心血管專科護(hù)理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的心血管專科護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：心血管專科護(hù)理范文
摘要：本文首先分析了該專業(yè)人才的社會(huì)需求和能力要求；然后結(jié)合湖南城市學(xué)院的定位和特色，提出了具有我校特色的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)；最后根據(jù)實(shí)踐總結(jié)了課程體系確立的原則，提出了符合我校特色的新課程體系。
關(guān)鍵詞：課程體系；培養(yǎng)目標(biāo)；信息管理與信息系統(tǒng)；湖南城市學(xué)院
中圖分類號(hào)：G642
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)開辦歷史短，各高校辦學(xué)背景不同，專業(yè)教師對(duì)該專業(yè)的理解各異，使得信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的人才定位、培養(yǎng)目標(biāo)成為相關(guān)專業(yè)教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。例如，在文、理、工的性質(zhì)上，究竟應(yīng)該偏重哪一方面？學(xué)生走向社會(huì)后究竟應(yīng)該主要扮演信息資源組織和管理的角色還是信息系統(tǒng)開發(fā)和設(shè)計(jì)的角色？各高校對(duì)這些問題的認(rèn)識(shí)各不相同，嚴(yán)重地困擾著該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的貫徹執(zhí)行。該專業(yè)課程體系不合理，沒有專業(yè)特色，培養(yǎng)出的學(xué)生難以勝任相關(guān)工作，學(xué)生就業(yè)困難，勢(shì)必影響該專業(yè)的生存和發(fā)展。
1信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)人才的社會(huì)需求
據(jù)調(diào)查，用人單位對(duì)本專業(yè)畢業(yè)生從事工作的崗位，首選“信息系統(tǒng)的管理與維護(hù)”，占回答者總數(shù)的71.7%，說明社會(huì)對(duì)本專業(yè)的期望崗位是從事信息技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)工作；“數(shù)據(jù)庫管理”、“信息資源管理”和“信息分析研究及競(jìng)爭(zhēng)情報(bào)”排在其后，這些職位是利用信息管理基本知識(shí)，對(duì)信息進(jìn)行收集、加工、分析、處理以及提供工作，這些工作構(gòu)成了企業(yè)信息管理工作的核心內(nèi)容；而對(duì)“信息戰(zhàn)略規(guī)劃”和“信息系統(tǒng)集成”的選擇不高，分別為25.0% 和16.3%，這些工作崗位屬于領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)單位信息化建設(shè)的高級(jí)職位，有的單位稱為CIO并設(shè)置了這一崗位。CIO不僅需要扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備，還需要工作經(jīng)驗(yàn)的積累，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生很難擔(dān)此重任。
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)主要培養(yǎng)具有如下能力的高級(jí)人才：
(1) 針對(duì)企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)，提出基于信息技術(shù)/信息系統(tǒng)的組織和管理解決方案的能力(系統(tǒng)分析員、CIO)；
(2) 具有信息系統(tǒng)應(yīng)用與開發(fā)的能力，包括管理系統(tǒng)和信息系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)、編程的能力(系統(tǒng)程序員)；
(3) 具有信息管理的能力，包括信息資源管理、系統(tǒng)實(shí)施管理、信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)等能力(系統(tǒng)管理員)；
(4) 具有科學(xué)研究的能力(理論研究人員)。在實(shí)際工作中，能具備上述4種能力中的一種即可。
2符合湖南城市學(xué)院特色的培養(yǎng)目標(biāo)
(1) 城市管理信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)熟悉管理軟件的需求分析、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)、開發(fā)、測(cè)試、維護(hù)全過程的高級(jí)應(yīng)用型人才。我校突出“城市”主題，圍繞“城市”的規(guī)劃、建設(shè)、經(jīng)營、管理、文化等領(lǐng)域，培養(yǎng)與城市發(fā)展和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的高級(jí)技術(shù)型人才，服務(wù)城市信息化建設(shè)與應(yīng)用，建設(shè)數(shù)字城市。因此，我們開設(shè)了“城市建設(shè)管理信息系統(tǒng)”方向，具體研究建筑施工企業(yè)管理、建筑工程定額與預(yù)算、建筑工程合同與招投標(biāo)管理、工程造價(jià)管理、財(cái)務(wù)管理、房地產(chǎn)營銷與策劃信息管理、小區(qū)物業(yè)管理等。
(2) 城市建設(shè)信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)能在城市基礎(chǔ)地理信息、城市測(cè)繪、城市規(guī)劃、市政工程、國土資源管理、交通、農(nóng)田水利等領(lǐng)域，從事與地理信息系統(tǒng)(GIS)有關(guān)的應(yīng)用管理軟件開發(fā)、信息系統(tǒng)維護(hù)等方面工作的高級(jí)應(yīng)用型人才。與我校的定位相吻合，我們擬開設(shè)“城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)”方向，主要從事城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與維護(hù)，提供地圖編輯、屬性數(shù)據(jù)管理、分析與輔助決策相關(guān)業(yè)務(wù)以及輸出地圖、打印報(bào)表、三維建模等方面的功能。可應(yīng)用于城建、規(guī)劃、國土管理、測(cè)繪、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、電力、電信、交通、城市管網(wǎng)、資源管理、環(huán)境保護(hù)、旅游、水利、航空和軍事等所有需要地圖處理行業(yè)。
畢業(yè)生可以去城市規(guī)劃設(shè)計(jì)院、建筑設(shè)計(jì)院協(xié)助規(guī)劃師、建筑師從事CAD工作，設(shè)計(jì)、開發(fā)、管理、維護(hù)相關(guān)信息系統(tǒng)，對(duì)地理信息、規(guī)劃信息、建設(shè)信息、各種管理信息等進(jìn)行收集、分析、加工、存儲(chǔ)與查詢等工作。
3建立符合湖南城市學(xué)院特色的課程體系
本專業(yè)的課程體系設(shè)置原則包括：面向就業(yè)市場(chǎng)；與“通才教育”相適應(yīng)；突出專業(yè)特色；課程設(shè)置要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整；積極吸收國外先進(jìn)教育教學(xué)理念、課程體系。本專業(yè)的實(shí)踐性和應(yīng)用性非常強(qiáng)，但限于篇幅，本文不詳述實(shí)踐課程體系。理論課程體系如表1。
其中，城市管理模塊和城市建設(shè)模塊是二選一的，作為本專業(yè)的兩個(gè)培養(yǎng)方向。可以看出，我們減少了部分傳統(tǒng)的信息管理與信息系統(tǒng)的概論性理論課程，而增加了與工作密切相關(guān)的領(lǐng)域性課程。城市建設(shè)模塊的具體設(shè)置如表2。
4結(jié)束語
我們根據(jù)湖南城市學(xué)院的定位和優(yōu)勢(shì)學(xué)科情況，將信息管理與信息系統(tǒng)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)服務(wù)城市信息化建設(shè)的應(yīng)用型人才，針對(duì)本培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行課程整合、教學(xué)內(nèi)容提煉，從而構(gòu)建合理的課程體系，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。對(duì)理工科院校，特別是有土建類專業(yè)的高校具有較大的推廣參考價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1] 蘇術(shù)鋒. 本科二類院校信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)定位與建設(shè)[J]. 中國管理信息化(綜合版),2007,(5).
[2] 何永剛,黃麗華,戴偉輝. CISC 2005的學(xué)科貢獻(xiàn)[J]. 現(xiàn)代大學(xué)教育,2006,(5).
[3] 龍朝陽,成博. 從社會(huì)需求看專業(yè)建設(shè)―信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)信息技術(shù)課程設(shè)置研究[J]. 圖書情報(bào)工作,2007,(6).
[4] 何永剛,黃麗華. 信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)課程體系研究綜述[J]. 情報(bào)雜志,2007,(8).
[5] 陳維軍,李杰. 企業(yè)信息化調(diào)查及其對(duì)信息管理專業(yè)人才需求的影響[J]. 中國管理信息化(綜合版),2007,(7).
第2篇：心血管專科護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；方法
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0090-01
1職業(yè)因素
1.1患者復(fù)雜驟變的病情：心血管患者多病情危重復(fù)雜、變化快，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，組織實(shí)施搶救多。護(hù)士在這種環(huán)境中，心理高度緊張，擔(dān)心病人發(fā)生意外。如果護(hù)士巡視不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)，病人有可能發(fā)生猝死。工作責(zé)任大，所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，使護(hù)理人員在工作時(shí)總處于一種高度集中狀態(tài)。這是造成心血管內(nèi)科護(hù)理人員工作壓力的最主要因素。
1.2不斷提升的職業(yè)要求：心血管內(nèi)科老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術(shù)性強(qiáng)，要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握病情變化和急救器械、藥品的使用方法，心理素質(zhì)好。另外無論是社會(huì)、醫(yī)院、患者還是日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)，對(duì)護(hù)理工作的要求都在增高，護(hù)理人員要在完成本職工作的同時(shí)，參加繼續(xù)教育、提高文憑，學(xué)會(huì)整體護(hù)理，掌握禮儀服務(wù)、熟悉與職業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)等。
1.3特殊的工作環(huán)境：護(hù)理是一項(xiàng)艱苦而繁忙的工作，護(hù)士接觸病人的時(shí)間最多，接收的負(fù)面情緒肯定最多，看到、聽到的大多是痛苦、抑郁悲傷等負(fù)面情緒。長(zhǎng)期與病人打交道，難免受到影響。
1.4工作性質(zhì)：護(hù)理工作的連續(xù)性，要求晝夜倒班，打亂了生活節(jié)律，易使護(hù)理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高。出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前綜合征等，甚至產(chǎn)生疾病。
2社會(huì)因素
社會(huì)地位低，護(hù)士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)自己時(shí)，會(huì)感到地位低；護(hù)理人員為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，超負(fù)荷的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的報(bào)酬，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的大環(huán)境反差較大，使護(hù)理人員有失衡感，更嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性；人們的法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，患者及家屬對(duì)就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。
3其他因素
個(gè)人性格氣質(zhì)，工作能力強(qiáng)弱，所處的人際環(huán)境，家庭環(huán)境等使個(gè)人在應(yīng)對(duì)相同壓力源時(shí)存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生積極的反應(yīng)，促使人們集中精力、激發(fā)斗志、積極思考，但過高壓力容易使個(gè)體產(chǎn)生持續(xù)緊張和困惑，并出現(xiàn)健康問題。
4應(yīng)對(duì)方法
4.1提高專科業(yè)務(wù)水平：根據(jù)心血管內(nèi)科病房的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，護(hù)理人員要熟練掌握專科病種的臨床表現(xiàn)，常用藥物的作用、劑量、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、各種搶救儀器的使用方法。從而減少工作中的被動(dòng)局面，降低心理緊張的程度。
第3篇：心血管專科護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 心血管；血壓；護(hù)理
心血管系統(tǒng)疾病一直是人類多發(fā)的疾病之一,特別是冠心病更加危害人類,尤其是中老年患者的身體健康。根據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查,近50年來不論在農(nóng)村或城市,心血管疾病的發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢(shì)。這對(duì)醫(yī)療工作提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn),相應(yīng)增加了護(hù)理工作的困難。本文就如何完善心血管內(nèi)科護(hù)理工作提出幾點(diǎn)建議。
1 護(hù)理方法
1.1 做好入院評(píng)估：心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護(hù)室，護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴。患者入院時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確無誤。
1.2 做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：心血管內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對(duì)較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。
1.3 心理康復(fù)指導(dǎo)：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長(zhǎng)期治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過程，從心理層面上幫助其準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，及時(shí)做好心理護(hù)理，消除不良情緒的影響。
1.4 仔細(xì)觀察病情 及時(shí)了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定時(shí)測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對(duì)危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。 根據(jù)患者的病情,做好皮膚護(hù)理,防治壓瘡的發(fā)生;病房?jī)?nèi)空氣要新鮮,溫度、濕度適宜,做好口腔護(hù)理,預(yù)防交叉感染;密切觀察患者進(jìn)食情況,避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食,也應(yīng)避免攝入太少,以免引起水、電解質(zhì)失衡;根據(jù)專科用藥特點(diǎn),做好藥物的療效及不良反應(yīng)觀察;應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視。
2 實(shí)施人性化服務(wù)
護(hù)理是科學(xué)藝術(shù)與愛的結(jié)合，護(hù)士要做好護(hù)理工作，必須掌握各種護(hù)理理論知識(shí)，基本技術(shù)，基本技能，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進(jìn)入角色，使病人能夠配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行診治。對(duì)患者存在的疾病狀態(tài)或潛在健康問題進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法為患者解決問題，按時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定時(shí)測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對(duì)危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。護(hù)理人員的工作態(tài)度，工作質(zhì)量，決定著人性化服務(wù)的成效。護(hù)理人員要不斷創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。
護(hù)理措施在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理應(yīng)是關(guān)鍵，心血管系統(tǒng)疾病的病人因其特殊特點(diǎn)飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對(duì)一些已習(xí)慣吃較咸食物的病人。我們應(yīng)根據(jù)病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細(xì)致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應(yīng)怎樣地配合醫(yī)生與護(hù)士的治療。另外，老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對(duì)心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強(qiáng)生活護(hù)理的同時(shí)，我們還要密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，心血管疾病藥物對(duì)老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據(jù)老年人排泄能力差，腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格劑量，仔細(xì)觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)。
3 康復(fù)期日常生活護(hù)理
老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中還要從一些細(xì)節(jié)入手，防范心血管病的發(fā)作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回頭，老年人一般頸椎有些問題，回頭過猛容易產(chǎn)生腦供血不足，誘發(fā)短暫性腦缺血;老年人還不要泡澡，泡澡時(shí)會(huì)引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致供應(yīng)心腦血管的血液量下降，另外溫度太高還會(huì)產(chǎn)生三氯甲烷等有毒成分，散發(fā)到空氣中后被人體吸收非常不利于健康;老人還要注意不能喝冰鎮(zhèn)飲料，以免刺激冠脈痙攣，導(dǎo)致心血管意外發(fā)生;還要注意不要吃得太飽和酗酒;也不要空腹跑步，否則會(huì)增加心臟和肝臟的負(fù)擔(dān);老人還要注意盡量不要使用蹲式洗手間，最好使用坐便器，以免站起來過猛導(dǎo)致發(fā)玻換季時(shí)分別減藥如今有的高血壓病人血壓控制得比較好，已經(jīng)在130/80這個(gè)正常范圍內(nèi)，于是開始考慮停藥的問題。通過對(duì)冠心病患者實(shí)施正確健康的教育，及時(shí)的實(shí)行有效的預(yù)防措施。對(duì)于減少心血管疾病的臨床復(fù)發(fā)率，最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質(zhì)量，都有著十分重要的臨床意義。
第4篇：心血管專科護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 心血管；內(nèi)科護(hù)理；不安全因素；防范
當(dāng)前醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)專科便是心血管內(nèi)科，正是因?yàn)槿梭w的心血管系統(tǒng)較為復(fù)雜，病因多樣，病種繁多，來勢(shì)迅猛，因此，在心血管內(nèi)科護(hù)理的整個(gè)過程當(dāng)中都面臨著許許多多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一旦護(hù)理問題解決不當(dāng)，那么便會(huì)導(dǎo)致法律糾紛的產(chǎn)生。所以，深入的對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行探討，并且盡快的找出有效的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，有著十分重大的意義。
1 臨床資料
我院在2010年3月至2012年3月共收治230例心血管內(nèi)科患者，其中女92例，男138例，年齡44～80歲，平均年齡為60.1歲。其中，112例心肌梗死患者，118例高血壓冠心病患者。回顧性分析所有患者的臨床資料，并且對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中所存在的不安全因素進(jìn)行分析和歸納。
2 心血管內(nèi)科護(hù)理中所存在的諸多不安全因素分析
2.1 患者方面 絕大多數(shù)的心血管內(nèi)科疾病都非常的復(fù)雜，疾病的變化速度也非常快，許多疾病如急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，均有可能隨時(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于醫(yī)院的護(hù)理工作屬于護(hù)患雙方共同參與的雙邊活動(dòng)，不僅需要護(hù)理人員的努力，同時(shí)也需要患者及其家屬的支持與配合。然而，在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，很多患者普遍的缺乏執(zhí)行醫(yī)囑的力度，比如患者的病情較輕，便對(duì)疾病產(chǎn)生一定的輕視心理，擅自離開醫(yī)院或者病房，甚至請(qǐng)假后不按時(shí)返回，一旦受到外界不良因素的影響，那么便會(huì)引起疾病的發(fā)作。與此同時(shí)，一些患者及其家屬明顯的缺乏對(duì)心血管內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療存在著過高的期望，一旦患者的病情發(fā)生惡化的現(xiàn)象，通常將責(zé)任全部歸咎于醫(yī)務(wù)人員，從而導(dǎo)致沖突與糾紛的產(chǎn)生。
2.2 護(hù)理人員方面 由于心血管內(nèi)科的護(hù)理人員每天都有著非常大的工作量，長(zhǎng)期以來，絕大部分的護(hù)理人員超負(fù)荷的工作，并且精神處于高度緊張的狀態(tài)，極易導(dǎo)致厭煩心理的產(chǎn)生，從而使得服務(wù)態(tài)度較差，甚至?xí)鸩铄e(cuò)事故的發(fā)生，最終產(chǎn)生護(hù)理糾紛。與此同時(shí)，由于個(gè)別護(hù)理人員缺乏必要的工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員的安全意識(shí)和法制觀念較為淡薄，再加上當(dāng)今人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，進(jìn)而使得護(hù)理人員無法與患者及其家屬展開有效的溝通，最終導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。另外，作為司法鑒定主要法律依據(jù)的護(hù)理記錄，其書寫的規(guī)范程度也會(huì)是突出的不安全因素。
2.3 其他方面 近些年以來，心血管內(nèi)科的診斷及治療技術(shù)得以不斷提高，但是有些護(hù)理人員缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，無法及時(shí)的掌握新技術(shù)、新理論以及新護(hù)理方法，在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)急能力差、對(duì)儀器操作不熟練、醫(yī)療器械故障等都會(huì)對(duì)患者的搶救工作帶來不良影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳@勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。除此之外，醫(yī)院環(huán)境也存在著諸多不安全因素，比如醫(yī)源性噪聲過大引起患者情緒惡化、病房地面濕滑而使患者摔倒等等，這些也都會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。
3 防范心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的有效措施
3.1 重視護(hù)理記錄的管理與書寫 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于法律，將書寫與管理護(hù)理記錄的態(tài)度加以端正，禁止出現(xiàn)護(hù)理記錄潦草、涂改等不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)藥物的描述和疾病的名稱記錄應(yīng)當(dāng)工整和規(guī)范。同時(shí)，護(hù)理記錄的客觀性和及時(shí)性也是保護(hù)護(hù)理人員自身權(quán)益及封堵安全隱患的迫切需要。護(hù)理人員在對(duì)病情進(jìn)行觀察時(shí)必須具備一定的預(yù)見性，特別是對(duì)于那些病情危重的患者，護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)做到內(nèi)容全面、及時(shí)及準(zhǔn)確，一旦出現(xiàn)任何異常，必須盡快的向主治醫(yī)生報(bào)告，最大限度的防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的發(fā)生。
3.2 強(qiáng)化護(hù)患交流及溝通 在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，語言的交流技巧是非常重要的，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重語言的技巧性和藝術(shù)性，使用文明的語言與患者及其家屬進(jìn)行交流及溝通，堅(jiān)持做到儀表大方、態(tài)度誠懇，切勿態(tài)度不耐煩和語調(diào)生硬。對(duì)于素質(zhì)較低和態(tài)度較差的患者與家屬的不當(dāng)行為及過激語言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的安慰和解釋，盡可能的防止糾紛的產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分的利用晚間和晨間護(hù)理的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的飲食情況和睡眠情況加以詢問，切實(shí)的給予患者充足的人文關(guān)懷，用自身的實(shí)際行動(dòng)來感化患者，以加強(qiáng)患者與家屬的信任和理解。
3.3 提高護(hù)理水平 過硬的技術(shù)、果斷及時(shí)的處理、敏銳的洞察力、高度的責(zé)任心是架起患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員信任和理解的重要橋梁。為了消除心血管內(nèi)科護(hù)理中所存在的不安全因素，那么就應(yīng)當(dāng)不斷的促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理能力、護(hù)理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高。一方面，應(yīng)當(dāng)制定出明確的培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)理人員積極的參與到護(hù)理培訓(xùn)工作當(dāng)中，特別是要將新上崗護(hù)理人員的基本知識(shí)和基本技能加強(qiáng)，提高護(hù)理人員解決問題、分析問題以及觀察問題的能力；另一方面，應(yīng)當(dāng)利用業(yè)務(wù)聽課、疾病護(hù)理查房等多種形式來掌握患者病情的進(jìn)展、學(xué)習(xí)新知識(shí)，使護(hù)理人員不斷的進(jìn)行新知識(shí)和新理論的學(xué)習(xí)。此外，還必須重視護(hù)理人員基本功的訓(xùn)練，使其熟練的對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以掌握，在搶救過程中能夠做到忙而不亂、井然有序。
4 結(jié)束語
總而言之，面對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中諸多不安全因素，護(hù)理人員只有不斷的提高自身的護(hù)理能力、護(hù)理水平、職業(yè)道德素養(yǎng)及責(zé)任意識(shí)，及時(shí)的掌握和更新護(hù)理新知識(shí)和新技能，并且以積極向上的態(tài)度面對(duì)護(hù)理工作，這有這樣才能夠?qū)⒉话踩蛩叵拍軌虮苊庾o(hù)理糾紛和法律糾紛的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152—153.
[2] 周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：197—198.
第5篇：心血管專科護(hù)理范文
【摘要】：目的對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中所存在的不安全因素及其防范措施進(jìn)行探究。方法對(duì)我院所收治的230例心血管內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并且總結(jié)分析具體的護(hù)理情況。結(jié)果導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素產(chǎn)生的原因是多方面，因此必須進(jìn)行深入的分析并采取有效的防范措施。結(jié)論積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理水平和綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)患交流與溝通，重視護(hù)理記錄的管理及書寫，能夠有效的將心血管內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中所存在的諸多不安全因素減少。
【關(guān)鍵詞】：心血管；內(nèi)科護(hù)理；不安全因素；防范
當(dāng)前醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)專科便是心血管內(nèi)科，正是因?yàn)槿梭w的心血管系統(tǒng)較為復(fù)雜，病因多樣，病種繁多，來勢(shì)迅猛，因此，在心血管內(nèi)科護(hù)理的整個(gè)過程當(dāng)中都面臨著許許多多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一旦護(hù)理問題解決不當(dāng)，那么便會(huì)導(dǎo)致法律糾紛的產(chǎn)生。所以，深入的對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行探討，并且盡快的找出有效的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，有著十分重大的意義。
1臨床資料
我院在2010年3月至2012年3月共收治230例心血管內(nèi)科患者，其中女92例，男138例，年齡44～80歲，平均年齡為60.1歲。其中，112例心肌梗死患者，118例高血壓冠心病患者。回顧性分析所有患者的臨床資料，并且對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中所存在的不安全因素進(jìn)行分析和歸納。
2心血管內(nèi)科護(hù)理中所存在的諸多不安全因素分析
2.1患者方面絕大多數(shù)的心血管內(nèi)科疾病都非常的復(fù)雜，疾病的變化速度也非常快，許多疾病如急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，均有可能隨時(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于醫(yī)院的護(hù)理工作屬于護(hù)患雙方共同參與的雙邊活動(dòng)，不僅需要護(hù)理人員的努力，同時(shí)也需要患者及其家屬的支持與配合。然而，在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，很多患者普遍的缺乏執(zhí)行醫(yī)囑的力度，比如患者的病情較輕，便對(duì)疾病產(chǎn)生一定的輕視心理，擅自離開醫(yī)院或者病房，甚至請(qǐng)假后不按時(shí)返回，一旦受到外界不良因素的影響，那么便會(huì)引起疾病的發(fā)作。
2.2護(hù)理人員方面由于心血管內(nèi)科的護(hù)理人員每天都有著非常大的工作量，長(zhǎng)期以來，絕大部分的護(hù)理人員超負(fù)荷的工作，并且精神處于高度緊張的狀態(tài)，極易導(dǎo)致厭煩心理的產(chǎn)生，從而使得服務(wù)態(tài)度較差，甚至?xí)鸩铄e(cuò)事故的發(fā)生，最終產(chǎn)生護(hù)理糾紛。與此同時(shí)，由于個(gè)別護(hù)理人員缺乏必要的工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員的安全意識(shí)和法制觀念較為淡薄，再加上當(dāng)今人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，進(jìn)而使得護(hù)理人員無法與患者及其家屬展開有效的溝通，最終導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。
2.3其他方面近些年以來，心血管內(nèi)科的診斷及治療技術(shù)得以不斷提高，但是有些護(hù)理人員缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，無法及時(shí)的掌握新技術(shù)、新理論以及新護(hù)理方法，在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)急能力差、對(duì)儀器操作不熟練、醫(yī)療器械故障等都會(huì)對(duì)患者的搶救工作帶來不良影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳@勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。除此之外，醫(yī)院環(huán)境也存在著諸多不安全因素，比如醫(yī)源性噪聲過大引起患者情緒惡化、病房地面濕滑而使患者摔倒等等，這些也都會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。
3防范心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的有效措施
3.1重視護(hù)理記錄的管理與書寫護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于法律，將書寫與管理護(hù)理記錄的態(tài)度加以端正，禁止出現(xiàn)護(hù)理記錄潦草、涂改等不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)藥物的描述和疾病的名稱記錄應(yīng)當(dāng)工整和規(guī)范。同時(shí)，護(hù)理記錄的客觀性和及時(shí)性也是保護(hù)護(hù)理人員自身權(quán)益及封堵安全隱患的迫切需要。護(hù)理人員在對(duì)病情進(jìn)行觀察時(shí)必須具備一定的預(yù)見性，特別是對(duì)于那些病情危重的患者，護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)做到內(nèi)容全面、及時(shí)及準(zhǔn)確，一旦出現(xiàn)任何異常，必須盡快的向主治醫(yī)生報(bào)告，最大限度的防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的發(fā)生。
3.2強(qiáng)化護(hù)患交流及溝通在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，語言的交流技巧是非常重要的，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重語言的技巧性和藝術(shù)性，使用文明的語言與患者及其家屬進(jìn)行交流及溝通，堅(jiān)持做到儀表大方、態(tài)度誠懇，切勿態(tài)度不耐煩和語調(diào)生硬。對(duì)于素質(zhì)較低和態(tài)度較差的患者與家屬的不當(dāng)行為及過激語言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的安慰和解釋，盡可能的防止糾紛的產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分的利用晚間和晨間護(hù)理的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的飲食情況和睡眠情況加以詢問，切實(shí)的給予患者充足的人文關(guān)懷，用自身的實(shí)際行動(dòng)來感化患者，以加強(qiáng)患者與家屬的信任和理解。
3.3提高護(hù)理水平過硬的技術(shù)、果斷及時(shí)的處理、敏銳的洞察力、高度的責(zé)任心是架起患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員信任和理解的重要橋梁。為了消除心血管內(nèi)科護(hù)理中所存在的不安全因素，那么就應(yīng)當(dāng)不斷的促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理能力、護(hù)理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高。一方面，應(yīng)當(dāng)制定出明確的培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)理人員積極的參與到護(hù)理培訓(xùn)工作當(dāng)中，特別是要將新上崗護(hù)理人員的基本知識(shí)和基本技能加強(qiáng)，提高護(hù)理人員解決問題、分析問題以及觀察問題的能力；另一方面，應(yīng)當(dāng)利用業(yè)務(wù)聽課、疾病護(hù)理查房等多種形式來掌握患者病情的進(jìn)展、學(xué)習(xí)新知識(shí)，使護(hù)理人員不斷的進(jìn)行新知識(shí)和新理論的學(xué)習(xí)。此外，還必須重視護(hù)理人員基本功的訓(xùn)練，使其熟練的對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以掌握，在搶救過程中能夠做到忙而不亂、井然有序。
4結(jié)束語
總而言之，面對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中諸多不安全因素，護(hù)理人員只有不斷的提高自身的護(hù)理能力、護(hù)理水平、職業(yè)道德素養(yǎng)及責(zé)任意識(shí)，及時(shí)的掌握和更新護(hù)理新知識(shí)和新技能，并且以積極向上的態(tài)度面對(duì)護(hù)理工作，這有這樣才能夠?qū)⒉话踩蛩叵拍軌虮苊庾o(hù)理糾紛和法律糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152-153.
第6篇：心血管專科護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科 護(hù)士長(zhǎng) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 示范病房
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0458-02
為貫徹落實(shí)全國醫(yī)療管理工作會(huì)議和全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧。作為心血管內(nèi)科的工作者積極響應(yīng)會(huì)議精神，積極開展優(yōu)質(zhì)示范病房工作，讓護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)” [1]。
1 做法
1.1 改變工作模式，豐富服務(wù)內(nèi)涵。
1.1.1 組織學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展2010“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知》精神，通過開晨會(huì)、科會(huì)等多形式做好傳達(dá)宣傳工作。邀請(qǐng)省內(nèi)外專科專家講授開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”過程中經(jīng)驗(yàn)及取得成果，調(diào)動(dòng)全科護(hù)士積極性，使護(hù)士主動(dòng)參與到活動(dòng)中來。與此同時(shí)根據(jù)病人身心特點(diǎn)提供細(xì)致、周到、專業(yè)的護(hù)理，將人文關(guān)懷融入護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作中，積極開展適合心血管內(nèi)科病人的健康指導(dǎo)工作，耐心為病人答疑解惑，創(chuàng)造適合病人活動(dòng)的環(huán)境，進(jìn)一步提高病人治療效果。
1.1.2 制定崗位職責(zé)及工作方式、增設(shè)愛心崗位。配備滿足病人需求的組員組成服務(wù)小組，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下的責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，責(zé)任組長(zhǎng)：對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)病人的問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、參與分管病人的具體護(hù)理工作（治療+基礎(chǔ)護(hù)理，包括協(xié)助健康助理員完成病人的生活照顧），健康教育、護(hù)患溝通；組員：負(fù)責(zé)分管病人的具體護(hù)理工作（治療+基礎(chǔ)護(hù)理，包括協(xié)助健康助理員完成病人的生活照顧）；健康助理員：負(fù)責(zé)病人的生活照顧。病區(qū)增設(shè)愛心崗護(hù)士：負(fù)責(zé)接待新入院病人，安排床位、向病人介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知內(nèi)容，幫出院病人復(fù)印病歷，指導(dǎo)報(bào)銷、出院帶藥服用及定期門診隨訪等。
1.1.3 拓展服務(wù)內(nèi)涵。根據(jù)病人需求，提供個(gè)性化、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。充分利用醫(yī)院客戶服務(wù)中心平臺(tái)，對(duì)每位出院病人進(jìn)行電話隨訪，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)，使護(hù)理工作由院內(nèi)延伸到院外。在日常護(hù)理工作中，注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會(huì)支持等，讓病人體會(huì)到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。
1.2 創(chuàng)造溫馨住院環(huán)境。
1.2.1 加強(qiáng)科室宣傳。運(yùn)用暖色調(diào)背景并配上相應(yīng)的文字說明制作科室宣傳欄（如告病人書、醫(yī)患溝通平臺(tái)、燕尾帽下的情懷、南丁格爾誓言），并用一些溫馨話語如：歡迎入住心血管內(nèi)科，您的健康是我們最大的心愿，祝您早日康復(fù)等等，做到讓病人入院時(shí)放心，住院時(shí)舒心，出院時(shí)開心，從而營造舒適的住院環(huán)境。
1.2.1.1 告病人書。告病人書內(nèi)容：第一，歡迎患者來到本科就診并告知患者心血管內(nèi)科是根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有關(guān)精神，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房；第二，為了保證患者在住院期間有一個(gè)安全、有序、整潔、安靜的診療休養(yǎng)環(huán)境，防止陪伴人多帶來交叉感染問題的發(fā)生，同時(shí)便于醫(yī)務(wù)人員在生活照顧中及時(shí)觀察病人病情的細(xì)微變化，住院期間我們向病人提供治療、康復(fù)、心理疏導(dǎo)、生活照顧等全方位的整體護(hù)理；第三，為了保證工作的順利開展，醫(yī)務(wù)人員殷切希望病人和病人的親友能從以下幾個(gè)方面支持、配合我們的工作：①請(qǐng)減少家屬陪伴人數(shù)，探視一次不超過2人；②請(qǐng)病人及時(shí)表達(dá)需求，以便及時(shí)得到滿足；③病人按照飲食醫(yī)囑在醫(yī)院就餐；④遵守醫(yī)院及科室病房管理的有關(guān)規(guī)定。
1.2.1.2 搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)。“有一種心聲，就會(huì)有許多傳遞的渴望，我在傾聽你的訴說，你也聽到我的聲音了嗎？”這正是醫(yī)患溝通平臺(tái)所要表達(dá)的作用。醫(yī)患溝通平臺(tái)包含兩部分內(nèi)容，其中一部分是患者心語，另一部分是醫(yī)護(hù)心語。患者心語：通過護(hù)士發(fā)給患者及家屬便利貼紙，讓患者及家屬把對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的建議、意見及需求寫在便利貼紙上并粘貼在患者心語欄內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)一周將收集一次患者心語內(nèi)容，對(duì)于病人或家屬反饋的問題、需求及時(shí)在醫(yī)護(hù)心語欄給予反饋，讓病人及家屬督促醫(yī)護(hù)工作改進(jìn)。患者心語欄還張貼病人的感謝信，讓病人及家屬知道他們每一句贊揚(yáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員是巨大的鼓舞。通過醫(yī)護(hù)心語欄讓患者及家屬了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬意見的重視，同時(shí)借助這個(gè)平臺(tái)拉近醫(yī)患之間的距離，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。
1.2.1.3 燕尾帽下的情懷。護(hù)理核心概念：微笑、慎獨(dú)；職業(yè)精神：愛病人、愛本職；護(hù)理文化：詮釋著“以人為本”的服務(wù)，人本主義。實(shí)踐著滿足病人全身心需求的整體護(hù)理等一序列內(nèi)容，同時(shí)讓患者及家屬處處體會(huì)到護(hù)理人員真誠服務(wù)的職業(yè)精神。
1.2.1.4 南丁格爾誓言。通過南丁格爾誓言介紹弗洛倫斯？南丁格爾是護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人和現(xiàn)代護(hù)理教育的奠基人，被譽(yù)為“提燈女神”，增加科室文化氣息同時(shí)弘揚(yáng)南丁格爾精神，讓患者及家屬了解護(hù)理先輩是以這種精神工作，現(xiàn)代的護(hù)理人員同樣會(huì)秉承先輩這種職業(yè)精神為患者服務(wù)。
1.2.2 添置病房基本設(shè)施。每間病房衛(wèi)生間安裝熱水器，給病人提供方便。配置洗頭機(jī)滿足患者的需求。護(hù)理站擺放綠色植物，讓患者在院期間都時(shí)刻感到生命的那一縷陽光，擺脫過去整個(gè)病區(qū)都是白色基調(diào)。
1.3 注重細(xì)節(jié)工作。
1.3.1 健康宣教欄。充分利用健康宣教欄，介紹科室開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，讓患者了解科室技術(shù)力量雄厚，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，促進(jìn)病房管理工作良性開展。
1.3.2 健康宣教卡、健康宣教手冊(cè)及《一日清單解析》。制定圖文并茂的各類疾病健康宣教卡，并配有主任擅長(zhǎng)方向、門診時(shí)間、聯(lián)系方式等。責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人疾病給予宣教并發(fā)健康宣教卡，讓病人了解自身的疾病及其他相關(guān)疾病，讓病人做好疾病預(yù)防工作。
健康宣教手冊(cè)內(nèi)增加《一日清單解析》，讓患者了解醫(yī)院發(fā)放清單時(shí)間并對(duì)清單內(nèi)容進(jìn)行分項(xiàng)說明，減少患者及家屬疑慮，杜絕收費(fèi)問題引起的糾紛。
1.3.3 給患者慶祝生日。根據(jù)心血管內(nèi)科專科住院病人特點(diǎn)，我們?yōu)樽≡浩陂g生日的患者送生日賀卡，寫上溫馨祝福的話語，實(shí)踐著“以病人為中心”、 “以人為本”的服務(wù)，讓患者在住院期間同樣感覺到家的溫暖。
1.3.4 對(duì)客戶服務(wù)中心每月回訪護(hù)理情況及時(shí)進(jìn)行反饋。對(duì)患者所反映的護(hù)理工作上的不足，核實(shí)并給患者回饋，對(duì)于患者提出意見表示感謝，確實(shí)因護(hù)理工作造成的不到位給予解釋。
1.4 制定心內(nèi)科疾病特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。倡導(dǎo)護(hù)士積極參與制定急性心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、高血壓病及病毒性心肌炎等常見病護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)從住院第一天到出院每天都有不同標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理級(jí)別、飲食、、用藥指導(dǎo)及出院健康指導(dǎo)等。標(biāo)準(zhǔn)制定結(jié)束后組織全科護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，大力提高護(hù)士專科專業(yè)水平。
1.5 實(shí)施績(jī)效考核管理。護(hù)士參與制定績(jī)效考核方案，考核每天督查、每周小結(jié)、每月匯總等內(nèi)容。實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)在管理質(zhì)控小組責(zé)任組長(zhǎng)自身管理的控制方法。績(jī)效考核包含德，能，勤，績(jī)四個(gè)方面，權(quán)衡利弊給予加減不同的獎(jiǎng)金系數(shù)。德的考核包括上級(jí)表揚(yáng)；滿意度調(diào)查、表揚(yáng)、儀表、投訴等。能的考核包括院部操作、理論考核優(yōu)秀（前三名）、堵差錯(cuò)、院內(nèi)檢查等。勤的考核包括聽班時(shí)段來加班；班外時(shí)間搶救、夜班、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、出勤情況等。績(jī)的考核包括責(zé)任小組長(zhǎng)，輔助護(hù)士；每月每個(gè)護(hù)理組完成的一級(jí)病人數(shù)量、職務(wù)、職稱、執(zhí)行三查七對(duì)的情況、健康宣教是否到位等。按照每人的績(jī)效得分發(fā)放獎(jiǎng)金，使得激勵(lì)機(jī)制得到充分運(yùn)用，有利于護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展，也便于護(hù)士建立不斷自我激勵(lì)的心理模式。
2 效果
2.1 提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)，使護(hù)士感到身上責(zé)任重大，促進(jìn)她們不斷自我激勵(lì)，自覺學(xué)習(xí)相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房文件及科室制定相關(guān)內(nèi)容，無形當(dāng)中提升自身素質(zhì)。實(shí)行績(jī)效考核不僅能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的積極性，而且能夠充分的發(fā)揮護(hù)理工作者其無限的創(chuàng)新能力，同時(shí)能夠創(chuàng)造出一個(gè)充滿生機(jī)與活力、充滿尊重的良好工作環(huán)境，更有利于對(duì)護(hù)士的素質(zhì)進(jìn)行整體的提高[2，3] 。護(hù)士長(zhǎng)通過績(jī)效考核能掌握護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)士實(shí)施切實(shí)、可行、有效的培訓(xùn)，使護(hù)理人員具備不斷學(xué)習(xí)能力，并運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技能提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)工作得到不斷完善。
2.2 提高凈推薦值。凈推薦值（NPS）又稱凈促進(jìn)者得分，是一種計(jì)量某個(gè)客戶將會(huì)向其他人推薦某個(gè)企業(yè)或服務(wù)可能性的指數(shù)。作為顧客忠誠度評(píng)價(jià)指標(biāo)，用來衡量客戶得到的服務(wù)質(zhì)量[4]。它會(huì)向客戶提問，例如是否愿意向朋友及同事推薦該公司（以及如果愿意，為什么）。對(duì)于心血管內(nèi)科這種慢性病科室，凈推薦值顯得尤為重要，只有凈推薦值提高才是科室、醫(yī)院生存之道。凈推薦值從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房之前84.81%升到從開展后至今平均值94.46%。
2.3 緩解醫(yī)患之間矛盾，提高患者滿意度。護(hù)士是一線醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)理工作能否做到細(xì)致、周到并滿足患者需求，直接影響到醫(yī)患關(guān)系是否和諧以及病人對(duì)整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，創(chuàng)建溫馨住院環(huán)境，建立醫(yī)患溝通平臺(tái)，讓病人及家屬能暢所欲言，讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的想法、需求，使得醫(yī)患之間溝通更加順暢。客戶服務(wù)中心每月對(duì)住院病人入院24小時(shí)內(nèi)床邊探訪，出院病人出院三天內(nèi)電話回訪，對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量采取開放式訪談，對(duì)每月探訪及回訪的記錄進(jìn)行匯總分析，顯示護(hù)理存在問題從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前占總回訪問題的18.69%下降至12.35%。
3 討論
護(hù)理人員不足仍是當(dāng)前開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房存在主要問題，病房護(hù)士人力資源充足才能滿足患者合理需求，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”。 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)專科醫(yī)院病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6∶1；二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)專科醫(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6∶1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4∶1[5]，這順應(yīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理人員需求。
社會(huì)上對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)一直存在著誤區(qū)，認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是基礎(chǔ)護(hù)理（給病人洗頭、洗腳等），其實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理僅僅是護(hù)理工作中很小的一部分，護(hù)理工作更多的是涉及專科護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等，護(hù)理工作涵蓋著更多專業(yè)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理其實(shí)是一種護(hù)士職責(zé)的回歸，是護(hù)士自身價(jià)值的重要體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知.衛(wèi)辦醫(yī)[2010]13號(hào)
[2]劉保萍，陳海英.績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（21）：45—46
[3]張雪芳.績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（27）：131
第7篇：心血管專科護(hù)理范文
摘要目的：探討客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）在心血管重癥監(jiān)室護(hù)人員培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月~2014年1月間我院參與心血管重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員40名，隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組按照常規(guī)模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，而試驗(yàn)組將客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試應(yīng)用于心血管重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員培訓(xùn)中，培訓(xùn)周期結(jié)束后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行吸痰術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用技術(shù)、相關(guān)儀器監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)術(shù)等4個(gè)方面的考核。結(jié)果：培訓(xùn)周期結(jié)束后，試驗(yàn)組護(hù)理人員在心血管重癥監(jiān)護(hù)方面的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試能客觀、公正、全面評(píng)價(jià)心血管重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的綜合能力，有利于在培訓(xùn)中查缺補(bǔ)漏，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；心血管重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理人員；培訓(xùn)；效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.065
作者單位：518110深圳市廣東省深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院內(nèi)科
粟連輝：女，本科，主管護(hù)師
The application effect evaluation of objective structured clinical examination in cardiovascular intensive care nursing personnel training
SU Lian-hui（Guanlan People′s Hospital of Longhua New District，Shenzhen518110）
AbstractObjective：To explore the application effect evaluation of objective structured clinical examination in cardiovascular intensive nursing personnel training.Methods：Selected 40 cases of nurses who participate in the cardiovascular intensive nursing training of nursing staff from January 2013 to January 2014，randomly divided into experimental group and control group.The control group accepted conventional mode of nursing personnel training，while the experimental group accepted objective structured clinical examination application in cardiovascular icu nursing staff training on the basis of routine training，After the training period，carries on the exam on two groups of nursing staff，and statistics of two groups of patients involved in nursing during the occurrence of nursing error and the number of cases received testimonials.Results：After the training period，the experimental group the inspection examine result was significantly higher than the control group，the statistical result has obvious difference（P<0.05）.Conclusion：Objective structured clinical examination can be objective，fair and comprehensive evaluation of cardiovascular intensive care nurses’ comprehensive ability and focused，targeted to the nursing staff to carry out the training，can adopt to the promotion.
Key wordsObjective structured clinical examination；Cardiovascular intensive care unit；Nursing staff；Training；Effect.
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），是英國Dundee大學(xué)的Dr.R.M.Harden1975年提出一種考核框架。OSCE并不是某一種具體的考核方法，實(shí)際上OSCE只是提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，在這個(gè)框架當(dāng)中每一個(gè)醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或考試機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)大綱、考試大綱加入相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法。它是通過模擬臨床場(chǎng)景來測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估的方法。考生通過一系列事先設(shè)計(jì)的考站進(jìn)行實(shí)踐測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、在醫(yī)學(xué)模擬人上實(shí)際操作、臨床資料的采集、文件檢索等。考站設(shè)置分長(zhǎng)站、短站，時(shí)間從5~20 min不等。由主考人或SP對(duì)考生進(jìn)行評(píng)價(jià)［1-2］。目前在國內(nèi)，OSCE在臨床中的運(yùn)用已經(jīng)迅速發(fā)展，使相關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的護(hù)理質(zhì)量得到一定程度的改善。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者的臨床治療都有重要意義，因此ICU護(hù)理人員對(duì)相關(guān)儀器的合理使用以及護(hù)理措施的操作選擇對(duì)患者的病情恢復(fù)起到關(guān)鍵作用［3-4］。為了提高心血管重癥監(jiān)護(hù)室中護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)理培訓(xùn)提供一種新的思路，我院于2013年1月~2014年1月嘗試將OSCE應(yīng)用于心血管重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員培訓(xùn)中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院心血管ICU護(hù)理人員40名，其中男2名，女38名。年齡22~39歲，平均年齡（31.51±3.74）歲。護(hù)士長(zhǎng)4名，護(hù)士36名。其中合同護(hù)士17名，正式護(hù)士23名。工作年限3~18年，平均工作年限（8.32±4.11）年。學(xué)歷：中專21名，大專11名，本科3人。職稱：護(hù)士21名，護(hù)師10名，主管護(hù)師9名。隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、參與工作年限以及職稱等方面的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組護(hù)理人員以傳統(tǒng)的常規(guī)模式進(jìn)行培訓(xùn)，即教師授課與實(shí)踐練習(xí)相結(jié)合，而試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上引入OSCE，具體如下：
1.2.1OSCE站點(diǎn)設(shè)置在此次心血管ICU護(hù)理人員培訓(xùn)中，結(jié)合我院的具體資源以及心血管疾病具體情況，將OSCE分為5個(gè)站點(diǎn)進(jìn)行考核，具體考核過程包括站點(diǎn)1為基本理論知識(shí)的測(cè)試，采取書面考試形式，考試時(shí)長(zhǎng)為20 min，以此測(cè)試培訓(xùn)人員的理論知識(shí)的掌握情況；站點(diǎn)2，采取書面考試與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的形式，主要測(cè)試培訓(xùn)人員對(duì)基本儀器的操作操作掌握情況，時(shí)長(zhǎng)為20 min；站點(diǎn)3，采取現(xiàn)場(chǎng)情趣模擬形式，主要測(cè)試培訓(xùn)人員對(duì)在監(jiān)護(hù)過程中對(duì)患者的日常檢查、監(jiān)護(hù)以及記錄情況；站點(diǎn)4，主要對(duì)培訓(xùn)人員的護(hù)理過程中的護(hù)理操作以及措施的規(guī)范進(jìn)行考核，采取書面與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的形式；站點(diǎn)5，以情景再現(xiàn)的模式對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行應(yīng)激事件的考核。
1.2.2實(shí)施規(guī)則在護(hù)理人員進(jìn)行OSCE考試前，由主考醫(yī)師對(duì)試驗(yàn)組參與培訓(xùn)人員進(jìn)行考試規(guī)則及其流程講解，明確考試注意事項(xiàng)以及評(píng)分規(guī)則，對(duì)于“站點(diǎn)5”需借助于SP參與，模擬突發(fā)事件情景，由護(hù)理人員進(jìn)行抽簽選擇相對(duì)應(yīng)的突發(fā)事件情景進(jìn)行作答；而對(duì)于“書面考試”由采用閉卷形式，由護(hù)理人員進(jìn)行書寫作答；“現(xiàn)場(chǎng)操作”護(hù)理人員在具體儀器和情境中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作，并由考官進(jìn)行評(píng)分。各站點(diǎn)實(shí)行10分制，6分及格，每個(gè)站點(diǎn)的得分為所有考官打分之和取平均分，在培訓(xùn)中期進(jìn)行測(cè)試。
1.3觀察指標(biāo)在培訓(xùn)效果理論方面，根據(jù)心血管疾病重癥監(jiān)護(hù)室和相關(guān)心血管疾病具體特性，并在相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙约白o(hù)理人員的指導(dǎo)下，制定“心血管疾病重癥監(jiān)護(hù)室問卷調(diào)查表”，具體內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用術(shù)以及相關(guān)機(jī)器監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)術(shù)4個(gè)方面，每1項(xiàng)滿分100分，在培訓(xùn)周期結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行考核。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考試是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的重要手段，臨床能力是指完成醫(yī)療保健活動(dòng)所必需的特殊能力。OSCE實(shí)際上就是針對(duì)以上各種評(píng)價(jià)目的所能采用的各種評(píng)價(jià)手段的綜合體，是目前較全面的評(píng)價(jià)體系。其考核標(biāo)準(zhǔn)較為統(tǒng)一，對(duì)于考生臨床技能的評(píng)價(jià)具有廣泛連續(xù)性，所采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景結(jié)合的非常密切。美國醫(yī)師考試委員會(huì)認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備下列臨床能力：收集病史，體格檢查，運(yùn)用診斷性輔助檢查，診斷能力，作出醫(yī)療決策能力，執(zhí)行醫(yī)療決策能力，繼續(xù)醫(yī)療決策能力，繼續(xù)治療護(hù)理能力，正確處理醫(yī)患關(guān)系以及職業(yè)態(tài)度［5-7］。而在此次研究中，我院在對(duì)心血管重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的技能培訓(xùn)中引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）系統(tǒng)，設(shè)置5個(gè)站點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面有針對(duì)性地評(píng)價(jià)，由實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，較傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，臨床效果更為明顯，表1顯示，試驗(yàn)組護(hù)理人員在培訓(xùn)中引入OSCE考試，在培訓(xùn)周期結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行心血管疾病重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)知識(shí)技能測(cè)試，在心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用術(shù)、相關(guān)機(jī)器監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)術(shù)等4個(gè)ICU必備知識(shí)測(cè)試得分相對(duì)于對(duì)照組有明顯提高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），由于OSCE考試系統(tǒng)是在真實(shí)場(chǎng)景下對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行較為全面的考核，評(píng)估階段性培訓(xùn)效果，在尋找不足的同時(shí)，在一定程度上促進(jìn)繼續(xù)學(xué)習(xí)積極性，成績(jī)的信度也更高，因此當(dāng)周期結(jié)束的成績(jī)測(cè)試中，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)較高也是必然。
傳統(tǒng)的臨床能力評(píng)價(jià)采用紙筆考試和病房床邊考試形式，存在評(píng)價(jià)方法單一、評(píng)價(jià)不全面的問題［8］。OSCE方法，避免了傳統(tǒng)考試的偶然性和變異性，減少了主觀性，使考試情景更為真實(shí)。由于其眾多的考試內(nèi)容，使評(píng)價(jià)遍及教育目標(biāo)分類學(xué)所包括的認(rèn)知、情感和精神運(yùn)動(dòng)3個(gè)領(lǐng)域，充分發(fā)揮了考試的功能。隨著我國醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的不斷加強(qiáng)，在實(shí)踐技能考試中運(yùn)用OSCE勢(shì)在必行［9］。
參考文獻(xiàn)
［1］楊群，馬金鳳，尼春萍，等.臨床真實(shí)環(huán)境和OSCE相結(jié)合考核模式在護(hù)理本科畢業(yè)生中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（9）：109-110.
［2］黃惠根，陳凌，藍(lán)惠蘭，等.ICU臨床專科護(hù)士在職培養(yǎng)模式的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（1）：26-28.
［3］楊俊玲，趙立新.心血管ICU護(hù)士的臨床培訓(xùn)［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：369-370.
［4］張潔，魯劍萍，孫慧君.TSP/OSCE四站式臨床技能考核在本科護(hù)生中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（9）：32-33.
［5］邱賽琴，鄭玩華，許映娜，等.手術(shù)安置培訓(xùn)方法的改進(jìn)及效果［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：505-506.
［6］呂利明.OSCE模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)考試中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：118-119.
［7］李妍，郭愛敏.提高ICU護(hù)士對(duì)使用呼吸機(jī)患者抬高床頭依從性的策略和效果［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：40-43.
［8］高素芳，范秀珍，賈美君.ICU專科護(hù)士科研能力情況調(diào)查分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：58-59.
［9］王曉慧，江嬌，魏媛媛，等.重癥監(jiān)護(hù)病房工作環(huán)境與護(hù)士溝通能力的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2014，28（1B）：180-183.
第8篇：心血管專科護(hù)理范文
我科自2006年10月-2007年10月共收治心血管病患者1033例，其中男680例，女353例；32—50歲328例，50～60歲421例，60歲以上284例；病情好轉(zhuǎn)出院者984例，轉(zhuǎn)院28例，死亡21例，其中夜間死亡者6例，可見夜間是心血管病患者的高危時(shí)段。
2夜間護(hù)患情況分析
2.1病人自身的病理生理特點(diǎn)心血管病人夜間副交感神經(jīng)興奮性加強(qiáng),易引起心肌細(xì)胞抑制,導(dǎo)致心率減慢、心肌收縮力減弱等,甚至?xí)鸩∪嗽谝归g出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重的心律失常而死亡。所以夜間對(duì)心血管病人來說是發(fā)病的高發(fā)期。
2.2護(hù)理人員方面的因素護(hù)士均為女性，體力較弱，再加上每月一次的生理期，夜間生物鐘紊亂，身體極度困乏，且夜間值班人員少，無人監(jiān)督，如果沒有較強(qiáng)的責(zé)任心、良好的道德修養(yǎng)及自制力，就很容易放松對(duì)病人的觀察而導(dǎo)致不良后果。
2.3陪護(hù)方面的原因夜間陪住人員，往往適應(yīng)不了生物鐘的紊亂而困乏入睡，加上住院時(shí)間長(zhǎng)，陪床人員身心疲憊難以提供變化的信息。
3夜間臨床觀察與護(hù)理
夜間護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好床頭交接班，了解病人日間病情變化，主要治療、心理、睡眠及飲食情況，熟練掌握急救器材及藥品的使用情況，并知道急救儀器的放置位置，以助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和順利采取急救措施。同時(shí)根據(jù)心血管患者病情變化特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：
3.1制定夜間工作流程護(hù)士接班時(shí)要詳細(xì)交接，并將交班內(nèi)容整理在交接本上，以便夜間有條不紊地進(jìn)行工作。防止遺漏治療和護(hù)理。
3.2按護(hù)理等級(jí)要求定時(shí)巡視病區(qū)，包括病區(qū)安全設(shè)施、專科設(shè)施及急救儀器設(shè)備情況、儀器使用情況、巡視住院患者的病情變化、了解值班醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)態(tài)。保證夜間全病區(qū)的護(hù)理安全。
3.3夜間病情觀察、治療及護(hù)理。對(duì)夜間治療的患者，我們更應(yīng)該保持高度慎獨(dú)精神。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保障治療及時(shí)、準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行。
（1）對(duì)病區(qū)患者的病情要做到心中有數(shù)，要隨時(shí)觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化，及時(shí)了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。
（2）定時(shí)測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，要定時(shí)巡查液體滴速。
（3）檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應(yīng)。對(duì)睡眠不良的患者要及時(shí)反饋給值班醫(yī)生，排除外周環(huán)境的干擾，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。協(xié)助患者安靜入睡，保證患者睡眠。
（4）對(duì)不能自理的危重患者要定時(shí)翻身、扣背，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，做好皮膚護(hù)理。
（5）密切觀察心電變化，并做好詳細(xì)記錄。如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情。
3.4氧療的護(hù)理觀察予以持續(xù)低流量吸氧，夜間病人處于睡眠狀態(tài)，吸氧管容易脫落、阻塞，應(yīng)經(jīng)常檢查，保持其通暢，同時(shí)做好患者家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，以保證氧療的正常進(jìn)行。氧療過程中，應(yīng)密切觀察生命體征、發(fā)紺等情況變化，定期進(jìn)行血?dú)夥治觯员愀玫卣{(diào)節(jié)氧濃度或流量。
3.5做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作如準(zhǔn)備好除顫儀、吸痰管、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)等，以便及時(shí)搶救病人。
第9篇：心血管專科護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】心血管疾病；護(hù)理
1加強(qiáng)護(hù)理工作
1.1加強(qiáng)檢查(1)詳細(xì)了解并分析患者的病史特點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、既往住院及用藥情況等。(2)一般的專科體檢:身高、體重、基礎(chǔ)心律及心率、計(jì)出入液量、血壓、呼吸、肝臟、水腫程度及缺氧程度的判斷等。(3)了解心血管內(nèi)科常見的輔助檢查:三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀住⒖崭寡恰⒀毫髯儗W(xué)、心電圖、肺功能、胸片、心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、活動(dòng)平板、冠脈造影等。
1.2加強(qiáng)觀察(1)新藥觀察。如使用利多卡因、心律平、西地蘭等抗心律失常。藥應(yīng)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,并注意心率、心律變化。臨床實(shí)踐證明不單是青霉素類藥物使用容易過敏,現(xiàn)在新藥層出不窮,也有個(gè)別的易起副反應(yīng),所以使用新藥時(shí),護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真閱讀藥物說明書,并在使用中加強(qiáng)巡視,病人出現(xiàn)反應(yīng)時(shí),應(yīng)能得到及時(shí)處理。(2)進(jìn)食觀察。應(yīng)密切觀察患者進(jìn)食情況,包括水分熱量及食物的質(zhì)量和數(shù)量,避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食,也應(yīng)避免攝食太少,以免引起水、電解質(zhì)失衡。(3)病情觀察。定好周期,認(rèn)真觀察心率、心律變化。一般每1小時(shí)記錄1次。(4)二便觀察。注意患者二便情況,心肌梗死、心衰病人用力排便后易加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心律失常、急性心衰,甚至死亡,因此要保持患者大便通暢,應(yīng)予口服便塞停預(yù)防便秘,必要時(shí)應(yīng)用助消化藥和潤腸通便藥,有的病人排便時(shí)不易排出可給予開塞露協(xié)助排便。準(zhǔn)確觀察和記錄患者每日的尿量也十分重要,可為臨床醫(yī)生提供病情判斷和用藥依據(jù)。
1.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(1)做好皮膚護(hù)理。危重病人予以安置有氣墊床的床位,并檢查全身皮膚情況,特別骶尾部等受壓部位,如有大小便失禁的病人,應(yīng)注意會(huì)、骶尾部皮膚情況,須做到勤翻身,勤擦洗、勤更換。(2)保持病房空氣新鮮。病房溫度和濕度要適宜,做好口腔護(hù)理,預(yù)防交叉感染。(3)及時(shí)響應(yīng)患者呼叫。心血管病人意外多,因此呼叫鈴響或有呼叫聲應(yīng)立即去察看,救護(hù)儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、氧氣、吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車嚴(yán)格按規(guī)范管理以便醫(yī)護(hù)人員搶救病人時(shí)能做到迅速及時(shí)、有條不紊。
1.4加強(qiáng)心理護(hù)理由于心血管疾病多需終身治療,疾病易反復(fù)發(fā)作,因而患者常具有極其復(fù)雜的心理活動(dòng),易產(chǎn)生各種思想顧慮,情緒易激動(dòng),氣量狹小,甚至焦慮、緊張、絕望,從而導(dǎo)致病情惡化。保持良好的心理狀態(tài),對(duì)于疾病往往能起到治療和促進(jìn)康復(fù)的作用。臨床上應(yīng)重視心理治療和精神護(hù)理,護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)和心理平衡,以促使早日康復(fù)。
2加強(qiáng)管理工作
2.1加強(qiáng)教育。實(shí)際上,有些失誤是由于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)理論、技術(shù)及新設(shè)備操作知識(shí)缺乏而造成的。心血管疾患變化較快,若對(duì)病情的變化不能作出準(zhǔn)確的判斷就很容易延誤救治的時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者死亡或病情的加重。如心律失常、心肌梗死患者,病情可能隨時(shí)變化。在對(duì)危重患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí),如果不能準(zhǔn)確分辨異常狀況,并且對(duì)患者癥狀護(hù)理知識(shí)了解不夠,就很容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn);由于心臟介入手術(shù)發(fā)展較快,各種新技術(shù)和手段不斷更新,若對(duì)各種心臟介入手術(shù)后的患者護(hù)理知識(shí)缺乏學(xué)習(xí)和了解就會(huì)在實(shí)際護(hù)理工作中出錯(cuò);對(duì)除顫器、心肺復(fù)蘇等基本護(hù)理操作不熟練或者有誤也會(huì)帶來護(hù)理為了解決這一問題,可以有計(jì)劃地組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能,做到技術(shù)精湛。應(yīng)經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新引進(jìn)設(shè)備的使用知識(shí),盡快掌握其操作性能,并進(jìn)行考核,做到人人過關(guān),確保在搶救時(shí)能做到熟練使用。
2.2加強(qiáng)溝通隨著病人及家屬法制意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)的不斷加強(qiáng),給護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn),如果護(hù)理人員做了大量護(hù)理工作而缺少與患者溝通交流,也容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此加強(qiáng)醫(yī)患溝通勢(shì)在必行。
(1)住院期間應(yīng)教育患者注意:需遵醫(yī)囑,按時(shí)、按劑量服藥,有不適癥狀要及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通。(2)在出院之后要精神放松、心情愉快、合理膳食;注意維持心臟的代償功能,要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,保持足夠的睡眠時(shí)間,活動(dòng)宜量力而行;需按時(shí)服藥,注意關(guān)注藥物不良反應(yīng),還要搞好定期復(fù)查工作。
2.3加強(qiáng)護(hù)理記錄管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任是目前處理醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié),病歷是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)也是法院采信的重要證據(jù),護(hù)理記錄作為病歷不可缺少的部分也就顯得尤其重要。若護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí),且對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性注重不夠,出現(xiàn)漏記或護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄有差別等情形,常常導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。
2.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、處理、效果評(píng)定是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的一般程序。主要內(nèi)容涉及護(hù)理業(yè)務(wù)工作、護(hù)理組織機(jī)構(gòu)、環(huán)境安全、公眾意見處理及投訴等方面。識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,在心血管疾病的臨床護(hù)理中除注意防范常見風(fēng)險(xiǎn)因素外,還要加強(qiáng)以下環(huán)節(jié):
(1)項(xiàng)目分類總結(jié)和缺陷管理總結(jié),以明確風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)及細(xì)節(jié);(2)科室整體共性風(fēng)險(xiǎn)分析;(3)信息咨詢溝通,如做好醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)患溝通,從而掌握更多的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn);(4)儀器定期檢測(cè),評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)概率;(5)突況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,如停電,地震等。
3結(jié)語
加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的最終目的是減少差錯(cuò)、提高護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方關(guān)系和諧。護(hù)理工作的對(duì)象是病人,如何保證護(hù)理安全,與護(hù)理人員的素質(zhì)、技術(shù)、工作能力以及管理等有著密切關(guān)系。這就要求護(hù)士不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、提高觀察與分析能力。管理者應(yīng)促使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)安全隱患、學(xué)習(xí)新知識(shí)、了解新技術(shù),提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和整體素質(zhì);最終實(shí)現(xiàn)提升護(hù)理水平的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
