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關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院財務(wù);管理制度
醫(yī)院管理與普通單位管理相對比,具有一定的特殊性,醫(yī)院財務(wù)管理需要開展財務(wù)預(yù)算管理,同時還需要對醫(yī)院整體財務(wù)運營情況進行管理。從其核算方式來進行分析,醫(yī)院財務(wù)核算呈現(xiàn)出一定的獨立性。所以,醫(yī)院需要抓住新醫(yī)改的時機,加強其財務(wù)管理制度的完善,確保醫(yī)院能夠得到穩(wěn)定的運營,實現(xiàn)經(jīng)濟效益及社會效益的雙豐收。
一、強化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理約束力
對于財務(wù)管理工作而言,其基礎(chǔ)工作則是開展預(yù)算管理。醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中具有一定的特殊性,要保證醫(yī)院能夠得到長期穩(wěn)定的發(fā)展,需要醫(yī)院制定相應(yīng)的發(fā)展總體目標(biāo)。在新醫(yī)改的促進作用下,醫(yī)院的生存與發(fā)展得迎來了新的機遇,同時也提高了對其財務(wù)管理工作的要求。在這樣的發(fā)展形勢下,醫(yī)院需要制定合理的財務(wù)管理制度,通過將其建設(shè)與發(fā)展資金進行合理分配來促進醫(yī)院的發(fā)展。在此過程中,醫(yī)院財務(wù)管理部門需要加強對醫(yī)院實際情況的分析,并開展全方位的預(yù)算,制定出長期與短期相結(jié)合的財務(wù)管理規(guī)劃。以精細化的管理模式引入到科室、部門的財務(wù)管理目標(biāo)當(dāng)中,從而才能夠有效確定醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)以及總收入。再通過認(rèn)真分析醫(yī)院的實際支出情況,將醫(yī)療物價以及業(yè)務(wù)等因素納入考量范圍,科學(xué)化、合理化的制定醫(yī)院收支預(yù)算。在新醫(yī)改的促進作用下,拓展醫(yī)院收入渠道,讓醫(yī)院的財務(wù)管理結(jié)構(gòu)趨向于合理化。針對現(xiàn)行的預(yù)算編制,在遵循國家相關(guān)財政政策的前提下對其進行完善,從本質(zhì)上提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。
二、強化醫(yī)院自身財務(wù)管理
在新醫(yī)改形勢下,醫(yī)院只有發(fā)揮出其自身財務(wù)管理的主動性,才能夠有效促進醫(yī)院內(nèi)部控制水平的不斷提升。除了上述的加強醫(yī)院財務(wù)管理工作中的預(yù)算管理工作以外,還應(yīng)該要求醫(yī)院財務(wù)管理工作人員積極學(xué)習(xí)與創(chuàng)新預(yù)算管理方法,才能有效提升醫(yī)院財務(wù)資金的使用效率。同時,醫(yī)院財務(wù)管理工作中需要針對其固定資產(chǎn)以及成本核算的控制能力進行分析。對于各科室及部門的固定資產(chǎn)情況要進行認(rèn)真嚴(yán)格的審核,收集相關(guān)資產(chǎn)的使用情況并對其開展成本核算,在一定程度上可以有效地預(yù)防醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。與此同時,醫(yī)院財務(wù)管理部門需要充分發(fā)揮出其職能監(jiān)管作用,針對醫(yī)院投資及建設(shè)實施有效監(jiān)管,可以有效避免盲目投資及浪費的問題,促進實現(xiàn)醫(yī)院資金價值最大化。相關(guān)財務(wù)管理部門,需要規(guī)范化財務(wù)報表形式,對其報表內(nèi)容進行完善。還需要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)收入、支出、補助等內(nèi)容來對報表進行分析與評估,保證醫(yī)院財務(wù)報表具有真實有效性。
三、強化醫(yī)院往來資金管理加大醫(yī)保資金的管控力度
新醫(yī)改形勢的不斷深化,讓醫(yī)保資金成為了醫(yī)院的主要收入渠道。在這樣的發(fā)展形勢下,醫(yī)院財務(wù)管理部門需要加強對醫(yī)保管理力度。通過與多部門之間的相互協(xié)調(diào),實現(xiàn)對醫(yī)院資金管理的精細化。針對醫(yī)保結(jié)算財務(wù)工作人員進行相關(guān)財務(wù)管理能力的培訓(xùn),讓其能夠讓先進的財務(wù)管理理念帶進醫(yī)院財務(wù)管理部門當(dāng)中。推動了醫(yī)院財務(wù)管理水平的整體提升的同時,促進了醫(yī)院能夠得到長遠發(fā)展。因此,在安排醫(yī)保結(jié)算崗位工作人員時,要求其具有極強的財務(wù)專業(yè)水平且還需要有極強的責(zé)任心。此外,崗位工作人員要對相關(guān)政策進行及時了解,以便能夠?qū)Σ煌墑e患者開展具有針對性的管理。在進行醫(yī)保資金核對過程中,需要認(rèn)真審核每一筆醫(yī)保資金往來賬項,從而可以避免出現(xiàn)醫(yī)保資金審扣問題,其資金的回款速度也能夠得到大幅度提升。對于醫(yī)保報賬崗位的人員設(shè)置,需要合理化、規(guī)范化,這樣才能夠避免與醫(yī)保管理機構(gòu)發(fā)生誤會,導(dǎo)致其醫(yī)保資金滯留。其崗位工作人員需要針對醫(yī)保往來款回款工作進行定期清理與審核,可以很大程度上的緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。
四、加快醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐
新醫(yī)改形勢下,針對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行創(chuàng)新,是提升醫(yī)院財務(wù)管理效率的有效手段。因此,可以結(jié)合當(dāng)前信息技術(shù),利用好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺,構(gòu)建起一套適合自身醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)及藥品價格管理的統(tǒng)一體系。在此管理體系中,通過將各項收費定額計算方式設(shè)計到系統(tǒng)中,并通過優(yōu)化設(shè)計來完善其系統(tǒng),實現(xiàn)兼容性、實用性較強的自動化統(tǒng)計。在其軟件的支持下,能夠確保醫(yī)院財務(wù)管理的準(zhǔn)確率,讓醫(yī)院財務(wù)管理工作更加便捷。對于財務(wù)管理工作人員而言,還可以利用其財務(wù)分析模塊,對醫(yī)院財務(wù)管理以及財政決策進行科學(xué)合理的分析,有效地避免出現(xiàn)財務(wù)決策因素所帶來的風(fēng)險。
五、結(jié)語
綜上所述,隨著新醫(yī)改的不斷深化,醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)該意識到其存在的重要性及作用。結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)改以及自身醫(yī)院發(fā)展需求,應(yīng)該及時針對醫(yī)院財務(wù)管理工作開展分析,并尋找到其工作過程中所存在的問題。通過不斷優(yōu)化與完善醫(yī)院財務(wù)管理制度,為醫(yī)院運營模式向著經(jīng)營型模式的轉(zhuǎn)變提供財務(wù)決策參考,促進醫(yī)院能夠得到長遠穩(wěn)定的發(fā)展。
參考文獻:
[1]王楊.淺議新形勢下如何完善醫(yī)院財務(wù)管理[J].財會學(xué)習(xí),2016(03).
(一)預(yù)算管理意識缺乏預(yù)算執(zhí)行考核不力
目前大部分目前我國醫(yī)院編制情況并不能夠較好的在調(diào)研以及遵循實際的相應(yīng)制度管理方面進行完成,在實際進行的過程中往往是財務(wù)部門根據(jù)上級部門規(guī)定的格式進行預(yù)算的,同時在年末將實際的支出與預(yù)算進行比較。對于醫(yī)院而言無法對各部門的預(yù)算以及執(zhí)行情況進行相應(yīng)的評估,同時執(zhí)行情況的好壞也較差獎懲考核情況也無法達到要求,預(yù)算管理形同虛設(shè)。
(二)成本核算工作實施不力成效不足
由于長期以來醫(yī)院都是實行大財務(wù)管理模式,成本核算中心體系不健全,沒有專門職能部門多層次多方位地展開成本管理工作,導(dǎo)致成本核算的結(jié)果未能被有效利用。所以新醫(yī)院的相關(guān)的會計制度開始得到廣泛的執(zhí)行后,在成本核算方面確實效果較好,但是就實施效果,無法達到相關(guān)的目標(biāo),因此對于在醫(yī)院中實施內(nèi)部控制的過程中,成本也一直是較大的問題。由此可見,醫(yī)院的相關(guān)主管部門也是無法使用相關(guān)的成本數(shù)據(jù)進行實施,效果也并不好。
(三)缺少有效的醫(yī)院財務(wù)分析與評價
目前最為常見的問題就是我國有較多的醫(yī)院在實際的實施經(jīng)濟運行的過程中,對于成本并不重視,因此財務(wù)人員的工作過程中,呈現(xiàn)出一種重視工作時間的核算上,同時對于醫(yī)院的資產(chǎn)等進行了相應(yīng)的關(guān)注,但對于醫(yī)院的實際經(jīng)營情況并沒有較好的得到關(guān)注。在財務(wù)報告方面也顯得并不重視未來的情況,忽視非貨幣性相關(guān)的信息,在這樣的情況下,醫(yī)院在實施決策以及管理的過程中并無法拿到較好的準(zhǔn)確信息,這也是目前醫(yī)院造成經(jīng)營管理食物的主要原因之一。
(四)財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)不夠完善素質(zhì)有待加強
對于醫(yī)院而言,財務(wù)是一個極為重要的部門。對于財務(wù)部門而言,在實際工作過程中的工作效果就顯得極為重要。在此過程中的關(guān)鍵是醫(yī)院中財務(wù)隊伍的實際工作水平。但我國醫(yī)院往往僅是重視醫(yī)療水平的提升,對于財務(wù)人員的培訓(xùn)顯得并不佳。因此在業(yè)務(wù)工作增長加快以及工作量較多的情況下,財務(wù)人員無法較好的進行監(jiān)督的相關(guān)工作。
二、新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新的措施
(一)加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理
在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理方面,首先應(yīng)該提高醫(yī)院對財務(wù)預(yù)算管理的重視,思想上加強對預(yù)算管理工作的認(rèn)識了解,行為上切實履行財務(wù)管理工作上的責(zé)任,大力推進財務(wù)預(yù)算管理工作的合理有序的進行,全方位構(gòu)建和完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作體系。其中,醫(yī)院預(yù)算管理工作主要表現(xiàn)在收入預(yù)算和支出預(yù)算,為了科學(xué)、合理、真實的編制收入支出預(yù)算,按照國家醫(yī)療部規(guī)定的醫(yī)療收費項目,會計人員合理地進行業(yè)務(wù)的計量計算,確保醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益平穩(wěn)較快有序的提高。
(二)加強對現(xiàn)金管理的重視
衡量一家企業(yè)經(jīng)營質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)主要表現(xiàn)為企業(yè)對現(xiàn)金流入量和先進流出量的控制和監(jiān)管,加強醫(yī)院對現(xiàn)金管理的重視,往往在很大程度上,決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此,醫(yī)院的財政部門應(yīng)該加大對醫(yī)院財務(wù)的管理工作,使醫(yī)院大大小小的經(jīng)濟活動都有理可循,各項資金掌握在預(yù)算范圍內(nèi),規(guī)范、安全、有效的確保醫(yī)院財務(wù)管理的資金運作。
(三)加強醫(yī)院財務(wù)管理制度的建設(shè)
在現(xiàn)代化發(fā)展的激流中,各大醫(yī)院紛紛卷入激烈的市場競爭。面對如此大的市場壓力,各大醫(yī)院紛紛開始對醫(yī)院財務(wù)管理制度的加以重視。首先,醫(yī)院管理層要強化醫(yī)院財務(wù)管理機制的完善工作。其次,財務(wù)管理人員應(yīng)該完善財務(wù)管理工作理念和要求,彌補財務(wù)管理工作鏈條上的薄弱環(huán)節(jié),根據(jù)醫(yī)院制定的財務(wù)管理制度,切實保障醫(yī)院的良性發(fā)展和有力運行。
(四)提高財務(wù)管理的認(rèn)識水平
在變化莫測的市場背景下,各種供需關(guān)系的變換,使每個醫(yī)院的經(jīng)濟利益都存在著不確定性。因此,在平時的工作中,要加強對會計專業(yè)人員的人才培養(yǎng),學(xué)習(xí)專業(yè)的會計知識,財務(wù)管理知識,事業(yè)單位的有關(guān)規(guī)定以及會計人員的職業(yè)道德的規(guī)范等等。醫(yī)院應(yīng)充分利用會計手段,合理進行控制與評估經(jīng)營過程中的財務(wù)風(fēng)險,然后根據(jù)市場經(jīng)營的特點和風(fēng)險因素,能夠做出合理有效的風(fēng)險預(yù)測。
(五)完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)
實行醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化是對傳統(tǒng)管理模式的重大突破,是醫(yī)院財務(wù)管理信息走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和精確化的新方法,是提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的基礎(chǔ)。完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是其實現(xiàn)此目標(biāo)的最根本任務(wù)。要做到這一點:首先應(yīng)依托醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化平臺實現(xiàn)藥品及醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一結(jié)算,及時準(zhǔn)確入賬;其次,運用計算機自動統(tǒng)計醫(yī)院數(shù)據(jù),采用基數(shù)定額法根據(jù)相應(yīng)的病床數(shù)、床位收費標(biāo)準(zhǔn)及病床使用率等進行此項工作;其三,運用較為先進的財務(wù)核算軟件對各科室及醫(yī)院的年、月、季成本和收入進行相應(yīng)的核算和對比,制定出各科室的考核指標(biāo);最后,醫(yī)院財務(wù)人員通過相應(yīng)的財務(wù)軟件分析,結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的資源分布及經(jīng)濟承受力科學(xué)的為醫(yī)院投資決策提供支撐。當(dāng)然,完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)還應(yīng)該做到加強財務(wù)分析管理工作,這點是此方面的重點創(chuàng)新內(nèi)容之一,通過將相應(yīng)的財務(wù)分析軟件應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理中去,一方面通過分析醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)狀況可以對醫(yī)院的整體財務(wù)狀況進行了解,有利于醫(yī)院整體經(jīng)營,另一方面通過軟件預(yù)測結(jié)果可以為醫(yī)院各項財務(wù)決策提供有力依據(jù)。
(六)加強醫(yī)保資金的管理
新醫(yī)改政策中對于城鎮(zhèn)職工、居民及新農(nóng)合醫(yī)保政策擴大影響深遠,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言,加強醫(yī)保資金管理尤為重要。為此,我們可以做以下努力:首先,做好定期對賬工作,醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理部門應(yīng)按照患者的各項信息建立相應(yīng)的費用結(jié)算報表,財務(wù)部門應(yīng)對此金額進行核算,與審核部門進行定期核對,保證醫(yī)保資金賬目上的一致性;其次,做好醫(yī)保資金的監(jiān)督及審核工作,提倡??顚S?,醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)針對每月、每季對各個科室的醫(yī)保資金進行核對和總賬,防止不必要的醫(yī)保資金挪用現(xiàn)象,確保資金安全;最后,不斷提升醫(yī)保資金的使用效率,通過簡化醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算流程等方式,讓醫(yī)保結(jié)算效率顯著提升,最終達到提升醫(yī)保資金利用率的目標(biāo)。
下午好!
非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)多年來對我的關(guān)懷與信任,也感謝在座各位對我個人及財務(wù)工作的支持與幫助!一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院財務(wù)工作緊緊圍繞醫(yī)院總體目標(biāo),嚴(yán)格按照規(guī)范化、精細化管理要求,著力加強收支管理、提升資金運營效率,促進醫(yī)院各項工作有序開展,財務(wù)管理工作取得了一定成效,多次迎接**總公司及縣稅務(wù)、物價、醫(yī)保中心、農(nóng)合中心等部門檢查并獲得一致好評。現(xiàn)將一年來的工作情況匯報如下:
一、 完善財務(wù)制度,規(guī)范工作流程。
為規(guī)范財務(wù)會計行為,提高財務(wù)管理水平,做到有法可依、有章可循,進一步建立、健全內(nèi)部財務(wù)管理制度,在不斷參加科虹公司舉辦的培訓(xùn)和總結(jié)實踐工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,完善原有財務(wù)管理制度,收集相關(guān)法律法規(guī),整理裝訂成冊,使財務(wù)人員的日常工作及操作流程有了更明確的規(guī)范與指導(dǎo)。
二、強化成本核算,注重實施成效。
按照統(tǒng)籌兼顧,量入為出、收支平衡的原則,認(rèn)真編制和執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)成本核算。同時,為了使院領(lǐng)導(dǎo)盡早掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r,財務(wù)科實行月報制,及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報科室收入完成情況。按照要求進行成本核算,分析醫(yī)院的經(jīng)濟運行形勢及執(zhí)行情況,查找問題,提出應(yīng)對措施,為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù),保證了各項工作的順利實施。按照要求在股東會通報財務(wù)執(zhí)行情況,增強財務(wù)公開透明度,讓全院職工在關(guān)注自身經(jīng)濟利益的同時關(guān)注醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況和未來發(fā)展趨勢。
三、積極籌集資金,加速資金周轉(zhuǎn)。
通過對資金的合理調(diào)配,確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),同時協(xié)助科虹總公司融資。為了緩解資金壓力,財務(wù)人員多次與縣醫(yī)保局和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心銜接,按時撥回醫(yī)保、農(nóng)保補償款。并與醫(yī)保辦、農(nóng)保辦等相關(guān)科室通力協(xié)作,在提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時催收醫(yī)保中心、農(nóng)合中心欠款,加速資金回籠,確保職工工資、獎金、福利的按時發(fā)放。
四、加強資產(chǎn)管理,提高設(shè)備使用效率。
隨著醫(yī)院競爭不斷增強,在提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上我院總資產(chǎn)達到萬元。我們進一步加大了資產(chǎn)管理力度,與相關(guān)科室組成清查小組,每年對全院的固定資產(chǎn)進行全面、細致的清查,并對報廢、閑置資產(chǎn)制訂了嚴(yán)格的審批流程和管理制度。同時,強調(diào)申購設(shè)備時必須多方論價和成本效益分析;為了減少浪費,堵塞漏洞,財務(wù)科將建立貴重耗材監(jiān)管盤存機制,對設(shè)備和高值耗材的使用進行全程監(jiān)控。
五、加強人員隊伍建設(shè),提高服務(wù)意識。
財務(wù)人員隊伍龐大,崗位眾多且分散,特別是收費窗口一直是醫(yī)院的熱點和焦點問題。為提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)意識,按時
組織財務(wù)人員參加科虹公司的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、定期考試,極大提高了財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平2017年 財務(wù)科長述職報告。
六、完善物價管理,履行服務(wù)承諾。
為了讓人民群眾便捷、清楚的了解醫(yī)療價格,增強醫(yī)院價格透明度,財務(wù)科主動與相關(guān)科室銜接,以多種形式將藥品和醫(yī)用材料價格、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)向社會和患者進行公示;通過公開投訴電話、設(shè)立價格咨詢服務(wù)臺等渠道,認(rèn)真接受患者對醫(yī)療服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)的咨詢,受理群眾舉報投訴、解答患者問題,及時化解各種矛盾。
過去一年,雖然取得了一些成績,但仍有不少困難和差距,財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和整體水平還有待提高,仍需提高認(rèn)識,創(chuàng)新思維,開拓進取。
2019年的工作思路主要有以下三點:
1、加強資產(chǎn)管理,收集整理資料,對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行統(tǒng)計,建立電子檔案,進行成本效益分析和監(jiān)測,為提高設(shè)備使用效益提供切實可行的依據(jù)。
2、合理控制費用成本,加強核算監(jiān)督。針對醫(yī)院目前運營成本較高的情況,我們將進一步細化成本管理,開源節(jié)流。財務(wù)科將各科室的成本進行信息化管理,分科室設(shè)置臺賬,充分發(fā)揮財務(wù)工作核算監(jiān)督職能。
3、科學(xué)管理人員隊伍,為有效調(diào)動工作積極性,強化服務(wù)意識,我們將對窗口收費人員進行績效考核,依據(jù)工作量、病人滿意度、日常工作表現(xiàn)等量化指標(biāo)制定一系列績效考評制度,考核結(jié)果與科室績
效分配掛鉤。
2019年在企業(yè)化管理模式的基礎(chǔ)上,我們將組織財會人員按時參加各種培訓(xùn),更新知識,以適應(yīng)新一輪會計改革需要,用管理會計的頭腦做好前景預(yù)測和風(fēng)險評估,用財務(wù)會計理念做好事中控制和運營分析,科學(xué)化管理、精細化操作,使財務(wù)管理在真正起到出謀劃策的作用。
謝謝大家!
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn);衛(wèi)生院;財務(wù)管理;問題;解決措施
農(nóng)村的發(fā)展步伐逐漸加快,國家推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策等惠民政策,逐步實現(xiàn)了對醫(yī)療體系的深化和改革,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院愈發(fā)重視財務(wù)管理工作。為了推動醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視財務(wù)管理工作的重要作用,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念,建立起完善的財務(wù)管理體系,用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作,提高財務(wù)管理水平。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中常見的問題
(一)財務(wù)管理意識不足
財務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中占據(jù)著關(guān)鍵的位置,保證財務(wù)管理工作的有效落實,是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的重要舉措,但是目前在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作中,存在著財務(wù)人員財務(wù)管理意識不足的普遍問題。財務(wù)管理工作中的會計核算是關(guān)鍵的環(huán)節(jié),通過會計核算來記錄各項經(jīng)濟活動,為管理人員提供決策信息。提高會計核算水平,能夠更進一步保證良好的財務(wù)管理質(zhì)量與效率,但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員財務(wù)管理意識不足,主要是以資金管理為主要的工作內(nèi)容,忽視了管理意識的作用,隱藏了財務(wù)風(fēng)險,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著一定的風(fēng)險威脅,有可能增加資金損失。例如財務(wù)人員在財務(wù)管理工作中缺乏崗位責(zé)任心和公平、公正的崗位服務(wù)態(tài)度,忽視會計核算工作的作用,容易出現(xiàn)財務(wù)管理工作混亂情況,導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)少核算或重復(fù)核算的現(xiàn)象,責(zé)任意識淡薄,當(dāng)出現(xiàn)問題時,互相推卸責(zé)任,嚴(yán)重限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進步與發(fā)展。
(二)財務(wù)管理制度不完善
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展離不開制度保障,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作也是如此,必須依托完善的財務(wù)管理制度才能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的順利實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前在建設(shè)財務(wù)管理制度方面仍舊有待完善,難以明確劃分不同人員的職責(zé)范圍,工作不規(guī)范的現(xiàn)象時有發(fā)生,財務(wù)管理處于混亂的狀態(tài)下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作受到了財務(wù)報賬、財務(wù)收支等方面的不足影響,導(dǎo)致風(fēng)險增加,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展形成了負面干擾。財務(wù)人員在資金管理中專業(yè)指導(dǎo)缺失,很容易發(fā)生壞賬風(fēng)險或資金流失的情況,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少完善的財務(wù)管理制度,內(nèi)部控制管理的效能被弱化,例如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購部門,藥品采購環(huán)節(jié)若缺少完善的財務(wù)管理制度引導(dǎo),會在采購操作過程中發(fā)生不規(guī)范的行為問題,財務(wù)人員難以依托制度依據(jù)管理和控制采購細節(jié),管理工作落實不到位,增加了資金流失的風(fēng)險。除此之外,財務(wù)管理中中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購制度建設(shè)也較為薄弱,如經(jīng)常會出現(xiàn)購買的藥品存貨量不足或藥品積壓嚴(yán)重的情況,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展產(chǎn)生了負面影響,并且存在資金使用不規(guī)范,賬目真實性、科學(xué)性不足,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)健發(fā)展形成了負面影響。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中常見問題的解決措施
(一)強化財務(wù)管理意識
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的優(yōu)化探索中,要結(jié)合現(xiàn)有問題進行有針對性的改進,在財務(wù)管理意識不足方面進行更進一步的糾正,提高人員的財務(wù)管理意識,強化財務(wù)人員的會計核算能力。會計核算是財務(wù)管理工作的主要方式,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員和管理人員必須要對會計核算重要性形成明確的認(rèn)識,強化會計核算能力,促進財務(wù)管理工作的順利展開,提高財務(wù)管理工作的有效性。管理層人員要將自身的帶頭和示范作用發(fā)揮出來,建立起完善的會計核算制度,立足于實際,考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際運行和發(fā)展現(xiàn)狀,制定財務(wù)管理的相關(guān)計劃,落實會計核算制度中的內(nèi)容,保證各項活動均能夠有所保障,高效展開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確財務(wù)管理的范圍,按照范圍管理收支活動,以公平、公開、共享為信息原則,在資金的準(zhǔn)確性和真實性方面加強管理,接受公眾的監(jiān)督。財務(wù)管理人員要不斷提升自我,強化核算能力,積極參與到行業(yè)的培訓(xùn)和技能鍛煉中來,加強對新會計準(zhǔn)則的了解和全面掌握,做好新舊會計準(zhǔn)則之間的相互切換和使用,銜接好新舊會計,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員要用細心和耐心統(tǒng)計數(shù)據(jù),進行收支統(tǒng)計工作,降低工作的失誤率,保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性,發(fā)揮出財務(wù)管理工作的效能,助推鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
(二)建立健全的財務(wù)管理制度
制度是規(guī)范人員行為的重要保障,在新醫(yī)改的推進下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作必須要建立起健全的財務(wù)管理制度,加強對財務(wù)人員行為的規(guī)范和約束,在完善的財務(wù)管理制度下,提高資金使用的合理性,為各項基層衛(wèi)生工作提供可靠的資金支持,奠定堅實的基礎(chǔ),推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的長足建設(shè)與發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立財務(wù)管理制度時,要保證其合理性、科學(xué)性,發(fā)揮出制度的指導(dǎo)作用,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理方面,要根據(jù)國家的收費標(biāo)準(zhǔn)進行收入管理的相關(guān)工作,避免發(fā)生亂收費的現(xiàn)象和問題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一管理收入資金,加強對收費部門報來的收入憑證和存根的審核,避免發(fā)生私自收費、代收等行為。發(fā)生了違規(guī)行為之后,要嚴(yán)厲處罰違規(guī)人員,票據(jù)要由專人管理,做好票據(jù)的登記工作,保證票據(jù)的真實性,檢查票據(jù)的使用情況,避免發(fā)生票據(jù)多開、虛開等問題。及時檢查和收集收入情況,根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)實際開展情況定期進行業(yè)務(wù)分析,做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作,保證資金的使用安全,避免發(fā)生挪用行為,嚴(yán)厲處罰私自挪用資金等不法行為和現(xiàn)象。在支出管理中同樣要建立起制度保障,加強對各項目支出的有力管控,通過審批、監(jiān)督等,各部門人員在報銷費用時均需要參考原始票據(jù),按照法律的要求對比各項支出報銷的內(nèi)容,當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)范的情況時,則應(yīng)拒絕報銷。對于大額費用支出要進行詳細的計劃,調(diào)查大額費用中使用不明確的款項,對不符合規(guī)范要求的款項不予審批,避免發(fā)生資金浪費、過度支出的現(xiàn)象和問題。建立合理的預(yù)算編制制度,保障資金安全,以實事求是為原則,做好資金使用情況的把握和追蹤工作,編制預(yù)算時強調(diào)可靠性、真實性,適度的結(jié)合當(dāng)前環(huán)境的變化,對編制內(nèi)容進行調(diào)整,合理利用,提高綜合效益。
(三)加強會計監(jiān)督工作力度
會計監(jiān)督工作是監(jiān)督會計核算和財務(wù)管理工作各項內(nèi)容的有力手段,會計監(jiān)督能夠強調(diào)規(guī)范性的財務(wù)管理工作,督促財務(wù)管理人員不斷提高工作水平,保證財務(wù)管理工作的有效性和科學(xué)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理工作中存在的問題上進行改進,有必要通過加強會計監(jiān)督的力度,控制財務(wù)風(fēng)險問題的發(fā)生,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作水平,明確各方主體責(zé)任,強化人員責(zé)任意識,區(qū)分監(jiān)督范圍。對會計人員要組織和開展培訓(xùn)與再教育活動,切實增強會計人員的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)水平,各個部門之間要加強相互之間的有效監(jiān)督,在相互督促和相互警醒的作用下,將監(jiān)督工作的作用發(fā)揮出來,推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的良性發(fā)展。強化各部門人員之間的競爭意識,可通過互相舉報的方式,落實有力的會計監(jiān)督工作,監(jiān)察部門更是要發(fā)揮出主體作用,例如上級財政局、審計局、紀(jì)檢監(jiān)察部門,均需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作方面加大力度,通過有效的監(jiān)察措施,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,積極改進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核體系中,要將財務(wù)管理工作的成果納入其中,將其作為關(guān)鍵的指標(biāo)用于考核,實現(xiàn)對財務(wù)管理工作的全方位、全過程監(jiān)督,加強對財務(wù)風(fēng)險的有力防范效果,提高財務(wù)管理水平,控制可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險問題,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長足發(fā)展夯實基礎(chǔ)。
三、結(jié)束語
一、校領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)方針、政策。堅持原則,嚴(yán)于律已帶頭執(zhí)行財務(wù)制度。
二、 必須堅持勤儉辦校,少花錢,多辦事,辦好事的原則。杜絕貪污、浪費、挪用公款的現(xiàn)象發(fā)生。來客招待盡量按上級規(guī)定,在食堂用餐,不能大吃大喝,鋪張浪費,不準(zhǔn)用公款請客、送禮。
三、 嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)文件規(guī)定,做好開學(xué)工作。學(xué)校應(yīng)制定出合理的績效工資發(fā)放制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。
四、 各學(xué)校每學(xué)期開學(xué)10天內(nèi)合理地制定出本學(xué)期計劃。對于未負債學(xué)校也應(yīng)有計劃地支取,防止不顧學(xué)校的經(jīng)濟承受能力,超前開支或借貸開支。
五、 根據(jù)教育局財務(wù)管理規(guī)定,每學(xué)期結(jié)束10天內(nèi)要對各項費用及時結(jié)賬,學(xué)校不得有賬外應(yīng)付款,對于年末或?qū)W期末結(jié)賬的上期費用一律不報銷。
六、 健全財務(wù)審批手續(xù),每張原始憑證必須有經(jīng)手人、證明人簽字,再經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審批,報賬員審核后方可報銷。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員必須嚴(yán)把報銷關(guān),采購貨物、辦公用品、校舍維修等憑證,除手續(xù)齊全外,必須憑正式發(fā)票報銷(特別是大額發(fā)票),不報白條。一般由專人購買。
七、 會計人員必須認(rèn)真審核發(fā)票,對手續(xù)不齊,發(fā)票失真應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)反映或者拒付。
八、 任何個人不能隨意借支學(xué)校公款,若出差、購物暫借,回校后要及時結(jié)算。
九、 各校要認(rèn)真做好有關(guān)個人所得稅、醫(yī)保費、住房公積金、防洪保安資金、失業(yè)保險金等項目代扣和宣傳工作。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;公立醫(yī)院;資金管理
一、公立醫(yī)院資金管理的概述
貨幣資金具有很強的流動性,是以貨幣形態(tài)存在的資產(chǎn),包括庫存現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度和其它貨幣資金等醫(yī)院的各項收入支出的實現(xiàn),大都通過貨幣的收付來實現(xiàn)。如果貨幣資金不能及時滿足臨床工作需要,不能保證資產(chǎn)購買等支付需求,必會影響醫(yī)院的正?;顒娱_展及正常工作的運營。公立醫(yī)院主要的收入有醫(yī)療服務(wù)項目收入、銷售藥品收入、國家財政補助,科研項目收入、其他收入等部分組成,主要的支出有購買藥品設(shè)備耗材、科研項目支出、人員經(jīng)費支出、醫(yī)療賠償支出等。新醫(yī)改形勢下,公立醫(yī)院的補償渠道由醫(yī)療服務(wù)收費收入、藥品加成收入和政府財政補貼收入,逐步變成醫(yī)療服務(wù)收費收入和政府財政補貼收入兩個渠道,“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式慢慢改變,基本藥物實行零差價,政府補助弱化,短缺的資金影響醫(yī)院的正常運營。重視資金管理,提高資金運營管理水平,最大限度地發(fā)揮資金的使用效益,滿足醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。
二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理現(xiàn)狀及其存在的問題
(一)資金管理制度不完善
醫(yī)院貨幣資金流通性強,是單位流動性最強的資產(chǎn),也是唯一能轉(zhuǎn)化成其他類型資產(chǎn)的資產(chǎn),應(yīng)用廣泛,金額大,涉及部門和人員多,容易發(fā)生丟失、短缺和被盜竊等現(xiàn)象,貨幣資金管理制度不完善,貨幣資金容易被挪用,甚至發(fā)生舞弊行為,影響醫(yī)院的正常運營。不少醫(yī)院在財務(wù)管理工作中,沒有建立完善的資金管理制度,缺乏對各種票據(jù)、印章管理的監(jiān)督,會計人員崗位職責(zé)分工不明確,對貨幣的取得和使用是否手續(xù)齊全、是否正規(guī)沒有嚴(yán)格的審核。貨幣資金醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,需要加強完善貨幣資金管理,保障資金安全,有效監(jiān)管資金流。
(二)沒有健全、完善的應(yīng)收賬款配套管理體系
醫(yī)院的應(yīng)收賬款有應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、以及其他應(yīng)收款。醫(yī)院向門診及住院病人提供醫(yī)療服務(wù)時向出院及在院病人收取的醫(yī)療款包括病人自己承擔(dān)的部分,也包括向醫(yī)療保險機構(gòu)收取的部分。病人應(yīng)自己承擔(dān)的部分通常因突發(fā)事件,身份無法確認(rèn);民事糾紛,責(zé)任人拖延支付;醫(yī)療糾紛,病人拒付;經(jīng)濟困難,病人無力支付等種種原因造成長時間無法收回。醫(yī)療保險機構(gòu)的回款期過長,金額龐大,其中還包括違反醫(yī)療保險中心結(jié)算規(guī)定和考核辦法被審核扣除的醫(yī)療費用。醫(yī)院在運營過程中,對應(yīng)收賬款管理重視程度往往不夠,應(yīng)收賬款的發(fā)生不能有效的規(guī)避和防范,制度考核機制不成熟,造成應(yīng)收賬款居高不下,占用了大量的流動資金,從貨幣資金的時間價值角度講,資金價值大打折扣,資金的使用率降低;沒有完善的催款制度及方案,應(yīng)收賬款長時間無法收回增大壞賬風(fēng)險,對醫(yī)院現(xiàn)金流及資金周轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響,使醫(yī)院效益下降。
(三)貨幣資金流控制和使用缺乏規(guī)劃
資金預(yù)算提供了控制醫(yī)院日常大額貨幣資金流動的主要依據(jù),也是評價醫(yī)院對貨幣資金管理成績的考核標(biāo)準(zhǔn)和重要手段。目前大部分醫(yī)院實行了部門預(yù)算、國庫集中支付制度,但管理缺少科學(xué)的統(tǒng)籌安排,預(yù)算制度制定后執(zhí)行性差,資金運行的透明度低。對資金的使用缺乏合理規(guī)劃,盲目采購?fù)顿Y,資產(chǎn)限制,浪費嚴(yán)重,資金得不到充分利用。貨幣資金使用規(guī)劃流于形式,容易發(fā)生貨幣資金不足和過?,F(xiàn)象發(fā)生,降低單位資金使用效率,醫(yī)院運營缺乏應(yīng)變能力。
三、影響新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院資金管理效果的因素分析
(一)領(lǐng)導(dǎo)層對資金管理不夠重視
醫(yī)院的貨幣資金管理不僅需要財務(wù)人員的專業(yè)知識,也依賴于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大多是臨床出身,注重醫(yī)療技術(shù)的研究,對醫(yī)院資金管理不夠重視,資金管理計劃性不強,資金使用隨意,加上醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)知識不足,導(dǎo)致財務(wù)管理制度流于形式,難以有效執(zhí)行。
(二)對貨幣資金管理缺乏有效的監(jiān)督機制
資金監(jiān)督主要目的是防止資金流失,醫(yī)院的資金種類多、流動性大,資金監(jiān)管難度大,容易發(fā)生貪污、挪用,造成損失。醫(yī)院制定預(yù)算以后,缺乏約束力,造成預(yù)算在執(zhí)行過程中隨意性大,在預(yù)計的經(jīng)濟活動發(fā)生變動時,沒有及時調(diào)整預(yù)算項目、控制費用,影響預(yù)算對費用開支的制約。盡管醫(yī)院已認(rèn)識到資金管理的重要性,但沒有相配套的內(nèi)控和監(jiān)督機制,已制定的制度難以發(fā)揮應(yīng)有的作用,走過場,無法落到實處。
四、改善新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理的對策
(一)明確醫(yī)院資金管理制度
貨幣資金是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,是醫(yī)院的“血液”,是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),保障資金的使用安全和完整,明確資金管理制度勢在必行,對醫(yī)院的正常運作和經(jīng)營效益有著重大的意義。明確崗位人員職責(zé),遵循會計不相容職務(wù)原則,同一個人或部門不辦理貨幣資金的全過程,會計職務(wù)與出納職務(wù)、審計職務(wù)分離,直系親屬需回避,每項經(jīng)濟業(yè)務(wù)需經(jīng)由兩個或兩個以上的部門或人員處理及審核,不相容崗位需相互分離、制約和監(jiān)督,內(nèi)部牽制。完善票據(jù)管理制度,對票據(jù)管理制定切實可行的崗位責(zé)任制,專人保管及核銷,對收據(jù)庫存每月核對并編制收據(jù)明細報表,對作廢重置的收據(jù)逐項審核,對遺失、缺損的票據(jù)及時報告。嚴(yán)格控制費用開支范圍,遵守資金使用規(guī)定,對款項的用途、大小寫金額是否準(zhǔn)確規(guī)范、手續(xù)是否齊全、原始發(fā)票及報銷單據(jù)是否規(guī)范等嚴(yán)格審批,電子發(fā)票需防范多次打印,重復(fù)報銷,必要時附上有效合同及相關(guān)證明,對于重要的支付業(yè)務(wù),集體決策審批,確保原始憑證真實有依據(jù)、核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、賬務(wù)處理及時。支票和印章不得由一個人保管,銀行預(yù)留印鑒中法人章和財務(wù)章需要分開保管,支付需兩人經(jīng)手審核,定期核對銀行賬戶,編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表。門診、住院及出納的現(xiàn)金業(yè)務(wù)做到日清月結(jié),避免坐支,定期不定期進行現(xiàn)金盤點,確保賬實相符,如有不實,及時查明原因,以防資金丟失、短缺或被盜竊挪用,甚至發(fā)生舞弊行為。完善貨幣資金管理制度,確保資金安全,為醫(yī)院的正常運營提供良好的條件,滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。
(二)完善應(yīng)收賬款管理體系
應(yīng)收賬款需建立一套完整的明細賬,定期對應(yīng)收賬款回收、賬齡等情況進行分析,編制賬齡分析表,形成事前評估、事中監(jiān)督、事后控制的規(guī)范化的程序。針對應(yīng)收醫(yī)療款,對于病人個人承擔(dān)部分,應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對機制,根據(jù)病情繳足預(yù)交款,發(fā)生欠款的,找準(zhǔn)催款時機,專人負責(zé)及時有效地催款,對定期無法收回的醫(yī)療款,逐一分析原因,總結(jié)經(jīng)驗,制定追款方案,對于家庭困難,無償還能力的病人,及時提出申請,加大對困難群體通過財政專項資金的救助力度,提高醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量,將病人欠費與科室績效掛鉤,減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生;對于向醫(yī)療保險機構(gòu)收取的部分,定期對相關(guān)人員進行醫(yī)保政策的培訓(xùn),確認(rèn)使用患者本人的醫(yī)??ǎ瑢φ?、工傷、車禍糾紛等不能享受醫(yī)保的病人嚴(yán)格把關(guān),利用計算機系統(tǒng)的報警機制,不超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥,避免因亂收費、多收費、重復(fù)收費產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款,減少被審核剔除的費用,提高醫(yī)保的支付率,財務(wù)人員加強HIS系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)與上傳至醫(yī)保中心的統(tǒng)籌數(shù)據(jù)以及回收金額的核對,發(fā)現(xiàn)問題,積極與醫(yī)保中心協(xié)調(diào),確保資金及時回收。對于其他應(yīng)收款,向因公辦事借款的職工催收,要求在規(guī)定時間內(nèi)報銷,定期清理,減少壞賬。醫(yī)院要加強應(yīng)收賬款管理和控制體系建設(shè),加速資金周轉(zhuǎn),提高資金使用效率。
(三)強化計劃目標(biāo)管理,提高貨幣資金的利用效率
計劃是良好管理的關(guān)鍵,增強醫(yī)院貨幣資金管理效果,預(yù)算是必然選擇。醫(yī)院競爭管理意識滯后,預(yù)算觀念缺乏,需各級各部門強化預(yù)算管理觀念,充分調(diào)動管理層和全院職工的積極性,全員參與、全面覆蓋、全程跟蹤,實行全面預(yù)算管理,層層落實到科室和部門,執(zhí)行情況與科室績效掛鉤,縮小預(yù)算與實際的偏差。各部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,依據(jù)業(yè)務(wù)需要,合理規(guī)劃,開源節(jié)流,參照歷年數(shù)據(jù),配比部門的具體結(jié)構(gòu),編制預(yù)算,逐級上報審查,分析、評估其合理性和可操作性,批準(zhǔn)后執(zhí)行。預(yù)算一經(jīng)確定,不可輕易更改。全面預(yù)算的實施,對醫(yī)院的資金予以合理的分配,計劃使用,增加資金運行的透明度,規(guī)范經(jīng)營活動,避免貨幣資金不足和過?,F(xiàn)象發(fā)生,有利于提高貨幣資金使用效率,提高醫(yī)院經(jīng)濟運營效率。
五、結(jié)語
本文圍繞主題新醫(yī)改背景下的貨幣資金管理,結(jié)合實際工作,調(diào)查現(xiàn)狀,分析對策。選取了資金管理制度、應(yīng)收賬款管理辦法、資金使用規(guī)劃三個重點進行研究。在新醫(yī)改下,醫(yī)院面臨越來越激烈的市場競爭,必須提高貨幣資金管理水平,不斷地探索、深化、改進,使貨幣資金管理制度越來越精細化,保障資金使用安全、完整,對醫(yī)院的正常運營和經(jīng)濟效益意義重大。
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一、總則
為了加強會計核算與監(jiān)督,嚴(yán)格財務(wù)審批制度,節(jié)約費用開支,防止國有資產(chǎn)流失,提高資金使用效益,根據(jù)中華人民共和國《會計法》和有關(guān)財務(wù)制度規(guī)定,特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于縣建設(shè)局機關(guān)。局屬企、事業(yè)單位可參照執(zhí)行。
三、財務(wù)管理制度
(一)預(yù)算管理
堅持“量入為出,統(tǒng)籌兼顧,保證重點,收支平衡”原則,科學(xué)合理編制單位預(yù)算。
(二)收入管理
嚴(yán)格規(guī)范收費行為,嚴(yán)格執(zhí)行物價部門核定的收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn),堅決制止各種未經(jīng)批準(zhǔn)的收費行為。各項收費必須嚴(yán)格執(zhí)行縣政府關(guān)于“收支兩條線”管理的規(guī)定,使用財政部門統(tǒng)一印制的《收費票據(jù)》及《收款收據(jù)》,嚴(yán)禁白條收費,不得坐收坐支。
(三)支出管理
單位所有支出按年初預(yù)算支出計劃執(zhí)行。
1、公用經(jīng)費
公用經(jīng)費(業(yè)務(wù)費、會議費等)按照財務(wù)預(yù)算,實行總量控制。公用經(jīng)費列支時,由主辦人提出申請,經(jīng)主管財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可列支。郵電費、水電費支出要本著節(jié)約的原則,并制定相關(guān)管理制度,單位職工水電費應(yīng)由個人承擔(dān);單位職工參加函授、脫產(chǎn)進修和短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的費用支出一律由個人負擔(dān),業(yè)務(wù)培訓(xùn)按有關(guān)制度執(zhí)行。
2、旅差費
經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),因公外出人員要本著節(jié)約的原則,節(jié)省一切支出。旅差費支出根據(jù)現(xiàn)行價格因素和實際情況,市內(nèi)住宿標(biāo)準(zhǔn)每人每天不得超過40元;市外出差每人每天(費用包干)不得超過100元,并不得報銷餐飲費;在途交通補助市內(nèi)每人每天3元,市外每人每天8元,具體按有關(guān)文件執(zhí)行。
3、業(yè)務(wù)招待費
業(yè)務(wù)招待費支出應(yīng)按照必需節(jié)儉的原則,根據(jù)年初財務(wù)預(yù)算實行總量控制,其規(guī)定為:全年業(yè)務(wù)招待費事業(yè)單位不得超過單位總收入的1%。
單位來人來客必須經(jīng)分管機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可招待,其招待標(biāo)準(zhǔn)為20元/人,未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)或超標(biāo)準(zhǔn)招待的進餐條據(jù),財務(wù)股不予報銷。
根據(jù)單位情況,實行業(yè)務(wù)招待費定額包干制,超額部分財務(wù)股不予報銷。其標(biāo)準(zhǔn)為:黨委成員各3000元,辦公室1000元,財務(wù)審計股1000元,人事教育股1000元,建設(shè)股1000元,綜合股1000元,公用事業(yè)股1000元,勘測設(shè)計股1000元。
4、辦公費
單位購買辦公用品,經(jīng)分管機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由辦公室統(tǒng)一購買,并由專人驗收、入帳、保管。各股室根據(jù)需要領(lǐng)取辦公用品,必須辦理領(lǐng)取手續(xù),履行簽字手續(xù)。
5、小車費用
單位小車費用根據(jù)年初預(yù)算,實行總量控制。
根據(jù)單位情況,可實行小車費用包干制,即每輛小車費用開支控制在18,000元以內(nèi)(含保險費),局黨委成員每人不得超過5000元。
6、醫(yī)藥費
離休人員按有關(guān)規(guī)定在醫(yī)保據(jù)實報銷,其他在職及退休人員均執(zhí)行社會醫(yī)療保險制度,單位不再報銷門診及住院醫(yī)療費。
7、各種補貼
(1)獨生子女費每年計96元,由父母所在單位各承擔(dān)一半(按有關(guān)規(guī)定發(fā)至14周歲)。
(2)國家法定節(jié)假日,單位發(fā)放福利費不得超過100元。
(3)機關(guān)干部、職工及其家屬因病住院,由辦公室統(tǒng)一安排一次性慰問,其慰問費用限定在200元以內(nèi)開支。
(4)機關(guān)干部職工的直系親屬亡故,由辦公室統(tǒng)一安排吊唁,經(jīng)費開支限定在200元以內(nèi)。
(5)電話費、差旅費補貼按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、固定資產(chǎn)管理
單位固定資產(chǎn)指定專人管理,并將固定資產(chǎn)進行分類分項登記、編號,建立財產(chǎn)管理卡片,會計帳簿必須設(shè)置固定資產(chǎn)明細帳,定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點,年度末要進行一次全面的清查盤點,做到帳、卡、物相符。
固定資產(chǎn)一律不準(zhǔn)私人侵占,嚴(yán)禁以物易物或贈送、轉(zhuǎn)讓。工作人員調(diào)離原單位時,必須將借用或領(lǐng)用的設(shè)備、圖書等歸還,并由相關(guān)管理人員簽章清帳后方可辦理調(diào)離手續(xù),否則由管理人員負責(zé)追回或賠償。
五、財務(wù)監(jiān)督管理
一、自查情況
(一)內(nèi)部控制與管理方面
機構(gòu)改革前,原醫(yī)療保險管理局與原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦公室合署辦公,實行兩個牌子一套人馬,審核結(jié)算工作集中統(tǒng)一辦理。機構(gòu)改革后,原醫(yī)療保險管理局更名為醫(yī)療保障事務(wù)中心承擔(dān)全縣職工和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障服務(wù)經(jīng)辦工作,原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦公室被撤銷。
機構(gòu)改革后,及時對相關(guān)內(nèi)部管理制度進行了完善,并建立有內(nèi)控監(jiān)督考核制度。
(二)基金財務(wù)管理方面
1.建立了《醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度》、《醫(yī)療保險風(fēng)險分析報告制度》、《醫(yī)療保險基金專用票據(jù)和印章管理制度》等制度。醫(yī)療保險基金實行預(yù)算制度,于每年10月份編制次年預(yù)算方案,醫(yī)療保險基金均實行“收支兩條線”管理。我縣共開設(shè)了兩個收入專戶、兩個支出專戶分別存放城鄉(xiāng)、職工醫(yī)保收入基金和待遇支出基金,開設(shè)一個財政專戶存放醫(yī)療救助基金。每月收支業(yè)務(wù)完成后,財務(wù)需與業(yè)務(wù)、財政、銀行、稅務(wù)進行對賬,保障賬實相符,賬賬相符。每月賬務(wù)處理完成后按照基金財務(wù)檔案管理要求對財務(wù)檔案進行整理歸檔。
2.票據(jù)、印章、密鑰管理情況:基金股負責(zé)票據(jù)領(lǐng)發(fā)手續(xù),建立票據(jù)登記簿,并指定專人負責(zé)管理。定期檢查票據(jù)使用情況,對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正。財務(wù)印章實行分設(shè)管理:財務(wù)專用章、法人代表印鑒由會計保管;出納印鑒章由出納自行保管。密鑰由密鑰持有本人保管。
3.因醫(yī)療保險現(xiàn)實行州級統(tǒng)籌,我縣基金賬戶暫存的基金為每季度待支付的基金,因此利息按照活期利率執(zhí)行。
4.會同縣衛(wèi)健局、縣紀(jì)委、縣工質(zhì)食藥監(jiān)局等部門聯(lián)合檢查了縣域內(nèi)各定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保基金使用情況。要求各醫(yī)療機構(gòu)按要求公開基金支出情況,醫(yī)保基金收支運行情況每季度在局公示欄進行公示。
(三)費用審核方面
1.對定點醫(yī)療機構(gòu)申報的費用及時清算,清算時一個經(jīng)辦人一個復(fù)核人基本達到兩級審核制度。
2.病人交到窗口上的所有資料先由收資料的人員查看資料是否完整,完整后分類交由初審人員,外傷住院2萬以上(包含2萬)的交外傷調(diào)查組逐一調(diào)查后,無第三方責(zé)任人或其他不予納入基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi),符合基本醫(yī)療保險的交初審人員審核;縣外住院大金額2萬以上(包含2萬)的逐一和醫(yī)院電話核實一致后交初審人員審核;縣外住院未達到2萬的直接交初審人員審核。以上所有材料經(jīng)初審人員審核簽字后交復(fù)核人員復(fù)核簽字。
3.縣外住院的基本醫(yī)療保險費用報銷7個工作日完成,生育保險待遇報銷15個工作日完成,外傷住院的基本醫(yī)療保險費用報銷30個工作日完成。
4.在清算定點醫(yī)療機構(gòu)時,通過智能監(jiān)控信息發(fā)現(xiàn)有違規(guī)申報費用經(jīng)審核查實不予支付。
5.縣域內(nèi)完全達到基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”
(四)結(jié)算支付方面
1.支付流程:財務(wù)收到業(yè)務(wù)股室提供的結(jié)算單和票據(jù)后,首先確認(rèn)結(jié)算單信息與票據(jù)是否一致,各項簽字是否完善,確認(rèn)后由出納在網(wǎng)銀上錄入支付,會計復(fù)核完成支付。
2.支付時限:定點醫(yī)療機構(gòu)費用每月支付一次,中心結(jié)算費用不超過20個工作日。
(五)待遇稽核方面
1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險待遇稽核業(yè)務(wù)規(guī)范》、《關(guān)于當(dāng)前加強醫(yī)保協(xié)議管理確?;鸢踩嘘P(guān)工作的通知》等制度。制定了年度稽核方案,規(guī)范醫(yī)療保險待遇稽核業(yè)務(wù)行為,依法依規(guī)開展日常稽核和專項稽核,保障基本醫(yī)療保險基金安全和有效使用。
2.按照稽核準(zhǔn)備、稽核實施、稽核處理、材料歸檔等程序規(guī)范開展待遇稽核。
(六)年終考核方面
1.堅持日常監(jiān)督考核,并將日??己饲闆r作為年終考核評分依據(jù)之一,有效規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)行為,激勵醫(yī)藥機構(gòu)加強自我管理;
2.通過對各醫(yī)藥機構(gòu)2019年度考核情況,各醫(yī)藥機構(gòu)均能較好履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),全額返還了各醫(yī)藥機構(gòu)的保證金。
二、存在的問題和建議
一是當(dāng)前的人員結(jié)構(gòu)受編制影響,無法保證機構(gòu)高效運轉(zhuǎn),建議統(tǒng)一縣級醫(yī)療保障機構(gòu)設(shè)置,為醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供堅實基礎(chǔ)。
二是原醫(yī)保辦職工都參加了整建制劃轉(zhuǎn)考試,但未解決參公身份,在干部職工的管理中,不利于內(nèi)部和諧,對醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展極其不利,希望上級協(xié)調(diào)解決原醫(yī)保辦工作人員的參公事宜。
三是醫(yī)療保障局成立后,職能更多,對于新的職能操作還不熟練,需要加大對醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。
三、下一步工作安排
[關(guān)鍵詞]供電公司;財務(wù)風(fēng)險管理;策略
中圖分類號:F406.7;F426.61 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2017)22-0087-01
引言
一直以來,電力行業(yè)都在我國國名經(jīng)濟增長中占據(jù)重要地位,在市場經(jīng)濟體制下,電網(wǎng)公司通過向發(fā)電公司定向購電,然后賣給用電客戶,這一過程受內(nèi)部和外部市場各種不穩(wěn)定性因素的影響,很容易使電網(wǎng)公司在經(jīng)營中面臨各種各樣的不確定性風(fēng)險,從而給電網(wǎng)公司的經(jīng)營帶來損害。財務(wù)風(fēng)險目前是電網(wǎng)公司日常管理經(jīng)營中的主要風(fēng)險,對電網(wǎng)公司的意義和影響非常大,要想盡力降低財務(wù)風(fēng)險,就需要供電公司采取相關(guān)正確措施來對其進行有效控制和管理,正視并重視供電公司財務(wù)風(fēng)險管理問題。本文主要對供電公司財務(wù)風(fēng)險管理具體策略進行探討,具體報道如下:
一、現(xiàn)階段供電公司發(fā)展中財務(wù)管理的狀況
(1)沒有完善統(tǒng)一的財務(wù)內(nèi)部管理體系
目前,很多供電公司在內(nèi)部管理中,都不夠重視對財務(wù)風(fēng)險方面的管理,財務(wù)風(fēng)險意識低下,管理能力不高,沒有一個統(tǒng)一完善的財務(wù)管理體系作為參照和引導(dǎo),就算有少數(shù)已經(jīng)存在的財務(wù)管理制度,但是執(zhí)行力度也不高,致使整體管理效果得不到提升。由于缺乏完善的財務(wù)管理制度來引導(dǎo),就導(dǎo)致了不能明確精準(zhǔn)的計算社保和醫(yī)保費用、不能規(guī)范準(zhǔn)確的核算專賬項款等問題的出現(xiàn),從而給供電公司的財務(wù)管理增加了管理難度,造成了阻礙,并加大了財務(wù)風(fēng)險。
(2)投資收益不容易回收
電網(wǎng)公司實質(zhì)上是屬于一種半盈利半公益性質(zhì)的企業(yè),其主要特點就是社會性和公益性,因此供電公司在相關(guān)投資上是由國家給出統(tǒng)一的明確性指令,最明顯的就是電網(wǎng)在城鄉(xiāng)的統(tǒng)一改造、家家戶戶統(tǒng)一持電卡、同網(wǎng)同電價等,這些項目的投資都是由國家制定,因此就不可避免的體現(xiàn)出了德政工程的特點,跟供電公司自身發(fā)展中所投資效益的風(fēng)險控制準(zhǔn)則不符合,最主要的還是對電價的制定必須受國家統(tǒng)一制定控制,從而致使供電企業(yè)自身就不能根據(jù)實際投資情況來實現(xiàn)對經(jīng)濟效益的合理回收,容易造成很大的投資損失。
(3)財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境還不夠成熟
對我國大多數(shù)電力企業(yè)而言,其管理人員多數(shù)都沒有經(jīng)受過專門的知識技術(shù)培訓(xùn),而是憑借多年的工作經(jīng)驗慢慢積累,從而逐漸走上管理層,這就導(dǎo)致了大部分管理人員其實對財務(wù)會計方面的知識理論非常欠缺,財務(wù)風(fēng)險意識不高。在電力公司發(fā)展中,一些管理人員往往忽視了對財務(wù)內(nèi)部環(huán)境的控制管理,一味只追求生產(chǎn)經(jīng)營,對財務(wù)內(nèi)部控制不能很好的理解,將其歸之為財務(wù)管理統(tǒng)籌內(nèi)容,長此以往就造成了供電公司真正的財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境很不成熟,影響了財務(wù)內(nèi)控工作的順利展開。另外,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員對財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制的重視程度還不夠,導(dǎo)致一些規(guī)章條例不能良好落實,執(zhí)行力度也不高。
二、加強供電公司財務(wù)風(fēng)險管理的具體策略
(1)建立統(tǒng)一健全的財務(wù)內(nèi)部控制管理體系
對供電公司加強財務(wù)風(fēng)險管理的重要策略之一就是加強財務(wù)內(nèi)部控制,建立完善有效的財務(wù)內(nèi)部控制管理體系。對供電公司的財務(wù)管理主要是:對財務(wù)信息準(zhǔn)確性和真實有效性的控制管理;對相關(guān)財務(wù)活動是否合法方面的控制管理;對財產(chǎn)物資提供安全有效保障的控制管理。以這三點為基準(zhǔn),在建立統(tǒng)一的財務(wù)控制管理制度上必須充分考慮實際情況和科學(xué)合理性,并在財務(wù)管理中增設(shè)財會審計制度,用以監(jiān)督核查財務(wù)信息的真實準(zhǔn)確性,及時排查掉供電公司經(jīng)營中存在的財務(wù)安全隱患,從而降低財務(wù)風(fēng)險,加強供電公司抗財務(wù)風(fēng)險的管理能力。
(2)對供電公司的資本結(jié)構(gòu)進行完善
對供電公司而言,其資本結(jié)構(gòu)也是影響財務(wù)風(fēng)險的重要因素,供電公司的實際經(jīng)營發(fā)展情況能夠憑借資本結(jié)構(gòu)而完整真實的表現(xiàn)出來。在資本結(jié)構(gòu)中,如果供電公司有比較大的負債比例,則表示為供電公司的還債能力較好,但這時如果產(chǎn)生資金鏈問題,供電公司就會步入財務(wù)困難;同樣的,若是供電公司負債比例小,就會使供電公司成本增高,從而阻礙供電公司經(jīng)濟效益的提升。因此要想有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險,供電公司必須要考慮到資本結(jié)構(gòu)的實際情況,對其進行不斷完善和優(yōu)化,只有這樣才能盡量降低供電公司的融資風(fēng)險,實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大增收。
(3)努力提高供電公司工作人員的管理能力和綜合素養(yǎng)
供電公司要想實現(xiàn)長久穩(wěn)定的發(fā)展,必須要對其工作人員提出越來越高的要求,以期能夠符合現(xiàn)今企業(yè)發(fā)展所需要的管理政策。在財務(wù)風(fēng)險管理中,要求相關(guān)工作人員具備豐富熟練的財務(wù)會計知識,管理經(jīng)驗豐富,管理能力強。然而在實際中,很多供電公司卻很缺乏財務(wù)風(fēng)險方面的專業(yè)人才,這就要求供電公司必須重視專業(yè)人才的培養(yǎng),對工作人員的考核必須嚴(yán)謹(jǐn),定期培訓(xùn),并加強財務(wù)風(fēng)險管理意識,提高綜合素養(yǎng),只有這樣才能不斷豐富供電公司工作人員的財務(wù)專業(yè)知識理論和財務(wù)風(fēng)險管理經(jīng)驗,提高財務(wù)風(fēng)險管理水平,從而達到有效降低財務(wù)風(fēng)險的目的。
三、結(jié)束語
供電公司是整個供電體系中非常重要的組成部分,其發(fā)展與市場經(jīng)濟之間緊密相連,財務(wù)風(fēng)險水平很高。目前,我國很多供電公司,實際上對財務(wù)風(fēng)險的管理能力都還比較薄弱,因此在以后的發(fā)展中,供電公司必須加強對財務(wù)風(fēng)險意識的培養(yǎng),努力提高工作人員的專業(yè)財務(wù)管理技能,從而實現(xiàn)供電公司的穩(wěn)定發(fā)展。
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