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“十二五”期間是我市經(jīng)濟(jì)以風(fēng)電產(chǎn)業(yè)為龍頭,各項(xiàng)綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力快速增長(zhǎng)的時(shí)期,也是我市衛(wèi)生事業(yè)搶抓機(jī)遇,加快發(fā)展,再上新臺(tái)階的重要時(shí)期,為充分利用各種政策資源,進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè),提升以防控重大傳染病為主的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航,根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制方案的通知》要求,參照衛(wèi)生部《疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核手冊(cè)》和市政府《市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施方案及考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合我市疾控工作實(shí)際,制定本規(guī)劃。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人為本,全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀,以改善公共衛(wèi)生服務(wù)、提高市民健康素質(zhì)為目的,以實(shí)施疾病預(yù)防控制等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作為重點(diǎn),進(jìn)一步深化疾病預(yù)防控制體系建設(shè),注重規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)并重,努力建立起與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系,全面提升我市疾病預(yù)防控制水平。
二、總目標(biāo)
從我市實(shí)際出發(fā),以全面建設(shè)小康社會(huì)總體目標(biāo)為主線,以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo),逐步建立一個(gè)適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求、以政府為主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。到2015年,我市疾控各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作指標(biāo)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
三、業(yè)務(wù)工作與主要指標(biāo)
(一)基礎(chǔ)指標(biāo)
1、加強(qiáng)人力資源建設(shè),科室設(shè)置進(jìn)一步完善。按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》,根據(jù)我市目前疾控工作實(shí)際情況,積極向政府部門申請(qǐng)擴(kuò)編,至2015年,市、縣兩級(jí)能夠在目前編制的基礎(chǔ)上各增加編制15名,從而保證科室的設(shè)置能夠按照衛(wèi)生部疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置要求在疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實(shí)際工作需要和工作職責(zé)進(jìn)行合理的科室設(shè)置和布局。
2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步延伸現(xiàn)有的縣(市、區(qū))疾控中心、鄉(xiāng)(社區(qū)服務(wù)中心)、村(社區(qū)服務(wù)站)三級(jí)疾控體系,在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)日益完善的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心為網(wǎng)頂,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的三級(jí)疾病控制網(wǎng)絡(luò)。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報(bào)告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)、計(jì)劃免疫信息網(wǎng)。實(shí)現(xiàn)互連互通,資源共享,為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會(huì)提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生信息服務(wù)。
3、建立一支以高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人為核心的人才隊(duì)伍。中心各業(yè)務(wù)科配有本科學(xué)歷以上人員,各業(yè)務(wù)科培養(yǎng)1名本中心學(xué)科帶頭人和1-2名青年業(yè)務(wù)骨干,爭(zhēng)取全中心有2名以上業(yè)務(wù)骨干成為市學(xué)科帶頭人,逐步形成一支公共衛(wèi)生知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富又熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的疾病預(yù)防控制隊(duì)伍,能夠熟練應(yīng)對(duì)未來(lái)多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(二)業(yè)務(wù)指標(biāo)
1、疾病預(yù)防與控制
(1)傳染病預(yù)防控制
到2015年,傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)率≤2%,報(bào)告及時(shí)率≥95%,暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8,傳染病監(jiān)測(cè)完成率達(dá)到100%,暴發(fā)疫情調(diào)查率100%,疫情報(bào)告督導(dǎo)覆蓋率≥60%,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率保持100%。(2)免疫規(guī)劃
深入實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,到2015年,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%,新生兒首針及時(shí)接種率≥90%,規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%,疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)覆蓋率及規(guī)范處置率達(dá)100%,適齡兒童建卡建證率≥95%,入托、入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)率≥95%,新生兒入網(wǎng)率≥98%,接種監(jiān)測(cè)報(bào)告覆蓋率100%,流動(dòng)兒童接種率≥90%。
(3)鼠疫防治
“十二五”期間,鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重,要全面開展鼠疫防治知識(shí)宣傳工作,到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來(lái)務(wù)工人員、進(jìn)出檢疫卡人員鼠疫預(yù)防“三報(bào)三不”制度知曉率≥90%;市縣兩級(jí)鼠防專業(yè)人員在省級(jí)實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)率達(dá)100%,建成一支業(yè)務(wù)技術(shù)全面,現(xiàn)場(chǎng)處置能力強(qiáng)的鼠疫疫情處置隊(duì)伍;所有醫(yī)務(wù)人員掌握疑似鼠疫的診斷及報(bào)告程序,鼠防知識(shí)測(cè)試及格率達(dá)100%;擴(kuò)大鼠疫動(dòng)物疫源地監(jiān)測(cè)面積,對(duì)距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動(dòng)物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源;繼續(xù)落實(shí)鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機(jī)制,完善《鼠疫應(yīng)急預(yù)案》,做好疫情物資儲(chǔ)備;做好鼠疫菌株管理工作,確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。
(4)艾滋病防治
至2015年,我市疾控機(jī)構(gòu)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%;艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制合格率達(dá)100%;艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率≥30%;接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達(dá)100%;艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達(dá)100%;艾滋病高危人群檢測(cè)結(jié)果知曉率≥60%;艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測(cè)率達(dá)到40%。
(5)結(jié)核病防治
繼續(xù)加強(qiáng)活動(dòng)性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作,確保新涂陽(yáng)病人治愈率≥85%;逐步開展耐藥肺結(jié)核病人監(jiān)測(cè)、治療和管理工作,降低結(jié)核病人發(fā)病率和死亡率;到2015年以縣為單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過(guò)95%,結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過(guò)85%;痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達(dá)100%。
(6)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制
在“十二五”期間,市縣兩級(jí)疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測(cè)工作,并負(fù)責(zé)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告工作,對(duì)社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置
“十二五”期間,市級(jí)建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的隊(duì)伍,從事現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員比例≥20%,定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練,做到反應(yīng)迅速、處置有效;進(jìn)一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,預(yù)案體系完整率達(dá)100%;對(duì)應(yīng)急物品及時(shí)進(jìn)行檢查、補(bǔ)充,應(yīng)急物品儲(chǔ)備齊全率達(dá)100%;按月對(duì)當(dāng)?shù)貍魅静∽V進(jìn)行排序,制作疫情簡(jiǎn)報(bào),為政府采取相應(yīng)的防控措施提供科學(xué)依據(jù);突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理率和及時(shí)率達(dá)100%。
3、職業(yè)病防治與農(nóng)村飲水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)
在“十二五”期間,市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上,計(jì)劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格,同時(shí)積極爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)購(gòu)置職業(yè)病診斷設(shè)備,取得“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)”資質(zhì),開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作;各縣(市、區(qū))設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu),開展接觸粉塵作業(yè)、化學(xué)物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機(jī)動(dòng)車駕駛等勞動(dòng)者健康檢查工作。對(duì)我市“十一五”期間已經(jīng)完成的農(nóng)村飲水安全工程項(xiàng)目水質(zhì)衛(wèi)生每年進(jìn)行兩次監(jiān)測(cè)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
根據(jù)目前各縣(市、區(qū))疾控中心實(shí)驗(yàn)室情況,應(yīng)盡快加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和工作人員的引進(jìn)培養(yǎng),至2015年,確保實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員占單位專業(yè)技術(shù)人員的20%,以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰?,保證常規(guī)檢驗(yàn)工作有序開展,并不斷引進(jìn)新技術(shù),開展新項(xiàng)目,提高儀器設(shè)備的使用率,擴(kuò)大檢測(cè)項(xiàng)目范圍。同時(shí)積極參加國(guó)家和省上組織的實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制,保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,提高檢驗(yàn)檢測(cè)水平。
5、健康教育與健康促進(jìn)
每年對(duì)國(guó)際組織和國(guó)家確立的衛(wèi)生宣傳紀(jì)念日或重大、重點(diǎn)疾病預(yù)防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動(dòng)次數(shù)≥8次,至2015年,目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率≥75%。
6、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)
至2015年,專業(yè)人員崗位技能培訓(xùn)率達(dá)100%,對(duì)下級(jí)單位專業(yè)培訓(xùn)率達(dá)100%,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥90%,專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)每年≥15天,專業(yè)人員指導(dǎo)覆蓋率≥85%。
四、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)
1、市級(jí)疾控中心鼠疫實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目
計(jì)劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2(征地8000m2,建筑面積m2)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的生物安全三級(jí)鼠疫實(shí)驗(yàn)室,承擔(dān)市鼠疫等重大傳染病病原學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)與培訓(xùn)任務(wù),預(yù)計(jì)所需項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)925萬(wàn)元。
2、職業(yè)病診斷項(xiàng)目
“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作,按照國(guó)家要求必須有高仟伏光機(jī)及相關(guān)的儀器設(shè)備,主要包括進(jìn)口1000ma拍片透視數(shù)字光機(jī)、激光洗片機(jī)、便攜式肺功能檢測(cè)儀等,預(yù)計(jì)所需項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)298萬(wàn)元。
3、市疾控中心檢驗(yàn)室改造項(xiàng)目
計(jì)劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室共460㎡的改建工作,建成符合國(guó)家生物安全二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室;將微生物實(shí)驗(yàn)室150㎡改建成潔凈實(shí)驗(yàn)室;將理化實(shí)驗(yàn)室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實(shí)驗(yàn)室。以上改建面積共計(jì)1200㎡,預(yù)計(jì)所需項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)360萬(wàn)元。
五、保證措施
1、深化疾病預(yù)防控制體制改革,明確政府對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。重點(diǎn)要圍繞疾控機(jī)構(gòu)職能定位、人員配置標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)建設(shè)裝備、績(jī)效評(píng)估及考核標(biāo)準(zhǔn)等,加強(qiáng)市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),增加人員編制和經(jīng)費(fèi)投入。
2、加快人才的引進(jìn)和培養(yǎng),優(yōu)化人員配置。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度,新招聘的疾病控制專業(yè)人員,必須具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷,并加大研究生學(xué)歷人才的引進(jìn)力度,為建立一個(gè)貯備高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎(chǔ)。強(qiáng)化和完善繼續(xù)教育制度,采取形式多樣的培訓(xùn)方式,加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn),通過(guò)送出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)等培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式,培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。
3、以制度加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理,以考核督促指標(biāo)完成。將規(guī)劃指標(biāo)按年度進(jìn)行分解并列入市衛(wèi)生局《衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書》中與各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門進(jìn)行簽訂,同時(shí)由疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)與科室負(fù)責(zé)人簽訂《工作目標(biāo)管理責(zé)任書》,實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,分管領(lǐng)導(dǎo)抓科室,科室抓落實(shí),一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)的工作機(jī)制,明確職責(zé),任務(wù)到人。每個(gè)季度召開一次中心科主任業(yè)務(wù)工作會(huì)議,由科長(zhǎng)匯報(bào)工作進(jìn)度完成情況,對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見。每半年對(duì)責(zé)任書指標(biāo)完成情況進(jìn)行一次考核,并將考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
一、以增強(qiáng)疾控能力建設(shè)為重點(diǎn),努力提高服務(wù)能力和檢測(cè)水平。
1、加強(qiáng)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。在市政府、省發(fā)改委.省衛(wèi)生廳的關(guān)心和支持下,我市疾控中心國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)得以順利完成。中心綜合大樓建設(shè)規(guī)模為3100㎡,輔助用房500㎡,2006年7月竣工驗(yàn)收,于2007年3月23日中心實(shí)現(xiàn)了部分科室搬遷,結(jié)束了我市衛(wèi)生防疫工作50多年來(lái)無(wú)工作用房的歷史,為完善我市公共衛(wèi)生體系創(chuàng)造了基本條件,為提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和增強(qiáng)疾病預(yù)防和控制能力奠定了基礎(chǔ)。2、爭(zhēng)取貸款項(xiàng)目。在市政府、省衛(wèi)生廳的大力支持下,中心爭(zhēng)取的荷蘭政府貸款項(xiàng)目用于購(gòu)置實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備獲得批準(zhǔn)。目前,正在做好所購(gòu)設(shè)備的洽談工作,預(yù)計(jì)明年可以到位。屆時(shí),我市疾控中心的裝備可望達(dá)到國(guó)家的基本要求。
3、完成了HIV和無(wú)菌凈化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。有效提高了艾滋病、病原微生物等綜合檢測(cè)能力。
二、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、積極做好人感染高致病性禽流感、霍亂等重點(diǎn)傳染病預(yù)防控制工作。
傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置是一項(xiàng)覆蓋面廣、專業(yè)性強(qiáng)、要求高而難以預(yù)測(cè)的工作,為使疫情處置及時(shí)、效果明顯,我們著重從以下幾個(gè)方面入手,做到精心組織、未雨綢繆,確保了我市未發(fā)生重大或有影響的傳染病疫情。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),成立組織機(jī)構(gòu)。成立了由中心主任為組長(zhǎng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組建4支應(yīng)急處理工作機(jī)動(dòng)隊(duì)和6支應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)小組,明確了工作職責(zé)和任務(wù),為應(yīng)對(duì)疫情的發(fā)生提供組織保障。
2、制定和完善疾病預(yù)防控制預(yù)案和實(shí)施方案。先后制訂和修訂了市疾控中心《傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案》、《傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》、《人感染豬鏈球菌病疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》、《人感染高致病病性禽流感疫情應(yīng)急處理工作方案》和《霍亂疫情應(yīng)急處理工作預(yù)案》等防控方案,為及時(shí)有效應(yīng)對(duì)和處置各類傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了技術(shù)規(guī)范。
3、積極組織培訓(xùn),提高技術(shù)人員應(yīng)急處置能力。認(rèn)真組織全市疾控工作人員開展傳染病預(yù)防控制知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)48期 ,對(duì)應(yīng)急處理機(jī)動(dòng)隊(duì)和各技術(shù)指導(dǎo)小組成員重點(diǎn)進(jìn)行疫情和中毒處置工作的流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、消毒等內(nèi)容的專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)和模擬實(shí)戰(zhàn)技術(shù)演練。此外,中心選派5人分別到省CDC和省勞衛(wèi)所進(jìn)修3個(gè)月和1個(gè)月,還先后34次選送132人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和省CDC舉辦的各類業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班。組織對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及市直醫(yī)療單位相關(guān)工作人員進(jìn)行傳染病預(yù)防控制知識(shí)和疫情信息報(bào)告培訓(xùn)46次,舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專題講座28場(chǎng)次。
4、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)傳染病的預(yù)警。為確保一旦發(fā)生傳染病疫情做到“四早”(早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療),防止疫情蔓延,我們堅(jiān)持派專業(yè)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)和搜索傳染病疫情;密切關(guān)注和充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息,及時(shí)分析和通報(bào)疫情信息;堅(jiān)持對(duì)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)督導(dǎo),實(shí)行周報(bào)制度;在霍亂等腸道傳染病高發(fā)季節(jié),我們主動(dòng)加強(qiáng)霍亂疫源檢索,06年來(lái),在昌江河段設(shè)5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),每周一次對(duì)水源、全市餐飲業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)甲魚、龍蝦、蛙等各類海鮮水產(chǎn)品檢索霍亂弧菌,共采水樣411件,海鮮水產(chǎn)品593件進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng),結(jié)果均為陰性。先后8次對(duì)各縣(市、區(qū))疾控中心、市直各醫(yī)院和大型廠礦醫(yī)院的腸道門診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。同時(shí),做好霍亂疫情監(jiān)測(cè)月報(bào)表、霍亂弧菌環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)月報(bào)制度。
5、加強(qiáng)傳染病科普宣傳,增強(qiáng)群眾防病意識(shí)。利用多種形式積極開展“傳染病防治知識(shí)”、“職業(yè)病防治知識(shí)”、“4·25兒童免疫接種日”、“碘缺乏病防治宣傳日”和“遏制艾滋、履行承諾”等大型咨詢活動(dòng)20次,并應(yīng)對(duì)傳染病發(fā)病季節(jié)的不同,提前針對(duì)性進(jìn)行防病知識(shí)普及宣傳,活動(dòng)期間共發(fā)放各類衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳資料37000余份,展出傳染病防治知識(shí)宣傳展板15塊,接待前來(lái)咨詢的市民15200多人次。同時(shí)還開展“衛(wèi)生防疫防病服務(wù)隊(duì)”下農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動(dòng),發(fā)放各類宣傳畫和“人感染高致病性禽流感預(yù)防控制知識(shí)”宣傳單11000余份。并開通了防病知識(shí)咨詢電話,為市民解答相關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)。
6、加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)和檢查。根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求,我們對(duì)全市16所學(xué)校和市直幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行呼吸道傳染病的防控督導(dǎo)檢查,同時(shí)下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校流腦等呼吸道傳染病防控工作指導(dǎo)意見》及《呼吸道傳染病基本知識(shí)及預(yù)防措施》,指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)校開展晨檢工作,并做好傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)。同時(shí)與省CDC一道共同完成了35所學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的調(diào)查工作。
7、積極開展重點(diǎn)傳染病國(guó)家和省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目工作。
病媒生物監(jiān)測(cè):市疾病預(yù)防控制中心被定為國(guó)家病媒生物監(jiān)測(cè)點(diǎn),在省CDC的指導(dǎo)下,中心組織專業(yè)人員開展對(duì)老鼠、蒼蠅、蟑螂等病媒生物進(jìn)行了密度監(jiān)測(cè)和鑒定工作。監(jiān)測(cè)工作得到省CDC領(lǐng)導(dǎo)專家的肯定。
人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè):市疾病預(yù)防控制中心被定為國(guó)家人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)點(diǎn),按《全國(guó)人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)方案》的要求,我們制定了《景德鎮(zhèn)市人感染豬鏈球菌病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》(試行),每月能按要求進(jìn)行采樣,收集各類數(shù)據(jù)并及時(shí)上報(bào)相關(guān)報(bào)表,共采集豬鼻拭子138份、豬扁桃體137份,檢驗(yàn)結(jié)果均未檢出豬鏈球菌2型。監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作。去年8月份起,我市被列入傷寒、副傷寒省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn),按《全國(guó)傷寒、副傷寒監(jiān)測(cè)方案》的要求,我們制定了《景德鎮(zhèn)市傷寒、副傷寒監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》(施行)。除開展常規(guī)監(jiān)測(cè)以外,還開展了病例監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)、菌株耐藥性監(jiān)測(cè),至11月上旬共監(jiān)測(cè)病人18例,飲食從業(yè)人員66人,并按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)告。
8、免疫規(guī)劃工作。認(rèn)真做好兒童基礎(chǔ)免疫工作,五苗報(bào)告接種率均在95%以上。開展全市兒童計(jì)劃免疫接種率調(diào)查工作。考核4個(gè)縣(市、區(qū))疾控中心計(jì)劃免疫綜合科,分別對(duì)18個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),90個(gè)村(居委會(huì))進(jìn)行了接種率入戶調(diào)查,對(duì)7歲兒童查看卡疤,共調(diào)查1276名兒童(其中:基礎(chǔ)免疫642名,加強(qiáng)免疫634名)。完成了樂(lè)平、浮梁以鄉(xiāng)為單位計(jì)劃免疫接種達(dá)90%目標(biāo)考核驗(yàn)收工作。
三、認(rèn)真履行艾滋病防制職能,切實(shí)抓好艾滋病各項(xiàng)工作的實(shí)施。
一、衛(wèi)生扶貧計(jì)劃
(一)大力實(shí)施貧困人群醫(yī)療救助扶持行動(dòng)
1、全面實(shí)施“八免五補(bǔ)助”。“八免五補(bǔ)助”〔八免:貧困人口就診免收一般診療費(fèi)、免收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)、免費(fèi)開展貧困人口白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目、免費(fèi)艾滋病抗病毒治療、免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、免費(fèi)提供婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)、免費(fèi)巡回醫(yī)療服務(wù)、免費(fèi)藥物治療包蟲病患者;五補(bǔ)助:對(duì)手術(shù)治療包蟲病患者按2.5萬(wàn)元/人給予補(bǔ)助,對(duì)貧困農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助每人3500元/人給予補(bǔ)助(含新農(nóng)合、專項(xiàng)補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療愛心基金等多渠道),對(duì)0-6歲貧困殘疾兒童進(jìn)行手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配按3萬(wàn)元/人給予補(bǔ)助,對(duì)晚期吸血蟲病人5000元/人/年給予補(bǔ)助,對(duì)貧困人口大骨節(jié)病患者700元/人/年給予補(bǔ)助〕,切實(shí)減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),助推貧困人口恢復(fù)勞動(dòng)力、脫貧增收,擺脫長(zhǎng)期貧困。依托區(qū)扶貧移民局建立貧困人口識(shí)別標(biāo)識(shí)。對(duì)貧困人口住院實(shí)行“先診療后結(jié)算”制度,診療結(jié)束后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、民政救助直接結(jié)算。對(duì)貧困人口的慢性病需要長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療,導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的,醫(yī)院給予門診減免救助。
2、加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《省衛(wèi)計(jì)委、省委宣傳部、省發(fā)改委等6部門關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的意見》、《市衛(wèi)計(jì)局、市委宣傳部、市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局5部門關(guān)于印發(fā)市分級(jí)診療工作方案的通知》和《區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局5部聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)市分級(jí)診療工作方案的通知》文件精神,對(duì)貧困人口門診、住院要單獨(dú)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
(二)大力實(shí)施貧困人群公共衛(wèi)生保障行動(dòng)
1、免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國(guó)家要求,結(jié)合貧困地區(qū)實(shí)際,0-6歲兒童、65歲以上老年人、35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、結(jié)核病患者、嚴(yán)重精神病患者等七類人群的健康管理。對(duì)家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療信息進(jìn)行信息管理,隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢;對(duì)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢。
2、免費(fèi)提供婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)。深入實(shí)施醫(yī)改婦幼重大公共衛(wèi)生專項(xiàng),提供免費(fèi)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù),通過(guò)新農(nóng)合、分娩項(xiàng)目補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療愛心基金等多渠道支付醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)我區(qū)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩零支付。為0-6歲貧困殘疾兒童進(jìn)行手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配等補(bǔ)助。暢通危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道,有效保障貧困地區(qū)母嬰安全。我區(qū)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率達(dá)到92%以上,孕期檢測(cè)率達(dá)到86以上;艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)到90%以上,所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)到90%以上;梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)到86%以上、所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)到85%以上;乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到91%以上。
3、免費(fèi)開展疾病監(jiān)測(cè)與計(jì)劃免疫。按照新修訂的《省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法(試行)》、《省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則》,到2020年全面完成區(qū)疾控中心現(xiàn)場(chǎng)等級(jí)評(píng)審工作。為提高我區(qū)傳染監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力和監(jiān)測(cè)質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告病例,杜絕瞞報(bào)、漏報(bào)、個(gè)案調(diào)查和疫情處理提供有利保障。免費(fèi)為適齡兒童接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,認(rèn)真落實(shí)兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)接種證制度,對(duì)未接種疫苗的兒童,及時(shí)補(bǔ)種,進(jìn)一步提高接種率。2016年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率達(dá)到92.5%。
4、免費(fèi)實(shí)施重大傳染病和地方病防治。加強(qiáng)艾滋病防治。優(yōu)化哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)布局,做到早發(fā)現(xiàn)、早管理、早治療;開展以免費(fèi)安全套推廣為核心的經(jīng)性傳播綜合干預(yù)措施;健全醫(yī)防結(jié)合綜合服務(wù)體系,逐步擴(kuò)大艾滋病免費(fèi)抗病毒治療覆蓋面,艾滋病感染者隨訪檢測(cè)比例達(dá)到90,干預(yù)覆蓋率達(dá)到90%,抗病毒治療比例達(dá)到90%,疾控機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)介率達(dá)到100%。加強(qiáng)結(jié)核病防治。開展結(jié)核病防治發(fā)現(xiàn)、治療和管理,提高結(jié)核病防治工作的可及性和患者的依從性。將結(jié)核病納入門診大病統(tǒng)籌范圍,新涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者治愈率高于85%。肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)乙肝防治。認(rèn)真開展兒童乙肝疫苗接種,提高新生兒乙肝疫苗接種率,全程接種率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的乙肝表面抗原篩查工作,對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷母嬰傳播。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳,提高對(duì)乙肝疫苗接種的正確認(rèn)識(shí)與參與意識(shí)。
(三)大力實(shí)施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動(dòng)
1、鞏固鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)成果。繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%的成果,進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,適當(dāng)拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)項(xiàng)目。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于10項(xiàng),每個(gè)村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于5項(xiàng)。
2、穩(wěn)步推進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院特色??平ㄔO(shè)。以人才、技術(shù)、重點(diǎn)???、遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心,夯實(shí)臨床支撐??苹A(chǔ),打造臨床優(yōu)勢(shì)???,加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè),加快推進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院能力提升。
3、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援工作。接受省、市對(duì)口支援。武警372醫(yī)院、峨眉山市人民醫(yī)院對(duì)口支援區(qū)人民醫(yī)院,犍為縣中醫(yī)院對(duì)口支援永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,五通橋區(qū)中醫(yī)院對(duì)口支援和平彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,夾江縣中醫(yī)院對(duì)口支援金河鎮(zhèn)衛(wèi)生院,犍為縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)對(duì)口支援衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì),五通橋區(qū)疾控中心對(duì)口支援區(qū)疾控中心,在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)人員晉升、以及遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行全方位指導(dǎo)培訓(xùn)工作。2016年我局安排對(duì)口支援。區(qū)人民醫(yī)院對(duì)口支援吉星鄉(xiāng)衛(wèi)生院、永勝鄉(xiāng)衛(wèi)生院,區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心對(duì)口支援共安彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院,區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)、區(qū)疾控中心要安排人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援各自的業(yè)務(wù)工作。
(四)大力實(shí)施衛(wèi)生人才培植行動(dòng)
1、加快衛(wèi)生人才培植。加大各醫(yī)療衛(wèi)生單位空崗補(bǔ)員力度,制定招聘計(jì)劃和實(shí)施方案,用好、用足急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核招聘政策和民族地區(qū)特殊政策。積極實(shí)施“國(guó)家農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)”項(xiàng)目、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師”項(xiàng)目、“陽(yáng)光天使”計(jì)劃、“三支一扶”計(jì)劃,招聘一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才;加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、崗位培訓(xùn)等方式強(qiáng)化衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
2、不斷強(qiáng)化人才培養(yǎng)。加大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度。積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技能培訓(xùn)。組織一定醫(yī)療衛(wèi)生人員到對(duì)口支援的省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修。
3、著力加強(qiáng)基層人才建設(shè)。推動(dòng)實(shí)施《關(guān)于開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生人員一體化管理試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕306號(hào)),改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制,落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老、培養(yǎng)、評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)政策。
二、計(jì)生扶貧計(jì)劃
(一)落實(shí)“三結(jié)合”基地。區(qū)級(jí)幫扶部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)“三結(jié)合”基地6個(gè),鞏固完成新增戶幫扶200戶,幫帶戶400戶,實(shí)現(xiàn)戶均增收25%以上。
(二)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)扶助金。按照國(guó)家政策,調(diào)查審批確認(rèn)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象285人和計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象21人,并在2016年12月底前全面兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)扶助金(其中:獎(jiǎng)扶27.36萬(wàn)元、特扶11.88萬(wàn)元)。
(三)開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。按照區(qū)政府《關(guān)于進(jìn)一步開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的通知》要求,開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查314人,全面落實(shí)免費(fèi)資金。
(四)開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策,依法落實(shí)全面兩孩政策,積極實(shí)施“母親健康工程”、“優(yōu)生促進(jìn)工程”,提高生育服務(wù)水平。開展免費(fèi)計(jì)生服務(wù),落實(shí)獎(jiǎng)特扶政策及獨(dú)生子女家庭幫扶等工作。
三、紅會(huì)扶貧計(jì)劃
2019年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,在全體干部職工的共同努力下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù),立足社區(qū)開展好十四大類47項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,取得了較好的效果,各項(xiàng)工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展,一年來(lái)我們著重做了以下工作:
一、基本公共衛(wèi)生工作
(一)上級(jí)部門考核指導(dǎo)
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來(lái)省愛衛(wèi)辦關(guān)于創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審的督導(dǎo)檢查;省衛(wèi)生監(jiān)督局及專家組成員對(duì)中心的基本情況及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核及指導(dǎo);省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查;市衛(wèi)計(jì)委基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度考核;市婦幼保健院及專家組成員對(duì)0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作指導(dǎo)檢查;區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院來(lái)中心指導(dǎo)工作。
(二)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況
居民健康檔案管理:2019年在社區(qū)原有居民的健康檔案基礎(chǔ)上開展規(guī)范化居民健康檔案管理工作,為更好更全面地為全區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供了保障。
健康教育:全年舉辦健康教育講座12次,健康教育宣傳欄更新6次,發(fā)放14種健康知識(shí)宣傳材料共計(jì)12000余份,并為轄區(qū)居民發(fā)放健康宣傳品。
預(yù)防接種工作:0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次,為轄區(qū)居民接種二類疫苗共計(jì)1701針次;為全區(qū)幼兒園入托兒童接種證查驗(yàn)240人、為全區(qū)小學(xué)入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證108人,在查驗(yàn)接種證工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)漏種情況即時(shí)補(bǔ)種疫苗。
0-6歲兒童健康管理:截止目前,今年為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理人數(shù)為847人,新生兒入戶訪視85人次。
孕產(chǎn)婦健康管理:為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立母子保健手冊(cè)并建立健康檔案112人,產(chǎn)后入戶訪視106人次。
老年人健康管理:按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)全區(qū)65周歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢,檢查包括:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測(cè)及彩超。2019年為全區(qū)65歲以上老年人體檢2260人。
慢性病患者健康管理:按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版》的工作要求,中心針對(duì)不同情況的慢性?。ǜ哐獕夯颊呒?型糖尿病患者)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),并建立個(gè)人電子健康檔案,定期隨訪,每年進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢,今年已為高血壓患者體檢1318人,為2型糖尿病患者體檢 294人,為雙病患者(同時(shí)患有高血壓和2型糖尿病的患者)體檢341人。
重性精神疾病管理:2019年轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者規(guī)范管理213人。
結(jié)核病患者健康管理:結(jié)核病患者健康管理工作委托區(qū)結(jié)核病防治所按照規(guī)范要求開展此項(xiàng)工作。
老年人體質(zhì)辨識(shí)及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng):按照規(guī)范要求進(jìn)行老年人體質(zhì)辨識(shí)及兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)工作。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理:中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,堅(jiān)持門診登記和疫情自查制度,建立健全疫情報(bào)告制度。
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作:在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下,建立協(xié)管工作制度和工作職責(zé),重點(diǎn)做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管被監(jiān)督單位基本信息匯總及現(xiàn)場(chǎng)查檢記錄等。
(三)其他項(xiàng)目
1、教育培訓(xùn)
積極組織醫(yī)務(wù)人員參加省市各級(jí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)及公共衛(wèi)生工作培訓(xùn)。參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的智能超聲培訓(xùn)班;參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班;參加市衛(wèi)計(jì)委舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn),重點(diǎn)學(xué)習(xí)第三版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范;參加市衛(wèi)計(jì)委組織的“云雀醫(yī)”在線課程培訓(xùn)。
2、為全區(qū)居民免費(fèi)發(fā)放避孕藥具
2019年9月,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng),市衛(wèi)計(jì)委藥具管理中心為我中心調(diào)撥一臺(tái)藥具自助發(fā)放機(jī),凡是我區(qū)居民均可持二代居民身份證免費(fèi)領(lǐng)取避孕藥具。
二、活動(dòng)開展
1、義診服務(wù)進(jìn)林場(chǎng)
為了響應(yīng)區(qū)委區(qū)政府開展“五進(jìn)雙為”活動(dòng)的號(hào)召,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐一山同志組織中心的業(yè)務(wù)骨干,攜帶多普樂(lè)彩色超聲儀、心電儀及相關(guān)診療設(shè)備,來(lái)到扶育河經(jīng)營(yíng)所為林場(chǎng)所職工群眾上門義診,著力解決他們的看病難問(wèn)題。此次活動(dòng)為扶育河經(jīng)營(yíng)所55名職工群眾進(jìn)行了健康檢查,并發(fā)放了健康教育宣傳資料及宣傳品,受到林場(chǎng)職工群眾的歡迎。
2、為林區(qū)職工接種森林腦炎疫苗
為有效預(yù)防森林腦炎疾病的發(fā)生,接種森林腦炎疫苗是預(yù)防森林腦炎最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單、最有效的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視此項(xiàng)工作,為切實(shí)保護(hù)從事野外生產(chǎn)作業(yè)職工的身體健康和生命安全,從三月份開始,對(duì)各基層單位和林場(chǎng)從事野外生產(chǎn)作業(yè)的職工注射森腦疫苗。今年已為林區(qū)職工注射森腦疫苗500余針,同時(shí)大力宣傳森林腦炎疫苗的相關(guān)科普知識(shí)。
其他健康體檢活動(dòng)
中心按照省市區(qū)衛(wèi)計(jì)委的要求,為全區(qū)失獨(dú)人群、特扶人群體檢99人,為全區(qū)貧困人群體檢13人。
2019年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)重點(diǎn)人群體檢共計(jì)3318人。
三、2020年的工作思路
中心針對(duì)存在的問(wèn)題著重做好以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化內(nèi)部管理,實(shí)行精細(xì)化管理的模式,開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。努力提高群眾滿意度。中心認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)措施,扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作,力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)。
二、把全面提高基本公共服務(wù)質(zhì)量水平作為中心發(fā)展提升的核心。進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)居民健康檔案更新維護(hù)工作,通過(guò)醫(yī)務(wù)人員入戶走訪、健康宣傳等方式,將未建立健康檔案的轄區(qū)居民特別是重點(diǎn)人群,及時(shí)采集信息建立居民健康檔案同時(shí)進(jìn)行健康管理。
三、按照國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指標(biāo),繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全區(qū)重點(diǎn)人群的規(guī)范管理工作。計(jì)劃于2019年,居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%,適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上,0-6歲兒童健康管理率保持在85%,孕產(chǎn)婦健康管理率保持在85%,為轄區(qū)常住65歲以上老年人免費(fèi)體檢人數(shù)達(dá)到60%以上,原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到50%以上,居民知曉率與滿意度爭(zhēng)取達(dá)到80%以上。
四、積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通,努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、加大宣傳力度,提高健康意識(shí)。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機(jī)會(huì)對(duì)群眾進(jìn)行健康教育,結(jié)合此項(xiàng)工作同時(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策,努力提高群眾的健康意識(shí)。
五、深入貫徹落實(shí)基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購(gòu)力度。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展緊緊圍繞醫(yī)療改革的要求。
六、創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作,加大公共衛(wèi)生的管理,建立科學(xué)、規(guī)范的慢性病、重點(diǎn)人群、外來(lái)人群的管理方式,努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式,完善并使用好健康檔案,真正的做到把老百姓的健康管起來(lái)。
近年來(lái),河南省根據(jù)“十二五”規(guī)劃《綱要》有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)工程安排,緊緊圍繞深化醫(yī)改工作整體部署,在國(guó)家的大力支持下,堅(jiān)持“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”,切實(shí)加強(qiáng)以縣級(jí)“三院一所兩中心”(縣級(jí)醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心、縣120指揮中心)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),著力夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。主要做法是:
一、創(chuàng)新規(guī)劃思路,發(fā)揮好“規(guī)劃先行”的作用
一是做好總體規(guī)劃。2008年,河南省編制了《河南省農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)五年行動(dòng)計(jì)劃(2008―2012年)》和《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)“五年百億”工程實(shí)施方案》,并積極落實(shí)地方政府建設(shè)主體責(zé)任,計(jì)劃用5年時(shí)間,籌集資金百億元以上,重點(diǎn)支持縣級(jí)“三院一所兩中心”建設(shè),完成600所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和48064個(gè)行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。二是堅(jiān)持突出重點(diǎn),統(tǒng)籌建設(shè)。河南省把優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn),分步實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力倍增計(jì)劃,在逐步改善縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件的同時(shí),帶動(dòng)高素質(zhì)人才倍增和服務(wù)能力倍增,逐步縮小縣級(jí)醫(yī)院與城市醫(yī)院的差距,讓群眾不出縣就能享受到城市大醫(yī)院的就醫(yī)條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)中,著力推進(jìn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)改造,強(qiáng)化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)域衛(wèi)生中心功能。加強(qiáng)省財(cái)政專項(xiàng)投入,引導(dǎo)各級(jí)政府加大投入,全面實(shí)施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),逐步將具備條件的村衛(wèi)生室建設(shè)升級(jí)成為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。三是探索資源整合。2011年以來(lái),河南省針對(duì)目前縣級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)起步晚、基礎(chǔ)差、職能單一、規(guī)模較小的現(xiàn)狀,出臺(tái)指導(dǎo)意見,明確提出“集約利用土地、集約利用投資、集合功能構(gòu)建”的工作思路,要求縣級(jí)政府做好整體規(guī)劃和設(shè)計(jì),統(tǒng)籌推動(dòng)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、120急救指揮機(jī)構(gòu)、綜合衛(wèi)生信息平臺(tái)和新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)整合布局、合并建設(shè),做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一實(shí)施、統(tǒng)一管理,避免重復(fù)規(guī)劃、重復(fù)征地、重復(fù)建設(shè)和用地低效的問(wèn)題,已取得初步成效。
二、創(chuàng)新服務(wù)思路,為項(xiàng)目建設(shè)創(chuàng)造良好環(huán)境
一是破資金“瓶頸”。河南省已連續(xù)數(shù)年對(duì)中央投資衛(wèi)生項(xiàng)目省財(cái)政按不低于地方配套部分的30%予以支持,其余地方配套部分由各省轄市政府通過(guò)中央代地方發(fā)行的債券等渠道解決。同時(shí),結(jié)合省政府每年向社會(huì)承諾的“十項(xiàng)民生工程”,由省財(cái)政安排專項(xiàng)資金,安排一批中央資金未覆蓋、點(diǎn)多、面廣、量小的基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目,有效完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為切實(shí)加強(qiáng)資金管理,省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理暫行辦法》,加強(qiáng)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理,確保建設(shè)資金??顚S?、不得擠占和挪用。二是抓協(xié)調(diào)配合。省發(fā)改委將中央衛(wèi)生項(xiàng)目納入省重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)管理和重點(diǎn)稽查項(xiàng)目計(jì)劃,加強(qiáng)監(jiān)管,在立項(xiàng)核準(zhǔn)、用地審批、稅費(fèi)減免、招投標(biāo)等方面享受優(yōu)惠政策。項(xiàng)目所在縣(市、區(qū))政府都成立了衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,為項(xiàng)目前期手續(xù)辦理開辟 “綠色通道”,做到四大班子領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮,相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合,為項(xiàng)目建設(shè)營(yíng)造良好寬松的施工環(huán)境。三是提高服務(wù)水平。建立市、縣發(fā)改委、衛(wèi)生局項(xiàng)目管理人員培訓(xùn)機(jī)制。確保對(duì)項(xiàng)目建設(shè)高起點(diǎn)謀劃、高水平管理、深層次服務(wù),把中央和省關(guān)于加強(qiáng)項(xiàng)目管理的各項(xiàng)要求落到實(shí)處。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)需要探索和完善,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起是醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的必然。目前,在城市優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源都集中到了大醫(yī)院,那里具備了先進(jìn)的設(shè)備和優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用使病人不堪重負(fù),導(dǎo)致居民“看病難,看病貴”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。其實(shí),并非所有的疾病都要到醫(yī)院才能夠解決,而真正需要接受現(xiàn)代化醫(yī)療治療也只是小部分人群。健康需要從個(gè)人做起,從家庭做起,從社區(qū)做起。醫(yī)療保健的中心回歸社區(qū)是維護(hù)和促進(jìn)健康行動(dòng)的體現(xiàn)。是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要政府的支持
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是個(gè)什么機(jī)構(gòu),有什么職能。在許多百姓心中還很陌生。要百姓早日接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。需要政府做后盾,需要相關(guān)衛(wèi)生制度和政策保障。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要和醫(yī)療保健制度改革結(jié)合起來(lái)。擴(kuò)大醫(yī)療保障的覆蓋率。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容按照2011年國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范增加到11個(gè)項(xiàng)目,而因?yàn)榈貐^(qū)差異,我國(guó)很多地區(qū)未能全面執(zhí)行開展,開展的項(xiàng)目中有待完善的內(nèi)容很多。
2.1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案的管理,健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生的核心內(nèi)容。是社區(qū)衛(wèi)生信息工作的重要方面。為了保證社區(qū)能連續(xù)性的獲得有關(guān)個(gè)人和家庭的信息,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須首先入戶調(diào)查建立居民健康檔案,實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理, 記錄每次治療過(guò)程中的情況。便于對(duì)居民進(jìn)行連續(xù)性的服務(wù)。目前普遍存在的問(wèn)題是:居民建檔后并不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù),檔案不能更新,造成“死檔”現(xiàn)象嚴(yán)重,怎么讓“死檔”變成活檔,這是有待解決的大課題。
2.2、健康教育:社區(qū)健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助居民掌握健康知識(shí),樹立正確的健康觀念,現(xiàn)在開展健康教育講座時(shí)社區(qū)居民的參與指數(shù)低,健康教育宣傳單不能及時(shí)發(fā)放到居民手中,如何避免是社區(qū)醫(yī)生值得關(guān)注的問(wèn)題。
2.3、預(yù)防接種:現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疫苗接種是防止人類遭受傳染或感染性疾病的最好方式。加大居民的認(rèn)知非常重要,預(yù)防接種存在建卡率及建卡合格率低,需要加強(qiáng)計(jì)劃免疫宣傳, 讓居民認(rèn)識(shí)疾病,了解疫苗。兒童的計(jì)劃免疫工作開展的很好,而重點(diǎn)人群的預(yù)防接種工作還需要我們大力宣傳。全民意識(shí)有待提高。
2.4、0-6歲兒童健康管理:需要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒??漆t(yī)生的素質(zhì),擴(kuò)大診療項(xiàng)目,“早發(fā)現(xiàn)、早治療”兒??漆t(yī)生任務(wù)重大。按時(shí)、高質(zhì)量地完成轄區(qū)幼兒園兒童體檢,對(duì)篩查兒童疾病很重要,社區(qū)醫(yī)生不能因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)多應(yīng)付了事。
2.5、孕產(chǎn)婦健康管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是圍繞分娩前后涵蓋孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后各時(shí)期,為孕產(chǎn)婦和胎嬰兒提供醫(yī)療和保健服務(wù),孕產(chǎn)婦健康教育,新生兒、孕產(chǎn)婦家庭訪視是目前孕產(chǎn)婦健康管理的薄弱環(huán)節(jié)。
2.6、老年人健康管理:基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施陳舊,更新醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)護(hù)人員的水平,增加體檢項(xiàng)目,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),會(huì)吸引更多的老人接受服務(wù)。
2.7、慢性病管理:慢性病防治是一種綜合性、連續(xù)性的服務(wù),目前納入規(guī)范的慢性病有高血壓、糖尿病。普及城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn),強(qiáng)制慢病管理到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是好舉措,部分地區(qū)已經(jīng)開展的很好。存在問(wèn)題:2.7.1發(fā)現(xiàn)病人困難,主要是在社區(qū)調(diào)查和門診發(fā)現(xiàn)病人,社區(qū)調(diào)查中很多居民不愿透露自己患病情況。2.7.2隨訪工作開展困難,影響隨訪質(zhì)量的一個(gè)重要的因素既病人失約,不能完成規(guī)范化管理。2.7.3慢病醫(yī)保補(bǔ)助病種有限。2.7.4高血壓患者的分級(jí)管理困難,達(dá)不到管理。
2.8、重性精神疾病患者管理:目前我們地區(qū)納入國(guó)家“686”管理,686項(xiàng)目的主要任務(wù)是登記、評(píng)估重性精神疾病患者,定期隨訪有危險(xiǎn)傾向患者,并為貧困患者提供免費(fèi)藥物治療、免費(fèi)應(yīng)急處置等。開展與精神病患者家屬的溝通很重要 。
2.9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理: 傳染病宣傳是我們目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn),開展手足口病知識(shí)、麻疹知識(shí)、結(jié)核病知識(shí)宣傳,感到宣傳力量有限,普及率,知曉率不到位。
2.10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管:2011年新增加的項(xiàng)目,協(xié)助疾控中心監(jiān)督所進(jìn)行協(xié)管 因?yàn)槭菂f(xié)管,不具備行政執(zhí)法權(quán)利,還是缺乏力度。
3、全科團(tuán)隊(duì)建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展依賴于高素質(zhì)的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),注重社區(qū)衛(wèi)生的人才培養(yǎng),資源的引進(jìn)至關(guān)重要。按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生的指導(dǎo)意見》到2020年,我國(guó)力爭(zhēng)讓每個(gè)家庭都有自己的家庭醫(yī)生。這個(gè)目標(biāo)讓人期待,但讓我們看到目前的現(xiàn)狀是全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。全科醫(yī)生的素質(zhì)和水平有待加強(qiáng)。他們中的大部分人是從基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)走出來(lái)的,經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)后上崗。距離大醫(yī)院醫(yī)生的水平還有差距,導(dǎo)致居民對(duì)他們的信任度不夠。因?yàn)榇龅?,真正有水平有特長(zhǎng)的醫(yī)生不愿意留在社區(qū)。國(guó)家投入到全科醫(yī)生的經(jīng)費(fèi)很多,實(shí)施合理的培訓(xùn)方案十分重要,因人而異、因材施教、發(fā)揮每個(gè)人的特長(zhǎng)。不做規(guī)模培訓(xùn)、重復(fù)性培訓(xùn)。注重細(xì)節(jié),做到少而精,讓經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)生有自己的特長(zhǎng)。發(fā)揮亮點(diǎn),在居民中樹立品牌,不要讓居民感到他們什么都懂又什么都不精,社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)會(huì)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。而高的服務(wù)質(zhì)量是將病人留在社區(qū)的首要條件之一。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能完善需要健全的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
4.1、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)序性嚴(yán)重,衛(wèi)生資源的配置不合理,某些地區(qū)醫(yī)療資源飽和現(xiàn)象嚴(yán)重,制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,需要加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范性。
4.2、加強(qiáng)與社區(qū)各部門的合作,社區(qū)衛(wèi)生服的工作必須由社區(qū)做依托得到各部門的支持。
4.3、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的聯(lián)系。開展雙向轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵。危重病人和疑難病人轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院,康復(fù)病人再轉(zhuǎn)回到社區(qū)。
逐步健全省、市、縣三級(jí)飲用水監(jiān)督監(jiān)測(cè)網(wǎng)和水性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng),系統(tǒng)掌握和分析飲用水衛(wèi)生安全狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置飲用水安全隱患,探索建立科學(xué)的、長(zhǎng)效的、敏銳的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,防范飲用水污染危害人群健康,為科學(xué)決策和有針對(duì)性地采取措施保障飲用水衛(wèi)生安全提供支持。
二、監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容
(一)重點(diǎn)開展集中式供水、二次供水、學(xué)校自建設(shè)施供水水質(zhì)監(jiān)測(cè),分析水性疾病發(fā)生和變化情況,及時(shí)報(bào)告和調(diào)查處理飲用水污染健康危害事件,加強(qiáng)對(duì)供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理,采取有效措施控制和處置供水衛(wèi)生安全隱患。
(二)農(nóng)村飲用水安全工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)。按照農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)方案開展(此方案省廳另文下發(fā))。
三、水質(zhì)監(jiān)測(cè)
(一)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置。
1、市政供水出廠水監(jiān)測(cè)點(diǎn):在縣自來(lái)水廠設(shè)置1個(gè)出廠水監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
2、市政供水末梢水監(jiān)測(cè)點(diǎn):共設(shè)置10個(gè)末梢水監(jiān)測(cè)點(diǎn)(包括1個(gè)學(xué)校內(nèi)末梢水監(jiān)測(cè)點(diǎn)),分別為:達(dá)諾乳業(yè)、環(huán)衛(wèi)所、疾控中心、有色金屬配件廠、長(zhǎng)江彩印廠、江海小學(xué)、十字鎮(zhèn)政府、海事局、四季萊茵大地幼兒園、吳敬梓紀(jì)念館。
3、城市自建供水出廠水監(jiān)測(cè)點(diǎn):因我縣目前沒(méi)有城市自建水廠,暫不設(shè)置此監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
4、城市自建供水末梢水監(jiān)測(cè)點(diǎn):因我縣目前沒(méi)有城市自建水廠,暫不設(shè)置此監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
5、城市二次供水監(jiān)測(cè)點(diǎn):共設(shè)置5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),分別為:筆峰大酒店、禾富酒店、江海西苑、瑞祥開元大酒店、香河國(guó)際大酒店。
6、農(nóng)村集中式供水出廠水監(jiān)測(cè)點(diǎn):全縣共有14個(gè)農(nóng)村集中式供水單位,根據(jù)省廳要求,14個(gè)供水單位全部納入國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),分別為:。
7、農(nóng)村集中式供水末梢水監(jiān)測(cè)點(diǎn):按第6項(xiàng)確定的14個(gè)供水單位,每個(gè)供水單位設(shè)置1個(gè)末梢水監(jiān)測(cè)點(diǎn),共14個(gè)末梢水監(jiān)測(cè)點(diǎn),分別為:今。
8、農(nóng)村學(xué)校內(nèi)自建設(shè)施供水監(jiān)測(cè)點(diǎn):馬廠中學(xué)、孤山中學(xué)等2所學(xué)校納入監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),每個(gè)學(xué)校設(shè)置1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
9、農(nóng)村分散式供水監(jiān)測(cè)點(diǎn):綜合考慮不同水源和取水方式等因素,在全縣設(shè)置5個(gè)分散式供水監(jiān)測(cè)點(diǎn),分別為:三合程剛家、十字界首石啟航家、大墅羅洼村張玉梅家、西王隆興石塘村民組公用井、古河蔡集小學(xué)內(nèi)。
(二)監(jiān)測(cè)頻率和監(jiān)測(cè)指標(biāo)
(三)水樣采集與保存。按照《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法—水樣的采集與保存》(GB/T5750.2-2006)執(zhí)行。各類監(jiān)測(cè)點(diǎn)水樣采樣位置:出廠水應(yīng)當(dāng)位于水處理完成后進(jìn)入輸送管道前的取水口處,末梢水一般應(yīng)當(dāng)為用戶水龍頭處,二次供水應(yīng)當(dāng)為蓄水池或水箱出水口處,學(xué)校自建設(shè)施供水應(yīng)當(dāng)為用戶取水口處,分散式供水應(yīng)為家庭儲(chǔ)水器內(nèi)。
(四)水質(zhì)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。水質(zhì)檢驗(yàn)按照《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T5750-2006)執(zhí)行,水質(zhì)評(píng)價(jià)按照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-2006)執(zhí)行。
四、水性疾病監(jiān)測(cè)
(一)監(jiān)測(cè)區(qū)域和監(jiān)測(cè)人群。監(jiān)測(cè)區(qū)域?yàn)榧{入國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)的地市、縣(縣級(jí)市),監(jiān)測(cè)人群為監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的全人群。
(二)水性疾病監(jiān)測(cè)內(nèi)容。依據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),按發(fā)病日期和現(xiàn)住址導(dǎo)出包括霍亂、傷寒、副傷寒、甲肝、戊肝、細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾及除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等水源性傳染病病例信息,并填報(bào)附表1。
(三)突發(fā)飲用水污染健康危害事件監(jiān)測(cè)。依據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù),按日期和監(jiān)測(cè)區(qū)域?qū)С鲲嬘盟嚓P(guān)事件信息。其他飲用水污染事件統(tǒng)一填報(bào)附表2。
五、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理
對(duì)納入國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)的集中式供水、二次供水和農(nóng)村學(xué)校自建設(shè)施供水單位,至少每季度開展1次衛(wèi)生監(jiān)督檢查,記錄監(jiān)督信息,填報(bào)附表3。
六、結(jié)果報(bào)告
(一)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的水質(zhì)和健康危害問(wèn)題,及時(shí)向縣衛(wèi)生局報(bào)告并進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)于突發(fā)飲用水污染健康危害事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告省衛(wèi)生廳。
(二)城市(含城市市政水廠、城市自建設(shè)施供水、二次供水)及農(nóng)村學(xué)校自建設(shè)施供水的飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)信息通過(guò)“國(guó)家級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)”中的“生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)直報(bào)。確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)后,縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照附表4-6登記基本信息。每季度第3個(gè)月末前,報(bào)告飲用水水質(zhì)、水源性傳染病監(jiān)測(cè)和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理季度結(jié)果;于6月末前,報(bào)告水質(zhì)枯水期(2-5月)檢驗(yàn)結(jié)果;于9月末前,報(bào)告水質(zhì)豐水期(6-9月)檢驗(yàn)結(jié)果。
(三)農(nóng)村集中式供水、分散式供水水質(zhì)監(jiān)測(cè)信息通過(guò)“國(guó)家健康危害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”中的“農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)直報(bào),并按照其相關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告??h疾病預(yù)防控制中心按照附表7-10登記信息,并分別于5月20日和10月20日前上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
(四)2012年12月10日前,縣疾病預(yù)防控制中心匯總分析全縣內(nèi)水質(zhì)監(jiān)測(cè)(包括城市和農(nóng)村)和水性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果,縣衛(wèi)生監(jiān)督所匯總分析供水單位的監(jiān)督檢查結(jié)果和水質(zhì)快速檢測(cè)結(jié)果后,分別形成工作總結(jié)報(bào)縣衛(wèi)生局,工作總結(jié)應(yīng)包括監(jiān)測(cè)點(diǎn)/供水單位基本情況、組織實(shí)施情況、監(jiān)測(cè)/監(jiān)督結(jié)果分析、監(jiān)測(cè)能力建設(shè)情況/違法單位的查處、存在的問(wèn)題及建議等。縣衛(wèi)生局在匯總縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的工作總結(jié)后,形成年度飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作總結(jié)于2012年12月20日前將工作總結(jié)上報(bào)至省衛(wèi)生廳食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督處,電子郵箱:。
七、質(zhì)量控制
(一)承擔(dān)水質(zhì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的機(jī)構(gòu),必須通過(guò)計(jì)量認(rèn)證或國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可,建立實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量保證措施,確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。使用快檢設(shè)備開展現(xiàn)場(chǎng)水質(zhì)檢測(cè),必須經(jīng)過(guò)儀器校驗(yàn)。接受省疾病預(yù)防控制中心定期開展的全省水質(zhì)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室盲樣考核工作。
(二)承擔(dān)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)任務(wù)的專業(yè)人員,必須經(jīng)過(guò)縣衛(wèi)生局組織的技術(shù)培訓(xùn),統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)和要求。
(三)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料要采取嚴(yán)格的質(zhì)量審核制度,指定專人擔(dān)任審核員,對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核后方可上報(bào)。未通過(guò)審核的信息,應(yīng)當(dāng)在信息退回后5個(gè)工作日內(nèi)完成數(shù)據(jù)訂正,并重新上報(bào)。
八、工作分工
(一)縣衛(wèi)生局
結(jié)合本地實(shí)際,制定實(shí)施方案;組織選定飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn),協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)落實(shí)飲用水監(jiān)測(cè)工作;落實(shí)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督所需經(jīng)費(fèi),適時(shí)開展督導(dǎo)檢查與考核,按時(shí)上報(bào)年度工作總結(jié)和監(jiān)督監(jiān)測(cè)結(jié)果,飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果等。
(二)縣疾病預(yù)防控制中心
負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“國(guó)家飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)”、“農(nóng)村飲用水安全工程”水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作的水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn)及檢驗(yàn)結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)(包括交由省疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)的水質(zhì)非常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的網(wǎng)報(bào)),并及時(shí)將檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)送縣衛(wèi)生監(jiān)督所。水樣采集工作,城市市政供水、二次供水、農(nóng)村學(xué)校自建設(shè)施供水單位出廠水的采樣,由縣衛(wèi)生監(jiān)督所協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心完成,縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)制作《非產(chǎn)品樣品采樣記錄表》,縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)水樣的采集;對(duì)于上述供水單位的末梢水、農(nóng)村集中式供水、農(nóng)村分散式供水的采樣由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成;負(fù)責(zé)收集、核對(duì)、整理、網(wǎng)絡(luò)填報(bào)轄區(qū)內(nèi)水性疾病監(jiān)測(cè)信息;負(fù)責(zé)附表1、2、7、8、9、10的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)。
(三)縣衛(wèi)生監(jiān)督所
負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)納入監(jiān)測(cè)范圍的供水單位(含城市市政水廠、二次供水、農(nóng)村集中式供水、農(nóng)村學(xué)校自建設(shè)施供水)的每季度監(jiān)督檢查及出廠水水質(zhì)快速檢測(cè)結(jié)果(附表3)的審核、匯總和網(wǎng)報(bào)。根據(jù)縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)送的水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告和供水單位衛(wèi)生管理監(jiān)督檢查情況,及時(shí)跟進(jìn)監(jiān)管措施,對(duì)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格單位進(jìn)行調(diào)查處理;配合縣衛(wèi)生局開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)信息的公示、預(yù)警工作。
九、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè),建立全程的水質(zhì)監(jiān)測(cè)體系,是黨和政府為切實(shí)保障百姓飲水安全的重大決策和部署。為加強(qiáng)我縣飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),確保全縣飲用水監(jiān)測(cè)工作順利開展,我局成立了“縣飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組”(見附件2)。
(二)密切協(xié)作,形成工作合力。
縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心及縣衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)按照方案的職責(zé)、分工與任務(wù)要求,心系大局,以高度的責(zé)任感、使命感與緊迫感,各負(fù)其責(zé),切實(shí)做好工作中的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)配合和及時(shí)溝通,形成有效的工作合力,努力提高工作效率,并按照連續(xù)性、規(guī)范性、及時(shí)性原則,共同推動(dòng)我縣飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作有序、有力開展。
(三)實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)互通,充分利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所要實(shí)現(xiàn)水質(zhì)監(jiān)測(cè)信息的實(shí)時(shí)互通,縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將水質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告報(bào)送縣衛(wèi)生監(jiān)督所,由其根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果跟進(jìn)監(jiān)管措施。通過(guò)開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè),切實(shí)摸清全縣水質(zhì)狀況及其變化趨勢(shì),掌握全縣需予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的重金屬、有機(jī)污染物等水質(zhì)指標(biāo)。衛(wèi)生局要每季度組織人員對(duì)全縣飲水監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,查找全縣飲水衛(wèi)生問(wèn)題及隱患,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、消除隱患,并定期將監(jiān)測(cè)工作情況報(bào)告縣政府及相關(guān)部門,要通過(guò)及時(shí)、有效、科學(xué)的利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的參考、指導(dǎo)、預(yù)警作用,著力探索建立并完善科學(xué)的、長(zhǎng)效的、敏銳的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)警機(jī)制。
(四)統(tǒng)籌規(guī)劃,切實(shí)加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)支撐能力建設(shè)。
縣衛(wèi)生局應(yīng)按照《全國(guó)城市飲用水衛(wèi)生安全保障規(guī)劃(2011-2020年)》及《關(guān)于加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的指導(dǎo)意見》的要求,統(tǒng)籌并優(yōu)化縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的水質(zhì)監(jiān)測(cè)能力建設(shè),加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)硬件裝備及監(jiān)測(cè)技能培訓(xùn),建設(shè)一家配置水平較高的水質(zhì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,以適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施及水質(zhì)監(jiān)測(cè)要求。
關(guān)鍵詞:新疆 產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生模式 問(wèn)題
教育部在《關(guān)于實(shí)施專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》中指出,要通過(guò)學(xué)校與企業(yè)、行業(yè)組織開展多種形式的合作,積極探索和創(chuàng)新培養(yǎng)模式??梢哉f(shuō),隨著研究生教育類型從單一學(xué)術(shù)型向?qū)I(yè)技術(shù)型、應(yīng)用型等多種類型轉(zhuǎn)變,產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生正是研究生教育主動(dòng)適應(yīng)社會(huì),加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性,增強(qiáng)研究生的實(shí)踐能力和社會(huì)適應(yīng)能力,強(qiáng)化研究生創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要舉措,是把以課堂傳授知識(shí)為主的研究生教育與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐能力為主的生產(chǎn)、科研實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合于學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程之中的教育形式?;诖?,新疆也在產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生方面進(jìn)行了大量的實(shí)踐活動(dòng),但由于起步晚,總體上還處于探索階段,仍然存在一些問(wèn)題。本文擬對(duì)此進(jìn)行研究與分析。
1.新疆產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的四種模式
1.1新疆大學(xué)科技園
2002年,經(jīng)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府批準(zhǔn),作為烏魯木齊高新技術(shù)開發(fā)區(qū)的區(qū)外園,新疆大學(xué)科技園正式掛牌成立。該園依托新疆大學(xué)、新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)和新疆醫(yī)科大學(xué)等高校的人才、技術(shù)、信息、科研成果等資源優(yōu)勢(shì)和廣泛的對(duì)外聯(lián)系與合作優(yōu)勢(shì),以"多校一園"為模式,立足新疆,面向全國(guó),是新疆唯一一家大學(xué)科技園。2005年12月,新疆大學(xué)科技園被國(guó)家科技部、教育部認(rèn)定為國(guó)家大學(xué)科技園,2006年6月被中國(guó)民營(yíng)科技促進(jìn)會(huì)評(píng)為全國(guó)先進(jìn)科技產(chǎn)業(yè)園。園區(qū)成立以來(lái)在各方面都有了很大的發(fā)展,已搭建起了比較完善、系統(tǒng)的孵化、轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺(tái),向園區(qū)企業(yè)提供投融資服務(wù)和企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)服務(wù)。目前,創(chuàng)業(yè)園內(nèi)已入駐企業(yè)90余家,園內(nèi)在孵項(xiàng)目重點(diǎn)涉及生物技術(shù)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)、特色醫(yī)藥、電子信息、資源與環(huán)境、新能源與節(jié)能等領(lǐng)域,已形成跨學(xué)校、跨學(xué)科、跨專業(yè)的多種民營(yíng)企業(yè)集合的創(chuàng)業(yè)園,和自治區(qū)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)基地、技術(shù)創(chuàng)新的示范基地和高新技術(shù)企業(yè)孵化基地。
1.2新疆產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地
2010年經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,自治區(qū)教育廳聯(lián)合科技廳、國(guó)資委和經(jīng)信委,共同啟動(dòng)實(shí)施自治區(qū)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地建設(shè)項(xiàng)目,經(jīng)過(guò)研究論證,新疆共有36家自治區(qū)重點(diǎn)企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)成為第一批自治區(qū)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地,它們分別于與新疆大學(xué)、石河子大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)、新疆師范大學(xué)、新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)等7所高校簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)研究生協(xié)議;2011年,自治區(qū)教育廳為進(jìn)一步推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地建設(shè),將產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地項(xiàng)目作為“自治區(qū)研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃”的重要組成部分進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。經(jīng)論證批準(zhǔn),40家自治區(qū)大中型企業(yè)分別與上述新疆高校簽訂聯(lián)合培養(yǎng)研究生協(xié)議,成為自治區(qū)第二產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地。
1.3新疆高校建立的企事業(yè)單位實(shí)踐實(shí)習(xí)基地
知識(shí)來(lái)源于實(shí)踐,能力來(lái)自于實(shí)踐。近十年來(lái),新疆高校為了加強(qiáng)研究生實(shí)踐動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力,積極與本地的企事業(yè)單位溝通交流,建立了一批穩(wěn)定的實(shí)踐實(shí)習(xí)基地。如新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)的北大縱橫MBA實(shí)習(xí)基地、新疆醫(yī)科大學(xué)在其附屬醫(yī)院,以及新疆特豐制藥股份公司、烏魯木齊市疾控中心等單位建立實(shí)踐實(shí)習(xí)基地等。一些實(shí)踐實(shí)習(xí)基地不但為研究生提供相應(yīng)實(shí)踐實(shí)習(xí)平臺(tái),而且充分利用研究生的理論知識(shí)優(yōu)勢(shì),積極吸收研究生參與本單位的項(xiàng)目研究。通過(guò)該類縱向課題與項(xiàng)目和橫向課題與項(xiàng)目研究,進(jìn)一步拓展了實(shí)踐實(shí)習(xí)基地在培養(yǎng)研究生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力方面的功能與作用。
1.4新疆高校聘請(qǐng)碩博兼職導(dǎo)師
伴隨我國(guó)研究生教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大和研究生培養(yǎng)需要與市場(chǎng)接軌的趨勢(shì),新疆高校從企事業(yè)單位聘請(qǐng)高學(xué)歷高職稱的實(shí)踐型專家為研究生導(dǎo)師,已經(jīng)成為充實(shí)高校研究生導(dǎo)師隊(duì)伍力量,改善導(dǎo)師學(xué)術(shù)與實(shí)踐結(jié)構(gòu),彌補(bǔ)高校專業(yè)導(dǎo)師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷,提高導(dǎo)師隊(duì)伍整體素質(zhì)的普遍做法。新疆高校通常情況下積極聘請(qǐng)來(lái)自科研、管理、生產(chǎn)等第一線,有著豐富實(shí)際工作和管理經(jīng)驗(yàn)及較高科技水平的專家為兼職導(dǎo)師,這些導(dǎo)師身處不同行業(yè),有著較深的閱歷和資歷,對(duì)知識(shí)的領(lǐng)會(huì)與實(shí)踐運(yùn)用有更深的感悟,對(duì)研究生教育的發(fā)展在政策資金、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地等方面的支持有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中,兼職導(dǎo)師通過(guò)承擔(dān)一定課程或系列行專題講座等形式,及時(shí)將社會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理與生產(chǎn)實(shí)踐中的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)與信息傳播于研究生,通過(guò)畢業(yè)論文或設(shè)計(jì)的選題與開題指導(dǎo)、或吸收研究生參與其課題研究并提供相應(yīng)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)平臺(tái)等方式,使研究生更好貼近現(xiàn)實(shí)與實(shí)踐,以提高其實(shí)踐能力,強(qiáng)化合作意識(shí)和創(chuàng)新精神。
2.新疆產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生現(xiàn)有模式運(yùn)行中的問(wèn)題
2.1大學(xué)科技園受管理體制制約,才人培養(yǎng)作用發(fā)揮欠佳
新疆大學(xué)科技園是由新疆大學(xué)科技園有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)開發(fā)、建設(shè)及日常的管理與運(yùn)營(yíng)。該公司由烏魯木齊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、新疆大學(xué)、生產(chǎn)力促進(jìn)中心及民營(yíng)企業(yè)共同出資。從公司宗旨和所規(guī)定的入園企業(yè)條件及政策看,其與一般意義上的經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)或高新技術(shù)開發(fā)區(qū)并無(wú)本質(zhì)差異,沒(méi)有對(duì)來(lái)自高校項(xiàng)目或高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的特殊優(yōu)惠,也沒(méi)有加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面的合作內(nèi)容。盡管科技園建立時(shí)是依托新疆大學(xué)、新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)和新疆醫(yī)科大學(xué)等高校的人才、技術(shù)、信息、科研成果等資源優(yōu)勢(shì)和廣泛的對(duì)外聯(lián)系與合作優(yōu)勢(shì),但實(shí)際上新疆農(nóng)大和新疆醫(yī)科大均不是該公司的股東,兩校對(duì)科技園的運(yùn)作與管理來(lái)講并無(wú)發(fā)言權(quán)。但因其體制上的局限性,實(shí)際發(fā)揮作用的程度不僅取決于高校的主觀能動(dòng)性,更取決于各企業(yè)對(duì)之的認(rèn)可度與意愿。因此,新疆大學(xué)科技園與各高校的關(guān)系是松散型的,校企之間的各類合作尤其是在產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生方面的合作,并不像北大、清華等國(guó)家大學(xué)科技園那樣密切。其在產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生方面的作用遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮。
2.2產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地起步晚,作用還未顯現(xiàn)
自治區(qū)把“產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地項(xiàng)目”作為新疆研究生教育發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一,認(rèn)為這是實(shí)現(xiàn)高層次人才培養(yǎng)模式改革的重要途徑,其目標(biāo)是通過(guò)建立產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生基地促進(jìn)高校改革研究生培養(yǎng)的模式和機(jī)制,利用社會(huì)資源創(chuàng)造課題研究中理論聯(lián)系實(shí)際的良好環(huán)境,提高研究生的教育質(zhì)量,加強(qiáng)高校師資隊(duì)伍建設(shè),提升相關(guān)企業(yè)和科研院所的社會(huì)聲譽(yù),提高他們的人才積聚和儲(chǔ)備能力,并促進(jìn)其增大研發(fā)投入和增強(qiáng)創(chuàng)新能力。同時(shí)使學(xué)生在深入一線參加研發(fā)的實(shí)踐中提高綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力,降低研究生所分擔(dān)的培養(yǎng)成本和就業(yè)壓力。但是,因該基地項(xiàng)目2010年啟動(dòng),目前申報(bào)批準(zhǔn)立項(xiàng)兩批共76個(gè)示范基地均處于探索試運(yùn)行階段,一些基地合作雙方在聯(lián)合培養(yǎng)研究生中的權(quán)責(zé)利模糊,企業(yè)方對(duì)合作培養(yǎng)的意義、目的的認(rèn)識(shí)不一,加之基地建設(shè)涉及經(jīng)費(fèi)投入問(wèn)題。雖說(shuō)雙方均承諾投入一定經(jīng)費(fèi)用于基地共建,但一方面合作雙方并未就投資的具體方案進(jìn)行磋商,也沒(méi)有投資規(guī)模的預(yù)算與約束;另一方面高校鑒于經(jīng)費(fèi)短缺與投資路徑的合法性、合規(guī)性等問(wèn)題,企業(yè)方因法人地位、投資收益等問(wèn)題,實(shí)際上投資意愿并不強(qiáng)。同時(shí),政府啟動(dòng)該項(xiàng)目,只是按照一定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行申報(bào)、論證、審批、立項(xiàng),并未建立相應(yīng)的建設(shè)規(guī)范與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),也未建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,以基地名義招生還未成行。因此高校師資隊(duì)伍能夠深入基地開展實(shí)際合作的有限,基地導(dǎo)師真正能夠參與研究生培養(yǎng)整個(gè)過(guò)程的為數(shù)不多,基地能夠吸納參與企業(yè)實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)研究的研究生數(shù)量還很有限。聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地的作用還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到政府的期望。
2.3實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地因校企關(guān)系不順,作用有限
實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地的作用在于研究生通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、調(diào)查研究和實(shí)際操作、獲得與本專業(yè)有關(guān)的實(shí)際知識(shí)、進(jìn)一步掌握所學(xué)理論、提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神。但受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響,企業(yè)首先考慮的是經(jīng)濟(jì)效益和管理質(zhì)量,注重的是眼前利益,對(duì)于接待研究生的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)往往不感興趣和不重視。許多實(shí)習(xí)基地企業(yè)在接受研究生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)過(guò)程中要向?qū)W校收取一定費(fèi)用,相當(dāng)一部分企業(yè)同意高校在其建立實(shí)習(xí)基地往往基于高校教師與基地關(guān)鍵人物的私人情感,一旦學(xué)校教師或企業(yè)人員發(fā)生變化,這種聯(lián)系就有可能立即被終止。加之,高校因教育經(jīng)費(fèi)短缺,能夠用于支付研究生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)的費(fèi)用很有限,平時(shí)又疏于加強(qiáng)與企業(yè)進(jìn)行深層次的溝通、交流,政府又缺乏對(duì)接納研究生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)企業(yè)的政策支持,致使相當(dāng)一部分的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)流于形式,并未發(fā)揮應(yīng)有作用。
2.4校外兼職導(dǎo)師因利益制衡機(jī)制不完善,未能盡職盡責(zé)
高校聘請(qǐng)校外兼職導(dǎo)師多為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的生產(chǎn)一線主力,他們要么是技術(shù)骨干,要么是企業(yè)部門的高管,工作任務(wù)繁重,兼職導(dǎo)師不是主業(yè)是副業(yè),其履行時(shí)首先考慮的是其主業(yè)的工作情況,往往時(shí)間難于確保。一些企業(yè)擔(dān)心技術(shù)骨干與高管擔(dān)任高校兼職導(dǎo)師會(huì)影響其正常工作或給企業(yè)造成管理上的麻煩,也不支持兼職導(dǎo)師工作。作為高校的兼職導(dǎo)師,因與學(xué)校之間沒(méi)有行政制約和人事管理關(guān)系,履行導(dǎo)師義務(wù)責(zé)任好壞與其切身利益沒(méi)有直接的必然聯(lián)系,對(duì)學(xué)校缺乏歸屬感和責(zé)任感,故兼職導(dǎo)師往往對(duì)研究生培養(yǎng)投入的感情和精力不多。同時(shí),高校對(duì)兼職導(dǎo)師也缺乏管理與規(guī)范,既沒(méi)有對(duì)兼職導(dǎo)師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn),也沒(méi)有明確兼職導(dǎo)師的責(zé)任與權(quán)利,更沒(méi)有建立相應(yīng)的評(píng)估淘汰與激勵(lì)機(jī)制。許多兼職導(dǎo)師將導(dǎo)師看作一種榮譽(yù),一種社會(huì)對(duì)其的認(rèn)知與認(rèn)可,而不是將其視作一種責(zé)任與義務(wù),因此承擔(dān)研究生培養(yǎng)具體工作的意愿不強(qiáng)。一些兼職導(dǎo)師成為名譽(yù)導(dǎo)師,名下既無(wú)學(xué)生,也不承擔(dān)研究生的實(shí)踐指導(dǎo),更不從事相關(guān)的研究生教學(xué)。一些兼職導(dǎo)師雖旗下有若干研究生,但又因工作繁忙或主觀意愿,不能較好地履行導(dǎo)師職責(zé),校方往往還要為之配備校內(nèi)導(dǎo)師以履職。一些導(dǎo)師雖擁有豐富的社會(huì)資源,能夠?yàn)閷W(xué)生提供較為廣泛的實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)等平臺(tái),但又因各方利益關(guān)系不好協(xié)調(diào),影響其主動(dòng)履職的積極性。
人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會(huì)是大學(xué)的三大職能,而產(chǎn)學(xué)研是三大職能的有效載體,也是迅速提高企業(yè)創(chuàng)新能力的一條捷徑??萍紙@、產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地等模式,是在學(xué)校和企業(yè)雙贏的基礎(chǔ)上的一次跨越式的發(fā)展,但在創(chuàng)新模式的過(guò)程中也暴露出一些亟待解決的問(wèn)題,這些問(wèn)題的解決對(duì)于進(jìn)一步完善新疆產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生模式,使其在研究生的培養(yǎng)中真正發(fā)揮重要的作用至關(guān)重要。
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作者簡(jiǎn)介:
【關(guān)鍵詞】社區(qū);護(hù)理;衛(wèi)生服務(wù);構(gòu)想
【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào):1004-7484(2012)-04-0283-02
2006年2月,《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)[2006]10號(hào))提出,到2010年全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理,服務(wù)功能健全,人員素質(zhì)較高,運(yùn)行機(jī)制科學(xué),監(jiān)督管理規(guī)范,居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的深化,社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分,將護(hù)理服務(wù)對(duì)象從病人擴(kuò)大到健康人群,服務(wù)范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)。目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理制度還不完善,仍然處于初級(jí)階段。所以目前重中之重就是進(jìn)行科學(xué)管理社區(qū)護(hù)理,使其快速、有效適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。但是對(duì)于此方面的管理很多人依然感到陌生,有些人甚至不清楚它的重要性。不得不說(shuō)目前社區(qū)管理具有很大的發(fā)展空間。怎樣科學(xué)展開社區(qū)管理工作,同時(shí)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,如何使社區(qū)管理更好的應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中?這些所有問(wèn)題都有待進(jìn)一步的研究,對(duì)此方面的研究將對(duì)社區(qū)護(hù)理工作產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用,有著重大意義。
1.概念
社區(qū)護(hù)理(communitynursing)是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù),借助有組織的社會(huì)力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),以人群為對(duì)象,以服務(wù)為中心,對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù),其目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康,提高社區(qū)人群的健康水平[1]。
2.社區(qū)護(hù)理主要的工作內(nèi)容
隨著中國(guó)社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)以健康教育、預(yù)防保健為重心的初級(jí)衛(wèi)生保健需求日益增長(zhǎng)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該明確自己在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中所扮演的角色以及所承擔(dān)的主要工作、職責(zé),社區(qū)護(hù)士所要面對(duì)的是整個(gè)社區(qū)的居民、社區(qū)中的家庭等而不僅僅是個(gè)人,要做好社區(qū)居民的初級(jí)衛(wèi)生保健,減少疾病的發(fā)生,促進(jìn)健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦。
3.開展社區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)范圍
3.1 社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作的一部分,是醫(yī)院護(hù)理的延伸,它是護(hù)士應(yīng)用護(hù)理及相關(guān)的知識(shí)和技巧,解決社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康問(wèn)題或滿足他們的健康需要。
3.2 采集社區(qū)老人需求資料并進(jìn)行分析,從而最大程度滿足老人護(hù)理需求,提供最佳服務(wù)。主要業(yè)務(wù)包括:家庭護(hù)理:各種治療;各種護(hù)理操作包括:各種管道管理;導(dǎo)尿;膀胱沖洗;灌腸;皮膚護(hù)理及復(fù)原鍛煉;心理護(hù)理;走訪住戶;嬰兒身體測(cè)試。
3.3 進(jìn)行全程護(hù)理服務(wù),危機(jī)情況補(bǔ)救措施;殘疾、智障等病人治療、鍛煉或者進(jìn)行化療減輕、舒緩病情。
3.4 針對(duì)社區(qū)護(hù)理所存在的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的處理,比如進(jìn)行健康教育或者咨詢來(lái)提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。
4.社區(qū)護(hù)理管理概念及和特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理管理指所包含的人、財(cái)以及物品的管理,充分利用現(xiàn)有資源來(lái)產(chǎn)生最大效果,同時(shí)所參加護(hù)理人員進(jìn)行具體指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等相關(guān)工作來(lái)充分開展社區(qū)護(hù)理管理。所以通過(guò)研究社區(qū)護(hù)理管理存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)解決措施,可以使衛(wèi)生服務(wù)有效、快速的發(fā)展,為社會(huì)群里謀福利。其特點(diǎn)主要有:①它的管理不僅應(yīng)具有科學(xué)性,同時(shí)又具有綜合性。并不能照搬別家成功經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)用,應(yīng)選取適合自身發(fā)展的管理模式并適時(shí)改善。②最顯著特點(diǎn)是所服務(wù)對(duì)象為社區(qū)群里。護(hù)理團(tuán)體中每位成員都發(fā)揮著重要作用。③綜合性較強(qiáng),覆蓋范圍較廣。在實(shí)際開展護(hù)理工作時(shí),護(hù)理團(tuán)隊(duì)與群體之間有著緊密聯(lián)系,其服務(wù)質(zhì)量的好壞與群里滿意度有著很直接的關(guān)系,每位護(hù)理人員擔(dān)任不同角色。④如果在護(hù)理工作進(jìn)行時(shí),社區(qū)護(hù)理服務(wù)并不能滿足群體需求,工作當(dāng)中沒(méi)有較好的進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通,那護(hù)理質(zhì)量是無(wú)法保證的。護(hù)理人員不僅受到物質(zhì)因素的影響,同時(shí)也受到社會(huì)方面的影響。所以在實(shí)際工作中每個(gè)人具備的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能,所表現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量也有所不同。
5.社區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容和方法
我縣于2009年共成立3個(gè)社區(qū),具體工作如下:
5.1 人員選拔標(biāo)準(zhǔn)。從事社區(qū)護(hù)理工作的人員應(yīng)具有高素質(zhì)、高知識(shí)的全新型人才,工作當(dāng)中既要起到專家的作用,同時(shí)也成為一名工作者問(wèn)群體進(jìn)行醫(yī)療、保健等服務(wù)及指導(dǎo),通過(guò)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)來(lái)促進(jìn)社區(qū)工作的開展[2]。進(jìn)行社區(qū)護(hù)理人員選拔應(yīng)著重于以下條件:身體狀況良好;有良好的職業(yè)修養(yǎng)、態(tài)度以及專業(yè)知識(shí);從事過(guò)相關(guān)護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn);有較強(qiáng)的觀察力、判斷力以及耐力。
5.2 對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。以往基層培訓(xùn)著重于醫(yī)生的知識(shí)、權(quán)威及作用,參加培訓(xùn)的護(hù)理人員比較少。所以一般護(hù)理人員的繼續(xù)教育并不受到醫(yī)院重視。不過(guò)在實(shí)際社區(qū)工作中,醫(yī)生與護(hù)理人員之間的緊密配合對(duì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生重要影響,因而他們之間的合作是非要有必要的。護(hù)理人員為群體進(jìn)行護(hù)理,提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù),并通過(guò)健康、保養(yǎng)方面的指導(dǎo)來(lái)使受醫(yī)人員充分的了解、掌握。因?yàn)榧訌?qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)以及知識(shí)培養(yǎng),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生了重要影響,關(guān)系著其質(zhì)量的好壞??梢酝ㄟ^(guò)多種方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn):①部門學(xué)習(xí):相關(guān)科室組織工作人員進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí),對(duì)于一些常見病或多發(fā)病的相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行練習(xí);②全院培訓(xùn):可以調(diào)整護(hù)理人員工作來(lái)節(jié)省出時(shí)間進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn);③外出學(xué)習(xí):可以選擇部分護(hù)理人員去別家優(yōu)秀醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)一些護(hù)理操作、緊急處理以及保健等方面的知識(shí)。除此之外,可針對(duì)護(hù)理工作舉行相關(guān)討論會(huì),提供溝通機(jī)會(huì),從而使護(hù)理工作效率有所提高。請(qǐng)相關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行講解,傳授知識(shí)以及相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn),從而提高護(hù)理人員自身素質(zhì),加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)。
5.3 社區(qū)護(hù)理制度創(chuàng)建。目前社區(qū)護(hù)理管理發(fā)展已成為一種趨勢(shì),在這種情況下有必要進(jìn)行管理模式研究來(lái)適應(yīng)現(xiàn)今發(fā)展需求。通過(guò)制定相關(guān)護(hù)理制度以及相關(guān)文件來(lái)完善現(xiàn)有社區(qū)管理體制,主要有日常操作規(guī)范、家庭護(hù)理技術(shù)文件或者保健指導(dǎo)等。除此之外還建有一套完整的管理體系和評(píng)價(jià)體系,主要有薪酬管理制度、人員合理調(diào)配等。另外,從而為人才的培養(yǎng)以及服務(wù)質(zhì)量提供了良好的基礎(chǔ)。
5.4 充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)功用。創(chuàng)建一支專門用于質(zhì)量監(jiān)督、查崗考勤的團(tuán)隊(duì),從而根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)或處分??梢赃m當(dāng)進(jìn)行績(jī)效考核,通常每半年進(jìn)行一次。主要考察一下方面:專業(yè)理論、實(shí)際操作,并結(jié)合患者對(duì)所提供服務(wù)的評(píng)價(jià)來(lái)進(jìn)行考核,實(shí)行優(yōu)獎(jiǎng)劣罰的政策,具體到每一個(gè)人。社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理之間有明顯的差異,無(wú)論是在工作上還是面向?qū)ο笊隙加兴煌I鐓^(qū)護(hù)理過(guò)程中需護(hù)理人員外出進(jìn)行護(hù)理,比如社區(qū)、家庭或個(gè)人等。所以從事這些工作的護(hù)理人員應(yīng)具有良好的自我約束能力,不貪、不怨、不懶,樹立良好的形象。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)、技能培養(yǎng),通過(guò)提高護(hù)理水平來(lái)提高醫(yī)院知名度。
5.5 社區(qū)護(hù)理管理的重要流程。護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)病人的身體、心理將產(chǎn)生重大的影響。所以在工作當(dāng)中也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的提高,護(hù)理質(zhì)量進(jìn)步可使患者對(duì)所提供服務(wù)滿意度增加,為醫(yī)院打造聲譽(yù),從而為醫(yī)院樹立良好形象[3]。不過(guò)如何提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)并不十分容易,由于它具有復(fù)雜性、多樣性、易變性等特點(diǎn),在具體措施上也應(yīng)以科學(xué)、文明的方式來(lái)進(jìn)行實(shí)施。不僅如此,護(hù)理人員也應(yīng)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)來(lái)充分完成護(hù)理工作。醫(yī)院建立質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),對(duì)所提供的服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量檢查。檢查方式主要是制定考勤表以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常性的進(jìn)行檢查;對(duì)醫(yī)院所存、所用藥物以及設(shè)施應(yīng)進(jìn)行檢查,防止事故發(fā)生;每月進(jìn)行一次物品清檢以及收入核算;經(jīng)常訪問(wèn)病人,了解病人對(duì)所提供服務(wù)的看法并積極彌補(bǔ)不足之處,從而提高服務(wù)質(zhì)量;所考核的所有記錄應(yīng)妥善保存并制定相關(guān)績(jī)效考核來(lái)具體到每個(gè)人,從而提高護(hù)理人員的積極性。
5.6 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理。隨著人民生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)等方面要求也有所提高,趨于多樣化、個(gè)性化。由于社區(qū)服務(wù)涵蓋面積較大,適于各類群體,社會(huì)也因此對(duì)此方面的發(fā)展寄予了很大期望。從事護(hù)理工作的人員也希望通過(guò)自身努力使服務(wù)水平有所提高,在群眾心中建立良好形象。目前有多個(gè)社區(qū)服務(wù)站點(diǎn),至今為止沒(méi)有發(fā)生過(guò)重大事故,建立與病人溝通的良好習(xí)慣,使多數(shù)病人感到滿意,約占病人總?cè)藬?shù)98%。我院具有良好的管理系統(tǒng),可以有效的提高護(hù)理人員工作熱情、激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。同時(shí)工作人員認(rèn)真對(duì)待工作,勞逸結(jié)合,合理分配時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)等來(lái)提高自身素質(zhì),使個(gè)人能力得以有效發(fā)揮。社區(qū)護(hù)理管理對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,它是醫(yī)院可有效發(fā)展至大眾心中的一個(gè)途徑。所以我們應(yīng)該重視社區(qū)管理工作的建設(shè),為醫(yī)院發(fā)展提供堅(jiān)定的基礎(chǔ)及保障。
6.對(duì)3個(gè)社區(qū)護(hù)理管理模式存在問(wèn)題的分析
6.1 我縣3個(gè)社區(qū)所從事護(hù)理工作的人員有很多是剛畢業(yè)的見習(xí)生,而且衛(wèi)生服務(wù)站里面的人員也大多沒(méi)有從業(yè)資格,沒(méi)有獲取資格證書。
6.2 我國(guó)的社區(qū)護(hù)理工作目前還不發(fā)達(dá),與國(guó)外相比還處于初級(jí)階段。不僅如此,我國(guó)護(hù)理人員大多為自身考慮,并沒(méi)有形成以病人為眾人的理念,也沒(méi)有從本院護(hù)理工作向社區(qū)護(hù)理進(jìn)行轉(zhuǎn)變。這些護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、價(jià)值觀較優(yōu)秀人員來(lái)說(shuō)還存在不足之處,從而在工作當(dāng)中沒(méi)有方向感,缺乏工作動(dòng)力及熱情。
6.3 護(hù)理工作要求較高,很多護(hù)理人員的自身能力并不能滿足,工作中不能承擔(dān)重任。若一個(gè)高層護(hù)理人員的能力不足,將很大程度上影響社區(qū)護(hù)理工作的有效進(jìn)行,甚至出現(xiàn)延誤等情況的發(fā)生。就目前現(xiàn)狀來(lái)看,很多服務(wù)人員并沒(méi)有接受良好的培訓(xùn),雖然有培訓(xùn)經(jīng)歷但并不能完整掌握工作要領(lǐng),實(shí)踐能力,從而不能滿足群眾要求。很多護(hù)理人員不注重學(xué)習(xí),知識(shí)面狹窄,缺乏應(yīng)急技巧,這也是一個(gè)重要因素。
6.4 社區(qū)護(hù)理發(fā)展緩慢,同時(shí)廣大群眾對(duì)社區(qū)工作存在著懷疑態(tài)度,并不認(rèn)可這一行為。目前也只是認(rèn)為護(hù)理工作缺乏真實(shí)性、可靠性,并不能完全解決健康、保健等問(wèn)題。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中,有部分人群并不完全配合醫(yī)生、護(hù)士工作,也影響了護(hù)理工作的有效進(jìn)行。
6.5 社區(qū)服務(wù)站地方狹小,設(shè)備過(guò)于陳舊,消毒措施不符合規(guī)范或效果較差。同時(shí)護(hù)士在工作過(guò)程中不按照規(guī)范進(jìn)行防護(hù)措施,如忽視戴口罩。除此之外,護(hù)士本人專業(yè)知識(shí)不足,沒(méi)有良好的自我保護(hù)意識(shí),醫(yī)學(xué)用品、設(shè)施分類不合理,垃圾混裝且無(wú)標(biāo)注。
6.6 社區(qū)護(hù)理工作較為辛苦,福利低,這也是造成護(hù)理人員消極,被動(dòng)工作。同時(shí)護(hù)士倒班、更換較快,對(duì)開展護(hù)理工作也有很大的影響。這些都是制約著社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的重要因素。
7.社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展注意事項(xiàng)
7.1 隨著社會(huì)發(fā)展需求而做出相應(yīng)變化。隨著現(xiàn)今社會(huì)群體的不斷需求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)進(jìn)行不斷完善和創(chuàng)新來(lái)適應(yīng)大眾要求。此時(shí)社區(qū)護(hù)理并不只是醫(yī)療設(shè)備上的問(wèn)題,而是理念問(wèn)題。如今社區(qū)護(hù)理應(yīng)本著以病人為中心,健康為中心的理念來(lái)開展工作,從而促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展,樹立良好的形象。具體措施為:使護(hù)理人員理念有所改變、有所進(jìn)步、有所創(chuàng)新;服務(wù)對(duì)象由單一人員向群體轉(zhuǎn)變,單一知識(shí)向全科理論進(jìn)步,服務(wù)項(xiàng)目有所增加,只有通過(guò)這些改變、進(jìn)步才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。
7.2 創(chuàng)建相對(duì)獨(dú)立的、完善的社區(qū)護(hù)理管理系統(tǒng)。相關(guān)政府部門應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)管理,對(duì)管理工作進(jìn)行規(guī)劃并制定相關(guān)規(guī)范以及考核制度。不僅如此,醫(yī)院管理者也應(yīng)進(jìn)一步加大質(zhì)量管理監(jiān)督的工作,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性以及發(fā)展?jié)摿?,政府也?yīng)加大投入人力、財(cái)力、物力,使護(hù)理工作得以快速、有效發(fā)展。之后應(yīng)進(jìn)行分崗定責(zé):護(hù)理中心負(fù)責(zé)一些基本治療,如給患者輸液、打針等簡(jiǎn)單流程。同時(shí)對(duì)護(hù)理小組的工作進(jìn)行制定并監(jiān)管;護(hù)理小組則應(yīng)進(jìn)行知識(shí)教育,如有關(guān)健康、保養(yǎng)、防護(hù)等方面的知識(shí)。
7.3 提高人員組織能力。開展社區(qū)工作并不簡(jiǎn)單,在實(shí)際工作中會(huì)面臨各種各樣的問(wèn)題,因?yàn)樗嫦虻氖巧鐣?huì)群體,并不是某個(gè)人。此時(shí)解決的便是群體人員的護(hù)理工作所出現(xiàn)的問(wèn)題。所以在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)所參加護(hù)理人員應(yīng)具有良好的溝通、協(xié)作能力,妥善處理沖突以及應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力。只有這樣才能最好的開展社區(qū)工作。
7.4 注意護(hù)士服務(wù)能力培養(yǎng)由于社區(qū)護(hù)理涵蓋面較大,包括醫(yī)療、保健等各種工作。如果護(hù)理人員沒(méi)有專業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐能力,在具體問(wèn)題解決時(shí)便會(huì)遇到困難,不能有效處理。除此之外護(hù)理人員應(yīng)具備相關(guān)保健、營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí),這些可通過(guò)培訓(xùn)、實(shí)踐等方式來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí),獲得知識(shí)和技術(shù)。比如參加區(qū)疾控中心,區(qū)婦幼保健站,區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn),以及外出參觀學(xué)習(xí),內(nèi)部組織講課等,通過(guò)這些培訓(xùn)、實(shí)踐逐漸打造出一支具有高素質(zhì)、高技術(shù)的全新型護(hù)理人才,使護(hù)理工作更好的進(jìn)行開展。
7.5 提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作效率。社區(qū)護(hù)理工作比較多、雜,人員充足顯得格外重要,一個(gè)人是不可能完成的。因此,在平時(shí)的工作中,既要明確分工,又要強(qiáng)調(diào)團(tuán)體協(xié)作,使全體護(hù)士都為同一目標(biāo)努力工作,尤其是護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)做好管理工作,以人性化、科學(xué)化管理方式進(jìn)行有效管理團(tuán)隊(duì)。比如關(guān)心、體恤每位工作人員,了解人員生活、工作狀態(tài)從而解除雜念,使其全身心投入工作當(dāng)中。經(jīng)常加強(qiáng)溝通工作,開展活動(dòng)來(lái)使護(hù)理人員相互了解、關(guān)心,從而提升工作熱情,協(xié)調(diào)合作。
7.6 護(hù)理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用,向領(lǐng)導(dǎo)要求改變護(hù)理人員的缺編問(wèn)題,我們目前的護(hù)士和醫(yī)生比為1∶1,不能達(dá)到國(guó)際衛(wèi)生組織提出的護(hù)士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例,尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后,護(hù)士將嚴(yán)重缺編,另外,要求完善對(duì)社區(qū)服務(wù)補(bǔ)償,加大財(cái)政投入,理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格,引導(dǎo)社會(huì)健康發(fā)展。
7.7 政府財(cái)政投入應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。社區(qū)護(hù)理面向于個(gè)人、家庭或者是人群,其中以人群為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。之所以進(jìn)行社區(qū)護(hù)理,其主要目的是使群眾身體免受疾病侵?jǐn)_,消除病患與萌芽之中,使群眾能更好的生活和工作[4]。它在群眾生活中起到了重要的保護(hù)、防護(hù)作用。其公益性與一般的臨床治療不同,一般臨床護(hù)理具有回報(bào)性、補(bǔ)償性。但是如今政府部門對(duì)社區(qū)護(hù)理的投入不大,社區(qū)護(hù)理沒(méi)有資金的支持,很難有所發(fā)展。所以為了解決這一情況,相關(guān)政府部門應(yīng)加大投入,建立有效的、科學(xué)的管理方式,并密切關(guān)注資金流動(dòng),防止出現(xiàn)浪費(fèi)、揮霍、他用等事情的發(fā)生。
8.小結(jié)
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不得不說(shuō)是醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)重大改革,具有深遠(yuǎn)意義。通過(guò)營(yíng)造舒適、穩(wěn)定的社服務(wù)環(huán)境,打造高素質(zhì)服務(wù)人才,來(lái)最快、最有效的提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。相比于臨床護(hù)理而言,它在服務(wù)地點(diǎn)、技術(shù)設(shè)備、主要內(nèi)容以及面向?qū)ο髣?wù)人群等方面有所差異。不僅如此,其操作規(guī)則的制定并不完善,管理制度混亂、參加人員缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)教育以及防護(hù)措施,這才使社區(qū)護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)了諸多難題。所以在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作之前,分析所存在的問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)措施等方面可有效對(duì)護(hù)理工作的穩(wěn)定運(yùn)行起到了重要作用。這也是使社區(qū)護(hù)理發(fā)展穩(wěn)定、快速的有效措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
[2] 李春玉,李劍媛.對(duì)社區(qū)護(hù)理教育的思考[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(10):798.