醫院醫保內審管理制度精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫院醫保內審管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫院醫保內審管理制度范文
關鍵詞：財務；醫院；管理
一、醫院財務分析概述
加強醫院財務分析，有利于對非流動性資金以及流動性資金進行科學合理的分配利用與管理。通過加強對醫院資產及資金的管理，實現醫院資產的保值增值；通過完善財務管理制度，增強醫院可持續發展的綜合能力。醫院財務管理人員應強化責任意識，不斷學習財務管理新知識，提升專業能力，這樣有助于科學分析醫院財務管理工作,并發現工作中存在的問題和不足之處，不斷提升判斷能力，避免分析失誤的情況發生。財務人員在對醫院日常財務收支進行分析時，可以利用數據分析醫院管理問題，如藥品收入占醫療總收入的比重、衛生材料費用占醫療收入的比重、人員經費占業務支出的比重以及辦公費、水電氣消耗等等，詳細全面的數據分析更加有利于為醫院領導決策提供參考。
二、財務分析在醫院管理中存在的不足
醫院固定資產占資產比重較高，但醫院在日常經濟運行中需要大量流動資金，不少醫院流動資金存在不穩定性，存在自行墊付相關醫療項目資金的情況，這給醫院資金安全埋下隱患，在一定程度上阻礙了醫院發展。由于各級醫保結算延遲、考核及扣款等原因，醫院自行墊付資金逐漸增多，造成資金周轉困難，有些醫院不得不向銀行貸款來解決流動性資金不足的問題，使得醫院長期借款占比逐年增加，導致醫院財務結構問題增多。
1.財務管理不全面，風險意識不足
目前，很多醫院仍然只是針對醫院每年的總資產、總收入、總支出、結余、增減額、增減率及年度成績等注意事項做出分析，卻未能全面執行財務分析指標體系，不能滿足醫院財務管理的要求。全面財務分析包括經濟效益指標、負債比率指標、變現能力指標、費用評價指標及財務管理指標。而對于固定資產的保值增值、資金時間價值、運營資金的利用上缺乏相關財務風險分析機制，存在漏洞，在衛生資源、人才引進等方面都缺乏具有說服力的財務信息。
2.財務分析工作流于形式
醫院財務人員往往將算賬、記賬、報表等工作看作硬任務，將財務分析視為軟任務，因此財務人員更注重記賬、算賬的能力，忽視了財務管理、財務分析、財務預測、決策等方面能力的培養，財務分析工作往往流于形式。長此以往，導致財務人員失去工作積極性，缺乏創新及實踐能力，財務工作效率低下。
3.審計機構不獨立
現階段審計人員與被審單位之間的利益密切相關，從而使得內審機構及其人員的獨立性較差，無法自主進行審計工作，審計后應采取的相關措施也無法得到有效執行。近些年來我國關于審計機構的設立不斷明確，要求醫院內部設立審計機構，但很少有醫院主動作為，即使有些醫院設立了相關審計機構，也很難發揮審計作用。醫院管理層對審計機構的了解甚少，重視力度不足，沒有將審計工作納入醫院管理體系中，無法有效控制審計風險。
4.績效考核機制不完善
目前，許多醫院仍然沿用行政機關和事業單位的考核制度，沒有根據醫院的實際情況具體分析，其考核結果不能反映醫務人員的工作能力和業績。一般表現為過分依賴傳統的財務指標，卻往往忽略了病患對醫療服務的滿意度考核；對于醫院職工來說，實施績效管理也給自身的發展提供了良好的前景和預期，因為在績效工資制度下，付出和貢獻會得到有效體現，貢獻越大，績效工資越高。醫院逐漸形成講求效率的工作氛圍，提高了醫院的服務質量和水平。
三、針對醫院財務管理中的不足，提出相關建議
1.完善財務管理制度，增強管理人員風險意識
由于醫院流動資金存在不確定性以及醫院固定資產占比較高，醫院更需重視財務管理工作。醫院財務人員應更新觀念，不斷完善醫院財務管理制度，同時要意識到加強財務管理對促進醫院的穩步發展的重要作用。醫院財務管理人員應將科學的管理制度落到實處，明確職責，在工作時應該嚴格遵守各項財務管理制度和規定，改善醫院財務環境，逐步樹立全體員工財務內控管理理念。在進行財務管理日常工作時相關工作人員要相互監督，保障財務管理制度在醫院日常工作中能夠得到有效的實施。
2.健全醫院預算管理制度，優化醫院財務管理流程
應建立健全醫院財務預算管理制度，主要包括：編制醫院財務預算、預算審批、財務預算執行方案以及對醫院財務預算進行評價決算等，完善優化醫院財務預算管理流程。通過不斷提高醫院財務預算管理力度，明確預算目標，并嚴格執行制定的相關方案，對出現的某些情況及時反饋和糾正。通過健全醫院財務管理制度，規范醫院財務收支平衡，促進醫院健康發展。
3.建立醫院財務審計機構，嚴格執行審計流程
為了進一步提升醫院管理水平，加強醫院內控制度建設，應設立獨立于財務主體以外的醫院內部審計機構，制定內審工作制度、工作職責、工作規范等，保證醫院審計機構具備公平性和獨立性特點。醫院還應根據自身情況不斷完善醫院財務審計機構，醫院審計工作人員應具備專業技能以及豐富的專業知識，在工作中根據存在的問題不斷完善醫院審計流程，對醫院各項經濟活動進行不定期的督查。
4.建立健全醫院績效考核、風險預警等管理制度
為提升醫院財務管理水平，應建立健全醫院績效考核、財務風險防范預警等管理制度，對可能存在的財務風險進行防范。財務管理人員應根據醫院的財務情況進行詳細分析，制定科學的醫院財務測評制度。通過財務數據分析發現醫院財務問題，并及時制定對應的防范方案。醫院應建立完善的財務管理制度，提升工作流程和內容的透明度，以期在一定程度上保障醫院財務資金安全，同時要不斷改進或優化財務管理系統，并在醫院內網上及時公布相關財務信息，提升管理的公開化和透明化，進而保證醫院資金安全。
四、醫院財務分析的重要內容
1.醫院財務分析中的營利能力及償債能力
新形勢下，很多醫院順應國家改革需要進行負債經營。醫院財會人員應更加重視流動資產分析，針對醫療服務獲得流動資金來評價資金管理方式是否有效。同時，流動資產以及流動負債的比值也反映出醫院的債務償還能力。相對于流動比率來說，速度比率更能夠體現出醫院的償還債務能力。資產的負債率就是醫院的資產總額與其負債總額的比值。營利能力指標包括醫藥收入凈利率、醫療收入成本率、藥品收入成本率等諸多因素。醫療收入成本率以及藥品的收入成本率反映醫療支出費用以及藥品支出費用對于醫療收支結余量和藥品收支結余量的影響，醫院財務人員需要密切注意收支結余。而醫藥收入的凈利率則反映了醫藥收入的凈利潤，也是醫院財務分析的重要指標。
2.深入成本控制分析
成本控制直接關系到醫院的長久持續發展，同時也是實現經濟效益及社會效益最大化的有效措施。相關研究表明，只有不斷強化醫院的成本核算、全面分析成本核算完成情況，找到成本核算中存在的問題，核算各個科室之間的差異程度，對醫院整體資產情況展開全面分析，按照全面規劃，分步實施的原則，把醫院會計系統作為基礎平臺，控制不合理支出，不斷降低醫院運營成本，實現對醫院財務系統管理水平的提升。綜上所述，財務管理人員通過加強財務分析，運用科學的方法實施醫院財務管理工作，并針對醫院財務管理存在的不足改進。醫院財務人員通過財務分析可以不斷提升醫院財務管理規范性。財務人員在管理過程中應關注醫院流動資金的穩定性，以有效保障醫院各項經濟活動正常運行。通過不斷加強財務分析，發現醫院管理中的一些不足，完善財務管理各項制度，使醫院的各項資源得到充分利用，有效提升醫院經濟效益，降低醫院財務風險，推動醫院健康發展。
參考文獻
1.孫琦.完善醫院會計檔案管理，做好財務信息管理工作.卷宗，2018(22).
2.趙霞.醫院財務內部審計存在的問題及對策.中國經貿，2016(24).
第2篇：醫院醫保內審管理制度范文
關鍵詞： 內審； 醫院管理； 作用； 策略
根據衛生部2006年第51號令，要求年醫療收入達到3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫療機構，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員。這也是全國各省市二甲醫院評審的考核內容之一。其最主要的原因是因為內部審計有助于完善醫院法人治理結構、強化醫院內部控制、改善醫院風險管理，保護資產安全完整。
一、內部審計在公立醫院管理中的作用
（一）促進醫院管理的規范化發展
內部審計相對于國家審計、社會審計而言，在公立醫院監管中有著明顯的優勢。內審部門對醫院的發展目標、各科室的職責分工和管理流程比較熟悉，又能及時掌握公立醫院運行的風險點，有效防范舞弊和預防腐敗，促進醫院管理的規范化發展[1]。其次，與外部審計相比，內部審計發現問題比較容易，審計成本相對較低。內部審計突出的優勢是可以事前事中在醫院日常工作中發現問題，防微杜漸并能及時糾偏，把權力鎖在制度的籠子。
（二）提高醫院財務信息報告質量
內部審計對醫院的財務收支和經濟活動的真實、合法和效益進行獨立監督，通過對財務的憑證、賬簿和報表的日常審計，可以查缺補漏，確保醫院經濟活動合法合規，把財務風險控制在萌芽當中，合理保證財務信息真實完整，為醫院管理層決策提供可靠的財務數據，做好咨詢服務和參謀角色。開展常規審計在提高醫院財務信息報告|量的同時，可以增強領導和職工的法律意識，嚴肅財經紀律，把錢花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫院在發展過程中遇到財務風險的概率，從而保證醫院財務資金應用的安全性和可靠性。
（三）強化內控管理，對內控的有效性進行評價
根據2015年財政部頒布的《關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》，公立醫院全面推行內控制度建設，結合本單位的業務特點，建立健全各項內控制度，形成內部權責分明、相互制約的機制，增強了管理層的科學管理意識。同時，公立醫院確定內審部門為內部控制的牽頭部門，年終對本單位各科室部門的內部控制情況進行評價。內審部門應對內部控制設計有效性與執行有效性進行全面評價，評價各部門政策和程序是否得以貫徹執行，建立的標準是否遵循，資源是否合理利用，且認真查找管理存在的問題和漏洞，分析原因，提出改進和完善建議，及時將評價報告上報給院部管理層和同級財政部門，從根本上提高內控的有效性。
二、公立醫院內部審計管理運行中存在問題
（一）重財務輕審計，管理層重視不夠
有些院領導將內部審計放在可有可無的位置上，并沒有把內審部門融入醫院管理體系中，使其擔負起管理、監督的雙重責任。正是由于醫院管理層對內部審計的重視程度不足，這就使得內部審計工作流于形式，這就大大降低了內部審計的權威性，沒有發揮出內審應有的價值和作用[2]。再者，院長和內審科負責人溝通不夠，甚至年初沒有制定詳細的審計計劃，確定當年度審計工作重點。
（二）信息化建設基礎薄弱，制約審計工作發展
充分利用計算機技術開展各項審計工作，改變審計手段落后、效率不高的狀態，解決審計內審人力不足的問題。比如：新醫改下，公立醫院員工績效工資考核由簡單核算科室收支結余發放轉變為提供醫療服務數量和質量為主的薪酬制度，績效年薪關系每位員工的切身利益，雖然計算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計算機信息系統，實施系統化、精細化的績效考核審計[3]。所以，公立醫院要進一步加強信息化建設，促進審計工作發展，服務服從于醫院中心工作和長遠建設。
（三）內審質量有待提升
雖然內部審計機構負責人由具備中級以上相關專業技術職稱或5年以上的審計、會計工作經歷的人員擔任，但除專業知識外，內部審計人員還必須具備醫療部門和工程建設相關專業知識。這就需要積累工作實踐經驗和參加短期審計理論培訓班來提升內審人員的綜合素質能力。內審人員參加培訓的機會少，審計結論大多依賴于內審人員的經驗判斷，內部審計人員素質的高低，直接決定了審計報告的質量。
三、充分發揮內審在醫院管理中的作用，提升醫院內審的管理效率
（一）完善公立醫院內審制度
公立醫院可以根據本行業適用的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《衛生系統內部審計工作規定》， 結合本院的實際情況，建立健全的內審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計效能。內部審計還應從管理者的角度考慮如何改進管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風險的重復發生，促進和提高相關部門的責任意識和管理水平。
（二）為內審提供良好的環境
要想發揮內審在醫院管理中的作用，必須賦予內部審計相應的權利和地位，單位主要負責人要加強對內部審計工作的領導，定期聽取匯報，研究部署工作，及時批復年度內部審計工作計劃、審計報告，并督促有關部門、單位落實審計意見，保證內部審計人員依法行使職權。
（三）立足于日常的財務審計，防范財務風險
內審部門對醫院的日常財務收支和經濟活動進行監督審核，審查收入是否嚴格執行國家規定的收費項目和收費標準，是否利用醫療信息不對稱重復收費和套取項目收費，是否存在私收費現象；審查各項支出是否合法合規，是否有經濟效益和社會效益；審查債權債務的明細項目是否清晰，特別是新醫改下，醫保基金按病種結算，對出現結余和虧損的醫療費用，是否浪費醫療資源，財務的賬務處理是否正確。通過日常審計，事前、事中控制不斷得到加強，有效發揮內部審計的預警和服務作用。
（四）開展專項審計，加強醫院風險監管
以大型醫療設備采購、藥品采購、行政庫存物質采購、后勤社會化審計和基建、修繕工程審計為重點，積極開展專項審計，審查單位資產配置、使用及處置情況，保證資產安全和使用效果。對在審計過程中發現的問題，及時提出建議和意見，進一步發揮審計工作的監督與服務功能。
（五）做好醫院內控評價工作，服務于醫院發展
充分利用信息化手段，進一步規范內部權力運行，將內部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實施內控規范作為一項系統的長期的工作任務。各部門間協同配合，共同促進內控規范的貫徹實施。制訂內部控制專項檢查辦法和內部控制考核指標體系，采用量化評價的方式，分別設置單位層面和業務層面評價指標。單位層面評價指標應主要考核內部控內部控制建設啟動情況指標、單位主要負責人承擔內部控制建立與實施責任情況指標、對權力運行的制約情況指標、內部控制制度完備情況指標、不相容崗位與職責分離控制情況指標和財務信息編報情況六大類；業務層面評價指標應完整反映本單位制度規定的各項經濟業務控制流程，至少應包括預算管理、收支管理、政府采購管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等方面業務事項。
四、結論
綜上所述，建立現代醫院管理制度，內部審計參與是非常必要的，落實內部審計工作是優化醫院管理的關鍵。內部審計熟悉公立醫院情況，建立日常稽核與專項審計相結合的監管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實現醫院內部審計“免疫系統”職能。通過積極開展內部審計，不僅有效加強公立醫院在制度建設、日常收支管理等方面的改進和提高，而且有利于行風廉政建設，進一步促進公立醫院綜合改革。
參考文獻：
[1]楊有旺.分析新形勢下加強和改進醫院內部審計的思考[J].財經界（學術版），2013，22：233-235.
第3篇：醫院醫保內審管理制度范文
關鍵詞：醫院；債權和債務；往來賬；管理
醫院往來賬是關于核算醫院債權和債務業務的記載,在醫院的會計賬目中占有很重要的地位。往來賬是兩個具有資金往來關系單位之間的會計賬目, 表示兩個單位之間債權債務的大小。醫院的往來賬項目較多、范圍較廣，壞賬的風險更大，長期不清理，會虛增醫院資產，違背會計的謹慎性原則。為了切實保障醫院資產的安全性、完整性、合法性和資金的正常周轉，必須加強對醫院往來賬的核算和管理。
一、醫院債權和債務管理的內涵與作用
（一）醫院債權和債務管理的內涵
醫院的債權是指醫院在醫療服務活動中，由于提供醫療服務、銷售藥品等行為，與其他單位或個人發生經濟往來時形成的應收或預付款項，它包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費、預付賬款和其他應收款等。
醫院的債務是指醫院所承擔的能以貨幣計量、需要以資產或勞務等償還的債務，它代表的是醫院對其債權人應承擔的經濟責任。它包括短期借款、應付賬款、預收醫療款、應付工資、其他應付款、預提費用、應付社會保障費、長期借款、長期應付款等。
（二） 加強醫院債權和債務往來賬管理的作用
1、加強醫院債權和債務往來賬管理，以確保資產的安全、完整。醫院在開展醫療服務過程中，由于應收和預付款項管理不善以及對賬、催款、結算工作辦理不及時等原因，造成資產流失。因此，加強債權管理是醫院資產安全、完整的重要保證。
2、加強醫院債權和債務往來賬管理，以確保資金的正常周轉。應收和預付款項是醫院流動資產的重要組成部分，具有較強流動性和變現能力。加強債權管理，有利于維護國家財經紀律，確保資金往來及時結清，保證醫院資金正常周轉。
3、加強醫院債權和債務往來賬管理，以確保籌資的合法性。醫院為正常開展醫療服務需要購置必要的醫療設備、改善病人就醫環境，因而會出現舉債行為。因此，要嚴格控制負債規模、規范債務管理和規避財務風險，保證醫院可持續發展。醫院籌資業務要嚴格按國家法律、法規和規定進行籌資，規范授權審批以及合同或協議等法律文件，保證籌資活動的合規性、合法性和合理性。
4、加強醫院債權和債務往來賬管理，以防止貪污、挪用行為發生。醫療預收款、應繳超收款等，特別是筆數多、金額大的款項，容易產生貨幣資金被貪污、挪用等違規行為。因此，必須加強對醫療預收款的管理，防止貪污、挪用行為發生。
（三）醫院債權和債務管理往來賬的原則
1、建立健全債權、債務管理崗位責任制度，明確相關崗位的職責和權限，確保辦理債權、債務業務不相容的崗位相互分離，加強制約與監督。
2、強化關鍵方面和關鍵環節的風險控制措施。職責分工、權限范圍和審批程序明確，機構設置和人員配備科學合理；建立債權、債務控制等制度；債權、債務業務的會計處理應當符合國家統一的會計制度的規定。
3、醫院配備合格的人員辦理債權、債務業務。辦理債權、債務業務的人員應當具備良好的業務素質和職業道德。債權和債務業務的全過程不得由一人辦理。
二、醫院債權和債務往來賬管理的缺失及原因
（一）目前醫院往來帳管理中存在的問題
1、內部控制不完善。相關債權和債務崗位的職責權限不清，辦理債權和債務業務不相容崗位不明，債權、債務和預收醫療款的控制不力。
2、往來帳信息不準確。有的往來賬是醫院根據與合作方的協議總額直接掛賬，合作方應承擔的部分于清算時沖賬，而由醫院承擔的部分則一直擺在賬上未處理。“應收醫療款”中歷年社保病人欠費是按全額轉欠，真實的金額應是按自付部分轉欠；出院病人欠費中有的包含了病人的預交款。
3、往來帳核對不及時。有些醫院平時不對賬,年終才組織對賬；有些醫院往來賬的余額為逐年滾動而成, 越滾越對不清；有些醫院長期不進行對賬，發生原始憑證傳遞失誤或賬簿記錄差錯后，導致雙方債權債務長期不一致，較難查證，給單位造成了不良的影響。
4、往來帳口徑不一致。往來賬的雙方在記賬時間口徑和記賬業務的口徑上必須保持一致，往來賬的雙方在核對賬務時,經常出現單方面作賬、不提供單據、不給對賬時間、拒不配合的現象, 致使雙方記賬的時間口徑和業務口徑不一致,給對賬工作造成了很大的困難。
5、往來賬清理不重視。有些醫院往來賬清理工作流于形式，定期清理對賬不能制度化。因工作疏忽大意拖欠有信用期的應付賬款，因會計資料傳遞上的失誤或因賬務處理上的差錯等原因，導致雙方債權債務關系不一致而漏付、多付的，致使醫院資金被長期占用，直接影響醫院的償債能力和資信程度。
（二）醫院往來賬管理存在問題的原因
醫院債權和債務往來賬管理存在問題的原因是多方面的，主要受到內部的因素和外部因素影響。
1、內部因素主要有：
一是有些醫院領導對往來帳的認識有限，無法將往來款項與資產聯系起來，因此往往不能將其治理作為重點工作來抓。
二是有些財務負責人交接時，往來款項的交接往往被忽視。新任接交后，存在新任不理舊賬的現象，只重視任期內的業績，前任期內的往來賬長期掛賬，壞賬得不到處理，。
三是財務人員工作懈怠，不按要求及時組織催收清欠，形成欠款久拖未決，越滾越多。
四是管理制度不夠健全，缺乏制約和激勵作用，只有完善各項內控管理制度，才能有效提高工作人員積極性和責任心。
2、外部因素主要有：
一是財政撥款難以及時足額補助到位。政府將醫院推向市場，財政對醫院的補助呈逐年下降的趨勢，醫院為政府承擔一部分社會責任，而補償卻一時難以到位。
二是醫療服務價格偏低。目前醫院執行的醫療服務價格標準連續幾年未能調整，而物價指數不斷攀升，醫用耗材不斷上漲，人力成本不斷增加，醫院收支節余不斷減少。
三是基本建設和設備舉債。隨著 醫療保障體系不斷完善和病人持續增多，醫院急需擴大醫療規模和改善硬件設施，但所有投入主要依靠醫院自籌資金解決，致使醫院負債額急速上升。
四是購藥欠債。醫院為確保正常運轉，不得不靠拖欠醫藥廠商的藥品貸款來維持經營。
五是醫療欠費龐大。主要是處理突發事件欠費、無主病人欠費、醫保欠費和公費醫療欠費，造成了應收款長期掛賬。 ?
三、加強醫院債權和債務往來賬管理的措施
（一）醫院債權的管理
1、應收在院病人醫藥費由住院處負責催收。每日終了，將當日住院病人費用匯總上報財務部門，財務部門據此進行會計核算；月末，財務部門應及時與住院處核對，保證賬賬相符。
2、應收醫療款由財務部門指定專人負責管理，按照會計制度的要求設置二級明細科目進行會計核算，定期與醫保結算中心等部門進行核對。
3、醫院要嚴格控制預付款的范圍、比例和期限。如預付工程款和設備款等大額款項，需依據相關合同，并由收款單位提供相應的預付款保證函。
4、財務部門應指定專人負責其他應收款的賬務登記工作，明確債權及債務的記錄、核算、對賬的時間、范圍和要求，記錄其他應收款的發生情況，便于清理和催收。
5、職工的公務借款，應在核定時間內辦理結算及報銷手續。逾期應采取有效措施，及時組織結算和催收。醫院實行職工借款催收公示制度，每月張榜公布一次，核定結算或報銷時間逾期三個月，視同私人借款還款，從其本人工資中扣還。
6、應收住院病人醫藥費要及時結算。對期限超過3年，確認無法收回的應收醫療款應作為壞賬處理，壞賬損失經過清查，報經主管部門批準后在壞賬準備中沖銷。年度終了，應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目余額的3% -5%計提壞賬準備。當年壞帳準備不足沖銷的，應分清原因，分別處理。對收回的應收醫療款、其他應收款和列入壞賬后重新收回的款項要及時入賬，杜絕賬外賬。
（二）醫療欠費的管理
1、財務部門應定期與醫保結算中心核對賬目，保證賬賬相符。加強對醫保結算中心核定的退報、超總控等費用的核對工作，及時催收醫保結算費用。
2、在辦理住院手續時，醫保、公費醫療病人必須出示本人“社會保障卡”、“醫療證”等有效證件并留下復印件，詳細填寫住院卡，交納醫療預收款，由住院處核實、登記后辦理入院手續，其中“社會保障卡”或公費醫療的“醫療證”暫存住院處，出院結算后歸還。
3、設置住院費用“提示”及“報警”功能，欠費催收人員，以“催款單”形式通知病區和病人，及時補交欠費。危急重癥、搶救病人入院或住院期間發生欠費，根據授權可辦理“透支申請表”手續，搶救病情穩定后，按管理辦法及時補交欠費。
4、醫院對出院病人個人欠費的催收，應指定專人負責。對個人欠費的審批權限作出規定，對大額債權必須采取保全措施。對個人欠費應進行賬齡分析，催收人員根據分析結果以函證、上門催收等形式進行催收。
（三）備用金的管理
1、備用金是指醫院財務部門根據業務活動需要等情況，合理確定的備用金定額，用于辦理結算、收費、掛號找零等。醫院的備用金主要有:住院結算備用金、門診收費備用金、掛號備用金等。
2、 備用金的領用必須經財務部門權限內審批，由本人在財務部門辦理領用手續。備用金不得抵作他用。領用備用金人員調離崗位時，必須及時交回備用金。
3、財務部門應不定期對備用金進行核查。每年年底辦理一次備用金審查和清理手續。
（四）醫院債務的管理
1、醫院應樹立效益意識和風險意識，防止因盲目擴大債務規模而影響醫院正常業務的開展。充分考慮醫院資產總額及構成、還款能力、對醫院可持續發展的影響等因素，嚴格控制債務規模。大額債務屬于醫院的重大經濟事項，需通過醫院集體決策，決策前要做好充分的論證工作。
2、控制應付賬款規模，嚴格執行支出申請、審批、審核及支付的管理制度。及時清理和結算債務。醫院要及時組織相關人員清理各種應付款項和預收款項等，對有關借款和應交款要保證在規定的期限內償還和交納。
3、財務部門建立債務明細賬，對應付款項進行核算。對不同性質的債務分別管理，及時清理并按照規定辦理結算，保證各項負債在規定期限內歸還。因債權人原因確實無法償還的債務，經上級主管部門批準可計入其他收入。
（五）預收醫療款的管理
1、預收醫療款實現系統內雙重核對，即收費系統內部至少提供兩種以不同方式提取的數據，實現收款人員與審核人員之間的核對，數據一致后審核人員及時確認預收醫療款收入。各環節經辦人及審核人均應簽字確認。建立登記簿，記錄相關審核情況。
2、預收醫療款實行四級審核控制，即入院收費員、收入審核員、稽核員和憑證編制員四個層次。入院收費員負責準確收取預收款，開具《預收款收據》，按時結賬，每日將日報表、預收款上交收入審核員審核；收入審核員依據結算信息系統審核當天預收款總額，及時準確地將當日預收款送存銀行，日報表上交稽核員；稽核員每日審核入院收費員交賬、票據使用等情況；憑證編制員負責核對銀行進賬單與日報表是否一致。
3、財務部門要對預收醫療款進行不定期盤查。當日預收款當日入賬，嚴禁坐支、截留、挪用、侵占預收醫療款。
參考文獻：
[1]國家衛生部規劃財務司.醫療機構財務會計內部控制規定講座[M].北京:企業管理出版社,2007.
[2]李玉萍.談加強醫院往來賬的管理[J].中國衛生經濟,2004,23（8）: 61－62.
第4篇：醫院醫保內審管理制度范文
關鍵詞：成本核算；醫院管理；發展
目前，我國醫療總費用的增長速度大大超過了國民經濟和財政收入的增長速度。衛生經費投入不足，藥費居高不下，政府、企業不堪重負，醫療制度改革勢在必行。醫保制度改革迫使醫院必須按衛生經濟規律調整經營策略，以適應醫療服務市場的新環境。成本核算是醫院經濟管理的基礎工作，核算工作的深度和層次直接影響醫院成本管理的成效。如何有效地降低醫院成本？下面筆者針對醫院成本的四種不同類型分別加以闡述。
一、實行招標采購和定額管理，降低物資成本
在市場經濟條件下，醫療衛生行業也被推向市場。對物資成本實施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源，以有效發揮有限資金的使用效率、降低醫院的物資成本已成為現代醫院經營者的共識。
1.加強對物資供應的審計、監督。對醫院物資供應的整個過程，醫院內審部門要切實加強對其合理性、合法性和真實性的審計監督。要經常進行市場調查，全面進行比質比價，相同的品種比質量，相同的質量比價格，相同的價格比服務，確保購進質優價廉、符合臨床醫療工作需要的物資。
2.控制、把握物資采購費用。實行招標定點采購制度，并對招標工作的組織進行全程監督管理。能夠增強采購工作的透明度，保證招標工作在公平、公正，公開的環境中進行，合理讓利，所得折扣必須全部匯入醫院財務賬戶，做到從“廉”采購。
3.堅持完善物資定額管理。合理確定物資經濟采購批量、儲備和消耗定額，可以節省采購費用、運轉費用和保管費用，減少物資積壓和浪費，保持物資資金占用的合理性，從而不斷降低占用水平，加快物資資金周轉速度，提高醫院經營效益。
二、加快人事和分配制度改革，降低人力成本
在醫院成本構成中，人員經費占30%左右。因此，加快醫院人事和分配制度改革，減少人員經費支出，是降低醫院成本的重要途徑之一。為此，筆者認為可以采取以下幾種措施：
1.展開競爭，擇優聘用上崗。改善醫院傳統的用人機制，實行公開競爭上崗、擇優聘用和雙向選擇，增強醫院用工和員工擇業的自。大力推行合同聘用管理制度，變“單位人”為“社會人”，實現醫院人事管理由身份管理向崗位管理的轉變。
2.優化人力資源，合理配置人力資源。按照 “精簡、高效”的原則，結合醫院業務發展的需要，確定內設機構、崗位和職責，實施總量控制和結構調整，清退臨時工，分流正式工，引進技術工，可以低職高聘或高職低聘，形成具有動力和競爭的良性運行機制。
3.完善工資的分配激勵機制。要充分發揮工資分配的激勵作用，實行績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤，拉開分配檔次，充分體現效率優先原則。
三、積極籌集和有效運用資金，降低資金成本
隨著醫院運營機制的改變，如何籌集和運用資金，合理降低資金成本，已成為醫院經營管理工作的重要內容。
1.切實增強資金運用的效果。嚴格控制資金投資方向，把資金投入到風險較低，收益率較高的項目上，實施穩健的財務行為，提高醫院的償債能力和抗風險能力。例如：縮短藥品、材料的付款周期，可以提高折扣率，增加讓利收入；購買利用率較高的中小型醫療設備，可以提高獲利能力，增加服務收入。
2.保持合理的醫院負債結構。醫院負債要堅持適度原則，資產負債率應控制在40%以內。在醫院負債總量一定的條件下，醫院可以增加軟負債（如應付款、預收款），減少硬負債（如銀行貸款），減少利息支出，降低醫院籌資成本和財務風險。
3.及時分析現金流量動態。醫院可以借鑒企業的經驗編制現金流量表，及時掌握醫院現金流量信息，分析醫院投資、融資、籌資對經濟運行情況產生的影響，評價醫院的償債能力、支付能力以及資金的需求量。通過觀察現金流入量、流出量和凈流量，使醫院達到既有充足支付能力、又無閑置資金的最佳狀態。
四、提高醫院經營和管理水平，降低管理成本
管理成本是醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項費用。這些費用是附屬性的，屬于間接費用，要在每月底合理分配到受益的醫療、藥品、制劑3個部門。有數據表明，我國大中型醫院的管理費用一般占總支出的20%左右。
1.真正減少壞賬損失。根據醫院財務制度的規定，對確認已無法收回的應收醫療款項要作壞賬處理，在壞賬準備中沖銷。應堅持病人預交款和本院職工擔保制度，實行病人欠費與科室績效工資掛鉤，爭取把壞賬損失降到最低限度。
2.提高醫院管理效益。推進醫院管理的規范化、網絡化和科學化，提高工作質量和效率，完成盡可能多的工作指標。如：門診和住院人次以及手術、治療和檢查人次等，以有效地降低醫院的固定成本。
3.深化后勤部門改革。本著對內搞好保障、對外開放經營的原則，對醫院食堂、幼兒園、洗衣房、水電維修等后勤部門，實行單獨核算、自主經營、自負盈虧，推進后勤服務社會化，使后勤部門由管理型服務轉向經營型服務，以減少非生產性成本。
綜上所述，成本核算在醫院經濟管理中的作用是肯定的，只有從成本核算的基礎性工作做起，以點帶面提高成本管理水平，加強醫院內部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度，提高醫療服務水平，才能在未來競爭中領先。
第5篇：醫院醫保內審管理制度范文
力求群眾滿意
勞動保障
今年以來，我局作為全省首家通過ISO9001質量管理體系認證的勞動保障部門，全面貫徹落實省廳制定的“提高工作效率強化為民服務”26條具體措施，始終堅持以人為本，把勞動保障行政管理、執法與服務工作全部納入到ISO9001：20__標準和相關質量管理體系文件規范下有序運行，按照“履行職責目標化、文明執法規范化、改進完善持續化、熱情服務經常化”的要求，不斷提高管理服務水平和標準化程度，力求職工群眾滿意。
一、明確思路，強化舉措，實現履行職責目標化
省廳出臺26條具體措施后，局黨組高度重視，召開專題會議進行了研究討論，明確局辦公室、監察室具體負責督促檢查工作，在全市勞動保障系統認真抓好貫徹落實。結合我市市委、市政府提出的“進位·追趕”目標，制定出臺了《廊坊市勞動和社會保障局開展“進位·追趕”服務經濟發展的意見》（廊勞社[20__]14號），推出了20條新舉措，下發到全市各級勞動保障部門、業務經辦窗口單位和勞動保障事務所(站)，并以此作為全面貫徹落實省廳26條措施，切實履行好勞動保障部門職責的具體目標。
工作中，我們按照質量管理體系的標準，以提高工作效率、提供優質服務為目的，著力抓好兩個方面：一方面，縮短辦事時限。在嚴格執行省廳規定時限的基礎上，對部分業務時限要求進一步縮短。其中用人單位報送招工簡章、用工備案手續，由5日內核準辦理規定為必須即時辦理；企業申報工資集體協商協議，由15個工作日縮短為7個工作日內審核完畢；核定職工連續工齡由原來每季度集中審批一次，改為每月審批一次，當日辦結；醫保職工IC卡報損或掛失需重新制發卡的，由7個工作日縮短為5個工作日內辦理完畢。另一方面，簡化業務程序。特別是在醫療保險工作中，我們將門診特殊疾病納入定點醫療機構醫保管理系統報銷，將定點機構醫保費用撥付改為直接劃入銀行帳戶，門診特殊疾病參保人員、定點機構不用再往返醫保中心，省去了奔波之苦。針對我市鄰近京津，轉診轉院的參保人員較多的實際，今年我們進一步完善了轉診轉院管理辦法，減掉不必要的環節，讓參保人能夠盡快實現轉診轉院就醫，避免耽誤病情。
二、依法行政，完善制度，實現文明執法規范化
全面提高勞動保障依法行政水平，堅持以執法形象完美、執法環境優良、執法程序規范、執法效率高效為標準，切實保障勞動者的合法權益，維護勞動關系的和諧穩定。在具體工作中，我們始終把制度的完善與規范放在首位，狠抓落實。為落實《行政許可法》的各項規定，對全局80多項行政許可項目進行了清理，制定了《廊坊市勞動和社會保障局實施行政許可辦法(試行)》和7個配套制度。為規范勞動執法監察工作，先后制定了《廊坊市勞動保障監察規范化管理實施意見》等10項管理制度，出臺了勞動保障監察網絡、受理舉報等4個方面的業務流程。按照ISO9001質量管理標準中“顧客意見處置率100”的要求，在勞動監察機構成立了舉報辦公室，安排專人負責接待群眾舉報、上訪，舉報案件結案率達到了100。通過嚴格規范執法活動，既約束了執法人員的行政行為，又避免了工作的隨意性和盲目性，拒請、拒賄、想民、愛民、為民的現象明顯增多，執法活動中的“冷、橫、硬”現象得到了根本轉變，杜絕了亂罰款、不依法辦事等不良行為。
三、以人為本，一心為民，實現改進完善持續化
我們堅持把“提高工作效率、強化為民服務”的理念真正落實到勞動保障日常工作中去，嚴格遵循ISO9001質量管理體系中“以顧客為關注焦點”的核心思想，把職工群眾的情緒作為“第一信號”，把職工群眾的需求作為“第一選擇”，把職工群眾的滿意作為“第一追求”，持續改進各項服務措施，不斷完善服務手段，進一步提高服務水平。一是改進服務手段。9月底建成了“廊坊市勞動保障網”，通過勞動保障門戶網站開展了網上咨詢投訴、網上辦事服務。在醫院設立醫保觸摸查詢屏，開通了9630933醫療保險個人賬戶查詢電話，方便參保人員就醫，并對20家有住院資格的醫院和銷售額較大的零售藥店進行了通信線路升級，全部采用DDN專線傳輸，既降低了定點單位的經營成本，又提高了數據傳輸速度和質量，得到定點單位和參保職工雙方的好評。二是完善服務舉措。將全局的各項服務項目實施整合，凡是能夠在公共職業介紹服務機構開展的業務，均在勞動力交流大廳設立了專門窗口，并規范工作流程。市就業服務局與工商聯合作，開展了
民營企業為高校畢業生送崗上門活動，在勞動力市場網站上專門的送崗信息。企業養老保險經辦機構對中斷繳費人員采取“三個一”(送一份政策明白卡、算一筆待遇賬、講一個受害實例)的工作方法，維護了他們的社會保障權益。三是提高相關待遇。將市本級基本醫療保險最高支付限額從3.5萬元提高到4.1萬元；對醫療費用個人負擔較重的參保職工開展醫療救助，今年以來為135名職工發放救助金49.8萬元；從9月21日開始，對市本級7.3萬名參保職工分期分批進行體檢，建立健康檔案，將疾病控制在萌芽狀態。這些措施的實施，得到了廣大職工群眾和企事業單位的普遍歡迎和稱贊。
四、想民利民，力求滿意，實現熱情服務經常化
按照省廳26條措施的要求，全市勞動保障系統切實從規范運作、簡化程序、明確時限、強化服務等方面提高工作效率和服務水平。下崗職工基本生活保障向失業保險并軌后，失業人員增長趨勢很快。為此，我們進一步規范了失業保險申領、發放以及培訓、就業服務、管理服務等工作流程，今年以來確保了12家改制企業1100名失業人員“無障礙”進入失業保險。由于今年省社平工資和記賬利率公布時間較晚，為使退休人員盡快拿到養老金，從9月15日開始，全市各級勞動保障部門相關職能科室打破常規，加班加點開展退休審批工作。在一個多月的時間里，審批職工正常退休597人，因病提前退休61人，特殊工種提前退休128人，企業干部提前退休43人，得到有關方面的好評。大城縣勞動保障部門協調內部職能，對改制企業上報的職工安置方案實行集體審核，并當日審核完畢，贏得了較好的社會反響。霸州市勞動保障部門針對當地糧食企業集中改制，情況較為復雜的實際，組織社會保險、勞動關系調整、再就業等相關職能科室逐戶深入企業實行現場“一條龍”辦公，確保了企業改制的順利進行。文秘站版權所有
第6篇：醫院醫保內審管理制度范文
根據上級醫改工作部署要求，在認真總結三年改革經驗基礎上，進一步健全完善工作機制，深入推進落實各項工作任務，著力提高醫療衛生服務能力和服務水平。一是扎實推進落實公共衛生服務項目。健全完善居民健康檔案，紙質、電子檔案同步錄入，截至目前，全縣累計建立居民健康檔案56.5萬份，建檔率達到90.4%；依托健康檔案信息，對全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關患者進行系統化管理，定期進行隨訪查體，相關病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%；全面完成相關人群乙肝疫苗查漏補種工作，為實現全面消除麻疹目標打下堅實基礎。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉、村三級醫療機構全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級醫療機構基藥配備占全部藥物比例96.5%，鄉、村兩級醫療機構基本藥物配備率達到100%。去年6月15日，我縣在12個鄉鎮衛生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛生院使用的所有藥品實行統一采購、統一配送、統一結算，并實行零差率銷售。按照衛生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在全縣256個村衛生室全面推行基本藥物制度。截至10月底，鄉村兩級醫療機構基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1650萬元，藥品價格平均降幅達到48.5%。三是不斷深化基層醫療機構綜合改革。全面落實鄉鎮衛生院人事聘用制度，明確各級崗位責任目標，12所鄉鎮衛生院崗位聘任率100%，動態監督考核責任目標落實情況。認真落實績效工資制度，縣局每季度組織對鄉鎮衛生院綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等情況進行績效考核，考核結果與資金安排和撥付掛鉤；衛生院每月組織對工作人員的考核，把群眾滿意度、服務對象評價放在突出位置，將職工工資的40%作為績效工資發放，與考核結果掛鉤，有效調動了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費”政策。3月20日，我們在縣、鄉兩級醫療機構全面實施“先看病、后付費”政策，患者住院無須先繳納押金，而是先行住院治療，待出院時，信息結算系統自動扣除醫保報銷金額，僅交納個人承擔的部分費用，有效減輕了患者就醫負擔。
(二)加快推進重點項目建設步伐
根據全縣重點項目建設要求，加強調度協調，強化督導落實，確保各個項目質量進度。一是完成農村改廁項目任務。今年全縣總計改造農村無害化衛生廁所2萬座，在12個鄉鎮同步推進實施。加強督導考核，動態監督檢查，不斷推進工程建設進度，截至目前，全縣2萬座改廁任務已全部完成。二是完成新增標準化村衛生室建設。根據上級有關工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設標準，新（改）建76所標準化村衛生室。截至目前，所有規劃村衛生室已經全部完成，并通過達標驗收。三是完成縣中醫院門診樓改造暨能力提升項目。根據項目規劃，對現有門診樓進行擴建裝修，累計擴建業務用房面積600平方米，外墻涂刷真石漆2460平方米，各科室裝修工程順利完成。引進現代化的醫院管理信息系統，目前，HIS系統、LIS系統、合理用藥及辦公自動化OA等系統運行情況良好。引進先進醫療設備，累計投資740萬元，先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀等設備17臺（件）。拆除西院部分平房，新建停車場面積900平方米。
（三）積極開展深化醫院管理年活動
根據新形勢下衛生工作的形勢任務需要，按照“三年三個主題，實現三大跨越”的構想，我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛生系統“環境建設和行風建設年”、“行風建設和能力提升年”、“深化醫院管理年”，今年，圍繞深化醫院管理，著力在提高各級醫療衛生機構規范化運轉、核心制度落實、行風建設、環境建設等方面下功夫，取得明顯成效。一是加強規范管理。結合全縣開展治理庸懶散活動，進一步健全完善各項管理規章制度，先后建立完善規章制度23項，初步建立了一套系統的管理制度規范，加強日常監督和執行力度。探索建立財務內審制度，專門成立審計科，對系統各單位財務運行狀況進行動態監督，跟蹤審計，確保財務紀律落實到位。二是加強醫療衛生服務質量管理。建立完善醫療衛生服務質量評價考核機制，根據上級有關業務評價標準及實施細則，定期對各醫療衛生單位依法執業、服務質量、醫療安全、服務態度、效率效益等工作進行評價考核，考核結果現場反饋，及時通報。出臺激勵措施，支持重點專業發展。縣中醫醫院針灸科、眼科分別通過省級、市級重點專科達標評比驗收。三是加強行業作風建設。深入開展醫德醫風教育培訓活動，落實不良執業行為記分制度，加強行風督查，暢通24小時舉報投訴熱線，嚴厲查處不良執業行為，群眾滿意度不斷提高。四是加強環境建設。按照“花園式”醫院建設的目標要求，在各級醫療衛生機構深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，系統上下環境面貌煥然一新。建立環境衛生動態保潔機制，半數以上單位實施環境衛生物業化外包管理，成效尤為明顯。積極開展導醫導診、預約診療服務，增設夜間門診、無節假日門診，努力創建優質溫馨的醫療衛生服務平臺。
（四）不斷提高公共衛生服務能力
堅持將公共衛生作為提高群眾健康水平的基礎性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規劃，對規劃內疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制，強化對重大傳染病的實時監控，確保無重大傳染病暴發流行。據全市傳染病疫情監測報告，我縣各類傳染病繼續處于較低發病態勢，截至10月20日，手足口病發病率較去年同期相比下降59%；三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全縣孕產婦和0-6歲兒童系統化管理率分別達到98.5%、95.63%，孕產婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢工作，截至目前，全縣累計有2801對新婚男女參加免費婚檢，婚檢率達到51.6%；四是完善衛生應急體系建設。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，配備配齊人員、設施和急救設備，急救半徑進一步縮短。加強衛生應急物資儲備，先后組織開展以食物中毒應急救治、傳染病防控應急處置為主題的應急演練，有效鍛煉的應急隊伍，提高了應急處置能力；五是加強衛生綜合監督執法。圍繞職業衛生和醫政監督兩大重點，先后組織開展了35次專項監督行動，累計出動衛生監督員2650人次，全縣規模以上企業及公共場所衛生監督覆蓋率達100%。監督醫療機構211處，規范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫安全。
（五）深入實施衛生強基工程
一是加強衛生人才隊伍建設。積極引進專業技術人才，2007年以來，我縣建立了衛生人才公開招聘的長效機制，借鑒公務員招錄方式，堅持“公開、公正、透明”的原則擇優錄取。8—9月份，在縣紀委和人事部門的監督配合下，通過筆試和面試程序，順利完成了年度衛生人才招聘工作，累計公開招聘衛生專業技術人員29名，充實到12所鄉鎮衛生院。重視并加強衛生人才培養工作，成功舉辦第二期衛生管理人員培訓班，5月份，我們委托康佳衛生管理人才培訓公司，對全縣基層醫療機構62名管理人員進行了為期一周的培訓，有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實施師徒帶教、選派外出培訓、“三基”理論學習、遠程教育等衛生技術人才培養措施，累計舉辦各類培訓活動23次，培訓2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2006年以來，在市衛生局支持幫助下，先后有市中心醫院、中醫醫院等9家市級醫療機構和我縣人民醫院、中醫院分別承辦幫扶我縣鄉鎮衛生院，實施以來，上級醫院視對口衛生院為其“分院”，在基礎設施、醫療設備、技術力量等方面給予全方位支持，促使各鄉鎮衛生院短期內迅速恢復服務功能，步入發展的快車道。1—11月份，12所衛生院門診量達到32.8萬人次，業務收入4360萬元，分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍，8月份，省委調研組來我縣進行了專題調研，對該項工作給予充分肯定，并以“城鄉衛生協調發展的新探索”為主題形成調研報告呈送省主要領導參閱。三是推進實施雙提工程。以提升村衛生室服務能力和裝備水平為目標，大力加強村衛生室標準化建設，積極推進示范村衛生室創建工作。投資60余萬元，為村衛生室補充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計、體溫計等設施設備2132臺（件）。依托省鄉村醫生在崗培訓系統，積極實施鄉醫培訓行動，全縣927名鄉醫輪訓一遍，人均學習超過120學時。
