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據JCI的官方統計,國內僅有8家婦產醫(yī)院通過JCI國際認證。通過這一數據可以看出,國內高端私立婦產醫(yī)院的數量其實非常少,醫(yī)院經營與管理方法和品牌運作模式都不太成熟。從2015年莆田系與百度之間的“戰(zhàn)爭”就可以看出,過度依賴網絡獲得消費者,已經阻礙了高端私立婦產醫(yī)院的發(fā)展。
二胎全面放開后,資本在布局民營婦產科醫(yī)院上似乎又多了一層利好。但這背后必需要問這樣幾個問題。第一,婦產科起家的北上廣城市到底還有多大潛力?第二,向二線城市擴張能否復制一線城市的成功經驗?第三,長期來看,婦產科的盈利空間到底有多大?
有限的一線城市
民營婦產科在一線城市起家走的是高端路線。包括和睦家醫(yī)院、美中宜和等,從服務外籍人士到本土富裕客戶進入市場。優(yōu)勢是比較早建立了品牌的優(yōu)勢,而且在服務外籍人士和高端醫(yī)療保險對接上面有比較高的門檻。但缺點是價格無法被更廣泛的人群接受。
比如說,和睦家的整體定位是中國前十富裕城市中收入前5%的人群。隨著外資企業(yè)逐漸本土化,外籍人士增長經歷了早年的快速增長后進入穩(wěn)定階段,未來由于經濟不確定性以及本土化需求,外籍用戶市場很難再有大飛躍。因此和睦家這樣的醫(yī)院開始把核心放在本土用戶上。
但一線城市的本土高端用戶在婦產科上的潛力非常有限。適合二胎的高收入家庭女性很多年齡已經偏大,而且很多真正富裕的家庭過去幾年大量選擇出國產子,并沒有真正受到二胎的限制。而正進入生育期的女性人數以及最適合生二胎的女性人數其實一直在減少,2000年, 25-40歲最適合生育的女性人口為1.72億,2010年為1.55億,減少了1700萬人,照此速度下去,到2020年前還會減少1500-1700萬人。因此這最高5%的人群中的潛在女性用戶整體在萎縮。加上高端醫(yī)院的價格不可能被大部分人接受,以及市場競爭者的增加,未來一線城市婦產科可拓展的空間并不太大。
擴張有多靠譜
和睦家近年來在青島、廣州布局。而另外一些獲得風投的婦產科連鎖醫(yī)院則瞄準了如大連、成都、天津這樣的城市。一些莆田系醫(yī)院也會選擇大城市中新城或城鄉(xiāng)結合的地區(qū),在醫(yī)院比較缺乏的地理位置尋找機會。
不過,未來在這些新一線城市和二線城市的擴張很難復制北京、上海這樣的經驗。首先,如果是高端醫(yī)院的定位,這些城市缺乏在北京、上海這樣高端醫(yī)療保險的滲透配合。和睦家在北京、上海的起家很大程度上得益于外籍人士在中國購買了高端醫(yī)療保險(企業(yè)購買或者個人購買),這個條件在北上之外的城市并不存在。
第二,二線城市相比一線城市,醫(yī)院本身的壓力沒有那么大,對于高凈值人群,人際網絡的緊密型也更容易操作,獲得優(yōu)質醫(yī)療資源的難度不像北上那么難,不太需要尋找體制外的辦法。因此,二線城市高凈值用戶對民營中高端服務的迫切性不如一線城市那么強烈。
最后不可忽略的是,這些城市并沒有那么大的潛在客群可以容納多家競爭者。二線城市在經濟環(huán)境的不確定面前風險更高,加上市場本身吞吐量有限,在大環(huán)境變動的時候,二線城市的投資風險要高很多。
盈利空間有多大
最后一個問題則是長期來看婦產科醫(yī)院的盈利空間有多大。從和睦家(美中互利)退市可以看到,僅憑醫(yī)院本身業(yè)務要支持地域的擴張,資產非常重,投入很大,財務數據最終并不會太好看。在復星收購之后,更多是布局全產業(yè)鏈,將醫(yī)院作為一個平臺,嫁接其供應鏈或者其他的產品。這樣就可以降低對醫(yī)院本身盈利的壓力。
因此,如果單純要做婦產科連鎖擴張的模式,會很容易遇到投資回報和擴張速度的沖突,資金壓力很大,投入回報會很長。而且當大型城市出現飽和,往二線城市發(fā)展能帶來的沖力不會像一線城市那么足。
總結下來,民營婦產科板塊未來的資金壓力還是很大的,可能最終會不得不轉型做綜合或者診所,但兩條途徑都意味著長時間的投入,以及重新建立服務模式和流程,并非所有的當前競爭者都能夠走通這樣一條路。
高端醫(yī)療更需“政策提攜”
在很長的一段時間里,中國多數的高端醫(yī)療產業(yè)面臨的是僅有環(huán)境高端、服務高端、收費高端、器械高端,而核心的頂級專家資源卻嚴重缺乏的尷尬境遇。2015年11月23日,國務院《國務院辦公廳關于加快發(fā)展生活業(yè)促進消費結構升級的指導意見》(下稱《意見》),指出:將推動醫(yī)療、教育、科技等領域人才以多種形式充分流動。完善醫(yī)療、養(yǎng)老服務護理人員職業(yè)培訓補貼等政策。通過完善永久居留權、探索放寬國籍管理、創(chuàng)造寬松便利條件等措施加大對國際優(yōu)秀人才的吸引力度?!兑庖姟吠ㄟ^給人才松綁,促進高端醫(yī)療進一步發(fā)展。
民營高端醫(yī)療的人才問題
究竟什么樣的醫(yī)療服務可以稱得上高端?是頂級的環(huán)境、卓越的服務還是領先的醫(yī)療技術?對于大多數患者來說,他們的選擇應該是最后一項。
在中國,目前的高端醫(yī)療產業(yè)呈現的是“二八分”的狀態(tài),20%停留在公立三甲醫(yī)院的特需服務,80%歸屬于外資、中資的民營醫(yī)療。在中國,這兩者的受歡迎程度可以用“一半冰山,一半火焰”來形容。
“高端醫(yī)療”是目前全國三甲醫(yī)院最主要的盈利渠道之一,而在民營醫(yī)院,如今的境遇盡管比前幾年已有起色,但也只能說是差強人意。在這其中,最根本的原因是優(yōu)質的醫(yī)生資源民營醫(yī)療機構難以撬動。而此次《意見》出臺對于高端醫(yī)療消費來說,最大的利好正在于給醫(yī)生人才“松綁”。
在外資高端醫(yī)療領域,海外醫(yī)生資源一直是核心吸引力。此前,國內外資高端醫(yī)院的代表北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩在接受采訪時表示,現階段和睦家的病人50%為外籍人士,在過去,這個數字接近百分之百。而和睦家目前的醫(yī)生資源構成也主要來自于外籍醫(yī)生以及國內“多點執(zhí)醫(yī)”的三甲醫(yī)院專家。但多數中資的民營醫(yī)院仍然難做到如此級別的專家資源配備。
海外人才的引進可以給民營高端醫(yī)療機構在三甲醫(yī)院專家資源之外多一種選擇,事實上,包括梅奧診所在內的頂級國際醫(yī)療機構也正布局國內高端醫(yī)療市場,海外人才的需求在未來會進一步加深。
國內專家資源如何流動
事實上,醫(yī)生資源從公立向民營的流動現階段依舊需要依賴包括多點執(zhí)醫(yī)在內的各種流動方式,可以看到的是,在最近的一段時間里包括掛號網、春雨醫(yī)生、丁香園在內的移動醫(yī)療集團也已紛紛嘗試從掛號業(yè)務轉身線下診所,希望通過“高端醫(yī)療”服務實現變現,而第一步就是將此前通過掛號積累的專家資源引入到民營醫(yī)療機構中。
“資本要想實現醫(yī)生資源的變現,僅靠掛號服務不可能完成,最直接的方式還是將三甲醫(yī)院的專家資源引入到民營醫(yī)院中,通過高端醫(yī)療服務來實現。”移動醫(yī)療業(yè)內人士好牙醫(yī)創(chuàng)始人孫廣峰表示,“比如在民營醫(yī)院中搭建專家資源的‘綠色通道’,或者是利用專家的空閑時間在民營醫(yī)院坐診?!?/p>
松綁之外,還需要定向的人才培養(yǎng)。
對于高端醫(yī)療來說,一部分需求來自于疾病的治療,另一部分來源于康復、養(yǎng)老等保健需求。根據最新的統計數據,目前全國60歲以上老人已達2.12億,占總人口的15.5%,如果按照國際公認的“3位失能老人配備1名護理人員”的標準計算,我國需要的養(yǎng)老護理人員數量大約在1000萬人。但根據現有公開數據,當前全國養(yǎng)老機構人員不到100萬,持證上崗的人數不足兩萬,缺口已達千萬級別。
在國內,專業(yè)養(yǎng)老護理人員的缺乏一個重要原因來自于正規(guī)的醫(yī)護院校畢業(yè)生并不愿意進入養(yǎng)老院、康復院這樣的“邊緣化”醫(yī)療機構。在養(yǎng)老產業(yè)已趨近于成熟的英國,這樣的護理專業(yè)人員也并非來自于正規(guī)的醫(yī)護院校,而是來自于專業(yè)的護理培訓機構。
此次《意見》提出,將完善醫(yī)療、養(yǎng)老服務護理人員職業(yè)培訓補貼政策,這將有望給包括養(yǎng)老機構在內的高端醫(yī)療提供更多的專業(yè)護理人員,提升服務水平。
投資者還有哪些期待
“發(fā)展高端醫(yī)療,國家要進行高標準的監(jiān)管,機構的醫(yī)療標準和水平要符合正規(guī)的要求。”弘暉資本創(chuàng)始人王暉表示。據王暉透露,在目前,盡管不少民營醫(yī)院都有轉型高端的意愿,但在包括手術室的潔凈度、院內感染的防御、醫(yī)療污染物的處理上依舊存在參差不齊的情況,行業(yè)口碑難以樹立?!霸谛袠I(yè)質量被規(guī)范化之后,包括醫(yī)保報銷、稅收在內的政策上對公立醫(yī)院、民營醫(yī)院要一視同仁,不能有傾斜,才能呵護這個市場的成長?!蓖鯐煴硎尽?/p>
事實上,在此次的《意見》中,有關醫(yī)療服務稅收的政策利好也被提及:適時推進“營改增”改革,研究將尚未試點的生活行業(yè)納入改革范圍??茖W設計生活業(yè)“營改增”改革方案,合理設置生活業(yè)增值稅稅率。而在同日的《國務院關于積極發(fā)揮新消費引領作用加快培育形成新供給新動力的指導意見》中亦提出,將適時推進醫(yī)療、養(yǎng)老等行業(yè)營業(yè)稅改征增值稅改革試點,擴大增值稅抵扣范圍。
中國特色的畸形“高端醫(yī)療”
中國醫(yī)療界的高端服務受到大環(huán)境的影響,體現出幾個方面的特性:一是名醫(yī)資源緊俏,產業(yè)鏈上各個環(huán)節(jié)都希望網羅這種稀缺資源,以名醫(yī)為高端服務的嘗試并不少見;二是以技術為高端的切入口,而從一定程度上忽略服務;三是僅以定價來劃分高端和其他人群,忽略客戶真正的需求缺口,導致整體高端市場的發(fā)展局限。
僅以名醫(yī)本身作為標簽,而忽略高端的真正含義――服務
由于中國缺乏優(yōu)質的基礎醫(yī)療服務,導致患者長期向大醫(yī)院集中,加上中國的全科醫(yī)生行業(yè)發(fā)展緩慢,一直沒能成為主流,因而專科一直是患者接受的模式。這些因素導致??泼t(yī)成為稀缺資源,很多情況下病人選擇名醫(yī)的理由是出于對普通醫(yī)生診斷的不信任,而并非疑難雜癥和大病。
在這種大環(huán)境下,加上醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的松動,遷移名醫(yī)資源正好迎合了患者想看名醫(yī)但在公立體系內得不到這種服務的缺口,由此出現了名醫(yī)工作室,名醫(yī)打包入住模式的診所等新嘗試。為了配合名醫(yī)的價值,以及給名醫(yī)遷移出公立體系動力,這種名醫(yī)遷移往往是高價的,診金遠遠超過公立醫(yī)院VIP甚至國際部的價格,由此也被打上了高端的標簽。
這可以說是醫(yī)療服務上具備中國特色的一種“高端”,這種高端主打的并不是服務的模式,比如更好的客戶體驗,更優(yōu)質的醫(yī)患溝通,更好的病前病后服務等。事實上,遷移名醫(yī)資源的高端僅僅以名醫(yī)本身作為標簽,而忽略高端的真正含義――服務。很多患者其實并不真正需要這種高端服務,他們可能只是需要一個長期管理其健康并且值得信任、服務良好、就醫(yī)環(huán)境更佳的平臺,而真正需要名醫(yī)對大病和疑難雜癥的大部分卻無法負擔這種高端服務。因此,遷移名醫(yī)資源其實并非真正的高端,只是現下醫(yī)療資源和需求不匹配下的特殊產物。
以技術為切入口的高端,
需求不會太高
比較有代表性的是高端體檢。包括公立醫(yī)院VIP、國際部、私立體檢中心高端套餐在內的產品越來越注重背后的儀器和技術。
觀察一下各類高端體檢套餐會發(fā)現,中國市場正在朝篩查越多、使用的機器越精密為高端的方向發(fā)展。這個方向很大程度上也是由于中國缺乏家庭醫(yī)生這道基礎醫(yī)療守門人所引起的。正因為用戶自身并不確定其健康風險,市場就通過包裝各種精密技術和篩查來吸引用戶購買高端套餐,打造更全方位檢查的概念。而事實上,如果有熟悉用戶健康情況的家庭醫(yī)生,他們會發(fā)現很多篩查沒有必要甚至對身體有害(如沒有必要的CT篩查等)。
通過技術打造高端也是缺乏基礎醫(yī)療大環(huán)境下的畸形產物,長期來看市場的需求不會太高,而且可能造成醫(yī)療資源的浪費和不必要的開支。
以定價來劃分高端和其他人群,忽略客戶真正的需求缺口
導致整體高端市場的發(fā)展局限。比較典型的是高端醫(yī)療保險。這種產品進入中國的時候針對的是外籍外派工作人員在中國的醫(yī)療需求,但這個群體人數有限,加上中國企業(yè)日益本土化,外派工作人員的數量很難再出現爆發(fā)式增長。因此高端產品的發(fā)展遇到了很大的瓶頸。
高端醫(yī)療保險的價格阻擋了其快速發(fā)展的可能性。這和整個醫(yī)療大環(huán)境密切相關,由于沒有辦法對醫(yī)院醫(yī)生的行為進行監(jiān)督,只能通過調高保費的形式保護自己的風險。另一個形成高端保險市場的原因則是語言,因為外籍人士需要英文服務,就醫(yī)的網絡就相對局限,而大部分本土用戶并沒有這個問題,將過去的高端遷移到本土用戶是很難奏效的。
核心的問題:有多少所謂的高端醫(yī)療資源真正是大部分用戶需要的?
用戶的需求缺口在哪里?事實上,用戶對現行醫(yī)療體系的不滿更多是出于兩個原因,一是看病效率和服務差,二是保障不足。將這兩點定義為用戶需要現在的高端醫(yī)療服務并不準確,事實上很多高端醫(yī)療產品的覆蓋面和醫(yī)院網絡并不是直接針對用戶的這兩項訴求的。因此高端業(yè)務才會出現很大的發(fā)展瓶頸。
從上面三種醫(yī)療界的高端產品和服務來看,這類高端很大程度上是因為醫(yī)療資源不平衡,缺乏基礎醫(yī)療守門人角色引起的,并不是可持續(xù)的發(fā)展模式。將高端和價格直接相連的辦法也無法推動業(yè)務快速增長,真正的高端更應該是一種服務質量的差異性和用戶體驗的提升,僅憑遷移名醫(yī)資源、技術、以及高價,很難持久也很難做出一個快速增長的市場。
高端醫(yī)院在中國的起家有幾方面推手,外籍人士增加帶來的需求,本土有錢人對孕產服務的需求,以及為本土公司高管和有錢人提供差異化的服務。經過了一輪融資、膨脹,高端醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的潛力受到市場規(guī)模的制約,同時服務能力上的限制、價格不透明,人口結構變化,都可能是未來這種高端發(fā)展模式的重重危機。
婦產科是高端醫(yī)療服務起家的一個主要推動力
以和睦家為例,婦產科收入近幾年一直占其總體收入的14%左右,是最主要的科室,收入比例僅次于手術(20%左右)??窟@塊業(yè)務拉動未來的風險其實很大。一個是人口結構變化,二胎政策并沒有帶來生育率的快速增長,未來育齡女子人數減少,生育率降低無法避免。另一個則是高端醫(yī)療保險生育保障的調整。
生育保障是不少個人用戶購買高端醫(yī)療險的主要原因,這部分用戶僅沖著生育費用報銷而去,并非保險的長期用戶,且這幾年高端醫(yī)院生育費用水漲船高,費用不透明,已經有一些保險公司開始削減或取消生育保障,控制風險。未來這會是一種趨勢,對以婦產科為主要收入的高端醫(yī)院板塊影響會很大。
高端醫(yī)院的差異性在于服務質量,而非醫(yī)學能力
這一點隨著擴張也逐漸展現出來了,背后的主要原因還是人才。服務的對象有一大部分是外籍人士,因此對醫(yī)生語言和服務能力上的要求比較很高,制約了一些本土有經驗的醫(yī)生加入。盡管高端醫(yī)院通過連鎖和地區(qū)擴張開去了,但醫(yī)學人才一直是一個瓶頸,這決定了高端更適合做服務,復雜的病癥需要轉院處理,不適合發(fā)展成綜合性醫(yī)院。
當然,這也是用戶需求決定的。外籍人士如果真正遇到大病,一般會選擇回國治療,而本土有錢人遇到大手術等情況,仍然會傾向于選擇公立醫(yī)院的名醫(yī)。
因此綜合這些原因,高端醫(yī)院的定位更多是門診和健康服務,同時包含一些簡單風險低的手術,復雜項目需要和公立醫(yī)院合作轉院。這從和睦家的收入結構上可以看出來,和睦家57%的收入來自于門診,43%來自于住院。這種趨勢會持續(xù),未來高端醫(yī)院更可能往診所方向發(fā)展,而不是綜合性醫(yī)院,雖然住院毛利更高,但醫(yī)學能力和用戶需求決定了這部分業(yè)務不可能是高端醫(yī)院的主營業(yè)務。這對整體的利潤率和規(guī)模都會有影響。
和睦家和美中宜和都開始進入診所。和睦家近年來加快地域擴張,展開家庭健康服務,近年來其收入增長有所放緩,從2012年的33%下降到2013年的18%,2013年還出現了虧損達600萬美元。未來婦產科和住院的發(fā)展瓶頸會是財務上主要的風險。
在轉型做診所這條道路上,高端醫(yī)療也面臨不少危機
價格和商業(yè)保險為主的支付方式決定了高端是一個狹窄的市場,且集中在北上廣這樣的一線城市,快速增長的潛力不大,除了外籍人士,本土自費的高端人士還受到經濟因素的影響,也是一個風險。
高端診所的優(yōu)勢在于預防醫(yī)療、健康管理上,但矛盾的是這些以服務為核心的項目并不能直接帶來收入。以和睦家為例,在預防醫(yī)療、健康教育、病患互動之間都做了很多投入,這有助于建立品牌形象,提升服務能力,這些措施作為高端保險的一部分服務被納入保障,但無法成為獨立的收費項目,而高端保險本身在整個中國的市場份額很小,要想從此突破很困難。
什么是“平民醫(yī)院”?普遍的觀點是指收費低廉,低收入者能看得起病的醫(yī)院。因此,在很多地方,人們將“平價醫(yī)院”、“民工醫(yī)院”、“慈善醫(yī)院”統統劃歸為“平民醫(yī)院”。它們當中,多是靠民間經營性資金和慈善資金組建。
同時,也有地方行業(yè)主管部門和一些專家呼吁“平民醫(yī)院多元化”。浙江省衛(wèi)生廳一位多年從事基層醫(yī)療服務的專家提出,“平民醫(yī)院”的構成至少有三個方面:政府設立部分公立“平民醫(yī)院”起示范作用;在衛(wèi)生系統建立一個平臺,引導國內外慈善機構資金進入其中;制定一系列稅收、土地、獎勵的優(yōu)惠政策,引導社會資本創(chuàng)辦“平民醫(yī)院”。
乍一看,這些觀點頗具理性,但仔細揣摩卻發(fā)現,這樣的“平民醫(yī)院”概念非但沒有厘清當今醫(yī)療業(yè)的市場分層,反而混淆了“平民醫(yī)院”、“慈善醫(yī)院”、“特服機構”之間的區(qū)別,將原本應是“平民醫(yī)院”主體的公立醫(yī)院排除在“平民醫(yī)院”范疇之外,免去了公立醫(yī)院本該為平民服務的責任。
“平民醫(yī)院”既非“平價醫(yī)院”、“民工醫(yī)院”、“慈善醫(yī)院”的統稱,也絕非服務于特困階層的“貧民醫(yī)院”的代名詞?!捌矫襻t(yī)院”就是面對最廣大的老百姓的醫(yī)院,是醫(yī)療價格公道、醫(yī)療水平優(yōu)良、服務體系完善、適應絕大多數平民階層需求的醫(yī)院。它在一個地區(qū)內數量的多寡、水平的高低、服務范圍的寬窄,反映著一個地區(qū)整體醫(yī)療福利水平,也折射著一個地區(qū)的經濟發(fā)展和政府公共事務建設的狀況。而有能力承擔這樣責任的“平民醫(yī)院”,非眼下面廣量大的公立醫(yī)院莫屬。
如果說,百姓們對“平民醫(yī)院”的誤讀,是對眼下“公立醫(yī)院”就醫(yī)門檻過高的無奈,那么,一些地方政府主管部門何以也會誤讀“平民醫(yī)院”呢?那種以為“平民醫(yī)院”的責任在民營醫(yī)院或者慈善醫(yī)院的觀點,實質是對政府服務功能認識的缺位。
在一些人眼里,公立醫(yī)院是盈利的企業(yè),而非面向廣大平民階層的公共福利機構。政府對公立醫(yī)院投入不足,醫(yī)院可以“創(chuàng)收”。這導致一些公立醫(yī)院陷入盲目追逐利潤的誤區(qū)。
地方政府主管部門對醫(yī)療市場的管理服務應該體現在兩個方面。一方面,盡可能提供完善的、多層次的社會醫(yī)療服務體系。包括促進公立醫(yī)院走上良性循環(huán)的道路;鼓勵民間資本和外資進入醫(yī)療市場,為一些消費人群提供高端和專業(yè)的醫(yī)療服務,以及支持民間慈善組織建立特色醫(yī)療服務機構,為貧困人群提供更多幫助。前者是社會醫(yī)療服務體系的中堅,后者是必要的補充。另一方面,在以法律力量加強行業(yè)規(guī)范的同時,借用公立醫(yī)院的影響力,平衡調節(jié)醫(yī)療市場的價格體系和利益格局。
然而,商品似乎不能夠完全滿足人們對于高品質生活的追求。下一步,享受更高端的服務開始被國人提上日程,完成從“海淘商品”到“海淘服務”僅僅是時間問題,作為剛需的醫(yī)療服務,已經率先打開了局面。赴美生子、韓國醫(yī)美、日本體檢等,是國人走出跨境醫(yī)療的最初幾步,未來出國就診的人群將越來越被細分,醫(yī)療服務的領域不斷被拓寬延展。帶來這些變化的,必然是國內業(yè)已存在的需求市場,順勢而生,是跨境醫(yī)療的宿命,但憑借市場的風潮站在風口上的整個行業(yè)未來將如何?野蠻生長,抑或不斷洗牌?
好風憑借力
今年1月初,王健林宣布萬達集團投資150億與英國國際醫(yī)院集團簽訂合作協議,進軍高端醫(yī)療領域。馬云不僅早有預言,中國下一個能超越他的人,一定會出現在健康醫(yī)療產業(yè),而且馬云已有所動作,一邊在醫(yī)療支付上布局,一邊打起了新醫(yī)療體系的主意。作為“BAT”之中的另外兩家,百度與騰訊也大手筆砸向醫(yī)療領域。
事實上,此前跨境醫(yī)療就得到了投資圈的高度關注及跟進。盛諾一家在2014年得到了紅杉資本A輪5000萬人民幣融資,2015年4月,卓正醫(yī)療宣布公司已完成了B輪融資,由一家香港投資機構領投,A輪投資者經緯中國跟投,融資金額為1750萬美元。2015年6月,拿到天使輪融資之后,唐仁健康推出了號稱全球最大的中文跨境醫(yī)療資訊平臺。2015年7月,主打“互聯網+跨境醫(yī)療服務定制平臺”的“春雨國際”完成A輪1500萬人民幣融資,通過一年時間的突飛猛進,目前估值近2億,正在尋求B輪融資。
種種跡象表明,跨境醫(yī)療產業(yè)已然站在風口之上,醫(yī)療旅游以及中國出境就醫(yī)的數據也為這一論斷提供了堅實的數據支撐。
根據斯坦福研究機構調研數據,預計2017年全球醫(yī)療旅游的收入規(guī)模將達到6785億美元,2017年全球醫(yī)療旅游的收入將占世界旅游總收入的16%,醫(yī)療旅游增速是旅游業(yè)增速的兩倍。在全球面臨經濟下行壓力的大環(huán)境下,醫(yī)療旅游的“成績單”無疑是亮麗的,逐資本而動的投資圈無論如何也不可能忽略這座未來的富礦。不僅如此,作為國內跨境醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者們,更是在“互聯網+”時代下蜂擁而至。
據不完全統計,2015年中國約有3000人選擇赴美治療疾病,預計今年將突破5000人。還有數據分析顯示,2015年9月以來,中國患者赴海外就醫(yī)數量比年初增加了3倍。有市場樂觀預測,未來十年中國的海外醫(yī)療市場潛力有可能超過數百億美元。
可以說,跨境醫(yī)療的崛起恰逢其時。旅游與醫(yī)療嫁接出了新的引爆資本的產業(yè)模式。2014年,國務院了《國務院關于促進旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見》,指出旅游業(yè)需要規(guī)范服務流程和服務標準,發(fā)展特色醫(yī)療、療養(yǎng)康復、美容保健等醫(yī)療旅游。這就意味著政府將對跨境醫(yī)療為代表的醫(yī)療旅游作為重點發(fā)展項目予以支持。
全球優(yōu)質醫(yī)療資源的整合與共享,為跨境醫(yī)療提供了可能。另外,政府的背書為跨境醫(yī)療提供了強有力的政策后盾,在2015年下半年,國務院頒布積極推進“互聯網+”行動的指導意見,其中提出:大力支持發(fā)展以互聯網為載體、線上線下互動的新興消費,加快發(fā)展“互聯網+”醫(yī)療、健康等新興服務,鼓勵整合優(yōu)化線上線下資源服務,提高經營效率?;ヂ摼W與醫(yī)療的對接,同樣為跨境醫(yī)療的推進開辟出了一條道路。
隨著國人財富的積累與眼界的開闊,老齡化社會進一步深化,赴海外尋求更高質量的醫(yī)療服務,也成為近年來一大趨勢。此外,海外尋藥也是催生跨境醫(yī)療發(fā)展的一大動因,根據數據統計,內地新藥上市速度比美國、歐洲等地普遍慢3―5年,而且比同為亞洲國家的新加坡、日本等上市速度也要慢,而其中往往以抗癌藥物和針對疑難病癥的特效藥為主。于是重癥患者和特殊病患大部分都有出國就診的意愿。
隨風潛入夜
跨境醫(yī)療機構在近一兩年內呈現出“井噴”的趨勢,他們正在以各自的生存之道“隨風潛入夜,潤物細無聲”。目前,跨境醫(yī)療機構大致可分作三類,即傳統跨境醫(yī)療服務機構、國外醫(yī)院駐中國辦事機構、互聯網跨境醫(yī)療服務平臺。
去年上線的“互聯網+跨境醫(yī)療服務平臺”春雨國際無疑屬于第三類。春雨國際成立于2015年7月,是一家專注于整合、連接全球范圍內優(yōu)質醫(yī)療資源的互聯網公司。公司現已搭建遍布美、日、韓、泰等多國的專業(yè)服務團隊,為用戶提供全面專業(yè)、安全可靠的國際轉診、遠程問診、海外體檢、輔助生育等一站式境外就醫(yī)服務。
目前,春雨國際平臺上已入駐美國希望之城國家醫(yī)學中心、洛杉磯西達-賽奈醫(yī)療中心、SCRC南加州生育中心、泰國帕亞泰第3國際醫(yī)院等近50家境外權威醫(yī)療機構,率先成為國內運轉高效、資源豐富的國際醫(yī)療資訊平臺、境外醫(yī)療機構預約平臺及輕醫(yī)療旅游定制平臺。并與移動醫(yī)患交流平臺――春雨醫(yī)生達成戰(zhàn)略合作,雙方強強聯手,力求打破傳統疆域,高效連接,最終實現“醫(yī)療無國界”。
通過互聯網做普世的醫(yī)療服務,是春雨國際創(chuàng)始人兼CEO熊娟當初立許下的愿景。以往沒有互聯網手段去運作,更多的醫(yī)療機構普遍采取會所模式,這就導致了獲客成本的增加。而春雨國際通過互聯網平臺獲客,在很大程度上提升了海外醫(yī)療產品的性價比?!币阅壳按河陣H主打的體檢項目為例,行業(yè)內日本體檢大約價格為8萬,最高的報價16.8萬,春雨國際創(chuàng)立后將該項目價格拉低到5萬左右,回歸理性的價格使更多人受惠,這就是互聯網帶給行業(yè)的變化。
談及未來,熊娟表示,春雨國際還將深度整合國內外優(yōu)質醫(yī)療資源,并與地方政府積極開展合作,實現真正的國際互聯網診所在中國的落地。
而作為傳統跨境醫(yī)療機構,盛諾一家也有著自己的運營模式,從某種意義上,這也是獲得較好口碑的傳統跨境醫(yī)療機構的通用法則。盛諾一家創(chuàng)始人兼董事長蔡強展示了一條境外轉診的流程鏈條。與病人及其家屬進行溝通后,跨境醫(yī)療機構就開始搜集病人所有病歷,并把這些醫(yī)療信息做成病理摘要,其中中文版會讓病人進行確認,之后醫(yī)療翻譯部門將其翻譯成英文。與該流程并行的是,研發(fā)部幫助患者找最合適的醫(yī)院和醫(yī)生,而簽證部門則開始為患者辦理醫(yī)療簽證。據蔡強介紹,他們通常會在10天到兩周讓患者看上醫(yī)生。“不僅在國內,患者到了美國之后的所有服務我們都不會外包,完全由自己的團隊來做。”蔡強補充道。
據蔡強介紹,盛諾一家的定位是重癥,例如腫瘤。在這樣的定位指導下,盛諾一家只和美國最頂級醫(yī)院合作,目前已經與全美排名第一的麻省總醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院、梅奧診所、克利夫蘭等簽訂了正式合作合約。
康泰國際醫(yī)療咨詢服務有限公司也是一家傳統型的跨境醫(yī)療機構,和盛諾一家相似的是,他們也以轉診腫瘤患者為主。據該公司董事總經理馬力介紹,康泰致力于打造一條赴美就醫(yī)的“綠色通道”,目前和約翰霍普金斯醫(yī)院、梅奧診所、麻省總醫(yī)院、斯隆-凱特琳癌癥中心、MD安德森癌癥中心以及羅納德-里根加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心簽約合作。國內患者之所以“舍近求遠”,在馬力看來,主要是美國有著更為嚴格的醫(yī)學教育,高超的醫(yī)療水平,領先的醫(yī)療技術,創(chuàng)新的治療手段,規(guī)范的操作流程,以人為本的服務,以及重視醫(yī)生間的配合和演進的多學科協作。
不過對于大多數有規(guī)模的傳統跨境醫(yī)療機構來說,客源更多仍舊集中于高端客戶。據介紹,這些機構大多不做大規(guī)模的廣告,而是靠口碑口口相傳。絕大多數機構都與金融機構有合作,為其大客戶提供醫(yī)療服務。
在亞洲,新加坡醫(yī)療也吸引了不少國人,一來沒有語言障礙,二來路途較近,最重要的是醫(yī)療水平與國際最先進水平接軌。嘉里(北京)健康科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO郭瑞娟介紹道,他們有一套自己的模式,完全摒棄了國內一些跨境醫(yī)療結構找新加坡第三方合作的模式。“我們主要做集團客戶,例如與IBM、聯想等大公司合作,負責集團高管的全面健康管理,而新加坡醫(yī)療則是嫁接在此基礎上的一項增值服務。”郭瑞娟告訴記者。
“健康管理”是一個大健康的概念,郭瑞娟介紹稱:“健康管理一定是從體檢開始的,對自身健康有初步認知。我們會幫客戶選擇為其量身定制的體檢套餐,體檢報告出來之后會有一系列的健康管理內容,包括飲食、營養(yǎng)、運動等都會出一個全面的健康規(guī)劃方案。另外,在平時,我們也會提供健康咨詢,有專門的全科醫(yī)生通過電話給客戶答疑解惑?!贝送?,他們還會為客戶提供掛號、導診以及陪診服務。
除了健康管理之外,郭瑞娟及其團隊還提供新加坡高端旅游體檢項目服務,新加坡的癌癥早期篩查比較有名,根據客戶對于食宿以及體檢套餐不同等級的要求,一次旅游體檢的收費在5000新幣到5萬新幣不等。
國外醫(yī)院駐中國辦事機構在三者中顯得更為特殊一點,抑或說它更愿意講情懷。北京惠每極致醫(yī)療科技有限公司其實是美國梅奧診所的中國轉診辦事處,首席執(zhí)行官屈偉指出,他們并非商業(yè)化的醫(yī)療機構,基本不做廣告宣傳。在他看來,掙錢對于惠每極致醫(yī)療來說重要但又不那么重要,“我們的目標是讓最有需要的人得到最適合的治療”。
雖然作為梅奧在中國的轉診辦事處,但是屈偉表示,他更愿意將兩者看成合作關系,同樣,對于那些與梅奧簽訂了合作合約的其他跨境醫(yī)療機構,屈偉也覺得惠每極致醫(yī)療與他們更多的應該是協作而非單純的競爭,“我們也愿意幫助他們一起為病人在梅奧找到最合適的醫(yī)生”。
前路仍漫漫
井噴式發(fā)展,必然帶來泥沙俱下的負效應,跨境醫(yī)療亦不例外。
在熊娟看來,跨境醫(yī)療勢必要經歷一個野蠻成長的時期,規(guī)范和制度的不完善是其主要發(fā)展瓶頸。有數據統計,目前國內市場上以跨境醫(yī)療為主要業(yè)務的機構已有上千家,而且由于目前國內對醫(yī)療旅游沒有具體法律規(guī)范要求,任何有出境游資質的旅行社都可以開展醫(yī)療旅游,準入門檻低造成行業(yè)發(fā)展不規(guī)范。熊娟表示,她對這個行業(yè)最為擔心的是三個問題,首先第一種情況是患者通過非專業(yè)機構出境治療后,回國后便失去了醫(yī)療保障。第二種情況是患者選擇的醫(yī)院沒有國際部,一旦出現問題和糾紛將難以解決。第三種情況是一些醫(yī)療服務項目在國外還未立項的情況下,就被包裝得神乎其神以欺騙國內客戶。作為對上述問題的規(guī)避,春雨國際的操作思路是:與自身合作的醫(yī)院和醫(yī)療機構,必須是各個國家排名前五的醫(yī)療機構。 海淘服務 更為嚴格的醫(yī)學教育,高超的醫(yī)療水平,領先的醫(yī)療技術,創(chuàng)新的治療手段,規(guī)范的操作流程,以人為本的服務,以及重視醫(yī)生間的配合和演進的多學科協作成為國人選擇海外醫(yī)療的主要因素。
這也正是蔡強憂心的問題,一些不負責任的機構用一系列不規(guī)范不道德手段,最后把整個行業(yè)聲譽毀掉,“要知道,騙的不是錢,而是人家的命”。也因此,他認為必須要規(guī)范合約,把權利強制性告知客戶。
無序投機,是屈偉目前對這個行業(yè)灰色一面的認知。在他看來,一些機構盲目追求市場擴張,但事實上他們在合作機構的專業(yè)性以及流程上都存在很大問題。
保險,是制約跨境醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的另一個因素。通常選擇跨境醫(yī)療的國人都是以現金支付的方式進行醫(yī)療費交付,鮮有使用全球醫(yī)保的患者。作為投資人出身的馬力認為,這恰恰擋住了一些切實有需求的患者海外就醫(yī)之路。
提到錢的問題,跨境醫(yī)療的價格就無法繞開。醫(yī)療服務具有自身的特殊性,是否也適用于“物美價廉”的理論呢?對此,郭瑞娟表示,客戶對于跨境醫(yī)療服務首先考慮的應該是對該機構的信任感,價格肯定不是首要因素,醫(yī)療服務也絕不是越便宜越好。
而春雨國際的目標與行動就是打破原有行業(yè)內的暴利和不規(guī)范,使得一個透明、高效、可靠的醫(yī)療生態(tài)系統得以回歸。同時,以期打造一個跨境醫(yī)療服務的閉環(huán),不僅僅是把病患送出去,在患者回國后,春雨國際還將提供國內專家對病情持續(xù)跟進的私人醫(yī)生服務。此外,更重要的是春雨國際正在將跨境醫(yī)療行業(yè)從“高端醫(yī)療”向“差價醫(yī)療”引導,例如將更多的國外特效藥通過合法、正規(guī)途徑帶給國內剛需人群。
究竟,未來跨境醫(yī)療將如何發(fā)展?
跨境醫(yī)療發(fā)展較早的國家給了我們很好的啟示,屈偉表示,在保險的推動下,美國歐洲等發(fā)達國家不僅僅是就醫(yī)目的地,同時也在源源不斷輸出患者。新加坡、日本、東歐國家相對歐美發(fā)達國家而言,醫(yī)療收費較低,但醫(yī)療水平也不差,通常成為發(fā)達國家中下層民眾海外就醫(yī)的目的地。跨境醫(yī)療本就是雙向的,如何從其他國家引流患者到中國就醫(yī),是跨境醫(yī)療機構未來更值得思考的問題。
對此,蔡強告訴記者,國內的一些醫(yī)院已經開始有所設想。“例如把美國的病人介紹到中國來,我們有中醫(yī),有很多有優(yōu)勢的治療方法?!辈虖娬f,跨境醫(yī)療的巨大潛力就在于此,需要繼續(xù)深入挖掘。
另外,惠每極致醫(yī)療利用背景優(yōu)勢,也在開展中美醫(yī)生護士交流工作。“我們不僅僅向梅奧轉診患者,還希望在中國給醫(yī)生最好的支持?!鼻鼈ケ硎荆阎袊尼t(yī)生和護士送到梅奧去培訓進修,建立起比較好的互動交流模式。熊娟也主張通過“互聯網+跨境醫(yī)療”的力量,把國外優(yōu)質的醫(yī)生資源引入中國,普惠到更多的中國患者。
盡管如此,移動醫(yī)療服務在我國的發(fā)展仍然存在著難題:一是信息共享問題。目前國內各級醫(yī)院、醫(yī)療機構之間,通信困難、信息共享不足,造成“信息孤島”和醫(yī)療資源浪費,直接影響了獲取移動醫(yī)療服務中的個人健康信息。二是在移動通信設備上運行醫(yī)療保健,因移動通信設備本身的特點和應用實際所處的環(huán)境,將面臨一些挑戰(zhàn),如低存儲、低處理能力、各種資源的并發(fā)操作、安全性和隱私性等。移動醫(yī)療并非僅僅局限于醫(yī)院或醫(yī)療體檢機構,事實上它對個人健康的監(jiān)控,意義更大。針對以上問題,筆者引用云計算概念,搭建基于云計算的移動醫(yī)療服務平臺。云計算技術可通過網絡獲得各種基礎設施的計算能力和存儲能力,積極響應不斷變化的需求,滿足在醫(yī)療保健應用中,存儲和管理用戶數據、即時響應用戶請求等需要,同時還可實現醫(yī)療機構之間對患者健康信息的共享。
云計算的特點
云計算(cloudcomputing)是一種新興的共享基礎架構模式,可將巨大的系統池連接在一起,以提供各種IT服務。狹義的云計算是指IT基礎設施的交付和使用模式,即通過網絡以按需、易擴展的方式獲得所需的資源(硬件、平臺、軟件,分別由云計算的三種商業(yè)模式所提供,基礎設施即服務IaaS、平臺即服務PaaS和軟件即服務SaaS)。云計算的特點是:
1.按需自助服務。消費者無需與服務提供商交互,就可自動得到自助的計算資源能力。
2.無所不在的網絡訪問。
具有借助于不同的客戶端(包括PC、移動電話等),通過標準的應用對網絡訪問的可用能力。
3.劃分獨立的資源池。根據消費者的需求,動態(tài)地劃分或釋放不同的物理或虛擬資源。
4.快速彈性。具有一種為資源的快速和彈性提供、并且對資源的快速和彈性釋放的能力。
5.服務可計量。云系統對服務類型通過計量的方法,進行自動控制,優(yōu)化資源使用(如存儲、處理、帶寬、活動用戶數)。
根據云計算的特征及其可實現的高資源利用率、高可靠性和通用性、高可擴展性等特點,研究結果普遍認為,云計算能很好地適應醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展的需要,為醫(yī)療保健服務提供統一的IT基礎設施,實現醫(yī)療資源共享,降低運營成本。云計算為醫(yī)療信息化,尤其是為基層和農村醫(yī)療帶來了應用契機,在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有著廣闊的應用前景。
云計算在國內醫(yī)療行業(yè)中的應用研究,主要集中在利用云計算實現醫(yī)療信息化這一主題上,包括應用在醫(yī)療領域云存儲技術和軟件服務等,同時也涉及一些醫(yī)療信息系統的研究。如有些學者針對我國醫(yī)療行業(yè)信息系統的可擴展性差、維護難、系統運行成本高、共享難等問題,提出了基于云計算的HIS(醫(yī)院信息系統)結構。該結構由物理資源層、虛擬資源層、云計算管理層和HIS服務層組成。實用、共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統,作為新醫(yī)改中提到的技術支柱,其實現程度將直接影響我國醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的長遠性和穩(wěn)定性。我國醫(yī)療行業(yè)存在的一個大問題是:因醫(yī)療資源分布不均衡,造成總體利用率低下。80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市,而廣大農村僅占20%。同時,高素質的醫(yī)務人員也普遍集中在大中城市,農村和偏遠地區(qū)無論是在精密儀器設備方面,還是在醫(yī)務人才配備方面都明顯不足。而通過移動醫(yī)療服務,可解決上述問題,大大地提高醫(yī)療資源利用率。
移動醫(yī)療的特點
移動醫(yī)療,國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS(醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統協會)對其的定義是:通過使用移動通信技術,如PDA(掌上電腦)、移動電話和衛(wèi)星通信,提供醫(yī)療服務和信息。移動醫(yī)療的特點是:
1.技術要求相對較高,包括設備等硬件要求和服務的軟件要求。
2.目標群體龐大,能直接或間接地影響每個個體,有很大的市場潛力。移動醫(yī)療作為一種移動端應用,其一大特點是讓醫(yī)療服務隨手可得。
借助PDA、移動電話等手持設備獲得即時的醫(yī)療服務,如了解和跟蹤個人健康信息、就診掛號和預約等。據相關市場調查,對于醫(yī)療健康服務方面的需求普遍很大,如手機掛號這一需求達到近67%。預計在不久的將來,智能手機應用(apps)將成為移動醫(yī)療解決方案的“重量級”應用,并惠及全球數以億計的用戶。基于云計算的移動醫(yī)療服務平臺的作用基于云計算的移動醫(yī)療服務平臺的設計思路是:將醫(yī)療保健信息的處理、檢索和存儲交給云端,而移動終端設備只需通過無線網絡與云端保持通信,發(fā)送服務請求并獲取信息??紤]到手機等移動終端低處理能力和低存儲能力的特點,這一設計思路既能充分利用云計算技術的高處理能力,同時又能降低對終端設備的要求,給予用戶良好的體驗。手機終端用戶將個人的生理信息、文本數據等,通過2G/3G、wifi等無線網絡傳輸至統一的業(yè)務管理平臺,這些數據經過服務器端重組整合后,利用云存儲技術保存到云端設備中。這種業(yè)務管理平臺需要具備的基本功能是:信息獲取和推送、信息處理和存儲、權限管理、用戶管理、醫(yī)療事務處理、網絡管理等。用戶可通過webporta(l門戶網站)和移動終端登錄該平臺,即可獲得自己的健康信息、醫(yī)療專家給出的保健信息。將云計算技術運用于醫(yī)療行業(yè)信息化建設,搭建醫(yī)療服務平臺,其作用能解決以下難題:
1.醫(yī)療信息共享難,形成數據孤島。目前,國內各醫(yī)療機構、醫(yī)院、研究院之間,還未實現信息共享,形成了數據孤島?;颊叩碾娮咏】涤涗浛赡艽嬖谟诙鄠€醫(yī)療信息系統中,各自獨立,無法作為患者就醫(yī)的參考和病史的追蹤,降低了信息價值。而通過云計算平臺,可在各醫(yī)院之間建立統一的信息服務平臺和一套標準方案,采用云存儲技術將各自的信息進行統一存儲,在授權許可的范圍內,可共享患者的病歷信息。
2.醫(yī)療信息化建設不平衡,資源利用率低。信息化建設需要大量的資金和人才投入,包括各種軟硬件資源升級、維護成本、專業(yè)人才成本等,這將直接導致經濟欠發(fā)達地區(qū)的中小醫(yī)院難以承擔,無法在信息化建設上有所突破;而經濟發(fā)達地區(qū)的資源同時又造成了浪費,形成不平衡的局面。引入云計算技術,可極大地降低信息化建設的成本,醫(yī)療機構無需投入人力物力構建信息化基礎設施,只需購買相應的服務,就能獲得云端強大的計算能力、存儲能力和醫(yī)務處理能力。另外,通過聯網,經濟欠發(fā)達地區(qū)也能獲得高端醫(yī)療設備資源和專業(yè)人才資源,提高醫(yī)療資源的利用率。
3.醫(yī)療服務單一,欠缺靈活性。
關鍵詞:互聯網+;醫(yī)療資源;效率
中圖分類號:F2
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2017.14.001
近年來,隨著我國醫(yī)療資源配置和廣大民眾就醫(yī)需求的矛盾日益尖銳,隨著移動互聯網發(fā)展、智能硬件終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善,互聯網醫(yī)療成為未來醫(yī)療健康服務業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
1 “互聯網+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進研究產生背景
我國目前整體醫(yī)療服務行業(yè)環(huán)境仍存在較大挑戰(zhàn),國務院《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》中提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。
1.1 互聯網+醫(yī)療相關概念界定
(1)“互聯網+”:通過互聯網提供或改善衛(wèi)生服務與信息交流,不斷推動互聯網創(chuàng)新技術成果與經濟社會各領域深度融合,廣泛形成以互聯網為基本平臺的創(chuàng)新技術與效率變革的經濟社會發(fā)展新樣態(tài)。
(2)“互聯網+醫(yī)療”:以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫(yī)療服務。
(3)移動醫(yī)療:運用移動通信技術――如PDA平臺、移動終端和衛(wèi)星通信數據來提供醫(yī)療服務和信息服務,深入到移動互聯網領域,以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫(yī)療健康服務類App實踐應用為主體。
(4)遠程醫(yī)療:以計算機技術、遙感、遙測、遙控技術為載體,充分發(fā)揮高端醫(yī)院或專業(yè)醫(yī)療優(yōu)質資源,輻射支撐醫(yī)療條件相對落后的邊遠區(qū)域、海島或流動艦船上的傷病員,實現遠距離診斷、治療和咨詢服務。
(5)網絡醫(yī)院:田軍章(2016)認為網絡醫(yī)院是以醫(yī)療機構為依托,通過互聯網信息化技術,構建醫(yī)療機構之外的服務對象開展專業(yè)在線互動診療、咨詢預診等遠程服務的互聯網醫(yī)療平臺。
1.2 “互聯網+”行動與醫(yī)療資源配置效率研究背景
醫(yī)療服務,特別是我國的醫(yī)療服務具備互聯網入侵的所有特征:大空間、低效率、多痛點、長尾特征。
1.2.1 醫(yī)療服務空間巨大
2014年我國衛(wèi)生費用總支出將近3萬6千億,近10年來,一直保持近20%增長速度,預測2020年中國醫(yī)療衛(wèi)生健康產業(yè)規(guī)模將達到8萬億。
1.2.2 醫(yī)療服務效率低下
根據彭博社的世界各國醫(yī)療系統效率排名,在被調查的500萬以上人口,人均GDP至少5000美元,預期壽命至少70歲的47個國家中,中國排名第36。
1.2.3 醫(yī)療服務痛點較多
從患者角度,看病難、看病貴是一個長時期得不到解決的問題。院內醫(yī)療服務質量低下,院外跟蹤病情空白問題凸顯;從醫(yī)生角度,醫(yī)患矛盾日趨尖銳,醫(yī)生職業(yè)工作強度大、收入較低、風險較高。從醫(yī)院角度,三甲醫(yī)院超負荷運營,醫(yī)療被迫擴張成管理難度加大,而另一方面基層醫(yī)院門可羅雀,醫(yī)療資源大幅浪費。
1.2.4 醫(yī)療服務長尾顯著
我國人口空間分布呈不均勻態(tài)勢,存在大量長尾人群得不到及時、有效的醫(yī)療服務;三甲醫(yī)院分布格局過于集中,多數高端優(yōu)質醫(yī)療資源集中在北京、上海等少數城市,大部分地區(qū)罕見病難以滿足治療需求;衛(wèi)生部的《國家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對比,藥品品種增長迅速,藥品產品數量驚人,僅2013年,就批準藥品注冊申請416件,新藥長尾特征明顯。
2 “互聯網+”行動與醫(yī)療資源配置效率現狀分析
吉林省擁有相對完善的醫(yī)療基礎設施和保障體系。截至2015年末,全省有衛(wèi)生技術人員15.09萬人,實現全省新型農村合作醫(yī)療覆蓋率100%,但在全國互聯網醫(yī)療蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下,面臨著融入全國互聯網醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與升級問題。
2.1 吉林省互聯網+醫(yī)療發(fā)展現狀
2.1.1 政策環(huán)境
吉林省于2016年4月26日《關于積極推進吉林省“互聯網+”行動的實施意見》,強調完善醫(yī)療健康服務體系,建設吉林省醫(yī)療健康信息平臺,促進區(qū)域醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等資源整合和業(yè)務協同,推進我省優(yōu)質醫(yī)療資源、居民健康、醫(yī)療檔案等信息共享。推動吉林省人民醫(yī)院及吉林大學白求恩第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院等大中型醫(yī)院開展在線預約門診、遠程醫(yī)療、健康管理等業(yè)務。加快智能心電監(jiān)控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環(huán)、嵌入式人體傳感器等可穿戴設備產業(yè)化。鼓勵省內醫(yī)療健康企業(yè)與百度、華為等互聯網龍頭企業(yè)開展合作,運用大數據、云技術等開展健康預診、實證服務,實行長期跟蹤、定期更新、預測預警等特色化管理服務。
2.1.2 醫(yī)療狀況
智慧醫(yī)療未來強調協同統籌平臺和運用平臺形成不同區(qū)域間的互相聯通。當前吉林省正在積極打造醫(yī)院信息化三級管理平臺,省、市、縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺與公共衛(wèi)生服務和醫(yī)院有機結合;吉林省民營醫(yī)院部分已開設遠程診療中心,對接優(yōu)質資源;長春北部建立了全國區(qū)域性數據中心。
2.1.3 存在問題
吉林省互網醫(yī)療產業(yè)發(fā)展起步較晚,目前發(fā)展主要集中在醫(yī)院信息化建設這一初級階段,醫(yī)院聯網服務形式主要表現為網上掛號、預約問診等基礎服務,對“互聯網+”深刻含義的正確理解和逐步實現對當前吉林省互聯網醫(yī)療發(fā)展非常重要。
2.2 互聯網+醫(yī)療發(fā)展的國際經驗
美、日等發(fā)達國家的互聯網醫(yī)療產業(yè)距今已發(fā)展多年,擁有比較完善的產業(yè)鏈和產業(yè)布局。通過借鑒國外先進發(fā)展成果和經驗,增強我國在互聯網醫(yī)療發(fā)展領域的預見性、先進性和創(chuàng)造性,有助于我國的互聯網醫(yī)療產業(yè)良性健康發(fā)展。
2.3 吉林省與國內其他地區(qū)比較分析
吉林省近年來大力發(fā)展互聯網醫(yī)療,也取得了可喜成果,但與浙江等省相比,互聯網醫(yī)療發(fā)展模式和現狀,醫(yī)療資源配置與互聯網結合都有待進一步發(fā)展。
3 “互聯網+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進對策及建議
吉林省互聯網醫(yī)療產業(yè)發(fā)展的瓶頸制約問題,包括目前移動互聯網醫(yī)療產業(yè)的技術難題、商業(yè)模式建構以及醫(yī)療資源分配不均、供不應求等問題,擬解決病患信息不對稱、醫(yī)療資源浪費、增加醫(yī)院社會效益、包括緩和醫(yī)患之間尖銳矛盾等問題。
3.1 互聯網+醫(yī)療發(fā)展模式
隨著醫(yī)院信息化系統的進一步完善、醫(yī)療在線服務行業(yè)逐漸崛起、醫(yī)療服務開始由PC端向智能移動端的轉變,并形成五種發(fā)展模式:互聯網+醫(yī)院形成智慧醫(yī)院;互聯網+硬件形成智能可穿戴設備;互聯網+醫(yī)藥形成醫(yī)藥電商;互聯網+保險形成個性化商保服務以及互聯網+基因形成精準醫(yī)療。
3.2 “互聯網+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進策略
(1)在醫(yī)院方面,建設智慧醫(yī)院。加強醫(yī)院與科技公司合作,從多個維度構建基于診療病例和持續(xù)監(jiān)測的病患數據,通過智能算法和數據挖掘形成精準、高效的診療實證,形成診療方法論上的創(chuàng)新,實現移動全流程無紙化、智能指引信息透明化、掛號費用優(yōu)惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨立化。
(2)在患者方面,優(yōu)化App界面及環(huán)節(jié)構成。可參考“掌上浙一”APP軟件將界面分為手機掛號、智能分診、取報告單、醫(yī)院導航、健康資訊等板塊的做法,讓患者根據人體模型選擇不舒服的部位,顯示相關部位易發(fā)疾病及主要癥狀和伴隨癥狀,使患者能夠進行初步自診,并提供相應醫(yī)院及科室建議,進行線上智能分診,完善“就診卡”模式并拓寬服務,延展至院內可能活動,開設支付寶就診預約、就醫(yī)流程指導、醫(yī)藥費移動支付等功能。
(3)在制度方面,建立健全醫(yī)療糾紛責任認定制度。將責任具體化,明確到醫(yī)院、個人及第三方平臺,建立醫(yī)療糾紛調解機構或部門,進行賠償判定與事后調解,重塑公信力,緩和醫(yī)患矛盾。
(4)在信息方面,建立信息聯網云平臺??蓞⒖颊憬≈嗅t(yī)院“醫(yī)聯體”云平臺,整合優(yōu)質資源、有效分配,通過基層首診、雙向轉診、急慢分治,上線聯動的分級診療,建立有效機制與法律法規(guī)以保障個人信息安全,加強信息提供與使用的監(jiān)管與約束以解決信息不對稱問題。
(5)在藥企和保險公司方面,利用互聯網技術共享院內、院外可持續(xù)監(jiān)測的大樣本數據,輔助醫(yī)藥企業(yè)有針對性的藥物開發(fā),為保險公司提供可供追溯的客戶信息,解決信息不對稱問題,實現醫(yī)療及社會資源配置合理化。
4 結語
在互聯網醫(yī)療產業(yè)中,我國醫(yī)療行業(yè)蘊藏著重大技術創(chuàng)新等巨大的潛力,國內也存在著巨大的市場需求。作為發(fā)展經濟和保障民生的重點行業(yè),創(chuàng)新發(fā)展互聯網醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式一定會對未來我國的經濟發(fā)展、民生改善、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方面做出巨大貢獻。
參考文獻
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與大城市企業(yè)醫(yī)院相比,油田企業(yè)醫(yī)院在當地具有更顯著的醫(yī)療地位,是本地區(qū)核心骨干醫(yī)療機構,擁有完善的醫(yī)療服務體系和較高的醫(yī)療服務水平,對人才具有較高吸引力。但改制后,這些優(yōu)勢逐步喪失,影響到了醫(yī)院長期發(fā)展。
1.1 改制醫(yī)院民營性質,人才吸引力逐步喪失
一是原有人才流失現象嚴重。按照國資委總體部署和要求,截至2011年,國內各油田主力醫(yī)院基本改制為獨立經營的民營非營利醫(yī)療機構,職工身份也隨之由原來的大型國有企業(yè)職工轉換為改制企業(yè)員工,員工存在不同程度心理落差,造成部分骨干醫(yī)療人員流失,他們或者去薪酬待遇高的外資或民營醫(yī)院,或者去身份較為固定的政府醫(yī)療機構。以某醫(yī)院為例,改制后醫(yī)院共流失高級職稱以上醫(yī)療人員38名,約占全院高級職稱人員總數的十分之一。二是招聘應屆畢業(yè)生缺少優(yōu)勢。改制后,醫(yī)院脫離原來油田嚴格的應屆畢業(yè)生招聘制度,擁有獨立的人才招聘權。但從實際招聘情況看,改制醫(yī)院對應屆畢業(yè)生缺少足夠的吸引力,目前應屆畢業(yè)生優(yōu)先選擇政府事業(yè)編醫(yī)院。油田改制醫(yī)院一般為當地大型綜合醫(yī)院,原來引進的應屆畢業(yè)生多為重點院校碩士學歷以上人才,而改制后引進的重點院校應屆畢業(yè)生比例在下降。甚至有些畢業(yè)生先與改制醫(yī)院簽訂用工合同,等考取政府事業(yè)編醫(yī)療機構后,再與改制醫(yī)院違約。長此以往,改制醫(yī)院人才有效接替將出現困難。同樣以某醫(yī)院為例,僅2015年,共新簽大學畢業(yè)生58名,當年毀約28名。
1.2 用工性質復雜,待遇差別大
一是用工性質復雜。目前,多數油田改制醫(yī)院的用工性質分為三類:一類是改制前正式職工。按照國家政策,工齡置換成醫(yī)院股權,約占總員工的41%。第二類是改制后醫(yī)院錄用的企業(yè)員工。與改制醫(yī)院直接簽訂用工合同,約占總員工的28%。第三類是勞務派遣工。醫(yī)院與市場上勞務公司簽訂的用工合同,由勞務公司與勞動者訂立勞動合同并支付報酬,約占總員工的30%。二是待遇差別大。改制前正式職工不僅有正常薪酬,并且享受油田住房等福利待遇;改制后醫(yī)院錄用的企業(yè)員工正常薪酬,但不享受油田福利待遇;勞務派遣工薪酬較低,不享受油田福利待遇。
三是總體薪酬水平低。油田改制醫(yī)院專業(yè)技術崗位收入水平低于市場價位,部分簡單易替代崗位的收入水平略接近市場價位。
1.3 人事管理方式落后,信息化水平亟待提升
一是仍處于傳統的人事管理階段。改制醫(yī)院基本上延續(xù)了國有企業(yè)人事管理制度,職能多為執(zhí)行工資政策、調配人員、評聘職稱、社會保險、勞動合同等傳統的人事管理日常工作。現代人力資源管理領域中的組織結構設計、崗位說明等方面的工作剛開始探索。二是仍然延續(xù)國有企業(yè)用人制度。延續(xù)崗位工資制度,缺乏有力的績效考核,干多干少一個樣、薪酬激勵性不足等現象仍然存在,特別是“干部能上能下、人員能進能出”的用人機制依然難以建立。三是信息化水平亟待提升。許多改制醫(yī)院沿用油田人事信息系統,改制后不再升級,難以適應現代人力資源管理的要求,亟待擴容升級。
2 提升人力資源管理水平的主要思路
2.1著力提高改制醫(yī)院醫(yī)療人員收入水平,加大人才吸引力度
薪酬水平在我國現階段是吸引人才最重要的手段之一。改制醫(yī)院作為民營非營利醫(yī)療機構性質,自主經營,不受政府事業(yè)單位、國有企業(yè)工資總額限定,完全可以自主決定員工薪酬水平,提高人才吸引力。
一是努力實現醫(yī)院醫(yī)療收入水平穩(wěn)定增長。不斷強化醫(yī)療人性化服務理念,打造醫(yī)療服務品牌,突出醫(yī)療服務特色,持續(xù)提高服務質量,將醫(yī)療服務貫穿于全過程,使每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)都達到規(guī)范化的服務標準,讓每一名患者滿意,穩(wěn)定現有醫(yī)療服務市場,創(chuàng)新高端、新興服務市場,實現醫(yī)院醫(yī)療收入穩(wěn)定增長。二是高薪穩(wěn)定骨干醫(yī)療人員。廣義的骨干應包括具有高級職稱以上的所有醫(yī)療人員,他們能為患者提供較高質量的醫(yī)療服務,是改制醫(yī)院實現順利發(fā)展的最重要人才。逐步實現骨干醫(yī)療人員薪酬水平與市場價位接軌,能在一定程度上實現高薪留人。三是確保人力資源有效接替。適當提高碩士以上學歷畢業(yè)生安家費,提供廣闊事業(yè)發(fā)展空間,著力吸引新生力量,扎實做好應屆畢業(yè)生招聘工作,優(yōu)選熱愛醫(yī)療事業(yè)的重點高校畢業(yè)生,實現改制醫(yī)院長遠發(fā)展。
2.2 逐步取消員工身份差別,實現同工同酬
一是淡化改制醫(yī)院身份概念。隨著民營和股份制企業(yè)獲得長足發(fā)展,特別是隨著深化國有企業(yè)改革的推進,國有企業(yè)職工身份優(yōu)勢逐步喪失,改制醫(yī)院要引領觀念轉變,淡化以身份為導向的價值取向,突出職業(yè)成就感和自豪感。二是實行全員勞動合同制。按照《勞動法》的要求,依法用工管理,打破身份界限,淡化用工差別,發(fā)揮改制醫(yī)院制度優(yōu)勢,逐步打破勞動用工終身制。三是依法實現同工同酬。在工資制度設計上統一化,根據崗位不同制定不同工資標準,對員工按崗位進行分層分類管理,實現一崗一酬、易崗易薪,充分釋放薪酬激勵機制的作用,調動員工工作積極性。
2.3 引入現代人力資源管理理念,提升信息化水平
[關鍵詞]特色農業(yè);休閑;養(yǎng)老;旅游;綜合體自然
1設計理念
為了順應國際發(fā)展的趨勢與潮流,我國由過去的傳統型農業(yè)生產向適應未來發(fā)展的多功能復合型現代農業(yè)綜合體轉變。注重保護生態(tài)與園區(qū)建設的綜合模式,人與自然的關系和諧統一,即“與綠地共生”;遵循可持續(xù)發(fā)展的原則,實現人與環(huán)境的完美融合[1]。
2設計構思
依據土地自身的價值,科學合理地進行空間布局,創(chuàng)造多功能復合型綜合體、整體化的大景觀系統。
3園區(qū)結構布局
以中國傳統的扇形作為道路的骨架形式,連接幾大區(qū)域,使其成為放射狀輻射全區(qū)。
4園區(qū)用地布局
園區(qū)在用地布局上分為六大區(qū)域。4.1居家養(yǎng)老區(qū)當下中國已進入老齡化社會,養(yǎng)老資源日益緊張,老有所養(yǎng)問題突出。園區(qū)在西南角專門開辟出一塊安靜的區(qū)域作為老年人的養(yǎng)生養(yǎng)老之所。該功能區(qū)主要由老年人居住、生活、娛樂及醫(yī)療服務中心構成,打造“老有所依”“老有所樂”“老有所值”的養(yǎng)老新概念、新模式[2]。開啟快樂的老年后現代生活:天天有人陪,天天有事忙,天天有快樂!4.2科普體驗區(qū)該功能區(qū)由園區(qū)博物館和探索科普廣場組成。本博物館的特色是體驗式博物館,參觀者在觀看的同時還能親自參與植物的種植、栽培、養(yǎng)殖及管護等過程,使現在都市里缺乏農作物基本知識的人們能夠更直接的學習及體驗。探索科普廣場由農業(yè)科普為題材的展示版、浮雕、雕塑及長廊、座椅組成,是人們學習、交流農業(yè)知識的室外基地。4.3休閑觀光區(qū)該功能區(qū)為濱湖休閑、觀光、餐飲、娛樂區(qū),定位國內高端,圍繞濕地構建具有濕地特色的休閑、觀光、餐飲、燒烤等主題休閑觀光區(qū)[3]。4.4農事作業(yè)區(qū)該功能區(qū)以農事活動、作業(yè)為基礎經營特色農業(yè),把農業(yè)和旅游業(yè)有機結合,形成一種新型的農業(yè)業(yè)態(tài)。利用農業(yè)景觀和鄉(xiāng)村自然環(huán)境、民俗風情等內容,吸引游客前來觀賞、品嘗、購物、習作、體驗、休閑和度假。4.5中央服務區(qū)該功能區(qū)為全區(qū)的中央核心服務區(qū),定位于國內高端休閑、養(yǎng)生、旅游、度假和觀光產業(yè)。打造集濕地主題休閑、高端特色餐飲、國際風情美食、旅游精品購物等為一體的主題服務區(qū)。以中央葦鳥觀光酒店及會議會展中心為主力項目,擁有超一流的綜合服務體系,為全區(qū)提供完善的全方位服務。4.6別墅度假區(qū)該功能區(qū)以高端別墅度假區(qū)為主力項目,緊緊圍繞濕地生態(tài)文化主題,打造新型休閑旅游地產,構建顛覆性休閑度假概念。購房者可自住,也可以平時交給園區(qū)服務中心進行出租游客服務,宜商宜住,擴大增值空間。度假者可購買房產,也可以臨時租住,依據個人經濟情況,靈活享受濕地休閑娛樂。
5結語
每一個設計方案,都必須考慮其重要的地域性,在不同的地域環(huán)境下,呈現的絕對是不同的自然景觀。對于任何一個設計項目,首先應該考慮的問題是“我們在什么地方?自然允許我們做什么?自然又能幫助我們做什么?”人們常常驚嘆桃花源般的中國鄉(xiāng)村風光及美不勝收的地域環(huán)境(如哈尼梯田、皖南的村落、原陽的梯田等),這些人世間的奇景均不是設計師的創(chuàng)造,而是當地的人們在與場所的長期體驗中,在對自然深刻了解的基礎上,與自然相和諧的創(chuàng)造性設計?!白匀恍纬捎袡C論”認為純自然形成的東西是受周圍所有條件綜合限制、制約形成的,看似無序但受到強大的各種力量的牽制,在無序中完美地形成一種體系。如濕地自身就是一個巨大的“自然-人工”復合生態(tài)系統。將場地中人為活動與自然條件相互交融,使自然生態(tài)和人類活動形成完美的融合。每一個景觀的塑造都是在創(chuàng)造一個美麗的畫面,在該地塊中如何創(chuàng)造富有特性的濕地沿岸畫面?基地整體呈扇形展開,如同中國傳統折扇在微風中輕輕舞動,在雅致的扇骨下呈現出立體的水墨丹青。將抬升的扇形基地比擬為折扇的扇面,將按風向走勢而特意設置的喬木引風林比擬為扇骨,將整體濕地的景觀構成為意境悠遠的中國山水水墨畫??傊?,中國博大精深的文化并非是園區(qū)簡單的形式所能夠呈現的,設計想要追求的是內在的精神,將形的東西抽象,將神的內涵提煉,將傳統的文化潛移默化地運用到現代設計中。
參考文獻
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早前,基礎醫(yī)療器械市場往往是國內本土企業(yè)的“自耕地”,國際上幾家大型醫(yī)療器械廠商往往是在大中城市的三級醫(yī)院所需要的高端醫(yī)療器械領域展開競爭。而近幾年,包括GE、飛利浦、西門子在內的醫(yī)療機器廠商,紛紛將視角瞄向中國最廣大的基層二級醫(yī)院,欲搭乘中國政府強力推進的強基層戰(zhàn)略的東風,分得更多的市場份額。
毋庸置疑,中國基礎醫(yī)療市場正在快速發(fā)展且商機巨大。有權威人士預估,從整個行業(yè)市場來看,基礎醫(yī)療現在占整個醫(yī)療保健市場的15%?20%,預計很快將達到35%?40%。
然而,就現實而言,如何在基礎醫(yī)療市場落地,成為了跨國企業(yè)面臨的第一道難題。顯然,如何更清晰地了解基礎醫(yī)療市場的需求、“本土化”能否被放到戰(zhàn)略高度,決定著一家中國基層市場推進的成敗。事實上,市場并不缺乏在這一戰(zhàn)略上屢有突破的企業(yè):來自荷蘭的飛利浦醫(yī)療在很短的時間內就完成了從啟動基礎醫(yī)療項目到收獲顯著成效的過程。
新模式牽手醫(yī)院
正如曾進川介紹,“蒲公英工程”的服務定位包含五個方面:適合產品、融資方案、便捷服務、培訓教育、信息平臺等多層面滿足基層醫(yī)療機構在不同發(fā)展階段的各項需求,設計打造完整的“基層價值鏈”?!斑@是一個整體的基礎醫(yī)療解決方案,不是簡單賣產品的概念。”曾進川評價道。多元化且完整的戰(zhàn)略定位,使飛利浦一起步便領先了多個市場競爭對手。
而這一定位來源利浦把中國作為另一個本土市場發(fā)展戰(zhàn)略。飛利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)總裁張文明稱,飛利浦2012年10月的基礎醫(yī)療戰(zhàn)略,是飛利浦全球性戰(zhàn)略的重要組成部分。
基礎醫(yī)療將是飛利浦醫(yī)療在華的長期投資重點,高速增長的基礎醫(yī)療業(yè)務已經成為飛利浦全球業(yè)務策略的重要組成部分。
在公司高層的支持下,基層醫(yī)療戰(zhàn)略實現了對原有資源最大限度的整合。在新成立的基礎醫(yī)療團隊的努力下,飛利浦在華基礎醫(yī)療業(yè)務得以迅速發(fā)展,開辟出高端醫(yī)療器械市場之外又一新的市場增長點。
其中,飛利浦在推進基礎醫(yī)療“蒲公英工程”戰(zhàn)略中,采取了全新的與醫(yī)院合作的新模式,且這一合作模式不斷涌現成功案例,受到合作醫(yī)院和當地衛(wèi)生主管部門的歡迎。
2012年底,“蒲公英工程”在廣東首次落地。飛利浦基礎醫(yī)療在深圳市第三人民醫(yī)院建立影像培訓中心,以該院為基地輻射廣東地區(qū),為廣東省的基層放射醫(yī)師提供影像技術培訓服務,先后有上百名醫(yī)生在此接受過相關技術培訓。
而不到一年之后,“蒲公英工程”便“梅開二度”。2013年9月初,飛利浦基礎醫(yī)療“蒲公英工程”培訓及示范基地在中國最北端的黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院揭牌,在該院建成的“蒲公英工程”培訓基地配備了飛利浦基礎醫(yī)療的全線產品,包括CT、超聲、監(jiān)護設備等產品。同時,該工程中所包含的融資方案,提供免息金融方案,使漠河縣人民醫(yī)院能在較短時間內實現設備的優(yōu)化組合。
“作為基層醫(yī)院,在醫(yī)學影像診斷這方面,資源確實很稀缺。”漠河縣人民醫(yī)院院長楊艷霞感慨,“縣醫(yī)院是縣域內醫(yī)療機構的龍頭,在技術和管理上都應發(fā)揮龍頭醫(yī)院的作用,向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。通過與飛利浦的合作,我們能進一步提高診斷和管理水平,更好地指導下級醫(yī)院,進而更好地整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源?!?/p>
如今,“蒲公英工程”已在中國的一南一北落地,談及未來的發(fā)展,曾進川說:“‘蒲公英工程’將來不會是一個點兩個點,可能是幾十個點,這些點會分布在邊疆,也會分布在中部。它可能在大城市中,也可能在中西部的小城市?!?/p>
對于基礎醫(yī)療更多戰(zhàn)略層面的選擇,曾進川在接受媒體采訪時做了較為詳細的論述。以下摘錄部分精彩對話。
《中國醫(yī)院院長》:為開拓基礎醫(yī)療業(yè)務,飛利浦在2008年完成并購金科威公司。兩家公司在企業(yè)文化和行事方式存在較大差異,融合過程中需要克服哪些困難?
曾進川:我認為最大的差異還是大公司跟小公司的運作模式的不同。飛利浦講究流程化作業(yè),關心到每一個過程的處理。像金科威這類國內規(guī)模比較小的公司,它關注的更多是結果,其注重快速、靈活,這兩者間存在的差異還是比較大的。
飛利浦收購了金科威,其和金科威的團隊做了很多溝通,消除了大家的一些疑慮。金科威有自身的優(yōu)勢,小、靈、快,飛利浦也有它的優(yōu)勢,質量、技術、流程,所以兩者結合起來會有更大的發(fā)展空間。后期,雙方在技術、人才和項目上有了更多的合作成果。
基礎醫(yī)療產品的設計、研發(fā)、生產一定要考慮中國市場的特殊需要,一是收購金科威公司,二是在蘇州建影像廠?;A醫(yī)療市場作為飛利浦醫(yī)療保健的補充,主要面向基層醫(yī)院。
《中國醫(yī)院院長》:飛利浦并非是第一批走入中國基層醫(yī)療市場的企業(yè),是基于何種決定提出基礎醫(yī)療戰(zhàn)略的?
曾進川:中國經濟的發(fā)展,所有人對醫(yī)療保健的水平和認識都會提高,醫(yī)療保健的開支就會增大;同時,國家新醫(yī)改提出了加強基層醫(yī)療服務水平,政府要來保證全民健康,在全民醫(yī)保上的投入很大,我認為最主要的因素就是這兩方面。
除了中國的宏觀環(huán)境,從飛利浦內部來講,其作為一家跨國公司,在高端產品的行業(yè)里已奠定了自身的領先地位。與此同時,中國的發(fā)展速度很快,使得本地企業(yè)發(fā)展很快。飛利浦正在做的,就是把中國作為本土市場,不斷深入地扎根中國,立足在基層市場作長遠發(fā)展。
《中國醫(yī)院院長》:2013年9月底,國務院了《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》,指出到2020年健康服務業(yè)總規(guī)模要達到8萬億元。飛利浦基礎醫(yī)療對市場有什么樣的規(guī)劃?
曾進川:我認為國務院的這一文件非常好,它給我們提供了更加明確的方向,堅定了我們的信心。
在充滿機遇的各個“賽道”上,如何選擇馬力十足的“賽車”(擁有核心競爭力商業(yè)模式的企業(yè))以及方向感掌控力都正確的“賽手”作為投資對象,正是當下風險投資者投資時必須考慮的一個重要因素。
本刊特別采訪了四家具有代表意義的本土創(chuàng)投機構,以第一手投資實戰(zhàn)案例分享透視他們投資賽道背后的布局邏輯。
蝙蝠資本:與創(chuàng)業(yè)者一起成長
蝙蝠資本成立于2014年,由高德軟件創(chuàng)始人肖軍和原鼎暉創(chuàng)投副總裁屈田共同創(chuàng)立,定位種子、天使階段,重點關注互聯網金融、垂直社交、垂直O(jiān)2O領域。
“我個人創(chuàng)業(yè)經驗比較豐富,屈田有投資經驗,我們互相可以配合,這是基金成立的基礎?!毙ぼ娬f。
“其實我現在雖然是投資人,但本質上也還是一個創(chuàng)業(yè)者。我希望可以走好每一步。”屈田認為,投資人必須有一次創(chuàng)業(yè)經歷才完整,他正在通過蝙蝠資本的創(chuàng)業(yè)經歷,讓自己變得更完整。
2012年3月,屈田加入鼎暉投資,出任副總裁一職?!霸诎⒗锿兜拇蟛糠止酒ヂ摼W,偏中后期,模式很清晰,不需要對線下行業(yè)有太多了解。鼎暉是以戰(zhàn)略投資為主,而且投資領域比較廣,不僅僅是互聯網。”在鼎暉,屈田協助投資了家居生活電商品牌大樸網、中國地產整合營銷服務平臺房多多、供應鏈金融互聯網平臺金銀島等項目。
離開鼎暉之后,屈田休息了一段時間,有機會和一些初創(chuàng)團隊天天“混”在一起,他發(fā)現自己內心不時被他們的激情和奇思妙想所觸動。屈田以“天使”身份投了幾個還在“襁褓”之中的項目后,覺得還是有必要搭建一個平臺,用現有的經驗和資源,去支持更多的創(chuàng)業(yè)者。
屈田這一想法很快得到了圈內好友的支持,華興資本董事長包凡、高原資本董事總經理、奇虎360投資人涂鴻川、樂搏資本董事長、空中網和chinaren創(chuàng)始人楊寧等,均成為他蝙蝠資本首批的LP(合伙人)。蝙蝠資本一期基金規(guī)模1億元人民幣,存續(xù)期9+2。“蝙蝠資本從零開始,卻得到他們這樣的信任,真的感謝這個創(chuàng)業(yè)至上的時代?!鼻镎f。
小而美的賽道
2015年toB市場火了。企業(yè)SaaS服務、企業(yè)安全服務、B2B垂直電商、云服務、大數據、物流等領域是各大投資機構布局的重要領域。雖然底層驅動力各有不同,相同的是它們都指向了萬億級別的大市場。
“B2B熱不一定好,資本冷卻的時候,一定是ToB比較受青睞,因為貌似可以掙錢。一旦資本市場好了,就會被大家說成沒有想象空間?!毙ぼ妼Υ松钣畜w會,高德一開始是做2B業(yè)務,后來又做ToC業(yè)務,經歷多次高峰和低谷,來回循環(huán)。
肖軍認為,現在做B端客戶的創(chuàng)業(yè)公司,很大一部分原因是C端客戶已經被巨頭挖掘干凈,另外一個原因是ToC業(yè)務需要大量燒錢尋找和積累用戶,ToB業(yè)務能夠掙錢,在看不到利潤的時候,有利潤的就變成香餑餑。
在肖軍看來,互聯網的免費思維沒有什么了不起,最終還是要落實到盈利。燒錢的模式,關鍵是看現金流,是否能夠持續(xù),虧損沒有關系,擴大投資才能擴大規(guī)模,只要每個投資都能產生正現金流,就可以持續(xù)發(fā)展。“盈不盈利的問題,從經濟學角度,無非是把會計年度在互聯網年代做一個改變。很多人說上市未必好事,要面臨季報的敲打。上市公司為了跟分析師的預測相符合,導致整個行動就圍繞這個指揮棒進行,沒有大的投入,受到種種制約?!?/p>
屈田認為,越來越多的中國人已經過了原始積累階段,開始到了享受生活的階段,所以消費升級一定是未來的方向。“我們看好垂直領域的電商。以后階層會越來越分化,會出現越來越垂直的、跟社區(qū)有關系的電商模式?!?/p>
屈田表示,在眾多的領域當中,他會更關注“互聯網和實體經濟融合”的方向,一是產業(yè)融合是未來的大勢,發(fā)現更多百億美元級公司的機會就在其中;其次可以遠離BAT的有效射程,畢竟線下資源不是互聯網公司的強項。
“我們現在更關注是初創(chuàng)階段、小而美的公司。一方面固然與目前基金規(guī)模有關,另一方面,和創(chuàng)業(yè)者一起面對和解決難題,共同把格局做大,這個過程讓我感到充實、心安。”屈田說。
2015年,蝙蝠資本投資了20多個項目。比如原華興資本的董事總經理黃勝利創(chuàng)辦的中國首家游戲動漫眾籌網站摩點網,原阿里前同事王學集創(chuàng)辦的云相冊airtake、原阿里巴巴集團資深總監(jiān)王梅所創(chuàng)辦的農產品買手眾籌梅子桃源等。
沉下心的賽手
“天使投資中,人是最核心的因素,BAT離職創(chuàng)業(yè)的人群很優(yōu)秀,共同背景、知根知底使蝙蝠資本與他們交流溝通也更無障礙?!鼻镎f。
在蝙蝠資本近期投資的20多個項目中,有70%的CEO來自BAT。其中的重要原因是,屈田與蝙蝠資本的幾位合伙人,以及蝙蝠資本的很多LP都有BAT背景。
“我們在這方面的人脈比較多,容易捕捉到機會。天使投資決策要快,如果不了解就拿不準就錯過了?!鼻锾寡裕骸拔覀兠媾R一個尷尬的境地:可能這個行業(yè)已經成熟了,其中有的賽手我們投資不了;可能這個賽道還沒有幾家公司獲得投資,但我們也沒有時間等他們跑出來,最后就只能看人了?!?/p>
創(chuàng)業(yè)是九死一生的事,能在大公司做到總監(jiān)級別,那證明這個人的眼光、組織能力,對于前景判斷都不錯。受自己創(chuàng)業(yè)經歷的影響,如今,身為天使投資人的肖軍,非常關注創(chuàng)業(yè)團隊的三個特點:一是擁有較強的技術背景,二是勇于打破常規(guī)模式實現市場創(chuàng)新,三是核心團隊必須穩(wěn)固團結?!皠?chuàng)始人的綜合能力,以及對社會需求的敏感度非常重要。公司所產出的產品必須為社會需求服務?!?/p>
盡管“投資即投人”,肖軍認為,還沒有達到只看人不看創(chuàng)業(yè)方向的程度,投資人更注重二者兼顧。肖軍表示,有的人能力很強、閱歷很豐富,但是創(chuàng)業(yè)方向得不到投資人的認可,也就不能得到相應的資金跟進。
現在很多種子期的投資人開始只給幾十萬、一百萬,蝙蝠資本所投的單個項目資金很多是給了300萬,而且是一次性給足資金。“300萬基本能夠支撐天使企業(yè)一年的發(fā)展,這樣就給了他足夠試錯的時間。很多公司只拿了幾十萬、一百萬,可能用三個月。如果一開始這個方向沒找準的話,這樣他可以有2―3次試錯機會。”屈田說,“當你看好一個人,他也許在這次失敗了,但一定會在另一件事情上成功。需要我們把眼光放得更長一些?!?/p>
對于目前創(chuàng)投領域所討論的投資過熱、普遍估值過高等現象,屈田表示,估值無所謂高低,關鍵在于企業(yè)是否創(chuàng)造了價值。不過他還是希望在目前的環(huán)境下,自己可以慢一點,包括所投資的創(chuàng)業(yè)團隊能夠沉下來,理清思路,發(fā)現創(chuàng)業(yè)者真正的商業(yè)價值。
屈田并不急于看大量項目,而是更多地找老同事和創(chuàng)業(yè)者聊天、到中歐商學院學習,把工作中心放在資源整合之上。他認為只有把資源弄得更扎實和完善些,才能真正幫助到所投資的創(chuàng)業(yè)團隊。
“現在市場上就是熱錢太多了,所以很多投資者并不是靠那么理性地去分析,有人可能比較激進,所以我覺得投后期的這種項目,可能考察你眼光的這種越來越少了,而更多的是大家搶項目的能力,而早期項目在人還沒有被證明的時候,這個是最有挑戰(zhàn)性的?!?/p>
【蝙蝠投資案例:心有靈犀】
目前全球范圍內正興起一股智能科技公司往時尚領域滲透的潮流。GOOGLE、英特爾等都在和知名時尚公司合作可穿戴設備。今年年初美國初創(chuàng)公司RINGLY也憑借其時尚智能戒指獲得多個頂級VC的投資。
2015年7月心有靈犀科技宣布獲得蝙蝠資本和疆域基金聯合領投的近千萬元的天使投資。因投資、制作電影《泰濉范出名的、有“中國第一美女制片人”之稱的陳祉希也是本輪天使輪投資人之一。
“我們是領投,還有一些時尚圈的個人跟投,為她做品牌背書。時尚消費品,品牌是賴以生存的基礎,也是建立壁壘必須要做的工作?!?/p>
屈田認為,把時尚和智能科技融合在一起,需要創(chuàng)始人有很強的跨界感覺和更全面的品牌運營能力,一般團隊較難駕馭。但如果能做好,它就是一道門檻,很難被山寨,也不會陷入數碼類智能產品價格戰(zhàn)的紅海。在整個中國社會消費升級的大背景下,市場前景非常大。
做可穿戴設備一定要有做大眾消費品的思維,而不能只是極客思維。心有靈犀創(chuàng)始人王潔明,有很強的跨界運營能力。在這個方向上,無論是未來的產品拓展或時尚人群的數據運營都有很大的想象空間。
在王潔明看來,可穿戴設備是智能產業(yè)中離錢最近的一個領域?!暗鲆粋€所謂的可穿戴設備出來,如果功能不夠剛性,會很快像玩具一樣被用戶拋棄。所以,在原來用戶已經習慣的可穿戴物件中結合進智能技術,才是靠譜的。這個物件除了手表就是首飾。女人買首飾本身就是剛性需求。把智能技術結合好,就可能出來一個全新品類?!?/p>
心有靈犀的聯合創(chuàng)始人Marco Dal Maso有“珠寶詩人”之稱,其作品經常上VOGUE、芭莎等一線刊物,曾擔任過小貝夫婦及眾多國際明星鐘愛的珠寶品牌Jacob&co的藝術總監(jiān),他將負責設計方向和歐美及中東市場的銷售。
“現在很多智能穿戴產品都是為智能而智能,缺乏美感,大家都不愿意穿戴?!毙ぼ娬f,“人有對美的追求,心有靈犀首先定位珠寶,在美的基礎上再考慮智能。但這確實非常難做。”
肖軍解釋,因為智能、藍牙技術需要開孔,但同時要防水。而且珠寶體積很小,卻要集成震動、傳感、供電、紫外線強度提醒等等功能。
此外,電池也非常小,但要提供至少一天的用電量,為此,心有靈犀設計了一款專門的充電盒,整體電路板非常小,里面不僅有生日、星座,有提示,還有每日的幸運時刻提示,通過聲光閃射表現出來。
至于智能珠寶的外殼,客戶可以選擇外殼金屬材質,標準是純銀,水晶是基礎款,可以加鍍晶和寶石。價格從千元到萬元不等。
“雖然這個領域從來沒有人做過,但也是跟大的消費升級趨勢相關的內容。現在大家的收入水平在不斷提高,中產階級的人群也在不斷壯大。第一代互聯網是看中流量,服務潘咳巳海現在我們更關注的是高端的群體。”肖軍說。
華蓋資本:醫(yī)療文化雙輪驅動
華蓋資本是由來自高盛、KKR、建銀國際等業(yè)內頂級投資機構的資深投資人共同創(chuàng)立的私募股權投資機構,專注于TMT、醫(yī)療和影視文化領域的投資。目前已經與業(yè)界知名大型實業(yè)集團合作設立多只人民幣基金,管理資產規(guī)模已接近10億元。
賽道一:下注醫(yī)療
“過去20年,可能大家沒有關注到有一個行業(yè),無論它的銷售收入還是凈利潤,平均增長每年都是在兩位數以上?!比A蓋資本創(chuàng)始合伙人許小林非??春冕t(yī)療產業(yè)未來的發(fā)展空間。
中國醫(yī)療占GDP比重剛過5%,到2020要實現6.5-7%。按照國內GDP總量計算,每提高一個點,就意味著幾萬億的投資規(guī)模。因此醫(yī)療市場非常大。對產業(yè)而言,新醫(yī)改、GDP增長、人口老齡化、城鎮(zhèn)化,包括慢病的增加、壽命的增加,未來十年二十年,中國健康醫(yī)療行業(yè)會有一個黃金發(fā)展期。
許小林認為,中國醫(yī)療行業(yè)最大的問題是集中度偏低。不管哪個細分行業(yè),都是規(guī)模偏小,幾乎沒有大公司,即便是幾大上市公司跟美國的大公司相比,也差距甚遠,行業(yè)集中度亟待提高。這個過程中,結合資本市場,可以產生巨大的溢價空間?!斑@里面都會有大量的機會。生物醫(yī)藥、器械國產化、醫(yī)療服務和移動醫(yī)療這四塊是我們重中之重?!?/p>