新生兒低血糖護理計劃精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒低血糖護理計劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新生兒低血糖護理計劃范文

【摘要】 目 的：探討預防性護理措施對妊娠合并糖尿病（GDM）圍產期母嬰并發癥的作用。

方 法：按照護理程序，對臨床25例妊娠合并糖尿病患者在妊娠期、分娩期、產褥期各階段采取相應的護理措施，以及新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥等并發癥的預防和護理。

結 論：加強對妊娠合并糖尿病患者在妊娠、分娩、產褥期階段及新生兒的護理，積極采取預防性護理措施，方使患者的病理妊娠以及圍產期母嬰并發癥顯著下降。

【關鍵字】 妊娠 糖尿病（GDM） 并發癥 預防 護理

妊娠合并糖尿病（GDM）即糖尿病人合并妊娠，是指婦女懷孕以前已患糖尿病，妊娠糖尿病對母嬰影響嚴重，妊高征、產后大出血、巨大兒、胎兒宮內窘迫、低血糖、高膽紅素血癥等并發癥的發生，影響母嬰預后。2009.07------2010.01年通過25例GDM孕產婦，采取有效的護理措施，加強各階段血糖的監測，精心的護理，母嬰康復良好，得到了滿意的效果。現將護理情況總結如下：

1 臨床資料 妊娠合并糖尿病孕產婦25例，年齡24---35歲，初產婦17例，經產婦8例；陰道分娩9例，剖宮產16例；并發妊高征3例；胎兒宮內窘迫4例；巨大兒6例；高膽紅素血癥2例。

2 診斷標準 符合下列其一即可診斷為GDM：①妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②50g糖篩查（GCT）1h血糖≥11.2mmol/L；③75g葡萄糖耐量試（OGTT）各點血糖2項或2項以上達到或超過下列標準：空腹及服葡萄糖后1、2、3h血糖分別為5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L者診斷為妊娠合并糖尿病。

3 護理

3.1 妊娠期護理

3.1.1 加強孕期保健 重視產前檢查，特別對有糖尿病家族史，以往有不明原因的死胎、死產及新生兒死亡的分娩史，此次妊娠宮高大于妊娠月份、羊水過多、畸形兒及產婦肥胖等，應列為糖尿病懷疑對象，應進一步檢查空腹血糖，必要時查葡萄糖耐量試驗進行確診。

3.1.2 心理護理 糖尿病是一種因胰島素分泌相對或絕對不足而引起的代謝疾病，妊娠可使糖尿病病情加重并復雜化，易并發流產、妊高癥、IRDS、低血糖等，孕婦精神狀態抑郁和焦慮表現突出，護理人員應給予其心理疏導，認真的分析、解釋，向孕婦及其家屬介紹GDM的有關知識，提高對病情的重視，澄清錯誤觀念，鼓勵其正確對待疾病，從而幫助孕婦緩解消除抑郁，以積極樂觀的心態對待疾病，保持血糖穩定，積極配合醫生做好各項檢查和治療，使分娩順利進行。

3.1.3 飲食護理 大約80%的GDM孕婦，僅需合理限制飲食即能維持血糖在正常范圍，因此控制血糖升高的主要方法是飲食的調整，是糖尿病治療和護理的關鍵。如何使血糖穩定且維持良好的妊娠狀態，依據美國糖尿病協會推薦的飲食管理方案，按孕婦的體重計算每日所需的總熱量，具體的食譜如下。個別情況，熱氣血糖，體重增加情況，體型和孕婦的宮高以及胎兒的生長情況等調節食譜。

3.1.4 胎兒監護 糖尿病患者常發生血管損害，胎盤血管受損直接影響胎盤功能，影響胎兒的發育，甚至造成胎死宮內，故定期進行監護至關重要。妊娠16―20周B超檢查，注意胎兒心血管和神經系統發育情況。胎動如果每小時小于3次或12小時小于10次，提示胎心缺氧。加強胎兒監測及時發現異常，及時處理。

3.1.5 加強鍛煉 運動是糖尿病的基礎治療認識方法之一，運動可使肌肉對葡萄糖的利用增加，加強胰島素受體的敏感性，使機體的血糖水平明顯降低。護理人員與孕婦共同制定適當規律的運動計劃，幫助患者建立良好的生活習慣。

3.2 分娩期護理 分娩期由于子宮肌肉的收縮活動，消耗大量糖原，臨產后產婦進食減少，血糖波動大，容易發生低血糖或酮癥酸中毒。需要嚴密監測血糖、尿糖和尿酮體。密切觀察產程進展情況，子宮肌肉收縮強度、宮口開大情況，避免產程延長，防止產婦糖利用不足、能量不足所導致的產程進展緩慢或子宮收縮不良的產后出血，加強產程監護。

3.3 產褥期護理

3.3.1 新生兒并發癥的護理 GDM產婦的新生兒出生后抵抗力弱，按早產兒護理常規護理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，必要時給予氧氣吸入，及時發現新生兒有無畸形。產后由于來自母體的血糖供應突然中斷，為預防新生兒低血糖對腦細胞的損害，出生后24h常規測血糖，出生后2h開始常規口服10%葡萄糖水，每次10―30ml，以后2-3h進行1次，使新生兒24h的血糖水平達2.7mmol/L ；妊娠合并糖尿病孕婦的新生兒發生ARDS除與胎兒肺成熟延遲有關外，還與提早終止妊娠、剖宮產分娩、新生兒窒息有關。因此，加強孕期監測和護理，盡量推遲終止妊娠的時間，可使ARDS發生率明顯降低。

3.3.2 GDM產婦并發癥的護理 預防產后大出血，因GDM患者常伴有子宮收縮不良，易引起產后大出血。分娩后觀察記錄子宮收縮情況，按壓宮底1次/h，準確測量產后出血量，以及早發現產后出血，積極采取救治措施。GDM患者的白細胞的吞噬及殺菌功能明顯降低，加上尿中多糖，產程中反復的陰道操作，術后留置導尿管等，易發生泌尿系統、生殖系統、切口及皮膚感染。因此要嚴格無菌操作，嚴密觀察患者的體溫變化，術后留置導尿管不超過12h，囑患者多飲開水，護理會陰每日2次，使用消毒的會陰墊，嚴密觀察手術切口及會陰切口的局部情況，如有紅、腫、疼痛等癥狀，濕敷95%酒精紗布或用紅外線燈照射，適當延長拆線時間。

4 結論 妊娠合并糖尿病已成為產科領域的常見疾病，其發病率有逐年增高的趨勢，并且妊娠合并糖尿病的臨床過程較為復雜，整個圍產期母嬰始終存在高危問題。因此要求護理人員有高度的責任心，熟練的護理操作技術，通過糖篩查及早發現糖尿病，及早干預和精心護理，孕期盡可能控制血糖在正常范圍，是使孕婦保持良好狀態、減少圍產期并發癥及生育健康嬰兒的關鍵。

參考文獻

［1］ 蔡紅、孫虹、沈利娟 糖尿病孕產婦和新生兒的圍生期護理，護理研究2005.19（10）。

［2］ 張松枝.75例妊娠糖尿病病人及新生兒的護理.Chinese General Nursing August,2009 Vo1.7 No.8B

［3］ 劉翠霞. 妊娠期糖尿病對母嬰的影響. 社區醫學雜志.2008.6（10）

［4］ 薛香琴、成建德. 妊娠合并糖尿病2例報告.1989.18（1）

第2篇：新生兒低血糖護理計劃范文

【關鍵詞】護理干預；妊娠期糖尿病；母嬰并發癥

妊娠后才發生或妊娠后首次發現的糖代謝異常稱為妊娠期糖尿病（GDM）[1]。糖代謝異常可使母嬰發生各種并發癥，如不能及時對妊娠期間的高血糖進行控制，將會增加母嬰的近期并發癥（剖宮產、肩難產、子癇前期）及遠期不良結局（如后代肥胖、代謝綜合征等）；并且，曾患GDM女性將來發展成為2型糖尿病機會明顯增加[2]。因此，加強對GDM孕婦進行護理干預，降低母嬰并發癥，提高其生存質量是我院研究的重要課題之一。自2012年開始，我院對進行產前檢查的孕婦進行篩查和診斷，將診斷為GDM的165名孕婦根據其是否得到及時的護理干預分為干預組和對照組，通過比較分析，發現干預組的并發癥發生率得到了有效控制。

1資料和方法

1.1一般資料我院于門診圍產保健部設專職醫生、護士各一名，負責孕期營養指導和營養咨詢服務。選取2012年1月至2013年2月于我院門診圍產保健部進行產前檢查確診為GDM的孕婦165例。其中84例作為干預組，在我院產前門診接受了系統的產前檢查及每周一次孕婦學校知識講座，年齡分布在24-39歲，平均年齡為29.5歲。對照組選取與干預組同在我院分娩，但未能及早接受護理干預的81例GDM孕婦，年齡分布在23-40歲，平均年齡為30.5歲，以上兩組的年齡、體重、身高、孕周等方面差異無統計學意義，有可比性。

1.2護理干預方法

1.2.1對于孕中期進行產前檢查確診為GDM的孕婦，在原有孕產婦保健系統手冊的基礎上，進行評估、建立個人檔案（包括一般資料、疾病史、目前狀況等），同時對孕婦家庭成員進行調查，并與GDM的孕婦建立通訊聯絡，實行門診電話隨訪、預約、查詢檢驗結果、提供咨詢服務。

1.2.2心理護理對于平素“健康”的孕婦來說，一旦被確診為GDM，必定會擔心自身及胎兒的健康受到威脅，心理負擔增大，極易產生焦慮、恐懼心理。因此對GDM孕婦進行心理護理時，首先要鼓勵孕婦說出內心深處的感受，以便對其進行評估，同時講解相關疾病知識，教會其自我監測血糖的方法，矯正孕婦的錯誤想法，并與其家屬進行有效溝通，取得孕婦及家屬的信任和理解，以提高孕婦自我調節能力，減輕心理壓力和負擔。

1.2.3開展健康教育知識講座由孕婦學校專業人士與孕婦面對面授課，內容豐富，涉及各種孕產期科普宣傳資料。讓孕婦及家屬充分認識到孕期保健的必要性和自我管理血糖的有效方法，并與孕婦及家屬制定飲食、運動計劃，預防或減輕GDM的發生。

1.2.4飲食治療飲食控制是糖尿病治療的基礎，尤其是GDM孕婦。為使孕婦血糖控制在正常范圍，膳食計劃必須實現個體化，護士需與營養師共同針對每位孕婦獨特的文化背景、生活方式、經濟條件和教育程度進行合理的膳食安排和相應的營養教育[3]。按各類營養素的比例指導孕婦，遵循營養均衡飲食原則。能量分配為糖類占50%-60%、蛋白質占15%-20%、脂肪占25%-30%，每日攝入20-30g膳食纖維，補充維生素和礦物質，少食多餐，盡量使孕婦的血糖控制在正常范圍，避免過度饑餓，出現頭暈、發冷汗等低血糖現象。將各類較常用食品所含營養成分列表作為宣傳單發給每一位孕婦，保證母親和胎兒的合理營養攝入。

1.2.5運動療法運動療法是預防和綜合治療GDM措施之一，并且運動的益處早已被人們所接受。通過運動使病人血糖、血壓及膽固醇降低，減少患兒血液疾病的危險，減輕工作和生活壓力，增強心肌、肌肉和骨骼的力量。規律的運動還可以改善胰島素抵抗、血液循環，保持骨關節的靈活性。在充分評估和排除禁忌癥的情況下，鼓勵GDM孕婦做相應的孕期運動（如散步、游泳、騎自行車、孕婦體操、瑜伽、一般家務等），但運動時要預防低血糖發生。宜于餐后1小時進行，不能空腹運動或在使用胰島素后運動。

1.2.6血糖管理血糖監測是糖尿病自我管理的一部分，指導孕婦及家屬掌握微量血糖儀的使用方法，并清楚記錄，開始24小時應在空腹三餐前和餐后2小時各測一次，如果穩定以后改為每日正餐后2小時測量，每2周到醫院測定空腹血糖及餐后血糖一次，如血糖控制不穩定或出現并發癥要及時到醫院進行檢查，如GDM經飲食控制及運動無法降低血糖，則要考慮使用胰島素。若需用胰島素治療，要告知孕婦使用胰島素的注意事項，以防低血糖等不良反應發生。

2結果

2.1對孕母的影響對照組發生子癇前期9例，其中5例并發不同程度的腎功能損害、視網膜病變，發生產后出血、羊水過多、胎膜早破、感染性疾病較干預組高，干預組孕婦并發癥發生率為19.0%，對照組為49.4%，兩組比較差異明顯，（P

3討論

3.1GDM對孕母的影響妊娠期糖尿病對孕婦造成的影響與糖尿病病情程度，孕婦血糖升高出現的時間以及孕期血糖控制水平相關。孕婦如不能將血糖控制在理想的范圍，易發生多種并發癥，如妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大兒、糖尿病酮癥酸中毒、感染、產后出血等。高血糖的環境可使巨大兒的發生率增高，所以間接增加了剖宮產率，如不及時干預不但會影響胎兒發育，也會影響母親健康，可能導致母親終身糖尿病，甚至影響后代健康。

3.2GDM對新生兒的影響由于高胰島素的存在，GDM增加新生兒低血糖的風險，其發生與產時孕婦的血糖水平密切相關，約24%的GDM孕婦后代在新生兒期血糖偏低。此外，持續的高血糖和高胰島素癥，可導致新生兒呼吸窘迫綜合征和高膽紅素血癥發生率增加。高血糖導致肺表面活性物質合成和分泌減少，即使足月兒也易發生肺透明膜病和新生兒呼吸窘迫綜合征，本資料對照組有2例新生兒呼吸窘迫綜合征。本院對GDM孕婦分娩的新生兒常規測量新生兒生后血糖：干預組新生兒生后血糖最低值為1.25mmol/L，對照組新生兒生后血糖最低值為0.73mmol/L。

3.3干預措施對GDM并發癥的影響

3.3.1開展有關GDM門診健康講座不僅為孕母提供方便、經濟的健康保健知識，以提升其自我保健能力，也有利于護理人員工作的開展，最終起到預防或降低GDM并發癥發生率的作用。通過心理干預可以使GDM孕婦以平和的心態配合治療和護理干預，從而促進患者疾病的改善和降低并發癥的發生。

3.3.2飲食治療是GDM綜合治療的基礎，GDM患者在妊娠期間血糖控制的效果直接關系到孕婦和胎兒的安全，通過飲食治療將血糖控制在一個理想的水平，這不僅能降低圍生期母嬰并發癥，保障母嬰健康，提高母嬰生存質量，而且能夠降低產婦遠期糖尿病的發生率。

3.3.3運動療法是治療GDM的有效措施之一，妊娠期孕婦只要本身沒有特殊的疾病，在妊娠期間輕至中度的運動對孕婦的健康有利，如運動可促使血液循環的再分布、減輕下肢液體的潴留、減少心血管系統的壓力，減少GDM的發生，控制體重等。因此，運動治療應該與飲食治療同時進行。美國糖尿病協會2012年在GDM治療指南中指出，每周不少于3次、共計至少150min中等強度的有氧運動是GDM綜合治療措施之一，對母兒無不良影響，并作為A級證據推薦。同時已有多項研究指出，正確的營養運動干預可以有效控制孕期體重增長，從而降低圍產期并發癥發病率，降低巨大兒發生率，不增加小于胎齡兒比率，如何對中國妊娠期糖尿病孕婦進行護理干預將是需要多方協作的綜合課題。

3.3.4血糖管理良好者不僅可以有效減少母嬰并發癥，而且還可以改善女性產后與健康相關的生活質量。本研究中通過向干預組孕婦講解多種監測血糖的方法（自我檢測血糖、動態血糖監測、糖化血紅蛋白等），讓其了解并積極參與，選取合適的方法以監測自身血糖，起到了良好效果。

4小結

鑒于妊娠期糖尿病對母嬰健康的重要性，必須重視對孕婦血糖管理水平的提升。本研究通過對我院門診圍產保健部的165名GDM孕婦進行分組研究，分析干預組和對照組母嬰發生并發癥的差異，顯示出護理干預措施能有效降低母嬰并發癥的發生率，提高母嬰生存質量。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：150.

第3篇：新生兒低血糖護理計劃范文

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;胰島素泵;胰島素;孕期并發癥;圍產兒;護理

[中圖分類號] R714.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-116-04

Nursing Research continuous insulin pump therapy in pregnant women with gestational diabetes and perinatal impact

YANG Aifang CHEN Hui TANG Qibin YANG Mei ZHANG Yongshun TAN Lixue

Department of Endocrinology，Changping Hospital，Dongguan 523573，China

[Abstract] Objective To investigate the continuous subcutaneous insulin infusion pump （CSII） therapy and clinical significance of gestational diabetes in pregnant women and perinatal. Methods GDM were randomly divided into continuous subcutaneous insulin infusion group（CSII group） and conventional subcutaneous insulin group （MSII group），30 cases in each group.All patients received routine diet and exercise therapy，CSII group received continuous subcutaneous insulin infusion insulin pump therapy;MSII group received conventional subcutaneous insulin therapy.Pregnancy and childbirth blood pressure，lipids，average blood glucose，2h postprandial blood glucose，HbA1C，fasting glucose，fasting insulin，HOMA-IR changes and pregnancy complications，and great children，neonatal hypoglycemia and cases of fetal distress the number and incidence between the two groups of patients were compared. Results The difference between the two groups in terms of age，the group of gestational age，blood glucose and body mass index were not statistically significant （P>0.05），and in CSII group，the average blood glucose，2h postprandial blood glucose，HbA1C，fasting blood sugar were lower，the rate of pregnancy-induced hypertension，preeclampsia，ketosis，premature birth，cesarean delivery， stillbirth，maternal hypoglycemia，shoulder dystocia or birth trauma，excessive amniotic fluid，FGR，great children，neonatal hypoglycemia，and fetal distress were lower，and gestational age was late，the difference between the two groups was statistically significant （P

[Key words] Gestational diabetes;Insulin pump;Insulin;Pregnancy complications;Perinatal children;Narsing

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次發生和發現不同程度的糖代謝異常，該定義包括妊娠前已經存在但被漏診的孕前糖尿病者以及孕期伴隨發生糖耐量異常者[1]。對GDM患者胰島素治療，控制血糖達標，減少孕期并發癥，改善圍產兒結局，還可保護胰島β細胞功能，延緩其發生孕婦產后糖尿病，改善遠期母嬰預后[2]。糖尿病是妊娠婦女常見的代謝性疾病。近年來，隨著生活習慣、生活方式和飲食的改變，妊娠期糖尿病的發生人群呈不斷上升趨勢，發生率在孕婦人群中約占3%～14%[3]，已成為嚴重影響母嬰健康的最大殺手。GDM使發生妊娠高血壓、先兆子癇、流產、早產、死產、羊水過多、子宮收縮乏力的機率增高，還能引起新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖，孕婦遠期發生糖尿病的可能性也將增加。因此，提高對GDM的認識，早期診斷、治療、適時終止妊娠是改善妊娠結局、降低母嬰并發癥的有效方法。多項研究表明[4-5]糖尿病孕婦血糖得到控制，母兒預后將得到明顯改善。因此，規范化管理妊娠合并糖尿病者，維持其孕期血糖接近正常水平十分重要。現將胰島素泵持續皮下輸注胰島素組（CSII組）和常規皮下注射胰島素組（MSII組）兩種方法治療妊娠期糖尿病對患者血糖的控制效果及孕婦和圍產兒的近、遠期并發癥的影響分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選自 2013年4月～2014年5月在我院住院的GDM孕婦為研究對象。納入標準：符合中華人民共和國衛生行業妊娠期糖尿病診斷標準。即妊娠婦女在妊娠期24～28周采用75g葡萄糖負荷進行OGTT，OGTT的診斷界值如下：空腹、1h、2h血糖值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述界值即可診斷為GDM。排除標準：（1）孕前診斷為糖尿病;（2）嚴重肝腎功能不全;（3）甲狀腺功能疾病;（4）中、重度高血壓;（5）慢性感染性疾病;（6）心瓣膜病、先天性心臟病等心臟疾病;（7）對胰島素過敏。將GDM（A2型）按隨機數字表法分為胰島素泵持續皮下輸注胰島素組（CSII組）和常規皮下注射胰島素組（MSII組）兩組，各組患者均為30例。

1.2 方法

1.2.1 干預治療護理方案 合理安排餐次及每餐能量構成：所有患者都按照標準體重及孕周計算熱量，制定患者個體化食譜：將全天熱量分為三大餐、三小餐供應，每餐供應量依次為早餐20%、早點5%、午餐35%、午點5%、晚餐30%、晚點5%。睡前應攝入5%的碳水化合物點心（約4～5片餅干），防止夜間低血糖及酮癥發生。

1.2.2 運動鍛煉 所有患者都按照標準體重及孕周指導運動，每周進行3～5次、每次15～30min，運動有規律性，保持時間和方式相對固定，避免劇烈運動，運動過程中應注意監測宮縮情況，若出現頻繁宮縮則應停止運動。

1.2.3 胰島素治療和護理 CSII組：根據血糖水平、體重估算胰島素用量，采用優必樂R筆芯（100U/mL，美國禮來公司）裝入美敦力MinMied508胰島素泵（美國美敦力公司生產），均選擇臀部上外側為注射部位，通過連接導管及皮下埋置針頭持續皮下注射胰島素，以每日胰島素量40%為基礎量，模擬人體胰島素分泌24h持續皮下輸注胰島素，60%為餐前負荷量于三餐前30min由泵輸入，據空腹血糖和餐前血糖調整基礎量，據餐后2h血糖調整餐前負荷量。每周更換導管一次。MSII組：根據血糖水平、體重綜合估算胰島素用量，三餐前30min皮下注射優必樂R，睡前皮下注射優必樂25R。

1.2.4 孕期動態監測血糖 兩組研究對象均采用末稍微量血糖測定、血糖控制不理想時查尿酮體;第1周監測8點血糖（三餐前后、睡前、夜間3點） ， 以后監測4點血糖（空腹及三餐后） ， 調整胰島素用量。血糖控制標準：空腹3.3～5.6mmol/L，餐后2h及夜間4.4～6.7mmol/L，餐前30min 3.3～5.8mmol/L，HbA1C 6. 0%以下。任何時候無論有無癥狀，血糖低于3.3mmol/L均為低血糖癥。

1.2.5 孕產期護理及胰島素的應用 若血糖控制良好，孕38～39周終止妊娠。決定陰道分娩者，應制定產程中分娩計劃，產程中密切監測孕婦血糖、宮縮、胎心變化，避免產程過長。擇期剖宮產或臨產后，應停用所有皮下注射的胰島素，密切監測產程中的血糖，每2h測定血糖，維持血糖在4.4～6.7mmol/L。血糖升高時檢查尿酮體的變化，根據血糖水平決定靜脈點滴胰島素的用量。產后胰島素應用：產后復查FPG，FPG≥7.0mmol/L，檢查餐后血糖，根據血糖水平決定胰島素用量。孕前糖尿病產后胰島素用量減少l/2～2/3，動態監測血糖水平，并結合產后血糖水平調整胰島素的用量。

1.2.6 新生兒治療和護理 新生兒出生后30min內進行末梢血糖測定。新生兒均按高危兒處理。提早喂糖水、開奶，動態監測血糖變化以便及時發現低血糖，必要時開放靜脈通道予10%的葡萄糖緩慢靜脈輸入。密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發生并及時采取相應的治療和護理措施。

1.3 觀察指標

入選患者于入組前檢查孕周、BMI、平均血糖、餐后2h血糖、HbA1C，空腹血糖。孕期及產期觀察妊娠并發癥以及巨大兒、新生兒低血糖、胎兒窘迫例數及發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS11.5統計軟件包處理， 計量資料以（）表示，兩組間數據比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，兩組間比較行x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組一般情況的比較

入選兩組在年齡、入組孕周及體重指數等方面的差異均無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般情況的對比（）

組別 n 年齡（歲） 入組孕周 BMI（kg/m2）

CSII組 30 28.97±4.89 31.25±2.95 27.44±5.89

MSII組 30 29.27±3.80 32.33±3.53 25.18±5.20

t 0.72 1.30 1.58

P 0.48 0.20 0.12

2.2 兩組治療前后對血糖的影響比較

治療前兩組血糖差異無統計學意義，經治療達到目標血糖后，CSII組日均血糖低于皮下注射胰島素治療組（P

表2 兩組治療前后對血糖的影響比較（，mmol/L）

組別 n 治療前平均血糖值 治療后平均血糖值

CSII組 30 8.56±1.85 5.37±0.4 6

MSII組 30 8.38±1.69 5.94±0.39

t 2.18 3.02

P 1.03 0.005

2.3 治療后兩組孕產期發生并發癥和圍產兒不良結局對比結果

CSII治療組與MSII治療組相比，孕產期發生并發癥的比例低（x2=0.57，P>0.05），圍產兒不良結局的比例低（x2=4.80，P

表 3 治療后兩組孕產期發生并發癥和圍產兒不良結局對比結果

組別 n 孕產期發生

并發癥例數 圍產兒不良

結局例數 總計

CSII組 30 1 1 2

MSII組 30 3 2 5*

注：與CSII組相比，*P

3 討論

美國國立衛生研究院組織進行了全球多中心、前瞻性關于高血糖與妊娠不良結局關系的研究（HAPO）證實[6]隨著孕婦血糖水平的升高，大于胎齡兒、剖宮產、新生兒低血糖、新生兒高胰島素血癥、臍血C肽>第90百分位數、體脂含量超過平均的第90百分位數、子癇前期、早產、產傷或肩難產、高膽紅素血癥和新生兒轉兒科率等的風險也會增加。吳英等[8]報道經飲食調整和運動控制血糖水平的孕婦，可以隔天監測血糖水平，既能減輕孕婦經濟和精神負擔，又能降低圍產期并發癥。董玉英等[9]回顧性分析應用胰島素泵短期強化治療58例妊娠期糖尿病患者，胰島素泵組與胰島素多次皮下注射組比較，孕婦血糖控制達標時間、日均胰島素用量、妊高癥、早產以及孕婦低血糖的發生率明顯減少。

胰島素泵為持續皮下輸注胰島素的裝置，可以設定基礎率，模擬人體基礎胰島素分泌模式，可很好的控制空腹血糖和餐前血糖，餐前需調整泵入大劑量，模擬人體餐時胰島素分泌模式是糖尿病患者目前最有效的控制血糖方式[10]。妊娠期糖尿病對孕產婦及圍產兒的危害主要是高血糖，妊娠早期高血糖抑制胚胎發育，與胎兒發育不良及胎兒畸形有關。孕婦高血糖持續經胎盤達胎兒體內，刺激胎兒胰島β細胞增生肥大，胰島素分泌增高。胎兒血胰島素及血糖均升高后，促使肝糖原合成，脂肪及蛋白質合成均增加，胎兒生長加速，肌體耗氧量增加，導致胎兒宮內慢性缺氧，引發一系列并發癥。妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒造成的不利影響與糖尿病病情程度、孕婦血糖升高出現時間及孕期血糖控制水平密切相關。故控制好孕婦血糖是防治妊娠期糖尿病孕婦及圍產兒不良結局的關鍵。胰島素的使用可以保護胰腺 β 細胞功能，改善胰島素抵抗，恢復第一時相胰島素分泌，有效降低血糖，減少糖毒性，改善母嬰預后[11]。胰島素泵是應用生理性脈沖式可調節的胰島素輸注系統，最大程度地模擬人體的健康胰腺，精確持續釋放微量的胰島素，模擬正常人空腹時的胰島β細胞分泌，控制每餐之間和夜間的血糖，而在吃飯時泵入餐前負荷量胰島素，使患者空腹血糖及餐后血糖控制更為理想[12]。胰島素泵短期強化治療妊娠期糖尿病具有快速穩定的控制高血糖的作用， 并可減少低血糖的發生， 其臨床應用效果優于傳統的胰島素多次皮下注射方式，皮下每次注射部位不同，胰島素在不同部位吸收有差異，在局部形成胰島素儲存池，延遲胰島素從注射部位吸收入血的起效時間，血糖易波動。胰島素泵胰島素注射部位固定，吸收更準確、更穩定[13-14]，持續小劑量輸注胰島素在顯著降低全日整體血糖水平的同時減少血糖波動，減少高血糖及低血糖事件發生的危險，有效避免靶器官損害，減少母嬰并發癥，有利于改善妊娠期糖尿病患者的預后及圍生兒結局[15-16]，減少孕婦和圍產兒不良結局的發生率，在一定程度上減少本病的致死、致殘率，降低醫療費用。

[參考文獻]

[1] American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2011[J].Diabetes Care，2011，34（1）：S11-S61.

[2] 楊慧霞.推進循證依據在妊娠期糖尿病診治實踐中的應用[J].中華圍產醫學雜志，2011，14（4）：193-195.

[3] Metzger BE，Gabbe SG.International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy [J].Diabetes Care，2010，33（3）：676-682.

[4] 紀立農，翁建平，賈偉平，等.中國2型糖尿病防治指南（2010版）[J].中國糖尿病雜志，2011，5：11-47.

[5] Sun Y，Yang HX，Sun WJ.Risk factors of preeclampsia in Chinese pregnant women with abnormal glucose metabolism[J].Int J GynecolObstet，2008，99（7）：714-717.

[6] HAPO Study Cooperative Research Group.Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes[J].N Engl J Med，2008，358（19）：1991-2002.

[7] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel.International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care，2010， 33（3）：676-682.

[8] 吳英，王俊娜，尤麗芳，等.妊娠期糖尿病孕婦血糖監測頻率與圍產結局的關系[J].浙江預防醫學，2012，24（4）：10-12.

[9] 董玉英，孫云燕.應用胰島素泵短期強化治療妊娠期糖尿病療效分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，24（10）：755-758.

[10] 周進.胰島素泵治療2型糖尿病臨床觀察[J].河北醫藥，2010，32：3463-3464.

[11] 唐波，李偉，劉華華.短期胰島素泵強化治療對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2010，8（2）：1.

[12] Harlev A，Wiznitzer A.New insights on glucose pathophysiology in gesta-tional diabetes and insulin resistance[J].Curr Diab Rep，2010，10（3）：242.

[13] 許睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及時干預對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2014，52（12）：148-150.

[14] 梁雪梅，王加，陸琳琳.妊娠期糖尿病胰島素治療對母嬰結局的影響[J].中國醫學創新，2013，10（3）：62-63.

[15] 譚翠霞，周小青，張淑彬.胰島素泵持續皮下注射與每日多次皮下注射治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].四川醫學，2009，30（6）：905.

第4篇：新生兒低血糖護理計劃范文

【關鍵詞】妊娠；糖尿病；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0082-02

1　妊娠期糖尿病的高危因素

（1）親屬（尤其一級親屬）已有人患糖尿病者，即有糖尿病家族使者。（2）年齡超過30歲的高齡孕婦。（3）有異常分娩史者，如原因不明做多次流產、死胎、難產、新生兒死亡、畸形式巨大胎兒分娩史。（4）以妊娠時已出現妊娠期糖尿病。（5）肥性者，即在妊娠前體重超過20%標準體重。（6）本次妊娠懷疑胎兒偏大或羊水過少。（7）反復真菌性陰道炎且久治不愈。（8）孕前患者多囊卵巢綜合癥。（9）早期反復出現尿糖陽性，有多飲、多食、多尿者。

2妊娠期糖尿病對孕婦的影響

妊娠期糖尿病可引起孕婦難產、感染機會增加、妊高癥和妊娠結束后的糖尿病。當孕婦血糖被有效控制時，胎兒體重就會接近正常，因此妊娠期糖尿病孕婦也會順利分娩，但若血糖未能有效控制，出現巨大兒，易發生相對頭盆不稱　，不能正常分娩，只好采取剖宮產，雖然在目前醫療條件下，剖宮產是安全的，但任何手術都會帶來并發癥，尤其是患有糖尿病的孕婦，妊娠期糖尿病發生感染的機會大大增加，尤其是會、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦發生感染，抗生素治療是最好的方法，但許多抗生素會對胎兒的發育產生不良影響，因此不要自作主張。妊娠合并糖尿病時指在原有糖尿病的基礎上合并妊娠或者妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后發展為糖尿病的，屬于高危妊娠，必須引起重視，其發生率占妊娠1%-3%。妊娠期糖尿病的確切發病因素尚未清楚，由于妊娠期體內各種激素尤其是胎盤激素拮抗胰島素的作用，使胰島素抵抗不斷增強，胰島素敏感性下降，胰島素分泌相對不足，易引起妊娠期糖尿病。

3　護理：

3.1飲食護理：飲食護理是糖尿病治療及護理的關鍵，是行之有效地最基本的措施。孕期給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，忌食辛辣生冷等刺激性食物。如：辣椒、濃茶、含酒精飲料等，食用弱堿性食物，如：牛奶、豆漿、雞蛋、魚、瘦肉等。根據個體體重指數明天需要多少熱卡制定個體的膳食計劃，每天的熱卡分早餐-加餐（9：00），中餐-加餐（3：00），晚餐-加餐（睡前2小時），能量分布為10%，10%，30%，10%，30%，10%，并詳細記錄餐前及餐后血糖值，交給營養門診專業醫生進行分析且進行相應的飲食調整。

3.2　藥物護理：通過飲食治療及適當活動，血糖仍不能達到正常水平者，需要用降糖藥物胰島素治療，妊娠期胰島素用量應根據病情及孕期而調整，用藥必須嚴格執行醫囑精確計算，用藥期間如出現面色蒼白、出汗、心悸、顫抖、饑餓感、甚至昏迷等，必須立即報告醫生，急查尿糖、血糖、尿酮體，以確定有無酮癥酸中毒或低血糖，一旦出現立即口服或靜脈注射50%葡萄糖40-60毫升，并進行相應的處理。分娩后由于抗胰島素水平迅速下降，遵醫囑（產后24小時內）胰島素用量減至原來一半，之后再根據血糖值進行調整。

3.3　心里護理：妊娠合并糖尿病的孕婦心理問題主要為在孕期擔心母兒安危、分娩后是否會長期使用藥物治療等，繼而產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒會進一步加重病情，從而造成惡性循環，針對孕婦目前的心理狀態，在住院期間通過孕婦學校的知識講座進行有關糖尿病的知識宣教，使其對糖尿病知識有所了解，主動配合治療，并要建立良好的醫患關系，使其充分信任醫護人員，主動和醫護交談、傾訴內心的想法，讓醫護人員及時了解孕婦的情緒并給予疏導，另一方面要得到其家屬及社會的支持，讓其家屬積極主動與孕婦溝通交流，使其得到系統的心里支持。

3.4　預防感染：妊娠期需加強對孕婦的衛生宣教，勤洗換內衣褲，保持口腔清潔。產褥期密切觀察體溫、腹部及會陰傷口情況、子宮復舊以及惡露的量與性狀，尤其注意泌尿系的感染，加強的護理，防止發生乳腺炎。

3.5　新生兒的護理：無論體重大小均按早產兒護理，新生兒出生時取臍血檢測血糖，并在30分鐘內定時滴服25%葡萄糖防止低血糖，同時注意預防低血鈣，高膽紅素血癥及RDS發生，多數新生兒在出生后6小時內血糖可恢復正常。[1]

參考文獻：

[1]　鄭修霞主編.婦產科護理學.第4版.人民衛生出版社，2011.

[2]　張愛萍；歐炳煥；；妊娠合并糖尿病的護理干預[J]；吉林醫學；2011年23期.

第5篇：新生兒低血糖護理計劃范文

1 臨床資料

本院2014年8月～2015年10月GDM患者23例，年齡25～41歲，孕周11～35w，入院時空腹血糖7.3～9.4mmol/L，餐后2h血糖6.3～11.5mmol/L；治療后空腹血糖3.4～6.2mmol/L，餐后2h血糖5.7～8.8mmol/L。入院后采用諾和平特充（地特胰島素注射液）治療，每晚臨睡前皮下注射，每日監測三餐前、三餐后2h及睡前血糖。平均住院天數6d。

2 用藥指導

2.1諾和平 主要成分：地特胰島素，通過基因重組技術，利用酵母生產，是可溶性的基礎胰島素類似物，其作用平緩且效果可以預見，作用持續時間長。其長效降糖作用是通過地特胰島素分子與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合后，促進細胞對葡萄糖的吸收利用，同時抑制肝？葡萄糖的輸出來實現的。與人NPH胰島素相比，地特胰島素分子向外周靶組織的分布更為緩慢。治療引起的體重增加較少，引起夜間低血糖的風險較低，因而可以進行更為積極的劑量調整以實現血糖達標。

2.2用法用量 臨睡前皮下注射1次/d，注射后6～8h達到最大血清濃度。依劑量不同，最長作用持續時間可達24h。地特胰島素的劑量應根據病情進行個體化的調整。以空腹血糖作為評價指標，地特胰島素較人NPH胰島素可以更好地控制血糖。

根據臨床研究結果，推薦以下劑量調整指南：

早餐前平均自測血糖濃度（SMPG）地特胰島素劑量調整

>10.0mmol/L（180mg/dL）+8

9.1～10.0mmol/L（163～180mg/dL）+6

8.1～9.0mmol/L（145～162mg/dL）+4

7.1～8.0mmol/L（127～144mg/dL）+2

6.1～7.0mmol/L（109～126mg/dL）+2

如果其中一次SMPG測量在此區間

3.1～4.0mmol/L（56～72mg/dL）-2

2.3注意事項

2.3.1使用中的諾和平可在室溫下（不超過30°C）存放6w，不要放于冰箱中。尚未使用的本品應冷藏于2～8°C冰箱中（勿接近冰箱的冷凍室）。不可冷凍。筆芯保存在外包裝盒內以避光。

2.3.2由中效或者長效胰島素轉用諾和平的患者，需要調整注射劑量和注射時間并應密切監測血糖水平。

2.3.3注射方法及部位：注射筆針尖呈90°皮下注射，部位可選擇大腿、腹壁或者上臂。應在同一注射區域內輪換注射。避開硬結、皮下脂肪增生、感染部位。在從皮下拔出針頭之前，應始終按住注射推鍵。注射后針頭應在皮下停留至少6秒，以確保胰島素完全注射入體內。每次注射后必須卸下并丟棄針頭。否則，藥液可能會漏出，導致劑量不準確。

2.3.4應與諾和諾德胰島素注射系統和諾和針？配合使用。每次注射都應使用新的針頭以避免污染。保證藥物一人專用。

2.3.5使用醫用酒精棉簽消毒橡皮膜及注射部位皮膚，以注射點為中心范圍大于5cm。

2.3.6禁忌：禁用于胰島素泵。對地特胰島素過敏者禁用。注射液不呈無色澄明液體或貯藏不當或被冷凍應禁用。由于可能導致重度低血糖，諾和平絕不能靜脈注射。

3 護理

3.1病情觀察 除常規產檢外，須加強血糖及糖化血紅蛋白監測，尿常規、24h尿蛋白定量、肝腎功能及眼科檢查也同樣重要；定期進行B超檢查以了解胎兒情況，確定有無胎兒畸形、檢測羊水量及胎盤成熟度等；GDM孕婦一般在懷孕37～38w終止妊娠，決定陰道分娩者，嚴密監測血糖，胎心以及宮縮變化，鼓勵產婦左側臥位，持續吸氧。正常進食補充熱量，產時停用胰島素，預防低血糖；若有胎兒窘迫應考慮剖宮產結束分娩，并做好新生兒搶救的準備。

3.2低血糖護理 遵醫囑調整劑量，監測血糖變化。首次用藥應住院觀察。睡前皮下注射諾和平后，應加餐以防低血糖發生。應避免漏餐或進行無計劃、高強度的體力活動，以防低血糖。告知患者低血糖癥狀，輕度低血糖應囑患者立即進食，口服2～5片葡萄糖可使癥狀緩解。10～15min后復測血糖。如果血糖仍在3.9mmol/L（70mg/dl）以下，則需再吃一份含葡萄糖類零食。重度低血糖出現意識喪失不能進食需要靜脈給予葡萄糖，或者注射胰高血糖素。此后，再以5～10g/h的速率靜脈滴入葡萄糖，嚴密觀察患者血糖及意識變化，直到完全恢復并能進食為止。

3.3飲食護理 早期孕婦需要熱量與孕前相同，孕中期以后每周熱量增加3%～8%；少量多餐，多維生素和適量的微量元素，多粗纖維；每日糖類40%～50%，蛋白質20%～30%，脂肪25%～30%，以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、魚為主，水果以含糖量低的為主；飲食要清淡少鹽、少油、少糖；飲食應定時定量，既能為母嬰提供必要的營養又能控制血糖水平。

3.4適當運動 適當的運動可增強機體組織對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗，促進肌細胞對葡萄糖的攝取和利用，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩；選擇舒緩的有氧運動為好。

3.5健康教育 加強對患者及家屬的健康教育及諾和平用藥指導；使其了解GDM對孕婦、胎兒、新生兒的影響，提高重視程度，使其認識到良好的飲食控制及系統的藥物治療可有效控制并發癥的發生；在護理過程中要善于發現患者存在的心理問題，樹立患者戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療，將血糖控制在滿意的水平，順利的度過孕產期。

4 結果

住院治療期間，2例患者發生空腹低血糖，經調整劑量及飲食指導后糾正；未發生感染及酮癥酸中毒等并發癥；平均住院6d；23例患者均血糖控制穩定后出院。

第6篇：新生兒低血糖護理計劃范文

[關鍵詞] 產前干預；糖篩查異常；孕婦；妊娠結局

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0142-02

妊娠期糖尿病（gestational diabktes mellius，GDM）會一定程度影響胎兒、新生兒生長發育，已引起醫學界的廣泛關注。葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance text，OGTT）正常而糖篩查試驗（glucose challenge test，GCT）異常的孕婦，與GDM有著相似的妊娠結局。已有研究指出，其對胎兒及新生兒可產生不良影響[1]。為降低母嬰并發癥的發生率，改善單純糖篩查異常孕婦的妊娠結局，我院婦產科對78例OGTT正常而GCT異常孕婦采取產前干預，取得良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2010年1月～2012年1月于我院婦產科進行產檢的孕婦156例，均為OGTT正常而GCT異常。均于妊娠24～28周常規行50 g GCT，若l h血糖≥7.8 mmol/L，排除孕前糖尿病及高血壓，再行75 g OGTT。參照文獻標準[2]，OGTT異常標準：空腹血糖及糖負荷后1 h、2 h、3 h的血糖中有1項或多項低于相對應的標準（即空腹血糖標準5.6 mmo/L、糖負荷后1h 10.5 mmol/L、糖負荷后2 h 9.2 mmol/L、糖負荷后3 h 8.0 mmoL/L）。根據隨機數字表法將孕婦隨機分為干預組和對照組，各78例，干預組年齡22～38歲，平均（28.4±3.6）歲；分娩孕周37～41周，平均（38.3±0.7）周；體重45～78 kg，平均（63.5±5.6）kg；GCT值（8.6±2.1）mmol/L。對照組年齡23～40歲，平均（28.7±3.8）歲；分娩孕周37～41周，平均（38.5±0.6）周；體重43～75kg，平均（63.1±5.2）kg ；GCT值（8.8±2.4）mmol/L。兩組孕婦在年齡、分娩孕周、體重及GCT值方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均定期進行常規產前檢查。干預組在上述基礎上實施產前干預，方法如下：①糖尿病及糖篩查健康教育：講解葡萄糖篩要性、糖尿病的防治知識以及單純糖篩查異常對母兒的影響。健康教育的形式主要包括圖片、文字、DVD等。②指導孕期健康的飲食療法，給予孕期營養指導。根據孕前體重指數（BMI）、孕期不同時期體重增加標準、腹圍等制訂飲食計劃，以少量多餐、總熱量控制在30～35 kcal/（kg·d）、高蛋白質飲食控制1.5 g/（kg·d） 為基本原則。確保微量元素及多種維生素的攝入。③進行適度活動：如無妊娠期高血壓疾病、早產征兆、產前出血、妊娠合并癥，可進行適度活動，如散步、做些簡單家務、孕期體操等，活動以微出汗、略感疲乏、不影響食欲和睡眠為宜，具體如餐后1 h徒步慢走30 min。干預組干預2周后，復查空腹血糖及早餐后2 h血糖，1次/周，快速血糖測定儀測定，血標本采集手指靜脈血5 mL，當2次測定結果均為空腹血糖

1.3 觀察指標

比較兩組孕產婦的妊娠并發癥（包括剖宮產、胎兒宮內窘迫、羊水過多、胎膜早破、妊娠高血壓）及新生兒并發癥（巨大兒、早產兒、新生兒窒息）。

1.4 統計學處理

符合正態分布的計數資料用百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義，采用SPSS 17.0統計學軟件處理。

2 結果

2.1 兩組孕產婦妊娠并發癥發生情況比較

干預組孕產婦剖宮產、胎兒宮內窘迫、羊水過多、胎膜早破發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P 0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦妊娠并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組孕產婦分娩的新生兒并發癥發生情況比較

干預組巨大兒發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）；兩組早產兒、新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義（P > 0.05），見表2。

表2 兩組孕產婦分娩的新生兒并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

在美國，早在上世紀90年代初期就提倡孕期婦女常規做糖篩查，由于半數以上的GDM孕婦沒有任何危險因素存在。據報道，在孕24～28周期間孕婦機體內分泌及代謝發生較大的改變，這些改變降低了外周組織對胰島素的敏感性，同時妊娠也增加外周血容量，從而引起胰島素相對缺乏，進而使葡萄糖不耐受的孕婦有可能發生血糖升高而引起糖尿病[3，4]。因此，孕期婦女在孕24～28周行常規糖篩查對孕婦及胎兒的健康有著重要意義。

本研究通過對單純糖篩查異常的孕婦進行葡萄糖篩要性、GDM預防知識以及單純糖篩查異常對母兒的影響等方面的健康教育，使她們積極配合護理人員；同時幫助她們制定詳細的飲食控制及運動療法，降低妊娠并發癥的發生風險。GCT異常的孕婦經護理干預后，其胎兒宮內窘迫、羊水過多和胎膜早破發生率較對照組明顯降低。當母體血糖升高時會引起胎兒血糖升高，而高血糖可增加氧的消耗量，當氧消耗量過大時即可引起胎兒宮內窘迫[5]；羊水含糖量過高可增強羊膜的分泌功能，從而導致羊水過多，而羊水過多則會增加胎膜早破的發生風險[6]。剖宮產與胎兒宮內窘迫發生率、胎膜早破和羊水過多等并發癥密切相關。故經護理干預后的GCT異常孕婦剖宮產率隨著上述并發癥的降低而降低。

糖尿病孕婦娩出巨大兒幾率較高，約為12.5%[7]。糖尿病導致巨大兒發生率增加與孕婦糖代謝異常引起的血糖升高有關[8]。而GCT異常的孕婦存在糖代謝異常所致的血糖升高現象，從而引起巨大兒發生率增加[9，10]。本研究結果顯示，干預組巨大兒發生率明顯低于對照組，說明經護理干預后，干預組孕產婦認識到血糖過高的危害性，積極配合醫務人員進行營養、飲食及運動方面的調整，從而使糖代謝異常得到了有效改善，降低了血糖水平，從而降低了巨大兒的發生可能性。巨大兒是臨床剖宮產的重要指征之一，故同時也一定程度降低了剖宮產率。

本文結果顯示，產前干預對早產兒、新生兒窒息、妊娠高血壓發生率影響不明顯，這可能與本研究的樣本量小有關，尚待擴大樣本量進一步研究證實。

總之，健康教育、飲食調節及適度活動等產前干預有效降低了GCT異常孕婦妊娠期并發癥（剖宮產、胎兒宮內窘迫、胎膜早破、羊水過多）及巨大兒的發生率，妊娠結局較滿意，因此，產前干預是有效預防GCT異常孕婦發生不良妊娠結局的一個好方法，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 金紅梅，楊永彬，徐先明，等. 單純糖篩查異常孕婦血脂與新生兒出生體重的關系[J]. 中國醫師進修雜志，2011，34（9）：17-19.

[2] 金紅，周桂菊，蘇燕，等. 兩種妊娠期糖尿病診斷標準與妊娠結局的關系[J]. 安徽醫科大學學報，2011，46（8）：805-807.

[3] Bellamy L，Casas J P，Hingorani AD，et al. Type2 diabetes mellitus after gestationa diabetes：a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet，2009，273（10）：1773-1779.

[4] 韓冬梅. 妊娠期糖尿病的篩查[J]. 中外健康文摘，2011，9（18）：108-109.

[5] 陳海天，王子蓮，胡明晶，等. 單純葡萄糖篩查試驗異常對妊娠結局和新生兒體質指標的影響[J]. 中華婦產科雜志，2011，44（11）：801-803.

[6] 王建文. 糖篩查試驗異常對妊娠的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（4）：501-502.

[7] 吳新燕. 56例糖篩查異常妊娠結局的分析[J]. 吉林醫學，2012，33（23）：5050-5051.

[8] 楊雅梅，王文桃. 妊娠期糖篩選試驗異常56例預后分析[J]. 山東醫藥，2005，45（15）：72-73.

[9] 李星飛. 探討妊娠合并糖尿病的篩查方法及妊娠期低血糖對母兒的影響[J]. 中外醫療，2011，13（26）：95-96.

第7篇：新生兒低血糖護理計劃范文

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；健康教育；早期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.640 文章編號：1004-7484（2013）-06-3385-01

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠后才首次發現或發病的糖尿病，約占糖尿病孕婦的80%以上，對母嬰均有較大危害，一般患者糖代謝異常狀況在患者產后便能恢復正常，但仍有少部分患者會發展成糖尿病。筆者對我院收治的妊娠期糖尿病患者實施早期健康教育干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2008年2月――2012年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者82例為研究對象，年齡23-45歲，平均年齡28歲，初產婦57例，經產婦24例。

1.2 治療方法 令患者空腹10h后，在200ml水中溶解50g葡萄糖，讓患者5min內服完，1h后測量患者血糖值，對血糖濃度高于7.8mmol/L的患者于次日再行糖耐量試驗，將75g葡萄糖溶于200ml水中讓患者口服，患者口服后1、2、3h分別測血糖濃度，所得結果有2項或以上分別達到5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L者，診斷為GDM。[1]

1.3 護理方法 對照組護理為常規護理，實驗組護理在常規護理的基礎上采用早期健康教育，具體措施如下：

1.3.1 心理護理 加強與GDM患者的溝通交流以提高患者對醫護人員的信任度與依從性，對患者存在的某些運動及飲食方面的錯誤認識進行糾正，引起患者對飲食和運動的重視和了解，獲得患者與家屬的共識以提高患者的積極性，能夠積極配合醫護人員，達到更好的治療效果；鼓勵孕婦的丈夫與其一起參與，以提高孕婦的主觀能動性。

1.3.2 健康教育實施方法 ①開設GDM準爸爸、準媽媽課堂，采取集體授課方式，并結合學員討論、專家與學員互動環節。[2]②發放健康教育宣傳小冊。③舉辦有關GDM的知識講座，采取文字性、播放幻燈片、口頭等形式進行，將GDM臨床表現、病因、對母嬰危害、預防保健措施等知識編寫為卡片分發給參與講座的人，及時進行溝通交流，答疑解疑。

1.3.3 健康教育內容 ①飲食指導：根據患者的病情、體重以及胎兒生長狀況給患者制定合理的膳食計劃，禁煙酒和辛辣刺激性食物，給予高蛋白、高熱量飲食，防止胎兒發生酮癥或營養不良；營養均衡，少食多餐，主食和雜糧搭配，采取多樣化食物，以促進食欲，降低血糖上升的幅度和濃度；注意粗纖維食物的攝入，以防便秘。②運動指導：孕婦進行適當的運動，可以使機體對胰島素的敏感性提高，同時還能夠促進葡萄糖的利用，從而降低血糖。護理人員可以指導孕婦進行一些運動強度低的運動，如三餐后1h平路慢走40min左右；合并其他嚴重并發癥、先兆流產以及血糖濃度高于16.9mmol/L或低于6.0mmol/L的患者不適宜進行運動。③其他相關教育：注意監測孕婦血糖、胎心和各項生命體征等，要特別注意高齡孕婦，應做到及早發現，及早治療；盡量保證胎兒足月生產，當產程過長或胎兒過大時可選擇剖腹產；對于新生兒要注意保暖，提前喂奶和糖水，預防并及時處理新生兒低血糖；孕婦產后要及時調整胰島素用量，密切監測血糖；少數患者產后會發展成糖尿病，要做好糖尿病的篩查，進行及時干預和治療。[3]

1.4 療效評價標準 測量兩組患者出院前1d空腹血糖和餐后2h血糖并記錄；患者的焦慮程度采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）進行評定，SAS標準分≥50分，即可判斷為焦慮狀態[4]。

1.5 統計學方法 所有數據輸入到SPSS17.0軟件進行統計學分析與處理，其中計量資料以χ±s表示，采用 檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結 果

兩組患者血糖監測值比較見表1，兩組患者SAS評分變化情況見表2，觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組，實驗組SAS評分方面較對照組有明顯降低，表示實驗組患者的焦慮程度明顯低于對照組，兩組數據對比差異明顯，P

3 討 論

隨著人們生活水平提高，人們的生活方式和飲食結構也發生了較大變化，使得妊娠期糖尿病（GDM）發病率越來越高，對母嬰均有較大損害。對GDM患者進行健康教育早期干預，加強患者對GDM防治知識和相關知識的了解，能在很大程度上控制患者的病情，降低患者產后糖尿病的發病率，減少GDM并發癥，使母嬰能夠安全度過圍生期這一重要時期，同時避免發生2型糖尿病。

參考文獻

[1] 陳艷霞，魏輝，魏燕.不同時期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響[J].河北醫藥，2011，33（23）：3665.

[2] 李志英.健康教育對妊娠糖尿病患者的治療效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（4）：516.

第8篇：新生兒低血糖護理計劃范文

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病合并妊娠即已知有糖尿病合并妊娠者，占20%，GDM指妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病者，占80%。妊娠合并糖尿病對母親及胎兒均產生嚴重的影響，近年來，糖尿病合并妊娠的發病率呈現增高趨勢，占妊娠的1%-2%[1]，需引起足夠重視。妊娠合并糖尿病引起的妊娠高血壓綜合癥、產科感染、畸胎兒、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合癥等嚴重危害母嬰健康。我院自2009年1月至2012年12月共收治妊娠合并糖尿病患者16例，經過積極治療及精心護理，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

16例患者中，初產婦10例，經產婦6例；妊娠24-34周，年齡19-40歲，其中糖尿病合并妊娠4例，妊娠期糖尿病（GDM）12例，合并糖尿病酮癥酸中毒2例，同時合并妊娠高血壓綜合癥3例。

2 治療與轉歸

對16例進行血糖監測，定時定量進餐，早期應用胰島素皮下注射，根據血糖調整胰島素用量，使血糖控制在：空腹3.3-5.6mmol/L，餐前30分鐘3.3-5.8mmol/L，餐后2小時及夜間4.4-6.7mmol/L。早晚餐前各注射一次中效胰島素，對于餐后2小時及夜間血糖不達標者加用短效胰島素皮下注射，合并糖尿病酮癥酸中毒者應用小劑量正規胰島素0.1u/kg.h靜滴，酮體轉陰后改皮下注射胰島素，合并妊娠高血壓綜合癥患者加用硝苯地平緩釋片降血壓。通過治療，16例患者均痊愈出院。

3 健康教育和護理

3.1 心理護理 一方面部分病人把妊娠合并糖尿病與普通糖尿病同等看待而掉以輕心，或急于求成，致使血糖控制不穩定；另一方面，由于糖尿病本身及使用胰島素治療而擔心胎兒畸形、早產、死胎，或擔心使用胰島素后會產生終身依賴，常有焦慮及抑郁情緒。因此，要針對患者及其家屬的心理狀況做好心理疏導，向其介紹妊娠合并糖尿病的相關知識，使其對孕期血糖穩定的重要性及降血糖治療的必要性有充分的認識，消除她們對妊娠合并糖尿病的恐懼，使其理解并積極配合系統治療，同時提供舒適、安靜、溫馨的環境，讓孕婦保持心情愉快，最大限度減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒。

3.2 膳食指導 飲食治療是所有糖尿病的基礎治療措施之一[2]，既要求合理的飲食控制，又要求膳食平衡，才能達到熱卡要求及飽腹感。妊娠初期一般不需要增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天，以蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及黃豆制品等富含高生理價值蛋白質為主。為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生，餐次的分配非常重要，一次進食大量食物會造成血糖快速上升，所以建議少量多餐，且母體空腹太久時，容易產生酮體及發生低血糖，宜將每天應攝取的食物分成5-6餐，睡前要補充點心。在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，如：以糙米、新鮮蔬菜、水果等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽腹感，但蜜棗、葡萄干等含糖高水果要嚴格控制。牛奶對補充鈣質有幫助，可適度服用，以每日2-3杯為宜，過多服用牛奶也會引起血糖升高。烹調用油以植物油為主，減少腌漬、肥肉及油炸類食物等。

3.3 運動療法 適當的運動可降低血糖，提高對胰島素的敏感性并保持體重增加不至于過高，有利于血糖控制。運動前要有熱身運動，運動要有規律，整個妊娠期均不能進行劇烈運動，以免發生流產或早產，活動強度僅限于有氧代謝運動，可根據妊娠合并糖尿病患者的實際情況采取不同的運動方式，如孕婦操訓練、散步、中速走，以身體無不適及心率或脈搏控制在130次/分為宜，持續20-40分鐘，每天一次，在進餐1小時后進行較合適，應避免在空腹及胰島素劑量過大的情況下運動。有氧運動有利于加速血液循環，分娩時有利于胎兒娩出[3]。

3.4 血糖監測 血糖監測是控制血糖的前提，只有通過恰當的血糖監測，才能保證各項治療措施安全、有效地進行。常用監測方法是床邊指尖血糖測定。對于血糖相對穩定的妊娠合并糖尿病患者可定期監測，一般要求測量空腹、早中晚三餐后2小時及晚上睡覺前5次血糖；對于血糖尚未穩定的患者應再加測量三餐前3次血糖和凌晨2到4點之間的1次血糖；當患者出現高血糖、低血糖癥狀及酮癥酸中毒時，需隨時測定血糖。規律的血糖監測是妊娠期糖尿病治療的關鍵，特別是在應激、感染、胰島素用量改變的時候一定要注意加強監測血糖，同時也應定期監測尿酮、血脂、血常規等相關檢查，為醫療、護理提供依據。

3.5 應用胰島素治療的護理 在運用飲食控制和運動療法干預后，如妊娠合并糖尿病患者的血糖未達標，則需要使用胰島素來調整血糖。在妊娠中晚期，孕婦體內胰島素樣物質增加，使得孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而降低，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，一般妊娠胰島素需要量比非孕期增加50-100%，每人的胰島素抵抗程度不同，故在胰島素用量上必須高度個體化[4]。使用胰島素要注意如下幾點：①使用劑量要準確，使孕婦血糖維持在正常水平；②注射時間要適宜，使用中效胰島素要在餐前30-60分鐘皮下注射，短效胰島素則在餐前30分鐘皮下注射；③選擇正確的注射部位，可選擇雙上臂外側、臀部、大腿外側、腹部兩側，注射部位要經常更換，注意觀察局部有無皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等反應，出現時及時更換注射部位，同時予局部熱敷及理療等處理；④在進行胰島素治療時，要觀察患者有無暈針表現，注射后有無進食欲望強烈等低血糖的早期表現，出現時立即進行床邊微量血糖檢測以明確診斷，一旦診斷明確應立即匯報醫師，給予葡萄糖口服，切勿等到患者出現面色蒼白、大汗淋漓，甚至昏迷等低血糖反應嚴重時方引起注意，特別是增加胰島素劑量時要告知患者及家屬，提前做好各種預防措施。

3.6 預防感染 患者由于白細胞功能性缺陷，孕婦抵抗力下降，發生感染的機會相應增加，尤其是會、生殖道、泌尿道等感染增加[5]。此外血糖、尿糖增高亦作為細菌的培養基而利于細菌生長繁殖，營養不良、脫水造成組織修復能力降低，更易誘發細菌感染。故需加強衛生宣教，勤換洗，注意衛生。做好病房的消毒和通風，提醒患者不串病房以減少交叉感染。護士注射和穿刺等要嚴格無菌操作。

3.7 出院指導 出院前制定詳細的指導計劃，采取相應的護理措施。患者要遵醫囑堅持應用胰島素，合并妊娠高血壓綜合癥患者繼續應用降血壓藥物，勞逸結合，注意衛生，合理飲食，定期復查。指導患者或家屬識別低血糖反應及應急處理，教會自測血糖及正確使用胰島素筆。

4 小 結

患者在醫護人員的科學護理指導下，通過心理護理、膳食指導、運動療法、血糖監測、應用胰島素治療、預防感染等系統、規律護理，最大限度減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒，使血糖控制在理想狀態，保障了妊娠合并糖尿病患者的健康。

參考文獻

[1] 蔡紅，孫虹，沈利娟.糖尿病孕產婦和新生兒的圍生期處理[J].護理研究，2005，19（10）：2029.

[2] 陳洪濤，宋小花，等.糖尿病患者飲食療法的護理干預[J].中華現代護理雜志，2009，15（5）：426.

[3] 夏超，徐桂華.妊娠期糖尿病運動療法研究[J].護理研究，2008，4（22）：945.

第9篇：新生兒低血糖護理計劃范文

[中圖分類號] R781.6+4 [文獻標識碼] A [文章?號] 1674-4721（2017）03（c）-0183-03

[Abstract]Objective To observe and study the influence of early nursing intervention on perinatal complications in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 100 cases of gestational diabetes treated in our hospital from June 2015 to Angust 2016 were selected as the research object，they were divided into control group and study group by means of random classification，50 cases in each group，the control group was given routine nursing intervention，the study group was given early nursing intervenion on the base of control group，the nursing outcomes of two groups were compared.Results The rate of complications of hypertension during pregnancy，polyhydramnios，cesarean section，premature birth，postpartum hemorrhage and childbed disease in study group were significantly lower than those in control group，the differences were significant（P

[Key words]Early nursing intervention；Gestational diabetes mellitus；Perinatal complications；Influence

產婦妊娠期出現的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，表現為多飲、多食、多尿以及外陰和陰道受到感染[1]。諸多臨床研究表明，約80%的糖尿病孕婦均為妊娠期糖尿病，而在妊娠期之前就患有糖尿病的孕婦還不足20%。更值得重視的是妊娠期糖尿病極有可能導致胎兒發育異常甚至死亡，對母兒的健康會帶來嚴重影響，以至于引起產后母兒一系列并發癥[2]，因此，對于妊娠期糖尿病孕婦而言，務必做好產前相關檢查工作，加強圍生期早期護理干預，以此保證母兒的健康情況。鑒于此，筆者選擇所在醫院妊娠期糖尿病患者，采用早期護理工作干預，取得了良好臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年8月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為本次研究對象，通過血糖篩查及口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢驗均確診為妊娠期糖尿病，年齡22～41歲，平均（27.8±2.3）歲；孕齡34～40周，平均（35.6±2.3）周；其中含有初產婦66例，經產婦34例。根據隨機分類法將其分為研究組和對照組，各50例。兩組患者年齡及孕產數等一般資料比較，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且由患者及其家屬自愿同意簽字參與此次研究項目。

1.2診斷標準

在200 ml水中加以50 g葡萄糖粉，患者于5 min內服下，1 h后對患者血糖值進行測定。其中7.8 mmol/L為糖篩查陽性，1周內繼續進行OGTT檢查。75 g OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L，三項中含有一項檢查異常的即診斷為妊娠期糖尿病。

1.3方法

?φ兆榛頰卟捎貿9婊だ恚?主要為保持病房環境干凈舒適等。研究組在對照組護理基礎上采用早期護理干預工作，具體如下。①對產婦進行產前健康教育及心理干預：妊娠期糖尿病孕婦入院后，負責接待照看的護士應做到熱情親切，與產婦建立良好的護患關系，同時幫助患者及其親屬進一步了解妊娠期糖尿病相關病癥，嚴格叮囑患者需注意的事項，并引導產婦消除產前對分娩情況的焦慮和不安，保持良好的心態等；②健康的飲食護理干預：根據產婦的個人飲食習慣建立相關的健康飲食計劃，由專業營養師幫助產婦對食物進行合理搭配，以及定制不同妊娠時期的飲食搭配，使其擁有良好的飲食習慣[3-4]；③適當的運動護理干預：配合產婦的自身情況為其定制合理適宜的運動計劃，幫助其有效改善身體機能，同時確保一切運動均在家屬陪同下完成，另伴有心血管疾病的孕婦或若有早產、流產先兆的孕婦均避免運動[5]；④定期血糖監測護理：指導產婦定期進行產前血糖監測，每周至少含有1次空腹和餐后2 h的血糖值檢測，另外督促使用胰島素治療的產婦進行每日3餐后2 h血糖值測定，以免發生低血糖現象。相關負責醫護人員注意進行記錄[6-7]。

1.4觀察指標

比較兩組患者及新生兒的并發癥情況及對相關護理干預工作的滿意度情況[8-9]，總滿意度=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者圍生期并發癥情況的比較

研究組各項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組新生兒并發癥情況的比較

研究組新生兒并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組患者護理滿意度的比較

研究組患者總護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

產婦在妊娠期出現不同程度的糖耐量異常或持續高血糖的癥狀稱之為“妊娠期糖尿病”，其程度嚴重威脅到患者的身體健康[10-11]，而隨著老百姓生活水平的提高及生活方式的改變，使得妊娠期糖尿病的患病率逐年得到增長[12-13]。此外，產婦在妊娠期出現糖尿病將增加原有糖尿病病情程度，從而使得隱性糖尿病變為顯性，給原本不存在糖尿病的產婦帶來糖尿病的不良情況[14]。

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠疾病，在臨床治療中較為常見，在糖尿病的特殊發病機制中屬于較為復雜的一種，妊娠期糖尿病多與肥胖、遺傳及不良生活習慣等有關聯。此外，妊娠期糖尿病可使產婦羊水過多、流產、產后出血、難產等一系列并發癥情況增多，也可能給新生兒帶來巨大兒、胎兒畸形或死胎等巨大風險，嚴重威脅到母嬰健康，因此，早期護理干預對妊娠期糖尿病產婦有著功不可沒的幫助，積極控制妊娠期產婦血糖水平也非常重要，能夠有效控制妊娠期糖尿病[15]。