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(來源:文章屋網 )
生地味甘苦,具有清熱涼血、養陰生津功能,配以蜂蜜,有較好的潤腸通便作用。
做法:
每天用生地10克,加水500毫升,煎煮30分鐘,藥液放置稍涼時加蜂蜜兩勺攪拌均勻,分為兩份。
用法:清晨起床后和晚上睡覺前各服用一次。
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關鍵詞:醫院;文秘工作;時間管理;應用分析
醫院在我國社會發展過程中是一個重要的領域,醫院機制的穩定發展直接關系到我國社會生活的穩定性,而我國的醫療發展水平與西方國家相比,還存在一定的差距,醫患之間的矛盾也時有發生,因此醫院在發展的過程中設置了文秘這一崗位,其主要提供輔的服務工作,協助專家教授和醫護人員處理日?,嵤率瞧渲饕ぷ髀氊熀腿蝿?,例如工作流程、章程和各項文稿的擬定和修改工作,同時還需要做好突發事件的處理和醫院向形象的維護工作。為了更好的履行自身的職責,醫院文秘工作人員應用了時間管理這一工作理念,有效的提高了文秘工作人員的業務水平,同時也充分體現了醫護人員的價值。
1 醫院文秘工作的內容
秘書工作十分繁雜, 常常讓人無所適從。在《女秘書工作――經典的一日》中, 秘書蘇珊完整地揭示了秘書工作的繁瑣性、綜合性、突發性與時間性。秘書工作的有序性直接影響著單位工作的效率與效果。其中以醫院文秘工作表現的最為突出,其工作范圍可謂是包含了各個方面,主要包含了事務工作、醫療工作、教學工作、科研工作等,這些繁瑣、復雜的工作任何一個環節都不容出錯,一旦出錯影響之大毋庸置疑。
1.1 事務工作
醫院臨床科室、輔科室及行政部門的工作均包含文件信件收發、人力資源檔案及其他檔案管理、資材管理等純粹的事務性工作。在引入文秘系統之后,這些事務通常都由專職秘書處理。
1.2 醫療工作
患者數據收錄、患者隨訪、醫療質量控制等工作,均為輔助醫療工作的角色。
1.3 教學工作
包括教學工作中的管理、各種資料的收集準備、學生檔案管理、技能考核及其他教學輔助等。
1.4 科研工作
主要體現在資料及數據的搜集、整理,協助開展各種實驗及臨床試驗,協助各類基金、課題的申報及論文的撰寫等方面。
2 醫院文秘工作中時間管理的應用
將有效的時間放在必要的人和想做的事情上就是時間管理,只有這樣,時間才不會被浪費,并且能夠真正的實現時間的價值。在醫院管理過程中,文秘工作人員的主要是提供輔助和服務性質的工作,通常情況下,科室室事務性工作是醫院文秘人員主要工作內容,幫助醫護人員處理日常瑣碎事務,做好后勤保證工作,為醫護人員創造有利的工作環境,促使醫護人員將更多的時間投入到服務患者身上。實際上,醫院文秘工作職責比較重大,并且日常管理事務也比較冗雜,因此在具體的工作過程中,需要應用時間管理理念,只有這樣,才能夠順利進行文秘管理工作流程,同時工作效率和工作質量才會有保證,工作任務也會得到高效的完成。
2.1 計劃管理
在文秘工作中所談到的計劃管理也就是在處理日常事務的時候是有計劃的,遵循一定的流程,有計劃的進行日常工作的管理。代辦單是醫院文秘處理日常事務過程中一個常用的計劃工具,同時也是一個比較簡單的工具,通過這一工具的應用,能夠將某一天規定需要完成的任務清晰的排列出來。能夠事先將工作事物以清單的形式展現出來是其的主要作用,同時其還能夠將代辦事物的優先次序排列出來,事物完成所需的時間也能夠得到確認,這樣一來,文秘工作的重點就能夠突出,也不會出現遺忘或漏辦情況。每一天的工作需要代辦單除外,在計劃管理工具當中,周計劃、月計劃和年計劃都是比較關鍵的應用工具。
2.2 ABC分法
ABC分類法又稱為帕累托分析法或重點管理法,其核心思想是在決定一個事物的眾多因素中分清主次,識別出少數的但對事物起決定作用的關鍵因素和多數的但對事物影響較少的次要因素,再將較為重點的A類事件進行重點管理。ABC分類法在時間管理層面將工作按輕重程度分為:A(重要)、B(次要)、C(一般)三類,重要任務通常又分為緊急和不緊急兩類。在醫院文秘工作中,三類工作大致分類:既緊急又重要(臨時的各種重大檢查、患者投訴等)、重要但不緊急(建立人際關系、制訂防范措施等)、次要(電話、行政檢查等)。時間管理理論的一個重要觀念是應有重點地把主要的精力和時間集中地放在處理那些重要但不緊急的工作上,一個好的方法是在待辦單及計劃上注明輕重緩急,按ABC類依次處理,從而更高效地開展工作。
2.3 有效時間管理
為了能夠促使時間得到有效的利用,就需要對時間進行有效的管理,在具體的文秘工作過程中,需要通過一定的方式方法爭取更多的時間,那么就需要文秘工作人員在開展具體工作之前對各項工作辦理所需要的時間進行大致的估計,將時間的運用效率進行全面的分析,集中比較零星的工作時間,從而實現時間的連續性。
2.3.1 保持環境整潔。良好的辦公環境是高效工作的前提,要養成隨時收拾辦公環境的習慣,保持工作環境整潔有序,將各類物品分類放置,從而有利節約時間。
2.3.2 改掉拖沓習慣。克服“辦事拖延”的鄙習,有事即辦,推行“限時辦事制”,規定在限定時間內(如4小時、8小時、當天)完成任務或形成報告處理結果。
2.3.3 信息資源共享。醫院的臨床科室與行政樓、醫療教學科研管理部門之間通常都會有一段距離,在未實現無紙化辦公的條件下許多工作需要往返于各部門之間,這就需要考慮待辦事宜的順序及外出辦事的路線,盡可能的將工作集中辦理或聯辦,節約外出辦事的時間,提高效率。同時,文秘工作人員需隨身攜帶U盤、記事本等工具,以便隨時記錄或儲存需要的資料。另外,某些相近或性質相同的臨床科室事務性工作也會有相同的地方,可資源共享,節約共同的工作時間。
2.4 考慮不確定性
在時間管理的過程中,還需應付意外的不確定性事件,這就需要文秘工作人員在計劃工作時考慮到事件的不確定性,預留時間以便處理臨時發生的事件。
結束語
綜上所述,醫院文秘工作人員在管理工作中引入時間管理這一理念,有效的提文秘工作的效率和質量,為醫療體制的健康穩定發展提供了有利的保障。從古至今,時間的重要性是一直都被重視的,只用能夠實現時間的有效利用,就能夠產生較大的財富,所以醫院文秘工作人員在具體的工作過程中,需要有效的發揮時間管理理念和時間管理工具的關鍵作用,并積極探索適用高效的時間管理方式方法,從而發揮醫院文秘工作的職責和任務,輔助和分擔醫護人員的日?,嵤拢WC醫護人員為患者提供更好的醫療服務,縮短醫患之間的距離,從而減少和避免醫患矛盾。
參考文獻
[1]舒澤蓉,陳小蓉.大型綜合醫院流程管理思路探析[J].西部醫學,2009(01).
[2]趙巍.醫院專職秘書的困境及其對策探討[J].現代預防醫學,2009(05).
[3]謝瑤.臨床科室引進專職秘書新模式[J].醫院管理雜志,2009(02).
阿圖洛•瓦爾曼在二十世紀七十年代末期開始著迷于玉米背后的故事,它的起源就像是一個謎團,向世界的蔓延也多少有些傳奇性,從受人歧視的窮人的口糧到現代西方農產品中的王者,玉米征服世界的歷史過程令人嘆為觀止。在《玉米與資本主義》這本書中,正如阿圖洛•瓦爾曼所說,玉米的集團化生產也也意味著資本的增值為資本主義的發展提供著農業上的動力,生產和生長在這里獲得了統一。描述玉米在社會進程和世界歷史大潮流中所扮演的角色,探究資本主義發展的軌跡,得出資本主義并不是放之四海而皆準的唯一發展模式的結論,并想象未來的烏托邦。在玉米這部悲喜劇里,我們探尋屬于我們自己的道路。
關鍵詞:
瓦爾曼;玉米;資本主義
從繁華商業街的路邊攤到到浪漫電影院里面的專屬柜臺,從作為農村飯桌上饅頭旁邊的陪襯到豪華酒樓里精致的窩頭,此外還有玉米糖、玉米餅等令人喜愛的甜食。這一切說明玉米從來都沒有離開過我們,從而我們記憶的最初時刻起,它就以百變的形態充斥著我們的眼球。但是,它從以往粗糙的玉米粥到如今奶香的爆米花完成了一種轉變。正如西敏司《甜與權力》里面所描述的甘蔗的生命過程,物所具有的這種生命的活力是社會所賦予的。玉米的經歷與蔗糖不同,玉米是作為一個味道不好、為人不齒的“雜種”起家,與此相比,甘蔗倒是光鮮亮麗許多,它從一開始就是“貴族”,是歐洲那些皇室大臣的珍寶,甚至一度被作為賞賜給予那些有功之人。玉米是一種由下而上的過程,甘蔗則是相反。但無論如何,二者都是在資本主義體系下經歷了起伏的過程,物本身也在發生變化,以往我們是否只捕捉到那種定格點而忽視其變化性,這種定格點和變化性應當如何把握?是本文所要探討的內容。玉米本身作為給人提供基本營養食物的身份也早已發生改變,從偏僻貧窮的農村進入繁華的都市,并能夠成為都市文化的一部分。玉米所代表貧窮文化的符號,這種恥辱的名聲也正在消失。這一切都不是自發的,而是人們的觀念發生變化,追求物的多樣性,玉米的原初狀態也逐漸被人們所遺忘。我們對于物的把握應當和物的生命本身一樣,也是一種動態的追求,而不是靜止的放在放大鏡下的觀察。
一、玉米在資本主義中的歷史演變
“美洲金銀產地的發現,土著居民的被剿滅、被奴役、被埋葬于礦井,對東印度開始進行的征服和掠奪,非洲變成商業性地捕獲黑人的場所:這一切標志著資本主義生產時代的曙光。這些田園詩式的過程是原始積累的主要因素,接踵而來的是歐洲各國以地球為戰場而進行的商業戰爭?!泵乐拗参锸鞘澜绲膶毑?,這些植物在當今世界秩序的確立過程中扮演著不同的角色。但因為這些寶藏的發現而既得的利益并不屬于它的擁有者——美洲土著人,相反,這些土著人卻淪為這些寶藏的奴隸,而那些強盜或者入侵者也通過資本對他們進行剝削和壓迫。當歐洲的“異己”第一次踏上美洲這塊神秘的土地時,是玉米使這些殖民者擺脫了死亡的威脅。這些歐洲殖民者開始大肆地擴張自己的領土,這些土地的每一寸都浸潤著美洲土著的鮮血。土地的增加意味著對勞動力需求的增多,于是,罪惡的黑奴貿易成為彌補這一缺陷的方式。玉米則成為種植園里奴隸的主食,也成為他們反抗種植園主的一種武器。南北戰爭爆發后,南方陷入經濟沼澤而一蹶不振,北方的工業化卻如火如荼,玉米及其他作物的種植代替極需勞動力的棉花生產,導致南方鄉村的許多勞動力進入工場,美國的工業化迅速發展。如今玉米生產是美國重要的糧食生產,也是美國實現霸權的一種手段。美國的農業是追求資本最大化的商業,在很大程度上它輸出的是含有更多政治意味的商品而不僅僅是單純的食物,印第安人不明白成本、價格、相對優勢都依賴于權力和壟斷,所以他們只能殘喘在保護區里。但是,美國現如今的這種農業模式是真正值得被模仿,被學習的完美的農業模式嗎?中國的農業和土地政策是不是應該向往這種自由化商業耕作模式,資本主義的歷史會告訴我們答案,畢竟在考慮完政治和權利之后,還要考慮我們自身的傳統文化。15世紀中期以后,給非洲留下深刻印記的奴隸貿易逐漸盛行,玉米也隨著歐洲殖民者的到來生長到非洲大陸的土地上,在這種大環境下開始自己的表演。玉米是奴隸貿易中的主要食物,它保證了為資本主義輸出大量勞動力,促進了資本的原始積累。不能說沒有玉米黑奴貿易就不會發生,其實這是歷史發展的趨勢,是歷史的法則但不是正常的法則,若沒有玉米也還會出現其他的食物來代替玉米,這就好像說沒有華盛頓、富蘭克林等人美國就不會獨立一樣。在殖民非洲過程中,玉米成為勞苦大眾的救命稻草,黑人和玉米一樣成為“歧視下的可憐蟲”,背負著窮困的恥辱。由于玉米既是非洲勞動人民的一日三餐,又是商品,因此它成為反抗殖民管理巨大壓力的力量源泉?!坝衩自谶@里意味著正義:也許它本來意欲滿足歐洲人利益的工具,最終卻成為了農民反抗殖民統治的秘密武器?!狈侵蕺毩⒑螅鲊_始實現自己的復興夢,開始引進歐美的農業技術和模式,但大部分都成為了泡影,為這些失敗最終買單的還是非洲最貧苦的農民,玉米也只能勉強維持他們的生命。表面上看起來非洲獨立了,贏得了自由,而實際上還是生活在西方的另一種殖民中,只是一種升級版的殖民手段,它更加高明、隱蔽。所以,非洲真正的獨立道路在于改善本國的小生產者和政府的關系,以及在現今國際環境中的地位。
二、對玉米歷史的分析
筆者認為我們心中的烏托邦就是對自由的終極追求,擺脫外界政治和經濟的束縛,尋找屬于自己的發展模式。資本主義體制表面上吹噓自由主義,而背后卻是堅實的政治鐵腕,如果缺少政治的支持,西方資本主義所鼓吹的那些相對優勢、尖端科技、資本主義生產的高效率就不會出現。政治與經濟總是密不可分,只不過是孰輕孰重罷了。然而,關于擺脫束縛,創造自由的議題,偉大的卡爾•波蘭尼早有論述?!坝谑钦J識社會便是自由的終結,抑或自由的重生……只要人們仍忠于其為全人類創造更多自由的任務,他就無需擔心權力或計劃會變成自由的障礙,并因其工具性而摧毀他所建構的自由。這就是在復雜社會中自由的意義,它賦予我們渴望的安定感。”所以,資本主義是第一世界的遺產,它的那一套東西是“有錢人”才能夠玩得轉的東西,對于第三世界的人民來說,我們要建造屬于自己的烏托邦,即使它不能夠實現,我們對它的追求也能讓我們離這種美好更進一步。作者所描繪的烏托邦的圖景是這樣的:“把未來握在手中,用多元化與和睦,用應該被保留的、優化的和我們更了解的東西建設未來。”我們中國走有自己特色的發展道路,當前社會發展中也遇到很多問題,有的學者提議我們要學習西方的自由、民主等,但是這些東西我們熟悉么?適合于我們么?盲目地模仿帶來的只有底層人民的災難。或許,會批評筆者論斷比較保守,但是中國的文化傳統深厚,這種熟悉的歷史是我們制定政策或者改革時所必須要考慮進去的,否則就是對歷史的背叛。
參考文獻:
[1]阿圖洛•瓦爾曼,《玉米與資本主義———一個實現了全球霸權的植物雜種的故事》,谷曉靜譯,上海華東師范大學出版社,2005年。
[2]卡爾•馬克思:《資本論》,郭大力、王亞南譯,上海,上海三聯書店,2012年。
【關鍵詞】5-氟脲嘧啶;納米纖維膜;抗腫瘤;肝癌
原發性肝癌是全球常見的惡性腫瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者高達54.86萬人,5-氟脲嘧啶(5-FU)是在化療中應用廣泛且療效確切的化療藥物。近些年來,隨著科學技術的不斷發展,靜電紡絲受到了越來越多的關注。同時,基于電紡納米纖維作為給藥系統的研究也越來越引起人們的注意,用電紡納米聚合物纖維作為給藥系統具有一定的優勢。本文以抗癌化療藥物5-FU作為模型藥物,以聚乳酸(PLLA)作為藥物的載體高分子材料,采用靜電紡絲技術制備了抗癌藥物/PLLA載藥納米纖維膜,對此類藥物臨床新劑型的開發應用做出初步探索。
1 材料和方法
1.1 主要材料和儀器
采用靜電紡絲技術制備載藥量分別為1%,3%和5%的5-FU/PLLA納米纖維膜,5-FU由本實驗室自制;人肝癌細胞株SMMC-7721購買自上海中科院生物細胞庫;氯仿(上?;瘜W試劑有限公司);丙酮(中國上海試劑總廠);乙酸(國藥集團化學試劑有限公司);聚乳酸(PLLA)(濟南岱罡生物科技有限公司); MTT(Sigma公司);RPMI1640培養液(吉諾生物有限公司);掃描電子顯微鏡(SEM,上海光學儀器廠);酶標儀(Thermo Fisher Scientific)。
1.2 實驗方法
1.2.1 溶液的配制
稱量好一定量的聚乳酸PLLA溶于氯仿和醋酸的混合溶液中,放在恒溫(室溫)磁力攪拌約2-3小時,以得到均勻的溶液。同時稱取一定量的化療藥物5-FU倒入上述混合溶液中,攪拌使其與PLLA溶液充分混合以制備均勻的溶液。最后在電紡前加入一定量的丙酮溶劑,繼續攪拌大約20-30分鐘。
1.2.2 靜電紡絲
將注有紡絲液的5ml注射器固定在微量注射泵上,調節枕頭(針頭口徑為0.7mm)與接收鋁箔的距離為13cm,陽極與針頭相連,陰極連接鋁箔,并將微量注射泵的流量設定為0,8ml/h,電壓設置為16kV,紡絲液在高電場的作用下形成符合納米纖維,電紡纖維以無紡膜的形式收集在接收鋁箔上。
1.3 納米纖維微觀形貌的觀察
將制成的樣品放入真空干燥箱干燥后,用掃描電鏡SEM觀察其微觀形貌。
1.4 5-FU/PLLA納米纖維膜的細胞抑制實驗
1.4.1 細胞培養
肝癌細胞SMMC-7721培養于含10%胎牛血清的RPMI1640培養基中。在含5%CO2,37℃培養箱中孵育。隔天換液,細胞鐵壁密度達80%左右傳代。
1.4.2 實驗分組
共分為4組,純膜組為不含5-FU的PLLA納米纖維膜,實驗組分別為載藥量為1%,3%和5%的5-FU/PLLA載藥納米纖維膜。
1.4.3 MTT測定SMMC-7721細胞的抑制率
將納米纖維膜制成直徑為1cm的圓形薄片,放入24孔板中。加入高濃度雙抗浸泡后再用RPMI1640培養液浸泡漂洗,干燥后以備細胞培養。取SMMC-7721細胞懸液加入24孔板(3×104/孔),5%CO2,37℃培養箱中孵育過夜后棄去原液,每孔加入10%MTT溶液的培養液,繼續于37℃,5%CO2孵箱中培養4h。終止培養,小心吸取孔內培養的上清液,每孔加入DMSO,行MTT檢測(檢測波長為490nm),并計算細胞存活率。
2 結果與分析
2.1 纖維形貌觀察
圖1是同一紡絲工藝下,靜電紡PLLA和載藥PLLA納米纖維膜的掃描電鏡圖片。從圖中可以看出,在濃度為5%PLLA體系中,當藥物的濃度為1%,3%時纖維的產量較高,納米纖維沒有珠節存在,成形較好,且分布比較均勻。當5-氟脲嘧啶的濃度為5%時,這時的靜電紡絲效果不佳,在纖維的表面可以很明顯的看到珠串現象以及纖維之間出現了黏連和分支現象。
圖1 SEM觀察結果。(a)純PLLA;(b)1% 5-FU;(c)3% 5-FU;(d)5% 5-FU。
2.4 載5-FU納米纖維膜對SMMC-7721細胞的抑制作用
根據實驗結果可知,隨著納米纖維膜中5-FU的含量增加,納米纖維膜對細胞的抑制作用也逐漸增強。當載藥量為1%時,對細胞的抑制率為32.41%;當載藥量增加到3%時,對細胞的抑制率增加到61.4%;當載藥量為5%時,此時對細胞的抑制率高達89.90%。說明隨著藥物的含量增加,該納米纖維膜對SMMC-7721的殺傷作用有逐漸增強的趨勢。而不含5-FU的純PLLA納米纖維膜則基本沒有細胞抑制作用,其細胞抑制率僅為4.62%。
3 結論
(1)通過靜電紡絲技術制備了載5-氟脲嘧啶的納米纖維膜,以幾乎不溶于水的化療藥物為藥物模型,制備了一種抗癌藥物新劑型,改善了由于傳統給藥方式對患者所造成的傷害以及藥物的毒副作用和提高了藥物的生物利用率等。
[關鍵詞]中小民營企業;秘書;招聘;態度;第一印象;途徑
隨著近年來我國民營企業的快速發展,民營企業的規模不斷壯大,管理水平也得到了顯著提高,民營企業已逐漸發展成為國民經濟的一支重要力量。一般而言,民營企業尤其是中小型民營企業為了節省人力物力財力,降低經營成本,企業秘書工作都具有綜合性的特點,除負責秘書本職工作外,還擔負很大部分的非秘書性質的工作,如人力資源管理、員工招聘與培訓、企業文化、公關宣傳及新聞工作等??梢?,中小民營企業秘書人員面臨重要的轉型要求,秘書的角色職能由傳統型向外向型、全能型轉變,秘書要既能文又能武,既會管理又懂專業,既當信息員又當公關人,既做謀士又做助手,為企業及領導提供全方位的服務。
但是,不少中小民營企業秘書面對工作要求的提高、工作性質的轉變、工作跨度的加大等一系列要求一時難以適應。僅就秘書在從事員工招聘工作環節而言,就由于工作量大、人員流動性大及面試人數較多、面試對象層次較低等因素的影響,常有以下禮儀缺失的現象出現。如:招聘過程中相互大聲談笑;招聘工作當天著裝隨意;招聘交談時坐姿懶散;言談舉止中時有輕視應聘人員的表現等。這些都是招聘工作中秘書禮儀素質缺乏的種種表現。
秘書形象常常代表著一個企業的形象,在招聘工作環節中給應聘者留下深刻的第一印象,也是應聘者對企業形成的第一印象。因此,秘書人員必須具備強烈的禮儀意識,掌握相應的禮儀技巧,以提高企業的形象與知名度,樹立良好的社會信譽及社會形象。因此,秘書應當自覺地用禮儀規范來約束自身的行為,這就要求秘書應當從各方面明確禮儀規范要求,并熟練地運用到工作過程當中,為招聘工作環節的順利進行及企業招聘到滿意的員工打下良好的基礎。
一、態度至上
尊重是一切禮儀的基礎。禮儀規范的基本要求就是要以尊重為本,以人為本,態度至上。在招聘工作中,秘書擔當企業與企業需求人員之間的橋梁作用,是應聘者進入企業的第一道把關人。因此,秘書在工作中應處處以企業需求為中心,以為企業服務為重點,以招募適合企業需求的員工為目的,尊重應聘者,誠懇、熱心地為企業和應聘者服務,不應以老員工自居,以秘書身份自大,居高臨下,輕視對方,給應聘者留下不好的第一印象。據美國華盛頓一家市場調查機構的一次調查結果表明:應聘人員在企業及與企業進行接觸時受到非禮待遇后,96%的人不直接抱怨,但有91%的人不愿再到這個企業來。而且受到非禮待遇的人平均要向他周圍的9個人講述,其中13%的人要向他周圍的20個人講述??梢?,企業的不良形象會造成比較大范圍內的負面影響,企業對應聘者應保有尊重、良好而熱情的態度。
二、營造良好的第一印象
第一印象在人際交往中有著強烈的定勢作用。秘書在接待應聘者時,端莊的儀表、文雅的舉止、得體的語言以及整潔的服飾往往可以留給應聘者良好的第一印象。這既是對應聘者尊重的一種表現,也是讓應聘者產生樂于與之交往的魅力所在,是形成良好的面試關系的開端。
(一)儀表端莊
適度地修飾自己的形象,其實也是對自我人格的一種塑造和珍惜。秘書在招聘工作中應注重自身的儀表美。儀表端莊是指秘書的服飾、發型、臉部化妝的綜合形象,要求秘書在工作中要做到職業、穩重、可信、可親。如果秘書給應聘者的第一印象很差,如著裝不整潔等,應聘者則會對秘書的工作缺乏尊重和支持,使雙方面試的交往和溝通陷于困境,今后工作中秘書也難以得到未來員工更多的依賴與配合。
1.干練的發型。首先,發型比面部特征更能吸引對方的注意。長發暗示著健康和性感,短發看起來自信而成功,自然、中長、沒有特定款式的發型,則讓人感覺智慧和真實。秘書在招聘工作中可采用束發或盤發等方式體現出職業、干練的企業形象。
2.淡雅的妝容。出于尊重和自信的角度,秘書在招聘場合應化淡妝,不能化濃妝,才能體現出職業和自然、美麗的形象。
3.得體的衣著。根據tpo原則,秘書在招聘工作中應注重自身的著裝,應得體而鄭重,不應穿著隨意或穿休閑服參與招聘工作。
(二)語言得體
常言道“言為心聲”。語言是招聘場合雙方人員之間溝通與交流的重要工具,是建立良好招聘關系的禮儀要求。語言往往能全面地反映出一個人的文化素養、知識水平和精神風貌。語言得體是指秘書與應聘者之間交流使用的語言準確、友善、親切,包括言之有禮、言之有意、言之有利、言之有體和言之有技。
1.重在交流。在應聘者面前,應提倡用禮貌的語言、鼓勵性語言。秘書首先要學會使用文明禮貌的十字用語,即“請、您好、謝謝、對不起、再見”。其次要注意正確而禮貌地稱謂應聘者,如可稱先生、小姐、同學等。此外,還應當注重傾聽禮儀,注意詢問技巧等。
2.善于傾聽。聽別人說話實際上就是對別人的肯定和尊重。有人說,上帝之所以給我們兩只耳朵一張嘴,就是希望我們多聽少說。在招聘工作中,秘書應把應聘者放在首要的位置,讓應聘者多講多談,以更全面地了解對方的各種信息,以吸納為企業所用的人員。
3.多用詢問。秘書在招聘環節中應多用詢問,了解企業需求的信息,并通過應聘者對于詢問的回答來分析該人員是否符合企業的需求。
第一印象有大約40%的內容還與聲音有關。音調、語氣、語速、節奏都將影響第一印象的形成。因此,雙方在交流過程中也要注意語調優雅、吐字清楚、聲音高低得當、語氣柔和、情感真摯、以誠相待,處處注意樹立良好的企業形象。秘書掌握溝通的語言交流的禮儀與技巧是密切面試雙方關系的關鍵。秘書學會合理運用語言的特點,在交談中使用禮貌性語言,善于運用理解、含蓄、親切及靈活多變的語言交際方式,就能促進心靈相通,促進相互理解和信任,達到與應聘者交談取得圓滿的結果、吸引人才等目的,使招聘工作得以順利進行。
(三)舉止文雅
秘書在招聘工作環節中,除了注重儀表和談話禮儀外,還要掌握輔助語言禮儀,即態勢語言。態勢語包括表情語、動作語和體姿語。
1.文雅的動作。招聘工作中,秘書可使用恰當的手勢請應聘者坐下,并在與應聘者進行應聘資料的交接時注意雙手遞接,體現對對方的尊重。手勢活動幅度不宜過大,應節奏明快、自然文雅。
2.微笑的表情。卡耐基說過:“微笑能照亮所有看到他的人,像是穿過烏云的太陽,帶給人們溫暖。”微笑可以反映出一個積極的形象,表現友善,同時它也是與人溝通的催化劑。面帶微笑,可以表達對他人的尊敬和禮貌,拉近人與人的距離,表現誠意。
3.親切的眼神。微笑離不開眼睛的神采,在招聘環節中,秘書應面帶微笑,雙目平視對方,眼神真摯,體現出平易近人的感覺。交談中應時時注意眼神的關注,體現出對交談對象的尊重,不應左顧右盼,心不在焉。
4.正確的姿態。秘書在招聘過程中,姿態使用主要包括立姿和坐姿。立姿要求脊背挺直、胸部挺起,不要彎腰曲背;坐姿要求是腰部挺起,上身要直,不要給人以“癱倒在椅子上的感覺”,身子可適當前傾讓人感覺你對談話內容有興趣。優雅的坐姿傳遞著自信、友好、熱情的信息,同時也顯示出高雅莊重的良好風范。就坐后,要注意單手或雙手放在桌下或是雙肘支在面前的桌子上、夾在兩腿間都是不允許的。
總之,采用“soler”是一個有效的方法。s——sit:坐要面對別人;o——open:自然開放;l——lean:身體微微前傾;e——eye:目光接觸;r——reaction:放松。秘書在招聘環節善于運用手勢、表情等非言語交流的形式,學會運用“體態語言”,實踐良好的禮儀規范,必將有利于招聘工作質量的提高。
秘書人員在招聘工作環節中注重禮儀是職業禮儀的需求,也是秘書職業形象的重要組成部分,更是秘書素質、修養、行為、氣質的綜合反映。招聘工作中能注重禮儀有利于自身素質的提高,有利于工作的順利開展。那么,通過什么途徑才能更好地提升自身的禮儀素養,在招聘工作環節中很好地運用呢?
首先,隨著經濟社會和企業的快速發展,人們的禮儀意識不斷加強。秘書在招聘工作中注重禮儀形象,能較好地樹立企業形象,有助于提高秘書自身的整體素質,有助于繼承“禮儀之邦”的優良傳統,適應形勢發展的需要?!岸Y”的根本是“修身”,而實現秘書禮儀規范的關鍵,說到底就是秘書自身素質的提高。因此,秘書必須首先樹立良好的職業道德修養,成為具有社會責任感和企業責任心的職業人。同時,秘書應加強職業修養意識,秘書的職業形象以秘書群體形象為首要前提,需要每一位秘書為之付出巨大的努力。個別秘書由于心中沒有一個完善的自我形象設計,缺乏必要的知識儲備及內在修養,在行為上表現為專業性不強,致使秘書的職業形象只有與世俗上的小蜜定義相吻合。特別有少數行為粗魯、言語庸俗者,更是嚴重影響了秘書職業整體的社會形象。作為秘書,應努力提高自身的素質,用自身良好的言行及工作作風贏得人們的矚目。誠然,素質的提高并非來自一朝一夕,需要平時在一點一滴的言行舉止中養成良好的習慣,并逐漸積淀而成。
其次,秘書需要提高自身的知識架構。秘書人員要自覺調整自身的知識結構,終身努力學習。作為一名“知書達禮”的秘書,除了要認真學習秘書專業的知識和技能外,還應該學習企業管理及其他與企業相關的學科知識;同時,對與秘書工作各環節相關的禮儀規范要求等知識也應當加以重視。只有不斷地更新知識,完善知識結構,增加自身修養,為企業提供更為周到細致的服務,才能贏得廣泛的贊譽和尊重,獲得良好的社會輿論及評價,樹立良好的企業形象。
秘書人員在招聘工作環節中,其形象、言談舉止、音容笑貌,都能對應聘者產生直接或間接的影響,從而影響招聘工作的效果。這就要求秘書不僅要具有豐富的專業知識和技能,還要具備良好的職業素質與修養,自覺履行相關的禮儀規范??梢姡貢邆淞己玫亩Y儀修養和履行禮儀規范,已是當代中小民營企業秘書工作不可分割的一部分,也是企業發展與社會進步的必然要求。
[參考文獻]
[1]王毓代,楊群歡.秘書理論與實務教程[m].杭州:浙江大學出版社.2004.
關鍵詞: 服務意識 高校教學管理 教學秘書 紐帶作用
一、教學秘書在教學管理中的職責
高校的根本任務是培養有益于社會的高素質人才,高校的工作中心是學校的教學工作,教學管理工作是教學工作的首要任務之一。培養教學秘書的管理意識,明確教學秘書的職責,增強教學秘書在教學管理中的作用,是教學管理工作良好運轉的基礎。教學秘書的主要工作職責如下。
1.日常教學管理工作。日常教學管理工作的組織及實施是教學秘書職責工作的核心任務,也是保障教學工作順利進行的基礎。教學秘書的日常管理工作體現在教師層面主要有教師教學任務書、教學工作手冊、教學進度計劃表及課表的簽字發放及歸檔,教師教學環節的落實,常規的教學檢查,教學質量的監控,教師調(停)課的辦理,教師工作量的統計,跨校區教師課時統計等;體現在學生層面主要有班級學生名單、課表、教材的落實及發放,每學期開學第二周的補考、專業選修課選課、重修課科目的工作落實,外語等級考試及各種學科競賽報名,考試安排,考試成績的上網及試卷的歸檔等;體現在學校與院(系)層面有教學文件、教學相關通知、教學情況通報等及時傳達及文件歸檔,各類教學統計表的及時上交等。教學秘書的日常管理工作進展順利也是教學工作順利進行的保障。
2.教學管理信息匯總與傳遞。匯總學校教務處各部門的教學信息,準確、及時傳達給上級領導,第一時間進行落實也是教學秘書重要職責工作。教學秘書是學校教務處與院(系)之間、院(系)與院(系)之間、院(系)與學生之間聯系的橋梁及紐帶,院(系)的各種教學信息都需要教學秘書及時匯總,進行上傳下達,使上下步調一致,形成合力,把每項工作都落到實處。
3.教學系統的參與管理。隨著現代教育技術的發展,教學管理的數字化也成為發展趨勢。目前高校的教學信息采集與傳遞,都已實現了信息化、數字化、網絡化。高校教學管理系統的使用,為學校師生提供了共享平臺,節約了資源,提高了效率。教學管理系統對教學秘書提出了更高要求,要求掌握新技術的同時參與教學系統的管理,及時、準確更新教學系統的信息也成為教學秘書的必做工作。
4.教學檔案材料的收集與管理。教學資料的收集和歸檔是教學秘書的又一項重要工作。教學秘書要重視教學檔案的收集和管理工作,使教學工作科學有序地進行,在日常工作中產生的文件、材料,應按其保存的價值進行清理,對具有保存價值的文件和材料,予以立卷歸檔并妥善保管,保證工作有記錄,做到凡事有據可查,為今后的教學工作提供依據和經驗。
二、教學秘書工作的特點
教學管理工作必須服務于學校教學工作,為教學工作的順利進行提供保障。作為教學管理的基層人員,教學秘書的工作具有與學校其他工作不一樣的特點,主要體現在以下方面。
1.服務對象的多樣性。管理就是服務。教學秘書在教學管理過程中服務的對象具有多樣性。具體表現如下:一是服務于學校教務處。教務處是學校教學工作開展的大腦,是學校教學工作正常進行的樞紐[1],教學指令的發出與教學結果的評定都來自學校教務處,教學秘書作為教學管理的基層人員,學校教務處的第一手資料都通過教學秘書獲得。在服務于學校教務處的工作中,教學秘書要積極配合,發揮自己的主觀能動性,體現主人翁思想,不是一味服從。這樣有利于學校教務處工作的進步,也有利于教學秘書工作的正常進行。二是服務所在院(系)。教學秘書是院(系)工作人員,工作關系在院(系),直接受教學院長(系主任)領導,必須完成院(系)領導分配的各項工作任務,協調好院(系)與學校教務處的關系,積極為院(系)領導收集來自學生、教師等方面的信息,配合領導處理好教學環節。教學秘書在院(系)教學管理中要處理好自己的位置,在發揮主觀能動性的同時,做到出謀而不決策,到位而不越位,參與而不干預[1],以院(系)利益為重,處處維護院(系)的形象和名譽。三是服務所在院(系)的學生。學生是教學工作的直接對象,是教學活動的主體。教學工作的開展要做到“一切為了學生,為了學生的一切”。教學秘書作為教學活動的參與者,大部分工作是服務于學生,要做到在學生面前為人師表,對學生要嚴格管理又主動關心,讓學生感受到溫暖。四是服務于所在院(系)的教師與兄弟院(系)。高校的院(系)劃分決定了院(系)之間的互相服務,互相聯系,教學秘書是主要聯系人,院(系)之間工作的開展和協調大多數是通過教學秘書進行的,這要求教學秘書善于溝通,善于傾聽,建立良好的院(系)關系,做到互相理解,互相支持,創造良好的教學工作環境,一起為教學工作而奮斗。
2.處理事務的繁瑣性。教學秘書的工作性質決定了其處理事務的繁瑣性。教學秘書完成一件事情往往要聯系多方人員,這樣無論在時間上還是在空間上都要有大的跨度,這就要求教學秘書具有良好的職業素養、良好的溝通能力和服務意識,以及對工作一絲不茍、兢兢業業、淡泊名利,樹立全心全意為師生服務的意識。
3.院(系)對教學秘書工作的不重視性和成績不顯著性。教學秘書的工作繁瑣,需要處理的關系多,應對事情多,完成的事情也多。然而基本上每件事情的成績都不可能記在教學秘書名下,原因很簡單,教學秘書的工作性質服務于教學、服務于學生、服務于教師等,每項工作的主體都不是教學秘書。因此很多教師經常忽視教學秘書的工作,覺得他們沒有干什么事情,院(系)領導由于主要抓教學科研工作,會忽視教學秘書的成績。這要求教學秘書具有良好的心理素質,不貪功,具有奉獻精神和主人翁意識,這樣才能順利開展工作,提高工作效率。
三、教學秘書在教學管理工作中的紐帶作用
教學秘書是連接院(系)教學之間、院(系)領導與師生之間、學生與教師之間的橋梁,是協調學校教務處與院(系)教學之間的紐帶,發揮好教學秘書在教學管理中的紐帶作用,可以保障院(系)教學管理工作的順利進行。我在長期的教學秘書工作中總結出應該在以下方面做好教學秘書的紐帶作用。
1.要具有愛崗敬業的工作素養。無論從事何項工作,愛崗敬業精神都是保證工作效率和工作質量的前提,教學秘書的工作尤其如此。教學秘書工作任務多且繁瑣,必須投入大量的精力才能完成。若沒有愛崗敬業的工作精神,要在短時間內完成任務,提高工作效率,則只能是一紙空談。教學秘書要從平時的工作中培養自己的愛崗敬業精神,首先要認識到教學秘書工作的重要性,在教學管理工作中教學秘書的工作非常重要,是教學各部門連接的紐帶,是保障教學工作順利開展的基礎。
2.參與教學管理,發揮教學秘書在學校教務處與教學院(系)中的紐帶作用。教學秘書是學校教務處與教學院(系)聯系的紐帶。如院(系)教學任務書是教學秘書通過網絡錄入到學校教務系統中,經學校教務處審核后再通過教學秘書落實到院(系)。教學秘書工作認真,工作效率高,任務完成得就快,學校教務處工作進展就順利。切實發揮教學秘書在學校教務處與教學院(系)中的紐帶作用是教學管理工作順利開展的基礎。
3.注重方法,發揮教學秘書在任課教師與教學管理人員中的紐帶作用。教學秘書與教師接觸頻繁,教師的很多想法和事情都是通過教學秘書傳達給教學院(系)領導的,如學生網上評教成績、教師聽課記錄、教師調(停)課等都是教學秘書掌握第一手資料,再轉達到對方。這就要求教學秘書具有良好的職業素養,維護好教師與教學管理者的關系。切實發揮教學秘書在任課教師與教學管理人員中的紐帶作用,可以維護好教師與教學管理之間的良好關系,創造良好的教學與教學管理的工作環境。
4.強調服務意識,發揮教學秘書在學生與教學管理人員中的紐帶作用。教學秘書服務的主要對象是學生,教學秘書的大部分工作都面向學生,如組織大學生四、六級外語等級考試,計算機等級考試,期末考試等各類考試安排,學生的成績管理,學生休(復)學等學籍管理,每項工作服務的對象都是學生,各種表格資料的完成來不得半點馬虎,教學秘書必須樹立良好的服務意識。俗話說得好:“認真只能把工作做對,用心才能把工作做好?!睍r刻規范管理,切實為學生提供好的服務。
5.建立溝通橋梁,發揮教學秘書在學生與任課教師中的紐帶作用。教師與學生是教學的兩個主體,也是一對矛盾體。教師的教學方法是否得當,教學過程學生是否滿意,學生的學習效果的優劣等問題都需要教與學兩方面的溝通改進,而目前大學教師除了在課堂上與學生接觸外,課外很少與學生交往,不知道學生在學習過程中存在的困惑。而教學秘書與每個班級的班干部接觸多,學生信息了解相應較多,參與學生座談會也多,可以為教與學兩方面建立良好的溝通橋梁,傳遞教與學的信息,聽取學生的意見和建議,聽取他們的心聲并尊重學生的期望和要求,滿足學生身心發展的需要,從而使教與學雙方了解更多,達到提高教學水平的目的。這就要求教學秘書時刻關心學生,理解學生,用心工作,在學生與教師之間建立心靈溝通的橋梁。
6.互相理解,發揮教學秘書在教師與教師中的紐帶作用。高校的教學人員由教師與教學管理人員構成,教師與教學管理人員之間,教師與教師之間的很多工作聯系都是通過教學秘書完成的。如教師業務檔案的建立,教學任務的下達,教師調(停)課辦理,各類考試的安排與調配,教師教學工作量的核算等,這都要求教學秘書和老師們進行良好的溝通,從學校院(系)工作利益出發,相互理解,達成一致,從而營造良好的院(系)教學工作氛圍。
教學秘書在教學管理中處于特殊位置,教學秘書要利用這一個特殊的位置,用先進的理念武裝自己,提高業務素質,增強服務意識,發揮好教學秘書的紐帶作用,為學校院(系)教學工作貢獻自己的智慧。
參考文獻:
【摘要】 目的: 探討胰島素分泌異常與胰島素抵抗在妊娠期糖尿?。℅DM)發病中的作用。方法: 通過檢測40例GDM患者(GDM組)和40例正常孕婦(NGT組)的空腹胰島素(FINS)和空腹血糖(FPG),計算胰島分泌功能指數(IFI)和HOMA穩態模型胰島素抵抗指數(IRI),比較兩組孕婦胰島素分泌能力和胰島素抵抗程度的差異,并分析IFI與IRI之間的關系。結果: 反映胰島素分泌功能的IFI和FINS,GDM組明顯高于NGT組(P
【關鍵詞】 糖尿病,妊娠; 胰島素; 胰島素抵抗
[Abstract]Objective: To study the effects of abnormal insulin secretion and insulin resistance on the invasion of gestational diabetes mellitus (GDM).Methods: The levels of fasting insulin (FINS) and fasting plasma glucose (FPG) of 40 GDM patients (group GDM) and 40 normal pregnant women (group NGT) were detected, and islet secretive function index (IFI) and insulin resistance index (IRI) in homeostasis model HOMA were calculated. The islet secretive function and insulin resistance degree of the 2 groups were compared and the relationship between IFI and IRI was analyzed. Results: (1) IFI, IRI and FINS levels were significantly higher in the group GDM than those in group NGT (P
[Key words]diabetes, gestational; insulin; insulin resistance
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次發生或發現的糖代謝異常性疾病,常發生于妊娠中晚期,可以導致多種嚴重并發癥,使孕產婦和圍產兒病率、死亡率增加,對母嬰健康造成嚴重威脅,因此受到國內外圍產醫學界的高度重視。目前,GDM的發病機理仍未闡明,可能與遺傳基因缺陷、胰島β細胞功能異常、胰島素抵抗,以及胰島素受體后信號轉導障礙等有關。本研究通過觀察GDM和糖代謝正常孕婦的胰島素分泌功能指數(IFI)和胰島素抵抗指數(IRI),探討二者在GDM發病中的作用及其相互關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年5月~2009年1月定期產前檢查并住院分娩的孕婦80例,其中GDM患者40例為GDM組,按匹配原則(以年齡、孕周、家庭經濟狀況、生活水平、文化程度等為匹配因素)選擇正常孕婦40例(NGT組)。所有孕婦孕前均無糖尿病、高血壓,無心、肝、腎疾病,無自身免疫性疾病及其它內分泌疾病史。
1.2 研究方法
所有孕婦均常規進行GDM 的篩查(50 g葡萄糖負荷試驗,GCT)。有GDM高危因素者[1]首診時即行GCT,無高危因素者于孕24~28周作GCT,篩查陽性者(服糖后l h,血糖≥7.8 mmol/L)再作75 g 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。按NDDG的診斷標準診斷GDM,GCT或OGTT正常者為NGT。
1.3 IFIT和IRI
采用放射免疫分析法和己糖激酶法測定空腹胰島素和空腹血糖。用IFI評價胰島β細胞的分泌功能,IFI=FINS/FPG(FINS為空腹胰島素,FPG為空腹血糖),IFI越大說明胰島β細胞分泌胰島素的能力越強。采用HOMA穩態模型計算IRI,IRI=FPG×FINS/22.5,IRI數值越大表明胰島素抵抗程度越重。
1.4 統計學處理
數據以(x±s)表示,對數據進行正態性檢驗、方差分析、χ2檢驗、t檢驗和直線相關分析。所有統計采用SPSS 11.5統計軟件完成,P﹤0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 基礎臨床指標比較
兩組在年齡、孕周方面無顯著性差異(P>0.05),GDM組的孕前體重指數(BMI)和孕期BMI均明顯高于對照組,差異具有顯著性(P<0.01),見表1。 表1 GDM組和NGT組基礎臨床指標比較(略)
2.2 FPG和FINS GDM組明顯高于NGT組,差異具有統計學意義(P
2.3 IFI和IRI GDM組均明顯高于NGT組,P
2.4 相關分析
GDM組和NGT組的IFI與IRI均呈顯著正相關(P
3 討論
GDM的病因之一是胰島素分泌相對不足。正常妊娠時,為保證胎兒的營養供應,母體發生一系列適應性變化,胰島細胞結構和功能也發生改變,胰島β細胞顯著增生、肥大,細胞之間的縫隙連結增加,胰島素的分泌呈進行性增加,有利于機體對葡萄糖的攝取和利用,正常妊娠晚期的空腹胰島素水平可達非孕時的2倍[2]。Yamada等[3]研究發現,GDM孕婦葡萄糖刺激后的胰島素分泌受損,血漿胰島素水平下降,且在75 g OGTT試驗,30 min和60 min的胰島素與葡萄糖的比值下降。丹麥的一項研究表明,GDM婦女中胰島素原指數下降[4],提示胰島素分泌相對缺乏。國內尹玉竹等[5]研究發現,GDM孕婦的FINS、IFI較NGT孕婦增高,而進一步分層分析顯示,GDM孕婦存在胰島素分泌相對不足,本次研究結果也與該結論相符。到目前為止,大多數的研究顯示,有GDM病史的妊娠婦女,其靜脈葡萄糖負荷后的胰島素分泌受損,也有報道胰島素對靜脈葡萄糖的反應在GDM和NGT婦女中均是正常的。造成這種差異的原因,可能與GDM患者的遺傳異質性有關。總之,從NGT到糖耐量受損(IGT),再到GDM,是一個漸進的胰島素分泌受損的過程。
GDM的病因之二是胰島素抵抗(或胰島素敏感性降低)。胰島素抵抗是指一定量的胰島素與其特異性受體結合后生物效應低于正常,表現為外周組織,尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的攝取減少和抑制肝糖輸出作用減弱[6]。妊娠時,胎盤分泌一系列拮抗胰島素的激素,包括糖皮質激素、孕酮、胎盤生乳素和雌激素等,這些激素隨孕周增加而增多,導致胰島素敏感性下降。此外,胎盤還分泌一種加速胰島素水解失活的胎盤胰島素酶,加速體內胰島素的降解,從而出現生理性胰島素抵抗。但為何僅有少數婦女患GDM,其確切的病因尚不明確。Bartha等[7]對GDM患者與正常妊娠婦女胰島素作用的研究顯示,GDM組胰島素敏感性指數(ISI)明顯低于正常妊娠婦女,需要胰島素治療的GDM患者胰島素抵抗異常發生率(72.5%)明顯高于正常妊娠婦女(16.6%)。Catalano等[8]應用靜脈葡萄糖耐量實驗(IVGTT)及葡萄糖鉗夾技術對兩組GDM患者,按BMI分為肥胖組(BMI≥28 kg/m2)及正常組(BMI
本研究發現,GDM患者的IFI和IRI均較NGT孕婦升高,且兩組反映胰島素分泌功能的指標(IFI、FINS)和衡量胰島素抵抗程度的指標(IRI)之間呈正相關關系。如前所述,正常妊娠即存在生理性胰島素抵抗狀態。同時,胰島β細胞功能增強,以胰島素分泌的增加來代償胰島素抵抗的增加。如果胰島素增加的程度能夠克服胰島素抵抗的程度,則表現為糖代謝正常;反之,如果胰島β細胞功能存在缺陷,胰島素分泌增加的代償功能不足以克服孕期胰島素抵抗的狀態,則表現為不同程度的糖代謝異常,直至發生GDM。目前對GDM孕婦的胰島β細胞分泌胰島素的能力是否確有增加、增加的程度,以及葡萄糖負荷后胰島素分泌受損的程度,仍然存在爭議,胰島素抵抗發生的復雜機制及其影響因素也正在研究中,如何正確評價胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗在GDM發病中的作用,仍是探討GDM發病的關鍵問題。
參考文獻
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[3]Yamada H,Hirayama Kato E,Tsuruga R,et a1.Insulin response patterns contribute to different perinatal risks in gestational diabetes[J].Gynecol Obstet,2001(2):103-109.
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[5]尹玉竹,李小毛,侯紅瑛,等.孕晚期妊娠期糖尿病婦女胰島素抵抗與分泌的研究[J].中山大學學報,2006(B03):173-176.
[6]曹東紅,譚衛強.胰島素抵抗與妊娠期糖尿病[J].內科,2007(1):109-111.
[7]Bartha JL,Comino Delgador,Maainez Del Fresno P,et a1.Insulin sensitivity index and carbohydrate and lopid metabolism[J].J Reprod Med,2000(3):185-189.
【摘要】 目的觀察燈盞乙素對地塞米松(DEX)誘導的胰島素抵抗(IR)大鼠的影響及其作用機制。方法肌肉注射DEX誘導大鼠IR,同時ig 燈盞乙素進行治療,檢測大鼠空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、一氧化氮(NO)水平。結果燈盞乙素能顯著降低DEX誘導的IR大鼠FBG,FINS水平,升高胰島素敏感指數(ISI),降低TC含量,對TG的升高有一定抑制作用,能升高血清NO含量。結論燈盞乙素能改善DEX誘導的胰島素抵抗,其機制與改善糖脂代謝紊亂、提高胰島素敏感性、升高血清NO含量有關。
【關鍵詞】 燈盞乙素;胰島素抵抗;地塞米松;治療作用
胰島素抵抗(insulin resistance,IR)是人類疾病中普遍存在的一種現象,它常與2型糖尿病、肥胖癥、高血壓病、動脈粥樣硬化、冠心病等并存。燈盞乙素(scutellarin,Scu),又名野黃芩苷,化學名為4,5,6-三羥基黃酮-7葡萄糖酸苷,是廣泛應用于治療缺血性心腦血管疾病的中成藥制劑燈盞花素的主要有效成分(含量在90%以上)。藥理研究表明它能較強地抑制蛋白激酶C[1]。實驗研究表明,燈盞乙素對1型糖尿病大鼠的肝臟、腎臟、胸主動脈、視網膜病變有保護作用[2~5]。臨床研究表明,燈盞乙素可提高冠心病患者的胰島素敏感指數,改善脂質代謝[6]。筆者前期的研究表明,燈盞乙素對腎上腺素所致的高血糖有較好的降糖效果。但是,燈盞乙素對實驗性IR的作用還未見報道。本實驗旨在研究燈盞乙素對地塞米松誘導的IR的作用并初步探討其機制,為擴展燈盞乙素的應用提供實驗依據。
1 材料與儀器
1.1 動物
SD大鼠,SPF級,雌雄各半,體重(180±20)g,購自廣西食品藥品檢驗所實驗動物中心,動物合格證號:SCXK桂2003-0001。
1.2 藥物
燈盞乙素(含量98.81%),云南玉溪萬方天然藥物有限公司出品,批號:051202;鹽酸二甲雙胍片,北京四環制藥有限公司出品,批號:20070311;地塞米松磷酸鈉溶液,徐州萊恩藥業有限公司出品,批號:060304。
1.3 試劑
血糖檢測試劑盒,四川省邁克科技有限責任公司出品,批號:1106111;INS(胰島素)放射免疫分析試劑盒,天津協和醫藥科技有限公司出品,批號:T30083; TC檢測試劑盒,四川省邁克科技有限責任公司出品,批號:0707021;TG檢測試劑盒,四川省邁克科技有限責任公司出品,批號:0707031;NO測試盒,南京建成生物工程研究所出品,批號:20070406。
1.4 儀器與設備
TU-1901雙光束紫外分光光度計,北京普析通用儀器有限責任公司生產;SN-695B型智能放免γ測量儀,上海原子核研究所日環儀器一廠生產;放免專用冷凍離心機,上 海安亭科學儀器廠生產。
2 方法
2.1 實驗分組和給藥
SD大鼠60只,雌雄各半,隨機分為空白對照組,模型對照組,二甲雙胍(250 mg/kg)組和燈盞乙素高、中、低劑量組(100,50,25 mg/kg),每組10只。模型對照組和各給藥組大鼠im地塞米松磷酸鈉注射液[7],劑量為1 mg/kg,隔日注射1次,共7次;空白對照組大鼠于相應時間im等體積生理鹽水。在造模的同時,各給藥組ig 相應的藥物治療,空白對照組和模型對照組ig等體積蒸餾水,給藥容量為10 ml/kg體重,連續14 d。
2.2 觀測指標
在第15天,大鼠禁食不禁水12 h后,從腹主動脈取血,離心、分離血清,-20℃保存,待測空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、一氧化氮(NO)含量;計算胰島素敏感指數(ISI)=Ln[1/(FBG×FINS)]。
2.3 統計學處理
計量數據采用±s表示,組間比較進行t檢驗,數據采用Microsoft Excel統計軟件進行分析處理。
3 結果
3.1 燈盞乙素對DEX誘導的IR大鼠FBG和FINS水平的影響
與正常組相比,模型組的FBG水平和FINS水平均顯著升高, ISI明顯降低,差別有顯著性意義(P
3.2 燈盞乙素對DEX誘導的IR大鼠血清TC和TG水平的影響
模型組大鼠的血清TG ,TC水平明顯高于正常組,差別有統計學意義(P
3.3 燈盞乙素對DEX誘導的IR大鼠血清NO水平的影響
大鼠經過造模之后血清NO水平下降,但未達統計學差異(P>0.05)。燈盞乙素高劑量組和中劑量組能升高IR大鼠血清NO含量,與模型組比較有顯著性差異(P
4 討論
燈盞花為菊科植物短亭飛蓬的全草,分布于云南、廣西。其味辛微苦,性溫,有活血祛淤 、舒筋通絡、散寒解表、祛風除濕、止痛、消積之功用。燈盞花素是從燈盞花中提取出來的,其有效成分為燈盞乙素,屬于黃酮苷類,含量在90%以上,具有增加腦血流量、心臟冠脈流量、降低血液粘度、改善微循環、抗血小板凝聚等作用,臨床上主要用于腦血栓、冠心病、心絞痛等疾病的治療。地塞米松誘導的IR模型是基于糖皮質激素的抗胰島素作用,它可降低肌肉與脂肪等組織對胰島素的反應性,以致外周組織對葡萄糖的利用減少,導致胰島素抵抗。其機制包括以下幾個方面[8]:① 拮抗胰島素對肝糖的產生及輸出的下調作用,促進糖異生。② 抑制骨骼肌胰島素介導的Glut-4向細胞表面的位移而抑制胰島素介導的肌葡萄糖攝取和處置。③ 促進脂解、增加FFA。④ 抑制血管內皮一氧化氮的合成及其作用而抑制胰島素介導的肌葡萄糖的攝取和處置等。糖皮質激素誘導的IR大鼠模型具有成本低、復制周期短、動物一般狀態好的特點,是常用的篩選胰島素增敏劑的模型。
在現實生活中,糖皮質激素主要通過兩種途徑誘導和加重胰島素抵抗:① 現代社會的壓力會引起人處于慢性應激狀態,最明顯的是情緒應激狀態,特別是負性情緒應激狀態,如心情沉重、壓抑、煩躁、易激惹,長期的應激會引起神經內分泌軸的變化,尤其是糖皮質激素的長期輕度升高,最終會引發胰島素抵抗[9]。② 如果服用糖皮質激素類藥物過多,可使血糖升高,甚至出現糖尿,誘發藥物性胰島素抵抗。
燈盞乙素作用于DEX誘導的IR大鼠模型,能明顯降低IR大鼠的FBG及FINS,使ISI升高,對血清TG,TC的升高有抑制作用,能升高血清NO含量。實驗表明,燈盞乙素能改善糖脂代謝紊亂,增強胰島素敏感性,升高血清NO水平,從而改善糖皮質激素誘導胰島素抵抗。其深層次的機制如何,還有待進一步研究。
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