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【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0840―02
我國公立醫院改革工作伴隨著衛生部《關于印發公立醫院改革試點指導意見通知》的,在全國范圍內開展,《通知》強調堅持公立醫院的公益性質,把維護人民健康權益放在第一位,實行政事分開、醫藥分開、管辦分開、營利性和非營利性分開,調動醫務人員積極性,推進體制機制創新,滿足人民群眾基本醫療服務需求,提高公立醫院運行效率,切實緩解群眾看病貴、看病難問題。公立醫院改革的推行,給作為醫院管理內容之一的醫院檔案管理工作帶來了新的機遇也帶來了新的挑戰。因此,如何在新形勢下及時轉變觀念、創新工作方式、滿足改革需求,對當前醫院檔案管理工作具有深刻的意義。
我院在經歷一年多的改革嘗試中取得了一些成果。這些成果既體現了檔案管理在醫院改革中的重要性,也驗證了檔案管理在公立醫院改革中的進步與發展。
1 醫院檔案為醫院改革提供了可靠依據
醫院檔案是醫院建設中重要的信息資源,它全方位記錄著醫院的事業發展,是醫院宏觀管理與微觀管理的原始信息,它能為決策者提供理性思考的基礎,促進醫院業務水平的不斷提高,增強醫院的競爭實力,是醫院管理工作中的重要組成部分。隨著新一輪醫療衛生體制改革的全面鋪開,其中的每一項決策都可能影響著醫院未來發展的命運,因此,充分閱覽并借鑒各類檔案并汲取其中的有效信息,是各級行政機關和醫藥衛生部門在做出改革決策時必須慎之又慎的首要工作。比如,此次公立醫院改革嘗試實行醫藥分開,為此,當地衛生行政部門必須查閱歷史數據,深入了解此前藥品收入在各醫療機構業務收入中的比重情況,并結合醫院發展的實際,制定實行本地醫藥分開的步驟及計劃。簡而言之,只有立足本地實際,才能在堅持中央確定的改革方向和原則的基礎上,因地制宜,大膽探索創新,建立適應自身發展的醫院改革模式,才能使醫院做出正確決策,更切實有效地服務于社會。
2 公立醫院改革對檔案管理的新要求
2.1 醫院改革擴大了檔案收集范圍,檔案歸檔范圍應及時更新隨著醫院改革的深入,各設區醫療機構逐步拓寬服務領域,創新服務方式,改變服務模式,如門診實行全天候服務、無假日醫院,導醫導診、電子病歷、臨床路徑、優質護理、信息化管理、健康教育、計劃生育輔導、對口支援、雙向轉診、巡回醫療等,為患者提供多方位、深層次的優質服務。伴隨著服務項目的拓展和服務內涵的深化,各類醫療護理文件、原始診療資料、數據信息急劇增加。近年就增加了醫德醫風、臨床路徑、優質護理、社區家庭健康檔案等數十種內容,在豐富醫院檔案內容的同時,也給檔案的收集增加了難度。特別是醫療資源共享、檢驗結果互認等措施的全面普及,更使檔案收集渠道更加分散化。
因此,為適應不斷出現的改革內容,應及時調整檔案收集方法,注重收集的及時性,完整性,針對不同醫療機構的共享內容,嘗試建立相應的聯合建檔的收集方法和管理制度。對新增服務項目、擴大服務范圍中形成了檔案資料要分門別類通過多種渠道予以收集,形成良好的收集歸檔循環;對增設的專科門診、診療科室、服務部門還應做好兼職檔案、信息員的建檔指導工作。在這些工作的基礎上,要定時調整或更新檔案的歸檔范圍,使各部門的兼職檔案員有“法”可依,及時歸檔,避免歸檔材料的流失。
2.2 醫院改革使檔案管理模式更加現化化
信息化建設是此次公立醫院改革的一項重要內容,信息化的普及在方便病人就診、縮短病人等待時間、提高醫務人員工作質量效率以及緩解“看病難、看病貴”等方面起到了積極作用。(醫院信息化建設的優勢)當前,各大公立醫院投入了不少人力、物力加強信息化建設,對病人而言,可以通過自助模式在電腦上完成相關信息的錄入,如自助預約、自助掛號、自助存款、自助評價等;對醫務人員來說,則可以實現OA辦公自動化、電子病歷、移動查房、移動護士站等多種智能化的信息系統。這些載體形式的變化,為醫療服務單位的改革和發展注入了無限生機,也給醫院檔案管理模式帶來了新的課題。這些信息資料的匯總、存儲及歸檔必然使檔案管理更加檔范化、精細化,特別是使檔案管理的前端控制顯得更為必要。檔案室可通過計算機網絡,自動向計算機終端工作站適時收集掛號信息、預約數據、病人反饋意見等原始信息;對政務信息則在工作業務中進行文件信息數據處理的同時,執行電子文件形成與歸檔的功能,使檔案室成為更加現代化的信息儲藏中心和利用中心,使醫院向數字化醫院邁進,為未來的信息資源全面共享打好基礎。
此外,信息化也應該被應用到檔案自身的管理中。醫院改革過程中,各方面對檔案信息的需求有增無減,并且要快速、準確、系統地提供。但目前,許多醫院的檔案管理仍停留傳統的手工管理方式,無論從數量上、內容上、速度上都難以適應醫院改革的快節奏。現代信息技術的發展,已經為檔案管理的現化代奠定了基礎,可建立檔案機讀目錄數據庫,實現檔案從目錄到內容全面信息化,在特殊情況下甚至可以實現檔案的遠程管理。實踐也證明,檔案管理工具越科學,檢索時間越縮短,檔案查找的準確率、全面性會越高,檔案信息資源的開發就越廣泛而深入,那些沉睡在恒溫庫房中的歷史書卷才能真正被喚醒,才能顯示出其歷久彌新的生命力和價值。
2.3 醫院改革要求檔案資源的開發利用更加深入
長期以來,醫院檔案特別是綜合檔案更多地注重案卷數量、整理及保管,在檔案資源的開發利用工作中存在明顯的被動性和盲目性,制約了檔案信息的二次加工和開發利用,嚴重影響了檔案事業自身的發展。為了更好地適應醫療改革,醫院檔案工作者要更加積極主動地參與醫院管理,融入公立醫院改革的大潮中,主動了解改革的重點和難點,實現檔案管理與醫院改革的同步規劃、同步發展,而檔案管理的重心也迫切需要在整理、保管的基礎上向收集、開發利用轉變,為醫療改革提供多渠道的信息服務。
要加強與醫院各管理部門的聯系,及時了解醫院各項工作的需求,探索檔案流向和服務的有效途徑與方法,研究檔案利用規律,為利用者的決策準確提供檔案信息參考;要圍繞醫療改革中的重點問題和關鍵問題,有針對性、創造性地開展編研工作,以便于用者進行系統的總結,為下一階段的改革提供有效的借鑒;要推動檔案館藏由“單一型”向“綜合型”方向發展,搞好檔案、資料、情報信息的一體化服務,這樣可以使醫院的各種信息互相補充,互相滲透,構成醫院信息的完整體系,為醫院改革的穩步推進打造良好的基礎。
參考文獻:
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關鍵詞:信息化;醫院;檔案管理;現狀;對策
檔案管理更多是為了醫院整體服務的,并且與醫院各個部門之間都有著非常緊密地聯系。醫院管理層要不斷地樹立新型的信息化觀念,并不斷更新醫院檔案的管理方式,將檔案的管理方式和信息化的管理模式有機結合在一起,同時持續深挖醫院檔案信息化管理工作的策略和措施,為實現醫院可持續發展而不懈奮斗。
一、醫院檔案管理的現狀
檔案管理工作貫穿于醫院各個科室中,對患者的病情康復、醫生診療順利實施具有十分重要的影響作用。但是,傳統意義上的檔案管理工作基本上依靠人工統計、記錄,不僅消耗了醫院大量的人力資源,人工效率低下、精準度欠缺等因素也不利于檔案管理工作順利發展。隨著信息化技術在生活中廣泛應用,檔案管理工作也應當尋找自身嶄新的發展空間,為我國醫療衛生事業發展奠定良好的基礎。1.制度不健全,沒有意識到檔案管理的關鍵性。經過調查顯示,目前醫院內的檔案管理環節較為薄弱,主要原因是由于檔案管理的工作并不歸屬于醫療工作的范疇之內,并不像醫療過程中,診斷和治療的環節中會為醫院帶來直接的經濟效益。所以,很多醫院會忽略到對內部的檔案進行管理,只是一味地一味地重視經濟的效益,對檔案管理的規章制度制定不夠完善,沒有意識到檔案管理工作的關鍵性。2.管理不具備規范性,歸檔的各項內容不明確。隨著我國科學技術的不斷發展,越來越多的現代化技術被廣泛的運用在各個領域之中,但是由于醫院的檔案管理意識相對較為薄弱,并沒有將提升檔案管理效率提上工作的日程,導致當管理的工作相對較為落后,管理的質量和效率低下,不具備較強的規范性,歸檔的各項內容不是十分的明確,導致檔案隨意丟棄,需要的時候不能夠在第一時間內找到,從而嚴重地制約著醫院的發展。
二、當下檔案管理中出現問題的原因
1.管理制度落后。由于醫院工作復雜多樣,檔案管理人員在協調配置檔案的過程中出現遺漏和錯誤是無可厚非的,但是這種情況一旦未能及時有效處理則會誘發“蝴蝶效應”的消極影響,嚴重威脅患者的利益,產生醫療糾紛和醫患矛盾。檔案管理人員由于各種原因,在檔案登記、納入的過程中審核不當,導致檔案庫存與輸出中存在誤差,造成賬目不符情況,對醫院的經濟收益也存在不良影響。2.檔案信息復雜。醫院所用檔案種類多樣、信息復雜,導致電腦錄入時存在誤差和更新不及時現象。并且一部分檔案包裝計量較大,患者使用需要拆零,檔案在藥房中散落現象也造成檔案調配不當。一部分檔案的保存方式特殊,散落之后未經過特殊管理,自身的效能也會出現變化。與此同時,檔案管理中還存在擺放不當現象,一部分檔案在藥房中有獨立貨架,而在長時間工作中,貨架上放置的檔案種類混亂,擺放檔案被分散開來,盤點時就會被工作人員忽略。3.檔案管理人員能力有限檔案管理人員日常工作較為繁重復雜,常規的檔案管理形式主要是依靠人工,檔案管理人員對計算機的應用能力有限,即便是一部分藥房已經引進計算機管理,但是工作人員的應用效果并不是十分理想。與此同時,借助人工盤點和管理的藥房系統,經常出現漏記、失誤等方面的問題,且后續的查驗工作缺失,一部分檔案出現的問題要經過數月之后才能夠發現,在此期間產生的經濟損失是不可逆的。
三、檔案管理模式改革在醫院檔案管理中的對策
我國檔案管理在一定時期內得到了充分的發展,自身的管理機制和管理流程建設也具有科學性,但是與國外發達國家的管理水平和能力相比仍舊存在一定的局限性,對于醫藥行業的整體發展具有阻礙作用。在本節的論述中根據問題的產生和表現提出具有一定先進性的整合措施,進而能夠有效促進檔案管理的質量和水平提升。1.健全檔案信息化管理系統。醫院是全天24小時運營的一個特殊場所,并且不會因為節假日而放假休息,因此,在如此高強度的工作模式之下,醫院收集和留存的檔案信息就會越積越多,如果不能及時地將這些信息進行整理、歸納和分類,會使得大量的檔案信息丟失或是失效。此時,醫院檔案管理人員有限,面對如此繁冗復雜的檔案信息,不僅增加了相關工作人員的管理壓力,而且管理效率遲遲難以提高,這樣的情況使得醫院管理層逐漸意識到傳統的管理方式已經不再適用。因此,醫院要及時建立并健全相關管理系統,這樣除了可以改善以上的諸多情況,還可以使得醫院內對檔案信息有需求的人員去實時共享醫院的部分檔案信息,因為醫院的檔案信息分為兩部分,一部分是具有隱私性質的,另一部分是具有開放性質的,這可以實現部分檔案信息的公開。與此同時,醫院可以融入扁平化的管理模式。這種管理模式的優勢就在于可以打破原有單一的信息傳遞方式,并且使得醫院內部的相關檔案信息的傳送速度加快,可以在一定程度上實現醫院內部信息的共享和互動,促進醫院信息化管理的全面發展,電子檔案中患者信息讀取內容(見表1)。2.加強硬件設施和軟件系統的建設。一方面信息化的實現是以計算機硬件設施作為載體的,計算機擁有一定的使用壽命,醫院要有專門的制度,定期對醫院內的計算機進行保養和維護。當計算機出現問題,并且醫院人員不能有效解決的時候,要及時上報,并請專業人士維修,以免醫院人員維修失誤對計算機造成二次傷害,延誤檔案管理工作的正常運行。根據現狀,醫院人員不難發現,計算機一類的電子類產品會在短時間內不斷更新硬件設施,這些情況都要求醫院在計算機的使用上做一些具體規定,如規定計算機的使用時限,超過規定時限要及時更新,保持硬件設備設施的先進性;另一方面管理人員需要運用相關的軟件系統去整理檔案信息,而軟件系統會隨著人們的要求增多而不斷發生變化,醫院要跟緊最新的軟件系統,使得檔案信息管理的質量可以不斷提升。與此同時,軟件系統在更新的時候可能會和醫院之前使用的系統有很大差別,醫院在更新系統后,要請相關專業人員對醫院內的檔案管理相關人員進行相應的培訓,使得他們可以認識和了解新系統的各種功能,并達到熟練使用的效果。3.培養醫院檔案管理人才?,F如今,我國醫院對信息化管理方面的人才逐漸有了更大的需求,這要求檔案管理的相關人員能夠摒棄傳統的管理理念和管理方式,并努力學習豐富的信息化管理方面的知識,同時要將檔案管理相關工作從紙質化辦公方式朝著計算機網絡辦公方向發展,并能夠快速獨立地完成網絡收集、整理以及編輯等一系列檔案管理工作。與此同時,醫院管理層要不斷增強人才培養意識,醫院的基層檔案管理人員也要樹立與時俱進和終身學習的觀念,跟緊檔案管理信息化發展的步伐,畢竟任何培養方式和激勵模式都是一時的,只有員工自身努力才能實現醫院人才培養的目標。首先,一個檔案管理方面的人才是有著一定的標準,必須具備豐富的相關信息化知識;其次,是能夠熟練應用網絡信息技術完成醫院檔案管理相關工作,實現理論與實踐的結合;最后,是要實現信息化管理的真正價值。檔案管理更多是為了醫院整體服務的,各個部門對于檔案的內容、形式等多方面的要求都有所差異,這就需要檔案管理相關人員積極主動地去和醫院其它部門的人員進行溝通和交流,深入調查和了解醫院各個部門在檔案信息方面的需求,并且虛心聽取他人提出的有關檔案管理的有效建議和意見。4.利用信息管理系統。在醫院住院部藥房盤點管理工作中需要引進高效的計算機系統協助管理,將藥房、門診、住院部之間形成互通信息的有機整體。與此同時,在征求相關部門同意和配合之后,可建設醫院內部的網絡系統,編寫檔案出入分析程序,每一種、每一劑檔案流出都需要在整體系統中錄入,保證檔案進出的精準性。在計算機系統中進行盤點能夠減少人工盤點的失誤和漏洞,及時發現問題并解決問題。由此可見,信息技術管理需要借助先進的管理設備和管理形式,轉變傳統管理機制中的局限和漏洞,能夠保證醫院的管理工作順利進行,促進醫院管理工作水平提升的同時,建立更為穩定和諧的醫患關系。應當全面分析醫院檔案的管理形式,挖掘其中存在的問題和隱患,制定相應的管理制度。檔案管理人員應當嚴格按照既定規章制度進行檔案管理與盤點,保證檔案輸出的詳細信息,發放的準確性。將醫院劃分成若干區域,每一位檔案管理人員負責不同區域的工作,將檔案發放、日常管理、盤點工作落實在每一個人身上,引導工作人員明確自身責任。對于醫院相關科室的情況及時總結上報,辦理詳細的檔案出入證明,減少資源浪費現象?;颊咴\療結束之后,需要接受用藥、手術等不同的治療模式。通常情況下,醫生都會針對患者的情況加以叮囑,保障患者預后階段穩定性。但是一部分患者對醫囑并未完全理解,在自我調節和自我管理過程中經常出現問題,造成病情反復和延誤。利用電子化護理管理,建立醫生、護士、患者的“康復小組”,階段性對患者進行電話回訪,詢問患者的康復進程。也可以建立微信康復群,患者在生活中的相關事宜能夠直接與醫護人員聯系,避免自我管理的弊端。5.嚴格編排檔案擺放碼。檔案的多樣性是影響盤點準確性的重要因素,檔案管理人員應當根據實際情況制定相應的盤點工作表,將檔案擺放窗口作為基礎,設定每一個貨架的編碼與檔案編碼,保證貨架與檔案之間編碼配置正確,并且設定專項人員負責檔案編碼工作,及時增減藥房中的檔案種類,負責信息維護和調整工作。在進行檔案盤點的過程中,檔案管理人員需要在自身負責的貨架上整理獲得數據,打印盤點的項目表,按照順序依次錄入,能夠有效防止盤點過程中出現漏算、漏記現象。與此同時,為了提升盤點的準確性,保證盤點工作能夠高效完成,在得到計算機數據信息提示之后再進行檔案擺放,能夠規避全人工擺放的偏差和問題。建立患者基本資料檔案。患者入院接受診療的同時建立患者信息檔案,其中主要內容有患者疾病史、過敏史、年齡、性別、就診原因、診療需求、是否有醫療保險等。醫生能夠根據患者當下的基本情況進行診療,避免就診中長時間詢問患者基本情況,消耗大量診療時間。建立患者檢查項目檔案。患者在確診之前需要進行多樣化的醫學檢查,在搜集多樣化的檢驗信息之后醫生方可確診。電子檔案的構建能夠避免患者“樓上樓下跑結果”,醫生“左等右等不見人”的尷尬境地,醫生能夠在患者就診系統中實時查詢到患者的檢驗結果,患者持有就診卡也能夠隨時查看檢驗報告。建立患者信息保障系統。電子化病例均存留在醫院互聯網信息系統中,患者的個人信息面臨著互聯網風險。醫院應當嚴加控制病例提取的準入、準出原則,患者使用身份證掃描、醫生使用證件掃描方可提取病例,保證患者的個人信息安全。
四、結束語
綜上所述,眾多醫院在計算機網絡信息技術的依托下進行了變革和發展,并且醫院管理是以信息技術為載體的,這使得醫院檔案信息可以自由地進行交流和溝通,在一定程度上提高了檔案信息的傳播和輸送速度,增強了醫院檔案的管理質量和檔案的隱私性,促進了現代化醫院的可持續發展。信息技術管理是當下全新的管理形式與管理理念,強調理論與實踐相結合,基于實際情況進行工作劃分,保證每一個管理細節有序開展。隨著現代化管理形式與理念的推進,醫院藥房盤點工作也應當與時俱進,追求人性化、高效化的管理機制,為患者提供切實有效的服務,提升醫院的診療、護理滿意度。
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【關鍵詞】醫院檔案;醫院管理;價值;地位
隨著社會的不斷發展和人們思想觀念的不斷更新,人們的健康意識也在逐漸地增強,因此,對于醫院所提供的醫療服務的要求也在逐步地提升。醫院的檔案管理是決定醫院整體醫療水平高的關鍵性因素之一。開展醫院檔案在醫院檔案管理中的價值和地位探究,將先進的信息技術全面應用于醫院檔案管理工作的開展進程中,將為我國醫院的良好發展奠定穩定的基礎和提供強大的推動力。
一、醫院檔案所包含的主要內容探究
醫院的檔案的內容,主要包括醫院的人事檔案、財務檔案,醫保檔案,以及病歷檔案。其中醫院的人事檔案主要是進行醫院內部的各個員工的資料的詳細記載,醫院的財務檔案主要記載醫院的財務流水,而醫保檔案和病例檔案是醫院的工作人員查找患者信息的重要資料憑據。
二、醫院檔案在醫院檔案管理中的應用現狀
(一)檔案的案卷內容缺乏完善性和系統性。當下我國很多醫院在開展檔案的過程中,缺乏對于工作的開展重視程度,沒有有效的保障檔案的內容的完善性,同時檔案的管理人員在開展檔案的錄入工作的過程中,也沒有詳細的進行檔案內容的分類,使得部分檔案內容丟失,很多的檔案內容也缺乏系統性,查找起來難度較高,為醫院的信息查找工作的正常開展帶來了極大的不便。因此檔案的案卷內容缺乏完善性和系統性,是當下醫院開展檔案管理工作過程中所存在的主要問題。(二)醫院檔案建設工作的開展缺乏獨立性。很多醫院在開展醫院檔案管理工作的過程中,沒有分類設立檔案管理部門,這便使得醫院檔案建設工作的開展嚴重缺乏獨立性。檔案管理工作的獨立性的缺乏,導致醫院的各類檔案與其他的檔案相互混放在一起,醫院的檔案數目較多,檔案種類也較為復雜,在這種情況下根本不能夠真正有效的根據檔案內容順利開展醫院內部各項收入和支出的核算工作,容易導致醫院內部的經濟體系混亂,因此醫院檔案建設工作的獨立性的缺乏,是導致醫院檔案的管理工作開展的弊端。(三)醫院檔案內容更新工作的開展缺乏時效性。醫院檔案管理人員在開展檔案管理工作的過程中,往往忽視了對醫院檔案的及時有效的更新,這便導致很多的醫院檔案管理內容嚴重的缺乏時效性,進而為醫院的管理人員的工作的開展帶來了更多的難題。同時醫院檔案內容不能夠及時更新,也導致檔案內容不能夠真正有效的反映出醫院的經濟運營情況,從而影響了醫院高層人員管理工作的開展,甚至會導致醫院無法得到良好的發展,無法有效的分配自身的資源為公共提供更加優質的醫療服務。(四)醫院檔案的效用未得到真正的發揮。當下醫院在開展醫院檔案的管理工作時,沒有將檔案管理工作列為醫院在運行過程中的重要工作環節之一,這使得醫院檔案管理人員以及醫院的高層管理人員也沒有應用檔案進行醫院營運模式的有效調整,沒有真正地為醫院指明經濟的發展方向以及院內資金的應用方向,因此,醫院檔案的效用未得到真正的發揮,使得醫院檔案在醫院檔案管理中所存在的重要性根本無法得到應有的體現。
三、醫院檔案在醫院檔案管理中的價值
在明確了醫院檔案在醫院檔案管理中的應用現狀后,開展醫院檔案在醫院檔案管理中的價值探究,根據醫院檔案在醫院檔案管理中的特點,主要可以將其所存在的價值總結歸納如下:(一)實現醫院財務檔案和財務資料的有效整理。醫院檔案的有效建立,可以進一步實現相關檔案的有效整理。醫院的檔案管理人員,通過完成醫院檔案的整理工作,可以使得醫院的各類資料的日期和類別得到明確的標注,并且按照其內容的重要性進行進一步的分類存儲。由醫院專門的檔案管理人員進行檔案的管理工作,可以有效地提升醫院資料的安全性,防止醫院的資料被不法人員進行篡改,降低了醫院管理的風險性,繼而提升了醫院整體管理的安全性。(二)進一步明確醫院檔案管理的內容和范圍。以醫院檔案中財務檔案為例,其主要包括醫院的總賬、單項賬、日記賬以及醫院的總體資產和其他不固定的財產。因此,醫院檔案的建立可以有效實現醫院財務管理內容和范圍的明確性提升。同時,醫院的檔案中還包括醫院簽署的各項合同,這些合同內容的明確,也可以為醫院管理工作的良好開展提供巨大的推動力,并增強醫院管理工作的開展的流程性和秩序性。(三)方便醫院內部人員的資料查看。醫院檔案的有效建立,可以使得醫院的高層人員在進行醫院的整體管理工作的過程中,能夠有效地查看醫院的醫療用品的采購合同、工程合同、技術合同,以及各項醫療票據,進而實現對于醫院的各種狀況的進一步有效地掌控。醫院的管理人員以及相關的檔案管理人員對于醫院信息及檔案情況的認識更加明確,可以有效地保障醫院管理水平與成效,與此同時,也提升了醫院內部人員對資料查看查找的便捷性,從而凸顯了檔案在醫院檔案管理中的關鍵性價值。(四)明確醫院財務檔案的管理期限。醫院檔案可以對于醫院的年度財務情況進行整體的統計,進而使得醫院的財務報告可以被按照其管理期限進行排列,有些財務報告重要性較高,其管理期限為永久性期限,而有些財務報告則可以按照其重要性劃分為:五年管理期限、十年管理期限、十五年管理期限等等。醫院會計檔案在醫院檔案管理中的價值若得以充分發揮,則醫院財務管理檔案期限則可以體現出更加理想的明確性。開展醫院檔案在醫院檔案管理中的價值探究,主要可以將其價值總結歸納為:實現醫院財務報告的內容的完整性和系統性的有效保障,同時加強醫院管理工作的開展的針對性,提升了醫院管理人員進行醫院的管理的便捷性,并且明確了醫院財務檔案的管理期限。醫院檔案在醫院檔案管理中的價值的有效發揮,有效地保障了醫院經濟的穩定性以及資源分配的合理性。
四、提升醫院檔案在醫院檔案管理中地位的探究
開展提升醫院檔案在醫院檔案管理中的地位探究,根據當下會計檔案管理工作在醫院檔案管理工作中的影響力,具體可分為以下幾點:(一)實現會計檔案管理人員的技術的專業性的有效提升。醫院在開展管理工作的過程中,應當加強對于檔案管理人員的考核和培訓,為其提供學習與交流的機會,并且根據考核結果建立相應的獎罰制度,以此激發其自主學習的積極性。檔案管理人員的技術的專業性的有效保障和進一步提升,可以使得會計檔案更加體現出其價值性,進而保障了醫院檔案在醫院檔案管理中的地位。(二)建立專門的部門開展檔案建設工作。為了實現醫院的檔案的內容完整性以及檔案分類的系統性的有效保障,醫院在開展管理工作的過程中,應當建立專門的部門開展檔案的管理工作,并配備相應的人員,此外,有關人員要加強對于檔案的管理工作的重視程度,以此有效地確保醫院的各項收入的明確性。(三)著重開展醫院的經濟管理工作。醫院經濟管理工作的開展狀況,無疑是決定醫院的發展前景的重要因素之一。在實踐中著重開展醫院的經濟管理工作,將會計檔案應用于工作的開展進程中,可以體現醫院檔案在醫院檔案管理中的地位的不可撼動性。(四)將先進的信息技術應用于醫院管理工作。隨著科學技術的不斷發展,信息技術在各行各業的開展進程中的應用也逐步地呈現出了普及性特點。將先進的信息技術應用于醫院管理工作的開展進程中,可以有效地提升了醫院檔案管理工作的開展的精確性和時效性,進而使得檔案管理工作的開展為醫院的整體發展提供更大的推動力。通過思考醫院檔案在醫院檔案管理中的地位可知,醫院檔案在醫院的管理中具有不可忽視的重要地位。檔案管理人員的技術的專業性的進一步增強,可以有效地提升檔案的真正效用的發揮,同時專門的檔案管理部門的建立以及先進的科學技術的應用,都可以使得檔案在醫院的檔案管理工作開展進程中發揮出更大的功效,實現自身的地位的有效保障,引導醫院獲得更加廣闊的發展空間和更加理想的發展前景。
五、結束語
關鍵詞:醫院病案 檔案管理 對策
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)01(a)-0234-01
病案是對人們的疾病和對疾病治療的真實記錄,記載了病人的病況、檢查、治療過程和轉歸的情況,在醫院醫療和教學以及科研工作中有著重要的作用,相應的醫院病案檔案管理工作就顯得尤為重要。
1 當前醫院病案檔案管理的現狀
(1)病案管理與檔案管理相脫離。
醫院的病案檔案應該與醫院其他的檔案資料共同構成醫院檔案的整體,但是,病案作為反映醫療業務的檔案,在現行的醫院檔案管理工作體系中,卻將它分離與醫院檔案管理工作體系之外。這樣一來,醫院檔案的整體就被分割成兩部分,跟檔案集中統一管理的原則不符,并且使醫院檔案行政管理部門無法對其進行監督指導,影響了醫院檔案工作的開展,降低了醫院病案管理的工作質量,阻礙了醫院檔案管理工作走向法制化的發展道路。
(2)醫院病案的內在質量不高。
目前來看,造成醫院病案內在質量不高的原因主要有四點:一是醫院檔案管理上病案質量的責任界限不清晰,造成有些資料不齊全。二是醫院病案質量的檢查者和被檢查者之間不能相互制約,因為病案質量的高低反映著醫院的管理水平,使得即使病案質量出現問題,也沒有相關人員予以追究。三是政府檔案行政管理機關沒有做到切實的監督指導,使病案檔案管理出現“真空”。四是各單位從事醫院檔案管理的人員大都是從其他崗位轉崗過來的,缺乏基本的專業技能和理論知識。有些單位為了節省人力成本,甚至采用兼職人員。由于單位對業務的重視程度較高,職工往往更傾向于做好業務工作,而忽視檔案管理相關的任務,更不要說主動學習檔案管理相關知識。這引起了一系列檔案管理工作的混亂。隨著社會的不斷進步,醫院病案檔案不能僅限于本單位查閱資料,而是服務于整個社會,醫院病案檔案工作如何確定自己的方向、找準自己的位置,使病案檔案充分地發揮和實現自身價值是擺在病案檔案工作者面前的嶄新課題,同時也是我們亟待解決的重要問題。
2 提高醫院病案檔案管理的對策
(1)強化病案檔案管理職能。
當前新時期的環境下,要適應社會醫療體系的改革,就要加強醫院的管理工作,提高醫院全體人員包括醫院領導、醫護人員和檔案管理者們的檔案管理意識,全程監控醫院各項活動中所形成的全部醫療信息,并對其跟蹤服務。要想達到這一目標,首先就必須要摒棄掉傳統的陳舊觀念,接受和學習適應新時期社會醫療體系的新觀念,進一步加強醫院檔案管理的職能,使得醫院檔案管理系統成為一個儲備著醫療信息、醫療研究的資料、醫院管理條件和領導決策的文件等內容的綜合完整性的系統。
(2)完善病案檔案管理體系。
把醫院病案檔案管理工作納入到醫院檔案管理的工作體系中,同時醫院的檔案管理工作要做到“三個統一”,即統一領導、統一機構和統一制度。對醫院檔案管理工作部門和分管醫院檔案工作的院長,要明確他們的職責和任務,在進行醫院檔案管理時務必要包括醫院病案檔案的管理工作,實現醫院檔案集中管理的原則。由于病案管理有著特殊的專業性,因此它還受醫院病案管理委員會的領導與監督;在統一機構上,要明確和強化醫院檔案管理部門的職能,使其成為醫院運行信息管理的專業性主管部門;將醫院病案檔案管理工作納入到全院檔案管理的范疇,并將相關人員的責任界面劃分清晰。首先,醫院的檔案部門應該將病案方案管理和其它種類的檔案管理做全面考慮,將醫院病案管理工作整合到全院檔案管理工作的整體體系中,統籌制定檔案管理工作的規劃和計劃,并定期對醫院檔案管理工作進行檢查和總結,其中包括對醫院病案檔案的管理工作。其次,在收集和整理醫院病案檔案時,檔案部門要根據病案形成的規律和特點,在保證病案檔案的完整齊全和準確規范的基礎上,按照病案管理要求要進行病案檔案的管理工作。再次,醫院的檔案管理部門要加強對病案的保管工作,對病案的檔案管理進行整體規劃并科學布局,完整及安全的保管病案檔案。在對相關工作人員的管理上,可以推行崗位責任制,要求醫院病案檔案的管理人員認真履行檔案管理的工作職責,檔案管理部門和醫院相關主管部門要定期不定期的對其檢查和考核,對病案檔案管理做得好的人員給予獎勵,對病案檔案管理中出現錯誤和漏洞的要予以相應懲罰,做到獎懲分明,提高檔案管理人員的工作積極性。在醫院的人才培養上,要將醫院的病案檔案管理人員列于人才培養計劃,以此來提高醫院病案檔案管理的工作質量。
(3)挖掘病案檔案信息資源。
醫院的檔案管理部門服務于醫院工作最直接最具體的表現就是,將醫院的相關檔案信息提供出來,作為領導決策、醫療研究和醫院管理的依據。目前,醫院檔案信息服務相對滯后,不能滿足對信息要求具有實效性的需求,為了解決這一現象,醫院的檔案管理部門要積極籌建一個現代化的醫院綜合檔案目錄中心,用以存放醫院所有的檔案文件目錄,并與醫院的各業務科室實現微機互聯,這樣,如需使用相關檔案信息,就可以直接在目錄庫里查出,大大提高了工作效率。而且,在醫院有了對某項病例的醫療研究成果時,信息儲存庫就可以發揮其強大的優勢,在病案檔案管理人員對科研成果檔案進行分析加工后,可以用其進行檔案的編研和傳播科研成果,以便更好的為醫療科研和廣大患者服務。另外,還要做好醫院病案檔案信息的反饋工作,以此來完善檔案信息的開發。必須要深入研究檔案開發中所利用到的反饋信息,來了解開發信息是否得到合理全面的利用,并從中總結出檔案信息開發工作的潛在規律,為進一步開發和完善檔案信息資源提供依據。同時,還可以找出檔案信息資源開發工作中的不足,以便采取有效措施進行控制和調整,保證醫院病案檔案信息開發工作的持續健康發展。
(4)加強檔案業務培訓。
有條件的單位應該配備專業的檔案管理員,并加強對管理人員的繼續教育,定期參加省檔案局組織的業務培訓,從而提高業務人員的檔案管理水平。首先必須強化檔案人員業務理論水平知識,使之能夠深入到崗位的第一線,能夠主動提供醫療衛生信息資料,其次還必須學習掌握現代化管理技術和設備,實現更加高效快捷的服務。
3 結語
本文通過分析當前新時期下我國醫院病案檔案管理的現狀,提出了加強醫院病案檔案管理工作的相應對策,用以提高醫院病案檔案管理的工作效率和質量,從而促進醫院事業的持續健康發展。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.102
隨著生活水平和消費需求的日益提高,人們對網絡與信息提出了更高的要求。對于具有龐大信息數據量的醫院檔案管理工作而言,如何才能更好的利用現有信息資源和信息網絡進行全面的管理和調度,從而使醫院檔案工作達到真正的“無紙化”已引起檔案管理工作者的高度關注。筆者認為,加強“無紙化”管理主要應該從以下幾方面人手。
1絕對保證網絡安全,堅決杜絕病毒侵入
要想保證網絡系統及信息數據的正常運行,首當其沖的工作就是要保障系統的安全性。如果讓病毒侵入了系統,對于整個企業乃至整個網絡的損失可以說是毀滅性的,是無法衡量的。與生物病毒相比,計算機病毒具有隱蔽性更強,傳播速度更快、更廣,破壞強度更大的特點,如果文件或系統網絡被病毒感染,整個網絡就會被不法之徒所操控,所有的資料和文檔就會被暴露。特別是在經濟飛速發展和數字化集成化高度發展的今天,保護好整個網絡的安全已經和整個企業乃至整個社會的生命緊密的聯系在了一起。要保證網絡安全,具體實施步驟大體分為:(1)嚴防網絡病毒的入侵,安裝硬件及軟件防火墻,定期升級更新。(2)對系統盤、數據盤及時粘貼標簽并采取系列保護措施,做到非緊急狀況不外借,歸還后及時殺毒檢測。(3)對機密文件及檔案卷宗進行加密封存,及時做好備份。(4)對系統及其終端設備進行定期保養和維護。(5)制定安全的規章制度,定期進行機房、資料、軟件等各方面的考核檢查[1]。
2保證電子檔案文件及文字性資料的持續性和資料性
由于電子檔案的保存價值同時取決于其自身價值和可讀性,其鑒定的方法、內容、標準均將發生變化,原有的檔案價值理論分析范圍也將擴大,要分析電子檔案的讀取軟件至操作系統。根據傳統的檔案價值鑒定理論,文件應根據其憑證價值和參考價值確定保管期限,而電子文件一方面由于制作方便,將產生比以往更多的文件,另一方面由于用戶的需要,信息和數據不斷地修改和補充,因此很難劃定固定的保管期限,其鑒定、管理方法亦無定論。此外,由于電子文件信息載體的特殊性,其保管方法、要求以及檢索和對外利用等方面也與紙質文件有許多不同之處[2]。
3落實醫療系統電子檔案的編研原始來源,確保其真實有效
醫院檔案工作首先反映了醫院的基本業務活動,理應服務于醫院的發展建設。多年來,隨著我國經濟體制改革的深入開展,醫療事業的信息化改造也在有條不紊的大踏步前進,各個醫院都進行了大膽的嘗試和摸索,同時也積累了寶貴的經驗和教訓。確保電子檔案的原始性和準確性,可以說是諸多檔案編研問題中的首要問題,因為檔案在法律上的憑證作用就是基于它的原始性。另外,電子文件在形成和傳輸過程中被修改也是一個不容忽視的問題。因此,配備專業的人員進行規范化、細節化、有條理、有步驟地實時監督,及時糾正確保資料的原始性、正確率是一個非常行之有效的辦法[3]。
4減少單位辦公開支,實現醫院網絡共享
“網絡共享”一詞,可以說是現階段計算機網絡發展的必經之路。有了網絡共享,就可以大大減少紙面文件的傳送和收發,縮短了信息文件的傳送速度,可以大幅提升工作效率,減少單位的辦公日常費用的開支。在訪問級別允許的情況下,可以隨時訪問查詢,增刪內容。因此,在整個醫療系統乃至全國醫療行業建立局域網或者城域網便可以真正實現所謂的“運籌帷幄之中,決勝千里之外”,實現同級之間互訪、上下級之間互聯的現代化信息模式,更好地為醫院檔案工作提供一個取長補短、互通有無,接受各級領導工作檢查等的渠道[4]。
5電子文件對檔案工作的影響及對策
傳統的檔案工作以紙質文件材料為工作對象,而應用計算機后,電子文件取代了以往的文件材料,它是由擬稿者直接寫在磁盤上,并在磁盤上進行修改,一經形成后,馬上存貯到辦公信息數據中,由檔案人員、技術人員所共享。這就使得文件與檔案之間不再有明顯的界限,電子文件隨時產生,隨時更改,存貯在計算機磁盤或光盤中。因此,它對計算機有很強的依賴性。如果歸檔,必須以磁盤或光盤的形式移交,歸檔范圍也不能只是“辦理完畢,具有保存價值”的文件,還應包括該文件的讀取軟件甚至操作系統[5]。
此外,由于電子文件信息與載體的可分離性,檔案實體分類也可能將被概念分類整理所取代,電子文件可以通過計算機系統進行迅速、有效、多角度的整序,不再需要對它進行像紙質文件那樣的分類整理。不同的用戶可以根據不同的需要,利用辦公自動化系統對電子文件進行自由組合分類[6]。由于電子文件的保存價值同時取決于其自身價值和可讀性,其鑒定的方法、內容、標準均將發生變化,原有的檔案價值理論分析范圍也將擴大,要分析電子文件的讀取軟件甚至操作系統。因此,關于電子文件對檔案工作影響的對策,筆者認為大致可以簡要從以下幾點考慮:(1)做好歸檔電子文件的技術處理工作,實施電子文件管理戰略。一是轉變觀念,加深對電子文件歸檔工作的認識,二是電子文件與紙質文件同步歸檔。(2)解決好電子文件的保存問題。影響電子文件安全與保密的因素主要有兩個方面。一是技術方面,措施主要有加密技術;訪問控制技術,具體包括入網訪問控制、權限控制、防火墻控制;簽署技術;防寫措施;建立備份與恢復系統。二是管理方面,具體措施是電子文件的制作過程要職責分明;電子文件形成后應及時進行積累,防止信息損失和變化;建立和執行科學的歸檔制度;制定和嚴格執行保管戰略;加強對電子文件利用活動的管理;建立電子文件管理的記錄系統;培養專業技術人員,維護網絡的正常運行。目前,對于長久保存的電子文件,需要定期進行復制,以防止信息損失。(3)使檔案管理向立體化方向發展。以前的檔案管理是呈直線狀態的,隨著人們對利用服務工作的重視,利用工作和其他基礎工作構成了一個平面。這種平面結構只反映紙質檔案的情況,隨著電子文件的介入,檔案種類在增加,其基礎工作和利用工作也都具有各自的個性。因此,在原有平面結構基礎上,又增加了一項檔案信息載體內容,就構成三維空間,形成了立體式的管理結構。(4)檔案人員知識結構的變革迫在眉睫。對電子文件的管理,是一項極其艱巨的任務。這絕不是僅僅懂得紙質檔案管理理論、原則、方法和技術的管理人員所能勝任的,也不是僅僅懂得電子計算機技術或數據通信技術的人員所能勝任的。要求檔案管理工作者必須全方位地積累和掌握多方面的知識和技能,既要懂檔案管理的基礎知識,又要懂計算機和自然科學的基礎知識;既要懂國際標準化知識,又要懂相關外語知識。所以必須采取措施抓好知識更新,使檔案人員擁有廣博的知識,以適應信息技術發展的需要。加快檔案人員知識結構的變革,多途徑、多層次培養人才,是檔案工作迎接信息技術革命最根本的對策。
6與時俱進,打造檔案智能化網絡化的新時代
隨著我國新時期新思路發展理念的順利實施,打造一個智能化、網絡化的現代化醫院格局,已經是時展的必然趨勢。因此,檔案管理的電子化對管理人員提出了更高的要求,要堅持黨的方針政策,與時俱進。充實和提高自己的檔案管理和計算機業務水平,更新觀念,抓住機遇,迎接挑戰。
參考文獻
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[2] 孫奇,孫富國,張斌.醫院檔案現代化管理之淺析[J].白求恩軍醫學院學報,2011,11(3):220-221.
[3] 李琳.計算機技術在醫院檔案管理工作中的應用[J].醫學信息,2009,9(9):7-9.
[4] 許劍波,姚云華.醫院檔案信息化建設的現狀與對策[J].中國現代醫生,2010,48(1):87-88.
[5] 劉艷麗.醫院電子檔案管理存在的問題與改進[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(16):2603-2604.
對于醫院現代化管理來說,醫療檔案管理最重要的環節之一。醫院的檔案管理工作應該不斷地更新、改革。只有不斷的發現并改善管理工作中的不足,才能夠更好地實現醫院檔案現代化管理模式。其次,醫院信息化得到了前所未有的重視,醫院信息化建設在醫院改革與發展中的作用越來越突出。實現醫院檔案管理現代化,信息化也是重中之重。將現代化和檔案管理穩步的結合在一起,不斷地進行科技的改革和發展,不斷進行檔案的管理和保管工作,使保管條件、保管技術、保管手段更加完善,從而更好的進行先進、科學、高效的檔案管理工作。
二、建立醫院檔案管理現代化模式,提高管理水平
一是應該認識到檔案管理的嚴重性和緊迫性,其次應該認識到檔案管理必須跟上時代的腳步,堅持科學發展的態度,堅持可持續發展的理念,實現醫院檔案創新的建設、管理以及改革工作,并且能夠更好地適應社會的需求。對于這些的改變應該從領導做起,要求領導必須轉變陳舊的思想,尊重高科技技術,從新認識管理手段和管理理念,從長遠的角度進行問題的看待、健全檔案管理工作、健全領導和管理體制,切實加強和改進檔案管理工作,支持檔案管理現代化建設,對檔案管理實施改革,最終從根本上完善檔案管理。二是對于檔案管理人員進行培養,提高檔案管理人員的專業素養和技能,從思想、方法還有經驗上進行改革。利用計算機技術和網絡技術。這是現代化檔案管理人所必須具備的基本素質。就目前我國發展形勢來看,我國的檔案管理人員普遍的存在的一個問題就是人才隊伍的緊缺,專業素質不夠高,沒有專業的檔案管理人員和專業技術人才,這必然會成為我國現代化管理的一個弊端。為了解決這一問題,首先我們應該加大檔案人才管理,其次應該引進檔案管理人才,可以從各大高校中進行人才的選取,這對于改善醫院檔案管理有著很大的作用。在醫院檔案管理人員中,選擇一些比較精煉的骨干人員進行外地的進修和學習,這對于提高理論還有業務的素質有著不可或缺的作用。就檔案管理部分的工作人員開展培訓工作,檔案管理部門可以根據,目前檔案管理的形式和不足進行檔案管理,進行有針對性的培訓,這樣才能夠保障檔案管理現代化,對于人才的培養和建設有著非常重要的作用。三是從檔案管理的基礎工作著手,加強檔案管理業務狀況并且發揮現代技術和設備的作用,這對于提高檔案管理的水平有著不可置疑的作用。醫院檔案管理部門還應該根據醫院的實際情況,進行科學、系統、合理的檔案管理制度,促進檔案管理工作的標準化和規范化,認真貫徹執行檔案收集、整理工作,應該要求每一個環節都必須按照一定的標準和科學手段進行工作,在檔案管理的基礎上實現現代化的檔案管理工作。把握好數據庫的建設,使得檔案能夠進行自動化的檢索工作,能夠利用網絡進行信息的傳遞,能夠支持計算機識別系統。將檔案管理推向現代化,堅持現代科學技術檔案管理手段,最終達到優化檔案管理的目的。以期取得最大的效益。應該借鑒和利用現代管理中的一切方法,應該和檔案工作的實際相互結合在一起,不斷地進行檔案工作的修改和完善,制定出適應現代化檔案管理的方法,制定出相對應的政策、法規、管理體制和運行機制。這樣才能夠使得現代化的檔案管理工作更加的完善。比如說,我們可以采用檔案資料自動查詢和檢索自動化,應用光盤技術,擴大檔案信息的儲存量,減少庫存的壓力,利用復制、剪切技術進行檔案的信息管理。而且還應該對于檔案管理進行規劃和保護,利用相關軟件進行即可。四是應該樹立完善的服務理念,合理的開展檔案管理工作,從而能夠更好地為各科室服務,能夠為醫療事業做出一定的貢獻,充分發揮檔案管理的作用,有了現代化的服務,醫院才更有意義。
三、結語
【關鍵詞】醫院;檔案;作用;有效管理
醫院檔案是指醫院在從事醫療、科研、教學、管理以及其它各項活動中形成的對醫院和社會具有查考價值的各種文字、圖表、聲像等不同載體的歷史記錄。它伴隨著醫院的建立、發展日漸積累和豐富,對醫院回顧歷史、規劃未來、指導當前工作具有重要意義。
一、醫院檔案的重要作用
其一,具有憑證作用。醫院檔案記載了醫院在各個時期、各種活動中以文字、語言、圖像等方式形成的信息材料,是醫院過去工作和歷史情況的客觀記錄,是歷史的真憑實證。其二,為醫院領導決策提供借鑒和重要依據。當領導進行重大決策時,不僅需要政策依據,而且還要深入研究本院的現狀、歷史等各方面的狀況,檔案信息則在此方面提供了寶貴的資料。其三,教化育人,促進院史建設。院史是一所醫院文化形成的源泉,檔案工作對醫院文化建設最直接、最有效的方式就是建立院史館和進行各項展覽。通過院史檔案,有助于職工了解醫院的歷史,認識醫院取得的成就,培養廣大職工的榮譽感,增強醫院的凝聚力。其四,是醫院開展各項日常工作的重要基礎。如人事檔案是醫院人才隊伍現狀的重要記錄,又是醫院人才隊伍建設的重要依據,據此可以根據醫院的發展有預見性地制訂醫院各方面人才的培養及引進計劃,以保證醫院的可持續發展;設備檔案則為設備合理及高效使用、維修、保養提供依據,為計劃引進設備及合理選型提供科學依據,為醫療設備效益分析提供資料,進而為設備的科學管理提供依據;財務檔案可提供真實可靠的會計信息,對醫院的正常運行、醫療秩序的確立有著直接的影響;醫療檔案對于認定醫療事故責任,有效解決醫患糾紛,維護相關各方正當權益具有重要的證據作用等等。
二、加強醫院檔案有效管理的關鍵舉措
(1)領導重視,這是檔案工作發展的保障。檔案工作是醫院工作的重要組成部分,其能否得到長足發展,關鍵在于領導的重視、支持與推動。為此,醫院檔案部門應當抓住各種有利時機,利用各種渠道和采取多種方式,加強對檔案工作的宣傳,使醫院領導和干部職工真正認識到檔案工作在醫院建設發展中的重要地位和作用,提高對檔案工作的關注度,從而自覺自愿地重視和支持該項工作。醫院應加大檔案管理所需硬件設施投入,從人、財、物力上保障檔案管理工作的順利開展。并配備政治思想好、業務技術強、綜合素質強的管理人員,選派細心、耐心、有責任心的人員負責這項工作,從而保障檔案管理質量。(2)健全醫院檔案管理制度。制度是管理的基礎,只有建立科學的管理制度, 才能使檔案管理在實際工作中有法可依,有章可循。醫院檔案部門應根據醫院實際情況和相關法律法規制定一套科學、完整、合理、系統、可行的檔案管理制度,全面規范醫院檔案的收集、整理、保密、保管、歸檔、利用、編目鑒定、銷毀、統計檢索、庫房管理、提供利用等,并將這些制度和規定納入醫院崗位責任制和考核辦法,對檔案進行規范化管理,使檔案管理與醫療業務同步考核、同步發展。制度建立后切忌一勞永逸,應注意制度的不斷完善,以增強其適用性,提高其執行效果。(3)加強醫院檔案管理人員的自身建設。檔案管理是一門綜合性的學科,涉及的知識面廣,不僅要有檔案知識、歷史知識、情報學方面的知識,還要具備計算機應用、復印等技術方面的知識。檔案管理工作還是一項服務性很強的工作,是為醫院的全面建設事業服務的,它要求醫院檔案工作人員具有強烈的事業心,高度的責任感,嚴肅認真的工作態度和全心全意的服務思想。為此,醫院檔案人員要不斷地學習獲取知識,其途徑主要有學校正規教育、各種形式的后續教育以及自學等。同時,要加強政治思想教育和職業道德教育,使醫院檔案人員成為業務素質全面、政治思想素質和職業道德素質過硬的高素質人才。(4)重視醫院檔案資源的開發利用,充分發揮檔案的效益。檔案管理的最終目的就是提供利用,目前,多數醫院所提供的信息都是原始的、沒有經過編輯加工的,利用率較低,發揮的作用有限,檔案信息資源的開發程度明顯滯后。為此,醫院檔案管理人員要樹立服務意識,要多途徑、多渠道地開發檔案信息資源,尤其要積極開展多種編研活動,對信息進行深層次開發和加工,編寫各種專題匯編,為利用者提供多層次、多方面、有實效的信息。另外,還要加強檔案利用反饋信息的管理,實現各級醫院信息的橫向聯系,實現檔案信息資源的共享,以更好地滿足醫療、教學和科研工作的需求,從而提高醫院檔案的利用率,充分發揮其綜合效益。
參 考 文 獻
[1]樓俏菡.淺談醫療檔案的現狀與管理[J].黑龍江史志.2009(15)
[關鍵詞]醫院電子檔案;文件管理;策略
中圖分類號:G276 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)08-0227-01
電子檔案就是由數字電子計算機實施處理的檔案,對實體的檔案信息進行收集、整理最終存儲于計算機的磁盤中。包括文字、圖像、音頻與視頻文件等信息。隨著電子信息技術的發展,醫院的檔案管理工作也由紙質文件的人工管理轉變為電子檔案的自動化管理,怎樣做好醫院電子檔案管理工作適應社會的發展、提高醫院的服務質量也成為新的課題。
1 醫院實施電子檔案管理的優勢
當前醫院的各項活動都在不斷的邁向網絡化與信息化,各種活動材料也通過網絡申報系統進行自定生成與上報,工作效率得到了極大的提升。尤其是科研活動的寫作材料由傳統的手工制作演變為計算機自動化操作,各種復雜的數據處理、圖表繪制等都能夠通過系統與計算機軟件實現,讓科研人員從繁重的手工勞動中得到解放,能夠將更多的精力投入到研究當中。
此外采用電子檔案還具有以下三個優點:第一是具有超強的共享能力,當檔案生成之后會自動存儲到計算機系統的數據庫當中,有權限的操作人員都能夠查閱檔案,實現良好的共享;第二是其處理速度非??欤芾砣藛T能夠對電子檔案進行實時的修改與操作,生成之后立即可以進行下一步的核對與校驗,提高了檔案管理工作的效率;第三使用電子檔案可以快速實現分類和整合,與傳統的紙質文件相比,電子檔案的整理工作非常便捷,無需耗費大量的時間與人力資源,整理的結果更為精確。
2 醫院電子檔案管理中存在的問題
2.1 醫院電子文件帶來的問題
電子文件對于計算機設備具有很強的依賴性,同時還有信息不可識別性以及可分離性、可共享性以及保存環境的特殊性,醫院的電子檔案管理工作就能體現出這一系列特性。隨著信息手段以及網絡的普及,各級醫院活動通常使用網上申報系統,通過網絡在線的方式操作,網絡申報系統將文件資料打印成冊。這一方式能夠有效的節省時間,提高工作效率,但是在帶來方便的同時也造成了新的問題。首先就是資料對于計算機以及軟件的依賴性讓電子檔案的收集具有一定的難度;其次是電子文件非常容易修改和刪除容易造成讓檔案的原始文件消失,其中某些內容與特征消失之后難以尋找,給審查帶來一定的問題;最后電子文件是計算機中的最終形式的文本資料,草稿還是打印稿、正本還是副本都沒有差異,給醫院管理人員收集整理電子檔案的工作帶來極大的困擾。
2.2 醫院電子檔案管理者素質帶來的問題
與傳統的紙質文件檔案管理相比較,電子檔案管理工作不僅要求檔案管理工作人員有過硬的文化基礎知識以及檔案管理的專業技能,還對其計算機操作能力以及軟件的操作水平提出了要求。電子檔案管理人員必須熟練的掌握信息網絡技術與計算機相關的操作技術,否則難以實現對電子檔案的管理,同時檔案的安全性也得不到保證。
2.3 醫院電子文件的安全性問題
電子檔案是重要的歷史資料,保證其真實性與準確性是檔案管理工作的重要環節。但是由于電子檔案的特性,其容易修改編輯,同時還有部分鑒別原始資料的憑證信息也容易被修改。操作人員的失誤或者網絡黑客的攻擊都會對其安全造成威脅,很多不法分子通過傳播網絡病毒對檔案資料進行盜取甚至破壞和毀滅。除了操作人員的失誤以及網絡黑客的侵襲之外,不可抗力的因素對醫院電子檔案的管理也會產生威脅,如發生機器故障、停電等都會對檔案信息造成一定的影響。
3 醫院電子檔案管理的策略
3.1 建立完善的電子檔案管理網絡
醫院中的檔案信息具有數量龐大、類別繁多的特征,應當以現代高科技為手段,創造數據庫無紙化發展的契機。首先應當建立健全醫院、檔案室以及科室的三級管理網絡作為醫院檔管理的保證。明確醫院電子檔案管理工作人員的職責、檔案管理的流程以及要求,建立系統的管理模式對檔案管理工作進行領導、制度、操作以及保管方面的統一,并組織監督部門對檔案管理工作進行監督;明確各個部門的職責和權利;實現電子檔案保管規范化與系統化,確保電子檔案的真實性與準確性,同時能夠實現醫院電子檔案的多元化資源共享以及對管理權限的統一規劃。
除此之外,醫院電子檔案管理應當實行檔案管理和其他信息分開管理的模式,成立信息科以及綜合檔案室分別進行管理。由信息科實施醫院病案的統計管理、書籍文獻管理以及計算機設備的管理;而綜合檔案室則針對不同類別門類和載體的檔案實施統一管理,與此同時,綜合檔案室監督、指導和檢查電子檔案管理工作的任務。部門之間的權責分明,相互之間協作配合工作完整醫院電子檔案管理工作。
3.2 建立完善的醫院電子檔案管理制度
制度建設是做好醫院電子檔案管理工作的重要保障,醫院應當建立科學可行的電子檔案管理制度,其內容包括電子檔案收集制度、歸檔制度、利用制度以及保管制度,明確醫院電子檔案的保管期限以及歸檔范圍,將制定的制度與規定納入到醫院崗位責任制以及考核辦法中,與管理人員的切身利益相掛鉤,提高管理人員的工作積極性。建立醫院電子檔案動態管理制度,按照規范化、流程化的方式實施檔案管理。
3.3 提高電子檔案管理人員的綜合素質
檔案管理人員是醫院電子檔案管理工作的重要因素,其應當具備較高的素質以及專業技能水平。首先讓管理人員學習了解醫院開展的各種活動的規律、流程以及電子檔案管理工作中應用到的信息技術、網絡安全技術和醫學管理知識。尤其是現代數字化的醫療信息手段、數字化設備、網絡安全技術的應用,不但需要管理人員有過硬的技能,還需要對自身知識進行更新以適應時代與技術的發展變化,才能有效地進行醫院電子檔案管理的工作;同時提高醫務工作人員對電子檔案重要性的認識,鼓勵其自覺對文件資料進行收集與保存,確保電子檔案的完整性與準確性;此外,管理人員還應該學習檔案管理的醫院內部調理以及相關的法規制度,增強法律意識、減少工作失誤。
3.4 增加對醫院電子檔案管理工作的投入
電子檔案管理工作水平的高低直接關系到電子檔案信息的質量,關系到醫院的檔案安全,更是醫院開展醫教學、以及科研活動的需要,才能讓醫院中的檔案得到充分利用、發揮出最大的作用。因此醫院首先應該重視檔案管理硬件及軟件方面的投入,選擇性能優越的計算機硬件設備,保障工作效率以及檔案的安全,此外購買性能好刻錄儀器以及選擇科學的存貯方式也很重要。同時應該配置高性能的安全軟件,開發安全系統,加大對防火墻技術、數據加密技術等的投入,對于處于離線狀態的電子檔案采取有效的防盜和加密技術。確保醫院電子檔案管理工作能夠正常、有序的開展。
4 結語
醫院電子檔案管理的任務任重而道遠,隨著社會的進步電子檔案管理的方式與方法都在不斷的更新發展,也讓醫院的電子檔案管理工作面臨著新的挑戰與難題。只有找到醫院電子檔案管理過程中存在的問題,針對問題展開思考,制定一系列的策略才能強化管理水平與質量。本文中通過建立完善的電子檔案管理網絡、完善醫院電子檔案管理制度、提高電子檔案管理人員的綜合素質以及增加對醫院電子檔案管理工作的投入等措施加強對醫院電子檔案的管理,全面提高醫院的工作效率以及服務質量。
參考文獻
[1] 張馨木.醫院電子檔案管理策略淺析[J].中國科技縱橫,2011,(8):208.
關鍵詞:醫保檔案;管理;創新
隨著醫保制度的不斷完善,醫院醫保檔案管理水平也必須順應時代的要求進一步提升,但是從目前醫院醫保檔案管理的工作現狀來分析,醫保檔案管理工作在很多方面上還不夠完善,醫保檔案管理的質量將會直接影響醫保制度作用的發揮。醫保檔案管理創新之處在于要提高醫保制度的作用,最大限度發揮醫院醫保檔案對醫保制度的促進作用,因此,我們必須對當前的醫保檔案管理工作進行創新與完善。
1 完整性
加強醫院醫保檔案管理的質量,從而為社會提供更好的服務,首先必須要加強醫保檔案的完整性。從目前醫保檔案的內容來分析,醫保檔案主要記錄、收集、保存了醫保參保單位、參保個人的基本情況,其中還會涉及到一些特殊情況,例如:特定病種診療情況、慢性疾病、重大疾病審批情況等等。但是從內容覆蓋的范圍來看,很多與醫保相關又較為重要的相關內容沒有納入到檔案管理當中,可以說醫院醫保檔案在內容上來說還比較單薄,還無法實現真正意義上公開、透明、全程的檔案管理要求。
基于目前醫保檔案內容上存在的這一問題,筆者認為應該在醫保檔案管理中增強一些管理內容,主要包括這些方面:一是,相關的法律法規,我國各地醫保檔案管理過程中,需要將國家頒布的相關法律法規納入到管理當中,目的是讓醫保檔案管理能夠時時刻刻關注到政策的變化,更好的掌握政策的走向才能對當前的醫保檔案管理工作進行更好的指導與規劃;二是,個人健康信息。針對個人參保的檔案,筆者認為需要建立較為全面的健康檔案,檔案內容不僅需要包括特定的病種、慢性疾病與重大疾病,還應該加強一般疾病的記錄,將力所能及的相關信息納入醫保檔案管理范疇當中。針對有特殊疾病、突出大病等等需要進行重點跟蹤管理的參保人員,筆者認為可以有意識的加強他們的健康與醫療指導;三是,全面的醫療機構詳細資料。對于本地區所有的醫院,必須在檔案管理中將醫院的等級表明,其中醫院當中的主要門診科室、醫療技術人員以及他們的業務素質與能力,醫院的收費標準、醫保門診記錄等等,這些都是屬于醫療結構的詳細資料,都是醫保檔案的內容,而這些信息的記錄可以充分體現醫院的醫療服務水平,為社會提供更加全面的醫保服務;四是,醫保藥品信息要完善。納入醫保范圍的所有藥品,必須要有詳細的記錄,需要記錄藥品的名稱、品牌、生產日期、生產廠商、藥品用法與用量,還需要記錄本地銷售的醫院、藥店與價格等等,不斷加強醫保檔案內容的完整性,才能為參保人員提供更加人性的服務。
2 連續性
醫保檔案實際管理的過程中會受到各方面因素的影響,例如:參保人死亡或者遷出、遷入等等客觀因素的影響,往往這些客觀因素會影響到醫保檔案的連續性。醫保檔案一旦失去連續性,參保人在工作變動等等其他因素的影響下,如果選擇外地就醫,在外地醫院查詢此人的醫保檔案就比較困難。而且就醫院轉診的情況來說,醫院轉診本身難度就較大,而且還會出現“死人領活人錢”的情況,此類情況的存在無疑是對醫保制度最大的諷刺。縱觀這類問題產生的原因可以得知由于醫保檔案相關信息內容傳遞的不夠及時,導致醫保信息失去了連續性,從而導致信息上的缺失。
針對此類情況,要求醫保檔案管理過程中要更加重視醫保信息的傳遞性,最大限度確保醫保信息管理的連續性。筆者認為可以從這些方面入手:一是,要保障醫保信息的傳遞性,應該及時做到立卷歸檔,進一步保障醫保檔案相關的每一個單位都在醫保檔案管理當中。醫保檔案管理人員要樹立立卷歸檔的良好意識,關于需要納入到醫保檔案范圍當中相關文件、單位規定以及參保人員電子病歷等等,必須要在醫院規定時間之內做好整理歸檔工作。要嚴格控制因為歸檔不夠及時而影響到醫保信息的傳遞,導致醫保信息缺乏連續性。因此,做好醫保信息及時傳遞的工作,為醫保信息的使用打下堅實的基礎;二是,對醫保檔案要及時更新,醫保檔案建立之初會產生很多的新的檔案,這就需要在實際的工作中及時做好各種檔案收集工作,并⑵涫淙氳郊撲慊系統當中,及時更新檔案代替陳舊的檔案信息,最大限度保障醫保檔案信息的新穎、實效與有效,從而避免由于醫保檔案信息失效而導致醫保制度無法有效實施;三是,醫保檔案的及時跟蹤轉移,參保人員由于工作原因或者疾病治療需要進行轉院的情況下,需要將參保人員的醫保檔案及時轉入到對應的醫院或者單位,需要在醫保檔案管理過程中,要根據醫保檔案轉移必須遵守的相關規定進行轉移工作,同時還必須對轉移檔案工作實施跟蹤管理,目的是一旦遇到參保人員由于特殊情況進行轉移時,能夠從檔案管理系統中及時為參保人員辦理相關轉移手續,從而提高醫院醫保檔案管理的效率與質量。
3 參考性
醫院醫保檔案管理的創新還需要注重發揮醫保檔案的參考性。隨著電子信息化技術的發展與進步,醫院醫保檔案信息化管理水平也在不斷的提升。從目前醫院醫保檔案管理過程中,首先要將醫保檔案信息輸入電腦系統,醫保檔案管理信息系統依托先進的計算機技術、互聯網技術,以醫保經辦單位為管理核心,醫保信息收集的主線依托于醫保卡,從而對醫保檔案實現系統的管理,進一步將醫保檔案信息輻射到醫院、各個參保單位,甚至可以是銀行、藥店等等相關單位的醫保檔案管理信息系統當中,從而讓醫保檔案信息管理網絡更加完善,在實際使用過程中更加具有參考性。發揮醫保檔案的參考性,還需要實現單位之間的共享,在醫保檔案信息共享的前提上才能進一步實現適時傳輸,充分利用醫保信息為參保單位、個人、醫生診斷等等方面進行良好的服務,進一步加強醫院醫保檔案信息使用的快捷性。
從目前醫院醫保檔案信息的參考作用來看并不是非常明顯,剖析其原因便是醫保檔案的內容在查詢過程中比較有限,因此,醫院醫保檔案信息在今后的信息化管理過程中,為了更好的發揮醫保檔案的參考性,需要從醫院醫保檔案信息系統查詢功能方面入手,主要有:一是,參保個人信息。醫院醫保檔案信息化管理系統查詢的基本功能主要是個人信息的查詢,主要查詢內容是個人參保的基本情況、疾病情況、就診情況、診療情況、藥品使用使用、實際報銷情況等等;二是,醫保政策查詢功能。隨著我國對醫保制度的重視,醫保政策不斷發展并完善,政策的變化直接影響參保人員的切身利益,提供醫保政策查詢功能能夠讓廣大參保人員及時查詢到相關訊息,從而提高醫保服務的效率與質量;三是,咨詢功能。醫保檔案信息化管理系統發展過程中,需要向參保人員說明參保具體情況,要從繳費到就醫、報銷、結算等等每個環節的辦事程序,而這些功能可以當做參保人員享受的基本權利,筆者認為醫院醫保檔案管理可以堅持按照這一程序進行,從而更好的做好醫保服務工作。
綜上所述,隨著我國醫保體系的不斷發展與完善,醫院醫保檔案管理水平無法滿足現實的需求,需要不斷進行創新與完善相關管理內容與管理方式,從而為社會為參保人員提供更多更好的服務。
參考文獻
[1]曹傳清.新時期如何實現醫保檔案管理工作的規范化[J].辦公室業務,2016,01:101.