老年人的護理要點精選(九篇)
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第1篇：老年人的護理要點范文
關鍵詞： 老年患者；康復；護理
老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現(xiàn)將心得總結如下：
1 老年人康復護理的意義
隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導致疾病的發(fā)生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復慢的特點。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。
2 老年人康復護理目標
2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發(fā)生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。
2.4 預防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復護理要點
3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營養(yǎng)及水與電解質的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。
第2篇：老年人的護理要點范文
關鍵詞：信息化教學；教學改革；老年護理
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）38-0119-02
隨著計算機和網(wǎng)絡信息化技術的不斷發(fā)展，信息化教學已經(jīng)越來越多地應用到了老年護理學教學當中。信息化教學能夠在較短的時間內為學生傳播大量的信息，具有非常好的互動性，并且以其圖文并茂的優(yōu)勢向學生傳遞較大的信息量，使得傳統(tǒng)的教學方式和教學手段得到改善。護理學教學，尤其是老年護理學的教學具有非常強的操作性，同時又具有較強的直觀性，這就需要教師通過信息化技術將這些生動形象的課程傳授給學生，提高學生的學習興趣，增強學生的動手實踐能力。
一、人口老齡化問題概述
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和科學技術的不斷推進，我國家庭人口在結構方面也發(fā)生了一定的變化，而醫(yī)療保健水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也使得我國人口老齡化現(xiàn)象日趨明顯。有數(shù)據(jù)顯示，到2015年末，我國65歲以上的老年人口已經(jīng)接近一個億，占我國總人口的7.12%；80以上老年人增速更快，每年增長約在5%以上。預計到2030年，我國65歲以上年齡的人口將會占到總人口的20%，而80歲以上年齡的老年也會增加到7200萬人左右。社會各界都已經(jīng)開始關注老年人的養(yǎng)護問題，因為這一問題不僅涉及到老年人自身，更是牽扯到社會和諧與穩(wěn)定。老年人的養(yǎng)護問題重要的一點就是老年人的護理問題，需要全社會更加關注。
二、學習老年護理學的重要性
老年人不同于青年人，隨著年齡的增長，人體進入衰退期，表現(xiàn)在身體狀況的衰退，社會活動的減少，心理狀態(tài)的萎縮。加強老年護理就是為了延遲老年人的這種衰退，提高老年人生活質量，減少傷殘，并且預防疾患的發(fā)生。
1.老年人的生理特點需要進行護理。人體進入老年期之后，各方面功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，一方面各種組織器官功能日漸減退，儲備能力逐漸降低，各種慢性病和退行性疾病不斷增加，肌體適應能力降低，免疫功能也逐漸下降；另一方面，老年人行動遲緩，平衡功能減退，容易發(fā)生跌倒或者出現(xiàn)交通事故等意外，感覺功能的下降容易導致一些燙傷事件的發(fā)生，手足協(xié)調能力下降，反應速度也逐漸降低，這些都可能導致涉及老年人的安全事件的發(fā)生。因此，必須在生活上針對老年人的生理特點進行輔助，做好相應的健康教育工作，進行恰當?shù)臓I養(yǎng)膳食以及醫(yī)療保健方面的護理。
2.老年人的心理特點需要進行護理。隨著生理方面的不斷退化，很多老年人一方面在心理方面產(chǎn)生相應的變化，比如情緒變得不穩(wěn)或者抑郁，脾氣變得暴躁或者多疑等等，甚至出現(xiàn)人格的改變；另一方面有些老年性希望通過學習改善生活，卻面臨著記憶力不斷衰退的現(xiàn)象，甚至不能有效集中自己的注意力。這就要求老年護理人員要充分了解老年人的這一心理特點，尊重老年人，理解他們的心理變化，在進行老年人護理過程中要付出更多的熱心和耐心，通過有效的感情溝通，幫助老年人確立正確的死亡觀念和人生觀念，以達到盡享天年的目的。
3.老年人的社會特點需要進行護理。進入老年衰退期之后，隨著生理和心理的不斷變化，再加上老年人退休之后社會交往的減少和經(jīng)濟收入的降低，甚至一些老年人出現(xiàn)喪偶和社會角色的轉變不適應等問題，就導致了老年人面臨很多社會問題。這就需要在對老年人進行護理過程中要加強對老年人社會學方面的分析和研究，讓老年人始終保持健康的心態(tài)，鼓勵老年人積極參與到社會活動中去。
4.老年人的病理特點需要進行護理。老年人因自身的免疫力和抵抗力的下降，其病理特征也不同于其他年齡段的人，表現(xiàn)在以下幾個方面：一是發(fā)病較重但癥狀不典型，容易造成誤診或者漏診，導致錯過了最佳的治療時機；二是與老年人在交流方面有一定障礙，采集老年人病史具有一定的困難性，導致很難全面、準確地掌握老年人病史；三是老年人病情進展較快，容易導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導致死亡；四是老年人容易出現(xiàn)多種疾病同時發(fā)生的現(xiàn)象，甚至一種疾病掩蓋了另一種疾病的癥狀；五是很多老年人對一些藥物不敏感導致用藥效果較差，甚至出現(xiàn)不良反應等現(xiàn)象。
三、信息化教學在老年護理學中的應用
第3篇：老年人的護理要點范文
關鍵詞：老年患者；骨折；并發(fā)癥；護理
由于老年人機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質疏松明顯，反應較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見疾病之一，也是老年人病殘的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、臥床時間長，極易出現(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，另外老年人多伴有基礎疾病，需要醫(yī)護人員采取精心的治療和護理措施[2]。因此，分析老年人骨折發(fā)生的原因，并制定相關干預措施，做好正確的臨床護理，對于提高老年人生活質量具有重要意義。
一、老年人骨折的特點及原因分析
1老年人骨折的特點
老年人常見的骨折有橈骨遠端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折、肱骨外科頸骨折等。老年人機體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術的重創(chuàng)會使病人長期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對癥護理和預防并發(fā)癥的護理是病人康復的關鍵措施。
2老年人骨折的主要原因分析
老年人骨折是以骨質疏松為基礎的，骨質疏松是骨折的危險因素?，F(xiàn)階段，我國的老年人大概有四分之一患有骨質疏松病，造成骨的強度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折，甚至可能會發(fā)展成為嚴重骨折。另外，老年人身體的各項機能開始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協(xié)調性與平衡性都在不斷下降，對環(huán)境的適應能力與反應能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會由于重心不穩(wěn)而導致扭傷、摔傷、跌倒等而發(fā)生骨折。
二 、老年人骨折的治療原則
老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復病人骨骼，肌肉神經(jīng)的正常功能，盡快地使骨折處復位，給予牢固有效地內固定或外固定，使患者早期離床活動并進行康復訓練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對全身影響小、安全性大的治療方法。近年來，國內外學者對老年人骨折的治療極力主張早期手術內固定，以減少老年人骨折后的并發(fā)癥和死亡率。
三、老年人骨折后的護理
1心理護理
老年人骨折后容易出現(xiàn)情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對治療缺少信心等不良心理反應。作為護理人員，應主動走近患者，針對性地做好患者思想疏導工作，及時給予耐心細致的解釋和安慰，語言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護患氛圍，可極大促進骨折愈合以達到早日康復。
2皮膚護理
骨折老人由于長期臥床， 機體退行性改變加快，患者血液循環(huán)不好，皮膚長期受壓，極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，褥瘡嚴重時甚至可因繼發(fā)性感染引起敗血癥危及生命，因此護理人員應特別注意加強對患者的皮膚護理。為預防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，應每隔2～3小時協(xié)助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護理。
3飲食護理
老年人因骨質疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時必須積極補鈣，同時補充維生素D以協(xié)助吸收。臥床的病人胃腸蠕動減慢，應鼓勵病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合?，F(xiàn)代醫(yī)學認為骨折后應攝人均衡營養(yǎng)，特別要注意蛋白質與鈣、磷的補充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當攝入活性鈣制劑。
四、老年人骨折后并發(fā)癥的預防
1肺部感染的預防
老年骨折患者會因為疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同時會經(jīng)常保持平臥位，這樣會使其呼吸道內的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發(fā)感染。另外，由于長期臥床，會導致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護理骨折老人時，應指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰，鼓勵患者作深呼吸鍛煉，有痰應咳吐出來；對低效咳痰者要經(jīng)常幫助其變換、還要經(jīng)常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時，應從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。
2褥瘡的預防
骨折患者因長期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發(fā)生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會不斷擴大、創(chuàng)面可逐漸加深，甚至會引發(fā)敗血癥等。為了防止老年患者發(fā)生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預防褥瘡發(fā)生，其身體要經(jīng)常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經(jīng)常輕柔按摩，以促進受壓部位血液循環(huán)，預防褥瘡發(fā)生。
3泌尿系統(tǒng)感染的預防
長期臥床、個人衛(wèi)生不潔、飲水過少是尿路感染的誘因，注意做好生活護理，清潔會陰，鼓勵病人多飲水，促進膀胱自潔。老年人的生理條件導致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長時間臥床，大小便需要別人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。
4便秘的預防
老年人機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動減少，腸蠕動減弱，又不習慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時食物發(fā)酵所產(chǎn)生的氣體使腸道膨脹，很易發(fā)生腹脹。護理人員應注意給患者吃些行氣、消食、潤腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進行適當?shù)母共堪茨?，以肚臍為中心按順時針方向由里往外做環(huán)形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進腸蠕動，消除便秘。
5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預防
老年人骨折后需要長期臥床不能運動，手術使血流變得緩慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。所以，在老人骨折康復期間，可在醫(yī)生指導下，適當使用血管擴張劑和抑制血小板凝集的藥物，并練習床上坐起，盡量早活動，促進血液循環(huán)。
參考文獻
[1] 劉敏，張秉姝.老年人的骨折護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2010， 8（6）： 117.
[2] 袁海燕.老年人骨折的護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2011， 20（1）： 43.
第4篇：老年人的護理要點范文
【摘要】探討對生理機能逐漸發(fā)生退行變化的老年病人，實施安全靜脈輸液護理的可行性。社區(qū)護士實施以“病人為中心”的整體護理，以嫻熟的技術，為老年病人服務，提高了老年病人輸液的安全性。
【關鍵詞】社區(qū)門診；老年人安全靜脈輸液；護理
隨著醫(yī)學的發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療條件的不斷完善，方便、快捷、優(yōu)質的社區(qū)護理模式逐漸被社區(qū)居民所接受。“大病進醫(yī)院，小病上社區(qū)”的理念在大眾心中逐漸形成［1］。而隨著醫(yī)學模式的改變，整體護理的實施，對于生理機能逐漸發(fā)生退行變化的老年人，安全輸液護理至關重要，引起我們的高度認真重視，并納入整體護理的重要組成部分。筆者在多年的社區(qū)門診輸液室工作過程中有一些體會。現(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
本組資料共計886 例，均為2007 年3月至2009 年12 月本社區(qū)門診靜脈輸液的患者，年齡55～82 歲，大多數(shù)為本門診附近的慢性病患者，并曾接受過大醫(yī)院的診療，服務對象疾病種類多樣。
1.1 了解病因
老年病人的精神、情緒和心理波動在臨床上較突出，部分老年病人性格和行為反常，甚至失去理性，在治療上表現(xiàn)為不配合治療或抗拒治療。其原因是多方面的，由于疾病長期的折磨對治療喪失信心，或是因經(jīng)濟的壓力而無奈無助，或是喪失親朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人產(chǎn)生復雜的心理和精神變化，負性情緒增加，導致溝通困難，依從性下降［2］。
1.2積極溝通，贏得治療配合
常言道“三分治療,七分護理”這充分體現(xiàn)了護患的溝通在臨床工作的重要性,研究表明，人與人之間的交往，約有35%運用語言性溝通技巧，因為它能清楚且迅速地將信息傳遞給對方。護士應著裝得體、整潔，面帶微笑，做到尊重、理解、體貼病人。注意老年人的心理特點，提高溝通藝術，向其講解疾病的可控性，并給予針對性心理疏導，贏得病人的信任、配合。
1.3做好健康宣教
在輸液過程中，根據(jù)病人所患疾病、心理特征、生活方式等，對病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知輸液的目的、意義，講明藥物名稱及可能出現(xiàn)的毒副反應，輸液前、輸液中、輸液后注意事項。由于老年病人記憶力減退，宣教時語言應親切、簡明厄要、反復多次，對聽力下降的患者要大聲而不失和諧，使患者覺得醫(yī)護人員可親、可信，自覺遵守宣傳 ［4］ 。
2 操作要點
2.1 選擇好穿刺部位 老年人由于輸液時速度慢，時間長，易感到疲勞，有的老年人肌肉有不自主運動，因此在靜脈輸液選擇血管時，應選擇比較舒適、有利于活動的部位，如手背、足背、小臂背面，應避開關節(jié)活動處，因關節(jié)處不易固定，患者肢體輕微活動易致針頭刺破血管。穿刺中遵循先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易的原則。
2.3 穿刺要點 老年人由于動脈硬化，血管脆性大，較易出血，故應避免在血管上方直接進針，并盡量避免重復一處穿刺，因同一部位的多次穿刺會加重疼痛；老年人血管彈性差，脆性增加，容易滲出；體弱及患各種慢性病的患者手、足背靜脈較細小、表淺，皮下脂肪少，彈性差，血管缺少組織支持而活動大，穿刺困難，因此穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常。穿刺前不宜過早、過緊地扎止血帶，以免影響局部血液循環(huán)，給患者增加不必要的痛苦，選擇好血管后應松開止血帶，待消毒皮膚、排好空氣等準備工作完畢后，再扎上止血帶進行穿刺。選用5.5號針頭為宜，穿刺時將止血帶扎于距穿刺部位上方約6 cm處，進針角度以不超過40°為宜，進針時盡量減少針頭進入血管的長度，見回血即可，因針頭進入血管的長度與血管壁的受損程度成正比。
2.4 注意調節(jié)輸液速度 靜脈輸液時間過長，影響藥效作用的發(fā)揮和患者的休息。故一般患者輸液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能減退,體質虛弱，應減慢速度，如高血壓、心臟病患者以30-40d/min為宜。還應根據(jù)藥物理化性質和治療要求調節(jié)滴數(shù)，對血管刺激性較強藥物應減慢滴速，以保持滴速既適合治療要求又盡量減少藥物對血管的損害，同時向患者及家屬說明滴速加快會使循環(huán)血量在短時間內急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫，故不能自行隨意調節(jié)滴速。
2.5正確拔針 正確拔針是保護遠端周圍靜脈的重要措施之一。目前認為以拇指與示指持針柄的上下面拔針法明顯優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針法，二者差異有顯著性，上下法在拔針時針柄固定，并施以相同的壓力，可保持針尖在管腔內與之平行，明顯減輕針刃對血管造成的機械性切割損傷。
3 加強輸液巡視，嚴防差錯
3.1 強化職責 老年病人一般疾病較多，康復較慢，常需反復、長期靜脈輸液治療，但老年人體內代謝遲緩，吸收緩慢，并且腎功能降低影響排泄，故易造成藥物蓄積。因此，護士必須嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”制度，熟悉輸液適應證和禁忌證，注意輸液后的療效及不良反應。在輸液過程中，加強責任心，多巡視，耐心聽取病人的主訴，充分考慮病人切身感受，通過與病人交談，細心觀察病情。
3.2常見輸液問題的處理
3.2.1 局部滲漏 老年病人血液黏稠度高、靜脈彈性低，穿刺時回血緩慢，容易刺破，導致藥液外滲。在輸液過程中，要經(jīng)常詢問病人有無注射部位疼痛、腫脹感。由于老年病人生理機能的退行性變化，對疼痛反應遲鈍，或行為出現(xiàn)失控，或肌肉呈現(xiàn)不自主運動，加之皮下脂肪少、組織疏松，針頭移位時輕微的滲液常常不易被察覺。所以，護士要加強巡視，細致觀察穿刺部位有無滲漏等變化。發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即更換輸液部位，且不在該處遠端再行穿刺。
3.2.2 發(fā)熱 是輸液中最常見的一種反應。常因輸入致熱物質，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良而引起。發(fā)生反應的早晚，視致熱原進入體內的量、致熱原性質和病人個體耐受性而異。輸液中應動態(tài)觀察老年病人的意識、情緒變化、生命體征、皮膚黏膜及肢體活動情況、重視病人或陪伴者主訴。
3.2.3 急性肺水腫 密切觀察老年患者的輸液情況，當出現(xiàn)異常情況如突然呼吸困難、氣急、端坐呼吸，咳嗽，面色蒼白、紫紺時，立即減慢滴速或停止輸液，使患者坐位或半臥位。雙腿下垂，減少下肢靜脈回流。立即給予吸氧，安撫患者緊張情緒，必要時靜注嗎啡3～5mg.可以迅速擴張靜脈。減少靜脈回心血量，降低左心房壓力等［6］。
4 結論
通過對老年人生理、心理特點出發(fā)，實施以“病人為中心”的整體護理，對老年病人實施安全輸液，不僅需要社區(qū)護士不斷提高自身業(yè)務水平，而且需要進一步提升責任意識和全新服務理念。以和藹的態(tài)度，嫻熟的技術，為老年病人服務，提高了老年病人輸液的安全性，促進了護患關系，同時也提高了門診護理質量。社區(qū)老年人輸液安全護理是輸液室工作的重要內容，在整個社區(qū)治療中起著重要作用。
參考文獻
［1］ 杜曉秋，杜勝男，楊明英.淺談社區(qū)護患之間的溝通［J］.西部醫(yī)學，2006，18（2）:255.
［2］張卿，社區(qū)門診老年病人靜脈輸液的護理體會［J］全科護理，2009.9.7.7：2438
第5篇：老年人的護理要點范文
關鍵詞：老年人；心血管疾??；護理；觀察
心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導致老年人死亡的殺手。心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關?，F(xiàn)將老年人心血管疾病的護理特點介紹如下。1臨床資料
2015年1月～12月我院共收治心血管病病患者50例，其中男38例，女12例。合并有高血壓冠心病患者20例，糖尿病18例，年齡45～75歲，平均年齡59.5歲，其中大多數(shù)已有明顯的臨床表現(xiàn)及體征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕動、憂慮、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，對治療缺乏信心，甚至悲傷落淚。
2臨床護理
2.1做好普通護理工作 護理工作從患者進入醫(yī)院的那一刻開始，到患者病愈出院結束。對于剛剛入住的老年患者，應該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們。
2.2加強心理護理 患者從住進醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時進行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。加強患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3做好生活護理 在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食。老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，同時要防止發(fā)生便秘，適當使用緩瀉劑，促進糞便軟化排出，對心肌梗死患者，囑咐其排便時不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護士協(xié)助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮膚的變化，可用0.2%洗必泰液漱口，預防口腔潰瘍。保持床鋪干潔、平整、無皺折，勤翻身，受壓處給予局部按摩等。
2.4密切觀察藥物的不良反應 心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應根據(jù)老年人的排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格掌握劑量密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應[2]。在用藥過程中及時做心電圖檢查可避免過量或中毒。擴血管藥物及利尿劑對治療高血壓有一定療效，但如不注意同時補鉀，則可出現(xiàn)口干、皮膚干燥、彈性消失、全身疲乏無力等低鉀癥狀。因此，對使用利尿劑患者，仔細地觀察尿液的量及色的改變，及時補鉀或進高鉀飲食以預防和改善缺鉀癥狀。冠心病心絞痛患者，在心絞痛發(fā)作時，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管擴張，回心血量減少，如發(fā)生暈厥，可采用腳高頭低平臥，按摩四肢，促使靜脈回心血量增加，以緩解癥狀。
3討論
3.1老年人心血管系統(tǒng)的變化 人的衰老是一個生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至會出現(xiàn)不同程度的傳導阻滯[3]。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。
3.2老年人用藥代謝特點 ①吸收，老年人胃酸相對減少，胃排空時間延長。由于老年人體內吸收載體減少，需要以主動方式轉運的藥物吸收也減少。②代謝，由于肝臟代謝受到年齡影響，解毒功能下降，藥物半衰期延長，作用和毒性明顯加劇。因此，在老年人用藥時，應調整所用藥物的前后順序，注意副作用與藥物之間的協(xié)同作用，避免或減少不良反應發(fā)生。
3.3注意觀察藥物的副作用、不良反應、過敏反應 老年人藥物吸收速度慢，吸收量也相對減少，但吸收后藥物在血中游離狀態(tài)存在相對增加，所以客觀上容易出現(xiàn)不良反應。另外老年人?；加卸喾N疾病，用藥種類多，易產(chǎn)生藥物相互作用，使毒性增加或降低療效。護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，與病人接觸最多，對病人的病情變化了解得最清楚。
3.4了解病情進行護理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。
總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理。護士應及時巡視，嚴密監(jiān)護，密切觀察病人生命體征及藥物不良反應，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，使藥物治療取得最佳療效。通過精心、耐心的護理，為患者減輕病痛，提高治愈率，可以縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進患者上日康復。
參考文獻：
[1]黃琦.淺談老年心血管疾病的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，11.
第6篇：老年人的護理要點范文
臨床資料
本組患者29例，男25例，女4例，年齡60～93歲，平均70歲；車禍19例，跌傷10例。29例患者均行頭顱CT檢查。腦挫裂傷9例，原發(fā)性腦干損傷2例，顱內血腫18例；顱骨骨折9例，深昏迷6例，淺昏迷10例，嗜睡8例，意識清楚5例，面癱2例，癲癇4例，尿失禁6例。
患者特點：老年人?；加卸喾N慢性疾病，免疫力、抵抗力低下，都有不同程度的腦萎縮，腦組織彈性差，受壓后不易復原，外傷后常繼發(fā)顱內血腫，容易在原血腫部位積氣、積液。傷后一定時間內顱內壓增高癥狀不明顯，容易掩蓋病情，而延誤治療。
護理要點
根據(jù)老年顱腦損傷的特點，需要護理人員具備扎實的?？谱o理知識，觀察病情要細致、認真。對每個環(huán)節(jié)都不可忽視。
意識變化是判斷腦損傷程度及病情演變的重要標志。老年人腦損傷后，往往繼發(fā)顱內血腫，而臨床又無明顯體征。因此，護理中要密切觀察患者神志、瞳孔及肢體活動情況，同時，定時測量血壓、脈搏、呼吸和體溫的變化。患者出現(xiàn)躁動時，要分析躁動的原因，加強護理，防止墜床，不可強行按壓患者，以免造成不必要的損傷，必要時應用人工冬眠療法。
昏迷患者應取平臥位頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免舌后墜而阻塞呼吸道?；杳暂^深而舌后墜者，可用舌鉗將舌拉出。及時清除口腔異物及嘔吐物，以防誤吸而窒息。老年人多數(shù)有假牙，應取下保存，以免誤入氣管。另外，老年人肺功能及反射功能較差，加之傷后痰多黏稠，臥床排痰功能降低，且無力咳出，易發(fā)生吸入性肺炎。要每2小時翻身，叩背1次。對氣管切開患者，及時吸痰。氣管切開處要定時滴入抗菌藥物，防止感染。吸痰動作要輕柔，嚴格無菌操作，時間不宜過長，以免損傷黏膜。
老年人皮膚彈性差，血液循環(huán)差，傷后機體大量脫水，營養(yǎng)缺乏，長期臥床容易并發(fā)褥瘡。應每2小時翻身1次，對受壓部位應用酒精擦揉、按摩、擦爽身粉。
老年人的組織修復和抗病能力差，傷后營養(yǎng)降低，應盡快給予補充營養(yǎng)。使患者安全度過危險期，早日康復。20例老年顱腦損傷患者應用全胃腸外營養(yǎng)(TPN)，加速了患者的康復，縮短了住院日期。使用YPN治療，要注意觀察病情變化，滴速控制在40滴/分以下，熟練穿刺技術，嚴格無菌操作。輸血、血漿時應另建一條通道，以免引起不良反應，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
男性老年患者多患有前列腺增生，昏迷患者易患尿潴留、尿失禁，應進行留置導尿，每天進行膀胱沖洗1次，以減少泌尿系感染的機會，老年患者多患有高血壓、心臟病，用力排便可使舊病復發(fā)。因此，大便秘結者要定期通便，保持大便暢通。
對顱底骨折有腦脊液耳漏、鼻漏患者取頭高15°臥位，保持引流通暢，防止逆行感染。
伴顱神經(jīng)受損者，如Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ顱神經(jīng)損傷患者因閉眼困難，應注意保護角膜，滴眼藥水或涂眼膏，防止角膜炎、角膜潰瘍或角膜穿孔。
老年人機體免疫力低，昏迷患者易發(fā)生口腔感染，應用廣譜抗菌素時間較長，易引起霉菌感染。每天早晚用3%的雙氧水輕拭口腔各1次，用食用醋滴入口腔數(shù)滴，口唇干裂者可涂甘油。
患者神志清楚后，應做好心理護理，使患者保持良好的心境。老年人共同的心理特點是擔心給子女帶來經(jīng)濟上的負擔和生活上的煩惱。因此，對疾病的治療喪失信心，不配合治療。作為護理人員應耐心勸解，安慰患者，是患者樹立康復的信心。
討論
護理中要結合老年人的特點，有針對性地進行細致、耐心、一絲不茍的護理。做到“四勤”，即腿勤、手勤、嘴勤、眼勤。對待患者如同親人一般，使其早日康復。
露水的紅色塑料袋盛裝，并在包裝袋外邊標明物品名稱，床號，姓名，日期，接生者并在將記錄本上詳細的記錄簽名。負責運輸醫(yī)療垃圾的人員，處理醫(yī)療垃圾的工作人員在轉運乙肝患者產(chǎn)生的生物垃圾時要穿好防護衣，收集時與護士長核對生物垃圾的種類、數(shù)量、產(chǎn)生的時間并在登記本上核實后簽字轉運，封閉后運輸?shù)綇U物中心統(tǒng)一焚燒。管理人員驗收后在登記本上簽名。
提高醫(yī)護人員對職業(yè)暴露的認識及職業(yè)保護意識，如在檢查乙肝患者時，除了及時戴口罩外還將帽子遮住雙耳，在上也有所防護，不正面面對患者的會，身體略微的轉成側面，防止了羊水及分泌物的噴濺。以往被羊水噴濺及手被刺破是常常不能經(jīng)行職業(yè)防護，草率地處理一下就了結了，現(xiàn)在一旦碰到同樣的事情都能按照感染管理科教的處理方式進行處理，然后上報登記。
參考文獻
1樂杰,主編.婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:153.
2 陳翔.手術室醫(yī)療廢物管理探討.現(xiàn)代護理,2005,139(11):1106.
第7篇：老年人的護理要點范文
【關鍵詞】
老年人;腦出血;護理;體會隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,社會環(huán)境的轉變及人口老齡化加速,老年高血壓性腦出血的發(fā)病率越來越高,以突然昏倒、神志不清、伴口眼歪斜、言語不利甚至失語、半身不遂為主要癥狀。在臨床護理觀察中發(fā)現(xiàn),高血壓性腦出血是一種身心疾病,既有心理應激導致該病,又有軀體癥狀導致心理障礙,同時心理因素又影響治療效果,患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸都密切相關[1]。鶴壁煤業(yè)公司第二職工醫(yī)院在護理老年高血壓腦出血患者中,首先評估病情,找出護理問題,采取切實可行的護理措施,使患者的殘障發(fā)生率降低,并發(fā)癥減少。護理體會如下。
1 評估病情
責任護士在評估患者時,一定要注意老年人身體特點,老年人多存在多臟器功能減退、復合病多、疾病不典型、平時用藥復雜。了解發(fā)病情況、主要癥狀、治療情況、心理精神社會狀況,對患者身體進行評估,了解生命體征、瞳孔大小及對光反射有無異常,有無意識障礙和意識障礙的程度,有無失語和失語的類型,肢體有無活動障礙和障礙的程度,有無吞咽困難和程度,了解大小便情況,評估全身營養(yǎng)狀況,查看有無病理反射等。
2 根據(jù)病情評估制定護理措施
2.1 急救期護理要點
2.1.1 休息與安全 絕對臥床休息2~4周,床頭抬高15°~30°,腦出血一般發(fā)病急,伴有不同程度的意識障礙,有瞻望、燥動等癥狀,要加床檔或使用約束帶,盡力減少搬動;保持病房安靜,減少一切不必要的刺激。
2.1.2 保持呼吸道通暢 根據(jù)病情采取平臥頭側位或側臥位,開放氣道[2],取出活動性義齒,及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物,防止窒息的發(fā)生。
2.1.3 生活及飲食護理 保持床鋪清潔、干燥,應用氣墊床,作好褥瘡的護理,定期翻身拍背,按摩骨隆凸處,建立翻身卡;做好大小便的護理,保持會清潔、干燥;做好口腔護理。給予高維生素、高熱量飲食,補充足夠的水分,對不能自主進食者遵醫(yī)囑給于鼻飼,保證患者營養(yǎng)全面。
2.1.4 嚴密觀察病情 嚴密監(jiān)測生命體征并及時記錄;密切觀察瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生;觀察患者有無嘔吐及嘔吐物的顏色、性質和量,對腦出血因顱內壓升高而頻繁嘔吐者在急救期間取側臥位,采用引流方式進行氣道引流。
2.1.5 降顱壓治療 遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道,及時輸注20%甘露醇250~500 ml,以降低顱內壓,控制腦水腫,防止腦疝形成。
2.2 心理護理 患者危險期度過后神志清醒,此時心理護理尤為重要,根據(jù)中老年患者的心理特點,采取了以下護理措施。
2.2.1 與患者和家屬談心,盡量了解患者的身體狀態(tài),包括精神、性格、心理狀態(tài)和社會以及經(jīng)濟條件對其患者的影響等。針對老年人因資歷高、貢獻大、經(jīng)驗足故特別喜歡周圍人尊敬他,要求別人依從,脾氣固執(zhí),自尊心強[3]的心理特點,給予恰當?shù)臏贤?充分尊重患者的意愿,取得患者的信任和理解,盡量談一些輕松愉快的話題,營造歡快愉悅的氣氛。
2.2.2 多陪伴患者,減少患者的孤獨感 老年患者怕孤獨,要盡量多陪伴患者,責任護士要主動介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生和自己的名字;做好健康教育,詳細介紹本病的發(fā)病原因、主要用藥的作用和不良反應、飲食知道原則、肢體功能鍛煉注意事項和該病的預后情況等,使患者對醫(yī)院的環(huán)境不再陌生,產(chǎn)生親切感;這樣利于患者肢體功能的恢復,縮短住院時間。
2.3 康復期的護理病情穩(wěn)定后,患者的肢體功能恢復是最主要的護理問題針對這個問題,本院采取了以下措施。
2.3.1 肢體功能恢復 ①根據(jù)老年患者的特點和病情,制定切實可行的康復鍛煉計劃,向患者宣教,讓其知道計劃的詳細內容,了解康復訓練的重要性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓其自覺的按計劃進行康復鍛煉;②幫助患者進行肢體被動活動和鼓勵患者主動活動,進行等長和等張肌肉鍛煉;鍛煉時間由短到長,活動強度由輕到重,循序漸進;③進行肢體按摩,促進血液循環(huán),防止肌肉萎縮,造成畸形,促進肢體功能的早日康復。
2.3.2 語言功能的恢復 鼓勵患者多說多練,從字開始,到詞、到句?；颊呷〉眠M步,及時給予肯定鼓勵。適時增加難度。發(fā)動患者周圍的人與其對話,給患者創(chuàng)造一個鍛煉的環(huán)境,以利語言功能恢復。針對不同的語音障礙給予不同的訓練方法,指導時語言要簡練,吐字清除,了解患者的語言習慣,盡量用老人的地方語言,利于溝通并讓老年患者有親切感。通過溝通時語言的刺激使患者了解自我康復的重要意義,解除心理壓力,主動進行語言訓練,利于語言的早日恢復。
3 出院指導
老年人高血壓性腦出血患者的出院指導詳細、周密,并做好出院后的隨訪。
3.1.1 用藥指導 高血壓腦出血患者的出院后用藥非常重要,本院根據(jù)醫(yī)囑制作用藥小卡片,向患者家屬重點進行宣教至關重要(因老年人記憶力大多減退,加上腦出血后大腦功能的部分喪失,出院后的護理有家屬承擔),向患者家屬重點進行宣教至關重要,按時服藥有效的控制血壓是促進康復和防止復發(fā)的關鍵。并制定出院后的康復計劃,出院后按計劃的堅持不懈的鍛煉,恢復肢體功能。
3.1.2 出院后隨訪 和患者及患者家屬交朋友,制作明信片發(fā)放給患者,并且互留電話號碼,定期進行隨訪。了解患者出院后的身體狀況和心理狀態(tài),進行咨詢和指導,必要時指導患者及時到醫(yī)院就診,增加了患者對醫(yī)院的信任度,提高了醫(yī)院的社會效益。
4 小結
在基本醫(yī)學問題上老年人與青年人并無區(qū)別,但由于老年人存在多種臟器的減退,存在不同程度的腦萎縮,再加上腦出血后遺癥的出現(xiàn),溝通起來比較困難。除了采用常規(guī)高血壓腦出血的護理常規(guī)外,根據(jù)老年人的特點加強了心理護理,建立了出院后隨訪制度,隨時掌握老年患者的心理特點及時消除患者的不良情緒,增強患者自我康復意識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過良好、正確的護理,縮短了功能恢復時間,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,降低了死亡率、致殘率,提高了治愈率。住院期間良好的護患溝通和出院后隨訪,增加了老年患者對護士的信任度和親切感,減少了因出院后用藥不當引起的復發(fā)。
參 考 文 獻
[1] 葛海紅.高血壓性腦出血的心理狀態(tài)分析及護理對策.中外健康文摘,2008,(5)1661.
第8篇：老年人的護理要點范文
【關鍵詞】老年人；骨折；圍手術期護理
隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，尤其是不斷完善的衛(wèi)生保健事業(yè)，使我國進入老齡化社會。然而，由于老年患者均有不同程度的骨質疏松，尤其髖部是骨質疏松的好發(fā)部位，因而髖部骨折多見于老年人。另外，老年人常并存其他系統(tǒng)的疾病，增加了護理的復雜性及難度。我院骨科于2002～2004年對80例老年髖部骨折患者進行了手術治療，護理上根據(jù)老年患者的生理及心理特點，全面評估患者的健康情況，制定并實施詳細的、有針對性的護理計劃。現(xiàn)總結如下。
1臨床資料
本組80例，男32例，女48例；年齡56～90歲，平均74歲。股骨粗隆間骨折50例，股骨頸骨折30例；跌傷63例，車禍傷17例；30例股骨頸骨折均行人工關節(jié)置換術，粗隆間骨折18例行人工關節(jié)置換，15例行鋼板固定，17例行動力髖螺釘內固定。80例患者在傷前均并存各種不同程度的內科疾病，其中并存1種10例，2種37例，3種25例，4種8例，并存的內科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、貧血及營養(yǎng)不良等。
2老年患者的生理特點與護理要點
2.1老年患者呼吸系統(tǒng)生理特點與護理
2.1.1呼吸系統(tǒng)的生理變化老年人呼吸系統(tǒng)漸出現(xiàn)組織結構和生理功能的衰老，主要表現(xiàn)為胸廓僵硬、肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下降、防御功能降低等。正常情況下，吸入肺泡中的微小塵粒及病原體均由肺泡內的巨噬細胞吞噬，并帶至細支氣管，再由黏液-纖毛系統(tǒng)排出。隨著年齡增長，巨噬細胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除這些微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用，故老年人在圍手術期間，極易發(fā)生呼吸道感染，且有發(fā)病快、病情重、病死率高的特點。本組患者均并存不同程度的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。臨床資料表明高齡髖部骨折患者臥床后最易發(fā)生的并發(fā)癥就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基礎上。所以，預防呼吸系統(tǒng)感染的護理是高齡手術患者能否進行手術及影響預后的關鍵。
2.1.2護理
2.1.2.1病情觀察老年人呼吸道感染發(fā)病隱襲，進展快，癥狀多不典型。因此，護士應密切監(jiān)測患者的呼吸、體溫、咳嗽、咳痰情況，加強肺部聽診，必要時監(jiān)測血氧飽和度，全面評估患者的呼吸功能及呼吸道感染情況。
2.1.2.2增加肺活量根據(jù)護理評估為患者制定詳細可行的肺活量鍛煉計劃。如病情允許給予半臥位；指導患者深呼吸的方法；拉吊環(huán)每日3次，每次5～10下，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。
2.1.2.3加強口腔護理口咽部細菌的吸入是產(chǎn)生細菌性肺炎的主要途徑。老年人口腔和牙齒疾病較多，因此保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預防呼吸道感染的重要措施?？捎蒙睇}水或呋喃西林液清潔口腔。
2.1.2.4維持適宜的空氣環(huán)境老年人鼻黏膜萎縮，其纖毛脫落，導致鼻腔對空氣的加溫、濕化及凈化功能減退，干冷及含塵粒的空氣易進入下呼吸道導致下呼吸道炎癥。因而注意維持病室的溫度和濕度，定期紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚塵。對張口呼吸者用2層或3層濕紗布蓋于口鼻部以濕潤空氣，吸氧患者做好氧氣的濕化，調節(jié)氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接沖擊等。
2.1.2.5促進排痰老年人呼吸道清痰液的能力減退，加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化，對外界刺激反應差，神經(jīng)傳導減慢，呼吸肌萎縮，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，易形成痰栓阻塞小氣道。痰液阻塞與肺部感染是互為因果、相互促進的關系，促進痰液的排除是預防和緩解肺部感染的重要措施。指導患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者2～3h給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液。
本組80例患者中有1例95歲的患者死于多器官功能衰竭；8例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)過及時對癥治療與護理，出院前呼吸道感染得到有效控制；其余72例均未發(fā)生明顯呼吸道感染。
2.2老年患者血流動力學特點與護理
2.2.1老年患者術后易發(fā)生深靜脈血栓靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。本組病例均為老年患者，半數(shù)患者存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；同時術前骨折下肢活動明顯減少，術后切口疼痛、麻醉反應等又使下肢活動明顯受限，下肢血流處于相對滯緩狀態(tài)。以上因素導致老年患者術后易發(fā)生靜脈血栓，危及生命。
2.2.2護理
2.2.2.1抬高患肢術后下肢保持外展中立位，同時將患肢抬高20°～25°，利用重力原理，促進靜脈回流。避免患肢受壓，尤其是避免腘窩受壓，避免過度屈髖，以促進靜脈回流。
2.2.2.2保持引流通暢術后留置引流管的患者要保持引流通暢，減少局部受壓，以影響靜脈回流。
2.2.2.3早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌存在許多靜脈竇，這些靜脈竇內的血液幾乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流，仰臥時這種情況更為突出，因此易發(fā)生靜脈血栓。早期積極活動，如主動肌肉收縮活動關節(jié)、被動肌肉按摩和關節(jié)伸屈以及翻身等是預防靜脈血栓的重要護理措施。根據(jù)護理評估因人而異制定活動計劃，指導并督促實施。一般術后麻醉消失后即指導患者行主動踝關節(jié)背伸跖屈活動，每2h20次，并輔以下肢肌肉被動按摩；每2h協(xié)助翻身1次，避免患肢內收、外旋；術后1～2天主動行股四頭肌及小腿肌肉等長收縮活動，每小時40～50次；根據(jù)病情協(xié)助床上坐起，每天2～3次，每次不超過30min，同時行髖、膝關節(jié)屈伸活動，逐漸由被動活動過渡到主動活動。2.2.2.4下肢血液回流觀察治療靜脈血栓的關鍵是早期診斷、早期治療。一般靜脈血栓的高發(fā)期是術后1～4天，在此期間注意加強對肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺的觀察，認真聽取患者主訴，注意對比觀察，必要時測雙下肢同一平面周徑，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報、及時處理。
2.2.2.5預防性抗凝治療的護理術后患者常規(guī)使用低分子右旋糖酐擴容和肝素抑制血栓的形成，治療過程中注意低分子右旋糖酐的滴速要緩慢，一般30～40滴/min，防止發(fā)生肺水腫；注意觀察生命體征、傷口滲血情況、引流液量，防止術后出血性休克。
本組病例中2例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，因發(fā)現(xiàn)及時，處理得當，逐漸康復，余未發(fā)生深靜脈血栓。
2.3其他重要器官的生理特點與護理
2.3.1老年患者神經(jīng)精神系統(tǒng)生理特點與護理老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，有反應遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠缺乏規(guī)律、行為不能自制等特點。另外，創(chuàng)傷、住院與手術均易造成老年患者知覺剝奪，產(chǎn)生認知障礙，如錯覺、幻覺、時間感覺障礙、譫妄等精神癥狀。護理人員白天按分級護理巡視，經(jīng)常與患者交流，防止患者過于安靜、處于淺睡眠狀態(tài)，使氧飽和度、氧分壓降低，從而并發(fā)心腦血管疾病。對于骨折合并偏癱側肢體的護理十分重要，將肢體放舒適位置，避免骨突部位受壓，避免足踝部下垂，定時、定量對患肢進行被動功能鍛煉。對外傷后老年反應性精神障礙、躁動嚴重者，除藥物治療外，使用約束帶和床欄，24h不間斷陪護，防止墜床等其他意外事故發(fā)生。本組并存腦血栓后遺癥偏癱15例，摔傷后老年反應性精神障礙10例均順利渡過圍手術期。
2.3.2老年患者肝腎功能特點護理隨著年齡的增加，肝臟細胞數(shù)減少，結締組織增加，肝細胞酶活性、解毒功能及蛋白合成功能降低。腎單位隨著年齡增長而減少，腎血流量、腎小球濾過率、肌酐清除率、調節(jié)酸堿平衡的能力均下降。本組患者均有不同程度的慢性肝腎功能不全。對慢性肝腎功能不全患者，在應用抗生素藥物時，注意觀察尿液顏色、性質，記錄每小時尿量及24h總量，監(jiān)測肝腎功能變化。本組80例老年患者未發(fā)生肝腎衰竭并發(fā)癥。
2.3.3泌尿系統(tǒng)特點與護理老年男性患者并存前列腺肥大引起尿潴留，易使細菌繁殖生長；前列腺液減少，可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后，雌激素減少，尿道黏膜發(fā)生退行性改變，陰道pH值相對升高，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。本組病例術后即行留置導尿，鼓勵患者多飲水，定時開放導尿管排尿，定時用呋喃西林液沖洗膀胱，嚴格無菌操作，每天清潔會皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素素預防泌尿系感染。
2.3.4內分泌系統(tǒng)特點與護理老年患者由于環(huán)境、遺傳等因素易發(fā)生內分泌調節(jié)障礙，最多見的是糖尿病。高血糖可影響傷口愈合，對術后恢復十分不利，因此，嚴格控制血糖水平是對該類患者的護理重點。本組58例患者并存糖尿病，請內分泌科進行會診治療。嚴格按糖尿病飲食進行飲食護理，每天監(jiān)測血糖尿糖，使其空腹血糖控制在6～9mmol/L，餐后血糖維持在10mmol/L以下，尿糖控制在（+）以內?；颊呔鶆蝽樌ㄟ^手術，術后無一例出現(xiàn)切口、傷口感染。
3老年患者的心理特點與護理要點
老年患者在住院期間易出現(xiàn)多種心理異常。第一種情況是由于創(chuàng)傷、住院、手術等重大應激易出現(xiàn)恐懼及退行性心理，表現(xiàn)為行為異常、過度興奮、多疑等癥狀。對于這種患者應給予更多的關心和愛護，尊重患者，護理操作盡量集中進行。第二種情況是老年患者反應能力下降，往往對治療和護理缺乏正確的理解和配合。如術后不敢活動，擔心切口裂開、出血、關節(jié)脫位、疼痛，護理人員應及時給予耐心細致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性語言對患者的每一個動作都給予指導和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習。第三種情況是老年患者思想負擔較重，擔心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護理人員應注意觀察患者的情緒反應，尊重并理解患者的感受，開導鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。
4小結
隨著生活水平的提高，對生活質量的要求也相應提高。然而，髖部骨折常常是老年人的一個致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內的病死率可達50%以上［1，2］，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的護理負擔［3］。通過對本組80例圍手術期的護理，認為除按照骨科護理常規(guī)，根據(jù)老年患者的生理特點，有針對地預防和控制術后并發(fā)癥外，根據(jù)老年患者易出現(xiàn)精神行為異常、反應能力下降、思想負擔重等心理特點，加強心理護理，可有效降低手術風險，減少并發(fā)癥和病死率，促進患者早日康復。
【參考文獻】
1MarkC，DenisC.Mortalityfollowingsurgeryforproximalfemoralfracturesincentenarians.InjuryIntCarInjured，2000，537-539.
第9篇：老年人的護理要點范文
關鍵詞：居家養(yǎng)老；老年人住宅；適應性設計
引言
因為受傳統(tǒng)觀念影響，很多老年人將大半輩子的財力和精力全投入到子女身上，導致很多老年人都過著拮據(jù)的生活，居住質量不容樂觀?？紤]到這些社會現(xiàn)狀，提高老年人居住質量，為中國老年人打造適合他們的居住環(huán)境迫在眉睫。
一、老年人住宅居住環(huán)境中存在的問題
1、缺乏安全保障
老年住宅設計的安全性不足。在設計過程中沒有考慮到老年人的現(xiàn)實狀況和需求，在家用設備（主要包括電氣、燃氣等）、安全設備（主要包括監(jiān)控、報警設備等）以及生活需求處理（主要包括活動區(qū)域防滑、護欄、門坎）等方面不完善，存在很大的安全隱患。與此同時，住宅區(qū)周邊交通環(huán)境、社會環(huán)境惡劣，致使老年人容易受到傷害。
2、便利性問題突出
老年人由于自身生理特點導致活動范圍較小且活動次數(shù)較少，目前普通住宅沒有考慮到他們的出行、商業(yè)購物、休閑娛樂等方面的需求。特別是醫(yī)療保障方面，老年人需要對他們的健康狀況能夠實時跟蹤，能夠隨時解決突發(fā)狀況，現(xiàn)在還很難達到這一要求。另外，適合老年人的活動場所嚴重匱乏，布局不合理，功能不完善，設施不齊全，很多娛樂設施由于無人管理，年久失修，嚴重影響了老年人的日常活動。同時對于生病老人的救助以及空巢老人和失獨老人的安置設施也都不健全，對老年人的生理和心理造成很大的影響。
二、居家養(yǎng)老住宅設計原則
1、人性化原則
適應老年人的住宅設計應創(chuàng)造能使老年人健康、安全、方便、舒適的生活居住環(huán)境，要體現(xiàn)出對老年人的關懷，即堅持"以老年人為本"的基本設計思想。目前的住宅設計基本上都是以健康成年人為標準，沒有考慮老年人的身體、心理變化及相應的需求變化。適應老年人的住宅設計應設身處地為老年人著想，從老年人的本身需求出發(fā)，在住宅的規(guī)劃和設計中始終體現(xiàn)以老年人為本的基本原則。
2、安全與便捷的原則
隨著年齡的增長，老年人身體器官逐漸老化，行動變得遲緩，視覺、聽覺、嗅覺減退，反應力降低，所以日常生活中更容易發(fā)生意外，摔傷、燙傷等意外事故都可能發(fā)生。安全性是老年人住宅設計的首要原則，在臥室、廚房、衛(wèi)生間等容易發(fā)生意外的地方需要進行專門的設計，保障老年人居家養(yǎng)老的安全性。為了使行動不便的老人能便捷地到達各處，還需對室內外環(huán)境進行無障礙設計。
3、適應性原則
在設計的時候，除了要考慮適老性問題之外，還要兼顧家里其他人的需求，這就需要老年住宅的居室空間具有一定的適用性。此外，老年住宅還需適應老年家庭結構的變化，以及老年人與子女家庭空間的變化。不同年齡段的人對住宅的居室空間有各自的需求，而住宅所具有的特殊商品性質，人在進入老年期后，仍然能在自己的住宅中方便的生活，對老年住宅的可改造的適應性提出了要求。
三、居家養(yǎng)老住宅室內適應性設計要點
1、臥室空間的設計
老年住宅和普通的臥室不一樣，它并非只是承擔常規(guī)的睡眠功能，其還常常還承擔了許多其他功能，如上網(wǎng)、看電視、閱讀等。特別是對于生病臥床的老人，臥室更是他們主要的生活場所。和中青年人注重臥室的私密性相比，老年人的臥室更注重于安全和舒適。臥室應該具有良好的朝向，布置在南向以獲得充足的日照。最好能讓陽光照射到床上，在老人午休、生病臥床時，也能享受到陽光，同時也利于衛(wèi)生，消毒。臥室還需要良好的采光和通風，可以有利于調節(jié)室內空氣及溫度，幫助散出室內異味。也可通過調整門窗位置及開啟方式，合理組織室內的通風。臥室的空間尺度要適宜。由于老年人多數(shù)有"起夜"的習慣，同床休息會吵醒老伴，特別是身體不太好的老人，一旦驚醒就難以入睡，很多老人都會分床休息。從這個角度考慮，臥室的開間、進深應能滿足擺放兩張單人床。當老人進入介護期，護理人員也可以和老人同室居住，方便照顧。另外，老人在介助期需要使用助行器或輪椅，在介護期需要專人陪護，因此臥室中應預留輪椅回轉及護理活動的空間。
2、衛(wèi)生間的設計
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生間是老年人最容易發(fā)生危險的地方，并且會需要較多輔助的空間。合理的布局和無障礙環(huán)境設計，會使老年人使用起來更加安全、方便。衛(wèi)生間的布置應靠近老人臥室，路線應短且比較直接，方便老人夜間如廁。老年人的衛(wèi)生間的空間尺度應該比普通的衛(wèi)生間略大些，避免空間過小，避免老人發(fā)生碰撞。另外要保證輪椅移動、回旋的空間，還應為護理人員留出必要的活動空間。潔具的位置和方向設計要適應老年人尺度和要求。坐便器、淋浴噴頭、浴缸旁邊均需設置扶手，輔助老人起坐、進出洗浴區(qū)域，以及在洗浴中轉身等。衛(wèi)生間地面通常情況下低于室內地坪二十厘米左右，高差的處理不能做門檻，以防老人絆倒，且避免給坐輪椅的老人帶來不便，最好采用緩坡。衛(wèi)生間的地面必須采用防滑的材料，如防滑地磚等，還可在濕區(qū)局部采用防滑地墊加強防護作用。地漏的位置和排水坡度的設置都要合理，保證排水順暢，避免地面積水。老年人使用的衛(wèi)生間應盡量選擇外開門和推拉門，不宜采用內開門。因為衛(wèi)生間內部空間通常較小，如果老人不慎摔倒或昏迷不醒，身體有可能擋住向內開啟的門扇，外面的人很難進入，可能因此延誤施救時間，造成傷亡。
3、廚房的設計
多數(shù)老年人行動不便，因此廚房與餐廳的位置應該盡可能的臨近，廚房和餐廳連在一起的布局就更加的方便。地面要避免有高差，老年人步伐遲緩，行動相對不便，如果再端著食物等，即便是對于健康的老人，地面的臺階和踏步也是非常危險的，而對于以輪椅代步的老年人，廚房的臺階更是極大地妨礙了老年人自由進出廚房。老年人的身高會出現(xiàn)不同程度的萎縮，加之需要考慮輪椅操作的情況，操作臺的高度一般在七十五厘米比較合適。老年人的彎腰、登高等動作都非常吃力，廚房里的存放空間，例如櫥柜、冰箱等，設置過高、過低或過深都不合適，櫥柜分為底柜和吊柜，由于年紀大的人對身體的平衡控制力較差，伸手取物時身體中心會改變而容易失平衡。相對于老人來講，底柜則比吊柜要好。
4、陽臺的設計
居家養(yǎng)老的老年人住宅應該為老年人提供更加多功用的形式出現(xiàn)，比如陽光房與氧吧等，使陽臺大面積的接受陽光，置于陽臺中的植物可以充分的接收太陽光，從而為老人提供清新優(yōu)質的空氣，若將此空間設置于南向臥室與客廳之間，可使老人吸收到新鮮的自然空氣，也使老年人的臥室在空間上得到了擴展。陽臺可以設計部分落地窗，透空欄桿內可以設計花池，增加老人的安全感。
結束語
在我國大力倡導以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式下，老年人的居住問題是國家養(yǎng)老問題的重要方面。因此要求設計師必須要充分了解老年人的居住需求，以此設計出適合老年人居住的住宅，進而提高老年人的生活質量。
參考文獻
[1]張弘.居家養(yǎng)老模式下的住宅設計研究[J].山西建筑.2015（31）：2-4.
