病案管理知識培訓精選(九篇)
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第1篇：病案管理知識培訓范文
[關鍵詞] 病案管理；素質;新時期
[中圖分類號] C936 [文獻標識碼] C[文章編號]1673-7210（2007）05（a）-050-02
隨著醫療保健體制的改革，社會醫療保險的實施，人們法律意識的增強，以及社會信息化的發展，病案在醫療、教學、科研、保險、傷殘鑒定以及醫療糾紛的處理等方面發揮著越來越重要的作用，病案管理標準化、規范化、現代化、病案使用社會化成為發展的必然趨勢。作為21世紀的信息管理人員，不但要有時代意識、信息意識、競爭意識和緊迫感和危機感，還要有更高層次的追求，要提高素質以適應高新技術在醫院信息領域的應用，使醫療信息發揮其應有的社會價值和經濟價值。
1病案管理人員的素質現狀
病案管理是涉及基礎醫藥、經濟管理及法律等多學科的邊緣學科。病案管理人員必須掌握多方面的知識，才能使病案管理成為醫療信息的“中樞”。可有些醫療單位的領導認為病案管理只是收集、整理、上架、借閱等簡單的勞動，沒有技術可言，往往安排一些無醫學知識和檔案管理知識的人員到病案室工作，多數沒有經過系統培訓，且來源繁雜，素質較低，造成病案管理人才的先天不足。隨著現代醫學科學的迅速發展，病案服務領域的進一步擴大，病案管理工作愈來愈復雜，所以在新時期的病案管理工作中，對病案管理人員提出更高的要求，必須具備更高、更強、更全面的素質，才能適應現代病案管理的需要。
2提高病案管理人員素質的方法
爭取領導的支持和重視，增加病案管理人員的配備。任何一項工作的完成離不開上級領導的支持，病案管理工作也不例外。要多和領導溝通，使領導重視和支持病案室的工作，在人員配備方面將病案專業人才、計算機專業人才充實到病案室，加大對病案室設備、資金的投入。
病案管理人員應夯實專業知識，提高業務素質。病案回收后必須進行疾病分類、編碼、統計、終末質量檢查等。現代醫學科學發展迅猛，各種醫學名詞、診療方法、藥物名稱層出不窮，給病案管理人員提出了更新、更高的要求。只有具備扎實的醫療基礎知識和業務能力，才能對疾病做出準確的分類編碼，檢查出病案存在的問題，杜絕乙、丙級不合格病案。病案室是醫院的一個業務部門，是醫療技術檔案的信息中心，病案信息資源是醫學信息的主渠道，其應用范圍和價值日益擴大。病案不只是傳統地應用于臨床、醫療、科研、教學的醫學檔案文件資料，它更是指導醫院經營管理、評價醫院工作質量、效率，進行醫療衛生工作預測和決策的依據。特別在電子病案廣泛使用的今天，如何完善、增加、豐富醫療信息資源，如何規范、健全電子病案的管理，如何擴展和應用病案信息的網絡以及如何做好病案軟件的維護等，都對病案管理人員提出了更高的要求，所以要加強病案管理人員的繼續教育，通過多種形式學習病案管理的新技術、新知識、新方法、新理論，以適應新形勢下的病案管理的需要。通過參加各類形式的培訓班、病案專題學術會學習病案管理專業知識和醫學基礎知識，提高病案管理人員的整體素質。衛生主管部門有計劃、有目的地培訓病案管理人員，教學內容以實用為主，可涉及病案管理、醫學統計、疾病分類、手術操作分類等等。
病案管理人員應加強職業道德和法制意識的培養 病案是醫務人員臨床實踐的原始記錄，是醫院醫療、教學、科研工作的重要資料，是醫療服務的法律依據。隨著法制法規政策不斷完善，人們的法律意識越來越強，患者、家屬用法律手段維護自身權益，醫院用法律保護醫院和醫務人員的合法權利，法律成為患者和醫院保護自身利益的武器。2002年9月1日實施的《醫療事故處理條例》把病案推向了重要證據的角色，使病案成為處理醫療糾紛的重要法律文件。這就要求病案管理人員除了具有高度的責任心和良好的職業道德，還應具有較強的法律意識和勤懇扎實的工作作風。對每份病案都認真保管，慎言守密，嚴格執行國家頒布的醫療機構病案管理實施條例的各項規章制度，把好病案整理、修改、分類、統計、歸檔、復印、借閱等環節，確保醫、患的合法權利，實現病案的合理應用。
病案管理人員應加強計算機應用能力的培訓。目前，計算機在病案管理中廣泛應用，病案管理對從業者計算機操作水平的要求更趨于專業化。病案管理人員不能滿足已有知識，要瞄準計算機和網絡技術的最新發展，不斷進行自學、鉆研和創新，及時對自己知識儲備的內容和結構進行更新，還要注重在計算機知識和專業知識的結合上下功夫。病案管理電子化是今后發展的必然趨勢，它可使病案管理水平更加科學化、標準化、現代化、規范化、高效化。因此，必須加強計算機專業知識的培訓，才能真正實現病案管理科學化、網絡化。
病案管理人員應加強新的服務理念，提高自身素養。病案管理是醫院的一個窗口，面對醫師、患者和社會各界人士，病案管理人員要待人熱情誠懇，隨時保持清醒頭腦，以樂觀的態度處理好與病案相關的每一件事情。加強自身心理素質修養，創造愉悅的工作氛圍。既要堅持原則，又要頭腦靈活。思想上由過去的“病案保管員”逐漸向“醫療信息管理員”角色轉換。隨著社會進步和我國醫療體制改革的不斷深入，病案作為信息資源被社會各界共享是社會發展的趨勢，因此病案管理人員應及時轉變服務理念，拓展思路，變被動管理為主動，充分開發利用病案資源，使醫患雙方的合法權利均得到保障。要不斷提高病案管理水平，加強自身素質的培養，使病案更好地服務于臨床，服務于社會。
第2篇：病案管理知識培訓范文
病案管理是醫院日常管理工作的重要組成部分。病案檔案簡稱病案，又稱病歷，是指醫務人員對病人疾病診斷治療過程所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷作為患者整個診療過程的原始記錄，客觀地、完整地、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過，在解決醫療糾紛、提高醫療水平、醫療改革等方面有著不可替代的作用。在現如今的發展形勢下，如何就病案檔案管理中存在的問題進行探究，制定一系列的解決對策，成為了推動醫院工作開展的一大主要任務。
一、當前醫院在病案檔案管理中存在的問題分析
不論是公立醫院還是私立醫院，都要為前來就診的患者建立病案，病案記載著患者的發病情況、發病原因、治療情況等。由于患者的人數眾多，每位?t生每天都要建立很多的病案，加上繁雜的工作，很容易導致這些病案無法得到合理的應用，影響到了患者的權益。以下主要分析幾點常見的問題。
1.病案檔案管理制度不健全
病案檔案管理制度是保障病案管理工作開展的基本前提。如今二十一世紀是信息化的時代，人們的法律意識、維權意識也越來越強烈。人們也掌握了更多的維權渠道。享受醫療服務不僅是患者的權利，醫生為患者制定病案也是其根本的義務。患者擁有了對醫療服務及病案信息的知情權，病案作為醫療核報、保險理賠、司法鑒定、工傷評殘和醫療糾紛處理的重要依據。一旦出現不公平的待遇，人們會通過當初制定的病案來進行維權。但是在一些小醫院或者是偏遠地區的醫院，根本沒有制定完善的規章制度，病案歸檔率低，個別病案沒歸檔或歸檔不及時，造成丟失；同時，對于歸檔病案管理不到位，信息資料收集不全，造成病案查找困難，埋下醫療安全隱患。這些存在的安全隱患都是后期醫患糾紛發生的征兆。
2.病案管理人員缺乏專業的技術管理水平
醫院設立很多個不同的科室，每個科室都有不同崗位的員工組成。病案管理作為醫院日常管理中的重要祖成部分，必須設定對應的管理部門進行專門管理，同時配備相應的管理人員。但是就實際情況來看，病案管理人員的綜合素養完全不夠，雖然具有一定的醫學和護理專業理論知識，但缺乏一套系統的、規范的病案管理知識和技能，只能在工作中通過學習摸索不斷地積累經驗，在工作中還是很容易出現各式各樣的問題。此外，由于病案管理的崗位人員并不屬于醫院的編制范圍，很多就職人員也正是因為這個原因，在工作中不盡心，也沒有積極進取的心，只想完成基本的工作，沒有想過真正地提升自己的綜合素質。加上對病案管理工作人員的培訓力度較低，他們的學習機會較少，種種原因阻礙了他們自身綜合素質的提高。
二、優化醫院病案檔案管理的措施分析
針對醫院檔案管理中存在的問題，必須及時采取對應的措施，逐步改善醫院病案檔案管理的現狀。
1.建立健全病案檔案管理制度，使之規范化
醫院結合實際的狀況，根據相關制度的要求，重新制定《病案管理制度》、《病案借閱制度》等相關制度，此類制度對病案的管理、借閱等進行詳細說明，規范病案的管理流程。從前期的病案整理、登記、編目到分類、歸檔之后，，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療機構服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病案。在法律制度允許的范圍內，進一步規范病案的借閱程序。醫院的病案涉及到的內容比較多，醫患較多，做好病案檔案的管理工作，有助于維持良好的醫患關系，推進醫院的發展。
2.提高病案管理人員的專業素質
醫院會根據崗位的需求，招聘與崗位相關的工作人員。病案管理工作人員主要負責日常的病案整理工作，并且有一定的醫學知識，但是不要求深入掌握。在前期進行招聘的時候，要制定一個較為嚴格的標準。結合崗位的需求，并要求應聘者自身的綜合素質，綜合考慮之后確定崗位工作人員。其次，加強對崗位工作人員的培訓，不定期開展相關的業務培訓，根據病案科實際情況分批分期派出工作人員參加病案專業培訓班、外出參觀、進行學術交流等。病案檔案管理工作人員也要端正自己的態度，抓住學習的機會努力提升自己的素質，在培訓中不斷提升自己，從而更好地適應崗位工作。
3.充分利用現代化的信息技術，實現病案檔案管理的信息化
信息化的時代給人們的生活帶來了許多的便利，豐富了人們的生活方式，也充實了人們的生活。在就醫方面，便利的就醫服務也給人們的生活帶來了巨大的便利。做好病案檔案的管理工作，深入保護患者的權益，有助于維護醫患關系。在病案檔案的管理中，通過引入信息技術進行管理，不僅可以節約大量的人力、物力和財力，同時也提高了病歷檔案的管理效率，可以快速查閱到相關病歷的信息，有助于患者及時的了解個人病歷信息。在開展病案檔案管理計信息化過程中，必須要注意開發科學性強、用途廣、規范化的軟件；開發病案管理系統與醫學統計系統相結合的軟件，使系統能承擔病案的檢索工作，又能完成醫療統計，確保輸入相關的醫學關鍵詞時，能夠快速搜索到相關的信息。信息技術的引入，無疑是現代社會發展的必然，無形中推動了病案檔案的管理，方便了人們的生活。
第3篇：病案管理知識培訓范文
關鍵詞：病案管理光盤病歷電子病案
我院是一所開放床位756張，年門診人次約46萬，年出院病人近4萬的大型綜合性醫院，每年產生的歸檔病案材料是大量的，如果依靠傳統的歸檔方法，不僅占用大量的庫房空間，也增加了病案調閱、查找的難度。真對這一難題，近幾年來，我院對病案信息采取了計算機和電子化管理，不但節約了大量的庫房空間，也使病案信息管理脫離了純手工操作，減輕了勞動強度，提高了檢索速度、病案利用率和工作效率。
一、實行電子病案檔案的重要性
病案信息是醫院管理的重要組成部分，病案信息不僅能為醫院管理、臨床、教學、科研提供幫助，也能對公安、司法、保險等部門提供幫助。隨著社會的發展，人們對法律意識、保險意識的增強，對病案資料的真實性和科學性的認識都有很大提高，各方面對病案信息的需求也不斷增強。隨著《檔案法》的貫徹執行，醫院檔案意識的提高，醫院病案檔案實行規范管理已成為共識，人們對反映病人診療情況的病歷、檢查影像等特種信息資料已經納入檔案系列管理的一個種類。
目前，我院共保存著45萬人次的病案檔案材料，和們把1976年—1990年這部分病歷采取縮微膠片的形式進行保存，把1990年—2000年的病歷變成了光盤病歷，即對這十年的病歷進行逐個掃描，再制成光盤，做成備份，拷備到計算機的硬盤里，把原始的病人檔案資料移交到院里進行統一管理，這樣即節約了空間，也為醫務人員撰寫論著提供了第一手材料，間接地為提高醫務人員技術水平提供了詳實的服務。
二、實行電子病案檔案的方法
病案是一種寶貴的信息資源，利用計算機技術建立功能完善的病案信息系統，深入開發信息資源，對提高醫院的醫療、科研和管理都具有重要意義，病案是病人在醫院整個醫療過程的珍貴資料，它不僅具備歷史見證的一般檔案性質，還具有總結醫學規律、探索研究疾病的病因、發展過程的醫療檔案，它具有特殊的含義。病案電子化需要解決電子文件的法律效應、證據、原始性等問題。電子病案主要體現在病歷首面上，首頁共有約70項選擇或填空問題，其中選擇性的12項，它包含了病人家庭情況、入出院診斷、手術與病理、住院費用等五方面內容。病案首頁實行電子化管理具有幾個特點：1、病歷首頁是病案中最集中、最重要、最核心的部分，無論是統計報表、醫院管理、病案檢索等到都離不開病案首頁提供的信息。首頁反映的病人基本情況，在實際工作中經常會遇到查找、詢問等情況，因此，首頁的電子化管理對電子檢索和統計都具有實際意義。2、在沒實行電子病案前，首頁中的內容是由醫生用手工來填寫的，在書寫上會出現字跡潦草，甚至無法辨認，還可能出現漏填的現象。實行首頁電子化后，規范了書寫，也在一定程度上降低了漏填現象的發生。
三、實行電子病案檔案的對策
1、必須建立完善的信息網絡系統，實行網絡化管理，必須進行全面的規劃。由于各種資料在采取存貯、檢索等方面由不同的系統組成，因此必須對此進行整合，從而規范醫院電子病案檔案。
2、建立完善的備份機制。電子檔案最大的特點是較易遭受黑客、病毒攻擊侵犯或發生設備故障。實行備份制可以防止數據丟失或系統癱瘓造成負面影響，對于保障電子病案的完整性是十分必要的，同時應安裝網絡安全隔離設備或軟件，防止病毒侵犯。
3、要及時修補管理軟件的安全漏洞，對防火墻和病毒軟件實現全天侯升級，搞好病案上傳、下載的安全等級和訪問權限，要進一步完善電子病案和計算機設備的保管設施和使用環境，同時強化防磁化設施的完善和維護。
4、提高病案管理人員的素質是病案管理信息化建設的重要保證，病案管理者不但要掌握臨床醫學知識，還要熟煉掌握病案專業知識和計算機的操作技術、網絡技術和現代化管理知識等，對此，一方面要培養一批即懂醫學知識又懂病案管理和計算機應用的復合型人才，另一方面，不斷完善現有在崗人員的培訓。病案管理是一門多學科邊緣的科學，涉及的范圍廣，它包括基礎醫學、臨床醫學、疾病分類、醫院管理、檔案管理、統計學及計算所應用等知識，因此，病案人員應通過不同的途徑獲得新理論、新技術、新知識、新方法和完善知識結構，在工作中提高自身的業務素質和管理水平。加強各醫院病案管理人員之間的交往，使病案管理隊伍的整體素質得到全面提高，只有掌握一定的計算機操作技能，懂得檢索的基本技能，才能有效地進行信息的收集、電子建檔、日常維護和數據庫管理等。因此，提高病案管理人員的整體素質是一項任重道遠的艱巨工作。
隨著電子計算機和數字化技術的迅速發展，醫療領域信息化的必然趨勢，電子病案作為醫療信息化建設的重要組成部分，將面臨一個嶄新的階段，如何管理好電子病案，發揮電子病案的最大作用，作為病案管理人員還將要在各方面提高自我管理水平，完善管理措施，真正實現電子病案信息共享和網絡化服務。超級秘書網：
參考文獻
[1]馬家潤.《中國病案管理論文精選》.
第4篇：病案管理知識培訓范文
【關鍵詞】 臨床路徑； 病案管理； 對策
隨著新醫改的不斷深入，對解決“看病難看病貴”這個我國衛生的大問題的研究也成為持續的熱點。臨床路徑作為一種新型的醫療模式，具有規范醫療行為、提高醫療質量、加強醫患溝通、降低平均住院日與醫療費用等優點，順應了我國衛生醫療改革的需要，得到了政府越來越多的重視，它必將成為未來醫療模式發展的方向［1］。由于病案信息貫穿于患者在醫院就診的各個環節，同時臨床路徑的開展為病案管理人員提出了新的要求。為了適應新的醫療模式，避免醫療資源的浪費，提高服務質量，病案管理人員要采取相應措施保證病案的完整化、規范化。
1 臨床路徑的概念
臨床路徑（Clinical pathways, Cp）是一種新型的醫療質量管理模式，是指對一種疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法。最終起到規范醫療行為、減少變異、降低成本、提高醫療質量的作用。臨床路徑的主要成效有：（1）縮短患者的平均住院日和候手術日；（2）降低患者的住院費用；（3）規范診療護理手段，提高醫院綜合管理水平；（4）提高患者對疾病的認知程度和對醫護人員的信任感；（5）通過變異分析促進醫療質量的改進；（6）改善患者的健康狀況；（7）增強患者的參與意識，提高患者的滿意度。臨床路徑作為一種先進的醫療質量管理模式，代表著一種全新的醫院管理理念，它的引入必將導致現有醫院醫療行為模式的改革［2］。2009年全國醫改工作會議會議上，衛生部部長陳竺要求“分批逐步制定臨床路徑”，要求大力推廣臨床路徑工作。同年，衛生部醫政司共組織臨床專家編寫了22個專業112個病種臨床路徑，先后以衛生部文件形式下發，其中有些疾病的編碼需要進行6位數的擴展，以保證臨床路徑疾病編碼的正確。2010年衛生部又分批研究制定了常見病、多發病和費用高的診療項目的臨床路徑100余種。截止2011年5月，衛生已經了200多個病種的臨床路徑。
2 臨床路徑與病案管理者的關聯性
2.1 收集、審核臨床路徑的信息資料 在臨床路徑工作中，病案管理人員負責收集、審核臨床路徑患者信息資料，提供臨床路徑開展前各病種資料，如病例數、病種平均住院日、人均住院費、人均藥費等。匯總臨床路徑開展后的各類評價指標的統計分析工作等。
2.2 國際疾病分類編碼的審核和指導 國際病癥分類質量不僅影響臨床路徑病種的選擇，而且直接影響臨床路徑病種資料統計分析數據的準確性。因此，國際疾病分類編碼質量是臨床路徑管理的重要保障。病案管理者參與臨床路徑病種分類、正確指導和審核國際疾病分類編碼的應用。
3 病案管理人員在臨床路徑中存在的問題
3.1 參與臨床路徑管理工作的意識淡薄 臨床路徑是一種可以合理調配醫療資源、控制醫療費用，以及提升醫療服務品質的有效的管理方法，是以“患者為中心”服務理念的具體實現。但長期以來，由于病案管理專業發展不均衡、醫院領導重視不夠，病案管理人員投身現代醫院管理的積極性不高，意識淡薄。
3.2 編碼人員水平參差不齊 由于病案不受重視的歷史性因素，目前很多醫院還存在著非病案專業從事國際疾病分類工作的現象，這些人員缺少規范的ICD-10的培訓及繼續教育，不完全了解國際疾病分類構架、編碼規則的情況下過分依賴計算機字典庫。加之病案管理人員人更換過于頻繁等原因，工作中經常發生編碼的混亂、錯誤。
3.3 疾病分類編碼質量直接影響臨床路徑病種的資料的準確性
3.3.1 主要診斷選擇錯誤 ICD-10主要診斷選擇的原則是患者本次住院治療的疾病中危害身體健康最嚴重的、花費醫療精力最多的、住院時間最長的疾病。第一，編碼人員僅根據醫師填寫在病案首頁中的診斷順序摘錄，如：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（ICD-10:I25.105）、不穩定性心絞痛（ICD-10:I20.001），將冠心病（ICD-10:I25.101）作為主要診斷，而將本次住院治療的主要情況特異性更強的不穩定性心絞痛（ICD-10:I20.001）作為次要診斷。第二，只看病案首頁填寫的診斷，不認真查看病案內容，如：2009年對某醫院18例肺炎（ICD-10:J18.901，病原體未特指）出院患者進行了復習病案內容并重新編碼，結果：2例：新生兒的細支氣管炎癥，應歸類于（ICD-10:21.901）；1例：提及肺炎是早產兒的并發疾病；11例是細菌、真菌、病毒或混合性感染的肺炎；4例編碼正確。
3.3.2 編碼規則掌握不好，過分依賴計算機字典庫，又不重視對字典庫的維護 如：上消化道出血（ICD-10:k92.8）、乙肝后肝硬化（ICD-10:K74.6）、門靜脈高壓癥（ICD-10:K76.6）、食道靜脈曲張破裂（ICD-10:I85），實際上按編碼原則得到編碼為：ICD-10:K74.6+I98.3*（肝硬化伴食道靜脈曲張破裂出血）。
3.3.3 遺漏診斷編碼 臨床路徑病種分類的基礎是患者的主要診斷，有無并發癥及合并癥等均影響著疾病相關診斷的分組。若醫生病案首頁的診斷填寫不全，編碼人員只依賴病案首頁摘錄，不審讀病案內容漏錄其他診斷，或編碼人員責任心不強，都能影響相關疾病診斷的正確分組。
3.3.4 疾病分類編碼錯誤 疾病診斷相關分組的合理性取決于病案摘錄及疾病編碼的質量，因此，主要診斷選擇及疾病編碼準確與否對相關疾病診斷分組至關重要。應該合并編碼的診斷分開編碼，如：高血壓Ⅲ期（ICD-10:I10）、高血壓性心臟病（ICD-10:I11.9），實際編碼為：（ICD-10:I13.2）。不注意損傷編碼，手術部位不同、方式不同，其手術編碼也不同，如：腹股溝疝修補術，有直疝、斜疝、單側、雙側等不同的編碼，編碼的不同直接影響相關疾病診斷的分組。同時，由于住院病案數量不斷增加，病案管理人員工作壓力過大，這些因素都直接影響疾病分類編碼的質量。
4 對策
4.1 強化內涵建設，提高編碼準確率 病案管理中主要診斷的正確選擇、疾病編碼的準確性、手術編碼的準確性等都有賴于病案管理者的專業知識、編碼技能、和工作態度。臨床路徑工作的實施是以明確診斷依據為基礎的，因此，病案管理人員必須具備較強的臨床醫學知識和專業技能。嚴格執行國際疾病分類標準，認真學習各方面需要的六位編碼原則。遇到疑難疾病編碼，要認真閱讀病案內容并及時和醫生溝通。編碼人員對每一個進入路徑的疾病名稱都必須清楚地了解其來龍去脈。了解進入路徑病種的原因、病理和臨床表現，了解進入路徑病種的手術的部位、方式、入路和疾病性質。熟練掌握和應用國際疾病分類手冊（ICD-10），手術操作分類手冊(ICD-9-CM-3)，嚴格按操作程序和編碼原則，規范的進行疾病編碼和手術操作編碼，務必使進入路徑的病種在疾病編碼和手術操上保證100%的準確率。隨著臨床路徑應用的不斷發展和擴大，加強病案管理人員、尤其是欠發達地區病案管理人員的國際疾病分類知識專業培訓、和有關醫學知識培訓迫在眉睫，只有不斷提高病案管理人員的專業素質和編碼的水平，使其掌握疾病、手術操作發展的動態信息和病案編碼的新理論、新方法，并盡可能讓具備國際疾病分類技能認證合格者從事疾病分類編碼工作，才能保證臨床路徑的正確實施。另外，由于國際疾病分類編碼庫不健全、不規范的問題嚴重影響了臨床路徑病種的編碼質量。因此，應充分發揮地區病案管理委員會的作用，積極協調節地區醫院之間以及本地區與中國醫院協會病案管理專業委員會之間的聯系，保證國際疾病分類信息的及時傳達和補充。定期參加地區病案管理委員會會議，及時更新國際疾病分類編碼數據庫，保證地區范圍內編碼庫的一致性。只有保障臨床路徑病種資料的統一性，才能保障臨床路徑資料的準確性。
4.2 強化服務意識，保障臨床路徑的順利實施 在工作中對病案管理人員進行統一思想和認識，提高責任感和法律意識的教育。臨床路徑工作的開展，使現代醫院的建設在觀念、結構、職能以及管理與服務模式上都發生了深刻的變化［3］。病案管理工作者們應該更新病案管理理念，變被動服務為主動服務，工作中積極主動，遇到疑難疾病編碼時要仔細翻閱病案并與臨床醫生溝通；在病案科內建立臨床路徑管理小組，病案室主任任組長，讓病案質控人員和編碼人員積極主動地參與到醫院臨床路徑管理工作中；建立循證醫學的觀點，建立和完善科室臨床路徑管理規章制度，學習并掌握先進的臨床路徑管理理論及方法，并與日常的病案管理工作相結合，結合自己醫院的具體情況，科學地篩選有效資料，為醫院開展臨床路徑工作提供可及性的病案管理服務項目，保障臨床路徑工作的順利實施。
4.3 加強臨床路徑病案的各個環節和終末質量控制 臨床路徑標準住院流程與臨床路徑表，對病案的內容提出了更豐富、更準確的要求。必須對實施臨床路徑的病案開展針對性的病案質量控制。同時加強臨床醫生國際疾病分類知識和病案書寫質量的監控，保證病案信息的真實性、準確性、及時性，為臨床路徑提供最佳的決策依據和醫療質量監控。
總之，在臨床路徑實施中，有許多方面需要病案管理人員發揮建設性作用，這就要求每一位病案管理者不斷更新自身的工作思路和知識結構，不斷提高自身的專業素質和綜合能力，加強繼續教育學習，發揮好自身專業的優勢和獨特作用，以適應臨床路徑的需要。
參 考 文 獻
［1］ 武洪濤,楊振君.病案信息在臨床路徑病種篩選中的應用［J］.中國病案,2006,7(增刊):35-36.
［2］ 薛軍,劉振顯,黃先濤.臨床路徑概述［J］.醫學臨床研究,2008,25(9):1695-1698.
第5篇：病案管理知識培訓范文
關鍵詞：病案信息管理；問題；對策
病案管理是醫院的一項重要工作，對醫院的管理效率、管理質量，以及患者的滿意度等都有著較大影響。以往許多醫院的病案管理中，都存在著病案書寫不規范、病案管理制度混亂、病案管理技術落后、病案管理人員素質較低等問題，限制了醫院的發展。為此，應當采取有效措施加強醫院病案信息管理，從而更好地為醫療工作提供幫助。本文主要分析醫院病案信息管理中存在的問題，并探討相應的解決對策。現具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年4月至2015年4月醫院收治的患者110例作為對照組，其中男性患者62例，女性患者48例，年齡23～81歲，平均年齡為（43.7±5.3）歲；選擇2015年5月至2016年5月收治的患者110例作為觀察組，其中男性患者59例，女性患者51例，年齡22～79歲，平均年齡為（41.3±6.2）歲。所有患者均為常規的臨床疾病，排除嚴重器質性疾病或全身性疾病患者，以及合并精神疾病或認知障礙的患者。兩組患者疾病類型、年齡、性別等一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者采用常規病案信息管理方法進行管理，查找病案信息管理方法中存在的問題及不足，并采取相應的對策進行解決。觀察組患者實施新的病案信息管理方法。
1.3觀察指標
對比兩組患者病案信息管理中的問題發生率，以及對醫院提供醫療及護理服務的滿意度。滿意度采用醫院自制的調查表進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=［（非常滿意例數+滿意例數）/總例數］×100%。
1.4統計學方法
本次研究數據通過SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者病案信息管理中的問題發生率比較
觀察組患者病案信息管理中的問題發生率為7.27%，顯著低于對照組患者的30.91%，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）。
2.2兩組患者對醫療及護理服務的滿意度比較
觀察組患者對醫療及護理服務的滿意度為95.45%，高于對照組患者的80.91%，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）。
3討論
醫院病案信息管理中主要存在以下問題。①部分醫師缺乏應有的責任心和法律意識，在病案書寫中往往存在字跡潦草、診斷主次不分、首頁填寫漏項等問題。②一些醫師不重視病案填寫，導致一些病程記錄不及時[1]，例如手術記錄、死亡討論、搶救記錄、診斷記錄等不夠完善，內容填寫不全。③一些病案存在抄襲情況，導致醫護病案脫節，缺少相關人員簽名。④病案三級質量監控不嚴格，沒有落實到位。在病案管理中，相應的管理制度較為混亂，患者出院、司法鑒定、醫療保險等需要復印檢查單和病案時，未能按時完整收回，導致病案信息不全。⑤人工記錄的方式使病案的裝訂、編號、收集存在諸多不便，降低了病案管理效率[2]。此外，部分病案歸檔不及時，借閱病例沒有按時收回。⑥醫院對病案工作重視程度不足，沒有在病案管理工作中投入充足的資金，導致病案管理條件有限、庫房空間不足、專業設備落后，無法長期完好地保存和維護有價值的病案資料[3]。許多醫院目前仍采用人工方法記錄和整理病案信息，同時進行簡單數據查詢統計，沒有普及信息化病案管理，導致病案管理技術較為落后。⑦隨著醫院的發展，病案管理工作量日益增加，而醫院負責病案管理的人員數量較少，且能力素質較低，同時工作量較大，導致工作效率較低[4]。同時，醫院缺少病案管理專業人才，現有管理人員知識水平和能力素質較為有限，不能滿足當前醫院病案信息管理的要求。針對存在的問題，我院采取了相應的解決對策。①開展統一的病案書寫培訓，使醫師具備良好的法律意識和病案質量意識，規范書寫病案，減少病案書寫錯誤或不完整的發生率[5]。②完善病案三級質控體系，由科室自我監控，病案室質控人員監控、質控科及醫務科定期監控分別為一級、二級、三級質量監控[6]。同時，不定期對出院病案和運行病案進行抽查，查找其中的問題，對相關責任人給予適當處罰。對于病案書寫規范、質量好的相關人員，可給予適當的獎勵和表揚，以提高醫師規范書寫病案的積極性和自覺性，提升管理安全系數。③完善病案管理制度，病案管理人員應嚴格遵守相關制度及規定。遵循病案交接制度，及時完整地進行歸檔，如果病案未及時歸檔，應及時提醒和督促，從而確保病案管理的安全性[7]。④引進新設備和新技術，采用信息化系統及技術進行病案信息管理，實現病案信息分析、歸類、收集的一體化。在全院醫護人員間，實現信息共享，從而提高工作效率，縮短患者就診時間，提高患者滿意度[8]。醫院采用電子病案的方式管理病案信息，將患者的醫療信息儲存在計算機中，具有容量大、傳輸速度快、共享性好等優勢。此外，一些有價值的病案信息還可以在不同醫院間進行共享和傳遞，有助于我國整體醫療水平的提升[9]。⑤醫院應加強病案管理人員準入制度，嚴格把關和選擇病案管理人員，并適當增加人員編制。注意吸收具有中高級以上職稱的病案管理人員，提高病案管理隊伍的整體能力與素質。同時，對現有病案管理人員進行培訓，使其掌握更多病案管理的專業知識與技能，了解國內外更先進的病案管理理念和方法[10]。同時，要注意培養和引進同時具備病案管理知識和計算機應用能力的綜合型人才，確保醫院信息化病案管理的順利推行，實現醫院病案管理工作的制度化、規范化、科學化，進一步提高病案信息管理工作的質量與效率。
本文研究結果顯示，觀察組患者病案信息管理中的問題發生率為7.27%（8/110），低于對照組患者的30.91%（34/110），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對醫療及護理服務的滿意度為95.45%（105/110），高于對照組患者的80.91%（89/110），差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，病案管理是醫院管理中的一項重要工作，針對以往病案信息管理中存在一些問題和不足，應采取有效的對策進行解決，從而提高醫院病案信息管理的效率和質量。
作者:程玉 單位:陜西省商洛市疾病預防控制中心
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第6篇：病案管理知識培訓范文
關鍵詞：醫院；檔案管理；重要性；檔案開發
醫院檔案，是指醫院把實際工作活動中相關的文字、記錄等等收集起來，分門別類進行歸納整理，形成系統性資料管理，方便進行查找和學習。醫院檔案管理是屬于醫院整體發展的一個重要部分，直接反應了醫院管理水平的高低，給醫療質量的進步提供了基礎資料和開發依據，是一項醫院管理的基礎性工作，也是一項必不可少的重要工作。隨著醫療改革發展的不斷深入，醫療市場的競爭日趨激烈，檔案管理工作已充分顯示出它的重要作用。醫院檔案是醫療各項工作活動中形成的原始記錄，是不斷提高醫學科學技術的基礎條件和基礎環節，是醫院管理中的重要內容。在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可代替的作用。如何有效地開發、利用檔案這巨大的科學信息資源，它以原始憑證性，不可再生及可重復利用性受到人們的關注。檔案運用的合理有效是醫院健康發展的一項基礎性工作，對于醫療活動的基礎規律和末來發展方向具有秀強的借鑒。全面加強檔案管理工作的目的，在于充分發揮檔案的作用，為實現醫院建設目標服務，為維護醫院歷史的真實面貌服務，為醫院改革調整工作思路提供準確依據。
1 檔案管理在醫院發展中的重要性
醫院檔案部門的職能主要是配合醫院中心工作，為醫院改革發展和日常管理提供全方位的各種檔案信息。隨著改革的不斷深入和發展，醫院各項管理工作愈來愈來離不開醫院檔案的支持，可以說醫院檔案在醫院發展過程中具有舉足輕重的地位。其一，醫院檔案能真實而全面地反映醫院歷史。醫院檔案是醫院人在長期社會實踐中留存下來的歷史真跡，記錄了整個醫院在各個歷史時期有關醫療、教學、科研、設備、財務、技術、基建、黨建、人事及其它日常管理方面的情況，記載著醫院全體干部職工為醫院的建設和發展不斷探索的特定歷史過程。通過檔案，我們能完整、清晰地了解醫院過去的工作軌跡，從而更好的認識醫院、發展醫院，因此，檔案管理工作是一項維護醫院歷史真貌的重要事業。其二，醫院檔案是醫院開展各項工作的重要基礎，醫院的眾多日常管理工作必須緊緊依靠醫院檔案才能有效展開。如醫院的人事檔案，它是醫院人才隊伍狀況的重要記錄，是醫院組織人事工作的信息庫，是醫院開展人才隊伍建設，發掘培訓、考核評價和合理配置人才的主要依據。離開了人事檔案，醫院的人力資源管理將無從進行，在醫院這樣一個人才密集型單位，如果人力資源管理失效，則醫院很難創新和繼續發展。再如，在處理醫患糾紛時，醫院通過病案及其它相關檔案的準確利用，向法院提供有效證據，完成舉證責任，確保案件及時、公平、公正審理，以便進一步查清事實，明確責任，從而有效解決醫患糾紛，保護患者、醫院及醫務人員的合法權益。因此，解決醫療糾紛也離不開醫院檔案的支持。其三，醫院檔案在積累和傳播知識方面功不可沒。醫院是專業性相當強的單位，病案檔案詳細記錄了患者從接診到出院的整個治療過程，是醫學的寶貴資料，也是教學科研的重要資料來源。一個成功治愈的病案無疑會對以后同樣病情的診治提供寶貴借鑒，同時病案也是教學工作的活教材，通過教授年輕醫生，可幫助他們在業務上少走彎路，有助于其盡快成長。此外通過對成功病案的理論分析和研究，能總結出經驗和科研成果，有利于新療法的推廣普及，能使更多類似患者得到及時救治。其四，檔案資料是醫院制定發展規劃的科學依據。醫院檔案記載著整個醫院發展史上的優秀成果，對研究本單位的經營業績和科學發展提供了第一手資料，是進行科學分析，揚長避短，制定發展方向的基礎。做好檔案管理工作，依據檔案資料進行分析論證，可為醫院管理者及時了解醫院整體運營狀況，適時調整發展策略提供準確依據，為管理決策提供支持性證據。
2 做好醫院檔案管理工作的幾點舉措
（一）加強領導，注重宣傳增強全員檔案意識
醫院要切實加強對檔案工作的領導。領導重視是做好檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，將檔案建設工作貫穿于整個醫院管理中，做到經常研究檔案管理，及時解決檔案工作中出現的問題，為提高檔案管理水平創造條件。同時，要大力宣傳檔案工作，使醫院領導、中層干部、職工都充分認識檔案的重要性，認識檔案與自己日常工作和生活的密切關系，增強全員檔案意識，保證檔案管理工作的順利進行。
第7篇：病案管理知識培訓范文
關鍵詞：醫患關系 醫院 檔案管理
醫患關系本應是人世間最親密的關系之一，人出生時，見到的第一個人是醫生，臨終前，見到的最后一個人也是醫生。從理論上講，醫生和患者本應該是唇齒相依，堪稱生死之交、患難之交。然而，由于種種原因，如今的醫患關系失去了往日的純凈與溫情，一堵信任危機的“高墻”橫亙在醫患之間：一方面，隨著“互聯網+”技術的普及運用，患者對疾病的診斷治療能夠通過各種渠道得到一定的了解，當他們對醫院行為存有疑問時，可能會讓醫院出示相關資料檔案并作出解釋;另一方面，隨著病人法律意識的普遍提高以及《最高人民法院關于民事訴訟若干規定》對醫院“舉證責任倒置”要求的提出，倘若醫患雙方對簿公堂，醫院無法向法院提供充分有效的證據，醫院即使有理，也將處于被動的境地。由此可見，增強醫院檔案管理意識，加強醫院檔案管理在如今新醫患關系下顯得尤為重要。
一、加強醫院檔案管理的意義
1.是醫患雙方維護各自利益的法律依據。醫療訴訟能否勝訴關鍵在于證據是否充分、確鑿。醫院檔案無疑是證明醫療行為正確與否的基礎，是醫療訴訟中的第一手參考依據。作為醫療訴訟中有效證據的醫院檔案很多，包括了諸如醫療文書、規章制度、操作流程、圖文報告等等，需要通過有效地歸檔、整理、保管和開發利用才能更好地發揮檔案的作用，以備不時之需。
2.能使醫院“正衣冠、知興替”。醫院檔案是醫院歷史的真憑實證，它從不同角度全面客觀地反映了醫院的醫療水平和人文底蘊，它就像一面鏡子，能夠使醫院“正衣冠、知興替”。近年來，醫患糾紛的增加暴露出在醫患關系中的種種問題。從醫療上講，一份完整詳實的醫療糾紛檔案既有疾病的普遍性，也有患者、疾病本身的特殊性，而這些內容恰恰是醫學教科書無法教給醫生的;從人文倫理上講，它既然是醫療糾紛，必定存在著在人文倫理上的缺失。因此，利用好醫院檔案，能使醫院始終保持醫院公益性，使醫務工作者在治病救人的同時始終遵循“以人為本”、“以患者為中心”的理念。
3.對提高醫療服務水平、制定科學決策起積極作用。醫院檔案來自于臨床醫療實踐，因此它具體、真實、及時、可靠。如果通過一定數量的檔案統計分析，將能從中總結出經驗教訓，得出科研成果，這對于指導醫院醫療實踐和提高醫療水平有著促進作用。通過分析醫患糾紛產生的原因，醫院管理者能夠找出內部業務建設和制度建設中的不足，這對醫院管理者制定方針政策，提高醫務人員醫療服務水平，構筑和諧醫患關系將起到積極作用。
二、醫院檔案管理的現狀
一直以來，我國醫院深受“重醫療，輕檔案”思想的影響，時至今日，許多醫院包括一些三級醫院的檔案管理工作依然較為落后，具體表現在：醫院領導檔案法制觀念淡薄;檔案管理體制不健全;歸檔內容不清晰，檔案存放混亂;管理人員專業素質參差不齊，對檔案“重管輕用”;檔案管理信息化程度較低;重視文書檔案，忽視病歷檔案;醫務人員缺乏歸檔自覺性等。上述種種，不僅嚴重拖了醫院整體管理水平的后腿，還直接導致院方在醫療爭議訴訟中舉證不足，致醫院于不利境地。
三、加強醫院檔案管理的對策
1.加強領導重視，強化全員歸檔觀念。領導對某項工作的重視程度往往直接影響到員工對該項工作的重視程度。因此，應該首先提高領導干部對依法歸檔的認識和重視程度，把檔案管理和醫療業務一起提上議事日程并常抓不懈。衛生主管部門可以定期請專業檔案管理人員對轄區內醫療機構開展醫院依法歸檔的講座培訓，并派專員下各個醫院進行技術指導和抽查，結果記入醫院領導考核。其次，要在院內做好宣傳工作，對全院干部職工進行依法歸檔法制教育，明確其重要意義，使全員樹立歸檔意識。
2.建立健全檔案管理體制和規章制度。結合本院檔案管理工作的實際情況，依據相關法律法規，制定一套符合本院特色的檔案管理模式。積極聽取、總結臨床科室在檔案管理中的具體需求和困難，制定切實可行的檔案管理規章制度，讓醫院檔案管理真正做到有法可依，有章可循，規范管理，提高效率。
3.培養專業人才，優化管理隊伍。專業的檔案管理人員不但應該能夠嫻熟地做好檔案基本管理工作，還應該能夠甄別有價值的資料，不斷完善歸檔范圍，對檔案進行二次開發。但由于目前大多數檔案管理人員都是非專業人員，對檔案管理的認知大多來自于實踐工作，因此，醫院更應重視檔案人員的培養和繼續教育，可通過專業培訓、進修學習、兄弟醫院交流座談會、請專業老師來院指導等形式提高其業務水平，同時還應鼓勵年輕醫務人員學習檔案管理知識，在臨床一線培養一支有檔案意識的兼職檔案管理員，優化醫院檔案管理隊伍。
4.加大資金投入，改善基礎設施建設和信息化建設。目前，絕大多數醫院的檔案由病案室、放射科等自行保管，這些科室往往不具備空調、密集架、防磁柜、消毒柜、加溫器等專業設施，室內通風、光照、溫度、濕度也不符合標準，一旦發生蟲蛀、失火等自然災害，檔案質量勢必嚴重下降，甚至可能毀于一旦。另外，隨著醫院檔案日益增多、醫院剩余空間日益減少，引進現代化檔案管理設施和管理技術也勢在必行。先進的檔案管理系統將大大降低人力資本，提高工作效率，將檔案管理人員有限的時間投入到對檔案深層次的編研和開發利用上，改變“重管輕用”的局面，變“死檔案”為“活資料”。
5.多渠道、多形式提高醫院員工思想自覺性。要想改變以往被動的管理模式，使醫院員工能積極主動、保質保量地將醫院歸檔范圍內的檔案上交，必須做到“一手硬、一手軟”。“一手硬”指制定相應的考核和獎懲制度，對歸檔的及時性、檔案的完整性、規范性等情況進行檢查，檢查結果計入科室考評，并與個人經濟利益或晉升職稱掛鉤，獎罰分明;“一手軟”則是指通過醫院院史展覽、醫療糾紛案例分析講座、檔案法律知識競賽等多種形式讓廣大員工看到檔案的重要意義，從而真正使員工將歸檔意識外化于行，內化于心。
6.重點加大對病案的歸檔管理。病案質量是醫療質量管理的重點，也是醫療訴訟中證明醫療行為正確與否的焦點，是勝訴的關鍵。因此，病案的歸檔管理是醫院檔案管理的重中之重。醫院應制定病案控制標準，建立監督機構，嚴格限定歸檔時限，把好病案質量關，保證病案的連續性和完整性，對臨床科室病案質量和上交實行科主任負責制。同時實行病案專人保管，對病案的復印、借閱制定嚴格地規定，從而保證歸檔病案的安全管理。
綜上所述，在維護醫患關系和諧發展、構建和諧社會的今天已顯現出越來越重要的角色。醫院只有從自身出發，完善自我管理，重視和做好檔案管理和利用，才能使醫院檔案在維護醫患雙方權益，提高醫院應訴能力，推動醫患和諧發展中發揮出更加強有力的積極作用。
參考文獻
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第8篇：病案管理知識培訓范文
【關鍵詞】 醫院管理 電子檔案 問題 對策
隨著信息時代的高速發展，醫療技術及醫療相關信息技術也日新月異，醫院檔案的管理范圍也從以往的傳統的文書文檔發展為多層次，多形式的檔案模式，電子文檔管理是醫院檔案管理中的新內容及新要求，如何提高醫院的電子文檔檔案管理質量，是醫院檔案管理中亟待解決的問題。加強檔案管理的現代化建設,是醫院檔案實行現代化管理的根本任務[1]。通過對電子文件管理存在問題及對策進行探討，推進電子檔案的管理。
1 醫院電子檔案管理中存在的問題
1.1 檔案管理職責不明確，管理線條多
醫院檔案管理一般由設在行政辦公室的綜合檔案室負責，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會計檔案、人事檔案等，由于醫院歷史的原因及醫院行業管理的要求，醫院的醫療病歷檔案由專門的病案室管理，而臨床的一些x線檔案、病理切片檔案、檢驗檢查檔案、各種影像檢查圖文檔案及一些日常網絡辦公產生的電子資料檔案分屬于各個業務科室自己管理，電子病歷及一些醫療電子網絡信息則由信息科管理，在一個單位內形成了多部門管理的現狀，導致檔案管理職責不明確，管理線條多，管理不到位的現象。
1.2 醫院電子檔案管理的意識和制度不健全
有些醫院雖然建立了檔案管理，但實際運行效果不夠理想，不少部門人員檔案意識較淡薄，一些人員經常把檔案材料隨意存在自己的辦公室，不能及時歸檔，導致檔案材料丟失或欠缺。平時單位組織的學習多與專業技術有關，很少組織檔案管理方面的學習，檔案管理的宣傳力度及認識均不夠。同時，由于對醫院電子檔案管理的標準及范疇還不夠明確，導致醫院電子檔案管理的制度建設相對落后，跟不上檔案管理的需求。
1.3 電子檔案管理不規范，缺失、損壞現象較普遍
由于醫院的電子檔案多頭管理的原因。目前很多電子檔案材料多由科室自行保管，缺乏統一和規范的管理，同時由于電子檔案需要依賴計算機貯存，科室在日常計算機管理時對網絡安全、病毒防范、權限管理、資料存貯和保管等方面均存在不到位現象，同時如何對電子檔案進行規范地收集、整理、鑒定、歸檔及檔案管理的具體要求等知識均十分匱乏，導致了電子檔案的缺失和損壞現象較普遍。
1.4 檔案管理人員素質有待提高
由于醫療是一門專業性很強的專業，目前醫院的檔案管理人員在文化程度、醫療技術知識、醫療管理流程、電子信息技術、檔案專業知識等方面均有待提高，在醫療人才培養中，多重視醫療技術人員素質方面的提高，對檔案管理人員的素質提高的意識不夠，投入不足，導致許多檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟不上時代的發展，直接影響了檔案管理水平的進一步提高。
1.5 檔案管理硬件不能滿足要求
醫院的電子檔案管理涉及科室面廣，計算機在醫院已廣泛應用，部分科室已經實現聯網，但全院網絡統一規范管理還有待完善，相應的檔案管理需要的硬件投入不足，能夠適合電子檔案管理的計算機及網絡技術相對較少，導致電子檔案管理往往不能滿足要求。
2 提高醫院電子檔案管理的對策
2.1 建立完善醫院的檔案管理網絡
醫院檔案信息量大、類別多，可采取相應的高科技手段，為數據庫無紙化創造契機[2]。建立健全醫院檔案管理的醫院、檔案室、科室三級管理網絡是醫院檔案管理的重要保證，通過三級檔案管理網絡的建立，明確醫院電子檔案管理的職責、線條及要求，這種管理模式有利于統一領導、統一機構、統一制度、統一操作、統一保管，有利于組織監督各相關部門的檔案管理工作；有利于明確各部門的職責；有利于電子檔案保管的安全、完整和規范，同時有利于通過網絡實現多元化信息資源的共享及權限的統一規劃。
醫院的電子檔案管理可以實行檔案管理與其他信息管理分開的方式，這種方式主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成，信息科負責醫院病案統計管理、圖書管理和計算機管理，綜合檔案室主要對各種門類、載體的檔案進行統一管理，并對本單位的檔案工作進行監督、指導和檢查。二個部門職責明確，互相配合，共同協作。
2.2 制定相應的電子檔案管理制度
要做好醫療電子檔案的管理工作，制度建設的重要環節，醫院建立相應的電子檔案管理制度的內容應包括建立電子檔案收集和歸檔制度，電子檔案的利用、保管制度，制訂電子檔案的保管期限、歸檔范圍等規定，并將這些制度和規定納入醫院的崗位責任制和考核辦法中去，建立健全醫療電子檔案的動態管理制度，使醫院的電子檔案管理按規范化的流程進行管理。
2.3 加強培訓，提高認識
檔案管理人員應當學習和了解醫療活動的規律、工作流程、信息技術應用、網絡安全、醫學管理等知識。特別是對于數字化醫療信息手段、數字化設備、數字化醫療管理、網絡管理安全等技術的應用，需要檔案管理人員需要及時更新自己的知識才能有效地參與到醫院電子檔案管理的工作中去。要提高科研人員對電子檔案的認識,要有科研人員在一絨的自覺收集保存才能使電子檔案完整[3]。相關人員應當學習檔案管理的法律法規、規章制度及本單位的檔案管理規定，提高對檔案管理知識的認識及理解。
2.4 加大檔案管理的投入
電子檔案管理的好壞，關系到醫療安全及檔案信息的完整，也是醫院教學、科研的需要，最終達到檔案能夠得到充分利用的目的。醫院應當重視對檔案管理硬件及軟件方面的投入，配置各方面性能較優越的計算機、軟件，刻錄儀器及選擇科學的存貯方式。還要配置高性能的保障網絡安全的軟件，如防火墻技術、數據加密技術等，保障電子檔案的正常、有序運行。
隨著科學技術及信息技術的不斷進步和發展，醫院檔案的管理也出現了許多新的變化，醫院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理手段及管理創新等方面不斷改進，緊跟時代的步伐，檔案管理人員也要不斷學習，不斷提高自己，不斷以創新的精神去改進工作，以滿足醫院對檔案管理不斷提高的需要，為醫院的檔案管理事業做出貢獻。
參 考 文 獻
[1] 蔣莉君.談醫院檔案管理.西部醫學.2008(20)02：444-445.
第9篇：病案管理知識培訓范文
【關鍵詞】醫院；統計；問題；對策
【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0419-02
隨著社會的進步，醫院的規模不斷擴大，與此同時，醫院衛生統計工作面臨的問題也越來越復雜，在制定和修整醫院的工作目標時，衛生統計資料是重要的信息依據，但由于多方面因素的影響，現階段醫院衛生統計工作還存在一些問題，例如統計方法落后、統計人員業務素質參差不齊、對統計工作不夠重視、缺乏統一的工作標準等，這些問題大大降低了醫院管理工作的整體水平，由此可見，探討新時期醫院衛生統計工作存在的問題與對策十分必要。
1新時期醫院衛生統計工作中存在的問題
1.1統計方法落后[1]隨著信息時代的到來，醫院衛生統計工作也結束了人工操作的方式，開始采用電子計算機以及信息通訊技術來完成，可盡管如此，一些醫院尚未充分利用現代化技術，醫院衛生統計工作的方法依然比較落后，嚴重影響了醫院衛生統計工作的效率。例如，一些醫院沒能充分運用網絡通訊技術，醫院病案統計管理系統還是單機運行，不能與醫院HIS系統數據有效整合，數據采集和處理的效率低下，不能共享，一方面會導致數據的一致性差，另一方面也導致了臨床醫療活動與病案統計管理工作相互分離，增加了各部門工作人員的勞動量。由此可見，在科學技術高速發展的今天，統計方法落后仍然是制約醫院衛生統計工作的重要因素。
1.2統計人員業務素質參差不齊[2]目前，雖然醫院已經認識到吸納人才的重要性，在衛生統計隊伍中也不斷引進專業人才，但是在一些醫院中，衛生統計人員的業務素質仍然參差不齊。例如，有些醫院對衛生統計的崗位沒有硬性上崗要求，人員安插較隨意，要求不嚴；有些在招納衛生統計人員時，對文化程度和專業水平雖有嚴格的要求，且也有符合標準要求的統計人員，但由于受崗位待遇低、崗位工作不理想等原因的影響，導致專業人才流失，不愿從事醫院統計工作；有些雖然愿意從事衛生統計工作，但認識不到醫院衛生統計工作的重要性，缺發工作責任心和工作激情，少了再學習和鉆研業務的動力，業務素質不能提高；甚至有的醫院，還存在衛生統計崗位是用來安插老、弱、病、殘等的照顧對象的現象，通過“拉關系”、“走后門”的方式來上崗，也是導致統計人員業務素質參差不齊的主要原因。另外，醫院衛生統計工作繁雜，牽涉面廣，工作忙碌，無暇學習新型的統計技術，加之沒有定期對他們進行繼續教育的培訓等，也是導致統計人員素質跟不上的原因。
1.3對醫院衛生統計工作不夠重視 在一些醫院中，院領導對衛生統計工作不夠重視，缺乏有效的監督管理，不重視衛生統計人員的待遇，向衛生統計工作投入的設備和資源較少，在這種情況下，醫院衛生統計工作很難有效開展。例如，有些醫院的領導認為衛生統計工作不能直接帶來經濟效益，只是一項輔助工作，沒必要投入過多的人力、物力、財力，導致衛生統計工作缺乏基礎設施，另外，由于重視不夠，醫院統計人員的待遇相對偏低，致使統計人員對本職工作不夠敬業和重視，也是醫院衛生統計工作面臨的關鍵問題，例如一些統計人員在工作中應付了事，不按照標準的流程來進行操作，加之院領導對醫院的整個衛生統計工作流程督管不夠，不能給予有力支持，最終導致衛生統計工作不理想，不能為醫院決策提供有利保障。
1.4缺乏統一的工作標準 目前在醫院衛生統計工作中，尚缺乏統計的工作標準，嚴重制約了工作質量。例如，危重患者搶救成功率是評價醫院醫療質量的一項重要指標，但是目前尚且沒有統一的劃分界限；再比如，大型手術、中型手術、小型手術應該如何區分，目前也沒有統一的標準。再者，一些醫院將會陰側切列入手術范圍，而另有一部分醫院沒有把會陰側切納入手術范圍，這就導致兩醫院的統計數學沒有可比性。由此可見，醫院衛生統計工作應該要制定統一的工作標準，確保統計工作有據可依。
2解決新時期醫院衛生統計問題的對策
2.1革新統計方法[3]醫院衛生統計工作的最終目標就是要為醫院管理工作提供信息依據，因此醫院衛生統計工作要革新統計方法，提高工作效率，進而及時為醫院管理工作提供支持。例如，醫院衛生統計工作應該充分運用網絡通訊技術，建立一體化的網絡系統，確保各部門之間能夠實現信息共享，使病案管理以及衛生統計工作相互協調，減少各部門工作人員的勞動量。此外在建立一體化網絡系統的基礎之上，醫院衛生統計工作應該實時報送各項統計結果，讓醫院管理人員掌握權威的數據資料，使管理者及時了解到醫院的工作動態，從而制定科學的工作計劃。
2.2加強統計人員的業務素質 隨著社會的進步，人們對健康保健的需求也在日益增大，醫院的規模也將不斷擴大，與此同時，醫院衛生統計工作面臨的問題也越來越復雜，這要求統計人員必須要具有良好的業務素養，不斷學習統計技術，并且要懂得一定的醫學專業知識、現代化醫院管理知識、計算機應用知識，進而才能滿足新時期醫院衛生統計工作的實際需要。首先，醫院在招納衛生統計人員時，應該實施嚴格的考核，避免出現“拉關系”、“走后門”的現象，另外醫院要定期對衛生統計人員進行教育培訓，不斷讓他們學習先進的統計技術，確保醫院衛生統計工作能夠滿足醫院管理的需要，與時俱進。其次，為了保證統計人員能夠對工作有足夠的熱情，認真負責，醫院應該加強對衛生統計人員的思想教育，讓他們了解到衛生統計工作的重要性，同時完善工作制度，嚴格落實責任制，用制度和責任來約束統計人員的行為，確保統計工作的規范性。
2.3加強領導對醫院衛生統計工作的重視 為了提高醫院衛生統計工作的整體質量，院領導應該充分重視衛生統計工作，從醫院衛生統計基礎工作的各環節入手，嚴格進行監督管理，提高衛生統計人員的待遇，定期與統計人員進行溝通，幫助他們解決工作中遇到的困難，同時要加大對衛生統計工作的支持力度，完善基礎設施，給予充足的人力、物力、財力支持，確保醫院統計隊伍人才穩定，提振統計人員的工作信心，更好地保證醫院衛生統計工作的順利推進。
2.4建立統一的工作標準[4]為了確保各個醫院的統計數據具有可比性，加強統計結果的交流和應用，醫院衛生統計工作應該建立起統一的工作標準，明確各項指標劃分界限的一致性。例如前文提到，一些醫院將會陰側切列入手術范圍，而另有一部分醫院沒有把會陰側切納入手術范圍，導致兩醫院的統計數據缺乏對比性，因此在統一的工作標準中要對此類情況做出明確規定，確定會陰側切是否屬于手術范圍，這樣才能使醫院衛生統計工作有據可依。
2.5加強統計結果分析[5]前文提到，醫院衛生統計工作的最終目標是要為醫院管理提供有力的信息保障，為醫院決策提供依據，由此可見，如果不能及時準確的對統計結果進行分析，那么統計工作再規范也意義不大。在醫院衛生統計工作中，應該將統計分析作為經常性工作來抓，定期對統計結果進行全面分析，發掘各科室在實際工作中存在的問題，進而為各科室以后的工作安排提供依據，另外要對醫院的整體業績進行匯總，如果發現診量減少，應及時尋找原因，分析單病種治療效果、診療費用等，據此來設計醫院以后的發展規劃。
3總結
醫院衛生統計結果是制定工作計劃的重要依據[6]，隨著社會的進步，醫院的規模不斷擴大，與此同時，醫院衛生統計工作面臨的問題也越來越復雜，就目前而言，由于受到各方面因素的影響，現階段醫院衛生統計工作還存在一些問題，筆者認為，在以后的發展中，醫院衛生統計工作應該革新統計方法、加強統計人員的業務素質、加強領導對醫院衛生統計工作的重視、建立統一的工作標準、加強統計結果分析，進而保證統計工作具有規范性，更好地為醫院管理提供決策支持。
參考文獻：
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