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明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求,避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。
2適用范圍
適用于所從事的工作內(nèi)容或所在崗位職責(zé)涉及病原微生物操作和管理的一切人員,包括行政管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量監(jiān)督人員、安全監(jiān)督員、廢棄物管理人員、洗滌人員、保潔人員和其它工勤人員、外來(lái)單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員以及中心職工跨科室開(kāi)展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)人員等人員的準(zhǔn)入。
3職責(zé)
3.1生物安全管理辦公室負(fù)責(zé)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入制度的制定和更新。
3.2生物安全委員會(huì)批準(zhǔn)病原微生物操作人員和管理人員的準(zhǔn)入。
3.3生物安全管理辦公室負(fù)責(zé)本中心病原微生物操作和管理人員的準(zhǔn)入工作的實(shí)施。
3.4科室/實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室/實(shí)驗(yàn)室病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作的實(shí)施。
3.5生物安全管理辦公室負(fù)責(zé)病原微生物操作和管理人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督檢查。
4準(zhǔn)入原則
4.1生物安全委員會(huì)和生物安全管理辦公室成員
接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn),了解國(guó)家相關(guān)政策、法規(guī)及本中心生物安全基本情況,熟悉重大生物安全事故的應(yīng)急處置和上報(bào)程序,有較強(qiáng)的組織能力,對(duì)工作高度的責(zé)任心。
4.2科室負(fù)責(zé)人
接受有關(guān)生物安全知識(shí)培訓(xùn),熟悉國(guó)家相應(yīng)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,熟悉本科室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、工作內(nèi)容和相應(yīng)的生物安全要求,熟悉生物安全事故的應(yīng)急處置和上報(bào)程序,有較強(qiáng)的組織能力,對(duì)工作有高度的責(zé)任心。
4.3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人
具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷,接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn),掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,掌握本實(shí)驗(yàn)室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、儀器設(shè)備、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況,掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序,有解決相關(guān)技術(shù)問(wèn)題的能力,對(duì)工作有高度的責(zé)任心。
4.4實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員
具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷,熟練掌握有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、儀器設(shè)備操作規(guī)程,通過(guò)所需的生物安全知識(shí)、技術(shù)考核,獲得相應(yīng)的上崗證,按要求參加生物安全知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn),掌握相關(guān)技術(shù)規(guī)范,掌握與所承擔(dān)工作有關(guān)的生物安全基本情況,了解所從事工作的生物風(fēng)險(xiǎn),掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù),掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。
4.5質(zhì)量管理人員
具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷,接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn),掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,熟悉責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)追蹤、環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況以實(shí)驗(yàn)室的生物安全關(guān)鍵控制點(diǎn),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)生物安全隱患,熟悉生物安全事故的緊急處理和報(bào)告程序,有解決問(wèn)題的能力,有較強(qiáng)的責(zé)任心。
4.6實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員
專職消毒人員、廢棄物管理人員、洗刷人員、清潔人員等與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)的人員應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)域內(nèi)生物安全基本情況,了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn),接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)、個(gè)人防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn),熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù),了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。
4.7安全保衛(wèi)部門或人員
具有相應(yīng)的安全保衛(wèi)工作經(jīng)歷,接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn),了解本中心或所在實(shí)驗(yàn)室相關(guān)基本情況以及安全保衛(wèi)要求,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并快速消除一般安全隱患,能對(duì)較嚴(yán)重的安全隱患提出整改意見(jiàn)或方案,熟悉生物安全事故的緊急處理原則和程序,具備火災(zāi)等安全事故應(yīng)急處置工作的組織能力,有較強(qiáng)的責(zé)任心,有解決問(wèn)題的能力。
4.8健康監(jiān)護(hù)部門或人員
具有相應(yīng)的工作經(jīng)歷,接受有關(guān)生物安全知識(shí)的培訓(xùn),掌握責(zé)任范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的原則和程序,以及發(fā)生生物安全事故時(shí)的人員救護(hù)知識(shí)和處置程序。
4.9外單位參觀、學(xué)習(xí)、工作人員
遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)必須獲得必要的批準(zhǔn),申請(qǐng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室并參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)教育和工作經(jīng)歷,并按要求參加培訓(xùn)。
4.10中心其它科室職工
遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)必須獲得必要的批準(zhǔn),并按要求參加培訓(xùn)。
5準(zhǔn)入制度
5.1所有病原微生物實(shí)驗(yàn)室人員在滿足上述準(zhǔn)入原則的前提下,了解潛在危險(xiǎn),必要時(shí)在生物安全知情書(shū)上簽字。
5.2按本手冊(cè)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行批準(zhǔn)手續(xù)。
5.3實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意:
5.3.1身體出現(xiàn)開(kāi)放性操作;
5.3.2患發(fā)熱性疾病;
5.3.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況;
5.3.4在使用免疫抑制劑或免疫耐受;
5.3.5妊娠;
5.3.6已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域內(nèi)連續(xù)工作6小時(shí)以上;
5.3.7其它原因造成的疲勞狀態(tài)。
一現(xiàn)代臨床微生物學(xué)中對(duì)病原學(xué)診斷的基本要求包括:
(1)提供可靠的臨床標(biāo)本;
(2)了解正常的菌群;
(3)結(jié)合臨床,準(zhǔn)確進(jìn)行實(shí)驗(yàn);
(4)病原學(xué)診斷需準(zhǔn)確、合理;
(5)微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)的結(jié)婚;
(6)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制。
現(xiàn)代感染性疾病診斷最重要的一步為采集恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本,從而要求臨床醫(yī)師能夠獲取代表感染性疾病的標(biāo)本。細(xì)菌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的前提是了解知曉人體的正常菌群。在做微生物實(shí)驗(yàn)時(shí),應(yīng)聯(lián)合臨床,做定性、定位和定量的實(shí)驗(yàn)分析,患者的臨床診斷以及恰當(dāng)?shù)呐R床實(shí)驗(yàn)標(biāo)本由臨床醫(yī)師提供,然后進(jìn)行全面的討論分析,從而更加的為患者負(fù)責(zé)。微生物室應(yīng)在涂片結(jié)果,敏感結(jié)果以及最后結(jié)果出來(lái)時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,對(duì)病情做有力的報(bào)告。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)應(yīng)對(duì)各種檢驗(yàn)項(xiàng)目加強(qiáng)質(zhì)量控制,從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)要求參與醫(yī)院感染疾病的監(jiān)測(cè)、管理和控制。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的作用有:加強(qiáng)對(duì)病原學(xué)診斷、微生物抗藥性以及環(huán)境、器械的監(jiān)測(cè);加強(qiáng)醫(yī)院的消毒與滅菌;對(duì)流行病進(jìn)行試驗(yàn),并加以控制。
二臨床微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)院感染的要求有:
(1)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè);
(2)臨床微生物室參與醫(yī)院的教育工作;
(3)對(duì)消毒隔離加強(qiáng)管理;
(4)對(duì)抗菌性藥物進(jìn)行試驗(yàn),快速準(zhǔn)確試驗(yàn)的報(bào)告。
若在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)微生物的感染問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系溝通,及時(shí)與控制感染的科室進(jìn)行必要的聯(lián)系;一般提醒臨床對(duì)于病菌的來(lái)源,可在一定程度上預(yù)防病菌的傳播與擴(kuò)散;臨床微生物實(shí)驗(yàn)室要經(jīng)常定期抽調(diào)人員去參與醫(yī)院進(jìn)行的教育工作,從而更加準(zhǔn)確的對(duì)微生物菌體做出更準(zhǔn)確的判斷;正確消毒對(duì)微生物菌體的預(yù)防和控制非常重要。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的工作包括正確的對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)察,并且在特殊情況下,參與對(duì)特殊耐藥細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)工作并制定消毒隔離的措施。臨床微生物室應(yīng)定期對(duì)微生物耐藥性的監(jiān)測(cè)結(jié)果,這將對(duì)臨床的救治成功率大有幫助。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)實(shí)際臨床中的感染控制工作發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床微生物學(xué)要求緊密結(jié)合與臨床之間的關(guān)系,并且還要牢牢掌握最基本的知識(shí),對(duì)常規(guī)的微生物檢驗(yàn)工作要快速進(jìn)行,判斷要準(zhǔn)確,并且應(yīng)即有速度又有質(zhì)量對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出報(bào)告。
臨床微生物學(xué)要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床盡可能的相符。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)對(duì)教育培訓(xùn)的宣傳,并能對(duì)在微生物實(shí)驗(yàn)室中實(shí)驗(yàn)的結(jié)果做出合理準(zhǔn)確的解釋。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)不僅對(duì)于高等院校的學(xué)生們,或是對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的知識(shí)更新都是極其有必要的。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染控制的工作,從而為服務(wù)臨床做到更好的服務(wù)。利用臨床微生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及微生物學(xué)的理論與技能來(lái)進(jìn)行臨床微生物學(xué)的檢驗(yàn)。臨床微生物學(xué)需通過(guò)檢驗(yàn)系統(tǒng),從中了解各類微生物的特性,快速、有效的做出對(duì)病原學(xué)的診斷及微生物檢驗(yàn)報(bào)告,為治療、診斷措施提供強(qiáng)有力的科學(xué)理論依據(jù)。為醫(yī)學(xué)感染控制提供病原學(xué)診斷是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的目的,從而達(dá)到減少、避免和控制病原體的效果。微生物實(shí)驗(yàn)室工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)微生物標(biāo)本的提取工作,然后寫出對(duì)其的研究報(bào)告,為醫(yī)學(xué)臨床提供幫助。現(xiàn)代臨床微生物學(xué)的任務(wù)包括:獲取標(biāo)本信息,并且學(xué)會(huì)妥善保存與保護(hù),提高對(duì)微生物的檢驗(yàn)率。利用微生物學(xué)知識(shí)學(xué)會(huì)多種對(duì)微生物檢測(cè)的方法,從中選出最佳的檢測(cè)方式,還包括系統(tǒng)鑒定程序,以及對(duì)檢測(cè)中存在的質(zhì)量控制。
遼寧省北票市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,遼寧北票 122100
[摘要] 目的 對(duì)不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)的陽(yáng)性率的結(jié)果進(jìn)行探討。 方法 選取2012年2月—2013年2月和2013年4月—2014年4月期間該院臨床檢驗(yàn)標(biāo)本1 600例,對(duì)其實(shí)施微生物檢驗(yàn)。對(duì)兩個(gè)階段的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,探討造成陽(yáng)性檢出率差異的因素,并給出臨床微生物檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)。結(jié)果 2012年2月—2013年2月的呼吸道和其他非呼吸道的陽(yáng)性率分別為37.56%、34.88%,比2013年4月—2014年4月的27.44%、24.36%高,而2012年2月—2013年2月的血培養(yǎng)陽(yáng)性率為7.32%,比2013年4月—2014年4月的10%低,兩個(gè)時(shí)期各標(biāo)本的陽(yáng)性率之和差異明顯,兩段時(shí)期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 醫(yī)院需提升臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)水平,定期檢驗(yàn)病例,檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生需溝通合作,并提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng),進(jìn)而提升醫(yī)院的診療水平。
關(guān)鍵詞 標(biāo)本;微生物;檢驗(yàn);陽(yáng)性率
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)10(a)-0189-02
臨床微生物的檢驗(yàn)可為診斷感染性疾病提供病原學(xué)的依據(jù),在提升感染性疾病的治療效果方面,臨床微生物的檢驗(yàn)起到重要作用。提升病原微生物的檢測(cè)水平,可提高陽(yáng)性的檢出率。現(xiàn)階段我國(guó)的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)工作中還存在不少問(wèn)題,微生物標(biāo)本的采集方式不規(guī)范,微生物標(biāo)本在保存和運(yùn)送過(guò)程中不夠科學(xué)合理,檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)還有待提高,這些原因的存在都導(dǎo)致了我國(guó)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的低下,不能為感染性疾病的臨床診治提供有效參考和依據(jù)。為對(duì)不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)的陽(yáng)性率的結(jié)果進(jìn)行探討。該研究選取2012年2月—2013年2月和2013年4月—2014年4月期間該院的臨床標(biāo)本,對(duì)兩個(gè)時(shí)期的微生物檢測(cè)陽(yáng)性率的結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取2012年2月—2013年2月以及2013年4月到2014年4月這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)該院收治的1 600例患者的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本作為該次研究的對(duì)象,其中呼吸道標(biāo)本860例,血液、腦脊液和胸腹水標(biāo)本440例,傷口分泌物、中段尿和穿刺等非呼吸道標(biāo)本244例,糞便標(biāo)本56例。
1.2 方法
分好類別后,用(MicroScan autoSCAN4)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀,對(duì)1 600例臨床標(biāo)本實(shí)施微生物檢驗(yàn),通過(guò)分析儀對(duì)患者的血液、糞便標(biāo)本、傷口分泌物及尿液等其他非呼吸道標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。各項(xiàng)操作都需根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的操流程實(shí)施,對(duì)檢驗(yàn)兩個(gè)時(shí)期(2012年2月—2013年2月和2013年4月—2014年4月)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,并嚴(yán)格保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均用spss 18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2012年2月—2013年2月的呼吸道及其他非呼吸道的陽(yáng)性率比2013年4月—2014年4月高,而前一階段的血培養(yǎng)陽(yáng)性率則比后一階段低,兩個(gè)時(shí)期各標(biāo)本的陽(yáng)性率之和也存在明顯差異,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
3 討論
該研究對(duì)不同時(shí)段(2012年2月—2013年2月和2013年4月—2014年4月)的臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)2012年2月—2013年2月的呼吸道及其他非呼吸道的陽(yáng)性率分別為37.56%、34.88%,高于2013年4月—2014年4月的呼吸道及其他非呼吸道的陽(yáng)性率27.44%、24.36%,而2012年2月—2013年2月的血培養(yǎng)陽(yáng)性率為7.32%,低于2013年4月—2014年4月的血培養(yǎng)陽(yáng)性率為10%,兩個(gè)時(shí)期各標(biāo)本的陽(yáng)性率之和也存在明顯差異。董毅娟等[1]研究中,2010—2011年的呼吸道及其他非呼吸道的陽(yáng)性率分別為35.6%、33.3%,2011—2012年的呼吸道及其他非呼吸道的陽(yáng)性率分別為31%、28.9%,與該研究比較,其后1年的微生物標(biāo)本陽(yáng)性率降低弧度較小,兩個(gè)時(shí)間段的比較不明顯。
該研究綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)后,發(fā)現(xiàn)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要有以下幾種:⑴微生物標(biāo)本的采集方式不規(guī)范:研究得出,微生物標(biāo)本的采集方式不規(guī)范,是造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷有差異的主因。微生物標(biāo)本采集的過(guò)程很復(fù)雜,包括檢驗(yàn)的申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)輸?shù)戎T多環(huán)節(jié)。降低潛在因素對(duì)結(jié)果的影響,可保證標(biāo)本采集的質(zhì)量。采集特殊患者的標(biāo)本,需要求其親自采集,一旦未詳細(xì)告知患者采集的方法及注意事項(xiàng)等,則患者會(huì)在采集過(guò)程中出錯(cuò),出現(xiàn)標(biāo)本取量不足、未采取到異常的標(biāo)本等問(wèn)題,降低微生物標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率。故在標(biāo)本采集中,需注意以下事項(xiàng):①在對(duì)象用藥前采集微生物的檢驗(yàn)標(biāo)本,并考慮對(duì)象的差異性,采集方法也相應(yīng)改變,如痰標(biāo)本采集,在痰分離培養(yǎng)時(shí),需采取綿纖接種法;對(duì)痰實(shí)施厭氧培養(yǎng)時(shí),需采取氣管穿刺法;②部分標(biāo)本的采集方法比較特殊,則在其運(yùn)輸中需實(shí)行特殊處理,如密封、冷凍等;③在血培養(yǎng)標(biāo)本的采集中,需告知對(duì)象采血量、采血時(shí)間等內(nèi)容,避免出現(xiàn)采血量不足、采血份數(shù)不夠、采血時(shí)機(jī)不對(duì)等問(wèn)題;④血液和各種穿刺液培養(yǎng)需實(shí)行雙瓶制度,達(dá)到提高陽(yáng)性率的檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。
⑵微生物標(biāo)本保存和運(yùn)送不規(guī)范:張弘子等[2]認(rèn)為,微生物標(biāo)本的保存及運(yùn)送是決定陽(yáng)性檢出率的重要條件,良好的保存和運(yùn)輸,可確保病原微生物自身的活力。因此,需根據(jù)檢測(cè)目的對(duì)微生物標(biāo)本實(shí)施保存及運(yùn)送。如厭氧菌的保存和運(yùn)輸,需考慮到厭氧菌和空氣接觸后,出現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)這一情況,對(duì)其運(yùn)輸則選擇較快的方式,或者直接將其與空氣隔絕。另外,還要對(duì)運(yùn)送人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核,并培訓(xùn)其正確保存及運(yùn)送微生物標(biāo)本的技能。
⑶檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)不高:臨床微生物檢驗(yàn)工作主要以形態(tài)學(xué)及生理學(xué)等生化反應(yīng)為依據(jù),檢驗(yàn)中的每個(gè)步驟必須正確操作,故要求檢驗(yàn)人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)和較強(qiáng)的判斷能力[3]。但是目前微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)人員,其檢驗(yàn)知識(shí)不足,專業(yè)素質(zhì)不高,從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。
針對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素,給出臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的改進(jìn)建議:①重視標(biāo)本采集以及預(yù)處理工作:在進(jìn)行臨床微生物檢驗(yàn)工作時(shí),標(biāo)本采集的質(zhì)量直接影響著檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,對(duì)標(biāo)本的預(yù)處理工作是否合理也關(guān)系著臨床微生物檢驗(yàn)的效果。檢驗(yàn)人員必須高度微生物檢驗(yàn)前期的標(biāo)本采集工作,對(duì)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展實(shí)時(shí)觀察和控制,監(jiān)督和改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量,使微生物檢驗(yàn)質(zhì)量得到大幅度提升,滿足相關(guān)工作要求。如糞便標(biāo)本的采集,醫(yī)務(wù)人員需告知患者采集的標(biāo)本量、采集的方式等,并在采集到糞便后,重視對(duì)其的保存,防止其與空氣長(zhǎng)期接觸,從而確保糞便標(biāo)本的有效性。血培養(yǎng)標(biāo)本的采集要求比較嚴(yán)格,采集血標(biāo)本的時(shí)機(jī)、血量、份數(shù)等有嚴(yán)格要求,如采集成人血培養(yǎng)標(biāo)本,采集血量需達(dá)8 mL左右,采集時(shí)機(jī)為發(fā)病初期,唯有規(guī)范操作標(biāo)本的采集過(guò)程,才能確保采集標(biāo)本的合格率及微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[4]。
②加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià):臨床微生物檢驗(yàn)具有很大的復(fù)雜性,需要極高的專業(yè)技能,檢驗(yàn)人員必須要對(duì)微生物檢驗(yàn)工作進(jìn)行規(guī)范化和系統(tǒng)化,不斷加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià),提高微生物檢驗(yàn)的整體質(zhì)量[5]。在開(kāi)展室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的過(guò)程中,要杜絕形式主義,不要單單采取一些簡(jiǎn)單而粗糙的檢驗(yàn)考核辦法應(yīng)付了事,而應(yīng)該要不斷引進(jìn)先進(jìn)的微生物檢驗(yàn)考評(píng)理念和方法,利用豐富而新穎的微生物檢驗(yàn)知識(shí)以及檢驗(yàn)考評(píng)技巧來(lái)完善室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,切實(shí)保證評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)性和有效性。而然,現(xiàn)階段我國(guó)部分醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室在微生物檢驗(yàn)室間質(zhì)量考評(píng)上還欠缺先進(jìn)的方法和技能,評(píng)價(jià)水平相對(duì)比較落后,相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)該要主動(dòng)而積極地參與到微生物檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建工作中,提出一些有建設(shè)性的看法和想法,促進(jìn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的科學(xué)和完善。實(shí)驗(yàn)室管理人員可以對(duì)衛(wèi)生管理部門以及先進(jìn)地區(qū)的一些檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效借鑒,熟練掌握各種病菌檢驗(yàn)的鑒定思路,學(xué)習(xí)先進(jìn)的微生物檢驗(yàn)方法,促進(jìn)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的大幅度提高[6]。
③針對(duì)微生物檢驗(yàn)工作實(shí)行全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)管:對(duì)微生物檢驗(yàn)工作開(kāi)展全方位、全過(guò)程管理可以大大降低臨床微生物檢驗(yàn)中的誤操作行為,減少誤檢現(xiàn)象的發(fā)生。要想實(shí)現(xiàn)這一目的,促進(jìn)微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提高,檢驗(yàn)人員必須要加強(qiáng)檢驗(yàn)工作與臨床治療之間的聯(lián)系,將這兩項(xiàng)工作進(jìn)行有效結(jié)合,促進(jìn)兩者之間的相輔相成,共同進(jìn)步。例如,針對(duì)一些值得懷疑的陰性檢驗(yàn)結(jié)果,特別是當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床判斷出現(xiàn)很大偏差的情況下,檢驗(yàn)人員必須要積極與臨床主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流,就相關(guān)信息進(jìn)行交換,挖掘造成結(jié)果不一致的原因,采取有效措施促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的提升。再舉個(gè)例子,針對(duì)分離出來(lái)的特殊菌株,應(yīng)該要采取有效方法進(jìn)行完善保存,為后續(xù)科學(xué)研究工作的順利開(kāi)展提供保障。同時(shí),主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行交流,建立良好的友誼,減少檢驗(yàn)人員與病患之間的隔閡,進(jìn)而掌握患者的真實(shí)情況以及具體病況,為檢驗(yàn)結(jié)果的分析提供參考依據(jù)。現(xiàn)階段,臨床微生物檢驗(yàn)工作還存在不少問(wèn)題,檢驗(yàn)環(huán)境也趨于復(fù)雜化,檢驗(yàn)結(jié)果在臨床治療上發(fā)揮的作用日益關(guān)鍵和明顯,廣大病患對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的要求也越來(lái)越高。要想更好地滿足臨床醫(yī)學(xué)需求,醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室必須要提高對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)工作的重視度,進(jìn)一步明確其地位和作用,使用多種方法來(lái)促進(jìn)微生物檢驗(yàn)精度以及準(zhǔn)確性的提高,為眾多疾病的臨床診治提供真正有價(jià)值的參考依據(jù)和指導(dǎo)信息。當(dāng)然,臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)于精度的要求較高,操作程序相對(duì)比較復(fù)雜,對(duì)于操作人員有很高的技能要求,檢驗(yàn)人員必須要在往后的檢驗(yàn)工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)理論知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善,同時(shí)提高自己的實(shí)踐水平和操作技能,全面提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量[7]。
④提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì):臨床微生物檢驗(yàn)工作的要求較高,操作人員必須具備較強(qiáng)的判斷能力。因此,需加強(qiáng)對(duì)微生物標(biāo)本檢驗(yàn)人員的技術(shù)培訓(xùn),如為其編寫一本標(biāo)準(zhǔn)操作的程序手冊(cè),使其熟悉檢驗(yàn)操作的環(huán)節(jié)。另外,還要要求檢驗(yàn)人員全面熟知人體結(jié)構(gòu),掌握檢驗(yàn)技術(shù),確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性及準(zhǔn)確性[8]。
綜上所述,對(duì)不同時(shí)段微生物標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行詳細(xì)分析,可為臨床醫(yī)生提供價(jià)值度較高的流行病學(xué)的信息,為臨床感染性疾病的診斷和治療工作提供依據(jù)。因此,醫(yī)院需在檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生之間建立溝通渠道,并加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)力度,提高其檢驗(yàn)技術(shù)水平。同時(shí)在微生物標(biāo)本采集、保存及運(yùn)送中均嚴(yán)格操作,提高微生物標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:微生物學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)對(duì)策
一、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的特征
微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)講授的是微生物學(xué)研究方面最基本的實(shí)驗(yàn)方法和操作技能,并介紹微生物學(xué)方面的最新科技成果和技術(shù)。當(dāng)然,在介紹這些新知識(shí)、新技術(shù)的同時(shí),需要強(qiáng)調(diào)他們正在學(xué)習(xí)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的最基本技術(shù)和方法是微生物學(xué)以及相關(guān)學(xué)科取得新進(jìn)展的基礎(chǔ)。基于微生物學(xué)理論知識(shí),需重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力,提升學(xué)生微生物實(shí)驗(yàn)相關(guān)的操作技能。因此,加強(qiáng)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
在微生物學(xué)教學(xué)方面,微生物學(xué)理論詳細(xì)介紹了微生物的特征、微生物實(shí)驗(yàn)所需的設(shè)備和結(jié)構(gòu)及其使用原理、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法等內(nèi)容,是微生物實(shí)驗(yàn)的理論基礎(chǔ),是微生物實(shí)驗(yàn)發(fā)展的種子。微生物實(shí)驗(yàn)的實(shí)施需要一個(gè)設(shè)備齊全的實(shí)驗(yàn)室,微生物實(shí)驗(yàn)室是微生物實(shí)驗(yàn)成長(zhǎng)的土壤,而微生物實(shí)驗(yàn)設(shè)備是微生物實(shí)驗(yàn)發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)。因此,微生物學(xué)全面的理論知識(shí)、寬敞的微生物實(shí)驗(yàn)室和先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備是微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)完成的基礎(chǔ)。另外,微生物實(shí)驗(yàn)的成功實(shí)施還需要專業(yè)的理論教師和實(shí)訓(xùn)教師的輔導(dǎo)和指引,需要學(xué)校的支持和激勵(lì),需要國(guó)家政策的重視和鼓勵(lì)。
二、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀
1.傳統(tǒng)教學(xué)的限制
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,老師在講完試驗(yàn)?zāi)康摹⒃砗头椒ǖ葍?nèi)容后,并將實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程很詳細(xì)的寫在黑板上,學(xué)生僅僅是按照老師給予的實(shí)驗(yàn)方法和步驟按部就班的操作。現(xiàn)在仍有很多教師繼續(xù)采取這種教學(xué)模式,學(xué)生缺少自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案以及準(zhǔn)備預(yù)計(jì)材料的主體地位,直接扼殺了學(xué)生自己思考和解決問(wèn)題的能力。
2.課時(shí)的限制
由于各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)課時(shí)安排有限,兩節(jié)課的實(shí)驗(yàn)時(shí)間不能完成一整套的試驗(yàn)內(nèi)容,往往只能讓學(xué)生動(dòng)手做一些入門的最基本的實(shí)驗(yàn)和操作,扼殺了學(xué)生的自己動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。而且,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)間設(shè)置常常是按照常規(guī)教學(xué)大綱的要求機(jī)械設(shè)定,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間缺乏連貫性,脫節(jié)嚴(yán)重。
3.學(xué)生素質(zhì)的限制
大部分學(xué)生缺乏實(shí)驗(yàn)科學(xué)性的意識(shí),課上不認(rèn)真聽(tīng)老師提到的實(shí)驗(yàn)重點(diǎn),實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不注意實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié),不重視注意事項(xiàng),不仔細(xì)觀察并記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象的變化,不正確對(duì)待并處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)屢次失敗卻不尋找失敗原因。這種實(shí)驗(yàn)態(tài)度嚴(yán)重影響到了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)科學(xué)性的理解,甚至?xí)B(yǎng)成這種不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度。此外,微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)缺少專業(yè)老師和比較好的培訓(xùn)機(jī)制,個(gè)別實(shí)驗(yàn)操作得不到鞏固,理論知識(shí)不能得到實(shí)踐,且組織學(xué)生參加微生物實(shí)驗(yàn)相關(guān)的競(jìng)賽活動(dòng)也比較少,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣弱。
三、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)策
1.鉆研授課藝術(shù),調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
在教學(xué)中,教師不僅是傳統(tǒng)意義上傳道、授業(yè)、解惑的承擔(dān)者,還應(yīng)該探索有效的教學(xué)新方法、新形式,努力成為開(kāi)發(fā)學(xué)生智力的藝術(shù)家,把抽象難懂的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)經(jīng)由藝術(shù)化、形象化的方式傳授給學(xué)生,讓學(xué)生在輕松活潑的氛圍中達(dá)到對(duì)知識(shí)的全面理解、融會(huì)貫通。首先,備課要講究藝術(shù)性。微生物作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,教師需要就不同的專業(yè),對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行精心巧妙的構(gòu)思,專心組織編排、藝術(shù)加工,設(shè)計(jì)出多種容易使學(xué)生接受的方式。尤其在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中要列出重點(diǎn)、難點(diǎn),做到因材施教。其次,教師在授課過(guò)程中一方面要?jiǎng)又郧闀灾岳恚猛ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言,深入淺出地把抽象難理解的知識(shí)傳授給學(xué)生,另一方面還要正確地運(yùn)用表情、神態(tài)、眼神、微笑等肢體語(yǔ)言,邊講邊演示,讓學(xué)生從多角度、多層次進(jìn)行觀察和思考。比如,在講破傷風(fēng)梭菌引起的疾病時(shí),典型特征就是角弓反張,頭向上仰呈觀星狀,兩條胳膊和腿分別向后彎曲,肚子向前鼓。整個(gè)人看起來(lái)特別像反寫的大寫字母“C”。老師邊講邊演示這個(gè)動(dòng)作,學(xué)生看到后哄然大笑。這種把所講的內(nèi)容和日常生活相結(jié)合,以生動(dòng)的比喻、適當(dāng)?shù)挠哪颜Z(yǔ)言形式的生動(dòng)性和講課內(nèi)容的條理性有機(jī)地結(jié)合起來(lái),將會(huì)大大增加課堂教學(xué)的藝術(shù)感染力,既活躍了課堂氣氛,又使學(xué)生獲得原本難以理解的知識(shí),更是教學(xué)藝術(shù)的一種表現(xiàn)。
2.增進(jìn)師生情感,提高教學(xué)效果
教學(xué)過(guò)程始終伴隨著人的情感、意志等活動(dòng)。在知識(shí)信息的傳遞過(guò)程中,學(xué)生除了接受知識(shí)、發(fā)展認(rèn)知能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神外,還接受情感、意志等方面的影響。教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”都具有感彩,時(shí)時(shí)刻刻存在著情感交流。所以,教師在教學(xué)過(guò)程中不僅影響學(xué)生的認(rèn)知學(xué)習(xí),還影響著學(xué)生的感情發(fā)展和情操的陶冶。除此之外,教學(xué)具有像文學(xué)藝術(shù)一樣的感染力,使學(xué)生獲得美的感受,此所謂“以情感人”,也就是教學(xué)中的情感性會(huì)使學(xué)生在特設(shè)意境中產(chǎn)生一種親切感。教師對(duì)學(xué)生不要諷刺、挖苦,更不要體罰;要愛(ài)學(xué)生,多表?yè)P(yáng)、多鼓勵(lì)學(xué)生,成為學(xué)生的良師益友。教師對(duì)學(xué)生的熱愛(ài)與尊重,會(huì)促使學(xué)生萌發(fā)一種不學(xué)好微生物就對(duì)不起老師辛勤教育的情感,從而提高學(xué)習(xí)的興趣與自覺(jué)性。教師的愛(ài),尤其在差生身上會(huì)起到格外顯著的效應(yīng)。這節(jié)課充滿了師生之間的情感交流,既增強(qiáng)了學(xué)生的自信,激發(fā)了學(xué)習(xí)情感,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)作用,又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
3.加強(qiáng)教學(xué)創(chuàng)新和教學(xué)方式改革
為了適應(yīng)學(xué)科發(fā)展迅速的需要,突破傳統(tǒng)微生物學(xué)教學(xué)模式,實(shí)行開(kāi)放式教學(xué),不僅需要完成教學(xué)大綱中規(guī)定的內(nèi)容,加強(qiáng)各學(xué)科內(nèi)容之間的相互融合,并改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于理論教學(xué)的從屬地位,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為理論教學(xué)的補(bǔ)充和技能培養(yǎng)的平臺(tái)。還需要提高教師自身素質(zhì),調(diào)動(dòng)教師自身的積極性,及時(shí)收集反饋信息,保證理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的可行性,改善對(duì)教學(xué)效果的考察和評(píng)估等,堅(jiān)決杜絕弄虛作假和抄襲。因此,教師需要不斷提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,建設(shè)高素質(zhì)的具有較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力,不斷提高授課教師的理論水平和實(shí)驗(yàn)技能,從而提高教師的教學(xué)能力。在開(kāi)放、創(chuàng)新性理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面,主動(dòng)調(diào)整教學(xué)設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式,促使人才的培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展的需要,提高學(xué)生的就業(yè)率和工作能力。
參考文獻(xiàn)
一、切實(shí)提高對(duì)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識(shí)
獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全,特別是高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全,事關(guān)重大動(dòng)物疫病防控,事關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員和公眾健康,事關(guān)公共衛(wèi)生安全。《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》頒布以來(lái),各級(jí)獸醫(yī)行政管理部門按照《條例》和有關(guān)規(guī)章和技術(shù)規(guī)范的要求,采取措施,加強(qiáng)管理,獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理水平有了一定提高,但還存在一些不容忽視的問(wèn)題,如生物安全管理制度不完善、生物安全管理措施執(zhí)行不嚴(yán)、實(shí)驗(yàn)室工作人員安全防范知識(shí)缺乏,甚至存在違法保存高致病性動(dòng)物病原微生物菌(毒)種和未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的現(xiàn)象。同時(shí),有些地方獸醫(yī)主管部門實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)管措施不到位,執(zhí)法監(jiān)督不嚴(yán),對(duì)違法行為查處力度不夠。當(dāng)前,我省重大動(dòng)物疫病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻,各級(jí)獸醫(yī)主管部門一定要站在全局的高度,高度重視獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,強(qiáng)化安全意識(shí),完善管理措施,落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,嚴(yán)防實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的發(fā)生,切實(shí)維護(hù)公共衛(wèi)生安全。
二、采取有效措施,切實(shí)加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)管工作
獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)管是《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》和《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》賦予獸醫(yī)主管部門的一項(xiàng)重要職責(zé)。各地要采取有力措施,加大工作力度,進(jìn)一步做好實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。
一是依法把好實(shí)驗(yàn)活動(dòng)審批關(guān)。要嚴(yán)格執(zhí)行高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)審批制度,未取得三級(jí)、四級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室資格或者雖取得三級(jí)、四級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室資格未經(jīng)批準(zhǔn)的獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室,不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。對(duì)從事我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的動(dòng)物病原微生物有關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的,或者從事高致病性禽流感、口蹄疫、小反芻獸疫病原分離和鑒定、活病毒培養(yǎng)、感染材料核酸提取、動(dòng)物接種試驗(yàn)有關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的,必須經(jīng)省局初審后,報(bào)農(nóng)業(yè)部審批。
二是切實(shí)加強(qiáng)菌(毒)種安全監(jiān)管。要嚴(yán)格執(zhí)行指定保藏制度。除中國(guó)獸醫(yī)藥品監(jiān)察所和農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)的國(guó)家獸醫(yī)參考實(shí)驗(yàn)室,其他任何實(shí)驗(yàn)室、單位和個(gè)人,不得保存高致病性動(dòng)物病原微生物菌(毒)種和樣本。違法保存菌(毒)種和樣本的,獸醫(yī)主管部門要監(jiān)督其就地銷毀,或者立即送農(nóng)業(yè)部指定的保藏機(jī)構(gòu)保存。要加強(qiáng)菌(毒)種使用管理,實(shí)行菌(毒)種統(tǒng)一供應(yīng)制度。保藏機(jī)構(gòu)憑省級(jí)以上獸醫(yī)主管部門的批準(zhǔn)文件,向?qū)嶒?yàn)室提供高致病性病原微生物菌(毒)種和樣本。實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)室要及時(shí)將菌(毒)種和樣本就地銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保管,并建立銷毀或移交記錄。
三是加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物病料采集管理。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》,切實(shí)加強(qiáng)動(dòng)物病料管理,防止采集和使用病料不當(dāng)造成病原微生物的傳播。除動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)外,其他任何單位和個(gè)人未經(jīng)農(nóng)業(yè)部或者省局批準(zhǔn),不得擅自采集、運(yùn)輸、保存病料;不得轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送已初步認(rèn)定為重大動(dòng)物疫病或者已確診為重大動(dòng)物疫病的病料;不得將病料樣本寄往國(guó)外或者攜帶出境。
四是做好全國(guó)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)填報(bào)工作。“全國(guó)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)”是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),對(duì)各級(jí)各類動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備、生物安全水平、實(shí)驗(yàn)室管理狀況以及保存利用動(dòng)物病原微生物菌(毒)種等情況進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析的系統(tǒng),通過(guò)該系統(tǒng)逐步建立全國(guó)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室信息數(shù)據(jù)庫(kù),是獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。各地要高度重視,按照《全國(guó)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)填報(bào)說(shuō)明》的要求,明確專人,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)從事動(dòng)物疫病檢測(cè)、研究、教學(xué)、菌(毒)種保藏以及獸用生物制品生產(chǎn)企業(yè)等單位的獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室基本情況的網(wǎng)上填報(bào)。
五是加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全的宣傳和培訓(xùn)。各地要采取多種形式宣傳獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí),每年至少舉辦一期獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)班,對(duì)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位進(jìn)行培訓(xùn);獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)每年定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),保證其掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識(shí)和實(shí)際操作技能,并進(jìn)行考核。工作人員經(jīng)考核合格的,方可上崗。
六是做好新建、改建或者擴(kuò)建一級(jí)、二級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室備案工作。新建、改建或者擴(kuò)建一級(jí)、二級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地省轄市獸醫(yī)主管部門備案,省轄市獸醫(yī)主管部門應(yīng)于每年12月份將備案情況匯總后報(bào)省局。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,確保獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全工作落到實(shí)處
[關(guān)鍵詞]檢驗(yàn)科;微生物室;安全防護(hù);檢驗(yàn)報(bào)告單
檢驗(yàn)科微生物室集中了醫(yī)院送檢的大量標(biāo)本,這些標(biāo)本大部分均帶有致病微生物, 在檢驗(yàn)過(guò)程中容易引起環(huán)境及工作人員的污染。為防止醫(yī)院感染, 本研究主要從以下幾點(diǎn)討論醫(yī)院感染的控制。
1、加強(qiáng)微生物室生物安全防護(hù)
1.1 微生物室布局設(shè)置合理
微生物室的布局應(yīng)符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn), 以提高工作效率和保證工作質(zhì)量為前提。嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū),清潔區(qū)、各區(qū)的潔具專用, 嚴(yán)禁亂用,同時(shí)控制非本室操作人員的進(jìn)入。
1.2 醫(yī)療廢物的處理
1.2.1檢驗(yàn)樣本。廢棄的尿、便等體液標(biāo)本, 連同其一次性容器, 應(yīng)放入盛有 0.2~0.5%過(guò)氧乙酸消毒劑的大容器內(nèi)浸泡半個(gè)小時(shí)以上, 用黃色塑料袋等裝好扎緊, 貼上“醫(yī)用危害”標(biāo)簽, 由醫(yī)院統(tǒng)一收集進(jìn)行焚燒處理。
1.2.2一次性醫(yī)療用品。為了確保一次性醫(yī)療用品使用后不流入社會(huì)造成醫(yī)源性感染, 必須先進(jìn)行消毒毀形和無(wú)害化處理, 處理后貼上“醫(yī)用危害”標(biāo)簽, 由醫(yī)院統(tǒng)一收走進(jìn)行焚燒處理。
1.2.3 工作中廢棄物。微生物室所用的棉簽、一次性接種環(huán)、培養(yǎng)基、生化鑒定管、細(xì)菌鑒定藥敏板等20~30min,取出未溶化部分放入黃色垃圾袋, 貼上“醫(yī)用危害”標(biāo)簽, 由醫(yī)院統(tǒng)一收集進(jìn)行焚燒處理。
1.2.4工作結(jié)束后儀器排泄廢物。排泄廢物排入醫(yī)院專用的醫(yī)用廢棄液體處理管道, 由醫(yī)院統(tǒng)一做好消毒處理。
1.3 標(biāo)本流程的管理
工作人員對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)前、中、后的處理制定出安全的防護(hù)流程表, 張貼在室內(nèi)墻壁。對(duì)標(biāo)本以及培養(yǎng)物的外溢、濺出或者由于器皿破損造成的污染, 應(yīng)立即采用0.2%~0.5% 過(guò)氧乙酸溶液或1000~2000 mg/L有效氯溶液灑于污染的表面, 作用時(shí)間30~60 min[1]。
1.4 工作環(huán)境的消毒
(1)清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分別進(jìn)行常規(guī)的清潔消毒處理。(2)污染檢驗(yàn)報(bào)告單送出前使用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器消毒,也可用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的專用甲醛熏蒸消毒。(3)室內(nèi)空氣選用循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒法消毒處理, 對(duì)污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作,特別是可通過(guò)呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作,應(yīng)在生物安全柜(負(fù)壓)內(nèi)進(jìn)行,是空氣經(jīng)細(xì)菌濾器或熱力殺菌通道排出室外,柜內(nèi)形成負(fù)壓,但應(yīng)注意及時(shí)更換濾器,定時(shí)檢查濾效。(4)實(shí)驗(yàn)臺(tái)的消毒用 1:250 的“84”消毒液擦洗工作臺(tái)和儀器設(shè)備等, 同時(shí)每天要對(duì)操作臺(tái)面進(jìn)行紫外線消毒兩次,每次為30min,分別在每天開(kāi)始工作前和工作結(jié)束后。
2、檢驗(yàn)報(bào)告單的管理
具有傳染性的微生物氣溶膠是醫(yī)院感染的主要傳播方式,而檢驗(yàn)報(bào)告單的污染很容易引起病原微生物感染。由于傳統(tǒng)的檢驗(yàn)報(bào)告單與申請(qǐng)單為一體,經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)傳遞后很容易受到污染,成為醫(yī)院感染的危險(xiǎn)隱患。目前本院的檢驗(yàn)報(bào)告單由電腦打印,未受到污染,但有些基層醫(yī)院沒(méi)有電腦打印的檢驗(yàn)報(bào)告單,明顯被標(biāo)本直接污染或由操作人員受污染的手持檢驗(yàn)報(bào)告單而污染,這些受污染的檢驗(yàn)報(bào)告單未經(jīng)過(guò)消毒就直接發(fā)出。為了減少檢驗(yàn)報(bào)告單成為污染的隱患,非打印的檢驗(yàn)報(bào)告單要消毒后才發(fā)給病房和患者。檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒方法可用紫外線照射、甲醛熏蒸消毒、戊二醛熏蒸或微波消毒等[2],各醫(yī)院可酌情選用。檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放最好有專人管理,分門別類, 建立檢驗(yàn)報(bào)告單查詢制度和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[3]。
3、加強(qiáng)工作人員的自我安全防護(hù)
3.1 建立健全的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)
在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的全面領(lǐng)導(dǎo)下,參照美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)( JCI) 醫(yī)院感染評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求,組建微生物室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng),對(duì)患者送檢的標(biāo)本進(jìn)行監(jiān)控,為醫(yī)院感染管理與控制工作提供可靠地依據(jù)[4]。隨著醫(yī)院感染管理以及醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息化的發(fā)展,逐步形成了醫(yī)院信息化管理[5]。
3.2提高自我安全防護(hù)
增強(qiáng)工作人員的安全防護(hù)意識(shí), 認(rèn)真學(xué)習(xí)“病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例”、“微生物室標(biāo)本處理流程”等,建立健全完善的規(guī)章制度, 嚴(yán)格按照規(guī)章制度處理標(biāo)本。工作人員洗手,保持手部衛(wèi)生,可以有效地控制通過(guò)手傳播的感染途徑,是預(yù)防感染的最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單、最直接,也是最有效的方法。
3.3 相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),提高廣大醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的重視程度,對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行感染的知識(shí)培訓(xùn),確保所有工作人員掌握控制醫(yī)院感染的具體措施[6]。
4、結(jié)束語(yǔ)
檢驗(yàn)科微生物室是引發(fā)醫(yī)院感染的重要疫源, 醫(yī)院必須高度重視微生物室在控制醫(yī)院感染中的作用。督促監(jiān)督微生物室各種預(yù)防措施的落實(shí),制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,為醫(yī)院感染管理提供依據(jù)。進(jìn)行定期或不定期檢查,對(duì)于沒(méi)有按規(guī)章制度執(zhí)行的,嚴(yán)格給予處罰。認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的知識(shí)以及相關(guān)的法律法規(guī),提高檢驗(yàn)工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化無(wú)菌操作觀念,并進(jìn)行崗前的相關(guān)醫(yī)院感染和自身防護(hù)方面的培訓(xùn)和考試,考試通過(guò)后方可上崗,從而有效預(yù)防檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]微生物標(biāo)本;檢驗(yàn)準(zhǔn)確率;措施
[中圖分類號(hào)] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)12(a)-0151-03
Effective measures to improve the accuracy of microbiological specimen examinations
LIN Li-jun
Department of Clinical Laboratory,Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China
[Abstract]Objective To explore the scientific and effective methods to improve the accuracy of microbial specimens.Methods According to the problems encountered in the microorganism examinations in May 2014,relevant work planswere carried out including improving the quality of professionals,bettering the collection and preservation of microbial specimens,and standardizing the delivery process.A comparative study of 15 000 microbial specimens collected from March 2013 to April 2014 and from May 2014 to May 2015 was conducted.Results The accuracy rate (30.35%) was obviously higher than that of before implementing plan (26.49%) (P
[Key words]Microbial specimen;Test accuracy;Measure
作為臨床檢驗(yàn)的重要方法之一,微生物檢驗(yàn)在檢驗(yàn)感染性疾病方面具有重大價(jià)值[1],然而實(shí)踐表明,由于需要檢驗(yàn)的標(biāo)本數(shù)量龐大,加之患者采集標(biāo)本的過(guò)程中操作規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)等眾多因素的影響,最終會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性降低,臨床診斷價(jià)值隨之下降。準(zhǔn)確性不高的診斷會(huì)帶來(lái)較多不利的影響,如耽誤患者病情的診治、浪費(fèi)醫(yī)療資源等[2],因此必須重視微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。為減少此類現(xiàn)象的發(fā)生,我院從2014年5月開(kāi)始對(duì)微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)進(jìn)行操作規(guī)范強(qiáng)化管理,運(yùn)用科學(xué)的措施提高標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率,從而更好地向患者提供疾病診治的臨床信息。為更好地比較實(shí)施工作計(jì)劃后的效果,我院將開(kāi)展計(jì)劃前后的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較,同時(shí)分析影響微生物檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素,使臨床診斷的正確率得以提高。本研究將2013年3月~2014年4月與2014年5月~2015年5月的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、比較,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對(duì)象為15 000例標(biāo)本,其中包括2013年3月~2014年4月的7500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本,2014年5月~2015年5月的7500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本。其中2013年3月~2014年4月標(biāo)本的類型包括尿液標(biāo)本1500份、傷口分泌物標(biāo)本800份、糞便標(biāo)本1200份、血液與胸腹水標(biāo)本1800份、呼吸道標(biāo)本2200份。2014年5月~2015年5月的標(biāo)本中含有尿液標(biāo)本1000份、傷口分泌物標(biāo)本900份、糞便標(biāo)本1100份、血液與胸腹水標(biāo)本2000份、呼吸道標(biāo)本2500份。本研究使用梅里埃VITEK 2 Compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)(北京蘭伯瑞生物技術(shù)有限責(zé)任公司),相關(guān)人員在說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)下完成有關(guān)操作,所有微生物標(biāo)本均進(jìn)行檢驗(yàn)。兩個(gè)時(shí)期的標(biāo)本在類型、檢驗(yàn)手段等方面的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
我院于2014年5月對(duì)微生物標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié),并制訂了相應(yīng)的工作計(jì)劃,包括增強(qiáng)專業(yè)檢驗(yàn)人員的職業(yè)素養(yǎng)、優(yōu)化微生物標(biāo)本采集、保存和運(yùn)送的規(guī)范性以提高標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。主要計(jì)劃如下。
1.2.1增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能 定期開(kāi)展相關(guān)的檢驗(yàn)技能培訓(xùn),使標(biāo)本檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)不斷提高,保證檢驗(yàn)人員能夠根據(jù)操作規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行檢驗(yàn)工作。同時(shí)將微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄,保證檢驗(yàn)結(jié)果的完整與準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)的提高有助于建立更加優(yōu)秀的檢驗(yàn)隊(duì)伍,使檢驗(yàn)科工作人員的綜合素質(zhì)得到大幅度提升。
1.2.2提升微生物標(biāo)本采集的規(guī)范程度 在進(jìn)行標(biāo)本采集之前,應(yīng)向其講解相關(guān)的健康知識(shí),同時(shí)將采集時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)告知患者。比如在對(duì)厭氧菌進(jìn)行采集時(shí)應(yīng)采用氣管穿刺法,而對(duì)痰標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)應(yīng)采用棉線接種法,從而提高標(biāo)本采集過(guò)程的規(guī)范性,
1.2.3改進(jìn)微生物標(biāo)本的保存與運(yùn)送方法 將采集到的微生物標(biāo)本按照檢測(cè)項(xiàng)目的不同,應(yīng)采用不同的保存與運(yùn)送手段,避免出現(xiàn)微生物過(guò)度繁殖或者非致病微生物標(biāo)本遭受污染的情況。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
比較實(shí)施計(jì)劃前后,即2013年3月~2014年4月與2014年5月~2015年5月微生物標(biāo)本的準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確例數(shù)/標(biāo)本總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分?jǐn)?shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2013年3月~2014年4月微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率為26.49%,2014年5月~2015年5月微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為30.35%。2014年5月~2015年5月微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于2013年3月~2014年4月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
微生物標(biāo)本檢驗(yàn)屬于臨床常用的檢驗(yàn)手段,近幾年微生物標(biāo)本檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展方向日趨微量化、自動(dòng)化與微機(jī)化[3],然而現(xiàn)階段臨床使用微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的效果并不理想,常見(jiàn)的原因?yàn)闄z測(cè)準(zhǔn)確性偏低。經(jīng)多方面分析,得出引起檢測(cè)率偏低的原因主要有以下幾點(diǎn)。
3.1微生物標(biāo)本的采集過(guò)程缺乏規(guī)范性
標(biāo)本采集的過(guò)程并不簡(jiǎn)單,其步驟較多,采集過(guò)程較為復(fù)雜。通常需要經(jīng)過(guò)患者準(zhǔn)備、審核檢驗(yàn)單、采集樣本等流程[4]。若在采集的過(guò)程中出現(xiàn)操作不規(guī)范或失誤,則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成極為不利的影響,使準(zhǔn)確率降低。
3.2微生物的保存缺乏規(guī)范性
在對(duì)微生物標(biāo)本實(shí)施檢驗(yàn)之前必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保存,從而保證微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于不同種類的標(biāo)本應(yīng)采用不同的方法進(jìn)行保存[5],如厭氧菌的保存環(huán)境應(yīng)保證與空氣相隔絕等。
3.3運(yùn)送方式缺乏規(guī)范性
運(yùn)輸不規(guī)范,極易使微生物標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中受到污染,從而造成檢驗(yàn)結(jié)果偏低。
3.4檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)技能程度不一
檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)素質(zhì)不高,基層醫(yī)院的檢驗(yàn)人員專業(yè)技能程度不一,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,因此在判斷病原菌的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與生化反應(yīng)方面較為欠缺,從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。除此之外,在實(shí)施微生物標(biāo)本檢驗(yàn)后,若檢驗(yàn)人員未正確填寫檢驗(yàn)結(jié)果并發(fā)放檢驗(yàn)單,也會(huì)影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性或使數(shù)據(jù)產(chǎn)生誤差。
根據(jù)上述的各項(xiàng)原因,我院通過(guò)實(shí)施計(jì)劃工作使標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性明顯提高,在進(jìn)行標(biāo)本采集之前,檢驗(yàn)人員必須向患者說(shuō)明標(biāo)本采集的規(guī)范操作[6],避免在患者采集標(biāo)本的過(guò)程中因操作不當(dāng)造成準(zhǔn)確率的降低,在患者積極地配合之下開(kāi)展標(biāo)本采集工作能有效提高標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。規(guī)范微生物標(biāo)本的采集以及運(yùn)送,防止標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中遭到污染,從而保障標(biāo)本在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)得到相關(guān)的檢驗(yàn),從而使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性增強(qiáng)[7]。除此之外,檢驗(yàn)室內(nèi)的檢驗(yàn)人員應(yīng)積極參與醫(yī)院組織的技能培訓(xùn),不斷增強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)與技能,專業(yè)醫(yī)師配合開(kāi)展督導(dǎo)工作,從而增強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[8]。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)項(xiàng)相應(yīng)的考核,從而提高檢驗(yàn)人員對(duì)培訓(xùn)的重視程度。此外,為了使檢驗(yàn)人員深入了解微生物標(biāo)本采集、運(yùn)輸?shù)确矫娴囊?guī)范[9],應(yīng)安排其進(jìn)入病房更直觀地接觸標(biāo)本檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié),增強(qiáng)其責(zé)任感,使其樹(shù)立質(zhì)量意識(shí),從而減少標(biāo)本受污染事件的發(fā)生。
此外,常見(jiàn)的幾類微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因:①分泌物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格主要是醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范操作意識(shí)較弱,造成標(biāo)本的污染,引起耐藥菌的產(chǎn)生;②痰液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格主要是在標(biāo)本的留取質(zhì)量方面,由于痰液在檢驗(yàn)時(shí)有較多的注意事項(xiàng),加之痰液均為患者自行留取,因此在取材方面易造成不合格[10];③尿液標(biāo)本主要因標(biāo)本受到污染與送檢不及時(shí)引起檢驗(yàn)不合格,尿液送檢不及時(shí)以及運(yùn)輸過(guò)程中的污染都會(huì)造成標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。
綜上所述,影響微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素較多,微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)人員應(yīng)正視問(wèn)題并積極克服問(wèn)題,可借鑒以下措施進(jìn)行改進(jìn)。
①健全質(zhì)量控制體系,檢驗(yàn)流程規(guī)范化:由于微生物檢驗(yàn)涉及的環(huán)節(jié)較多,在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中醫(yī)護(hù)人員、患者、環(huán)境等因素均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響,因此,需要從整體上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制。從標(biāo)本采集、送檢、評(píng)估以及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等環(huán)節(jié)完善質(zhì)量控制體系,可從根本上對(duì)檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行控制。此外對(duì)于不合格的標(biāo)本要展開(kāi)分析,對(duì)不合格的原因進(jìn)行歸納、總結(jié),提出相應(yīng)的修改建議。
②重視對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理:堅(jiān)持科學(xué)合理的原則對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行布局,防止?jié)撛谖:σ蛩赜绊憴z驗(yàn)標(biāo)本與質(zhì)量。另一方面要重視對(duì)實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)管理[11],包括定時(shí)維護(hù)儀器,防止因設(shè)備上殘留的細(xì)菌而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的廢棄物應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行處理,防止產(chǎn)生交叉感染;定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌消毒,對(duì)實(shí)驗(yàn)室的空氣、物體表面進(jìn)行檢測(cè);無(wú)菌器皿的放置位置統(tǒng)一,標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確醒目,防止非無(wú)菌器皿與無(wú)菌器皿相混合等。
③工作流程的優(yōu)化:對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化能有效保障檢驗(yàn)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)對(duì)自身情況進(jìn)行分析,將工作流程規(guī)范化,保證采集樣本的時(shí)間的正確性[12]。通常情況下,選擇在疾病早期、急性期、癥狀典型、用藥前的時(shí)間進(jìn)行標(biāo)本采集。若患者已采用抗菌藥物進(jìn)行治療,則選擇在患者停藥3 d后進(jìn)行標(biāo)本采集[13]。對(duì)于需要實(shí)施血培養(yǎng)的患者則應(yīng)在其使用抗生素之前或發(fā)熱期采集標(biāo)本。此外也要規(guī)范采集方法,在進(jìn)行標(biāo)本采集之前應(yīng)將有關(guān)注意事項(xiàng)告知患者,嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程對(duì)標(biāo)本與所需的標(biāo)本量進(jìn)行采集。盛裝時(shí)應(yīng)采用無(wú)菌容器。采樣方式因待測(cè)微生物的類型不同而不同[14]。對(duì)于需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的患者應(yīng)及時(shí)送檢采集到的標(biāo)本,避免因病原菌死亡,正常細(xì)菌的污染菌大量繁殖而影響檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。
④增強(qiáng)與臨床的交流:實(shí)踐證實(shí),增強(qiáng)與臨床的溝通交流能夠降低微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格率,有效控制分析前的誤差。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行評(píng)估時(shí),若發(fā)現(xiàn)不合格或者疑問(wèn)標(biāo)本應(yīng)及時(shí)告知臨床,并與其溝通,對(duì)標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析,并開(kāi)展二次采集,防止由于反饋滯后而影響患者疾病的診斷與治療[15]。針對(duì)污染率偏高的樣本,實(shí)驗(yàn)室人員要與臨床科室的相關(guān)人員進(jìn)行溝通,分析污染的原因同時(shí)運(yùn)用科學(xué)有效的措施進(jìn)行解決。
本研究結(jié)果顯示,2013年3月~2014年4月微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率為26.49%,2014年5月~2015年5月微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為30.35%,說(shuō)明實(shí)施工作計(jì)劃后,微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯提高(P
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關(guān)鍵詞 微生物學(xué)實(shí)驗(yàn) 教學(xué)改革 交叉教學(xué) 考核體系
中圖分類號(hào):G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.06.051
Exploration and Practice in the Teaching Reform
of Microbiology Experiment
HU Yuanliang, FENG Yanli, TU Juming, HONG Wen, WANG Weidong
(College of Life Science, Hubei Normal University, Huangshi, Hubei 435002)
Abstract This paper focused on the practice in the teaching reform of microbiology experiment of biological experiment demonstration center, including laboratory access system, curriculum content, small-class teaching, interactive teaching mode, involvement of students in preparation experiments, diversified evaluation system, etc. These practice showed that the reform measures improved the students' scientific literacy, optimized the educational resources configuration, promoted self-learning ability of students, and resulted in the improvement of teaching quality.
Key words microbiology experiment; teaching reform; interactive teaching mode; evaluation system
生命科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)教學(xué)在鞏固學(xué)生理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣方面起著重要作用。教育部歷來(lái)重視實(shí)踐教學(xué)工作,多次頒發(fā)文件,要求高等院校加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及創(chuàng)新精神。①2005年,教育部啟動(dòng)了國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心立項(xiàng)建設(shè)工作,以推動(dòng)高校加快實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。2009年,湖北師范學(xué)院生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位。②
微生物學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域的關(guān)鍵基礎(chǔ)學(xué)科之一。微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)作為實(shí)踐課程,將為學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、科研能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)和提供方法。③作為基礎(chǔ)課程,微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及專業(yè)多,范圍廣,以湖北師范學(xué)院為例,共有生物科學(xué)、生物技術(shù)、食品科學(xué)與工程將其列為一門2學(xué)分課程,單獨(dú)開(kāi)設(shè)。此外,環(huán)境工程等專業(yè),也開(kāi)設(shè)有微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)。為深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量,我們對(duì)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)模式以及考核方式等方面進(jìn)行了探索與實(shí)踐。
1 開(kāi)展課前培訓(xùn),實(shí)驗(yàn)室實(shí)行準(zhǔn)入制度
在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,任課教師都是在教學(xué)進(jìn)程中強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)和操作要求。但是,筆者發(fā)現(xiàn),盡管教師再三強(qiáng)調(diào),仍有許多學(xué)生置之不顧。比如,仍然將瓊脂等雜物丟入水池,隨意取走他人的實(shí)驗(yàn)用品且不歸原位,將試劑純或消毒酒精灌入酒精燈,儀器用畢不填寫記錄等。一旦被教師詢問(wèn),學(xué)生往往找借口。
針對(duì)上述情況,在正式開(kāi)課之前,我們對(duì)所有擬進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室上課的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),講解實(shí)驗(yàn)室的布局、結(jié)構(gòu),儀器用途以及實(shí)驗(yàn)室要求等。培訓(xùn)時(shí)間1學(xué)時(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后,發(fā)放試卷對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。首次上課時(shí),由學(xué)生易卷修改,教師進(jìn)行監(jiān)督抽查。未達(dá)滿分者,取消該學(xué)生本學(xué)期的上課資格。以此,強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)基本素養(yǎng)的重要性,加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室基本操作要求的理解。
實(shí)踐證明,實(shí)行準(zhǔn)入制度之后,學(xué)生的不良操作習(xí)慣大為改善。實(shí)驗(yàn)結(jié)束,儀器用品歸位井然有序,水池被瓊脂堵塞的現(xiàn)象再未發(fā)生。
2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)與綜合性實(shí)驗(yàn)相結(jié)合
經(jīng)典微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以基本操作為主,如:培養(yǎng)基的配制與滅菌、油鏡的使用、簡(jiǎn)單染色及革蘭氏染色法、微生物大小測(cè)定、微生物計(jì)數(shù),微生物形態(tài)特征觀察,土壤中微生物的分離與計(jì)數(shù)等。④
在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,我們將微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)調(diào)整為2大模塊:基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)。其中,基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)5個(gè),每個(gè)實(shí)驗(yàn)3個(gè)學(xué)時(shí),共15學(xué)時(shí),分別為培養(yǎng)基的配制與滅菌、革蘭氏染色法、微生物大小及數(shù)量測(cè)定、微生物形態(tài)特征觀察(菌落形態(tài)和微觀形態(tài))以及發(fā)酵罐的使用。綜合性實(shí)驗(yàn)2個(gè),大腸菌群數(shù)量的測(cè)定(6學(xué)時(shí)),苯酚降解菌的分離/乳酸菌的分離(時(shí)),后者由任課教師根據(jù)專業(yè)及學(xué)生意愿等,二選一。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,由教師講解接種,梯度稀釋,涂平板,劃線分離,菌種保藏等基本操作技術(shù),并讓學(xué)生學(xué)以致用,完成實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及操作。
此外,中心還開(kāi)設(shè)了專門的生物學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程(國(guó)家級(jí)精品資源共享課),其中有2-3個(gè)實(shí)驗(yàn),以微生物實(shí)驗(yàn)材料,由學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),于兩個(gè)星期之內(nèi),在微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成。此段時(shí)間,實(shí)驗(yàn)室不用預(yù)約,全天開(kāi)放。
近年來(lái),隨著高校質(zhì)量工程的實(shí)施,在微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,綜合性實(shí)驗(yàn)和自主性實(shí)驗(yàn)成為發(fā)展趨勢(shì)。⑤教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與設(shè)置,以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主能動(dòng)性為導(dǎo)向,改變過(guò)去的被動(dòng)接收和機(jī)械操作的局面,將講授的操作技能,及時(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中。新的內(nèi)容設(shè)置,增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡睦斫庖约皩?duì)操作技能的把握,操作機(jī)會(huì)增多,提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
3 革新教學(xué)模式,探索小班教學(xué)及同堂交叉教學(xué)
微生物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)與理論課教學(xué)區(qū)別較大,它既與理論課教學(xué)進(jìn)度有關(guān),又受實(shí)驗(yàn)室條件的限制。⑥大量的學(xué)生,豐富的教學(xué)內(nèi)容,有限的課時(shí),加之技術(shù)方法革新,均存在諸多矛盾。⑦因此,精心安排實(shí)驗(yàn),最大程度利用實(shí)驗(yàn)室資源,才有助于教學(xué)質(zhì)量的提高,培養(yǎng)創(chuàng)新性專業(yè)人才。⑧為使教學(xué)資源得到優(yōu)化配置,突出學(xué)生的主體地位,在小班教學(xué),交叉教學(xué)以及預(yù)備實(shí)驗(yàn)學(xué)生參與制等教學(xué)模式上,進(jìn)行了探索與實(shí)踐。
一般大學(xué)班級(jí)人數(shù)為35人左右。傳統(tǒng)上,采取的分組方法為1個(gè)班作為1個(gè)教學(xué)單位。這種分組方式,有一些不足之處,如:人數(shù)過(guò)多,儀器設(shè)備使用過(guò)度集中導(dǎo)致資源不足,課堂紀(jì)律較混亂,教師精力被分散難以掌控課堂局面等。經(jīng)調(diào)整后,每個(gè)班分成2個(gè)教學(xué)單位,每次同堂實(shí)驗(yàn)人數(shù)最多不超過(guò)24名學(xué)生,通常控制在18~20人之間。實(shí)行小班教學(xué)之后,教師易于掌控課堂,顯微鏡、超凈工作臺(tái)等設(shè)備利用率提高,教學(xué)效果得到顯著改善。
傳統(tǒng)教學(xué)中,1個(gè)教學(xué)班同堂上的是同1個(gè)實(shí)驗(yàn)。如:配制培養(yǎng)基,所有的學(xué)生都在配制培養(yǎng)基。這樣導(dǎo)致所有人都在使用同一種藥品,都要使用同一個(gè)搖床。任課教師只有調(diào)整策略,多名學(xué)生使用同1個(gè)搖瓶等,減少了同學(xué)們的動(dòng)手機(jī)會(huì)。基于此,實(shí)驗(yàn)室探索了同堂交叉教學(xué)模式。所謂同堂交叉,即多個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)同時(shí)開(kāi)展,學(xué)生分成若干組,每組對(duì)應(yīng)1個(gè)實(shí)驗(yàn)。如4個(gè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),學(xué)生被分成4組,每次上1個(gè)實(shí)驗(yàn),下次上課再輪轉(zhuǎn),如此反復(fù),直至每個(gè)同學(xué)完成。2個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn),學(xué)生被分成2組,完成1個(gè)實(shí)驗(yàn)之后,彼此再交換。這種教學(xué)模式,可以將資源配置最大化,最大限度地提高實(shí)驗(yàn)效率以及同學(xué)們的動(dòng)手機(jī)會(huì),基本上可以做到1人1組。更為重要的是,由于同堂交叉,不同的學(xué)生實(shí)驗(yàn)順序不一,促進(jìn)了彼此之間的交流,在課堂上甚至是課前,彼此間可以交流實(shí)驗(yàn)心得,互相指導(dǎo)。
此外,傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作由教師主導(dǎo)完成。這種方式導(dǎo)致學(xué)生不知道一些擺在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上的材料是如何得來(lái)的,對(duì)其用途也一無(wú)所知,沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。⑨調(diào)整之后,實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程中,如一些藥品試劑的配制,無(wú)菌水的制備,器具的包扎,倒平板等,均由學(xué)生親自參與。若準(zhǔn)備不足,其后果自己承擔(dān),考慮不周犯了錯(cuò)誤,印象是最深刻的。以此,培養(yǎng)同學(xué)們安排實(shí)驗(yàn)的能力,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
4 建立有效的多元化課程考核體系
實(shí)驗(yàn)考核是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一種有效手段,是教學(xué)過(guò)程中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。⑩改革前,實(shí)驗(yàn)課作為理論課的一部分,成績(jī)以評(píng)時(shí)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主,不受重視。單獨(dú)設(shè)課后,單獨(dú)評(píng)價(jià)并組織考試,建立了多元化的考核體系,其總評(píng)成績(jī)由如下幾部分構(gòu)成,平時(shí)成績(jī)30%,筆試成績(jī)40%,操作考核30%。
平時(shí)成績(jī)30%,即30分,包含2個(gè)部分,平時(shí)考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告,各占15分。開(kāi)課前,實(shí)驗(yàn)室白板上張貼考核表,注有同學(xué)們的座位號(hào)、學(xué)號(hào)及考勤等信息。平時(shí)考核,包括學(xué)生的出勤、遲到早退、上課紀(jì)律、預(yù)習(xí)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)記錄、操作以及實(shí)驗(yàn)后清理個(gè)人實(shí)驗(yàn)臺(tái)的清理情況等。違反規(guī)定,1次扣1分,對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題多次違反,扣分依次加倍,直至15分扣完為止。雖然實(shí)驗(yàn)課程注重動(dòng)手能力,但是實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況也是重要的考核內(nèi)容。課前培訓(xùn),教師系統(tǒng)講解實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫方法,要求實(shí)驗(yàn)原理及步驟不可整段抄襲,要善于總結(jié)歸納,言簡(jiǎn)意賅,核心內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)記錄、分析和討論。
筆試成績(jī),與微生物學(xué)理論課相同,采取百分制,分別有判斷改錯(cuò)、選擇、填空、簡(jiǎn)答、綜合設(shè)計(jì)題等。為了區(qū)別于理論課考試,重點(diǎn)考核實(shí)驗(yàn)步驟的細(xì)節(jié),操作目的及意義,如細(xì)菌涂片,涂片要注意什么,如何檢測(cè)大腸菌群產(chǎn)酸、產(chǎn)氣,伊紅美藍(lán)平板典型大腸菌群特征,梯度稀釋。
操作考核,重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)技術(shù)要領(lǐng)的把握以及操作的規(guī)范性。內(nèi)容以一些小實(shí)驗(yàn)操作為主,如顯微鏡觀察細(xì)菌裝片,梯度稀釋涂平板培養(yǎng),無(wú)菌操作等。每次3名學(xué)生入場(chǎng),由任課教師指定一項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考試,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分。
5 總結(jié)與展望
上述改革措施歷經(jīng)多年實(shí)踐,取得了良好效果。實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度,促進(jìn)了學(xué)生良好實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)的形成。小班教學(xué)和同堂交叉教學(xué),使實(shí)驗(yàn)室資源得到最大化配置,促進(jìn)了學(xué)生之間的交流,顯著提高了教學(xué)效果。預(yù)備實(shí)驗(yàn)參與制和綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè),發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。多元化考核體系,對(duì)學(xué)生實(shí)施監(jiān)督,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生普遍反映,微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范,課堂秩序井然,實(shí)驗(yàn)效率高,自身能力得到了系統(tǒng)訓(xùn)練,為良好實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)的形成打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在實(shí)踐過(guò)程中,也面臨一些問(wèn)題。如:(1)同堂交叉教學(xué),對(duì)任課教師是一個(gè)挑戰(zhàn),基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)需要4個(gè)學(xué)時(shí)才能完成1次實(shí)驗(yàn),且前期需要做大量的準(zhǔn)備工作,才能保證良好的實(shí)施。(2)實(shí)驗(yàn)報(bào)告雷同率較高,學(xué)生反映學(xué)習(xí)任務(wù)重,沒(méi)有太多時(shí)間思考如何寫一份精彩的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,這可能是生命科學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨的一個(gè)較普遍的問(wèn)題;(3)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有待進(jìn)一步優(yōu)化,一方面將基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)更好地融合在一起,另一方面,隨微生物學(xué)的發(fā)展,需要增加一些新的內(nèi)容及方法。
總之,我中心微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系仍處于探索與完善之中,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題,這樣良性循環(huán)并動(dòng)態(tài)發(fā)展,才能更好地適應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)的要求。
基金項(xiàng)目:湖北省教育廳教學(xué)研究項(xiàng)目(SJ201202)
(下轉(zhuǎn)第108頁(yè))(上接第106頁(yè))
注釋
① 孟建宇,李蘅,陶羽.微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革.中國(guó)免疫學(xué)雜志,2014.30(4):541-542.
② 邱昌恩,鄒燁.生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心實(shí)驗(yàn)課程體系與教學(xué)模式的研究與實(shí)踐.湖北師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012.32(4):101-105.
③ 姜明,彌春霞,馬懷良,陳歡,王}.高等院校不同專業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2011.39(15):9433-9434.
④ 趙銀娟.微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)改革體會(huì).實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2013.32(3):140-142.
⑤ 張秀紅,胡青平,張麗紅,李琪.微生物學(xué)相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的設(shè)置與實(shí)踐.實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù),2009.7(4):113-115.
⑥ 張玲,賀新生.建立科學(xué)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系.實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2004.23(10):62-63.
⑦ 高冬梅,李莉,田琳.依托重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)設(shè)環(huán)境微生物綜合實(shí)驗(yàn).實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2009.28(9):136-137.
關(guān)鍵詞:拉斯卡教學(xué)法;本科微生物教學(xué);學(xué)習(xí)刺激
微生物學(xué)是現(xiàn)代高等學(xué)校開(kāi)展的重要必修基礎(chǔ)學(xué)科,它不僅與生命科學(xué)的重大理論基礎(chǔ)和現(xiàn)代生物技術(shù)的形成發(fā)展有重要關(guān)系,還是應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,廣泛參與到環(huán)境保護(hù)、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生等各領(lǐng)域的發(fā)展中。該學(xué)科的開(kāi)展有利于大學(xué)生掌握基本的理論知識(shí),更為其進(jìn)行實(shí)踐操作奠定了技術(shù)支持。
拉斯卡教學(xué)法是由美國(guó)學(xué)者約翰?A.拉斯卡提出的以刺激學(xué)習(xí)的類型為標(biāo)準(zhǔn)分類的教學(xué)方法,依據(jù)在實(shí)現(xiàn)預(yù)期學(xué)習(xí)結(jié)果中的作用,將學(xué)習(xí)刺激分為呈現(xiàn)、實(shí)踐、發(fā)現(xiàn)和強(qiáng)化四類,通過(guò)逐級(jí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行刺激來(lái)增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和興趣。目前,該教學(xué)法在中小學(xué)教育教學(xué)中的廣泛開(kāi)展,為其在高校微生物教學(xué)中的應(yīng)用提供了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。為了改善大學(xué)生目前存在的種種學(xué)習(xí)問(wèn)題,提高教學(xué)質(zhì)量,教師將拉斯卡教學(xué)法應(yīng)用于高校微生物學(xué)教學(xué)是合適的,也是必要的。
一、呈現(xiàn)方法
呈現(xiàn)方法以語(yǔ)言傳遞信息為主,包括教授法、談話法、討論法、讀書(shū)指導(dǎo)法等,是最傳統(tǒng)、最基礎(chǔ)的教育教學(xué)法,是每位教師都應(yīng)該掌握的最簡(jiǎn)單、最基本的教學(xué)技能。教師在微生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該對(duì)呈現(xiàn)方法進(jìn)行靈活的運(yùn)用,語(yǔ)言要清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、條理清楚、通俗易懂、生動(dòng)形象、富有感染力,音量、語(yǔ)速要適中,語(yǔ)調(diào)要抑揚(yáng)頓挫,適應(yīng)學(xué)生的心理節(jié)奏。例如,教師在微生物教學(xué)中,可以通過(guò)幽默的語(yǔ)言將枯燥的理論內(nèi)容轉(zhuǎn)化成通俗易懂的例子,這樣不僅強(qiáng)調(diào)了內(nèi)容的科學(xué)性和思想性,培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維,又讓學(xué)生更容易集中注意力去學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)并加以掌握和運(yùn)用。
二、實(shí)踐方法
實(shí)踐方法即教師通過(guò)設(shè)定學(xué)習(xí)目的和組織實(shí)踐活動(dòng)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的刺激,而學(xué)生通過(guò)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)踐活動(dòng)逐步達(dá)到預(yù)期目的的一種教學(xué)方法,它以實(shí)際訓(xùn)練為主,包括練習(xí)法、實(shí)驗(yàn)法和實(shí)習(xí)作業(yè)法等。在高校微生物教學(xué)過(guò)程中,教師根據(jù)所學(xué)的微生物學(xué)理論知識(shí),設(shè)計(jì)相應(yīng)的微生物學(xué)實(shí)驗(yàn),學(xué)生在微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程中學(xué)習(xí)和理解所學(xué)的理論知識(shí),將理論和實(shí)踐相結(jié)合。在進(jìn)行完微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)后,教師根據(jù)學(xué)生所選專業(yè)的不同,開(kāi)展相關(guān)的微生物專業(yè)實(shí)習(xí)活動(dòng),安排學(xué)生進(jìn)入微生物發(fā)酵車間進(jìn)行實(shí)際操作,對(duì)所掌握的理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行練習(xí)和實(shí)踐,訓(xùn)練學(xué)生分析問(wèn)題的能力,培訓(xùn)學(xué)生的專業(yè)操作技術(shù),鍛煉學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。
三、發(fā)現(xiàn)方法
發(fā)現(xiàn)方法主要以引導(dǎo)探究為主,包括發(fā)現(xiàn)法、探究法等,是教師組織和參與學(xué)生的探索性活動(dòng)。在該教學(xué)方法中,教師通常會(huì)給學(xué)生留思考題,或?qū)τ龅揭恍┥a(chǎn)問(wèn)題讓學(xué)生利用各種學(xué)習(xí)資源通過(guò)自主學(xué)習(xí)尋找答案,并提出解決問(wèn)題的措施,最后提出討論評(píng)價(jià)。因此,發(fā)現(xiàn)方法不同于以往的教學(xué)階段,它不會(huì)限制學(xué)生的思路,而是充分拓展學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力,鍛煉學(xué)生的綜合素質(zhì),最終取得超越常規(guī)學(xué)習(xí)預(yù)期的進(jìn)步和成果。
四、強(qiáng)化方法
強(qiáng)化方法是指教師在學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的特定行為后,給予系統(tǒng)的獎(jiǎng)勵(lì)或強(qiáng)化的教學(xué)方法。在高校微生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中,一些學(xué)生在課堂交流互動(dòng)中表現(xiàn)積極,課下有問(wèn)題及時(shí)與老師進(jìn)行溝通,在完成相應(yīng)的微生物學(xué)教學(xué)任務(wù)時(shí)也非常認(rèn)真,針對(duì)這部分學(xué)生,教師要對(duì)其進(jìn)行肯定,鼓勵(lì)他們持之以恒地學(xué)習(xí)。而一些學(xué)生上課不認(rèn)真聽(tīng)講,不能夠消化吸收教師所講授的知識(shí),在課后實(shí)踐中出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題,甚至不能夠完成基本的教學(xué)實(shí)踐時(shí),針對(duì)這些學(xué)生,教師更要花費(fèi)大量的時(shí)間與他們進(jìn)行交流和溝通,當(dāng)他們?nèi)〉眠M(jìn)步的時(shí)候,給予充分的鼓勵(lì)和信任,最終讓全體學(xué)生共同進(jìn)步。
根據(jù)接受信息的感官不同,現(xiàn)代信息技術(shù)可以分為視覺(jué)媒體、聽(tīng)覺(jué)媒體、視聽(tīng)媒體和交互媒體等。現(xiàn)代信息技術(shù)在高校微生物教學(xué)中的應(yīng)用有利于學(xué)生更加方便和輕松地獲取知識(shí),有利于對(duì)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。而現(xiàn)代信息技術(shù)的再現(xiàn)功能、集成功能、交互功能、虛擬功能等作用更是保證了高校生微生物教學(xué)的順利開(kāi)展。如果我們給學(xué)生講授一個(gè)概念、一個(gè)實(shí)驗(yàn)的操作方法時(shí),利用了圖片、動(dòng)畫、視頻等現(xiàn)代信息技術(shù),課堂的氛圍將會(huì)更加輕松,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也將會(huì)得到提高。
將拉斯卡教學(xué)法應(yīng)用于高校生微生物教學(xué)中有重要的意義,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力,并鼓勵(lì)學(xué)生建立學(xué)習(xí)的信心。根據(jù)實(shí)際情況,教師推測(cè)不同教學(xué)方法可能產(chǎn)生的效果,從而運(yùn)用一種方法轉(zhuǎn)向運(yùn)用另一種方法,將多種教學(xué)方法結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于高校生微生物教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中去。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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