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【關鍵詞】小兒哮喘;中西醫結合;臨床效果;兒童冬天呼吸道疾病;預防策略
1小兒哮喘臨床治療
小兒支氣管哮喘是臨床兒科中比較常見的呼吸道疾病。這種疾病主要表現為喘息、咳嗽等。臨床上,多采用西藥治療,但是這種治療效果不好;如何采取有效治療、控制小兒哮喘已經受到醫學界廣泛關注。[1] 為了觀察小兒哮喘的臨床癥狀。對在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析,分析報告如下。
1.1 資料與方法
1.1.1 一般資料:對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析,將這些患者隨機分為兩組,一組為實驗組,另一組為對照組,實驗組有患者27 例,對照組患者26 例。這些患者中男孩30 例,女孩23 例,患者的年齡在19-54 歲之間,他們的平均年齡為32.4歲。這些患兒均符合中華醫學會呼吸分會兒童哮喘診斷標準,同時排除了,肝腎及心血管功能嚴重損害患兒。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析,有統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.1.2 患者治療方法:對照組患兒采用單純西藥治療,包括常規應用抗生素,補液,抗過敏及激素治療,必要時行氧驅動霧化吸入;實驗組27例,在對照組治療基礎上,加用中醫治療,根據患兒哮喘性質,分別采用麻杏石甘湯、射干麻黃湯及六安煎等治療; 療程均為2周。[2]
1.1.3 療效標準:根據《中醫兒科病證診斷療效標準》將兒童支氣管哮喘分為四個等級即:治愈、顯效、有效及無效;其中,童支氣管哮喘總有效例數為患兒顯效例數與有效例數之和。
1.1.4 統計學處理方法:所有數據均采用SPSS 10.0 統計軟件進行統計分析,計量資料以均數± 標準差(x±s)表示,采用t 檢驗,計數資料采用χ2 檢驗,P
1.2 結果:對在我院接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析,將這些患者隨機分為兩組,一組為實驗組,另一組為對照組,實驗組有患者27 例,對照組患者26 例。實驗組患者采用中西醫結合進行治療;對照組患者則采用單純的西藥進行治療;兩組患者均治療2 周,并且在治療結束后評價兩組治療方法的臨床效果及安全性。我們可以清楚知道,對照組與實驗組患兒治療總有效率分別為76.92%、92.59%;實驗組患兒治療后喘息、咳嗽及咳痰積分明顯低于對照組患兒;兩組患兒肺部哮鳴音積分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.3 討論:小兒哮喘臨床上主要表現為小兒呼吸困難、咳嗽,且肺部能夠聽見哮鳴音,這種疾病發病機制比較復雜,醫學界認為小兒哮喘可能與小兒免疫、遺傳等因素有關。當小兒氣道受到感染時,病菌能夠誘發、甚至加劇支氣管高反應性,為哮喘病的形成營造了基礎因素,且由于這種疾病多為兒童,他們免疫功能還不夠健全,導致病情容易反復發作。而中醫認為小兒哮喘屬喘證,這種疾病在兒童體內會有膠固之痰內伏,如遭受外邪,痰隨氣升,痰氣相搏,壅阻氣道,肺氣郁閉于是喘促氣鳴,發為哮喘。[3] 通過本次試驗結果顯示,兩組治療總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05),觀察組臨床癥狀改善情況與對照組相比差異有統計學意義P
2兒童冬天呼吸道疾病預防
進入冬季,會出現晝短夜長的現象,且氣溫較低,尤其在我國北方。對于兒童而言,其免疫力較低,受冬季氣溫的影響較大,導致兒童冬天呼吸道疾病的發病率較高[4]。因此,在冬季,對兒童進行呼吸道疾病預防是必要的。本組試驗以我院84 例兒童為研究對象,報告總結如下。
2.1 資料與方法
2.1.1 基本資料:選取2013 年12 月―2014 年1 月在我院84 例兒童為研究對象,男50 例,女34 例。并將其隨機性分為觀察組和對照組,每組有42 例,觀察組兒童的年齡為(3―13)歲,平均年齡為(6.25±1.44)歲,對照組兒童的年齡為(4―14)歲,平均年齡為(7.28±1.33)歲。通過對兩組兒童性別、年齡等方面進行比較和分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有兒童家屬對本組試驗的過程和目的有全面的了解。
2.1.2 方法:對照組:兒童接受常規的的預防管理,合理飲食,適當的進行鍛煉。對兒童出現呼吸道疾病的臨床情況進行了解,做好記錄。實驗組:兒童在接受產常規管理的基礎上,對其進行綜合性的預防和管理。(1)確保戶外活動時間的充足,提高兒童對氣溫變化的適應能力。(2)提倡母乳喂養,適量、及時添加輔食。為兒童制定合理的膳食計劃,確保兒童得到各種營養素和足夠的熱量。(3)加強對兒童的護理,根據氣候變化隨時增減衣服。避免在兒童睡眠時吹對流風,并加強巡視避免兒童受涼。(4)注意室內空氣流通,避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。(5)講衛生,經常給兒童洗手。
2.1.3 觀察指標:對本組兒童出現呼吸道疾病的情況進行了解,并做好詳細記錄。
2.1.4 統計學分析:在對本組數據進行統計學分析的過程中,主要運用SPSS17.0 軟件,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2 檢驗,差異P
2.2 結果:兩組兒童呼吸道疾病的發病情況對比。
2.3 討論:小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等,呼吸道疾病的多發人群是兒童 。
因此,在冬季,需要對兒童進行呼吸道疾病的預防和管理,采取有效的預防措施,降低呼吸道疾病的發病率,具有一定的應用價值。
【參考文獻】
[1]王和清.中西醫結合治療嬰幼兒哮喘療效觀察[J]. 中國中醫藥信息雜志,2008,15 (3):55-56.
【關鍵詞】 呼吸道疾病; 沐舒坦; 護理方法; 不良心理
中圖分類號 R714.253 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)7-0110-02
呼吸道疾病主要涉及氣管、肺部、胸腔,患者輕則持續咳嗽、胸部疼痛,影響正常的呼吸;重則出現缺氧反應,甚至引起呼吸功能衰竭。老年患者因生理功能衰退,心理問題多,增加了護理工作難度[1]。本文選取筆者所在醫院收治的患者進行分析,探討了沐舒坦治療的護理配合措施,以及臨床應用效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2014年1月-2015年6月收治的老年呼吸道疾病患者53例作為研究對象,其中,男30例,女23例;年齡60~79歲,平均(67.8±2.4)歲;病程1~8年,平均(4.5±0.7)年。疾病類型:慢性支氣管炎25例、支氣管擴張17例、慢阻肺11例;合并基礎疾病:高血壓8例、糖尿病12例。
1.2 納入和排除標準
(1)依據《內科疾病護理》[2],患者癥狀表現為咳嗽、咳痰、喘息,伴有發熱、濕羅音等,經X線檢查后確診。(2)納入標準:患者年齡在60歲以上,臨床資料完整,自愿參與本次研究,能夠積極配合臨床操作。(3)排除標準:認知障礙或精神疾病患者,合并心肝腎功能病變患者,血液疾病患者。
1.3 治療方法
患者入院后臥床休養,以流質飲食為主;稀釋痰液并排出,保持呼吸道通暢;痰多患者給予必漱平治療,氣促患者給予氨茶堿治療;咳嗽患者給予咳必清治療,同時合理選用抗生素藥物。在此基礎上,霧化吸入沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產,國藥準字H20030360,批次:2010-01-18),藥物劑量為20 mg,和3 ml生理鹽水混合后,使用霧化儀吸入,3次/d,20~30 min/次,連續用藥2周為一療程。
1.4 護理方法
采用綜合護理模式,具體如下。
1.4.1 健康指導 患者在住院治療期間,要開展康復訓練,主要包括體力鍛煉、耐寒鍛煉、呼吸訓練等,其目的在于改善缺氧狀況、提高患者的呼吸功能。將健康宣教貫穿在整個治療過程中,內容包括發病原因、危險因素、治療方法、預后效果,增強患者的疾病認知,提高依從性。出院前告知日常防護措施,尤其是冬季預防發生感冒,做好空氣消毒工作,避免接觸過敏原。一旦出現呼吸道感染癥狀,及時回院復診。
1.4.2 心理護理 患者年齡較大,在疾病的影響下,脾氣暴躁、容易發火,且焦慮、抑郁的發生率高,要求護理人員理解、體諒患者,傾聽患者的內心想法,盡量滿足護理需求。觀察患者的生活、飲食、睡眠情況,對于異常之處進行溝通交流,贏得患者的信任。最后,囑咐患者家人抽出更多的時間陪伴患者,給予家庭溫暖,提高患者的主觀能動性,積極配合治療和護理操作。
1.4.3 用藥護理 采取霧化吸入治療前,向患者介紹藥物的使用和作用機制,使其能夠積極配合各項操作。指導患者取半臥位,學會深呼吸,完成吸氣后屏氣,促使藥物成分進入支氣管和肺泡。監測并控制患者的呼吸頻率,用藥后進行拍背,有利于痰液排出,保持呼吸道通暢。患者用藥過程中如果出現呼吸困難,立即停止吸入操作,給予氧氣支持,體征緩解后再次吸入。使用其他藥物時,指導患者正確的用藥時間和劑量。不要隨意減藥、停藥,并觀察不良反應情況。
1.4.4 飲食護理 根據患者的年齡和病情,進行飲食規劃,要求每日飲水量在1500 ml以上,能夠使呼吸道處于濕潤狀態;注重各類營養均衡攝入,以維生素、蛋白含量高的食物為主;養成科學的飲食習慣,遵循少量多餐的原則,少吃油膩、辛辣、刺激性食物[3-4]。
1.5 觀察指標及療效評定標準
(1)記錄患者的癥狀、體征恢復時間,觀察臨床治療效果,依據以下標準進行評定,治愈:患者治療后癥狀、體征消失,X線檢查顯示指標正常;好轉:患者治療后癥狀、體征明顯減輕,X線檢查顯示指標改善,但未恢復至病前狀態;無效:患者治療前后變化不大,或者病情進一步加重[5]。總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。(2)評估患者的護理滿意程度,從健康教育、醫患溝通、工作態度等方面進行評定,分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。滿意率=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。(3)觀察患者的不良心理狀態,分別于護理前后采用SAS、SDS量表評定焦慮、抑郁程度。
1.6 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,P
2 結果
2.1 臨床療效
53例患者治療后,治愈28例、好轉23例、無效2例,治療有效率為96.2%。患者退熱時間平均(3.1±0.5)d,止咳時間(3.5±1.1)d,呼吸困難改善時間平均(6.7±1.3)d。
2.2 護理滿意程度
53例患者治療后,對護理滿意26例、基本滿意22例、不滿意5例,護理滿意率為90.6%。
2.3 不良心理狀態
患者經護理后焦慮評分、抑郁評分均明顯降低,和護理前相比差異均有統計學意義(P
3 討論
相關研究顯示,老年人器官功能不全的發生率達85%以上,由此引起呼吸系統退行性改變,發生呼吸道疾病。沐舒坦在臨床治療中的應用較為普遍,主要藥物成分是鹽酸氨溴索,患者用藥后直接在氣道分泌細胞上發揮作用,增加液體分泌量,促進痰液的排出。另外,該藥物能夠降低肺泡張力,提高抗生素的藥物濃度,因此起到抗炎、抗氧化功效[6]。霧化吸入治療方式用藥劑量少,但藥效作用快,可以有效減少不良反應。
在臨床護理工作中,關鍵在于清除病原菌,恢復正常的呼吸功能,提高患者的生活質量。文中針對患者的癥狀特點,實施綜合護理措施,健康指導可以增強患者的保健意識,心理護理重在疏解負面情緒的影響,用藥護理目的在于提高患者的依從性,飲食護理可以幫助患者養成科學的飲食習慣,積極規避危險因素。實踐表明,綜合護理的應用能夠以患者為中心,切實滿足臨床護理需求,促使治療方案順利進行,改善患者的預后效果。本研究結果顯示,53例患者治療有效51例,占總例數的96.2%,和韓雪飛[7]的研究數據相近。患者護理滿意率達到90.6%,經護理后焦慮抑郁評分與護理前相比,差異均有統計學意義(P
綜上所述,老年呼吸道疾病霧化吸入沐舒坦療效確切,采用綜合護理措施能夠提高護理質量,減輕不良心理的影響,有利于患者的預后,值得推廣。
參考文獻
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[2]王冉.內科疾病護理[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:112-113.
[3]胡美珍.淺談老年呼吸道疾病護理的規范化應用[J]. 大家健康(學術版),2013,24(6):180-181.
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[6]鄭星.預防性護理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果分析[J].吉林醫學,2014,19(14):3175-3176.
一氧化氮NO:夜間久咳不止,難以入睡,該如何選用藥物?
白春學:首先需要明確病因,排除哮喘、胃食管反流等疾病。若有必要,還需進行胸部CT、肺功能和氣道激發試驗等相關檢查。
張蓉180:咳嗽已有1個多月,胸片無異常,服用抗生素已三周,川貝吃了一周,還是有咳嗽,這是怎么回事?
白春學:如果你沒有服用ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)類抗高血壓藥物,需進行肺功能、支氣管舒張激發試驗、24小時食管pH監測等檢查,排除咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等疾病引起的咳嗽。
簡單Dsimple:患過兩次氣胸的患者,如何預防第三次發作?謝謝!
白春學:已發生過兩次氣胸的患者需要做一次胸部高分辨CT檢查和肺功能檢查,還需做哮喘的相關檢查,以便發現氣胸的危險因素。治療方面,首先需針對病因進行治療,同時輔以支氣管舒張劑和化痰藥物,防止肺大皰進行性加重。若肺大皰再次破裂,可以行胸膜固定術。
幽閉公主smn:請問哮喘和喘息性支氣管炎有什么區別?
白春學:哮喘和喘息性支氣管炎是兩種不同的疾病。哮喘是過敏原誘發引起,喘息性支氣管炎可以與過敏原無關,但兩者癥狀相似。支氣管舒張試驗、過敏原測定和氣道激發試驗有助于鑒別診斷。
新晴微微:我的一個親戚患支氣管擴張多年,時常發作,不知這病治得好嗎?
白春學:支氣管擴張是一種器質性病變,主要依靠內科治療,如提高機體免疫功能、抗感染和對癥治療等。如果病情反復發作,癥狀較重,且病變局限在一個肺段內,可以考慮手術治療。
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caixiafe:我最近1個月反復聲音嘶啞,晨起有痰,咳嗽一兩聲,有時鼻塞。近兩天,咳嗽加重、少痰,夜間和晨起明顯,影響睡眠,但沒有發熱、氣促等,胸片未見明顯病變。我現在口服清咽利喉顆粒,不知我這種情況該怎么治療,有必要服用抗生素嗎?
白春學:反復咳嗽、聲音嘶啞,偶有痰的情況可以由很多原因引起。你應去醫院就診,行進一步檢查(如胸部CT、過敏原檢測等),在明確病因的基礎上,接受針對性治療,千萬不能盲目治療。
鴻音:有感冒征兆,吃什么藥可以預防?
白春學:感冒癥狀主要包括:發熱、流涕、咳嗽等,若伴有全身肌肉疼痛,還要排除流行性感冒。預防感冒的最好方法是提高機體免疫功能,如加強體育鍛煉等。免疫力較弱者,如老年人,可以接種流感疫苗。
天生愛戶外de狗狗:吸煙、吸二手煙和感冒有關系嗎?
白春學:有關,香煙煙霧中中含有很多有害物質,會影響呼吸道纖毛功能,影響人體免疫功能。無論吸煙者,還是吸二手煙者,都容易罹患感冒、支氣管炎、慢性阻塞性肺病和肺部腫瘤。
病人毛大大:我一位朋友的父親今年60多歲,前段時間被查出患有阻塞性肺氣腫。請問肺氣腫患者平時該如何保養,有哪些注意事項?
【關鍵詞】霧化吸入療法;慢性阻塞急性病;護理
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.476文章編號:1004-7484(2013-10-5958-02
慢性阻塞性肺疾病為一種呼吸道疾病,嚴重可危及患者生命[1]。使用常規抗感染,化痰的治療方法效果并不顯著。近年經臨床研究表明,霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病具有顯著療效,但對護理要求更高。細致的臨床護理,并制定針對性的護理措施,可有效配合臨床治療,緩解患者癥狀。本文通過對我院100例慢性阻塞急性病患者進行隨機分組,并對比其滿意度以及治療效果。取得了滿意的結果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院在2011年2月――2012年12月慢性阻塞性肺疾病患者100例,隨機分為2組:觀察組50例患者中男41例,女9例,年齡42-76歲,平均年齡(58.5±10.5歲。對照組50例患者中男42例,女8例,年齡41-78歲,平均年齡(56.5±12.5。兩組所有患者均經過診斷,確診為慢性阻塞性肺病急性加重期。兩組患者在年齡、性別、病情上差異無有統計學差異(P>0.05。
1.2護理方法
1.2.1對照組護理方法對照組采取常規護理方法。首先是選取,為保持呼吸通暢,應取坐位或者半臥位,仰臥位會增加患者吸氣難度,增加哮喘可能,故不宜采用。其次是要實時調節霧量,避免過多冷氣刺激患者呼吸道,宜先采用小霧量,待患者適應之后,采用10Lmin。治療中應密切觀察患者情況,對于明顯不能耐受的患者應及時終止,采取抗感染,化痰治療。最后應掌握好時間間隔,單次吸氣時間不應超過20分鐘。
1.2.2觀察組護理方法觀察組采用與對照組同樣的治療方法,在對照組的基礎上增加心理護理以及針對性護理,其內容為:安撫,鼓勵老年患者。由于老年患者長年患病,極易造成心理上對疾病的焦慮和恐慌,也容易對治療產生不信任感,缺乏治療信心。護理人員應主動與老年患者溝通,普及該病知識,介紹新型治療方法,減輕或者打消患者疑慮,增加患者的治療信心,使患者積極配合治療。
1.2.3注意事項霧氣很可能將細菌帶入肺中,造成再次感染,所以要注意院內環境及醫療器械的消毒工作。在吸氣過程中,應嚴禁煙火以及易燃品等。
1.3觀察指標觀察兩組患者經不同護理方式后的治療效果以及出院前患者滿意度。總滿意度=非常滿意+基本滿意。
1.4統計學方法數據采用SPSS13.0統計學處理,計量資料以χ±s表示,組間t檢驗,計數資料采用x2檢驗,以P
2結果
經過治療以及護理,絕大部分患者病情都得到了控制和緩解。因此兩組在療效上無顯著差異,無統計學意義(P>0.05。對比出院時病人滿意度調查結果,觀察組50例患者中,非常滿意31例,總滿意度90%;對照組50例患者中,非常滿意17例,總滿意度78%。觀察組結果明顯優于對照組,具有顯著性,有統計學意義(P
3討論
慢性阻塞性肺疾病為一種呼吸道疾病,其急性發作可導致嚴重的心肺損傷[2]。以往臨床上多采用給予抗感染治療,并且輔以化痰藥物。近年隨著醫學的發展,各國家以及地區分別出臺了COP的診治規范,分別強調了該病治療的重要性[3-4]。經研究霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病療效比較常規療法好,霧化吸入療法即氧動霧化吸入法,是利用高速氧氣流經噴射式霧化器使藥液形成霧狀,由呼吸道吸入,同時解決缺氧問題,達到治療的目的[5]。該方法對護理人員要求很高。
由于病房內患者所患為呼吸道疾病,病房內存在大量病院菌,隨時做好消毒工作,并預防院內感染是前提。其次,病人在進行治療時,護士應嚴格遵循操作規范,密切注意病人情況。根據患者的病情,控制吸入量、時間以及間隔,做好每一步,以保障治療效果。
本文研究在常規護理的基礎上增加心理護理措施對患者的影響,結果顯示經過治療和精心護理,大部分患者病情得到了控制和緩解。兩組在療效上并無顯著差異。但對比出院時病人滿意度調查結果,觀察組非常滿意度以及總滿意度明顯優于對照組,說明在患者住院期間增進與患者溝通,指導患者正確面對疾病,鼓勵患者對醫護人員產生信任,能使患者在住院期間保持心情舒暢,積極面對治療。
綜上所述,霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病是現在臨床上的常用手段,保證治療期間護理治療能保障患者的治療效果,并在常規護理手段的基礎上,適當針對患者人群增加心理護理內容能有效提高患者滿意程度。
參考文獻
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關鍵詞:中醫治療法;兒科肺炎;臨床;護理方法
兒科肺炎是兒科常見的疾病之一,一般情況下在冬春季節發生,主要由于患兒吸入帶有病菌的感染物或病菌引起的肺部炎癥[1],同時患兒會伴隨著咳嗽、發燒、呼吸道感染、痰多等多種并發癥。目前,對于兒科肺炎患者的治療主要采用中醫治療,由于西醫治療小兒肺炎的手段較少,只能對癥治療,而中醫治療可以充分發揮中醫的的優勢,一方面做好防治小兒肺炎的發病,一方面可以較快的減輕病情,有效的緩解患兒的發病癥狀,并且不易復發副作用較小。為了證實中醫治療兒科肺炎的臨床療效,我們選取2012年4月~2013年6月來我院就診的180例肺炎患兒進行回顧性分析研究治療效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月~2013年6月來我院就診的180例肺炎患兒,將其患兒平均分為兩組,分別為對照組和觀察組,每組90例治療患者;對照組男性54例,女性36例,平均年齡(2.5±1.0)歲;觀察組男性49例,女性41例,平均年齡(2.5±1.5)歲;其中有53例患兒出現發燒癥狀,68例患兒有發作性咳嗽,33例患兒出現呼吸道疾病,26例患兒出現痰多癥狀。兩組患兒的臨床資料相比較,差異性較小,無統計學意義,即P>0.05。
1.2病癥觀察
1.2.1醫護人員對180例患兒進行入院的病癥觀察,并詳細記錄數據。其中有患兒發病時間為12h,平均發病時間(2.5±0.5)d。患兒的臨床表現有:發燒53例(體溫在37.8℃以上)、發作性咳嗽48例、干咳33例、嘔吐20例、痰多26例。
1.2.2醫護人員根據患兒的癥狀,對患兒進行痰液一般性檢查、細菌涂片檢查、X光片照射、肺功能一般檢測等醫學檢查。根據檢查結果對患兒肺炎的癥狀體征及位置進行確診。
1.3方法 醫護人員按照自愿選擇治療方法的原則將180例患兒分為兩個治療小組,分別為對照組和觀察組,每組90例治療患者;在治療過程中對照組90例肺炎患兒采用西醫治療方法進行治療,觀察組采用中醫法治療90例肺炎患兒。
1.3.1西醫治療 對照組的患兒采用西醫治療的方法,采用頭孢氨芐膠囊與百咳靜糖漿進行治療。頭孢氨芐膠囊是口服用藥,口服4次/d,10~15mg/次。百咳靜糖漿的也是口服用藥,口服3次/d,按照患兒的年齡不同遵照醫囑服確定用藥劑量。
1.3.2中醫治療 觀察組患兒采用中醫治療,藥方為川紫苑10g、紫蘇7g、萊菔子8g、佛手7g、生山楂9g、薏苡仁7g、檳榔6g、陳皮10g、枳殼10g、桑白皮8g、地骨皮7g、茯苓6g、建曲8g、款冬花10g、法半夏8g,用水煎煮后去渣取汁(約為200ml),1劑/d,分4份服下。由于患兒的發病癥狀不同,我們可以針對性的加入其他中藥配合治療肺炎伴隨的并發癥。患兒出現發燒發燒的癥狀,可在此方中加入生石膏。對于多痰的可以患兒可在此方中加入魚腥草、黃岑。
1.3.3護理 對兒科肺炎患者的針對性護理,首先要做好保暖、合理喂養、服用藥物、霧化吸入、保持清潔,并且做好臨床觀察記錄按時測量患兒體溫并作好記錄。一定要保持患兒呼吸道暢,促進呼吸道分泌物的排出,盡量避免對患兒呼吸道的刺激。并且在治療的過程中要保證患兒攝入足夠的水分和維生素,同時霧化吸入可以促進痰液的排除,預防呼吸道疾病的發生[2]。最后對于患兒的身體清潔和衛生也很重要,家長一定要注意這方面,避免有害病菌入侵患兒體內。同時在治療過程中,護理人員要多與家屬和患兒溝通,建立良好的護患關系,促進臨床護理水平的提高和護理質量。
1.4療效標準 ①痊愈:患兒體溫正常,呼吸、咳嗽等體征全部消失。②顯效:患兒的咳嗽、發燒、多痰等體征均有好轉。③有效:患兒的咳嗽、發燒、多痰等體征均有好轉,但不是很明顯。④無效:患兒臨床的發燒、咳嗽、多痰等體征均沒有消失。
1.5統計學分析 所有記錄數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗,采用t檢驗計量資料,采用χ2檢驗計數資料,P
2結果
觀察組和對照組采用相應治療方法,180例患兒的病情均有改善,比較兩組患兒的治療效果,結果表明觀察組患兒治療的總有效率高于對照組,兩組比較有明顯的差異,具有統計學意義,即P
注:觀察組和對照組治療效果有明顯的差異,即P
3討論
兒科肺炎作為臨床上的常見病之一,他的治療方法是我們一直關注和研究的。由于小兒肺炎的發病的因素有多方面的,并且小兒身體素質特殊,各個系統技能都還發育不完善,所以對于小兒肺炎的治療方法應該安全可靠,臨床療效明顯,在對短的時間內減輕患兒的病情,消除患兒的痛苦。小兒肺炎常伴隨咳嗽、喘息、發熱、喘息等癥狀,病情較嚴重者可能出現呼吸困難或窒息等癥狀。
當前,通過臨床經驗的總結,在治療小兒肺炎的時候,我們選用頭孢氨芐膠囊、百咳靜糖漿用藥較多[3]。有關的研究表明,頭孢氨芐膠囊有較好的抗炎性,但是對人的機體會產生一定的刺激,特別是小兒用藥時間過長或用藥過量會產生不良的反映,對小兒的腸胃造成明顯的刺激,所以中醫治療小兒肺炎是最好的方法,安全性高并且對小兒的機體不會造成損傷。通過臨床研究表明中醫治療兒科肺炎,可以改善肺部的血液循環、修復損傷的肺部組織[4]。提高肺臟的通氣與換氣功能等作用。紫菀、半夏具有化痰的作用,并且減輕紅細胞瘀滯和白細胞阻塞。
總之,近年來中醫治療小兒肺炎進展較快,研究內容廣泛,無論是臨床、治法、藥物及基礎實驗研究都取得了不同程度的進展[5]。本文的研究結果也顯示觀察組的患兒臨床治療效果明顯高于對照組,即中醫治療小兒肺炎療效顯著、沒有不良反應、無復發、無并發癥發生。這說明使用中醫療法治療小兒肺炎的安全性很高。采用中醫療法治療小兒肺炎可迅速改善患兒的病情,顯著減輕患兒的痛苦,而且安全性較高,值得在臨床上推廣應用。
對于兒科肺炎的治療除了選擇合理的治療方法,還需要加強臨床護理,有效的提高小兒的康復。
參考文獻:
[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管肺炎診斷與防治指南[J].中華兒科雜志2011,44(22):88-89.
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[3]楊俊英宮希濤王榮華.小兒肺炎序貫療法臨床分析[J].青海醫藥雜志2010,14(23):29.
【關鍵詞】小兒肺炎支原體感染;臨床分析
小兒肺炎支原體感染是兒科常見疾病之一,是一種呼吸道疾病,能夠通過呼吸道進行傳染,一般在人群聚集區傳染概率比較高,疾病具有2-8周的潛伏期,患者發病后的臨床表現多是肺部出現炎癥,患者有發燒發熱現象,且還有嚴重的羅音[1]。因此,及時診斷和治療是防止小兒肺炎支原體感染患者死亡的關鍵。我院在分析小兒肺炎支原體感染上取得較好成績,現報道如下:
1資料和方法
3討論
小兒肺炎支原體感染是兒科最為常見的疾病之一,由于該疾病具有發病率高,多于嬰幼兒人群發病。肺炎支原體感染的臨床癥狀主要表現為:患者出現發燒發熱現象,有劇烈的干咳現象、肺部有明顯的羅音等,有些患者甚至在咳嗽吐出的痰中還伴血絲。臨床上診斷該疾病的主要方式有:肺部聽診、身體癥狀檢測、肺部X線檢查以及血清學檢測等,由于該疾病表現出來的癥狀比較多,因此,在檢測過程中除需要對呼吸系統進行詳細的檢查和診斷外,還需要對肺部之外的其他器官進行檢查[2]
當前臨床上主要是使用常規治療和阿奇霉素兩種治療方法治療小兒肺炎支原體感染,常規治療給予患者退燒和止咳治療,盡快恢復患者身體機能。阿奇霉素治療即使用阿奇霉素進行口服或者靜脈滴注治療,本研究使用的是靜脈滴注治療的方式,治療劑量和時間分別為10mg/(kg.d),每天一次滴注,3-5d為一個療程。所有患者在治療3-5d后癥狀基本改善,發熱現象得到緩解,且肺部嚴重的羅音也逐漸消失。可見,常規治療加上阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染療效非常顯著。
綜上所述,本研究使用常規的去熱、止咳方法和阿奇霉素治療方法治療小兒肺炎支原體感染,取得較為顯著的療效,所有患者均能夠在預期內痊愈并出院,且預后隨訪中未發現任何不良癥狀。可見,阿奇霉素能夠有效治療小兒肺炎支原體感染,值得在臨床上推廣和使用。
參考文獻
導致過敏性疾病的主因――環境改變
世界變態反應組織對30個國家多達12億人口的流行病學調查顯示:全世界有22%的人(約2.5億人)患有IgE介導的過敏性疾病,包括過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏和嚴重的過敏反應。過敏性疾病患病率的迅速增高已經達到某種流行病的程度。
導致過敏性疾病發生率急速增加的主要原因,是生活環境的逐漸惡化以及生活方式的改變。由于工業化進程的加快,大氣污染加劇,使原來不是過敏性體質的人也演變成過敏性體質。車輛的增加,汽車尾氣中的某些物質又加速過敏性炎癥反應的發生。另外還有家庭裝修造成的甲醛污染等。飲食內熱量和油的含量增加,造成人體自由基增加,也導致身體的炎性反應。而綠化環境的改善,使各種花草樹木增多,花粉的刺激亦成為誘發各種過敏性疾病的主要原因。
常見的過敏反應,主要為呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應以及過敏性休克。表現的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風團皮疹、皮膚瘙癢等過敏性皮膚病。近年來,在所有過敏性疾病中,過敏性鼻炎和過敏性哮喘的患病人群迅速提高,世界衛生組織認為,“全球性呼吸道變應性疾病流行呈增長狀態”。
切莫將過敏性鼻炎當成感冒
曾有一名5歲的兒童鼻炎發病兩個月后來醫院就診。家長說孩子先是流鼻涕、打噴嚏、鼻塞,認為是“感冒”,給以大量抗生素和感冒藥卻始終不見好轉。到醫院就診后,經醫生檢查發現,患兒鼻腔充塞分泌物,鼻黏膜充血腫脹,呼吸也顯得急促,加之以往的藥物治療無效,考慮是過敏性鼻炎,給其服用抗過敏藥物后病情才得以緩解。
鼻炎是非常多見的,一個普通感冒就可導致鼻炎,普通感冒是病毒感染引起的鼻黏膜炎癥。而過敏性鼻炎是由于特異性體質的患者在接觸過敏原后而誘發鼻黏膜充血水腫滲出增加,引發流涕、打噴嚏、鼻塞等。為此需要檢查過敏原等才能確診。一般感冒后的病毒感染或細菌感染而導致的鼻炎屬于急性鼻炎。因為過敏性鼻炎初期癥狀多為鼻塞、流涕,不少人往往誤以為是傷風感冒,而得不到正確的治療。春季花粉季節亦是過敏性鼻炎的多發季節,應引起大家的注意,切莫將過敏性鼻炎當成感冒。
防治哮喘,不能忽視過敏性鼻炎
近幾十年來,哮喘發病率呈全球性上升態勢。過敏性鼻炎和哮喘之間的關系是很密切的,在哮喘患者中同時伴有過敏性鼻炎的大概占78%,而在普通人群里大約只有15%左右。在有過敏性鼻炎的患者中伴有支氣管哮喘的占38%,而在普通人群中只有2%~5%。想要治好下呼吸道疾病,必先控制住上呼吸道疾病,假如不能很好地治療過敏性鼻炎,哮喘也不易控制。因此,過敏性鼻炎和哮喘必須同時治療。
過敏性鼻炎患者用抗過敏藥物之后,哮喘發病率降低30%,癥狀減輕40%。我們可以這樣理解,過敏性鼻炎和過敏性哮喘實際上就是過敏反應發生在不同部位,有的是上下呼吸道都有,有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反,是一個連續的過程。所以經過合理治療,如采用鼻吸入表面激素加抗組胺藥或者口服抗白三烯類藥加抗組胺藥等治療方案,一般過敏性鼻炎的癥狀可以得到很好的控制,也能有效地預防支氣管哮喘的發作。反之,良好地控制支氣管哮喘也能減輕或控制過敏性鼻炎的癥狀。
5月江南地區的天氣特點是暖和而潮濕,雨多,還伴有雷聲。人們戶外活動增多,呼吸道疾病逐漸減少,而腸道傳染病開始增多,其代表疾病有傷寒、副傷寒、細菌性痢疾等。
因此,日常應注意飲食衛生,防止病從口入。急性菌痢的治療,除了采用抗菌藥物外,還須根據不同病況給予補液、糾正酸中毒等。飲食調養也很重要,首先應吃清淡流質,如米湯、藕粉、菜湯,逐漸過渡到半流質飲食,如粥、面等。避免過早地進食多渣和刺激性食物,忌肉類濃汁、動物內臟、精制纖維、脹氣的食物以及未經消毒的瓜果蔬菜等,還忌辛熱刺激、性寒滑腸之物,忌用廣譜抗生素,以免腸道菌群失調而導致二重感染和復合維生素B的缺乏。(郭峰)
冬病夏治要避免三大誤區
入伏在即,一些醫院拉開了“冬病夏治”大戰,紛紛加大宣傳,推出預約服務。面對逐年增多的“冬病夏治”人群,專家提醒應避免三大誤區。
“冬病夏治”是中醫治療疾病的特色方法之一。近年來,這種治療方法逐漸被市民認識,去醫院“冬病夏治”的患者也越來越多。
湖北省中醫院內科主任田正鑒教授說,三伏天是人體陽氣最旺盛之時,此時人體經脈氣血運行充盈,毛孔張開,有利藥物吸收,治療哮喘、支氣管炎等寒性疾病,可以最大限度地驅散體內寒氣,調整陰陽,收到事半功倍的效果。但“冬病夏治”也有局限,應避免以下三大誤區:
包治百病。并非所有疾病都適合“冬病夏治”。適用于“冬病夏治”的疾病主要有以下幾類:成人及兒童的過敏性鼻炎、慢性咳喘、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、反復呼吸道感染、免疫力低下等。凍瘡、咽炎、兒童腎病及慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征緩解期等也可治療。
立竿見影。“冬病夏治”是個綜合治療的過程,三伏天治冬病要在冬天才能顯療效,有些疾病還須堅持幾個夏天才能收到明顯效果。不能因為沒看到立竿見影的效果,或稍微見效就停止治療。
關鍵詞:婦幼兒科;支氣管肺炎;注射用細辛腦
小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病,因小兒咳痰,易堵塞呼吸道。故加強化痰是治療小兒支氣管肺炎的關鍵之一。除西藥外,傳統中藥如細辛腦對支氣管肺炎也有一定療效,近年來我科在常規治療基礎上加用注射用細辛腦霧化吸入治療支氣管肺炎,取得了滿意的療效,值得推廣。
一、資料與方法
(一)一般資料。 2011年3月――2013年10月間我科收治小兒支氣管肺炎患者60 例,患者均出現不同程度的咳嗽、肺部聽診可聞及干濕性音,胸部X線異常,血常規化驗白細胞或中性粒細胞增高,并且可以排除結核、腫瘤等其他疾病,符合兒科學(第7版)支氣管肺炎診斷標準。60例患兒隨機分為兩組:治療組33 例,男18 例,女15 例;年齡1~5歲,平均年齡2.6歲。對照組27 例,男14 例,女13 例;年齡1~6 歲,平均2.5歲。兩組性別、年齡對比,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。選取入組患者均實驗前48h 內均未接受任何抗生素治療。
(二) 治療方法。 兩組均給予同樣的常規治療,包括利巴韋林顆粒每天10―15mg/kg,分3次給藥;小兒咳喘靈口服液3~5ml,口服,每天3次;注射用頭孢呋辛每天30~100mg/kg,分2次給藥;氨溴索注射液7.5mg,每天2次;有呼吸困難者予以氧氣吸入。治療組在上述常規治療的基礎上加用注射用細辛腦霧化吸入,具體為注射用細辛腦+ 生理鹽水2ml霧化吸入,注射用細辛腦用量每天5mg/kg,每天2次,連續觀察7d。
(三)觀察指標。 治療開始后每天記錄咳嗽情況、肺部音情況及不良反應。
(四) 療效判定。 治愈:治療7d內,咳嗽消失,肺部干濕性音消失;好轉:治療7d內咳嗽減輕,氣促緩解,肺部干濕性音明顯減少;無效:治療7d后仍咳嗽,肺部干濕性音無明顯減少。總有效率=治愈率+好轉率。
二、結果
(一)兩組患兒癥狀、體征持續時間和平均住院日比較 經治療,兩組患兒病情均有所好轉,治療組咳嗽和音持續時間,以及平均住院日均優于對照組,差異均具有統計學意義(P < 0.01)。(見表1)。
表1 兩組患兒癥狀、體征持續時間和平均住院日(±s,天)
(二)兩組治療效果 治療組總有效率為96.67%,明顯高于對照組(P < 0.05)。(見表2)。
表2 兩組臨床療效比較[n(%)]
(三) 治療組和對照組出現食欲減退、嘔吐、腹瀉者分別為1例和2例,均未見其他明顯不良反應。
三、討論
小兒支氣管肺炎又稱小葉性肺炎,是小兒最常見肺炎,也是嬰幼兒時期主要死亡原因之一。一方面嬰幼兒的支氣管狹窄,粘液分泌少,纖毛運動差,肺彈力組織發育差,間質發育旺盛,肺含氣量少,易被粘液阻塞。另一方面,炎癥使肺泡表面活性物質生成減少,可致微型肺不張,由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎癥細胞侵潤及水腫所致肺泡膜增厚,致患兒咳嗽和肺部聽診可聞及干濕性音,胸部X 線異常。
注射用細辛腦是傳統中藥石菖蒲的有效成分,功能化痰開竅、鎮靜解痙。現代藥理研究表明,其可對抗組胺、乙酰膽堿,緩解支氣管痙攣平喘,具有類似氨茶堿的松弛支氣管平滑肌的作用,并可減輕粘膜充血水腫而緩解氣道阻塞;抑制咳嗽中樞而止咳;改善纖毛運動、稀釋痰液而祛痰,廣泛用于哮喘、慢性阻塞性肺炎、毛細支氣管炎等多種呼吸道疾病的治療[3]。本治療組33例支氣管肺炎患兒在常規治療的基礎上配合注射用細辛腦霧化吸入治療,結果發現咳嗽和音持續時間、住院天數與對照組相比有顯著性差異(P
[參考文獻]
[1]沈曉明、王衛平,《兒科學》第7版,人民衛生出版社,P276.