醫(yī)院醫(yī)療檔案管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

一、醫(yī)療設(shè)備檔案的概念

對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備檔案是指醫(yī)療所謂的醫(yī)療設(shè)備檔案是指醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備從購(gòu)買、審批、購(gòu)置然后到安裝使用、報(bào)廢處理的整個(gè)過程會(huì)形成文字類材料，具有一定的完整性、準(zhǔn)確性以及記錄性。從某種角度上分析，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的應(yīng)用具有指導(dǎo)作用，能夠?yàn)獒t(yī)療工作提供決策，能夠?yàn)獒t(yī)療經(jīng)濟(jì)糾紛提供依據(jù)。

二、當(dāng)前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中存在的不足

（一）檔案管理的觀念較為薄弱

檔案資料的形成，牽涉多個(gè)科室，有些資料和數(shù)據(jù)需科級(jí)管理層面提供上報(bào)，但由于該層面將注意力更多的投向設(shè)備購(gòu)置、使用、維護(hù)等管理，而忽視設(shè)備相關(guān)資料的整理和及時(shí)上報(bào)，造成設(shè)備檔案處在分散、損壞、丟失和歸檔時(shí)間滯后；從設(shè)備管理層面，存在重視設(shè)備購(gòu)置、采供、交付使用等管理，而忽視醫(yī)療設(shè)備資料的及時(shí)收集、整理、歸檔，影響了醫(yī)療設(shè)備檔案的管理和利用。

（二）檔案管理模式過于落后

現(xiàn)如今我國(guó)部分醫(yī)院已經(jīng)制定了相關(guān)的檔案管理制度，但是卻缺乏相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，未從現(xiàn)代高、精、尖醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)用及醫(yī)療設(shè)備的不斷更新?lián)Q代等因素上考慮，建立相應(yīng)規(guī)章制度，確定歸檔范圍、流程和原則等。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)，未在醫(yī)院管理中廣泛應(yīng)用，使檔案管理技術(shù)滯后。未建立設(shè)備檔案信息庫(kù)，沒有保證醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)到報(bào)廢的過程實(shí)施檔案信息收集，沒有具有可行的數(shù)據(jù)支撐。

（三）檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)急需提高

通過對(duì)設(shè)備檔案管理工作進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員多為兼職，未經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不能較全面地掌握技術(shù)技能、工作程序、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致設(shè)備檔案的收集、整理、歸檔等環(huán)節(jié)不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)、不及時(shí)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的措施

（一）提高設(shè)備檔案部門及人員管理認(rèn)識(shí)

醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院設(shè)備管理中的重要環(huán)節(jié)，其作用的發(fā)揮有賴于設(shè)備管理部門及檔案管理人員對(duì)于其工作職責(zé)的正確認(rèn)識(shí)和樹立設(shè)備檔案管理的認(rèn)知。尤其是設(shè)備管理部門的管理層人員：一是要及時(shí)更新自身的思想，重視設(shè)備檔案管理工作，指導(dǎo)支持檔案管理人員開展工作，完成醫(yī)療設(shè)備資料的及時(shí)收集、整理、歸檔，為設(shè)備各階段活動(dòng)的決策、文件編報(bào)、使用等工作提供依據(jù)。二是要經(jīng)常與業(yè)務(wù)部門、科級(jí)管理層溝通交流，達(dá)成共識(shí)，完成設(shè)備相關(guān)資料的整理和及時(shí)上報(bào)工作，避免有的檔案資料流向不清、丟失、損壞的情況發(fā)生，使設(shè)備檔案更好地服務(wù)于醫(yī)院工作，服務(wù)于醫(yī)療臨床。

（二）建立科學(xué)的檔案管理模式

一是建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理體制。實(shí)行醫(yī)院、科室、設(shè)備管理部門三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，明確工作目標(biāo)，權(quán)責(zé)到人、分散整理、集中歸檔、統(tǒng)一管理。完善設(shè)備檔案管理制度。制定《醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法》，設(shè)備檔案的歸檔制度等。二是對(duì)醫(yī)療設(shè)備歸檔范圍進(jìn)行完善，一般情況下醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買、安裝之后會(huì)具備可行性論證報(bào)告，其中包括的材料有調(diào)查材料、招標(biāo)記錄、訂貨合同、到貨通知、購(gòu)買清單、設(shè)備安裝以及使用說明書等。三是構(gòu)建完善的設(shè)備檔案信息庫(kù)，在醫(yī)院所購(gòu)買的設(shè)備中需要針對(duì)價(jià)格劃分等級(jí)，對(duì)于30萬元的設(shè)備要將信息錄用到電腦上，便于日后進(jìn)程查閱。另外還要依據(jù)購(gòu)買的階段形成準(zhǔn)確的文件資料，比如設(shè)備購(gòu)買前準(zhǔn)備階段、購(gòu)買階段、安裝階段、維修階段等，保證每一個(gè)階段都具備一個(gè)檔案，如此一來才能為后期設(shè)備購(gòu)買提供數(shù)據(jù)支持與保障。

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備檔案管理效果

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指對(duì)醫(yī)療設(shè)備從申請(qǐng)、購(gòu)置、使用、計(jì)量、質(zhì)控、維修、降級(jí)到淘汰、報(bào)廢等全程設(shè)備檔案信息的跟蹤管理，它是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的一項(xiàng)極為重要的內(nèi)容，是設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)大的重要保證和基礎(chǔ)支持[2]。在醫(yī)院的各項(xiàng)工作當(dāng)中，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作屬于核心工作，必須從多個(gè)角度進(jìn)行努力，本研究主要對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作實(shí)踐與體會(huì)進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 概述

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作，是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，從申請(qǐng)一直到報(bào)廢，各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備都要具有詳細(xì)的檔案記錄，在管理的過程中，需要考慮到多個(gè)方面的影響。從傳統(tǒng)的角度來說，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作，必須貫徹實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)規(guī)定、規(guī)范、法規(guī)，不能擅自動(dòng)用或者是打破制度。還有，在日常工作當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)管理漏洞，必須及時(shí)的向上級(jí)反映，一方面將問題造成的負(fù)面影響降到最低，另一方面在制度、工作、規(guī)范等多個(gè)方面努力，徹底解決檔案管理中的惡性問題。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作實(shí)踐辦法

2.1 建章立制，規(guī)范整理醫(yī)療設(shè)備檔案

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的實(shí)際要求和未來發(fā)展趨勢(shì)，必須建立非常詳細(xì)的規(guī)章制度，有效的整理醫(yī)療設(shè)備檔案。本研究認(rèn)為，整理工作可以嘗試從以下幾個(gè)方面出發(fā)：首先，必須制定相應(yīng)的管理辦法，例如《設(shè)備科檔案管理員職責(zé)》、《設(shè)備科檔案管理制度》等等一系列具有時(shí)效性的管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行。其次，按照自購(gòu)、贈(zèng)送、租賃等方式對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備，依照《醫(yī)療器械分類目錄》進(jìn)行管理，將設(shè)備的相關(guān)信息制作成標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的在檔案管理卡片，以此來進(jìn)行規(guī)范化分類管理[3]。從得到的效果來看，上述的管理措施具備較高的時(shí)效性，并且可以不斷的融入一些較為先進(jìn)的管理辦法或者是管理措施，既能夠發(fā)揮出當(dāng)時(shí)工作的各項(xiàng)成效，還可以為日后的管理工作建立一個(gè)良性循環(huán)，減少不必要的問題和負(fù)面影響。

2.2 資產(chǎn)審核，調(diào)控整合醫(yī)療設(shè)備資源

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，需要?jiǎng)澐趾芏嗟念悇e和科室，為了保證醫(yī)療設(shè)備得到高效率的應(yīng)用，減少檔案管理工作中的阻力，可以定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)核查清理，對(duì)閑置的醫(yī)療設(shè)備以及應(yīng)用效率較低的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的調(diào)配，發(fā)放到最需要的科室當(dāng)中，通過這種措施，提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，并且能夠在檔案管理工作中，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理、控制，更加能夠達(dá)到資產(chǎn)盤活的目的，創(chuàng)造較大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在資產(chǎn)審核以及調(diào)控整合醫(yī)療設(shè)備資源的過程中，要注意以下幾點(diǎn)：第一，任何一種醫(yī)療設(shè)備必須以實(shí)際應(yīng)用為標(biāo)準(zhǔn)，不能按照數(shù)據(jù)分析來決定；第二，調(diào)配過程中，倘若出現(xiàn)沖突或者是一些矛盾，應(yīng)該采用最短的時(shí)間來解決矛盾，不要抱著“得過且過”的態(tài)度去工作；第三，要將設(shè)備的完好率、使用率、效益率作為考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合客觀實(shí)際來優(yōu)化調(diào)配，避免單一模式的長(zhǎng)期應(yīng)用。

2.3 立足自身，開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理和企業(yè)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作具有很大的不同，醫(yī)院每天的流動(dòng)患者較多，有些醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效率較高，有些醫(yī)療設(shè)備不經(jīng)常應(yīng)用。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來看，開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)，已經(jīng)成為了一項(xiàng)非常必要的檔案管理工作。根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的要求和未來的需求方向，開發(fā)信息系統(tǒng)時(shí)，需在以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)較大的進(jìn)步。第一，要建立全面的系統(tǒng)架構(gòu)，不能運(yùn)用單一的系統(tǒng)。例如開發(fā)出“醫(yī)療器械成本效益分析系統(tǒng)”、“醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制管理系統(tǒng)”等等，系統(tǒng)之間既相互獨(dú)立，同時(shí)又可以互相輔助，減少工作當(dāng)中的阻礙，詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和指標(biāo)。第二，應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的過程中，必須考慮到實(shí)際情況。有些醫(yī)療設(shè)備由于長(zhǎng)期不用，在系統(tǒng)當(dāng)中的記錄較少，此時(shí)若出現(xiàn)危重患者，急需此醫(yī)療設(shè)備的治療，就必須以患者為重，通過紙筆詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用患者、應(yīng)用結(jié)果、應(yīng)用效果等等，之后及時(shí)的輸入系統(tǒng)當(dāng)中，避免出現(xiàn)漏洞。第三，醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)必須不斷的更新，通過長(zhǎng)期的努力，建立一整套大型“信息系統(tǒng)構(gòu)架”，無論是醫(yī)療設(shè)備更新，還是檔案管理辦法更新，都可以及時(shí)的填充到構(gòu)架當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作進(jìn)步。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理體會(huì)

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過程的全部歷史記錄，其內(nèi)容繁多，涉及面廣泛，常常因?yàn)橹饔^上的因素，導(dǎo)致各種問題不斷的發(fā)生。本研究認(rèn)為，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理，必須從醫(yī)院、醫(yī)療兩個(gè)方面出發(fā)。首先，醫(yī)院作為醫(yī)療設(shè)備的主要應(yīng)用場(chǎng)所，是為了給患者提供一個(gè)更好的醫(yī)療條件和環(huán)境，減少患者的病痛。醫(yī)療設(shè)備必須得到最有效的操作，最保險(xiǎn)的管理制度，以此來減少醫(yī)患糾紛和不必要的問題發(fā)生。其次，醫(yī)療工作是一項(xiàng)綜合性的工作，并不能僅僅在設(shè)備一個(gè)方面努力，還需要在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療配合、醫(yī)療制度等多個(gè)方向努力，實(shí)現(xiàn)客觀上的工作提升。經(jīng)過長(zhǎng)期的努力，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作已經(jīng)取得了很大的成功，并且得到了社會(huì)上的肯定。

總結(jié)：就我國(guó)而言，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作還需要進(jìn)一步努力，例如，醫(yī)療設(shè)備在救治危重患者的同時(shí)，大家將所有的目光都放到患者身上，忽略了醫(yī)療設(shè)備方面的管理、記錄等工作，倘若患者救治成功，固然會(huì)得到家屬及醫(yī)療人員的肯定；倘若患者的病情沒有得到緩解，往往會(huì)造成醫(yī)患糾紛，這就需要醫(yī)療設(shè)備的記錄來做出證明。日后，必須健全各項(xiàng)工作制度和工作方法，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燕,種銀保,胡曉霞,劉舸舸.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011(08).01-06.

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案資源管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代的需求。為此，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源建設(shè)與管理成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前一項(xiàng)緊迫改革的任務(wù)。文章探討了當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源建設(shè)過程中存在的主要問題，并在此基礎(chǔ)上提出了積極有效的管理措施和建議。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；檔案資源建設(shè)；檔案資源管理；醫(yī)療改革；檔案事業(yè)

在經(jīng)濟(jì)全球化、信息高速發(fā)展的時(shí)代背景下，全面實(shí)現(xiàn)檔案管理信息自動(dòng)化已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。但是從當(dāng)前的情況來看，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源管理自動(dòng)化水平不高，還存在著很多弊端和漏洞，根本無法滿足日益增長(zhǎng)的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理部門應(yīng)該要努力借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)現(xiàn)有的管理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，采取各種科學(xué)合理的檔案管理措施，借此從根本上進(jìn)一步提高檔案工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

1當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源建設(shè)中存在的主要問題

1.1檔案信息化建設(shè)意識(shí)不高很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于檔案信息化建設(shè)意識(shí)不足，只注重本院的經(jīng)濟(jì)效益和業(yè)務(wù)的發(fā)展，忽略對(duì)檔案資源的管理，沒有把檔案資源管理當(dāng)成是醫(yī)院管理中一個(gè)重要的組成部分，導(dǎo)致整體的檔案管理水平停滯不前。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展和大力普及，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)步伐也得到了加快。很多醫(yī)院都已經(jīng)從過去手動(dòng)管理逐步轉(zhuǎn)型為計(jì)算機(jī)管理，并開始創(chuàng)建醫(yī)院局域網(wǎng)、應(yīng)用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)以及醫(yī)院信息系統(tǒng)等來對(duì)檔案進(jìn)行管理。但是由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)不夠深入，檔案信息化建設(shè)的重視程度不高，導(dǎo)致檔案管理信息化水平還較為落后。

1.2缺乏一套檔案信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)檔案管理是否規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)檔案信息化建設(shè)的重要前提條件，更是提高檔案信息化水平的一個(gè)決定性因素。但從實(shí)際的檔案管理工作來看，還缺乏一套嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，導(dǎo)致在開展檔案管理收集、整理、歸檔、立卷、保管和利用這些工作環(huán)節(jié)的時(shí)候無法可依、無據(jù)可循，整體管理工作毫無秩序、混亂不堪。在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，人事管理系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等層次與所屬的部門實(shí)際要求不符，導(dǎo)致管理工作出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。例如：檔案管理的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的方式與接口存在著技術(shù)問題，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息沒有得到有效的轉(zhuǎn)換、對(duì)接以及共享，這些都給醫(yī)院檔案工作實(shí)現(xiàn)信息化管理產(chǎn)生了不同程度的阻礙。

1.3缺乏統(tǒng)一的軟件應(yīng)用系統(tǒng)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檔案管理工作中采取的管理模式主要為多部門、分散式共同管理。例如文書檔案、基礎(chǔ)檔案等都是由檔案部門來進(jìn)行保管和儲(chǔ)存，健康檔案以及財(cái)務(wù)檔案等都是由保健科與財(cái)務(wù)科來進(jìn)行保管，這種分散式、多部門的管理方式促使整個(gè)管理工作沒有統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)作為指導(dǎo)，在操作過程中形式不一，大大降低了檔案的信息化水平，最終導(dǎo)致很多文檔的缺失。同時(shí)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)用的管理軟件還較為落后，部分還依然應(yīng)用單機(jī)版系統(tǒng)來進(jìn)行檔案管理工作，導(dǎo)致系統(tǒng)難以順利的實(shí)現(xiàn)兼容、對(duì)接、升級(jí)以及更新，給系統(tǒng)維護(hù)增加了難度，以至于無法滿足現(xiàn)代化管理的需求。

1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入有限經(jīng)濟(jì)決定上層建筑，只有以強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)作為后盾，各項(xiàng)工作才得以順利開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不外乎此，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施投入，是順利實(shí)現(xiàn)檔案信息化建設(shè)的重要保障。但是，從當(dāng)前的實(shí)際情況來看，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入是非常有限的，如果僅僅依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政的預(yù)算來購(gòu)置大量的先進(jìn)設(shè)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，資金投入的局限性導(dǎo)致檔案管理部門所需的設(shè)備無法得到完善，加之現(xiàn)有設(shè)備在逐漸老化和陳舊，成為了檔案管理工作順利實(shí)現(xiàn)信息化的絆腳石。

1.5檔案管理人員專業(yè)技術(shù)以及職業(yè)素養(yǎng)偏低很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于檔案的管理工作沒有形成一個(gè)全面正確的認(rèn)識(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還采用兼職人員來負(fù)責(zé)檔案管理工作，導(dǎo)致管理人員的素質(zhì)水平參差不齊。很多管理人員的知識(shí)文化水平和技能水平都較低，沒有接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)，加之年齡較大，導(dǎo)致他們無法正常使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行檔案管理，這些因素都對(duì)檔案的信息化的建設(shè)與發(fā)展產(chǎn)生了阻礙。此外，部分管理人員責(zé)任心缺失，缺乏創(chuàng)新精神，不符合現(xiàn)代檔案管理工作人員的規(guī)定與要求。

2加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源管理的有效措施

2.1努力完善檔案管理信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施為了要充分發(fā)揮出檔案部門的管理作用，應(yīng)該要努力完善檔案部門的基礎(chǔ)設(shè)施的配置。例如掃描儀、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)一級(jí)數(shù)碼相機(jī)等這些設(shè)備都應(yīng)該缺一不可，實(shí)現(xiàn)檔案部門數(shù)字化管理，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)處理的能力，確保檔案部門具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能。同時(shí)，還要努力完善影像存貯系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等現(xiàn)代化管理系統(tǒng)，配置完善各種子系統(tǒng)，應(yīng)用各種現(xiàn)代化新型軟件，進(jìn)一步滿足現(xiàn)代化管理的需求。在收集、分類、歸檔、查閱、存儲(chǔ)等工作環(huán)節(jié)上充分利用計(jì)算機(jī)來進(jìn)行管理，從根本上來提高檔案管理的信息化建設(shè)水平。

2.2加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)同時(shí)保留傳統(tǒng)保管方式充分借助計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)檔案的管理工作。在檔案查詢以及存儲(chǔ)方面，應(yīng)該要努力提高檔案的信息化和數(shù)字化水平。由于當(dāng)前的電子文檔依然不具備法律作用和憑證作用，為此還無法完全替代實(shí)物文檔。所以在實(shí)際的檔案管理工作當(dāng)中，除了要努力加強(qiáng)檔案管理工作的信息化建設(shè)水平之外，還應(yīng)該要適當(dāng)保留傳統(tǒng)檔案保管工作方式，把重要的實(shí)物檔案保管好，確保電子文檔和紙質(zhì)文件同時(shí)進(jìn)行歸檔保存，方便日后的查找和閱讀，充分保證紙質(zhì)文件自身所具備的憑證以及法律作用。

2.3提高檔案信息安全管理性在檔案管理信息化建設(shè)過程當(dāng)中，還應(yīng)該要重視信息的安全管理工作，保證檔案在網(wǎng)絡(luò)保管中具有高效的安全性。檔案屬于一種原始性的文件，應(yīng)保證文件的完整性，防止文件在途中被惡意篡改。為此，檔案管理部門的工作人員一定要努力提高自身的管理技術(shù)水平，采用利用防火墻、網(wǎng)關(guān)等技術(shù)來提高檔案的安全性，防止檔案受到網(wǎng)絡(luò)的攻擊以及黑客的不法侵入。在整個(gè)檔案的網(wǎng)絡(luò)中心系統(tǒng)當(dāng)中，設(shè)置出難以破解的密碼權(quán)限，采用數(shù)字簽名、實(shí)臉認(rèn)證等高級(jí)機(jī)密技術(shù)，對(duì)電子文檔實(shí)行嚴(yán)密的防護(hù)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)紙質(zhì)文件以及實(shí)物檔案的保管，把其放置在保險(xiǎn)箱內(nèi)，保險(xiǎn)箱設(shè)置好密碼，防止密碼的外泄。任何人想要得到查詢文件，需要經(jīng)過有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的同意簽字，方可由檔案部門管理工作人員提供。此外，對(duì)于各種檔案數(shù)據(jù)需進(jìn)行備份，加強(qiáng)對(duì)電子文檔的監(jiān)測(cè)以及維護(hù)工作，保證檔案的安全性。

2.4擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施資金的投入基礎(chǔ)設(shè)施的完善離不開強(qiáng)大資金支持。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要努力通過各種渠道來擴(kuò)大資金的投入。在資金籌集的過程中，不能完全依賴于財(cái)政的預(yù)算，還應(yīng)該要力促政府的檔案事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，努力爭(zhēng)取把檔案信息化建設(shè)的項(xiàng)目加入到專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)當(dāng)中去，獲得更多的資金支持。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身應(yīng)該要努力地利用現(xiàn)有的資源，創(chuàng)建出一個(gè)多元化的檔案信息工程系統(tǒng)。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門可以通過與電子部門的洽談與協(xié)商，爭(zhēng)取獲得電信部門在網(wǎng)絡(luò)上的支持，獲取他們提供的各種優(yōu)惠政策；其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理部門在采購(gòu)設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)該要根據(jù)自身的實(shí)際能力合理購(gòu)買信息設(shè)備，確保信息設(shè)備具有強(qiáng)大的實(shí)用性和有效性；最后，檔案管理部門在對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新的同時(shí)，應(yīng)該要努力提高對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的利用率。通過多渠道的努力，爭(zhēng)取利用有限的資源發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.5提高檔案管理工作人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)聘用具有一定知識(shí)文化的人員專門負(fù)責(zé)檔案的管理工作，同時(shí)醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)努力為他們構(gòu)建各種學(xué)習(xí)的平臺(tái)和深造的機(jī)會(huì)，定期地對(duì)他們進(jìn)行檔案管理技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，促使他們與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代步伐，促使他們掌握最先進(jìn)的檔案管理模式和技術(shù)并在實(shí)際管理工作中得以應(yīng)用。此外，醫(yī)院管理部門還應(yīng)該要采取獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)制，激發(fā)他們工作的積極性，促使他們追求更高的職業(yè)理想，在實(shí)際檔案管理工作中，要求他們秉持高度責(zé)任心，在工作崗位中做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。提高他們的信息化意識(shí)和管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)新人才的培養(yǎng)力度，為醫(yī)院的檔案管理工作提供充足的人才支持，確保醫(yī)院檔案各項(xiàng)管理工作得以順利開展與實(shí)施。

3結(jié)語(yǔ)

綜合上述可知，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案資源管理工作中，還存在著信息化建設(shè)重視度不高、缺乏一套檔案信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)、缺乏統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入有限、檔案管理人員素質(zhì)偏低等問題。為此，只有在針對(duì)這些問題上努力完善管理制度，積極采取各種有效的措施，加強(qiáng)對(duì)檔案的保管工作，提高檔案保管的安全性，才能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源管理工作順利實(shí)現(xiàn)信息化，根本上提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的工作水平。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人力資源；檔案；信息化

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理的必要性

醫(yī)務(wù)人員檔案信息管理系統(tǒng)是一種有別于傳統(tǒng)管理方法的并通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來管理文件的，比傳統(tǒng)管理方法具有更大管理優(yōu)勢(shì)的一套管理方式。一方面，它對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的基本信息的更新和修改比傳統(tǒng)檔案整理人員更加方便和快捷。另一方面，由于目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過績(jī)效考核來考查醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和能力，考察的頻率高、醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)指標(biāo)隨時(shí)變化，這些大大增加了檔案整理人員的工作量，不僅浪費(fèi)時(shí)間而且拉低了工作效率。但若是利用檔案信息管理系統(tǒng)就能輕易解決這些問題。就能更加輕松快捷地解決對(duì)檔案的更新、修改以及儲(chǔ)存等問題。并且能夠極大地實(shí)現(xiàn)及時(shí)、準(zhǔn)確的管理。其次人力資源檔案不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)職工從事醫(yī)療行業(yè)的主要憑證，同時(shí)也是其考評(píng)職稱、升職加薪的一個(gè)重要依據(jù)。因此檔案管理在一定程度上對(duì)人力資源部門的管理上起到輔助決策的作用。另外，在為職工分配新的工作時(shí)，通過調(diào)取職工檔案匹配合適的工作，信息化管理強(qiáng)大的運(yùn)算搜索能力比人工查閱要節(jié)約時(shí)間。可見，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理是多么的重要。

二、如何構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理

（一）全面建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案電子化管理。檔案電子化管理，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理的重要基礎(chǔ)。它能通過把醫(yī)務(wù)人員在工作過程中產(chǎn)生的紙質(zhì)、圖片、圖像等通過數(shù)字化轉(zhuǎn)化用來表現(xiàn)人力資源信息。要實(shí)現(xiàn)這一目的，首先要實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有非電子檔案的數(shù)字化轉(zhuǎn)化。其次要開發(fā)新的系統(tǒng)軟件，資源管理部門存在的一個(gè)關(guān)鍵問題是：人力所形成的信息資料無法直接轉(zhuǎn)化成檔案管理信息。因此，需要開發(fā)一個(gè)直接在檔案管理系統(tǒng)服務(wù)器上運(yùn)行，能通過這個(gè)系統(tǒng)把各種格式的反映醫(yī)務(wù)人員信息的文檔轉(zhuǎn)化成一種格式，儲(chǔ)存到人力資源檔案中的軟件，實(shí)現(xiàn)人力資源管理所需電子文件與檔案管理系統(tǒng)的有效兼容。最后是加強(qiáng)電子化檔案真實(shí)性、完整性管理。將職工每個(gè)時(shí)期的電子文件都備份并實(shí)時(shí)對(duì)新的文件進(jìn)行修改，以保證電子文檔的正確性和完整性。（二）加強(qiáng)系統(tǒng)防病毒安全管理。隨著計(jì)算機(jī)水平的不斷提高，計(jì)算機(jī)病毒的攻擊能力也越來越強(qiáng)。對(duì)檔案管理的安全與保密帶來了極大的挑戰(zhàn)，檔案資料一旦被篡改或信息丟失，所造成的后果將無法估量。為了保證檔案電子化管理的安全性，在任何網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下都需要安裝并及時(shí)更新防毒軟件，確保在人力資源管理過程中免受病毒的攻擊和對(duì)數(shù)據(jù)信息的篡改。此外，還要對(duì)密級(jí)信息資料進(jìn)行加密、多道加密等操作，以確保檔案數(shù)據(jù)免受惡意破壞和刪改。同時(shí)要完善備份和恢復(fù)制度，防止因操作失誤而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，確保電子檔案和數(shù)據(jù)能夠順利找回。（三）加強(qiáng)檔案管理系統(tǒng)的維護(hù)。利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來提高人力資源檔案管理的效率需要不斷加強(qiáng)對(duì)檔案系統(tǒng)的維護(hù)工作。首先，要根據(jù)開發(fā)的檔案管理系統(tǒng)制定安全規(guī)范的操作流程和方法，減少在錄入職工信息過程中的錯(cuò)誤操作以及錯(cuò)誤信息的輸入和保存。其次，定期檢查并檢修相應(yīng)的硬件設(shè)備，解決好發(fā)現(xiàn)的各種問題，在資金允許的情況下可成批次地替換成新的設(shè)備，以保證系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的安全可靠性。第三，要培養(yǎng)一批敬業(yè)的技術(shù)管理人員，要求他們時(shí)刻關(guān)注網(wǎng)絡(luò)的安全動(dòng)態(tài)，切實(shí)解決日常發(fā)現(xiàn)的小問題，嚴(yán)防各種可能危險(xiǎn)因素對(duì)人力資源信息管理系統(tǒng)造成的損害。（四）加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)人力資源檔案現(xiàn)代化管理，不僅要有先進(jìn)的設(shè)備，更重要的是要有一批勝任這份工作的優(yōu)秀人才，他們不僅要擅長(zhǎng)檔案整理工作和計(jì)算機(jī)技術(shù)，還要有敬業(yè)、認(rèn)真、高尚的人格魅力以及理解和熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法規(guī)。只有這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案才能實(shí)現(xiàn)合理的分級(jí)管理，在完成不同層次干部或職工的人事檔案信息系統(tǒng)的同時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理基本情況、干部和職工概況，以完成對(duì)網(wǎng)絡(luò)的分層設(shè)計(jì)和管理。（五）建立信息化檔案管理制度。只有建立合理的制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理才能規(guī)范有序。管理人員才不會(huì)在工作過程中松懈、開小差。檔案信息化管理才能達(dá)到預(yù)期的效果，提高管理人員的工作效率。建立健全人力資源檔案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，禁止非工作人員操作專門的機(jī)器，禁止工作人員利用職務(wù)之便泄露人事檔案信息。嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)管理部門業(yè)務(wù)人員的行為，確保檔案工作的準(zhǔn)確性。（六）嚴(yán)格處理好訪問權(quán)限的控制問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事檔案管理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)政策，致力于用自己的努力來服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源職能部門。要正確和熟練使用好計(jì)算機(jī)的加密功能，對(duì)實(shí)施過分類的網(wǎng)絡(luò)信息資料的各個(gè)層次進(jìn)行加密。認(rèn)真落實(shí)用戶訪問認(rèn)證機(jī)制。確保信息被正確的人員瀏覽，防止人力資源信息的外泄。同時(shí)對(duì)非法用戶訪問的次數(shù)進(jìn)行設(shè)定與自動(dòng)鎖定。

三、結(jié)論

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案 醫(yī)療檔案 檔案體制 檔案制度

1.醫(yī)院檔案管理

醫(yī)院檔案管理是用科學(xué)的方法管理醫(yī)院檔案，同時(shí)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供服務(wù)的工作。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)重要部分，發(fā)揮著無法代替的作用。所以，明確醫(yī)院檔案管理工作相關(guān)問題就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作主要有：醫(yī)院檔案的收集和整理工作；醫(yī)院檔案的保管工作；醫(yī)院檔案的質(zhì)控工作；醫(yī)院檔案的統(tǒng)計(jì)分析工作；建立規(guī)章制度、集中管理的工作。隨著醫(yī)療工作的進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理原則、理念、方法等都需要適應(yīng)新時(shí)展的要求，樹立新的管理意識(shí)，變革陳舊的管理理念，采取先進(jìn)的管理技術(shù)和方法，為醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步和諧發(fā)展提供有效的服務(wù)已經(jīng)成為必須。

1.1醫(yī)院檔案的前端控制

醫(yī)院檔案管理的前端控制即在醫(yī)院檔案形成之前采取有效行動(dòng)，控制與醫(yī)院檔案形成密切相關(guān)的各種要素，為醫(yī)院檔案形成的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化作準(zhǔn)備，是確保醫(yī)院檔案真實(shí)、完整的有效策略。把醫(yī)院檔案文件可靠、安全、完整的措施附加于文件形成過程中，可以有效防止其他環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)院檔案的破壞。醫(yī)院檔案的前端控制是文檔全程管理和一體化控制思想的具體體現(xiàn)，能夠以更科學(xué)、有效、合理的原則對(duì)以往的檔案進(jìn)行流程重鑄，前端控制的有效開展是醫(yī)院檔案實(shí)體管理和信息開發(fā)利用的基礎(chǔ)。

1.2醫(yī)院檔案的實(shí)體和信息管理

醫(yī)院檔案的實(shí)體管理要求管理人員在做好前端控制的前提下，開展醫(yī)院檔案的接收、整理、統(tǒng)計(jì)、保管、檢索等工作。實(shí)體管理是整個(gè)醫(yī)院檔案管理的基礎(chǔ)性工作。其管理質(zhì)量將直接影響到醫(yī)院檔案信息服務(wù)工作的質(zhì)量。

醫(yī)院檔案的信息管理工作要求管理人員以信息管理思想為指導(dǎo)，用現(xiàn)代信息技術(shù)開展有效的組織和利用服務(wù)工作。在信息管理工作的開展過程中，醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)及其人員必須按照醫(yī)院檔案信息發(fā)揮作用的特點(diǎn)和規(guī)律行事。

2.現(xiàn)狀和問題

我國(guó)的醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)是上世紀(jì)八十年才逐漸建立起來的。管理制度和檔案室的建立、檔案管理人員的出現(xiàn)均是近些年逐漸形成的，醫(yī)院檔案管理體制和流程仍然不夠科學(xué)和完善。但隨著醫(yī)療體制改革以及對(duì)醫(yī)院檔案利用范圍的擴(kuò)大，醫(yī)院檔案管理中存在的弊病日漸突出。目前管理部門無法對(duì)醫(yī)院檔案產(chǎn)生的過程實(shí)行全流程監(jiān)控，醫(yī)院檔案管理中的監(jiān)管和專業(yè)指導(dǎo)工作力度不夠。

2.1人員配置方面

到目前為止，在我國(guó)只有二十幾所有醫(yī)院檔案管理專業(yè)的中專，管理人員的學(xué)歷層次、專業(yè)素質(zhì)普遍有待提高?！霸谵k好中等專業(yè)教育基礎(chǔ)上創(chuàng)辦了高等專業(yè)教育及繼續(xù)教育”，但這仍遠(yuǎn)無法滿足新時(shí)代醫(yī)院檔案管理的需求，管理人員的素質(zhì)不高對(duì)醫(yī)院檔案的發(fā)展和轉(zhuǎn)型是一大障礙。同時(shí)，在醫(yī)院檔案管理人員的編制方面，人員編配普遍不足。按《全國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案統(tǒng)計(jì)專題學(xué)術(shù)會(huì)議》中的規(guī)定：一般300床配4位檔案人員，每超過100床位遞增一人的編制，已經(jīng)大大低于國(guó)外的發(fā)展水平。我國(guó)醫(yī)院檔案管理人員的編制少，工作任務(wù)重，職稱無法晉升，很難調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，也難以保持管理人員的相對(duì)穩(wěn)定。

2.2管理體制方面

首先，醫(yī)院檔案管理的體制已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的變化。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療體制開始市場(chǎng)化改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制的變化給醫(yī)院檔案管理工作帶來新的要求。

其次，醫(yī)院檔案管理的體制已經(jīng)難以應(yīng)對(duì)新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)。伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得到長(zhǎng)足發(fā)展，多種新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合資醫(yī)院等的出現(xiàn)，也給醫(yī)療檔案管理提出了新的挑戰(zhàn)。

①新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“合作醫(yī)療”)是近些年來國(guó)家為改善農(nóng)村就醫(yī)條件，讓農(nóng)民看得上病，看得好病，看得起病的一項(xiàng)重要的工程。同樣，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療工作的逐步開展，參保人數(shù)的增加，檔案的數(shù)量也會(huì)快速增長(zhǎng)。農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作是農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的管理科學(xué)化，盡快步入管理高效的良性發(fā)展軌道，將成為合作醫(yī)療制度穩(wěn)步發(fā)展的必要條件。

②民營(yíng)醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物是公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充。然而由于資本的逐利性，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的檔案工作相比仍滯后太多。許多民營(yíng)醫(yī)院管理的隨意性過大，醫(yī)院檔案的管理工作相對(duì)來說更加薄弱。民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)院檔案也是經(jīng)營(yíng)過程中形成的重要信息資源，是維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院合法權(quán)益的重要憑證。因此，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的檔案規(guī)范管理力度成為迫切需要解決的問題。

2.3實(shí)體管理方面

首先，醫(yī)院檔案實(shí)體管理規(guī)范化程度低。醫(yī)院檔案的形成涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，目前造成檔案規(guī)范化程度低的表現(xiàn)要有涂改現(xiàn)象嚴(yán)重、丟失和損缺現(xiàn)象頻繁發(fā)生等。按照規(guī)定，上級(jí)醫(yī)師可以修改下級(jí)醫(yī)師記錄的內(nèi)容，醫(yī)師因筆誤或上級(jí)醫(yī)師審查需對(duì)內(nèi)容做出修改時(shí)應(yīng)保持原記錄清楚可辨認(rèn)。但當(dāng)前醫(yī)療檔案被任意涂改的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一是為了經(jīng)濟(jì)利益私自改動(dòng)欺騙患者；二是發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時(shí)，為逃避責(zé)任而要求檔案管理人員涂改、偽造醫(yī)療檔案。同時(shí)，醫(yī)療檔案的丟失和損缺現(xiàn)象亦很嚴(yán)重，醫(yī)療檔案的缺損是造成目前醫(yī)院在糾紛中敗訴的重要原因之一。由于醫(yī)療檔案管理部門權(quán)限限制，醫(yī)師重醫(yī)療、輕檔案的意識(shí)一直存在，醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而來不及寫病歷，或者因醫(yī)生或者患者外借而致使有些醫(yī)療檔案被丟失。這些行為對(duì)醫(yī)患雙方來說都是很大的損失。

其次，醫(yī)院檔案實(shí)體管理制度建設(shè)不健全。雖然《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)院醫(yī)療檔案的書寫、保管等作了具體規(guī)定，但一此具體問題的處理無據(jù)可查。特別是保管期限問題，保管期限及分類鑒定規(guī)定模糊。比如，衛(wèi)生部規(guī)定住院病歷保管期限是30年，但對(duì)于30年以上病歷如何管理并沒有規(guī)定。事實(shí)上全國(guó)各家醫(yī)院，各地政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)均不統(tǒng)一，有的保管期限甚至低于30年，有的地方保管期限可能是永久保存。這樣使得醫(yī)療檔案實(shí)體數(shù)量繁重，具有科研教學(xué)價(jià)值和反映不同時(shí)期醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療管理水平的原始文本的醫(yī)療檔案得不到有效保存，醫(yī)院成為堆積醫(yī)療檔案的倉(cāng)庫(kù)。

2.4電子醫(yī)療檔案管理方面

隨著醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化，電子醫(yī)療檔案出現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理的領(lǐng)域，成為醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。電子檔案以其網(wǎng)絡(luò)傳輸、信息共享、資料完整、快捷方便等特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)患者信息的采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸和服務(wù)。它包括患者的個(gè)人一般信息、醫(yī)生對(duì)患者下的醫(yī)囑、患者的檢查結(jié)果以及醫(yī)療過程的全面信息。同時(shí)，需要解決的問題也隨之增多。比如電子檔案中的身份識(shí)別問題，影像資料如何處理的問題，網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化中的檔案保管安全隱私問題等，最突出的問題就是電子檔案的信息如何保障其法律效力。我國(guó)目前對(duì)于電子檔案的數(shù)據(jù)文件尚未納入民法和刑法的法定證據(jù)形式范疇，也就是說電子醫(yī)療檔案不能作為獨(dú)立的證據(jù)，其效力值得懷疑。

電子醫(yī)療檔案是醫(yī)院檔案發(fā)展的一種全新模式，但是真正做到完全的電子醫(yī)療檔案應(yīng)用和管理，其管理體系亟待完善。如何建設(shè)電子檔案是一個(gè)問題，同時(shí)還要求在立法上有所配合從而使得電子醫(yī)療檔案的擁有合法化的途徑，提高其證據(jù)效力。

3.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的思考

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。如何從管理體制和模式上對(duì)醫(yī)療檔案管理進(jìn)行改革和突破，意義重大。

首先，要從理順管理體制入手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的集中管理。在醫(yī)院檔案質(zhì)量控制上，應(yīng)對(duì)檔案的形成者提出具體性要求的同時(shí)運(yùn)用科學(xué)的管理方法，將醫(yī)院工作中的大量信息進(jìn)行全面系統(tǒng)收集和整理，從源頭控制醫(yī)院檔案質(zhì)量從而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的要求。在醫(yī)院檔案真實(shí)性控制上，通過制定相應(yīng)的質(zhì)量檢查制度等方式保證其證據(jù)價(jià)值的存在，保證醫(yī)院檔案的客觀性，不能有捏造和虛構(gòu)。在檔案全程控制上，將文件的形成、整理、歸檔等各個(gè)業(yè)務(wù)工作內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，合理地進(jìn)行資源配置，醫(yī)院檔案管理人員對(duì)檔案的形成和歸檔過程進(jìn)行監(jiān)控，以便達(dá)到醫(yī)院檔案整體優(yōu)化的目標(biāo)。在人員培訓(xùn)上，醫(yī)院檔案管理人員不僅需要具有檔案管理的專業(yè)知識(shí)，也需要醫(yī)療方面的相關(guān)知識(shí)，因此，建立醫(yī)院檔案管理人員培訓(xùn)體系，提高醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)，從多方面發(fā)展各種形式的醫(yī)院檔案管理教育成為必需；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院檔案內(nèi)容規(guī)范化重要性的認(rèn)識(shí)，完善醫(yī)院檔案文件的內(nèi)在質(zhì)量。

其次，要從完善管理制度入手。近年來，我國(guó)醫(yī)療檔案管理制度也在不斷的完善過程中，相關(guān)的法律法規(guī)也陸續(xù)出臺(tái)。但這些法規(guī)中除了一些醫(yī)療檔案管理方面的基礎(chǔ)內(nèi)容外，均沒有相關(guān)醫(yī)療電子檔案等專章專節(jié)論述。醫(yī)療檔案的法制化管理，就是在現(xiàn)有法律的基礎(chǔ)上，制定新的制度以規(guī)范醫(yī)療檔案管理的機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立有效的醫(yī)療檔案管理質(zhì)量監(jiān)督、檢查體系和約束機(jī)制，保證醫(yī)療檔案內(nèi)容真實(shí)有效，保證醫(yī)療檔案得以妥善保存和充分利用。制定醫(yī)院檔案管理制度，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和檔案部門的重要職責(zé)。醫(yī)院檔案制度的設(shè)計(jì)，應(yīng)充分考慮彼此之間的銜接，完善管理制度就是要使醫(yī)院檔案的管理能夠相互協(xié)調(diào)從而提高整體的管理成效。在人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，醫(yī)院也越來越認(rèn)識(shí)到患者權(quán)利的重要性。所以，醫(yī)院檔案管理工作必須納入到法治的軌道上來，制定相應(yīng)的法律來依法管理，做到醫(yī)院檔案管理工作可以“有法可依”，逐步達(dá)到醫(yī)院檔案管理法制化的要求。

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［6］張麗萍.怎樣規(guī)范醫(yī)院病歷檔案的借閱[J]．麗水學(xué)院學(xué)報(bào)，2006(3).

第6篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理  電子檔案  問題  對(duì)策

        隨著信息時(shí)代的高速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療相關(guān)信息技術(shù)也日新月異，醫(yī)院檔案的管理范圍也從以往的傳統(tǒng)的文書文檔發(fā)展為多層次，多形式的檔案模式，電子文檔管理是醫(yī)院檔案管理中的新內(nèi)容及新要求，如何提高醫(yī)院的電子文檔檔案管理質(zhì)量，是醫(yī)院檔案管理中亟待解決的問題。加強(qiáng)檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè),是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)[1]。通過對(duì)電子文件管理存在問題及對(duì)策進(jìn)行探討，推進(jìn)電子檔案的管理。

        1  醫(yī)院電子檔案管理中存在的問題

        1.1  檔案管理職責(zé)不明確，管理線條多

        醫(yī)院檔案管理一般由設(shè)在行政辦公室的綜合檔案室負(fù)責(zé)，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案、人事檔案等，由于醫(yī)院歷史的原因及醫(yī)院行業(yè)管理的要求，醫(yī)院的醫(yī)療病歷檔案由專門的病案室管理，而臨床的一些x線檔案、病理切片檔案、檢驗(yàn)檢查檔案、各種影像檢查圖文檔案及一些日常網(wǎng)絡(luò)辦公產(chǎn)生的電子資料檔案分屬于各個(gè)業(yè)務(wù)科室自己管理，電子病歷及一些醫(yī)療電子網(wǎng)絡(luò)信息則由信息科管理，在一個(gè)單位內(nèi)形成了多部門管理的現(xiàn)狀，導(dǎo)致檔案管理職責(zé)不明確，管理線條多，管理不到位的現(xiàn)象。

        1.2  醫(yī)院電子檔案管理的意識(shí)和制度不健全

        有些醫(yī)院雖然建立了檔案管理，但實(shí)際運(yùn)行效果不夠理想，不少部門人員檔案意識(shí)較淡薄，一些人員經(jīng)常把檔案材料隨意存在自己的辦公室，不能及時(shí)歸檔，導(dǎo)致檔案材料丟失或欠缺。平時(shí)單位組織的學(xué)習(xí)多與專業(yè)技術(shù)有關(guān)，很少組織檔案管理方面的學(xué)習(xí)，檔案管理的宣傳力度及認(rèn)識(shí)均不夠。同時(shí)，由于對(duì)醫(yī)院電子檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)及范疇還不夠明確，導(dǎo)致醫(yī)院電子檔案管理的制度建設(shè)相對(duì)落后，跟不上檔案管理的需求。

        1.3  電子檔案管理不規(guī)范，缺失、損壞現(xiàn)象較普遍

        由于醫(yī)院的電子檔案多頭管理的原因。目前很多電子檔案材料多由科室自行保管，缺乏統(tǒng)一和規(guī)范的管理，同時(shí)由于電子檔案需要依賴計(jì)算機(jī)貯存，科室在日常計(jì)算機(jī)管理時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全、病毒防范、權(quán)限管理、資料存貯和保管等方面均存在不到位現(xiàn)象，同時(shí)如何對(duì)電子檔案進(jìn)行規(guī)范地收集、整理、鑒定、歸檔及檔案管理的具體要求等知識(shí)均十分匱乏，導(dǎo)致了電子檔案的缺失和損壞現(xiàn)象較普遍。

        1.4  檔案管理人員素質(zhì)有待提高

        由于醫(yī)療是一門專業(yè)性很強(qiáng)的專業(yè)，目前醫(yī)院的檔案管理人員在文化程度、醫(yī)療技術(shù)知識(shí)、醫(yī)療管理流程、電子信息技術(shù)、檔案專業(yè)知識(shí)等方面均有待提高，在醫(yī)療人才培養(yǎng)中，多重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)方面的提高，對(duì)檔案管理人員的素質(zhì)提高的意識(shí)不夠，投入不足，導(dǎo)致許多檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展，直接影響了檔案管理水平的進(jìn)一步提高。

        1.5  檔案管理硬件不能滿足要求

        醫(yī)院的電子檔案管理涉及科室面廣，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院已廣泛應(yīng)用，部分科室已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，但全院網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一規(guī)范管理還有待完善，相應(yīng)的檔案管理需要的硬件投入不足，能夠適合電子檔案管理的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相對(duì)較少，導(dǎo)致電子檔案管理往往不能滿足要求。

        2  提高醫(yī)院電子檔案管理的對(duì)策

        2.1  建立完善醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)

        醫(yī)院檔案信息量大、類別多，可采取相應(yīng)的高科技手段，為數(shù)據(jù)庫(kù)無紙化創(chuàng)造契機(jī)[2]。建立健全醫(yī)院檔案管理的醫(yī)院、檔案室、科室三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院檔案管理的重要保證，通過三級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)的建立，明確醫(yī)院電子檔案管理的職責(zé)、線條及要求，這種管理模式有利于統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一操作、統(tǒng)一保管，有利于組織監(jiān)督各相關(guān)部門的檔案管理工作；有利于明確各部門的職責(zé)；有利于電子檔案保管的安全、完整和規(guī)范，同時(shí)有利于通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)多元化信息資源的共享及權(quán)限的統(tǒng)一規(guī)劃。

        醫(yī)院的電子檔案管理可以實(shí)行檔案管理與其他信息管理分開的方式，這種方式主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成，信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理、圖書管理和計(jì)算機(jī)管理，綜合檔案室主要對(duì)各種門類、載體的檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，并對(duì)本單位的檔案工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查。二個(gè)部門職責(zé)明確，互相配合，共同協(xié)作。

        2.2  制定相應(yīng)的電子檔案管理制度

        要做好醫(yī)療電子檔案的管理工作，制度建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院建立相應(yīng)的電子檔案管理制度的內(nèi)容應(yīng)包括建立電子檔案收集和歸檔制度，電子檔案的利用、保管制度，制訂電子檔案的保管期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院的崗位責(zé)任制和考核辦法中去，建立健全醫(yī)療電子檔案的動(dòng)態(tài)管理制度，使醫(yī)院的電子檔案管理按規(guī)范化的流程進(jìn)行管理。

        2.3  加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)

        檔案管理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)律、工作流程、信息技術(shù)應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)安全、醫(yī)學(xué)管理等知識(shí)。特別是對(duì)于數(shù)字化醫(yī)療信息手段、數(shù)字化設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)療管理、網(wǎng)絡(luò)管理安全等技術(shù)的應(yīng)用，需要檔案管理人員需要及時(shí)更新自己的知識(shí)才能有效地參與到醫(yī)院電子檔案管理的工作中去。要提高科研人員對(duì)電子檔案的認(rèn)識(shí),要有科研人員在一絨的自覺收集保存才能使電子檔案完整[3]。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)檔案管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度及本單位的檔案管理規(guī)定，提高對(duì)檔案管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及理解。

        2.4  加大檔案管理的投入

        電子檔案管理的好壞，關(guān)系到醫(yī)療安全及檔案信息的完整，也是醫(yī)院教學(xué)、科研的需要，最終達(dá)到檔案能夠得到充分利用的目的。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)檔案管理硬件及軟件方面的投入，配置各方面性能較優(yōu)越的計(jì)算機(jī)、軟件，刻錄儀器及選擇科學(xué)的存貯方式。還要配置高性能的保障網(wǎng)絡(luò)安全的軟件，如防火墻技術(shù)、數(shù)據(jù)加密技術(shù)等，保障電子檔案的正常、有序運(yùn)行。

        隨著科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院檔案的管理也出現(xiàn)了許多新的變化，醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理手段及管理創(chuàng)新等方面不斷改進(jìn)，緊跟時(shí)代的步伐，檔案管理人員也要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自己，不斷以創(chuàng)新的精神去改進(jìn)工作，以滿足醫(yī)院對(duì)檔案管理不斷提高的需要，為醫(yī)院的檔案管理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔣莉君.談醫(yī)院檔案管理.西部醫(yī)學(xué).2008(20)02：444-445.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理，重要性，科技信息化

一、目前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

我國(guó)社會(huì)的科技信息化發(fā)展已經(jīng)遍布了各行各業(yè)，檔案管理工作也已經(jīng)從最初的手工整理演變成了信息化的電子檔案管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的大量應(yīng)用，使現(xiàn)代化的檔案管理具有占用空間小、信息容量大，應(yīng)用力強(qiáng)、傳輸方便跨界等特點(diǎn)，提高了工作的效率，是檔案史上的一大飛躍。對(duì)于醫(yī)院來說醫(yī)生是存在的必須人才，而對(duì)于醫(yī)生來說自身的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)是生存的本道，醫(yī)生的科學(xué)研究對(duì)于醫(yī)院和個(gè)人以及整個(gè)醫(yī)學(xué)界有著重要的影響，然而醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化是利于這一切發(fā)展的源頭。開發(fā)利用科技檔案管理資源，將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃?rùn)n案管理相結(jié)合，從中挖掘科技檔案中所蘊(yùn)藏的豐富知識(shí)，使之成為科研立項(xiàng)、試試以及研究城規(guī)推廣的重要依據(jù)。

二、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)在于向領(lǐng)導(dǎo)以及各項(xiàng)研究提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，同時(shí)圍繞醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理涉及的臨床、醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)等方面的信息開展服務(wù)，將檔案管理工作于醫(yī)院整體發(fā)展緊密結(jié)合起來，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密聯(lián)合起來。因此檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用越加的不可缺少。一下是簡(jiǎn)述的其中幾點(diǎn)重要性為：

1、規(guī)范檔案管理制度的重要性。形成由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接分管、院辦公式主任以及各個(gè)部門負(fù)責(zé)人、專兼職檔案管理人員組成的以臨床醫(yī)療技術(shù)為主的檔案分級(jí)信息化管理模式，并且同時(shí)嚴(yán)格實(shí)行我國(guó)《檔案法》的相關(guān)法律法規(guī)，保證檔案管理工作能依據(jù)法律規(guī)范化的開展相關(guān)管理工作。

2、患者病歷檔案管理的重要性。病歷檔案是醫(yī)院的重要組成部分，其專業(yè)性和技術(shù)性很強(qiáng)，也是用來衡量各個(gè)醫(yī)院的管理和醫(yī)療技術(shù)水平的重要依據(jù)。醫(yī)院的檔案管理工作與其他檔案管理的差別在于，病歷檔案管理工作直接關(guān)聯(lián)著廣大民眾在疾病的防御和治療情況，病歷檔案資料信息的利用率相對(duì)來說比較高，時(shí)間性和實(shí)用率比較強(qiáng)，以至于必須在短時(shí)間內(nèi)做好診斷后的收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號(hào)、儲(chǔ)存等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料更加進(jìn)行全面系統(tǒng)的收集起來加以分析，以便及時(shí)準(zhǔn)確的像醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員提供有家住的醫(yī)療信息。從而方便醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)更好的加強(qiáng)業(yè)務(wù)上的管理和業(yè)務(wù)建立的決策，各科室的醫(yī)務(wù)人員從中總結(jié)提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平給醫(yī)療控制工作提供重要的依據(jù)，在對(duì)醫(yī)院的強(qiáng)化管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率以及改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量等方向起到重要的作用。

3、檔案管理信息化的重要性。醫(yī)院的發(fā)展離不開科學(xué)信息技術(shù)，當(dāng)今的是一個(gè)信息化、科技化的社會(huì)，科學(xué)信息技術(shù)知識(shí)飛速更新，然而現(xiàn)代化科學(xué)信息技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。醫(yī)療工作者在每天的工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索并攻克各種的疑難雜癥的新思路，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)的科學(xué)發(fā)展服務(wù)。電子信息化的收集管理的相關(guān)醫(yī)療科研信息給醫(yī)院的發(fā)展帶來的有力的幫助。

4、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)管理直接關(guān)系著醫(yī)院正常醫(yī)療工作的展開，完善醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)檔案為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解設(shè)備以及購(gòu)置和使用情況提空了重要的技術(shù)職稱和考察依據(jù)。也為設(shè)備的正常使用提供了保證。

因此設(shè)備的檔案在大型的醫(yī)療儀器引進(jìn)和維護(hù)當(dāng)中起到不可忽略的作用。充分的利用醫(yī)療設(shè)備檔案考查和論證醫(yī)院大中型醫(yī)療儀器設(shè)備，了解醫(yī)療設(shè)備使用頻率以及壽命，從而做好相關(guān)預(yù)測(cè)和準(zhǔn)備工作，為購(gòu)置新的醫(yī)療設(shè)備提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，避免了出現(xiàn)資源浪費(fèi)。是保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要工作。由此可見醫(yī)療設(shè)備檔案對(duì)推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量以及更好的醫(yī)院全面發(fā)展的重要因素。

5、醫(yī)院檔案管理工作保密的重要性。病歷對(duì)于醫(yī)生來講是知識(shí)產(chǎn)權(quán)，在醫(yī)院與患者之間是具有法律效力的文書，同時(shí)也是患者的個(gè)人隱私，不論對(duì)于管理部門還是考研部門，在管理以及研究上都是重要依據(jù)之一。在很多普通的疾病治療過程中，病歷檔案是不被大家重視的，因此患者與醫(yī)院在日常的管理中不太重視病歷檔案的保密工作。然而，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，或者患者疾病含有隱私成分的時(shí)候，病歷檔案就成為一個(gè)非常敏感的話題，病歷檔案的泄露也會(huì)造成各種糾紛。因此，醫(yī)院要正確認(rèn)識(shí)和處理病案保密問題，充分重視醫(yī)院病案信息保密工作，保護(hù)科研人員的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，保護(hù)患者隱私，防止醫(yī)療信息被非法竊取。

其中關(guān)于病歷檔案的重要性可以從醫(yī)院以及患者幾個(gè)方面去理解：

（1）對(duì)于醫(yī)院來講，目前醫(yī)患糾紛逐年增多，病歷對(duì)于醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值和意義重大：一旦發(fā)生了病患糾紛，病歷就會(huì)凸顯出其法律效力，對(duì)病歷的保管不善就很可能被一些不法分子利用，對(duì)醫(yī)院造成不良后果。同時(shí)，醫(yī)療檔案記錄著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)，反映著醫(yī)療單位的醫(yī)療水平，影響到醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人前途和醫(yī)療單位的聲譽(yù)和效益。

（2）對(duì)于患者個(gè)人來講，病歷檔案的意義自不待言：病案信息首先是患者的隱私材料，敏感的病歷不僅對(duì)于個(gè)人的工作，而且對(duì)于自己的婚姻、家庭以及其他成員都會(huì)造成影響。醫(yī)院如果因?yàn)椴v檔案保管不當(dāng)造成患者的信息在沒有患者授權(quán)的情況下泄露，將會(huì)嚴(yán)重侵犯患者的權(quán)益，造成嚴(yán)重的糾紛。

總結(jié)：在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的時(shí)代， 檔案是證明歷史的重要依據(jù)，對(duì)于醫(yī)院來說檔案為各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行提供了重要的參考依據(jù)。是醫(yī)院管理人員和全體醫(yī)務(wù)工作者辛苦勞作的成果，因此各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檔案管理的各項(xiàng)工作，規(guī)范檔案管理的同時(shí)不斷吸收新的科技信息技術(shù)和相關(guān)管理工作才能更好的服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]裴冬梅.對(duì)醫(yī)院檔案工作的幾點(diǎn)思考[J]. 蘭臺(tái)世界. 2007（15）

第8篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】信息化建設(shè)；檔案管理；改革

在當(dāng)今社會(huì)，信息技術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，在為居民提供了諸多便宜的同時(shí)，也對(duì)各個(gè)企業(yè)的管理給予了較大的幫助。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于生活品質(zhì)的要求也越來越高。在這樣的背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求，醫(yī)院的檔案管理必須順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，合理的應(yīng)用最新的信息技術(shù)，完成醫(yī)院檔案管理的信息化改革。

一、對(duì)醫(yī)院檔案管理進(jìn)行信息化改革的重要性

處于信息化建設(shè)的背景下，醫(yī)院的檔案管理實(shí)現(xiàn)信息化改革不但可以完成醫(yī)療檔案信息的整合工作，還可以促進(jìn)醫(yī)院的檔案管理更加規(guī)范化。（一）完成醫(yī)療檔案信息的整合工作。檔案管理的目的就是將所有的資料進(jìn)行整理、分類、儲(chǔ)存。醫(yī)療檔案在實(shí)現(xiàn)信息化管理之后，操作人員可以輕易地完成信息的匯總、收集整理和分類儲(chǔ)存工作。同時(shí)，通過現(xiàn)代化信息技術(shù)，可以將重要的醫(yī)療檔案以電子版的形式儲(chǔ)存到電腦里，這樣既方便查閱，又可以避免醫(yī)療檔案丟失。（二）促進(jìn)醫(yī)院的檔案管理更加規(guī)范化。醫(yī)療檔案種類繁多且數(shù)量巨大，過去醫(yī)院使用手工登記的辦法進(jìn)行管理，不但浪費(fèi)的很多人力，同時(shí)也要消耗大量的時(shí)間，更加不易查找。在醫(yī)療檔案實(shí)現(xiàn)信息化改革之后，所有的醫(yī)療檔案都要輸入到計(jì)算機(jī)中，有計(jì)算機(jī)統(tǒng)一進(jìn)行分類和管理，這樣不但節(jié)省了人力，而且便于后期的資料查找，從而提高了醫(yī)院的辦事效率。

二、醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的信息化檔案管理已經(jīng)取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步。但是，在實(shí)際工作中，仍然存在著一些無法忽視的問題。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（一）檔案管理制度不完善。目前，大部分醫(yī)院的檔案管理工作只是局限于檔案的分類和儲(chǔ)存，對(duì)于檔案的后期使用卻有著一定的缺陷，導(dǎo)致這問題產(chǎn)生的直接原因就是醫(yī)院沒有制定出一套完善的檔案管理制度?，F(xiàn)有的檔案管理制度仍然停留在原始的檔案管理方式之上，已經(jīng)不適用于信息化的檔案管理模式。在原有的管理制度之下，大量的醫(yī)療檔案無法發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值。（二）檔案管理人才緊缺。從事醫(yī)院檔案管理的人員素質(zhì)往往較低，這是由醫(yī)院的人事管理制度決定的。由于醫(yī)院的管理層對(duì)于醫(yī)療檔案管理工作不夠重視，經(jīng)常會(huì)安排那些工作能力低、素質(zhì)不高的人員從事檔案管理工作。檔案管理人員的水平低，直接影響到檔案管理的質(zhì)量差。

三、醫(yī)院檔案管理信息化構(gòu)建方法

（一）建立完善的信息化檔案管理制度。全新的檔案管理方式必須配以全新的檔案管理制度，就好像好馬必須配好鞍一樣。醫(yī)院的管理者必須考慮到信息化文檔管理的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院自身的情況，制定出一套完善的管理制度，使得從事檔案管理的工作者有章可循，以促進(jìn)檔案管理的信息化發(fā)展，并提高檔案管理的后期利用效率。（二）培養(yǎng)信息化檔案管理意識(shí)，提高檔案管理水平。醫(yī)院想要培養(yǎng)下屬職工的檔案信息化管理意識(shí)，首先要從醫(yī)院的管理層入手，只有管理者提高了檔案管理的重視程度，才能從根本解決目前信息化檔案管理中存在的問題。第一，管理者要認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，要認(rèn)真選拔檔案管理人員，不能再使用那些“閑散人士”從事如此重要而又煩瑣的工作。在挑選檔案管理員時(shí)，必須選擇那些責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)且工作效率高的職員，并對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使其深刻體會(huì)到檔案管理的重要性，并了解到自己的使命是十分艱巨的。第二，給予檔案管理充足的經(jīng)濟(jì)支持。信息化檔案管理必須配備最新的電子設(shè)備。同時(shí)，也應(yīng)適當(dāng)?shù)靥岣邫n案管理員的薪酬待遇，以激發(fā)其工作熱情。

四、結(jié)論

盡管醫(yī)院檔案管理的信息化改革困難重重，但是只要醫(yī)院的管理者認(rèn)清自身現(xiàn)狀、結(jié)合周邊的社會(huì)環(huán)境并巧妙地將信息技術(shù)運(yùn)用到檔案管理工作之中，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，整體布局，即可完成這一艱巨的任務(wù)。只有完成了醫(yī)院檔案信息化改革工作，才能實(shí)現(xiàn)建設(shè)可持續(xù)發(fā)展醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]樊自強(qiáng).新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路[J].中國(guó)培訓(xùn),2015(08):114.

[2]楊忠雍.醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)研究[J].中國(guó)管理信息化,2016(16):174-175.

第9篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案；管理；合法權(quán)益

在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，實(shí)施了全新的醫(yī)療訴訟措施，在患者的合法權(quán)益受到侵犯的時(shí)候，他們能夠拿起法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。在醫(yī)療糾紛的處理中，有一個(gè)非常重要的舉措就是“舉證責(zé)任倒置”，而醫(yī)院的檔案管理，正是舉證責(zé)任倒置的重要依據(jù)。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該對(duì)檔案管理給與高度的重視，盡量減少醫(yī)療的糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療的檔案管理

醫(yī)療檔案的內(nèi)容是否完整是否能夠公平的處理醫(yī)療糾紛事件的重要依據(jù)。因此，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，建立相關(guān)的醫(yī)療檔案，確保醫(yī)療檔案的管理更加科學(xué)、完整有效。

1.建立健全醫(yī)療檔案管理的規(guī)章制度。在醫(yī)療檔案管理的過程中，要建立健全相關(guān)的制度，規(guī)范醫(yī)療單位的患者檔案與病例，對(duì)患者一切資料進(jìn)行詳細(xì)的手機(jī)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)自己的實(shí)際情況，指定行相應(yīng)的管理制度，并且隨著工作的進(jìn)展，不斷的對(duì)這些制度給與補(bǔ)充與修正。

2.醫(yī)療檔案管理中檔案的書寫要做到規(guī)范。所謂的醫(yī)療檔案管理，是指在病人就醫(yī)的過程中，醫(yī)院對(duì)病人接受醫(yī)院的檢查、政治、護(hù)理、病情、醫(yī)治？情況或者是出院、轉(zhuǎn)院的相關(guān)記錄。因此，檔案管理是由病人與醫(yī)護(hù)人員共同簽署的具有法律效應(yīng)的文本。醫(yī)療檔案是舉證的重要的證據(jù)，書寫必須是規(guī)范的完整的，否則在醫(yī)療糾紛中就會(huì)產(chǎn)生舉證不力的情況，醫(yī)患糾紛很難得到公正的處理。

3.醫(yī)療檔案管理的歸還時(shí)限要被嚴(yán)格管理。當(dāng)病人在醫(yī)院結(jié)束自己的治療之后，就會(huì)辦理相應(yīng)的出院的手續(xù)，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院的檔案管理部分需要將病人的全部的資料收集全，并且在限定的時(shí)間內(nèi)將其歸檔。不僅僅檔案管理部門要給與高度的重視，病人的主治醫(yī)生極其相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)此也要負(fù)責(zé)，將自己醫(yī)治過程中病人接受的診斷、治療、檢查極其護(hù)理都做到細(xì)致的記錄，并且納入到檔案管理中。醫(yī)生不要以自己工作放慢為借口，對(duì)病人的檔案管理與醫(yī)治記錄忽視，久而久之，日積月累，醫(yī)生也記不住哪些病人的具體的醫(yī)治的過程，在發(fā)生一些醫(yī)患糾紛的時(shí)候，醫(yī)生沒有證據(jù)，即使在自身沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故的情況下，也很難得到公正的處理。

4.改善醫(yī)療檔案管理的存放條件。在當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理中，醫(yī)療檔案大多是放在病案室保管，醫(yī)院中缺乏專門的醫(yī)療檔案管理的系統(tǒng)，醫(yī)療檔案管理缺乏專業(yè)的人才與部門。從醫(yī)患糾紛的角度將，醫(yī)療檔案是一種法律性的證據(jù)或者是文件，如果醫(yī)療檔案管理沒有合理的保管，就是法律證據(jù)的缺失。因此，改善資料檔案管理的條件刻不容緩，不能只在口頭上給與重視，還要真正的落實(shí)到實(shí)際的行動(dòng)中去，為病人、為自己保留一份證據(jù)。因此，要建立專門的管理機(jī)構(gòu)，建立專門的檔案室來管理，在檔案室內(nèi)，配備加溫器、消毒柜等設(shè)施，防止在管理中，文件因?yàn)榄h(huán)境的變化而出現(xiàn)發(fā)霉的情況。

5.醫(yī)療檔案管理要做到保護(hù)患者隱私。相關(guān)的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例曾經(jīng)指出，患者對(duì)其的疾病極其診治的情況具有知情權(quán)，醫(yī)療部門對(duì)患者要知無不言，有告知的義務(wù)?；颊邔?duì)其疾病情況的信息要有所了解。在一般的救治過程中，病人的檔案資料一般有兩種類型，分為主觀資料與客觀資料。在客觀資料的記錄中，一般是患者的疾病特征、患病癥狀、體制特征以及檢查結(jié)果等等，或者是在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，或者實(shí)施特殊的醫(yī)治過程的時(shí)候，病人直系親屬簽署的同意文件等等。主觀的資料是醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的觀察，對(duì)治療過程的分析等。病人的檔案管理是病人的隱私，只有在病人同意的情況下才可以公之于眾，也只有病人自己或者病人的委托人才能夠取得資料。因此，這些資料需要復(fù)印，一式兩份，分別留給醫(yī)院存檔與病患自己留下，以免在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，出現(xiàn)指責(zé)彼此偽造文件的情況。在病人出院之后，檔案管理的工作人員需要將相關(guān)的檔案與資料呈現(xiàn)在主治醫(yī)生與病人及其家屬眼前，在雙方確保無誤的情況下，有專門的人員打印出兩份，醫(yī)院由專門的人員保管，囑托病人妥善保管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院檔案管理的有效性?？偟膩碚f，在檔案的管理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)更多的責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員通過檔案管理維護(hù)自身的權(quán)利，保護(hù)好檔案，更有利于對(duì)患者的利益進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)護(hù)人員在管理的過程中，必須有效的發(fā)揮自身的責(zé)任，盡職盡責(zé)、愛崗敬業(yè)，將檔案等同于自己的生命，提升檔案管理的有效性。

6.對(duì)醫(yī)療糾紛的事件也要存檔，為以后的工作提供經(jīng)驗(yàn)。以史為鑒、察往知今是檔案保存的意義所在。在當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展中，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，成為社會(huì)的熱點(diǎn)問題，這反映了人們?nèi)罕姷木S權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，也有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員愛崗敬業(yè)、尊重患者的生命。因此，在醫(yī)院的檔案管理工作中，要將醫(yī)療糾紛的檔案管理作為重中之重。在這部分的檔案管理中，要詳細(xì)的記錄醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、過程、原因及其最終是如何解決的，因此醫(yī)療糾紛的檔案管理也具有警示作用與借鑒意義。在這部分的檔案管理中，具體可以體現(xiàn)以下幾點(diǎn)內(nèi)容：一是醫(yī)療糾紛的具體情況及其醫(yī)患雙方的具體情況；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)患糾紛時(shí)間的調(diào)查及其是否有明確的舉證等；三是法律部分對(duì)實(shí)踐是如何處理的；四是最終的結(jié)果及其給與人們經(jīng)驗(yàn)。

總之，醫(yī)療檔案管理是對(duì)舉證制度具有重要的意義的。因此，在醫(yī)療檔案管理中，管理人員必須加強(qiáng)對(duì)檔案管理的重視程度，真正的提高檔案管理的服務(wù)水平。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)物質(zhì)文化的追求越來越高，人們對(duì)就醫(yī)的環(huán)境、服務(wù)態(tài)度都有更高的要求，醫(yī)療部門需要不斷地提升自己的管理水平，做好檔案管理工作，解決好醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛，提高管理工作的實(shí)效性。（作者單位：吉林省臨江市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）