醫(yī)療安全制度管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療安全制度管理范文

醫(yī)療器械藥品自查報(bào)告我院遵照X區(qū)X食藥監(jiān)發(fā)【201x】27號(hào)、29號(hào)文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、健全安全監(jiān)管體系、強(qiáng)化管理責(zé)任

醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維護(hù)制度等，以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全。

二、建立藥品、器械安全檔案，嚴(yán)格管理制度

制定管理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

三、做好日常的維護(hù)保管工作

加強(qiáng)儲(chǔ)存藥品器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護(hù)工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)區(qū)藥監(jiān)局。

四、為誠(chéng)信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，對(duì)于失信行為予以懲戒 加大行政、醫(yī)療問(wèn)責(zé)力度，加強(qiáng)法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任，安全治理。

五、合法、規(guī)范、誠(chéng)信創(chuàng)建平安醫(yī)院

樹(shù)立“安全第一”的意識(shí)，增加醫(yī)院藥品器械安全項(xiàng)目檢查，及時(shí)排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營(yíng)造藥品器械的良好氛圍，將醫(yī)院辦成患者滿意，同行認(rèn)可，政府放心的好醫(yī)院。

拓展：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)自查報(bào)告我公司遵照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于施行醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的公告（201x年第58號(hào)）文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就我公司經(jīng)營(yíng)的所有醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化制度管理，健全質(zhì)量管理體系，保障經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全

公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門(mén)經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)管理制度：醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、銷售、運(yùn)輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，以制度來(lái)保障公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的安全順利開(kāi)展。

二、明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格管理制度，完善并保存相關(guān)記錄或檔案管理制度

公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負(fù)責(zé)人到各部門(mén)員工每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范制定相應(yīng)管理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，具有獨(dú)立裁決權(quán)，主要組織制訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn) ，及時(shí)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理 。針對(duì)不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)，不良事件的收集和報(bào)告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實(shí)時(shí)監(jiān)督 ，定期組織或者協(xié)助開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn) 。 公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的要求對(duì)所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行改造和升級(jí)，安裝有最新版新時(shí)空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)全過(guò)程管理及質(zhì)量控制，并建立有相關(guān)記錄和檔案，針對(duì)以前在部分留檔供應(yīng)商資質(zhì)不完善情況也及時(shí)索要補(bǔ)充做進(jìn)一步的完善保存。

三、人員管理

我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，并定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順利進(jìn)行；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。

四、倉(cāng)儲(chǔ)管理

第2篇：醫(yī)療安全制度管理范文

醫(yī)療器械自查報(bào)告范文(一)

自鐵西區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局組織召開(kāi)“鐵西區(qū)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全整治動(dòng)員大會(huì)”后，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對(duì)全院的藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

1.人員管理：我院藥品藥械工作都由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，并定期進(jìn)行醫(yī)藥法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順利進(jìn)行;每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。

2. 職責(zé)管理：我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購(gòu)驗(yàn)收制度;藥品藥械出入庫(kù)制度;藥品不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度;藥品調(diào)配和復(fù)核制度;藥品藥械保管和養(yǎng)護(hù)制度;醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任制度;安全衛(wèi)生管理制度等。上述各項(xiàng)制度完備、合理、可行，且有相應(yīng)的執(zhí)行記錄。

3.藥品藥械購(gòu)銷管理：我院由專業(yè)人員分任采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收等工作;能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù);驗(yàn)收人員能夠嚴(yán)格按照制定的出入庫(kù)驗(yàn)收制度和操作程序驗(yàn)收藥品藥械，保存有完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。

4.藥局管理：我院設(shè)有綜合藥局，安全衛(wèi)生，標(biāo)志醒目;藥局劃分有相應(yīng)功能區(qū)域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序;局內(nèi)設(shè)有防鼠及防蚊蟲(chóng)設(shè)施;藥劑人員在調(diào)劑處方時(shí)能?chē)?yán)格審核，按照調(diào)劑制度和操作規(guī)范進(jìn)行調(diào)配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過(guò)期藥品報(bào)由專人統(tǒng)一處理，并仔細(xì)登記。

5.藥庫(kù)管理：我院藥庫(kù)分區(qū)鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品;管理人員能?chē)?yán)格按要求保管藥品;藥品出庫(kù)時(shí)遵循“先入先出”原則，記錄完整。

以上即為我院藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全工作的現(xiàn)有情況，在今后的工作中，我們將會(huì)進(jìn)一步完善。

醫(yī)療器械自查報(bào)告范文(二)

按照全省醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會(huì)議及省局《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位專項(xiàng)監(jiān)督的通知》(冀食藥監(jiān)械【20**】108號(hào))部署，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位開(kāi)展為期三個(gè)月的專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

我院為貫徹落實(shí)全省醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會(huì)議及《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位專項(xiàng)監(jiān)督的通知》文件精神，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，決定在我院開(kāi)展醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用自查自糾，制定本自查報(bào)告。

一、指導(dǎo)思想

緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，踐行監(jiān)管為民的核心理念，切實(shí)做到為民、科學(xué)、依法、長(zhǎng)效、和諧，通過(guò)自查自糾檢查，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，全面提高質(zhì)量管理水平，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故。

二、檢查目的

要加大對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用管理力度，杜絕銷售、使用過(guò)期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過(guò)這次專項(xiàng)自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)院知名度。

三、自查自糾重點(diǎn)

重點(diǎn)自查20**年1月以來(lái)銷售使用的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況，對(duì)照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證明;產(chǎn)品的購(gòu)進(jìn)記錄;產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度并進(jìn)行了報(bào)告。

四、根據(jù)我院的具體情況，其自查自糾報(bào)告結(jié)果如下：

1、自查種類有：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無(wú)菌衛(wèi)生材料三大塊。

2、產(chǎn)品合格證明、證書(shū)嚴(yán)格驗(yàn)證，各個(gè)采購(gòu)、接收人員嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例不合格產(chǎn)品。

3、采購(gòu)記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄，確保問(wèn)題事件有處可查、可依。

4、接收人員核對(duì)采購(gòu)記錄與產(chǎn)品，確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、正確的、合格的，

5、產(chǎn)品儲(chǔ)存嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明要求完成。

6、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無(wú)菌性。填寫(xiě)使用記錄。

7、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下正在逐步完善我院的產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度，在醫(yī)療器械安全使用方面得到進(jìn)一步的發(fā)展。

8、但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問(wèn)題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。

五、通過(guò)這次自查自糾活動(dòng)，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)知法守法意識(shí)，提高醫(yī)院整體水平。

醫(yī)療器械自查報(bào)告范文(三)

我院遵照X區(qū)X食藥監(jiān)發(fā)【**】27號(hào)、29號(hào)文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、健全安全監(jiān)管體系、強(qiáng)化管理責(zé)任

醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維護(hù)制度等，以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全。

二、建立藥品、器械安全檔案，嚴(yán)格管理制度

制定管理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

三、做好日常的維護(hù)保管工作

加強(qiáng)儲(chǔ)存藥品器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護(hù)工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)區(qū)藥監(jiān)局。

四、為誠(chéng)信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，對(duì)于失信行為予以懲戒

加大行政、醫(yī)療問(wèn)責(zé)力度，加強(qiáng)法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任，安全治理。

第3篇：醫(yī)療安全制度管理范文

目前農(nóng)村合作醫(yī)療檔案安全及管理現(xiàn)狀主要集中在以下幾個(gè)方面：

1）不健全檔案管理制度

雖然農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)針對(duì)檔案管理制定了相關(guān)制度，然而就安全及管理現(xiàn)狀來(lái)看仍處于不健全狀態(tài)。一方面檔案保管基礎(chǔ)設(shè)施不完善及保管制度不完善等原因造成頻繁發(fā)生檔案遺失或損毀嗎。另一方面檔案收集不健全導(dǎo)致其無(wú)法做到安全齊全或利用方面的缺失影響檔案作用的正常發(fā)揮。

2）現(xiàn)代化管理水平有待加強(qiáng)

農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善自然會(huì)增加醫(yī)療檔案的種類及數(shù)量，尤其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，在社會(huì)各層次管理系統(tǒng)中以多媒體技術(shù)應(yīng)用為主體的現(xiàn)代化管理已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。然而通過(guò)調(diào)查得知，大部分農(nóng)村合作醫(yī)療檔案在管理手段上仍以手工為主，導(dǎo)致檔案現(xiàn)代化水平低，阻礙檔案工作的發(fā)展。

3）醫(yī)療檔案管理人員素質(zhì)有待提升

多數(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員為非檔案專業(yè)或兼職，不能及時(shí)認(rèn)識(shí)檔案工作的重要性，也缺乏相應(yīng)的檔案管理知識(shí)。

2加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案安全及管理措施

1建立規(guī)范的檔案安全管理制度

檔案工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)在于建立檔案安全管理制度，所以，有必要建立檔案工作制度。首先建立檔案資料歸檔制度；歸檔范圍即在單位各項(xiàng)活動(dòng)中形成具有查閱價(jià)值的各種文件資料，農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)部門(mén)必須按要求整理立卷并定期將所整理的材料移交至檔案室，之后檔案室將這些案卷歸檔并編寫(xiě)文件目錄，部分移交檔案時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)移交清冊(cè)，履行移交手續(xù)。其次有保存價(jià)值和利用價(jià)值的農(nóng)村合作醫(yī)療檔案要將其納入單位檔案綜合管理體系中，必要時(shí)建立進(jìn)出檔案庫(kù)制度，進(jìn)一步確保檔案的安全與完整。明確規(guī)定進(jìn)出庫(kù)房的檔案、人員，其中包括庫(kù)房管理人員不得到庫(kù)房?jī)?nèi)從事與檔案管理無(wú)關(guān)的活動(dòng)，非工作時(shí)間不得進(jìn)入庫(kù)房，定期檢查清點(diǎn)典藏的檔案，進(jìn)出庫(kù)檔案都要登記，尤其檔案入庫(kù)前要進(jìn)行必要的消毒處理，以此確保農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的安全和完整，從而更好地服務(wù)于農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

2利用現(xiàn)代化手段，提高醫(yī)療檔案安全及管理層次

由于農(nóng)村合作醫(yī)療檔案內(nèi)容復(fù)雜、數(shù)量大、流動(dòng)性強(qiáng)且保存期短，因此不可能全部實(shí)現(xiàn)電子管理。對(duì)此可以運(yùn)用各種電腦軟件輔醫(yī)療檔案安全及管理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)輸入患者基本信息、檔案變動(dòng)及檔案轉(zhuǎn)遞情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)實(shí)體檔案與電腦查詢相結(jié)合的方式，充分提高檔案管理效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理現(xiàn)代化在于對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的利用，通過(guò)使用相應(yīng)的技術(shù)可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分類、編輯及統(tǒng)計(jì)等工作，檔案管理人員只需在互聯(lián)網(wǎng)所建立的貢獻(xiàn)平臺(tái)對(duì)所需醫(yī)療檔案進(jìn)行檢索，便能將醫(yī)療檔案調(diào)取出來(lái)。醫(yī)療檔案現(xiàn)代化管理工作是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，需不斷規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，不是一時(shí)間可完成的。檔案工作人員在進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)必須給予嚴(yán)格參照的檔案部門(mén)所頒布的相關(guān)條例條規(guī)，相關(guān)部門(mén)也應(yīng)及時(shí)給予關(guān)照和幫助，不能全權(quán)依靠檔案局，進(jìn)一步促進(jìn)檔案現(xiàn)代化管理的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。

3提高檔案管理人員素質(zhì)

增強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理人員的檔案意識(shí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理人員綜合水平素質(zhì)，必要時(shí)可開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，引導(dǎo)工作人員打破傳統(tǒng)封閉思想束縛，以全新的思想觀念迎接工作中的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理都偏向于手工型，但隨著信息化技術(shù)的普及，應(yīng)改革阻礙醫(yī)療檔案管理工作開(kāi)展的舊制度，逐漸往現(xiàn)代化管理方向過(guò)渡，同時(shí)對(duì)一些與檔案現(xiàn)代化管理工作不相符的工作理論與模式進(jìn)行改革，全面提升工作效率和效益。在日常工作中必然會(huì)遇到問(wèn)題模，此時(shí)可積極調(diào)用全新的思路來(lái)解決，促使醫(yī)療檔案管理工作往新模式方向發(fā)展。農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理人員應(yīng)將加強(qiáng)檔案管理和管理作為重點(diǎn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)，為建好醫(yī)療檔案開(kāi)拓新局面。除檔案管理主體部門(mén)之外，醫(yī)院各部門(mén)也應(yīng)把收集、整理檔案作為常態(tài)化管理，逐漸形成規(guī)范化運(yùn)作，建立一支專兼職相結(jié)合的醫(yī)療檔案工作管理隊(duì)伍，提高檔案管理效率。

3結(jié)語(yǔ)

第4篇：醫(yī)療安全制度管理范文

【摘要】 目的 了解患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的評(píng)價(jià)。方法選取3所三級(jí)甲等醫(yī)院，隨機(jī)抽取1 000名出院患者，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表。結(jié)果查房制度、手術(shù)標(biāo)識(shí)制度、麻醉訪視制度、手術(shù)談話制度和告知知情同意制度落實(shí)不到位。結(jié)論強(qiáng)化對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)療規(guī)章制度的教育培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)療行為的監(jiān)管；提高臨床醫(yī)師落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度的自覺(jué)性等。

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)師；規(guī)章制度；患者；評(píng)價(jià)

醫(yī)療規(guī)章制度是依法治院，保證醫(yī)院醫(yī)療安全運(yùn)行，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量的根本保障。為了解患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的評(píng)價(jià)，針對(duì)落實(shí)不到位易引發(fā)醫(yī)患糾紛的查房制度、會(huì)診制度、告知知情同意制度、術(shù)前談話制度等相關(guān)制度，對(duì)出院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以期為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取某大學(xué)3所三級(jí)甲等醫(yī)院，其中2所為綜合醫(yī)院，1所為?？漆t(yī)院，隨機(jī)抽取1 000名出院患者作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法

向2014年6月1日~ 10日辦理出院手續(xù)的患者隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷在30天內(nèi)通過(guò)郵寄回收。共發(fā)出問(wèn)卷1 000份，回收142份，回收率14.2%，有效問(wèn)卷142份，有效率100%。

1.3資料處理

建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療制度執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

本次被調(diào)查患者142人，其中女性占30 010，男性占70%；年齡0—45歲占15. 49%，46~60歲占35．21%，61~ 75歲占32. 39%，76歲以上占16. 90%；本地戶籍占69. 01%，外省市戶籍30. 99%；付費(fèi)方式醫(yī)保占62. 86%，公費(fèi)醫(yī)療（含軍免）占5. 71%，自費(fèi)31. 43%；平均住院天數(shù)為10. 45天。

2.1 對(duì)查房制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查問(wèn)卷顯示，住院醫(yī)師每日查房1次的占15. 49%，每日查房2次及以上的占78. 87%，不清楚是否查房的占5. 63%；主治醫(yī)師每日查房1次的占38. 03%，每日查房2次及以上的占53.52%，不清楚是否查房的占8.45%；主診醫(yī)師每周查房1次的占12. 68%，每周查房2次及以上的占63. 38%，不清楚是否查房的占23. 94%。

2.2 對(duì)會(huì)診制度的評(píng)價(jià)

住院期間涉及會(huì)診的患者認(rèn)為，經(jīng)治醫(yī)師邀請(qǐng)其他醫(yī)師會(huì)診非常及時(shí)的占76. 09%，比較及時(shí)的占15. 22%，一般的占8.70%，不太及時(shí)、不及時(shí)的沒(méi)有。

2.3 對(duì)知情同意制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，臨床醫(yī)師在使用自費(fèi)藥品、器材、檢查、治療項(xiàng)目前能全都告知的占90%，部分告知的占6.67%，不告知的占3.330/0；醫(yī)師將病情、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)告知非常及時(shí)的占73. 91%，比較及時(shí)的占21. 74%，一般的占4.35%，不太及時(shí)、不及時(shí)的沒(méi)有；醫(yī)師在做手術(shù)、特殊檢查和治療前能全部征求患者或家屬意見(jiàn)的占93. 55%，部分征求意見(jiàn)的占6. 45%，完全不征求意見(jiàn)的沒(méi)有；醫(yī)師跟患者或家屬談話非常詳細(xì)且通俗易懂的占77. 78%，比較詳細(xì)且通俗易懂的占19. 05%，不太詳細(xì)易懂的占3. 17%。

2.4對(duì)術(shù)前談話制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，手術(shù)前跟患者或家屬進(jìn)行有關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)談話為主刀醫(yī)師的占43. 64%，主診醫(yī)師的占21. 82%，主治醫(yī)師的占14. 55%，住院醫(yī)師的占20%。

2.5 對(duì)手術(shù)標(biāo)識(shí)制度的評(píng)價(jià)

涉及需要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的患者認(rèn)為，醫(yī)師手術(shù)前在手術(shù)部位做標(biāo)記的為83. 72%，沒(méi)有做標(biāo)記的為16. 28%。

2.6對(duì)麻醉訪視制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，麻醉醫(yī)師在手術(shù)前到病房訪視、詢問(wèn)患者病情、了解術(shù)前準(zhǔn)備情況的占82. 22%，沒(méi)有訪視的占17. 78%；手術(shù)后麻醉醫(yī)師護(hù)送患者至病房或到病房看望患者的占75%，沒(méi)有訪視的占25%。

3討論

醫(yī)療制度是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重要保障。雖然本次問(wèn)卷調(diào)查的回收率僅14. 2%，但是通過(guò)患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度評(píng)價(jià)的分析，可以了解臨床醫(yī)師診療行為的問(wèn)題與不足，以提出改進(jìn)意見(jiàn)與對(duì)策。

3.1 強(qiáng)化教育和培訓(xùn)

從患者對(duì)醫(yī)師執(zhí)行查房制度、手術(shù)標(biāo)識(shí)制度、麻醉訪視制度、手術(shù)談話制度和知情告知同意制度等的評(píng)價(jià)可以看到，醫(yī)師在診療活動(dòng)中上述制度落實(shí)尚不到位，醫(yī)療質(zhì)量安全存在隱患。醫(yī)師對(duì)自己醫(yī)療行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任不清楚、不重視。這是核心制度落實(shí)存在問(wèn)題的根源，應(yīng)引起管理部門(mén)的高度重視。必須定期組織臨床醫(yī)師包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生等進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法規(guī)制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作指南的學(xué)習(xí)和教育，使之充分了解醫(yī)療工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的安全隱患，認(rèn)識(shí)執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的重要性、必要性，提高全員責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管

醫(yī)療行為包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷及療養(yǎng)指導(dǎo)等綜合性行為。臨床醫(yī)師職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、知識(shí)水平、技術(shù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)、思維方式等都直接影響其醫(yī)療行為，醫(yī)療規(guī)章制度是規(guī)范醫(yī)療行為的重要保證。一是探索和建立臨床醫(yī)師醫(yī)療行為監(jiān)督考評(píng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)罰掛鉤，與調(diào)職晉級(jí)掛鉤；二是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善臨床醫(yī)師醫(yī)療行為的監(jiān)管手段，定期組織病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療缺陷分析講評(píng)，實(shí)施醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度等，推進(jìn)醫(yī)師定期考核工作。利用信息化平臺(tái)加強(qiáng)精細(xì)化管理，建立手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)安全核查制度和安全預(yù)警干預(yù)系統(tǒng)，對(duì)實(shí)施重大手術(shù)、非計(jì)劃二次手術(shù)、死亡、危重及存在醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)患者，對(duì)其經(jīng)治醫(yī)師采取的醫(yī)療行為實(shí)施監(jiān)控分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足；三是促進(jìn)醫(yī)患間的有效溝通，臨床醫(yī)師與患者溝通交流有助于增進(jìn)醫(yī)患互信，促進(jìn)疾病的診斷與治療。加強(qiáng)患者知情同意權(quán)和不良醫(yī)療行為認(rèn)知的宣教，充分尊重患者應(yīng)享有的法律賦予的權(quán)利，定期組織患者對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)療進(jìn)行行為滿意度測(cè)評(píng)，從不同側(cè)面評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度情況。

3.3提高落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度的自覺(jué)性

醫(yī)療規(guī)章制度是臨床醫(yī)師診療過(guò)程中必須遵循的規(guī)則。醫(yī)療質(zhì)量能否得到保汪，關(guān)鍵在于醫(yī)療法規(guī)制度能否得到貫徹落實(shí)。因此，要充分發(fā)揮臨床醫(yī)師在質(zhì)量管理中的作用。三級(jí)醫(yī)院病人多、周轉(zhuǎn)快，日常醫(yī)療工作繁忙，有的臨床醫(yī)師只注重患者疾病診療結(jié)果，忽略了診療過(guò)程中的行為規(guī)范，存在醫(yī)療糾紛和事故隱患。如術(shù)前談話制度、告知知情同意制度落實(shí)不到位引發(fā)的醫(yī)療糾紛，手術(shù)核查制度不落實(shí)導(dǎo)致的醫(yī)療事故等，這樣的教訓(xùn)并不少。因此，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要始終把醫(yī)療安全工作當(dāng)成日常管理的大事來(lái)抓，要建立和完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。由個(gè)人、科室、職能部門(mén)、管理人員組成監(jiān)督控制網(wǎng)絡(luò)，從基礎(chǔ)質(zhì)量管理到環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，依照醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展全面的質(zhì)量管理與經(jīng)常性監(jiān)督檢查。特別是要提高考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性、客觀性，發(fā)揮監(jiān)督考核的正面導(dǎo)向作用，使臨床醫(yī)師從被動(dòng)接受督導(dǎo)檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)，自覺(jué)規(guī)范自身醫(yī)療行為，主動(dòng)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：

鞠金濤：第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部臨床管理處處長(zhǎng)，副教授

E - mail:jujt0827@ sina. com

收稿日期：2015 - 02 - 09

第5篇：醫(yī)療安全制度管理范文

[關(guān)鍵詞] 臨床;安全隱患;對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(c)-142-02

隨著人民群眾健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)的提高,患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提和最基本要求[1]。醫(yī)療安全隱患是引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的根源,作為臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力消除醫(yī)療安全隱患,提高醫(yī)療質(zhì)量,切實(shí)保障患者的就醫(yī)安全,防范醫(yī)療事故的發(fā)生。本文就本院在2010年1月醫(yī)療安全隱患排查中發(fā)現(xiàn)的臨床科室診療工作中常見(jiàn)的安全隱患及防范對(duì)策作一探討。

1 排查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患

1.1運(yùn)行病歷中的安全隱患

入院記錄未在24 h內(nèi)完成2份;無(wú)術(shù)前討論記錄1份;既往史中未記載外傷、手術(shù)及輸血史3份;靜脈輸液知情同意書(shū)患者未簽名4份;特殊檢查治療知情同意書(shū)患者未簽名1份;治療計(jì)劃變更有醫(yī)囑病程記錄未記載5份;患者入院3 d無(wú)常規(guī)檢查報(bào)告單2份;三級(jí)醫(yī)師查房、科主任查房記錄未簽名2份;病歷中眉欄份目填寫(xiě)不全7份;授權(quán)委托書(shū)在知情同意欄無(wú)家屬簽名2份。

1.2 醫(yī)師交接班記錄中的安全隱患

交班時(shí)的日期和時(shí)間書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤1份;病區(qū)住院患者數(shù)、新入院患者數(shù)、病?；颊邤?shù)和當(dāng)日手術(shù)患者數(shù)與實(shí)際不符1份;新入院患者交班:書(shū)寫(xiě)入院情況、初步診斷、觀察注意事項(xiàng)和病情變化不詳細(xì)4份;病?；颊呓话?書(shū)寫(xiě)病危情況的變化和治療情況過(guò)于簡(jiǎn)單1份;手術(shù)患者交班:術(shù)后病情變化應(yīng)注意的情況未寫(xiě)1份;值班期間病情變化進(jìn)行處置只寫(xiě)使用藥物名稱未寫(xiě)使用劑量2份;實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的值班交接記錄本院醫(yī)師未簽名而由他人代簽名2份。

1.3 病區(qū)搶救車(chē)藥品、物品安全隱患

不同生產(chǎn)批號(hào)及有效期的藥品混放出現(xiàn)過(guò)期藥品2例;針劑標(biāo)識(shí)模糊3例;配備4支腎上腺素,4支多巴胺不能滿足搶救需要4例;一次性空針混放過(guò)期3例;開(kāi)口器、舌鉗消毒過(guò)期2例;備用照明設(shè)備未充電1例。

1.4 病區(qū)器械設(shè)備的安全隱患

心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線接觸不良1例;心電圖機(jī)用后未及時(shí)充電2例;除顫儀使用后未歸位放置1例;呼吸機(jī)未及時(shí)領(lǐng)取備用螺紋管1例;呼吸機(jī)消毒記錄不詳細(xì)1例;血壓計(jì)水銀泄漏2例;簡(jiǎn)易呼吸器未在備用狀態(tài)1例。

2 醫(yī)療安全隱患科室分布

醫(yī)療安全隱患科室分布情況見(jiàn)表1,本次排查共發(fā)現(xiàn)65項(xiàng)醫(yī)療安全隱患,分布的情況是:運(yùn)行病歷中的醫(yī)療安全隱患主要集中在外科、婦產(chǎn)科;交接班記錄醫(yī)療安全隱患外科多發(fā);搶救車(chē)、搶救設(shè)備及器械安全隱患,由于內(nèi)科、急診科急危重癥患者較多,使用頻率高,問(wèn)題多出現(xiàn)在這類科室。

3 防范對(duì)策

3.1知法守法依法行醫(yī)

臨床醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《感染管理辦法》做到依法行醫(yī)、知法守法,牢記并執(zhí)行13種核心醫(yī)療制度,特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度,疑難病例討論、會(huì)診、術(shù)前討論制度及交接班制度等;認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,完善醫(yī)院病歷管理制度,加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限性和各個(gè)環(huán)節(jié)記錄的質(zhì)量控制[2],著重加強(qiáng)外科、婦產(chǎn)科運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。建立醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)[3],實(shí)行每月1次的全院醫(yī)療安全隱患排查制度,橫到邊、豎到底不留死角。建立醫(yī)療安全分析反饋制度,確立醫(yī)療安全隱患排查治理流程,實(shí)行PDCA循環(huán)見(jiàn)圖1;優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)水平[4],加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度,開(kāi)展多種形式的學(xué)術(shù)講座,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平,徹底消除醫(yī)療安全隱患。

3.2 完善臨床醫(yī)師交接班制度,樹(shù)立正確工作態(tài)度

完善臨床醫(yī)師交、接班制度,樹(shù)立正確工作態(tài)度,消除對(duì)交、接班記錄輕視的態(tài)度,要求值班醫(yī)師每天交、接班時(shí)認(rèn)真填寫(xiě):①值班交接日期和時(shí)間(書(shū)寫(xiě)早晨交班時(shí)的日期和時(shí)間);②病區(qū)住院患者數(shù)、新入院患者數(shù)、病危患者數(shù)和當(dāng)日手術(shù)患者數(shù);③新入院患者交班:書(shū)寫(xiě)患者姓名、床號(hào)和住院號(hào)、入院情況、初步診斷、觀察注意事項(xiàng)和病情變化;④病?；颊呓话?書(shū)寫(xiě)患者姓名、床號(hào)和住院號(hào)、臨床診斷、病危情況的變化;⑤手術(shù)患者交班:書(shū)寫(xiě)患者姓名、床號(hào)和住院號(hào),術(shù)后診斷、術(shù)后病情變化;⑥值班期間病情變化進(jìn)行處置的患者交班:書(shū)寫(xiě)患者姓名、床號(hào)和住院號(hào)、臨床診斷、病情變化及診治結(jié)果;⑦交班和接班醫(yī)師簽名:進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的值班交接記錄由本院醫(yī)師簽名。

3.3 搶救車(chē)物品統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理,按區(qū)放置

搶救車(chē)內(nèi)存放藥品、物品全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理,制作示意圖按區(qū)放置。①藥品區(qū):放置急救藥品和無(wú)菌液體;②無(wú)菌治療包和無(wú)菌器械區(qū):放置氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、剪刀、血管鉗、開(kāi)口器等;③一次性無(wú)菌用物區(qū):放置輸液器、各種型號(hào)注射器、吸痰管、吸氧管等;④注射用具區(qū):放置棉簽、砂輪、止血帶、開(kāi)瓶器、膠布等;⑤檢查用物區(qū):放置簡(jiǎn)易呼吸器、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒等;⑥氧氣枕區(qū):對(duì)內(nèi)科、急診科和兒科增加腎上腺素和多巴胺基數(shù)到10支,每天清點(diǎn),做好記錄,嚴(yán)格交接班制度。

3.4 正確使用清潔保養(yǎng)方法

完善臨床醫(yī)師交接班制度,正確使用及注意運(yùn)用清潔保養(yǎng)方法等,使每位職工都懂得如何保養(yǎng)、如何管理。完善設(shè)備管理細(xì)則,實(shí)行專人專機(jī)掛牌管理、定點(diǎn)擺放,認(rèn)真填寫(xiě)《儀器保養(yǎng)使用登記本》。發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患立即保修,保持運(yùn)行良好。對(duì)各種設(shè)備器械定期送質(zhì)檢部門(mén)校驗(yàn),并保留校驗(yàn)標(biāo)識(shí),無(wú)校驗(yàn)標(biāo)識(shí)的停止使用。儀器設(shè)備使用后立即消毒處理,并備齊備用器材。定期檢查維護(hù)設(shè)備和設(shè)施,確保使用安全;定期組織各種專業(yè)知識(shí)、技能、操作和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)班和講座,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量[5]。

醫(yī)療隱患排查是預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故發(fā)生的重要途徑,也是保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。只有形成制度化、規(guī)范化、持續(xù)化的排查機(jī)制,才能逐漸消除醫(yī)療安全隱患,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]劉啟望,馮超,劉敏.對(duì)醫(yī)療安全管理體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,25(1):20-21.

第6篇：醫(yī)療安全制度管理范文

2017年人民醫(yī)院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門(mén)診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子以“十大指標(biāo)”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療安全。

一、成立管理組織，落實(shí)管理責(zé)任

為保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)了人民醫(yī)院安全管理委員會(huì)的組織構(gòu)架。完善了醫(yī)療安全工作中的制度及流程。并對(duì)全院的醫(yī)療安全工作，進(jìn)行有效的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定改進(jìn)方案，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行

二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況

（一）醫(yī)療管理

為配合《新鄉(xiāng)市醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)實(shí)施方案》，把我院醫(yī)療安全工作不斷推向深入。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，醫(yī)院多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并進(jìn)行分門(mén)別類，歸納總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度。為確保醫(yī)院醫(yī)療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過(guò)定期組織檢查及每個(gè)季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會(huì)議中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識(shí)都比上一年度有了較大的改善。

（二）學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況

堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)最有效的手段之一。組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求開(kāi)展每季度一次的“醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全”的分析研討會(huì)議活動(dòng)，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時(shí)期的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。法律、法規(guī)在醫(yī)務(wù)人員的思想意識(shí)中有了明顯的提高。臨床醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)的提高，進(jìn)一步完善了科室的管理規(guī)章制度，嚴(yán)格了醫(yī)療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。

（三)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查

醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)病案首頁(yè)、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，嚴(yán)肅處罰。使我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸 步入制度化、規(guī)范化管理。

二、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理情況

（一）醫(yī)療糾紛投訴

2017年共發(fā)生了醫(yī)療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：2件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到4個(gè)臨床科室。

2016年共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：4件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主 持調(diào)解的：0件。涉及到5個(gè)臨床科室。

（二）醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)賠償

2017年發(fā)生總的賠償金額：1950元，2017年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。2017年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件0期，2016年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件有3起。

三、醫(yī)療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)

綜上所述，2017年因醫(yī)療糾紛及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生的賠償比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，要求全員醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然我院在2017年的工作中取得了很大的成績(jī)，但是還存在一定的不足，在接下來(lái)的工作中，首先要繼續(xù)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，不斷提高安全意識(shí)和醫(yī)療技術(shù)水平。其次，督促各臨床醫(yī)技科室在科室管理上，做到科學(xué)管理，規(guī)范管理。最后對(duì)臨床科室在執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療、操作規(guī)范，及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量上加強(qiáng)督促檢查。積極協(xié)調(diào)好醫(yī)患間的溝通、科室間的溝通、上下級(jí)醫(yī)師間的溝通，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。

第7篇：醫(yī)療安全制度管理范文

醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)品質(zhì)監(jiān)控部門(mén),承擔(dān)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴及向其提供咨詢服務(wù)的責(zé)任,負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)品質(zhì)的日常管理和醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作,做好二年一次的醫(yī)護(hù)安全責(zé)任書(shū)簽訂工作。黨、團(tuán)組織負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操守教育工作,各部門(mén)各司其職,相互調(diào)和、相互配合,共同負(fù)責(zé)防范醫(yī)護(hù)事故的工作。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)、知法守法，為防范醫(yī)療事故提供法律支持

醫(yī)院為提高全體工作人員醫(yī)療安全意識(shí)，每半年開(kāi)展一次醫(yī)療安全主題教育活動(dòng)。并每年舉行二次全院性安全教育會(huì)議，每季召開(kāi)安全醫(yī)療例會(huì)，對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理知識(shí)、法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，使全體工作人員懂得在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)，為防范醫(yī)療事故提供制度保證

為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和診治技能。醫(yī)院將定期舉行三基訓(xùn)練及考核，并鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及學(xué)歷教育，努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。在醫(yī)療服務(wù)中，要做到規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院綠色通道制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，并按規(guī)定妥善保管病歷資料，落實(shí)醫(yī)療安全制度和缺陷、事故、糾紛登記報(bào)告制度。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢，但要注意方式方法，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)應(yīng)按規(guī)定為患者及家屬提供復(fù)印或復(fù)制病歷資料。從而達(dá)到預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第8篇：醫(yī)療安全制度管理范文

近日，我縣連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)療安全形勢(shì)嚴(yán)峻，嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序，也造成了很大的社會(huì)負(fù)面影響，春節(jié)將至，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)提出如下工作要求，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。

醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔(dān)著治病救人、救死扶傷的重任，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福和整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療安全工作的緊迫感和責(zé)任感，明確法定代表人是醫(yī)療安全第一責(zé)任人，樹(shù)立質(zhì)量第一、安全第一的理念?？h級(jí)醫(yī)院要完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確值班領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任和權(quán)利，在夜間和節(jié)假日，值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)堅(jiān)持值守，不得擅自離院，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，保證醫(yī)療安全。

二、全面開(kāi)展醫(yī)療安全工作自查自糾。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要在春節(jié)前再次開(kāi)展醫(yī)療安全自查自糾工作，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)流程、醫(yī)院感染、毒麻藥品、臨床用血、醫(yī)療廢物、生物實(shí)驗(yàn)室、傳染病診治等開(kāi)展檢查，切實(shí)消除安全隱患。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的，要立即進(jìn)行整改。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議事件，要迅速報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)、當(dāng)?shù)攸h委政府和公安部門(mén)，在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合公安等部門(mén)依法、有序做好有關(guān)工作，及時(shí)化解矛盾，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

三、加強(qiáng)組織建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)控管理體系。

縣級(jí)醫(yī)療單位要重新審視健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，及時(shí)通報(bào)可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的共性問(wèn)題和典型病例案例。要健全由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)職能科室、臨床科室組成的病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理、院感、藥事、麻醉、放射、檢測(cè)等質(zhì)控小組，制定質(zhì)量管理指標(biāo)、年度考核指標(biāo)、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)行量化管理。全天候監(jiān)測(cè)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行情況，認(rèn)真分析質(zhì)量缺陷問(wèn)題，提出整改措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以片為單位，完善質(zhì)控管理組織，在縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶指導(dǎo)下定期對(duì)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、監(jiān)督。

四、完善規(guī)章制度，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)控的各項(xiàng)措施。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生要熱情、耐心、細(xì)致地接診各類患者，并根據(jù)病情合理分診或轉(zhuǎn)診，不得以任何理由推諉病人。要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)管理，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療文書(shū)在確保醫(yī)療質(zhì)量，開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究以及在醫(yī)患糾紛中的證據(jù)作用的認(rèn)識(shí)，提高書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的自覺(jué)性和書(shū)寫(xiě)能力。要規(guī)范開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。要尊重病人的知情選擇權(quán)，充分、客觀地告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和可能的愈后轉(zhuǎn)歸，并由病人或家屬簽署醫(yī)療知情同意書(shū)。要推行院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，縣級(jí)醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各病區(qū)、各科室巡查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要?jiǎng)討B(tài)掌握本院現(xiàn)癥病人狀況，及時(shí)組織疑難病人會(huì)診和討論。要推廣危重疑難病人和有糾紛苗頭患者的行政談話制度，盡量減少和緩解矛盾的發(fā)生。要加強(qiáng)大輸液的應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制輸液的應(yīng)用指征，采取有力措施降低輸液使用率。衛(wèi)生院要嚴(yán)格出診管理，因病情需輸液治療的應(yīng)當(dāng)動(dòng)員其到衛(wèi)生院接受輸液，以確保安全。

五、加強(qiáng)院感管理，杜絕重大院感事件。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視院感管理工作，加強(qiáng)員工院感意識(shí)教育和院感知識(shí)培訓(xùn)，組織職工學(xué)習(xí)各地發(fā)生的典型院感事件，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，舉一反三，認(rèn)真排查院感薄弱環(huán)節(jié)，全面加強(qiáng)院感預(yù)防和控制的各項(xiàng)工作。定期不定期開(kāi)展新生兒室、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)疏理院感工作存在的困難和問(wèn)題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患。要規(guī)范處置各類醫(yī)療廢棄物，避免因醫(yī)療廢棄物泄露等原因引起的院感和生物安全事件。要加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，遏制抗菌藥物濫用問(wèn)題，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

六、開(kāi)展安全醫(yī)療教育，注重醫(yī)療糾紛的防范。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極采取措施，把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。要積極開(kāi)展全員安全教育和法律法規(guī)教育，增強(qiáng)每位員工的醫(yī)療安全意識(shí)和依法行醫(yī)意識(shí)。要設(shè)置醫(yī)療投訴接待處理辦公室，及時(shí)接受和妥善處理每個(gè)投訴。要把住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如急危重癥和疑難雜癥的診斷和診療，要把好這些病人的診斷治療搶救關(guān)。要抓住關(guān)鍵之時(shí)，在夜間、節(jié)假日配足力量，以應(yīng)付突發(fā)事件，嚴(yán)格交接班制度，避免出現(xiàn)脫崗斷檔。要關(guān)注多事之地，對(duì)容易發(fā)生問(wèn)題的骨科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)管理。要教育關(guān)鍵之人，對(duì)急診人員、骨科人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員和病人投訴多、意見(jiàn)大、曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行重點(diǎn)教育，重點(diǎn)防范。要建立安全管理責(zé)任追究制度，對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行討論分析，對(duì)當(dāng)事科室和相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并與年度考核和職稱晉升掛鉤。對(duì)近年連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛，單位或主管局認(rèn)為存在過(guò)失的醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格限制其醫(yī)療行為，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)調(diào)離工作崗位。

七、提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

各醫(yī)療單位要深入貫徹《護(hù)士管理?xiàng)l例》，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)ICU、手術(shù)室、急診室等護(hù)理崗位人員的業(yè)務(wù)水平的提高，要精簡(jiǎn)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高專科護(hù)理水平，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍素質(zhì)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視衛(wèi)技人員隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展人員培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座，選送醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修，不斷吸收引進(jìn)新的診療方法和管理手段，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和職能科室的管理水平，確保醫(yī)療安全。

第9篇：醫(yī)療安全制度管理范文

關(guān)鍵詞：主動(dòng)報(bào)告 醫(yī)療不良事件 對(duì)策

2007年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在參考美國(guó)JCAHO（美國(guó)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)）制定的患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上制定了中國(guó)版的患者安全目標(biāo)，隨后即在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中全面推廣。作為八條患者安全目標(biāo)中的重要一條，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件的工作在全國(guó)各大醫(yī)院開(kāi)始推廣，各醫(yī)院逐步建立起自己的主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度及流程。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展與實(shí)施，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，它一方面保障了患者的醫(yī)療安全，另一方面也維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。但是，在該體系建立的過(guò)程中，醫(yī)院、科室、臨床醫(yī)師層面仍存在不少的問(wèn)題。本文擬對(duì)我國(guó)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件體系所存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策辦法。

一、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的基本概況

醫(yī)療不良事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件[1]。

主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度通過(guò)及時(shí)報(bào)告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險(xiǎn)，定期分析原因，交流對(duì)應(yīng)措施等活動(dòng)，提供了分享病人安全信息的機(jī)會(huì)，尤其對(duì)可預(yù)防的不良事件進(jìn)行分析，可最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的目的[2]。

在我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的基本流程一般是：在臨床一線醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療不良事件之后，應(yīng)立即向其上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)向科室主任進(jìn)行匯報(bào)，科室主任應(yīng)于當(dāng)天向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，如為重大醫(yī)療不良事件則醫(yī)務(wù)處應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。不良事件報(bào)告途徑一般有：一是當(dāng)面的口頭報(bào)告；二是直接電話報(bào)告；三是書(shū)面文字報(bào)告；四是網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的電子病歷系統(tǒng)中的醫(yī)療不良事件上報(bào)平臺(tái)等進(jìn)行報(bào)告）。

二、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)作，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度在實(shí)際運(yùn)行中仍存在不少問(wèn)題，其中有主觀因素也有客觀因素，而這些問(wèn)題基本可以歸納為醫(yī)院層面、科室層面和醫(yī)師層面。

（一）醫(yī)院多頭管理，責(zé)任主體不清

在醫(yī)院層面，由于各職能處室責(zé)任分工不同，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的實(shí)際管理部門(mén)眾多。醫(yī)務(wù)處僅僅是臨床醫(yī)生報(bào)告不良事件的負(fù)責(zé)部門(mén)，而護(hù)理類不良事件歸口在護(hù)理部，護(hù)士會(huì)直接向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部主任匯報(bào)，藥品不良反應(yīng)報(bào)告由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)測(cè)，器械耗材類的不良事件由設(shè)備物流部門(mén)負(fù)責(zé)。這樣的分工并無(wú)不妥，但客觀上確實(shí)造成了主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的多頭管理，而多頭管理最后的結(jié)果很有可能就是各自為政，從而形成了管理的空白區(qū)。

（二）科主任層面不重視

在科室層面，科主任對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度不重視是較為普遍的現(xiàn)象，有的科主任甚至不認(rèn)為這樣的主動(dòng)上報(bào)是有積極意義的。對(duì)于科主任而言，醫(yī)療不良事件的發(fā)生終究是科室管理或醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)偏差的結(jié)果，即使是非懲罰性的上報(bào)也會(huì)給醫(yī)院管理層形成科室管理不善的印象，因此科主任對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度并沒(méi)有太大的熱情。在這樣的背景下，沒(méi)有科室主任的大力推行和高度重視，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度在臨床基層的落實(shí)和強(qiáng)化就無(wú)從談起。

（三）無(wú)后果的醫(yī)療不良事件報(bào)告率低

在各臨床科室，對(duì)無(wú)后果的醫(yī)療不良事件的報(bào)告率普遍偏低。但是我們要指出，無(wú)后果的醫(yī)療不良事件仍是醫(yī)療不良事件，之所以沒(méi)有后果，是因?yàn)樵谀硞€(gè)環(huán)節(jié)，某個(gè)錯(cuò)誤得到了糾正，但是此類醫(yī)療不良事件發(fā)生的源頭并沒(méi)有得到明確和處理。對(duì)于臨床科室，報(bào)告無(wú)后果的醫(yī)療不良事件缺乏主動(dòng)性，往往容易被忽視或是不了了之。但是由于問(wèn)題的源頭仍在，類似的事件會(huì)頻繁發(fā)生，在特定情況下，此類醫(yī)療不良事件就有可能從無(wú)后果發(fā)展為有后果，從而造成不必要的安全損失。

（四）自己的醫(yī)療不良事件自行處理，實(shí)在無(wú)法處理才上報(bào)

在臨床一線醫(yī)師層面，醫(yī)療核心制度里的首診負(fù)責(zé)制決定了誰(shuí)的病人即由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)。對(duì)于自己的病人發(fā)生的醫(yī)療不良事件，如果是在自己的能力范圍之內(nèi)能夠解決和處理的，一般的醫(yī)師都會(huì)自行處理，而處理結(jié)束之后，多數(shù)并不會(huì)主動(dòng)上報(bào)該起不良事件。只有不良事件在臨床醫(yī)師個(gè)人層面已經(jīng)無(wú)法處理了，才會(huì)想到上報(bào)，向科主任及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)匯報(bào)，取得管理層的幫助。

（五）他人的醫(yī)療不良事件盡量不去管

由于醫(yī)療是一個(gè)連貫的過(guò)程，即使是首診負(fù)責(zé)制，也存在晚夜間及節(jié)假日等非工作時(shí)段，而在這些非工作日時(shí)段，臨床工作都是由值班醫(yī)師來(lái)完成的。那么，在值班期間發(fā)生的其他醫(yī)師的病人出現(xiàn)醫(yī)療不良事件怎么辦？多數(shù)的醫(yī)師會(huì)自然的選擇盡量不去上報(bào)，如果有病人發(fā)生了醫(yī)療不良事件，那么值班醫(yī)師有立即處理的責(zé)任，這也是值班的職責(zé)所在。但多數(shù)醫(yī)師會(huì)選擇等待該病人的主治醫(yī)師來(lái)進(jìn)行上報(bào)，一方面是自己對(duì)該病人的情況并不如他的主治醫(yī)師熟悉。另一方面是考慮到同事之間的相處，盡量不去對(duì)別人的事情做過(guò)多地干涉，避免同事之間發(fā)生誤解。

三、對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的建議及對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院整體管理，改變多頭管理的現(xiàn)狀

按各職能處室的職責(zé)分工對(duì)臨床進(jìn)行全面管理和主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度其實(shí)并不矛盾，前者是從工作效率和專業(yè)管理的角度，而后者的重點(diǎn)在于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)院管理者必須要加強(qiáng)醫(yī)院的整體管理，對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度而言，改變多頭管理的關(guān)鍵在于有一個(gè)部門(mén)來(lái)牽頭負(fù)責(zé)，而最合適的部門(mén)為醫(yī)務(wù)處。因?yàn)獒t(yī)療不良事件的主體部分在于臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師是醫(yī)療不良事件上報(bào)的核心人員。醫(yī)院通過(guò)管理職責(zé)的改革，最終形成由醫(yī)務(wù)處總牽頭總負(fù)責(zé)，護(hù)理部、藥學(xué)部門(mén)、設(shè)備物流部門(mén)及后勤等多部門(mén)協(xié)作的管理體系。醫(yī)療不良事件的上報(bào)在各部門(mén)匯集統(tǒng)計(jì)，定期向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。

（二）對(duì)醫(yī)療不良事件加強(qiáng)分析，找原因查問(wèn)題

醫(yī)療不良事件的主動(dòng)上報(bào)制度并不僅僅是一個(gè)匯報(bào)渠道，匯報(bào)的目的一方面是溝通各層級(jí)的信息，使基層得到管理部門(mén)的支持和理解，并便于事件的統(tǒng)一協(xié)調(diào)處理；另一方面在于挖掘原因，分析狀況，從而最大限度避免類似的不良事件的發(fā)生。因此加強(qiáng)分析，找原因、查問(wèn)題才是我們建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的目的所在。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)同時(shí)建立醫(yī)療不良事件的點(diǎn)評(píng)和討論機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行分析，挖掘深層次的原因，決不能簡(jiǎn)單放過(guò)任何一起醫(yī)療不良事件，尤其對(duì)于集中發(fā)生的類似醫(yī)療不良事件要高度重視，因?yàn)檫@樣的情況說(shuō)明我們?cè)谙到y(tǒng)上存在缺陷，如何改善系統(tǒng)、彌補(bǔ)缺陷就是當(dāng)務(wù)之急的事情了。我們可以邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家對(duì)上報(bào)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并組織科室內(nèi)部人員進(jìn)行討論，舉一反三，從而推動(dòng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

（三）增強(qiáng)科室層面的認(rèn)識(shí)，管理要抓科主任

任何科室的工作要想做好，牢牢抓住科主任是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。我們通常都說(shuō)關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)療不良事件上報(bào)的工作亦是如此。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須要加強(qiáng)科室層面的認(rèn)知，在科主任例會(huì)上加強(qiáng)不良事件的通報(bào)，務(wù)必使每一位科主任都從內(nèi)心重視醫(yī)療不良事件的上報(bào)，消除抵觸或是質(zhì)疑的情緒，讓科主任明白主動(dòng)上報(bào)不良事件的好處，鼓勵(lì)大家自曝家丑，同時(shí)把醫(yī)療不良事件上報(bào)的工作納入到科主任責(zé)任制的考評(píng)之中，做好科主任的工作。這樣，主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件的工作就會(huì)在科室順利開(kāi)展。

（四）細(xì)化獎(jiǎng)懲制度，將責(zé)任落實(shí)到人

主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件制度的核心在于非懲罰性，鼓勵(lì)上報(bào)而不責(zé)怪上報(bào)人是制度的基礎(chǔ)。但僅僅這樣仍不夠，必須要調(diào)動(dòng)科室員工的積極性，要細(xì)化不良事件上報(bào)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于及時(shí)上報(bào)醫(yī)療不良事件從而減少醫(yī)院損失的員工應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。要將責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)于應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)不良事件而不進(jìn)行上報(bào)的要予以嚴(yán)肅的批評(píng)并給予警示處理。在臨床醫(yī)師層面，消除大家對(duì)不良事件上報(bào)的顧慮，鼓勵(lì)大家無(wú)論是自己的病人還是別人的病人，都進(jìn)行客觀認(rèn)真的不良事件上報(bào)，這樣做并不是給別的同事為難，而恰恰是在幫助自己的同事發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，同時(shí)，對(duì)上報(bào)的員工應(yīng)當(dāng)予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度的頒布，從2007年至今已有近8個(gè)年頭，這一項(xiàng)患者安全目標(biāo)的推廣為廣大患者帶來(lái)了切實(shí)的好處，也為醫(yī)院的醫(yī)療安全工作帶來(lái)了保障，很多的醫(yī)療不良事件或是安全隱患在萌芽階段即得以消除?，F(xiàn)階段，隨著民眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要求的不斷提高，及時(shí)解決主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件制度中存在的問(wèn)題具有時(shí)代的重要性和必要性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件制度進(jìn)行不斷的完善，更多地從以人為本出發(fā)，兼顧到醫(yī)院、科室及臨床醫(yī)師三方利益，獎(jiǎng)懲到位，責(zé)任到人，使制度具有實(shí)踐性和可操作性，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)提高。

參考文獻(xiàn)：