醫(yī)療質(zhì)量管理總結精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
一、切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內(nèi)容為“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
成立湯旺縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制度專業(yè)技術人員考核方案，已落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療質(zhì)量考核結果不達標的科室和個人給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
四、依法妥善處理醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。
第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
【摘要】 目的 通過實施科主任備忘錄探討提高中小型醫(yī)院科主任能力的方法，以及科主任備忘錄在醫(yī)療管理中起到的作用。方法 通過對科室施行科主任備忘錄之前與施行之后的一個對比，以及對科主任備忘錄內(nèi)容的一些探討，開展科主任備忘錄的組織活動，形成院內(nèi)各科室科主任對科室所有事物的綜合管理，提高科主任的管理能力，并提高醫(yī)療管理質(zhì)量。結果 通過科主任備忘錄的施行，使科室管理更有效，更有序，并且便于科室評估。使科主任對科主任職責有更清晰的認識，并且完成醫(yī)療任務，做好對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，完成醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與提高，對科室成員的服務管理，醫(yī)療安全管理，投訴管理，科研教育，醫(yī)務人員的職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設起到了很好的促進作用，加強了人才隊伍建設。結論 施行科主任備忘錄制度，提高了科主任對科室的質(zhì)量管理能力，同時也加強了中層干部的管理能力和業(yè)務水平，強化了各級醫(yī)務人員對職業(yè)生涯規(guī)劃的完成，并加強了醫(yī)德效能建設，提高了科室的整體水平。
【關鍵詞】 科主任 備忘錄 醫(yī)療管理 醫(yī)療質(zhì)量
目前，中小型醫(yī)院中，中干多為業(yè)務骨干，雖然他們在技術上經(jīng)過了很多的培訓，也有很多的臨床實踐的經(jīng)驗，但是他們基本沒有受到醫(yī)療管理相關內(nèi)容的專業(yè)培訓，醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。
專科醫(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，應重視科主任管理知識的培訓,采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標準以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理，通過這一年多對部分科室施行科主任備忘錄計劃，取得了很不錯的成效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫(yī)院以南區(qū)10個科室為試驗組，施行科主任備忘錄，以北區(qū)32個科室為對照組，并以2010年實施后與2009年未實施對比分析：醫(yī)患糾紛，，科研項目等指標。
1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容
1.2.1 年度工作要點 其中包括了醫(yī)療指標與任務，醫(yī)療質(zhì)量管理，服務管理，醫(yī)療管理，投訴管理，科教研，醫(yī)務人員職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設等等。
1.2.2 月質(zhì)量與指標分析 每月對醫(yī)療質(zhì)量的管理，指標分析，通過績效評估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴格按照三基三嚴，以及醫(yī)院的核心制度來執(zhí)行，對病例質(zhì)量評估，對現(xiàn)狀進行分析，并作出整改。
1.2.3 半年責任追究小結 近年來由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見原因,提出加強醫(yī)療管理、強化服務意識、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹立法制觀念意識、提高醫(yī)患溝通的能力是構建和諧醫(yī)患關系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]。控制醫(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務工作者的責任與義務，在半年責任追究小結中記錄半年的醫(yī)療事故，追究責任人，進行總結，吸取經(jīng)驗教訓，并提出整改方案。
1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓評價 評估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓，包括思想法律培訓，進修學習計劃，學術論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評估科室在帶教期間的績效，配合醫(yī)院教育計劃，不斷提高教育質(zhì)量，總結教育過程的經(jīng)驗教訓，積累教育經(jīng)驗。
1.2.6 年科研及新技術新項目小結 通過全年的技術項目小結，解決存在的問題，提高科研能力和科研質(zhì)量。
1.2.7 全年工作人員評價 通過評價情況使科室人員明白自己工作中的不足，并得到改進，同時也宣揚比較好的作風，樹立科室品牌。
1.2.8 全年工作總結 通過全年的工作總結，列出存在的問題，作出整改方案，并作出明年的計劃，通過一年一年的不斷改進，使科室的各個方面都有質(zhì)的飛躍。
2 結果
實施組和對照組兩組工作人員工作性質(zhì)都相同，實驗組醫(yī)患糾紛為0起，36篇，占全院的18.3%，與2009年的9.3%相比增長一倍；科研立項4項，有了零的突破；晉升高級職稱8人，中級12人。醫(yī)療投訴相對比明顯下降。
3 討論
（1）施行科主任備忘錄，可有效提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量。
（2）施行科主任備忘錄計劃，可減少醫(yī)療糾紛。
（3）施行科主任備忘錄計劃，可提高科主任管理能力，帶領整個科室不斷的發(fā)展。
（4）施行科主任備忘錄，可提高科研、教學能力。
（5） 施行科主任備忘錄，可提高醫(yī)務人員職業(yè)生涯管理意識，促進人才隊伍建設。
（6）施行科主任備忘錄，便于科室資料系統(tǒng)整理、總結、保存，為科室建設、達標晉級提供第一手資料。
總之，施行科主任備忘錄計劃，有助于中小型醫(yī)院的中層干部的管理能力提升，有助于科室發(fā)展和醫(yī)院管理，是科室建設的有力武器，長期堅持科主任備忘錄計劃，可實現(xiàn)科室及醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的長期可持續(xù)發(fā)展。
參 考 文 獻
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
[關鍵詞] 醫(yī)療質(zhì)量；社區(qū)衛(wèi)生服務
社區(qū)衛(wèi)生服務是以人的健康為目的，家庭為單位，需求為導向，合理和充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體，以婦女、兒童、老年人、殘疾人等為重點（包括外來人口），提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務?；鶎拥墓ぷ餍再|(zhì)是實施全97135418科醫(yī)療為主的社區(qū)衛(wèi)生服務，雖然是一種初級衛(wèi)生保健，但并非是一種低水平的服務，社區(qū)衛(wèi)生服務同樣需要高質(zhì)量的服務。在現(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量更是醫(yī)院參與市場競爭的生存之本，也是醫(yī)院提高兩個效益的前提。醫(yī)療質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院的命運：醫(yī)療質(zhì)量水平直接關系到病人的生死存亡，新形勢下醫(yī)院的競爭，就是醫(yī)療質(zhì)量水平的競爭。本文調(diào)查了某區(qū)基層醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，以此發(fā)現(xiàn)存在的問題并試圖提出我們的思考和建議。
1 醫(yī)療質(zhì)量管理的理論與實踐
1.1醫(yī)療質(zhì)量管理的概念
狹義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念：醫(yī)院的傳統(tǒng)質(zhì)量管理即醫(yī)療質(zhì)量管理，是以臨床醫(yī)療科室作為主要的質(zhì)量管理單位，主要由醫(yī)生通過執(zhí)行醫(yī)療制度、常規(guī)和自我評價進行醫(yī)療質(zhì)量控制，以傳統(tǒng)的醫(yī)療指標作為醫(yī)療終末質(zhì)量統(tǒng)計評價指標；僅局限于醫(yī)療技術和醫(yī)療效果的質(zhì)量管理，基本不涉及服務質(zhì)量及醫(yī)療費用管理。廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念：廣義的質(zhì)量管理是包含基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終未質(zhì)量，以及醫(yī)療技術質(zhì)量和服務質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的質(zhì)量管理概念。本文所討論的是狹義的醫(yī)療質(zhì)量管理。
1.2醫(yī)療質(zhì)量管理相關理論
1.2.1戴明循環(huán)戴明博士最早提出了PDCA循環(huán)的概念，故又稱”戴明環(huán)”。PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，在質(zhì)量管理中得到了廣泛應用。P（Plan）：計劃，包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定：D（do）：執(zhí)行，具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；C（check）：檢查，總結執(zhí)行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；A（action）：行動或處理，對總結檢查的結果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化，或制定作業(yè)指導書，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。
1.2.2“結構-過程-結果”三維理論[1]由美國醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量研究領域最具權威的學者之一多那比地安醫(yī)生創(chuàng)立。其著作《質(zhì)量評估與監(jiān)測研究》被公認為是醫(yī)療質(zhì)量研究領域的圣經(jīng)。結構描述的是醫(yī)療機構中各類資源的靜態(tài)配置關系與效率，如床位數(shù)、設備與人力配置、服務項目及范圍、服務量等；過程指的是醫(yī)療機構動態(tài)運行的質(zhì)量與效率，如臨床治療和處理的路徑、各項活動的檢測與評鑒、員工的培訓與教育等。結果是對醫(yī)療機構結構與運行最終質(zhì)量的測定，包括病人滿意度測定、再住院率、發(fā)病率、死亡率等。
1.2.3持續(xù)質(zhì)量改進（2）持續(xù)質(zhì)量改進（continuous quality improvement，CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來的、更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。早在20世紀20年代，美國學者Shewhart就提出了CQI的概念。50年代，開始正式運用于工業(yè)，到了80年代初，才被應用于醫(yī)療服務質(zhì)量管理。CQI要求在全面質(zhì)量管理基礎上，以內(nèi)部顧客和外部顧客的需求為動力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續(xù)的針對具體過程問題的資料收集、質(zhì)量評估方法進行質(zhì)量改進，從而提高質(zhì)量。同時，它強調(diào)醫(yī)生、管理者、病人及其家屬乃至社會均應共同參與質(zhì)量控制活動。國內(nèi)已開始了醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)性改進探索。如將CQI應用于護理質(zhì)量管理、科室質(zhì)量管理。
1.2.4質(zhì)量認證[1]ISO9000族標準是國際標準化組織（ISO）所制定和頒布的質(zhì)量管理體系通用要求和指南。迄今為止，已有80多個國家采用了此標準，被視為是通向國際市場的“通行證”。通過引入企業(yè)的這種先進管理思想和方式，建立醫(yī)療質(zhì)量保證體系，推動醫(yī)院醫(yī)療行為以及醫(yī)院管理的標準化、規(guī)范化，以更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，達到社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收。目前，國內(nèi)已有10余家醫(yī)院相繼通過了認證。有人預言，通過ISO9000質(zhì)量體系認證已成為未來醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。
1.2.5循證醫(yī)學[2]循證醫(yī)學（evidence-based medincine，EBM）是近年來國際臨床醫(yī)學領域迅速興起的新趨勢。其中心思想是負責、明確、明智的利用已有最好證據(jù)來決定每個病人的診治，其目的是要把最新研究成果與臨床實踐相結合。它強調(diào)以國際公認的大樣本隨機對照試驗（RCT）和系統(tǒng)評價（SR）結果作為評價研究證據(jù)的真實性、可靠性的最基本依據(jù)，促進了臨床醫(yī)療決策的科學化，并成為臨床醫(yī)學發(fā)展的必然。EBM對醫(yī)療質(zhì)量管理的影響也將是深遠的。一方面可提供可靠的科學信息，促進決策科學化。另一方面，“循證”思想的應用也將促進循證管理的產(chǎn)生，加快醫(yī)院管理的科學化進程。醫(yī)院管理不能局限在局部的、現(xiàn)象的、經(jīng)驗的層面上，而應引入循證醫(yī)學的原則和方法，在全面的調(diào)查研究、借鑒、總結、充分證明的基礎上，提出科學的、可操作的、效果顯著的方案。如建立科學的醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系等。
1.2.6臨床路徑[4]20世紀70年代早期，美國的醫(yī)療費用急速上漲，政府的醫(yī)療系統(tǒng)和國家財政面臨相當大壓力，臨床路徑的概念由此產(chǎn)生。為了降低失控的醫(yī)療費用的增長，美國政府實施了“預先支付系統(tǒng)”等多種策略和措施，歷經(jīng)了20多年的臨床實踐逐步完善，是醫(yī)院為服務對象降低花費和有效保證醫(yī)療質(zhì)量的一種科學方法。由于施行臨床路徑確實有效控制醫(yī)療費用及改善醫(yī)療品質(zhì)，所以在最近5年中得到西方國家普及應用，在美國約有60％的醫(yī)院已有應用。1998年以后，北京、天津、重慶、青島、成都等國內(nèi)一些城市的大醫(yī)院相斷開展了部分病種臨床路徑的研究和試點工作。北京協(xié)和醫(yī)院于2001年開始實施臨床路徑，在保證醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療成本方面做了有益的嘗試。
1.2.7差距模型[5]差距模型是由美國服務學者V.A.zeithaml等三人在1985年提出，旨在細致分析服務質(zhì)量，包括七種差距，即：認知差距、標準差距、執(zhí)行差距、內(nèi)部溝通差距、概念差距、理解差距以及服務差距。差距模型提供了服務質(zhì)量管理的可控點和考核的量化標準，強調(diào)了服務提供者與接受者互動，要求醫(yī)護人員提高人際溝通技巧，構建醫(yī)患溝通的渠道。在建立技術標準的同時，還要有服務態(tài)度和行為的軟標準，使醫(yī)療服務質(zhì)量得到提升。
1.2.8全息理論[6]醫(yī)療質(zhì)量全息管理就是對形成醫(yī)療質(zhì)量的人（醫(yī)務人員和病人）、財、物、時間、信息、過程等等因素，實施科學嚴密地全項監(jiān)控全面管理。實施醫(yī)療質(zhì)量全息管理可有效地防止醫(yī)療質(zhì)量管理工作中因人為干擾、條件所限等因素造成的“管理不平”（部分項目、人員、崗位不被管理）、“不連”（時管時不管，有的環(huán)節(jié)管有的環(huán)節(jié)不管）、“不嚴”（不實行嚴密監(jiān)控、嚴明獎懲）、“不規(guī)范”（管理組織不健全、措施不完善、方法不科學）等問題對醫(yī)療質(zhì)量管理效果的負作用。醫(yī)療質(zhì)量全息管理遵循“設計一實施一監(jiān)控、評價一總結提高”的持續(xù)改進、螺旋上升原則。經(jīng)過不間斷地全面嚴格管理，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。
2現(xiàn)狀
2.1管理網(wǎng)絡
可分為兩個層面，一是衛(wèi)生局、衛(wèi)生工作者協(xié)會層面的管理，醫(yī)療質(zhì)量由衛(wèi)生局分管局長負責，醫(yī)管科落實，衛(wèi)協(xié)具體操作；一般一年兩次病史質(zhì)量檢查，年終一次對醫(yī)務科管理進行考核；二是醫(yī)院內(nèi)部的管理，醫(yī)務科和各個科室按照區(qū)衛(wèi)生局質(zhì)量管理的考核要求，進行院科兩級考核。
2.2管理內(nèi)容
衛(wèi)生局按照《基層醫(yī)療業(yè)務考核要求》內(nèi)容展開。衛(wèi)生局層面的考核內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)技質(zhì)量的考核。醫(yī)療質(zhì)量由兩部分組成：終末質(zhì)量考核和環(huán)節(jié)質(zhì)量，醫(yī)技質(zhì)量涵蓋各個醫(yī)技科室，主要有檢驗，B超、心電圖、放射等。
2.3考核方式
一年兩次的檢查方式是：出院病史10份和檢查在床病史10份，衛(wèi)協(xié)抽取各醫(yī)院出院病史10份匯總后，請上級醫(yī)院的專家根據(jù)病史質(zhì)量要求進行檢查和評分；各醫(yī)院醫(yī)務科科長對在床病史10份進行對口檢查以及檢查醫(yī)院病房的環(huán)節(jié)質(zhì)量包括三級查房率、疑難病例討論率、死亡病人討論率以及危重病人書面交班率等。年終的考核由醫(yī)管科委托區(qū)衛(wèi)協(xié)組織進行，內(nèi)容針對醫(yī)務科的管理工作包括基礎質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理，以及對科室的考核，門診和病房病史的督察和反饋記錄情況。檢驗質(zhì)控已納入全市臨床檢驗中心的質(zhì)控范圍多年，今年我區(qū)成立了21個區(qū)質(zhì)控中心，已對放射科開展了質(zhì)控檢查。但其他輔助醫(yī)技質(zhì)量考核尚未正式展開。
3存在問題
3.1規(guī)章制度較為滯后
嚴格、嚴密的醫(yī)療規(guī)章制度在醫(yī)療質(zhì)量管理中起著提高工作效率、保證醫(yī)療質(zhì)量、防止差錯事故的重要作用；它對規(guī)范醫(yī)療行為具有嚴格的約束力，能促使廣大醫(yī)務人員有章必循，規(guī)范操作，保證醫(yī)療活動順利進行。而目前基層仍沿用1997年醫(yī)院上等達標期間的規(guī)章制度，隨著《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，病人法制意識的逐步增強，需要進一步健全和完善各項規(guī)章制度，為規(guī)范醫(yī)療活動提供管理依據(jù)。
3.2制度落實有待加強
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》附件“病史書寫的規(guī)定”中明確規(guī)定了病房必須要實行三級查房制度，并按時間節(jié)點按時完成病歷的書寫，如病人入院后需在2小時內(nèi)開出醫(yī)囑，6小時內(nèi)完成首次病程錄的書寫，24小時內(nèi)寫完大病史，48小時主治醫(yī)師進行查房，一周內(nèi)主任醫(yī)師進行查房。但在基層中因為醫(yī)務人員人員相對較少，一般主治醫(yī)師查房相互交叉進行，有些病歷并未按時間節(jié)點完成，三級查房制度執(zhí)行不嚴，總之在床病史的管理中制度落實不夠。
3.3監(jiān)管力度有待進一步強化
監(jiān)管力度的薄弱體現(xiàn)在：一是衛(wèi)生局衛(wèi)協(xié)的檢查次數(shù)較少，一年僅有兩次，偶然性強，專家的檢查僅限于抽取的10份出院病史，如果醫(yī)院花些精力重點寫好這10份病史，那么這個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)會很高。二是醫(yī)院醫(yī)管科的醫(yī)療質(zhì)量管理流于形式比較多，如三基考核發(fā)下試卷自行答題，幾天后上交，幾乎是開卷完成。因而不能如實反映社區(qū)醫(yī)師掌握基礎知識的水平。
3.4質(zhì)量管理存在盲區(qū)
醫(yī)技科室的質(zhì)控近年來有弱化趨勢，目前除檢驗科的質(zhì)量檢查已納入全市臨檢中心質(zhì)控范疇內(nèi)外，其他臨床輔助科室如B超、心電圖、放射等的質(zhì)量管理均未納入，成為管理盲區(qū)，對醫(yī)院的醫(yī)療安全造成很大的威脅。今年區(qū)衛(wèi)生局成立了20個質(zhì)控中心，相信對區(qū)域內(nèi)一級醫(yī)療機構的質(zhì)量將會起到監(jiān)管和促進作用。
3.5醫(yī)療質(zhì)量管理的評價體系需進一步完善和優(yōu)化
目前的醫(yī)療質(zhì)量管理模式、質(zhì)量評價體系尚不能準確反映基層之間的差異，醫(yī)院之間的分數(shù)差異很小，有時僅差零點幾?？己嗽u價體系需進一步完善和優(yōu)化，以期能準確、客觀、公正、綜合地反映基層醫(yī)療質(zhì)量的水平。
4對策探討
醫(yī)療質(zhì)量管理的理論來源于實踐，最終還應應用與管理實踐中，眾多理論的發(fā)展和創(chuàng)新目的是為了促進醫(yī)療質(zhì)量的不斷持續(xù)改進與不斷提高。醫(yī)療質(zhì)量的超嚴標準和零缺陷管理是今后醫(yī)療質(zhì)量管理的方向。以下試圖從衛(wèi)生局衛(wèi)協(xié)以及基層兩個層面分別進行探討。
4.1衛(wèi)生局衛(wèi)協(xié)層面
4.1.1強化區(qū)域質(zhì)控中心的功能區(qū)域質(zhì)控中心已經(jīng)啟動。但對其如何管理和運作值得探討。質(zhì)控中心除了對區(qū)域范圍的基層實施質(zhì)量監(jiān)控和督察外，還應進行專業(yè)技術人員的培訓和繼續(xù)教育，使基層人員基礎知識扎實、知識不斷更新，不斷提高專業(yè)技術水平?？己藘?nèi)容進行修正，以設定合格線取代原有的排序，考核結束后將結果進行公示，對不合格者進行警告，提出整改期限，甚至予以罰款。
4.1.2加大監(jiān)管力度衛(wèi)生局衛(wèi)協(xié)加大考核監(jiān)管力度，定期和不定期檢查相結合。建議增加檢查次數(shù)，不定期的隨機檢查著重考核在床病史，真正關注環(huán)節(jié)質(zhì)量。注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期或不定期抽查在床病史，根據(jù)《病例書寫規(guī)范》開展檢查，加大檢查力度，平時的考核納入總分，從而規(guī)范醫(yī)師書寫病例的行為，杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
4.1.3建立客觀的考核評價體系建立合理客觀的考核評價體系目的是為了促使基層醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，真實反映出醫(yī)院之間的醫(yī)療質(zhì)量差異，應兼顧平時和年終，理論和病史的考核，力求公正、客觀評價和反映醫(yī)院的質(zhì)量，減少偶然性。建議增加理論考核的內(nèi)容，因為基層面對著大量的社區(qū)慢性病病人，需要醫(yī)師有較強的基礎知識和一定的知識更新水平，所以很有必要對醫(yī)師進行理論知識的測試和考核，以強化對慢性病知識的掌握和領會?？闪_列考核項目，分配權重，結合平時和年終考核，得出相對公正的分數(shù)。
4.1.4大力宣傳，使質(zhì)量意識深入人心一級醫(yī)療機構作為基層，與醫(yī)療中心并列成為衛(wèi)生改革后主體框架下的兩個中心，實施以全科醫(yī)療為主的社區(qū)衛(wèi)生服務，與醫(yī)療中心建立雙向轉(zhuǎn)診關系，同樣需要良好的醫(yī)療技術，醫(yī)療質(zhì)量水平的高低決定了社區(qū)衛(wèi)生服務的效果和自身對社區(qū)居民的信譽度的大小。在區(qū)域范圍營造講質(zhì)量，求信譽的氛圍，使質(zhì)量意識深入人心。
4.2基層內(nèi)部
4.2.1實行標準化管理建立完善各項規(guī)章制度，如各級醫(yī)師工作職責、值班醫(yī)師工作職責，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)務人員的行為，使他們的活動有章可循。制定病史質(zhì)控要點，將病史書寫的各項要求分解量化，實行標準化管理，使完整病史、病程錄能按時間節(jié)點完成，真正將制度落實，改善環(huán)節(jié)質(zhì)量。
4.2.2強化醫(yī)務科二級考核醫(yī)務科要加大考核監(jiān)督的力度，細化考核方式，改變以往只抽查出院病史的做法，因為出院病史已裝訂成冊，再則修改必定違反《條例》的規(guī)定，所以必須要對病史進行實時的督察，力求督察操作性強、反饋及時、效果明顯，使醫(yī)療事故的隱患扼殺在萌芽中。
4.2.3配備必要的人員，實行主治醫(yī)師[7]負責制病房管理中應配備必要的醫(yī)務人員，實行主治醫(yī)師負責制和真正內(nèi)意義上的三級查房制度。要求主治醫(yī)師以上有規(guī)范的查房，查房有分析、有講解。不斷提高主治醫(yī)師的帶教水平。同時進行查房效果評定，方法：建立三級醫(yī)師查房登記冊，查閱查房活動內(nèi)容；檢查病案核實查房質(zhì)量；實地考察醫(yī)師對病人病情、診療情況的了解、掌握程度；評價總體效果；調(diào)查病人對查房的意見。綜合各項結果評分，確定查房效果。
4.2.4完善激勵機制醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進需要有完善的激勵機制作保證。激勵有正激勵和負激勵。對那些優(yōu)秀病史、處方應給予正激勵，即表揚或物質(zhì)獎勵；對不合格的病史、不規(guī)范的處方應予批評或經(jīng)濟處罰。使每次好的行為能得到正面強化、鞏固和肯定，每次不合規(guī)范的行為得到鞭策。
4.2.5加強醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理人的因素是決定醫(yī)療質(zhì)量的關鍵。建議，一是衛(wèi)生局制定政策“移花接木”，將上級醫(yī)院高級職稱和高年資主治醫(yī)師定期到基層輪崗帶教，輸出技術，快速提高基層專業(yè)技術水平。二是及時補充專業(yè)技術人員，某些醫(yī)技臨床科室人員退休前，應預先及時定向進行招驀培訓，培養(yǎng)后備力量，保證質(zhì)量的連續(xù)性。三是加強人員的培訓，鼓勵繼續(xù)教育和學歷教育，營造終身學習的氛圍。四是引進專業(yè)技術人員，提高新分配人員的學歷水平。
4.2.6建立病房托管機制鑒于基層目前醫(yī)師的總體素質(zhì)，建議建立病房托管機制。由區(qū)域二級綜合性醫(yī)院的主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師到基層輪崗，一方面使二級醫(yī)院的富余人員借此分流，同時能促使基層病房質(zhì)量得到提高，使年輕醫(yī)師不出院門能得到上級醫(yī)師的指導，不斷使業(yè)務水平得到提升。這樣一來，既盤活了社會存量醫(yī)療資源，又能實現(xiàn)醫(yī)院、病患雙贏。”能進一步提高病的搶救成功率，也為基層危重病人向上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診建立了更快捷、通暢的“綠色通道”。
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第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，很快就要開展下一年的工作了，肯定感想頗多吧，該總結這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎了。小編為大家準備了安全質(zhì)量整治年終工作總結，希望對大家有幫助。
安全質(zhì)量整治年終工作總結一
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理。
（一）嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理。
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。
（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
（四）強化了醫(yī)院感染管理。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（20xx年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
（五）加強急診、急救工作。
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
（六）加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
（七）加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
（八）、傳染病管理工作。
按相關要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡運行正常。
（九）加強醫(yī)師定期考核。
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。
（十）臨床路徑管理。
針對醫(yī)院實際，醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點專業(yè)，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
（十一）中醫(yī)藥指導工作。
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術培訓會，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理。
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫(yī)護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理。
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫(yī)療設備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理。
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
安全質(zhì)量整治年終工作總結二
一年來，安全質(zhì)量技術部在所領導的正確領導下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預防為主”、“質(zhì)量精細化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質(zhì)量放在首位，按照部門負責人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質(zhì)量生產(chǎn)責任書及各項責任目標，不斷加強安全、質(zhì)量生產(chǎn)基礎管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結如下：
一、安全文明施工
圍繞著所全面安全工作要點，認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產(chǎn)責任制，積極開展對職工的安全生產(chǎn)教育，提高安全意識，規(guī)范施工生產(chǎn)安全行為，增強職工的安全生產(chǎn)防范能力，加強了安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產(chǎn)的同時，落實安全生產(chǎn)工作。
1、深入開展安全生產(chǎn)隱患大排查大整治活動。嚴格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規(guī)、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內(nèi)查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。
2、對機務段的消防器材進行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。
3、堅持每月一次聯(lián)合兄弟單位對機務段停放車輛進行安全檢查、維護。
4、在會上多次強調(diào)在施工生產(chǎn)安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責任心，時刻牢記安全生產(chǎn)的重要性，永遠把安全工作放在首位。加強一線施工生產(chǎn)人員安全教育的力度，嚴格做到按規(guī)范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。
5、簽訂了10份施工安全責任書，把施工安全責任落實到人，以保證施工安全零事故。
6、加強對施工現(xiàn)場的揚塵防治工作的監(jiān)管，年初簽訂了10份揚塵防治責任書。
二、強化工程質(zhì)量管理，保障工程質(zhì)量
1、在開工之前簽訂了10份質(zhì)量責任書。
2、在各項工程的施工質(zhì)量管理工作中，堅持開工報驗制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎開槽、基礎結構到面層分部分項工程質(zhì)量按施工規(guī)范嚴格控制，每做完一步結構檢驗合格后方進行下一步施工，在巡視檢查中發(fā)現(xiàn)不符合施工規(guī)范及影響質(zhì)量的及時下達了工程質(zhì)量通知書2份，責令按質(zhì)量技術規(guī)范施工，使工程分部分項每個工序達到了質(zhì)量技術規(guī)范及施工工藝要求。
3、我們在質(zhì)量管理中加強細部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術規(guī)范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進行高程測量，完工后對其進行實測實量。對質(zhì)量問題嚴重的通報施工部門進行維修。
4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調(diào)整，保證重要工序施工時，有我部質(zhì)量管理人員在場旁站監(jiān)管，保證質(zhì)量監(jiān)管不留漏洞。
5、加強對工程原材料的質(zhì)量控制，年初對我所主要材料供應商進行了考察。原材料到場后對進行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。
6、截止到目前對30個已竣工工程進行了質(zhì)量驗收。對部分不符合施工質(zhì)量規(guī)范的工程部位進行通報，要求施工部門整改。
三、20xx年工作設想
1、加強我所質(zhì)量監(jiān)督制度的建立實施，督促施工部門加強質(zhì)量管理意識，加強質(zhì)量自檢。
2、質(zhì)量監(jiān)控方面，重點監(jiān)控側緣石的施工質(zhì)量問題。
3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結束。
4、加強部門內(nèi)部培訓，增強職工業(yè)務能力。
安全質(zhì)量整治年終工作總結三
按照深化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治的總體部署和上級業(yè)務部門關于食品安全監(jiān)管工作要求，我市以當前風險高、隱患大的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品為重點，積極開展農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管和檢測工作?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、全面部署，明確任務。
1、制定全年工作計劃。年初，制定了《20xx年農(nóng)業(yè)局開展質(zhì)量興市工作方案》，明確了監(jiān)管目標、監(jiān)管原則、監(jiān)管重點，確定了以農(nóng)業(yè)投入品和規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)行為為重點的專項整治活動，成立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作，統(tǒng)一部署有關重大行動。并組織召開農(nóng)口部門、各鎮(zhèn)主管領導專題會議，明確工作任務、責任分工和工作要求，細化巡查、檢測等具體工作安排，進一步完善了檢測程序，確保各項工作和任務落到實處。
2、制定應急預案。結合今年實際，健全了《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應急預案》，完善了我局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應急處理機制，保障農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)源頭質(zhì)量安全，增強應對我市突發(fā)重大農(nóng)產(chǎn)品安全事故的應對處理能力。
3、安排各節(jié)假日值班表。在元旦、春節(jié)、國慶等各節(jié)假日，安排監(jiān)管站人員進行值班，密切注意全市農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)地的生產(chǎn)情況，對各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進行檢測，保障全市農(nóng)產(chǎn)品上市前的安全。暢通信息，及時向上級和有關門報告存在的異常情況。
二、建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管隊伍。
目前，農(nóng)業(yè)局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理站在編人員3人，全市4個鎮(zhèn)也分別設立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理服務中心，各鎮(zhèn)工作人員為2—3名。市級監(jiān)管站、檢測站主要是承擔各級農(nóng)業(yè)行政主管部門下達的監(jiān)督檢測任務，對全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量進行定期檢測，并研究和推廣新的檢測技術和方法。鎮(zhèn)級檢測服務中心主要承擔轄鎮(zhèn)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場等的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日常性檢測工作的要求。
三、開展農(nóng)產(chǎn)品檢測，控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。
今年，我市擴展建設“菜籃子”工程蔬菜生產(chǎn)基地，分別在12個鎮(zhèn)各建設5000畝現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中心以這些蔬菜基地農(nóng)殘檢測為重點，全年進行監(jiān)管檢測。同時協(xié)助有關部門完成農(nóng)貿(mào)市場、超市的果蔬進行農(nóng)殘檢測。
按時完成例行監(jiān)測工作任務。今年來，截止到12月，市級共抽檢蔬菜、水果樣品1862個，例行檢測樣品合格率為99.2%。各鎮(zhèn)也完成2320個檢測數(shù)據(jù)，合格率為98.6%。市鎮(zhèn)兩級都能按月完成檢測和數(shù)據(jù)上報工作。
四、加強種植基地日常監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營行為。
1、對種植基地開展專項整治活動。每周定期、不定期對監(jiān)管對象進行巡查，規(guī)范基地生產(chǎn)、經(jīng)營行為，進一步強化企業(yè)、園市守法和樹立質(zhì)量安全第一責任人意識。
第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
【關鍵詞】 醫(yī)院質(zhì)量；督導專員；醫(yī)院管理
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題， 也是一所醫(yī)院綜合管理水平的重要標志。為進一步深化醫(yī)院改革， 鞏固“三甲”成果， 保證醫(yī)療安全， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 強化醫(yī)院管理， 全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平和服務品質(zhì)， 本院于2012年2月成立了督導專員辦公室， 打破了以往管理者者既是檢查者又是被檢查者的模式， 經(jīng)過2年的實踐， 督導專員在醫(yī)院質(zhì)量管理中發(fā)揮了重要的作用， 使醫(yī)療質(zhì)量和科室科室管理得到了明顯的提高。
1 一般資料
本院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院， 在編床位1297張， 醫(yī)師120名， 護理人員650名。設有臨床科室31個， 非臨床科室20個， 全院管理人員有210名， 醫(yī)療實行科主任負責制， 護理實行護理部、科護士長、護士長三級管理。2012年2月成立督導專員辦公室， 由一名副主任醫(yī)師和兩名副主任護師組成， 年齡50～62歲， 學歷：本科1名， 大專2名。管理經(jīng)歷：從事副院長職務20年1名， 從事護士長、科護士長15年以上2名。督導專員辦公室由院長直接管理， 負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、行政后勤保障管理的督查督辦工作， 打破了過去既是檢q查者， 又是被檢查者的角色。
2 方法
2. 1 督導專員工作職責 ①督導專員在院長的直管下開展工作， 負責對全院醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政、后勤保障服務等工作的運行情況進行督導。②對院領導、職能部門負責人、科室主任、護士長反映的問題進行督查， 協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。③督查各科室基礎質(zhì)量管理、優(yōu)質(zhì)護理服務、行政后勤保障服務等內(nèi)容， 提出干預措施并向院長匯報。④對全院各項工作進行督導， 在督導中發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場指導和跟蹤督導， 幫助科室人員進行整改， 同時下發(fā)整改通知單給科室， 直到問題得到改進。⑤每月書寫一次督導工作總結給院長， 匯報醫(yī)療、護理、行政后勤等督查結果， 以便與干部職工績效工資計發(fā)及獎懲掛鉤。⑥每季度對督導工作情況進行通報， 對存在的問題及缺陷進行總結分析， 提出整改措施及持續(xù)改進計劃和要求， 使用PDCA循環(huán)原理， 跟蹤督查整改措施的落實， 達到持續(xù)改進的目的。
2. 2 督導方法
2. 2. 1 熟悉醫(yī)院工作制度、職責和工作質(zhì)量標準 專員在督查前認真學習醫(yī)療、護理、行政后勤等工作制度、職責及標準， 按照標準進行督查， 規(guī)范各項督導記錄。其方法如下。
2. 2. 1. 1 追蹤法 通過走訪患者， 了解患者就診過程中對護理質(zhì)量、護理服務的感受， 了解護理措施落實情況， 追蹤調(diào)查患者的就醫(yī)體驗。
2. 2. 1. 2 調(diào)查訪談法 通過詢問患者， 了解優(yōu)質(zhì)護理服務、責任制整體護理工作的落實情況以及患者對醫(yī)療護理服務質(zhì)量的滿意度。
2. 2. 1. 3 資料查閱 通過深入臨床科室一線， 查閱科室護理管理相關運轉(zhuǎn)資料及護理工作制度的落實情況， 重點查閱護理質(zhì)量管理、工作制度、崗位職責、護理常規(guī)及護理技術操作規(guī)程的落實與持續(xù)改進資料的真實性。
2. 2. 1. 4 實地訪視 通過到治療室、醫(yī)護辦公室、病床單元區(qū)域?qū)嵉夭榭矗?了解病房管理情況；現(xiàn)場查看護理人員對護理技術規(guī)范的執(zhí)行情況。
2. 2. 1. 5 抽查督導 通過現(xiàn)場隨機抽問形式， 了解科室管理人員對護理工作制度的督查情況， 護理人員對核心制度、崗位職責、護理常規(guī)及技術操作規(guī)程的掌握情況。
采用戴明循環(huán)（PDCA）管理方法， 對督導中發(fā)現(xiàn)的一般問題主要采取現(xiàn)場糾正的方法改進， 突出問題下發(fā)整改通知單要求科室整改， 督導專員進行追蹤督查， 達到持續(xù)改進。
2. 2. 2 督導內(nèi)容 根據(jù)醫(yī)院年初工作計劃制定科室督導年計劃、月計劃和周計劃， 其次再將督導的內(nèi)容分為常規(guī)、專項和重點督導。常規(guī)督導就是科室各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況， 醫(yī)療、護理質(zhì)量標準要求的內(nèi)容。如護理方面：環(huán)境管理、分級護理、查對制度、輸液管理、高?；颊吖芾?、高危藥品管理、冰箱管理、品管理等內(nèi)容。專項督導就是工作別需要做到而實際又不能很好完成的工作事項。如行政管理的院周會傳達、深夜值班履職情況、科室業(yè)務培訓記錄、教學管理、護士長軟件資料等。重點督導就是根據(jù)衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審要求（2011版）， 對48條核心條款落實情況進行督導。
2. 3 督導時間 每月對臨床科室進行常規(guī)督導一項， 專項督導一項， 重點督導一項。根據(jù)領導安排進行臨時督導。
2. 4 督導分析 每月對督導工作進行總結分析一次， 每季度進行全院通報一次， 以便指導科室開展工作。
3 結果
開展工作2年來， 督導專員每天深入臨床醫(yī)技科室和行政后勤保障部門， 督導醫(yī)療、護理、行政后勤保障等工作制度與崗位職責、護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程、護理質(zhì)量管理、《護理改革與優(yōu)質(zhì)護理服務方案》等56個方面的內(nèi)容， 督導與指導工作2016件次， 發(fā)現(xiàn)問題并督促改進工作836件次， 專項督導工作61項， 協(xié)同部門完成工作43項， 下發(fā)整改通知單61份， 考核職能部門、班組、科室42個， 考核個人72人， 其中管理干部達34人， 收集意見及建議56條， 及時整理后向分管院領導匯報， 同時與相關職能部門進行溝通， 部門對科室存在的問題給予指導， 提出改進意見， 督導專員并對科室改進效果進行跟蹤評價， 使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)提高， 醫(yī)院管理得到了良好運行。
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
一、督查工作內(nèi)容及方法
1、督查對象（42個）（1）建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院(17個):中興公立衛(wèi)生院、青城山公立衛(wèi)生院、蒲陽公立衛(wèi)生院、天馬公立衛(wèi)生院、幸福公立衛(wèi)生院、崇義公立衛(wèi)生院、翠月湖公里衛(wèi)生院、柳街公立衛(wèi)生院、石羊公立衛(wèi)生院、胥家公立衛(wèi)生院、向峨公立衛(wèi)生院、大觀公立衛(wèi)生院、安龍公立衛(wèi)生院、玉堂公立衛(wèi)生院、虹口公立衛(wèi)生院、紫坪鋪公立衛(wèi)生院、聚源公立衛(wèi)生院；（2）公立衛(wèi)生院分院、門診部(8個):金鳳、土橋、大樂、沿江、徐渡、駕虹、兩河、青城山管理局；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務中心(3個):解放社區(qū)衛(wèi)生服務中心、平義社區(qū)衛(wèi)生服務中心、奎光社區(qū)衛(wèi)生服務中心；（4）駐市醫(yī)療機構（6個）：水電十局職工醫(yī)院、林業(yè)中心醫(yī)院、糖尿病?？漆t(yī)院、寧江醫(yī)院、岷江醫(yī)院、成都醫(yī)學院附院；（5）民營醫(yī)療機構（8個）：甲亢專科醫(yī)院、興開骨傷?？漆t(yī)院、嘉昊眼科醫(yī)院、B超特檢中心、紅十字會醫(yī)院、沿江肝膽專科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、健體特檢醫(yī)院。
2、嚴格按照20*年目標任務和成都市“關于醫(yī)療質(zhì)量巡回督導工作”的要求，詳細制定了1季度醫(yī)療質(zhì)量督查方案，明確督查內(nèi)容、督查依據(jù)、督查方法。（1）督查內(nèi)容：受檢單位醫(yī)療機構門診病歷書寫、管理質(zhì)量，處方書寫、管理質(zhì)量。（2）督查方法：本著公平、公正和全覆蓋、循環(huán)式的原則對受檢單位進行督查。隨機抽查受檢單位受檢之日前30日內(nèi)所有醫(yī)生門診登記本1本，處方100-200份。二項督查項目設定為各100分，然后按標準評估計分。（3）督查依據(jù)：對受檢單位的督查依據(jù)為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《四川省衛(wèi)生廳病歷評審標準》、《一級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》、〈衛(wèi)生部處方管理辦法》等相關法律法規(guī)。
二、督查結果
（一）督查樣本量：42個醫(yī)療機構共抽查門診病歷380本、處方4500份。
（二）督查得分（見附表）1、門診病歷：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，公立衛(wèi)生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為88.46分。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心最高分93分，最低90分，平均91.33分.（3）駐市醫(yī)療機構中最高分96分，最低84分，平均91.83分.（4）民營醫(yī)療機構最高分96分，最低70分，平均88.80分。(5)全市平均89.75分。2、處方：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，公立衛(wèi)生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為86.94分。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心最高分97分，最低94分，平均95.5分。（3）駐市醫(yī)療機構中最高分98分，最低90.5分，平均94.42分。（4）民營醫(yī)療機構最高分93.5分，最低84.5分，平均87.25分。(5)全市平均90.62分。
三、存在問題
（一）門診病歷書寫管理中存在的問題1、登記住址不詳細、不規(guī)范；2、癥狀、體征記錄不全，描述不精練、不規(guī)范、不準確；3、部分單位無體格檢查和輔助檢查記錄，化驗單不交付病人，部分診斷無輔助檢查、流行病學依據(jù)；4、部分單位診斷項目缺項，診斷用語不規(guī)范，濫用縮寫病名，隨意用習慣性用語和輔助檢查結果作診斷結果，如診斷為“子宮肌炎”；5、處理項目書寫不規(guī)范。（二）處方書寫管理中存在的問題1、普遍存在前記、后記不規(guī)范、不完整；2、處方書寫缺項嚴重，如無診斷、無藥劑人員簽名、無劑形、無每種藥的含量；3、普遍存在不規(guī)范使用藥品通用名；4、普遍存在單頁處方藥品數(shù)量超過規(guī)定數(shù)量，個別達17種之多；5、合理用藥有待進一步改進，存在濫用抗生素和激素現(xiàn)象，如靜脈用抗生素2-3聯(lián)后，還口服2聯(lián)抗生素；個別醫(yī)生幾乎每張?zhí)幏蕉加眉に?，連外傷病人都在使用激素。
（三）醫(yī)院質(zhì)量管理方面存在的問題1、全市各醫(yī)療機構目前所使用的門診病歷登記本、處方格式極不規(guī)范，五花八門，個別醫(yī)院同時使用三種類型的處方；2、部分醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理形同虛設，存在著盲目發(fā)展業(yè)務，片面追求經(jīng)濟收益，而忽視、放松自身醫(yī)療質(zhì)量管理；3、全市醫(yī)院質(zhì)量管理組織機構建設、制度建設力度，管理力度不足，有待進一步加強；4、醫(yī)護人員相關法律法規(guī)知識、業(yè)務知識匱乏。
四、評價和建議1、此次督查中發(fā)現(xiàn)，通過前期的醫(yī)療質(zhì)量督查，各醫(yī)療機構都不同程度的加強了醫(yī)療質(zhì)量管理工作，質(zhì)量控制運行力度有了新的提高，絕大多數(shù)醫(yī)療機構的醫(yī)學文書書寫、管理和合理用藥較以前有明顯的好轉(zhuǎn)。2、門診病歷、處方是醫(yī)療機構診療活動的重要組成部分，也是實施醫(yī)療質(zhì)量管理的主要衡量指標，在目前全市醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，由于絕大多數(shù)醫(yī)療機構往往只注重于經(jīng)濟收益和業(yè)務開展，而忽視了對醫(yī)療質(zhì)量管理中具體指標的控制。大多數(shù)醫(yī)療機構的質(zhì)控科室和質(zhì)控人員沒有真正的發(fā)揮制衡作用，質(zhì)量管理制度沒有納入醫(yī)院績效考核體系中，更沒有與醫(yī)護人員經(jīng)濟收益掛鉤。存在著醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理運行“留于形式”、“走過場”和業(yè)務建設、質(zhì)量管理“一手硬、一手軟”現(xiàn)象。形成了難以逾越的醫(yī)療缺陷和醫(yī)療隱患。為此，相關職能科室一是要強化醫(yī)療機構質(zhì)量管理、組織機構建設；二是要加大質(zhì)量控制制度建設力度；三是要結合我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特點，制定科學的、操作性強的質(zhì)量控制指標體系和考核體系；四是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所要建立對醫(yī)療機構質(zhì)量管理的定期執(zhí)法檢查制度。3、相關職能科室要嚴格依照《四川省衛(wèi)生廳病歷評審標準》、《一級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》、《衛(wèi)生部處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，統(tǒng)一全市醫(yī)療機構門診病歷、規(guī)范化處方的格式，嚴格禁止擅用非規(guī)范化格式的門診病歷和處方。4、加大全市醫(yī)護人員的法律法規(guī)知識和業(yè)務知識培訓力度。針對存在的問題：一是職能科室要認真按照局“QX3素質(zhì)提升工程”和繼續(xù)教育有關要求，做好各級各類專業(yè)技術人員的培訓規(guī)劃、計劃、組織安排；二是各醫(yī)療機構必須將本單位各級各類專業(yè)技術人員的學歷教育、技能培訓納入單位內(nèi)部目標管理重要內(nèi)容，把專業(yè)技術崗位設置與素質(zhì)提升、繼續(xù)教育有機結合起來，嚴格兌現(xiàn)獎懲；三是各醫(yī)療機構專業(yè)技術人員應積極、主動加強自身業(yè)務、技能培訓和學習，不斷提高專業(yè)技術水平，適應學科建設的發(fā)展；四是各醫(yī)療機構應建立切合自身實際情況的醫(yī)療質(zhì)量自查評價體系，將自查評價工作制度化、定期運行，自查評價應與醫(yī)護人員的績效考核、經(jīng)濟收益掛鉤予以獎懲。
二00八年四月二十二日按照20*年目標工作安排和1季度醫(yī)療質(zhì)量督查工作方案，醫(yī)療質(zhì)量督查小組于20*年3月15日---4月21日，對全市醫(yī)療機構實施了醫(yī)療質(zhì)量督查工作。現(xiàn)將有關情況總結如下：
一、督查工作內(nèi)容及方法
1、督查對象（42個）（1）建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院(17個):中興公立衛(wèi)生院、青城山公立衛(wèi)生院、蒲陽公立衛(wèi)生院、天馬公立衛(wèi)生院、幸福公立衛(wèi)生院、崇義公立衛(wèi)生院、翠月湖公里衛(wèi)生院、柳街公立衛(wèi)生院、石羊公立衛(wèi)生院、胥家公立衛(wèi)生院、向峨公立衛(wèi)生院、大觀公立衛(wèi)生院、安龍公立衛(wèi)生院、玉堂公立衛(wèi)生院、虹口公立衛(wèi)生院、紫坪鋪公立衛(wèi)生院、聚源公立衛(wèi)生院；（2）公立衛(wèi)生院分院、門診部(8個):金鳳、土橋、大樂、沿江、徐渡、駕虹、兩河、青城山管理局；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務中心(3個):解放社區(qū)衛(wèi)生服務中心、平義社區(qū)衛(wèi)生服務中心、奎光社區(qū)衛(wèi)生服務中心；（4）駐市醫(yī)療機構（6個）：水電十局職工醫(yī)院、林業(yè)中心醫(yī)院、糖尿病?？漆t(yī)院、寧江醫(yī)院、岷江醫(yī)院、成都醫(yī)學院附院；（5）民營醫(yī)療機構（8個）：甲亢?？漆t(yī)院、興開骨傷?？漆t(yī)院、嘉昊眼科醫(yī)院、B超特檢中心、紅十字會醫(yī)院、沿江肝膽?？漆t(yī)院、口腔醫(yī)院、健體特檢醫(yī)院。
2、嚴格按照20*年目標任務和成都市“關于醫(yī)療質(zhì)量巡回督導工作”的要求，詳細制定了1季度醫(yī)療質(zhì)量督查方案，明確督查內(nèi)容、督查依據(jù)、督查方法。（1）督查內(nèi)容：受檢單位醫(yī)療機構門診病歷書寫、管理質(zhì)量，處方書寫、管理質(zhì)量。（2）督查方法：本著公平、公正和全覆蓋、循環(huán)式的原則對受檢單位進行督查。隨機抽查受檢單位受檢之日前30日內(nèi)所有醫(yī)生門診登記本1本，處方100-200份。二項督查項目設定為各100分，然后按標準評估計分。（3）督查依據(jù)：對受檢單位的督查依據(jù)為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《四川省衛(wèi)生廳病歷評審標準》、《一級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》、〈衛(wèi)生部處方管理辦法》等相關法律法規(guī)。
二、督查結果
（一）督查樣本量：42個醫(yī)療機構共抽查門診病歷380本、處方4500份。
（二）督查得分（見附表）1、門診病歷：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，公立衛(wèi)生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為88.46分。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心最高分93分，最低90分，平均91.33分.（3）駐市醫(yī)療機構中最高分96分，最低84分，平均91.83分.（4）民營醫(yī)療機構最高分96分，最低70分，平均88.80分。(5)全市平均89.75分。2、處方：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，公立衛(wèi)生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為86.94分。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心最高分97分，最低94分，平均95.5分。（3）駐市醫(yī)療機構中最高分98分，最低90.5分，平均94.42分。（4）民營醫(yī)療機構最高分93.5分，最低84.5分，平均87.25分。(5)全市平均90.62分。
三、存在問題
（一）門診病歷書寫管理中存在的問題1、登記住址不詳細、不規(guī)范；2、癥狀、體征記錄不全，描述不精練、不規(guī)范、不準確；3、部分單位無體格檢查和輔助檢查記錄，化驗單不交付病人，部分診斷無輔助檢查、流行病學依據(jù)；4、部分單位診斷項目缺項，診斷用語不規(guī)范，濫用縮寫病名，隨意用習慣性用語和輔助檢查結果作診斷結果，如診斷為“子宮肌炎”；5、處理項目書寫不規(guī)范。（二）處方書寫管理中存在的問題1、普遍存在前記、后記不規(guī)范、不完整；2、處方書寫缺項嚴重，如無診斷、無藥劑人員簽名、無劑形、無每種藥的含量；3、普遍存在不規(guī)范使用藥品通用名；4、普遍存在單頁處方藥品數(shù)量超過規(guī)定數(shù)量，個別達17種之多；5、合理用藥有待進一步改進，存在濫用抗生素和激素現(xiàn)象，如靜脈用抗生素2-3聯(lián)后，還口服2聯(lián)抗生素；個別醫(yī)生幾乎每張?zhí)幏蕉加眉に?，連外傷病人都在使用激素。
（三）醫(yī)院質(zhì)量管理方面存在的問題1、全市各醫(yī)療機構目前所使用的門診病歷登記本、處方格式極不規(guī)范，五花八門，個別醫(yī)院同時使用三種類型的處方；2、部分醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理形同虛設，存在著盲目發(fā)展業(yè)務，片面追求經(jīng)濟收益，而忽視、放松自身醫(yī)療質(zhì)量管理；3、全市醫(yī)院質(zhì)量管理組織機構建設、制度建設力度，管理力度不足，有待進一步加強；4、醫(yī)護人員相關法律法規(guī)知識、業(yè)務知識匱乏。
四、評價和建議1、此次督查中發(fā)現(xiàn)，通過前期的醫(yī)療質(zhì)量督查，各醫(yī)療機構都不同程度的加強了醫(yī)療質(zhì)量管理工作，質(zhì)量控制運行力度有了新的提高，絕大多數(shù)醫(yī)療機構的醫(yī)學文書書寫、管理和合理用藥較以前有明顯的好轉(zhuǎn)。2、門診病歷、處方是醫(yī)療機構診療活動的重要組成部分，也是實施醫(yī)療質(zhì)量管理的主要衡量指標，在目前全市醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，由于絕大多數(shù)醫(yī)療機構往往只注重于經(jīng)濟收益和業(yè)務開展，而忽視了對醫(yī)療質(zhì)量管理中具體指標的控制。大多數(shù)醫(yī)療機構的質(zhì)控科室和質(zhì)控人員沒有真正的發(fā)揮制衡作用，質(zhì)量管理制度沒有納入醫(yī)院績效考核體系中，更沒有與醫(yī)護人員經(jīng)濟收益掛鉤。存在著醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理運行“留于形式”、“走過場”和業(yè)務建設、質(zhì)量管理“一手硬、一手軟”現(xiàn)象。形成了難以逾越的醫(yī)療缺陷和醫(yī)療隱患。為此，相關職能科室一是要強化醫(yī)療機構質(zhì)量管理、組織機構建設；二是要加大質(zhì)量控制制度建設力度；三是要結合我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特點，制定科學的、操作性強的質(zhì)量控制指標體系和考核體系；四是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所要建立對醫(yī)療機構質(zhì)量管理的定期執(zhí)法檢查制度。3、相關職能科室要嚴格依照《四川省衛(wèi)生廳病歷評審標準》、《一級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》、《衛(wèi)生部處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，統(tǒng)一全市醫(yī)療機構門診病歷、規(guī)范化處方的格式，嚴格禁止擅用非規(guī)范化格式的門診病歷和處方。4、加大全市醫(yī)護人員的法律法規(guī)知識和業(yè)務知識培訓力度。針對存在的問題：一是職能科室要認真按照局“QX3素質(zhì)提升工程”和繼續(xù)教育有關要求，做好各級各類專業(yè)技術人員的培訓規(guī)劃、計劃、組織安排；二是各醫(yī)療機構必須將本單位各級各類專業(yè)技術人員的學歷教育、技能培訓納入單位內(nèi)部目標管理重要內(nèi)容，把專業(yè)技術崗位設置與素質(zhì)提升、繼續(xù)教育有機結合起來，嚴格兌現(xiàn)獎懲；三是各醫(yī)療機構專業(yè)技術人員應積極、主動加強自身業(yè)務、技能培訓和學習，不斷提高專業(yè)技術水平，適應學科建設的發(fā)展；四是各醫(yī)療機構應建立切合自身實際情況的醫(yī)療質(zhì)量自查評價體系，將自查評價工作制度化、定期運行，自查評價應與醫(yī)護人員的績效考核、經(jīng)濟收益掛鉤予以獎懲。
二00八年四月二十二日按照20*年目標工作安排和1季度醫(yī)療質(zhì)量督查工作方案，醫(yī)療質(zhì)量督查小組于20*年3月15日---4月21日，對全市醫(yī)療機構實施了醫(yī)療質(zhì)量督查工作。現(xiàn)將有關情況總結如下：
一、督查工作內(nèi)容及方法
1、督查對象（42個）（1）建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院(17個):中興公立衛(wèi)生院、青城山公立衛(wèi)生院、蒲陽公立衛(wèi)生院、天馬公立衛(wèi)生院、幸福公立衛(wèi)生院、崇義公立衛(wèi)生院、翠月湖公里衛(wèi)生院、柳街公立衛(wèi)生院、石羊公立衛(wèi)生院、胥家公立衛(wèi)生院、向峨公立衛(wèi)生院、大觀公立衛(wèi)生院、安龍公立衛(wèi)生院、玉堂公立衛(wèi)生院、虹口公立衛(wèi)生院、紫坪鋪公立衛(wèi)生院、聚源公立衛(wèi)生院；（2）公立衛(wèi)生院分院、門診部(8個):金鳳、土橋、大樂、沿江、徐渡、駕虹、兩河、青城山管理局；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務中心(3個):解放社區(qū)衛(wèi)生服務中心、平義社區(qū)衛(wèi)生服務中心、奎光社區(qū)衛(wèi)生服務中心；（4）駐市醫(yī)療機構（6個）：水電十局職工醫(yī)院、林業(yè)中心醫(yī)院、糖尿病?？漆t(yī)院、寧江醫(yī)院、岷江醫(yī)院、成都醫(yī)學院附院；（5）民營醫(yī)療機構（8個）：甲亢?？漆t(yī)院、興開骨傷?？漆t(yī)院、嘉昊眼科醫(yī)院、B超特檢中心、紅十字會醫(yī)院、沿江肝膽?？漆t(yī)院、口腔醫(yī)院、健體特檢醫(yī)院。
2、嚴格按照20*年目標任務和成都市“關于醫(yī)療質(zhì)量巡回督導工作”的要求，詳細制定了1季度醫(yī)療質(zhì)量督查方案，明確督查內(nèi)容、督查依據(jù)、督查方法。（1）督查內(nèi)容：受檢單位醫(yī)療機構門診病歷書寫、管理質(zhì)量，處方書寫、管理質(zhì)量。（2）督查方法：本著公平、公正和全覆蓋、循環(huán)式的原則對受檢單位進行督查。隨機抽查受檢單位受檢之日前30日內(nèi)所有醫(yī)生門診登記本1本，處方100-200份。二項督查項目設定為各100分，然后按標準評估計分。（3）督查依據(jù)：對受檢單位的督查依據(jù)為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《四川省衛(wèi)生廳病歷評審標準》、《一級醫(yī)院質(zhì)量評審標準》、〈衛(wèi)生部處方管理辦法》等相關法律法規(guī)。
二、督查結果
（一）督查樣本量：42個醫(yī)療機構共抽查門診病歷380本、處方4500份。
（二）督查得分（見附表）1、門診病歷：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，公立衛(wèi)生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為88.46分。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心最高分93分，最低90分，平均91.33分.（3）駐市醫(yī)療機構中最高分96分，最低84分，平均91.83分.（4）民營醫(yī)療機構最高分96分，最低70分，平均88.80分。(5)全市平均89.75分。2、處方：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，公立衛(wèi)生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為86.94分。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心最高分97分，最低94分，平均95.5分。（3）駐市醫(yī)療機構中最高分98分，最低90.5分，平均94.42分。（4）民營醫(yī)療機構最高分93.5分，最低84.5分，平均87.25分。(5)全市平均90.62分。
三、存在問題
（一）門診病歷書寫管理中存在的問題1、登記住址不詳細、不規(guī)范；2、癥狀、體征記錄不全，描述不精練、不規(guī)范、不準確；3、部分單位無體格檢查和輔助檢查記錄，化驗單不交付病人，部分診斷無輔助檢查、流行病學依據(jù)；4、部分單位診斷項目缺項，診斷用語不規(guī)范，濫用縮寫病名，隨意用習慣性用語和輔助檢查結果作診斷結果，如診斷為“子宮肌炎”；5、處理項目書寫不規(guī)范。（二）處方書寫管理中存在的問題1、普遍存在前記、后記不規(guī)范、不完整；2、處方書寫缺項嚴重，如無診斷、無藥劑人員簽名、無劑形、無每種藥的含量；3、普遍存在不規(guī)范使用藥品通用名；4、普遍存在單頁處方藥品數(shù)量超過規(guī)定數(shù)量，個別達17種之多；5、合理用藥有待進一步改進，存在濫用抗生素和激素現(xiàn)象，如靜脈用抗生素2-3聯(lián)后，還口服2聯(lián)抗生素；個別醫(yī)生幾乎每張?zhí)幏蕉加眉に兀B外傷病人都在使用激素。
第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
[關鍵詞] 醫(yī)療設備 全面質(zhì)量管理 動態(tài)管理
一、全面質(zhì)量管理的提出
全面質(zhì)量管理（Total Quality Management．TQM）最早是1961年由費根堡姆提出來的。全面質(zhì)量管理是一門新興的、不斷與時俱進的管理學科，它把一切適用的能夠促進、提高和改進產(chǎn)品質(zhì)量的自然科學與社會科學的成果都吸收、應用到管理中來。它幫助人們對產(chǎn)品質(zhì)量進行定量分析，在生產(chǎn)經(jīng)營活動中用科學數(shù)據(jù)說話，及時正確給經(jīng)營決策部門和質(zhì)量控制部門提供動態(tài)質(zhì)量信息，科學地調(diào)整生產(chǎn)系統(tǒng)和控制產(chǎn)品質(zhì)量。
二、醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理的概念
醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理是指在醫(yī)院內(nèi)，以醫(yī)療設備為對象所開展的一系列計劃、組織、使用、控制和協(xié)調(diào)等工作的總稱。其管理活動貫穿醫(yī)療設備的選購、安裝、使用、維修直至報廢的整個過程，主要通過醫(yī)院的醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理部門進行管理。
三、我國醫(yī)療設備管理的現(xiàn)狀
1.缺乏完整的管理理論體系
我國的醫(yī)療設備管理是在人們的不斷摸索總結中發(fā)展而來的，帶有濃烈的經(jīng)驗主義的色彩，缺乏科學系統(tǒng)的研究，還沒有形成完整的管理理論體系。因此，醫(yī)院領導和設備管理人員對設備管理認識不深入，管理思路不夠明確。
2.醫(yī)院領導對設備管理認識片面
醫(yī)院領導往往重視設備的采購管理而輕視設備的使用管理，重視設備的技術管理而輕視設備的經(jīng)濟管理，造成設備管理不全面，設備使用率低，經(jīng)濟效益差。
3.缺乏專業(yè)人才
醫(yī)院設備管理人員多半是別的專業(yè)改行過來的，缺乏醫(yī)療設備專業(yè)知識。全國僅有幾所高等院校設有醫(yī)學工程專業(yè)，培養(yǎng)的專業(yè)人員重在工程技術，缺乏管理知識。醫(yī)院對工程技術人員重視程度不夠，待遇不高，大量的技術人員被醫(yī)療設備廠商挖走，造成醫(yī)院嚴重缺乏既懂技術又懂管理的專業(yè)人才。
4.設備配置不合理
醫(yī)院往往重視高精尖設備的購置而忽略常規(guī)設備的更新，重視重點科室的設備配置而輕視其他科室的設備裝備，造成設備配置不均衡，難以提高整個醫(yī)院的設備檔次。
5.設備購置權過于集中
各級醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院的設備購置權往往集中在院長一個人手里，設備購置的成敗取決于院長對設備的認識、對廠商的了解、商務談判的技巧等個人因素，失誤的概率較高。有的院長甚至將購買設備當作謀取私利的良機，收受回扣，損公肥私，給醫(yī)院造成重大損失。
6.管理手段落后
現(xiàn)在大部分醫(yī)院仍采用手工方式管理醫(yī)療設備，效率低，容易出差錯，不符合現(xiàn)代管理的要求。微機管理剛剛起步，管理模式不完善，適用范圍小，期待開發(fā)推廣。
四、醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理體系的構建
1.質(zhì)量管理內(nèi)容。(1)在用設備有關信息的收集、整理和反饋。著重注意如下內(nèi)容：①全院有多少臺在用設備，共占有多少金額;②各種類型或各種品種的設備的數(shù)量和占有金額;③設備在試用科室的分布情況如何;④歷年設備的增減情況;⑤各臺設備對電、水及其他物質(zhì)的消耗情況;設備的使用效率和經(jīng)濟效益是否達到引進前所預測的結果。
(2)了解并掌握醫(yī)療設備的當前使用動態(tài)：①全院各科室設備的使用狀態(tài)如何，有無閑置、浪費、重復引進等現(xiàn)象;②各臺設備的操作、運轉(zhuǎn)、使用是否正常，設備是否充分發(fā)揮了作用;③設備的完好和維修情況，有無長期等待、待報設備；④設備有無不正常的情況，如不正常的流失、事故性的損壞等；⑤對醫(yī)療儀器設備的使用情況進行統(tǒng)計、評價和考核。
(3)為醫(yī)療設備的使用建立正常的工作秩序和必要的規(guī)章制度，使醫(yī)療儀器設備能正常運行，合理使用。
(4)為設備創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和使用條件，使設備保持正常運行。包括：①房屋、水電、恒溫、恒濕、空氣凈化等；②人員的配備、人員的培訓等；③設備運行過程中的消耗材料和維修配件等其他物質(zhì)條件。
(5)采取積極措施發(fā)揮醫(yī)療設備的使用效率，提高醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益。
(6)建立醫(yī)療設備的技術資料檔案。
2.醫(yī)療設備分級動態(tài)管理
(1)醫(yī)療設備的數(shù)量與分布情況：全院醫(yī)療設備的總臺數(shù)、總類別及其在各科室的分布情況，是醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理部門需要掌握的最基本情況，只有掌握了這些一手資料，對設備的動態(tài)追蹤管理才有可能，這些資料可以從設備臺賬、設備卡片或計算機數(shù)據(jù)庫中得到。
(2)醫(yī)療設備的使用狀況，應隨時掌握全員每臺設備在各個時期內(nèi)狀態(tài)是否完好，使用是否正常，及時采取必要的措施對發(fā)生的問題進行處理。其信息主要來自設備運行日志和設備使用情況月報表。
(3)醫(yī)療設備的異動情況，設備的購置、報廢、調(diào)入、調(diào)出都是造成設備異動的原因，為掌握每月設備的異動情況，要編制醫(yī)療設備異動情況月報表。設備全面質(zhì)量管理部門將收回的設備運行日志和設備使用情況月報表、設備移動情況月報表等原始資料進行歸納、分析存檔，計算各主要設備的完好率、使用率等指標，并以這些資料為基礎，可編制成全院萬元以上設備使用情況統(tǒng)計表和全院各科設備狀況一覽表等，可對全院的設備使用情況有一個全面整體的了解。也可通過這些資料分析，對單臺設備的使用狀況、經(jīng)濟效益等情況進行總結，得到單臺設備的連續(xù)、動態(tài)的變化過程。管理人員應根據(jù)這些信息，適時調(diào)整管理方式，如對閑置設備及時進行調(diào)整，使其盡快投入使用，加強設備維修維護，提高設備完好率，加強設備專管共用，提高設備使用率等等。
3.在用醫(yī)療設備的評價
評價與考核是加強宏觀管理的一種手段，通過對醫(yī)療設備的評價與考核，是醫(yī)院領導、設備全面質(zhì)量管理部門及設備使用單位對設備的使用和管理現(xiàn)狀有一個全面的了解，掌握確切的情況是，采取有效措施進一步改進設備的使用維護狀況，對醫(yī)療設備進行評價考核的目的有：第一，了解本單位的設備全面質(zhì)量管理水平，改進了措施;第二，對設備使用單位和操作人員的素質(zhì)進行評價和分析，采取措施進一步提高使用人員的工作積極性;對設備本身的性能優(yōu)劣給與評價，為將來醫(yī)療設備的引進提供第一手資料。醫(yī)療設備的評價與考核，可以通過設備性能指數(shù)、設備完好率、設備使用率設備綜合評價指數(shù)等指標的考核來進行。
4.醫(yī)療設備事故的管理
事故是指在正常磨損和老化以外，由于人為或外界其他不正常的破壞行為造成醫(yī)療設備暫時或永久性損壞，從而影響醫(yī)療、教學、科研工作。事故發(fā)生后，使用部門應立即將事故經(jīng)過、事故原因、損失情況向設備全面質(zhì)量管理部門報告。填寫設備事故報告單。設備部門應立刻對事故進行調(diào)查，弄清事故原因、事故經(jīng)過及責任情況，對事故損失進行估計，提出處理意見，商報領導批準。事故責任人應全部或部分賠償經(jīng)濟損失，并應根據(jù)情節(jié)輕重受到相應的處罰。
五、結論
醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理與傳統(tǒng)的管理方式比較，管理的理念更先進，方法更科學，管理內(nèi)容更全面。通過醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理不僅可以全面深入的了解醫(yī)院設備的擁有狀況、使用狀況和技術狀況等技術管理的內(nèi)容，還能獲得每臺設備的運行成本、盈利能力、經(jīng)濟壽命和全院設備的資金占用及回收情況等財務信息。因為信息更全面，對存在的問題認識就更深入，解決起來更徹底。醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理更加符合醫(yī)院發(fā)展的需要，符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，是醫(yī)療設備全面質(zhì)量管理的必由之路。
參考文獻：
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[3]魏天陽:醫(yī)院醫(yī)療設備管理的主要環(huán)節(jié)之我見.醫(yī)學信息,2008年8期
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
一、指導思想和目標
全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
通過開展“醫(yī)療安全年”活動，達到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，強化質(zhì)量安全意識，構建和諧醫(yī)患關系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標。
二、活動主要內(nèi)容
（一）加強崗位教育培訓，強化醫(yī)療安全意識。各醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對醫(yī)療機構質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。開展以“大學習、大練兵、大比武”為主題的崗位技術大練兵活動，進一步強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，拓展醫(yī)護藥技崗位培訓內(nèi)容，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術等專題講座，開展徒手心肺復蘇技能考核評比，規(guī)范各項醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務水平。同時，圍繞“醫(yī)療安全年”活動，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量的新思路、新舉措、新成績，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。
（二）加強醫(yī)療安全管理，完善質(zhì)量控制體系。進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，以持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題，強化院長醫(yī)療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)和重點部位，加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、病案質(zhì)量、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發(fā)事件應急處置等薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。各醫(yī)療機構要以“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“護理服務示范病房”創(chuàng)建為抓手，進一步充實完善院、科兩級質(zhì)量管理體系，設置專人負責醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，切實承擔起質(zhì)量控制管理職能，定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全指標的分析與持續(xù)改進工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。
（三）規(guī)范診療行為，落實醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術準入制度、值班和交接班制度等，加強醫(yī)患溝通交流，落實各項病人安全目標。各醫(yī)療機構要認真落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2013年版）》，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，積極開展病歷質(zhì)量展評活動。各醫(yī)療機構要建立完善手術分級管理制度，實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告與審批、手術安全核查與風險評估制度，加大對外科醫(yī)師專業(yè)技術能力的考核，依據(jù)考核情況授予相應手術權限，并實施動態(tài)管理。
（四）加強執(zhí)業(yè)管理，嚴格醫(yī)療服務要素準入。認真貫徹《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認真貫徹《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫(yī)療技術準入和分類管理制度，加強對各級各類醫(yī)療機構《第一類醫(yī)療技術項目》，尤其是手術和植（介）入醫(yī)療技術項目的備案審核，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認真做好醫(yī)療技術項目的自查審核工作，并及時報注冊衛(wèi)生行政部門備案。
（五）加強醫(yī)院感染控制，落實病人安全目標。以貫徹落實《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、《手術室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范》等為重點，積極開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項治理行動，組織各級各類醫(yī)療機構醫(yī)院感染控制知識技能的全員培訓、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術室、消毒供應中心、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥醫(yī)學科等重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預防和控制醫(yī)院感染。對全區(qū)消毒供應中心進行考核評估，對血液透析開展專項檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（六）改進醫(yī)療服務，構建和諧醫(yī)患關系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動，積極推動公立醫(yī)院開展預約診療工作，堅持無節(jié)假日門診、檢查和手術，不斷促進各級各類醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態(tài)度，簡化服務流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護患者利益。各醫(yī)療機構要進一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書。全面落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)療質(zhì)量安全預警和責任追究制度，嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴厲查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。
三、活動實施步驟
（一）動員部署階段（2013年3-4月）。認真學習貫徹全國、省市區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，把“醫(yī)療安全年”活動與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動有機結合起來，根據(jù)工作實際制定本單位具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容。
（二）組織實施階段（2013年4—12月）。
1、醫(yī)院自查與改進工作。各醫(yī)療機構針對2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查和各級衛(wèi)生行政部門督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改；對照本年度活動方案要求，再次進行全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，學習先進做法和經(jīng)驗，通過自查和改進工作，逐步實現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動目標。
2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進工作的基礎上，區(qū)衛(wèi)生局對醫(yī)院開展活動情況進行指導，對落實情況進行評價和監(jiān)督檢查。收集和總結活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，及時推廣。對重視不夠，活動開展不力，成效不明顯的，要通報批評，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理
（三）總結交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認真總結活動開展情況和整改結果，進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務的經(jīng)驗。要選樹一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報道。
四、工作要求
（一）強化質(zhì)量意識，加強組織領導。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫(yī)療機構的聲譽和影響，關系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療安全年”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質(zhì)量管理、構建和諧醫(yī)患關系、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。各級各類醫(yī)療機構要進一步強化質(zhì)量、安全意識，明確醫(yī)療機構負責人為醫(yī)療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導，采取有效措施，加大自查、督導力度，確保活動取得實效。
第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結范文
從上世紀90年代開始，醫(yī)療質(zhì)量管理就成為世界范圍內(nèi)廣泛關注的問題。各國衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構、民間組織，都在研究和探索減少醫(yī)療差錯的方法和策略，進而保證病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。近些年來，隨著信息化技術的不斷發(fā)展和醫(yī)院在信息化方面投入增加，如何通過信息化建設提高醫(yī)療效率、加強醫(yī)療質(zhì)量的信息化管理、促進信息化綜合效益的充分發(fā)揮，已經(jīng)成為醫(yī)院信息化“建管并舉”的重要課題和工作任務。
醫(yī)療質(zhì)量管理遭遇瓶頸
醫(yī)療質(zhì)量管理涉及醫(yī)療過程的方方面面，大到醫(yī)療事故的處理，小到病歷書寫用詞用語的規(guī)范，都屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的范疇。事實上，對于醫(yī)療質(zhì)量（Medical Quality），WHO組織的定義為：“醫(yī)療服務過程、診療技術效果及生活質(zhì)量滿足病人預期康復標準的程度”。
在我國，很多三甲醫(yī)院為了方便理解和管理，往往會把它分成三個維度――基礎質(zhì)量管理（要素質(zhì)量管理）：包括人員技術、藥品、設備、信息、時限和環(huán)境等，它描述醫(yī)院中各類資源的靜態(tài)配置關系與效果。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理（工序質(zhì)量管理）：包括臨床治療和處理的路徑、各項活動的檢測與評鑒、員工培訓與教育等，它概括醫(yī)院動態(tài)運行的質(zhì)量與效率。終末質(zhì)量管理（成果質(zhì)量管理）：包括病人滿意度測定、再住院率、發(fā)病率、死亡率、病人的候診時間等，它是對醫(yī)院結構與運行最終質(zhì)量的測定。
醫(yī)療質(zhì)量管理雖然是醫(yī)院永恒的主題，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，也在逐漸發(fā)生變化，在我國現(xiàn)階段呈現(xiàn)出幾個明顯特征：
管理范圍不斷擴大。以往醫(yī)療質(zhì)量主要偏重于醫(yī)療質(zhì)量指標、病歷書寫質(zhì)量等，隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療保障體制的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量管理范圍逐步擴大，標準與要求也不斷變化。例如由于醫(yī)保政策的推行，醫(yī)院將自費藥管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理范疇，有些醫(yī)院開始引入IS09000質(zhì)量認證體系，形成廣義的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
全程化的管理要求。以往由于條件限制，醫(yī)療質(zhì)量管理主要依靠終末病歷檢查的方法進行，屬于事后檢查，存在監(jiān)控不及時、信息不通暢等問題。隨著醫(yī)院信息化建設的實施，使醫(yī)院主要醫(yī)療業(yè)務均反映在網(wǎng)絡上，為實時質(zhì)量監(jiān)控提供了堅實基礎，有效解決了以往手工時代實時質(zhì)量監(jiān)控困難的問題。如檢查者可以通過網(wǎng)絡檢查病歷書寫是否及時。
效率提升的需求。醫(yī)院的醫(yī)療效率大幅度提高了，三甲醫(yī)院平均住院日約10天左右，促使醫(yī)療質(zhì)量管理效率必須提高。以檢查終末病歷為例，以往質(zhì)量管理科的專家從病案室借閱病歷，登記病人基本信息及錯誤內(nèi)容，月底匯總到醫(yī)療管理科，科室月底方可獲知醫(yī)療質(zhì)量信息，這種檢查方法落后，信息反饋時限滯后，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的需求。
信息透明化的要求。如今，醫(yī)院科室科學發(fā)展、科學管理成為必然趨勢?？茖W管理必須建立在信息透明基礎上。只有及時準確地掌握醫(yī)療質(zhì)量信息，才能從宏觀與微觀層面全面細致地進行質(zhì)量管理。醫(yī)院信息化建設為醫(yī)療質(zhì)量信息透明化提供了良好平臺。
然而面對種種現(xiàn)實要求，很多醫(yī)院并沒有有效的醫(yī)療質(zhì)量管理對策，大多數(shù)三甲醫(yī)院實施了信息化工程，應用的模塊涉及醫(yī)生工作站、護士工作站、收費室、藥劑科、設備科等重要業(yè)務部門，以往手工操作被信息系統(tǒng)取代，工作效率雖然顯著提升，但在醫(yī)療質(zhì)量信息化管理方面，仍然缺乏設計規(guī)范、內(nèi)容全面的應用模塊，存在醫(yī)院質(zhì)量管理與信息化建設不同步的現(xiàn)象。
究其原因，主要有兩方面的因素：首先是頂層設計存在不足。醫(yī)院信息系統(tǒng)設計之初主要是解決業(yè)務部門單獨的信息化需求，或者只是純粹提高工作效率，屬于事務處理型應用，而醫(yī)療質(zhì)量管理貫穿整個醫(yī)院各業(yè)務環(huán)節(jié)和時間，屬于綜合型應用。其次是醫(yī)療質(zhì)量復雜性所致。醫(yī)療質(zhì)量可以從時限上分為終末質(zhì)量管理、實時質(zhì)量監(jiān)控；也可以從科室屬性上分為臨床質(zhì)量管理、醫(yī)技質(zhì)量管理；從高度上又可以分為基礎醫(yī)療質(zhì)量、宏觀醫(yī)療質(zhì)量（治愈率、診斷符合率、感染率等質(zhì)量指標）等。這種多元、多維度的特性，使一套信息系統(tǒng)往往難以全面涵蓋。
信息化解決之道
為適應醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展要求，也為醫(yī)院信息化建設提供有益補充，建設醫(yī)療質(zhì)量管理平臺勢在必行。利用信息化手段的醫(yī)療質(zhì)量管理平臺，不僅要關注臨床業(yè)務數(shù)據(jù)本身的質(zhì)量，更要發(fā)揮信息分析能力強的特點，合理評估病人對醫(yī)療質(zhì)量的感知，體現(xiàn)信息化的質(zhì)量監(jiān)控、信息反饋、質(zhì)量分析。
上圖為設計的總體架構，平臺底層側重于數(shù)據(jù)獲得，自動抽取醫(yī)院已建成的HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，比對醫(yī)療質(zhì)量指標體系（如衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）》等），一經(jīng)監(jiān)測到超標數(shù)據(jù)，管理部門能迅速進行事中介入，避免了醫(yī)療事件發(fā)生后才能調(diào)查處理的窘境。中間層側重于數(shù)據(jù)的抽取和規(guī)則的運算，是整個平臺的核心引擎，它為頂層數(shù)據(jù)展示提供必要的數(shù)據(jù)支持，完成繁復的數(shù)據(jù)清洗、分類、再計算入庫等工作。展示層通過多種效果進行展現(xiàn)，形象易懂，真正起到輔助決策的作用。
這樣的設計旨在強調(diào)兩個方面：
其一，信息化如何“控”醫(yī)療質(zhì)量。由于信息平臺充分融合了醫(yī)療質(zhì)量指標體系的內(nèi)容，在完成指標比對后，原來分散在各業(yè)務系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，被統(tǒng)一按標準進行了格式轉(zhuǎn)化，從而控制了數(shù)據(jù)輸出（例如：質(zhì)量報表輸出，如下圖）的規(guī)范性。
其二，信息化如何“管”醫(yī)療質(zhì)量。信息平臺對各指標項內(nèi)容進行后臺的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，形成直觀的趨勢分析模型，為醫(yī)院領導的決策提供便利（例如：醫(yī)療機構合理用藥指標，“抗菌類藥物的使用”，如下圖）。
在平臺功能方面，醫(yī)療質(zhì)量管理平臺主要實現(xiàn)了以下功能：
檢查功能。醫(yī)療質(zhì)量檢查主要分為實時病歷檢查、終末質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，分別設計不同的模塊實現(xiàn)。實時病歷檢查模塊分計算機自動檢查和質(zhì)量管理員檢查兩部分。計算機自動檢查是指針對病人基本信息、病案首頁內(nèi)容的檢查。例如對于出生年月與年齡是否符合、基本信息是否完整、門診與出院診斷是否符合情況以及門診大處方等實現(xiàn)自動核查；質(zhì)量管理員檢查指檢查人員可隨時調(diào)閱醫(yī)生工作站電子病歷，檢查其病歷書寫質(zhì)量，并將發(fā)現(xiàn)的問題通過網(wǎng)絡反饋到有關醫(yī)生工作站。終末質(zhì)量監(jiān)控是指利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，以檢查病人ID號為線索，自動調(diào)用病人基本信息，檢查人員不必再手工填寫質(zhì)量登記表，對于終末病歷常見問題歸納總結，同時發(fā)送給有關醫(yī)生工作站，省去手工書寫的麻煩。環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控指對一些現(xiàn)場質(zhì)量檢查信息實現(xiàn)網(wǎng)上登記。例如檢查急診會診、值班醫(yī)生在位情況等，急診科與醫(yī)療科可通過環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控完成會診網(wǎng)上登記。
查詢功能。醫(yī)療質(zhì)量查詢功能是質(zhì)量管理平臺的重要功能，分為院領導質(zhì)量查詢、科室領導質(zhì)量查詢、醫(yī)生個人質(zhì)量查詢?nèi)齻€管理層級。院領導質(zhì)量查詢主要完成醫(yī)院宏觀醫(yī)療質(zhì)量指標、質(zhì)量問題匯總情況，追蹤未達標科室。例如對于醫(yī)?；颊咚幷急瘸瑯耍梢圆樵兊骄唧w科室；科室領導質(zhì)量查詢主要完成科室所有醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況、醫(yī)療質(zhì)量問題信息兩部分。例如科主任查詢?nèi)迫我鈺r間段治愈率、診斷符合率、藥占比等指標及各類缺陷信息匯總；醫(yī)生個人質(zhì)量查詢包括醫(yī)生個人分管病人的質(zhì)量統(tǒng)計指標及醫(yī)生個人質(zhì)量缺陷信息。
分析功能。醫(yī)療質(zhì)量分析是醫(yī)療質(zhì)量管理平臺的重要組成部分。醫(yī)療質(zhì)量分析模塊分為醫(yī)療質(zhì)量指標分析、醫(yī)療問題缺陷分析兩部分。醫(yī)療質(zhì)量指標分析指運用統(tǒng)計學原理與方法，建立影響指標變化的數(shù)學模型，對某指標的變化進行影響因素分析。如當某時期治愈好轉(zhuǎn)率下降了，利用影響治愈好轉(zhuǎn)率的數(shù)學模型，分析出危重病人率是影響該指標的主要因素；醫(yī)療問題缺陷分析主要是完成醫(yī)療問題與缺陷科室分布、醫(yī)生分布、病種分布的統(tǒng)計分析，使質(zhì)量管理人員有針對性地進行管理。
