慢病督導指導意見精選(九篇)

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第1篇：慢病督導指導意見范文

2017年我站工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2017版）》，加強內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，全面開展基本醫(yī)療護理工作以促進基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性，適時調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得各項工作順利展開，現(xiàn)將我站2017年工作總結(jié)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。

（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務項目為基礎(chǔ)，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。服務站門前醒目位置設立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，并將健康知識講堂深入到社區(qū)，截止目前累計舉辦健康教育知識講座6次和健康教育宣傳活動9次。發(fā)放各種健康知識宣傳單2千余份。

（三）兒童健康管理

加強了對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，對565名兒童建立兒童保健手冊。按照2017版服務規(guī)范要求共對565名兒童進行免費體檢工作工作，并及時將隨訪情況進行電子檔案信息及紙質(zhì)檔案的錄入工作。

（四）老年人保健

對轄區(qū)內(nèi)65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費健康體檢199人次。

（五）慢性病管理

對轄區(qū)內(nèi)35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎(chǔ)今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進行了隨訪管理，管理原發(fā)性高血壓患者和糖尿病患者并進行面對面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費體檢210人次，糖尿病患者免費體檢100人次。

（六）重性精神病管理

根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對已發(fā)現(xiàn)的重型精神病患者進行隨訪工作，共隨訪12人。

（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理我中心認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，，建立健全了疫情報告制度。并積極配合區(qū)疾控加強死因調(diào)查和傳染病的防治工作。

（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

建立各項基本資料，認真按要求開展巡查工作和信息上報工作。

（九）死因腫瘤病例

認真收集死因和腫瘤的病例并及時上報

二、工作中存在的問題

我站基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：

一是組織功能發(fā)揮不到位。在基本公共衛(wèi)生服務項目工作中職責分工不明細，配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

二是措施不夠扎實。雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務工作，但督導發(fā)現(xiàn)工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。

三是健康教育工作有待加強。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。

三、2018年工作計劃

全站基本公共衛(wèi)生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作: 

一是我站認真對照日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務指標。

二是健全工作機制，強化工作職責。加強醫(yī)務人員對公共衛(wèi)生服務工作的認識和理解，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。

第2篇：慢病督導指導意見范文

一、防治策略

針對不同小麥產(chǎn)區(qū)病蟲害發(fā)生種類和特點，采取分區(qū)治理策略。針對小麥病害采取以種植抗病品種、實行藥劑拌種為主、配合推廣適期晚播、清除田間自生麥苗和地邊路旁雜草等防治措施；針對小麥地下害蟲等蟲害采取以秋播藥劑拌種為主、重發(fā)區(qū)域土壤處理的防治措施；針對小麥草害采取播前或苗后化學除草為主的技術(shù)措施，為全年小麥主要病蟲害的防控打好堅實基礎(chǔ)。

二、防治技術(shù)

（一）西北麥區(qū)

以小麥條銹病、白粉病、腥黑穗病和地下害蟲等為主要防治對象。在小麥條銹病越夏區(qū)，采用人工鏟除和噴施除草劑的方法清除自生麥苗，根據(jù)墑情采取適期晚播措施，以減輕苗期條銹病的侵染，減輕苗期病害，壓低秋苗菌源量。通過種植抗（耐）病品種控制小麥條銹病的傳播和初始菌源量。采用三唑酮、戊唑醇等藥劑拌種，兼防苗期條銹病、白粉病、預防后期腥黑穗病等發(fā)生。地下害蟲發(fā)生地區(qū)，可用辛硫磷、吡蟲啉懸浮種衣劑等與殺菌劑進行混合拌種或包衣，預防和控制多種病蟲害。

（二）西南麥區(qū)

以小麥條銹病為主，兼顧赤霉病、白粉病、麥蚜、麥蜘蛛和地下害蟲等病蟲害。選用抗（耐）病品種（主要以抗條銹病品種為主），用三唑酮、戊唑醇、苯醚甲環(huán)唑等高效內(nèi)吸性殺菌劑進行藥劑拌種，兼防苗期條銹病和白粉病。用辛硫磷、吡蟲啉懸浮種衣劑拌種，預防苗期蚜蟲、麥蜘蛛和地下害蟲。

（三）黃淮海麥區(qū)

以紋枯病、根腐病、全蝕病、黑穗病、孢囊線蟲病、黃花葉病、地下害蟲和雜草為主要對象，兼顧苗期銹病、白粉病、蚜蟲和灰飛虱等病蟲。在做好精細整地，盡量將秸稈埋入土中，不要在地表的農(nóng)業(yè)措施基礎(chǔ)上，在黃淮南部條銹病常發(fā)區(qū)，種植抗銹慢銹等抗（耐）病蟲品種。胞囊線蟲病嚴重發(fā)生區(qū)，應選擇種植具一定抗病性的品種。小麥黃花葉病常發(fā)區(qū)可在選擇種植抗品種的基礎(chǔ)上，加強水肥管理，促進病苗轉(zhuǎn)化。同時，根據(jù)病蟲情況選擇使用戊唑醇、苯醚甲環(huán)唑、咯菌腈、苯醚?咯菌腈等高效懸浮種衣劑進行小麥種子包衣預防病害，用適量吡蟲啉懸浮種衣劑包衣預防害蟲、黃矮病和叢矮病，二者混用可兼治苗期主要病蟲害。其他如全蝕病發(fā)生區(qū)，重點采取苯醚甲環(huán)唑懸浮種衣劑和硅噻菌胺（全蝕凈）懸浮劑拌種或包衣。地下害蟲重發(fā)區(qū)可選用辛硫磷或毒死蜱拌種。土傳病害和地下害蟲特別嚴重的田塊，可以實施藥劑土壤處理。胞囊線蟲病嚴重發(fā)生區(qū)域或田塊，要重點推廣播種后順壟鎮(zhèn)壓控病措施。秋播時，還要注意調(diào)整機播行距，預留出大中型植保機械施藥作業(yè)通道，以保證小麥病蟲草防治作業(yè)的需要。

（四）長江中下游麥區(qū)

以紋枯病、全蝕病、散黑穗病和腥黑穗病為主要對象。通過選用戊唑醇（立克秀）種子處理懸浮劑、苯醚甲環(huán)唑懸浮種衣劑拌種可有效防治以上土傳病害和種傳病害。通過選用對赤霉病等病害有一定抗耐病品種，減輕后期使用化學藥劑防治小麥赤霉病的壓力。地下害蟲發(fā)生嚴重的旱茬麥地區(qū)，可選用辛硫磷拌種。多種病害和害蟲混合發(fā)生區(qū)，根據(jù)當?shù)刂饕∠x種類，可使用殺菌劑和殺蟲劑復合的種衣劑或拌種劑進行包衣或種子處理。

三、專業(yè)化防治

秋播藥劑拌種和秋冬季小麥病蟲防治是實行專業(yè)化統(tǒng)防統(tǒng)治的有利時機。特別是藥劑拌種、麥田化學除草和西北苗期條銹病防治等，十分適合大面積專業(yè)化統(tǒng)防統(tǒng)治。各地要積極組建和利用各種形式的專業(yè)化防治隊伍，及時有效地組織防治，確保防治速度和質(zhì)量，提高小麥病蟲害防治的專業(yè)化、組織化和社會化水平。

四、保障措施

加強組織發(fā)動。各地要努力將部門行為上升為政府行為，力爭做到統(tǒng)一發(fā)動、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施。要科學制定方案，細化工作措施，強化責任落實，通過召開會議、組織相關(guān)行動，及時傳達農(nóng)業(yè)部關(guān)于秋冬種工作的會議和文件精神，具體安排部署小麥秋播藥劑拌種和秋冬季病蟲防控工作。

加強物資準備。小麥秋播拌種時間緊、任務重，各級農(nóng)業(yè)植保部門要根據(jù)當?shù)夭∠x發(fā)生特點和拌種以及秋冬季防控工作的需要，一方面要充分利用中央財政專項補助資金，積極爭取地方財政支持，準備必要的藥劑、拌種設備和防控機械，扶持發(fā)展專業(yè)化防治組織，進一步推進專業(yè)化防治工作，建設好綜合防治核心示范區(qū)和示范輻射區(qū)；另一方面，要會同相關(guān)部門，強化農(nóng)藥市場監(jiān)督抽查，嚴肅查處違法生產(chǎn)經(jīng)營行為，凈化農(nóng)藥市場，確保農(nóng)民用上“放心藥”，堅決杜絕假冒偽劣農(nóng)藥坑農(nóng)害農(nóng)事件。

加強技術(shù)指導。各地要通過建立綜合防治示范片、舉辦培訓班、召開現(xiàn)場會、發(fā)放明白紙等多種形式，培訓基層干部、種田大戶和科技帶頭人。要充分利用電視、廣播、手機短信等媒體，廣泛宣傳小麥秋播藥劑拌種和秋冬季病蟲防控的作用意義，及時將防控技術(shù)傳遞給農(nóng)民。要組織植保技術(shù)人員和相關(guān)專家，深入生產(chǎn)一線，“面對面”、“手把手”，現(xiàn)場開展防控技術(shù)指導。要力爭做到每個農(nóng)戶有一份防控技術(shù)明白紙，每個行政村有一位小麥秋播藥劑拌種和秋冬季防控技術(shù)明白人，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有一名技術(shù)指導專家，確保防控技術(shù)落實到戶、到田。

第3篇：慢病督導指導意見范文

一、指導思想

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及上級有關(guān)文件要求，構(gòu)建肺炎疫情快速防范體系，確保任何一所學校發(fā)生疫情時，能快速獲得信息，立即組織救治，最大限度地保障全縣師生的身體健康和生命安全。

二、工作目標

普及病毒肺炎防控知識，提高廣大師生的自我防護意識和能力；完善疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；建立快速反應機制，及時采取有效的防控措施，預防和控制病毒肺炎在教育系統(tǒng)的發(fā)生和蔓延。

三、工作原則

1.統(tǒng)一指揮，快速反應?？h教育局成立由局主要領(lǐng)導任組長，分管領(lǐng)導任副組長，科室負責人為成員的疫情防控領(lǐng)導小組，（以下簡稱領(lǐng)導小組），工作領(lǐng)導小組下設綜合協(xié)調(diào)組、全面摸排組、物資保障組、督導檢查組、安全穩(wěn)定組、宣傳工作組、衛(wèi)生防疫組、教育教學組、紀檢監(jiān)察組。在縣委、縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導下，全面負責我縣教育系統(tǒng)應對病毒肺炎的處置工作，形成快速反應機制。學校一旦出現(xiàn)疫情，確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接，做到快速反應，正確應對，處置果斷，力爭把問題解決在萌芽狀態(tài)。

2.分級負責，屬地管理。遵循“誰主管、誰負責”和“屬地管理”的原則，各學校、幼兒園要在當?shù)攸h委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，做好病毒肺炎的防控工作。

3.預防為本，及時控制。認真開展排查工作，強化信息的廣泛收集和深層次研判，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

4.部門聯(lián)動，群防群控。教育局和各學校要主動加強與衛(wèi)生健康、疾病防控等部門溝通聯(lián)系，形成部門聯(lián)動、群防群控的處置工作格局。

5.加強保障，重在建設。從法規(guī)上、制度上、組織上、物質(zhì)上全面加強保障措施。在組織領(lǐng)導、經(jīng)費保障和力量部署等方面加強硬件與軟件建設，增強工作實力，提高工作效率。

四、疫情防控應急領(lǐng)導小組

組長：

副組長：

組員：

疫情防控應急領(lǐng)導小組對全縣教育系統(tǒng)疫情防控應急工作進行組織部署，實施聯(lián)防聯(lián)控，開展督導檢查，主要職責如下：

1.領(lǐng)導小組成員組織學校病毒肺炎的應急處置工作，制定相關(guān)政策，提出指導意見和具體措施。

2.貫徹落實上級的決定事項，做好對學校、幼兒園病毒肺炎的信息監(jiān)測、預測和預防工作，及時向上級報告重要情況和建議。

3.督促、檢查各學校、幼兒園落實病毒肺炎應急處置工作的情況。

4.學校發(fā)生疫情后，會同縣衛(wèi)生健康部門分析和研判由此可能造成的影響和后果，果斷作出決定，采取有效措施，發(fā)出處置指令。

5.協(xié)調(diào)本系統(tǒng)病毒肺炎的應急處置、事件調(diào)查、事后評估和信息工作，及時向上級報送突發(fā)公共事件事態(tài)發(fā)展及處理的信息。

6.負責承辦上級領(lǐng)導交辦的應急管理方面的其他工作。

五、教育局疫情防控應急專項工作組及職責

1.綜合協(xié)調(diào)組：

組長：

組員：

負責對接、協(xié)調(diào)縣委、縣政府安排的防控工作任務；負責對接縣疫情防控指揮部；負責縣教育局防控工作會議的組織、綜合材料的起草和審核；負責教育局防控工作文件制定、下發(fā)和簡報編輯、對上報告；負責疫情防控結(jié)束后所有文件資料的整理歸檔；負責協(xié)調(diào)需要局領(lǐng)導出席和參加的關(guān)于防控工作相關(guān)活動等。

2.全面摸排組：

組長：

組員：

負責對全縣各學校教職工、學生，風險區(qū)及非風險區(qū)的離、返長等情況進行摸排，并向縣委、縣政府和縣教育局上報。

3.督導檢查組：

組長：李輝健

組員：時衍春、張業(yè)成

負責對全縣高中、義務教育學校、中等職業(yè)學校、幼兒園（含民辦）落實防控工作措施進行日常的督導檢查；負責開學后全縣各學校教育教學秩序及常規(guī)管理監(jiān)督工作；負責協(xié)調(diào)局領(lǐng)導和相科室包保人，對包保學校進行定期督導；負責收集匯總各督導組督導檢查情況。

4.物資保障組：

組長：

組員：

負責對局機關(guān)和全縣各學校防控物資儲備、防控工作經(jīng)費落實等提供保障。

5.宣傳工作組：

組長：

組員：

負責涉及教育系統(tǒng)防控工作的信息；負責縣教育局防控工作信息對外、對上宣傳；負責有關(guān)涉校涉生的輿情監(jiān)控，負責教育系統(tǒng)防控工作的輿論引導；負責師生防控知識宣傳教育。

6.安全穩(wěn)定組：

組長：

組員：

負責教育系統(tǒng)疫情防控期間，維護學校安全穩(wěn)定；負責開展校園安全隱患排查；負責涉校涉生社會穩(wěn)定事件的應急處置；負責局機關(guān)及全縣各學校離退休老干部、教職工疫情防控工作。

7.衛(wèi)生防疫組：

組長：

組員：

負責與縣衛(wèi)健局和疾控中心的溝通、協(xié)調(diào)；負責學校疫情防控技術(shù)業(yè)務指導工作；負責教育系統(tǒng)疫情防控工作中消殺指導，防護物資配備指導；負責學校防護物資廢棄物處置指導；協(xié)調(diào)指導對教育局機關(guān)大樓日常消殺、機關(guān)出入人員體溫檢測登記；負責協(xié)調(diào)指導機關(guān)各科室、直屬事業(yè)單位負責人負責對本科室工作人員體溫晨午檢和外出情況摸排登記。

8.教育教學組：

組長：

組員：

負責在疫情防控期間對學校教育教學工作進行指導，維護教育教學秩序，加強對學校日常管理的監(jiān)督；負責停課期間“空中課堂”開播等工作。

9.紀檢監(jiān)察組：

組長：

組員：

負責對有關(guān)單位和人員在疫情防控工作中存在的瀆職、失職行為依法進行查處；負責通過公開電話等方式向縣教育局舉報各學校在疫情防控工作中存在的不作為、慢作為、措施不落實等失職、瀆職問題案件的查處工作。

各校根據(jù)工作需要，也要成立相應的專項工作組，并明確其職責分工。

六、學校職責

1.負責建立、健全本單位病毒感染的肺炎疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度、預案。

2.按照局領(lǐng)導包學校、校領(lǐng)導包年級、年級主任包班級、班主任或任課教師包學生、中層干部包教職工的“五包”原則，負責本學校病毒感染的肺炎疫情、因病缺課和病因追蹤等健康信息的收集、匯總與報告工作。建立工作臺賬，做到“一人一檔”。

3.協(xié)助疾病預防控制中心對本學校發(fā)生的病毒感染的肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受縣教育局與衛(wèi)生健康局的督促和檢查。

4.負責組織開展對本校全體師生病毒感染的肺炎防治知識的宣傳教育。

5.學校校長是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人，并指定專人作為學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人。

6.學校疫情報告人的設置要求：

（1）首選校醫(yī)或保健教師；

（2）工作要認真負責，責任心強；

（3）了解傳染病防控相關(guān)知識。

7.學校疫情報告人職責：

（1）在校長的領(lǐng)導下，具體負責本單位病毒肺炎疫情和疑似傳染病疫情等信息報告；

（2）協(xié)助本單位建立、健全病毒肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；

（3）定期對全校學生的出勤、健康情況進行巡查。

七、疫情監(jiān)測

教育局和學校要建立由學生到教師、到疫情報告人、到學校領(lǐng)導、到主管教育領(lǐng)導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。

各學校要建立學生晨午檢、因病缺課病因追蹤與登記制度。學校老師發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺課等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，做好記錄。

（一）晨檢工作

由班主任或任課老師對早晨和中午到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。班級要有晨午檢記錄本，學校衛(wèi)生室要有就診登記本、傳染病疫情報告記錄本。

（二）因病缺課及病因追蹤工作

班主任要密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，要了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要立即報告給學校疫情報告人，并做好記錄。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

（三）出現(xiàn)以下任一情況時，學校疫情報告人應在24小時內(nèi)向縣疾病預防控制中心和教育局報告：

1.在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史；

2.當學校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時；

3.個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時；

4.學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。

縣疾病預防控制中心：

聯(lián)系人：

縣教育局：

聯(lián)系人：

八、應急措施

一旦學校發(fā)生群體性病毒疫情，應采取以下應急措施：

1.疫情報告

（1）學校師生員工發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時都應立即向?qū)W校校長、教育局、衛(wèi)生疾控部門報告。

（2）學校醫(yī)務人員對可疑病人進行首次診治，并上報學校有關(guān)領(lǐng)導。學校領(lǐng)導根據(jù)傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度，指派疫情報告人1小時內(nèi)向縣疾病預防控制中心和教育局逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。

2.疫情處置

（1）對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所（隔離室）進行醫(yī)學觀察，不能確診的，應送醫(yī)療機構(gòu)診治。

（2）經(jīng)疾病預防控制中心、醫(yī)療機構(gòu)確診為傳染病者，應及時予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。

（3）對引起傳染病傳播的可疑物品要進行封存，控制傳染源，切斷傳染途徑，防止疾病擴散，等待疾病預防控制中心來檢測和處理。

（4）對被傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品，學校校長或分管校長指導相關(guān)工作人員做好消毒處理。與傳染病人或疑似病人密切接觸者，學校應采取必要的檢查和預防措施，并進行醫(yī)學觀察。

（5）傳染病人在醫(yī)院接受治療時，未經(jīng)醫(yī)務人員同意，任何同學、同事不得前往探望。

（6）暫時停止大規(guī)模的集體活動，必要時經(jīng)報請縣政府同意后可采取停課等措施；加強對校門的出入管理，控制人員的進出。

（7）學校在接到上級部門有關(guān)重大傳染病疫情的預警報告后，應立即啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》。應急預案啟動后，學校領(lǐng)導和全體教職工應按預案規(guī)定的職責要求，立即到達規(guī)定崗位，聽從指揮。

（8）學校領(lǐng)導發(fā)現(xiàn)傳染病人后，應采取積極的措施，讓師生了解情況，穩(wěn)定師生的情緒，安定人心，維護各學校的穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

九、善后處置

1.積極穩(wěn)妥、深入細致地做好善后處置工作，各學校要做好病人及其家人的安撫工作；要配合和協(xié)助有關(guān)部門做好疫病防治、調(diào)查和環(huán)境污染消除工作；要形成詳細的疫情報告，對傳染病的危害程度做出評估。

第4篇：慢病督導指導意見范文

一、指導思想

按照建設社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會的要求，不斷深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著眼于解決廣大居民看病難、看病貴等突出問題，構(gòu)建有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的社區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，完善以新農(nóng)合為主的居民醫(yī)療保障制度，滿足居民的基本醫(yī)療保健及健康教育、疾病防治等衛(wèi)生需求，提高居民健康水平，促進經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。

二、社區(qū)集體衛(wèi)生室建設內(nèi)容

（一）職責

1、基本醫(yī)療服務：為轄區(qū)居民提供農(nóng)村常見病、多發(fā)病的初步診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務，實行基本藥物制度。

2、社區(qū)級公共衛(wèi)生服務：為居民建立健康檔案、提供計劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、健康教育、重型精神病、殘疾人康復指導等公共衛(wèi)生服務。積極開展愛國衛(wèi)生活動，不斷提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生意識。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的集體衛(wèi)生室，負責為就診的參合病人提供登記、現(xiàn)場結(jié)報及材料上報工作，所使用的藥品由轄區(qū)街道衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，確保農(nóng)村居民用藥安全價廉。

（二）人員

1、人員準入和執(zhí)業(yè)管理。社區(qū)集體衛(wèi)生室人員配備原則上從本社區(qū)有執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)有從業(yè)人員中選聘，按2000-4000的服務人口配備2-4名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生（有條件的要配備1名女醫(yī)生），按照自愿申請、競爭上崗、擇優(yōu)錄用的原則由社區(qū)聘用，聘期一年。各社區(qū)擬定集體衛(wèi)生室人員配置方案，報街道辦事處批準后實施。每個社區(qū)集體衛(wèi)生室設負責人1名，負責人由社區(qū)任命，區(qū)衛(wèi)生局審核批準。衛(wèi)生室人員實行崗位目標責任制，進行年度考核，對年度考核不合格的，由社區(qū)提出解聘意見，經(jīng)街道辦事處審核、報區(qū)衛(wèi)生局批準后實施。

報名人數(shù)多于應配備人員，建議由社區(qū)黨員、居民代表會議推選和理論技能考核相結(jié)合的辦法選聘；報名人數(shù)等于或少于應配備人員，建議由社區(qū)黨員、居民會議通過；人員不足部分，暫時由街道衛(wèi)生院派工作人員補齊；經(jīng)街道批準，可從有執(zhí)業(yè)資格人員中選聘補充。原則上衛(wèi)生室工作人員不超過65歲，負責人不超過60歲。

2、聘用人員補助辦法。社區(qū)集體衛(wèi)生室實行基本藥物制度后，聘用的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生由各級財政按照不低于街道上年度農(nóng)民人均純收入的2倍核發(fā)補助。區(qū)財政按照每名工作人員1萬元的標準進行定額補助，資金劃撥街道，由街道統(tǒng)籌調(diào)配，其余部分由街道、社區(qū)各負擔50%。如遇上級部門對集體衛(wèi)生室工作人員補助政策調(diào)整，按照就高不就低的原則進行補助。

（三）設施：

1、業(yè)務用房建設標準。集體衛(wèi)生室是由社區(qū)舉辦的公益性醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)為集體衛(wèi)生室投資和建設的主體。社區(qū)集體衛(wèi)生室業(yè)務用房面積按照社區(qū)人口數(shù)量進行配備。社區(qū)人口數(shù)量1000人以下的，集體衛(wèi)生室業(yè)務用房建筑面積要達到80平方米以上；社區(qū)人口數(shù)量1000-2000人的，集體衛(wèi)生室業(yè)務用房建筑面積要達到120平方米以上；社區(qū)人口數(shù)量2000人以上的，集體衛(wèi)生室業(yè)務用房建筑面積要達到160平方米以上。社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設應有獨立的工作區(qū)域，要做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室分開”，并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡“五通”條件。

2、建設資金籌集。區(qū)財政對社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設實行“以獎代補”。經(jīng)區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組驗收達標后，區(qū)財政按照市財政1:1的比例進行獎補（市財政暫定新建每個補助1萬元、改擴建每個補助0.6萬元），其中，對2009年村級可支配財力低于50萬的社區(qū)，在獎補的基礎(chǔ)上再增加補助1萬元。采用租賃形式提供集體衛(wèi)生室業(yè)務用房的，區(qū)財政不予補助。

3、醫(yī)療設備。參照《市村（居）衛(wèi)生室達標建設醫(yī)療器械配置目錄》的要求配備。

（四）藥品：

按照醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，逐步實施基本藥物制度，藥品由中標企業(yè)統(tǒng)一配送，不得從其他渠道購進藥品。加強醫(yī)務人員合理用藥培訓，切實維護群眾用藥安全。實行基本藥物制度后，過渡期內(nèi)原有的非基本藥物執(zhí)行零差率銷售，過渡期為三個月。原有的個體衛(wèi)生室的藥物在有效期內(nèi)的整裝藥品，原則上原渠道退貨，確不能退貨的，需提供正規(guī)的購藥發(fā)票，可由集體衛(wèi)生室回購（進價高于省內(nèi)最高限價的，按照省內(nèi)最高限價進行回購），實行零差率銷售。

（五）財務：

1、社區(qū)衛(wèi)生室實行獨立核算，各級財政給予一定的補助。集體衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)、設備更新、維護經(jīng)費由社區(qū)承擔。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理，加強對經(jīng)濟活動的控制和監(jiān)督，完善財務管理制度，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，嚴禁截留、坐支收入資金。

2、社區(qū)居委會設立專帳，專人管理，對下?lián)芙?jīng)費、治療收入、運轉(zhuǎn)經(jīng)費等按照“收支兩條線”進行管理。

3、衛(wèi)生室設現(xiàn)金往來帳，藥品帳，專人管理。做到入庫有登記，收費有單據(jù)，支出有憑證。每月一盤點，社區(qū)財務人員參與，會簽，并將盤點結(jié)果經(jīng)社區(qū)居委會主任簽字。

4、基本藥物目錄、藥品價格、收費項目及價格對外公開；藥品明碼標價。

（六）考核：

1、建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性，促進基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。

2、街道辦事處成立績效考核工作領(lǐng)導小組，按照區(qū)衛(wèi)生局制定的績效考核辦法，定期組織街道衛(wèi)生院、社區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風和居民滿意度等進行考核，考核結(jié)果記入個人業(yè)務檔案，作為補助經(jīng)費發(fā)放和是否聘用的依據(jù)。

3、補助經(jīng)費發(fā)放辦法。區(qū)財政局每季度第一個月將本季度資金撥付到街道辦事處，核發(fā)補助的70%由街道、社區(qū)按月發(fā)放；核發(fā)補助的30%，由街道每季度第一個月將本季度資金撥付到街道衛(wèi)生院，其他醫(yī)療服務收入由社區(qū)衛(wèi)生室每月上交到街道衛(wèi)生院（或社區(qū)），街道衛(wèi)生院設立專帳。街道衛(wèi)生院及社區(qū)每季度組織考核，考核結(jié)果做為核發(fā)工資的30%、其他醫(yī)療服務收入、基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

三、時間安排

1、學習動員階段：2011年2月14日--2月18日。

各社區(qū)組織學習區(qū)政府《關(guān)于社區(qū)（村）集體衛(wèi)生室建設指導意見》和《關(guān)于推行全區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務一體化管理的意見》，向社區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)及居民傳達街道關(guān)于集體衛(wèi)生室建設的意見，結(jié)合實際制定本社區(qū)建設方案。人員選聘及房屋建設方案于2011年2月18日前報街道醫(yī)改辦審核。

2、人員選聘及房屋建設階段；2011年2月19日—3月20日。

社區(qū)按照公開、公正、公平的原則確定衛(wèi)生室工作人員及負責人，并上報街道。按照建設標準建設業(yè)務用房。

3、設備購置及建章立制階段：2011年3月21日—3月25日。

配齊所需設備,制定集體衛(wèi)生室藥品、財務、設備等管理制度，規(guī)范工作人員執(zhí)業(yè)行為。

4、驗收階段：2011年3月26日—3月30日。

街道組織相關(guān)部門按照驗收標準對各社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設進行初步驗收，并上報區(qū)醫(yī)改辦。

四、工作要求

1、提高認識，明確責任。各社區(qū)要高度重視集體衛(wèi)生室建設工作，明確建設任務和完成時間。切實加強組織領(lǐng)導，安排專人負責，采取有力措施，全面完成建設任務。

2、加強監(jiān)督，狠抓落實。街道醫(yī)改工作領(lǐng)導小組辦公室要會同有關(guān)部門對社區(qū)集體衛(wèi)生室建設進展情況進行督導評估，對工作落實不力，建設進度不達標、不合格的社區(qū)，予以通報。

第5篇：慢病督導指導意見范文

山陽縣衛(wèi)生健康局

關(guān)于全縣家庭醫(yī)生簽約服務存在問題立行整改的通知 

縣鎮(zhèn)（辦）各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

近期，在基本公衛(wèi)一季度督查和各級檢查評估中發(fā)現(xiàn)我縣家庭醫(yī)生簽約服務工作仍然存在履約率不高、群眾知曉率偏低等問題，個別地方甚至存在弄虛作假的現(xiàn)象，為糾正錯誤，改進工作，進一步貫徹《國家衛(wèi)健委關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》、《國家衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作方案的通知》等文件精神，現(xiàn)將我縣家庭醫(yī)生簽約服務工作存在問題整改要求通知如下：

一、明確服務團隊的人員組成

嚴格按照國家衛(wèi)健委要求，原則上以團隊服務形式開展家庭醫(yī)生簽約服務。每個團隊至少配備一名家庭醫(yī)生、一名護理人員，根據(jù)具體需要，可配備公衛(wèi)人員、?？漆t(yī)生、藥師、團隊助理、計生專干等。

為解決我縣鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和護士人員不足問題，要求縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位分片參與鎮(zhèn)辦醫(yī)師團隊簽約服務工作。在《山陽縣衛(wèi)計局關(guān)于進一步建立健全縣級臨床醫(yī)生指導基層簽約服務機制的通知》（山政衛(wèi)計發(fā)〔2018〕234 號）文件安排的基礎(chǔ)上，要求縣中醫(yī)院對楊地、色河、板巖、漫川、延坪、寬坪、法官等7個鎮(zhèn)增加醫(yī)務人員，縣婦幼保健院對小河、戶垣2個鎮(zhèn)增加醫(yī)務人員，縣人民醫(yī)院對城關(guān)、十里、高壩、中村、銀花、兩嶺、王閆、西照川、天竺山等9個鎮(zhèn)增加醫(yī)務人員，按照每個醫(yī)師團隊配備一名縣級臨床醫(yī)生和護理人員的要求，合理安排人員參與包扶鎮(zhèn)辦簽約服務工作。要求三家醫(yī)院于4月25日前主動與包扶的鎮(zhèn)辦對接，確定人員，將參與簽約服務工作的人員名單報縣衛(wèi)健局。

鼓勵支持民營醫(yī)院參與家庭醫(yī)生簽約服務，可與鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院協(xié)作，承擔某一個鎮(zhèn)辦或某幾個鎮(zhèn)辦轄區(qū)的貧困人口簽約服務工作。

二、明確簽約服務對象

現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生簽約服務對象主要是重點人群，包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計生特殊家庭、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者。其中貧困人口是重點中的重點。高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者是重點中的核心。

三、明確重點人群分類指導要求

（一）嚴重精神障礙。簽約服務專業(yè)技術(shù)指導由圣泉康復醫(yī)院負責，依托各鎮(zhèn)辦家庭醫(yī)生團隊，每年為全縣嚴重精神障礙患者提供一次體檢、專業(yè)性隨訪指導干預工作，對基層嚴重精神障礙工作人員提供培訓、技術(shù)指導。聯(lián)系上下轉(zhuǎn)診事項。

（二）結(jié)核病。鑒于全縣結(jié)核病患者人數(shù)不多的情況，按照《山陽縣衛(wèi)計局關(guān)于加強慢病簽約服務技術(shù)指導管理工作的通知》（山政衛(wèi)計發(fā)〔2018〕318 號）文件安排，在縣人民醫(yī)院結(jié)核病防治群的基礎(chǔ)上，要求縣疾控中心結(jié)防科加群參與，將全縣結(jié)核病人拉進管理群，為患者提供咨詢指導，指導基層結(jié)核病專干落實督導服藥工作，聯(lián)系上下轉(zhuǎn)診事項。

（三）高血壓。按照《山陽縣衛(wèi)計局關(guān)于加強慢病簽約服務技術(shù)指導管理工作的通知》文件安排，在縣人民醫(yī)院高血壓防治群的基礎(chǔ)上，要求縣疾控中心慢病科加群參與，指導基層慢病專干落實隨訪、健康管理及健康評估工作，聯(lián)系上下轉(zhuǎn)診事項。

（四）糖尿病。按照《山陽縣衛(wèi)計局關(guān)于加強慢病簽約服務技術(shù)指導管理工作的通知》文件安排，在縣中醫(yī)醫(yī)院糖尿病防治群的基礎(chǔ)上，要求縣疾控中心慢病科加群參與，指導基層慢病專干落實隨訪、健康管理及健康評估工作，聯(lián)系上下轉(zhuǎn)診事項。

（五）孕產(chǎn)婦。由縣婦幼保健院依托基層婦幼專干，按照月報表，主動與全縣早孕建冊婦女簽訂服務協(xié)議，按時動員孕婦來單位接受免費產(chǎn)前體檢服務，條件許可時，可組織精干團隊下鄉(xiāng)提前檢查、產(chǎn)后訪視及滿月健康管理服務。要求婦幼保健院4月底前將孕產(chǎn)婦簽約服務方案上報到衛(wèi)計局。

四、推進信息化服務應用

縣直各單位包扶基層簽約服務工作人員、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊成員要積極推廣簽約服務手機APP的安裝使用工作，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院要積極扎實推進簽約服務APP居民端的安裝推廣、使用工作，按照每戶至少一人安裝的要求，逐村推開。家庭醫(yī)生團隊所有成員要積極主動在平臺上答復服務對象的咨詢，提供科學的指導，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院可按照20G流量的標準，為家庭醫(yī)生團隊成員報銷信息流量費。

五、明確服務內(nèi)容和服務頻次

（一）基本醫(yī)療服務。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的簽約服務醫(yī)生提供常見病、多發(fā)病的診療工作，縣級醫(yī)院提供服務能力范圍內(nèi)疾病的診療服務及康復后的下轉(zhuǎn)工作，縣級參與指導基層醫(yī)務人員負責做好服務能力之外患者的上轉(zhuǎn)工作。服務頻次：根據(jù)需要隨時提供。

（二）公共衛(wèi)生服務。鎮(zhèn)辦家庭醫(yī)生團隊負責為不同簽約對象提供《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2017版）》中相應的、規(guī)范的項目服務。服務頻次：高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙每季度隨訪一次，每年提供一次體檢服務，結(jié)核病按照結(jié)核病管理要求提供服務。

（三）健康管理。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院為簽約服務對象提供體檢服務，根據(jù)體檢結(jié)果制定健康管理計劃和健康干預措施。服務頻次：每年一次。

（四）健康教育。家庭醫(yī)生團隊成員為簽約服務對象提供專業(yè)性的健康咨詢，根據(jù)季節(jié)疾病預防及治療科學信息。服務頻次：患者咨詢隨時解答，健康信息定期。

（六）長處方及藥品配送。針對少數(shù)使用轄區(qū)內(nèi)購買不到的藥品的簽約對象，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院可通過合法渠道采購，按零差率銷售給簽約對象，并做好用藥指導。對病情穩(wěn)定，依從性較好的慢病患者?？稍黾訂未闻渌幜浚娱L給藥周期（4到8周），告知藥品儲存方法等信息。服務頻次：根據(jù)需要隨時辦理。

六、明確職責任務，嚴格責任追究

縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位：負責安排醫(yī)務人員參與家庭醫(yī)生服務團隊，為家庭醫(yī)生團隊服務質(zhì)量提供技術(shù)支持，為簽約服務對象開通就診轉(zhuǎn)診綠色通道。

縣級參與基層簽約服務醫(yī)務人員：對家庭醫(yī)生團隊服務質(zhì)量提供技術(shù)支持，下載安裝簽約服務手機APP醫(yī)生端，通過信息平臺與簽約服務對象互動，提供咨詢指導；聯(lián)系對接所在醫(yī)師團隊簽約的對象上下轉(zhuǎn)診工作，解決團隊內(nèi)基層醫(yī)務人員不能獨立完成的服務工作。

鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院：是家庭醫(yī)生簽約服務的責任主體，負責組建家庭醫(yī)生服務團隊，制定簽約服務方案計劃，開展簽約服務宣傳，按照人群類別簽訂服務協(xié)議，組織團隊按時開展履約服務。衛(wèi)生院院長是家庭醫(yī)生簽約服務第一責任人，既要擔任家庭醫(yī)生團隊總隊長，還要隸屬于某個團隊親自參與簽約服務。

家庭醫(yī)生團隊隊長：負責組織帶領(lǐng)團隊成員落實本鎮(zhèn)責任片區(qū)的簽約履約工作，掌握片區(qū)基本情況，分類建立簽約對象花名冊，扎實做好履約服務，總結(jié)服務工作經(jīng)驗，改進服務工作方式，匯總統(tǒng)計服務情況，按時上報服務數(shù)據(jù)。

家庭醫(yī)生團隊成員：每個成員分別聯(lián)系若干名簽約對象，負責按計劃開展履約服務工作，負責本人聯(lián)系的簽約對象咨詢指導、健康管理，落實簽約對象的相關(guān)需求。                       

簽約服務是落實健康扶貧“三個一批”中的重要內(nèi)容，影響全縣健康扶貧工作成效，各單位和各相關(guān)責任人要提高政治站位，嚴格履行自身職責，按照“定時間、定任務、定標準”的要求，不打折扣，不走形式，不提條件，不擺困難，扎實開展簽約服務工作?？h衛(wèi)健局、縣健康扶貧領(lǐng)導小組將定期不定期進行督查，對安排到位、措施得力、效果明顯的單位予以通報表彰，對認識不高、統(tǒng)籌不力、大而化之，評比倒數(shù)的單位除通報批評外，對縣二級醫(yī)院不能認真及時組織具有中級以上職稱的醫(yī)務人員參與家庭醫(yī)生簽約服務技術(shù)支持的，單位及主要負責人不得評為先進。對不服從安排、不參與基層簽約服務的二級醫(yī)院醫(yī)務人員，不得晉升職務職級。對基層家庭醫(yī)生團隊成員履約服務不到位，個人聯(lián)系的簽約對象及所在團隊簽約服務情況不掌握的醫(yī)務人員，取消年度評先評優(yōu)資格，并按失職瀆職予以追責。對家庭醫(yī)生團隊隊長未能按計劃開展簽約服務工作，負責簽約片區(qū)的群眾滿意度較低的，衛(wèi)生院要降低其績效發(fā)放系數(shù)，年度不得評為先進。對簽約服務工作落實不到位，有弄虛作假現(xiàn)象的單位，對該單位主要負責人警告處分，強力推動家庭醫(yī)生簽約服務工作扎實有效開展。

 

 

第6篇：慢病督導指導意見范文

一）加強縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件建設

1確保已經(jīng)設置的政府舉辦的縣級中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不改變中醫(yī)醫(yī)院性質(zhì)。

2.開展縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設施項目建設。

1組織實施好農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃一期和二期工程縣中醫(yī)醫(yī)院建設。未納入國家縣級中醫(yī)醫(yī)院建設項目的中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設施建設。安排省級專項資金支持。省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門。

2省級中醫(yī)藥管理部門要加強督導檢查。重點加強中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的臨床科室基礎(chǔ)條件建設。環(huán)境形象和內(nèi)部裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風格與特色。

3國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)爭取中央財政對縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設施建設予以支持。

二）進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設置

3.貫徹實施好國家中醫(yī)藥管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)。確保將中醫(yī)科的設置及業(yè)務開展情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作中予以考評。形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。力爭到年底所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都按照《基本標準》設置中醫(yī)科和中藥房。中醫(yī)科室應集中設置。

4.實施國債項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房納入統(tǒng)一規(guī)劃。按照標準配置中醫(yī)診療設備，省級中醫(yī)藥管理部門要協(xié)調(diào)衛(wèi)生廳局規(guī)劃部門。開展基礎(chǔ)設施條件建設。至少包括：針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備、TDP神燈、中藥霧化吸入設備等。

三）加強村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務條件建設

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)改委制定的村衛(wèi)生室建設指導意見》要求開展村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設施條件建設：5.各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門積極協(xié)調(diào)各級財政支持。

1配置好村衛(wèi)生室中醫(yī)診療設備。至少包括電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包（箱）內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等。

2配置中藥柜。有條件的村衛(wèi)生室中藥飲片柜（藥斗）配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥和中藥飲片。

3設置中醫(yī)藥文化和科普知識宣傳欄。倡導村衛(wèi)生室在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

四）加強縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作

6.各級中醫(yī)藥管理部門按照《關(guān)于切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》把縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入到整個農(nóng)村中醫(yī)藥工作中。

7.國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部繼續(xù)開展全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動。

五）鼓勵民營資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)

8.鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名中醫(yī)在農(nóng)村開辦中醫(yī)診所或個體行醫(yī)。

9.非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面。對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。與公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。

二、加強農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力建設

六）提高縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力

10.開展農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色?？频冉ㄔO。

1省級中醫(yī)藥管理部門要繼續(xù)組織實施好農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色?？疲▽２。┑软椖拷ㄔO。中央財政將繼續(xù)組織安排中西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)針灸理療康復特色專科、縣級中醫(yī)醫(yī)院中藥房以及急診急救等項目建設。

2省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門。爭取財政支持。再選擇1-2個中醫(yī)?？崎_展省級中醫(yī)特色?？平ㄔO，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院在開展國家級項目的同時。力爭省級財政補助經(jīng)費額度達到每個縣級中醫(yī)醫(yī)院50萬元以上。

3國家中醫(yī)藥管理局將推廣國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床診療方案和臨床路徑。并開展中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO業(yè)務指導、技術(shù)培訓和信息交流。

11.國家中醫(yī)藥管理局將制定《中醫(yī)醫(yī)院設備配置標準》對縣級中醫(yī)醫(yī)院設備配置提出具體要求。省級中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)爭取省級財政支持。特別注重加強中醫(yī)診療設備配置。按照《中醫(yī)醫(yī)院設備配置標準》為縣級中醫(yī)醫(yī)院配置必要的診療設備。

七）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務水平

12.加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務協(xié)作督促縣級中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥業(yè)務指導。1省級中醫(yī)藥管理部門要通過醫(yī)院評審等工作。采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓等多種形式。

2有條件的地區(qū)可推廣縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥業(yè)務管理一體化模式。

3對尚未設立中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師在職稱晉升、工資待遇上予以傾斜。縣級中醫(yī)醫(yī)院可以通過輪流下派等方式予以援建。

13.開展《國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）培訓。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中成藥應用水平。

14.各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門通過項目等方式。積極引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出中醫(yī)藥特色。建成一批以中醫(yī)藥服務為特點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。并逐步形成?？疲▽２。﹥?yōu)勢。

三、加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊伍建設和培養(yǎng)

八）多途徑開展農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

15.各省級中醫(yī)藥管理部門根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥人才崗位需求。協(xié)調(diào)教育等部門實施定單定崗農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

16.實施農(nóng)村在職、崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學歷教育。國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育項目。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學歷教育項目。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室低學歷的中醫(yī)藥人員。并將繼續(xù)爭取教育部支持。

17.省級中醫(yī)藥管理部門加大實施《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》衛(wèi)生部令52號）力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培養(yǎng)實用性中醫(yī)藥人才。通過師帶徒的方式。

18.探索開展農(nóng)村中藥從業(yè)人員崗位培訓。

九）開展縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓

19.國家中醫(yī)藥管理局組織實施縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓項目。每縣至少5名。提高縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干的中醫(yī)藥服務能力。通過強化中醫(yī)理論培訓和臨床各科培訓。

十）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員配備和水平提高

20.實施國家和地方為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃中。

21.與衛(wèi)生部聯(lián)合開展臨床和中醫(yī)類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點。

22.省級中醫(yī)藥管理部門繼續(xù)組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科均有1名能夠熟練運用中醫(yī)藥診療技術(shù)的中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。力爭到年底。

23.大力推廣從民營醫(yī)療機構(gòu)中招聘中醫(yī)藥人員、西醫(yī)學習中醫(yī)、帶編定向培養(yǎng)中醫(yī)人員、對口支援等經(jīng)驗。

十一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

24.國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作方案》通過考核和農(nóng)民評議等程序?qū)⒁患贾L中醫(yī)民族醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。

25.開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。省級中醫(yī)藥管理部門要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門。將中醫(yī)藥知識與技能的培訓內(nèi)容納入鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓基本要求和培訓計劃。認真組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓工作。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓大綱》要求。

十二）建設一批農(nóng)村中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地

26.國家中醫(yī)藥管理局將在全國建設一批國家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)藥知識與技能培訓示范基地。各省（區(qū)、市）要結(jié)合本地區(qū)實際建設相應的省級農(nóng)村中醫(yī)藥知識與技能培訓基地。利用當?shù)刂嗅t(yī)藥教育資源加強農(nóng)村中醫(yī)藥師資隊伍建設。加強培訓基地條件建設。

四、加強基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣

十三）進一步實施基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目

27.國家中醫(yī)藥管理局在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

1針對西醫(yī)人員。重點推廣國家中醫(yī)藥管理局制定的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第一冊。省級中醫(yī)藥管理部門要力爭做到每個適用對象人手一冊。推廣臨床廣泛應用的簡易的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

2針對中醫(yī)人員。重點推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第二冊。包括毫針刺法、艾灸療法、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳針等，推廣臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。省級中醫(yī)藥管理部門要力爭做到每個適用對象人手一冊。

28.省級中醫(yī)藥管理部門會同地市級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目考核標準及評分細則》開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目考核。年和年安排項目的縣（市、區(qū)）考核工作于年7月底前完成。

五、貫徹落實新農(nóng)合各項中醫(yī)藥政策措施

十四）研究提高新農(nóng)合中醫(yī)藥服務具體的補償比例

29.全面貫徹落實衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局等5部局年印發(fā)的關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中提出的統(tǒng)籌補償方案要重點提高在縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費用的補償比例。

1省級中醫(yī)藥管理部門積極協(xié)調(diào)各級政府及有關(guān)部門。根據(jù)本地區(qū)實際情況確定具體補償比例。

2國家中醫(yī)藥管理局年和年以督導檢查等方式。推動所有的參合縣落實提高中醫(yī)藥報銷比例、積極使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的政策。

十五）繼續(xù)研究制定降低中醫(yī)醫(yī)院和以中醫(yī)藥治療為主的病種起付線等其他補償政策

30.大力推廣各地好的經(jīng)驗和做法。給予財政補貼或提高補償比例；縣級中醫(yī)醫(yī)院享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同補償政策等。如對中醫(yī)醫(yī)院降低起付線或?qū)σ灾嗅t(yī)藥治療為主的病種降低起付線；對醫(yī)療機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務的門診費用可享受住院補償比例；對中醫(yī)服務項目特別是中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

充分借鑒其他地區(qū)好的經(jīng)驗和做法。引導農(nóng)民選擇運用中醫(yī)藥診療疾病，各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門要結(jié)合各自實際。研究確定適合的補償政策。特別是中醫(yī)藥在費用和療效上具有明顯優(yōu)勢的常見病、多發(fā)病和慢性病。

六、公立中醫(yī)醫(yī)院對口支援

十六）建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援協(xié)作關(guān)系

31.建立三級中醫(yī)醫(yī)院與縣級中醫(yī)醫(yī)院對口支援協(xié)作關(guān)系。

1城市三級中醫(yī)醫(yī)院主要與縣級中醫(yī)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。

2對口支援工作中。將農(nóng)村中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓作為重要內(nèi)容。組織舉辦專題培訓班、技術(shù)推廣班，通過組派城市中醫(yī)醫(yī)師到農(nóng)村基層臨床帶教。安排農(nóng)村基層中醫(yī)藥人員進修學習及人員結(jié)對、跟師學習等多種形式，切實提高農(nóng)村中醫(yī)藥人員服務能力和服務水平。

32.開展省際對口支援工作。東部地區(qū)的三級中醫(yī)醫(yī)院在完成本省（市）范圍內(nèi)對口支援任務的同時。承擔一定的支援西部地區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院的任務。

七、加強組織領(lǐng)導和管理

十七）開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作評價

33.研究制定農(nóng)村中醫(yī)藥工作評價指標體系。以縣為單位開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作評價。年底力爭80%縣達標。將縣級中醫(yī)醫(yī)院設置、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房設置、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務提供以及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等工作列為關(guān)鍵指標予以評價。

34.將農(nóng)村中醫(yī)藥工作納入縣級衛(wèi)生行政部門年度考核指標體系。省級中醫(yī)藥管理部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門將農(nóng)村中醫(yī)藥工作特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設置、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務提供納入縣級衛(wèi)生行政部門年度考核指標體系予以考核。

35.國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)醫(yī)院評價標準》重點考核中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。年完成所有縣級中醫(yī)醫(yī)院考核評價工作。逐步建立鼓勵中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的考核評價制度。

十八）組織開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建活動

36.國家中醫(yī)藥管理局將在全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設的基礎(chǔ)上。以縣為單位開展全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建活動。

第7篇：慢病督導指導意見范文

 為貫徹落實《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和發(fā)改委等六部委制定的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，推動基層衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)發(fā)展，提高基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務能力和質(zhì)量，我市按照省廳《關(guān)于印發(fā)XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施方案的通知》和轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓大綱（2010年版）的通知》要求，及時制定下發(fā)了《XX市2011年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進修培訓方案》和《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施方案》，并積極組織實施城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目和基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓項目，現(xiàn)將基層衛(wèi)生人員培訓情況總結(jié)如下：

    一、培訓工作開展情況

（一）加強培訓工作組織管理

市、縣、區(qū)各級衛(wèi)生行政部門高度重視基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓工作，分管領(lǐng)導主抓，并安排專人具體負責培訓工作；按照省廳要求，及時制定培訓方案和工作計劃，確定了市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓的臨床技能培訓基地，承擔全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗臨床技能培訓任務；各縣（區(qū)）人民醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐基地，承擔全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐培訓任務；加強與培訓基地的聯(lián)系，及時掌握學員培訓情況，適時進行督導。

（二）明確培訓對象、時間和內(nèi)容

1.城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓。包括全科醫(yī)師骨干進修、全科醫(yī)師崗位培訓、社區(qū)護士崗位培訓、社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓。全科醫(yī)師骨干進修對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)省級轉(zhuǎn)崗培訓合格的全科醫(yī)師，培訓時間為8個月；全科醫(yī)師崗位培訓對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格的專業(yè)人員，培訓時間為2個月；社區(qū)護士崗位培訓對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)護士資格的專業(yè)人員，培訓時間為2個月；社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務的工作人員，培訓時間為5天。此項工作由省廳統(tǒng)一安排。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療工作1年以上，具有醫(yī)學中專以上學歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務能力，并優(yōu)先從近年來參加過全科醫(yī)師崗位培訓、全科醫(yī)師骨干進修的人員中選拔。培訓不少于 12個月，其中理論培訓不少于1個月，重點學習全科醫(yī)學及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復醫(yī)學、心理衛(wèi)生、預防醫(yī)學和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容。此項工作依托我市確定的臨床技能培訓基地和基層實踐基地開展。

（三）嚴格培訓基地教學管理

全科醫(yī)生臨床技能培訓基地及時制定教學計劃并安排專人負責此項培訓工作，加強學員管理，按照《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施方案》要求,為學員制定科室輪轉(zhuǎn)計劃，確定指導老師，嚴格考勤制度，采取臨床觀摩、教學查房、病例討論、組織專題講座等多種形式，加強培訓對象臨床實踐能力與臨床實用技術(shù)，提高學員對常見病的臨床診療水平，增強預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務能力，確保了培訓效果。基層實踐基地及時安排社區(qū)實踐教學和學員臨床實踐工作，有序組織開展急救適宜技術(shù)、慢性病適宜技術(shù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等衛(wèi)生適宜技術(shù)實踐，加快提升學員醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務能力，努力培養(yǎng)一支適應城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，適應基本醫(yī)療衛(wèi)生體制需要的全科醫(yī)生隊伍。

   （四）學員態(tài)度端正，學習積極性較高

參加培訓的學員們珍惜培訓機會，在學習中既注重全面提升業(yè)務理論素養(yǎng)，豐富知識內(nèi)涵，加強文化底蘊，又立足于解決實際問題，對工作中遇到的各種問題，在學習中去求解，到思考中去探索。學員們認真、主動、自覺投入到學習培訓中，學以致用，用以促學，真正把學習所得轉(zhuǎn)化為促進發(fā)展的動力，落實到推進又好又快發(fā)展的具體實踐中。各位學員把加強學習作為創(chuàng)新思路、推進工作的第一需要，通過深入學習各項業(yè)務知識，使之成為認識問題、分析問題、解決問題的重要理論武器。把實際工作中的經(jīng)驗和體會，帶到學習中充分交流，互相借鑒，力求在轉(zhuǎn)變觀念、規(guī)范行為、破解難題、推進工作上有新的提高。堅持聯(lián)系實際，學以致用，真正把經(jīng)過學習得到升級的思想成果，轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新發(fā)展的強大動力，體現(xiàn)到實際工作當中。

    二、存在的問題

    1.個別單位全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓學員的報名資格把關(guān)不嚴，安排未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學員參加培訓。

    2.個別培訓基地對培訓工作重視程度不夠，學員管理較松懈，學員組織紀律渙散，存在遲到、早退、曠課現(xiàn)象。

3.少數(shù)學員所在單位對培訓工作重視程度不夠，不能很好的處理工學矛盾，一些培訓學員存在邊學習邊上班的情況，在一定程度上影響了整體培訓的效果。

    三、下一步工作方向

    1.加強領(lǐng)導，深刻認識加強基層衛(wèi)生人員培訓的重要性。加強基層衛(wèi)生人員培訓，是積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進基層衛(wèi)生服務模式轉(zhuǎn)變、提高我市基層衛(wèi)生單位服務能力的一項重要舉措。下一步我們將切實加強領(lǐng)導，高度重視基層衛(wèi)生人員培訓工作，按照培訓方案、計劃的要求，按時完成培訓任務，確保培訓工作取得實效。

    2.切實履行組織及監(jiān)管職能，組織落實好培訓人員。把好入門關(guān)，嚴格篩選，對于不符合報名要求的學員一律不得報名參加培訓。加強跟蹤管理，定期了解學員培訓情況，及時與學員所在單位進行溝通，解決工學矛盾，督促其落實學員待遇，使學員能安下心來學習。

第8篇：慢病督導指導意見范文

一、總體要求

按照國家和省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創(chuàng)新，強化便民惠民導向，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點工作，力爭在完善全民基本醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。

二、工作任務

(一)繼續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度

1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在100%。推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在寧就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。建立大學生參加居民醫(yī)保的長效機制，確保所有在校大學生全部參保。(市人社局、衛(wèi)生局、教育局、財政局負責)

2、提高基本醫(yī)療保障水平。對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應提高個人繳費水平，人均籌資標準不低于300元。(市財政局、人社局、衛(wèi)生局負責)

3、提高住院費用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右；最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，引導群眾到基層就醫(yī)，促進分級診療制度的形成。(市人社局、衛(wèi)生局負責)

4、健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費用補助等各類補充醫(yī)療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險等的協(xié)同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財政局負責)

5、擴大門診統(tǒng)籌實施范圍。普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進建立分級醫(yī)療體系的引導支持機制。建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人社局、衛(wèi)生局負責)

6、推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。以統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務和信息管理。組織實施職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。(市人社局負責)

7、開展醫(yī)保付費方式改革。建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應的復合式付費體系。在試點基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預付制等多種付費方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用增長，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)自我管理的積極性。選擇50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展住院按病種付費和按床日付費相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機構(gòu)、病種全覆蓋。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)全面推行新農(nóng)合門診總額付費改革。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局、物價局負責)

8、加強醫(yī)保基金管理。建立與醫(yī)療機構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應商的談判協(xié)商機制與風險分擔機制。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金當年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計結(jié)余分別不超過4個月平均支出水平和當年籌資總額的20%。加強基金預決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責)

9、提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區(qū)縣實際補償額不受當?shù)匦罗r(nóng)合以及農(nóng)村醫(yī)療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市衛(wèi)生局、民政局、財政局、物價局負責)

10、提高醫(yī)療救助水平。進一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實行與基本醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補償后政策范圍內(nèi)自付費用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當提高封頂線。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財政局負責)

11、強化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實施定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店協(xié)議化管理，細化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責任。鼓勵大型零售連鎖藥店發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務網(wǎng)點，醫(yī)保定點政策向大型零售連鎖企業(yè)傾斜。完善職工和居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定工作。推行定點醫(yī)保責任醫(yī)師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務。(市人社局、衛(wèi)生局、商務局負責)

12、提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算服務，逐步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務。擴大新農(nóng)合省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預約服務，推進參合人員省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。(市人社局、衛(wèi)生局負責)

13、加強醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系建設。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務經(jīng)費保障機制。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強內(nèi)控制度建設，強化風險管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務體系，推進管理服務向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務“一站式”服務，開展“綜合柜員制”試點。積極探索試點垂直管理。(市人社局、編辦、衛(wèi)生局、財政局負責)

(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效

1、擴大基本藥物制度實施范圍。納入社區(qū)衛(wèi)生服務體系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全面實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各區(qū)縣結(jié)合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫(yī)保報銷政策。鼓勵公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責)

2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開辟綠色通道，適當放寬進入市區(qū)的限制，確保群眾基本用藥。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信委、商務局、人社局、物價局、公安局負責)

3、加強基本藥物采購和質(zhì)量監(jiān)管。嚴格執(zhí)行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的考核監(jiān)督，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監(jiān)管。嚴格執(zhí)行國家基本藥物新的質(zhì)量標準，加大基本藥物生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查力度，加強基本藥物評價性和監(jiān)督性抽驗，實施基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期藥品質(zhì)量公告；實行基本藥物全品種電子監(jiān)管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管追溯能力。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、商務局負責)

4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結(jié)合實施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員用藥行為的監(jiān)督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應用的監(jiān)管措施，形成科學用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛(wèi)生局負責)

5、保障基本藥物生產(chǎn)供應。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。(市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務局、經(jīng)信委負責)

6、加強基本藥物制度監(jiān)測評價。在全市13個基本藥物制度監(jiān)測評價點開展監(jiān)測評價工作，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對全市基本藥物制度實施情況進行分析和完善。加強基本藥物價格監(jiān)測，定期對基本藥物價格執(zhí)行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執(zhí)行中的問題。(市衛(wèi)生局、物價局負責)

7、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專項資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以補助。各區(qū)縣要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫(yī)保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務的補償作用。(市財政局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負責)

8、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達到95%以上，基本實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項社會保險。(市人社局、衛(wèi)生局，市編辦負責)

9、完善績效考核辦法。建立以服務質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法?？己私Y(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人獎懲掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴格的內(nèi)部考核和獎懲。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責)

10、健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎(chǔ)上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內(nèi)，進一步發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛(wèi)生事業(yè)單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風險基金等。鼓勵各區(qū)縣結(jié)合實際，給予優(yōu)秀業(yè)務骨干榮譽獎勵。(市衛(wèi)生局、人社局、財政局負責)

11、扎實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務化解工作。按照國家和省的部署要求，在認真核定債務的基礎(chǔ)上，制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)化解債務補助辦法，指導協(xié)助各區(qū)縣完成債務化解任務。(市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負責)

(三)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

1、制定衛(wèi)生資源配置標準。根據(jù)國家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃及我市“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，編制《市衛(wèi)生資源配置標準》，并認真組織實施。(市衛(wèi)生局負責)

2、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理率達到90%以上；符合省定建設標準并提供“六位一體”綜合服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫(yī)院服務能力，認真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設項目的相關(guān)任務。市財政繼續(xù)對縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本建設和設備配備給予補助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責)

3、加強中醫(yī)藥服務能力建設。進一步完善基層中醫(yī)藥服務體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務范圍，推進中醫(yī)藥服務進社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務。(市衛(wèi)生局負責)

4、實施全科醫(yī)生簽約服務制度。積極推進家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生(團隊)與居民的契約服務關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵開展上門服務、巡回醫(yī)療，服務費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔。(市衛(wèi)生局、人社局負責)

5、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。將城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到年年底，全科醫(yī)生在培規(guī)模達到140人以上，實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應政策措施，增加崗位吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責)

6、推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。積極開展學員招錄和培訓；擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與專業(yè)學位研究生教育雙向接軌試點工作范圍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責)

7、加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓工作，認真實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務實進修”和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓計劃；全面落實11項醫(yī)改重大專項衛(wèi)生人員培訓項目。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責)

8、提升村衛(wèi)生室服務能力。支持村衛(wèi)生室建設，確保每個行政村都有1所標準化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入，新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責)

(四)努力促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

1、規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目。進一步健全項目實施機制，加大統(tǒng)籌管理力度，強化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，按常住人口計，城市人均36元、農(nóng)村人均32元。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、?？顚Ｓ?。(市財政局、衛(wèi)生局負責)

2、深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)涵。嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，統(tǒng)一服務內(nèi)容、服務標準和工作流程，提高項目實施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓和逐級指導制度，幫助基層提高服務能力和技術(shù)水平。落實項目實施逐級績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛(wèi)生項目年度工作任務，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監(jiān)督。(市衛(wèi)生局、財政局負責)

3、落實重大公共衛(wèi)生服務項目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責分工，加強對項目單位的監(jiān)督管理。建立項目督導評估制度，確保按序時進度完成年度目標任務，不斷提高項目運行質(zhì)量和實施效果。(市衛(wèi)生局負責)

4、加強公共衛(wèi)生服務體系建設。強化疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設，市對經(jīng)濟薄弱區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設和設備購置給予適當補助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責)

(五)加快公立醫(yī)院改革步伐

1、完善公立醫(yī)院服務體系。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，明確舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣應用適宜技術(shù)，按相應標準和權(quán)限適當放寬二、三類相對成熟技術(shù)在縣級醫(yī)院的準入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。加強對縣級醫(yī)院建設發(fā)展的指導。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財政局負責)

2、改革公立醫(yī)院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負責制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化，研究制定院長職業(yè)化建設的指導意見和任職資格條件，加強院長職業(yè)化培訓培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財政局、人社局負責)

3、改革公立醫(yī)院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行機制。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負責)

4、改革公立醫(yī)院補償機制。以逐步破除以藥補醫(yī)機制為重點，積極推進公立醫(yī)院補償機制改革。落實公立醫(yī)院各項財政投入政策。合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，根據(jù)成本、政府投入及社會保障情況，適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的診查、護理等價格，降低大型設備檢查治療和檢驗檢測價格，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢驗、檢查行為，促進醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛(wèi)生局負責)

5、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導向，以質(zhì)量、安全、效率、服務、費用和患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標體系。選擇社會關(guān)注的主要指標，建立公立醫(yī)院運行指標社會公示制度。完善公立醫(yī)院財務制度，加強公立醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟運行監(jiān)管。加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度，嚴肅查處違法違規(guī)行為。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負責)

6、推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。根據(jù)國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見，在江寧醫(yī)院認真開展改革試點，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費方式，合理調(diào)整服務價格，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行機制。加強以人才、技術(shù)為核心的縣級醫(yī)院能力建設。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、編辦、人社局、物價局負責)

7、加強分工協(xié)作機制建設。按照建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動分工協(xié)作機制的要求，與城鄉(xiāng)對口支援、預約診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等有機結(jié)合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協(xié)作機制建設，確?？沙掷m(xù)發(fā)展。(市衛(wèi)生局負責)

8、改善醫(yī)療服務。深入推進“三好一滿意”活動，全面落實改善醫(yī)療服務24條措施。建設預約診療服務平臺，推進區(qū)域性預約診療服務平臺建設。全市二級以上醫(yī)院全面開展預約診療服務，三級公立醫(yī)院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預約，二、三級醫(yī)院出院病人復診預約率達到100%。深入實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項措施。堅持教育、制度、監(jiān)督并重，推進醫(yī)德醫(yī)風建設。(市衛(wèi)生局負責)

9、控制醫(yī)藥費用。深入推進檢查檢驗結(jié)果同城互認，試行醫(yī)囑共享，落實“三合理”規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應當向患者公開醫(yī)藥處方。嚴格控制藥占比。擴大公立醫(yī)院的集成化供應鏈藥事服務試點，引導有實力的企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務。建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務人員績效考核掛鉤。強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，嚴格要素準入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。(市衛(wèi)生局、物價局、商務局負責)

10、構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認真落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，制定和完善相關(guān)實施細則、配套文件，努力促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。積極幫助非公立醫(yī)療機構(gòu)提高服務能力和水平，促進醫(yī)療服務領(lǐng)域公平有序競爭，適應人民群眾多層次的醫(yī)療服務需求。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責)

(六)著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設

1、加強衛(wèi)生信息化建設統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標，堅持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應保障為重點，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設總體規(guī)劃和具體指導意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務信息系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局負責)

2、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務、慢性病管理、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、財政局負責)

3、加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務人員績效考核信息系統(tǒng)，實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院綜合改革同步推進。利用網(wǎng)絡信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療。(市衛(wèi)生局、財政局負責)

4、完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接。加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療保險和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，促進信息技術(shù)與醫(yī)療機構(gòu)管理、診療服務規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進信息標準化和公共服務信息平臺建設，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責)

三、保障措施

(一)強化工作責任

市政府與各區(qū)縣人民政府簽訂醫(yī)改目標任務責任書。各牽頭部門要強化主體責任，制定工作計劃，加強督促指導，統(tǒng)籌推進各項任務的落實。區(qū)縣人民政府主要負責同志是本區(qū)縣醫(yī)改工作第一責任人，對本區(qū)縣醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責、親自抓。要細化分解工作任務，層層明確責任，扎實加以推進，確保落到實處。

(二)制定改革規(guī)劃

根據(jù)國家、省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，結(jié)合實際，制定全市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，明確—2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務，各區(qū)縣制定本區(qū)縣“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，年三季度前完成。

(三)落實資金投入

各區(qū)縣人民政府要根據(jù)年醫(yī)改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，將醫(yī)改任務完成情況和績效考核結(jié)果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。

(四)加強督導考核

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室會同有關(guān)部門加強對各區(qū)縣醫(yī)改進展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫(yī)改目標任務完成情況進行全面考核。建立督導機制，定期對全市醫(yī)改進展情況進行督導檢查。

第9篇：慢病督導指導意見范文

今年以來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照市委、市政府和省衛(wèi)生廳的決策部署，緊密結(jié)合黨的群眾路線教育實踐活動，創(chuàng)新思維，轉(zhuǎn)變作風，務實進取，各項工作取得明顯成效。

1、為民辦實事、扶貧攻堅工程和重點項目建設任務全面完成。今年，省委省政府將重性精神病人救治救助和改擴建精神衛(wèi)生機構(gòu)、市委市政府將38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院列入為民辦實事項目，市委市政府制定的《市到戶到人扶貧攻堅三年行動計劃（2014-2016）》將貧困村衛(wèi)生室建設納入扶貧攻堅內(nèi)容。2014年衛(wèi)生部門列入市委市政府重點項目5個，新建21萬平方米，總投資6.8億萬元，其中中央投資1.21億元，地方配套5.59億元，2014年計劃完成投資3.13億元。市衛(wèi)生局將此項工作作為全年工作的重點，爭取將其納入了市委市政府對各縣市黨委政府的綜合績效考核內(nèi)容，實行一月一調(diào)度，一季度一督查。目前，各項任務已全面完成。全市共完成重性精神病人救治救助269例，任務完成率100%，完成溆浦縣精神衛(wèi)生機構(gòu)建設，新增精神病救治床位70張;建設了38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、112個貧困村衛(wèi)生室，新增培訓112名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生，貧困人口新農(nóng)合參合率達100%。重點項目建設完成投資額3.4832億元（預計到12月底，下同），完成投資計劃的111.18%。其中市一醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓及全科醫(yī)生臨床培訓大樓（續(xù)建）已在裝修,完成投資1.12億元；市婦保院住院、門診樓已在裝修，完成投資額1.2億元；市五醫(yī)院住院大樓(新建)正在負二樓建設，完成投資5040萬元；市三醫(yī)院全科醫(yī)生臨床培訓大樓正在基礎(chǔ)施工，完成投資額3080萬元；縣人民醫(yī)院外科大樓及急救中心建設項目基礎(chǔ)施工，完成投資額3512萬元。此外，還完成了47個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公轉(zhuǎn)房和242個村衛(wèi)生室建設。

2、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進。一是新農(nóng)合保障能力進一步提高。2014年全市參合農(nóng)民392.15萬人，參合率98.39%，人均籌資380元。2014年1-10月份，全市住院補助人次471239人次，補助支出84481.14萬元，門診統(tǒng)籌補助人次2795236人，補助支出9213.11萬元，補助受益面87.8%，政策范圍內(nèi)住院和門診報銷比例分別達到75%和65%。全市統(tǒng)籌基金使用率78.04%，低于基金紅線5.3個百分點。芷江縣在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)推行門診看病10元模式，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室看病，10元以下?lián)嵔毁M，10元以上交費10元，農(nóng)合基金每人次補助20元，超出部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔，結(jié)余部分獎勵給醫(yī)療機構(gòu)。該模式的推行，改變了老百姓就醫(yī)觀念，減輕了就醫(yī)負擔，該縣鄉(xiāng)村門診248648人次，比去年同期增加164051人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院13484人次，比去年同期減少1544人次，全縣門診次均費用29元，比去年同期降低9.1元。二是基本藥物制度和基層運行新機制進一步鞏固。全市基本藥物采購總金額1.13億元，配送到位率97.68%。中方縣對村衛(wèi)生室的補償由人均1.8萬元/年提高到2.13萬元/年；洪江市財政拿出20萬元為村醫(yī)購買醫(yī)療風險金，將村醫(yī)的零差率補助由按服務人口補助調(diào)整為按業(yè)務量補助，有效調(diào)動了村醫(yī)積極性；芷江縣積極探索縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診機制，縣直醫(yī)療單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂轉(zhuǎn)診互助協(xié)議，按參合農(nóng)民住院總額的5%補助鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)，推進“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)模式，也使鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)得到有效補償。該縣縣級住院15066人次，比去年同期增加3935人次；縣外住院人次與去年同期持平；四家縣直醫(yī)療機構(gòu)共補助鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)200余萬元。三是加快發(fā)展社會辦醫(yī)。今年共設置審批3家民營醫(yī)院，其中二級綜合醫(yī)院1家，二級專科醫(yī)院2家，共開放床位950張，總投資3.2億元。

3、衛(wèi)生惠民措施成效明顯。按照省衛(wèi)生廳安排，結(jié)合我市實際，今年全市衛(wèi)生系統(tǒng)確定了8項衛(wèi)生惠民措施，取得了明顯成效。全市共救助救治269例重性精神病患者；爭取到15家省內(nèi)三級醫(yī)院支援我市17家縣醫(yī)院；完成50名鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)；將血友病等32個病種納入新農(nóng)合重大疾病救治保障范疇，1-10月份農(nóng)村重大疾病累計救治4199人次，補助4290.33萬元；完成農(nóng)村婦女宮頸癌檢查57.33人、乳腺癌檢查2000人，均100%完成任務數(shù)；市一醫(yī)院和市三醫(yī)院預約掛號系統(tǒng)專家預約率達65%；發(fā)現(xiàn)并免費治療新涂陽肺結(jié)核病人1831例、為889例艾滋病患者免費提供抗病毒藥物；為20200名貧困地區(qū)兒童免費發(fā)放營養(yǎng)包。

4、公共衛(wèi)生工作繼續(xù)加強。一是狠抓急性傳染病防控。為有效控制人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病疫情，市政府、市衛(wèi)生局多次召開會議進行部署，組織開展了多輪次督查。麻疹疫情基本得到控制，報告47例，報告病例數(shù)由年初全省第一降至目前第八位，無死亡病例；未報告人感染H7N9禽流感病例；報告手足口病10752例，無死亡病例。扎實做好免疫規(guī)劃工作，報告接種率均達到95%以上。二是有序開展救災防病工作。入汛以來，我市共發(fā)生六次暴雨洪水，全市13個縣市區(qū)663個鄉(xiāng)鎮(zhèn)242.13萬人受災，直接經(jīng)濟損失17.09億元，其中衛(wèi)生系統(tǒng)損失1500余萬元。全市衛(wèi)生系統(tǒng)迅速開展救災防病和災后重建工作，全市未發(fā)生洪災相關(guān)疾病的暴發(fā)和流行，實現(xiàn)了“災后零傷亡”和“大災之后無大疫”的目標。積極向省衛(wèi)生廳匯報災情，爭取到救災物資1500件。三是切實加強婦幼衛(wèi)生工作。全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別為84.74%、80.64%，分別比去年同期上升0.95%、3.25%；全市孕產(chǎn)婦死亡率17.99/10萬，5歲以下兒童死亡率8.60‰,均控制在省里指標范圍內(nèi)。努力提高婦幼保健服務能力，在全國婦幼健康技能競賽賽區(qū)選拔賽中，我市榮獲團體二等獎和優(yōu)秀組織獎。四是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平逐步提高。截止9月，全市城鄉(xiāng)居民累計建檔4063601份，建檔率85%；開展老年人健康體檢406747人，登記在管高血壓患者183181人、糖尿病患者52470人、精神病患者13781人。

5、醫(yī)療服務質(zhì)量得到提升。一是嚴格醫(yī)療服務和質(zhì)量安全管理。市衛(wèi)生局出臺了相關(guān)提升醫(yī)療質(zhì)量的指導意見，各級醫(yī)療機構(gòu)積極推進臨床路徑管理，市一醫(yī)院有臨床路徑病種33種，市三醫(yī)院31種（15種達標）。開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，對全市優(yōu)護工程進行現(xiàn)場評估。強化醫(yī)療單位質(zhì)量安全管理，組織抗菌藥物臨床應用專項整治行動，對違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的15家醫(yī)療機構(gòu)進行了處罰。組織市臨床用藥質(zhì)量控制中心對各縣市區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及部分二級民營醫(yī)院進行不合理用藥的檢查，對問題較多的醫(yī)院進行督辦談話，責令整改。大力推進無償獻血工作，保持了全市臨床用血100%來自無償獻血，全市未發(fā)生因用血而發(fā)生的醫(yī)療安全事故。二是全面推進創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。將“平安醫(yī)院”建設納入了市委司法體制改革和社會體制改革專項活動內(nèi)容，聯(lián)合公安、司法多部門印發(fā)了《市維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動實施方案》，目前未發(fā)生重大違法涉醫(yī)案件。建立公安、衛(wèi)生、維穩(wěn)等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，有效處置各種醫(yī)療糾紛346起，未發(fā)生因醫(yī)療糾紛引起的重大。三是扎實推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。制定扶持政策，將符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)、中藥飲片和醫(yī)院中藥制劑納入城鄉(xiāng)醫(yī)保支付范圍，對全部使用中醫(yī)藥治療的門診慢性病和住院參保人員，其醫(yī)藥費用報銷比例至少提高5%。加強督導考核，將“中醫(yī)藥門診占總門診人次比例”列為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核指標；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審中，將中醫(yī)藥科室建設和中醫(yī)藥服務提供列為重要指標。強化能力建設，6家縣級中醫(yī)院通過二甲評審，38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設了中醫(yī)館，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、30%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務。

6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加大。推進簡政放權(quán)，將消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可和二級以下（不含?？漆t(yī)院）醫(yī)療機構(gòu)設置許可2項行政許可下放到縣市區(qū)，暫停外籍醫(yī)師及醫(yī)療團體來華短期執(zhí)業(yè)許可。落實“一站式審批”，衛(wèi)生行政審批事項（醫(yī)療機構(gòu)設置許可除外）一律由窗口受理、告知、審批、登記。加大執(zhí)法力度，公共場所、學校衛(wèi)生、傳染病防治及生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生與放射衛(wèi)生、醫(yī)療執(zhí)業(yè)等監(jiān)督覆蓋率100%，共立案處罰228家問題單位。認真開展食品安全風險監(jiān)測工作。共采集食品安全風險監(jiān)測樣品1079份，其中化學樣品599份；微生物樣品780份，合格率89.66%。

7、醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益專項整治行動成效明顯。整治醫(yī)療秩序不規(guī)范行為。全市所有醫(yī)療機構(gòu)全面推行醫(yī)院雙休日及節(jié)假日門診，出診醫(yī)師中副主任醫(yī)師職稱超過60%；推行同級醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)學檢驗結(jié)果、醫(yī)學影像資料互認制度，市一醫(yī)院、五醫(yī)院、中醫(yī)院整改后同級醫(yī)院檢查互認比例均超過40%，其中市五醫(yī)院由整改前的5%上升到100%；市直醫(yī)院門診患者核磁共振檢查陽性率≥50%,住院患者≥70%，住院患者抗菌藥物使用率低于60%。整治醫(yī)藥購銷不正當交易行為。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位共2534人上交5910專戶86165.28元，拒收退收紅包禮金85人次7.25萬元。共查處7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、27個村衛(wèi)生室執(zhí)行零差率不到位行為。整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。共查處非法行醫(yī)案件62起，取締無證診所（含游醫(yī)）60家，移送公安部門案件3起，行政拘留12名醫(yī)鬧人員。整治套取騙取新農(nóng)合基金行為。查處新農(nóng)合違紀違規(guī)案件53起，挽回基金損失58.21萬元，核減定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)費用48.15萬元。整治虛假違法醫(yī)療廣告。監(jiān)測醫(yī)療廣告2480條次，限期整改、停播涉嫌不實內(nèi)容醫(yī)療廣告36條次，立案查處各類醫(yī)療違法廣告案件14件。

二、存在的主要問題

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能萎縮。今年以來，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映就診病人和業(yè)務收入明顯下降，如會同坪村衛(wèi)生院月均業(yè)務收入較去年下降7萬元左右，中方縣花橋衛(wèi)生院每月收入較去年下降2萬元左右。究其原因，主要有以下三個方面：一是基本藥物制度的推行使衛(wèi)生院臨床用藥嚴重不足。目錄設置不科學。一些群眾常用慣用的藥如清涼油、風油精、速效傷風膠囊不在目錄范圍。采購配送難到位。如中方縣反映國家和省級基本藥物品種700多種，但省級采購平臺僅343個可采品種；會同縣坪村鎮(zhèn)衛(wèi)生院今年1月向多家醫(yī)藥公司報送40多個基本藥物計劃，僅到位10余種；芷江縣藥品配送品種從過去的388個下降至今年的不足100個，藥品實際配送率從去年的83.82%下降至今年的不足50%。加上個體診所、民營醫(yī)院、大藥房、縣級以上醫(yī)院未推行基本藥物制度，群眾獲得非基本藥物非常容易，且部分藥品比衛(wèi)生院零差價銷售的藥品更便宜，加重了病人的流出。二是新農(nóng)合基金制度引導病人流向基層就醫(yī)的作用未能有效發(fā)揮。一些地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的新農(nóng)合基金僅占基金總量的20%左右，未能有效引導病人流向基層。三是服務能力不足使衛(wèi)生院得不到病人的信任。人才缺乏、設備落后、基礎(chǔ)設施不足，衛(wèi)生院的服務能力和群眾的需求有較大差距。四是醫(yī)療事故風險防控機制未建立?；鶎涌故鹿曙L險能力不足，加之當前醫(yī)患矛盾突出，基層主動放棄高風險醫(yī)療業(yè)務。這些原因使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能萎縮，一些以前能開展的產(chǎn)科、下腹部手術(shù)均已不再開展，導致住院病人流向縣級醫(yī)院、門診病人流向個體診所、慢性病人到藥房自購藥品，衛(wèi)生院發(fā)展越來越受限。

2、新農(nóng)合運行中存在不規(guī)范行為。一是次均費用、住院率增長較快。1-10月，全市新農(nóng)合綜合次均費用為2979元，較去年同期上漲7.5%，其中市、縣、鄉(xiāng)級次均費用為7099元、2860元、997元，分別較去年上漲6.9%、5.7%、5.5%；全市住院率12%（折合全年為14.40%），高于去年的13.74%，目前溆浦、、辰溪、新晃分別達到13.34%、12.4%、12.92%、11.99%。二是醫(yī)療機構(gòu)服務行為不規(guī)范。入院指針把握不嚴，小病大治、掛床等套取騙取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象突出，分解收費的現(xiàn)象較為嚴重,不合理檢查、不合理收費、不合理用藥的問題普遍存在等。

3、公立醫(yī)院改革尚未啟動。公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的難點，也是明年醫(yī)改的主戰(zhàn)場。目前全省已有12個縣市共26家醫(yī)院開展了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。但因財力不足等多種原因，我市尚未啟動公立醫(yī)院改革試點工作，公立醫(yī)院改革較為滯后。

4、群眾反映強烈的醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生行業(yè)問題沒有根本解決。醫(yī)療服務中掛號難、候診難、不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、違規(guī)收費、開單提成、藥品回扣、收受紅包等群眾反映強烈的問題仍不同程度存在，醫(yī)藥費用控制仍顯被動，服務態(tài)度不好，服務流程不暢等問題依然存在，人民群眾看病難、看病貴問題未得到根本解決。

三、2015年工作打算

1、穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是全面推進縣級公立醫(yī)院改革。按照國家和省里安排,全面推進縣級公立醫(yī)院管理機制、補償機制、運行機制、人事制度等方面的改革。二是推行新農(nóng)合大病保險，提高大病保障能力。三是推進基層綜合改革。認真貫徹落實《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》，完善基本藥物制度，保障基層用藥需求。優(yōu)化新農(nóng)合補償方案，用基金杠桿引導病人向基層流動。完善基層編制管理、補償機制、人事分配等方面綜合改革，鞏固基層醫(yī)改成效。四是加快發(fā)展社會資本辦醫(yī)。認真落實《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，逐步提升社會資本辦醫(yī)份額。

2、全力做好疾病防控等公共衛(wèi)生工作。以埃博拉、登革熱、手足口、人禽流感等傳染病為重點，認真落實防控措施。全面推進預防接種門診規(guī)范化建設，探索免疫規(guī)劃工作的長效管理機制，確保各類疫苗接種率真實達標。按照市委市政府“健康教育進萬家活動”要求，推進健康教育各項工作。抓好國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目的落實，努力使老年人免費健康體檢、活動性肺結(jié)核和艾滋病患者免費藥物治療等政策落到實處。抓好婦幼工作。嚴控孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童兩項死亡率，推進出生缺陷綜合防治，做好為農(nóng)村嬰幼兒免費提供營養(yǎng)包和農(nóng)村婦女免費“兩癌”檢查項目。加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。抓好食品安全風險監(jiān)測和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，加強公共場所和學校衛(wèi)生監(jiān)督，開展醫(yī)療市場和采供血市場集中整治，嚴厲打擊無證行醫(yī)和非法采供血，嚴肅查處違法行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。

3、扎實推進衛(wèi)生項目建設。重點抓好市三醫(yī)院建設項目(續(xù)建)、市五醫(yī)院建設項目(續(xù)建項目)、市婦幼保健院公共衛(wèi)生服務大樓(新建)三個市級重點項目建設，計劃完成投資8500萬元。抓好縣人民醫(yī)院、縣婦保院、通道縣民族中醫(yī)院、29所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公轉(zhuǎn)房和498個村衛(wèi)生室建設。

4、切實抓好醫(yī)療服務質(zhì)量管理。推進臨床路徑管理工作，提升重大疾病規(guī)范化診療水平。擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，加強護士崗位管理，推進老年護理工作。完善三級醫(yī)療服務質(zhì)量管理與控制體系，加強醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測評價系統(tǒng)和平臺監(jiān)測。加強醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治，促進臨床合理用藥。推進無償獻血工作，推進血站核酸檢測工作，確保血液質(zhì)量安全。推進創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，推動建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解第三方機制和醫(yī)療責任保險機制建設。