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【關鍵詞】藥物經濟學;治療方案;藥事管理
【中圖分類號】R95
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-11-0014-02
藥物經濟學是以衛生經濟學基礎而發展建立的一門新型邊緣學科,是一門將經濟學原理和方法應用于評價臨床藥物治療過程,其作用貫穿于藥物研發,生產和銷售的整個過程,為產品的開發提供決策,將為新形勢下的藥品監督立法及管理的更加科學合理,促進藥物資源的有效利用提供依據,有利于藥品分類管理制度。
藥物經濟學研究方法有四種:最小成本分析法,成本―效果分析法,成本―效益分析法和成本―效用分析法(起源于二十世紀七十年代的美國)。藥物經濟學在醫院藥學工作中的作用有以下幾種方面:
1 優化臨床用藥方案
根據藥物經濟學的基本概念和在我國的發展及應用過程。目前情況下其主要任務是對比不同治療方案,以及不同醫療和社會服務項目斫產生的經濟效果的相對比值,其目的不僅是節約藥品費用更重要的是使藥品更安全、更有效、更經濟的發揮其應有的作用,為臨床合理用藥和治療決策科學化提供客觀依據。醫生在診療過程中選擇藥品價格的“高”與“低”,并不標志著治療方案的“優”與“劣”,因為藥物經濟學不光注重治療成本,同時還注重治療效果,對于臨床藥物治療方案的評價,只考慮效果,不顧成本消耗是不可取得。只考慮成本,不考慮效果也是無意義的。問題關鍵在于平衡成本與效果,尋求一個最佳點。在多個治療方案中,一個治療方案即便成本較高,但臨床效果顯著,仍不失為較佳的治療方案。
2 指導臨床藥學服務
隨著人類社會對醫療保健健需求的日益增加,衛生保健費用(其中相當一部分藥物費用)的逐年上漲己成為妨礙各國衛生事業向前發展的沉重負擔。我國作為一個發展中國家,衛生資源相對來說比較匱乏,醫療制度的經濟改革正處于摸索階段。因此,藥物經濟學為此盡微薄之力。具體體現在以下兩個方面。①臨床藥師對臨床合理用藥的有效指導,其中包括對臨床治療方案的干預和藥物的正確使用方法以其注意事項等。②藥物血藥濃度的監測。由于個體差異,一部分藥物的常用劑量對某些患者療效甚微乃至無效,而對另醫學患者則可能產生嚴重的不良反應甚至中毒。有時標準給藥劑量對一些病人不能產生足夠的藥效,以致被認為該藥無效。而另一些病人在治療中發生嚴重不良反應,又被認為是劑量過高所致。因此,進行藥物血液濃度監測,制定個體化給藥方案,可充分發揮藥物的藥理作用,減少不良反應,提高藥物治療的價倔效應,這樣既可調節相關費用,又可使藥物治療的價值效應、安全性、有效性和經濟性充分地融合在一起,使藥物發揮其最大的經濟效益和社會效益,為廣大患者服務。
3 應用于藥品的采購與貯存
我國醫藥市場中普遍存在一種藥物多家生產的現象。同時其價格差異也很大。為此,國家糾正藥品流通領域中的不正之風,減輕廣大患者的醫療負擔,推出了“招標采購”的新舉措,既在保障藥品質量的前提下,在獲得同樣治療效果的同時,還要去考慮藥品的經濟性,將真正具有良好成本效果的藥品奉獻給廣大的醫患者。這也是藥物經濟學在藥品流通領域中的具體體現。另外,藥品是人們用于預防、治療、診斷疾病的物質,藥品質量的好壞直接影響著人們的身心健康和生活質量。藥品的質量除了與生產過程直接相關外,與其貯存方法也是息息相關的。例如,規定在冷庫中貯存的藥品,如在常溫庫中,不僅會嚴重影響藥品質量,還會降低藥品的療效乃至失敗,同時也增加了藥品不良反應的發生率。患者如果使用了這種藥品,即便臨床醫師已經擬定了成本―效果最佳的治療方案,也達不到預期的療效,不但給患者增加了經濟負擔,同時還浪費了有限的衛生資源。由此可見,運用藥物經濟學方法采購與貯存藥品,是保障臨床合理用藥的重要基礎,是實現藥物的安全性、有效性、經濟性的重要環節之一。
4 指導醫院制劑的研制和生產
醫院制劑是醫藥市場的重要補充,能應臨床之所急,方便快捷,安全有效,經濟的為患者服務。同時也是保障臨床用藥的重要途徑之一。在其研制和生產過程中,降低成本,提高產品質量和療效是首要任務,即盡可能研制生產出成本效果好的藥品。為實現這一目標,在制劑研制過程中,應用藥物經濟學理論和方法評價新技術、新設備和新工藝應用的可行性和必要性,在生產過程中,除嚴格按GPP標準執行外,還應將藥物經濟學分析法應用到制劑生產的各個環節中,根據不同制劑品種采用相應的技術手段,盡量采用新技術、新設備和新工藝,改變以往生產設備、技術落后、工藝粗放的局面,優選工藝,進一步提高制劑產品的質量,例如可用吸附澄清技術替代傳統的醇沉技術,可節約大量成本。
5 應用于藥品上市后再評價
藥品上市后再評價是根據醫藥學的最新學術水平,從藥理學、藥劑學、臨床醫學,藥物流行病學、藥物經濟學及藥物政策等方面,對已批準上市的藥品在社會人群中的療效、不良反應、用藥方案、穩定性及費用是否符合安全、有效、經濟的合理用藥原則做出科學評價和估計。藥品上市后再評價內容,包括療效評價,安全性和經濟性評價,藥物經濟學從社會角度出發,動用藥物經濟學的理論與方法通過成本和相應效益方面進行鑒別、比較,決定出最佳醫療服務方案,以最大限度的合理利用現有的藥物資源,讓人們以最小的代價享受到最好的醫療服務。因此,應用藥物經濟學理論和分析方法對上市后藥物的經濟性進行科學評價,是目前醫療費用已成為社會負擔形式下的急迫任務之一,也是藥品上市后再評價的一個重要內容。利用藥物經濟學分析法對一個藥品的實況進行調研與分析評價,使得該藥在臨床上得以合理的應用,使患者以最小的代價獲得最大的利益。
6 在新藥研究開發中的作用
應用藥物經濟學原理對擬開發的新藥進行評審,從治療作用、經濟價值及應用前景進行分析,可以避免新藥開發的低水平重復,可以使新藥開發更加科學合理,進入良性發展的軌道。利用藥物經濟學加強新藥研究經濟管理和評審,以控制不合理醫療費用增長和衛生資源的浪費。通過藥物經濟學的研究和應用,對開,發療效高,副作用小,價格合理的新藥具有重要指導作用,也是今后我國新藥開發和評審應該重視的內容之一。
7 在控制藥品費用上漲方面的作用
一、應用統計學案例教學的必要性
1.有利于學生學習興趣的提高
興趣屬于一種行為動機,是學習的內驅力,是創造才能的催化劑.統計學是一門公認的難課程,學生對統計課普遍感覺枯燥無味、難學難懂.采用統計案例教學將抽象、枯燥的理論結合一個個活生生的事例進行講解,學生聽起來感到形象、生動、有趣,從而充分調動學生學習的主動性,發揮每名同學的聰明才智,有利于對知識的理解鞏固和升華,能收到舉一反三、觸類旁通的效果.
2.有利于學生獨立思考和分析解決問題能力的鍛煉
統計案例教學給學生創造了“自我表現”的時間和空間,使學生從課程的學習者轉變為問題的解決者,提高了學生的溝通能力、傾聽能力和表達能力,學會了如何利用資料來思考、研究并作出判斷,賦予了學生充分表現個性的機會.
二、統計學和案例教學的特點
1.統計學課程的特點
(1)信息量大,結構復雜
首先統計學的概念比較抽象,分類過于繁雜,學生普遍沒有接觸過統計實際工作,對統計中的概念含義及作用不能正確理解,如,不少學生對平均指標和強度相對指標、時點指標和時期指標難以區分.其次統計學研究的是現實世界中總體現象的數量方面,并通過對總體現象中各種數量關系的研究來認識它的內在規律性.每一個統計原理都有對應的現實素材,同時又以數學形式來表述.統計推斷部分中的不少公式都需要有微積分、概率論和數理統計的基礎,如在講授最小二乘法中的參數的計算公式的推導需要有偏微分的知識,雖然高職的要求是學生能熟練地使用公式,對公式的推導都不做要求,但這也給學生的理解增加了一定的難度;每種指標計算一般是按公式去講授,學生很容易把每種指標孤立地去理解或純粹作為一種數學公式去掌握,而不能正確理解各指標間的聯系及不同作用.再者各章的統計分析方法相對獨立,每一種方法都有其特定的應用條件、指標體系及分析步驟.
(2)應用性、實踐性強
統計學是一門方法論和應用性學科,是一種定量認識問題的工具,統計學的生命在于應用,統計的價值和魅力只有在解決實際問題的應用中才能得以體現.無論是國民經濟管理還是公司、企業的經營和決策、科學研究等都越來越依賴于數量分析和統計分析,統計方法已經成為各學科領域研究的基本方法.現代統計學教學中鮮明的應用性已成其教學的主要方向.
2.案例教學的特點
案例教學法改變了傳統教學方法教學內容枯燥、教學方式單一、教學效果不佳的缺點,彌補了傳統教學方法的不足.
(1)強調學生學習的主動性和積極性
傳統教學方法的主要目的是讓學生了解、掌握知識,學生只是被動地吸收知識,其效果是不思進取、缺乏新意.案例教學是以學生為中心,學生是教學的主體,教師是組織者和引導者,引導學生積極討論,各抒己見.學生之間能進行信息交流,會積極思考,相互啟發、討論,主動、積極地參與到這一過程中,對抽象的理論知識有更直觀、透徹的理解.
(2)重視學生分析問題、解決問題能力的培養
傳統講授法是教給學生正確答案、下結論的教學方法,案例教學則注重引導學生運用所學知識解決實際問題.教學案例與教科書上的例題不同,例題的作用是單一、有限的,通過例題只能讓學生掌握所學的統計方法及計算公式,而案例的作用是多方面的,它能讓學生了解、分析問題的思路,要解決什么問題,如何解決問題,應用什么理論和方法,需要什么數據,怎樣解讀計算結果,并根據分析結果提出對策和措施,訓練學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力,激發學生的學習興趣和求知欲望.
(3)注重教師在教學中的“導演”作用
在傳統講授法中,教師的角色是講解員,強調對學生的“單向”傳遞,教師的責任在于把自己的知識傳授給學生,師生之間的互動、交流很少.在案例教學中,教師的角色是導演,他要指導案例教學的全過程,課前要精選案例,課堂上要組織案例討論,并解決討論中發現的問題,最后進行總結,對整個討論情況作出評價.因此,在案例教學過程中,教師與學生之間不是簡單的知識“單向”傳遞,而是師生之間思想、心得、智慧的“雙向”交流,教師與學生都承擔了更多的教與學的責任.
三、實施案例教學法應注意的問題
1.不要把案例教學與舉例教學混淆
案例教學是以案例為基本教學材料,將學習者引入教育實踐的情境中,通過師生之間、生生之間的多向互動、平等對話和積極研究等形式進行教學.其目的是訓練學生思維能力,提高教學效率,增強教學效果.采用案例教學時要注意,不要把案例教學當成是舉例教學.案例教學要把學生放在實際的環境中,讓其通過對周圍環境和事件本身的分析、討論、交流,作出正確的判斷和決策,提高分析問題和解決問題的能力;案例教學是組織學生進行自我學習、鍛煉能力的一種手段;在案例教學中,學生居于主要地位.而舉例是使一個較難理解的理論通俗易懂,是輔助教師說明問題的一種手段;在舉例教學中,教師居于主要地位.
2.利用多媒體輔助統計案例教學
在實施統計案例教學的過程中,通過采用多媒體手段配合案例教學,能方便快捷地處理統計圖形、統計圖表,使教學過程變得直觀、形象.與傳統黑板加粉筆教學相比,多媒體教學還能節約板書時間,增大課堂信息量,而且圖文并茂、動感強的課件又能增強學生的注意力和提高學習興趣,使教學效果達到最佳.
給予飲食的時間
急性腦血管疾病患者,由于腦組織缺血產生腦水腫,常有顱壓增高現象,所以要嚴格掌握給予飲食的時間。腦水腫早期患者因顱壓高常有嘔吐,此時插入鼻飼管可能引起窒息。而且,對早期患者,為防止腦水腫加重,一般需控制入量;患者胃腸功能不穩定,給予鼻飼意義不大。因此鼻飼時間不宜過早。但若鼻飼開始過晚,又將影響患者的營養攝入,使患者發生營養不良,導致其他并發癥的發生。當患者生命體征平穩,無高顱壓癥狀,胃腸功能正常,無嚴重的上消化道出血,呼吸道通暢等條件時,就可以開始鼻飼。一般腦出血患者多在發病48小時后開始鼻飼;腦血栓患者多在24小時后開始。但由于每位患者病情不盡一致,應根據實際情況決定給予鼻飼的時間。
對腦血管疾病生活能自理患者的飲食護理
對神志清醒和能自動吞咽的患者,不僅要做到食物的軟、爛、碎,使患者易于吞咽,防止噎食或嗆咳,而且飲食要多樣化,色、香、味俱全,符合患者的飲食習慣,使患者易于接受,增加食欲。同時,對出血性腦血管患者采用低鹽飲食,預防血壓上升,誘發再次出血,避免暴飲暴食,引起急性胃擴張,導致消化道出血。
在調配腦血管病患者的飲食中,應注意:①限制總熱量,控制體重在標準或接近標準體重范圍。②減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每天限制在300mg以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油以及動物內臟。③多吃富含膳食纖維的食物(粗糧、蔬菜、水果等),盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。④每天蛋白質應占總熱量的12%~15%,并包含一定量的優質蛋白(乳類、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等)。⑤應適當補充維生素C、尼克酸(維生素PP)、維生素B6及維生素E;還應注意鉀、鎂和微量元素鉻、硒、錳、碘等的攝入。⑥鹽攝入量每天控制在4g左右。⑦定時定量,少量多餐。三餐的熱量分配最好為早餐25%~30%,午餐35%~40%,晚餐25%~30%,兩餐之間可以加餐。
進食時的護理:進食時注意力集中:切忌在吃飯時看書、看報、看電視、談笑及與進食無關的問題,避免在患者進食時進行各種處置。
對生活不能自理患者的飲食護理
喂食過程中應避免心理焦急:生活不能自理的患者,護理人員應為其喂水、喂飯。但在喂食過程中,由于患者自己不能進食,情緒窘迫,護理人員則因喂食而浪費時間,從而心理產生焦急,所以護士應體貼患者,在喂食過程中要克服自己的缺點,應表現出沉著自如,盡可能坐患者身邊,使患者不慌不忙地進食。
喂食過程中應注意的方法:因中樞性舌癱和面癱,食物易從癱面流出或潴留在頰部。因此,喂食時應從健側喂入,喂食后做口腔護理或漱口,由于患者腦缺氧,影響腦干網狀上行激活系統,故常易進入睡眠狀態,在喂食時應給予一定的刺激,使之在清醒狀態下進食。
對吞咽困難和意識障礙的患者采用鼻飼飲食
喂飼的:上消化道出血常常會加速患者病情惡化,因此,在每次胃飼前,先抽取胃液觀察,如發現異常必須立即通知醫生,并留取標本實驗室檢查。對已發生過上消化道出血的患者,更要密切觀察,認真記錄。患者由于存在意識障礙,胃腸張力低,賁門常處于松弛狀態。喂飼時,為了防止發生嘔吐及食物反流,患者頭部應稍抬高。喂飼時,以使患者取頭部稍高并轉向一側的為佳。
鼻飼飲食:昏迷患者24~48小時內禁食,采用靜脈補液。第2~3天仍不能自口進食者,可行鼻飼,開始以牛奶、米湯為主,3次/日,觀察患者的飲食是否有不良反應,如出現嘔吐、胃出血、腹瀉等。如沒有出現不良反應,第2天可增加量和次數以達到每天總攝入量的2000ml,熱量的8400J,食鹽5g分6次灌入。
鼻飼的食物:腦血管疾病意識障礙對一些老年患者是長期的,長期鼻飼混合奶,部分老年患者會因而產生腹瀉或便秘,混合奶雖熱量高,但營養素不夠全面,缺乏某些微量元素,可加入魚湯、蛋黃、雞湯、果汁、菜水、豆汁、植物油等,以增加全面營養。在制定管喂飲食時,必須考慮到患者日常的飲食習慣,輸入的食物如與患者日常飲食內容變化太大,胃腸道就會產生不適感,使相當一部分食物不能吸收,而經消化道排出體外。多數患者平時飲食以糧食為主,所以在制定食譜時,可加入不同數量的植物蛋白質,如面粉、米粉、豆粉、豆汁,使患者胃腸道能逐漸適應,鼻飼飲食一定要保證食物的新鮮、衛生,無污染,溫度稍低,注入食物速度不宜過快,以30ml/分的速度注入。另外患者多為高齡,且合并有其他慢性疾患,所以,對鼻飼飲食應做適當的選擇。給予鼻飼飲食的原則通常是低脂、高熱量、高蛋白、高纖維素,多用混合奶。低脂飲食有利于改善血管硬化;高熱量食物可減少總入量;高纖維食物有助于解除長期臥床所致的便秘。另外,在有高血壓和高顱壓存在時,要限制鈉鹽的攝入;有血糖升高情況時,要限制糖的入量;有顱內出血和上消化道出血情況時,要限制具有擴張血管和阻滯血凝作用的食品。
鼻飼管的觀察及護理:留置胃管曾遭到患者及家屬的拒絕,患者對胃管置入,表現為緊張、恐懼心理,而患者家屬除緊張之外,還有顧慮,怕患者置胃管后永遠失去從口進食的機會,因此在置胃管前要做好患者及家屬的解釋工作,消除患者及家屬的緊張。
關鍵詞:中職教育;藥理學;校企合作;產教融合
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)46-0187-02
對于中等衛生職業學校藥劑專業的學生而言,《藥理學與藥物治療學基礎》是核心課程,所學習的內容與學生就業、工作息息相關。該科目涉及知識面廣,內容繁多,抽象,要求學習者需具備一定的生理學、病理學、化學、內科學、外科學、藥劑學等基礎知識,對于大部分中職生而言,學好該門課程有難度。如何學好本門課程,培養適應崗位需求的高素質技能型藥劑人才,是值得藥理學教師思考的問題,作者就此談談粗淺的見解。
一、《藥理學與藥物治療學基礎》教學現狀和不足
1.學生的特點。現階段的中等職業學校學生均是90后,女生居多,平均年齡為14至16歲,大多數學生是獨生子女或是問題學生。惰性思維明顯,存在心理缺陷,主動意識不夠;自小嬌生慣養,自我控制能力及自律性不夠,理解能力差,學習成績一般,尤為厭學。
2.現版教材的不足。目前,《藥理學與藥物治療學基礎》(張慶主編、第一版)是中職學校藥劑專業的藥理學教材,人民衛生出版社出版。本課程的主要涵蓋“藥理學”、“藥物治療學基礎”兩部分內容。其中“藥理學”是介紹藥物與機體相互作用的一門學科,“藥理學”為“藥物治療學基礎”提供理論基礎;“藥物治療學基礎”的學習主要內容是運用藥理學等基礎知識,來闡述藥物治療疾病的理論和方法。實踐證明,現行版本的《藥理學與藥物治療學基礎》存在下列幾個問題:(1)內容繁雜,偏深:除個別章節外,大部分章節為本科教材的縮寫版,偏重于理論的學習,體現不了中職教育理論與實踐并重的特色。比如列舉的藥理作用、不良反應以及用藥指導等內容學術性較強,學生難于接受。(2)實用性差:主要是指部分教學內容和臨床實際應用脫節。一方面臨床常用藥物在教材上得不到體現,而臨床上不常用的藥物又有相應的編寫章節,導致對學生的培養不能滿足工作崗位的需要。如教材中羅列的抗腫瘤藥物,許多已經被淘汰,而市面上常見的抗腫瘤藥,要么沒有,要么一筆概過。再如臨床常用的鈣劑、維生素類書中未有介紹。另一方面是該教材偏重基礎理論,主要從藥物的作用機制、體內過程、藥理作用、臨床應用、不良反應及用藥注意事項等方面來介紹某一代表藥物,臨床用藥內容闡述得少且簡單,實用性不強。(3)內容缺乏對比性:教材所涉及到的藥物,無論是同系統的藥物還是治療某種疾病的藥物,在橫比、縱比方面相對缺乏,缺乏梳理和總結,學生容易產生混淆。例如鈣通道拮抗劑的硝苯地平,在好幾個章節里都有出現,對應的適應癥也很多,但對所治療的疾病沒有總體概括,相對零散,不好掌握。治療高血壓的藥物分類雖然很多,但是沒有具體對比每類藥的具體優缺點[1]。
3.師資隊伍的現狀。(1)沿襲傳統的教學模式:中職學校的青年教師多數來源于藥學的本科生或碩士生,一般未經過專業培訓,同時缺乏教學實踐經驗。其教學模式受到高等教育的影響,雖然是多媒體教學,但依然沿襲傳統的教學模式,將課本的內容以“填鴨式”方式傳授給學生,告訴學生什么是對的,應該怎樣,受此影響,學生面對問題時僅能被動接受,缺乏自我思考過程,在知識運用上缺乏自信,是造成學生職業素養存在偏差的一個主要原因。(2)缺乏臨床工作經驗:現階段的藥理學教師,一般都是在本科院校畢業后進入學校從事藥理學理論教學,他們大多有著一年的臨床實習經驗,但是缺乏在藥房、藥店等企業的實際工作經驗,對于疾病和臨床用藥的現狀了解較為局限。在教學過程僅能夠將教材的內容向學生展示,缺乏進一步的講解或者較少聯系臨床實際情況向學生進行講授。(3)教學內容顧此失彼:中職藥劑專業的《藥理學與藥物治療學基礎》,兼顧“藥理學”和“藥物治療學基礎”兩部分內容,但是授課教師一般以“藥理學”內容的講解為主,“藥物治療學基礎”一般都是要求學生自學,幾乎很少講解。但在實際工作中,我們更多需要掌握的是藥物的臨床應用、藥物的配伍、用藥的注意事項、藥物的聯合應用等,而這些完全屬于“藥物治療學基礎”的范疇。一般而言,教師講授的內容,學生即認定為重點,學習過程的心思在于“藥理學”而忽視了“藥物治療學基礎”,學生有一定的基礎,技術技能不夠,與培養高素質技術技能型人才的既定目標不相符。
二、改進《藥理學與藥物治療學基礎》教學的舉措
《藥理學與藥物治療學基礎》的教學與實際應用存在脫節,并不利于學生技能素質的培養,對此筆者做了一些探索和思考,嘗試解決上述難題。
1.通過校企合作提高教材編寫的實用性。職業教育教材以“應用”目的,以“實用為主,夠用為度”為目標。同時彰顯區域特色、服務于區域經濟。在此,筆者建議教材修編時邀請行家里手、企業能工巧匠參與教材的修編,修編過程要注意以下問題:(1)根據工作崗位的需要,去除沒有必要的內容,盡量簡便。將藥理作用進行簡化,明確其中的要點;優化某些藥物的不良反應,將常見的不良反應體現即可。(2)增加插圖和表格。一是通過插圖,相比文字描述直接明了,更具有說服力;二是通過表格,利用比較項目列舉其中的異同,避免學生進入知識點混淆的誤區。(3)聯系工作實際,注重實用。調整好常用藥、不常用藥以及新藥三項內容的比例。藥物的體內過程、作用機制可適當刪減,不常出現的不良反應也不宜編寫得太多,每個內容要條理清晰,做到綱舉目張。(4)加強非處方藥物及復方制劑的內容。根據行業發展趨勢,增加抗感冒藥、維生素類藥、鈣劑的篇幅。積極拓展健胃消食藥、止瀉藥、止咳藥、感冒藥等復方制劑的教學內容。(5)添加病案討論及處方知識內容。精心遴選藥房、藥店合理用藥指導、處方審核的典型案例作為教材的討論題,增加學生對藥物的綜合分析能力。
2.以校企合作為契機,提高藥理學師資隊伍的綜合素質。以學校與企業開展校企合作為契機,通過建章立制,建立藥理學教師外出學習、進修的長效機制。定期讓藥理學教師到醫院藥房、社會藥店等企業跟班學習或者掛職鍛煉,目的是促進藥理學教師對臨床合理用藥有更深刻的了解,豐富教學手段,使教師在課堂教學時能夠跳出教科書的限制,與臨床緊密聯系起來,為有效實施“理實一體化”教學奠定良好基礎。
有條件的學校,可以安排教師到附屬醫院、門診等醫療機構坐班,讓藥理學教師置身其中,切身體會其中的工作環境、受其熏陶,通過產教融合實現教學與臨床的無縫對接。
同時積極鼓勵藥理學教師參與執業藥師、藥師、醫藥商品購銷員等考試,緊跟社會形勢,以考促學、學以致用、緊密與企業之間的合作,打造具有企業烙印的“雙師型”高素質藥理學教師隊伍。
3.多舉措改善藥理學現有的教學方式。(1)因材施教。面對當前中職學生起點比較低、底子薄、根基差的情況,要求我們教師要因人而異,因材施教。要求我們在實施教學過程中要轉變教學模式,結合教學大綱,積極創造實訓條件,倡導運用“一體化”的教學模式替代傳統的教學模式,進而提高學生的學習興趣。(2)充分利用信息化技術豐富教學手段。將傳統的板書和多媒體教學相結合。必要的板書可以展示授課提綱和重點,使學生整堂課都可以看見其中重點內容;而多媒體教學把相關臨床疾病治療過程采用圖片、文字、視頻、動畫等形式表現出來,這樣可使枯燥的理論教學變得生動有趣,進而提高學生獲取知識的主動性。(3)嘗試多樣的教學辦法。以“啟發式教學”及案例教學等多種教學方法代替“填鴨式教學”。藥理學的教學內容繁雜難記,教學的過程中如何使得這些內容更加條理化和系統化,以喚起學生主動和積極學習藥理學。這就要我們要注重教學的藝術性,采用啟發式教學,讓學生帶著問題去學習,可以很快達到這種學習效果。(4)倡導理實一體化教學,加快學生角色的轉變。實訓教學是指實驗教學、科學研究和生產實踐相結合的教學活動[4],它是培養學生把課堂理論與工作實踐結合起來的重要方法,能培養學生的創新意識和獨立工作能力。安排學生到企業見習,讓學生提前感受企業的工作氛圍,了解工作環境、工作制度,對今后從事的崗位有一個基本的了解;積極籌措資金建立“模擬藥房”。“模擬藥房”就是以仿真的形式在學校里開設一家“藥店”,與真正的藥店沒有任何區別,而滿貨架的藥品僅是一些空盒和空瓶而已[5]。教學過程,充分利用“模擬藥房”的資源平臺,實現理實一體化教學。
總之,《藥理學與藥物治療學基礎》教學內容需緊密與臨床崗位對接,實現產教融合。講授《藥理學與藥物治療學基礎》需要改變現狀,一是通過校企合作,修編現有教材;二是建立教師學習進修長效機制,促進藥理學教師不斷增強自身素質,深入臨床,及時了解最新行之有效的教學方法,打造具有企業烙印的“雙師型”高素質藥理學教師隊伍;三是改變現有的教學方式,倡導理實一體化教學。通過多舉措提高《藥理學與藥物治療學基礎》教學效果,培養高素質技能型人才,服務于區域經濟。
參考文獻:
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一、轉變教學觀念讓學生成為主體
傳統地理教學側重對地理事物的空間運動和空間演變規律的介紹,“以本為本、以綱為綱”,長期以來成為教師教學的基本依據。因而形成了“教師教課本,學生記課本,考試考課本”的教學,使學生對課本上介紹的知識背得滾瓜爛熟,書本以外的東西不想學、不會學;把課本知識當作絕對真理,沒有自己的觀點和理解,因而難以形成創新思維能力。新課程則揚棄了這一傳統的慣性模式,既注重基礎知識、基礎理論框架的構建,又注意讓學生基于其原有的知識經驗系統,形成靈活的、系統性內化的、在多角度多層面豐富理解的基礎上整合的經驗知識系統,注意知識的應用性和發展性。培養學生創新精神和實踐能力,是人才培養的最高目標,國家基礎教育課程改革正是為努力實現這一目標。
二、做有魅力的地理教師
初中學生,正是長身體、長知識的快速期,而且具有較強的向師性和旺盛的求知欲,基于這樣的特點,教師必須塑造自己的魅力,使學生“親其師而信其道”。
教師的魅力包括人格魅力、學識魅力,形象魅力、語言魅力。有位教育家說得好:“以人格培養人格是最簡單,最明了,最有效的教育方法。”在實施素質教育中,我們切不可忽視教師人格的潛在作用。教師的文化形象是教師形象的核心,一名充滿魅力的教師,應該具有淵博的知識。學識淵博,上課常旁征博引,讓學生大長見識,從而激發學生學習興趣。師之傳道授業解惑,必借助于語言。教學的問題在相當程度上可以說是語言的問題。教師只有不懈地追求課堂教學的語言藝術,具有較好的語言修養,才能把教學搞得生動活潑,情趣橫生。有位教育家說過,世界上沒有枯燥的知識,只有枯燥的講授。幽默、風趣的語言是課堂教學的劑。幽默風趣、妙語連珠的老師常讓課堂充滿了歡聲笑語,讓學生在輕松愉快中接受了知識。
三、采用直觀教學
在目前所使用的教材中,有些地理知識,對初中生而言,抽象難懂,在地理教學中,充分利用各種直觀教學手段,借助地球儀、各種地理教學掛圖和地理景觀圖等直觀教具,或者借助電視、錄像、幻燈片等手段,把教學內容生動地展現在學生面前,方能引起學生學習興趣。
電化教育是教學現代化的重要標志之一,對優化課堂教學,提高教學效率起著重要作用。如降雨的三種類型:鋒面雨、對流雨和地形雨,學生難以理解,教師為了達到預期的教學效果,應在教學過程中充分利用現代的多媒體手段,將這些知識點用動畫的形式點播在學生面前,形象生動,通俗易懂,從而起到事半功倍的作用。
地圖是地理教學中最常用的教具,地圖又是一種特殊的地理教科書,學生可以從地圖上直接獲取許多地理知識,是地理的“第二語言”,它能使抽象的概念具體化,零星的知識系統化。教學形象直觀還有助于學生對地理知識的理解、記憶,能培養學生的分析問題和解決問題的能力,還能擴大學生的地理視野,創設地理情景,激發學生的求知欲。
四、教學結合實際
地理教材中有許多與現實生產、生活實際密切相關的內容,教師可把書本知識與實際生活相聯系,對若干地理現象賦予新的巧妙關系的內容。挖掘和使用日常生活中潛在的有興趣的材料來吸引學生,培養他們的學習興趣。使學生從中獲得“生活中有利的地理”,“終生發展有用的地理知識”。學生只有認識到掌握地理知識,對他們現在和將來的學習、生活具有十分深刻的影響時才會產生求知欲,形成強烈的求知動機。如:學習“發展農業要因地制宜”時,就從當地的農業入手,分析因地制宜和不因地制宜進行農業生產的事例,再讓學生給自家的土地規劃,選擇適當的農業生產。教材是教與學的工具,但不是唯一的資源。要把生活搬進課堂教學。教學內容與身邊的地理密切聯系,是增加學生學習興趣的重要途徑。
地理學是在前人不斷探險、考察、調查、研究的基礎上總結出來的科學。既然是科學,就不是光背背礦產、山河等。對學生來說,掌握復雜的地理事物和地理特征,弄清其發展演變規律是比較困難的,也容易由此產生不愿學的想法。教學中,應盡量結合實際,使學生感到身邊有很多地理現象,孕育著地理原理。如講大氣對太陽輻射的削弱作用時,提出學生們熟悉的,但又解釋不清的現象進行分析,如:晴朗時天空呈藍色,陰天為什么呈乳白色?日出日落時又為什么呈紅色?指出這是由于大氣對波長不同的太陽七色光散射,吸收狀況不同而造成的。波長較長的紅、橙色光,不易被散射,能夠傳播較遠的距離。這也正是紅、橙色光作為停車信號的道理,它使人們在較遠處就可看見,以減少交通事故。這些身邊的地理現象使學生感到學習地理的必要,同時結合這些實際,學起來會覺得并不難學,從而激發了學習的興趣和學好地理的信心。還要配合課堂教學,開展豐富多彩的課外活動,也是培養學生學習興趣和觀察、分析能力的一個重要途徑。教師要因勢利導,及時組織學生進行參觀、實習,這對學生生動活潑的發展有很大作用。如配合第一章,組織學生觀察星座,尋找重要亮星,開展日、月食講座,使學生懂得其形成原理及日、月食的過程,并適時進行觀察。在講第二章大氣時,可組織學生參觀氣象臺站,讓學生注意收看“天氣預報”和“天氣形勢預報”節目。
五、引用資料,適當補充,在興趣中加深對知識的理解
學生各種能力的發展,都是以領會知識和掌握技能為基礎的。學習興趣在一定程度上,也取決于對知識的掌握和理解程度,明白得越多,知識掌握越好,興趣也就越濃。在課堂上如果適當引用一些平時搜集的資料,就會促進知識的理解,提高趣味性。如講地球大小及在宇宙中的位置時,引用以下一些數據:若把銀河系縮小一萬億倍,那時太陽半徑僅0.7毫米,地球半徑則為0.0064毫米,日地距離僅15厘米,整個太陽系直徑也只有12米,但銀河系的直徑仍有100千米之大;宇宙中像銀河系這樣的天體系統,僅觀測到的就在十億個以上。地球在銀河系,以至在整個宇宙中的位置和大小就可想而知了。但地球對我們人類來說,又是極其重要的星球。然而,隨著科學技術的發展,地球也并非唯一人類居住的星球。以美國為首的發達國家,正在緊鑼密鼓地向月球進軍,不久,人類可望移居月球。美國航空航天局的科學家,計劃分六步將火星改造成人類生存的又一故鄉。補充這些資料不僅能提高興趣,還能進行理想教育,激勵學生探索宇宙奧秘,為人類做出貢獻的欲望。在講第五章生態平衡時,引用三類事實資料,一類是生態系統中,生物體數量變化引起生態平衡失調的實例,如棉花、蚜蟲、蜻蜓與瓢蟲的關系;第二類是在一定限度內,建立適合人類需要的生態平衡實例,如澳大利亞引進專食牛糞的屎克螂,把壓在草原上的牛糞推進土洞,使草原重新茂盛,促進了畜牧業的進一步發展,建立了新的生態平衡;第三類列舉國內外破壞生態平衡而給人類帶來嚴重危害的事實資料,如日本水俁灣出現貓集體自殺的事例,引起學生的極大興趣,追問其原因,是由于貓吃了被污染的魚導致神經錯亂,人吃了被污染的魚,精神受損傷,行動失控,以至死亡。這也使學生認識到環境污染對生態環境的影響,甚至危及人類本身,可見保護環境勢在必行,意義重大。
六、實施學科綜合教學
(皖南醫學院藥理教研室,安徽 蕪湖 241002)
【摘 要】機能實驗學是融合生理學、藥理學、病理生理學三門學科的實驗教學而形成的一門獨立的實踐學科,在醫學的基礎教育中承擔著重要的作用。結合我校藥理學機能實驗課中的教學實踐,將提高課堂教學質量的經驗進行了總結,包括貫穿“自下而上”規則、注重實驗與理論相結合、關注實驗操作細節、機動安排實驗時間、配合使用多媒體資源等。今后,我們仍將不斷地探索并改進藥理機能實驗教學的方法與策略。
關鍵詞 機能實驗;藥理;教學質量
基金項目:2012年安徽省教育廳教學研究重點項目(2012jyxm316)。
作者簡介:熊鶯(1976—),女,博士,講師,主要從事藥理學教學與研究。
通訊作者:丁伯平(1963—),男,教授,主要從事臨床藥理學教學與研究。
醫學是一門實踐性較強的學科,機能實驗學融合生理學、藥理學、病理生理學三門學科的實驗教學而形成了一門獨立的醫學綜合性實踐課。機能實驗課在醫學的基礎教育中承擔著重要的作用,能夠培養學生基本的實驗技能與實踐能力,培養學生觀察、分析及獨立解決問題的基本科研素質,建立起學生綜合性的科學思維方法與能力。本校開設的機能實驗課程分別由三門不同學科的教師擔任,其中藥理學占了較大比重,本文結合我校藥理學機能實驗中的教學實踐,將提高藥理機能實驗課程教學質量的經驗總結如下。
1 貫穿“自下而上”規則[1]
在課堂教學中,倘若教師按照“自上而下”的模式進行實驗內容的灌輸及開展實驗,學生往往按部就班,一旦遇到預料之外的情況就會無所適從。但是,如果教師采取以學生個體為出發點并關注學生個體行為的“自下而上”規則指引、管理課堂教學活動,以引導學生為主,著重于提高學生參與實驗的積極性與主動性,輔助學生主動而靈活地應對各種復雜的實驗狀況、協調有序地完成機能實驗,這樣才能最大程度地激發學生自身的學習潛能。例如教師在介紹本次或下次實驗內容時,可以預設一些問題引發學生思考[2],引導學生分析實驗原理并提出設計方案。另外,不要因為僅注重實驗結果而過多地幫助學生進行操作,應讓學生在主動探索中自己動手,只有當少數同學如蛙心插管、頸總動脈插管等實在無法順利完成亟需教師幫忙時再輔助他們進行操作。當實驗完成后,以小組設置單元讓學生開展討論,教師負責引導學生綜合對比各組的實驗結果來進行判斷、分析與總結。只有讓學生熱衷于參與實驗的行為自下而上地涌現,才能促進整堂課蓬勃、和諧、有序地進展。
2 注重實驗與理論相結合
機能實驗是與理論課程密切配合的一門學科,教師要有意識地引導學生認真觀察實驗現象[3],強化學生對于書本理論知識的理解,也要注重培養他們善于發現、思考問題的能力。例如對于醫學理論中一些深奧的專業名詞,學生由于并未親身體驗而不能充分理解。在藥物的基本作用這一實驗中,將5%普魯卡因溶液從肌肉注射待其吸收中毒后,家兔可出現頭尾昂起、背部強直這一典型的驚厥癥狀,此時提醒學生家兔已出現“角弓反張”,讓學生在實踐中真切體會到醫學專業術語的確切含義,以提高學生仔細觀察實驗現象的積極性。同時要指導學生從容不迫地從家兔耳緣靜脈注射抗驚厥藥物戊巴比妥鈉溶液進行急救,培養他們作為醫學生將來臨危不亂地處理臨床急癥所必備的基本素質。又如在觀察藥物對血壓的影響這一實驗中,預先注射α受體阻斷藥酚妥拉明再給予α、β受體激動藥腎上腺素能夠觀察到家兔血壓降低,由于各實驗組的電腦以網絡化管理手段與打印機相連,教師可以指導學生截取相關圖形打印出來,觀察、比較其與單用腎上腺素時血壓圖形的不同并結合理論知識進行分析,以加深學生對α受體阻斷藥引起的“腎上腺素作用的翻轉”這一機理的領悟。因此,教師在課堂教學中應注重密切聯系醫學理論知識,及時引導學生觀察與思考,增強學生對書本理論知識的理解、掌握及應用的能力。
3 關注實驗操作細節
細節決定成敗,盡管由于學生初次接觸某一類型的實驗因操作不熟練等因素,在機能實驗課堂中實驗失敗難以避免;但是,倘若教師根據多年教學經驗對易致實驗失敗的因素注重于提醒或及時指導予以糾正,則能最大程度上減少學生因操作不當引起的失誤。教師每次介紹實驗內容時要對關鍵性的操作細節加以強調;在實驗過程中,也要注意觀察不同學生的操作方法,及時在細節上給予指導,則有助于提高學生們的實驗成功率。例如在測定水楊酸鈉的血漿半衰期(half life, t1/2)時,教師要提醒學生用于推注藥物及采集血樣的注射器、從不同試管中進行移液的槍頭等一定不能混用,否則會因含不同濃度藥品的樣本之間發生污染而導致t1/2計算結果出現負值。在進行藥物作用于豚鼠離體消化道平滑肌的實驗時,要告知學生預先將盛有臺式液的燒杯置于38℃保溫備用,尤其是在較冷天氣進行實驗時更應注重避免因低溫導致平滑肌活性降低而干擾藥物的作用效果。在觀察強心苷對離體蛙心作用的實驗中[4],為了避免較細的插管前端由于血液凝固引起堵塞,影響后續加入的藥物通過插管進入蛙心而發揮作用,要告知學生預先向插管內加入任氏液;待插管順利插入心室后,血液會立即隨著心臟搏動而涌入插管上端,此時應及時沖洗并更換插管內的任氏液。實驗過程中若觀察到某些學生進行插管的操作時間較長,也要提醒他們及時吸取、更換插管內的任氏液。對于實驗細節的重視及指導,使得實驗的可操作性、結果的準確性及成功率等都得到明顯改善,當學生因實驗取得成功而感到喜悅時,也能激發他們內在的積極性與主動性。
4 機動安排實驗時間
機能實驗課教學通常是按照教師預先講解、演示實驗內容——學生動手實際操作——分析結果與歸納總結的順序進行;但是,有時需要根據課堂教學的實際效果調整先后順序。例如本校機能中心開設的藥物基本作用實驗分別由三項小實驗構成,其中第二項小實驗為觀察不同給藥途徑對藥效的影響,而硫酸鎂灌胃給藥導致(下轉第117頁)(上接第15頁)小鼠腹瀉往往需要較長的時間。我們在機能實驗課教學實踐中發現,若按預定的教學模式待三項實驗內容講解之后再讓學生動手操作,有些組在課堂教學時間內觀察不到腹瀉現象;為了提高班級總體的實驗成功率,教師首先講解該項實驗內容,讓學生先進行操作,然后再開展其他兩項小實驗,以備在課堂上留有充分的時間讓學生能夠觀察到硫酸鎂灌胃給藥的致腹瀉現象。因而,教師可以根據教學實踐經驗靈活地調整順序以提高實驗成功率。此外,也要指導學生注重節約時間,例如應用序貫法測定普魯卡因LD50時必須得一只一只小鼠來進行實驗,做完10只小鼠需要的時間較長,教師可提醒學生們在觀察上一只小鼠是存活或死亡的同時,安排組內一個學生隨機選取好下一只小鼠先進行稱重并預先計算好藥物用量,待上一只小鼠觀察完畢即可抽藥注射,這樣可減少不必要的時間浪費。在對家兔因普魯卡因中毒進行急救時,要提醒學生預先備好耳緣靜脈,并按照用量預先用注射器抽好戊巴比妥鈉,待家兔出現典型的驚厥癥狀時則能立即注射搶救;這樣指導學生合理安排好操作順序,既可避免學生初次面對家兔驚厥時自己驚慌失措、手忙腳亂地再來尋找靜脈及準確取藥,又能提高家兔驚厥緩解的成功率。
5 配合使用多媒體資源
在傳統的教學方法中教師講解完實驗內容之后需要進行示教,學生們圍成一圈進行觀摩,但由于視線阻擋等原因難以避免有些學生不能完全看清教師演示的每一個操作步驟尤其是細微的動作;而以多媒體教學進行輔助[5],可將諸如對氣管、頸總動脈以及輸尿管進行插管的視頻等生動、形象地展示給每一個學生,并且對于一些精細的動作如分離血管與神經、對頸總動脈進行結扎、剪口以及插管等以近距離拍攝的方式呈現,能讓學生更加清晰而直觀地把握住每一個實驗步驟,自己操作起來會更加合乎規范,操作速度也得到明顯提高。在對實驗結果進行歸納總結時,若能配合使用多媒體資源對實驗結果進行綜合性分析,則有助于提高學生們的學習興趣。例如在對應用序貫法測定普魯卡因LD50這一實驗進行總結時,教師可預先在電腦Excel表格中設置好相關公式,待全班六個組學生的實驗都做完后參照計算公式LD50=lg-1(C/∑n)將各組C、∑n值等輸入其中,直接計算得出LD50的數值,并得出六組實驗結果的均數及標準差,將此通過多媒體展示給全班學生;讓學生們結合對比本組測定的LD50數值,初步建立起學生在實踐中進行數據統計及分析的能力。
今后,我們仍將以培養學生獨立操作及解決問題的能力、提高學生的綜合素質與創新能力為目標,及時分析、解決教學實踐中遇到的新問題,不斷探索與改進藥理學機能實驗課堂教學的方法及策略,促使學生成為適應社會發展需求、具備競爭能力的應用型醫學人才。
參考文獻
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在本次調查訪問的249名記者中,有48%的記者于地震發生后一周內趕赴災區,其中有20%在2008年5月15日之前到達, 60%以上的記者采訪過北川、汶川、都江堰等重災區,83.9%的記者在災區連續工作6天以上。第一時間趕赴災難現場、長時間連續工作,展現了記者忘我的職業精神,但是伴隨著長時間在第一現場高負荷工作所產生的心理不適也頗為值得關注。
進一步的調查顯示,超過半數(63.8%)的受訪記者曾經產生過不同程度的恐懼情緒反應,接近半數(45.1%)的記者表示會有“情緒低落”的不良反應,分別有24.8%、19.7%、18.9%的受訪者出現焦慮、失眠和噩夢的生理反應,另有9.6%、8.9%的受訪者出現了“痛哭”和“麻木”行為。離開災區返回日常的工作崗位后,仍有28.9%的記者表示依然受不良情緒的影響,絕大多(82.%)的記者都認為有開設心理調適培訓的必要。為此,在問卷調查數據、深度訪談以及收集整理震區采訪記者相關口述材料的基礎上,筆者訪談了中山醫院和上海精神衛生中心主任醫師、復旦大學上海醫學院醫學心理學專家徐俊冕教授,就汶川大地震中赴川采訪記者可能遇到的心理問題及應對措施進行了深入講解。
陶:汶川地震是建國以來從未有過的大地震,其破壞力之大,影響之廣,救災之難是前所未有。在突如其來的山崩地裂前,在數萬生命頃刻消亡之際,人們是否會有強烈的心理變化,您作為國家知名心理學者可否給我們談談災區群眾這種心理變化的情況,有那些帶有規律性的東西?
徐:這一次汶川大地震的特點是它的突發性、嚴重性和危害的普遍性。任何一個人處于這種環境下,都會有很強的精神壓力,也就是醫學心理學中的 “應激”。如果一個事情慢慢來,我們有精神準備,我們可以積極地去應對,不會一下子就束手無策,應激就沒有這樣強。大地震帶來的是極度的災難,人人都處于一個危機狀態,不能用通常的辦法來應對。所以出現心理、生理上急劇的反應幾乎是難以避免的,是完全可以理解的。
地震災難中的心理問題分成早期和后期兩個階段。早期出現的絕大部分是人們情緒方面的反應,其中恐懼反應是很突出的。恐懼反應是由于個體在意識到面臨危險的情況下,大腦會自動地啟動一個進化過程中“編排”好的恐懼反應程序,這個程序是天生的,有意的控制是無法控制得了的。第二種情況是,有的災民經受了親人傷亡、房屋倒塌、財產受損、得不到食物、水、居住的地方,都會有損失感。在有損失感的時候就不可避免地產生悲傷感,有些人會產生自責、 懊喪,怨恨自己,感覺“自己不配活著”,甚至出現自傷的行為。第三種情緒反應,可能比較少的,是憤怒反應――覺得自己受到這樣的遭遇是不公平的。有些人會抱怨為什么災難會降臨在自己頭上。因為覺得不公正,人就會產生憤怒情緒,但是這種強求的心理有時候是不可能實現的。憤怒反應發生時往往有攻擊性,包括言語攻擊和暴力行為。
以上三種情況都不是疾病,只是一時的情緒反應,不需要醫生處方也不需要專門的心理治療,此時需要的是心理危機管理。早期的危機管理十分重要,如果早期的情緒反應調適不當,則有可能引發后期的心理障礙。在后期也就是災難發生一個月以后出現的心理問題,大部分則是心理障礙,包括:創傷后應激障礙[2]、 抑郁性疾病[3]、各種神經癥(恐懼癥、焦慮癥、強迫癥等等)、適應障礙[4]等,這些都是需要心理和醫藥共同幫助的問題,后期大部的是疾病,需要專業支持。
陶:這次汶川大地震,我們不少記者在第一時間趕到現場,目睹災后慘象、自己也處于危險之中,正是“生死兩茫茫”。災區情況不熟、受災群眾驚魂未定、交通通訊中斷、物資供給緊缺,……對于大地震這樣嚴峻的報道任務,記者采訪前需要做哪些心理準備?
徐:記者作為目擊災難場面的人,身處危境,生命受到威脅,雖然不像災民那樣受到了家人離去或者財產損失,但因為缺少足夠的精神準備,同樣會體驗到災難性應激。在早期,記者可能會出現同災民相類似的上述情緒反應,如果應激過于強烈并沒有得到正確應對,災難當中有無助感、意識分離,極度恐慌的人,以后可能會發生創傷后應激障礙,這是一線記者最需要警惕的問題。“創傷情境的反復閃回”是這種障礙的特征。同時,記者要對受災群眾的心理狀態有一定了解,采取適當的方式進行采訪。
陶:在深度訪談中,我們發現許多記者在采訪時都懷有內疚和矛盾的心理[5],擔心會給群眾造成二次傷害。有學者曾建議,對受災群眾的采訪時,不要對他們只講一些安慰鼓勵的話,應該在某個適當的時候,讓他們發泄出來,握住他們的手,遞上紙巾,告訴他們,“你現在的反應是正常的”。作為記者的朋友對災區的新聞采訪,尤其是貼近受災群眾的采訪中,您還有什么要提醒的?
徐:對記者而言,心理救援的知識要懂得。心理救援有幾條基本原則:
1、表示精神支持。對處于危機中的群眾,首先需要給他們支持。總理的一句話,“我們會同你們一起度過災難”,勝過成千上萬的心理咨詢師的支持。
2、需要傾聽,真誠地尊重他們,了解他們需要什么。
3、傳達希望和信心。處于危機當中的人常感到很無助,看不到希望,一切都是毫無辦法。重要的是向危機當中的人傳達準確的信息,比如告訴他們現在已經“全國總動員了”,廣播電視及時地讓災區人民看到也是很重要的。
4、在整個危機管理中都要注意對象的安全。
5、了解危機當時人的各種需要,比如食品、水、保暖、藥品的需要,盡可能滿足他們的需要,給他們以安全感。
6、讓對象同必要的社會支持網絡相聯系。告訴他們“什么地方供應食品、醫療救護、看心理問題”,及時把握救援機構設置在哪里。
記者在采訪中應該多采取傾聽和觀察的方式,而不應該去過多追問災難令人恐懼和悲傷的情節,如果對方不想說,盡量少用追問。若是強制性地要災民回想災難的情景,容易產生二次創傷,增加了災民產生創傷后應激障礙的可能性。
對于處在不同創傷階段的受災群眾,需要采取不同的采訪方式,早期追問創傷場面是有害的。但是后期治療中在保證對象安全的情況下,需要幫助他一次次回憶來脫敏。脫敏是治療創傷應激障礙的原則后期回想創傷場面,鼓勵對象把創傷用言語表達出來,就說明創傷場面離對象比較遠了。但這是后期,早期還是要表示支持,恐懼很強的時候總是提醒是不合適的。
陶:我們的問卷調查中反映,記者本人在災區的采訪中作中也出現了一些心理問題,有些記者坦言自己痛哭過;有記者反映自己在十幾天內采訪了災區許多地方,但是覺得每次去的都是同一個地方,產生了一種時空的錯亂感[6];許多記者一進入災區,就要“單槍匹馬”,承受“絕望的孤寂感”[7];還有許多地震報道記者感覺自己無法用語言表達災情,不想寫稿或者寫不出稿[8]對于這些情況,記者該如何進行應對?
徐:在采訪中的“移情”也要把握好度。記者要注意的是,需要同情和理解,但是要站在客觀的角度,而不要混淆自己與對象的身份。假如在采訪中情感卷入很深,而且觸發了強烈的情感記憶,這種記憶越是生動,越是激烈,就越是增加創傷應激得能。如果目睹災難的場面,或者災民描述得非常生動,即使當時沒有意識到,同樣會對內心產生強烈的影響、沖擊,造成以后的焦慮恐懼。有些記者追問受災群眾災難細節,對群眾造成傷害的同時,潛意識中也會對自己的心理健康也有傷害。
在一個地方看到的慘象,在另一個地方又看到,創傷是可以累積的。“時空的錯亂感” 可能是一種“現實解體”,環境變了,失去了真實感,空間知覺改變了,熟悉的變得陌生,生疏的反而熟悉,這些癥狀與恐懼和抑郁有關。至于轉換成報道,表達能力的降低,也和恐懼的情緒有關,因為情況也實在很復雜,要表達時會受到情感因素的影響,出現了無能為力的感覺,怎么做也是表達不出來。以上情況都是可以理解的情緒反應,其程度取決于記者原來的心理健康程度,如果記者心理準備充分,心理比較健康,掌握足夠的自我心理調適的知識,不斷的自我調整,情況會好些。如果出現極度的恐慌,驚慌失措,不但沒有傳達正確的信息,反倒自己要受到影響。
記者的自我心理調適應聚焦于早期的情緒問題。第一步是要審視自己目前的情緒,“我現在是什么樣的情緒,出現了什么樣的生理上的反應?”,對自己的情緒狀態和與之相連接的生理反應做一個自我評估。如果是恐懼反應,人會心跳、心慌、手抖、出汗,這些都是情緒恐懼伴發的反應,是合理的,用不著害怕。如果是抑郁反應,那就要幫助他認識到抑郁反應的核心,是否感到很悲傷、情緒很不好、厭食、什么事都沒有興趣、睡眠不好。如果是憤怒反應,會有激動、生氣的樣子,伴隨明顯的肌肉緊張。
接下來,要給自己的情緒一個表達,疏泄的機會,給痛苦情緒一個出口,不要強行壓抑。促進表達是心理調適的一個關鍵,情緒表達得越充分,恢復得就越好,如果表達受到阻礙,以后容易出毛病。心理學上有個療法叫“追悼的過程”,主要對于成人,采取一些儀式,幫助完成對死難者追悼的,寫一些東西,表示懷念,也會把悲痛情感充分表達出來。痛苦得到釋放,恢復平衡的可能性就大。采用哭泣方式緩解情緒是可以的,但是想辦法把自己的情感用言語表達出來效果會更好。記者也要形成一種網絡,互相聯系、支持,形成一種團體力量會對心理產生支持。
第三、多思考各種對付困難的方法,思考一些積極的東西。盡快地投入工作有助于平衡記者的情緒。同時要在行為上重建健康的行為模式。心理和生理是相互關聯的,行為上的措施有助于幫助恢復心理平衡。不要坐在那里不動,要適當有些身體活動,學習一些精神放松的方法,做一些深呼吸的操練,緩和緊張情緒。
陶:我們了解到,前往地震災區采訪的許多記者在災區經常會產生一種“百無一用是記者”[9]的失落感,他們認為在災區最重要的是救人,記者沒有救人技能,又一定程度上擠占了物資、交通、通訊資源,感覺很痛苦,產生嚴重的角色混亂。請問這種混亂從心理學角度如何解釋?會對記者的心理健康、工作績效產生哪些影響?
徐:這種情況是記者在強烈的應激下,情感卷入過多,一下子碰到這種情景,有些不知所措。面對作這種情況,記者要自己找原因,利用自我心理調適的知識,找出自己出問題的環節,從認知、情緒、行為各層次上找出正確歸因,這一點是十分重要的。
角色與人的行為有關,行為要跟角色相一致,醫生的角色就要醫生的檢查病人的行為,記者就要用記者的眼光來反映問題,角色亂了,行為就亂了,勢必會引發各個方面都不協調,造成心理失衡。人只能做自己能做的事,在應激狀態下做不熟悉的事勢必會帶來混亂。混亂本身就是一種傷害,無能為力感會造成損失感,情緒就不會好,挫折、損失感都會來,不可避免地帶來心理問題。
陶:說到長期的心理問題,回滬后,有近1/3的記者還是會有不良情緒反應,有記者說自己“動不動就感覺桌子在動”、“跟本無法安然待在家里,在大街上漫無目的的閑逛”、“回避看有關災區的消息,拒絕同任何人談論自己的經歷,甚至不想同人說話……”、“覺得自己的工作很無聊,覺得同災區相比,自己在上海的采訪報道根本不是新聞,產生一種職業倦怠”[10],這些心理變化或者異常,您怎么看?
徐:“動不動就感覺桌子在動……”“回避看有關災區的消息,拒絕同任何人談論自己的經歷,甚至不想同人說話……”這些某種程度上都是創傷后應激障礙的跡象。桌子抖動也是引起創傷回憶的線索,這不是地震恐懼癥,而是創傷應激障礙的一些癥狀。這種癥狀持續三個月以上,則構成了創傷應激障礙。
短期的職業倦怠、工作的意識、價值感降低,實際上是記者的情緒問題,往往是因為情緒不好,也可能是應激過程中出現了職業耗盡,感覺一切都要崩潰了,沒有意義了,能量的耗盡了才造成了這樣的問題。還是要從情緒上調節,并輔以適當的放松。
陶:我們是新聞院校,記者的搖籃,您作為專業從事心理學研究的教授,對我們的新聞職業教育,在培養學生重大突發事件報道技能以及心理調適能力等方面有什么忠告?我們有什么可以做的?
徐:首先要學習心理危機管理的有關知識。不同的危機,性質不同,對人心理影響的情況也不同。像地震、洪水、暴風雨這樣的自然災害對人際關系的影響較小,而戰爭、暴力、、綁架這樣的人為的危機會嚴重危害人際關系,比如遭遇過的婦女在此后生活中,會對男性懷有極大的恐懼。記者要掌握不同危機的影響規律,應對方式,在采訪中加以注意。
記者還應該學習健康心理學,學會如何做自我心理調適,保持良好的心理、生理狀態,更好地完成工作。(訪談結束)
思考:心理素養,提高記者媒介素養的短板
媒介素養作為人們正確使用和有效利用媒介的一種能力[11],從主體上來說可分為公眾和傳媒工作者兩個層次,其中,記者的媒介素養不僅包括新聞工作者所必備的職業技能、綜合素質,還應包括對記者自己職業的認識、對傳媒工作規范的了解和職業精神[12]。在大眾媒介主導社會信息生產的今天,新聞工作者的媒介素養的高低直接關系到媒介產品的質量、媒介傳播的效應以及社會功能。在5.12大地震采訪報道這場“戰役”中,一線記者迅速、及時、大量的信息提供充分發揮了媒介傳播信息和社會動員的功能,但是從記者災區報道工作中的心路歷程角度,仍可辨認出記者媒介素養中一些亟待提升的空間。
1、突發應激考驗采訪準備
大地震給記者心理帶來的強烈應激源于災難的突發性和嚴重性,在缺少相應思想準備的情況下發生不良情緒反應幾乎是難以避免。記者在災難發生后趕赴災區的行為使記者相對于受災群眾應有更多的心理準備,但是在調查中顯示,249名受訪者中,只有6.4%曾經接受過單位組織的心理調適方面的訓練,30.5%的記者在到達災區前對將要應對的情況毫無準備,32.5%的記者表示眼前的景象超出了自己的想象。高負荷的工作、缺少通訊、交通、生活物資供給和野外生存技能[13]同樣給記者帶來損失感,有些記者為占用了部分食物、藥品、通訊、交通等救災資源而感到內疚導致情緒低落和無能為力感。記者在災區出現的一系列心理問題一方面是由于報道任務的嚴峻性,另一方面也反映出記者和媒體集體的準備不足。
2、“二次傷害”的可能考驗專業素養
在深度訪談我們發現,許多記者在采訪受災群眾時同樣承受著矛盾和困惑,擔心會給采訪對象帶來“二次傷害”。這方面的顧及體現了記者的人文關懷,也同時涉及到記者新聞對價值的迅速判斷能力。災區報道的“媒體大戰”中曾出現過嚴重的報道內容趨同[14],總理在九洲體育館接見過的女孩劉小樺在短短幾天時間就接受近百家媒體的采訪,勢必會給孩子的心理帶來反復的創傷,這種情況下,需要記者迅速判斷新聞價值,避免重復采訪。災難報道從時間上分為傳遞災情、講述故事和深入反思三個階段[15],記者不僅需要采訪受災群眾災難的場景,還需要報道災區的情況、需要、引導救災物資的流向、監督、輔助救災進程,一線記者需要充分調動新聞敏感,從整體上把握報道內容的平衡。
對“二次傷害”的顧忌同樣反映出記者對特殊對象采訪方式的經驗不足。在災難和死亡報道領域,記者可以依照“知情同意”原則[16]并運用相應的心理救援知識在采訪的同時對受災群眾進行心理的疏導、支持和脫敏,一定程度上規避“二次傷害”的風險,使報道新聞的使命同悲天憫人的情懷相輔相成。
3、“角色混亂”考驗職業精神
身處突發事件或者危險時刻,記者首先要履行作為社會成員的救助職責。[17]但當有專業救援、醫療隊伍在場,加入救援行列又缺乏相應技能的記者并不能幫上“救人”的忙時,其在心理上承受的無助、挫敗感體現了記者專業認同的偏差。記者的職責有其與生俱來的公共性,其價值不在于解決某一個別問題、履行醫生、救援隊甚至法官的角色模式,而是在于通過報道傳遞信息、引起對某類社會問題的普遍關注和動員。記者角色沖突的體驗同樣揭示了記者本人和社會對于媒體社會角色的不清,記者的角色定位應以職業權利和規范為基礎,實在難以同時承擔“見證者、先行者、監督者、推動者”等過多的角色“期盼”。[18]
3、心理素養提升的綜合技能
記者的心理素養包括良好的心理素質和相應的心理調適能力。情緒情感、意志、動機、信念等心理要素組成的非智力因素對記者的采訪報道的智力行為有著極大的調節和調動作用,會影響到記者的心境、新聞敏感和表達能力。[19]職業道德、角色認同屬于記者心理活動的內容,必要的心理調適能力不僅可以保障記者的心理健康、采訪報道的順利進行,還可以幫助記者從認知、情緒、行為等層面上審視、反思自己的心理過程,找出角色混亂等問題的癥結點。記者的媒介素養中,傳播技能、職業精神和心理素養是相輔相成的三個環節,猶如一只木桶的三塊壁板,缺一不可,強化心理素養為記者整體媒介素養的提升提供了新的路徑和可能。
對記者心理素養的培養,需要新聞教育機構和新聞媒體的共同努力。對記者的心理素質的鍛煉需要從新聞院校的教學入手,大學階段是人格的形成期,可通過心理學基礎知識的學習、心理測驗、心理咨詢等多種方式幫助學生優化心理素質,并聯系新聞傳播實踐(如采訪技巧、傳播策略、受眾心理等),增強新聞敏感、提高應變能力,訓練移情能力、進行創造性思維以及把握和引導受眾心理等問題。
針對重大事件報道的記者心理素養則需要系統的知識儲備和有針對性的培訓相結合。近年來英美等國的新聞教育課程中紛紛添設了有關重大事件報道的相關課程[20],為了避免理論和實踐的脫節,此類課程可以借助多媒體互動教學等方式,模擬突發新聞環境,使學生掌握不同突發事件的報道方式。同時,新聞媒體也應定期對記者進行有針對性地培訓,美國軍方早在伊拉克戰爭爆發的半年前,就開始對30多家新聞機構的記者舉辦三周的培訓,提高戰地記者反生化襲擊、核襲擊的能力,以適應可能即將開打的伊拉克戰爭。[21]現在看來,這是極為必要的,新聞教育應該是終身教育,記者要不斷適應社會發展需要,必須不斷學習和充實自己。不定期的有針對性地培訓,不僅可以提高記者的心理素養、專業技能,還可以在潛移默化的學習中提升記者的職業認同和綜合的媒介素養。
注釋:
[1]張泉靈,《汶川,向世界播報》,抗震救災英模會報告。
[2]以觸發性創傷場面的反復回憶為基本特征,基本情緒表現是恐懼和焦慮,回避的行為也很特殊,癥狀持續三個月,就可以定義為這樣一種疾病。這個病的機理是創傷使大腦中的化學分泌發生改變,身體當中產生了比較多的阿查酚胺和應激激素,生理發生變化,使得患者對任何一點小的刺激就發生反應,草木皆兵。
[3]有些人早期的悲傷反應可能延續數周以上,此時仍有悲傷、自責、興趣喪失,可有絕望感、無助感,出現消極觀念甚至自殺行為,且有失眠、厭食等癥狀,稱為“病理性悲傷反應”。這時的情形和抑郁癥類似,就需要專業救助,需要適當選用抗抑郁藥。并要注意監護,預防自殺
[4]環境改變后日常的婚姻、學習與工作不能適應了,缺少能力從事日常生活。這是因為人的人格原來有一定缺陷,災難后觸發了原來的性格缺陷和能力問題。
[5]龍毅,《記者在汶川大地震中的心理案例》,《東方早報》,口述材料。
[6]《汶川大地震新聞晨報全紀錄》,《新聞晨報增刊》P.83
[7]《汶川大地震新聞晨報全紀錄》,《新聞晨報增刊》,p.395
[8]《境外記者頻患"震后憂郁癥":心痛感覺一生難磨滅》,《國際先驅導報》,2008年05月27日
[9]《汶川大地震新聞晨報全紀錄》,《新聞晨報增刊》,P.372
[10]《汶川大地震新聞晨報全紀錄》,《新聞晨報增刊》,P.380
[11]謝金文,《傳媒人的媒介素養淺談》,新聞記者》2004.11
[12]陳力丹,《關于媒 介素養與新聞教育的網上對話》,《湖南大眾傳媒職業技術學院學報》,2007.3
[13]宣克炯,《那里,總有一種感動讓人淚流滿面》,口述材料。
[14]薛可,陳,余明陽,《上海5家主流報紙關于5•12地震新聞報道的主題詞研究》,《新聞大學》,2008年秋。
[15]吳錦才,《重大突發事件應急報道系統的主要取向和基本支持》,《中國記者》,2008.7
[16]國外新聞界普遍采納的采訪原則,指的是記者有責任向被訪者詳細告知有關細節,包括表明自己來自哪家媒體,告知被訪者如果同意接受采訪會有哪些后果、益處、危險等。參見1114coté,W. &.Simpson,R.(2000)Covering Vilence to Ethical Reporting About Victims and Trauma.
[17]陳力丹,李冠礁,《人的生命和尊嚴重于新聞報道》,《青年記者》2008年6月下
[18]陸 曄、潘忠黨,《成名的想象:中國社會轉型過程中新聞從業者的專業主義話語建構》,《新聞學研究》,2004.11
[19]劉京林,《新聞心理學概論》,p.57,北京廣播學院出版社。
關鍵詞:地理課堂教學;教學方法;“十要十忌”
中圖分類號:G633文獻標識碼:A文章編號: 1003-2851(2010)06-0218-01
一、要注意教學語言的規范化,切忌學生反感
作為地理課堂教學語言,首先要讓學生能聽懂,所以必須使用普通話;二是要概念準確、用詞恰當。描述地理事物、現象,要生動形象;講解地理概念、原理,要嚴密準確,深入淺出;總結地理規律,要抓住要領,言簡意賅;三是要幽默風趣,深受學生喜歡;四是要多使用激勵的語言,讓學生體驗到成功的快樂。切忌語言生硬、平淡無味、羅哩羅嗦,讓學生厭煩。
二、要精心備課,切忌隨意
精心備課,是上好一節課的前提。備課不但要備教材、備教法,還要備學生。要通過認真備課,充分把握這節課你要教什么、怎么教,學生學什么、怎樣學,要達到什么樣的效果,都要心中有數。這樣你就能游刃有余的駕馭這個課堂,學生才能通過這個課堂獲得最大的收獲。切忌偷懶,一本教案用多年,課要常講常新。更不能不備課,臨時看課本,課堂上讀教材,或者課堂上搞“信天游”,想到哪講到哪。
三、要注意導入語的新穎,切忌平淡
導入語是課堂教學的突破口,是創設教學情境的開始,是調動學生興趣,集中注意力的重要手段。一節課導入的好,就可以先聲奪人,抓住學生的思維,吸引學生注意力,使其快速進入最佳學習狀態。因此,在備課時,必須根據教學內容和學生的情況,設計出新穎的導入語,以求在教學過程中重重地敲響“第一錘”。如在處理“地球的運動”這一節的教學時,就可以這樣設計導語:同學們,當我們說一件事情根本不可能實現時,我們通常會說什么呀?“除非太陽從西邊出來”(學生答),那么太陽有可能從西邊升起來嗎?再看看我們這里的房子(鄭州地區)為什么一般都是坐北朝南呢?學生們議論紛紛,一下子就抓住了學生的興趣點,從而引入主題。切忌一上課就說“同學們,請把書翻到第幾頁,今天我們講第幾課”,平淡無味,絲毫引不起學生的興趣,教學效果自然大打折扣。
四、要充分發揮學生的主體作用,切忌教師一言堂
新課程理念要求把課堂還給學生,把學生作為課堂的主體。課堂上學生是思維的主人,教師是“導演”,指導、啟發學生自己“演戲”,讓學生積極參與知識的獲取過程,教和學得到和諧統一。變過去課堂教學“師生”的單向傳遞為現在“師生”、“生生”、“生師”之間的多向交流,構建師生互動的新型教學形式。學生能獨立解決的問題,教師一定不要提示;只需提示的問題,教師一定不要講解。切忌“教師當演員、學生當觀眾,教師臺上口若懸河,學生臺下發呆”的情形出現。
五、要熟練掌握“三板”教學,切忌棄而不用
“三板”即板書、板畫、板圖。由于地理學科的特殊性,地理課堂教學離不開“三板”。運用地理“三板”教學藝術,能把抽象的規律變為形象的圖畫,把高深的理論變為淺顯易懂的現實,通過圖、畫表現出來。圖文并茂的教學,能使地理課堂變得形象生動,活潑有趣。使用“三板”教學時要注意兩點,一是板書要布局合理,規范端正,精煉醒目;二是板畫、板圖要簡易而又科學,準確而又鮮明,立體而又生動。
六、要重視教材中的“活動”,切忌輕視
地理新課程的最大亮點就是增加了大量“活動”,而且種類很多。教師在設計課堂教學時要特別重視這些“活動”。利用它們開展自主學習不僅能培養學生主動探究地理問題的創新精神,開發潛能,而且有利于學生個性發展及能力提高。教師在實施活動板塊的教學時可根據實際需要進行適當調整。有的可以穿插在正文的學習中,增強所學問題的說服力;有的可以放在新知識學習之前作為引入;還有的可以作為課后探究的題目。經過教師適當的調整,活動板塊才能成為激活課堂的催化劑。切忌把“活動”當成是可有可無的部分,讓學生自己看,或者一帶而過,這樣就失去了教材設置的意義。
七、要合理使用多媒體輔助教學,切忌濫用
多媒體教學設備的出現改變了地理教師上課僅憑“一本書、一張嘴、一只筆”照本宣科的教學局面。利用多媒體輔助教學,可以在有限的時間內全方位、多感官調動學生的興趣,把大量的抽象知識轉化為形聲影像,呈現在學生視野中,使學生身臨其境,便于學生對地理事物和現象進行觀察、想象、比較、分析。作為一名地理老師,要能熟練使用多媒體設備、制作多媒體課件,使其“輔助”我們的地理教學。但不可濫用,更不能離開多媒體而變的不會上課。
八、要注意教學方法的多樣性,切忌單一
地理教師要善于根據不同的內容,采取靈活多樣的形式組織教學,激發學生的學習興趣。如談話式、辯論式、探究式、討論式、角色扮演式、游戲式、競賽式、實踐活動式等。讓學生通過多樣的方式去“親歷地理”,而不是“聽地理”、“背地理”。當然課堂也不是越 “熱鬧”越好,而要看學生的心(情)和腦(思維)是否“熱”起來了。教學有法,教無定法,貴在得法。但切忌教法一成不變,時間久了,學生的學習興趣就無從談起。
九、要注意理論聯系實際,切忌脫離生活
生活離不開地理,學習地理是為了更好的生活。所以地理教學要緊密聯系生活實際,充分挖掘、利用好學生已有的生活經驗,把它當成一種資源來開發利用。這樣不僅可以給課堂教學增加鮮活內容,使學生更加容易理解新知識,而且還可以在引入五彩繽紛的生活景觀和多種多樣的社會生活現象的同時,讓學生感受到地理就在身邊,身邊處處有地理,激發學生參與的欲望,使他們對學習地理知識始終保持積極態度。切忌地理課堂教學拋開生活,單講理論,這樣不僅把課堂教學變得枯燥無味,也浪費掉了“生活”這一寶貴的教學資源。
意識都較強的創新型學生,是當前擺在我們面前的一項重大課題。要培養創新型學生,必須充分發揮課堂
這個主戰場的作用,把它變為培養創新型人才的搖籃。在教學過程中,教師應從學生的年齡特點、興趣愛
好以及教材的編排特點等方面著手,對學生進行創造性思維的訓練,有效地挖掘學生的潛能,發揮他們的
主觀能動作用,培養學生成為高素質的創新型人才。
下面結合自己的教學實踐談點體會。
一、激發學習興趣,積淀豐厚的知識
“興趣是最好的老師”。沒有興趣,就沒有內驅力,學習就沒有效果。在教學中,只有點燃興趣的火花,
才能叩開智慧的大門,才能主動去吸收、去發現、去創造。
“好的教育是要激發學生的興趣,只有當學生獲得了學習的興奮點,才會真正地投入到學習的過程中。我
們的教育不僅要教授學生基本知識、技術,還要幫助學生找到他們各自的興趣。”其實,每個學生都希望
自己成為好學生,成為對社會有用的新型人才。這種求成心理正是學生學習的內在動力。教師應不失時機
、設法抓住學生的求成心理,調動其自身的動力機能,誘發其求知欲,激發其興趣,讓學生在亢奮狀態中
跳一跳摘到想要的“蘋果”。
二、根據學生、教材特點,進行創造性思維訓練
創新型人才最主要的表現是具有創造性思維。在課堂教學中,教師應根據學生的特點不斷挖掘教材因素,
進行創造性思維訓練。
1。創造性思維訓練的突破口:倡導懷疑
亞里士多德說:“創造思維就是從疑問和驚奇開始的,有了疑問,才能深入地思考,才能找出發人深省的
難題和問題。”學貴質疑。質疑,可以激發學生思維的火花,激勵學生進行全面地多角度地思考;能引導
學生對感知到的物理現象和結果進行分析、綜合、抽象概括等一系列思維活動,找出其原因,發現條件和
規律;能讓學生逐步學會運用多種思維方式思考問題,提高思維能力,完成認識上的第一次“飛躍。”
即由感性認識上升到理性認識的飛躍。因此,在教學中要鼓勵學生大膽質疑,大膽發表自己的見解,這樣
學生的思維就會活躍起來,其獨立思考的意識和創造性思維就會得到培養。
2。創造性思維訓練的深入:啟發思考
科學的發展、技術的進步都是從發現問題開始的。
例如,在講“浮力產生的原因”時,我用一只塑料可樂瓶和一個乒乓球做實驗。把這個塑料可樂瓶的底部
剪去,并把這個塑料可樂瓶的蓋子去掉,把一個乒乓球放進這個塑料可樂瓶內,從上面倒入水,觀察到有
水從乒乓球與瓶頸縫隙中流出,乒乓球不上浮如圖1。這時,我用瓶蓋堵住這個塑料可樂瓶的瓶口,觀察
到乒乓球浮起如圖2。學生看到這種物理現象后,覺得很奇怪,迷惑不解。這時,我并不急于向學生解釋
造成這種現象的原因。于是引導學生開動腦筋思考,讓學生自己去揭示造成這種現象的原因。經過一段時
間的思考后,我讓學生舉手發言,舉手發言的學生說:“圖1瓶中的乒乓球不會浮起來,是因為水對乒乓
球只有向下的壓力。圖2瓶中的乒乓球之所以會浮起來,是因為水對乒乓球向上的壓力大于向下的壓力。
”
3。創造性思維訓練的升華:引導實踐
實踐是檢驗真理的唯一標準。探究性操作技能教學是物理教學的主旋律,因此,在物理教學中,我從多方
面、多角度挖掘教材的潛在因素,讓學生去感受、去體味、去研討、去交流,進行創造性思維訓練。
三、內外聯動,共同培養創新型人才
要改變學生人云亦云、唯師是從的學習習慣,就要培養學生獨立思考的能力和創新精神。我把教學延伸到
課外,做到課內課外聯動,學習、思考、實踐互動。這樣,學生就可以學到書本中無法學到的東西。如我
把學生帶出課堂,走入社會,讓學生利用雙休日開展社會調查、參觀采訪等活動;讓他們貼近生活,關注
現實;要求學生在計算機網絡上查找信息資料,在課外做一些物理小實驗等。我近幾年的教學實踐證明:
課內課外聯動,學習、思考、實踐互動,能有效地提升學生的綜合素質,能為學生今后走上社會、適應不
斷創新發展的社會打下堅實的基礎。
總之,要培養高素質的創新型人才,我們就要充分利用課堂這個搖籃,結合實際,因材施教;要大膽打破
教科書的局限,把教學由課內延伸到課外;要引導學生多動手、多動腦,做到學習、思考、實踐互動;要