兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：特殊教育師范類院校；動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練；教學(xué)特殊教育專業(yè)

自開設(shè)以來，就有兩種人才培養(yǎng)取向：一是以知識(shí)型、研究型人才為培養(yǎng)定位，以北京師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、西南大學(xué)等為主；二是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，如南京特殊教育師范學(xué)院?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010~2020年）》給予特殊教育高度關(guān)注，要求加強(qiáng)特殊教育教師隊(duì)伍建設(shè)；特別是2014年《特殊教育提升計(jì)劃》的出臺(tái)，明確提出建立“醫(yī)教結(jié)合”的特殊教育體系，要在特殊教育教師中培養(yǎng)康復(fù)類專業(yè)人員。在這種政策背景下，眾多高校紛紛進(jìn)行了人才培養(yǎng)模式改革，以復(fù)合型、應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，并加強(qiáng)康復(fù)技能和實(shí)踐能力的訓(xùn)練；即使以知識(shí)型、研究型人才培養(yǎng)為主的北京師范大學(xué)也在思考培養(yǎng)出的人才的社會(huì)適應(yīng)性。

2013年，教育部新增了教育康復(fù)學(xué)專業(yè)，重點(diǎn)培養(yǎng)能勝任未來特殊教育工作的康復(fù)訓(xùn)練人員，成為與特殊教育學(xué)平行的專業(yè)。一些院校紛紛申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)此專業(yè)。但是，現(xiàn)實(shí)情況是，有教育康復(fù)學(xué)專業(yè)的院校仍是少數(shù)，絕大部分院校仍是特殊教育專業(yè)。這些院校為了適應(yīng)特殊教育的發(fā)展，加強(qiáng)康復(fù)技能和實(shí)踐能力的訓(xùn)練，就要增加一些康復(fù)類課程。部分特殊教育師范類院校增開了動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程，以針對(duì)有動(dòng)作障礙的人士開展康復(fù)訓(xùn)練為教學(xué)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校和體育院校也有類似的專業(yè)或課程，如運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)、物理治療學(xué)等。但是醫(yī)學(xué)、體育院校開設(shè)的類似課程因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)的不同，在教學(xué)中難以給師范學(xué)校中的動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程提供指導(dǎo)。所以，探索適合特殊教育專業(yè)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程的教學(xué)實(shí)施方案成為當(dāng)務(wù)之急。

一、動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程教學(xué)中遇到的問題

目前，特殊教育專業(yè)開設(shè)該課程的主要有重慶師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、昆明學(xué)院等少數(shù)院校。各院校在課程開設(shè)中，課程性質(zhì)、課時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、評(píng)價(jià)考核等各方面都有所不同。如重慶師范大學(xué)以課外選修課的形式，利用周五、周六、周日三天時(shí)間在校內(nèi)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行一年的學(xué)習(xí)；理論課時(shí)較少，以大量的實(shí)踐為主?？己俗⒅乩碚摵蛯?shí)踐結(jié)合。整體來說，這些院校的課程開設(shè)，主要以實(shí)際情況為依據(jù)，相對(duì)來說缺乏借鑒性。所以，動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程在教學(xué)中主要有以下問題：

（一）可供師范類院校學(xué)習(xí)的訓(xùn)練方法有限

學(xué)校針對(duì)動(dòng)作障礙人士的訓(xùn)練方法有很多種，如針灸、按摩、理療、運(yùn)動(dòng)療法等。師范類院校的學(xué)生由于缺乏醫(yī)學(xué)背景，再加上未來面對(duì)的主要是有動(dòng)作障礙的兒童，所以，在動(dòng)作訓(xùn)練方法的選擇上和醫(yī)學(xué)、體育類院校有較大差別。

（二）師資缺乏

目前，全國(guó)幾乎所有的特殊教育專業(yè)都面臨康復(fù)訓(xùn)練師資缺乏的問題。主要原因是康復(fù)訓(xùn)練人才的培養(yǎng)需要長(zhǎng)期進(jìn)行；而且這類課程的實(shí)踐性強(qiáng)，需要教師具有大量的臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而這也是缺少此專業(yè)高校教師的原因。加之，高校特殊教育專業(yè)如雨后春筍般涌現(xiàn)，師資的缺乏成為制約課程的一大問題。（三）重理論，輕實(shí)踐由于師資缺乏，而且現(xiàn)有師資的實(shí)踐能力有限，所以在動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程建設(shè)中，存在完全的純理論教學(xué)；或者是以理論教學(xué)為主，安排少量的實(shí)踐課。這樣安排的結(jié)果，就是培養(yǎng)了一批“紙上談兵”的人才，與該課程的教學(xué)要求相去甚遠(yuǎn)。

二、對(duì)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程的思考

（一）對(duì)課程的認(rèn)識(shí)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練

課程體現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合”的課程設(shè)置理念，旨在培養(yǎng)特殊教育專業(yè)學(xué)生康復(fù)技能。在課程定位上，學(xué)生不能向醫(yī)學(xué)類院校的相關(guān)課程看齊。主要從兩個(gè)方面來看，首先，師范類專業(yè)的學(xué)生沒有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，只是開過一門課——特殊教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。它主要是介紹和各類特殊兒童有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，并沒有深入講解人體的神經(jīng)、肌肉，以及人體各動(dòng)作出現(xiàn)的影響要素。其次，教育康復(fù)和醫(yī)學(xué)康復(fù)有所不同。作為特殊教育專業(yè)的學(xué)生，立足點(diǎn)和歸宿還是以特殊教育學(xué)校為主，雖然康復(fù)機(jī)構(gòu)也成為就業(yè)方向之一，但是康復(fù)機(jī)構(gòu)的基本要求還是以掌握特殊教育教學(xué)，特別是個(gè)別化教育為主；醫(yī)學(xué)類康復(fù)專業(yè)的學(xué)生的就業(yè)出路則以醫(yī)院或醫(yī)院系統(tǒng)為主。從這兩點(diǎn)出發(fā)，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校教材不能直接拿來用到特殊教育專業(yè)中，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)，借鑒醫(yī)學(xué)院校的動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程，進(jìn)行加工、整合，以適應(yīng)特殊教育專業(yè)學(xué)生的需求。

（二）教材的選用

目前國(guó)內(nèi)相關(guān)課程的教材很多，但多是供有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)、體育院校學(xué)生使用，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱的師范生來說，這些教材的難度較大；而且相關(guān)的教材主要是對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法的介紹，沒有提及運(yùn)動(dòng)康復(fù)的對(duì)象。考慮到課程面向的對(duì)象特點(diǎn)及今后的服務(wù)對(duì)象，筆者在教學(xué)過程中選取了陳秀潔主編的《小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法》和金容主編的《動(dòng)作障礙兒童訓(xùn)練新指引》這兩本教材，取其中的部分內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容。這兩本教材涉及到的解剖學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的知識(shí)較少，較適合師范類院校使用。

（三）教學(xué)內(nèi)容的選擇和分配

根據(jù)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的課程目標(biāo)分析，學(xué)生至少需要掌握以下內(nèi)容：動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)象——腦癱兒童的定義、病因、診斷、合并障礙；正常兒童的動(dòng)作發(fā)展和腦癱兒童異常姿勢(shì)發(fā)育；動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練方法——平衡療法的基本理論、重要觀念；肌張力及其檢查；動(dòng)作障礙的評(píng)估；動(dòng)作訓(xùn)練的技術(shù)和方法。如果相關(guān)院校的課時(shí)較多，還可以加入日常擺位技術(shù)和動(dòng)作訓(xùn)練的其他方法的介紹。對(duì)于基本知識(shí)以理論講授為主，方法的操作部分以實(shí)踐教學(xué)為主。

（四）實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的探索

1.編制實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱和學(xué)生實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)。與實(shí)踐課對(duì)應(yīng)，教師教學(xué)要制定實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱，明確實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)、實(shí)驗(yàn)名稱、實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，便于老師開展實(shí)踐教學(xué)；與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱相應(yīng)，教師教學(xué)要制定學(xué)生的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)，主要呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課中的具體操作要求，為學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)提供指導(dǎo)。

2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)的安排。在應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)下，學(xué)校要特別關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐操作能力。為此，在動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程實(shí)驗(yàn)課的安排上，學(xué)校應(yīng)加大課時(shí)量。以筆者所在學(xué)院為例，54課時(shí)的總課時(shí)量，可以把實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)設(shè)置在36課時(shí)以上。但是學(xué)校這樣安排還不足以讓學(xué)生掌握動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的技能。據(jù)了解，重慶師范大學(xué)特殊教育專業(yè)選修動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的本科生，要在一年的時(shí)間，利用周五、六、日這三天，超過580個(gè)小時(shí)，連續(xù)不間斷地學(xué)習(xí)。到學(xué)年結(jié)束時(shí)，學(xué)生才能進(jìn)行動(dòng)作的評(píng)估、動(dòng)作訓(xùn)練的設(shè)計(jì)和具體操作。

3.實(shí)踐教學(xué)形式的探討。作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程，教師在教學(xué)形式的選擇上，也不能采取單純的講授式，教學(xué)也不局限在教室里，要選擇能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，促進(jìn)其積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法和形式。以下幾種形式，教師從課堂教學(xué)中逐漸過渡到實(shí)習(xí)實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)，并結(jié)合學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)反思。

（1）直觀演示。本課程很多內(nèi)容需要老師用各種手段演示給學(xué)生，提高理解能力。在教學(xué)中，教師針對(duì)某些內(nèi)容，如人體各肌肉的介紹、平衡觀念的解釋、動(dòng)作評(píng)估的方法以及各發(fā)展階段的主要訓(xùn)練方法，可以采用直觀演示的方式；教師或?qū)W生的直接演示，讓學(xué)生理解抽象的觀念、掌握評(píng)估和訓(xùn)練的主要方法。

（2）案例分析。實(shí)踐教學(xué)中，案例往往被認(rèn)為是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生迅速掌握操作方法的手段。針對(duì)一些重點(diǎn)內(nèi)容，如動(dòng)作障礙的評(píng)估，教師提供大量的評(píng)估案例，課上與學(xué)生一起分析，課下讓學(xué)生討論，理解評(píng)估表各項(xiàng)目是怎么確定的。通過分析、觀察與總結(jié)，教師讓學(xué)生找出評(píng)估表中各項(xiàng)目之間的聯(lián)系，并和教材內(nèi)容進(jìn)行對(duì)照，深化知識(shí)。

（3）實(shí)踐觀摩。通過以上兩種形式，學(xué)生具備了一定的能力；實(shí)踐觀摩則是把學(xué)生帶進(jìn)訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷、觀摩康復(fù)訓(xùn)練師的操作技巧，與兒童互動(dòng)的能力。此形式可以看作是學(xué)生從課堂進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的過渡階段。

（4）實(shí)習(xí)操作。筆者所在學(xué)院學(xué)生的實(shí)習(xí)恰好安排在動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程中期，所以利用一個(gè)月的實(shí)習(xí)期，給學(xué)生布置實(shí)踐內(nèi)容，讓學(xué)生把所學(xué)變?yōu)樗?，開展有針對(duì)性的實(shí)踐活動(dòng)。建議有條件的學(xué)?？梢赃m當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生多實(shí)踐、多接觸個(gè)案，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。

（5）經(jīng)驗(yàn)反思。在實(shí)踐教學(xué)中，經(jīng)驗(yàn)反思貫穿其中。對(duì)案例分析反思、對(duì)課堂模擬的反思、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)觀摩反思、對(duì)實(shí)習(xí)過程反思，這些不僅能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，也是學(xué)生聯(lián)系所學(xué)知識(shí)，并結(jié)合實(shí)踐活動(dòng)，迅速提高實(shí)踐能力的有效途徑。

（五）課程評(píng)價(jià)考核形式的改革

1.增加對(duì)章節(jié)教學(xué)的評(píng)價(jià)考核。教師對(duì)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)，不僅能知道學(xué)生哪個(gè)章節(jié)有問題，還能促使學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容，注重知識(shí)的積累。因此，在教學(xué)中，教師對(duì)應(yīng)各章教學(xué)，編制章節(jié)練習(xí)題是評(píng)價(jià)章節(jié)教學(xué)效果、檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要途徑。章節(jié)練習(xí)題在使用時(shí)較為靈活，既可以進(jìn)行章節(jié)小測(cè)驗(yàn)，又可以讓學(xué)生之間進(jìn)行檢查。

2.加入實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)考核。動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練是一門實(shí)踐性課程，學(xué)生平時(shí)的操作過程，哪里有問題，如何糾正，糾正后的效果怎樣，都要在實(shí)踐環(huán)節(jié)體現(xiàn)，因此，教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)這些內(nèi)容也要進(jìn)行系統(tǒng)考查。在課程評(píng)價(jià)考核中，教師可以在傳統(tǒng)的期末考試基礎(chǔ)上，加入實(shí)踐課的考核。評(píng)價(jià)考核形式包括平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐課考核和期末考試成績(jī)?nèi)齻€(gè)部分。其中平時(shí)成績(jī)包括課堂出勤情況（包括理論課和實(shí)踐課）、回答問題情況、實(shí)踐課操作情況；實(shí)踐課考核主要考查學(xué)生對(duì)個(gè)案的評(píng)估、訓(xùn)練計(jì)劃的擬定、案例分析以及操作技術(shù)的掌握程度；期末考試成績(jī)則注重對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的考查。同時(shí)，對(duì)這三個(gè)部分的權(quán)重也可以做適當(dāng)分配，如平時(shí)成績(jī)占5%，實(shí)踐課考核占25%，期末考試成績(jī)占70%。當(dāng)然，權(quán)重的分配要和學(xué)校的具體情況聯(lián)系，但是一定要突出實(shí)踐課考核的重要性。

三、總結(jié)

動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練課程在醫(yī)學(xué)、體育類院校已形成成熟的體系，但是對(duì)特殊教育師范類院校來說，課程的教學(xué)仍處于起步階段，課程實(shí)施很多方面還需要相關(guān)院校作出大量的探索，以豐富教學(xué)研究，完善特殊教育師范類院?？祻?fù)訓(xùn)練課程體系；同時(shí)特殊教育學(xué)校和康復(fù)機(jī)構(gòu)需要更多的動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練師資，以滿足特殊兒童的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉紅，黃昭鳴,劉巧云.特殊教育專業(yè)康復(fù)實(shí)踐教學(xué)的運(yùn)行困境與突圍路徑——基于智慧康復(fù)云服務(wù)的視角[J].中國(guó)特殊教育，2015,(11).

[2]張慶蘇，李勝利.我國(guó)康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)言語治療學(xué)課程教學(xué)的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012,(10).

第2篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

殘障兒童；學(xué)前教育；現(xiàn)狀；策略

加大社會(huì)救助力度，保證殘障兒童能夠得到早期、有效康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的重要舉措之一是：加強(qiáng)殘障兒童早期干預(yù)，實(shí)現(xiàn)特殊教育向?qū)W前延伸。這是一項(xiàng)惠及殘障兒童，為他們創(chuàng)造美好明天的愛心工程。膠州市特殊教育中心在膠州市教體局、殘聯(lián)等部門的關(guān)心支持下，積極嘗試開展殘障兒童的學(xué)前教育工作，努力提高教育質(zhì)量，力爭(zhēng)使學(xué)前特殊教育與膠州市普通幼兒教育發(fā)展的整體水平相適應(yīng)。

一、殘障兒童學(xué)前教育現(xiàn)狀

以膠州市為例，膠州市對(duì)殘障兒童的早期教育工作始于1998年，由市民政、殘聯(lián)等部門建立聽障兒童康復(fù)中心，招生對(duì)象主要為6周歲以下的聾兒，對(duì)他們開展聽力和語言康復(fù)訓(xùn)練，但從教學(xué)設(shè)施、教輔人員等主要因素看，無論在訓(xùn)練條件和訓(xùn)練水平方面與大城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)都存在很大差距。2007年，根據(jù)《青島市貧困殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)施意見》精神，膠州市特教中心被確定為青島市13處貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一，這才真正開始了膠州市特殊教育學(xué)校對(duì)學(xué)齡前聽障兒童與智障兒童集中辦班，開展學(xué)前教育，強(qiáng)化早期智力開發(fā)和聽力語言訓(xùn)練，促進(jìn)缺陷補(bǔ)償和全面康復(fù)。目前，康復(fù)點(diǎn)共有6周歲以下聽障兒童7名，10周歲以下智障兒童8名，他們障礙缺損程度不一，有的還伴有精神方面的異常?？祻?fù)點(diǎn)共有指導(dǎo)教師4名，均參加過山東省貧困殘疾兒童康復(fù)救助工程康復(fù)技術(shù)人員培訓(xùn)班，他們熱愛殘障兒童康復(fù)訓(xùn)練工作，有一定專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)特長(zhǎng)。

二、制約殘障兒童學(xué)前教育的因素

1. 康復(fù)教育在發(fā)展過程中還沒有真正形成學(xué)校、社會(huì)、家庭的合力。原因在于部分指導(dǎo)教師缺乏康復(fù)知識(shí)和技能匱乏，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的方向和目標(biāo)把握不夠；在失望和打擊面前，有些家長(zhǎng)對(duì)殘障兒童的康復(fù)不抱希望；社會(huì)上仍有人在一定程度上對(duì)殘疾兒童持有主觀偏見，對(duì)康復(fù)教育缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

2. 由民政、殘聯(lián)等部門牽頭舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)與教育部門相脫節(jié)。與特殊教育學(xué)校無聯(lián)系或少聯(lián)系，得不到系統(tǒng)的有關(guān)特殊教育方針政策及教學(xué)理論的指導(dǎo)規(guī)范，特別是多數(shù)教輔人員是從如何操作和適應(yīng)機(jī)器設(shè)備入手實(shí)施教學(xué)，而對(duì)教學(xué)對(duì)象個(gè)體需求缺乏必要的認(rèn)識(shí)了解，其教學(xué)效果大打折扣。

3. 大多數(shù)貧困家庭的殘障兒童，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)只能望之興嘆，而不能就近接受訓(xùn)練或順利完成訓(xùn)練。這就容易導(dǎo)致這些康復(fù)機(jī)構(gòu)的生源沒有均衡的保證，使殘障兒童系統(tǒng)性、規(guī)范性接受教育成了問題，其辦學(xué)效益也得不到充分發(fā)揮。

4. 由于康復(fù)對(duì)象在聽障和智障的基礎(chǔ)上，還往往伴有多重殘疾。而無論是單一殘疾還是多重殘疾均表現(xiàn)出多重障礙，需采取多重干預(yù)手段，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)等等。但就目前來說，特教中心雖在儀器設(shè)備配置方面有了極大改善，但使用效率還不很高，難以適應(yīng)當(dāng)前康復(fù)訓(xùn)練的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)、家庭對(duì)特殊教育的要求。

三、殘障兒童學(xué)前教育的目標(biāo)與任務(wù)

1. 健全學(xué)前特殊教育體系，優(yōu)化配置教育資源。以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和以信息技術(shù)等現(xiàn)代化教育手段的應(yīng)用為突破口，改革學(xué)前特殊教育課程教材和教學(xué)方法，滿足有特殊需要兒童的康復(fù)要求，使殘障兒童在獲得知識(shí)和技能、身心缺陷得到補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，潛能得到發(fā)展。

2. 在開展試點(diǎn)研究的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大受康復(fù)人數(shù)。學(xué)前6周歲以下聽障兒童3年制入學(xué)率達(dá)90%，入學(xué)年齡向3歲以下兒童延伸。學(xué)前10周歲以下智障兒童3年制入學(xué)率達(dá)70%。

四、殘障兒童學(xué)前教育的發(fā)展策略

（一）理念先行，拓展服務(wù)

著眼學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，完善特殊教育體系，努力滿足殘障兒童康復(fù)和教育需求，形成集“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)、培訓(xùn)指導(dǎo)”三位一體的辦學(xué)模式，將特教中心的功能從單一的為在校學(xué)生服務(wù)，擴(kuò)展到為社會(huì)上的所有殘障兒童服務(wù)。

（二）培訓(xùn)師資，建設(shè)隊(duì)伍

結(jié)合本地實(shí)際，制定學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師的選聘、培養(yǎng)計(jì)劃，學(xué)校內(nèi)部采取自培、舉辦專題培訓(xùn)班等方式，以新理念、新課程、新技術(shù)和師德教育為重點(diǎn)，積極開展學(xué)前教育教師培訓(xùn)工作，提高學(xué)前教育指導(dǎo)教師的訓(xùn)練水平和能力。將學(xué)前特殊教育骨干教師的培養(yǎng)納入本市普通教育骨干教師培養(yǎng)工程之中，積極創(chuàng)造條件使這些骨干教師盡快脫穎而出。穩(wěn)定學(xué)前特殊教育的骨干教師隊(duì)伍，分批選派有培養(yǎng)前途的骨干教師到先進(jìn)地區(qū)、學(xué)校進(jìn)修，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練理念、方法和手段，提高指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)水平和康復(fù)教育研究能力。

（三）加大投入，改善設(shè)施

教育部2007年頒布的《培智學(xué)校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》和《聾校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》明確指出：特殊教育擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育的雙重任務(wù)，應(yīng)建立醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育結(jié)合的綜合康復(fù)體系，引進(jìn)相關(guān)儀器設(shè)備，應(yīng)用現(xiàn)代化的康復(fù)技術(shù)與裝備，對(duì)殘障兒童進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)別化訓(xùn)練或康復(fù)治療，以達(dá)到康復(fù)和教育的目標(biāo)。

（四）深化改革，提高質(zhì)量

積極開展學(xué)前特殊教育康復(fù)訓(xùn)練課程的研究，以個(gè)別化教育、信息技術(shù)的應(yīng)用等為突破口，改革康復(fù)模式、康復(fù)方法，綜合運(yùn)用各種康復(fù)手段，建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系，提高康復(fù)的質(zhì)量和效益；將殘障兒童的身心康復(fù)工作貫穿于學(xué)前特殊教育康復(fù)的全過程，針對(duì)兒童的缺陷，制定個(gè)別康復(fù)方案，采用康復(fù)、教育、醫(yī)學(xué)、心理、物理等多種手段，科學(xué)地開展康復(fù)訓(xùn)練，使殘障兒童的缺陷得到彌補(bǔ)。

（五）依托科研，提供支持

貫徹求真務(wù)實(shí)的戰(zhàn)略思想，以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng)，以課題研究為抓手，充分發(fā)揮我校科研上的優(yōu)勢(shì)，組織力量集中攻關(guān)，對(duì)在學(xué)前特殊教育中具有重要地位的有關(guān)特殊兒童的檢測(cè)和評(píng)估的工具、方法等課題進(jìn)行研究，為學(xué)前特殊教育和訓(xùn)練提供技術(shù)支持。發(fā)揮教研、科研、師資培訓(xùn)等骨干人員的作用，對(duì)學(xué)前特殊教育中有關(guān)信息技術(shù)教育、個(gè)別化訓(xùn)練、課程開發(fā)、提高課堂訓(xùn)練效益、訓(xùn)練環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和利用等深入開展研究，以提高教育質(zhì)量。

（六）突出龍頭，輻射全局

1. 建立和健全殘障兒童篩查制度和隨報(bào)制度。密切與殘聯(lián)部門的聯(lián)系，定期做好殘障兒童的檢測(cè)工作，并將檢測(cè)情況及時(shí)登記造冊(cè)，做好學(xué)前殘障兒童的入學(xué)工作。

2. 以殘健兒童一體化教育的思想，指導(dǎo)學(xué)前特殊教育工作。加強(qiáng)貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，集中力量總結(jié)和研究學(xué)前特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練工作經(jīng)驗(yàn)，將好的經(jīng)驗(yàn)做法向全市輻射。在普通幼兒園要普遍開展殘障兒童隨班就讀工作，對(duì)各種輕度障礙、發(fā)展落后的幼兒實(shí)施個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練。充分發(fā)揮貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)面上學(xué)前特殊教育工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)，對(duì)不能來園或康復(fù)機(jī)構(gòu)接受集體教育的障礙兒童采用送教上門、社區(qū)輔導(dǎo)、走教、家長(zhǎng)培訓(xùn)等方式，有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和實(shí)施教育。

（七）制定編制，完善待遇

建議市教體局研究制定適合于特教康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)，崗位設(shè)置和人員配備要適應(yīng)特殊教育改革和發(fā)展的需要，學(xué)前特殊教育教師的技術(shù)崗位要按比例單列，特殊情況可適當(dāng)放寬。同時(shí)研究進(jìn)一步提高學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師、工作人員的待遇和地位，鼓勵(lì)他們終身從事學(xué)前特殊教育事業(yè)。針對(duì)學(xué)前特殊教育工作的特點(diǎn)，研究和制定適合學(xué)前特殊教育教師的考核辦法。

（八）加強(qiáng)督導(dǎo)，注重實(shí)效

1. 切實(shí)加強(qiáng)對(duì)殘障兒童學(xué)前教育的督導(dǎo)評(píng)估工作。把學(xué)前特殊教育的發(fā)展?fàn)顩r列入對(duì)學(xué)校教育工作督導(dǎo)評(píng)估的重要內(nèi)容，尤其要將殘障兒童教育發(fā)展情況作為普及九年義務(wù)教育實(shí)施狀況監(jiān)察的重要內(nèi)容。

2. 做好有關(guān)調(diào)查登記工作。要建立學(xué)前教育階段殘障兒童入學(xué)調(diào)查摸底工作和未入學(xué)、輟學(xué)兒童登記制度，及時(shí)將有關(guān)情況通報(bào)教育行政部門，并協(xié)助做好入學(xué)工作。

（九）動(dòng)員社會(huì)力量，資助康復(fù)訓(xùn)練

第3篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：PBL；情境；問題；小組

中圖分類號(hào)：G760 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-4428（2012）12-110 -02

兒童康復(fù)專業(yè)主要是培養(yǎng)各類身心障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用性人才，要求兒童康復(fù)專業(yè)的學(xué)生要讀懂特殊兒童，能夠?qū)μ厥鈨和M(jìn)行診斷與評(píng)估，找出影響孩子發(fā)展的癥結(jié)所在，針對(duì)問題設(shè)計(jì)科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，幫助特殊兒童改善原有的狀 況，促進(jìn)其身心發(fā)展水平的提高。針對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用性康復(fù)人才的迫切需要，教育工作者進(jìn)行了積極探索，提出了一系列面向兒童康復(fù)應(yīng)用性人才的培養(yǎng)模式，并在教育教學(xué)過程中加以實(shí)施，取得了較好的效果，而PBL教學(xué)法是與應(yīng)用性人才培養(yǎng)相適應(yīng)的、行之有效的一種教學(xué)模式。

一、PBL教學(xué)法的特點(diǎn)

PBL即基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning），也稱作問題式學(xué)習(xí)。源于1944年John Dewey 的《民主與教育》一書，Dewey 認(rèn)為學(xué)生要面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中所遇到的問題，并在學(xué)習(xí)解決問題的過程中得到幫助和提高。這種以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法是美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特（McMaster）大學(xué)率先實(shí)行。[1]該教學(xué)方法以“問題”為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、協(xié)作性與互動(dòng)性。通過提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)等過程，使學(xué)生參與其中，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。PBL具有如下特點(diǎn)：

（一）PBL強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)。PBL采取的是小組化的學(xué)習(xí)方式，在實(shí)施這種教學(xué)法時(shí)，要把學(xué)生分成若干個(gè)小組，每一小組3～9人，每一項(xiàng)任務(wù)都由小組同學(xué)共同商討完成。

（二）PBL中的問題是真實(shí)情境中的問題。在PBL教學(xué)中首先是給學(xué)生提供有關(guān)活動(dòng)的真實(shí)情景，讓學(xué)生進(jìn)行觀察，其所涉及到的問題都是針對(duì)真實(shí)情境中的問題，對(duì)現(xiàn)實(shí)工作具有一定借鑒意義的問題。

（三）PBL重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。老師根據(jù)相關(guān)任務(wù)提出問題后，由學(xué)生在觀察的基礎(chǔ)上找出答案，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性，避免了傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式下學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的局面。

（四）PBL中老師所設(shè)計(jì)的問題開放式的。老師根據(jù)案例所提出的是劣構(gòu)性的、開放式的問題，需要學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)基本知識(shí)，進(jìn)行綜合分析后才能解決相關(guān)問題。

二、兒童康復(fù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用能力要求

（一）特殊兒童診斷評(píng)估能力。要對(duì)特殊兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，首先要搞清楚孩子的問題所在，找出孩子身心發(fā)展過程中存在的障礙，否則的話就無法對(duì)特殊兒童進(jìn)行有效的干預(yù)。

（二）康復(fù)訓(xùn)練能力。這是兒童康復(fù)專業(yè)學(xué)生的核心能力，要能夠針對(duì)特殊孩子的狀況，制定科學(xué)的訓(xùn)練方案，循序漸進(jìn)地解決孩子的有關(guān)問題。

（三）教學(xué)能力。兒童康復(fù)涉及到教育學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，在兒童康復(fù)過程中提倡醫(yī)教結(jié)合，所以兒童康復(fù)專業(yè)的學(xué)生還要具有針對(duì)特殊兒童的教育教學(xué)能力。

（四）交流溝通能力。除了一般意義上的交流溝通外，在兒童康復(fù)過程中還需要和家長(zhǎng)、孩子、相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練人員等人員的有效溝通，這就要求兒童康復(fù)專業(yè)的學(xué)生要具備很好的語言溝通能力。

5、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。特殊兒童的問題往往是多方面的，有的有聽力問題、言語語言問題；有的有認(rèn)知問題、行動(dòng)障礙問題等，針對(duì)這些多重障礙兒童，需要不同項(xiàng)目的訓(xùn)練人員共同協(xié)作才能取得較好的康復(fù)效果。

三、PBL教學(xué)法在兒童康復(fù)人才培養(yǎng)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授；以綜合課代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程；以學(xué)生為中心代替以教師為中心；以小組討論代替班級(jí)授課；以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教育代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)。[2]把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，以自主學(xué)習(xí)和小組學(xué)習(xí)的形式，在教師的引導(dǎo)下，解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性問題。[3]在兒童康復(fù)人才培養(yǎng)中積極探索PBL教學(xué)法，有助于學(xué)生綜合能力的進(jìn)一步提高。在具體應(yīng)用過程中應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：

（一）情境的創(chuàng)設(shè)。真實(shí)的問題情境是PBL教學(xué)法的基本要素，這個(gè)情境可以是把學(xué)生置于真實(shí)的工作場(chǎng)景下，也可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)采用遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)、多媒體視頻等手段提供情景影像資料。情境的創(chuàng)設(shè)要圍繞教學(xué)目標(biāo)的要求，以建構(gòu)主義的教學(xué)設(shè)計(jì)為指導(dǎo)，確保學(xué)生能夠找到解決問題的相關(guān)信息。

（二）問題的設(shè)計(jì)。美國(guó)教學(xué)設(shè)計(jì)領(lǐng)域著名專家、哥倫比亞大學(xué)問題解決研究中心主任戴維·喬納森 （David H.Jonassen） 認(rèn)為問題有兩個(gè)基本特征：第一、問題是某個(gè)情境下的（下轉(zhuǎn)第11頁）（上接第110頁）未知實(shí)體；第二、所尋找或解決的這些未知實(shí)體是有一定的社會(huì)、文化或技術(shù)價(jià)值的。[4]馬太·李普曼在《教育的思索》（Thinking in Education）一書中認(rèn)為問題本身是結(jié)構(gòu)不良的，缺乏邏輯的和復(fù)雜的，也不可能有唯一的答案。學(xué)生只有在面對(duì)片面的、零碎的、不完善的學(xué)習(xí)材料，才能去積極對(duì)整個(gè)問題進(jìn)行綜合的分析和思考。

（三）教師的引導(dǎo)。在PBL教學(xué)方法下，教師不再是單純的知識(shí)的講授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。需要老師根據(jù)情境提出問題，啟發(fā)學(xué)生思考、尋求答案，然后加以總結(jié)、分析。老師的任務(wù)是保證學(xué)習(xí)過程不斷地進(jìn)行下去，深入探查學(xué)生的知識(shí)，保證全體學(xué)生參與到學(xué)習(xí)過程中去，監(jiān)控學(xué)生在小組中的進(jìn)步，調(diào)整挑戰(zhàn)性問題的展示。[5]

（四）學(xué)生的協(xié)作。PBL是一種以小組方式學(xué)習(xí)的模式，組內(nèi)的學(xué)生在互動(dòng)過程中彼此協(xié)作，共同探討問題，討論并構(gòu)想問題的解釋，形成集體意見。這就要求學(xué)生加強(qiáng)合作，除了要注意小組內(nèi)部成員的合作外，還要注意組與組之間以及與指導(dǎo)老師之間的合作，以利于學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁娟、池建淮 、肖洪玲、樸美華.韓國(guó)漢拿大學(xué)PBL教學(xué)法應(yīng)用體會(huì)[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，（07）.

[2]吳應(yīng)鋒.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較[M].國(guó)外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊(cè).

[3]王濟(jì)華.“基于問題的學(xué)習(xí)“（PBL）模式研究[J].當(dāng)代教育理論與實(shí)踐，2010，（06）.

[4] David H.Jonassen.面向問題求解的設(shè)計(jì)思路（上）[J].鐘志賢，謝榕琴譯.遠(yuǎn)程教育雜志，2004，（06）.

[5]梅人朗編譯.PBL：教育實(shí)踐和研究的未來挑戰(zhàn)[J].復(fù)旦教育論壇，2008，（06）.

第4篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

一、首先要開展好聾兒早期聽覺語言康復(fù)工作

聾校的學(xué)生是因聾致啞。他們聾是第一性的。而啞是第二性的。這些聾學(xué)生在生理上都因患有聽力損傷而致殘，但他們當(dāng)中絕大多數(shù)人的發(fā)音器官并沒有什么毛病，從理論上講，他們是能夠說話，他們之所以存在言語障礙是因?yàn)槁犃p傷。許多研究結(jié)果表明，兒童學(xué)習(xí)語言有一個(gè)“關(guān)鍵期”，即2歲至4、5歲期間為兒童學(xué)習(xí)語言的最好時(shí)期，在12歲以前學(xué)習(xí)語言的能力也算比較容易，而超過這個(gè)年齡，情形就大為不同了，正常學(xué)生如此，聾學(xué)生也是這樣。語言教育開始得越晚，效果則越差。

目前，我國(guó)的聾兒學(xué)前教育只在一些大城市起步，能對(duì)患有聽覺障礙的幼兒進(jìn)行聽力、聽能檢測(cè)。對(duì)尚有殘余聽力的，可以借助助聽設(shè)備經(jīng)過早期語訓(xùn)獲得口語能力。而一些邊遠(yuǎn)山區(qū)聾兒的早期沒有經(jīng)過語言訓(xùn)練，造成口語能力差。所以開展好聾兒早期聽覺語言康復(fù)工作非常重要。

二、盡快使用現(xiàn)代語訓(xùn)助聽設(shè)備

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不少國(guó)家的聽覺障礙兒童的言語指導(dǎo)方法已經(jīng)發(fā)展到以口語、聽力、聽能訓(xùn)練為主的科學(xué)教育階段，如何使用現(xiàn)代化語訓(xùn)勁聽設(shè)備，指導(dǎo)聽覺障礙兒童學(xué)習(xí)和掌握有聲語言，開辟聾校語言教學(xué)的新途徑，我國(guó)相關(guān)的教育教學(xué)工作者也都在積極探索。比如北京市第一聾啞學(xué)校，他們就已經(jīng)使用了現(xiàn)代的聽說訓(xùn)練器。有效地提高了聾學(xué)生有聲語言的表達(dá)能力。只有依靠新技術(shù)，進(jìn)行聾學(xué)生聽覺語言康復(fù)，才能改進(jìn)聾校語言教學(xué)的光明前景。而現(xiàn)在有很多學(xué)校尚未普及現(xiàn)代助聽設(shè)備，我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重視現(xiàn)代科技在聾校語言教學(xué)中的運(yùn)用，創(chuàng)造條件添置必要的語訓(xùn)助聽設(shè)備，尤其是要充分、合理地使用好這些設(shè)備，才能有助于形成聾學(xué)生學(xué)習(xí)漢語的語言環(huán)境。語言發(fā)展了，也有助于提高學(xué)生的思維能力。所以應(yīng)對(duì)每個(gè)學(xué)生做出具體的訓(xùn)練計(jì)劃，有的放矢地進(jìn)行訓(xùn)練，使他們能聽、能感知、能分辨語言，使他們的殘余聽力得到充分利用。聽力得到補(bǔ)償對(duì)日后的學(xué)習(xí)和融入社會(huì)會(huì)有十分巨大的影響。

第5篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇我院2007級(jí)自愿參加愛心幫扶活動(dòng)報(bào)名的護(hù)生120名為研究對(duì)象，年齡19～22歲，其中女生105名，男生15名，獨(dú)生子女109名，非獨(dú)生子女11名。愛心義工幫扶素質(zhì)教育活動(dòng)地點(diǎn)選擇在貴州省遵義市兒童福利院，該院有孤、殘障少年兒童74名，年齡6個(gè)月～14周歲。

1．2方法

1．2．1分組

將120名護(hù)生隨機(jī)分為20個(gè)組，每組6人，設(shè)組長(zhǎng)一名，每組配一名臨床護(hù)理老師作輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)護(hù)生在愛心教育實(shí)踐活動(dòng)期間的問題解答和操作技術(shù)指導(dǎo)。20組護(hù)生及輔導(dǎo)員進(jìn)行循環(huán)，教育活動(dòng)周期一年。

1．2．2活動(dòng)安排

1．2．2．1第一階段

在我院師生中作素質(zhì)教育活動(dòng)動(dòng)員；征求試驗(yàn)單位領(lǐng)導(dǎo)支持和認(rèn)可；統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)；制定活動(dòng)方案和實(shí)施計(jì)劃；對(duì)學(xué)生實(shí)行編組搭配，確定輔導(dǎo)老師名單，并對(duì)輔導(dǎo)員老師進(jìn)行集中培訓(xùn)。1．2．2．2第二階段按計(jì)劃每組每周六前往貴州省遵義市兒童福利院開展愛心義工志愿者活動(dòng)。期間，征求福利院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理員的意見，每組實(shí)行交接班制度，最大限度保證活動(dòng)的有效性，讓孤殘兒童得到關(guān)愛的同時(shí)，又讓護(hù)生在活動(dòng)中學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐技能，鍛煉自己，增強(qiáng)愛心。

1．2．2．3第三階段

活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)參加活動(dòng)的護(hù)生統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表，由學(xué)生填寫對(duì)活動(dòng)的收獲，了解職業(yè)愛心素質(zhì)教育的教學(xué)效果，并進(jìn)行座談、評(píng)價(jià)及分析。

1．2．3活動(dòng)內(nèi)容

根據(jù)護(hù)生開設(shè)的課程特點(diǎn)結(jié)合兒童福利院的具體情況，職業(yè)愛心素質(zhì)教育的內(nèi)容包括：（1）生活護(hù)理：包括指導(dǎo)護(hù)理員如何配制配方奶粉；做好生活區(qū)、飲食區(qū)、娛樂區(qū)的衛(wèi)生消毒工作；宣教一些衛(wèi)生常識(shí)，避免交叉感染；對(duì)孤殘兒童進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生宣教，幫助剪指甲、洗頭、洗澡、更衣等；并教會(huì)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不亂丟垃圾，不亂吃東西；（2）心理護(hù)理：針對(duì)福利院特殊兒童制定心理護(hù)理計(jì)劃，與他們進(jìn)行溝通交流，多講勵(lì)志的感人事跡，給他們讀書、讀報(bào)，讓他們體會(huì)到志愿者的關(guān)愛不單是同情和憐憫，而是讓他們真正感到心中溫暖，讓一些自閉的殘障兒童重新找回做人的尊嚴(yán)，在今后走入社會(huì)也能像正常人一樣實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；（3）環(huán)境護(hù)理：把護(hù)理專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到服務(wù)活動(dòng)中去，幫助他們清掃院區(qū)及生活區(qū)，分類放置物品，指導(dǎo)福利院護(hù)理員掌握清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分。教會(huì)他們訓(xùn)練智障兒童大、小便的方法；教會(huì)護(hù)理員掌握調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度的方法，了解定開窗通風(fēng)的必要性和注意事項(xiàng)；（4）康復(fù)訓(xùn)練：每組派一名掌握一定康復(fù)訓(xùn)練技能的輔導(dǎo)員隨同，幫助一些腦癱后遺癥患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)護(hù)理員學(xué)會(huì)使用康復(fù)訓(xùn)練器材；（5）文體活動(dòng)：每小組組織一次文體活動(dòng)。讓孩子們真正感受并體會(huì)“快樂”的意義。通過開展各種小游戲獎(jiǎng)勵(lì)積極主動(dòng)的孩子，讓他們明白勞動(dòng)可以收獲成果，收獲快樂。

1．2．4活動(dòng)總結(jié)

小組每次活動(dòng)結(jié)束后，各組組長(zhǎng)組織參加義工幫扶活動(dòng)的護(hù)生進(jìn)行討論，書寫心得體會(huì)及小組工作匯報(bào)交輔導(dǎo)員老師?？偨Y(jié)自己對(duì)愛心義工活動(dòng)的認(rèn)識(shí)、感受與體會(huì)，并提出好的建議交下一組實(shí)施，真正把護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。

2結(jié)果

發(fā)放問卷調(diào)查表120份，收回120份，回收率100％，有效率100％。并采用Excel2000建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果（表1）。

3討論

3．1通過職業(yè)愛心素質(zhì)教育社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)了護(hù)生關(guān)心、體諒、幫助及尊重他人的品質(zhì)，加深了護(hù)生對(duì)“護(hù)理”真實(shí)含意的理解，鞏固了專業(yè)思想。

第6篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

特殊教育教師的知識(shí)構(gòu)成，決定著特殊教育教師的專業(yè)化水平，也直接影響到學(xué)校的教育狀況，因此，掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是特殊教育教師職業(yè)素質(zhì)的基石。我國(guó)《殘疾人教育條例》規(guī)定，“從事殘疾人教育的教師，應(yīng)掌握殘疾人教育的專業(yè)知識(shí)和技能”，“國(guó)家實(shí)行殘疾人教育教師資格證書制度”。從中可以看出，特殊教育教師應(yīng)掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，具備從事特殊教育工作的專業(yè)素質(zhì)。一名合格的特殊教育教師首先應(yīng)是一名合格的普通教師，因此，特殊教育教師首先應(yīng)掌握一般的科學(xué)文化知識(shí)。此外，特殊教育教師還應(yīng)掌握特殊教育的專業(yè)知識(shí)，要熟悉特殊教育的法律法規(guī)和基本理論，為特殊兒童爭(zhēng)取更多的權(quán)利和福利；掌握并精通某一類或幾類特殊學(xué)生（如智障、聽障、視障、自閉癥、腦癱、多重障礙、學(xué)習(xí)障礙等兒童）的身心特點(diǎn)、病理理論、診斷和評(píng)估、個(gè)別化教育計(jì)劃的制定和實(shí)施、行為管理、教育康復(fù)訓(xùn)練的方法和器材的使用、職業(yè)技能培訓(xùn)等專業(yè)知識(shí)；掌握一類或幾類特殊學(xué)生相關(guān)學(xué)科（如語文、數(shù)學(xué)、體育等）系統(tǒng)的教學(xué)知識(shí)；掌握特殊學(xué)生的心理輔導(dǎo)、溝通交流、班級(jí)課堂管理、家庭教育、社區(qū)資源的基本理論、方法和技術(shù)等方面的知識(shí)。特殊教育教師只有掌握精深、系統(tǒng)、扎實(shí)的相關(guān)知識(shí)，才能更好地對(duì)其進(jìn)行運(yùn)用，為形成所需要的能力奠定基礎(chǔ)，真正滿足特殊學(xué)生的特殊需求，適應(yīng)特殊教育發(fā)展的需要。

二、能力要素

教師能力是提高教學(xué)質(zhì)量的先決條件和決定要素。特殊教育教師的能力要素及特征主要體現(xiàn)在教學(xué)能力、科研能力、康復(fù)能力和創(chuàng)新能力等幾個(gè)方面。

（一）嫻熟的教學(xué)能力

教學(xué)能力水平的高低決定了特殊教育教學(xué)質(zhì)量的好壞，是體現(xiàn)教師教學(xué)能力的重要指標(biāo)，是特殊教育教師職業(yè)素質(zhì)的核心要素。有研究指出，特殊教育學(xué)校數(shù)學(xué)教師對(duì)教學(xué)技能掌握的程度從高到低依次為：課堂教學(xué)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)、信息技術(shù)的應(yīng)用和教學(xué)研究；隨班就讀教師的差異教學(xué)能力主要包括：差異測(cè)查、教育安置、差異教學(xué)設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)、學(xué)習(xí)內(nèi)容的調(diào)整和選擇、學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織、多樣化教學(xué)方法和手段的選擇、課堂管理、教學(xué)反饋與評(píng)價(jià)、作業(yè)的選擇、個(gè)別輔導(dǎo)和技能訓(xùn)練、教學(xué)環(huán)境的營(yíng)造等12個(gè)方面?？偟膩碚f，特殊教育教師除應(yīng)具備教師共同具有的基本教學(xué)能力外，還要具備從事特殊教育職業(yè)所應(yīng)有的特殊教學(xué)能力，主要包括：針對(duì)不同類型特殊學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)制定相應(yīng)的課程和教學(xué)計(jì)劃、制定個(gè)別化教育計(jì)劃、設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)、開展學(xué)科教學(xué)、選擇合適的教育康復(fù)訓(xùn)練模式、運(yùn)用器材和方法等的能力；有效組織和管理課堂、進(jìn)行教學(xué)監(jiān)控、實(shí)施教學(xué)活動(dòng)、根據(jù)學(xué)生的需求改進(jìn)教學(xué)方法和教材以及書寫與語言表達(dá)、有效運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)等方面的教育教學(xué)技能；熟練運(yùn)用手語、盲文的技能；具備一定的職業(yè)技能技術(shù)，如手工藝、針刺技術(shù)、盲人手工藝等；開展心理輔導(dǎo)和進(jìn)行行為矯正的能力等等。

（二）具備一定的科研能力

科研能力是特殊教育教師職業(yè)素質(zhì)的重要要素之一，是特殊教育教師專業(yè)發(fā)展和成長(zhǎng)的動(dòng)力。參與科研活動(dòng)能夠提高教師的教育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練水平，促進(jìn)教師的持續(xù)發(fā)展，是教師專業(yè)成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。教學(xué)和科研是相輔相成、密不可分的。特殊教育教師應(yīng)提高自身的科研意識(shí)，具備從教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題的科研敏感性，激發(fā)自身從事科學(xué)研究的動(dòng)機(jī)。特殊教育教師長(zhǎng)期從事一線教學(xué)活動(dòng)，直接面對(duì)特殊兒童，有開展科學(xué)研究的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，參與科研可以更好地汲取當(dāng)前最新的康復(fù)、教育理念和方法，總結(jié)自己的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有效促進(jìn)教學(xué)理論和實(shí)踐的相互結(jié)合，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。特殊教育教師可通過參加科研活動(dòng)、學(xué)術(shù)研討會(huì)、閱讀專業(yè)期刊或?qū)Ｖ确绞教岣咦约旱目蒲幸庾R(shí)和水平，在研究中反思，在研究中成長(zhǎng)，努力成為研究型教師。

（三）開展康復(fù)訓(xùn)練的能力

康復(fù)主要涉及醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)和社會(huì)4個(gè)領(lǐng)域，對(duì)特殊兒童開展康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是學(xué)前和學(xué)齡期的有特殊需要的兒童，主要包括智障、視障、聽障、肢體障礙和病弱兒童以及語言和言語障礙、多重障礙、自閉癥等類型的兒童。我國(guó)2007年頒布的“培智學(xué)校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案”提出了“教育與康復(fù)相結(jié)合”的原則：“在課程特色上，針對(duì)學(xué)生智力殘疾的原因，以及運(yùn)動(dòng)技能障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺陷、言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙，課程注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展。”該方案提出，應(yīng)面向智力殘疾學(xué)生開展綜合康復(fù)訓(xùn)練。由此可見，特殊教育教師還應(yīng)具備相關(guān)的綜合康復(fù)技能，以滿足不同類型特殊兒童的康復(fù)需求。特殊兒童康復(fù)的常用方法主要包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法、感覺統(tǒng)合療法、美術(shù)療法、游戲治療、作業(yè)治療、心理治療和言語治療等。根據(jù)教育對(duì)象的實(shí)際情況，特殊教育教師應(yīng)運(yùn)用其中的一種或幾種技能方法開展康復(fù)訓(xùn)練。如在言語康復(fù)中，教師應(yīng)掌握語言康復(fù)的操作流程、手段和原則，呼吸、發(fā)聲和共鳴功能的訓(xùn)練技巧，口部運(yùn)動(dòng)、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)和構(gòu)音音位的訓(xùn)練技巧（主要針對(duì)構(gòu)音障礙）以及超音段音位訓(xùn)練、音段音位訓(xùn)練（主要針對(duì)語音障礙）等技能和方法。（四）具有創(chuàng)新能力創(chuàng)新能力已成為當(dāng)今教育發(fā)展形勢(shì)下教師必備的一種職業(yè)素質(zhì)。特殊教育教師在教育教學(xué)工作中，也同樣需要?jiǎng)?chuàng)新能力，這既是當(dāng)前特殊教育學(xué)校課程改革的要求，也是特殊兒童培養(yǎng)的需要，更是特殊教育教師自身防止職業(yè)倦怠、實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)和發(fā)展的需要。特殊教育教師的創(chuàng)新能力主要指特殊教育教師能夠綜合運(yùn)用已有的專業(yè)知識(shí)、教育教學(xué)技能和方法，更新教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，勇于探索、積極進(jìn)取的能力和精神風(fēng)貌，主要體現(xiàn)在全新的教育理念、教育思想、班級(jí)管理理念和方法、獨(dú)特的教學(xué)方法和教學(xué)風(fēng)格、課程的設(shè)置和開發(fā)、不斷學(xué)習(xí)和科學(xué)研究能力等方面。

三、人格要素

在人格要素中，特殊教育教師除了應(yīng)具有健康的體魄、良好的身體素質(zhì)之外，還應(yīng)具有崇高的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)。

（一）師德

師德，即教師的職業(yè)道德，它是教師和一切教育工作者在從事教育活動(dòng)時(shí)必須遵守的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。由于教育對(duì)象的特殊性，特殊教育教師要比普通教師付出更多的努力和汗水。除了具有“傳道、授業(yè)、解惑”這一教師職業(yè)特有的共性外，特殊教育教師還肩負(fù)著對(duì)特殊兒童進(jìn)行缺陷補(bǔ)償、教育康復(fù)訓(xùn)練以及職業(yè)技能培訓(xùn)等教育使命。因此，特殊教育教師應(yīng)具有崇高的職業(yè)道德。師德是特殊教育教師職業(yè)素質(zhì)的靈魂，特殊教育教師師德水平的高低表現(xiàn)在他們對(duì)特殊兒童是否充滿了愛心，在工作中是否能夠敬業(yè)樂教，是否勇于創(chuàng)新。特殊教育教師在師德方面的特殊性，還應(yīng)細(xì)化到實(shí)際行動(dòng)中，真正做到關(guān)愛、理解、尊重特殊學(xué)生，在日常教學(xué)和與學(xué)生相處的過程中使用規(guī)范的言語，客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生，真正把師德落到實(shí)處。

（二）良好而穩(wěn)定的心理素質(zhì)

第7篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 腦癱患兒；康復(fù)護(hù)理；體會(huì)

腦癱患兒主要表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)障礙， 姿勢(shì)異常， 同時(shí)智力、語言、視覺、聽覺等出現(xiàn)各種障礙。近年來， 腦癱發(fā)生率逐年上升， 對(duì)患兒的生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響， 同時(shí)對(duì)家屬及家庭都來了沉重的負(fù)擔(dān)。本文就分析腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理體會(huì)， 增加患兒康復(fù)率， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取55例本院2012年1月～2013年7月收治的腦癱患兒， 經(jīng)診斷， 均符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。男36例， 女19例， 年齡2個(gè)月～10歲。24例痙攣型， 18例弛緩型， 8例手足徐動(dòng)型， 5例混合型。

1. 2 方法 ①康復(fù)教育。首先患兒在入院后， 護(hù)士要做好患兒和家屬的康復(fù)宣傳教育， 使患兒和家屬能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理工作。因此， 護(hù)士要了解患兒的病情， 并要分析家庭情況， 講解治療和康復(fù)中所需要注意的事項(xiàng)， 做好相應(yīng)準(zhǔn)備。其次要做好衛(wèi)生教育。護(hù)士要指導(dǎo)家屬做好患兒的衛(wèi)生工作， 注意保暖， 適當(dāng)添加衣物， 盡量選擇舒適柔軟衣物， 餐具要定期進(jìn)行煮沸和消毒， 避免細(xì)菌感染。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉運(yùn)動(dòng)， 避免出現(xiàn)濕疹。最后加強(qiáng)用藥指導(dǎo)?；純核幬锎蠖际菦_劑， 或者將藥片搗碎加水送服[1]?；純何顾帟r(shí)， 需將患兒抱起， 頭部抬高， 避免出現(xiàn)嗆咳。對(duì)于自行服用藥物的患兒， 要將服藥的方法進(jìn)行詳細(xì)講解， 指導(dǎo)他們正確服藥。②構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中， 良好的護(hù)患關(guān)系可以促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。在患兒病房可以擺放兒童喜歡的玩具和圖片， 讓患兒保持著輕松愉悅心情進(jìn)行康復(fù)治療。同時(shí)在治療室走廊及家長(zhǎng)休息地方張貼腦癱發(fā)生原因， 治療方法， 注意事項(xiàng)， 使患兒家屬可以更加全面認(rèn)識(shí)腦癱疾病， 提高他們治療， 戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)士在和家屬交流時(shí)， 態(tài)度親切， 要有足夠耐心， 不可存在不良情緒與患兒和家屬交流。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。首先是不自主運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。在康復(fù)護(hù)理工作中， 要避免患兒受到不良刺激。此時(shí)護(hù)士要先和患兒建立良好關(guān)系， 使患兒可以信任護(hù)士， 無不良情緒， 確?？祻?fù)護(hù)理順利實(shí)施。在康復(fù)護(hù)理中， 先將患兒下肢控制不自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)， 讓患兒適宜進(jìn)行爬行、行走、平衡等訓(xùn)練?；純合轮讷@得一些自主控制后， 然后進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)控制， 如頭控制、雙手支撐等運(yùn)動(dòng)。其次是共濟(jì)失調(diào)康復(fù)護(hù)理。腦癱患兒在坐立和臥床時(shí)， 無法保持有效平衡。因此， 在平衡康復(fù)護(hù)理時(shí)， 先從患兒眼手及口手的配合， 然后從坐立、跪立的靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡。同時(shí)還可以使用平衡器材， 比如平衡板等讓患兒訓(xùn)練， 患兒在訓(xùn)練時(shí)， 避免發(fā)生摔傷和跌傷。④語言障礙康復(fù)護(hù)理。腦癱患兒會(huì)出現(xiàn)視覺、聽覺及語言障礙。在康復(fù)護(hù)理中， 患兒頭部保持中立， 身體放松， 利于傾聽；為了容易患兒理解， 需采用簡(jiǎn)單言語， 同時(shí)配合手勢(shì)與患兒交流， 便于理解。在交流過程中要面對(duì)患兒， 使他們能夠清楚和明白醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)， 一言一語。另外， 家長(zhǎng)要和患兒進(jìn)行積極的溝通和交流， 使患兒可以時(shí)刻在語言環(huán)境中成長(zhǎng)、鍛煉。⑤心理護(hù)理。腦癱患兒由于肢體及行動(dòng)障礙， 會(huì)出現(xiàn)自卑、悲觀、暴躁等負(fù)面情緒， 而護(hù)士和家長(zhǎng)要有足夠的耐力、寬容性去關(guān)愛他們。當(dāng)患兒情緒不穩(wěn)定、愛發(fā)脾氣、哭鬧、自卑、孤獨(dú)等行為時(shí)， 無法集中注意力去訓(xùn)練， 產(chǎn)生逃避、恐懼等行為時(shí)， 護(hù)士和家長(zhǎng)要給予患兒更多關(guān)愛。在訓(xùn)練時(shí)， 將心理康復(fù)和生活康復(fù)護(hù)理結(jié)合在一起， 患兒在訓(xùn)練過程中， 護(hù)士和家長(zhǎng)要和他們交流， 注意患兒表情， 多鼓勵(lì)和表揚(yáng)， 增強(qiáng)患兒的信心和勇氣。同時(shí)根據(jù)患兒興趣愛好， 進(jìn)行積極有效誘導(dǎo)和引發(fā)， 緩解負(fù)面情緒。加強(qiáng)患兒之間交流， 使他們能夠跨出自己的圈子， 融入別人圈子， 去交流， 去交朋友。另外， 家長(zhǎng)在患兒護(hù)理期間也存在著抑郁、焦躁、激動(dòng)等不良反應(yīng)， 護(hù)士要向家長(zhǎng)解釋腦癱康復(fù)的案例， 緩解家長(zhǎng)擔(dān)心、抑郁心情， 并要讓家長(zhǎng)積極配合患兒的康復(fù)訓(xùn)練[2]， 使患兒堅(jiān)持治療。⑥出院指導(dǎo)。家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高患兒康復(fù)率有著促進(jìn)作用。因此， 患兒出院后， 可以通過一些小游戲提高患兒興趣。同時(shí)在日常生活中， 家長(zhǎng)要指導(dǎo)兒童獨(dú)自穿衣、刷牙、吃飯等， 突破他們的行動(dòng)障礙， 使他們可以逐漸生活自理。

2 結(jié)果

55例腦癱患兒經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理， 25例治愈， 29例有效， 1例無效， 總有效率為97.8%。

3 討論

腦癱患兒主要表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)障礙， 姿勢(shì)異常， 同時(shí)智力、語言、視覺、聽覺等出現(xiàn)各種障礙。在腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中， 為了提高患兒的康復(fù)率， 必須要采取綜合康復(fù)護(hù)理。

在本組患兒康復(fù)護(hù)理中， 55例腦癱患兒經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理， 總有效率為97.8%。通過對(duì)患兒和家長(zhǎng)的康復(fù)教育， 使他們能夠掌握腦癱康復(fù)治療知識(shí)；構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施；運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理和語言障礙康復(fù)護(hù)理， 提高腦癱患兒康復(fù)率；加強(qiáng)患兒的心理護(hù)理， 緩解患兒負(fù)面情緒， 增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣， 同時(shí)要緩解家長(zhǎng)負(fù)面情緒， 使家長(zhǎng)可以護(hù)士一起配合患兒康復(fù)治療， 促進(jìn)患兒康復(fù)速度[3]?；純涸诔鲈汉螅?加強(qiáng)患兒出院指導(dǎo)， 進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)， 使患兒在日常生活中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 突破他們的行動(dòng)障礙， 使他們可以逐漸生活自理， 并逐漸康復(fù)。另外， 患兒在康復(fù)護(hù)理中， 要做好安全防護(hù)工作， 根據(jù)患兒不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、年齡， 制定相應(yīng)的安全防護(hù)措施。在康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地， 安裝防滑地板， 做好防護(hù)欄， 避免患兒在康復(fù)護(hù)理中， 出現(xiàn)危險(xiǎn)事故。

綜上所述， 在腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理中， 需要采取綜合康復(fù)治療， 進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理和家庭護(hù)理， 對(duì)提高患兒康復(fù)率有著促進(jìn)作用， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小莉. 腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià). 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2013， 10（05）：456-459.

第8篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

自閉癥 教育支持 現(xiàn)狀調(diào)查

一、引言

自閉癥是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的病變所引起的綜合癥，又稱孤獨(dú)癥。其主要癥狀可以包括人際關(guān)系的隔離，語言的困難以及行為障礙。一般認(rèn)為，1943由美國(guó)精神病學(xué)家Leo Kanner發(fā)表的論文《情感接觸中的自閉》，是世界學(xué)術(shù)界首次做出的經(jīng)典性描述。盡管自閉癥診斷更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，但到時(shí)至今日，有關(guān)自閉癥的概念還只是描述性的，沒有一個(gè)公認(rèn)的定義。但所有的定義都認(rèn)為自閉癥的社會(huì)互動(dòng)和交流的識(shí)別能力受損應(yīng)該是其最為重要的行為特質(zhì)和缺陷。其主要臨床表現(xiàn)是：社交困難；語言交往障礙；興趣異常狹窄，對(duì)同一性執(zhí)著，多表現(xiàn)出儀式性和強(qiáng)迫。

二、問題提出

我國(guó)在1982年由精神病專家陶國(guó)泰教授首先報(bào)導(dǎo)了4例自閉癥后，國(guó)內(nèi)確診率日見增多，但目前并沒有數(shù)量統(tǒng)計(jì)，國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)同和應(yīng)用最廣的是，全球平均發(fā)生率占人口總量的4‰，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)大約有60萬～180萬名自閉癥患兒。專家估計(jì)中國(guó)的孤獨(dú)癥者在260萬～800萬之間。

自閉癥兒童的全面康復(fù)，需要各個(gè)領(lǐng)域的跨專業(yè)合作，以共同幫助他們?cè)鰪?qiáng)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，提高社會(huì)交往技巧，讓他們回歸社會(huì)、融入社會(huì)，并改善他們及其家庭的生存狀態(tài)和生活質(zhì)量。據(jù)資料顯示，自閉癥兒童中20%的兒童智商在正常范圍，約10%的兒童智力超常。自閉癥作為醫(yī)學(xué)上的一個(gè)盲點(diǎn)，依靠醫(yī)療藥物使孩子康復(fù)尚未有顯著性的突破，因此對(duì)孩子進(jìn)行教育訓(xùn)練成為我們力所能及的事情，在早期康復(fù)教育干預(yù)及時(shí)狀況下，隨著年齡的增長(zhǎng)，超過半數(shù)以上的患兒情況會(huì)有一定程度改善；從個(gè)體的成長(zhǎng)歷程發(fā)展看，他們需要幾乎是終生的幫助與關(guān)注。加強(qiáng)與教育界、社會(huì)學(xué)界、社會(huì)福利、慈善機(jī)構(gòu)以及各界的聯(lián)系與合作，整合資源，逐步建立社會(huì)支持體系，而其中教育支持是兒童社會(huì)支持體系中的核心要素。

三、研究方法

1.研究工具

自行設(shè)計(jì)問卷，具體見后述。調(diào)研表的設(shè)計(jì)經(jīng)過預(yù)調(diào)查后根據(jù)調(diào)查分析，請(qǐng)有關(guān)專家和一線教師的廣泛論證基礎(chǔ)上形成的，調(diào)查效度可以保障。家長(zhǎng)訪談問題設(shè)計(jì)：你知道0～6歲特殊兒童搶救性救助工程實(shí)施嗎？如何評(píng)價(jià)？孩子目前狀況如何？影響孩子教育康復(fù)的主要因素有哪些？孩子教育康復(fù)過程中遇到的困難是什么？教師訪談設(shè)計(jì)：班級(jí)里有這樣的孩子給你的教學(xué)帶來什么問題和挑戰(zhàn)？你是如何應(yīng)對(duì)這些的？你期望得到哪些幫助？作者在訪談之前通過預(yù)調(diào)查后遴選的問題，能夠確保訪談設(shè)計(jì)的效度。

2.研究對(duì)象

全省自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)28家，抽樣隨班就讀普校教師36人，家長(zhǎng)216人。此外，兒童主要是指學(xué)齡前到9年義務(wù)教育階段。

3.數(shù)據(jù)處理

問卷數(shù)據(jù)采用百分比等描述性統(tǒng)計(jì)方法分析處理，訪談數(shù)據(jù)通過轉(zhuǎn)錄與歸類完成分析。

4.結(jié)果分析

（1）自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展目前存在的若干問題

調(diào)查結(jié)果分析，各市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（蘇南有的是區(qū)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）目前機(jī)構(gòu)運(yùn)作基本步入良性循環(huán)狀態(tài)，以尋求更好的后續(xù)發(fā)展為目標(biāo)。一般按照實(shí)際困難排序?yàn)椋孩冖邰堍倩蛘撷冖堍邰伲@示對(duì)師資的培養(yǎng)要求最為迫切。目前的師資來源幼教專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)和特教專業(yè)以及普教專業(yè)?？傮w而言，現(xiàn)有的師資力量不足，專業(yè)知識(shí)缺乏，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)技能有待提升。其他非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，一般按照實(shí)際困難排序?yàn)椋孩佗冖堍刍蛘撷佗冖邰埽@示對(duì)經(jīng)費(fèi)與師資的強(qiáng)烈需求。其他（請(qǐng)?zhí)顚懀┑蘑葜兄挥屑s7家機(jī)構(gòu)給予了反饋信息，主要為行業(yè)資格準(zhǔn)入；教師資格認(rèn)定；行業(yè)從業(yè)規(guī)范以及評(píng)估工具的建構(gòu)等。

（2）自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)基本狀態(tài)以及患兒康復(fù)訓(xùn)練狀況

目前省內(nèi)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的數(shù)量304人，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的訪談中了解到主要為學(xué)前教育、師范類其他專業(yè)、特殊教育、心理學(xué)以及社工構(gòu)成，當(dāng)時(shí)沒有做師資專業(yè)來源具體統(tǒng)計(jì)，訪談中了解到其中以學(xué)前專業(yè)為主。這也給我們特教師資到底應(yīng)該如何培養(yǎng)或者說培養(yǎng)方案的制定與調(diào)整帶來一定思考。

參加康復(fù)培訓(xùn)的患兒數(shù)量，合計(jì)已經(jīng)出園和在培的患兒總量約為5100人。這是我省自上個(gè)世紀(jì)80年代末以來在各機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練的患兒的全部，和江蘇省目前估算的自閉癥患者總量相比較而言，不到1/4，上表中的出園安置狀況顯示，即使經(jīng)過機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練，能夠真正融入社會(huì)只有不到10%，能夠在普校完成9年制義務(wù)教育不超過3%，理論研究認(rèn)為自閉癥患者中能夠基本適應(yīng)學(xué)校生活的應(yīng)該在30%以上。訪談中家長(zhǎng)認(rèn)為目前0～6歲康復(fù)工程現(xiàn)行政策有不足之處。兒童個(gè)體差異較大，目前指定機(jī)構(gòu)比較少，家長(zhǎng)選擇權(quán)有限。

（3）機(jī)構(gòu)自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)用及應(yīng)用效果評(píng)析

各機(jī)構(gòu)各機(jī)構(gòu)在訓(xùn)練方法的選擇上主要如上表統(tǒng)計(jì)，表中方法后面的選項(xiàng)中是各機(jī)構(gòu)的效果評(píng)析，從中可以看出對(duì)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)存在較大差異。當(dāng)然一方面是由于自閉癥患兒個(gè)體差異性特質(zhì)，同一方法的應(yīng)用效果差異客觀存在；另一方面則反映出康復(fù)教師對(duì)于方法本身的理解與掌握一定程度上影響著效果評(píng)析，當(dāng)然缺乏科學(xué)的評(píng)估工具應(yīng)該也是目前調(diào)查結(jié)果存在很大差異的原因，提示應(yīng)盡快建立各種應(yīng)用方法的科學(xué)評(píng)估體系。

調(diào)查顯示25家的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)都是獨(dú)立設(shè)置的，這種設(shè)置一定程度上保障了患兒康復(fù)教育計(jì)劃的有效執(zhí)行與實(shí)施，但給患兒真正融合又帶來一定的負(fù)面影響。建議各市區(qū)級(jí)殘聯(lián)在選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)注意考慮以上因素，不僅僅局限在場(chǎng)地、訓(xùn)練器材、師資力量等的評(píng)定上，還要注意其所在地的康復(fù)環(huán)境是否具有融合的條件與基礎(chǔ)。

（4）教師對(duì)兒童主要問題行為的評(píng)析

調(diào)查結(jié)果。普校教師36份調(diào)查表回收率100%，有效問卷100%；感受度高的患兒?jiǎn)栴}行為往往會(huì)成為融入社會(huì)的最大障礙，同時(shí)是普校教師在接納孩子的過程中最難以接受的行為。如何減少患兒?jiǎn)栴}行為，提升患兒的社會(huì)適應(yīng)性是目前普校教育機(jī)構(gòu)最需要直接面對(duì)的，同時(shí)也是特教教師、家長(zhǎng)在孩子康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)注意采用針對(duì)性策略。

孩子行為問題對(duì)策。需要根據(jù)孩子特點(diǎn)，劃分行為類別，哪些經(jīng)過一定干預(yù)是可以減輕直至消失的――制定個(gè)別化干預(yù)策略；哪些是經(jīng)過干預(yù)都難以改變的，但對(duì)他人不會(huì)造成太大影響的――不妨給予理解并接納患兒的行為。哪些行為即使經(jīng)過干預(yù)，效果是難以立即見效的――建立長(zhǎng)效機(jī)制，不要急于一時(shí)。

（5）自閉癥患兒家長(zhǎng)需求

說明：括號(hào)內(nèi)為選擇此項(xiàng)的家長(zhǎng)數(shù)，家長(zhǎng)預(yù)調(diào)查問卷由四個(gè)問卷合一構(gòu)成，分別為自閉癥兒童的基本發(fā)育狀況（8項(xiàng)）；家庭教育中家長(zhǎng)的苦惱（7項(xiàng)）；家長(zhǎng)的外部需求狀況（8項(xiàng)）；家長(zhǎng)的內(nèi)部需求狀況（13項(xiàng)）；在家長(zhǎng)訪談基礎(chǔ)上結(jié)合四個(gè)問卷的預(yù)調(diào)查后，根據(jù)家長(zhǎng)的反應(yīng)和調(diào)查分析經(jīng)過與部分家長(zhǎng)、康復(fù)機(jī)構(gòu)教師面談等多種形式經(jīng)過反復(fù)論證濃縮成為以上問卷。

調(diào)查總結(jié)。因?yàn)槭抢眉议L(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間當(dāng)場(chǎng)完成的，回收問卷216份，回收率100%，有效問卷198份。由于自閉癥患者的特殊性，疾患在目前病因不明的情況下會(huì)伴隨其一生，家長(zhǎng)的輔助與引導(dǎo)是患兒康復(fù)能否的最后永久性保障，沒有家長(zhǎng)的全程參與，其康復(fù)就難以具有可持續(xù)性。就調(diào)查統(tǒng)計(jì)以及與家長(zhǎng)訪談看，問題非常集中，困難重重，反映出政府可作為空間很大。調(diào)查中機(jī)構(gòu)反饋認(rèn)為目前沒有真正發(fā)揮家長(zhǎng)以及家長(zhǎng)背后的資源在患兒康復(fù)中應(yīng)有的作用。并認(rèn)為其一，應(yīng)該明確家長(zhǎng)的責(zé)任，讓其參與到兒童康復(fù)中來；其二，要建構(gòu)家長(zhǎng)培訓(xùn)中心，制定規(guī)章制度督促家長(zhǎng)定期參與培訓(xùn)，并將其是否參與培訓(xùn)納入訓(xùn)練補(bǔ)助的發(fā)放規(guī)定中。

5.討論

（1）患病率上升，干預(yù)機(jī)構(gòu)較少，教育干預(yù)體系不健全

江蘇10歲以下的患兒不低于2萬人，雖然良莠不齊的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，卻仍然滿足不了兒童的需求。目前應(yīng)用的各種干預(yù)基本源自國(guó)外，大多缺乏本土化的過程，難以實(shí)施科學(xué)評(píng)估；干預(yù)手段以全天訓(xùn)練及少數(shù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)家長(zhǎng)為主，缺乏系統(tǒng)性和專業(yè)性；干預(yù)體系不健全，大多數(shù)患兒因其社交障礙及行為問題以及特殊教育資源缺乏而無法在主流學(xué)校隨班就讀。

（2）機(jī)構(gòu)定位是服務(wù)企業(yè)還是公益事業(yè)存在困惑

省內(nèi)28家機(jī)構(gòu)，真正步入良性發(fā)展的約有5家，其他大多面臨著類似困境，一方面，大量的自閉癥患兒無法得到幫助，另一方面有的機(jī)構(gòu)還在為生源發(fā)愁。原因之一是這些機(jī)構(gòu)設(shè)施上簡(jiǎn)陋，師資水平有限；之二自閉癥兒童康復(fù)需要“一對(duì)一”的訓(xùn)練。訓(xùn)練費(fèi)用的高昂，也使得機(jī)構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，在社會(huì)公眾眼中機(jī)構(gòu)與企業(yè)沒有質(zhì)的區(qū)別。機(jī)構(gòu)感到困惑，我們是服務(wù)性的企業(yè)呢？還是公益機(jī)構(gòu)？我們靠什么來體現(xiàn)公益性？民辦自閉癥機(jī)構(gòu)公益究竟怎么做？的確值得深思。

（3）缺乏統(tǒng)一資格準(zhǔn)入制度，從業(yè)人員職業(yè)自我認(rèn)同度較低

目前沒有統(tǒng)一行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，自閉癥康復(fù)訓(xùn)練對(duì)教師的專業(yè)技能、對(duì)家長(zhǎng)接納態(tài)度、對(duì)硬件環(huán)境的要求都很高?，F(xiàn)有康復(fù)機(jī)構(gòu)教師中超過3/4的從業(yè)人員是非專業(yè)教師，面臨著職業(yè)角色的重新定位與職業(yè)自我的重新建構(gòu)等問題，非常傍徨；一方面，師資非常緊缺，一方面是人才流失非常嚴(yán)重。如何建立一系列的從業(yè)資格準(zhǔn)入制度，通過定期培訓(xùn)與考核，使從業(yè)教師通過理論與實(shí)踐技能的資格認(rèn)定后能夠有明確的角色認(rèn)同與角色定位，以促進(jìn)其專業(yè)技能進(jìn)一步發(fā)展是急需解決的問題。

（4）0～6歲康復(fù)搶救工程實(shí)施細(xì)則還需細(xì)化，保障機(jī)制有待完善，銜接體系有待建立

0～6救助工程各市級(jí)單位在執(zhí)行中存在很大差異，期待管理工作再細(xì)化一些，使資金真正能夠用于兒童搶救工程，以不折不扣地體現(xiàn)政府的關(guān)注與關(guān)懷。6歲后怎么辦？這是目前家長(zhǎng)最為困惑的問題，機(jī)構(gòu)和其他特殊教育系統(tǒng)因?yàn)闆]有相應(yīng)的機(jī)制保障基本無法參與其中。造成入學(xué)隨班就讀的兒童隨著年級(jí)增長(zhǎng)退學(xué)率也隨之增長(zhǎng)的現(xiàn)象。

（5）普校融合教育實(shí)施難度加大，教師不知如何實(shí)施教學(xué)

盡管國(guó)家規(guī)定普通學(xué)校應(yīng)接納能夠在校學(xué)習(xí)的殘疾兒童，但大多學(xué)校仍拒絕兒童入校，原因是教師由于沒有相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備不知如何開展有效地學(xué)校教學(xué)。大多家長(zhǎng)也很理性基本能夠理解學(xué)校的行為，兒童即使有能力入校，有的也會(huì)因?yàn)闊o法控制自己的某些行為、多動(dòng)，擾亂正常教學(xué)秩序；家長(zhǎng)也希望孩子有更好的就學(xué)選擇，而目前，國(guó)內(nèi)還沒有一家專門接收自閉癥兒童的教育機(jī)構(gòu)，更沒有針對(duì)性教材。還有其他后續(xù)教育問題正在凸顯，如義務(wù)后教育、職業(yè)性教育等。

6.對(duì)策探討與建議

（1）增大對(duì)自閉癥群體的資金支持和政策扶持

期待0～6歲康復(fù)資助能夠持續(xù)實(shí)施，建議康復(fù)經(jīng)費(fèi)延長(zhǎng)實(shí)施年齡，其一，年齡界定需要調(diào)整、延長(zhǎng)。自閉癥兒童的生理年齡與心智年齡與正常兒童的差異是巨大的，并且通常在3歲以后才能確診，因此建議對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)補(bǔ)貼應(yīng)為0～9歲或16歲。其二，補(bǔ)貼支付的方式，建議直接補(bǔ)貼到家庭和補(bǔ)貼到機(jī)構(gòu)共同實(shí)施。一來保障孩子享受康復(fù)資源以督促家長(zhǎng)，二來對(duì)機(jī)構(gòu)也會(huì)有一定得督促作用。其三，如果能夠建立社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)，同樣是1∶1的方式比較合理而有效。

（2）建立以家庭為核心的自閉癥康復(fù)模式

建議以各級(jí)殘聯(lián)在定點(diǎn)康復(fù)中心管理機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)成立家長(zhǎng)培訓(xùn)管理中心，依托各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)師資以及各科研機(jī)構(gòu)研究人員為師資定期免費(fèi)培訓(xùn)家長(zhǎng)，在調(diào)查中機(jī)構(gòu)與家長(zhǎng)建議選擇典型案例將其康復(fù)訓(xùn)練過程編輯成冊(cè)印發(fā)給各家長(zhǎng)作為操作性手冊(cè)；還可通過省中心定期召開各市級(jí)家長(zhǎng)培訓(xùn)師資聯(lián)絡(luò)會(huì)（或者依托網(wǎng)絡(luò)，建構(gòu)資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)）以共享培訓(xùn)資源。同時(shí)探索以家庭為核心依托社區(qū)的自閉癥兒童康復(fù)模式。

（3）設(shè)立專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范教育機(jī)構(gòu)，加速培養(yǎng)早期康復(fù)專業(yè)從業(yè)人員

專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)發(fā)展的標(biāo)尺，行業(yè)資格是規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，目前都沒有缺乏專業(yè)性規(guī)范；此外，早期康復(fù)具有最大成效，應(yīng)定期組織專家或?qū)I(yè)人員，對(duì)目前全省自閉癥患兒早期康復(fù)從業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。專家組成中從理論研究與實(shí)踐技能兩個(gè)方面考慮；形式可以采用集中培訓(xùn)和各市巡回培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)費(fèi)可以采用1∶1支付方式。組織從業(yè)多年有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師，編寫具體教學(xué)案例以及教學(xué)心得作為教學(xué)補(bǔ)充資料，發(fā)揮他們?cè)趲熧Y培訓(xùn)中實(shí)踐技能的傳幫帶作用。

（4）構(gòu)筑特殊教育和普通教育融合體系

建立省自閉癥康復(fù)研究中心，對(duì)發(fā)病機(jī)理、教育、培養(yǎng)等進(jìn)行系統(tǒng)研究；各市區(qū)確立幾所專門招收自閉癥兒童的幼兒園、小學(xué)和中學(xué)，作為試驗(yàn)基地，便于教學(xué)質(zhì)量的提高和系統(tǒng)地開展教學(xué)；鼓勵(lì)普通幼兒園和學(xué)校招收輕度自閉癥兒童隨班就讀，讓他們接受融合教育，在財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入等方面提供支持。每個(gè)學(xué)校配有特教老師，有條件的學(xué)校應(yīng)督促建立資源教室，為隨班就讀的自閉癥兒童提供切實(shí)幫助；農(nóng)村可以采用特教教師巡回制度，定期到學(xué)校給予患兒、教師、家庭以具體指導(dǎo)。同時(shí)組織專家在小學(xué)階段宣傳與普及自閉癥知識(shí)，特別是有自閉癥兒童就讀的班級(jí)教師必須培訓(xùn)到位。

（5）采取措施逐步建構(gòu)依托社區(qū)的康復(fù)體系

發(fā)達(dá)國(guó)家的自閉癥兒童家庭選擇社區(qū)康復(fù)的比例很高。實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)，讓患兒在家門口就可以得到正規(guī)、有效的康復(fù)訓(xùn)練，可減少家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭養(yǎng)護(hù)負(fù)擔(dān)。在社區(qū)中設(shè)立由社區(qū)管理和政府付費(fèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，方便家長(zhǎng)白天將孩子就近入托，晚上接回，從而有了一份可以相對(duì)獨(dú)立生活空間；政府無須為自閉癥群體專門建立大量的專業(yè)機(jī)構(gòu)，只需要在現(xiàn)有的社會(huì)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中加入專業(yè)人員和提供必要的資金；也可探索將民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)納入社區(qū)康復(fù)體系中實(shí)現(xiàn)雙贏。此模式可以吸納社工及專業(yè)隊(duì)伍介入，成為未來社區(qū)康復(fù)的重要專業(yè)力量，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)開設(shè)社會(huì)工作專業(yè)的各類高校已經(jīng)達(dá)到200家，每年畢業(yè)的學(xué)生過萬。

（6）建立義務(wù)教育后自閉癥患者的職業(yè)培訓(xùn)及托養(yǎng)機(jī)構(gòu)

目前已經(jīng)入學(xué)或者即將畢業(yè)和歷年畢業(yè)至今已長(zhǎng)大成人的學(xué)齡后自閉癥患者何去何從？據(jù)調(diào)查已經(jīng)有個(gè)別地區(qū)正在著手建立依托社區(qū)為單位的就業(yè)體系，建立有利于自閉癥成年群體的庇護(hù)工廠等。其一，依據(jù)個(gè)人特質(zhì)，尋求社區(qū)就業(yè)安置崗位；其二，建立各種形式的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)；其三，探索多種托養(yǎng)方式如家庭托養(yǎng)，配以社區(qū)管理、專業(yè)指導(dǎo)和政策資助，可以方便親人就近照顧，滿足患者心理需求，也可節(jié)約社會(huì)資源。對(duì)于難以融入社會(huì)的大齡患者應(yīng)該探索建立托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敬.關(guān)于自閉癥兒童狀況的調(diào)研報(bào)告[R].北京孤獨(dú)癥康復(fù)協(xié)會(huì)，2009-06-17.

[2]馬洪路.孤獨(dú)癥兒童康復(fù)需要跨專業(yè)合作[J].中國(guó)社會(huì)工作，2009，（4）.

[3]林節(jié).兒童孤獨(dú)癥研究進(jìn)展[J].江蘇衛(wèi)生保健，2002，（1）.

第9篇：兒童康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 兒童;電子耳蝸植入術(shù);術(shù)后護(hù)理

人工電子耳蝸又稱電子耳蝸贗復(fù)物(Cochlear Implant)，是近年來迅速發(fā)展起來的一項(xiàng)聾人康復(fù)新技術(shù)，是功能性電刺激(Functional Electrical Stimulation，F(xiàn)ES)技術(shù)中的一種，其基本原理是將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，電信號(hào)直接刺激聾人耳蝸內(nèi)的聽神經(jīng)細(xì)胞，使聽神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生一個(gè)動(dòng)作電位，這個(gè)動(dòng)作電位會(huì)沿神經(jīng)纖維傳播到末端，引起末端器官的反應(yīng)，使聾人產(chǎn)生聽覺。目前兒童電子耳蝸植入術(shù)已基本成熟，但對(duì)于兒童來說，因其年齡小、自控能力差、溝通障礙、電極脫落和術(shù)后感染、排異反應(yīng)等并發(fā)癥嚴(yán)重影響手術(shù)成敗?，F(xiàn)行的術(shù)后護(hù)理仍采用外科普遍的護(hù)理方法，不能全面護(hù)理到位，特別是電極脫落和溝通障礙。自2008年12月至2009年12月，我科成功地為8例兒童患兒進(jìn)行人工電子耳蝸　植入術(shù)，術(shù)后結(jié)合?？谱o(hù)理和小兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定既全面又有針對(duì)性的護(hù)理方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理情況總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組8例中男5例，女 3 例;年齡1.1～8 歲;其中語前聾3例，語后聾2例;先天性耳聾2例，藥物性耳聾1例。術(shù)前患者均符合基本手術(shù)適應(yīng)證：檢查雙內(nèi)、外耳發(fā)育正常， 乳突氣化良好，殘留末梢神經(jīng)對(duì)電刺激有反應(yīng);均無其他心理、生理、精神疾患，身體智力狀況良好，全都行相關(guān)影像學(xué)及各項(xiàng)聽力檢查，均符合手術(shù)指征。全部于全麻下行電子耳蝸植入術(shù)，術(shù)后經(jīng)過專科護(hù)理，全部康復(fù)出院。

2 手術(shù)方法

簡(jiǎn)介術(shù)前行充分準(zhǔn)備和護(hù)理后，患兒均行全麻，而后作耳后弧形切口，切開皮膚、皮下，暴露乳突骨質(zhì)。面神經(jīng)隱窩進(jìn)路，在顳骨鱗部和乳突部的相應(yīng)部位磨出骨坑，鼓階鉆孔，磨除骨嵴，插入電極，將刺激器置于埋植床內(nèi)，特制生物膠固定，用無損顯微鉗和顯微叉將電極經(jīng)面神經(jīng)隱窩由圓窗骨小孔插入鼓階內(nèi)， 而參照電極放在顳肌下面，用縫線固定移植物，封閉術(shù)腔。最后逐層縫合皮下組織及皮膚，傷口加壓包扎。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 全麻術(shù)后護(hù)理 患兒術(shù)后平臥、頭偏健側(cè)或側(cè)臥，避免頭部劇烈活動(dòng)導(dǎo)致電極脫落或移位;觀察T、P、R、BP、瞳孔、意識(shí)及肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

3.2 飲食護(hù)理 患兒術(shù)日禁食，次日起給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)，減少咀嚼運(yùn)動(dòng)，防止電極脫落或移位。加強(qiáng)維生素及蛋白質(zhì)、纖維素的攝入，可以多給予患兒喜歡的果汁及水果，以保持大便通暢，防止內(nèi)耳逆行感染。若有惡心、嘔吐劇烈者可靜脈給營(yíng)養(yǎng)液，一般2～3天后惡心、嘔吐可自行好轉(zhuǎn)。

3.3 密切觀察及注意 觀察傷口有無出血及術(shù)后頭皮血腫，必要時(shí)行頭部加壓包扎;觀察局部有無皮下氣腫、耳周有無紅腫、有無腦膜刺激征，如頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直;特別注意勿用力擤鼻、打噴嚏，咳嗽者及時(shí)查找病因治療，必要時(shí)給予中樞抑制劑;頭部勿劇烈運(yùn)動(dòng)，減輕下頜骨活動(dòng)，防止電極脫落或移位。

3.4 防止電極片脫出 防止電極脫出是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因?yàn)榛純阂话阕钥啬芰^差，術(shù)后疼痛、眩暈、束縛等因素容易導(dǎo)致患兒哭鬧、頭部劇烈活動(dòng)或?qū)η锌谒鹤?，?dǎo)致電極脫落或移位，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，術(shù)后采取積極的方法減輕患兒疼痛，細(xì)致周到的生活護(hù)理，滿足患兒的要求，創(chuàng)造患兒喜歡的環(huán)境、氣氛、活動(dòng)等轉(zhuǎn)移患兒注意力很重要，有時(shí)一定束縛或鎮(zhèn)靜藥物對(duì)患兒的康復(fù)特別是防止電極片脫出也是很有必要的。同時(shí)注意，對(duì)于體外部件應(yīng)避免潮濕，遠(yuǎn)離高電壓、強(qiáng)磁場(chǎng)，禁做MRI，少做CT。

3.5 防治并發(fā)癥

3.5.1 感染的防治 感染是電子耳蝸植入術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其原因主要是患兒撕抓傷口造成敷料脫落、傷口污染。因此，術(shù)后一定要加強(qiáng)患兒看護(hù)，密切觀察手術(shù)切口有無滲血。若有皮下氣腫，應(yīng)及時(shí)處理以免引起感染;若感染累及埋植部件時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生異物排斥反應(yīng)，需取出埋植部件方可治愈感染。此外，術(shù)中損傷所致感染或?qū)Ω叻律?、高密度異物的排異，也是引起感染的主要原因[1]。因此，術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒感染征象，密切觀察生命體征變化，并應(yīng)用足量抗生素預(yù)防感染是非常必要的。同時(shí)值得注意的是，由于對(duì)象主要是兒童，對(duì)抗生素容易產(chǎn)生副作用，所以在應(yīng)用抗生素時(shí)一定要權(quán)衡抗生素的副作用及劑量。

3.5.2 顱內(nèi)并發(fā)癥的防治 出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥后果很嚴(yán)重。其原因主要由于手術(shù)中將電子耳蝸插入內(nèi)耳骨階，可觸及外淋巴液，對(duì)于CT不能檢查出來的內(nèi)耳畸形病人，術(shù)中術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)淋巴瘺;而鼓階外淋巴借小管與蛛網(wǎng)膜相通，術(shù)后通過降顱壓和抗感染治療，可以減少淋巴瘺的發(fā)生，預(yù)防顱內(nèi)感染[2]。所以，術(shù)后應(yīng)密切觀察病人，觀察患兒的意識(shí)、瞳孔等生命體征的變化，注意是否有頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)并發(fā)癥的癥狀和體征。

3.5.3 排異反應(yīng) 雖然電子耳蝸的材料不斷更新，機(jī)體對(duì)體外裝置及體內(nèi)部件的排異反應(yīng)已經(jīng)很少，但仍不容忽視。術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫及局部變化，注意與感染鑒別，并排除其他病因，確定為排異反應(yīng)應(yīng)給予相應(yīng)的處理。

3.5.4 其他并發(fā)癥的防治 術(shù)后可能出現(xiàn)耳漏、面癱、眩暈、耳鳴等并發(fā)癥。因此，術(shù)后要經(jīng)常查看患兒傷口情況，主動(dòng)詢問患兒尤其是內(nèi)耳畸形的患兒有無頭痛、眩暈、嘔吐，觀察患兒意識(shí)、瞳孔等生命體征的變化;觀察患兒耳部有無清亮液體流出，及時(shí)送檢確定是否為腦脊液耳漏;觀察病人是否有面部抽搐、眼瞼閉合不攏，進(jìn)食時(shí)味覺消失等面神經(jīng)受損癥狀，因手術(shù)經(jīng)乳突進(jìn)路至面神經(jīng)隱窩，觸及面神經(jīng)，可能會(huì)造成面癱，以及中耳積液而致中耳內(nèi)飽脹感。

3.6 術(shù)后護(hù)理中常見問題及對(duì)策

3.6.1 溝通障礙 依據(jù)認(rèn)知發(fā)展學(xué)說的分期，大多數(shù)患兒屬于認(rèn)知發(fā)展過程中的前運(yùn)思期，此期兒童的思維發(fā)展到了用符號(hào)的水平，即開始使用語言來表達(dá)自己的需要，但思維缺乏系統(tǒng)性和邏輯性，以自我為中心，觀察事物時(shí)只能集中于問題的一個(gè)方面而不能持久和分類[3]。由于患兒聽覺障礙，其語言能力基本為零，不會(huì)使用語言，使護(hù)患之間存在著一定的溝通障礙。但是患兒平時(shí)會(huì)通過一些習(xí)慣的身體動(dòng)作和表情變化來表達(dá)自己的需要或不適，術(shù)后傷口疼痛、不適、恐懼等出現(xiàn)一些異常的行為動(dòng)作，通過這些方式和外界建立溝通。這就讓我們有機(jī)會(huì)掌握和患兒溝通的渠道-觀察患兒身體的動(dòng)作和表情變化。但這必須要求其父母之前了解患兒一些習(xí)慣動(dòng)作所表達(dá)的需求意思。因此，解決溝通難的問題，首先應(yīng)做好與患兒家長(zhǎng)的溝通，掌握患兒日常行為習(xí)慣和異常行為習(xí)慣，了解患兒習(xí)慣動(dòng)作所代表的需求及所表達(dá)的情緒變化，讓家長(zhǎng)積極參與找出患兒疼痛及不適的原因，并予以糾正或去除。除具備精湛的護(hù)理技術(shù)及小兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)掌握一定的溝通技巧，如充分發(fā)揮非語言溝通方式的作用，將所表達(dá)的信息通過身體運(yùn)動(dòng)、面部表情，利用空間和觸覺傳達(dá)給患兒。非語言溝通交流是無意識(shí)的，它不象語言交流可以有意識(shí)的檢測(cè)詞語的選擇[3]，所以應(yīng)掌握兒童心理變化及非語言溝通的技巧。

3.6.2 聽覺言語康復(fù)知識(shí)缺乏 目前臨床應(yīng)用的電子耳蝸裝置都不能完全模擬正常的耳蝸功能，術(shù)后患兒僅能借助電子耳蝸裝置獲得有限的聲信息，多為失真或畸變的“聲音”，也就是說他們的語言學(xué)習(xí)仍處于零起步。因此，術(shù)后的語言聽覺康復(fù)訓(xùn)練非常重要，聽覺言語康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而又復(fù)雜的過程，需要家長(zhǎng)的長(zhǎng)期配合。然而，很多家長(zhǎng)由于受家庭條件、文化水平的限制及對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重視程度的影響，缺乏對(duì)言語聽覺康復(fù)知識(shí)的了解。因此，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握有關(guān)康復(fù)知識(shí)，共同配合完成術(shù)后的聽覺語言康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患兒具體情況制定康復(fù)計(jì)劃，向家長(zhǎng)交待有關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，如聽覺訓(xùn)練從聽覺注意、聽覺辨別及聽覺記憶能力開始，使聽覺概念形成;發(fā)音訓(xùn)練從呼吸口型與舌位訓(xùn)練開始進(jìn)入音調(diào)和拼音訓(xùn)練，并結(jié)合實(shí)物、場(chǎng)景、玩具及圖片等，從單詞、詞匯到語句[4]，從自然序列來發(fā)展聽覺、知覺、語言與認(rèn)知，根據(jù)家長(zhǎng)反饋信息，建立隨訪手冊(cè)，不斷評(píng)估與預(yù)測(cè)聽覺的發(fā)展程度。

4 討論

人工耳蝸植入術(shù)自開展以來，已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，例如電子耳蝸的設(shè)計(jì)改進(jìn)、手術(shù)方面、并發(fā)癥的處理、術(shù)后康復(fù)等方面。但護(hù)理方面的提高相比上述方面稍有遜色，特別是面對(duì)兒童術(shù)后的護(hù)理。電子耳蝸植入術(shù)后的護(hù)理原本就有明顯的?？铺攸c(diǎn)，再加之護(hù)理對(duì)象是兒童，使護(hù)理難度大大增加。以上是我科最近一年來不斷吸取和總結(jié)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，相信隨著護(hù)理技術(shù)的不斷總結(jié)和提高，會(huì)積極配合電子耳蝸植入術(shù)，使手術(shù)的成功率進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

1 湯建國(guó).電磁植入或助聽器和電子耳蝸.國(guó)外醫(yī)學(xué)·耳鼻咽喉科分冊(cè)，1995，6(33)：91.

2 薛慕，婁秀巖，王建英.后鼓室感應(yīng)式單導(dǎo)人工耳蝸植入術(shù)的幾個(gè)問題.中華耳鼻咽喉雜志，1990，5(25)：295.