護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

本刊訊（通訊員 黃 琦 李煥洲）“‘書’寓意著護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和進(jìn)取精神，‘心’寓意著護(hù)理人員要不忘初心，專業(yè)用心，讓病人安心?！?月25日，公安邊防部隊(duì)總醫(yī)院軍人保健科張曉明護(hù)士長(zhǎng)在第二期護(hù)理“品管圈”成果會(huì)上介紹道。軍人保健科、外二科、內(nèi)三科等6個(gè)科室的“品管圈圈長(zhǎng)”分別通過(guò)多媒體形式對(duì)各圈的主題改善活動(dòng)情況進(jìn)行了成果展示和匯報(bào)，總結(jié)分享了活動(dòng)開展兩年以來(lái)所取得的成果與經(jīng)驗(yàn)?？傖t(yī)院黨委委員和各科室護(hù)理人員共100余人參加了此次活動(dòng)。

“書心圈”“守護(hù)圈”“綠洲圈”“朱骨力圈”等6個(gè)“品管圈”都是由科室的54名醫(yī)護(hù)人員參與到科室質(zhì)量管理中，積極探索和創(chuàng)新、集思廣益后確立的圈名、圈徽及圈主題，并從住院患者和部隊(duì)官兵中調(diào)研、征求意見和建議總結(jié)出來(lái)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理方法。通過(guò)前期的準(zhǔn)備及試運(yùn)行，總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)“品管圈”的流程及方法有了更加深入的了解，并積極推動(dòng)了“品管圈”活動(dòng)的順利實(shí)行。今年，總醫(yī)院護(hù)理部將全面繼續(xù)推行護(hù)理“品管圈”活動(dòng)，不斷提高護(hù)理品質(zhì)，深化護(hù)理內(nèi)涵，并注重加強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)生及輔助科室的合作，將“品管圈”活動(dòng)提升到新的高度，讓病人受益;將與醫(yī)院機(jī)關(guān)多部門合作，把“品管圈”活動(dòng)進(jìn)一步完善。 “‘品管圈’不僅是一種管理手段，更是一種文化建設(shè)。護(hù)理‘品管圈’工作能切實(shí)解決臨床一線工作問題，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?！崩聿客袅斜魅伪硎?，院領(lǐng)導(dǎo)和各部門的關(guān)心支持極大鼓舞了護(hù)理工作者的士氣，此次護(hù)理“品管圈”成果匯報(bào)會(huì)圓滿成功的召開，也是對(duì)目前護(hù)理工作的肯定和激勵(lì)。

據(jù)悉，開展“品管圈”活動(dòng)，是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。通過(guò)組織單位員工參與“品管圈”活動(dòng)，激發(fā)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮每一位成員的聰明才智，從“要我做”變“我要做”，創(chuàng)建愉快的工作環(huán)境，增強(qiáng)工作責(zé)任感，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問題的能力，提高患者滿意度，提高單位的整體管理和服務(wù)水平。從2015年開始，護(hù)理部在全院范圍內(nèi)培訓(xùn)“品管圈”（QCC，又稱QC小組，一般6人左右，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率）活動(dòng)相關(guān)知識(shí)，使全院醫(yī)護(hù)人員通過(guò)活動(dòng)積極學(xué)習(xí)和應(yīng)用品管方法，在實(shí)際工作中ふ椅侍?、发现问题、金q鑫侍猓持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理?！叭轴t(yī)療，七分護(hù)理”。標(biāo)準(zhǔn)化的活動(dòng)流程，全面的質(zhì)量管理，“品管圈”的開展使總醫(yī)院各科室護(hù)理單元進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，減少護(hù)理過(guò)程中存在的漏洞，完善護(hù)理容易忽視的細(xì)節(jié)，保障患者安全。

第2篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

今天全院護(hù)理同仁在這里隆重集會(huì)來(lái)慶祝我們的節(jié)日，我感到非常高興!你們用愛心、耐心、責(zé)任心讓無(wú)數(shù)病人獲得了新生，你們用燦爛的笑容、靈巧的雙手、精湛的技術(shù)為人間譜寫了一首首動(dòng)人的天使之歌。

在國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，讓我謹(jǐn)代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)向辛勤工作在全院各護(hù)理崗位的護(hù)士同志們致以節(jié)日的問候和崇高的敬意，衷心祝愿你們節(jié)日快樂!

大家知道，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題。在新的醫(yī)改背景下，如何全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平和服務(wù)品質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為每一個(gè)管理者面臨的難題和挑戰(zhàn)。過(guò)去的一年，護(hù)理部帶領(lǐng)全院各護(hù)理單元，使各項(xiàng)工作走在全院的前頭。

在過(guò)去的一年中，你們積極運(yùn)用先進(jìn)的管理工具，(追蹤方法學(xué)、根因分析法、品管手法)解決工作中存在的問題，先后共60個(gè)科室組建了61個(gè)品管圈，有效地激發(fā)了護(hù)士的主動(dòng)參與意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)。在年初的中期匯報(bào)會(huì)上，我聽到來(lái)自不同科室的許多好的主題。

前幾天，還有15個(gè)圈參與了最終成果匯報(bào)，評(píng)出了一、二、三等獎(jiǎng)，今天還有第一名的匯報(bào)。我很期待，希望在你們的帶動(dòng)下，全院各部門都能積極轉(zhuǎn)變思路，把先進(jìn)的管理工具運(yùn)用到質(zhì)量控制下，實(shí)現(xiàn)我們打造精益醫(yī)療，精品科室的目標(biāo)。

在過(guò)去的一年中，你們持續(xù)開展青年護(hù)士技能比武，提高臨床護(hù)理能力。在去年的留置針比賽中，我院實(shí)現(xiàn)了從院內(nèi)走向全省，取得了驕人的成績(jī)。今年，剛剛結(jié)束的急救技能比賽，我認(rèn)為形式很好，不僅能提高個(gè)人的急救技術(shù)，也能鍛煉集體的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，使護(hù)理隊(duì)伍戰(zhàn)時(shí)能拉得出來(lái)，拉出來(lái)能拿得下來(lái)，真正打造一批敢打、敢拼、高素質(zhì)的醫(yī)療精英、青年尖兵!

在過(guò)去的一年中你們深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在年度“聽群眾心聲、讓患者評(píng)議”活動(dòng)中，我院被評(píng)X省最滿意省城三級(jí)綜合醫(yī)院之一。我想這其中有在座的以及全體護(hù)士同志付出的辛勤勞動(dòng)——因?yàn)槟銈內(nèi)找故刈o(hù)在患者身旁，與患者接觸最多，患者的一聲，一點(diǎn)變化，你們都能第一時(shí)間觀察到、體會(huì)到，你們的付出為全院贏得了肯定和聲譽(yù)，再次向你們表示感謝!

第3篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

【關(guān)鍵詞】門診注射室；目標(biāo)管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-285-02

門診注射室是醫(yī)院門診治療中不可缺乏的重點(diǎn)場(chǎng)所之一，注射是護(hù)理操作技能中最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康，故保證注射安全是門診護(hù)理質(zhì)量管理的重中之重。我院門診注射室承擔(dān)了全天侯的全院門診患者的注射，因病房床位緊張，大量該住院的患兒在門診治療，90%以上為年齡小的患兒，加上患者病情變化快，流動(dòng)性、病種復(fù)雜、用藥種類多、護(hù)士少、治療等待時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率高，故建立一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量管理顯得尤其重要。2010年，我院門診注射室實(shí)施了三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：我院注射室護(hù)理人員共25人，21-50歲，工作年限：10年以上7人；5-9年2人；3-4年11人；1-2年4人；學(xué)歷：本科4人，大專18人，中專3人；專業(yè)技術(shù)職稱：主管護(hù)師7人，護(hù)師4人，護(hù)士12人，助理護(hù)士2人。

1.2 方法：根據(jù)門診注射室實(shí)際實(shí)際情況，把質(zhì)控管理內(nèi)容分為七項(xiàng)：護(hù)理管理、環(huán)境管理、急救管理、安全管理、?？乒芾?、藥品管理、院感管理，視為7個(gè)組。建立護(hù)士長(zhǎng)--質(zhì)控組長(zhǎng)--責(zé)任護(hù)士的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理模式。根據(jù)護(hù)士工作的年限、職稱、學(xué)歷將我科護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三個(gè)級(jí)別，每組成員3-4人。

1.2.1 制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理體系

1.2.1.1護(hù)士長(zhǎng)：為該模式的核心，也從事一線護(hù)理工作，擔(dān)任整科室的護(hù)理質(zhì)量管理統(tǒng)帥工作。職稱為主管護(hù)師以上；工作年限15年以上；有院級(jí)以上理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理管理能力，表達(dá)溝通能力強(qiáng)，掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r與新知識(shí)。參加護(hù)理查房，可預(yù)見性的分析科室內(nèi)潛在的護(hù)理問題，對(duì)各質(zhì)控組反饋的科內(nèi)存在護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)修改或制定護(hù)理措施，并落實(shí)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化級(jí)別的監(jiān)管機(jī)制。依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》每月不定時(shí)對(duì)各質(zhì)控組實(shí)施情況檢查2次。

1.2.1.2質(zhì)控組長(zhǎng)：是質(zhì)控分管各組的負(fù)責(zé)人，與其他護(hù)士共同從事一線護(hù)理工作。職稱為護(hù)師以上；大專以上學(xué)歷；有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)；具有較強(qiáng)責(zé)任心；有科內(nèi)理論授課的教學(xué)經(jīng)歷，參加院護(hù)理帶教老師考核達(dá)標(biāo)；有一定的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。熟悉《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，負(fù)責(zé)督促本組責(zé)任護(hù)士對(duì)質(zhì)控管理內(nèi)容落實(shí)與檢查工作，明確組員責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，遇護(hù)理疑難問題和安全隱患問題有獨(dú)立分析、思考和解決的能力，不能解決的護(hù)理質(zhì)量問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)分析問題存在關(guān)鍵，討論出整改方案，并跟蹤落實(shí)情況給予評(píng)價(jià)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容每周對(duì)科室護(hù)士工作核量檢查一次。

1.2.1.3 責(zé)任護(hù)士：是該模式中的骨干，責(zé)任心強(qiáng)，服從護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)的管理，完成其在質(zhì)控組的護(hù)理質(zhì)量措施的實(shí)施，每周依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)內(nèi)容抽檢查本科室護(hù)士工作2次，對(duì)查出的問題馬上給予指導(dǎo)，告知整改措施，并做好記錄，以備科室每日晨會(huì)用來(lái)討論，督促護(hù)士質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問題和安全隱患應(yīng)及時(shí)向質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)。

1.2.2 模式的實(shí)施

1.2.2.1 成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理小組，明確了三級(jí)護(hù)理管理小組的人負(fù)組成及工作職責(zé)。主要工作職責(zé)是：科室重大護(hù)理措施的制定和實(shí)施，檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為護(hù)理質(zhì)量把關(guān)[1]。保證為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.2 確定護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo)：根據(jù)門診注射室的特點(diǎn)，以2008年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查的指標(biāo)，內(nèi)容如下：急救物品、儀器的完好率100%；環(huán)境合格率95%；?？谱o(hù)理合格率95%；手、衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從執(zhí)行率95%；護(hù)理技術(shù)操作合格率95%以上；科內(nèi)各類藥品管理合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每月按照《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽查護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)每月抽樣檢查的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果，與每個(gè)質(zhì)控小組檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)。

1.2.2.3 制定"三定、三不定"的檢查方法："三定"即護(hù)士長(zhǎng)每月定期召開全科護(hù)理質(zhì)控會(huì)，對(duì)每月門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題進(jìn)行分析，提出整改方案，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[2]；護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組就上一周護(hù)理質(zhì)量檢查存在的護(hù)理問題與小組成員進(jìn)行分析，提出整改方案；質(zhì)控組長(zhǎng)每周定時(shí)與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)本周質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)生護(hù)理質(zhì)量問題的原因，提出改進(jìn)方案，組織門診注射護(hù)士實(shí)施并評(píng)價(jià)實(shí)施的成果。

三不定"即責(zé)任護(hù)士每周不定時(shí)根據(jù)質(zhì)控組分管內(nèi)容依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽檢2名護(hù)士工作質(zhì)量，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問題向本組質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)；質(zhì)控組長(zhǎng)每周不定時(shí)地檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)已查出護(hù)理質(zhì)量問題能否有計(jì)劃有追蹤地實(shí)施整改措施，及實(shí)施的效果；護(hù)士長(zhǎng)每月不定期抽檢科室護(hù)士工作質(zhì)量，以掌握各質(zhì)控組對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施的情況，查出存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷問題是否整改到位。

1.2.3 建立獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制：在目標(biāo)管理中引入獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制，把工作目標(biāo)考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤[3]，將護(hù)理質(zhì)量精神與物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合，形成目標(biāo)-管理-考核-獎(jiǎng)罰-目標(biāo)的良性循環(huán)。調(diào)動(dòng)大家的積極性，人人參與管理，以動(dòng)力激勵(lì)大家發(fā)揮出最佳內(nèi)在潛能。

2效果

2.1有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成，人人參與護(hù)理決策，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)熟悉，明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)， 強(qiáng)化了級(jí)別監(jiān)管機(jī)制，突出和發(fā)揮了護(hù)理技術(shù)骨干的地位和專業(yè)技能。同時(shí)各級(jí)質(zhì)控系統(tǒng)，有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量不定時(shí)地進(jìn)行抽檢，對(duì)存在的質(zhì)量問題不斷整改，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有持續(xù)改進(jìn)作用。各級(jí)護(hù)士常坐一起討論，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和互相學(xué)習(xí)，有利于提高護(hù)士的管理能力，有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的整體水平。

2.2有利于護(hù)士整體素質(zhì)提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后，由于完善的目標(biāo)考核體系，能夠清楚了解護(hù)士工作特點(diǎn)，按護(hù)士實(shí)際工作情況如實(shí)公正地評(píng)價(jià)，有針對(duì)性地幫助護(hù)士在不同層次中不斷認(rèn)識(shí)自我，完善自我。各級(jí)護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理中，培養(yǎng)了護(hù)士的管理意識(shí)，使護(hù)士管理能力在實(shí)踐上得到磨練與提高，增加護(hù)士工作的成就感，體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值，激發(fā)工作熱情，營(yíng)造和諧健康工作學(xué)業(yè)習(xí)氛圍，形成人人爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，人人爭(zhēng)做優(yōu)秀人才的價(jià)值導(dǎo)向，不斷創(chuàng)造出新的業(yè)績(jī)。

2.3有效提升了醫(yī)院窗口服務(wù)形象。分層目標(biāo)管理提高了急診護(hù)理隊(duì)伍整體的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理行為，保護(hù)護(hù)理質(zhì)量安全，提升服務(wù)的內(nèi)涵，滿足病人需求，提高病人滿意度，2010年三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式實(shí)施后病人滿意度逐年上升，2009年病人滿意度為92.7%，2010年病人滿意度為95.2%，2011年病人滿意度為96.6%，2012年病人滿意度為98.4%。

3總結(jié)

科室的質(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在門診注射室實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理，有利于護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和護(hù)理管理能力的培養(yǎng)，為開發(fā)護(hù)理管理型人才打下良好的基礎(chǔ)。有效地提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)士工作的積極性和熱情，激發(fā)了各自的能動(dòng)性，對(duì)塑造護(hù)理專業(yè)形象，提高護(hù)理專業(yè)品質(zhì)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值起到了積極作用。另外，績(jī)效考核制度的支持為三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式提供了有力保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏雪銀，黃瓊.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU的實(shí)施與效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.28（18）：126-127

第4篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理；管理

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指通過(guò)過(guò)程管理以及改進(jìn)工作使產(chǎn)品得以滿足消費(fèi)者的需要。它強(qiáng)調(diào)建立有效的質(zhì)量管理體系，使病人及家屬滿意和獲得好的效果。我院自2006年1月始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的工作方法運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理以來(lái)取得良好的效果?，F(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

1.資料

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，2010年開始準(zhǔn)備創(chuàng)三級(jí)乙等醫(yī)院。醫(yī)院暫設(shè)病床350張，7個(gè)病區(qū)，2011年準(zhǔn)備增設(shè)3個(gè)病區(qū)。我院現(xiàn)有護(hù)理人員138人，其中臨床護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)的96；副主任護(hù)師占9，主管護(hù)師占38，護(hù)師占32；本科學(xué)歷占42，大專學(xué)歷占56。

2.方法

2.1建立護(hù)理質(zhì)量管理體系：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，成立了分管護(hù)理副院長(zhǎng)―護(hù)理部―科室護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系。

2.2制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部每2年修定護(hù)理制度、流程及各類考核標(biāo)準(zhǔn)1次，發(fā)現(xiàn)與實(shí)際應(yīng)用不符及時(shí)討論并修改。2010年護(hù)理部依據(jù)三級(jí)乙等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理制度和流程進(jìn)行了再次修訂。其中包括護(hù)士長(zhǎng)考核制度、護(hù)士考核制度、責(zé)任護(hù)士考核制度、護(hù)理獎(jiǎng)懲制度、查對(duì)制度、交接班制度、搶救室管理制度、治療室管理制度、護(hù)士各班職責(zé)、骨傷?？谱o(hù)理常規(guī)、急救流程、基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)程、級(jí)別護(hù)理規(guī)范、護(hù)理文書書寫規(guī)范、護(hù)理禮儀規(guī)范、健康教育、消毒隔離、中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，并在實(shí)際應(yīng)用中不斷修訂和完善。

2.3全員護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)：由護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)以上各項(xiàng)制度和規(guī)范的內(nèi)容及考核辦法；加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床護(hù)理帶教老師，嚴(yán)格管理和認(rèn)真帶教低年資護(hù)士，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體專業(yè)水平；組織全體護(hù)士參加《護(hù)理禮儀》培訓(xùn)活動(dòng)，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)；護(hù)理人員認(rèn)真、自覺地遵照其標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到全方位的提高。

2.4定期質(zhì)控檢查：護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)質(zhì)控每月1次，科內(nèi)各質(zhì)控組長(zhǎng)每周對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查1次，各班護(hù)士班內(nèi)護(hù)理工作自查自糾；護(hù)理部不定期深入各護(hù)理單元了解察看，每月組織護(hù)士長(zhǎng)分組、分項(xiàng)、交叉檢查考核1次。

2.4.1找出存在問題。通過(guò)定期質(zhì)控檢查、平時(shí)抽查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、住院病人滿意度調(diào)查等方式收集資料，并找出問題的所在。如護(hù)理記錄缺項(xiàng)、護(hù)理操作不規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、服務(wù)態(tài)度差、工作不認(rèn)真等。

2.4.2討論、分析問題產(chǎn)生的原因，制定預(yù)期目標(biāo)，根據(jù)我院創(chuàng)“三乙”要求和護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。從管理、人員、物資等方面進(jìn)行分析。如：制度不夠完善；護(hù)士長(zhǎng)排班不合理；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)；護(hù)理操作技術(shù)水平不到位；護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)取?/p>

2.4.3整改措施：①完善各項(xiàng)制度、流程，落實(shí)護(hù)理獎(jiǎng)懲制度等；②加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，提高“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)；③護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)護(hù)士科內(nèi)考核制度，安排業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；④加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤增加護(hù)理人員編制，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；⑥組織開展健康教育知識(shí)和護(hù)患溝通技巧講座，創(chuàng)辦健康宣教板報(bào)、發(fā)放健康教育處方等。

2.4.4評(píng)價(jià)方法：護(hù)理部每月月底在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上匯總、討論質(zhì)量考核結(jié)果，肯定成績(jī)，提出下一步需改進(jìn)的問題，并以書面形式通報(bào)全院。每季度進(jìn)行質(zhì)控小結(jié)，半年和年終進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)制定新目標(biāo)、落實(shí)新措施，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)不斷的提高。

3.結(jié)果

通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理方法，我院的護(hù)理質(zhì)量有了大幅的提高，住院病人滿意率從≥90％提高到≥95％，平均每年上升1％。

4.討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式在我院5年的實(shí)踐中效果顯著。它使護(hù)理人員能積極主動(dòng)的關(guān)心患者的需求，并制定出患者滿意的、切實(shí)可行的改進(jìn)措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了我院的整體醫(yī)療質(zhì)量；它強(qiáng)調(diào)全員參與，改變了以往領(lǐng)導(dǎo)單一管理的模式，強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)精神，營(yíng)造了一個(gè)和諧互助的工作氛圍，提高了管理效率，2010年我院的二東病區(qū)榮獲第二屆《全國(guó)中醫(yī)先進(jìn)集體》稱號(hào)；護(hù)理人員在新的質(zhì)量管理模式中變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)參與管理，主動(dòng)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到進(jìn)步，在2010年我市衛(wèi)生局組織的護(hù)理操作比賽中，我院選送的三名護(hù)士均獲得了《經(jīng)濟(jì)技術(shù)能手》的稱號(hào)，不僅為我院贏得了榮譽(yù)，更體現(xiàn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。

5.小結(jié)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式，督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量管理的全過(guò)程。它是一種持續(xù)性的研究，不斷地探索更好的方法，在原有的護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上制定更高的目標(biāo)，使護(hù)理質(zhì)量保持一個(gè)良性的循環(huán)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能提高護(hù)理質(zhì)量，是先進(jìn)、科學(xué)、切實(shí)有效的護(hù)理管理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慶林，向月應(yīng)，張衛(wèi)兵.現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療管理.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，1.

[2]陳愛萍，孫紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：124.

第5篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

[關(guān)鍵詞]品管圈；骨科；交接班；質(zhì)量管理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（a）-0185-04

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們，自發(fā)組成活動(dòng)團(tuán)體，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)的管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。交接班制度是醫(yī)院管理的核心制度，它不僅能保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性，且是保障護(hù)理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的日趨精細(xì)化，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)中的一個(gè)環(huán)節(jié)，各類交接點(diǎn)不斷增加，復(fù)雜多變的情況及信息丟失的情況不斷出現(xiàn)，因此交接班流程設(shè)計(jì)的根本理念是先找到關(guān)鍵交接點(diǎn)，分析交接類型和內(nèi)容，減少不必要的交接環(huán)節(jié)，提高患者的診治效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。為提高骨科交接班質(zhì)量，突出專科交接重點(diǎn)，減少信息傳遞的缺失，提高護(hù)理安全管理意識(shí)，我們利用質(zhì)量管理手段及QCC精神，使骨科護(hù)理交接班達(dá)到一個(gè)質(zhì)量控制的持續(xù)改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

通過(guò)QCC及計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理（plan-do-check action，PDCA）循環(huán)的管理手法，應(yīng)用個(gè)性化的現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議（situation-background-assessment-recommendation，SBAR）溝通模式，測(cè)評(píng)2015年4～9月改善前與改善后住院患者滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度、護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分，評(píng)價(jià)交接班質(zhì)量合格率，具體方法如下。

1.1現(xiàn)狀把握與質(zhì)量分析

1.1.1現(xiàn)狀分析、目標(biāo)設(shè)定 隨著我院質(zhì)量管理工具臨床應(yīng)用到我院成為全國(guó)QCC培訓(xùn)基地以來(lái)，QCC及質(zhì)量循環(huán)管理相關(guān)知識(shí)、管理方法、統(tǒng)計(jì)分析、效果評(píng)價(jià)等已廣泛應(yīng)用于臨床質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。科室成立QCC小組，圈名為“風(fēng)信子”。風(fēng)信子代表的精神是不拋棄不放棄，永遠(yuǎn)堅(jiān)定自己的人生信念。圈員根據(jù)主題擬定活動(dòng)計(jì)劃表，組織討論分析制定出“骨科醫(yī)護(hù)集中交接班及護(hù)士床旁交接班考核查檢表”，根據(jù)查檢表相關(guān)內(nèi)容對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以達(dá)到全員準(zhǔn)確有效地進(jìn)行現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集，并將收集記錄現(xiàn)況值并統(tǒng)計(jì)分析不良因素，依據(jù)柏拉圖“二八原則”找到改善重點(diǎn)為：交接內(nèi)容缺失、交班流程不規(guī)范、溝通不到位等。

通過(guò)查檢2015年4月醫(yī)護(hù)集中21人次、A班及P班護(hù)士床旁交接班378人次，并收集交班質(zhì)量監(jiān)控考核指標(biāo)為改善前數(shù)據(jù)，依據(jù)標(biāo)桿管理[5]，設(shè)定交接班質(zhì)量合格標(biāo)桿值為85分，其中醫(yī)護(hù)集中質(zhì)量不合格例數(shù)12人次、護(hù)士床旁交接班質(zhì)量不合格例數(shù)226人次，從而計(jì)算出目前我科醫(yī)護(hù)集中交接班合格率為42.86%，護(hù)士床旁交接班合格率為40.21%。

1.1.2從要因中找出真理，分析出影響要因 為了盡快達(dá)到目標(biāo)值，我們組織圈員開展頭腦風(fēng)暴，查找影響護(hù)理交接班質(zhì)量因素，應(yīng)用要因選定評(píng)價(jià)表，進(jìn)行投票計(jì)分，并利用“魚骨圖”，對(duì)每個(gè)改善重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，從而選定主要要因。①交班模塊?？浦攸c(diǎn)不突出：主要專科癥狀與特殊陽(yáng)性體征未重點(diǎn)交接。②醫(yī)護(hù)溝通不到位：主要是交班護(hù)士未將重點(diǎn)信息及時(shí)傳遞給醫(yī)生及接班護(hù)士。③交接流程不規(guī)范：交接班常常出現(xiàn)交班過(guò)于形式化，年輕護(hù)士交接班信息鏈較亂，出現(xiàn)交接班前后順序不一致。④護(hù)理程序應(yīng)用不規(guī)范：護(hù)士在臨床實(shí)踐工作中評(píng)估問診及評(píng)判性思維欠缺，評(píng)估背景與護(hù)理措施脫節(jié)，解決問題能力差；同時(shí)把諸多原因放于臨床實(shí)踐分析，再應(yīng)用真因驗(yàn)證查檢表及柏拉圖進(jìn)行驗(yàn)證，在實(shí)踐過(guò)程別要注意避免概念模糊性要因，確保選定真因的科學(xué)性及合理性。

1.2對(duì)策擬定及實(shí)施

全體成員針對(duì)上述真因，根據(jù)“二八”定律（80/20法則）及六何分析法[6]5W1H原則，詳細(xì)擬定對(duì)策，就圈能力、可行性、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定對(duì)策并落實(shí)實(shí)施時(shí)間及各實(shí)施步驟的效果評(píng)價(jià)。

1.2.1完善交接流程，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn) 完善和制定集中及床旁交接班流程、交接班質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：流程及標(biāo)準(zhǔn)在改進(jìn)中注重了交接順序、口頭交接重點(diǎn)、交班者與接班者共同查看內(nèi)容及與患者溝通重點(diǎn)等，使交接班實(shí)現(xiàn)實(shí)用性、整體性、規(guī)范性。

1.2.2設(shè)計(jì)個(gè)性化的SBAR溝通模塊，突出骨科交接?？菩?SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，關(guān)節(jié)外科患者SBAR交班卡，包括SBAR四個(gè)方面，結(jié)合骨科專科特點(diǎn)，廣泛收集醫(yī)生在交接班中最想獲取的信息及建議，及護(hù)理人員在?？平唤又幸獋鬟f的那些重要信息，自主設(shè)計(jì)骨科患者SBAR交班卡如圖1。

交班卡臨床應(yīng)用應(yīng)體現(xiàn)專科的特殊性，若生搬硬套，會(huì)被該模式的框架局限影響交班質(zhì)量，因此結(jié)合?？铺匦灾贫▊€(gè)性化溝通模式具有必要性及可行性[7]，所以在我科SBAR交班模式應(yīng)用過(guò)程中，突出細(xì)化骨科?？菩畔ⅲ缣弁丛u(píng)分、的放置、腫脹、及圍術(shù)期各類信息評(píng)估等，有效提高了交接溝通效率，體現(xiàn)了?？苽€(gè)性化。

1.2.3加強(qiáng)?？评碚撆嘤?xùn)，落實(shí)護(hù)理程序應(yīng)用 目前，護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐之間存在著較大差距已成為公認(rèn)的事實(shí)[8]。有研究表明，47.2%的護(hù)士在工作中曾應(yīng)用到護(hù)理程序相關(guān)理論，并沒有在臨床得到廣泛的實(shí)踐[9]。護(hù)理程序是護(hù)士應(yīng)用評(píng)判性思維，挖掘自身創(chuàng)造力的一種解決問題的科學(xué)工作方法，是護(hù)士在醫(yī)院環(huán)境中進(jìn)行專業(yè)護(hù)理活動(dòng)的核心思想與基本方法[10]。本研究實(shí)施過(guò)程注重理論培訓(xùn)，落實(shí)層級(jí)導(dǎo)師制，將護(hù)理程序應(yīng)用于骨科交接溝通整個(gè)流程，將出現(xiàn)的陽(yáng)性體征或不適癥狀等相關(guān)問題，結(jié)合評(píng)估背景，落實(shí)處理措施，做好評(píng)價(jià)和進(jìn)一步建議，真正做到理論聯(lián)系于臨床實(shí)踐。

1.2.4推進(jìn)“醫(yī)護(hù)一體化”，促進(jìn)溝通有效性 在質(zhì)量管理活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)共同參與培訓(xùn)，成立4個(gè)醫(yī)護(hù)診療小組，構(gòu)造“醫(yī)護(hù)一體化”工作模式。SBAR溝通交接模式它不僅改變傳統(tǒng)的交接班模式，而且對(duì)護(hù)士的?？浦R(shí)有較高的要求，因此在培訓(xùn)中，筆者要求護(hù)士明白SBAR溝通的優(yōu)勢(shì)及扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的重要性。培訓(xùn)主要采取集中理論授課、案例分析、情景模擬、視頻演示等。在實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)護(hù)是團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系，“醫(yī)護(hù)一體化”的工作模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)生在培訓(xùn)中掌握了SBAR交班變革的目的及意義，并在實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中提出了許多好的見解及建議。

1.3流程的標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化

對(duì)現(xiàn)有交接流程簡(jiǎn)化、整合、增加、優(yōu)化等方式提升了流程效率。明確流程負(fù)責(zé)人的形式來(lái)監(jiān)督流程的整體表現(xiàn)及落實(shí)情況，使流程達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化。

1.4效果評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

1.4.1目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率 筆者圍繞主題及現(xiàn)況有效值來(lái)科學(xué)地確定目標(biāo)值。即目標(biāo)值=現(xiàn)狀有效值+改善值，其中改善值=（100-交接班合格率）×圈能力×改善重點(diǎn)即醫(yī)護(hù)集中交接班目標(biāo)值為79.31%，護(hù)士床旁交接班目標(biāo)值78.35%，所以交接班質(zhì)量有36.45%及38.14%的改善空間。在對(duì)策實(shí)施過(guò)程中，筆者利用分析護(hù)理交接班質(zhì)量改善前后的查檢表，依據(jù)查檢數(shù)據(jù)來(lái)考量目標(biāo)達(dá)標(biāo)率，目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%，進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%[11]，提高目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率來(lái)確定效果評(píng)價(jià)。

1.4.2交接班質(zhì)量評(píng)價(jià) 根據(jù)“交接班質(zhì)量考核查檢表”，針對(duì)影響交接班質(zhì)量影響不良因素及交接班質(zhì)量合格率進(jìn)行查檢，收集數(shù)據(jù)作為評(píng)價(jià)依據(jù)。

1.4.3綜合素質(zhì)評(píng)價(jià) 也是無(wú)形的效果評(píng)價(jià)，筆者采用自制評(píng)分對(duì)護(hù)士在活動(dòng)前后進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)團(tuán)隊(duì)合作感、職業(yè)價(jià)值感、安全文化感、品管手法、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力6項(xiàng)指標(biāo)，其中每項(xiàng)分值為1～5分，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，自評(píng)總分并進(jìn)行改善前后的對(duì)比，來(lái)評(píng)價(jià)活動(dòng)前后成員的綜合素質(zhì)表現(xiàn)。

1.4.4護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià) 根據(jù)我院制定的《住院患者滿意度調(diào)查表》《醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行查檢評(píng)分，總分為100分，每月月底對(duì)我科70%的住院患者及80%的醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，并將改善前、后工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析及比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1改善前后交接班質(zhì)量不良因素及合格率的比較

通過(guò)QCC管理手段，收集交接班質(zhì)量改善重點(diǎn)的各項(xiàng)查檢指標(biāo)，交接班質(zhì)量合格率改善前后進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1顯示，QCC活動(dòng)后，護(hù)理交接班質(zhì)量明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0）。

2.2醫(yī)護(hù)集中交接班、護(hù)士床旁交接班目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率的比較

醫(yī)護(hù)集中交接班目標(biāo)達(dá)成率為104.49%，進(jìn)步率為88.87%；護(hù)士床旁交接班目標(biāo)達(dá)成率為104.03%，進(jìn)步率為98.68%。

2.3改善前后護(hù)理工作滿意度及護(hù)士綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)

測(cè)評(píng)改善前后住院患者滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度，結(jié)果分別由改善前89.78%提升到98.32%及78.77%提升到90.13%；護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分得到了大幅度提升（表2）。

3討論

3.1提升質(zhì)量管理、健全工作流程

國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)報(bào)道，QCC活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種手段[12-13]。本研究結(jié)果表明，將QCC應(yīng)用于管理活動(dòng)中，各項(xiàng)滿意度調(diào)查，特別是護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分得到了大幅度提升。在整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中，筆者細(xì)化骨科?？菩畔?，突出專科性、實(shí)用性，讓每個(gè)護(hù)士在工作中能有效將?？评碚撝R(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，從而提升護(hù)士的專業(yè)價(jià)值感和護(hù)理質(zhì)量。

3.2促進(jìn)醫(yī)護(hù)有效溝通，推動(dòng)“醫(yī)護(hù)一體化”的發(fā)展

“新型醫(yī)護(hù)一體化”的?？浦委熦?zé)任小組，每個(gè)小組分管固定的床位，由三線醫(yī)生、二線醫(yī)生、一線醫(yī)生、二級(jí)責(zé)任護(hù)士、一級(jí)責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士組成。實(shí)行醫(yī)生及護(hù)士共同查房，共同參與疑難危重患者的病案討論，制定診療及護(hù)理方案[14]。在整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中，起初護(hù)士交接缺乏信心，特別是一些年輕護(hù)士認(rèn)為自己的專科知識(shí)欠缺，缺乏對(duì)下一班或經(jīng)管醫(yī)生及高年資護(hù)士提出自己建議的勇氣，通過(guò)模式及流程的改進(jìn)，促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)、善于交流的能力，特別是在團(tuán)隊(duì)自信上得到較大提升。在醫(yī)護(hù)交接班過(guò)程中，除晚班護(hù)士交接基本信息外，責(zé)任組長(zhǎng)針對(duì)本組重點(diǎn)患者?？铺厥庑畔⒓瓣?yáng)性體征進(jìn)行傳遞性、建議性醫(yī)護(hù)交接，同時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)?？瓢Y狀與特殊陽(yáng)性體征采取主動(dòng)報(bào)告并積極應(yīng)對(duì)的措施；各診療小組建立微信群，將信息管理融入到護(hù)理交接班，讓醫(yī)生及護(hù)士能及時(shí)、準(zhǔn)確地得到第一手信息，保證患者的最大利益，大大提升了醫(yī)生對(duì)護(hù)士能力的認(rèn)可及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作力，促進(jìn)了“醫(yī)護(hù)一體化”工作模式的大力推進(jìn)。

3.3提高醫(yī)生及患者滿意度，提升護(hù)士?jī)r(jià)值體驗(yàn)

護(hù)士在整改質(zhì)量過(guò)程中不斷進(jìn)步，醫(yī)生更愿意傾聽護(hù)士的交班匯報(bào)，因?yàn)榭梢詮膮R報(bào)中獲得他們需要或忽略的重要信息。相關(guān)文獻(xiàn)表明，良好的交接模式能提高護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情的準(zhǔn)確性，交接質(zhì)量更具有專業(yè)化、個(gè)性化，保證了科室的安全管理，大大提升了醫(yī)生及患者的滿意度[15]。在本次質(zhì)量管理活動(dòng)中，改善前后住院患者滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度均提升，特別是護(hù)士體驗(yàn)綜合評(píng)分得到了大幅度提升。管理活動(dòng)也大大提高了護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作、職業(yè)價(jià)值、安全文化、品管手法、溝通協(xié)調(diào)、解決問題等綜合素質(zhì)，這與歐少青等[16]的報(bào)道相符，讓護(hù)士知道質(zhì)量控制是循環(huán)改善，也是一種文化建設(shè)，更是一種精神激勵(lì)，從而激發(fā)了護(hù)士職業(yè)滿意度的提高。

3.4存在的問題及改進(jìn)

本研究QCC應(yīng)用了個(gè)性化SBAR交班模塊，完善了交班流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，彌補(bǔ)了電子版病例在交接過(guò)程中易丟失患者信息、遺漏?？平话嘀攸c(diǎn)這一缺陷。但在臨床應(yīng)用過(guò)程中，科室年輕護(hù)士較多，在?？评碚摷敖唤影鄬？票磉_(dá)上存在改進(jìn)的短板，這也是今后需改進(jìn)的方向。持續(xù)改進(jìn)和簡(jiǎn)化交班模塊，繼續(xù)加強(qiáng)年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，提升護(hù)士?？频脑u(píng)判思維。同時(shí)需更好地利用各種管理工具，基于臨床實(shí)際存在的問題，發(fā)展醫(yī)護(hù)及多科室配合共同管理，改善工作中的不良狀態(tài)，注重改良工作的臨床實(shí)用性，使我們的工作流程和管理制度更加標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化，為質(zhì)量安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)保駕護(hù)航。

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第6篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制;持續(xù)改進(jìn);護(hù)理質(zhì)量

為全面提高護(hù)理質(zhì)量,滿足廣大患者的護(hù)理服務(wù)需求,在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)質(zhì)量控制,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院護(hù)理部在工作中實(shí)施了建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng),落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員素質(zhì)等護(hù)理質(zhì)控方法,取得了明顯的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 建立整體護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng) 本院按衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求及省衛(wèi)生廳下發(fā)的二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審考評(píng)細(xì)則及醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際,建立了院、科二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織。

1.1.1 院護(hù)理質(zhì)量控制 組織由護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)組成,根據(jù)每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)專長(zhǎng),分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組,如護(hù)理文書組、病房管理組、消毒隔離組、急救藥械組、基礎(chǔ)護(hù)理組、?？谱o(hù)理組、供應(yīng)室、手術(shù)室、門診護(hù)理質(zhì)量組等,負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)控制。

1.1.2 科室護(hù)理質(zhì)量控制 組織為科護(hù)士長(zhǎng)及2～3名高年資護(hù)士組成的科室護(hù)理質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作質(zhì)量控制。

1.2 落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 建立健全各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部根據(jù)實(shí)際制定了40項(xiàng)護(hù)理工作相關(guān)制度,制定了護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、科室管理等45項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并按醫(yī)院護(hù)理單元的功能特點(diǎn)制定了門診靜點(diǎn)室、供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量控制考評(píng)細(xì)則,護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí),要求每位護(hù)士能夠掌握制度標(biāo)準(zhǔn),在工作中認(rèn)真執(zhí)行。

1.2.2 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度 院護(hù)理部組織各質(zhì)控小組每月定期對(duì)全院各科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo),每周不定期抽查,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求及考評(píng)細(xì)則,對(duì)每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)匯總,在每月的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上,由護(hù)理部主任主持對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控反饋,對(duì)質(zhì)量缺陷及問題,幫助科室分析原因,指導(dǎo)制定整改措施,完善質(zhì)量管理,對(duì)難于解決的問題積極向主管院長(zhǎng)匯報(bào),給予協(xié)調(diào)解決。

1.2.3 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制,強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)檢查全院各護(hù)理崗位職責(zé)落實(shí)情況,各科室護(hù)士工作情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。

1.2.4 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日帶班制度 強(qiáng)調(diào)節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)帶班時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院各護(hù)理單元的質(zhì)量管理控制、監(jiān)督、指導(dǎo)各科室值班護(hù)士各項(xiàng)工作,幫助及協(xié)調(diào)處理護(hù)理工作上的難題,保障護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)安全。

1.3 完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程 護(hù)理部指導(dǎo)各科室制定出適合工作特點(diǎn)和發(fā)展需求的各項(xiàng)工作流程,如門診靜點(diǎn)室工作流程、患者入出院工作流程、節(jié)假日工作流程、搶救工作流程、責(zé)任護(hù)士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等,組織全院護(hù)士根據(jù)科室工作特點(diǎn)加以培訓(xùn)學(xué)習(xí),以書面考核和實(shí)際操作相結(jié)合,對(duì)照工作流程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷及問題,及時(shí)給予批評(píng)指正?？谱o(hù)士長(zhǎng)每天檢查各班工作情況,做到勤督導(dǎo)、常培訓(xùn),保證護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。

1.4 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量 圍繞整體護(hù)理工作流程選擇監(jiān)督與評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié),如患者入院接待、患者評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等,作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的突破口,強(qiáng)調(diào)對(duì)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。工作中要依照護(hù)士職責(zé)和個(gè)人特長(zhǎng),將各班護(hù)理工作進(jìn)行分工,充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性,通過(guò)抓環(huán)節(jié)質(zhì)控,嚴(yán)格治療室的管理,檢查夜班、交接班、節(jié)假日工作情況。檢查急救藥械完好率;檢查護(hù)理文件書寫情況,進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,對(duì)輪科及見習(xí)護(hù)士進(jìn)行工作考核,通過(guò)護(hù)士自查、護(hù)士長(zhǎng)檢查及護(hù)理部抽查,對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作缺陷、協(xié)作精神好的護(hù)士給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì),護(hù)士長(zhǎng)每天科室自查,做到人人有考核,月月有記錄,結(jié)合院護(hù)理部質(zhì)控反饋的情況,采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方法,使全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制有充分的認(rèn)識(shí),提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的積極性,增強(qiáng)了護(hù)士的整體觀念,促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

1.5 提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理是科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合,護(hù)士除具有良好的理論知識(shí)、熟練的操作技能,還必須加強(qiáng)情感智力和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)理工作中除加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),理論和操作考核外,開展護(hù)理美學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的講座,培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感,以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。讓護(hù)士在工作中樹立為患者服務(wù)的思想,體現(xiàn)人文關(guān)懷,尊重患者的人格和權(quán)利,滿足患者需求。

2 效果

通過(guò)以上質(zhì)量控制方法,提高了護(hù)理人員的全面素質(zhì),樹立了“質(zhì)量第一”的觀念,護(hù)理人員主動(dòng)參與質(zhì)量控制,進(jìn)行質(zhì)量管理。從2008年到現(xiàn)在,本院護(hù)理缺陷發(fā)生率由15%降至3%,未發(fā)生過(guò)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理服務(wù)得到廣大患者的好評(píng),患者滿意度由2008年的85%提升為97%,護(hù)理質(zhì)量控制形成了一個(gè)良性循環(huán),促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要組成部分,抓好護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)促進(jìn)和提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平有積極的作用。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)化,新的身心整體護(hù)理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。要提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者服務(wù)要求,就必須加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,探索新方法,采取新措施,解決新問題。作為護(hù)理管理工作者,必須長(zhǎng)期堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制,才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

第7篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理方式

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即針對(duì)患者、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、藥物、醫(yī)療護(hù)理制度、醫(yī)療設(shè)備等程序中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的一種活動(dòng)，在公眾維權(quán)意識(shí)以及健康意識(shí)的增強(qiáng)之下，醫(yī)療與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范也受到了社會(huì)各界的重視。創(chuàng)傷骨科患者多由于意外事件于車禍入院，病情變化快、病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、臥床時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于護(hù)理要求較高，針對(duì)此類患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)并采取針對(duì)性的措施對(duì)于提升患者生存質(zhì)量有著十分積極的作用。

1 骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)理人員基礎(chǔ)醫(yī)療與護(hù)理知識(shí)的欠缺

護(hù)理人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的缺乏是導(dǎo)致骨科護(hù)理發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要作用，骨科病員傷情嚴(yán)重、復(fù)雜、病情變化迅速，必須果斷的采取針對(duì)性的護(hù)理措施，而有些護(hù)理人員僅僅只能夠機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，常常忽略患者的病情變化，難以意識(shí)到患者的深處創(chuàng)傷以及患者臟器的損傷情況，對(duì)于傷病并發(fā)癥的預(yù)見性也較差，對(duì)于患者也未采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致傷后的致命并發(fā)癥難以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。

1.2 護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)缺失引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員是護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施人員，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平的直接體現(xiàn)人員，為了保證護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院也制定了不同的規(guī)章制度，如無(wú)菌操作流程、交接班制度以及級(jí)別護(hù)理制度等等，若未嚴(yán)格的依照護(hù)理制度來(lái)開展護(hù)理工作，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]。

1.3 護(hù)理人員?？扑狡鸵l(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

不同的科室對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求不同，一些臨床護(hù)理人員年齡較小、學(xué)歷低、工齡低，缺乏專業(yè)?？浦R(shí)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，若技術(shù)操作不熟練或者動(dòng)作粗暴，就會(huì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 溝通技巧不足引致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

創(chuàng)傷骨科的患者大多為意外損傷導(dǎo)致，患者與家屬多伴隨急躁的情緒，實(shí)際上，他們對(duì)于治療的程序并不了解，以為在入院后可以馬上進(jìn)行手術(shù)，不明白還需要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，待患者生命體征平穩(wěn)之后才可以進(jìn)入下一步驟，如果在這個(gè)階段，護(hù)理人員態(tài)度冷漠或者沒有進(jìn)行耐心的解釋，那么就很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。此外，在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展之下，骨科固定材料也得到了一定程度的更新，這就導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加，如果在手術(shù)前未與患者進(jìn)行溝通與交流，很容易由于治療費(fèi)用產(chǎn)生矛盾[2]。

1.5 環(huán)境管理不完善導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)

骨科患者不僅對(duì)護(hù)理治療要求很高，對(duì)于休養(yǎng)環(huán)境的要求也較高，一些患者行走不便，需要借助拐杖才能夠行走，一些小兒患者必須要加設(shè)好床欄，如果地面潮濕或者未加設(shè)好床欄，就很容易導(dǎo)致患者摔傷或者墜床，這也是引致護(hù)患糾紛的重要因素。

2 創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理知識(shí)與?？浦R(shí)的教育

護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)水平與?？浦R(shí)水平直接影響著護(hù)理工作的開展質(zhì)量，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的預(yù)見性思維能力，針對(duì)不同類型的患者，及時(shí)總結(jié)搶救的不同點(diǎn)和共同點(diǎn)，保證護(hù)理人員能夠應(yīng)用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能和患者狀態(tài)對(duì)潛在的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合的評(píng)估，在評(píng)估完成后，則及時(shí)的將風(fēng)險(xiǎn)意義防范方式告知患者與家屬，防止護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。與此同時(shí)，在整個(gè)護(hù)理流程中要注意患者的臨床表現(xiàn)，如果有異常，則要及時(shí)的匯報(bào)給醫(yī)師，防止不良事件的發(fā)生。

2.2 落實(shí)護(hù)理制度

落實(shí)好各項(xiàng)護(hù)理制度是保障護(hù)理措施能夠得到順利執(zhí)行的主要保證之一，為此，必須要落實(shí)好各項(xiàng)護(hù)理制度，保證護(hù)理人員可以堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，明確自己的護(hù)理職責(zé)，對(duì)于護(hù)理工作中的大小失誤，必須要及時(shí)的向上級(jí)匯報(bào)，以便進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)救，此外，要注意到，護(hù)理工作有著連續(xù)性的特征，如果在交接過(guò)程中發(fā)生遺漏，要及時(shí)的進(jìn)行彌補(bǔ)，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。

2.3 提升服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)溝通技巧

就目前來(lái)看，很多護(hù)患糾紛的產(chǎn)生都是由于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳，或者患者與家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求較高，護(hù)理人員未滿足其需求所造成，此外，患者的生活環(huán)境、閱歷、年齡、治療程序各不相同，護(hù)理人員的年齡、素質(zhì)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、閱歷程度也各不相同，如果在開展服務(wù)之前未與患者或者家屬進(jìn)行針對(duì)性的溝通，那么就有可能招致患者或家屬的不滿情緒[5]。為了防止護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，護(hù)理人員必須要認(rèn)識(shí)到自己的角色，落實(shí)服務(wù)意識(shí)，以人為本，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通與交流，提升護(hù)理滿意度。

2.4 維護(hù)好病區(qū)的環(huán)境

對(duì)于危重患者，應(yīng)該盡量安排至ICU或者接近護(hù)士站的病房中，對(duì)于小兒、老年或者神志不清的患者，應(yīng)該加設(shè)好床欄，防止出現(xiàn)燙傷、墜床以及其他的傷害，對(duì)于行動(dòng)不便的患者應(yīng)該加強(qiáng)巡視，盡量將生活用品放置在患者易接觸的位置，保持病房、衛(wèi)生間和醫(yī)院內(nèi)走廊地面的清潔與干燥，防止患者二次摔傷。

3 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于創(chuàng)傷骨科而言，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，一旦出現(xiàn)護(hù)理事故或者護(hù)理缺陷，就對(duì)會(huì)患者及家屬帶來(lái)無(wú)法挽回的損失，為此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理方式，減少護(hù)理糾紛，增強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧琴，喬素，張蕊，周秋碩.創(chuàng)傷骨科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，01（10）：101-102

[2]黎彩紅，劉姍姍.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2010（24）

[3]周曉玲，鄭雪梅，李民霞.骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的探索及效果研究[J]. 全國(guó)門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第14屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編，2012，08（18）：98-99

[4]張錦奇，周琳，吳宏，梁慶宇，許蘋.國(guó)外骨科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及其借鑒意義[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2012（02）：146-147

第8篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

1 確定核心過(guò)程，注重環(huán)節(jié)控制。

1.1 醫(yī)療服務(wù)過(guò)程是極為特殊的產(chǎn)品，診療過(guò)程是十分復(fù)雜的過(guò)程。威海市婦女兒童醫(yī)院是以婦產(chǎn)兒為龍頭的三級(jí)醫(yī)院，選擇《圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)過(guò)程》、《住院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程》、《門、急癥醫(yī)療服務(wù)過(guò)程》、《護(hù)理醫(yī)療服務(wù)過(guò)程》和《危重癥醫(yī)療服務(wù)過(guò)程》等為核心過(guò)程，采用院、職能部門、科室三級(jí)質(zhì)量控制方法，對(duì)于急危重癥、疑難病例的診治及手術(shù)過(guò)程和使用新技術(shù)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)加以控制。

1.2 建立一系列管理制度，如：人員準(zhǔn)入制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例會(huì)診與討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等，質(zhì)量管理辦公室對(duì)全院的質(zhì)控工作進(jìn)行季檢查分析。臨床科室主任根據(jù)本年度科室質(zhì)控要點(diǎn)，改進(jìn)工作流程，健全規(guī)章制度有效性的控制，這種PDCA環(huán)節(jié)控制方法，帶動(dòng)了人員、設(shè)備、環(huán)境標(biāo)識(shí)等支持性管理過(guò)程的質(zhì)量控制，加強(qiáng)了過(guò)程間支持與互補(bǔ)。核心過(guò)程的管理強(qiáng)調(diào)的是全過(guò)程、各環(huán)節(jié)、表格化管理及反饋?zhàn)粉櫃z查。

2 發(fā)揮院長(zhǎng)查房和內(nèi)審的導(dǎo)向作用，推動(dòng)質(zhì)量糾正及改進(jìn)。

2.1 院長(zhǎng)采取定期和不定期質(zhì)量查房、職能科室檢查、科室自查。

2.2 由質(zhì)量管理辦公室組織，對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科室管理等方面，把質(zhì)量管理體系與醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)地結(jié)合在一起，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)“兩張皮”。

2.3 職能科室每月檢查下屬科室，隨機(jī)抽查病例質(zhì)量及三級(jí)查房情況?？浦魅螀R報(bào)科室質(zhì)量管理目標(biāo)完成情況及存在問題，職能科室匯報(bào)檢查報(bào)告，質(zhì)量管理辦公室進(jìn)行綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)，提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。

3 質(zhì)量管理辦公室對(duì)其糾正的對(duì)策及結(jié)果進(jìn)行跟蹤檢查及總結(jié)分析，及時(shí)與科室反饋

3.1 院長(zhǎng)質(zhì)量查房實(shí)施PDCA方法，對(duì)體系運(yùn)行進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。良好的推動(dòng)了科室的管理，加深了職工對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)了PDCA循環(huán)的實(shí)用意義。

3.2 醫(yī)院內(nèi)審是ISO9000質(zhì)量管理體系運(yùn)行中的一個(gè)主要環(huán)節(jié)，內(nèi)審是為了檢查醫(yī)院質(zhì)量管理體系的適用性、符合性及有效性。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)實(shí)施糾正預(yù)防，審核時(shí)采取自上而下和自下而上、正向和逆向、要素審核及部門審核相結(jié)合的方法，對(duì)不合格項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，檢查是否真正完成PDCA循環(huán)，使內(nèi)審達(dá)到不斷改進(jìn)、完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系的目的。發(fā)揮內(nèi)審和院長(zhǎng)質(zhì)量查房的導(dǎo)向作用，推動(dòng)其他程序及環(huán)節(jié)的改進(jìn)和提高。

4 注重內(nèi)部溝通，加強(qiáng)各“過(guò)程”間的支持與互補(bǔ)

內(nèi)部溝通在體系策劃和實(shí)施的運(yùn)行中起重要作用，應(yīng)將其作為重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制，使過(guò)程與過(guò)程之間緊密嵌合。利用院長(zhǎng)辦公會(huì)、中層干部例會(huì)、后勤保障例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)的不同形式進(jìn)行不同層面的溝通，互通信息，改進(jìn)不完善的相關(guān)過(guò)程，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。嚴(yán)格控制醫(yī)療―護(hù)理、臨床―醫(yī)技、醫(yī)療―行政后勤、醫(yī)院―患者等相關(guān)環(huán)節(jié)的質(zhì)量接口，進(jìn)行醫(yī)技科室臨床滿意度監(jiān)測(cè)、病人滿意度監(jiān)測(cè)及投訴專題會(huì)等多種方式，反饋患者信息，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足體系運(yùn)行要求。內(nèi)部溝通是PDCA循環(huán)的平臺(tái)和疏通渠道，通過(guò)內(nèi)部溝通使PDCA的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段得以完整實(shí)施。

5 討論

ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和運(yùn)行，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理與持續(xù)改進(jìn)的模式，嚴(yán)格執(zhí)行PDCA質(zhì)量改進(jìn)的閉環(huán)管理方法，彌補(bǔ)和完善了以往醫(yī)院質(zhì)量管理體系的不足。

5.1 將標(biāo)準(zhǔn)按PDCA模式實(shí)施，在每個(gè)階段確定重點(diǎn)工作，并推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量管理體系運(yùn)行，使標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要素有機(jī)地與實(shí)際工作相結(jié)合。

5.2 在內(nèi)部審核時(shí)，正確地實(shí)施審核對(duì)審核結(jié)果的可信度至關(guān)重要。但是對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的問題跟蹤驗(yàn)證同樣重要，沒有有效的跟蹤，審核將毫無(wú)意義。必須把審核和對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的問題與跟蹤結(jié)合起來(lái)，才能使審核方案有效。

5.3 受審核科室有責(zé)任向管理層反饋所采取措施的狀態(tài)。對(duì)糾正措施的跟蹤可以是一次單獨(dú)的審核，或在下一次審核時(shí)進(jìn)行。

5.4 不符合糾正的時(shí)間安排取決于擬采取措施的重要性或緊迫性。

5.5 采取糾正 糾正措施是消除導(dǎo)致不符合、缺陷或不期望情況的因素。消除因素將確保不會(huì)因同樣的原因再次產(chǎn)生問題。為了確保所采取的糾正措施是適宜、充分和有效的，需要驗(yàn)證糾正措施是否得到了有效地實(shí)施和審查。可以通過(guò)下列檢驗(yàn)單來(lái)驗(yàn)證糾正措施的實(shí)施情況。

5.5.1人們是否意識(shí)到了變更及其背后的原因？

5.5.2是否進(jìn)行了培訓(xùn)？

5.5.3是否修改了文件？

5.5.4是否定義了職責(zé)？

5.5.5如果顧客受到了影響，是否通知了顧客？

5.5.6是否對(duì)變更進(jìn)行了持續(xù)地跟蹤？通過(guò)采取糾正措施來(lái)真正解決問題。

第9篇：護(hù)理質(zhì)量管理匯報(bào)范文

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 陪工管理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0033-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(continuous quality improvement，CQI)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論[1]。其觀點(diǎn)主要是強(qiáng)調(diào)持續(xù)不斷地改進(jìn)，認(rèn)為工作指標(biāo)是動(dòng)態(tài)的持續(xù)性提高的，是一種“永不滿足”的承諾，認(rèn)為質(zhì)量總能得到改進(jìn)。陪[2]工是目前醫(yī)院不可缺少的一個(gè)角色，也是護(hù)理管理的一個(gè)組成部分。陪工質(zhì)量直接影響醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，社會(huì)形象等。我科自2009年10月開始把CQI運(yùn)用到陪工管理中，提高陪工的工作質(zhì)量，降低陪護(hù)率。在陪工管理中效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1資料：

本院神經(jīng)科基本情況(見下表)

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人總數(shù) 332人 431人

老年病人數(shù) 282人 366人

病床 35張 35張

陪工 3人 3人

護(hù)理人員* 14人 15人

*護(hù)理人員均為女性

2 CQI實(shí)施步驟

2.1 組織計(jì)劃階段

成立陪工質(zhì)量改進(jìn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，設(shè)立陪工管理護(hù)士，全體護(hù)士參與。改進(jìn)小組針對(duì)本科陪工管理的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，確定主要原因?yàn)椋?1)陪工缺乏統(tǒng)一管理。(2)護(hù)工工作職責(zé)不明確。(3)缺乏培訓(xùn)。(4)缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)，陪工主動(dòng)性不高。改進(jìn)小組針對(duì)以上問題進(jìn)行分析并制定預(yù)期目標(biāo)、實(shí)施方案和評(píng)價(jià)，來(lái)進(jìn)行全面、持續(xù)、預(yù)防的管理。

2.2 執(zhí)行階段

改進(jìn)小組制定相應(yīng)措施，督促實(shí)施。

2.2.1 陪工實(shí)行統(tǒng)一管理制作統(tǒng)一胸卡及工作服，要求佩戴胸卡上崗。由我科病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)陪工的勞動(dòng)紀(jì)律和工作質(zhì)量監(jiān)督，陪工管理護(hù)士負(fù)責(zé)陪工排班，定時(shí)護(hù)長(zhǎng)與陪工管理護(hù)士、陪工一起總結(jié)陪工的工作，指出工作的缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2.2.2 明確陪工工作內(nèi)容

（1） 制定陪工工作職責(zé)，要求在護(hù)士的指導(dǎo)下從事病人的生活護(hù)理及承擔(dān)部分技術(shù)性、專業(yè)性的護(hù)理。包括喂食、協(xié)助大小便、嗽口、倒水、抹身、為病人加減衣服、蓋被，平時(shí)收蚊帳、疊被子、梳頭、協(xié)助翻身，必要時(shí)協(xié)助運(yùn)送病人等。定時(shí)詢問病人的要求，及時(shí)滿足病人生活上的需求，有任何問題及時(shí)向護(hù)士匯報(bào)，例如：保持舒適臥床、為病人倒水、隨時(shí)為病人洗臉，扶病人坐起或行走等。并協(xié)助病人出入院，如更衣、收拾物品。及時(shí)處理出院床單位，用紫外線消毒床、床墊、棉被、枕頭，并用消毒液抹床、床頭柜、凳，并鋪床以備收新病人。負(fù)責(zé)中午、夜間所管病房的清潔衛(wèi)生，保持安靜。（2）設(shè)立了日間、夜間陪工工作本每日護(hù)士下班前根據(jù)所管病人情況及需求編寫護(hù)工工作內(nèi)容，日間工作由日班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)，夜間工作由夜班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)。

2.2.3 加強(qiáng)陪工培訓(xùn)：針對(duì)本科的?？铺厣?，有計(jì)劃的安排陪工的學(xué)習(xí)并考核。包括：協(xié)助病人進(jìn)食、床上浴、協(xié)助翻身等。培訓(xùn)過(guò)程要求簡(jiǎn)單易懂，重點(diǎn)放在實(shí)際操作，考核以應(yīng)用為主[3]。

2.2.4 制定陪工護(hù)理質(zhì)量考核要求

2.3 檢查階段

按照醫(yī)院設(shè)計(jì)的《陪人工作質(zhì)量考核表》的要求進(jìn)行檢查。方法是：成立由護(hù)士、陪工管理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、患者組成的質(zhì)量小組。日間工作由日班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)，夜間工作由夜班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)。陪工管理護(hù)士每周檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；護(hù)士長(zhǎng)每天不定時(shí)檢查陪工工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)；實(shí)施分組比賽，每月陪工大會(huì)通報(bào)比賽結(jié)果 。每月發(fā)放調(diào)查表給患者進(jìn)行調(diào)查。

2.4 總結(jié)處理

分析和總結(jié)收集到的大量信息反饋資料，將其形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定，作為今后控制陪工質(zhì)量的依據(jù)；在這一過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新的問題，及時(shí)分析原因，進(jìn)入新的質(zhì)量改進(jìn)工作

3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 13.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P

4 結(jié)果

2010年6月至11月，我科通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在陪工管理中的應(yīng)用，對(duì)比上半年科室陪護(hù)率由88%下降至52%（表1），病人及家屬對(duì)陪工的工作滿意度由82%上升至95%（表2）。

表1上下半年陪護(hù)率比較

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人數(shù) 332人 431人

陪人數(shù) 283人 181人

陪護(hù)率 88% 42%

陪護(hù)率=陪人數(shù)/病人數(shù)

P陪護(hù)率=0.039 （兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

表2陪工工作滿意度調(diào)查

內(nèi)容 2010年1月―5月（%） 2010年6月―11月（%）

1、陪工為你服務(wù)時(shí)熱情有禮，態(tài)度和藹 66 99

2、陪工能及時(shí)滿足你的需求 70 100

3、陪工能主動(dòng)為你服務(wù)，經(jīng)常巡視 68 99

4、陪工為您服務(wù)時(shí)細(xì)心、周到 66 100

5、陪工能按規(guī)定內(nèi)容為您提供服務(wù) 70 100

6、陪工每日協(xié)助整理床鋪。 80 100

P滿意度=0.045 （兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

5討論

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，要求在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，以患者的需求作為動(dòng)力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個(gè)案分析方式，而采用持續(xù)的針對(duì)具體過(guò)程問題的資料收集、質(zhì)量評(píng)估方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而提高質(zhì)量[4]。陪工作為目前醫(yī)院護(hù)理管理的一部分，其分擔(dān)了護(hù)士的一部分工作，緩解目前護(hù)士因?yàn)槿本幎鴮?dǎo)致的“超負(fù)荷”工作狀態(tài)，在一定程度上做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，使護(hù)士能從繁忙瑣碎的工作中抽身出來(lái)，多給病人做心理護(hù)理和健康宣教，改善護(hù)患關(guān)系[5]。對(duì)陪工進(jìn)行管理及規(guī)范化的培訓(xùn)，能不斷提高陪工的素質(zhì)，提升陪工的服務(wù)態(tài)度與形象，增加病人對(duì)他們的信賴。我科實(shí)踐證明，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用于陪工管理中，能增強(qiáng)陪工主人翁精神，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并提高服務(wù)質(zhì)量，增加病人的滿意度。同時(shí)，有利于病房管理質(zhì)量的提高，為病人提供安全、全面、高質(zhì)量的服務(wù)。

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