新醫療廢物管理制度精選(九篇)
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第1篇：新醫療廢物管理制度范文
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0873―02
PDCA循環法是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系。即通過遵循P（plan計劃）、D（do實施）、C（check檢查）、A（action總結）的一套工作程序〔1〕。醫療廢物管理是醫院感染管理的重要組成部分，加強醫療廢物管理，可防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康〔2〕。我院手術科室自2013年1月以來將PDCA循環管理模式運用到醫療廢物的分類管理中，經過半年的實踐取得了很好的成效，現報道如下。
1方法
1.1 計劃階段
1.1.1 成立手術室醫療廢物質控小組 手術室醫療廢物質控小組成員組成：院感科負責人、手術室護士長、手術室質控員、麻醉科主任。質控小組成員督促科室人員認真執行醫療廢物管理制度、醫療廢物分類目錄及醫療廢物處理流程。并按標準進行醫療廢物相關知識考核。
1.1.2 收集資料 收集2012年7-12月手術室醫療廢物分類管理現狀。發現醫療廢物分類管理中存在以下一些問題：針筒與針頭未分離直接放在針筒合內、口罩與帽子扔在黑色袋子內、玻璃安瓿扔在紗布桶內、特異性感染手術的廢棄物只用單層黃色廢物袋收集。銳器盒使用時未加蓋。醫用無菌物品外包裝混入黃色垃圾袋內。
1.1.3 分析原因 手術室工作人員對醫療廢物分類知識沒有掌握，對醫療廢物管理制度、醫療廢物管理法規沒有引起重視；對醫療廢物造成的社會危害性認識不足；尤其是麻醉科醫務人員與手術醫生對醫療廢物的危害性認識還不夠深刻；醫療廢物相關制度與分類細則未落實到位。
1.1.4 制定醫療廢物的分類與處理措施 按照《醫療廢物目錄》把醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性5類。手術科室產生的醫療廢物主要為感染性醫療廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械）、病理性醫療廢物（手術過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。）和損傷性醫療廢物（醫用針頭、縫合針、各類醫用銳器包括：解剖刀、手術刀、備皮刀）三大類。感染性醫療廢物應放入黃色垃圾袋內；病理性醫療廢物及特異性感染性醫療廢物應放入雙層黃色垃圾袋內；損傷性醫療廢物應放入耐刺不滲漏利器盒內。
1.2 執行階段
1.2.1 加強醫療廢物分類管理知識的培訓 由醫務科組織全院醫務人員與清潔工進行培訓，組織學習《醫療廢物目錄》、《醫療廢物管理制度》及醫療廢物的分類處置流程。手術室在科會議上及晨會上不定期抽問有關醫療廢物的分類管理知識，做到知曉率100%
1.2.2 執行手術室醫療廢物處理管理制度 根據醫療廢物的類別（注射器、針頭、縫針、刀片、敷料、一次性物品等）對其進行分類收集。分類收集的醫療廢物分別置于有明顯警示標識和中文警示說明的醫療廢物包裝容器內。在裝醫療廢物前，應當對包裝物及容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏及其他缺陷。手術室工人每日及時回收各手術間產生的醫療廢物，在包裝袋扎緊，放在固定的廢物存放處。傳染病人、特殊感染病人、急癥病人產生的醫療廢物，巡回護士及時通知手術室工人，使用雙層包裝袋，盡量縮短其在手術室內的存放時間，在回收過程中注意做好個人防護，并與醫院廢物回收人員中做好交接。科室對內部醫療廢物應進行登記。醫療廢物注意在手術室存放時間不得超過24小時。醫院清潔人員每天運送廢物后，對運送工具進行清潔消毒。
1.2.3 執行手術室醫療廢物處理流程 手術室醫療廢物操作人員分類收集分類分色置入專用包裝袋或容器（黃色袋裝醫療垃圾、黑色袋裝生活垃圾、利器放入專用利器盒）醫療廢物暫存地每天定時與收集人員做好交接并做好廢物交接記錄。
1.3 檢查階段
1.3.1檢查考核 手術室醫療廢物質控小組成員定期進行相應檢查，
每周定期檢查一次；手術室護士長和麻醉科主任每月進行一次檢查，將檢查結果與科室人員的績效考核掛鉤，并對檢查過程中發現的問題在全科會議上組織討論分析，并提出改進措施，督促整改到位；醫院感染管理科每季度抽查一次，將抽查的結果及時反饋，并與科主任和護士長的績效考核掛鉤。
1.3.2 處理階段 醫療廢物質控小組每月將醫療廢物分類處置的情況進行匯總，總結經驗，將已經解決的問題納入質控標準和規范中，使PDCA循環能夠持續不斷地運轉。對于未解決的問題，提出新的改進措施，轉入下一個PDCA循環去解決。
2 結果
實施PDCA循環法半年后，全科人員對醫療廢物的分類管理知識考核合格率從75%上升至100%，醫療廢物分類處置合格率從70%上升至96%。
3 討論
3.1提高手術室工作人員對醫療廢物分類管理的認知 手術室工作人員對醫療廢物管理相關法律法規，對醫療廢物分類目錄與醫療廢物分類處置流程不夠熟悉，對醫療廢物造成的社會危害性認識不足，因此直接影響了醫療廢物的管理質量。通過對手術室醫務人員醫療廢物管理相關法規及分類管理知識的二級培訓，提高了醫務人員對醫療廢物造成社會危害性的認知，掌握了《醫療廢物目錄》、《醫療廢物管理制度》及醫療廢物的分類處置流程，使考試合格率達到100%。
3.2提高手術室醫療廢物分類管理質量 PDCA循環管理強化了每個環節的管理，人人參與管理，調動每個人的積極性，使每個人、每個環節均能按照“標準操作規程”執行，消滅了管理盲區〔3〕。手術室應用PDCA循環管理法，不僅提高了手術室醫療廢物分類處置的合格率，還減少了醫療廢物的產量，有效防止了醫療廢物因分類不當而流入到人們的生活環境中。從而保護了環境，保障了人體健康。杜絕了因醫療廢物分類管理不當而造成的二次感染。應用PDCA循環模式對醫療廢物進行分類管理，使管理質量不斷提高。
參考文獻：
[1] 曹國秀.采用PDCA循環法規范門診醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（4）：752-753.
第2篇：新醫療廢物管理制度范文
*********
二0二0年制
目 錄
1.醫療廢物管理領導小組成員及職責……………………（1）
2.醫療廢物管理責任制……… …………………………（3）
3.醫療廢物管理制度………………………………………（4）
4.醫療廢物分類收集制度…… …………………………（6）
5.醫療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）
6.醫療廢物交接登記制度…… …………………………（10）
7.醫療廢物暫時儲存制度………………………………（11）
8.醫療廢物管理專職人員職責…………………………（12）
9.醫療廢物產生地點的工作人員職責…………………（13）
10.醫療廢物暫存點的工作人員職責……………………（14）
11.醫療廢物處理相關工作人員要求……………………（15）
12.醫療廢物衛生安全防護制度…………………………（16）
13.醫療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度………（17）
14.發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的應急預案…………………………………………………………（19）
15.醫療廢物意外事故應急處置流程……………………（20）
******************醫療廢物管理制度
醫療廢物管理領導小組成員及職責
一、醫療廢物管理領導小組成員
組 長：*********
副組長：馬仲科
組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎
下設辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負責醫療廢物管理，督促全院醫療廢物的分類收集、負責每天定時集中運送、暫時儲存并與定西市第一人民醫院醫療廢物處置中心的人員進行醫療廢物交接、登記及醫療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關資料3年。
注：科室及相關崗位負責人如有調動或更換，由相應負責人員替代。
二、醫療廢物管理領導小組職責
1、根據國家對醫療廢物管理的有關政策規定，制定全院醫療廢物處理的規章制度和管理辦法，對管理工作中發現的問題采取有力措施，及時糾正。
2、規范醫療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設施，對醫院產生的醫療廢物，進行統一檢查、登記、備案。
3、醫院法定代表人為醫療廢物管理第一責任人，對全院的醫療廢物管理實施統一的管理和監督。
4、院感科具體負責醫療廢物管理各項規章制度的制定、技術指導、全員培訓和考核、人員防護以及有關工作的監督和檢查。
5、組員負責各科室相關制度落實的日常監督和技術指導，包括醫療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設施日常管理等工作。
6、建立會議制度，每年召開兩次醫療廢物管理小組會議，定期研究、協調和解決有關醫療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。
醫療廢物管理責任制
1、醫療廢物管理實行管理責任制，醫院法定代表人為第一責任人。
2、醫院感染管理科為醫療廢物管理主要負責部門，院感科主任為醫療廢物管理主要負責人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業務指導、監查考核，確保醫療廢物的安全管理。
3、各科主任或者護士長或者指定負責人為科室責任人，負責落實并執行醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，并對意外發生能作出應急反應。
4、醫、護、藥、技、員工等均為醫療廢物管理的執行者、維護者。自覺依法執行和維護醫療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規者將受到法律制裁。
5、醫療廢物處理專職人員必須嚴格履行職責，依法執行醫療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，將承擔法律責任。
醫療廢物管理制度
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環境，保障人體健康，根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求，進一步修訂、完善我院醫療廢物管理制度。
1、各臨床科室主任、護士長、醫療廢物產生地負責人為本部門醫療廢物管理責任人，要經常性組織本科室人員認真學習有關醫療廢物管理政策與法規，增強管理意識，落實部門醫療廢物管理職責。
2、各科室對產生的醫療垃圾按《醫療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫療廢物要置于符合《醫療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或容器內。
3、盛裝醫療廢物前，認真檢查醫療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫療垃圾達到包裝袋或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。
4、醫療廢物管理專職人員每天負責將醫療廢物產生地分類收集的醫療廢物按規定時間、路線運送到醫療廢物暫存室、并加鎖防盜。
5、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫療廢物的泄漏。
6、醫療廢物暫存室管理由醫療廢物管理專職人員負責，對暫存室及室內設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。
7、醫療廢物暫存室管理負責人應當對醫療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處理方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。
8、醫院感染管理科主任要加強對醫療廢物管理的監督，定期向醫院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。
醫療廢物分類收集制度
1、根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色專用醫療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫療廢物包裝袋盛裝封閉。
2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
3、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。
4、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫療器械要交專門機構處理。
5、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋或者利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
6、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統。
8、放入黃色專用醫療廢物包裝袋或利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
9、盛裝醫療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。
10、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。
11、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。
醫療廢物分類收集方法及工作要求
一、醫療廢物分類收集方法
（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。
1、可無害化再生利用的回收類的醫療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內封扎，并掛放警示標簽“可回收醫療廢物”，送交醫院指定地點暫時貯存，并過稱登記。
2、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內封扎后并掛放警示標簽“感染性廢物”，送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內封扎并注明“藥物性廢物”送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。
5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層黃色塑料袋及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
（二）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和病理蠟塊等。
1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內或雙層黃色包裝袋密封送交醫療廢物暫時貯存地點，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。
2、定期包裝打包封扎過稱登記。
（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。
銳器醫療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內，即密封容器后送交醫療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。
1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。
2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的處置，依照有關法律、行政法規和國家有關規標準執行。
（五）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。
1、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置 。
2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。
二、醫療廢物收集要求
1、以上放入包裝袋或者利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
2、盛裝醫療廢物達到包裝物或者利器盒的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
3、醫院應有統一的醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規定。
4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
5、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。
6、運送人員在運送醫療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。
7、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
8、醫院醫療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫療廢物，并負責過稱登記。
醫療廢物交接登記制度
為了加強醫療廢物的管理，嚴禁轉讓、買賣醫療廢物、禁止丟棄及將醫療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實行醫療廢物交接登記制度：
1、各科室（醫療廢物產生地）對科室分類收集的醫療廢物進行分類登記,，并與醫療廢物管理專職人員（負責集中運送）進行交接（內容包括：醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間等），雙方簽名。
2、醫療廢物管理專職人員與醫療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫院醫療廢物處置中心）人員進行危險廢物轉移聯單轉運交接，做好交接記錄，雙方簽名。
3、暫存間工作人員發現醫療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權拒絕接受。
4、醫療廢物各種登記資料至少保存三年。
5、任何單位和個人禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現將嚴肅處理。
醫療廢物暫時儲存制度
1、醫療廢物暫存室由醫療廢物管理專職人員管理，不準非工作人員接觸醫療廢物。
2、袋裝的醫療廢物必須裝入暫時儲存室內的專用收集箱內，不得露天存放。
3、醫療廢物暫時儲存時間原則上不得超過兩天。
4、儲存室要有嚴密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。
5、暫存點內必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。
6、室外設有明顯的醫療廢物警示標識和禁止吸煙飲食的警示標識。
7、室內要每日進行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。
醫療廢物管理專職人員職責
1、負責指導、檢查產生地醫療廢物分類收集、暫時儲存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。
2、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作。
3、負責每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間、路線運送至醫療廢物暫存室，并做好交接。
4、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫療廢物的泄漏。
5、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作。
6、負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續。
7、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。
醫療廢物產生地點的工作人員職責
1、醫療廢物產生地點的工作人員必須嚴格執行醫院醫療廢物管理制度。嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾，不得混放。
2、在診療過程中處理醫療廢物時嚴格按醫療廢物管理要求分類、收集、處置。
3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時送醫療廢物暫存室。
4、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
5、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
6、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室或部門、產生日期、類別及需要的特別說明等。
7、每天與醫療廢物集中收集轉運人員進行認真交接，雙方簽名。待交接結束后及時對科室臨時醫療廢物暫存桶進行清潔和消毒處理。
8、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現依法處理。
醫療廢物暫存點的工作人員職責
1、醫療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛生防護用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開始工作，掌握醫療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。
2、根據醫療廢物的類別，分別收集和接收產生地點的醫療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標志。
3、負責醫療廢物收集分類登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。
4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。
5、不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
6、禁止在醫療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。
7、嚴格辦理醫療廢物轉交手續，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。
8、醫療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。
9、每天做好個人衛生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。
10、禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現將依法處理。
醫療廢物處理相關工作人員要求
1、掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉醫院制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和工作要求。
2、掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。
3、掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識。
4、掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。
5、掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。
醫療廢物衛生安全防護制度
1、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉我院制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。
2、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。收集、運送暫時貯存醫療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。
3、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。
5、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。
6、每日對運送設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
8、定期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
9、醫院感染管理科經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導等工作。
醫療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度
一、培訓目的
通過培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的認識，加強環保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環境所產生的危害，進一步保障人類健康。
二、培訓對象
1、醫療廢物管理的專職人員
2、全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員
3、實習、進修、新上崗人員
三、主要培訓內容
1、醫療廢物管理的重要性和必要性；
2、國家相關法規及醫療廢物管理規定；
3、醫療廢物管理專職人員職責與責任；
4、醫療廢物分類收集方法和工作要求；
5、醫療廢物交接及登記制度；
6、醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業衛生安全自身防護措施；
7、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓方式
1、下發有關國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理相關制度，供全院醫護員工自學或部門負責人組織學習。
2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。
3、結合實際工作對有關人員進行醫療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。
發生醫療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故時
的應急預案
一、總則
1、目的：為了防止醫療廢物在處置過程中發生流失、泄露、擴散而導致傳染病播散或污染環境的事故，提高我院醫療廢物專職工作人員的現場應急能力，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規要求，結合我院實際，制定本預案。
2、使用范圍：本預案適用于發生在我院院內感染性、損傷性、病理性醫療廢物流失、泄露、擴散時的應急處置。藥物性、化學性醫療廢物的意外事故按照國家有關規定、標準執行。
二、醫療廢物意外事故應急處置領導小組
組 長：*********
副組長：*********
組 員：由院感科、醫務科、護理部、總務科、藥劑科、設備科主要負責人組成
職 責：負責對事故處理的組織、指揮和協調工作。成立事故現場調查組、安全保衛組、醫療救護組、現場處理組、后勤保障組
具體分工:
1、事故現場調查組（院感科）：負責勘察事故現場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調查記錄。
2、安全保衛組（總務科）：負責現場秩序維護，及時疏導事故現場圍觀人群，保障安全，防止事態擴大并負責應急所需后勤物資的保障。
3、醫療救護組（醫務科、護理部）：負責現場人員的醫療救護工作。
4、現場處理組（院感科、護理部）：對現場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現場進行消毒處理。
5、后勤保障組（總務科、設備科、藥劑科）：負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品的保障。
三、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序
1、醫院任何工作人員發現醫療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感科，節假日及夜間時間報告總值班。
2、院感科或總值班接到報告后，立即向醫療廢物意外事故應急處置領導小組組長報告，同時對污染現場進行封鎖。
3、應急處置領導小組組長立即向現場調查組、醫療救護組、安全保衛組、現場處理組、后勤保障組組長進行通報，同時啟動本預案。
4、發生醫療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫院應在規定時間內向市衛生局及環保局報告。
（1） 一般情況下應在48小時內報告；
（2） 因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在12小時內報告；
（3） 因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在2小時內報告。
四、醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施
1、全體工作人員均有義務監督醫療廢物的管理，當發現醫療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。
2、事故現場調查組確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。
3、如有人員傷亡，醫療救護組立即對傷員進行急救。
4、現場處理組采取適當的安全處置措施，對泄漏及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區域，以防污染擴大。
5、對污染區域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
6、工作人員應當做好安全防護后進行工作。
7、若發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播事件有可能發生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關的規定報告，并采取相應措施。
五、總結與獎懲
調查處理工作結束后，領導小組應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發生，同時將調查處理結果向衛生局報告。報告內容包括：
1、事故發生的時間、地點及簡要經過；
2、流失、泄漏、擴散的醫療廢物類型、數量，意外事故發生的可能原因；
3、事故造成的危害和影響；
第3篇：新醫療廢物管理制度范文
關鍵詞：危險廢物；處置現狀；集中處置設施；管理對策
Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.
Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;
中圖分類號：[TF09] 文獻標識碼： A文章編號：
近年來，由于危險廢物處理處置不當導致許多污染事故發生，造成了許多環境安全問題，嚴重影響了廣大人民群眾的身體健康，對此，國家逐步加大了對危險廢物產生、運輸、存貯和處理處置全過程監管力度，也出臺了一系列政策文件。最近國家環保部、發改委、工信部、衛生部等聯合了《“十二五”危險廢物污染防治規劃》和國家環保部、衛生部也印發了《關于進一步加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》，要求在十二五期間，國家將危險廢物污染防治工作作為環境保護的重點，全面推進危險廢物“減量化、無害化和資源化”。近日河北省環保廳、衛生廳印發了《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的實施方案》的通知，要求在2015年發展一批危險廢物利用處置骨干企業，取締一批非法利用處置危險廢物企業，淘汰一批落后的利用處置設施；設區市和縣級市危險廢物、醫療廢物基本實現無害化處置，有限遏制危險廢物引發的突發環境問題。針對國家今后加強危險廢物監管力度，結合目前邯鄲市危險廢物產生、數量、分布特點、處置現狀及存在的問題，提出了加強我市危險廢物的建議及對策，供政府及決策部門參考。
危險廢物的產生及流向
邯鄲市工業以鋼鐵、煤炭、化工為主，根據河北省環保廳建立危險廢物產生單位監管重點源清單，把年產或貯存危險廢物100噸以上的單位，列為國家級重點源；年產或貯存危險廢物10噸以上的單位以及產生和貯存危險廢物的“雙三十”企業列為省級重點源，年產或貯存危險廢物1噸以上的單位，列為市級重點源。根據2012年省環保廳重點源普查數據，初步確定邯鄲市32家年產危廢10噸以上的企業，產生總量在8000噸以上，主要以鋼鐵、煉焦、化工為主。這些單位產生的危險廢物大部分與石家莊、保定等兩地危廢經營單位簽訂了危險廢物處置協議。
2.危險廢物的管理及處置現狀
2.1危險廢物的管理現狀
邯鄲市按照國家及省環保部門下發的關于加強對危險廢物監督管理的相關政策文件有關規定，嚴格執行對屬地危廢產生單位產生的危廢進行管理，嚴格執行危廢五聯單轉移審批制度。也多次開展了對危險化學品、鋼鐵行業產生的危險廢物數量進行摸底調查，初步建立了邯鄲市危險廢物信息庫。目前基本形成危險廢物申報登記、轉移聯單、經營許可證管理3大業務系統。
2.2危險廢物處理處置設施建設現狀
目前邯鄲市工業危險廢物產生總量年產約為1.2萬噸，其中省級重點源8000噸/年，市級重點源4000噸/年。全市醫療機構產生醫療廢物每年約5000噸。目前邯鄲市只有一家醫療廢物處置機構，年處置能力3000噸；邯鄲市沒有一家工業危險廢物處置經營單位，邯鄲市危廢產生單位主要與石家莊、保定危廢處置經營單位簽訂協議進行處置，路途遙遠，處置成本較高。
2.3 邯鄲市危險廢物管理和處置現狀存在的問題
2.3.1危險廢物申報登記制度不夠完善
申報登記制度是最基本的危險廢物管理制度之一，是環保部門獲取企業廢物產生及其流向信息，科學制訂廢物預防戰略的重要手段。危險廢物的產生多為工業企業，按照我國的法律規定，實行“誰產費誰付費”的原則，由于危險廢物處置標準高于普廢，對于企業來說，確定的危廢數量越多，則處置成本越高。普廢的噸填埋成本是50元-100元/噸，危廢則在1400元-3000元/噸，如此大的成本差距，企業是不會主動給自己提高成本的，所以危廢產生單位瞞報、少報危廢產生量就比較普遍。
2.3.2邯鄲市還沒有危險廢物集中處置設施，危險廢物集中處置設施建設滯后
邯鄲市行業以鋼鐵、煤炭和化工為主，危廢產生量較大。許多少報、漏報和不報危險廢物產生現象依然很嚴重，隱形危廢產生量很大。許多危廢產生單位因為危廢處理成本太高而沒有真正地去處理，只是簽個委托協議；另外個別危廢處置經營單位處置能力有限，接受的危廢產生單位委托處置的危廢量遠遠超過該單位的處置能力。目前邯鄲市沒有危險廢物集中處置設施，這就給邯鄲市帶來了較大的污染隱患和環境安全問題。
2.3.3危險廢物管理能力不足，執法能力亟待加強
目前省級管理部門編制僅12人，邯鄲市還沒有專門的固體廢物管理機構，該管理職能在市局污防處，危險廢物的監督管理處于被動應付狀態，執法能力和力度均不足。隨著危險廢物產生量不斷增大，種類逐漸增多，跨市轉移量不斷增加，監管難度和工作量越來越大，對管理隊伍建設提出了新的要求，需要投入大量的人力物力，建設完備的執法監督體系，加強執法能力；需要提高管理人員的業務素質，打造“思想素質好、業務水平高”的專業隊伍。
3 危險廢物管理對策與措施建議
3.1要建立一套廢物管理目標評價體系
危險廢物管理的首要目的是保障人民群眾生命健康和環境安全。要實現這一目的，必須綜合采取政策、法律法規、技術、經濟等手段，充分調動政府、企業、公眾等各相關方的積極性，建立可持續的管理體制。可持續的危險廢物管理應是環境可持續性、經濟可承受性、技術可行性和社會可接受性等幾方面的統一，是一個多目標優化過程。不注重源頭減量、只關注最終處置設施建設的管理模式是不可持續的，設施建設永遠趕不上廢物產生量的增長速度。危險廢物管理的多目標性，也使得考核其可持續能力的指標的多樣性。因此，必須重新審視危險廢物從產生到處置的全過程，建立貫穿廢物生命周期的多目標評價指標體系，作為判斷廢物管理可持續能力和廢物管理實施效果的定量評價工具，并根據評價結果，不斷提出改善措施。
3.2采取有力措施促進危險廢物預防與減量化
危險廢物處置設施建設投資和運營成本均較高，而一旦發生環境污染，清除污染的成本往往是廢物控制和預防成本的10~100倍，因此世界各國均將廢物的預防和減量化作為廢物管理的首要措施。通過立法支持和鼓勵企業開展綠色設計、清潔生產和環境審計，盡量采用無毒、無害或低毒的原料替代毒性大、危害嚴重的原料，采用資源利用率高、污染物產生量少的工藝和設備，盡可能防止和減少危險廢物的產生；政府應推進清潔生產，開展廢物減量化技術的引導與示范；爭取一定期限內完成全市年產生量10t以上的重點產生源企業的清潔生產審核工作。
3.3全力推進區域危險廢物集中處置設施建設
危險廢物集中處置設施投資大、投資回收期長、市場回報率低，運行成本高，企業投資建設的積極性不高，建設進展緩慢，處置能力遠遠滯后于危險廢物管理的需要。為改變這一狀況，應從加強監管和創新管理模式入手，積極推進集中處置設施建設。首先，應該按照統籌規劃、合理布局的原則，推進邯鄲市建設綜合性危險廢物集中處置設施，承擔全市的危險廢物處置經營任務；其次，制訂危險廢物行政代處置制度實施辦法，保障集中處置設施正常運行。對于不履行法定義務，逾期不處置或者處置不符合國家有關規定的危險廢物產生單位，要加大執法和管理力度，通過征收行政代處置費用的方式，促進危險廢物的規范化處置。
3.4必須加強管理隊伍和管理能力建設
《河北省人民政府辦公廳關于印發河北省生態環境保護“十二五”規劃的通知》（冀政辦發〔2012〕8號）提出“各設區市成立專門的固廢監管機構，加強縣級固廢監管能力建設”。為滿足廢物管理的需求，邯鄲市需要建立專職的固體廢物管理機構，強化管理職能，配備專門的管理人員，加強人員培訓，提高管理人員素質。在監管手段上，完善各項管理制度，及時分析和掌握危險廢物的變化趨勢及流向，提高危險廢物污染事故應急和輔助決策能力。同時，建立面向公眾的信息共享和平臺，促進公眾參與。
3.5嚴格落實各項管理制度，加大執法力度
以落實申報登記、轉移聯單、經營許可3項危險廢物基本管理制度為重點，依照固體廢物相關法律法規，強化產廢單位申報登記管理，摸清邯鄲市危險廢物種類、數量和流向；加強危險廢物轉移管理，未經批準不得轉移，切實掌握和控制廢物流向；加強經營許可證管理，嚴查和杜絕非法經營現象，對于不按環保要求回收處理危險廢物或處理不達標的，要依法查處，甚至吊銷經營許可證；加強對產廢企業自建設施的監管力度，將其納入監管范圍，防止以自建設施處置為名非法傾倒。
加大對不依法申報、非法轉移、無證經營等違法現象的執法力度，完善對違法現象的舉報制度，鼓勵公眾參與監督和群眾舉報，營造良好的社會輿論監督氛圍，減少和杜絕違法現象。
3.6提高全民法律意識，鼓勵公眾參與
加強對危險廢物重點產生源企業和經營企業的培訓，提高企業守法意識；通過網絡、報紙、電視等媒介進行廣泛宣傳，引起全社會對危險廢物及其危害和防治的重視；建立相關機制，鼓勵相關協會和非政府組織積極參與危險廢物管理的宣傳、培訓和技術交流。
4 結論與建議
危險廢物從產生到處置的各個環節都存在著環境風險，必須綜合采用技術、經濟、政策等多種手段，促進政府、企業、公眾的廣泛參與，才能有效預防和減少危害，保障人體健康和環境安全。要實現可持續的廢物管理目標，首先應建立多目標的廢物管理評價指標體系，科學評估各項政策和措施的有效性和可持續能力。其次，建立適當的激勵政策和運行機制，促進各相關方的共同參與，如鼓勵產廢企業開展清潔生產，促進廢物預防和源頭減量；通過“政策引導、標準規范、社會參與、政府監管”模式鼓勵企業提高利用和處置技術水平；通過收費政策保障，建立多元化、多渠道的投資運營體制，促進廢物集中處置設施建設；通過加強管理隊伍和管理能力建設，加大執法和監管力度，為處置設施建設和環境安全提供保障等。
5 參考文獻
[1]《“十二五”危險廢物污染防治規劃》，國家環保部、發改委、工信部、衛生部
[2]《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》（環發[2011]19號） 國家環保部、衛生部聯合
[3]《關于加強危險廢物和醫療廢物監管工作的實施方案》河北省環保廳、衛生廳聯合
第4篇：新醫療廢物管理制度范文
【關鍵詞】院感專職人員；感染；作用
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0130-01
NICU是病情危重、體重極低、發育不全和營養不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對外界抵抗力差。加上醫務人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險性。因此，新生兒病房作為醫院感染監控和管理工作的重中之重，醫院感染發生率為5～25%。為了有效控制醫院感染發生，我科加強新生兒室監管，用專職人員做院感監控工作，降低新生兒醫院感染發生率。
1醫院感染管理專職人員的素質要求
1.1大專以上學歷中級以上職稱并具有豐富的臨床經驗。
1.2經過嚴格的院感培訓,具有廣泛的醫院感染管理方面的業務知識，還應在兒科及公共衛生等學科具有一定的基礎知識。能嚴把各項監測質量關認真落實各項規章制度，有效地預防和控制醫院感染，保障醫療安全。
2感染專職人員在NICU感染工作中的作用
2.1制定科室感染培訓計劃及各項管理制度:在醫院院感辦指導下，根據科室各層次人員知識水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫、護、技人員分期分批進行有關醫院感染知識培訓；對新上崗人員及輪轉人員發放培訓教材，通過崗前培訓合格后才能進入科室從事工作；依據醫院感染管理相關法規，制定出《新生兒監護室感染預防制度》、《新生兒病房醫院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預防制度》、《新生兒配奶間感染預防制度》、《新生兒病區出入管理制度》等各項制度，定期進行考核。
2.2制定監測計劃并承擔著科室的各項環境衛生學監測:每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險的器械或操作做目標性監測。每月進行環境衛生學監測,結果應符合國家衛生標準要求.每月進行消毒工作的工作總結,認真查找問題,發現問題及時討論并解決。工作中一旦發現有感染跡象,及時采有效的應對措施,防止感染的蔓延。
3嚴格執行無菌操作制度
3.1規范手衛生 加強基礎護理,重視新生兒科手衛生，規定醫務人員每次檢查、治療、護理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時均要洗手。為了加強洗手的管理，我科配備了自動感應的流動水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時刻提醒護士規范洗手，并定期對護士的手進行細菌培養，以監測洗手效果，防止院內感染，每天認真做好皮膚護理、口腔護理、眼部護理、臍部護理等
3.2嚴格執行消毒隔離 加強患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品,包括衣服、包被、枕巾等,每日先高壓滅菌后再使用,保證一人一套,不得共用或挪用;新生兒食具嚴格執行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭, 對呼吸機等侵入性治療裝置嚴格執行無菌操作原則，進行定期消毒并加強對感染的監測，新生兒出院后做好終末消毒。
3.3加強衛生員的管理 組織保潔人員重點學習消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹立醫院感染防護意識。
4做好醫療廢物管理
按照《醫療廢物管理條例》，健全本院醫療廢物管理制度及醫療廢物交接制度對科室好醫療廢物分類放置，一次性物品用后及時毀行。并按規定進行無害化處理，禁止重復使用[1]。
5討論
醫院感染與醫院的建立相依并存，是當前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響著醫療質量和病人的安全。隨著醫學科學的進步與發展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現使醫院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發生了顯著的變化[2],臨床治療帶來了棘手問題因此，控制醫院感染勢在必行，而醫院感染管理專職人員的管理水平、業務水平和主觀能動性又直接影響著醫院感染管理的成效.近幾年來我國相繼發生的多起新生兒感染暴發流行，引起了強烈的社會反響。我院管理層高度重視醫院感染管理工作，將醫院感染管理工作納入醫院管理的重要指標之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預防計劃。由科室由主任醫師和護士長負責醫院感染控制，感染專職人員全天負責醫院感染管理日常工作，協調相關部門具體負責全院醫院感染控制工作的技術指導、管理和監督我科加強新生兒室院感監管. 降低新生兒醫院感染發生率.所以專職人員在控制和預防醫院感染中起著不可估量的作用。
參考文獻
第5篇：新醫療廢物管理制度范文
根據衛生局安全生產會議精神要求，
結合實際情況，
我院及時召開會議，
周密部署各項工作，
立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，
易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況
總結如下：
一、二、
成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小
組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及
安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原
則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題
立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。
三、各個領域，逐項排查
（一）
醫療安全。檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死
亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項
制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”
要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用
到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書
寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加
強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的
醫療質量安全管理體系。
2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規
范結合本科室實際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用
藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提
出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。
3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完
善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維
護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要
求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現
危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準
進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。
4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對
患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為
患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士
長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行
合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減
少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括
病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬
或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨
訪。
5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照
xx
年抗菌
藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評
制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗
菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物
的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的
用藥合理性點評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢
物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新
的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌
握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定
點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污
第6篇：新醫療廢物管理制度范文
德州市中心血站，山東德川 253014
[摘要]目的 分析血站消毒與感染方面的管理工作，預防和控制血站感染的發生。方法 通過健全相關制度、標準規范的消毒與滅菌操作和質量管理部門的監督加強血站消毒與感染的管理工作。結果 完善的制度建設、有效的清潔與滅菌操作和消毒與感染效果的監督監測保障了血站消毒與控制感染的工作取得了良好的效果。結論 消毒與感染工作的科學、規范管理，保證了血液質量，保障了獻血者和用血者的安全和健康。
[
關鍵詞 ]血站；消毒與感染；管理
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0013-02
Blood Disinfection and Infection Management
REN Junxia
Dezhou Blood Center， Shandong 253014，China
[Abstract] Objective To analyze blood stations management of disinfection and infection， prevention and control of blood infection. Methods Through a sound system of related， standardization of disinfection and sterilization operation and quality control department to strengthen the supervision of blood stations disinfection and the management of the infection. Resutts The perfect system construction， effective cleaning and sterilization and disinfection operation and the effect of infection monitoring to ensure the blood stations disinfection and infection control work has obtained the good effect. Conclusion Disinfection work with infection of standardized management， ensure the blood quality， ensure the safety and health of blood donors and blood users.
[Key words] Blood stations；Disinfection；Infection
[作者簡介]任俊霞（1977-），女，山東德州人，本科，中級，主要從事血液質量管理工作。
血站消毒與控制感染的管理是血站質量管理的重要組成部分，也是血液質量與用血安全的重要保證。如果血站在采血、制備、檢驗、貯存、運輸等重要環節沒有進行嚴格必要的清潔與消毒工作，就會導致病毒、細菌經血液進入人體發生感染。因此不斷完善血站消毒與控制感染的管理，使血站工作人員明確在采供血過程中必須做到的清潔和消毒工作，嚴格血站各工作環節的消毒管理和消毒與滅菌效果的監測是保證血液質量，保障獻血者和用血者身體健康重要措施。
1 嚴格執行相關法規，加強血站相關制度建設[1]
完善的制度、法律法規和標準規范為血站消毒與感染的管理與控制工作提供了充分的依據。血站嚴格執行“一法兩規”、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構廢物管理辦法》等相關法規的要求，站內監督部門嚴格按照《血站技術操作規程》、《消毒衛生標準》、《環境衛生學監測標準》做好監督檢測工作。血站依據相關法規在質量管理體系文件中建有《微生物安全與衛生控制程序》、《職業暴露管理制度》、《清潔與消毒管理制度》、《醫療廢物管理制度》和《站內感染監控制度》，依照這一個程序和四個制度來規范消毒與感染的管理與控制工作，使站內消毒與感染管理工作做到制度化、規范化[2]。
2 進行有效規范的清潔與滅菌操作
血站工作場所明確劃分清潔區、半污染區和污染區，并有明顯標識。工作區域及區域內所有物品、設施按要求都進行嚴格的消毒。具體包括： 地面、臺面的清潔與消毒、工作間的空氣消毒、.獻血者采血部位的皮膚消毒、醫療廢物的處置、醫源性廢水的處理等。清潔與滅菌工作的具體操作要根據消毒對象及其污染情況選擇合適的消毒方法。
2.1 地面、臺面的清潔與消毒
現血站多采用84消毒液對臺面、地面的進行消毒。地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到血液等明顯污染時，先用濕式材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。地面消毒采用400～700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min ，臺面消毒方法同地面。
2.2 工作間的空氣消毒
現血站采血、制備等工作間的空氣，采用紫外線燈消毒。在室內無人狀態下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8~2.2 m。安裝紫外線燈的數量為平均≥1.5 W/m3，照射時間≥30 min[5]。
2.3 獻血者采血部位的皮膚消毒
現血站采血部位的皮膚消毒，采用醇類消毒劑和含碘類消毒劑。有三種方式：①用碘伏消毒液原液對采血部位皮膚擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明，約2~3 min；②使用碘酊原液直接涂擦采血部位皮膚2遍以上，作用時間1~3min，待稍干后再用70﹪~80%（體積比）乙醇脫碘；③使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3 min。該站目前對第①種方式使用最多。
2.4 采血工作人員的手衛生消毒
采血人員做好手部的清潔與消毒也是防止血液污染的重要措施。根據流動采血車的環境和設施的特點，采血人員使用含有醇類和護膚成分的速干手消毒劑進行衛生手消毒，更為便捷、快速。
2.5 醫療廢物的處置
血站醫療廢物主要為感染性廢物和損傷性廢物，另外有少量的藥物性廢物和化學性廢物，各種醫療廢物應分類包裝，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。感染性廢物置黃色塑料袋內封口密閉運送，損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內。血站實驗室均為生物安全二級實驗室，均配置高壓蒸汽滅菌器，標本等感染性廢物首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理[4]。
2.6 醫源性廢水的處理
血站化驗等產生的醫源性污水排入污水池中，采用含氯消毒劑進行消毒，消毒接觸池的接觸時間≥1.5 h，接觸池出口總余氯6.5~10 mg/L。采用含氯消毒劑消毒后的污水，若直接排入地表水體和海域，應進行脫氯處理，使總余氯﹤0.5 mg/L。
3 質量管理部門對消毒與感染控制效果的監督監測
①血站質量管理部門每月對各業務科室進行現場查看，要求采血前皮膚消毒、工作環境空氣消毒、地面臺面清潔與消毒、醫療廢物收集處置、污水處理等方面要嚴格按照標準操作規程來完成。
②質量管理部門負責每月查看各科室消毒記錄，相關記錄要完整，工作人員簽名無遺漏。
③質量管理部門的質控檢測。質量管理部門嚴格按照《血站技術規程》和相關法規的要求，每月對全血及血液成分按比例進行抽樣，檢測是否有細菌生長；壓力蒸氣滅菌器每周檢查一次，采用化學指示劑法或生物指示劑法進行滅菌效果監測；獻血者消毒后肘部細菌培養每月一次；工作環境空氣細菌培養每月一次；采血、成分工作人員手部細菌培養每月一次；紫外線燈用紫外線輻照計檢測照射強度，每季度一次。質量管理部門對監測項目出現不合格的情況，及時通知相關責任科室采取糾正和預防措施，并對改正效果進行跟蹤驗證[3]。
對血站各工作環節消毒與感染的管理與控制是保證血液質量的重要條件。嚴格執行消毒與感染的各項規章制度和操作規程，使消毒與感染工作更加制度化、規范化。伴隨新的法律、法規和行業規范的頒布和執行，血站消毒與感染的管理與控制工作也得到了持續改進和提高，最大限度地保證了血液質量，保障了獻血者和用血者的安全和健康。
[
參考文獻]
[1]高美葉.血站獲得性感染與消毒質量控制[J].中國消毒學雜志，2012（9）：835-836.
[2]孫家志，龍建英.血站感染管理存在問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2011（17）：3678-3679.
[3]楊慧瓊，曾文明，李方橋.某血站采血過程的消毒滅菌方法及效果監測[J].現代預防醫學，2009（11）：3373-3374.
[4]馬洪亮，劉紅建. 加強血站感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2011（4）：758-759.
第7篇：新醫療廢物管理制度范文
為進一步加強醫院感染管理，強化責任意識，守住醫療質安全底線，引以為戒今年 月 日關于開展全國醫療機構感染預防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫院發生的醫院感染暴發事件吸取教訓，結合本院醫院感染管理體系，立即成立以院長為首領導小組，迅速開展醫院感染防控專項檢查工作，現將我院感染管理自查整改工作匯報如下：
一、加強組織領導
醫院感染管理實行院長領導下，力行召開了醫院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫務人員職業暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的發病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫院未發生醫院感染暴發流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作
醫院非常重視重點科室的建設，對重點科室手術室、產房、供應室結合等級評審規范，屢次請專家指導規劃設計，完善各區域標識醒目。如：1.供應室的建設，做到“三區”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質量。2.透析室布局在有限的區域內仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的相關工作，嚴格無菌操作，把關重要環節，有效地控制了醫院感染的發生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的監測制度：
定期對各科室監測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監測一次，含氯消毒劑每天監測。對紫外線燈的強度每半年監測一次。醫療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫院感染管理委員會對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。一次性醫療用品使用后遵照醫廢制每日統一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。
七、醫療廢物管理：
醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題
1、重點科室的能力建設不足。
（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；
(2) 與提升感染管理水平相關的醫療業務技能開展滯后。
如：未開展血培養項目；供應室無等離子低溫滅菌設施等；
2、醫務人員對院內感染知識與控制意識有待提升。
3、院內感染控制細節做得不夠。如：手術布單規范化使用不到位，敷料包打包層數不夠、器械清洗質量把關松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現象；各種設施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。
針對醫院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核問題臺賬，逐一整改；
2、健全完善制度，加強管理力度；
3、明確職責，責任到人；
4、依據醫院感染管理辦法制定醫院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環節修訂全院全員感染管理培訓計劃，加強相關專業知識培訓與感染管理宣傳告知，提高醫務人員感染防控意識。
第8篇：新醫療廢物管理制度范文
【關鍵詞】危險廢物；現狀及問題；規范管理
一、危險廢物現狀及特點
為了促進對危險廢物（含醫療廢物）的規范管理及規范處置工作，為危險廢物提供一個妥善、安全的去向，我市于2003年在“非典”的特殊歷史背景下，專門成立了合肥市吳山固體廢物處置有限責任公司，負責規范處置醫療廢物及工業危險廢物，并被環保部納入全國31個綜合性危險廢物處置單位的規劃，現已全面建成并已投入運行，目前合肥市產生的絕大多數危險廢物都是交由吳山公司進行規范處置的。
據實際所掌握的情況，當前我市危險廢物現狀的特點如下：
（一）危險廢物產生數量激增，危險廢物類別范圍擴大
“十一五”末，合肥市危險廢物來源主要是各醫療機構，傳統的機械加工、機械制造行業，產生的危險廢物類別主要是醫療廢物（HW01）、廢礦物油（HW08）、廢漆渣（HW12）、表面處理廢物（HW17）、污泥（HW12）等。進入到“十二五”后，隨著大型、新型工業企業的落戶合肥，我市目前危險廢物來源除了各醫療機構及傳統的機械行業外，還新增加了平板顯示行業、光伏產業、新型化學品制造業等新型、大型工業企業類型，新增加的危險廢物類別有廢剝離液（HW42）、廢蝕刻劑（HW34）、廢有機溶劑（HW42）等工業危險廢物。所以，無論是從需處置的危險廢物數量上還是危險廢物類別上，都對危險廢物處置能力及技術手段提出了更高的要求。
（二）危險廢物的規范管理意識不高，管理工作薄弱
危險廢物的產生單位對危險廢物規范管理的認識度不夠高，甚至某些單位認為就是隨便找一個愿意接收的單位把垃圾拉走就了事了，導致產廢單位未能設置專門部門、專職人員負責本單位的危險廢物管理工作，從而出現危險廢物規范管理度不高，主要體現在：
1、危險廢物未能交由持有相應危險廢物經營許可證的單位規范處置，擅自交由無證單位隨意處理；
2、未到相關環保部門進行備案審批，未執行危險廢物轉移聯單制度；
3、無規范的危險廢物暫存庫，未規范分類收集、貯存危險廢物；
4、未制定危險廢物管理的相關管理制度及文件，如危險廢物管理計劃、危險廢物管理臺賬、員工學習培訓計劃等等。
我市縣、區一級環保部門尚未設置專門的危廢管理機構，也無危廢管理的專職人員，僅市一級環保部門設置專門的固體廢物管理中心，但是工作人員數量有限，與實際需要配備的監管能力嚴重不符。
（三）危險廢物處置能力及處置手段相對單一
我市有一家綜合性危險廢物經營單位，年處理能力2.1萬噸，處置手段包括焚燒、物化、固化和填埋，另有三家小型單項危廢經營單位及一家配套處置單位。目前，危險廢物還是以最終處置手段為主，處置手段相對單一，危險廢物的資源化綜合利用率不高。
二、危險廢物規范管理存在的主要問題及建議
（一）監管能力薄弱，急待提升監管能力及監管力度
從我市的危險廢物管理現狀來分析，危險廢物產生單位的數量龐大，企業的危險廢物管理意識較低，危險廢物管理的工作基礎薄弱，需要相適宜數量的管理人員加大宣傳力度及指導力度，督促企業對危險廢物進行規范管理，從而提高整市的危險廢物管理水平，但目前縣、區一級環保部門無專職部門專職人員負責危險廢物的管理工作，市一級環保部門固廢管理人員僅幾人，監管范圍及深度有限，不利于危險廢物的全面、全過程監管，為了解決這種矛盾，建議如下：
1、縣、區一級環保部門設施危險廢物管理的專職部門及專職人員。若條件暫時不允許，起碼配備一至兩名固定的危險廢物管理人員，而不是每次根據工作布置隨機的臨時安排人員完成危險廢物管理的工作。這樣從管理層面，就沒有一個系統、全面掌握危險廢物規范管理要求的人，便不能指導企業對危險廢物進行管理。另外，每次危廢工作臨時安排不同的人去做，因為不是專職工作人員，責任心及重視度也不高，一旦出現問題無法倒查責任部門及責任人，無法落實責任制，沒有責任便沒有工作力度，同時，臨時安排的工作人員因為對整個工作并沒有全面了解，只是機械的完成某一塊工作，也容易造成工作失誤及前后工作的銜接問題。所以應起碼配備一至兩名專職人員，專職管理人員首先通過各種學習、培訓、交流，全面、系統、熟練掌握危險廢物規范管理的相關法律法規、標準技術文件及相關知識，然后對轄區內的危險廢物產生單位進行全面培訓和現場指導，讓產廢單位知道基本的危險廢物規范管理要求，如什么樣的廢物屬于危險廢物、危險廢物應交由什么樣的單位處置才是合法的、危險廢物暫存庫應如何建設、危險廢物如何暫存及相關規章管理制度如何制定、如何執行等等，只有讓危險廢物產生單位了解了這些基本知識，企業才知道該如何去做，才有可能做好，否則，企業即使有心做好危廢工作也是有其心無其力。
2、市級環保部門應加強對縣、區級環保部門的培訓，輔助縣、區一級環保部門的危廢管理工作，并通過專項督查促進危險廢物的管理力度。由于危險廢物的管理工作起步晚，縣、區一級之前基本沒有專職管理人員，管理能力有限。所以首先要對這一級的專職管理人員進行全方位的培訓，讓他們充分了解危險廢物規范管理的具體要求，及省（部）級環保部門下發的文件精神及最新工作要求和布置。在縣、區一級環保部門工作中遇到疑難點時，要及時給予指導和幫助，如固體廢物危險屬性的明確、劇毒化學品的處置、進口廢物企業的管理等等。積極配合縣、區級環保部門的危險廢物管理工作，提升他們的監管能力。同時，市級環保部門可通過專項行動的形式對所有縣、區級企業進行隨機抽取檢查，對危險廢物規范管理工作開展優秀的縣、區級環保部門予以肯定，同時對此項工作開展落后的環保部門給予進一步指導，通過市、縣（區）兩級環保部門的聯動，共同推進危險廢物規范管理工作。此外，將危險廢物的管理工作納入對環保部門的考核，以此促進此項工作的積極開展。
（二）危險廢物處置手段單一，危險廢物處置能力有待提升
通過環保管理部門的全面、深入監管及企業的規范管理后，其中危險廢物的規范處理處置這項工作是需要危險廢物處置單位來完成的，所以處置單位的處理處置能力對危險廢物規范管理來說極為重要。目前合肥市的危險廢物處置能力和處置手段都尚有提升空間，建議如下：
第9篇：新醫療廢物管理制度范文
醫院感染嚴重威脅著人們的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導致患者病情加重，延長住院時間，影響醫院病床周轉率，加重患者的經濟負擔。院內感染管理是做好醫院疾病預防控制和提高醫療服務質量的重要工作之一。為了解我區省級醫院院內感染管理現狀,進一步規范醫院院內感染管理工作,2009年4月我們對轄區內11家省級醫院院內感染管理情況進行了專項檢查,現將存在問題進行分析并提出相應對策。
1存在問題
1.1部分醫院院感相關規章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對性差，可操作性不強等。個別醫院未定期召開醫院感染管理委員會議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專業人員。
1.2部分醫院院領導對醫院感染管理專（兼）人員崗位規范培訓及繼續教育不夠重視。有些醫院領導認為，院感管理工作可有可無，甚至認為醫院感染管理不產生經濟效益，開展這項工作只為應付上級檢查。個別醫院多年未派人員參加醫院感染相關的培訓，以致許多院感專（兼）職人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規范、標準開展工作。
1.3部分醫院院感專（兼）職人員對本院醫務人員未進行醫院感染管理知識及職業衛生防護培訓，導致許多醫務人員對醫療垃圾如何分類，操作時如何保護自己等簡單問題都不能回答。
1.4大多數醫院感染管理工作仍停留在常規的監測上，未開展目標監測和前瞻性監測，對醫院感染管理工作中存在的薄弱環節不能及時發現，總是到監測結果顯示超標后再來整改，這樣感染事件可能早已經發生了。
1.5部分醫院醫療廢物管理混亂，沒有按分類標準分類且暫存場所不符要求。甚至有的醫院因為正在搞基建，導致無固定醫療廢物暫存點。醫療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發院感事件。
1.6大部分醫院醫療器械的清洗不夠規范，醫療器械未歸供應室統一處置。有些醫院為了提高醫療器械的周轉使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質量。
2對策
2.1建立健全醫院感染管理機構和制度。2006年生效的《醫院感染管理辦法》明確規定了制定并落實醫院感染管理規章制度和工作規范是醫院感染管理機構的職責。
對于100張以上病床的醫院應設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門，直接接受主管院長的領導。這充分說明衛生行政部門對醫院感染管理的重視，因此，醫院也應高度重視。
2.2增強醫院院感控制意識和知識。醫院領導和醫務人員都要增強醫院院感控制意識和知識。領導重視了，院感控制工作才有可能在醫院得以順利開展。醫院分管領導必須每年參加上級部門舉辦的醫院感染管理培訓班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓，以更新院感知識和觀念，提高醫院院感管理水平。
2.3要重視和加強對醫務人員的培訓，實行全員培訓。培訓形式可以是多樣化，如院內講座、內部交流、外出學習后及時在醫院傳達等。在職繼續教育是提高預防和控制醫院感染的根本基礎[1]，醫院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫務人員掌握了相關知識并主動參與，才能使醫院感染管理工作由被動變主動。醫院感染監控專職人員必須具備良好的協調能力[2]，對醫務人員的各個環節要全面進行綜合監測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處。
2.4要提高醫院感染管理質量應該把控制關口前移，重心下移，把工作重點從原來的常規的監測轉移到制定和執行標準作業程序（SOP）上來，變事后監測為事前預防。SOP是指將某一事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作[3]。SOP不是單個的，它應該是一個體系，如手術部位感染預防的SOP、醫務人員手衛生SOP、靜脈采血SOP、醫療廢物處理SOP等越具體詳細越好。這樣就使得醫務人員在作每一個操作時都有正確的指導，從原來的結果監測轉變為過程監控，從而有效地預防醫院感染的發生，同時遵循“循證醫學”的理論,每年在完成綜合性監測基礎上制定目標性監測項目并加以實施,醫院感染管理工作才能向科學規范化管理方向發展[4]。
2.5重視醫療廢物管理，加大硬件投入。各個醫院對醫療廢物管理從思想和投入上都嚴重不足，醫院應加大投入，設立規范的醫療廢物暫存點，并從思想上引起重視，派專人對醫療廢物進行規范管理。
2.6加強醫療器械消毒供應質量。醫療器械直接和患者接觸，必須進行嚴格滅菌消毒才能使用。因此，醫院應該嚴格執行由供應室統一對醫療器械進行清洗消毒工作，確保醫療器械達到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫療器械滅菌消毒不合格而引發的感染，保證醫療安全[5]。
參考文獻
[1]李六億,郭燕紅,趙艷春,等.全國醫院感染管理專業設置的調查[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(3):309～311.
[2]吳影秋,劉月秀,吳旭琴.醫院感染預防控制與監測管理[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(3):315～316.
[3]朱耀明.以ISO9000為管理平臺、持續改進醫療質量[J].中國衛生質量管理,2004,11(5):19.
