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Abstract: In the background of manufacturing firms in China, multi-dimensional structures of green supply chain management (GSCM) and logistics capabilities (LA) are established, and the effects of GSCM on LA are measured. By questionnaires, the results show that GSCM includes green purchasing (GS), green manufacturing (GM), green selling (GS) and green recycling (GR); LA includes process capability, flexibility and information integration. GP, GM and GS have direct positive effects on logistics process capability, GM and GS have direct positive effects on logistics flexibility; GS and GR have direct positive effects on firm performance, and process capability and flexibility have direct positive effects on firm performance, and partially mediate the effect of SCI on firm performance. Finally, some suggestions are presented based on the conclusions.
關(guān)鍵詞: 制造企業(yè);綠色供應(yīng)鏈管理;物流能力;企業(yè)績(jī)效
Key words: manufacturing firms;green supply chain management;logistics capabilities;firm performance
中圖分類號(hào):F274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2013)07-0014-04
0 引言
針對(duì)環(huán)境問(wèn)題的日益嚴(yán)重,政府和社會(huì)開(kāi)始要求企業(yè)重視其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)對(duì)環(huán)境造成的影響,促使供應(yīng)鏈企業(yè)開(kāi)始逐步實(shí)施綠色供應(yīng)鏈管理來(lái)減少對(duì)環(huán)境的負(fù)面影響。制造企業(yè)是中國(guó)工業(yè)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ),隨著經(jīng)濟(jì)全球化和社會(huì)對(duì)環(huán)境保護(hù)的重視,傳統(tǒng)的那種以破壞生態(tài)環(huán)境為代價(jià)的生產(chǎn)方式開(kāi)始面臨巨大的挑戰(zhàn),當(dāng)然也迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇——綠色供應(yīng)鏈管理。本文以制造企業(yè)為研究對(duì)象,提出相應(yīng)的研究假設(shè),通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得出制造企業(yè)綠色供應(yīng)鏈管理構(gòu)成的重要因素,探索綠色供應(yīng)鏈管理、物流能力和企業(yè)績(jī)效之間存在的因果關(guān)系,期望為中國(guó)制造企業(yè)綠色供應(yīng)鏈和物流能力建設(shè)的實(shí)踐提供參考,并因此得到相應(yīng)的管理啟示。
1 文獻(xiàn)回顧與研究假設(shè)
1.1 綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力的因素構(gòu)成
1.1.1 綠色供應(yīng)鏈管理的涵義 供應(yīng)鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè),通過(guò)對(duì)信息流、物流、資金流的控制,從原材料的采購(gòu)源頭開(kāi)始,到生產(chǎn)過(guò)程中的制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品,最后通過(guò)企業(yè)的銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中,同時(shí),將供應(yīng)鏈上的供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商、直到最終用戶連成一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式。對(duì)于綠色供應(yīng)鏈管理的涵義,Walton(1998)認(rèn)為,綠色供應(yīng)鏈管理核心就是集成管理的思想在綠色供應(yīng)鏈上的應(yīng)用,例如可以考慮將供應(yīng)商加入到企業(yè)環(huán)境戰(zhàn)略中[1]。國(guó)內(nèi)學(xué)者但斌,劉飛(2000)也提出類似的概念[2]。本文認(rèn)為,綠色供應(yīng)鏈管理就是通過(guò)供應(yīng)鏈上成員企業(yè)內(nèi)部各個(gè)職能部門的緊密合作,以及成員企業(yè)之間的有機(jī)協(xié)調(diào)和整合,同時(shí),將環(huán)境因素和資源節(jié)約的理念應(yīng)用到供應(yīng)鏈管理中的一種管理模式,其目的是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益、供應(yīng)鏈績(jī)效和社會(huì)環(huán)境效應(yīng)的和諧統(tǒng)一。
1.1.2 綠色供應(yīng)鏈管理研究現(xiàn)狀 目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)于綠色供應(yīng)鏈管理的研究還處于發(fā)展階段。理論和實(shí)踐都在不斷的完善之中。早期的學(xué)者主要提出綠色供應(yīng)鏈管理的重要性,如Nagel(2000)[3],Markley和Davis(2007)[4]等。后期學(xué)者對(duì)綠色供應(yīng)鏈管理進(jìn)行更深入的研究,如Canning和Hanmer-Lloyd(2007)分析了在供應(yīng)商與客戶關(guān)系中涉及環(huán)境因素時(shí),關(guān)系中的信任和調(diào)整會(huì)發(fā)生的變化[5];Shukla、Deshmukh和Kanda(2009)通過(guò)對(duì)印度汽車行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)研究分析了其環(huán)境響應(yīng)能力[6]。
從國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究看,主要包括以下研究:綠色供應(yīng)鏈管理內(nèi)容的研究;綠色供應(yīng)鏈管理的協(xié)調(diào)機(jī)制的研究;對(duì)綠色供應(yīng)鏈管理及綠色度的評(píng)價(jià)研究[7];對(duì)綠色供應(yīng)鏈管理與企業(yè)效績(jī)的關(guān)系的實(shí)證研究[8];對(duì)綠色供應(yīng)鏈績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)模型的研究[9]等。
綜上所述,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)綠色供應(yīng)鏈管理的研究角度不同,所得結(jié)論也不統(tǒng)一。目前,許多研究,尤其是實(shí)證研究方面,研究對(duì)象主要是國(guó)外的企業(yè)。在中國(guó)這樣一個(gè)制造大國(guó),企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的影響是非常重大的,研究企業(yè),尤其是制造企業(yè)的綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)企業(yè)物流能力及其績(jī)效的影響,對(duì)于中國(guó)企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
1.2 物流能力的相關(guān)研究 企業(yè)物流能力反映出企業(yè)物流系統(tǒng)利用企業(yè)內(nèi)外物流資源,提供物流服務(wù),滿足顧客需求的能力,它直接影響到企業(yè)甚至供應(yīng)鏈的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和績(jī)效。盡管有一些實(shí)證研究證明企業(yè)物流能力對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)及企業(yè)績(jī)效的正向影響關(guān)系[10-15],但是這些研究基本以西方國(guó)家企業(yè)為背景的,針對(duì)中國(guó)制造企業(yè)物流能力的實(shí)證研究還比較少。本文將物流能力分為流程能力、柔性能力和信息整合能力,分析物流能力的不同維度與企業(yè)績(jī)效的關(guān)系,有助于了解物流能力不同維度的現(xiàn)狀及其對(duì)企業(yè)績(jī)效的影響力。
綜上所述,本文認(rèn)為,將綠色供應(yīng)鏈管理與物流能力結(jié)合的研究還比較少,分析綠色供應(yīng)鏈管理與物流能力之間的關(guān)系,對(duì)于中國(guó)制造企業(yè)認(rèn)識(shí)自身綠色供應(yīng)鏈管理能力,及其對(duì)物流能力提高的作用,并進(jìn)一步強(qiáng)化綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)企業(yè)績(jī)效的影響力,具有重要的意義。根據(jù)以上文獻(xiàn),本文提出以下研究假設(shè):
假設(shè)1(H1):綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)物流能力產(chǎn)生直接正向影響。
假設(shè)2(H2):物流能力對(duì)企業(yè)績(jī)效產(chǎn)生直接正向影響。
假設(shè)3(H3):綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)企業(yè)績(jī)效產(chǎn)生直接正向影響。
假設(shè)4(H4):物流能力在綠色供應(yīng)鏈管理與企業(yè)績(jī)效之間具有中介效應(yīng)。
上述的理論假設(shè)是用于檢驗(yàn)中國(guó)制造企業(yè)的綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力結(jié)構(gòu)的合理性,以及在應(yīng)用上的有效性。下面,首先開(kāi)發(fā)綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力的測(cè)量以及評(píng)價(jià);其次,檢驗(yàn)多維度綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)多維度物流能力和企業(yè)績(jī)效的預(yù)測(cè)效力。
2 中國(guó)制造企業(yè)的綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力的因素結(jié)構(gòu)
本文將綠色供應(yīng)鏈管理分為綠色采購(gòu)、綠色制造、綠色銷售、綠色回收,將企業(yè)物流能力分為物流流程能力、物流柔性能力和物流信息整合能力。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間從2011年6月-2011年12月,共發(fā)出300份問(wèn)卷,收回有效問(wèn)卷210份。問(wèn)卷通過(guò)實(shí)地形式或者郵件形式發(fā)放。樣本企業(yè)來(lái)自某大型咨詢公司全國(guó)的供應(yīng)鏈管理數(shù)據(jù)庫(kù),在前期經(jīng)過(guò)企業(yè)訪談或郵件咨詢,并且這些企業(yè)在綠色供應(yīng)鏈管理方面具有一定成效。在問(wèn)卷填寫前,我們都要通過(guò)面談或者信件方式,簡(jiǎn)要介紹綠色供應(yīng)鏈管理的有關(guān)內(nèi)容,以確保問(wèn)卷回答者對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容有所了解。本文運(yùn)用SPSS19.0和LISREL8.70進(jìn)行因子分析和線性結(jié)構(gòu)方程模型分析。
本文的綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力測(cè)項(xiàng)來(lái)源于以下幾個(gè)方面:①直接引用國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中出現(xiàn),且經(jīng)過(guò)實(shí)證研究證實(shí)的衡量項(xiàng)目;②借鑒國(guó)內(nèi)外已有的研究,并結(jié)合本研究的目的及中國(guó)制造企業(yè)實(shí)際情況,經(jīng)過(guò)實(shí)地訪談后,進(jìn)行修改的衡量題項(xiàng);③與相關(guān)領(lǐng)域?qū)<覍W(xué)者進(jìn)行交流,并結(jié)合企業(yè)訪談結(jié)果獲得的衡量題項(xiàng)。
2.1 綠色供應(yīng)鏈管理的因素構(gòu)成 對(duì)綠色供應(yīng)鏈管理情況數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析適當(dāng)性考查,結(jié)果顯示,綠色供應(yīng)鏈管理取樣適當(dāng)性的KMO樣本測(cè)量值達(dá)到0.9以上;Barlett球形檢驗(yàn)的結(jié)果表明,統(tǒng)計(jì)量的顯著性概率為0.000。上述結(jié)果表示,所選指標(biāo)數(shù)據(jù)適宜做因子分析。
本文采用主成分分析法和方差最大化正交旋轉(zhuǎn)法共提取了4個(gè)因子,表1表明探索性因子分析結(jié)果。分析結(jié)果保留了綠色供應(yīng)鏈管理量表的24個(gè)題項(xiàng),刪除了3個(gè)題項(xiàng)。共提取了4個(gè)因子,因子一命名為綠色采購(gòu)(GP),因子二命名為綠色制造(GM),因子三命名為綠色銷售(GS),因子四命名為綠色回收(GR)。各個(gè)題項(xiàng)的因子負(fù)荷量均大于0.5,顯示很好的收斂度。同時(shí),這四個(gè)因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)到了68.585%,說(shuō)明本研究對(duì)綠色供應(yīng)鏈管理的測(cè)量是有效的。
2.2 物流能力的因素構(gòu)成 在“制造企業(yè)物流能力”量表中,所有測(cè)項(xiàng)CITC系數(shù)都大于0.4,保留全部17個(gè)衡量題項(xiàng)。KMO測(cè)度值為0.884,Bartlett球形檢驗(yàn)達(dá)到檢驗(yàn)顯著水平(p
此外,在“企業(yè)績(jī)效”量表中,保留全部7個(gè)衡量題項(xiàng)。KMO測(cè)度值為0.806,Bartlett球形檢驗(yàn)達(dá)到檢驗(yàn)顯著水平(p
3 綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)物流能力和企業(yè)績(jī)效的影響
接下來(lái),將進(jìn)一步檢驗(yàn)綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)物流能力和企業(yè)績(jī)效的預(yù)測(cè)作用,以揭示中國(guó)制造企業(yè)綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)物流能力和企業(yè)績(jī)效的驅(qū)動(dòng)方式。
首先需要確定模型中應(yīng)該將綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力作為多維度來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證的有效性。因此,對(duì)以下理論模型進(jìn)行比較:①將“綠色供應(yīng)鏈管理”和“物流能力”都合并為一個(gè)因子;②將“綠色供應(yīng)鏈管理”合并為一個(gè)因子,“物流能力”劃分為三個(gè)因子;③將“綠色供應(yīng)鏈管理”劃分為四個(gè)因子,“物流能力”合并為一個(gè)因子;④將“綠色供應(yīng)鏈管理”劃分為四個(gè)因子,將“物流能力”劃分為三個(gè)因子。從各模型擬合指標(biāo)來(lái)看,模型4的各項(xiàng)擬合優(yōu)度指標(biāo)都比其他模型好,因此,可以認(rèn)為,將綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力作為多因子的模型優(yōu)于其作為單因子或多因子的模型。
3.1 測(cè)量模型檢驗(yàn)結(jié)果 本研究以LISREL8.71來(lái)檢驗(yàn)所提出的概念模型的相關(guān)假設(shè)。測(cè)量模型的整體模型擬合優(yōu)度,卡方自由度比χ2/df
因此,可以總結(jié)假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果。假設(shè)1、假設(shè)2和假設(shè)3都是部分成立。
3.2 中介變量的檢驗(yàn) 對(duì)于中介變量的中介效應(yīng)的驗(yàn)證,本文根據(jù)Baron & Kenny提出的三步驟分析法[17]。表1顯示中介變量檢驗(yàn)結(jié)果,在綠色采購(gòu)與企業(yè)績(jī)效、綠色制造與企業(yè)績(jī)效、綠色銷售與企業(yè)績(jī)效之間,物流流程能力起部分中介作用;在綠色制造與企業(yè)績(jī)效、綠色銷售與企業(yè)績(jī)效之間,物流柔性能力起部分中介作用;物流信息整合能力在綠色供應(yīng)鏈管理與企業(yè)績(jī)效之間沒(méi)有起到中介作用。因此,假設(shè)4部分成立。
4 研究結(jié)論與啟示
4.1 研究結(jié)論
4.1.1 中國(guó)制造企業(yè)綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力構(gòu)成 本文研究表明,通過(guò)探索性因子分析,中國(guó)制造企業(yè)的綠色供應(yīng)鏈管理分為四個(gè)因子,即綠色采購(gòu),綠色制造,綠色銷售,綠色回收構(gòu)成。這是在綠色供應(yīng)鏈管理研究中,通過(guò)實(shí)證研究得出的中國(guó)制造企業(yè)綠色供應(yīng)鏈管理的維度,為中國(guó)制造企業(yè)綠色供應(yīng)鏈管理實(shí)踐提供了新的思路。
本研究還證實(shí),中國(guó)制造企業(yè)物流能力由物流流程能力、物流柔性能力和物流信息整合能力構(gòu)成。這一結(jié)論綜合了國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于物流能力構(gòu)成要素的研究成果,除體現(xiàn)物流流程的重要性,還突出柔性和信息能力的價(jià)值,為中國(guó)制造企業(yè)物流能力的構(gòu)建提供參考。
4.1.2 綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)物流能力及企業(yè)績(jī)效的驅(qū)動(dòng)作用
①綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)物流能力的影響。研究結(jié)果顯示,綠色采購(gòu)、綠色制造和企業(yè)與綠色銷售都對(duì)物流流程能力產(chǎn)生直接顯著影響(γ11=0.429,p
綠色制造和綠色銷售對(duì)物流柔性能力產(chǎn)生直接顯著影響(γ22=0.317,p
只有綠色銷售對(duì)物流信息整合能力產(chǎn)生直接顯著影響(γ22=0.272,p
②綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)企業(yè)績(jī)效的影響。在綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)企業(yè)績(jī)效的影響分析顯示,綠色銷售和綠色回收對(duì)企業(yè)績(jī)效產(chǎn)生直接正向影響(γ41=0.142,p
③物流能力對(duì)企業(yè)績(jī)效的影響。本文還揭示物流能力不同維度對(duì)企業(yè)績(jī)效的影響力。研究結(jié)果顯示,物流流程能力、物流柔性能力對(duì)企業(yè)績(jī)效產(chǎn)生直接正向影響(β41=0.226,p
4.2 管理啟示
4.2.1 在供應(yīng)鏈競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代,處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的中國(guó)制造企業(yè)應(yīng)該跟隨全球化競(jìng)爭(zhēng)的步伐,充分發(fā)揮綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力的重要作用,提高企業(yè)績(jī)效。
4.2.2 從研究結(jié)論來(lái)看,中國(guó)制造企業(yè)在市場(chǎng)的行為處在較低端的水平,在以顧客為核心的綠色供應(yīng)鏈管理的競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代,將給中國(guó)制造企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力的提高帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。我國(guó)制造企業(yè)還必須加大在綠色供應(yīng)鏈管理方面的投入,特別是在綠色采購(gòu)和綠色回收方面,企業(yè)應(yīng)該投入更多的資源。
4.2.3 目前,中國(guó)制造企業(yè)對(duì)物流流程能力的建設(shè)比較重視,并且對(duì)企業(yè)績(jī)效的改善產(chǎn)生積極影響。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看,制造企業(yè)應(yīng)該更加重視物流柔性能力和信息整合能力對(duì)企業(yè)績(jī)效的重要作用。
本文初步驗(yàn)證了中國(guó)制造企業(yè)背景下,綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力多維度的合理性,及其對(duì)企業(yè)績(jī)效的預(yù)測(cè)力。但是,受到各種因素和條件的限制,本研究還存在一些不足之處和局限性。本文建立的綠色供應(yīng)鏈管理和物流能力多維度結(jié)構(gòu),需要以后實(shí)證研究的進(jìn)一步檢驗(yàn)。從研究結(jié)論的適用性看,本文的調(diào)查對(duì)象限定在制造企業(yè),因此在制造業(yè)之外的其他產(chǎn)業(yè),本研究結(jié)論的適用性需要進(jìn)一步的檢驗(yàn)。另外,本文探討的是以制造企業(yè)為核心的綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)物流能力和企業(yè)績(jī)效的影響,因此研究結(jié)論的適用性還有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。
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關(guān)鍵詞:職業(yè)能力;工作過(guò)程導(dǎo)向;工學(xué)結(jié)合;供應(yīng)鏈管理
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
國(guó)內(nèi)外很多職業(yè)類院校的教學(xué)實(shí)踐表明,“工學(xué)結(jié)合”是適合目前我國(guó)高職院校的人才培養(yǎng)模式?!肮ぷ鬟^(guò)程導(dǎo)向”作為“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式下一種成功教學(xué)方法,廣泛應(yīng)用在高職院校工科、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)等專業(yè),有較豐富的研究文獻(xiàn),但與物流管理相關(guān)的卻不多。《供應(yīng)鏈管理》是物流管理專業(yè)的專業(yè)核心課,目前存在的主要問(wèn)題:課程職業(yè)性定位要求體現(xiàn)的不夠,過(guò)于側(cè)重理論知識(shí)、許多內(nèi)容還停留在概念層次上;教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)踐性不夠、教學(xué)方式單一,技術(shù)手段單一。為此筆者對(duì)《供應(yīng)鏈管理》課程進(jìn)行了“工作過(guò)程導(dǎo)向”及教、學(xué)、做一體化的教學(xué)改革探索。
1 課程改革思路
課程改革在市場(chǎng)調(diào)研、分析行業(yè)企業(yè)實(shí)際需求的基礎(chǔ)上,分析物流管理專業(yè)相關(guān)的崗位群:即操作層次(叉車工、庫(kù)管員、理貨員、訂單員、采購(gòu)員、質(zhì)檢員、保管員、揀貨員等),物流管理層次(倉(cāng)儲(chǔ)經(jīng)理、運(yùn)輸經(jīng)理、物料經(jīng)理、物流營(yíng)銷經(jīng)理等),物流決策與規(guī)劃層次(物流企業(yè)高層決策崗位、供應(yīng)鏈管理經(jīng)理、供應(yīng)鏈規(guī)劃師等),并參照“(助理)物流師”國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證考試的要求,確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域,開(kāi)發(fā)出基于工作過(guò)程導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目化教學(xué)的供應(yīng)鏈管理實(shí)務(wù)課程改革建設(shè)方向。
針對(duì)高職物流管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位群的共性能力需求,職業(yè)能力側(cè)重于供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的銜接,主要培養(yǎng)學(xué)生的全局觀念、合作精神、成本意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和綜合物流管理素質(zhì),以及供應(yīng)鏈的設(shè)計(jì)與再設(shè)計(jì)(優(yōu)化)能力、供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)流程再造能力和利用Internet和EDI等IT手段傳遞與共享信息的能力,為學(xué)生物流管理職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
2 教改設(shè)計(jì)
2.1 “工學(xué)結(jié)合,雙線并行”的課程設(shè)計(jì)思路
課程以“工學(xué)結(jié)合,雙線并行”的設(shè)計(jì)思路,以“理論夠用、職業(yè)技能培養(yǎng)為主,面向就業(yè)”的理念組織教學(xué)。其主要目的是,培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、工作崗位適應(yīng)能力、實(shí)際操作應(yīng)用能力。以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn),與行業(yè)企業(yè)合作進(jìn)行基于工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì),充分體現(xiàn)了職業(yè)性、實(shí)踐性和開(kāi)放性的要求。
2.2 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排
在內(nèi)容組織與安排上遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,以供應(yīng)鏈管理真實(shí)的工作任務(wù)及工作過(guò)程為載體確定主題學(xué)習(xí)單元,教、學(xué)、做相結(jié)合,理論與實(shí)踐一體化,合理設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)。課程教改設(shè)計(jì)采用模塊化結(jié)構(gòu)構(gòu)建從“認(rèn)知供應(yīng)鏈—供應(yīng)鏈基本運(yùn)作理論—供應(yīng)鏈協(xié)作—供應(yīng)鏈管理技術(shù)與方法—供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)—供應(yīng)鏈職業(yè)能力綜合訓(xùn)練”的課程內(nèi)容體系(見(jiàn)表1),即將課程的主要理論知識(shí)點(diǎn)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)分為6個(gè)模塊,理論和實(shí)踐的比例為1∶1。在教學(xué)內(nèi)容選取上,基本理論以“必須夠用”為度,重點(diǎn)突出關(guān)鍵能力和供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)處理能力的訓(xùn)練,并反映當(dāng)前領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。
3 教學(xué)理論與創(chuàng)新
3.1 基于工作過(guò)程導(dǎo)向的工學(xué)結(jié)合、雙線并行的課程設(shè)計(jì)理念
開(kāi)發(fā)出基于工作過(guò)程導(dǎo)向的工學(xué)結(jié)合、雙線并行的課程體系,以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn),與行業(yè)企業(yè)合作進(jìn)行基于工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì),充分體現(xiàn)了職業(yè)性、實(shí)踐性和開(kāi)放性的要求。
3.2 教學(xué)方法和教學(xué)手段創(chuàng)新
在教學(xué)模式上設(shè)計(jì)出三個(gè)環(huán)節(jié),分別是理論講授、過(guò)程模擬(視頻、游戲)和實(shí)踐。采用“五維動(dòng)態(tài)實(shí)踐教學(xué)法”,即靈活運(yùn)用“仿真視頻+游戲模擬+小組專題討論+校內(nèi)上機(jī)軟件模擬+校外調(diào)研(實(shí)習(xí))”等多種教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生積極思考、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力,提高教、學(xué)效果。
3.3 開(kāi)放式考核評(píng)價(jià)
注重職業(yè)能力的考核,采用能力測(cè)試的考核方式。根據(jù)學(xué)生任務(wù)完成情況、項(xiàng)目實(shí)施效果情況、調(diào)研及實(shí)驗(yàn)的完成情況等綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)。
4 結(jié)束語(yǔ)
實(shí)踐證明,上述教學(xué)改革可有效地改變目前課堂講授中存在的教師講、學(xué)生記的“填鴨式”教學(xué)模式的弊病,使理論知識(shí)與行業(yè)崗位需求聯(lián)系起來(lái);注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng),以工作過(guò)程導(dǎo)向系統(tǒng)化的任務(wù)、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué),工學(xué)結(jié)合,教、學(xué)、做一體化,使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析和解決實(shí)際問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂(lè)于實(shí)踐,并注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng),達(dá)到提高教師教學(xué)的效果。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 康復(fù)護(hù)理干預(yù);膝骨關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)功能鍛煉
[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)10(c)-0150-04
[Abstract] Objective To explore the application of rehabilitation nursing intervention during the knee joint functional exercise in patients with knee osteoarthritis. Methods 90 cases of pateints with knee osteoarthritis treated in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from June 2014 to June 2016 were selected. All the patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table, 45 cases in each group. The control group patients were given routine nursing care, the observation group patients were given rehabilitation nursing intervention. The knee joint function score, visual analogue scale and quality of daily life before and 1, 3 weeks after treatment in the two groups were compared. Results 1, 3 weeks after treatment, the knee functional scores of the two groups were lower than those before treatment, and the decrease of the observation group at 1, 3 weeks after treatment were more remarkable than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). 1, 3 weeks after treatment, the pain scores of the two groups were lower than those before treatment, and the decrease of the observation group at 1, 3 weeks after treatment were more remarkable than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The body pain, physical function, mental health, social function and overall health score of the observation group were higher than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion Compared with the conventional nursing, the rehabilitation nursing intervention can effectively promote the recovery of knee joint function of patients with knee osteoarthritis, and reduce pain, improve the quality of daily life.
[Key words] Rehabilitation nursing intervention; Knee osteoarthritis; Knee joint function exercise
骨關(guān)節(jié)炎作為臨床上一類較為常見(jiàn)的滑膜關(guān)節(jié)病,其中以膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高,在發(fā)病期間表現(xiàn)為軟骨丟失并伴有不同程度的關(guān)節(jié)周圍反應(yīng),癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵直等,病程較長(zhǎng),隨著疾病的不斷進(jìn)展出現(xiàn)骨性肥大、功能減退甚至受限等情況,合并癥較多,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。目前針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療包括應(yīng)用止痛藥物及非甾體抗炎藥物等,但只能在一定程度上緩解癥狀,控制疼痛,期間配合適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理干預(yù)以達(dá)到改善膝骨關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、增加受累關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的目的[2]。本研究對(duì)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例分別給予常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理干預(yù),顯示康復(fù)護(hù)理效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6月~2016年6月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例,均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院(ACR)制訂的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均未處于急性期(膝關(guān)節(jié)周圍可組織可見(jiàn)明顯的腫脹及疼痛,皮膚溫度升高等),具有良好的治療依從性,能夠準(zhǔn)確理解并配合醫(yī)護(hù)人員治療及指導(dǎo)。排除膝關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、急性傳染性疾病、過(guò)敏性疾病、重體力勞動(dòng)、過(guò)度疲勞者。采取隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組,每組各45例。對(duì)照組中男25例,女20例;年齡為42~72歲,平均(58.13±3.45)歲;病程為5~8年,平均(7.12±2.34)年;體重指數(shù)為22~25 kg/m2,平均(23.78±2.12)kg/m2。觀察組中男24例,女21例;年齡43~70歲,平均(59.25±3.98)歲;病程為4~9年,平均(7.09±2.29)年;體重指數(shù)為23~26 kg/m2,平均(24.02±2.07)kg/m2。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P > 0.05)。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核,患者及其家屬簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予用藥指導(dǎo)(告知患者使用藥物的方法、注意事項(xiàng)、常見(jiàn)不良反應(yīng)等)、監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)(包括心率、血壓、呼吸頻率、血常規(guī)等)、膝關(guān)節(jié)理療等基礎(chǔ)護(hù)理。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù),以健康教育、心理護(hù)理干預(yù)及膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉為主。加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通交流,面對(duì)患者所提疑問(wèn)給予耐心解答,針對(duì)患者可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒給予疏導(dǎo),站在對(duì)方角度出發(fā)給予安慰及關(guān)懷[4]。利用宣傳手冊(cè)、專欄、報(bào)紙等對(duì)患者講解膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因、治療方法、康復(fù)護(hù)理的重要性、預(yù)后及可能達(dá)到的效果等,提高其對(duì)該病的正確認(rèn)知。
根據(jù)患者病情制訂康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容,主要包括以下幾點(diǎn):①股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉:護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位,將膝關(guān)節(jié)伸直,放平,吸氣,將股四頭肌繃緊,維持4 s,呼吸后放松3 s,重復(fù)該過(guò)程1次,共訓(xùn)練5 min。②直腿抬高訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位,健側(cè)下肢屈膝,屈髖,將患側(cè)踝關(guān)節(jié)屈曲90°,膝關(guān)節(jié)伸直0°,直腿抬高10 cm后,維持15 s,緩慢放下后放松休息5 s,重復(fù)該過(guò)程1次,共訓(xùn)練2 min[5]。③空蹬車法訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者擺仰臥位,屈髖屈膝90°,保持雙下肢懸空并放松,像蹬自行車的動(dòng)作一樣交替向上蹬空放松,重復(fù)該過(guò)程1次,共訓(xùn)練3 min。④內(nèi)收肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練:指導(dǎo)患者坐在椅子上,屈髖屈膝90°,將兩拳放在雙腿之間,并夾緊雙下肢,共持續(xù)10 s,緩慢放松后休息5 s,重復(fù)該過(guò)程1次,共訓(xùn)練5 min[6]。⑤站立位屈膝訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者取站立位,兩腿一前一后,做屈膝練習(xí),將重心轉(zhuǎn)移的方法,例如太極步、八卦掌等。期間注意屈膝的動(dòng)作需慢,并將骨四頭肌、內(nèi)收肌群、小腿三頭肌放松,屈膝的角度隨著病情緩慢增加。膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的頻率為起始周每日2次,每組動(dòng)作重復(fù)5次,于第2周開(kāi)始,每日3次,每組動(dòng)作重復(fù)10次,若在鍛煉期間出現(xiàn)明顯疼痛情況,對(duì)鍛煉的頻率做出適當(dāng)調(diào)整[7]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療前、治療后1、3周的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分及日常生活質(zhì)量。①采用Lequesne積分對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),指標(biāo)包括關(guān)節(jié)休息痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、晨僵、行走能力,得分越高,表明膝關(guān)節(jié)功能越差。②視覺(jué)模擬評(píng)分法:在紙上畫一條長(zhǎng)約10 cm的線段,線段的一端為0分,代表無(wú)痛,另一端為10分,代表劇痛,得分越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重[8]。③采用簡(jiǎn)易生活量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),項(xiàng)目包括軀體疼痛、生理功能、精神健康、社會(huì)功能及總體健康,各項(xiàng)滿分為10分,得分越高表明生活質(zhì)量越高[9]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較
兩組患者治療前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。兩組患者治療后1、3周與治療前相比膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較低,治療后1、3周觀察組與對(duì)照組相比,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分降低更加顯著,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較
兩組患者治療前疼痛評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。兩組患者治療后1、3周與治療前相比疼痛評(píng)分均較低,治療后1、3周觀察組與對(duì)照組相比疼痛評(píng)分降低更加顯著,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較
觀察組與對(duì)照組相比軀體疼痛、生理功能、精神健康、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表3。
【關(guān)鍵詞】 公司競(jìng)技能力 主管教練領(lǐng)導(dǎo) 高效能團(tuán)隊(duì)
一、公司競(jìng)技能力
公司競(jìng)技能力的培養(yǎng)能有效提高公司員工的各種能力,即身體、心靈、情緒,行為等等,同時(shí),也能對(duì)管理人的領(lǐng)導(dǎo)行為產(chǎn)生影響,提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。過(guò)去對(duì)公司競(jìng)技能力的研究集中在企業(yè)管理人層面,即企業(yè)管理人運(yùn)用各種領(lǐng)導(dǎo)方式使企業(yè)團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生績(jī)效和職業(yè)承諾;近年對(duì)公司競(jìng)技能力的研究拓展至教練式領(lǐng)導(dǎo)(Coach Leadership)和管理教練技巧(Managerial Coaching skill)方面的研究,擴(kuò)展至企業(yè)管理人、高層、中層小組領(lǐng)導(dǎo)者及一些高營(yíng)銷效益行業(yè)的星級(jí)營(yíng)業(yè)員,探討如何影響高效能營(yíng)銷團(tuán)隊(duì),并接獲領(lǐng)導(dǎo)者的公司競(jìng)技能力(Corporate Athlete)原素。
在現(xiàn)實(shí)上,香港金融營(yíng)銷行業(yè)的員工都處于競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈的環(huán)境中,因此入職而離職機(jī)會(huì)率頗高,相反,保留的人力資源即是競(jìng)爭(zhēng)力極強(qiáng)的,其領(lǐng)導(dǎo)者必然也具有相當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)力。探討這些關(guān)系將會(huì)了解這些行業(yè)的核心人員所具備的能力因素,從而改變金融營(yíng)銷的人力資源成本和管理。
二、效能心理學(xué)
效能心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支。即研究如何讓個(gè)人、團(tuán)隊(duì)和群體蓬勃發(fā)展和實(shí)現(xiàn)他們的目的;如何成功開(kāi)發(fā)心靈的力量和實(shí)踐在日常生活中的心理技能訓(xùn)練表演。這能鼓勵(lì)體育、商業(yè)、娛樂(lè)和職業(yè)生活的所有執(zhí)行中的巔峰效能,無(wú)論他們是精英、專業(yè)或業(yè)余身份。
在過(guò)去,我們已經(jīng)看到了效能心理學(xué)領(lǐng)域的爆炸性,這種增長(zhǎng)性主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)性能卓越的研究之中,主要適用于商業(yè)領(lǐng)域,是世界級(jí)錦標(biāo)賽個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的運(yùn)動(dòng)性能和經(jīng)營(yíng)成果之間的重要環(huán)節(jié)。同樣,已增加教練表現(xiàn)最佳的利益,解決他們的需求,而不僅僅是為后進(jìn)生提供補(bǔ)救教練。在此期間,更多的研究一直致力于理解成績(jī)高的特點(diǎn),在體育以及商業(yè)、教育、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),演藝界也不例外。
效能心理學(xué)家認(rèn)為,動(dòng)機(jī)必須進(jìn)入職場(chǎng)各級(jí)綜合。效能心理學(xué)顧問(wèn)的幫助下,為雇主提供的工具,以改善工人的效能。其中效能心理學(xué)家Jim Loehr和Tony Schwartz(2001)在哈佛期刊年提了公司競(jìng)技能力(Corporate Athlete)的概念,包括:身體能力(Physical Capacity);情感能力(Emotional Capacity);心智能力(Mental Capacity);靈性精神能力(Spiritual Capacity)。
三、教練領(lǐng)導(dǎo)行為
近年來(lái),教練相關(guān)概念逐漸運(yùn)用在組織與企業(yè)界的實(shí)務(wù)工作中。Goleman(2001)在《哈佛商業(yè)評(píng)論》發(fā)表的《有效領(lǐng)導(dǎo)力》文章中提及:當(dāng)今全球企業(yè)普遍存在的六種領(lǐng)導(dǎo)方式中,其中教練型(coaching),則為主要的類型之一,企業(yè)教練興起并發(fā)展迅速,已形成一種全球性的企業(yè)教練發(fā)展趨勢(shì)。
教練一詞原出自運(yùn)動(dòng)體育的概念(coach),以正向激勵(lì)、開(kāi)放性互動(dòng)、實(shí)時(shí)的回饋與持續(xù)學(xué)習(xí)的方式指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員;而教導(dǎo)制度在企業(yè)管理上亦廣泛被采用(Blanchard、Shula,1995),經(jīng)由有效教導(dǎo)可加速個(gè)人學(xué)習(xí)與發(fā)展,并使工作執(zhí)行更有效率,同時(shí)展現(xiàn)個(gè)人工作自信,主管藉由教導(dǎo)的方式直接或間接培養(yǎng)了組織成員的技能。Tichy、Cohen(1997)稱此種組織為“教導(dǎo)型組織”;Palmer(2003)也曾提出透過(guò)有效的教導(dǎo)模式的工作成效,顯著優(yōu)于個(gè)人摸索的自我學(xué)習(xí)方式。近年來(lái),教練相關(guān)概念逐漸運(yùn)用在組織與企業(yè)界的實(shí)務(wù)工作中。
隨著國(guó)際化經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),組織發(fā)展向來(lái)以人才為重,愈來(lái)愈多企業(yè)重視并導(dǎo)入有關(guān)教練指導(dǎo)的概念與相關(guān)技能(Ellinger、Keller,2003);并期望管理者能具備管理教練指導(dǎo)技能(Managerial coaching skill)(Grant,2007),在組織中能致力于改變員工,提升員工個(gè)人工作表現(xiàn)(Meyer、Smith,2004)。然而,組織透過(guò)提升管理教練指導(dǎo)技能,除改善員工表現(xiàn)以外,更能積極有效地改善領(lǐng)導(dǎo)模式,進(jìn)而增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)效能(Mclean、Yang、Kuo、Tolbert、Larkin,2005)。
另外,其他專家也對(duì)教練領(lǐng)導(dǎo)行為的各方面進(jìn)行了研究:有效地促進(jìn)學(xué)習(xí)(Jarvis et al.,2006;Latham,2007);目標(biāo)設(shè)定(Locke、Latham,1990;2002);傳達(dá)業(yè)績(jī)預(yù)期(Buckingham、Clifton,2001;Buckingham、Coffman,1999);回饋(Kluger、DeNisi,1996;London,1997);增強(qiáng)自我效能(Bandura,1997);行為實(shí)踐(Druckman、Bjork,1991);反映(Seibert、Daudelin,1999);問(wèn)責(zé)制(Holton、Baldwin,2003);一個(gè)信任,支持的關(guān)系(Lambert、Barley,2002;Mahoney,1991)。
1、教練技巧分類框架
Bennett、Joo、Mackie等對(duì)教練的分類框架進(jìn)行了研究,概括為:教練:特點(diǎn),能力,信念,價(jià)值觀;客戶:特征,目標(biāo),背景,學(xué)習(xí)方向;教練/客戶關(guān)系:匹配的變量,質(zhì)量;關(guān)系背景:組織的支持,規(guī)范和價(jià)值觀;流程:方式(電話,人),樣式(只提供便利,混合),技術(shù),工具,頻率/時(shí)間;結(jié)果:對(duì)具體目標(biāo)的進(jìn)展,可持續(xù)發(fā)展,自我意識(shí),滿意度,組織的影響。
2、主管教練(Executive coaching)
有些學(xué)者認(rèn)為“主管教練領(lǐng)導(dǎo)”是一種情緒的催化與心情鼓勵(lì)的形式(Ellinger、Keller,2003),并且試圖建立與情緒能力有關(guān)的工作表現(xiàn)理論(Goleman,1998、2000、2001);此外,研究顯示教導(dǎo)技能(Coaching Skill)與情緒智力(Emotional Intelligence)有高度密切關(guān)系(Grant,2007),而有效運(yùn)用情緒智力(Emotional Intelligence)對(duì)于管理教練與員工或被教導(dǎo)者都是非常重要的(David,2005),特別是員工在接受主管教導(dǎo)后,員工自身的想法態(tài)度、工作情緒等均呈現(xiàn)出較以往更能自我調(diào)控的行為改變,進(jìn)而擁有更好情緒智力的運(yùn)用成效(Grant,2007)。
教導(dǎo)最早源自運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域,F(xiàn)ournies(1978)認(rèn)為“教導(dǎo)”(Coaching)是主管和員工面對(duì)面的討論,讓部屬停止不好的行為,表現(xiàn)出主管想要的行為;Fournies(1987)則定義教導(dǎo)是一個(gè)為了解決部屬的工作表現(xiàn),而進(jìn)行面對(duì)面的有效協(xié)助,并提高工作績(jī)效的過(guò)程,其重點(diǎn)仍著重于導(dǎo)正工作中的問(wèn)題;而Reiss(2004)則認(rèn)為教導(dǎo)是持續(xù)性的協(xié)助工作團(tuán)隊(duì)達(dá)成組織共同目標(biāo),同時(shí)幫助個(gè)人加強(qiáng)專業(yè)技能、提高學(xué)習(xí)意愿、充實(shí)生活質(zhì)量。
主管教練的定義和用途如表1所示。
四、高效能團(tuán)隊(duì)
Jody Hoffer Gittell(2009)對(duì)高績(jī)效工作實(shí)踐和預(yù)測(cè)的質(zhì)量和效益的關(guān)系協(xié)調(diào)進(jìn)行了研究。通過(guò)他們的關(guān)系協(xié)調(diào),預(yù)計(jì)高績(jī)效工作實(shí)踐,以提高質(zhì)量和效率的組織性能。
此前有研究表明共同目標(biāo)、共享知識(shí)、相互尊重能使員工及時(shí)解決問(wèn)題,從而溝通協(xié)調(diào)工作。關(guān)系的協(xié)調(diào)少使員工錯(cuò)過(guò)了具有不同功能的專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域的員工之間的信號(hào),影響了信息處理能力,及共享知識(shí)和相互尊重的創(chuàng)建。關(guān)系協(xié)調(diào),能達(dá)至更一致的溝通和減少錯(cuò)誤的概率,從而導(dǎo)致更高質(zhì)量的結(jié)果。因此,高績(jī)效工作實(shí)踐加強(qiáng)員工之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,我們期望高績(jī)效工作實(shí)踐和質(zhì)量成果之間的關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展。
Katzenbach和Smith(1993)提出高績(jī)效團(tuán)隊(duì)區(qū)別于其他團(tuán)隊(duì)的原因是在于它的強(qiáng)烈的人際承諾感(a strong senseof personal commitment)。因此,高績(jī)效團(tuán)隊(duì)具有更深的目的性、更宏大的績(jī)效目標(biāo)、更完整的方法、相互間更重的責(zé)任、互補(bǔ)的技能。Colenso(2000)對(duì)高績(jī)效團(tuán)隊(duì)的先決條件和特征進(jìn)行研究,認(rèn)為其先決條件包括目的、授權(quán)、支持、目標(biāo)等;特征包括人際技能、參與、決策、創(chuàng)新、管理內(nèi)部環(huán)境等。
Stott和Walker(1995)把績(jī)效的影響因素總結(jié)為三個(gè)方面:能力、工作環(huán)境、激勵(lì),認(rèn)為可以把績(jī)效看成是自變量為影響因素的函數(shù):績(jī)效=f(能力×激勵(lì)×環(huán)境)。
Frances Thornton(1999)認(rèn)為“最高效能”是識(shí)別和衡量,是指上級(jí)的運(yùn)作,不論類型的活動(dòng)。被定義為卓越的行為,即操作行為超出一個(gè)人的平均運(yùn)作劃定,峰值性能更高效,或以某種方式優(yōu)于普通行為。Sharp等(2000)提出高績(jī)效團(tuán)隊(duì)是團(tuán)隊(duì)中的成員都能為了他們利益相關(guān)者的共同目的發(fā)揮他們的潛能,高績(jī)效團(tuán)隊(duì)的六個(gè)關(guān)鍵要素(enablers)如下:團(tuán)隊(duì)成員能力;技能、流程、工具和技術(shù);人際技能、溝通、個(gè)人偏好;價(jià)值體系;共同愿景、目的(purpose)、目標(biāo)、方向;組織價(jià)值觀。
五、研究假設(shè)及模型構(gòu)建
研究假設(shè)如表2所示。
概念模型如圖1所示。
六、研究方法
1、對(duì)象與抽樣方式
本研究量表設(shè)計(jì),經(jīng)前測(cè)信度分析后,修改更訂其容易產(chǎn)生混淆的題項(xiàng)問(wèn)答方式,經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷填答與紙本填答兩種方式進(jìn)行施測(cè),問(wèn)卷施測(cè)采用便利抽樣,其對(duì)象包含香港金融營(yíng)銷為主的不同類型員工,便利抽樣各類別的金融營(yíng)銷員工以不記名問(wèn)卷方式做為研究的對(duì)象,其抽樣樣本基本數(shù)據(jù)為:年齡、性別、教育程度、擁有專業(yè)資格、任職年資、與最近一位主管共事年資、管理資產(chǎn)量等各項(xiàng)變量之操作定義與衡量構(gòu)面來(lái)調(diào)查(如表3),先以前測(cè)紙本問(wèn)卷70份后,再以在線網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷施測(cè)共計(jì)回收632份,此外另發(fā)放紙本274份給金融業(yè)在職營(yíng)銷人員,回收198份有效紙本問(wèn)卷,網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷與紙本問(wèn)卷共計(jì)830份。其網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)卷參考:HTTP://mysruvey.hk/。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷前后發(fā)放時(shí)間約一個(gè)月,即2011年12月13日至2012年1月15日;而紙本問(wèn)卷回收較長(zhǎng),前后發(fā)放時(shí)間約三個(gè)月,期間為2011年12月13至2012年3月20日。
2、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理方法
本研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0版本來(lái)進(jìn)行資料分析,所采用統(tǒng)計(jì)分析方法如下。
(1)信度和效度分析。從測(cè)量一致性的觀點(diǎn)來(lái)看,信度系指相同的個(gè)人在不同時(shí)間,以相同或相等的復(fù)本測(cè)量結(jié)果之一致性;此外,信度同時(shí)也是測(cè)驗(yàn)無(wú)誤差的程度。目前最常用的信度指標(biāo)是Cronbach’α,α值越高,其代表題項(xiàng)之間的一致性越高,而一般認(rèn)為Cronbach’s α值在0.7以上者即為良好(Nunnally,1978)。本研究藉由檢視“公司競(jìng)技能力”、“主管教練領(lǐng)導(dǎo)”、與“高效能團(tuán)隊(duì)”等變量題項(xiàng)的Cronbach’s α值,來(lái)進(jìn)行信度分析。由于該問(wèn)卷皆為國(guó)外學(xué)者所發(fā)展,是以將其問(wèn)卷題項(xiàng)翻譯成中文,并參考國(guó)內(nèi)學(xué)者已曾翻譯的問(wèn)卷加以反復(fù)推敲,再由第三人把已翻成中文的題項(xiàng)反向翻回英文,核對(duì)其原作者之英文題項(xiàng)的意思,以檢視題目翻譯是否適切,以確認(rèn)其信效度。
(2)敘述性統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)樣本中的基本數(shù)據(jù)描述,包括人口統(tǒng)計(jì)變項(xiàng)之年齡、性別、教育程度、職位、工作屬性類別、任職年資、與最近一位主管共事年資、擁有專業(yè)資格和管理資產(chǎn)量,分別以出百分比、平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)偏差、次數(shù)分配等統(tǒng)計(jì)量,了解此研究樣本之基本特性與在各研究變項(xiàng)間的分布情形。
(3)回歸分析。利用回歸分析驗(yàn)證公司競(jìng)技能力各構(gòu)面與主管教練技能之間的關(guān)連性,以及主管教練技能各構(gòu)面與高效能團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)聯(lián),說(shuō)明各變項(xiàng)之間的相互影響,并且探討出情感能力為主管教練技能的認(rèn)知與高效能團(tuán)隊(duì)之間的最高關(guān)聯(lián)?;貧w模型如下:
Ln = a1Phy+a2Eom+a3Min+a4spr(Man)+a5Phy×Man+a6 Phy×Per+a7Eom×Man+a8 Eom×Per+a9Min×Man+a10Min×Per+a11spr×Man+a12spr×Per+E
其中,Phy,身體能力評(píng)分;Eom,情感能力評(píng)分;Min,心智能力評(píng)分;Spr,靈性精神;Man,主管教練技能平均值;Per,高效能團(tuán)隊(duì)平均值。
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【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑; 食管癌; 呼吸功能鍛煉
Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Respiratory Function Exercise after Esophageal Cancer Operation/CAI Qiu-xia.//Medical Innovation of China,2016,13(35):084-088
【Abstract】 Objective:To explore the application effect of clinical nursing pathway in respiratory function exercise after esophageal cancer operation.Method:A total of 64 esophageal cancer patients in our hospital from October 2013 to December 2015 were selected.According to the order of admission,the patients were divided into the study group and the control group,32 cases in each group.Blood oxygen saturation,respiratory rate,heart rate,pulmonary function and quality of life scores of two groups before and after nursing care,and the incidence rate of complications of two groups were statistically analyzed.Result:Before nursing,blood oxygen saturation,respiratory rate,heart rate,forced expiratory volume in the first second,maximal voluntary ventilation,vital capacity,quality of life score of two groups,the differences were not statistically significant(P>0.05),after nursing intervention,indexes of two groups were changed,and the study group were significantly better than those of the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Clinical nursing pathway; Esophageal cancer; Respiratory function exercise
First-author’s address:Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.35.021
食管癌是消化內(nèi)科常見(jiàn)惡性腫瘤疾病類型,具有高發(fā)病率及高病死率,受多種因素影響,該病發(fā)病率近些年呈現(xiàn)出逐年增高趨勢(shì),已成為發(fā)病率僅次于胃癌的惡性腫瘤疾病[1-2]。臨床治療食管癌的方法較多,其中外科手術(shù)應(yīng)用范圍較廣,且取得了顯著療效,但由于操作過(guò)程中需對(duì)肺葉進(jìn)行擠壓以增大手術(shù)視野,反射性增加了呼吸道分泌物,導(dǎo)致胸腔中積存的氣體或液體對(duì)肺膨脹產(chǎn)生限制,使有效呼吸面積減小,最終致使患者呼吸功能降低,增加肺部相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,肺部并發(fā)癥是導(dǎo)致食管癌患者圍手術(shù)期病死率居高不下的主要原因,49.8%左右患者的死亡和嚴(yán)重肺部并發(fā)癥存在密切聯(lián)系[5]。因此,術(shù)后必須對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉,改善其呼吸功能及預(yù)后。此次研究抽取本院收治的64例食管癌患者,通過(guò)分組探究臨床護(hù)理路徑在食管癌術(shù)后患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 抽取2013年10月-2015年12月本院接收的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的64例食管癌患者,根據(jù)入院先后順序分為研究組(n=32)與對(duì)照組(n=32)。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷水平等臨床資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];知曉本研究并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性腫瘤疾病者;合并重大全身性疾病者;術(shù)中或術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并全身性感染疾病者。
1.3 方法
1.3.1 φ兆 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:(1)詳細(xì)向患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后引流管使用目的及方法;(2)向患者介紹呼吸功能鍛煉方法,并勸導(dǎo)患者戒煙;(3)密切觀察患者術(shù)后病情變化情況,對(duì)其進(jìn)行必要心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者科學(xué)、合理、健康飲食及作息等。
1.3.2 研究組 研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑,具體內(nèi)容如下:由臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師及護(hù)理人員成立臨床護(hù)理小組,并對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),使每一位組員均能熟練掌握食管癌患者手術(shù)前后進(jìn)行呼吸功能鍛煉的基本知識(shí),并制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃,由組內(nèi)成員嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),主要包括:(1)入院第1天:由病房護(hù)士向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、臨床主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等基本情況;對(duì)患者實(shí)施食管癌疾病相關(guān)基本知識(shí)和呼吸功能鍛煉的重要性、必要性及意義和目的宣教;詢問(wèn)患者病史,并對(duì)其肺心功能、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,據(jù)此為患者制定個(gè)性化呼吸功能鍛煉計(jì)劃。(2)入院第2天至手術(shù)前:由責(zé)任護(hù)士勸導(dǎo)患者戒煙,并向其耐心解釋呼吸功能鍛煉措施,包括呼吸功能鍛煉器的使用方法、咳嗽訓(xùn)練、縮唇呼吸及腹式呼吸等,多次向患者演示規(guī)范化操作流程直至患者完全掌握呼吸功能鍛煉措施,并指導(dǎo)患者每日通過(guò)四種措施進(jìn)行交替鍛煉3~4次,每種方法每次鍛煉5~10 min。(3)術(shù)前第1天:詳細(xì)向患者講解手術(shù)操作流程及圍手術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng),掌握患者心理動(dòng)態(tài),消除患者心理負(fù)擔(dān)及顧慮,以便獲取患者支持及配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行;由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者呼吸功能鍛煉措施掌握情況進(jìn)行再次評(píng)估,并針對(duì)患者術(shù)后床上大小便具體情況進(jìn)行訓(xùn)練及指導(dǎo)。(4)手術(shù)當(dāng)天:手術(shù)完成6.0 h左右(患者處于完全清醒狀態(tài),且各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)或趨向平穩(wěn)),病房護(hù)士指導(dǎo)并幫助患者取半臥位,于病床上開(kāi)始進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸(5~6次),隨后輕叩患者背部,鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰、咳嗽(1~2次),幫助患者將痰液有效咳出。(5)術(shù)后第1~3天:幫助患者坐起,并由責(zé)任護(hù)士輔導(dǎo)患者于病床上進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼吸訓(xùn)練,每項(xiàng)訓(xùn)練交替進(jìn)行(5~10次),每日進(jìn)行3~4次;對(duì)患者實(shí)施氧氣霧化吸入(5~10 min)后,輕叩患者背部,鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰與咳嗽,每日進(jìn)行3~5次,定時(shí)對(duì)患者雙肺呼吸音進(jìn)行聽(tīng)診,并密切觀察患者排痰情況;指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸功能鍛煉器進(jìn)行訓(xùn)練,每日進(jìn)行2~4次,對(duì)患者訓(xùn)練過(guò)程中不當(dāng)之處及時(shí)給予糾正,并根據(jù)患者病情變化情況及耐受能力對(duì)訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。(6)術(shù)后第4~7天:由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼吸訓(xùn)練,兩種訓(xùn)練方式交替進(jìn)行(交替5~10次),每日進(jìn)行3次;指導(dǎo)患者早、中、晚分別進(jìn)行一次有效咳嗽與排痰;指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸功能鍛煉器進(jìn)行呼吸功能鍛煉,每日進(jìn)行2~3次,每次訓(xùn)練次數(shù)不斷增加(最高次數(shù)為10~15次),并鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。(7)術(shù)后第8天至出院前:指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行上述所有呼吸功能鍛煉內(nèi)容,并鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng),依據(jù)“循序漸進(jìn)”原則適當(dāng)增加每次運(yùn)動(dòng)量。(8)出院當(dāng)天:囑咐患者出院后保持健康、規(guī)律的生活方式、飲食習(xí)慣及作息;叮囑患者在家不間斷進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉;指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如太極拳、慢走等。(9)住院期間定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒清掃、通風(fēng)換氣等,保證病房環(huán)境的干凈整潔和空氣的清新濕潤(rùn),避免患者發(fā)生感染;同時(shí),應(yīng)積極主動(dòng)、熱情耐心與患者進(jìn)行溝通交流,及時(shí)掌握患者心理動(dòng)態(tài),對(duì)其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo),詳細(xì)解答患者疑問(wèn),消除其內(nèi)心顧慮,使其住院期間保持樂(lè)觀、開(kāi)朗、積極向上的心態(tài),樹(shù)立疾病康復(fù)信心。
1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后兩組血氧飽和度、呼吸頻率及心率變化情況;(2)對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況,包括第一秒用力呼氣量、最大自主通氣量、肺活量;(3)對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況;(4)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)SF-36測(cè)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括生理功能、社會(huì)功能等8個(gè)維度,分值越高表明患者生存質(zhì)量越好[7]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理前后兩組血氧飽和度、呼吸頻率及心率變化情況對(duì)比 護(hù)理前,兩組血氧飽和度、呼吸頻率及心率水平對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù),研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 護(hù)理前后兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比 護(hù)理前兩組第一秒用力呼氣量、最大自主通氣量、肺活量對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù),研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況對(duì)比 護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù),研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%,對(duì)照組為46.88%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=4.433,P
3 討論
食管癌是一種嚴(yán)重危害人類生命健康的惡性腫瘤疾病,不僅導(dǎo)致患者出現(xiàn)極大痛苦感,同時(shí)增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。外科手術(shù)是臨床治療食管癌的首選有效措施,且取得了顯著療效,但由于手術(shù)屬侵襲性操作,因此對(duì)患者肺功能造成了一定負(fù)面作用:對(duì)患者胸廓完整性造成破壞,使其肺通氣泵正常生理功能遭受損害;手術(shù)操作對(duì)肺臟組織產(chǎn)生的牽拉擠壓作用可對(duì)神經(jīng)反射及肺臟造成損傷,增加支氣管與器官分泌物;胃部、食管吻合術(shù)可導(dǎo)致胃發(fā)生上移,對(duì)肺臟產(chǎn)生擠壓作用,進(jìn)而限制肺臟擴(kuò)張;全麻下氣管插管處理可對(duì)呼吸道粘膜造成損壞;氣管纖毛運(yùn)動(dòng)能力減弱,導(dǎo)致其對(duì)分泌物的清除能力降低;術(shù)后切口疼痛感可對(duì)患者呼吸運(yùn)動(dòng)等造成影響,致使患者出現(xiàn)排痰受限及咳嗽無(wú)力等癥狀[9-10]。此外,咳嗽無(wú)力等導(dǎo)致大量分泌物潴留于氣道,繼而引發(fā)呼吸困難、缺氧、肺不張及肺炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭,對(duì)患者生命安全造成了極大影響。
食管癌患者術(shù)后進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于其肺功能改善,對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行有效清除,同時(shí)可增強(qiáng)患者手術(shù)耐受性,減少甚至避免術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)及預(yù)后效果具有重要意義[11]。臨床用于指導(dǎo)食管癌患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的措施包括呼吸功能訓(xùn)練器、咳嗽訓(xùn)練、縮唇呼吸、腹式呼吸四種類型。其中呼吸功能訓(xùn)練的使用可對(duì)呼吸肌進(jìn)行特定強(qiáng)度的特殊性訓(xùn)練,進(jìn)而增強(qiáng)呼吸肌肌力,提高肺部功能,改善血氧飽和度及氧吸入量,提升血液與肺泡之間氣體交換能力,進(jìn)而發(fā)揮改善肺功能、增大肺容量、增強(qiáng)呼吸功能的目的;咳嗽訓(xùn)練可幫助患者將氣道中的分泌物有效排出,避免分泌物潴留引發(fā)胸腔積液、肺不張、肺炎等多種嚴(yán)重并發(fā)癥;縮唇呼吸有助于避免小氣道關(guān)閉過(guò)早,減少肺泡中殘余氣體量,并增大有效通氣量;腹式呼吸能有效增加膈肌運(yùn)動(dòng),促使肺泡充分膨脹,增進(jìn)氣體交換,進(jìn)而改善機(jī)體通氣功能。由于患者術(shù)后1~3 d期間為排痰高峰期,且肺不張多發(fā)生于術(shù)后1~2 d[12],因此本研究注重患者此時(shí)間段內(nèi)的呼吸功能鍛煉。
臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式[13-15]。本研究對(duì)研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù),為其制定詳細(xì)呼吸功能鍛煉計(jì)劃,指導(dǎo)患者交替進(jìn)行呼吸功能鍛煉器應(yīng)用、咳嗽訓(xùn)練、縮唇呼吸及腹式呼吸四種措施,盡量確保包括輔助呼吸肌在內(nèi)的全部呼氣肌和吸氣肌積極參與收縮,從而實(shí)現(xiàn)鍛煉和增強(qiáng)呼吸肌群力量與耐受力的訓(xùn)練目標(biāo),為術(shù)后可能發(fā)生的呼吸功能減弱提供充分的代償準(zhǔn)備,減少甚至避免術(shù)后呼吸功能不全等情況發(fā)生。術(shù)后通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉,可促進(jìn)其胸廓進(jìn)行最大限度的運(yùn)動(dòng),提高肺通氣功能動(dòng)力,促使肺擴(kuò)張,增強(qiáng)胸廓及胸部的順應(yīng)性,提高通氣功能,增大肺活量,改善患者肺部功能。而在傳統(tǒng)護(hù)理模式中,護(hù)理人T專業(yè)素養(yǎng)參差不齊,缺乏規(guī)范化呼吸功能鍛煉模式,每日指導(dǎo)患者進(jìn)行的呼吸功能鍛煉方法、頻次、項(xiàng)目及相關(guān)注意事項(xiàng)缺乏科學(xué)性及有效性、專業(yè)性,極易導(dǎo)致呼吸功能鍛煉難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[16-19]。而通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑,并為患者制定規(guī)范化、合理化、科學(xué)化的呼吸功能鍛煉計(jì)劃,可確?;颊呤中g(shù)前后有效進(jìn)行呼吸功能鍛煉,且本研究中為患者制定的呼吸功能鍛煉計(jì)劃明確列舉了具體時(shí)間段所應(yīng)完成的鍛煉任務(wù),不僅能保證患者鍛煉的規(guī)范化、規(guī)律化,同時(shí)有助于提高護(hù)理人員工作積極性及其護(hù)理質(zhì)量。此外,研究組患者護(hù)理干預(yù)措施中注重對(duì)患者病房環(huán)境的清掃,可有效避免患者于住院期間受細(xì)菌入侵而發(fā)生感染[20]。而心理疏導(dǎo)可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,消除其顧慮及心理負(fù)擔(dān),可幫助患者樹(shù)立疾病恢復(fù)信心,同時(shí)有助于建立和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系,提高患者護(hù)理及呼吸功能鍛煉依從性,保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)護(hù)理干預(yù),研究組血氧飽和度、呼吸頻率、心率、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,對(duì)食管癌患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑,可有效改善患者呼吸功能,維持心率等穩(wěn)定,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高其生活質(zhì)量。
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方法:選擇肘關(guān)節(jié)手術(shù)患者80例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各40例。實(shí)驗(yàn)組采用連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛(PCRA),對(duì)照組采用靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA),疼痛評(píng)分采用靜態(tài)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VSAr)和動(dòng)態(tài)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VSAm)分別觀察患者拔泵前后的疼痛變化及肘關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)屈伸活動(dòng)度。
結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3天拔除PCRA,對(duì)照組術(shù)后3天拔出PCIA;拔泵前后患者疼痛度及肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:肘關(guān)節(jié)手術(shù)后功能鍛煉肘關(guān)節(jié)疼痛明顯,連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛對(duì)活動(dòng)后疼痛有明顯的優(yōu)勢(shì),有助于術(shù)后早期主被動(dòng)功能鍛煉,患者的滿意度高。
關(guān)鍵詞:肘關(guān)節(jié)連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛功能鍛煉
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0316-02
肘關(guān)節(jié)手術(shù)以術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)急反應(yīng)最為明顯,疼痛也最為嚴(yán)重[1],嚴(yán)重影響了術(shù)后的患者肘關(guān)節(jié)的功能鍛練,患者滿意率低,而術(shù)后早期的功能鍛煉恰恰又是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效措施之一。有報(bào)道稱,早期功能鍛煉就可獲得良好的預(yù)后[2,3]。我科室術(shù)后應(yīng)用PCRA和PCIA兩種術(shù)后鎮(zhèn)痛方法相互對(duì)比,發(fā)現(xiàn)PCRA具有明顯優(yōu)勢(shì),患者滿意度高,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料。抽取2011年4月-2012年8月上肢肘關(guān)節(jié)手術(shù)80例,其中男44例,女36例,恐怖三聯(lián)征14例,尺骨鷹嘴骨折18例,右肘創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎15例,肱骨遠(yuǎn)端骨折25例,橈骨頭骨折8例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例,實(shí)驗(yàn)組采用PCRA,對(duì)照組采用PCIA。兩組患者年齡、性別及病種差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法。
1.2.1治療方法。手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥為1%羅派卡因30ml+芬太尼0.5mg+0.9%生理鹽水至150ml;對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥為芬太尼1.2mg+氯胺酮100mg+0.9%生理鹽水至150ml。兩組輸注量均為5ml/小時(shí),鎖定時(shí)間為15分鐘,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為持續(xù)鎮(zhèn)痛至術(shù)后第3天。
1.2.2護(hù)理措施。①兩組病人均采用術(shù)前主管護(hù)士第一時(shí)間向患者進(jìn)行術(shù)前宣教、介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)鼓勵(lì)患者增進(jìn)信心、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;提供安靜舒適的病房環(huán)境;及時(shí)了解病人的需求及心理變化進(jìn)行有效的干預(yù);②術(shù)后指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)使用鎮(zhèn)痛泵,防止管道受壓、折疊;對(duì)于PICA使用的靜脈留置針,若有堵塞立即予以更換,建立新的靜脈通道;③觀察敷料處有無(wú)感染現(xiàn)象,無(wú)菌操作,指導(dǎo)患者保持穿刺部位的清潔,干燥;④術(shù)后第二天遵醫(yī)囑開(kāi)始對(duì)患肘關(guān)節(jié)進(jìn)行主被動(dòng)屈伸鍛煉,功能鍛煉后及時(shí)冰敷;常規(guī)中藥治療及中醫(yī)康復(fù)治療,中頻脈沖電療,自制三黃水外敷,電針等治療。
1.2.3評(píng)價(jià)方法。分別觀察兩組患者術(shù)后第1、2、3、4、5、6、7天及拔泵前后患肘關(guān)節(jié)主被動(dòng)功能鍛煉情況,疼痛評(píng)分采用靜態(tài)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VSAr)和動(dòng)態(tài)(讓患者屈伸肘關(guān)節(jié))疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VSAm)。0分為無(wú)痛,5分為差,10分為劇痛。自制滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采用t檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后VSAr及VSAm評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P
3討論
在關(guān)節(jié)損傷中最易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的是肘關(guān)節(jié),據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]有10%-15%的患者肘關(guān)節(jié)發(fā)生損傷后會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)僵硬。而損傷后的制動(dòng)修復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短又與肘關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬的幾率成正比,如果制動(dòng)時(shí)間超過(guò)兩周,即會(huì)導(dǎo)致肘部僵硬。早期功能鍛煉就可獲得良好的預(yù)后。術(shù)后患者疼痛劇烈,在一定程度上影響患者早期功能鍛煉,采用適宜的鎮(zhèn)痛方式可以增強(qiáng)患者的舒適度,有利于功能鍛煉的有效性。在本研究中實(shí)驗(yàn)組采用連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛,其鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于靜脈自控鎮(zhèn)痛組,肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組,且患者的滿意率高。
綜上所述,采用肘關(guān)節(jié)手術(shù)后連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛,在采取相同的治療護(hù)理措施的情況下,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,有利于功能鍛煉的有效性,患者的滿意率高
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 電子商務(wù) 集成化供應(yīng)鏈管理
供應(yīng)鏈管理是通過(guò)對(duì)整個(gè)供應(yīng)鏈中的物流與信息流設(shè)計(jì)、控制和優(yōu)化,將適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品、以適當(dāng)?shù)臄?shù)量、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間送到適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn),滿足客戶需求,通過(guò)對(duì)供應(yīng)鏈上多個(gè)企業(yè)之間的有效協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈無(wú)縫聯(lián)結(jié)的集成管理過(guò)程。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,供應(yīng)鏈管理領(lǐng)域同時(shí)出現(xiàn)了覆蓋的范圍不同,功能層次不同的信息系統(tǒng),它們既有重疊,又有區(qū)別,而為了達(dá)到供應(yīng)鏈中各個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)以及不同環(huán)節(jié)間的信息共享,打破供應(yīng)鏈內(nèi)的信息壁壘,這些系統(tǒng)的整合和集成就顯得十分必要。
一、電子商務(wù)環(huán)境下供應(yīng)鏈管理的集成化趨勢(shì)
隨著電子商務(wù)的推廣,要成功地實(shí)施供應(yīng)鏈管理,使供應(yīng)鏈管理真正成為有競(jìng)爭(zhēng)力的武器,就要拋棄傳統(tǒng)的管理思想,把企業(yè)內(nèi)部以及節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間的各種業(yè)務(wù)看作一個(gè)整體功能過(guò)程,形成集成化供應(yīng)鏈管理體系(Integrated Supply Chain Management)。通過(guò)信息、制造和現(xiàn)代管理技術(shù),將企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中有關(guān)的人、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理三要素有機(jī)地集成并優(yōu)化運(yùn)行。供應(yīng)鏈管理提供了對(duì)供應(yīng)鏈中的各個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行協(xié)調(diào)的功能,使他們能以相同的節(jié)奏運(yùn)作,以此來(lái)優(yōu)化供應(yīng)鏈的性能。但電子商務(wù)環(huán)境下經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的多變性使供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)變得復(fù)雜化,從而導(dǎo)致傳統(tǒng)供應(yīng)鏈運(yùn)作的實(shí)際進(jìn)程和結(jié)果與計(jì)劃發(fā)生偏差。在某些情況下,這些問(wèn)題可能在局部得到解決,也就是說(shuō),可能在某個(gè)供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)或某個(gè)供應(yīng)鏈功能范圍之內(nèi)得到協(xié)調(diào)解決。而在另外一些情況下,可能需要涉及供應(yīng)鏈跨節(jié)點(diǎn)、跨組織、跨職能之間的協(xié)調(diào)。因此,電子商務(wù)環(huán)境下的供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)必須具有跨越供應(yīng)鏈多個(gè)節(jié)點(diǎn)或功能來(lái)協(xié)調(diào)計(jì)劃調(diào)整的內(nèi)在機(jī)制,具有這種內(nèi)在機(jī)制的供應(yīng)鏈就是電子商務(wù)環(huán)境下的集成供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)。
電子商務(wù)環(huán)境下的集成化供應(yīng)鏈管理是指供應(yīng)鏈中的節(jié)點(diǎn)企業(yè)摒棄傳統(tǒng)的管理思想和觀念,通過(guò)信息技術(shù)特別是電子商務(wù)技術(shù),把所有供應(yīng)鏈成員的采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售、財(cái)務(wù)等業(yè)務(wù)在電子商務(wù)平臺(tái)上進(jìn)行整合,并為形成一個(gè)整體的功能過(guò)程而開(kāi)發(fā)的供應(yīng)鏈管理功能。
為了能及時(shí)傳播信息,準(zhǔn)確地協(xié)調(diào)決策管理人與系統(tǒng)的行為,供應(yīng)鏈在戰(zhàn)術(shù)和戰(zhàn)略層次中需要不斷提高供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)敏捷性和靈活性。正是這種協(xié)調(diào)的敏捷性和靈活性,最終決定了企業(yè)組織能夠有效地、協(xié)調(diào)地實(shí)現(xiàn)它自身的目標(biāo)。因此,電子商務(wù)環(huán)境下集成供應(yīng)鏈管理的主要目標(biāo)是使供應(yīng)鏈的各節(jié)點(diǎn)、各功能實(shí)現(xiàn)最佳配合與協(xié)調(diào),共同保證供應(yīng)鏈整體效益的最大化,其中的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中各節(jié)點(diǎn)在戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)層次上敏捷、靈活地協(xié)調(diào)。
二、集成化供應(yīng)鏈管理的可行性
1.信息技術(shù)對(duì)供應(yīng)鏈管理提供了有效的支持。隨著條碼、GIS、GPS、EDI等技術(shù)逐漸被國(guó)內(nèi)企業(yè)所采用,一部分企業(yè)應(yīng)用Internet/Intranet,建設(shè)了一些比較先進(jìn)的企業(yè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),初步實(shí)現(xiàn)了企業(yè)內(nèi)部不同部門之間和企業(yè)之間的信息交換和數(shù)據(jù)共享。雖然我國(guó)供應(yīng)鏈管理的支持信息技術(shù)的普及性與先進(jìn)性和發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有較大差距,但已經(jīng)為集成化供應(yīng)鏈的應(yīng)用做好了理論與技術(shù)上的準(zhǔn)備。
2.電子商務(wù)的迅速發(fā)展為實(shí)施集成化供應(yīng)鏈管理創(chuàng)造了條件。截至2007年6月,我國(guó)網(wǎng)民人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.62億,我國(guó)上網(wǎng)計(jì)算機(jī)數(shù)達(dá)到6710萬(wàn),域名總數(shù)達(dá)到918萬(wàn)個(gè)。電子商務(wù)技術(shù)和應(yīng)用環(huán)境有了很大變化,特別是B2B電子商務(wù)不僅使供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間的聯(lián)系以“主導(dǎo)企業(yè)”為中心變得更加緊密,而且供應(yīng)鏈的整體動(dòng)作也更為高效。
3.與供應(yīng)鏈管理相關(guān)的外部環(huán)境得到改善。特別是我國(guó)的配送業(yè)、連鎖業(yè),零售業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,近年來(lái),商品物流配送中心在我國(guó)發(fā)展勢(shì)頭很快,這將在供應(yīng)鏈干線物流與末端物流間起實(shí)物與信息的銜接作用。
從以上分析來(lái)看,我國(guó)電子商務(wù)技術(shù)正日趨成熟,供應(yīng)鏈管理思想也逐步被各企業(yè)所認(rèn)識(shí)。從目前的市場(chǎng)環(huán)境分析,實(shí)施集成化供應(yīng)鏈的基礎(chǔ)條件己經(jīng)具備。
三、電子商務(wù)環(huán)境下的集成化供應(yīng)鏈實(shí)施途徑
電子商務(wù)環(huán)境下的集成化供應(yīng)鏈管理通過(guò)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的物料流、管理過(guò)程的信息流和決策過(guò)程的決策流進(jìn)行有效地控制和協(xié)調(diào),將企業(yè)內(nèi)部的供應(yīng)鏈與企業(yè)外部的供應(yīng)鏈有機(jī)地集成起來(lái)進(jìn)行管理,達(dá)到全局最優(yōu)目標(biāo),以適應(yīng)新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下市場(chǎng)對(duì)生產(chǎn)和管理過(guò)程提出的高質(zhì)量、高柔性和低成本的要求。供應(yīng)鏈的集成是由內(nèi)至外的一個(gè)發(fā)展過(guò)程,在實(shí)施集成化供應(yīng)鏈管理過(guò)程中,應(yīng)遵循先內(nèi)部集成,再外部集成的順序。
1.內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈管理。實(shí)現(xiàn)集成化供應(yīng)鏈管理的基礎(chǔ)是企業(yè)內(nèi)部供應(yīng)鏈集成。這一階段要實(shí)現(xiàn)企業(yè)直接控制的領(lǐng)域的集成,以及實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部供應(yīng)鏈與外部供應(yīng)鏈中供應(yīng)商和用戶管理部分的集成,形成內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈。為了支持企業(yè)內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈管理,主要采用供應(yīng)鏈計(jì)劃SCP(Supply Chain Planning)和ERP(Enterprise Requirement Planning)系統(tǒng)來(lái)實(shí)施集成化計(jì)劃和控制。這兩種信息技術(shù)都是基于客戶機(jī)/服務(wù)器體系在企業(yè)內(nèi)部的橫向集成。有效的SCP可集成企業(yè)主要的計(jì)劃和決策業(yè)務(wù),包括:需求預(yù)測(cè)、庫(kù)存計(jì)劃、資源配置、設(shè)備管理、優(yōu)化路徑、基于能力約束的生產(chǎn)計(jì)劃和作業(yè)計(jì)劃、物料和能力計(jì)劃、采購(gòu)計(jì)劃等。ERP系統(tǒng)則集成了企業(yè)業(yè)務(wù)流程中主要的執(zhí)行職能,包括訂單管理、財(cái)務(wù)管理、庫(kù)存管理、生產(chǎn)制造管理、采購(gòu)等職能。兩者通過(guò)基于事件的集成技術(shù)聯(lián)結(jié)在一起。在這一過(guò)程中,企業(yè)管理的核心是內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈管理的效率問(wèn)題,主要考慮在優(yōu)化資源、能力的基礎(chǔ)上,以最低的成本和最快的速度生產(chǎn)最好的產(chǎn)品,最快地滿足用戶的需求,以提高企業(yè)反應(yīng)能力和效率。
2.外部集成化供應(yīng)鏈管理。實(shí)現(xiàn)集成化供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵在于它將企業(yè)內(nèi)部供應(yīng)鏈與外部的供應(yīng)商和用戶集成起來(lái)。形成一個(gè)集成化供應(yīng)網(wǎng)鏈。而與主要供應(yīng)商和用戶建立良好的合作伙伴關(guān)系,即所謂的供應(yīng)鏈合作關(guān)系。在這一階段企業(yè)要特別注重戰(zhàn)略伙伴關(guān)系管理。管理的焦點(diǎn)要以面向供應(yīng)商和用戶取代面向產(chǎn)品,增加與主要供應(yīng)商和用戶的聯(lián)系,增進(jìn)相互之間的了解(產(chǎn)品、工藝、組織、企業(yè)文化等),相互之間保持一定的致性,實(shí)現(xiàn)信息共享等,企業(yè)通過(guò)為用戶提供與競(jìng)爭(zhēng)者不同的產(chǎn)品/服務(wù)或增值的信息而獲利。通過(guò)建立良好的合作伙伴關(guān)系,企業(yè)就可以很好地與用戶、供應(yīng)商和服務(wù)提供商實(shí)現(xiàn)集成和合作,共同在預(yù)測(cè)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、運(yùn)輸計(jì)劃和競(jìng)爭(zhēng)策略等方面設(shè)計(jì)和控制整個(gè)供應(yīng)鏈的運(yùn)作。為達(dá)到與外部供應(yīng)鏈的集成,企業(yè)必須采取適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)為企業(yè)內(nèi)部的信息系統(tǒng)與外部供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)企業(yè)的很好的接口,達(dá)到信息共享和信息交互,達(dá)到相互操作的一致性。這需要采用Internet信息技術(shù)和基于信息的通信技術(shù),電子商務(wù)平臺(tái)好能提供這一技術(shù)環(huán)境。通過(guò)先進(jìn)的電子商務(wù)技術(shù)(如XML, OBI等)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),可以靈活地建立起多種組織間的電子聯(lián)接,如組織間的系統(tǒng)(Inter-organization Systems, IOS )、企業(yè)網(wǎng)站、Extranet、電子化市場(chǎng)(Electronic Market)等,從而改善商務(wù)伙伴的通訊方式,將供應(yīng)鏈上企業(yè)各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)孤島聯(lián)接在一起,使業(yè)務(wù)和信息實(shí)現(xiàn)集成和共享。
3.集成化供應(yīng)鏈動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。在完成以上的集成以后,構(gòu)成供應(yīng)鏈聯(lián)盟(Supply Chain Communities,SCC),它的戰(zhàn)略核心及發(fā)展目標(biāo)是占據(jù)市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)地位。為了達(dá)到這一目標(biāo),隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,供應(yīng)鏈聯(lián)盟必將成為一個(gè)動(dòng)態(tài)的網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu),以適應(yīng)市場(chǎng)變化、柔性、速度、革新、知識(shí)等需要,不能適應(yīng)供應(yīng)鏈需求的企業(yè)將從供應(yīng)鏈聯(lián)盟中被淘汰。供應(yīng)鏈從而成為一個(gè)能快速重構(gòu)的動(dòng)態(tài)組織結(jié)構(gòu),即集成化供應(yīng)鏈動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。企業(yè)通過(guò)Internet網(wǎng)絡(luò)商務(wù)軟件等技術(shù)集成在一起以滿足用戶的需求,一旦用戶的需求消失,它也將隨之解體。而當(dāng)另一需求出現(xiàn)時(shí),這樣的一個(gè)組織結(jié)構(gòu)又由新的企業(yè)動(dòng)態(tài)地重新組成。在這樣的一個(gè)環(huán)境中求生存,企業(yè)如何成為一個(gè)能及時(shí)、快速滿足用戶需求的供應(yīng)商,是企業(yè)生存、發(fā)展的關(guān)鍵。
集成化供應(yīng)鏈動(dòng)態(tài)聯(lián)盟是基于一定的市場(chǎng)需求、根據(jù)共同的目標(biāo)而組成的,通過(guò)實(shí)時(shí)信息的共享來(lái)實(shí)現(xiàn)集成。主要應(yīng)用信息技術(shù)是Internet/Intranet的集成,同步化的、擴(kuò)展的供應(yīng)鏈計(jì)劃和控制系統(tǒng)是主要的工具,基于Internet的電子商務(wù)取代傳統(tǒng)的商務(wù)手段。這是供應(yīng)鏈管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。
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[關(guān)鍵詞]電子商務(wù)集成化供應(yīng)鏈管理
供應(yīng)鏈管理是通過(guò)對(duì)整個(gè)供應(yīng)鏈中的物流與信息流設(shè)計(jì)、控制和優(yōu)化,將適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品、以適當(dāng)?shù)臄?shù)量、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間送到適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn),滿足客戶需求,通過(guò)對(duì)供應(yīng)鏈上多個(gè)企業(yè)之間的有效協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈無(wú)縫聯(lián)結(jié)的集成管理過(guò)程。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,供應(yīng)鏈管理領(lǐng)域同時(shí)出現(xiàn)了覆蓋的范圍不同,功能層次不同的信息系統(tǒng),它們既有重疊,又有區(qū)別,而為了達(dá)到供應(yīng)鏈中各個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)以及不同環(huán)節(jié)間的信息共享,打破供應(yīng)鏈內(nèi)的信息壁壘,這些系統(tǒng)的整合和集成就顯得十分必要。
一、電子商務(wù)環(huán)境下供應(yīng)鏈管理的集成化趨勢(shì)
隨著電子商務(wù)的推廣,要成功地實(shí)施供應(yīng)鏈管理,使供應(yīng)鏈管理真正成為有競(jìng)爭(zhēng)力的武器,就要拋棄傳統(tǒng)的管理思想,把企業(yè)內(nèi)部以及節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間的各種業(yè)務(wù)看作一個(gè)整體功能過(guò)程,形成集成化供應(yīng)鏈管理體系(IntegratedSupplyChainManagement)。通過(guò)信息、制造和現(xiàn)代管理技術(shù),將企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中有關(guān)的人、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理三要素有機(jī)地集成并優(yōu)化運(yùn)行。供應(yīng)鏈管理提供了對(duì)供應(yīng)鏈中的各個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行協(xié)調(diào)的功能,使他們能以相同的節(jié)奏運(yùn)作,以此來(lái)優(yōu)化供應(yīng)鏈的性能。但電子商務(wù)環(huán)境下經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的多變性使供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)變得復(fù)雜化,從而導(dǎo)致傳統(tǒng)供應(yīng)鏈運(yùn)作的實(shí)際進(jìn)程和結(jié)果與計(jì)劃發(fā)生偏差。在某些情況下,這些問(wèn)題可能在局部得到解決,也就是說(shuō),可能在某個(gè)供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)或某個(gè)供應(yīng)鏈功能范圍之內(nèi)得到協(xié)調(diào)解決。而在另外一些情況下,可能需要涉及供應(yīng)鏈跨節(jié)點(diǎn)、跨組織、跨職能之間的協(xié)調(diào)。因此,電子商務(wù)環(huán)境下的供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)必須具有跨越供應(yīng)鏈多個(gè)節(jié)點(diǎn)或功能來(lái)協(xié)調(diào)計(jì)劃調(diào)整的內(nèi)在機(jī)制,具有這種內(nèi)在機(jī)制的供應(yīng)鏈就是電子商務(wù)環(huán)境下的集成供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)。
電子商務(wù)環(huán)境下的集成化供應(yīng)鏈管理是指供應(yīng)鏈中的節(jié)點(diǎn)企業(yè)摒棄傳統(tǒng)的管理思想和觀念,通過(guò)信息技術(shù)特別是電子商務(wù)技術(shù),把所有供應(yīng)鏈成員的采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售、財(cái)務(wù)等業(yè)務(wù)在電子商務(wù)平臺(tái)上進(jìn)行整合,并為形成一個(gè)整體的功能過(guò)程而開(kāi)發(fā)的供應(yīng)鏈管理功能。
為了能及時(shí)傳播信息,準(zhǔn)確地協(xié)調(diào)決策管理人與系統(tǒng)的行為,供應(yīng)鏈在戰(zhàn)術(shù)和戰(zhàn)略層次中需要不斷提高供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)敏捷性和靈活性。正是這種協(xié)調(diào)的敏捷性和靈活性,最終決定了企業(yè)組織能夠有效地、協(xié)調(diào)地實(shí)現(xiàn)它自身的目標(biāo)。因此,電子商務(wù)環(huán)境下集成供應(yīng)鏈管理的主要目標(biāo)是使供應(yīng)鏈的各節(jié)點(diǎn)、各功能實(shí)現(xiàn)最佳配合與協(xié)調(diào),共同保證供應(yīng)鏈整體效益的最大化,其中的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中各節(jié)點(diǎn)在戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)層次上敏捷、靈活地協(xié)調(diào)。
二、集成化供應(yīng)鏈管理的可行性
1.信息技術(shù)對(duì)供應(yīng)鏈管理提供了有效的支持。隨著條碼、GIS、GPS、EDI等技術(shù)逐漸被國(guó)內(nèi)企業(yè)所采用,一部分企業(yè)應(yīng)用Internet/Intranet,建設(shè)了一些比較先進(jìn)的企業(yè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),初步實(shí)現(xiàn)了企業(yè)內(nèi)部不同部門之間和企業(yè)之間的信息交換和數(shù)據(jù)共享。雖然我國(guó)供應(yīng)鏈管理的支持信息技術(shù)的普及性與先進(jìn)性和發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有較大差距,但已經(jīng)為集成化供應(yīng)鏈的應(yīng)用做好了理論與技術(shù)上的準(zhǔn)備。
2.電子商務(wù)的迅速發(fā)展為實(shí)施集成化供應(yīng)鏈管理創(chuàng)造了條件。截至2007年6月,我國(guó)網(wǎng)民人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.62億,我國(guó)上網(wǎng)計(jì)算機(jī)數(shù)達(dá)到6710萬(wàn),域名總數(shù)達(dá)到918萬(wàn)個(gè)。電子商務(wù)技術(shù)和應(yīng)用環(huán)境有了很大變化,特別是B2B電子商務(wù)不僅使供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間的聯(lián)系以“主導(dǎo)企業(yè)”為中心變得更加緊密,而且供應(yīng)鏈的整體動(dòng)作也更為高效。
3.與供應(yīng)鏈管理相關(guān)的外部環(huán)境得到改善。特別是我國(guó)的配送業(yè)、連鎖業(yè),零售業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,近年來(lái),商品物流配送中心在我國(guó)發(fā)展勢(shì)頭很快,這將在供應(yīng)鏈干線物流與末端物流間起實(shí)物與信息的銜接作用。
從以上分析來(lái)看,我國(guó)電子商務(wù)技術(shù)正日趨成熟,供應(yīng)鏈管理思想也逐步被各企業(yè)所認(rèn)識(shí)。從目前的市場(chǎng)環(huán)境分析,實(shí)施集成化供應(yīng)鏈的基礎(chǔ)條件己經(jīng)具備。
三、電子商務(wù)環(huán)境下的集成化供應(yīng)鏈實(shí)施途徑
電子商務(wù)環(huán)境下的集成化供應(yīng)鏈管理通過(guò)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的物料流、管理過(guò)程的信息流和決策過(guò)程的決策流進(jìn)行有效地控制和協(xié)調(diào),將企業(yè)內(nèi)部的供應(yīng)鏈與企業(yè)外部的供應(yīng)鏈有機(jī)地集成起來(lái)進(jìn)行管理,達(dá)到全局最優(yōu)目標(biāo),以適應(yīng)新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下市場(chǎng)對(duì)生產(chǎn)和管理過(guò)程提出的高質(zhì)量、高柔性和低成本的要求。供應(yīng)鏈的集成是由內(nèi)至外的一個(gè)發(fā)展過(guò)程,在實(shí)施集成化供應(yīng)鏈管理過(guò)程中,應(yīng)遵循先內(nèi)部集成,再外部集成的順序。
1.內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈管理。實(shí)現(xiàn)集成化供應(yīng)鏈管理的基礎(chǔ)是企業(yè)內(nèi)部供應(yīng)鏈集成。這一階段要實(shí)現(xiàn)企業(yè)直接控制的領(lǐng)域的集成,以及實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部供應(yīng)鏈與外部供應(yīng)鏈中供應(yīng)商和用戶管理部分的集成,形成內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈。為了支持企業(yè)內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈管理,主要采用供應(yīng)鏈計(jì)劃SCP(SupplyChainPlanning)和ERP(EnterpriseRequirementPlanning)系統(tǒng)來(lái)實(shí)施集成化計(jì)劃和控制。這兩種信息技術(shù)都是基于客戶機(jī)/服務(wù)器體系在企業(yè)內(nèi)部的橫向集成。有效的SCP可集成企業(yè)主要的計(jì)劃和決策業(yè)務(wù),包括:需求預(yù)測(cè)、庫(kù)存計(jì)劃、資源配置、設(shè)備管理、優(yōu)化路徑、基于能力約束的生產(chǎn)計(jì)劃和作業(yè)計(jì)劃、物料和能力計(jì)劃、采購(gòu)計(jì)劃等。ERP系統(tǒng)則集成了企業(yè)業(yè)務(wù)流程中主要的執(zhí)行職能,包括訂單管理、財(cái)務(wù)管理、庫(kù)存管理、生產(chǎn)制造管理、采購(gòu)等職能。兩者通過(guò)基于事件的集成技術(shù)聯(lián)結(jié)在一起。在這一過(guò)程中,企業(yè)管理的核心是內(nèi)部集成化供應(yīng)鏈管理的效率問(wèn)題,主要考慮在優(yōu)化資源、能力的基礎(chǔ)上,以最低的成本和最快的速度生產(chǎn)最好的產(chǎn)品,最快地滿足用戶的需求,以提高企業(yè)反應(yīng)能力和效率。
2.外部集成化供應(yīng)鏈管理。實(shí)現(xiàn)集成化供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵在于它將企業(yè)內(nèi)部供應(yīng)鏈與外部的供應(yīng)商和用戶集成起來(lái)。形成一個(gè)集成化供應(yīng)網(wǎng)鏈。而與主要供應(yīng)商和用戶建立良好的合作伙伴關(guān)系,即所謂的供應(yīng)鏈合作關(guān)系。在這一階段企業(yè)要特別注重戰(zhàn)略伙伴關(guān)系管理。管理的焦點(diǎn)要以面向供應(yīng)商和用戶取代面向產(chǎn)品,增加與主要供應(yīng)商和用戶的聯(lián)系,增進(jìn)相互之間的了解(產(chǎn)品、工藝、組織、企業(yè)文化等),相互之間保持一定的致性,實(shí)現(xiàn)信息共享等,企業(yè)通過(guò)為用戶提供與競(jìng)爭(zhēng)者不同的產(chǎn)品/服務(wù)或增值的信息而獲利。通過(guò)建立良好的合作伙伴關(guān)系,企業(yè)就可以很好地與用戶、供應(yīng)商和服務(wù)提供商實(shí)現(xiàn)集成和合作,共同在預(yù)測(cè)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、運(yùn)輸計(jì)劃和競(jìng)爭(zhēng)策略等方面設(shè)計(jì)和控制整個(gè)供應(yīng)鏈的運(yùn)作。為達(dá)到與外部供應(yīng)鏈的集成,企業(yè)必須采取適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)為企業(yè)內(nèi)部的信息系統(tǒng)與外部供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)企業(yè)的很好的接口,達(dá)到信息共享和信息交互,達(dá)到相互操作的一致性。這需要采用Internet信息技術(shù)和基于信息的通信技術(shù),電子商務(wù)平臺(tái)好能提供這一技術(shù)環(huán)境。通過(guò)先進(jìn)的電子商務(wù)技術(shù)(如XML,OBI等)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),可以靈活地建立起多種組織間的電子聯(lián)接,如組織間的系統(tǒng)(Inter-organizationSystems,IOS)、企業(yè)網(wǎng)站、Extranet、電子化市場(chǎng)(ElectronicMarket)等,從而改善商務(wù)伙伴的通訊方式,將供應(yīng)鏈上企業(yè)各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)孤島聯(lián)接在一起,使業(yè)務(wù)和信息實(shí)現(xiàn)集成和共享。
3.集成化供應(yīng)鏈動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。在完成以上的集成以后,構(gòu)成供應(yīng)鏈聯(lián)盟(SupplyChainCommunities,SCC),它的戰(zhàn)略核心及發(fā)展目標(biāo)是占據(jù)市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)地位。為了達(dá)到這一目標(biāo),隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,供應(yīng)鏈聯(lián)盟必將成為一個(gè)動(dòng)態(tài)的網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu),以適應(yīng)市場(chǎng)變化、柔性、速度、革新、知識(shí)等需要,不能適應(yīng)供應(yīng)鏈需求的企業(yè)將從供應(yīng)鏈聯(lián)盟中被淘汰。供應(yīng)鏈從而成為一個(gè)能快速重構(gòu)的動(dòng)態(tài)組織結(jié)構(gòu),即集成化供應(yīng)鏈動(dòng)態(tài)聯(lián)盟。企業(yè)通過(guò)Internet網(wǎng)絡(luò)商務(wù)軟件等技術(shù)集成在一起以滿足用戶的需求,一旦用戶的需求消失,它也將隨之解體。而當(dāng)另一需求出現(xiàn)時(shí),這樣的一個(gè)組織結(jié)構(gòu)又由新的企業(yè)動(dòng)態(tài)地重新組成。在這樣的一個(gè)環(huán)境中求生存,企業(yè)如何成為一個(gè)能及時(shí)、快速滿足用戶需求的供應(yīng)商,是企業(yè)生存、發(fā)展的關(guān)鍵。
集成化供應(yīng)鏈動(dòng)態(tài)聯(lián)盟是基于一定的市場(chǎng)需求、根據(jù)共同的目標(biāo)而組成的,通過(guò)實(shí)時(shí)信息的共享來(lái)實(shí)現(xiàn)集成。主要應(yīng)用信息技術(shù)是Internet/Intranet的集成,同步化的、擴(kuò)展的供應(yīng)鏈計(jì)劃和控制系統(tǒng)是主要的工具,基于Internet的電子商務(wù)取代傳統(tǒng)的商務(wù)手段。這是供應(yīng)鏈管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。
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【關(guān)鍵字】供應(yīng)鏈管理物流管理供應(yīng)鏈物流系統(tǒng)
20世紀(jì)80年代,隨著物流一體化由企業(yè)內(nèi)部物流活動(dòng)的整合轉(zhuǎn)向跨越企業(yè)邊界的不同企業(yè)間協(xié)作,供應(yīng)鏈管理(SupplyChainManagement,簡(jiǎn)稱SCM)的概念應(yīng)運(yùn)而生。能夠真正認(rèn)識(shí)并率先提出供應(yīng)鏈管理概念的也是一些具有豐富物流管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)物流管理水平的世界級(jí)頂尖企業(yè)。這些企業(yè)在研究企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),面臨日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),僅靠一個(gè)企業(yè)和一種產(chǎn)品的力量已不足以占據(jù)優(yōu)勢(shì),企業(yè)必須與原料供應(yīng)商、產(chǎn)品分銷商和第三方物流服務(wù)者等結(jié)成持久、緊密的聯(lián)盟,共同建設(shè)高效率、低成本的供應(yīng)鏈,才可以從容面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)并取得最終勝利。
一、供應(yīng)鏈管理和物流管理的概念
1、物流管理的概念
物流管理有狹義和廣義之分。狹義的物流管理是指物資的采購(gòu)、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和配送等活動(dòng),是企業(yè)之間的一種物資流通活動(dòng)。廣義的物流管理包括了生產(chǎn)過(guò)程中的物料轉(zhuǎn)化過(guò)程,基于這種廣義的物流管理,供應(yīng)鏈管理也常常被人們認(rèn)為即是物流管理。物流管理與供應(yīng)鏈管理具有相似性,但在管理范圍、管理角度、組織內(nèi)部關(guān)系等方面又有明顯的區(qū)別。由此可以看出,供應(yīng)鏈管理源于物流管理,物流管理是供應(yīng)鏈管理的重要內(nèi)容,供應(yīng)鏈管理的實(shí)效很大程度上取決于采購(gòu)、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和配送等物流作業(yè)環(huán)節(jié)的管理和運(yùn)作狀況。因此,物流管理是供應(yīng)鏈管理發(fā)揮整體效益的前提和基礎(chǔ)。
2、供應(yīng)鏈和供應(yīng)鏈管理的概念
供應(yīng)鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè),通過(guò)對(duì)信息流、物流、資金流的控制,從采購(gòu)原材料、制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品,由銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中的將供應(yīng)商、制造商、分銷商和零售商直到最終用戶連成一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式。
供應(yīng)鏈管理是指人們?cè)谡J(rèn)識(shí)和掌握供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)內(nèi)在規(guī)律和相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上,利用管理的計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和激勵(lì)職能,對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)和流通過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)所涉及的物流、信息流、資金流、價(jià)值流以及業(yè)務(wù)流進(jìn)行的合理調(diào)控,以期達(dá)到最佳組合,發(fā)揮最大效率,以最小成本為客戶提供最大價(jià)值的過(guò)程。
供應(yīng)鏈管理是在滿足服務(wù)水平需要的同時(shí),為了使系統(tǒng)成本最小而采用的把供應(yīng)商、制造商、倉(cāng)庫(kù)和商店有效結(jié)合成一體,并把正確數(shù)量的商品在正確時(shí)間配送到正確地點(diǎn)的一套方法。供應(yīng)鏈管理把對(duì)成本有影響和在滿足顧客需求過(guò)程中起作用的每一方都考慮在內(nèi),從供應(yīng)商、制造商、倉(cāng)庫(kù)、配送中心到零售商,甚至是供應(yīng)商的供應(yīng)商及客戶的客戶,其目的在于提高效率、降低成本。供應(yīng)鏈管理把企業(yè)管理的范疇從單個(gè)企業(yè)擴(kuò)大到整個(gè)供應(yīng)鏈并對(duì)之進(jìn)行有效管理,通過(guò)信息共享將錯(cuò)失銷售機(jī)會(huì)的可能性降到最低,減少整個(gè)供應(yīng)鏈上的庫(kù)存,降低操作成本,縮短交貨時(shí)間,改善現(xiàn)金流量,將市場(chǎng)需求變化的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
二、供應(yīng)鏈管理下物流管理的應(yīng)用
1、供應(yīng)鏈管理在物流中應(yīng)用的必然性
物流系統(tǒng)是一個(gè)社會(huì)化系統(tǒng),制約其發(fā)展的因素很多:不同消費(fèi)區(qū)域的客戶情況和環(huán)境條件,配送環(huán)節(jié),物流成本,庫(kù)存控制等等。供應(yīng)鏈管理應(yīng)用于物流是一種統(tǒng)一規(guī)劃下的物流系統(tǒng),具有供應(yīng)鏈的管理特征和集成化優(yōu)勢(shì)。供應(yīng)鏈管理中“業(yè)務(wù)流程重組”的思想使得作業(yè)流程快速重組能力極大提高,促進(jìn)了物流系統(tǒng)的敏捷性,通過(guò)消除不增加價(jià)值的部分為供應(yīng)鏈物流系統(tǒng)進(jìn)一步降低成本和精細(xì)化運(yùn)作提供了基本保障。
供應(yīng)鏈?zhǔn)且粋€(gè)整體,合作性與協(xié)調(diào)性是供應(yīng)鏈管理的重要特點(diǎn)。在這一環(huán)境中的物流系統(tǒng)也需要無(wú)縫連接,它的整體協(xié)調(diào)性應(yīng)得到強(qiáng)化,例如運(yùn)輸?shù)呢浳镆獪?zhǔn)時(shí)到達(dá),顧客的需要才能及時(shí)得到滿足。采購(gòu)的物資不能在途中受阻才會(huì)增強(qiáng)供應(yīng)鏈的合作性,因此供應(yīng)鏈物流系統(tǒng)獲得高度的協(xié)調(diào)化是保證供應(yīng)鏈獲得成功的前提條件。
物流管理主要關(guān)注企業(yè)內(nèi)部的功能整合,而供應(yīng)鏈管理則是把供應(yīng)鏈中的所有節(jié)點(diǎn)企業(yè)看作一個(gè)整體,強(qiáng)調(diào)企業(yè)之間的一體化,關(guān)注企業(yè)之間的相互關(guān)聯(lián)。物流管理是計(jì)劃?rùn)C(jī)制,而供應(yīng)鏈管理是協(xié)商機(jī)制,是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng),通過(guò)協(xié)調(diào)分享“需求與存貨”的信息以減少或消除供應(yīng)鏈成員之間的緩沖庫(kù)存。供應(yīng)鏈管理的概念不僅僅是物流的簡(jiǎn)單延伸。物流管理主要關(guān)注于組織內(nèi)部對(duì)“流”的優(yōu)化,而對(duì)供應(yīng)鏈管理僅僅認(rèn)識(shí)到進(jìn)行內(nèi)部整合的重要性是不夠的。所以,供應(yīng)鏈應(yīng)用于物流不但優(yōu)化了傳統(tǒng)的物流系統(tǒng),更使物流系統(tǒng)向更高一級(jí)發(fā)展,使物流的支鏈變大變廣,使供應(yīng)鏈管理發(fā)揮最佳效果。
2、供應(yīng)鏈管理體系下物流管理的特點(diǎn)
物流管理是供應(yīng)鏈管理的一個(gè)重要組成部分,其顯著特點(diǎn)就是整體性。供應(yīng)鏈管理過(guò)程中的信息傳遞很重要,其信息傳遞是在企業(yè)間逐級(jí)進(jìn)行的,信息偏差也會(huì)沿著傳遞方向逐級(jí)變大,難免會(huì)出現(xiàn)信息失真,信息的利用率隨之降低。另外,一般環(huán)境下的物流管理缺乏整體規(guī)劃的觀念,鏈上的每個(gè)組織只關(guān)心自己的資源(如庫(kù)存),相互之間很少有溝通和合作。這經(jīng)常導(dǎo)致一方面庫(kù)存不斷增加,另一方面當(dāng)市場(chǎng)需求出現(xiàn)時(shí)又無(wú)法滿足,因而企業(yè)庫(kù)存成本很高,企業(yè)間因?yàn)槲锪飨到y(tǒng)不善而錯(cuò)失市場(chǎng)機(jī)遇。在供應(yīng)鏈管理體系下,各環(huán)節(jié)之間是戰(zhàn)略合作關(guān)系,具有利益一致性,各方的信息交流不受時(shí)間和空間的限制,信息的流量增加,信息的傳遞方式實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,進(jìn)而各方提高了在信息共享的程度,避免了信息的失真現(xiàn)象。除此以外,供應(yīng)鏈管理體系下的物流管理還有以下特點(diǎn)。
(1)提高了物流系統(tǒng)的快速反應(yīng)能力。供應(yīng)鏈管理以Internet作為技術(shù)支撐,其成員企業(yè)能及時(shí)獲得并處理信息,通過(guò)消除不增加價(jià)值的程序和時(shí)間進(jìn)一步降低供應(yīng)鏈的物流系統(tǒng)的成本,為實(shí)現(xiàn)其敏捷性、精細(xì)性運(yùn)作提供基礎(chǔ)性保障。
(2)增進(jìn)了物流系統(tǒng)的無(wú)縫連接。無(wú)縫連接是使供應(yīng)鏈獲得協(xié)調(diào)運(yùn)作的前提條件,沒(méi)有物流系統(tǒng)的無(wú)縫連接,顧客需求得不到及時(shí)的滿足、物資采購(gòu)中途受阻等等而造成的有形成本和無(wú)形成本的增加會(huì)使供應(yīng)鏈的價(jià)值大打折扣。
(3)提高了顧客的滿意度。在供應(yīng)鏈管理體系下,企業(yè)能夠迅速把握顧客的現(xiàn)有和潛在(一般和特殊)需求,使企業(yè)的供應(yīng)活動(dòng)能夠根據(jù)市場(chǎng)需求而變化。這樣企業(yè)能比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手更快、更經(jīng)濟(jì)地將商品或服務(wù)供應(yīng)給顧客,極大地提高了服務(wù)質(zhì)量和顧客滿意度。
(4)物流服務(wù)方式的多樣化。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)和物流技術(shù)的不斷發(fā)展,物流服務(wù)方式日益表現(xiàn)出靈活多樣的特點(diǎn)。為了適應(yīng)國(guó)際化經(jīng)營(yíng)的要求,出現(xiàn)了發(fā)生在不同國(guó)家間的國(guó)際物流、專門從事物流服務(wù)的第三方物流企業(yè)及進(jìn)行聯(lián)合庫(kù)存管理的分銷中心等等。
3、供應(yīng)鏈管理體系下物流管理的功能
(1)庫(kù)存管理。通過(guò)庫(kù)存管理縮短訂貨—運(yùn)輸—支付的周期,加速庫(kù)存周轉(zhuǎn),減少及消除缺貨事件的發(fā)生,有利于整個(gè)供應(yīng)鏈的協(xié)調(diào)和運(yùn)轉(zhuǎn)。
(2)訂購(gòu)管理。訂購(gòu)是給供應(yīng)商發(fā)出訂單的過(guò)程,主要包括供應(yīng)商管理、訂購(gòu)合同管理及訂購(gòu)單管理。通過(guò)供應(yīng)鏈管理,企業(yè)可利用配銷單據(jù)等對(duì)整個(gè)補(bǔ)充網(wǎng)絡(luò)制定計(jì)劃,并向供應(yīng)鏈自動(dòng)發(fā)出訂貨單,通過(guò)合同管理在供需雙方建立長(zhǎng)期關(guān)系,通過(guò)檢查訂購(gòu)數(shù)量將訂購(gòu)單送達(dá)供應(yīng)商并對(duì)已接收貨物進(jìn)行支付。
(3)配銷管理。對(duì)進(jìn)入分銷中心的物資,其管理過(guò)程主要有以下幾個(gè)方面:配銷需求管理、實(shí)物庫(kù)存管理、運(yùn)輸車隊(duì)管理、勞動(dòng)管理等。
(4)倉(cāng)庫(kù)管理。倉(cāng)庫(kù)管理除了入庫(kù)貨物的接運(yùn)、驗(yàn)收、編碼、保管及出庫(kù)貨物的分揀、發(fā)貨、配送等一般業(yè)務(wù)外,還包括代辦購(gòu)銷、委托運(yùn)輸、流通加工、庫(kù)存控制等業(yè)務(wù)。
4、如何協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈管理和物流的關(guān)系
物流是供應(yīng)鏈的重要組成部分,并貫穿于整個(gè)供應(yīng)鏈,連接供應(yīng)鏈中的各個(gè)環(huán)節(jié),成為企業(yè)合作的紐帶。在制定供應(yīng)鏈物流戰(zhàn)略的過(guò)程中,一般需要注意以下問(wèn)題:要對(duì)客戶進(jìn)行細(xì)分,對(duì)不同類型的客戶確定相應(yīng)的客戶服務(wù)水平,如訂貨周期、運(yùn)輸方式庫(kù)存水平等;要根據(jù)銷售情況對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行分組,針對(duì)每一類別的產(chǎn)品可以采取不同的策略。定單錄入、定單執(zhí)行及交貨作業(yè)處理占物流活動(dòng)很大比例,因而需要通過(guò)技術(shù)和管理使整個(gè)供應(yīng)鏈的物流流程更有效率,特別是對(duì)于成員企業(yè)間的接口部位,通過(guò)集成能剔除多余工作流,提高物流效益。各個(gè)成員企業(yè)應(yīng)通過(guò)改善合作關(guān)系、使用現(xiàn)代管理手段和技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)、信息共享,從而減少不確定性因素帶來(lái)的負(fù)面影響。
供應(yīng)鏈與物流有著密切聯(lián)系,在現(xiàn)階段如何協(xié)調(diào)物流與供應(yīng)鏈的相互關(guān)系,已經(jīng)成為管理方向的一個(gè)重要研究課題。只有協(xié)調(diào)好物流和供應(yīng)鏈的相互關(guān)系,才能使企業(yè)更有條理、更有針對(duì)性地進(jìn)行配置、調(diào)控,應(yīng)用更加適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的管理模式,使企業(yè)獲得更大的效益。
三、總結(jié)
供應(yīng)鏈管理在物流中的應(yīng)用已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同,如沃爾瑪公司的銷售配送系統(tǒng)計(jì)劃、臺(tái)灣雀巢與家樂(lè)福的VMI計(jì)劃等,這些供應(yīng)鏈管理環(huán)境下的物流更加具有實(shí)效性和成效性。企業(yè)通過(guò)供應(yīng)鏈管理環(huán)境下的物流來(lái)建立新的企業(yè)管理模式,克服了傳統(tǒng)物流的缺陷,更適應(yīng)企業(yè)發(fā)展,更能為企業(yè)降低成本、創(chuàng)造利潤(rùn)。
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