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【正文】
醫療保障局關于人大代表建議辦理情況工作總結
一、基本情況
市十五屆人大三次會議以來,我局共收到人大代表建議5件,其中主辦2件,協辦3件,內容涉及城鄉居民基本醫療保險門診報銷、城鄉居民參保繳費、季節性疾病防治等方面。
二、主要做法
(一)高度重視,增強建議辦理責任感
人大代表的建議是為醫療保障事業高質量發展送來的“金點子”,也是對醫療保障工作的監督、鞭策和關心。收到承辦建議后,我局立即把辦理工作排上重要議事日程,把辦好建議作為轉變政風行風、提升干部服務能力建設、提高醫療保障服務水平的重要舉措。專門召開局長辦公會部署人大建議辦理工作,進一步加強組織領導,強化責任擔當,增強使命意識,層層傳導壓力,以對代表和人民高度負責的態度,用情用心用力辦理好每一件建議,推動解決一批群眾最關心、最直接、最現實的問題。
(二)強化措施,嚴格落實建議辦理要求
制定建議辦理制度和工作臺賬,明確辦理流程和任務分工,將分辦、催辦、審查、答復、總結、歸檔程序等制度化,明確建議辦理時間表、責任科室、牽頭領導、責任人、辦理完成時限等要素,并由專人跟蹤辦理進度。嚴格履行建議辦理程序,科學分類辦理建議,不斷提升精細化管理水平,對收到的人大建議及時梳理,明確責任部門,經分管領導和主要領導批示后,交由相關科室擬定辦理方案,提出初步答復意見。由分管領導和主要領導審核后,形成正式答復意見。確保正式答復意見格式規范、內容真實、表達準確,與人大代表溝通后,錄入人大建議辦理平臺。
(三)強化督辦,提高建議辦理質量
及時加強和市人大、市政府督查室,主辦、協辦單位的溝通聯系,溝通辦理進度。通過電話溝通、見面拜訪等多種形式與人大代表進行聯系,充分聽取代表提出建議的出發點和訴求,研究、吸納代表的真知灼見,對新老問題找準癥結,尋“良方”、出“實招”,跟蹤落實,及時解決,不斷完善和醫療保障領域相關的各項工作。對建議辦理進行全程督辦,及時督促承辦科室、責任人認真辦理,嚴格按照辦理步驟和時限,擬出針對性強、質量高的答復意見。增強辦理工作的主動性,加強協作辦件。
三、建議辦理情況
我局收到的5件人大建議,現已全部擬出答復意見。
1.關于城鎮居民繳納醫保實現手機繳費(編號:019,代表:劉一嘉)
2017年,按照市人民政府的總體安排,我市將原城鎮居民醫療保險與原新型農村合作醫療制度進行整合,建立統一的城鄉居民醫保制度。
2019年3月29日,按照國家、自治區居民醫療保險征繳工作的相關政策要求,市稅務部門和醫療保障部門聯合印發《國家稅務總局呼和浩特市稅務局、呼和浩特市醫療保障局關于做好征管職責劃轉后城鄉居民醫療保險費征繳工作的通知》(呼稅發〔2019〕59號)文件,明確了城鄉居民醫療保險的征繳職責,從2019年4月1日起各旗縣區稅務機關承擔參保人員的征繳工作。
2.關于規范管理在呼和浩特市第一醫院定點治療的全公費傷殘人員的建議(編號:028,代表:嘎勒登瑪)
經了解,我市全公費傷殘人員(二等乙級以上傷殘軍人、人民警察)的醫療待遇多年來一直由呼和浩特市第一醫院負責,市財政負責撥款。今后需我局保障其醫療待遇,我局將根據相關政策規定予以積極配合。
3.[重點建議]關于適當設立城鎮居民醫療保險門診報銷的建議(編號:036,代表:樊三桃)
2017年,按照市人民政府的總體安排,我市將原城鎮居民醫療保險與原新型農村合作醫療制度進行整合,建立統一的城鄉居民醫保制度。
根據《人民政府關于建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》(內政發〔2016〕122號)和《呼和浩特市人民政府關于印發<呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險實施辦法>的通知》(呼政發〔2017〕21號)精神,結合我市實際,制定《呼和浩特市城鄉居民門診統籌實施辦法》(呼醫保發〔2019〕35號),本辦法自2019年7月1日起實施。辦法出臺后,擴大了甲類慢性病病種范圍,取消乙類慢性病的申報審批納入門診統籌管理。年度支付限額由原來的200元提高到2000元(60歲以下參保人員)和2400元(60歲及以上老年參保人員)。一級、二級定點醫療機構的支付比例由原來的50%分別提高到65%和60%。實現居民參保患者門診就醫直接結算,在自治區范圍內尚屬首家。
4.關于季節性鼻炎的防治建議(編號:059,代表:烏瓊)
我市已經出臺《呼和浩特城鎮職工基本醫療保險門診統籌結算管理辦法》(呼政發〔2013〕181號),《呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施辦法》(呼醫保發〔2019〕35號),參保人員發生的門診費用實行即時結算。門診醫療費結算管理辦法實施后,乙類慢性病門診不再申報辦理。凡符合規定的過敏性鼻炎用藥均可以在門診即時結算。
5.關于適當延長醫療保險住院天數的建議(編號:073,代表:趙銀麗)
為防止過度醫療,保障基金安全,提高基金使用效率,醫療保障部門對醫療機構進行平均住院費用評價,采取總額控制形式管理。醫療保障局部門未對參保患者的費用和住院天數進行限制。患者的住院時間由醫療機構根據患者病情及醫院管理規定確定。
四、存在問題和下一步工作打算
同志們:
剛剛過去的一年里,在市委、市政府的正確領導下,在廣大參保單位和社會各界的大力支持下,我市的社會保障工作取得了歷史性突破,開創了全新的局面,初步形成了較為完善覆蓋城鄉的社會保障體系框架,為改善民生,促進和諧新密建設起到了重要的作用。這些成績的取得,是所有社保工作參與者共同努力、拚搏進取的結果,為此,我代表局領導班子向你們表示衷心的感謝并致以深深的敬意!
回顧20__年的社會保障工作,可以說是機遇與挑戰并存,壓力與動力同在,成功與困難相隨,但20__年也是社會保障工作濃墨重彩,收獲頗豐的一年。一年來,在市委、市政府的正確領導和上級部門的精心指導下,我們以“繼續解放思想,切實改善民生”為主旨,充分發揚銳意進取、克難攻堅的開拓精神,全面完成了上級下達的各項工作任務。總的來說,去年的工作主要突出了以下六個特點:
一是外促內驅,狠抓進度,加快擴面參保進展步伐。去年以來,我們在加強政策宣傳的基礎上,在充分調動各鄉(鎮)、街道辦事處和有關職能部門等外部力量前提下,以嚴格內部考核,加大工作驅動為手段,以個體私營企業和原參保企業的臨時工、大中專畢業生為重點,以福利企業退稅把關為機遇,趕時間,抓進度,不斷加快企業養老保險擴面工作進展步伐。截止7月底,全市17個鄉(鎮)、街道辦事處超額完成了全年任務。企業養老保險年內新增參保達到6324人,繳費總人數上升到33323人。同時,繼續以煤炭、建筑等高風險企業為重點行業,以農民工為重點人群,大力推進高風險企業農民工參加工傷保險工作,全市參加工傷保險的高風險企業達到223家,農民工參保17545人,如期實現了實施農民工平安計劃三年預定目標。在養老、工傷保險覆蓋范圍不斷擴大,擴面工作取得突破性進展的同時,其它險種參保的擴面工作也保持了相對穩定和持續增長的良好勢頭,止年底,失業保險參保39012人,城鎮職工醫療保險參保51046人,生育保險參保21690人,全部完成了鄭州市下達的年度責任目標。社會保險覆蓋范圍的逐步擴大,參保人員的持續增長,大大拓寬了社會保險費征收費源,為基金征繳增添后勁,再創新高打下了雄厚的基礎。
二是明確目標,有的放矢,突出基金征繳清欠效果。在強力推進擴面工作,通過“以擴促征”為基金征繳工作注入活力的同時,經過對征繳清欠形勢的科學分析,去年把強化社保稽查減少基金流失、清理重點企業欠費和企業離崗職工、失業再就業人員補繳欠費做為基金征繳清欠的三個重要增長點,明確目標,有的放矢,想方設法加大落實力度,收到了明顯的工作效果。全年通過稽查手段清理往年欠費405萬元,并通過規范申報和加大稽查力度,把少報、瞞報、漏報現象減少到了最低程度,最大限度地減少了基金流失。另外,把生產經營逐步好轉的欠費企業作為日常重點監控對象,經常排查企業資金動向,加大征繳清欠力度,適時下達催繳通知書或督促企業履行還款協議,大部分企業都能積極配合及時清理欠費,其中部分企業還把多年來的欠費全部清理完畢,一舉摘掉了欠費帽子,起到了很好的表率作用,通過采取各種制約把關措施,去年全市企業主動清理欠費累計達1200 萬元。目前,我市原國有集體企業當中,除停產倒閉企業以外,近87%的企業已實現無欠費目標,企業繳費工作已基本步入正常軌道。另外,為解決企業離崗職工和失業再就業人員斷保及繳費不及時、長時間欠費問題,5月-6月間通過采取有效的宣傳和激勵措施,充分調動了企業離崗職工、失業再就業人員這部分群體的繳費熱情,激活了這塊龐大的費源,補繳人數達到2600多人,補繳總額2300多萬元。個人補繳欠費的成功推進,不但成為今年企業職工養老保險工作的一大亮點,而且也成為促進基金征繳大幅增長的一個重要因素。全年各項社會保險費征繳額總計完成34161萬元,同比增長30%。其中:企業養老保險費14099萬元,機關事業單位養老保險費12236萬元,城鎮職工醫療保險費5011萬元,居民醫療保險費225萬元,失業保險費1388萬元,工傷保險費1049萬元,生育保險費153萬元。各項基金節余41511萬元,基金征繳和結余額再創歷史最高水平。
三是緊扣核心,嚴格標尺,按時足額支付各項待遇。抓好各項社會保險待遇發放工作,是社會保障工作的立足之本和核心任務,能不能及時足額地把待遇發放到參保職工手中,事關社會保障的信譽。一直以來,我們嚴格按照五個一標尺,即“一人不少、一分不欠、一次不缺、一起不漏、一日不拖”,確保了各項社會保險待遇的按時足額發放和支付,有力地維護了廣大參保人員的權益。全年為12142名企事業單位離退休人員發放養老金18482萬元,按時足額發放率100%,社會化發放率100%。為1196名失業人員發放失業保險待遇616萬元。職工醫保和居民醫保為596450人次的門診病人支付醫療費1966萬元,為5062人次的住院病人支付醫療費1977萬元。為182名工傷事故受傷職工支付工傷保險金450萬元;為269名生育女工支付生育保險金69萬元。另外,又對城鎮職工醫保和城鄉居民醫保政策進行了調整,提高了待遇支付比例和報銷額度,順應了民心民意,最大限度地滿足了參保人員的醫療需求,減輕了他們的經濟負擔。
四是夯實基礎,注重服務,創新退管工作特色。退管所站建設是社會化管理服務的基礎和載體。為了加大退管所站建設力度,夯實退管工作基礎,為廣大退休人員提供更好的服務,我們嚴格按照“4132”標準,不斷提升示范所站設施建設水平和檔次。去年以來,我們在鞏固提高原有11個示范退管所、22個示范退管站建設的基礎上,又增建了6個示范退管所和27個示范退管站。目前,全市17個退管所全部達到了示范化建設標準,示范退管站達到49個,并且每個鄉鎮、街道辦事處至少有2個以上示范退管站。其中,來集鎮亮點示范站達到5個,城關鎮、岳村鎮和西大街辦事處分別達到4個。另外,繼續加大“六到位”退管站的建設力度,提高建設標準,堅決做到不留死角,切實把縱向到底,橫向到邊的退管服務網絡建起來。按照每10人建一個退管站的標準,通過一年來的不懈努力,共建成退管站302個,占全市
社區、行政村總數312個的97%,并全部達到“六到位”,真正實現了鄉鄉有示范、村村“六到位”、享受社會化管理服務的離退休人員達到100%的工作目標。去年元月和11月,鄭州市和全省社會化管理服務工作會議及經驗交流會分別在我市隆重召開,通過經驗介紹和現場觀摩,我市的社會化管理服務工作受到了上級領導以及與會代表的充分肯定和一致好評。最近,鄭州市社保局組織相關人員對我市亮點示范所站進行了考核驗收,我市在亮點示范所站數量和檔次上名列鄭州12個縣市區第一名。
為滿足廣大退休人員精神文化需求,去年投資6萬多元,為全市302個退管站和17個退管所訂閱了“老人春秋”、“老年日報”、“鄭州日報”、“鄭州晚報”等報刊雜志。為解決好困難退休人員的生活問題,20__年全市共通過各級退管組織探望重病、孤寡、工殘、高齡等人員1312人次,送去慰問品價值近幾十萬元;捐款資助特困家庭257個,捐助物品現金共計388193元。
在不斷完善服務的同時,通過改革創新實現了管理工作的高質量、高效率。退管站月例會平均簽到率由過去86%增加到目前95%。全年沒有發生一起死亡冒領養老金現象,沒有發生一次因退管機構管理服務不到位而引發的上訪事件。近13000名離退休人員、遺屬供養人員和托管人員認定率達到99.6%,認定準確率達到100%。在工作質量和工作效率方面是最好的一年,在鄭州市20__年度社會化管理服務工作綜合考核中又獲得第一名,并被國家人力資源和社會保障部列為20__年重點推廣示范性工作。
健全完善的設施建設,貼心到位的管理服務,激起了廣大通休人員奉獻社會,貢獻余熱的熱情。我市離退休人員目前共創辦經濟實體176個,成立綠化美化、環保衛生、傳統教育、移風易俗等組織206個,義務修理、義務修路、義務宣傳等事跡在離退休人員中層出不窮,不勝枚舉,這些離退人員在新密經濟發展和構建和諧社會過程中發揮了巨大的促進作用。
五是抓好試點,以點帶面,順利推進居民養老保險工作。城鄉居民養老保險是20__年鄭州市確定的一項重點民生工程,也是繼20__年開展城鎮居民醫療保險實現“全民醫保”之后,又一關乎全市民生的又一件大事、好事。為了確保城鄉居民養老保險工作的順利實施,盡早實現全民養老目標,根據上級統一部署,我們按照“抓好試點,總結經驗,以點帶面,全面鋪開”的工作思路,從8月1起在超化鎮和西大街辦事處進行了為期一個月的試點運行。在試點工作取得成功經驗的基礎上,我市于8月29日召開全市動員大會,全面啟動城鄉居民基本養老保險工作。
城鄉居民基本養老保險工作全面啟動以來,各鄉(鎮)、街道辦事處在借鑒兩個試點經驗的基礎上,按照“統一思想抓認識,明確責任抓落實,健全機構抓基礎,迅速部署抓發動,精心組織抓效果”的工作步驟,在組織領導、政策宣傳、機構設置、人員配備、參保動員等方面做了大量有效的工作,確保了居民養老保險工作的順利推進。目前,已錄入參保人員信息41297人,繳費人數達32990人,繳費總額達到1.7億元,享受高齡補助人數達7539人,并且已有34911人正常領取養老保險待遇。
由于我市城鄉居民養老保險效果顯著,鄭州市人大常委會副主任張發亮率鄭州市人大調研團一行16人于10月23日蒞臨我市進行專題調研,對我市的城鄉居民養老保險工作給予了充分肯定和高度評價。隨著城鄉居民養老保險工作的逐步深入,基層經辦機構建設也日趨完善,全市17個鄉(鎮)、街道辦事處統一建立了“社會保險業務辦理大廳”,配備人員2-3名,業務辦理用房平均達到3間面積計60m2。為滿足工作需要,我們又投資50萬元為各鄉(鎮)、街道辦事處購置了42臺計算機和打印機,有條件的鄉(鎮)為了給廣大居民提供一個舒適環境,還為辦理大廳配備了一些人性化的服務設施。目前,基層經辦機構全部達到了“機構、人員、場所、設備、經費、制度”六到位的標準。另外,我市招錄的城鄉居民養老保險工作人員正在進行培訓,將很快充實到一線崗位。基層經辦機構的不斷充實和加強,為城鄉居民養老保險工作的正常運行及長遠發展奠定了堅實的基礎。
六是調整政策,建立機制,確保居民醫保平穩運行。我市于20__年9月份成功啟動實施了城鎮居民醫療保險之后,為了及時讓廣大城鎮居民享受到醫保待遇,20__年我們認定了市第一人民醫療、市中醫院等6家醫療單位為第一批城鎮居民醫療保險定點醫院,并從4月1日起正式運行。止目前,我市城鎮居民市內、市外住院達1579人,報銷醫療費用337萬元,初步顯示了城鎮居民醫療保險的保障功能。為提高群眾參保續費的積極性和主動性,保持城鎮居民醫療保險的平衡運行和可持續發展,我們去年通過調整政策進一步降低了個人繳費標準,提高了統籌基金支付比例,并建立了繳費年限與待遇水平掛鉤機制,從而為城鎮居民醫療保險工作后續發展提供了堅實的基礎保障。在由各鄉(鎮)、街
道辦事處和教體部門牽頭具體負責落實居民醫保參保續費工作的同時,我局也集中人員和精力,實行領導包片,各科室包點的任務分配機制,把人員分散到各鄉(鎮)、街道辦事處及市直各學校進行蹲點,直接參與參保繳費工作,從而在較短時間內就掀起了工作,收到了較好的效果。目前,城鎮居民醫療保險參保人員已達到5.3萬人,并呈繼續增長的良好勢頭。
縱觀20__年,我們不但圓滿完成了各項硬性業務指標,而且在業務管理、服務水平和隊伍建設上又更進一步。一是通過5月份省局對我市企業養老保險管理情況的檢查,在認真整改問題的基礎上,查缺補漏,舉一反三,擴大整改范圍,重新梳理和規范業務管理運行環節,進一步完善了社會保險基金安全防控體系,從而大大提高了基礎管理水平,有效確保了社會保險基金的安全。二是通過對定點藥店進行的多次檢查和整頓,凈化了定點藥店之間的競爭經營環境,服務行為得到了制約和規范;三是通過改建新業務辦理大廳,為廣大群眾提供了一個方便、高效、快捷、舒心的服務環境。新大廳寬敞通透、光線充足,設施齊全,環境舒適,給人以親切溫馨之感,處處顯示了人性化的特點,服務設施建設居全省先進水平。它的投入使用,不但改善了我局的辦公條件,而且使我們的服務品位得到了進一步的提升,服務特色也更加豐富和具體,極大改善了我局的窗口形象。四是通過城鄉居民養老保險這個載體,在各鄉(鎮)、街道辦事處建立了服務大廳,設立了專門的辦事窗口,實現了把服務延伸到基層的跨越。五是通過公開招錄人員,吸納優秀人才,干部職工隊伍不斷充實和壯大,年齡結構得以優化,整體素質得以提高,形成了一支符合未來發展需要, 富有活力的知識化、專業化的干部職工隊伍。
同志們,去年的工作盡管存在著很多困難,但卻亮點紛呈,成績突出。奮斗伴隨艱辛,成就來之不易,這些成績的取得,得益于上級領導的重視,得益于各部門的積極配合,更得益于廣大參保單位的大力支持。當然,作為社會保障工作的直接參與者和落實者,在座的各位同志付出的汗水和心血更多,沒有你們的認真負責和辛勤努力,就不可能取得如此成就,為此,我代表社保局黨政領導班子再次向你們表示誠摯的感謝!
去年的工作雖然取得了一定的成績,但也存在著一定的問題和不足,如部分企業繳費清欠不到位,工資申報不實,沒有全員參保,城鄉居民養老保險60歲以下人員參保率較低,城鎮居民醫療保險年度繳費比較遲緩,這些問題都有待于在今年的工作中認真加以解決。
關于20__年的工作,我簡要講以下三點意見:
一是要明確指導思想。今年的社會保障工作要緊緊圍繞全市經濟社會發展總目標,以“關注民生、保障民生、改善民生”為基點,通盤考慮,統籌謀劃,努力實現工作高質量、管理高效率、服務高水平,全面提高養老、醫療、失業、工傷、生育等五個險種的綜合實力和業務的管理水平。
二是要理清工作思路。要通過進一步完善外聯內驅機制,鞏固擴面、征繳兩項成果,著力推進社會保險從覆蓋企業為主向覆蓋城鄉轉變,從覆蓋從業人員為主向覆蓋城鎮居民轉變,從覆蓋部分群體向覆蓋全社會轉變等三個轉變,以強化基金財務、基礎信息、業務運行、內控監督為抓手,實現和達到管理科學化、業務規范化、辦公信息化、隊伍專業化、服務精細化等五種水平,切實提高管理能力和服務水平,不斷開創社會保障工作新局面。
三是要突出工作重點。今年的工作重點要放在以下八個方面:
一是要以“五個一”為標準,確保社會保險待遇按時足額發放。
二是要繼續堅持私營企業和高風險企業養老、工傷保險擴面不松勁,并逐步實現失業保險向民營私營企業的轉移覆蓋,繼續加大城鎮居民醫療保險參保力度,年內全市城鎮居民參保率達到80%,繼續擴大城鄉居民養老保險覆蓋面,60周歲以上人員要保證應保盡保,60周歲以下人員要逐步納入。
三是要結合當前形勢,改進社會保險費征收手段和方法。由于受金融危機影響,我市經濟形勢有所下滑,根據實際情況,按照上級要求,當前及以后一段時期,要對社會保險費征收工作在政策上做出相應的調整,盡可能把金融危機影響造成的損失減少到最低程度。第一,對生產經營正常的企業,要繼續鞏固其繳費,不能出現欠費;對受金融危機影響生產經營出現困難的企業,可緩繳養老保險費,緩繳期限最長不超過6個月,緩繳期間不加收滯納金;第二,適當降低失業保險費繳費比例,具體降低幅度經過測算并報市政府及鄭州市批準后以文件形式出臺。第三,醫療保險按照20__年度的繳費基數進行繳費,不再申報20__年度的醫療保險費繳費基數。第四,要積極爭取政策,解決企業職工有檔案但沒有參保等歷史遺留問題。第五,要認真做好私營個體企業參保后的社會保險費征繳續費工作,保證其繳費的連續性和穩定性,同時,積極引導自由職業人員和離崗職工積極按時繳費和續費。
四是要突出基層社會保障管理服務機構的主體地位,做好城鎮居民醫療保險和城鄉居民養老保險的參保繳費工作,及早制定具體的業務流程和操作辦法,保證城鄉居民養老保險與企業職工養老保險、機關事業單位養老保險之間的順利銜接。
五是要按照《河南省職工生育保險辦法》的基本政策精神,對我市現行的生育保險辦法進行全面改革,把機關事業單位納入生育保險范圍。
六是要積極組織開展日常稽查、重點稽查和舉報稽查工作,不斷推進社會保險稽查工作制度化、規范化、經常化,繼續延伸社保稽查業務范圍,在全面稽查用人單位參保繳費情況的同時,要將醫保定點醫院和定點藥店履行協議情況納入重點稽查范圍。在加大稽查力度的同時,更要突出稽查效果,稽查整改率要達到100%。
七是要把拓展社會化管理服務內容做為主題,在管理上創新意,在服務上創特色,進一步提高管理服務的質量和水平,努力打造社會化管理服務優質品牌,確保在鄭州市、河南省及至全國的領先地位。
八是要進一步加強各項基礎管理工作。首先要建立一套更加科學、嚴密、完整的業務運行和防控體系,形成相互銜接、相互監督、相互制約的業務辦理鏈條,杜絕各種差錯和漏洞的產生,科學提升業務管理水平。其次要加強對退休、失業、工傷事故、女工生育、慢性病體檢等各項資格的認定把關工作,實行陽光作業,及時向社會公示,努力做到公開、公平、公正,樹立良好的社會形象和信譽。第三要進一步完善醫療保險定點醫療機構和定點藥店考核指標體系,擴充考核內容,提高考核標準,進一步強化對定點醫療機構和定點藥店的考核和監督。同時,要逐步推行定點醫療機構和定點藥店的信用等級評定制度,引導醫療保險定點服務機構建立自我管理、自我約束、自我規范的機制。第四要加大對領取失業保險待遇人員的技能培訓力度,幫助他們盡快實現再就業,以“大進快出”來有效解決“進得來,出不去”的難題,真正實現失業保險的良性循環。第五要進一步加快完善社會保障網絡系統建設步伐,確保“金保工程”建設在鄭州市居于前列,以業務信息化促進管理規范化。
同志們,隨著金融危機影響的逐步加深,當前和今后一段時期是社會保障工作的多事之秋,面臨的困難和問題將會更多更復雜,這些都需要我們去克服,但我堅信,只要大家齊心協力,上下一心,同舟共濟,本著盡職盡責的態度,勤勉務實的作風,干事創業的精神,就一定能夠完成既定的工作目標和任務,取得更加良好的成績,為進一步建立健全我市的社會
一、工作開展情況
(一)資金到位方面
2018年城鄉居民醫療保險共籌資5629.34萬元,其中:城鄉居民個人繳費2783.89萬元;中央、省、州補助2383.05萬元;當年6月收到財政縣級配套補助333.51萬元;6月收到市財政補助重殘、孤兒19.99萬元;6月收到市民政補助特殊困難人群47.80萬元;市財政代繳建卡貧困戶61.10萬元(其中在2017年預撥了代繳費48.57萬元,2018年12月收到12.52萬元)。城鄉居民醫療保險共計支出7252.15萬元,其中:住院支出6657.38萬元;住院正常分娩支出49.21萬元;特殊門診支出72.64萬元;普通門診支出130.95;一般診療費支出23.90萬元;門診診查費支出28.57;大病保險費支出289.50萬元。
2019年城鄉居民醫療保險共征收1591.2萬元,其中:城鄉居民個人繳費930.45萬元;當年12月收到財政縣級配套補助242.12萬元;10月收到州級配套補助8.68萬元;10月收到省級配套補助215.01萬元;7月收到市財政補助重殘、孤兒25.03萬元;7月醫療救助補助特殊困難人群46.05萬元;12月預撥2020年醫療救助補助特殊困難人群17.75萬元;5-12收到市財政代繳建卡貧困戶44.47萬元;其它收入67.64萬元。城鄉居民醫療保險共計支出3046.38萬元。其中住院支出2380.01萬元;特殊門診支出373.19萬元;一般診療費支出215.47萬元;門診診查費支出77.71;
(二)基金管理情況
一是基金征收支付。在開展城鄉居民醫療保險收支未使用現金收支方式,待遇支付方面已實行由銀行批量結算;二是銀行賬戶管理。開設醫保基金收入戶和支出戶,與開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協議,收入戶已簽訂pos刷卡消費協議,并建立了銀行對賬制度,按月進行對賬。
(三)風險管理方面
一是嚴格執行醫療保險基金會計制度,規范會計核算,做到醫療保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備,如實反映基金收支狀況。二是建立了內部控制制度,對醫療保險各項經辦業務實施全過程的控制和監督,將所有崗位、人員,所有業務操作環節都納入在內部控制范圍內。
二、自查自糾情況
(一)基金收支管理情況
1.未出現不依法核定社會保險繳費基數,不及時征繳社會保險費的現象,無隱瞞、拖欠、截留及挪用保險費的問題;無自行制定征繳優惠政策,造成社會保險費應收未收的問題;無違規實行以物抵費及以物抵費實物資產管理不善的問題。
2.嚴格執行社會保險基金支付政策、機構無虛列、轉移、挪用醫療保險基金,按規定及時、足額支付醫療保險待遇,嚴把審核關,杜絕采取欺詐手法套騙取社會保險基金的問題;無因管理失職,致使群眾利益得不到保障的現象。
3.醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶,實行了“收支兩條線”管理,財政部門對社會經辦機構的用款申請做到了及時審核,并將資金總額及時撥入支出戶; 財政部門無擠占挪用財政專戶內基金,動用基金平衡財政預算的情況;醫療保險基金收入、支出戶的開設、使用情況是符合規定,資金繳撥符合規定程序。
(二)基金財務處理情況
按照《社保基金財務制度》《社保基金會計制度》規定單獨記賬、單獨核算基金;月報、季報和年報都是如實填報的。
兩年來,我市的社會保障工作按照圍繞一個中心(即待遇發放),突出兩個主題(即征繳、擴面),實現三大突破(即繳費人數、繳費基數、征繳清欠率)的工作思路,以全面增強養老、失業、醫療、工傷、生育五種保險抗風險能力為目標,強化措施,狠抓落實,通過不懈努力,確保了社會保險基金實力持續增強的良好勢頭,社會保障在我市政治、經濟生活中的地位和作用也愈加突出,從而為進一步完善我市社會保障體系建設,構建和諧新密奠定了堅實基礎。主要表現在:
(一)社會保險基金實力得到進一步增強。基金支撐能力是社會保障工作的生命線。要想提高基金的支撐能力,征繳是前提和保證。為此,長期以來我們緊緊抓住影響征繳工作的核心問題,重點在“繳費人數、繳費基數、征繳清欠率”上求突破,努力擴大參保范圍,增加繳費人數,強化基金征收,從而使我市的社會保險基金實力得到了進一步增強。2006年,完成各項社會保險基金征收19002萬元,較2005年同比增長12%,基金累計結余達23800萬元;2007年,各項社會保險基金征收達到了26064萬元,較2006年同比增長45%,基金累計結余過3億元。基金實力的持續提升大大增強了基金的支付能力和抗風險能力。
(二)社會保險覆蓋范圍不斷擴大。近兩年來,在加強政策宣傳的前提下,我們把部門聯動形成的外部力量和加強內部考核激發出的內在動力有機結合起來,外促內驅,不斷把擴面工作推向深入。2006年至今,共為包括私營個體企業、自由職業人員在內的各類人員9635人辦理了養老保險,參保人數是1999年8月開展這項工作以來參保人數總和的3倍。截至2007年底,我市養老保險的參保繳費總人數已達到30584人;參加失業保險總人數達到37816人;參加醫療保險人員總人數達到44692人;參加工傷保險總人數達到35995人,其中農民工參保人數達到13808人;參加生育保險總人數達到18115人。各項數據均創下了自2000年以來的歷史最高記錄。
(三)參保職工社保權益得到有力維護。按時足額發放各項社會保險待遇是社會保障工作的出發點和落腳點,為此,我們始終把待遇發放當做一項民心工程和增強社保信譽的有效手段,嚴格以“四個一”為標尺,確保各項社會保險待遇的按時足額發放和支付,有力地維護了廣大參保人員的權益。養老金發放方面:累計共為12244名企事業單位離退休人員發放養老金24992萬元。由于我們建立了嚴格的養老金發放程序和責任機制,從而保證了發放工作做到了無少發一人,無錯發一人,實現了按時足額發放率達到100%和社會化發放率達到100%的目標要求,有力地保障了離退休人員的基本生活;失業金發放方面:按政策規定共接收1163名失業職工,累計發放失業保險待遇1230萬元,保證了下崗失業人員的基本生活,確保了全市大局的穩定。職工醫療保險方面:2006年來,累計共為參保患者支付住院醫療費6200多萬元,有效地利用醫療保險互助共濟優勢和“病有所醫,醫有所助”的作用,確保了廣大職工的基本醫療權益。同時,為了充分體現“以人為本”的執政理念,真正減輕參保職工的經濟負擔。從2007年7月1日起,參保職工的醫療保險報銷比例得到了大幅提高。在職職工和退休人員市內住院的報銷比例由原來的88%、90%分別提高為93%和95%,市外住院報銷比例由原來的70%、72%分別提高為83%和85%;慢性病人的門診報銷比例由原來的65%提高為75%。工傷生育待遇發放方面:2006年以來,累計為397名工傷事故受傷職工支付工傷保險金556萬元,為200名生育女工支付生育保險金67萬元,切實維護了工傷職工和生育女職工的合法權益,有效均衡了企業之間工傷生育支付費用畸輕畸重的現象,為企業的公平競爭創造了良好的環境。
(四)社會化管理服務工作持續推進。兩年來,我們以突出建設亮點所站為目標,努力提高社會化管理服務水平,使我市的社會化管理服務工作在全省乃至全國處在領先地位,成為我市社會保障工作的亮點。為了使這項亮點工作“亮上加亮”,我們克服資金短缺和工作協調方面的難題,加大站所建設力度,目前已建成12個亮點所和26個亮點站并投入使用,另有4所8站正在建設中,即將投入使用。所(站)建設居鄭州市前列。由于我市社會化管理服務工作成績突出,2006年4月,華南、中南六市退管工作年會在我市召開,與會代表到我市進行了實地參觀,勞動和社會保障部的領導對我市的社會化管理服務工作給予了充分肯定,并把新密的經驗和做法向全國推廣。2007年,河南省、鄭州市又相繼在我市召開現場會,與會的省、市領導和其他兄弟縣(市)、區的同行在實地參觀,聽取了我市的先進經驗和做法后,對我市的社會化管理服務工作都給予了高度評價。目前,“機構健全、制度完善、管理先進、服務優良、設施齊全”的社會化管理服務體系在我市已基本形成,并繼續朝著更高的目標和標準發展,從而為廣大離退休人員“老有所依、老有所樂、老有所為”搭建了一個優質服務平臺,有力地促進了我市的和諧社會建設。
(五)城鎮居民醫療保險工作有序進行。城鎮居民醫療保險工作是2007年我市社會保障工作重點和難點工作。為加快城鎮居民基本醫療保險推進步伐,盡早實現全民醫保目標,從去年3月份我們就開始進行籌劃準備,在完成大量而繁雜的調查摸底和數據測算的基礎上,經過反復論證,8月底出臺了《新密市城鎮居民醫療保險暫行辦法》、《新密市城鎮居民補充醫療保險暫行辦法》,并于9月11日在鄭州市所屬縣(市)、區中率先召開了啟動大會,拉開了正式實施的序幕。在三個半月的艱難摸索中,逐步確立了以多方位、立體式的全覆蓋政策宣傳為先導,以鄉(鎮)為依托,以職能部門為中堅,以黨委政府推動為保證的有效工作機制,從而調動了社會一切力量,營造浩大聲勢,全面出擊,重點突破,取得了明顯的效果。截止2007年12月底,城鎮居民醫療保險完成參保4.1萬人,按時完成了鄭州市下達的參保目標,參保人數居鄭州市六縣(市)第一位。從今年4月起,我市城鎮居民已開始全面享受醫療保險待遇。城鎮居民醫療保險工作的順利推進,為實現我市全民醫保的目標打下了堅實基礎。
(六)社會保險稽查工作發揮重要作用。為了堵塞用人單位瞞報、漏報、少報、錯報職工繳費工資的漏洞,積極維護參保職工的合法權益,2006年以來,我們充分運用社會保險稽查審計職能,對用人單位申報的繳費工資基數和繳費人數進行了全面稽查。通過稽查,共查出少報職工繳費工資基數680多萬元,補繳各項社會保險費201萬元,查出企業少報繳費人數1180人,并及時督促他們辦理了參保手續。為了充分發揮稽查審計在社會保險工作中的作用,經市編委批準,今年專門成立了副科級規格的社會保險稽查大隊。通過公開招錄,選拔了10名素質高、業務精的人員,并配備了車輛、電腦等裝備,目前已形成了接受舉報,立案查處,督促整改的規范機制。社會保險稽查大隊的成立,必將為社會保障工作的健康發展起到重要的促進作用。
二、今年工作安排
2008年,我們將重點做好以下幾項工作:
(一)突出工作重點,努力擴大社會保險覆蓋面。一是以私營個體企業和自由職業人員為重點,加大養老保險擴面力度;二是以高風險企業為重點,進一步加大“平安計劃”的落實力度,全市高風險企業農民工工傷保險參保率年終要達到100%;三是繼續加大城鎮居民醫療保險參保力度,確保年內全市城鎮居民參保率達到80%。
(二)強力征繳清欠,確保社會保險費應收盡收。一是要繼續鞏固原國有集體企業的正常繳費,不出現新的欠費單位;二是要做好私營個體企業參保后的社會保險費征繳清欠工作,保證其繳費的連續性和穩定性;三是要加大宣傳力度,引導自由職業人員和離崗職工積極按時繳費;四是要協調有關部門對長期欠費的停產半停產企業,及時通過資產變現等辦法,督促其清欠,確保應收盡收;五是要堅持一票式征繳,避免發生各項險種之間征繳失衡問題,確保社會保險費的同步繳納;六是要以居民所在地勞保所和職工所在單位為責任主體,做好城鎮居民醫療保險的年度繳費工作。
(三)完善機制,確保城鎮居民醫療保險的健康運行。要加緊完善城鎮居民醫療保險的相關配套政策和操作辦法,建立城鎮居民醫保繳費的激勵機制和制約機制,進一步增強政策的吸引力和可操作性,提高參保人員繳費的主動性和積極性,使之既能進得來,更能留得住,確保城鎮居民醫療保險的健康正常運行。
(四)開拓創新,打造社會化管理服務優質品牌。一是要把拓展社會化管理服務內容做為主題,在管理上創新意,在服務上創特色,進一步提高管理服務的質量和水平。二是要加快示范所(站)建設進度,年內示范所達到100%,“六到位”退管站達到90%,示范站達到35個。要通過加大投入,提升水平,努力打造社會化管理服務優質品牌,確保在河南省、鄭州市的領先地位。
(五)規范業務運行,提升基礎管理水平。一是要對現有的業務操作程序和流程進行再調整和再設置,建立一套更加科學、嚴密、完整的業務運行和防控體系,形成相互銜接、相互監督、相互制約的業務辦理鏈條,杜絕各種差錯和漏洞的產生;二是要以增收節支為目的,加強對退休、失業、工傷事故、女工生育、各種慢性病、醫保體檢等各項資格的認定把關工作,實行經辦人員初審、科室負責人復審、主管領導核定、辦公會認定的“四步走”程序,并將認定結果向職工所在單位進行反饋或向社會公示,努力做到公開、公平、公正,樹立良好的社會形象和信譽;三是要進一步完善醫療保險定點醫療機構和定點藥店考核指標體系,擴充考核內容,提高考核標準,進一步強化對定點醫療機構和定點藥店的考核和監督。同時,要逐步推行定點醫療機構和定點藥店的信用等級評定制度,引導醫療保險定點服務機構建立自我管理、自我約束、自我規范的機制;四是要加大對領取失業保險待遇人員的技能培訓力度,幫助他們盡快實現再就業,有效解決“進得來,出不去”的難題,真正實現失業保險的良性循環;五是要進一步完善機關事業單位養老保險計算機系統功能,進一步細化需求,全面核實參保人員的基本信息和歷史繳費情況,逐步完善參保人員的繳費記錄;六是要按照職工醫保管理模式,加強工傷職工的住院管理和費用結算,提高效率,減少基金浪費;七是要進一步加快各險種網絡系統建設步伐,以業務信息化促進管理規范化。同時,要按照上級要求,做好數據備份和異地保存,及時、準確上報各項數據;八是建立業務手續會審制度,每半年領導班子成員集中對業務手續進行一次抽查。對發現有問題的手續實行責任倒查,嚴格追究有關人員的責任。
(六)精心準備,確保城鄉居民養老保險的順利實施。鄭州市今年要全面實施城鄉居民養老保險,目前已制訂出初步方案,正在征求意見當中。預計下半年,鄭州市所屬各縣(市)、區將要全面開展這項工作。城鄉居民養老保險制度實施以后,我市將會形成以城鎮職工養老保險、城鄉居民養老保險、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險及新型農村合作醫療為主體的較為完整的社會保障體系框架,對于改善我市民生狀況,穩定社會大局,促進社會和諧建設起到非常重要的推動作用。我市有60多萬城鄉居民,屆時我們所面臨的工作將會十分繁重,需要做好實施前后的調查、測算、制訂方案、宣傳發動、組織協調、參保辦理等大量工作。雖然工作千頭萬緒,但在市委、市政府正確領導,市人大、市政協的關心支持,以及社會各界的通力合作下,我們一定有信心、有決心、有能力把這項惠及新密數十萬城鄉居民的好事辦實、辦好。
三、存在的主要問題
近兩年的社會保障工作雖然取得了令人欣喜的成績,但也存在著這樣那樣的問題有待解決,主要有:
(一)私營、個體企業參保難。雖然近兩年的擴面工作效果明顯,成績突出。但從參保面上看,還沒有一家企業達到全員參保的要求。私營個體企業參保少、參保人員比例低的局面仍然沒有得到根本性改觀,存在的問題依然突出:一是企業出于經濟利益考慮,不愿為職工辦理參保的心理仍比較普遍;二是缺乏相應的行政和法律手段的制約,無法強制企業參保的難題暫時難以解決;三是部分鄉(鎮)、辦事處的領導對擴面工作不夠重視和缺乏熱情,主動督促企業參保的積極性難以調動。
(二)停產企業欠費難以清理。尤其是國資公司所屬的16家停產企業,歷史遺留問題多,欠費時間長,欠費數額大,職工反應強烈。但受各方面因素的影響,要清繳其欠費非常困難。這也是影響我市社會穩定的一個重要問題。
各位領導、委員:
借這次會議機會,我先給大家拜個晚年,祝大家新春愉快,同時,代表市委、市政府對社會保障戰線上的全體干部職工,在過去的一年里所付出的努力和做出的貢獻,表示衷心的感謝和熱烈的祝賀,預祝大家在新的一年里再接再厲,再創佳績。剛才,建彬局長對*年的工作進行了全面總結,對09年的工作進行了具體安排,希望同志們圍繞新一年的工作任務目標,認真抓好落實,確保圓滿完成任務,為全市的經濟社會發展做出新的更大貢獻。下面,我再講幾點意見:
一、去年的社會保障工作成績顯著,為全市經濟社會發展做出了突出貢獻。
去年,我市的社會保障工作整體進展情況良好,圓滿完成了各項任務目標,重點工作和中心工作取得了重大突破,“關注民生、保障民生、改善民生”的主旨得到了充分的執行和落實,社會保障事業的發展取得了長足進步,安全網和減震器的作用得到了充分發揮,為全市的經濟發展和社會穩定作出了突出貢獻。去年當中,我市企業養老保險覆蓋面得到了進一步擴大,提前5個月就完成了全年任務,是擴面工作史上進展最快、人數增長最多的一年;高風險企業農民工工傷保險工作也按期完成了三年預期目標,交上了一份完美的答卷;基金征繳工作更是突飛猛進,效果突出,創下了3億多元的歷史新高,同時,基金結余攀升到4億多元,積累了雄厚的基金實力;各項社會保險待遇得到了及時足額支付和發放,有力地確保了全市1萬多名退休人員和失業人員的基本生活,廣大參保人員的醫療、工傷、生育等各項權益得到了切實維護和落實;社會化管理服務工作亮點頻出,繼續保持了全省乃至全國的先進地位,成為彰顯我市社會保障工作水平的一張名片和王牌。另外,特別值得一提的是,去年以來隨著城鄉居民養老保險在我市的啟動實施和城鎮居民醫療保險的平穩運行,全市70多萬城鄉居民的養老和醫療問題第一次在制度上得到了有效保障,極大地改善了我市的民生狀況,目前有相當一大部分人群已經開始從中享受到了實惠,這標志著我市“保基本、廣覆蓋、多層次、可銜接”的覆蓋城鄉的社會保障體系已經確立,并朝著“人人享有”的目標邁出了重要一步。回顧20*年的工作,工作之紛雜,任務之繁重可謂史無前例,為此所承受的壓力之大、面臨的困難之多、要求的時間之緊我相信大家都深有體會,能在這樣的情況下取得如此好成績確實來之不易。這說明了我市社保部門的干部職工是一支能打硬戰、善打硬戰的隊伍;說明了在座的各位同志也都為此付出了很多的精力和心血,是你們的理解配合,支持參與和真心付出才取得了社會保障工作的大突破、大發展、大進步。為此,我代表市委、市政府向你們表示誠摯的感謝!
二、要認清當前和今后一個時期社會保障工作面臨的形勢。
在看到成績的同時,我們也要深刻認識到社會保障工作面臨的新形勢、新任務。雖然隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善,我市經濟持續快速增長,為社會保障事業可持續發展提供了強大的內在動力和堅實的經濟基礎,創造了更為有利的條件,但是隨著經濟形勢、社會結構不斷變化,人民群眾對社會保障工作提出了越來越高的要求,同時各種社會問題和矛盾不斷增多。目前,覆蓋我市城鄉的社會保障制度框架雖然已經初步建立,但根基還很不牢固,存在著覆蓋范圍還沒有全面鋪開,參保人群還較少等問題,同時,部分弱勢困難群體的社會保障問題還沒有得到很好的解決,社會保險領域遺留下來的一些深層次矛盾和問題急需破解。特別是今年受全球金融危機的影響,我市部分企業已經出現減產甚至停產現象,經濟形式不容樂觀,勢必會對社會保險費的征繳造成極為不利影響。以上問題,給社會保障工作提出了更為嚴峻的挑戰。可以說,經濟社會領域的許多矛盾往往都是在社會保障這個環節反映出來。因此,社會保障工作已經成為反映社會和諧程度的重要晴雨表。做好社會保障工作,解決好人民群眾最關心、最直接、最現實的問題,是以人為本的直接體現,也是構建社會和諧的堅實基礎。我們一定要進一步認識到社會保障工作在新時期經濟社會發展全局中的重要地位和作用,增強做好工作的責任感和緊迫感,開拓進取,把社會保障工作提高到一個新的水平。
三、突出重點,狠抓落實,全面推進社會保障工作再上新臺階。
一是要繼續加快社會保險覆蓋面向非公經濟領域的拓展。雖然經過近十年時間的努力,我市的民營私營企業及個體勞動者參加社會保險工作取得了顯著的成效,但與經濟發展、社會和諧和勞動者利益訴求相比還存在著很大的不足和差距。因此,今年必須繼續以非公經濟領域為重點,堅持擴面工作不放松,要通過強化目標責任制,完善政策措施,繼續把擴大非公經濟企業、個體工商戶和靈活就業人員的覆蓋范圍向縱深推進。另外,我再著重強調一點,我市原定的農民工參加工傷保險三年預期目標雖然已經完成,但并不意味著此項工作就可以停止,人雖擴進來了,但還必須予以穩固和發展,否則,我們之前的工作成果就會付之東流。因此,今年的高風險企業工傷保險工作不但不能削弱,而且力度要比以前還要大,要做到原有參保人群不流失,新進人員及時納入,以確保高風險企業工傷保險工作的健康運行。
二是在政策調整的基礎上認真抓好社會保險費征收工作。由于全球金融危機的逐步加深,我國很多地方的經濟發展已經出現放緩的趨勢,我市也不例外。針對實際情況,國家、省、鄭州市目前在企業繳納社會保險費方面也相應提供了相應的比較優惠和寬松的政策,以此幫助企業渡過難關。剛才王建彬局長在今年的工作安排中也對我市政策調整的初步方案做了說明,算是先給大家透個氣,讓大家有個心理上的準備。關于今年的社會保險費征繳工作我強調三點:一是各企業要提高主動繳費的意識。雖然現在經濟形勢不景氣,但越是這樣越要注重保護勞動者的合法權益,因此,凡受影響不大生產經營仍然正常的企業,一律不允許找借口拖欠。二是社會保障部門要把好關口,對申報緩繳的困難企業要認真核實情況,不能出現鉆空子問題,并要加強監控,力爭在緩繳期過后把養老保險費足額征繳到位。三是社會保障部門要抓緊時間擬出具體的政策調整方案,力爭二月底前報市政府進行研究。
三是社會化管理服務工作要保牌子。我市社會化管理服務工作近幾年來一直保持著鄭州市和河南省的先進地位,創出了響當當的名氣和牌子。但創牌子難,保牌子更難,千萬不能陶醉在既有成績中裹足不前,否則,就很有可能被別人搶走牌子。剛才建彬局長提出的要在管理上創新意,在服務上創特色這個思路我認為就很好。因此,今年一定要在鞏固原有成果的基礎上再上臺階,通過再創新、再發展和再提高,確保我市社會化管理服務工作的先進地位和榮譽。
四是城鎮居民醫保工作要加大參保續費力度。我市的城鎮居民醫療保險工作從20*年起步至今,參保人數已經達到5萬多人。但隨著工作的逐步深入,一些問題也逐步顯示出來。特別是在去年的工作中,由于部分單位重視程度不夠,措施不力,導致新增參保和續保繳費工作進展緩慢,不盡人意,這對城鎮居民醫保工作的長遠開展是十分不利的。為此,各單位在今年的居民醫保工作中一定要轉變認識,站在為民想、解民憂的高度,真正重視,采取有效措施認真把工作落實好,以確保城鎮居民醫療保險及早進入正常運行的健康發展軌道。另外,我再特別強調一點,去年沒有完成任務的單位,可以再放寬一個多月的時間,必須在3月底完成參保續費任務。
五是城鄉居民養老保險工作要加快進度。去年我市啟動城鄉居民養老保險工作后,進展迅速,效果良好,參保人數達到4萬多人,位居鄭州市前列,取得了比較理想的階段性效果,已經基本步入正常運行狀態。但在看到成績的同時,也不應忽視問題的存在,我市的城鄉居民養老保險進度還不平衡、參保人群呈現兩極分化。從數量看,17個鄉(鎮)、街道辦事處中參保多的有6千多人,少的只有1千多人,差距懸殊;從參保群體上看,60周歲以下人群所占比重較低,這些都與鄭州市提出的要求都還有較大差距。針對以上問題,我希望各鄉(鎮)、街道辦事處要在下一步的工作中一定要注意改進工作方法,加大宣傳力度,動員好組織好轄區群眾的參保繳費,盡最大力使城鄉居民養老保險工作有一個大的躍升。
六是要認真抓好生育保險改革工作。根據上級有關政策精神,我市今年要對生育保險進行全面改革,改革的主要內容之一就是要將機關事業單位也納入生育保險范圍。為確保此項工作順利開展,社保部門要早做準備,認真細致地做好基礎性數據的調查測算工作,制定出科學、可行的實施方案;各機關事業單位要站在維護職工利益的高度,大力配合社保局的調研測算工作。通過各部門的共同努力,爭取在最短時間內將我市職工生育保險改革工作落實到位。
【關鍵詞】醫保檔案;檔案工作;意義;策略
所謂全民醫保就是政府建立或舉辦讓全體城鄉居民均能參加的醫療保險,使所有患病的人都能從政府建立的醫療保險制度那里得到幫助,實現全民平等,解決人們看病貴、看病難的問題。而醫保檔案是指醫保經辦機構在擴面、征繳、基金管理業務運行過程中形成的文字、數據、報表等資料的總和,是醫療保險體系建設的真實反映,建立全民醫保檔案對于國家、檔案事業、醫保事業的發展具有重要的意義。
建立全民醫保檔案的意義
是發展醫藥衛生事業,維護社會公平,構建和諧社會的必要條件。醫藥衛生事業關系著億萬人民的健康,關系千家萬戶的幸福,是重大的民生問題。我國人口數量眾多,人均收入水平低,城鄉收入差距大,其中群眾醫療資費過高、重城市輕農村、重醫療輕防治等問題,對醫保工作的開展阻礙重重。面對如此復雜的工程,需要以醫保檔案的普及作為其支撐條件。醫保檔案既具有檔案的共性,又具有其本身的個性。它是醫療保險機構在醫療保險業務中直接形成的具有保存價值的一切文字、圖標、聲像等形式的歷史記錄,它既具有檔案原始記錄性等特點,同時它本身又具有針對性,是保證醫保工作順利開展的有利憑證,只有醫保工作順利進行,才能解決百姓的醫療衛生問題。
建立全民醫保檔案是推進民生檔案工作開展的重要因素:為更好地解決檔案中的民生問題,國家檔案局印發了《關于加強民生檔案工作的意見》,要求“轉變檔案工作中重視機關團體利益、輕個人利用,重為機關團體服務、輕為群眾服務的傳統觀念和認識,像重視機關團體那樣重視人民群眾利用,建立方便人民群眾的檔案利用體系”[1],服務民生已經成為檔案工作的重要職能,建立覆蓋人民群眾的醫保檔案,是關注民生、保障民生、改善民生的重要工作之一。作為民生檔案重要組成部分的醫保檔案,其關系到每個人的健康,關系到千家萬戶的幸福,全民醫保檔案的建立,必然能夠突出檔案工作的服務性,為民生檔案的建設豐富內容。
是豐富館藏數量,提高社會檔案意識的重要保證:醫保檔案是社會保障部門檔案的重要組成部分,種類很多,包括醫療保險檔案、醫保業務檔案、參保單位檔案、參保人員檔案、定點醫療機構檔案等,這些材料的積累日益增多,豐富了檔案館藏建設,為群眾利用檔案提供了資源保障。同時,國家頒布全民醫保的政策后,醫保的覆蓋面日益擴大,這對檔案工作既是挑戰又是機遇。如何準確保管、及時利用這些檔案是一個重要的問題。醫保檔案與社會公民的切身利益密切相關,醫保檔案的建立,使每個公民具有了實際接觸和認識檔案與檔案工作的機會,實際拉近了檔案與公民之間的距離,便于其深入認識、了解、感受檔案工作的開展,這必將有利于增強全民的檔案意識,增強檔案的社會認可程度,推動檔案事業的科學發展[2]。
建立全民醫保檔案是保證醫療保險事業順利進行的有力保障:由于我國城鄉醫療保險參保費用有所差別,大部分以家庭繳費為主,政府給予適當補助,參保人員按照規定繳納基本醫療費用后享受相應的醫療保險待遇。為此,建立完善的城鄉醫療保險檔案,對加強基本醫療保險基金的管理和監督,建立有效的防范調節機制具有重要作用。醫保檔案記錄著醫療保險事業建設、發展、完善的全過程,可謂是醫療保險事業的信息庫,在全民醫療保險事業的建設中,醫保檔案對其起著重要的保障作用。
建立與完善全民醫保檔案工作的措施
隨著醫保體系逐漸完善,參保人員和參保范圍向規模化程度發展,醫保檔案數量也越來越多,迫切需要一套科學、嚴謹的醫保檔案工作制度。檔案部門和社會各界必須審時度勢,針對醫保檔案涉及范圍廣泛,內容復雜,專業性強等特點,做好基礎工作,以保障醫保事業順利進行。
首先,對于國家來說,要加大資金投入,培養高素質人才。資金短缺是制約醫保檔案建設的重要因素,因為全民醫保檔案的建立是涉及廣泛領域的系統工程,不僅需要投入大量的人力、物力,還需要資金的支持,購置先進的管理設備,以做好檔案管理的后期整理、保管、歸檔等工作。并且醫保檔案部門還需要配備相應的防治工具,以確保檔案庫房的防火、防潮、防水等功能,保證檔案的完整與安全。檔案網絡化管理必然是未來檔案管理的趨勢,檔案部門還需要有足夠數量的電腦,以加強醫保檔案的網絡化建設。為此,國家可成立專門的落實小組,深入醫保檔案建設的一線,進行調研,切實解決檔案建設中出現的資金緊張、庫房難求的現象,使醫保工作持續的開展下去。
其次,對于檔案部門來說,要與時俱進,拓寬服務功能。如果群眾檔案意識強,則醫保檔案的各項工作便可順利開展;反之,則會進展緩慢。為此,醫保檔案工作者首先要重視醫保檔案的重要性,積極開展宣傳工作,可具體問題具體分析。例如在城市,可開展小區宣傳講座等方式;在農村,可采取進戶宣傳。群眾醫保檔案意識提高了,醫保檔案才能真正為人民所用,它的建立才有意義。隨著互聯網技術的發展,檔案部門應跟上時代步伐,醫療保險應逐步由人工結算到聯網結算。參保信息通過醫保中心與醫療機構進行實時聯網,點對點信息傳輸,將參保人員住院、購藥、門診特定病種結算、家庭病床建立等數據信息不斷的輸出,進入到醫保中心網絡系統,使工作人員能夠直接進行網上監控與查詢、審核,將相關數據信息保存備份后直接歸檔處理。同時,檔案管理人員自身的素質和業務水平也應與時俱進。克服過去只有素質而不熟悉業務,或者是只熟悉業務而不懂的檔案管理,要做到業務、素質一起抓。為此,檔案管理人員要提高檔案管理知識水平,提高醫療保險知識,精通計算機網絡系統等,切實做好醫保檔案網絡管理工作,為醫保制度順利發展提供有力支持。因為檔案具有服務性,所以醫保檔案的建設應以為參保單位和參保個人提供服務為職責,完善業務流程,提高辦事效率。提高檔案利用服務的針對性,做好檔案目錄的編目和索引工作,方便群眾查找、利用。
再次,對于廣大群眾來說,要重視醫保檔案的重要性,積極履行監督義務,積極為醫保檔案的建設出謀劃策。醫保檔案的建設是一項民生工程,隨著我國經濟的發展,流動人口的數量不斷增加,參保資料丟失也是常有的事,為此參保人員和醫保單位發生糾紛也是常有的事情,而醫保檔案就為這些糾紛提供有力證據。因此,人們應了解醫保檔案的作用,在發生問題時學會利用醫保檔案解決問題。醫保檔案的建設關系到每個人的切身利益,不僅是檔案部門的任務,參保人員要本著為自己負責,為自己維權的態度,積極履行監督義務,監督醫保檔案建設的過程,避免因檔案數量過多而產生分類錯誤、保管不善等現象。同時,在醫保檔案建設的過程中,如果對其建設有什么好的想法建議,也應積極同檔案部門反映,共同為醫保檔案的建設出謀劃策。
全民醫保檔案的建立,是一個需要不斷發展、完善的過程。現階段,一方面,醫保檔案為社會提供了必要的服務,體現了檔案獨特的功能;另一方面,隨著現代信息技術的普及,醫保檔案的安全性也不容忽視,醫保檔案的建設是機遇和危機并存。為此,我們必須明確醫保檔案的重要性,結合醫保檔案建設中出現的問題,合理規劃醫保檔案的建設與發展,并且認真研究醫保檔案工作在未來應擔負的責任,根據社會需要,制定建設醫保檔案的具體方法、策略,切實保障醫保檔案能夠在新時期醫療保障體系建設中發揮重要作用。
參考文獻
人們對健康的重視程度越來越高,因此醫療保險的覆蓋面與參保人員也逐步廣泛,包括了城鎮職工、城鄉居民、企業職工、學生、自由職業者等。醫療保險不僅涉及每一位參保人的切身利益,也影響到了國家的社會保障體系,因此,做好醫療保險工作是一大重點。而醫療保險檔案管理工作是醫療保險工作的重點之一,因此,完善檔案管理工作,加強醫療保險檔案的標準化管理,極具現實意義。
一、醫療保險檔案管理的意義
醫療保險檔案管理是醫療保險工作的重中之重,其涉及面十分廣泛,政策性與專業性較強,是社會醫療保險制度制定的主要依據,也是完善我國社會保障體系的重要途徑和醫療保險工作順利開展的重要保障。其中,醫療保險檔案管理包括了“醫、保、患、藥”四大方面。所謂“醫”,就是定點醫療機構,即對定點醫療機構資格認證、醫療費用清單與結算憑證等檔案資料的管理;所謂“保”即醫療保險經辦機構,是指參保單位的基金征繳與支付資料;“患”是指參保病人,即病患的基本信息與個人賬戶信息;“藥”是指定點零售藥店,即要點的資格認證資料、藥費清單等資料。“醫、保、患、藥”是醫療保險工作的重點,是醫療保險工作開展的必備資料,也是制定醫療保險制度的依據,因此醫療保險檔案管理具有重要地位。
二、醫療保險檔案管理中存在的問題
在當前的醫療保險檔案管理工作中,存在著檔案管理制度不完善、檔案管理信息化建設落后、缺乏現代化專業檔案管理人才等問題亟待解決。
1.檔案管理制度不完善
當前的醫療保險檔案管理制度還不太完善,城鄉居民醫療檔案無法實現有效對接,沒有一個完善的檔案資料數據庫,因此在參保方面存在種種漏洞,為醫療保險工作造成了極大的不便。
2.檔案管理信息化建設落后
雖然信息化步伐逐漸加大,但是在醫療保險檔案管理工作中,信息化建設還只是剛剛起步,存在著諸多的不完善之處,比如硬件設施不完善,計算機、硬盤、服務囂都沒有達到標準;軟件設施不規范,醫療保險檔案管理網站存在種種問題;檔案管理工作的互聯網環境不安全,導致資料泄密甚至被篡改……這些都阻礙了醫療保險檔案管理工作的有序開展。
3.缺乏現代化專業檔案管理人才
醫療保險工作中會遇到各種醫療保險檔案和各種醫保方面的情況。當前醫療保險的檔案管理人員素質較低,無論是專業化水平還是現代化技能都有所欠缺,學習與培訓的機會較少,這影響到了醫療保險工作的順利進行。
三、以上問題的解決措施
關于醫療保險檔案管理工作中存在的問題,可以從管理制度、管理方式與管理人員三個維度著手進行解決:
1.完善醫療保險檔案管理制度
(1)促進城鄉居民醫療檔案統籌發展
城鄉居民醫療體系的建設時醫療保險工作的基礎與實現目標,因此在醫療保險檔案管理工作中,一定要拋除舊的保障體系思想,完善醫療保險檔案管理制度,促進城鄉居民醫療檔案統籌發展,使全國范圍內的城鄉居民醫保檔案可以進行對接,從而相互結合,互促互進。
(2)建立完善的檔案資料數據庫
在醫療保險檔案管理工作中,應該針對不同居民的情況來建立不同的檔案資料,并建立參保居民的個人賬戶數據庫,將參保居民的照片、姓名、性別、身份證號碼、編號等數據真實有效地記錄在案,使檔案資料完整、完善、真實,以便于醫療保險制度的順利實施與醫療保險工作的順利開展。
2.促進檔案管理信息化建設
醫療保險體系逐漸完善,但是在信息化建設方面長期存在的欠缺則將阻礙醫療保險體系的長遠發展,因此要從硬件設施建設、軟件設施建設與安全工作平臺這三個方面對醫療保險檔案管理進行信息化建設。
(1)加強硬件設施建設
由于醫療保險業務檔案屬于海量的數據文件,且文件的數量會持續更新,因此要選擇高速的、大容量的硬盤作存儲介質;為了穩定的備份檔案文件,相關工作人員要以光盤介質存儲數據檔案;為了便于檔案文件能迅速被調閱,網絡平臺要使用高速的服務囂……這些都是硬件設施建設中必不可少的內容。
(2)加強軟件施設建設
為了讓檔案管理信息化建設具有規范性,相關的單位要使用自上而下、統一建設的方案進行軟件建設。通過軟件建設,可以建立一套界面美觀、交互友好、便于管理、適合數據共享的醫療保險檔案管理網站。
(3)創造安全工作平臺
當互聯網時代的檔案信息化管理存在安全隱患時,要做好檔案管理工作,相關部門要創建一個安全的檔案管理工作平臺,利用封閉的、安全的管理環境來保護數據安全與資料安全。同時醫療保險業務檔案的調閱權限要嚴格分級,使調閱者只能在自己的權限范圍內自由調閱數據,以此排除安全隱患。
3.加強培訓,提高現有管理人員素質
對當前的醫療保險檔案管理工作人員要加強培訓,促使其不斷學習,定期提升,舉辦培訓班,增加培訓交流機會,不斷豐富其工作內容,開闊眼界,并且要定期進行考核,及時發現工作環節中的顯性與隱性問題,切實推動檔案管理工作人員綜合業務能力的提升。
一、三大基本醫療保險制度銜接的可行性分析
目前從三大醫療保險的發展現狀來看,貴陽市三大醫療保險雖然在管理機制、參保率、保障水平等方面雖然還存在一定的差距,但差距不是很大,這在一定程度上為實現三大醫療保險銜接提供了可行性。
(一)政策可行性
隨著我國城鄉一體化的發展,整合三大基本醫療保險制度勢在必行。2009年,國務院出臺了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《關于基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》以及《貴州省人民政府關于印發貴州省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(黔府發〔2012〕36號),要求整合基本醫療保險制度,強調三大醫保制度的有效銜接。2016年1月國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,就整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,提出了“六統一”的要求。貴陽市隨后也制定了《貴陽市城鄉居民基本醫療保險實施方案(試行)》,“明確將整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。”這一系列政策的出臺為實現三大醫保制度之間的相互銜接創造了有利條件,奠定了政策基礎。
(二)經濟可行性
近年來,隨著貴陽市總體經濟的不斷提高,城鄉居民的總體收入也不斷增長,“十二五期間,城鎮、農村居民人均可支配收入分別從16597元、5976元提升到27266元、11972元,城鄉居民收入比從2.78:1縮小到2.28:1。”從這些數據可以看出,雖然目前貴陽市城鄉居民的收入仍存在一定的差距,但是,農村居民的收入實際增長率明顯高于城鎮居民收入的實際增長率,城鄉之間的收入差距也在逐漸縮小。此外,貴陽市大力支持返鄉農民工就業,促使城鎮中的無業居民與農村居民就近就業,打工收入不斷增長,縮小不同群體之間的收入差距,使民生得到不斷改善。因此,三大醫療保險制度保障的對象之間在經濟承受能力方面的差距不大,這為三大醫療保險制度的銜接提供了一定經濟基礎。
(三)社會條件可行性
隨著貴陽市城鎮化進程的發展,城鄉一體化格局也不斷形成,經濟結構和人口結構發生了明顯變化,許多參保人員的身份在城鎮居民、城鎮職工和農村居民中變換,例如,戶口為農村戶口的在校大學生,在戶籍所在地參加了新型農村合作醫療保險,在學校又參加大學生醫療保險,這種身份的變化導致重復參保率的現象日益嚴重。“據人社部透露,我國需切實加快醫療保險城鄉統籌的步伐。據推算,我國重復參保的比例約占城鄉居民參保人數的10%左右。”重復參保率增加,保障待遇的不平等,使得人們對享有同等醫保待遇的呼聲不斷高漲,要求改善醫保公平性的呼聲也越來越強烈,在這樣一種社會需求中,從某種程度上加速了三大醫療保險制度銜接的必要性,也為三大醫療保險制度的銜接提供了社會條件。
(四)制度可行性
保障待遇設置差異不大,從住院待遇來看,雖然三大醫療保險制度在住院報銷比例方面有一定的差距,城鎮職工醫療保險的待遇明顯比新農合和城鎮居民醫療保險的待遇要高,但在待遇設置方面三者基本上具有相似性,三者都主要報銷住院統籌費用,且均根據醫院的不同等級設置不同的起付線和報銷比例。從制度設計的初衷來看,三項基本醫療保險制度的目的都是為了解決人民的基本醫療需要,分散疾病風險,最終達到互助共濟的目的,因此,三項基本醫療保險制度之間銜接在制度方面具有可行性。
(五)技術可行性
隨著“十二五規劃”成果的不斷顯現,貴陽市無論是在經濟還是在醫療保險制度方面都取得了顯著的成就,尤其是貴州在大數據發展上取得成果使得醫療保險異地就醫聯網結算和醫保關系轉移接續方面具備了較強的技術條件,有能力為三大醫療保險制度的銜接打造一個網絡平臺和管理機制。
二、三大醫療保險制度銜接的障礙性因素分析
“實際上,國務院此前就曾提過‘三保合一’,早在2013年,國務院辦公廳還發文要求由中央編辦負責,在當年6月底,完成整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責。”三年過去了,三項制度并軌仍為實現,制度銜接必然遭遇了較多的障礙性因素。
(一)制度設計性缺陷,導致政策不統一
我國基本醫保制度的設計上延續了城鄉分離的二元結構,使得各統籌地區在籌資水平、待遇標準、報銷比例等方面都存在較大的差異性,其中三大基本醫保制度銜接最大的制度障礙就是籌資機制的問題。城鄉居民基本醫保的籌資水平比較接近,大概在400元左右,兩者比較容易統一;而城鎮職工醫保的籌資水平大約在2800左右,與前面兩者相差近7倍。在籌資水平較大的情況下,如果將三大保險基金統籌,待遇均等化,那么必然會影響城鎮職工的保障水平,進而引發較多的社會問題。
(二)醫保的分散管理,阻礙了制度的有效銜接
現行的醫療保險制度管理上實行的是屬地管理。在管理部門歸屬問題上,“城鎮職工、居民醫保由人力資源社會保障部門管理并組織實施,新農合由衛生部門管理并組織實施。”這將造成幾個方面的問題,首先,會浪費大量的行政資源和社會資源。由于管理部門不同,經辦機構不同,出于各個部門利益的需要采取不同的醫保運行模式,從而擠占了大量的行政資源和社會資源;其次,不利于三大醫保政策之間的相互協調以及醫保信息的共享管理,對于不同醫保對象之間身份的相互轉換也非常不利。
在統籌的層次問題上,新農合的統籌層次為縣級,城鎮職工和居民醫保的統籌層次均為市級,統籌層次的不同,也嚴重影響到三項制度之間的銜接。目前,無論是從貴陽市三大醫保制度的橫向管理還是縱向管理來看都缺乏有效的轉移銜接機制。從橫向管理上看,貴陽市各市縣級管理單位之間屬于平級,不存在合作關系。從縱向管理上看,三大醫療保險歸屬的管理部門不同,且其管理部門之間不存在合作與領導關系。在制度設計上,三大保險的參保對象各有要求,報銷比例和報銷目錄都不相同。因此,貴陽市沒有形成醫療保險的轉移銜接機制來保障三大醫療保險制度的有效銜接。
(三)基層醫保的經辦能力不足,制約了制度的有效銜接
基層醫保的經辦能力是保證醫保制度正常運作的重要力量。三大基本醫療保險制度整合后,醫保經辦機構管理人數將會劇增,參保登記、費用征繳、支付等等工作量也會大幅度的增加,管理服務的難度將會進一步加大。而現行的基層醫保經辦機構的工作人員較少,力量比較薄弱,而且專業人才缺乏;資金支持不足,難以吸引優秀人才。現有的經辦能力遠遠不能適應城鄉醫保統籌發展的進程。
(四)相關配套措施的缺乏,拖延了制度銜接的進程
三大基本醫保制度的整合并非可以單兵突進,而是需要多種改革聯動進行。
一是需要醫療服務、醫藥體制改革的緊密配合。“我國醫療資源約80%集中于城市,占全國一半以上的農村人口只占有醫療資源的20%,農村人口平均衛生資源占有率遠遠低于全國平均水平。”如果不改變這種醫療資源分布不合理的狀況,那么在三大醫保統籌后,農村人口會大量轉診城市,造成城市醫療資源緊張。同時,我們也要逐步完善現行的城市醫療服務,“通過公立醫院的改革來切斷醫藥之間的利益鏈條,實現管辦分離、醫藥分離并確保其公益性,同時扶持社會或民營醫療機構發展,使之在相互競爭中不斷提升服務質量。”
二是需要可持續性的財政支持。現行的三大醫保制度在醫保基金的收支平衡方面實行單獨核算,各自實現自身的收支平衡,而實行制度銜接后,意味著新農合和城鎮居民的籌資標準將會提高,城鎮職工的籌資水平。現行的醫療保險籌資機制下,“城鄉居民基本醫保的繳費中,70%―80%由財政補貼,20%左右由個人承擔。”籌資水平的提升也意味著財政配套比例的增加,必然要求加大公共財政的投入。
(五)立法滯后,缺乏制度銜接缺乏保障
國務院的《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,使我國基本醫療保障制度架構從“3+1”變為“2+1”,朝著三保合一的目標邁出了堅實一步。但是國家對于三保合一尚未頒布相關的法律,各地方政府也未出臺相關的政策,沒有法律的保障,三保合一的過程將會困難重重。
一、以服務項目建設和扶持企業發展來拓展就業路徑。
以貫徹實施新頒布的《就業促進法》為契機,充分發揮*市人力資源市場的核心作用,著力扶持企業發展,促進地區經濟建設,在確保就業穩定的基礎上,優化配置人力資源。全年預計提供有效就業崗位2.4萬多個,城鎮新增就業人數8200人,城鎮失業人員再就業人數2500多人,其中“4050”困難人員再就業550人,城鎮登記失業率2.4%,新建外來勞務基地11個,引進外來勞動力1萬多人。
一是全力提升就業服務平臺,緩解制約我市企業發展的“用工難”問題。按照勞動和社會保障部《城市公共就業服務機構綜合場所功能手冊》的要求,通過*市人力資源市場,與*市人力資源市場、各鄉鎮街道勞動保障服務所、職介分所和街道社區等實現計算機實時聯網,形成一個快捷方便的就業信息收集網絡,開通了*市人力資源網和“16021191”“82217294”等就業服務熱線,每周在*日報開辟招聘信息專版,并通過電臺電視臺、網絡、手機短信等同步招聘信息,固定每星期五上午舉辦招聘會,為有求職愿望的勞動者和有招工愿望的用人單位提供一個通暢的平臺,使人力資源真正實現市場化配置。以3年建成“農村勞動力充分轉移鄉鎮、農村勞動力充分轉移村、城鎮充分就業社區”為目標,在全市232個行政村配備了勞動保障信息員,實時掌握全市勞動力就業基本情況。
二是外地引進和本地培訓相結合,著力培育一支技術工人隊伍。建立了以勞動就業培訓中心為龍頭,技工學校、職教中心、鄉鎮成教、黨校和農技站等為陣地,社會力量辦學機構為補充的培訓網絡,堅持以市場為導向,大力開辦各類我市緊缺型技工培訓班,通過發放農村勞動力免費培訓券等形式,重點開展下崗職工、新生勞動力、農村富余勞動力尤其是失地農民技術技能培訓,使他們盡快成為合格的技術工人,為企業輸送更多的合格勞動力;積極引導和鼓勵企業開展以提高職工技能為目的內部培訓,培訓和技能鑒定二手齊抓,進一步提升我市產業工人的職業素質。目前已有省批準的定點培訓機構17家,全年舉辦各類專業技術培訓班30期,培訓人數6000多人;創業培訓400人;培訓農村勞動力7100人,新增農村勞動力轉移7000人。與陜西、青海、河南等勞動力富裕地區的勞動保障部門聯系,對口建立密切的勞務協作關系,通過宣傳*的區位優勢、用工環境來吸引當地農民,以補助培訓資金等形式提高當地職介機構的積極性,大力引進外來勞動力尤其是熟練勞動力,有效地幫助本市臺資企業緩解用工難問題。
三是創建充分就業社區,確保困難人群實現就業。創建充分就業社區是實施社會和諧、確保城鎮社區下崗失業人員得到政府關愛的有效舉措。今年我市重點加強了社區勞動保障機構建設,在*鎮19個社區都建立了勞動保障工作站,每個社區1名大專以上學歷的專職工作人員,同時配備1名熱心從事勞動保障工作的大齡下崗失業人員作兼職人員,形成市、街道、社區三級創建充分就業社區工作機制。工作站人員通過入戶調查、家訪等形式,開展調查摸底工作,對零就業家庭和失業人員全面開展調查摸底,建立零就業家庭戶數和失業人員的基礎臺帳和數據庫,每月開展動態跟蹤服務。根據《城鎮就業困難人員靈活就業社會保險補貼實施細則》,鼓勵城鎮就業困難人員靈活就業,從事非全日制、臨時性工作,對原國有、大集體企事業的“4555”失業人員、低保人員和特困職工等實施不超過3年的社會保險補貼;繼續加大了對公益性崗位開發,積極落實稅費減免、貸款貼息、社會保險補貼、崗位補貼等就業援助政策,向自主創業的下崗失業人員發放小額擔保貸款244萬元。社區登記失業人員1457名,已就業1236人;登記困難就業人員506名,實現就業440人,申報的零就業家庭全部消除。
二、調整和完善社會保障體系使全體人民共享改革成果。
完善的社會保障是一項惠及全體人民的首善之舉,是落實科學發展觀的重要內容之一。經過近幾年持續不斷的勞動保障政策法規宣傳和社會保險工作強勢推進,社會群眾對社會保障的認知度和接受度越來越高,社會保險覆蓋面進一步擴大。退休人員工資增長,居民醫保、新農保等方案實施,實實在在給廣大群眾帶來了實惠。
一是繼續強勢推進企業職工養老保險。從今年起,我們落實城鄉統籌出發,在征繳對象上不再區分城鎮企業和鄉鎮企業、本地職工和外來務工人員,把鄉鎮企業職工、個體工商戶和靈活就業人員都納入重點擴面對象,在去年對全市用工與參保情況調查摸底、建立了完整臺帳的基礎上,充分利用鄉鎮勞動保障所和職介所的網絡優勢,及時掌握企業的招工和用工變化情況,對未按規定足額參保的用人單位進行依法征繳;以監察為龍頭,加強與地稅部門的合作,對未按規定辦理參保的用人單位,責令限期整改,切實糾正少報、瞞報繳費工資和繳費人數等違規行為。同時加快落實社保制度改革,提高自由職業者、個體工商戶及其雇工的參保積極性,不斷擴大參保覆蓋面。今年預計新增參保職工1.2萬人,總參保人數將達到10萬人;為全市2.7萬名企業離退休人員人均月新增養老金110元,全部按時足額發放,社會化發放率已達100%。
二是新型農村社會養老保險在全市范圍內全面鋪開。與原有的農村養老保險方案相比,新農保政策的30%財政補貼、設置統帳結合參保模式,使新農保參保人員的養老金待遇會隨著地方經濟發展而“水漲船高”,這一政策極大地激發了農民的參保熱情,加上市、鄉兩級聯動推進,村干部和黨員骨干對新農保認識到位,使新農保參保人數急劇增長。截至九月底,全市已有4萬多農民參加了新農保,占全市應參保對象的35%,全年預計新增參保5萬人。與新農保政策推出的同時,對“老農保”領取人員的養老金標準也作了適度調整,全市4500多位養老金領取人員,分別每月增長了5~35元,使這部分人也能享受到我市社會經濟發展的成果,維護了農村社會的穩定。同時我市在*市率先出臺了被征地農民老年生活補助辦法,向全市6500多名老年農民發放補助資金近600萬元。
三是各大保險齊頭并進。進一步擴大了失業保險覆蓋面,全市失業保險參保人數將達7.7萬人,征繳失業保險費3700多萬元,失業保險覆蓋率為98%,失業保險金享受人數與失業現象同比減少。繼續加大建筑企業農民工工傷保險的參保面,目前工傷保險參保人員達8.6萬人,其中農民工參加工傷保險達4.2萬人,征收工傷保險基金1350萬元;生育保險基金參保人數達6.5萬人,生育保險基金總收入750萬元。
三、維護企業和職工雙方合法權益促進經濟健康快速發展。
今年以來,隨著《勞動合同法》和《勞動爭議仲裁調解法》的貫徹實施,勞動關系發生了深刻變化,職工的維權意識和維權力度明顯增強;而幾年來一直迅猛發展的中小企業,在今年突然遭遇了前所未有的困難,許多企業因產品積壓、資金短缺而陷入欠薪危機。兩方面因素使今年的勞動監察舉報投訴案件大幅上升,勞動仲裁案件數量比去年翻番。為此,我們以維護企業和職工雙方的合法權益為宗旨,加大勞動監察執法力度,同時創新執法模式,把執行勞動保障法律法規與服務企業發展相結合,使勞動保障監察和勞動爭議仲裁調解更加規范科學。
一是協助企業規范內部管理,從源頭上減少勞資糾紛的發生。今年以來,我們有計劃地組織企業學習《勞動合同法》等新法新規,組織了專門力量編寫印發了勞動合同法及解讀小冊子3萬冊,分頭召集全市各鄉鎮企業、各重點行業和重點企業的法人和勞資人員進行系統培訓,派人赴南京、北京、上海等地,為*三建、中南集團等我市在外的建筑企業上門進行輔導,共舉辦培訓100多場,參訓人數達1萬多人次。按照《勞動合同法》精神,重新為我市各大重點行業編寫了勞動合同樣本。利用“勞動保障監察與企業管理研究會”這一平臺,為企業學習、討論和交流貫徹實施勞動保障法律法規提供場所,及時了解企業在執行過程中遇到的問題和困難,從而能有針對性地為企業解決實際問題。
二是繼續在全市范圍內執行欠薪預警和建筑項目工資預留戶制度,著力防范欠薪特別是農民工欠薪事件的發生。積極做好清理拖欠職工和農民工工資工作,確保職工工資按時足額發放,并將租賃企業和建筑分包工程項目作為今年的監察重點,全力遏制新的工資拖欠現象產生。鄉鎮勞動保障所配合,按月上報所屬企業工資支付情況統計表,防糾結合,防范重大違法行為和群體性突發事件的發生。先后開展了人力資源市場秩序專項執法、勞動保障書面審查、勞動合同執法等三項專項檢查,結合舉報投訴案件的處理,重點檢查用人單位合同簽訂、工資支付等情況,共檢查用人單位2000多家,目前已受理舉報投訴案件700多件,督促用人單位支付職工工資近730多萬元。建筑工程預留戶準備金近千萬元。
三是實施仲裁辦案新機制。為更好地保護弱勢群體,我們在年初即開始了勞動爭議案件不再收費,比國家規定的時間表提前了四個月。根據新仲裁法的精神,對仲裁案件的審理程序等進行了優化,更加重視案件調解,在健全了監察、工會三方機制的同時,依托各鄉鎮辦事處,建立了勞動關系預警機制,將勞動爭議處理工作的重心前移,及時化解爭議苗頭,構建多渠道、多層次的調解網絡,共立案受理勞動爭議案件360多起,涉案經濟1100多萬元,在規定時限內結案率100%。
隨著經濟形勢的進一步趨緊,明年的勞動保障工作任務將更加艱巨。為此,我們將在今年的基礎上,重點做好如下幾項工作:
一是繼續創建充分就業社區。與兄弟縣市相比,我市的創建充分就業社區工作做得還很不夠。明年要進一步加大工作力度,要加強組織領導,成立專門的工作班子,強化基層勞動保障工作人員業務培訓,充分發揮社區協管員的工作積極性,對城鎮下崗失業職工尤其是就業困難人員情況,實際動態跟蹤管理,確保消除零就業家庭。加大投入,按照基層平臺建設“六到位”要求,購置必要的電腦、傳真機等辦公設施,確保數據庫信息及時共享。
二是充分發揮人力資源市場功能。依托人力資源市場這一平臺,采取一系列有效措施,積極做好下崗失業職工、城鄉新增勞動力和大中專畢業生的就業工作,確保就業再就業工作任務的順利完成。繼續堅持每周四在《*日報》招聘信息,每周五舉辦人力資源市場招聘會,全年結合全市工作重點適時舉辦4-5次大型人力資源交流洽談會,為全市各類用工單位招聘合格人才創造條件。進一步完善*人力資源網建設,通過開通網上招聘、招聘等業務,多渠道、全方位為用工單位和求職者提供服務。廣泛開展創業培訓,進一步完善創業服務體系,實現創業帶動就業,積極協同相關部門,對有創業愿望和具備創業條件的城鄉勞動者開展創業培訓,將培訓對象從以失業人員為主向大中專畢業生、農村富余勞動力以及社會其他群體擴展,提高培訓合格率、培訓就業率和開業成功率。
三是進一步落實再就業優惠政策。進一步開發社區公益性就業崗位,托底安置城鎮就業困難人員,進一步加大宣傳力度,將靈活就業社保補貼落實到位,鼓勵城鎮就業人員自謀職業和靈活就業。加大創業扶持力度,幫助創業者解決創業過程中的資金、場地、技術等方面的問題,為創業者提供項目開發、創業培訓、開業指導、小額貸款、場地安排、稅費減免、跟蹤扶持等“一條龍”服務,為創業者鋪設綠色通道。健全被征地農民就業扶持政策,對城市規劃區范圍內的被征地農民統一發給《再就業優惠證》,享受同等就業扶持政策。其他在法定勞動年齡內有勞動能力和就業要求但未能就業的被征地農民,視同城鎮登記失業人員,發給《就業登記證》,享受城鎮登記失業人員的就業扶持政策。
四是啟動“金保工程”。實施金保工程既是上級部門的要求,也是我市社會保障工作的實際需要。我市現有養老、醫療等8個社會保險險種,分別由社保處、醫保中心等5個經辦機構,由于各險種推行的時間有先后,5個經辦機構分別來自勞動、財政、人事、民政四個部門,所以每個經辦機構均有獨自的計算機硬件配置和軟件運行系統。經過多年的運行,許多設備已經老化,帶來很大的事故隱患,加上明年城鎮居民醫保、新農保、被征地農民基本生活保障等工作將全面推行,原有的硬件和軟件都需要升級更新。但如果再按過去社保、醫保等分頭實施,不可避免地造成重復投入和低效高成本,而且各個險種之間的資源不能共享,不能實現社會保險統一登記申報。所以按照省、市的工作要求,借鑒周邊兄弟縣市的做法,采取“一次規劃,分步實施”的方法,建立統一的勞動和社會保障信息平臺,簡稱“金保工程”。一旦實現信息平臺互通,我們將實行五保合一辦公模式,用人單位和職工只要在一處就能辦完所有事項,實現網上申報、數據網上傳輸,與醫院、藥房、參保單位、財政、稅務聯系更加緊密,實現真正意義上的上下貫通、實時監管,減少了社保風險,有利于社會保險的安全運行。預計總投資約1300萬元。
五是實現社會保險與經濟發展之間的適度平衡。在當前從緊的經濟形勢下和復雜的勞動關系中,充分考慮到企業對社會保險的承受能力,努力尋找執行勞動保障政策法規與服務地區經濟建設的最佳結合點,全面實施社會保險費依法征徼的基礎上,注重社會保險在各類企業中的廣泛性和平衡性。我們將借助全市各行業商會的作用,分行業召開企業負責人會議,交流對社會保險的看法、做法以及意見、建議,通報各企業的實際參保情況,提出參保要求。既維護好企業職工的合法權益,又保障企業健康發展。同時加強對農民工和外來人員參保問題的研究,探索外來人員綜合保險制度和農民工養老保險制度。繼續加大工傷保險尤其是農民工工傷保險擴面力度,力爭實現農民工全員參加工傷保險。強化失業保險的征繳,失業保險與社保統一基數、統一征繳,合理確定失業保險待遇水平,逐步提高失業保險金標準,充分發揮失業保險促進就業的作用。
六是進一步擴大醫療保險覆蓋面。充分利用報紙、廣播、電視等多種形式,大張旗鼓地宣傳城鎮職工醫保和城鎮居民醫保政策,力爭將所有人群都納入醫保體系,使人人享有醫療保障。完善城鎮職工基本醫療保險方案,逐步提高參保人員的醫療待遇,緩解“看病難、看病貴”的矛盾;總結醫保異地刷卡試點的經驗,力爭推而廣之,將*市區幾大重點醫院納入醫保異地刷卡范圍;繼續推進城鎮居民醫療保險,勞動保障部門、街道社區、教育主管部門形成合力,力爭實現城鎮居民醫保全覆蓋。探索城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療保險的并軌。繼續落實醫保進社區政策,力爭將所有符合條件的社區醫院都納入醫保定點范圍,鼓勵和引導參保人員到社區醫院就診,方便參保人員就醫便利。
七是全面推廣新型農保政策。新農保政策是惠及面最廣的一項善政,所以一定要做好做實,要使新農保做到家喻戶曉、人人皆知,在農村營造人人關心農保、踴躍參加農保的良好氛圍。全面鋪開新農保參保工作,各鄉鎮大力推進,確保所有鄉鎮年度參保率達到100%全覆蓋。
八是適當調整機關事業單位養老保險政策。隨著近年機關和事業單位嚴控人員增長,使機關事業單位參保人員數量逐年減少,基金面臨較大風險。為此,我們擬將部分公務員(含參照公務員管理的事業人員)不再納入機關事業單位保險范圍,離退休人員改由財政支付;將已改制轉企的生產經營性事業單位人員,納入企業職工養老保險參保,離退休人員養老待遇標準保持不變;探索破解農林場圃單位的養老保險難題。