支氣管炎指導(dǎo)意見精選(九篇)

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第1篇：支氣管炎指導(dǎo)意見范文

人力資源管理是指獲取人員、培訓(xùn)員工、評價(jià)績效和給付報(bào)酬的過程，同時(shí)也是勞動(dòng)關(guān)系、工作安全與衛(wèi)生以及公平事務(wù)，人力資源管理為企業(yè)提供管理工作時(shí)涉及人或人事方面的任務(wù)所需的概念與方法。 運(yùn)用現(xiàn)代化的人力資源管理的科學(xué)方法，對人的人生觀、價(jià)值觀以及心理行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)、教育和協(xié)調(diào)，做到充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，使人盡其才，事得其人，人事相宜，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)，進(jìn)而回饋社會(huì)，這是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要組成部分。

道德是指規(guī)范個(gè)人或群體行為的原則。特別指那些你用以決定自己行為的標(biāo)準(zhǔn)。道德決策包括道德判斷與道德標(biāo)準(zhǔn)。 道德活動(dòng)，也稱道德實(shí)踐。在一定的道德意識指導(dǎo)下進(jìn)行有目的的社會(huì)實(shí)踐與活動(dòng)。管理人力資源常常要作出一些事關(guān)道德的決策。如你雇傭了某個(gè)人而拒絕了另外一個(gè)人等等。

一、以電力公司發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，完善公司人力資源規(guī)劃

人力資源規(guī)劃要在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營規(guī)劃的基礎(chǔ)上進(jìn)行。人力資源管理只是企業(yè)經(jīng)營計(jì)劃的一個(gè)子系統(tǒng)，是要為企業(yè)經(jīng)營發(fā)展提供人力支持的，人力資源規(guī)劃必須以企業(yè)的最高戰(zhàn)略為坐標(biāo)。 而電力企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃需緊跟時(shí)代要求，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的指導(dǎo)下健全、修改和完善企業(yè)人力資源制度。

電力企業(yè)應(yīng)該站在公司戰(zhàn)略發(fā)展的高度指定人力資源規(guī)劃：人員補(bǔ)充計(jì)劃、人員配置計(jì)劃、培訓(xùn)與開發(fā)計(jì)劃、工資激勵(lì)計(jì)劃、員工關(guān)系計(jì)劃等等這些業(yè)務(wù)規(guī)劃的每一項(xiàng)都應(yīng)當(dāng)設(shè)定出制度的目標(biāo)、任務(wù)和實(shí)施步驟，它們有效實(shí)施是總體規(guī)劃得意實(shí)現(xiàn)的重要保證。同時(shí)，這些決策，員工們的反應(yīng)在很大程度上取決于他們是否認(rèn)為這些決策和決策的程序是否道德與公平。

二、以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，進(jìn)行公司人員配置與甄選

公司在進(jìn)行人員配置與甄選時(shí)，一般從解決公司實(shí)際發(fā)展需要出發(fā)，為節(jié)省人員甄選成本，降低人力資本投資，通常只注重專業(yè)、技術(shù)和技能等外在因素，而不能從深層次研究與考核應(yīng)聘者的內(nèi)在因素。

有筆者寫道從道德活動(dòng)上來講，提升一個(gè)組織的最簡單的方法，就是雇傭更多有道德的人。在社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)下，在員工招聘過程可以讓更多的人們了解到公司在道德與公平對待問題上的價(jià)值觀和文化。假如未來的員工任務(wù)公司在甄選過程中沒有公平待人，他們就會(huì)認(rèn)為，道德活動(dòng)在這家公司不太受重視，這樣企業(yè)的社會(huì)形象就會(huì)受到損害，也嚴(yán)重的影響企業(yè)引進(jìn)高技術(shù)、高水平、高素質(zhì)的員工，企業(yè)發(fā)展就會(huì)面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)。

公司經(jīng)理可以采取一定的措施以確保應(yīng)聘者認(rèn)為公司的評估方法是公平的。例如在處理人際關(guān)系方面，公司經(jīng)理應(yīng)該做到所問的問題中肯，有禮貌，尊重人，還要提供與應(yīng)聘人員雙向交流的機(jī)會(huì)。一般情況人們會(huì)認(rèn)為這個(gè)招募甄選制度比較公平，這樣也可以體現(xiàn)公司的正面形象，發(fā)展社會(huì)正能量。

公司招募制度也是公司形象宣傳，一個(gè)公司的招募制度以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)思想，必定得到社會(huì)公眾的認(rèn)可，從而提高企業(yè)外在形象與內(nèi)在形象，為員工發(fā)展提供正能量。

三、道德培訓(xùn)

社會(huì)主義核心價(jià)值觀堅(jiān)持以人為本，尊重員工的主體地位，關(guān)注企業(yè)員工利益需求和價(jià)值愿望。社會(huì)主義核心價(jià)值觀踐行路線要求把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入國家系列教育的全過程，做到堅(jiān)持育人為本、德育為先的基本原則，圍繞立德樹人的根本任務(wù)，從中國頂層設(shè)計(jì)中，把中國特色社會(huì)主義核心價(jià)值觀納入國民系列教育總體規(guī)劃，道德培訓(xùn)為社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育體系中重要的一部分，道德培訓(xùn)有利于公司培養(yǎng)一種有道德和公平的文化氛圍，有利于形成企業(yè)員工共有的一種價(jià)值觀念和道德準(zhǔn)則。良好的企業(yè)文化底蘊(yùn)對員工有強(qiáng)大的凝聚、規(guī)范、導(dǎo)向和激勵(lì)作用。

道德培訓(xùn)包括向員工展示怎樣認(rèn)識道德困境，了解如何利用道德框架解決問題，人力資源是如何在道德問題上發(fā)揮作用。培訓(xùn)要強(qiáng)調(diào)道德選擇的精神力量，強(qiáng)調(diào)企業(yè)對道德與誠實(shí)的重視。企業(yè)高層出席道德培訓(xùn)可以說明企業(yè)的重視。

四、績效評估與獎(jiǎng)懲制度上強(qiáng)調(diào)道德、公平

績效評估的目的在于借助一定有效的考評手段，通過對工作業(yè)績的考量與評估，評估過去工作成果，來激勵(lì)未來工作績效的提高。公司的績效評估是公司強(qiáng)調(diào)道德、公平的另一個(gè)表現(xiàn)?？冃гu估不僅僅是口頭上維持高道德標(biāo)準(zhǔn)，還要形成文字評估制度標(biāo)準(zhǔn)。直線經(jīng)理如何評估績效也很重要，評估標(biāo)準(zhǔn)要清晰，評估體系本身要有針對性和公平性，這樣才能體現(xiàn)出公平和道德勝過一切。

人力資源部門的責(zé)任是獎(jiǎng)勵(lì)有道德的行為，處罰不道德的行為。簡言之：行為決定結(jié)果，賞罰分明。真實(shí)的做到結(jié)果公正、程序公正和人際公正。獎(jiǎng)懲機(jī)制必須具有公平性，保證外部公平與內(nèi)部公平。獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)對員工帶來成就感，對未來獎(jiǎng)勵(lì)承諾會(huì)激發(fā)員工不斷提高業(yè)績的熱情，進(jìn)而形成企業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力，更有效的實(shí)現(xiàn)企業(yè)組織目標(biāo)。

五、組織文化對工作中道德活動(dòng)的影響

僅僅是道德規(guī)范是不能防止不道德的行為的，在中國很多企業(yè)都有正式的道德規(guī)范，多數(shù)企業(yè)還提供道德培訓(xùn)。但仍然很多人在工作中出現(xiàn)過嚴(yán)重的違法或道德問題。為什么道德規(guī)范與員工感覺之間出現(xiàn)錯(cuò)誤呢？其因素有個(gè)人的、老板的、道德規(guī)范因素、競爭程度，和員工間的相互關(guān)系。經(jīng)理人或老板確立了價(jià)值觀，通過他們本人的行為創(chuàng)造了一種文化。員工們從經(jīng)理人或老板的行為和文化中獲得了信號，從而影響他們自己的行為。

組織文化是公司員工共同享有的有特色的價(jià)值觀、傳統(tǒng)和行為。 價(jià)值觀重要性在于它對員工的行為具有導(dǎo)向作用，企業(yè)文化一般會(huì)發(fā)出明顯的信息，告訴員工什么樣的工作與生活行為可以被公司接受，什么樣的工作與生活行為不能被公司接受，企業(yè)文化是組織目標(biāo)的表達(dá)方式，良好的企業(yè)文化氛圍與文化底蘊(yùn)能夠更好將個(gè)人目標(biāo)融入到企業(yè)目標(biāo)當(dāng)中去，更好的幫助企業(yè)完成其組織目標(biāo)。

六、社會(huì)主義核心價(jià)值觀發(fā)展員工關(guān)系

管理學(xué)大師彼得德魯克這樣說過，他們不是雇員，他們是人。告誡企業(yè)管理人員，對待每個(gè)員工要誠實(shí)和尊重。誠信即誠實(shí)守信，是中華民族千百年傳承下來的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)，也是社會(huì)主義道德規(guī)劃的重點(diǎn)內(nèi)容，它強(qiáng)調(diào)誠實(shí)勞動(dòng)、信守承諾、誠懇待人。友善強(qiáng)調(diào)員工之間應(yīng)互相尊重、互相關(guān)心，和睦友好，互相幫助，努力構(gòu)成中國特色社會(huì)主義的新型社會(huì)人際關(guān)系。為適應(yīng)時(shí)展，電力企業(yè)以誠信、友善為著眼點(diǎn)，改革與創(chuàng)新員工管理機(jī)制。

第2篇：支氣管炎指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：冬病夏治；呼吸系統(tǒng)疾??；治療方法；護(hù)理方法

冬病夏治療理論是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，是在中醫(yī)"冬病夏治，冬病冬防"、"子午流注，適時(shí)開穴"理論指導(dǎo)下的一種獨(dú)特的外治療法。"冬病"指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如反復(fù)上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。"夏治"指夏季這些病情有所緩解，趁其發(fā)作緩解季節(jié)，辨證施治，適當(dāng)?shù)赝庥靡恍┓剿?，以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。近年來，這種治療方法在臨床上使用較多，并取得理想的效果[1]。為了探討冬病夏治呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療方法及護(hù)理方法。對2011年l月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。調(diào)研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲?；颊呷朐汉?，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間等差異不顯著（P>0.05）。見表1。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)藥療法治療，具體方法如下：咳嗽貼：麻黃、肉桂、甘遂、細(xì)辛、白芥子、杏仁、麝香，以上諸藥打粉，以生姜汁和醫(yī)用凡士林適量調(diào)和，作丸約3g大小，貼于肺俞、心俞、膈俞、腎俞。哮喘患者加大椎、定喘；脾胃虛弱經(jīng)常腹瀉患者加脾俞、胃俞。每穴一丸，醫(yī)用膠布貼敷固定，貼敷時(shí)間為每年的初伏日、中伏日、末伏日（最好是1d當(dāng)中陽氣最旺的中午）共3d，各貼1次。還可以在立冬日貼1次，以鞏固療效。貼敷2～6h/次，有灼熱疼痛者時(shí)間宜短，有微癢舒適感者時(shí)間可長，一般可連續(xù)貼敷3年。其他改進(jìn)的敷法原理與此大致相同。針灸，即"三伏針"或"三伏灸"，辨證選取肺俞、心俞、膈俞、璇璣、膻中等穴位進(jìn)行灸療。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時(shí)節(jié)隔日1次，共15次[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 完全恢復(fù)：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復(fù)：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡單運(yùn)動(dòng)。未恢復(fù)：患者呼吸困難等癥狀出現(xiàn)加重現(xiàn)象或患者死亡[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對照組（P

3 討論

冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色，它融合了中醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)、免疫醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科的知識。該療法主要在特定的時(shí)間段內(nèi)，即在中國農(nóng)歷"夏至"、"頭伏"、"中伏"、"末伏"的時(shí)令期間，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣充沛的有利時(shí)機(jī)，針對不同病癥，采用穴位貼敷通過中藥對人體穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，調(diào)動(dòng)人體的內(nèi)在抗病能力，調(diào)整機(jī)體和外界環(huán)境的平衡，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。冬病夏治強(qiáng)調(diào)在夏季慢性疾病的緩解期通過穴位貼敷等療法，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，使秋冬季少發(fā)病或不發(fā)病，起到防病治病的作用，這也是中醫(yī)"治未病"思想具體體現(xiàn)的一個(gè)方面[4]。冬病夏治的原理歸結(jié)起來只有2條：①針對寒邪；②針對體質(zhì)虛寒。將這些冬天好發(fā)、陽氣虛弱的疾病于未發(fā)病而陽氣旺盛的夏季進(jìn)行治療，會(huì)取得事半功倍的效果，入冬少發(fā)病，直至不發(fā)病?；颊哌M(jìn)行有效的治療外，還應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下。

3.1護(hù)理方法 個(gè)性化護(hù)理是近年來使用較多的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式是有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，教育對象為患者及其家屬，旨在加強(qiáng)其疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患者健康。具體護(hù)理方法如下：①通常情況下，患者治療后不良反應(yīng)等較多，給患者帶來很大痛苦這種痛苦會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體能力很差，而且還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此要學(xué)會(huì)對患者進(jìn)行心理的護(hù)理，在患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理狀態(tài)的時(shí)候，要并進(jìn)行針對性疏導(dǎo)。讓患者感受到溫暖，并且保持樂觀積極的態(tài)度，積極的配合護(hù)理，早日恢復(fù)健康；②對于呼吸困難者，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者日常護(hù)理，讓患者保持半坐臥姿勢，并保持呼吸道通暢；③保持患者氣道通暢。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)要盡量讓患者頭后仰。對于長期臥床患者要定期為患者翻身，防止褥瘡的發(fā)生。神志清醒的患者鼓勵(lì)其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰?；颊呶禃r(shí)負(fù)壓不宜過大，壓力調(diào)節(jié)在250～300mmHg，吸痰動(dòng)作輕柔，持續(xù)時(shí)間不能超過15s/次。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關(guān)節(jié)微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液吸出。吸痰管及容器用后用1：200消毒靈液體消毒；④患者治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者多服用一些營養(yǎng)價(jià)值高的食物，多讓患者飲食一些豆制品，補(bǔ)充患者機(jī)體的營養(yǎng)損耗；患者選擇食物時(shí)，可以選擇一些相對清淡、容易消化的食物；患者在日常飲食過程中，可以多吃一些健脾、益肺，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，改善患者癥狀。調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對照組（P

3.2不良反應(yīng) 患者采用這種方法治療后，也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常見為貼敷局部皮膚灼熱刺痛感甚至出現(xiàn)水泡，一般3～5d即可結(jié)痂痊愈，局部有輕微色素沉著屬正常反應(yīng)。對敏感患者適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間，并在藥物配比上調(diào)整白芥子用量，第一次貼敷通常采用輕型配方，二伏、三伏貼敷根據(jù)個(gè)人一伏貼敷皮膚反應(yīng)情況分別采用輕、中、重型配方。對局部出現(xiàn)水泡者可囑患者不要戳破水泡，可涂濕潤燒傷膏，癢者可外涂少量皮炎平類藥物，不要包扎，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d即可痊愈[5]。

綜上所述，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，臨床上采用中醫(yī)藥療法治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王啟才.針灸治療學(xué)（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材）[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：102.

[2]中國針灸學(xué)會(huì)."冬病夏治穴位貼敷"療法臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見（草案）[J].中國針灸，2009，29（7）：541-542.

[3]舒志美.冬病夏治三伏貼治療支氣管哮喘的臨床觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，22：111-112.

第3篇：支氣管炎指導(dǎo)意見范文

當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們對健康關(guān)注程度的加深，社會(huì)人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的改變等問題的存在，必須進(jìn)一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。十七大指出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福?！钡拇_，堅(jiān)持做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，不僅是民心所向，也是大勢所趨。而對于我國的國情來說，如何以醫(yī)院為基礎(chǔ)來做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，是擺在我國醫(yī)療工作者面前的重要課題。我們敬愛的總理生前曾指出：“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作?！边@里我以從事山西省人民醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療保健工作的實(shí)際體會(huì)出發(fā)，談一些基本認(rèn)識。

1 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才

隨著我省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的增加，群眾生活水平的提高，對醫(yī)療保健的服務(wù)需求自然就會(huì)提高，他們不僅需要有效的診療，而且還要求得到預(yù)防疾病、健康長壽的指導(dǎo)和服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院早就不是用老的服務(wù)方式，坐在醫(yī)院里等病人了，而是貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，走出醫(yī)院大門，把重點(diǎn)放到群眾最需要的地方去，為社區(qū)群眾提供全面的服務(wù)。從前社區(qū)工作內(nèi)容局限，護(hù)理人員短缺，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式不完善［1］；缺少對婦女、兒童及慢性病的連續(xù)追蹤護(hù)理；缺乏對老年人的健康照顧；缺乏較好的對老、幼、婦、殘為重點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)的保健護(hù)理模式；社區(qū)健康評估、健康干預(yù)等工作沒有較好參與；社區(qū)護(hù)理缺少規(guī)范化管理［2］。

2 建立以預(yù)防為主的家庭護(hù)理對策

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)是以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)，而且是以家庭為基本單位的。該服務(wù)能防治各種病患，為病人創(chuàng)造良好的社區(qū)環(huán)境，使人身心健康，這比上醫(yī)院吃藥治療效果更顯著。因此，保健服務(wù)必須從居民聚集的社區(qū)抓起，而且務(wù)必要起到保健預(yù)防目的。例如，“紐約醫(yī)療醫(yī)院集團(tuán)”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是紐約市政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌“醫(yī)療補(bǔ)助方案”和“醫(yī)療照顧方案”的機(jī)構(gòu)。在社區(qū)保健服務(wù)方面，HHC發(fā)起了“預(yù)防哮喘治療行動(dòng)”。哮喘病是紐約市兒童門診的頭號常見病，為掌握社區(qū)病患病情，該行動(dòng)將每個(gè)社區(qū)的兒童哮喘病人登記在案，為他們提供治療儀器，幫助病人監(jiān)督呼吸，正確使用噴霧器，并定期家訪，指導(dǎo)病人正確用藥。我院效仿國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，定期為社區(qū)內(nèi)的中老年人檢查身體，普及心腦血管疾病預(yù)防的基本常識，將重要的觀察對象記錄在案，不定期回訪，掌握社區(qū)居民的身體狀況，指導(dǎo)他們正確用藥，收到了很好的效果。我國人口老齡化帶來一個(gè)重要問題就是家庭“空巢化”。1982年第一次全國人口普查首次提出了“空巢家庭”的說法，指那些子女不在身邊的老年家庭。隨著獨(dú)生子女進(jìn)入社會(huì)求學(xué)或工作，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。根據(jù)我國第5次人口普查結(jié)果顯示：2000年，我國有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭總數(shù)的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。預(yù)計(jì)2030年空巢老年人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國老年人家庭將“空巢化”?？粘布彝?huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題，包括心理問題、社會(huì)適應(yīng)問題、生活料理問題，尤其是健康問題［3］。以家庭護(hù)理為基本單位的社區(qū)醫(yī)療保健工作必須重視空巢家庭的服務(wù)體系。我們在開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，也盡可能協(xié)助社區(qū)向老人提供多層次、多體系、多方位、高水平的醫(yī)療保健和生活求助等方面的服務(wù)，對身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開展入戶服務(wù)。社區(qū)服務(wù)體系的開展有助于減輕家庭在照料老年人方面的負(fù)擔(dān)，并可改善老人與子女的關(guān)系。對空巢老人實(shí)行專案管理，開展老年人護(hù)理、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康護(hù)理訓(xùn)練，對影響疾病進(jìn)程的不良行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。這些舉措均取得了不錯(cuò)的成效。

3 以慢性病為重點(diǎn)工作對象

各種慢性病嚴(yán)重危害著中老年人的身心健康，慢性病人病程長，甚至終身患病，必須長期堅(jiān)持規(guī)律服藥、鍛煉功能、定期檢查，其遵醫(yī)行為尤為重要［4］。

在我院長期工作中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)慢性病病人缺乏相應(yīng)疾病的防治知識，沒有采取正確的治療措施，忽視了健康教育的重要性。他們當(dāng)中存在超重、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、哮喘等多種慢性疾病。因此，針對這一問題，我們及早的、持續(xù)地開展了健康教育和行為干預(yù)，逐漸使他們認(rèn)識和接受了慢性病預(yù)防工作的重要性，并形成了自覺預(yù)防自覺保健的自主行動(dòng)。針對高血壓、糖尿病、老年癡呆病的病人來說，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)更加能顯著地提高病人的知曉率、治療率和控制率。本著這個(gè)原則，我們走進(jìn)病人家庭，訪視護(hù)理注重合理利用和開發(fā)老年慢性病人自身資源，給他們講解疾病知識，糾正其不良生活習(xí)慣，教會(huì)他們一些自護(hù)技巧，鞏固和提高了老年慢性病人的自護(hù)能力。

4 實(shí)現(xiàn)信息化管理

實(shí)現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，能為健康檔案的管理、查詢、統(tǒng)計(jì)、健康指導(dǎo)、流行病的調(diào)查研究等提供更準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)完整的數(shù)據(jù)，有利于社區(qū)及全社會(huì)傳染病的預(yù)防，有利于提高全民健康水平。我市根據(jù)實(shí)際情況，建立了社區(qū)健康信息數(shù)據(jù)庫，主要包括以下幾個(gè)部分：病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作部門、生活習(xí)慣、嗜好、家庭健康狀況（家庭主要成員病史、家族史）、本人照片、查體日期、聯(lián)系電話；查體資料，包括血壓、血糖、血膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光檢查、B超檢查、心電圖等等；匯總分析，包括每個(gè)人歷年的數(shù)據(jù)變化直方圖和各異常項(xiàng)目的所有人數(shù)匯總分析；還包括每個(gè)人的查體情況保健醫(yī)師提出健康指導(dǎo)意見。這樣社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心可以實(shí)現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，使每個(gè)人都能夠直觀了解到歷年的身體健康變化，極大方便了管理。

5 建立惡性傳染病的預(yù)防隔離機(jī)制

惡性傳染病如果處理不當(dāng)，會(huì)對社會(huì)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活產(chǎn)生嚴(yán)重為害。而社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)對于傳染疾病本身就有天生的預(yù)警和防治作用。在平時(shí)的走訪活動(dòng)中，我們就刻意地加強(qiáng)了一些惡性傳染病的宣傳和科普活動(dòng)，并留心類似疾病癥狀的產(chǎn)生。再加上計(jì)算機(jī)的運(yùn)用，大部分本來需手工做的統(tǒng)計(jì)和分析工作可交給計(jì)算機(jī)來完成。是否擁有一個(gè)健全的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制，已經(jīng)成為一個(gè)城市是否現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。如何進(jìn)一步持續(xù)健康的發(fā)展這一服務(wù)，是廣大醫(yī)務(wù)工作者共同面對的重要課題。在開展服務(wù)的過程中，我們可能會(huì)遇到各種各樣的問題，例如家庭護(hù)理的信任問題、意外突發(fā)事件的及時(shí)救助問題等，都需要去探討和建章立制去完善。我們相信在國家和各級政府的支持下，在社區(qū)居民的鼎力配合下，這一事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張玲，周長美，周瑩，等.社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(12A)：8788

［2］ 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:113

第4篇：支氣管炎指導(dǎo)意見范文

第一條根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)與指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[20*]253號）、《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)與指導(dǎo)意見》（*農(nóng)合組[20*]3號）和省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)方案（試行）〉的通知》（*衛(wèi)農(nóng)[20*]18號）及《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償待遇的通知》（*衛(wèi)農(nóng)[20*]19號）等文件精神，結(jié)合我縣兩年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)際，制定本辦法。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱合作醫(yī)療）制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第三條根據(jù)省新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)行城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度有關(guān)問題的批復(fù)〉的通知》（*農(nóng)合組[20*]17號）文件精神，我縣合作醫(yī)療參加對象為：

（一）具有我縣戶口的農(nóng)業(yè)人口；

（二）在我縣居住的務(wù)工農(nóng)民、失地農(nóng)民；

（三）雖為城鎮(zhèn)戶口但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且長期居住在農(nóng)村的我縣戶口居民，可以自愿參加我縣的新農(nóng)合；

（四）農(nóng)村戶口的中小學(xué)生，根據(jù)*農(nóng)合組[20*]17號文件要求，執(zhí)行“農(nóng)民以家庭為單位全員參加新農(nóng)合”的基本原則，必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合，不提倡再參加由政府舉辦的其他醫(yī)療保險(xiǎn)，以免重復(fù)繳費(fèi)，增加農(nóng)民家庭負(fù)擔(dān)。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循下列原則：

（一）農(nóng)民以家庭為單位全員自愿參加；

（二）以大病統(tǒng)籌為主、兼顧慢性病治療；

（三）以收定支、收支平衡、保障適度、可持續(xù)運(yùn)行；

（四）農(nóng)民代表參與管理和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)公開、公平、公正；

（五）便民和高效；

（六）大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合。

第五條參加合作醫(yī)療的人員（以下簡稱參合者）用藥范圍執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（20*年版）》（以下簡稱《藥品目錄*版》）。

第二章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第六條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡稱縣合管委）是全縣實(shí)施合作醫(yī)療制度的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，吸收部分農(nóng)民代表參加。其職責(zé)是：

（一）貫徹落實(shí)合作醫(yī)療的有關(guān)方針政策，制定和完善本縣合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定和制度；

（二）指導(dǎo)、督促有關(guān)職能部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責(zé)，保證合作醫(yī)療制度順利實(shí)施；

（三）定期向縣人大常委會(huì)、縣政府和上級主管部門報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況；

（四）負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的有關(guān)政策、法規(guī)、規(guī)定和制度的宣傳工作。

第七條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)（以下簡稱縣合監(jiān)委）是全縣實(shí)施合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，吸收部分農(nóng)民代表參加。職責(zé)是：

（一）監(jiān)督全縣合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組織及各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行職責(zé)情況；

（二）監(jiān)督全縣合作醫(yī)療基金的收支使用情況；

（三）監(jiān)督檢查衛(wèi)生服務(wù)供方的服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用情況，以及監(jiān)督參合者的就醫(yī)行為。

第八條*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱縣合管中心）是全縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度常設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，隸屬縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。其職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的日常工作；

（二）負(fù)責(zé)管理與指導(dǎo)全縣基層合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，每季度向縣合管委、合監(jiān)委和上級主管部門報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況；

（三）審定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與其簽訂合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并指導(dǎo)、督促其履行職責(zé)；

（四）辦理全縣醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷審批和結(jié)算手續(xù)，每半年向社會(huì)公布全縣合作醫(yī)療基金收支、使用等情況，接受社會(huì)監(jiān)督；

（五）負(fù)責(zé)完成上級交辦的其他日常工作。

第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（簡稱合管辦），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所（開發(fā)區(qū)財(cái)政分局）掛牌設(shè)立，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）實(shí)施合作醫(yī)療制度的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)上接受縣合管中心的管理與指導(dǎo)。其職責(zé)是：

（一）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（開發(fā)區(qū)管委會(huì)）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)農(nóng)民自籌資金收取和上繳縣財(cái)政合作醫(yī)療基金專戶的具體工作；

（二）受縣合管中心委托，與參合農(nóng)戶簽訂參加合作醫(yī)療協(xié)議，向參合農(nóng)戶發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》（以下簡稱《就診證》）和向慢性病患者發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病就診證》（以下簡稱《慢性病就診證》），并將發(fā)放情況向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督；

（三）受縣合管中心委托，安排與指導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦的結(jié)報(bào)員（駐當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）承辦轄區(qū)內(nèi)參合者醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷，并每季度向社會(huì)公布本地參合者醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等具體情況，接受社會(huì)監(jiān)督；

（四）負(fù)責(zé)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合作醫(yī)療的宣傳、咨詢、服務(wù)，以及農(nóng)戶的信息資料收集、檔案建立、統(tǒng)計(jì)臺帳、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的管理、上報(bào)等工作；

（五）檢查、督促本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行合作醫(yī)療各項(xiàng)政策情況，及時(shí)處理和解決參合者在就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)患糾紛和矛盾；

（六）收集與反饋農(nóng)民對實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見和建議。

第十條為了加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合作醫(yī)療工作的監(jiān)督、管理和運(yùn)行，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大主席（開發(fā)區(qū)工委書記）、分管領(lǐng)導(dǎo)任正、副主任，吸收各村書記、部分黨員代表、農(nóng)民代表為成員，對轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行每月一次的督查視察工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，從非衛(wèi)生系統(tǒng)人員中確定一名副主任，負(fù)責(zé)合管辦的日常工作和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作的管理與監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦副主任必須專職。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦的考核工作，由縣合管中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（開發(fā)區(qū)管委會(huì)）共同進(jìn)行，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）為主。

第三章參合者的權(quán)利和義務(wù)

第十一條參合者享有的權(quán)利：

（一）自愿參加合作醫(yī)療的權(quán)利；

（二）自愿選擇縣內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的權(quán)利；

（三）獲得醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的權(quán)利；

（四）經(jīng)合作醫(yī)療報(bào)銷后繼續(xù)享受政府對大病一次性救助的權(quán)利；

（五）健康咨詢、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利；

（六）對實(shí)施合作醫(yī)療制度的建議和監(jiān)督的權(quán)利。

第十二條參合者應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)：

（一）按時(shí)足額繳納參合資金；

（二）遵守合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)章制度，服從合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理；

（三）因病就診時(shí)，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人身份證和戶口簿及參加合作醫(yī)療的相關(guān)證件；

（四）妥善保管《就診證》、《慢性病就診證》等相關(guān)證件，不得轉(zhuǎn)借或涂改。遺失及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合作醫(yī)療管理辦公室申報(bào)補(bǔ)領(lǐng)。

第四章基金的籌集與管理

第十三條根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償待遇的通知》（*衛(wèi)農(nóng)[20*]19號）文件精神，20*年起中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年20元提高到40元，省級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年15元提高到30元，縣級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年5元提高到10元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年10元增加到20元。據(jù)此，合作醫(yī)療基金由以下部分構(gòu)成：

（一）中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助40元；

（二）省、縣財(cái)政每人每年補(bǔ)助40元；

（三）全縣農(nóng)業(yè)人口每人每年最少繳納20元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入的提高，今后可適當(dāng)提高個(gè)人繳納的籌資標(biāo)準(zhǔn)；

（四）社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資助；

（五）合作醫(yī)療基金產(chǎn)生的利息。

第十四條設(shè)立統(tǒng)籌賬戶和門診統(tǒng)籌資金。

（一）中央、省、市、縣補(bǔ)助、集體扶持、社會(huì)捐助和農(nóng)民每人每年交納的20元等資金全部納入統(tǒng)籌賬戶；

（二）合作醫(yī)療基金在提取風(fēng)險(xiǎn)金以后，暫按20%的比例切塊，用作門診統(tǒng)籌資金，由縣合管中心統(tǒng)一管理。

第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（開發(fā)區(qū)管委會(huì)）每年按縣合管委規(guī)定的時(shí)間集中收取農(nóng)戶繳納的參合資金，規(guī)定時(shí)間以外不再收取參合資金。

農(nóng)戶按時(shí)足額繳納參合資金后，由縣合管中心委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦與農(nóng)戶簽訂參加合作醫(yī)療協(xié)議，出具由財(cái)政部門監(jiān)制的*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人員繳費(fèi)專用收據(jù)，發(fā)給《就診證》。

對慢性病患者，縣合作醫(yī)療專家委員會(huì)每年召開一次會(huì)議進(jìn)行評審鑒定?；加斜巨k法中指定慢性病的參合者，由本人申請，憑縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、診斷證明材料，經(jīng)縣合作醫(yī)療專家委員會(huì)鑒定，報(bào)縣合管中心審批后，縣合管中心委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦發(fā)給《慢性病就診證》。該證每年由縣合管中心審核一次。

第十六條全縣農(nóng)村五保戶、優(yōu)撫對象中的紅失人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、傷殘軍人由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（開發(fā)區(qū)管委會(huì)）提供花名冊和用款指標(biāo)，經(jīng)縣民政、財(cái)政部門審核后，從農(nóng)村大病醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)中解決，直接劃撥到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶。因住院個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用過高，并影響其基本生活的由民政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予二次救助。

第十七條農(nóng)戶繳納參合資金后，其住院和慢性病門診、普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷期限為一年，起止日期為每年的1月1日至12月31日。

第十八條縣合管中心在國有商業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶和合作醫(yī)療基金支出專戶，實(shí)行收支兩條線管理，任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用合作醫(yī)療基金，做到?？顚Ｓ?，自求平衡，封閉運(yùn)行，將合作醫(yī)療基金收支和管理情況納入縣審計(jì)部門的年度審計(jì)計(jì)劃，定期審計(jì)并公布結(jié)果。

第五章統(tǒng)籌資金的報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)

第十九條參合者憑《就診證》和《慢性病就診證》到各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按本辦法規(guī)定得到相應(yīng)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷。

第二十條合作醫(yī)療報(bào)銷范圍：

（一）參合農(nóng)民發(fā)生下列情況醫(yī)藥費(fèi)用予以報(bào)銷：

1、患者住院治療費(fèi)用。主要包括：住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等（不含陪護(hù)費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)及合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍以外的醫(yī)藥費(fèi)用）。

2、患者慢性病門診治療費(fèi)用。慢性病主要指：（1）高血壓病II級及以上（并伴有心腦腎并發(fā)癥之一者）；（2）心臟病并發(fā)心功能不全I(xiàn)I級及以上；（3）糖尿?。ń?jīng)飲食控制無效，或合并感染，或伴有并發(fā)癥者）；（4）各種慢性肝病伴肝硬化（失代償期）；（5）腦出血、腦梗塞恢復(fù)期；（6）慢性支氣管炎伴肺氣腫（肺功能失代償期）；（7）惡性腫瘤門診放化療；（8）慢性腎臟疾病伴腎功能不全（失代償期）；（9）艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)?。ǔ渌緩綀?bào)銷以外的個(gè)人承擔(dān)部分）；（10）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重影響生產(chǎn)、生活能力）；（11）精神分裂癥；（12）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（13）再生障礙性貧血；（14）計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥（須經(jīng)縣級計(jì)生專家組鑒定認(rèn)定）。計(jì)14類20多種。

3、患者普通門診醫(yī)藥費(fèi)用。主要包括：（1）《藥品目錄*版》內(nèi)的藥品費(fèi)用；（2）注射費(fèi)、清創(chuàng)縫合及外科換藥費(fèi)、針灸及拔火罐費(fèi)用等常規(guī)治療費(fèi)用；（3）X線、心電圖、B超、化驗(yàn)等常規(guī)檢查費(fèi)用(僅限于鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

4、育齡婦女定點(diǎn)分娩費(fèi)用。

（二）參合者發(fā)生的下列情況醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷：

1、自購藥品、康復(fù)、保健性治療和縣內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用以及《藥品目錄*版》以外的藥品費(fèi)用；

2、對凡因下列情形之一，使參合者身亡、傷殘和治療所發(fā)生的費(fèi)用：（1）有他方責(zé)任的或縣外發(fā)生的意外傷害；（2）參合者因違法犯罪或拒捕所致；（3）參合者因酗酒、斗毆、自殘或自殺等所致；（4）參合者因醫(yī)療糾紛（含醫(yī)療事故）所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；（5）參合者因酒后駕駛、無證駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具等因素所致；（6）參合者因潛水、游泳、滑水、滑雪、漂流、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、各種武術(shù)、特技、賽車、賽馬等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所致。

3、計(jì)劃生育上環(huán)、取環(huán)、人流、結(jié)扎四項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用；

4、非功能性的手術(shù)矯正、鑲牙、配鏡、假肢、美容以及包用或住超標(biāo)準(zhǔn)病房等費(fèi)用；

5、性病、戒毒、家庭病床、推拿按摩所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以及療養(yǎng)、滋補(bǔ)營養(yǎng)品等非治療性費(fèi)用；

6、未辦理轉(zhuǎn)院、未有備案所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（危重急診患者應(yīng)在報(bào)銷前完善相關(guān)手續(xù)）；

7、在縣外營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十一條參合患者按下列報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)享受合作醫(yī)療報(bào)銷，每人每年各類報(bào)銷最高為50000元。

（一）住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，縣外及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元。同一參合患者一年內(nèi)在縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，只計(jì)算一次最高起付線；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，則分次計(jì)算起付線。起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%；縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%；縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用10000元以下報(bào)銷比例為60%，10000元以上部分報(bào)銷比例為70%；縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為55%（如下表）。

為了鼓勵(lì)開展中醫(yī)中藥治療，在中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥（包括有批準(zhǔn)文號的中藥制劑）和中醫(yī)診療項(xiàng)目，中醫(yī)藥治療費(fèi)用在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例比西醫(yī)治療費(fèi)用的報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

參合農(nóng)民在縣內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，設(shè)定30%的保底補(bǔ)償比（指實(shí)際補(bǔ)償比），即在按照上述報(bào)銷方案測算后，農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷所得金額與醫(yī)藥總費(fèi)用之比高于保底補(bǔ)償比的，按照實(shí)際情況給予報(bào)銷；若低于保底補(bǔ)償比的，則按照保底補(bǔ)償比給予報(bào)銷。

（二）慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用不設(shè)起付線，對參合年度內(nèi)發(fā)生的慢性病門診費(fèi)在500元（包括500元）以下的，一律定額補(bǔ)助150元；超過500元的部分，按照40%報(bào)銷比例計(jì)算，全年最高不超過2000元的報(bào)銷補(bǔ)助。慢性病患者住院醫(yī)藥費(fèi)用和門診醫(yī)藥費(fèi)用分別計(jì)算。原則上慢性病患者在縣內(nèi)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（三）育齡婦女到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)分娩點(diǎn)）分娩，憑生育證、出生證按平產(chǎn)定補(bǔ)400元、剖宮產(chǎn)定補(bǔ)600元，其他條件由縣合管中心與縣計(jì)生委共同核定。

（四）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）

單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為20%，單次門診補(bǔ)償封頂10元；村衛(wèi)生室單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為25%，單次門診補(bǔ)償封頂8元。純中藥門診處方的單次門診補(bǔ)償封頂額提高1元。每戶每年門診補(bǔ)償次數(shù)暫定為：每戶4人（含4人）以下的為6次，4人以上的為8次。

（五）鑒于我縣為山區(qū)縣，參合農(nóng)民生產(chǎn)生活條件相對比較惡劣，意外傷害發(fā)生率較高，我縣意外傷害報(bào)銷補(bǔ)償方案仍按《關(guān)于調(diào)整*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法的通知》（霍政辦[20*]117號）文件規(guī)定執(zhí)行。

第六章參合者就醫(yī)和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序

第二十二條參合者就醫(yī)程序：

（一）參合者可自主選擇任何一家縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，必須辦理轉(zhuǎn)院和備案手續(xù)。

（二）參合患者就醫(yī)時(shí)，應(yīng)出示《就診證》或《慢性病就診證》、參合繳費(fèi)收據(jù)、《身份證》和《戶口簿》。

第二十三條醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序：

（一）參合患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院先由個(gè)人支付全部費(fèi)用，治愈出院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員負(fù)責(zé)辦理報(bào)銷結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合管中心實(shí)行一月一結(jié)算制度，結(jié)算時(shí)需報(bào)送病人住院費(fèi)用核算單、醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算表、住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用清單和處方復(fù)寫件、出院記錄或小結(jié)、醫(yī)囑單復(fù)印件、意外傷害核查表等。醫(yī)藥費(fèi)用清單須經(jīng)患者或委托人簽名確認(rèn)。

（二）在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，出院時(shí)由患者自行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用清單以及出院小結(jié)或出院記錄，其報(bào)銷由患者本人或委托人到縣合管中心直接辦理。辦理結(jié)算報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供上述材料以及《就診證》、參合繳費(fèi)收據(jù)、《身份證》和《戶口簿》、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、意外傷害核查表等。

（三）因事外出和在外務(wù)工人員的參合者，原則上回縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，如確需在外地住院治療的，在住院后3日內(nèi)應(yīng)由本人或委托人向縣合管中心進(jìn)行電話備案，報(bào)銷辦理程序及要求按照上述同等程序和要求辦理。

（四）對既參加合作醫(yī)療又參加社會(huì)商業(yè)性保險(xiǎn)的參合患者，在辦理報(bào)銷時(shí)，應(yīng)先行辦理商業(yè)性保險(xiǎn)的理賠，同時(shí)將住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)或出院記錄、住院醫(yī)藥費(fèi)用清單或藥品處方復(fù)寫件等予以復(fù)印，加蓋保險(xiǎn)公司公章，隨同保險(xiǎn)理賠單原件以及相關(guān)身份證明辦理報(bào)銷。報(bào)銷結(jié)算仍按照在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員辦理，在縣外住院治療的到縣合管中心直接辦理。各社會(huì)商業(yè)性保險(xiǎn)公司不得因患者參加了合作醫(yī)療，而降低其賠付比例、減少賠付金額，從而損害參合者的利益。

（五）對既參加合作醫(yī)療又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者，在住院治療后，自愿選擇在合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)其中之一辦理報(bào)銷，不得兩者同時(shí)報(bào)銷。

第七章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

第二十四條縣合管委下設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會(huì)，負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查工作，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。縣合管中心于每年年初公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將標(biāo)牌懸掛于醒目處，以方便參合農(nóng)民就醫(yī)。對具備定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣合管中心與其簽定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書，明確各自責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第二十五條門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）及鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)后達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）須經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門審批，方可確定其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格。

第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和規(guī)定的宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療制度的各項(xiàng)規(guī)定，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)觀念，增強(qiáng)費(fèi)用控制意識。要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范收費(fèi)，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務(wù)。主動(dòng)自覺地接受縣合管中心的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對參合患者進(jìn)行身份確認(rèn)、資料歸集、表證填制、報(bào)銷墊付的責(zé)任和義務(wù)。對參合人員住院處方醫(yī)藥費(fèi)用自費(fèi)部分實(shí)行告知制，并由患者或親屬或委托人簽名，否則，患者有權(quán)拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予補(bǔ)償。

第八章信息管理與評價(jià)

第二十七條縣合管中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)信息管理網(wǎng)絡(luò)化，提高運(yùn)行效率和管理質(zhì)量。

第二十八條縣合管委每年組織有關(guān)部門和專家對全縣合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行檢查和評估，重點(diǎn)檢查合作醫(yī)療的制度運(yùn)行、政策執(zhí)行、基金使用、群眾受益等情況，并采取多種形式，征求各方意見，修改實(shí)施辦法，確保合作醫(yī)療制度不斷完善和健康發(fā)展。

第二十九條縣合管中心每季度將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況印發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦，以公開欄形式張貼，接受社會(huì)監(jiān)督。

第九章責(zé)任追究

第三十條各級合作醫(yī)療管理組織及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的，給予通報(bào)批評直至政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，移送司法部門追究法律責(zé)任。

（一），損公肥私，工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律，造成合作醫(yī)療基金損失的；

（二）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利的；

（三）貪污、挪用、套用合作醫(yī)療基金的；

（四）對合作醫(yī)療工作配合不力，管理措施不到位，發(fā)生違法違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療工作正常運(yùn)行的；

（五）不執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分解收費(fèi)、亂收費(fèi)的；

（六）不執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定的基本用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，造成醫(yī)患矛盾和資金流失的；

（七）醫(yī)患雙方采取提供虛假醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療證明、病歷、處方，變換藥品名稱，騙取合作醫(yī)療基金的；

（八）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

第三十一條參合者有下列行為之一的，除追回報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用或責(zé)成其挽回不良影響外，并視情節(jié)輕重，暫停享受合作醫(yī)療報(bào)銷待遇。構(gòu)成犯罪的，移送司法部門追究法律責(zé)任。

（一）將《就診證》、《慢性病就診證》轉(zhuǎn)借他人使用的；

（二）使用假收據(jù)、證明、醫(yī)療文書，套取報(bào)銷資金的；

（三）私自涂改《就診證》姓名、年齡、性別以及醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、病歷、處方的；