支氣管炎指導意見精選(九篇)

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第1篇：支氣管炎指導意見范文

人力資源管理是指獲取人員、培訓員工、評價績效和給付報酬的過程，同時也是勞動關系、工作安全與衛生以及公平事務，人力資源管理為企業提供管理工作時涉及人或人事方面的任務所需的概念與方法。 運用現代化的人力資源管理的科學方法，對人的人生觀、價值觀以及心理行為進行恰當的誘導、教育和協調，做到充分發揮人的主觀能動性，使人盡其才，事得其人，人事相宜，以實現企業戰略目標，進而回饋社會，這是社會主義核心價值觀的重要組成部分。

道德是指規范個人或群體行為的原則。特別指那些你用以決定自己行為的標準。道德決策包括道德判斷與道德標準。 道德活動，也稱道德實踐。在一定的道德意識指導下進行有目的的社會實踐與活動。管理人力資源常常要作出一些事關道德的決策。如你雇傭了某個人而拒絕了另外一個人等等。

一、以電力公司發展戰略為導向，完善公司人力資源規劃

人力資源規劃要在企業發展戰略和經營規劃的基礎上進行。人力資源管理只是企業經營計劃的一個子系統，是要為企業經營發展提供人力支持的，人力資源規劃必須以企業的最高戰略為坐標。 而電力企業的發展戰略規劃需緊跟時代要求，在社會主義核心價值觀的指導下健全、修改和完善企業人力資源制度。

電力企業應該站在公司戰略發展的高度指定人力資源規劃：人員補充計劃、人員配置計劃、培訓與開發計劃、工資激勵計劃、員工關系計劃等等這些業務規劃的每一項都應當設定出制度的目標、任務和實施步驟，它們有效實施是總體規劃得意實現的重要保證。同時，這些決策，員工們的反應在很大程度上取決于他們是否認為這些決策和決策的程序是否道德與公平。

二、以社會主義核心價值觀為指導，進行公司人員配置與甄選

公司在進行人員配置與甄選時，一般從解決公司實際發展需要出發，為節省人員甄選成本，降低人力資本投資，通常只注重專業、技術和技能等外在因素，而不能從深層次研究與考核應聘者的內在因素。

有筆者寫道從道德活動上來講，提升一個組織的最簡單的方法，就是雇傭更多有道德的人。在社會主義核心價值觀為指導下，在員工招聘過程可以讓更多的人們了解到公司在道德與公平對待問題上的價值觀和文化。假如未來的員工任務公司在甄選過程中沒有公平待人，他們就會認為，道德活動在這家公司不太受重視，這樣企業的社會形象就會受到損害，也嚴重的影響企業引進高技術、高水平、高素質的員工，企業發展就會面臨極大的風險。

公司經理可以采取一定的措施以確保應聘者認為公司的評估方法是公平的。例如在處理人際關系方面，公司經理應該做到所問的問題中肯，有禮貌，尊重人，還要提供與應聘人員雙向交流的機會。一般情況人們會認為這個招募甄選制度比較公平，這樣也可以體現公司的正面形象，發展社會正能量。

公司招募制度也是公司形象宣傳，一個公司的招募制度以社會主義核心價值觀為指導思想，必定得到社會公眾的認可，從而提高企業外在形象與內在形象，為員工發展提供正能量。

三、道德培訓

社會主義核心價值觀堅持以人為本，尊重員工的主體地位，關注企業員工利益需求和價值愿望。社會主義核心價值觀踐行路線要求把社會主義核心價值觀融入國家系列教育的全過程，做到堅持育人為本、德育為先的基本原則，圍繞立德樹人的根本任務，從中國頂層設計中，把中國特色社會主義核心價值觀納入國民系列教育總體規劃，道德培訓為社會主義核心價值觀教育體系中重要的一部分，道德培訓有利于公司培養一種有道德和公平的文化氛圍，有利于形成企業員工共有的一種價值觀念和道德準則。良好的企業文化底蘊對員工有強大的凝聚、規范、導向和激勵作用。

道德培訓包括向員工展示怎樣認識道德困境，了解如何利用道德框架解決問題，人力資源是如何在道德問題上發揮作用。培訓要強調道德選擇的精神力量，強調企業對道德與誠實的重視。企業高層出席道德培訓可以說明企業的重視。

四、績效評估與獎懲制度上強調道德、公平

績效評估的目的在于借助一定有效的考評手段，通過對工作業績的考量與評估，評估過去工作成果，來激勵未來工作績效的提高。公司的績效評估是公司強調道德、公平的另一個表現。績效評估不僅僅是口頭上維持高道德標準，還要形成文字評估制度標準。直線經理如何評估績效也很重要，評估標準要清晰，評估體系本身要有針對性和公平性，這樣才能體現出公平和道德勝過一切。

人力資源部門的責任是獎勵有道德的行為，處罰不道德的行為。簡言之：行為決定結果，賞罰分明。真實的做到結果公正、程序公正和人際公正。獎懲機制必須具有公平性，保證外部公平與內部公平。獎勵會對員工帶來成就感，對未來獎勵承諾會激發員工不斷提高業績的熱情，進而形成企業發展的強大推動力，更有效的實現企業組織目標。

五、組織文化對工作中道德活動的影響

僅僅是道德規范是不能防止不道德的行為的，在中國很多企業都有正式的道德規范，多數企業還提供道德培訓。但仍然很多人在工作中出現過嚴重的違法或道德問題。為什么道德規范與員工感覺之間出現錯誤呢？其因素有個人的、老板的、道德規范因素、競爭程度，和員工間的相互關系。經理人或老板確立了價值觀，通過他們本人的行為創造了一種文化。員工們從經理人或老板的行為和文化中獲得了信號，從而影響他們自己的行為。

組織文化是公司員工共同享有的有特色的價值觀、傳統和行為。 價值觀重要性在于它對員工的行為具有導向作用，企業文化一般會發出明顯的信息，告訴員工什么樣的工作與生活行為可以被公司接受，什么樣的工作與生活行為不能被公司接受，企業文化是組織目標的表達方式，良好的企業文化氛圍與文化底蘊能夠更好將個人目標融入到企業目標當中去，更好的幫助企業完成其組織目標。

六、社會主義核心價值觀發展員工關系

管理學大師彼得德魯克這樣說過，他們不是雇員，他們是人。告誡企業管理人員，對待每個員工要誠實和尊重。誠信即誠實守信，是中華民族千百年傳承下來的優秀道德傳統，也是社會主義道德規劃的重點內容，它強調誠實勞動、信守承諾、誠懇待人。友善強調員工之間應互相尊重、互相關心，和睦友好，互相幫助，努力構成中國特色社會主義的新型社會人際關系。為適應時展，電力企業以誠信、友善為著眼點，改革與創新員工管理機制。

第2篇：支氣管炎指導意見范文

關鍵詞：冬病夏治；呼吸系統疾病；治療方法；護理方法

冬病夏治療理論是我國傳統中醫藥療法中的特色療法，是在中醫"冬病夏治，冬病冬防"、"子午流注，適時開穴"理論指導下的一種獨特的外治療法。"冬病"指某些好發于冬季，或在冬季加重的病變，如反復上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、老年畏寒癥以及屬于中醫脾胃虛寒類疾病。"夏治"指夏季這些病情有所緩解，趁其發作緩解季節，辨證施治，適當地外用一些方藥，以預防冬季舊病復發，或減輕其癥狀。近年來，這種治療方法在臨床上使用較多，并取得理想的效果[1]。為了探討冬病夏治呼吸系統疾病的臨床治療方法及護理方法。對2011年l月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我門診治療的80例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。調研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲。患者入院后，對患者進行常規檢查，患者均符合呼吸系統疾病相關標準，兩組患者年齡、發病時間等差異不顯著（P>0.05）。見表1。

1.2方法 對照組采用常規方法護理，實驗組采用中醫藥療法治療，具體方法如下：咳嗽貼：麻黃、肉桂、甘遂、細辛、白芥子、杏仁、麝香，以上諸藥打粉，以生姜汁和醫用凡士林適量調和，作丸約3g大小，貼于肺俞、心俞、膈俞、腎俞。哮喘患者加大椎、定喘；脾胃虛弱經常腹瀉患者加脾俞、胃俞。每穴一丸，醫用膠布貼敷固定，貼敷時間為每年的初伏日、中伏日、末伏日（最好是1d當中陽氣最旺的中午）共3d，各貼1次。還可以在立冬日貼1次，以鞏固療效。貼敷2～6h/次，有灼熱疼痛者時間宜短，有微癢舒適感者時間可長，一般可連續貼敷3年。其他改進的敷法原理與此大致相同。針灸，即"三伏針"或"三伏灸"，辨證選取肺俞、心俞、膈俞、璇璣、膻中等穴位進行灸療。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時節隔日1次，共15次[2]。

1.3療效標準 完全恢復：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進行簡單運動。未恢復：患者呼吸困難等癥狀出現加重現象或患者死亡[3]。

1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

調研中，實驗組治療總有效率為90%優于對照組（75%）；實驗組對我院治療滿意度為95（38/40）優于對照組（P

3 討論

冬病夏治是中國傳統醫學的一個重要特色，它融合了中醫學、時間醫學、免疫醫學等諸多學科的知識。該療法主要在特定的時間段內，即在中國農歷"夏至"、"頭伏"、"中伏"、"末伏"的時令期間，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，針對不同病癥，采用穴位貼敷通過中藥對人體穴位的刺激，激發經絡功能，調和氣血，改善血液循環，促進和調整機體的免疫功能，調動人體的內在抗病能力，調整機體和外界環境的平衡，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復，從而達到內病外治的目的。冬病夏治強調在夏季慢性疾病的緩解期通過穴位貼敷等療法，提高機體免疫力與抵抗力，使秋冬季少發病或不發病，起到防病治病的作用，這也是中醫"治未病"思想具體體現的一個方面[4]。冬病夏治的原理歸結起來只有2條：①針對寒邪；②針對體質虛寒。將這些冬天好發、陽氣虛弱的疾病于未發病而陽氣旺盛的夏季進行治療，會取得事半功倍的效果，入冬少發病，直至不發病。患者進行有效的治療外，還應該加強患者護理，其具體護理方法如下。

3.1護理方法 個性化護理是近年來使用較多的一種護理模式，這種護理模式是有計劃、有目的的教育活動，教育對象為患者及其家屬，旨在加強其疾病認知水平，促進患者健康。具體護理方法如下：①通常情況下，患者治療后不良反應等較多，給患者帶來很大痛苦這種痛苦會導致患者的機體能力很差，而且還會導致各種并發癥的出現。因此要學會對患者進行心理的護理，在患者出現焦慮和恐懼等不良心理狀態的時候，要并進行針對性疏導。讓患者感受到溫暖，并且保持樂觀積極的態度，積極的配合護理，早日恢復健康；②對于呼吸困難者，醫護人員要加強患者日常護理，讓患者保持半坐臥姿勢，并保持呼吸道通暢；③保持患者氣道通暢。醫護人員護理時要盡量讓患者頭后仰。對于長期臥床患者要定期為患者翻身，防止褥瘡的發生。神志清醒的患者鼓勵其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰。患者吸痰時負壓不宜過大，壓力調節在250～300mmHg，吸痰動作輕柔，持續時間不能超過15s/次。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關節微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液吸出。吸痰管及容器用后用1：200消毒靈液體消毒；④患者治療后，醫護人員應該讓患者多服用一些營養價值高的食物，多讓患者飲食一些豆制品，補充患者機體的營養損耗；患者選擇食物時，可以選擇一些相對清淡、容易消化的食物；患者在日常飲食過程中，可以多吃一些健脾、益肺，幫助患者增強體質，改善患者癥狀。調研中，實驗組治療總有效率為90%優于對照組（75%）；實驗組對我院治療滿意度為95（38/40）優于對照組（P

3.2不良反應 患者采用這種方法治療后，也會出現一些不良反應，常見為貼敷局部皮膚灼熱刺痛感甚至出現水泡，一般3～5d即可結痂痊愈，局部有輕微色素沉著屬正常反應。對敏感患者適當縮短貼敷時間，并在藥物配比上調整白芥子用量，第一次貼敷通常采用輕型配方，二伏、三伏貼敷根據個人一伏貼敷皮膚反應情況分別采用輕、中、重型配方。對局部出現水泡者可囑患者不要戳破水泡，可涂濕潤燒傷膏，癢者可外涂少量皮炎平類藥物，不要包扎，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d即可痊愈[5]。

綜上所述，呼吸系統疾病發病率較高，臨床上采用中醫藥療法治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王啟才.針灸治療學（新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材）[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：102.

[2]中國針灸學會."冬病夏治穴位貼敷"療法臨床應用指導意見（草案）[J].中國針灸，2009，29（7）：541-542.

[3]舒志美.冬病夏治三伏貼治療支氣管哮喘的臨床觀察與護理[J].中外醫療，2012，22：111-112.

第3篇：支氣管炎指導意見范文

當今世界經濟發展迅速，人們對健康關注程度的加深，社會人口老齡化、家庭結構的改變等問題的存在，必須進一步深化城市醫療衛生體制改革，大力發展城市社區衛生服務，努力為居民提供安全、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務。十七大指出“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平，健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。”的確，堅持做好社區醫療保健工作，不僅是民心所向，也是大勢所趨。而對于我國的國情來說，如何以醫院為基礎來做好社區醫療保健工作，是擺在我國醫療工作者面前的重要課題。我們敬愛的總理生前曾指出：“擴大預防，以醫院為中心指導地方和工礦的衛生預防工作。”這里我以從事山西省人民醫院的社區醫療保健工作的實際體會出發，談一些基本認識。

1 培養專業護理人才

隨著我省經濟的發展，人口的增加，群眾生活水平的提高，對醫療保健的服務需求自然就會提高，他們不僅需要有效的診療，而且還要求得到預防疾病、健康長壽的指導和服務。現代醫院早就不是用老的服務方式，坐在醫院里等病人了，而是貫徹預防為主、防治結合的衛生工作方針，走出醫院大門，把重點放到群眾最需要的地方去，為社區群眾提供全面的服務。從前社區工作內容局限，護理人員短缺，社區護理人才培養模式不完善［1］；缺少對婦女、兒童及慢性病的連續追蹤護理；缺乏對老年人的健康照顧；缺乏較好的對老、幼、婦、殘為重點的社區服務的保健護理模式；社區健康評估、健康干預等工作沒有較好參與；社區護理缺少規范化管理［2］。

2 建立以預防為主的家庭護理對策

社區醫療保健服務是以預防為主的醫療服務，而且是以家庭為基本單位的。該服務能防治各種病患，為病人創造良好的社區環境，使人身心健康，這比上醫院吃藥治療效果更顯著。因此，保健服務必須從居民聚集的社區抓起，而且務必要起到保健預防目的。例如，“紐約醫療醫院集團”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是紐約市政府負責統籌“醫療補助方案”和“醫療照顧方案”的機構。在社區保健服務方面，HHC發起了“預防哮喘治療行動”。哮喘病是紐約市兒童門診的頭號常見病，為掌握社區病患病情，該行動將每個社區的兒童哮喘病人登記在案，為他們提供治療儀器，幫助病人監督呼吸，正確使用噴霧器，并定期家訪，指導病人正確用藥。我院效仿國外的先進經驗，定期為社區內的中老年人檢查身體，普及心腦血管疾病預防的基本常識，將重要的觀察對象記錄在案，不定期回訪，掌握社區居民的身體狀況，指導他們正確用藥，收到了很好的效果。我國人口老齡化帶來一個重要問題就是家庭“空巢化”。1982年第一次全國人口普查首次提出了“空巢家庭”的說法，指那些子女不在身邊的老年家庭。隨著獨生子女進入社會求學或工作，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。根據我國第5次人口普查結果顯示：2000年，我國有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭總數的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。預計2030年空巢老年人家庭的比例將達到90%，屆時我國老年人家庭將“空巢化”。空巢家庭會引發一系列的社會問題，包括心理問題、社會適應問題、生活料理問題，尤其是健康問題［3］。以家庭護理為基本單位的社區醫療保健工作必須重視空巢家庭的服務體系。我們在開展社區醫療衛生保健服務，建立社區醫療服務網絡的同時，也盡可能協助社區向老人提供多層次、多體系、多方位、高水平的醫療保健和生活求助等方面的服務，對身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開展入戶服務。社區服務體系的開展有助于減輕家庭在照料老年人方面的負擔，并可改善老人與子女的關系。對空巢老人實行專案管理，開展老年人護理、臨終關懷及社區健康護理訓練，對影響疾病進程的不良行為進行護理干預。這些舉措均取得了不錯的成效。

3 以慢性病為重點工作對象

各種慢性病嚴重危害著中老年人的身心健康，慢性病人病程長，甚至終身患病，必須長期堅持規律服藥、鍛煉功能、定期檢查，其遵醫行為尤為重要［4］。

在我院長期工作中，發現絕大多數慢性病病人缺乏相應疾病的防治知識，沒有采取正確的治療措施，忽視了健康教育的重要性。他們當中存在超重、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、哮喘等多種慢性疾病。因此，針對這一問題，我們及早的、持續地開展了健康教育和行為干預，逐漸使他們認識和接受了慢性病預防工作的重要性，并形成了自覺預防自覺保健的自主行動。針對高血壓、糖尿病、老年癡呆病的病人來說，社區綜合護理干預更加能顯著地提高病人的知曉率、治療率和控制率。本著這個原則，我們走進病人家庭，訪視護理注重合理利用和開發老年慢性病人自身資源，給他們講解疾病知識，糾正其不良生活習慣，教會他們一些自護技巧，鞏固和提高了老年慢性病人的自護能力。

4 實現信息化管理

實現健康查體檔案信息化管理，能為健康檔案的管理、查詢、統計、健康指導、流行病的調查研究等提供更準確、全面、系統完整的數據，有利于社區及全社會傳染病的預防，有利于提高全民健康水平。我市根據實際情況，建立了社區健康信息數據庫，主要包括以下幾個部分：病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作部門、生活習慣、嗜好、家庭健康狀況（家庭主要成員病史、家族史）、本人照片、查體日期、聯系電話；查體資料，包括血壓、血糖、血膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光檢查、B超檢查、心電圖等等；匯總分析，包括每個人歷年的數據變化直方圖和各異常項目的所有人數匯總分析；還包括每個人的查體情況保健醫師提出健康指導意見。這樣社區醫療服務中心可以實現健康查體檔案信息化管理，使每個人都能夠直觀了解到歷年的身體健康變化，極大方便了管理。

5 建立惡性傳染病的預防隔離機制

惡性傳染病如果處理不當，會對社會穩定，經濟發展和人民生活產生嚴重為害。而社區醫療保健系統對于傳染疾病本身就有天生的預警和防治作用。在平時的走訪活動中，我們就刻意地加強了一些惡性傳染病的宣傳和科普活動，并留心類似疾病癥狀的產生。再加上計算機的運用，大部分本來需手工做的統計和分析工作可交給計算機來完成。是否擁有一個健全的社區醫療保健服務機制，已經成為一個城市是否現代化的重要標志。如何進一步持續健康的發展這一服務，是廣大醫務工作者共同面對的重要課題。在開展服務的過程中，我們可能會遇到各種各樣的問題，例如家庭護理的信任問題、意外突發事件的及時救助問題等，都需要去探討和建章立制去完善。我們相信在國家和各級政府的支持下，在社區居民的鼎力配合下，這一事業必將蓬勃發展。

參考文獻

［1］ 張玲，周長美，周瑩，等.社區護理人才培養的現狀與探討［J］.護理實踐與研究,2008,5(12A)：8788

［2］ 趙秋利.社區護理學［M］.北京:人民衛生出版社,2006:113

第4篇：支氣管炎指導意見范文

第一條根據《衛生部、財政部、國家中醫藥管理局關于完善新型農村合作醫療統籌補償方案設計與指導意見》（衛農衛發[20*]253號）、《安徽省新型農村合作醫療補償方案設計與指導意見》（*農合組[20*]3號）和省衛生廳、財政廳《關于印發〈安徽省新型農村合作醫療門診統籌指導方案（試行）〉的通知》（*衛農[20*]18號）及《關于提高新型農村合作醫療補償待遇的通知》（*衛農[20*]19號）等文件精神，結合我縣兩年來新型農村合作醫療試點工作實際，制定本辦法。

第二條新型農村合作醫療（以下簡稱合作醫療）制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農村居民醫療互助共濟制度。

第三條根據省新農合工作領導小組《關于轉發〈衛生部關于實行城鄉一體化醫療保障制度有關問題的批復〉的通知》（*農合組[20*]17號）文件精神，我縣合作醫療參加對象為：

（一）具有我縣戶口的農業人口；

（二）在我縣居住的務工農民、失地農民；

（三）雖為城鎮戶口但在城鎮無固定職業且長期居住在農村的我縣戶口居民，可以自愿參加我縣的新農合；

（四）農村戶口的中小學生，根據*農合組[20*]17號文件要求，執行“農民以家庭為單位全員參加新農合”的基本原則，必須跟隨家長一起參加新農合，不提倡再參加由政府舉辦的其他醫療保險，以免重復繳費，增加農民家庭負擔。

第四條新型農村合作醫療制度遵循下列原則：

（一）農民以家庭為單位全員自愿參加；

（二）以大病統籌為主、兼顧慢性病治療；

（三）以收定支、收支平衡、保障適度、可持續運行；

（四）農民代表參與管理和監督，實現公開、公平、公正；

（五）便民和高效；

（六）大病統籌與門診統籌相結合。

第五條參加合作醫療的人員（以下簡稱參合者）用藥范圍執行《安徽省新型農村合作醫療基本用藥目錄（20*年版）》（以下簡稱《藥品目錄*版》）。

第二章組織機構及職責

第六條*縣新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱縣合管委）是全縣實施合作醫療制度的領導機構，吸收部分農民代表參加。其職責是：

（一）貫徹落實合作醫療的有關方針政策，制定和完善本縣合作醫療的有關規定和制度；

（二）指導、督促有關職能部門和各鄉鎮履行職責，保證合作醫療制度順利實施；

（三）定期向縣人大常委會、縣政府和上級主管部門報告合作醫療運行情況；

（四）負責合作醫療的有關政策、法規、規定和制度的宣傳工作。

第七條*縣新型農村合作醫療監督委員會（以下簡稱縣合監委）是全縣實施合作醫療制度的監督機構，吸收部分農民代表參加。職責是：

（一）監督全縣合作醫療領導組織及各級經辦機構履行職責情況；

（二）監督全縣合作醫療基金的收支使用情況；

（三）監督檢查衛生服務供方的服務質量和費用情況，以及監督參合者的就醫行為。

第八條*縣新型農村合作醫療管理中心（以下簡稱縣合管中心）是全縣實施新型農村合作醫療制度常設經辦機構，隸屬縣衛生局領導。其職責是：

（一）負責全縣合作醫療的日常工作；

（二）負責管理與指導全縣基層合作醫療經辦機構的工作，每季度向縣合管委、合監委和上級主管部門報告合作醫療運行情況；

（三）審定定點醫療機構，與其簽訂合作醫療服務協議，并指導、督促其履行職責；

（四）辦理全縣醫藥費用報銷審批和結算手續，每半年向社會公布全縣合作醫療基金收支、使用等情況，接受社會監督；

（五）負責完成上級交辦的其他日常工作。

第九條鄉鎮（開發區）新型農村合作醫療管理辦公室（簡稱合管辦），在鄉鎮財政所（開發區財政分局）掛牌設立，是鄉鎮（開發區）實施合作醫療制度的經辦機構，業務上接受縣合管中心的管理與指導。其職責是：

（一）在鄉鎮政府（開發區管委會）的領導下，負責農民自籌資金收取和上繳縣財政合作醫療基金專戶的具體工作；

（二）受縣合管中心委托，與參合農戶簽訂參加合作醫療協議，向參合農戶發放《新型農村合作醫療就診證》（以下簡稱《就診證》）和向慢性病患者發放《新型農村合作醫療慢性病就診證》（以下簡稱《慢性病就診證》），并將發放情況向社會公布，接受社會監督；

（三）受縣合管中心委托，安排與指導本鄉鎮（開發區）合管辦的結報員（駐當地定點醫療機構）承辦轄區內參合者醫藥費用的審核、報銷，并每季度向社會公布本地參合者醫藥費報銷等具體情況，接受社會監督；

（四）負責所在鄉鎮（開發區）合作醫療的宣傳、咨詢、服務，以及農戶的信息資料收集、檔案建立、統計臺帳、各種統計報表的管理、上報等工作；

（五）檢查、督促本鄉鎮（開發區）定點醫療機構執行合作醫療各項政策情況，及時處理和解決參合者在就醫過程中所發生的醫患糾紛和矛盾；

（六）收集與反饋農民對實施新型農村合作醫療制度的意見和建議。

第十條為了加強各鄉鎮（開發區）合作醫療工作的監督、管理和運行，各鄉鎮（開發區）應成立新型農村合作醫療監督委員會，鄉鎮人大主席（開發區工委書記）、分管領導任正、副主任，吸收各村書記、部分黨員代表、農民代表為成員，對轄區定點醫療機構進行每月一次的督查視察工作。鄉鎮（開發區）合管辦由鄉鎮（開發區）分管領導擔任主任，從非衛生系統人員中確定一名副主任，負責合管辦的日常工作和對定點醫療機構新農合工作的管理與監督。鄉鎮（開發區）合管辦副主任必須專職。對鄉鎮（開發區）合管辦的考核工作，由縣合管中心和鄉鎮政府（開發區管委會）共同進行，以鄉鎮（開發區）為主。

第三章參合者的權利和義務

第十一條參合者享有的權利：

（一）自愿參加合作醫療的權利；

（二）自愿選擇縣內外定點醫療機構就醫的權利；

（三）獲得醫藥費用報銷的權利；

（四）經合作醫療報銷后繼續享受政府對大病一次性救助的權利；

（五）健康咨詢、健康教育等衛生服務的權利；

（六）對實施合作醫療制度的建議和監督的權利。

第十二條參合者應當履行的義務：

（一）按時足額繳納參合資金；

（二）遵守合作醫療有關規章制度，服從合作醫療管理機構、經辦機構和定點醫療機構的管理；

（三）因病就診時，向定點醫療機構提交本人身份證和戶口簿及參加合作醫療的相關證件；

（四）妥善保管《就診證》、《慢性病就診證》等相關證件，不得轉借或涂改。遺失及時向鄉鎮（開發區）合作醫療管理辦公室申報補領。

第四章基金的籌集與管理

第十三條根據省衛生廳、財政廳《關于提高新型農村合作醫療補償待遇的通知》（*衛農[20*]19號）文件精神，20*年起中央財政補助標準由每人每年20元提高到40元，省級財政補助標準由每人每年15元提高到30元，縣級財政補助標準由每人每年5元提高到10元，農民個人繳費標準由每人每年10元增加到20元。據此，合作醫療基金由以下部分構成：

（一）中央財政每人每年補助40元；

（二）省、縣財政每人每年補助40元；

（三）全縣農業人口每人每年最少繳納20元。隨著經濟發展和農民收入的提高，今后可適當提高個人繳納的籌資標準；

（四）社會團體和個人對新型農村合作醫療的資助；

（五）合作醫療基金產生的利息。

第十四條設立統籌賬戶和門診統籌資金。

（一）中央、省、市、縣補助、集體扶持、社會捐助和農民每人每年交納的20元等資金全部納入統籌賬戶；

（二）合作醫療基金在提取風險金以后，暫按20%的比例切塊，用作門診統籌資金，由縣合管中心統一管理。

第十五條鄉鎮政府（開發區管委會）每年按縣合管委規定的時間集中收取農戶繳納的參合資金，規定時間以外不再收取參合資金。

農戶按時足額繳納參合資金后，由縣合管中心委托鄉鎮（開發區）合管辦與農戶簽訂參加合作醫療協議，出具由財政部門監制的*縣新型農村合作醫療參加人員繳費專用收據，發給《就診證》。

對慢性病患者，縣合作醫療專家委員會每年召開一次會議進行評審鑒定。患有本辦法中指定慢性病的參合者，由本人申請，憑縣以上醫療機構檢查、診斷證明材料，經縣合作醫療專家委員會鑒定，報縣合管中心審批后，縣合管中心委托鄉鎮（開發區）合管辦發給《慢性病就診證》。該證每年由縣合管中心審核一次。

第十六條全縣農村五保戶、優撫對象中的紅失人員、在鄉復員軍人、傷殘軍人由戶籍所在地鄉鎮人民政府（開發區管委會）提供花名冊和用款指標，經縣民政、財政部門審核后，從農村大病醫療救助經費中解決，直接劃撥到縣新型農村合作醫療財政專戶。因住院個人承擔費用過高，并影響其基本生活的由民政部門根據有關規定給予二次救助。

第十七條農戶繳納參合資金后，其住院和慢性病門診、普通門診醫藥費用報銷期限為一年，起止日期為每年的1月1日至12月31日。

第十八條縣合管中心在國有商業銀行設立新型農村合作醫療基金財政專戶和合作醫療基金支出專戶，實行收支兩條線管理，任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用合作醫療基金，做到專款專用，自求平衡，封閉運行，將合作醫療基金收支和管理情況納入縣審計部門的年度審計計劃，定期審計并公布結果。

第五章統籌資金的報銷范圍與標準

第十九條參合者憑《就診證》和《慢性病就診證》到各級定點醫療機構就醫，按本辦法規定得到相應醫藥費用報銷。

第二十條合作醫療報銷范圍：

（一）參合農民發生下列情況醫藥費用予以報銷：

1、患者住院治療費用。主要包括：住院期間發生的藥品費、手術費、材料費、住院費、化驗費、檢查費等（不含陪護費、中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費及合作醫療診療項目范圍以外的醫藥費用）。

2、患者慢性病門診治療費用。慢性病主要指：（1）高血壓病II級及以上（并伴有心腦腎并發癥之一者）；（2）心臟病并發心功能不全II級及以上；（3）糖尿病（經飲食控制無效，或合并感染，或伴有并發癥者）；（4）各種慢性肝病伴肝硬化（失代償期）；（5）腦出血、腦梗塞恢復期；（6）慢性支氣管炎伴肺氣腫（肺功能失代償期）；（7）惡性腫瘤門診放化療；（8）慢性腎臟疾病伴腎功能不全（失代償期）；（9）艾滋病、結核病、職業病（除其他途徑報銷以外的個人承擔部分）；（10）類風濕性關節炎（嚴重影響生產、生活能力）；（11）精神分裂癥；（12）系統性紅斑狼瘡；（13）再生障礙性貧血；（14）計劃生育節育手術并發癥（須經縣級計生專家組鑒定認定）。計14類20多種。

3、患者普通門診醫藥費用。主要包括：（1）《藥品目錄*版》內的藥品費用；（2）注射費、清創縫合及外科換藥費、針灸及拔火罐費用等常規治療費用；（3）X線、心電圖、B超、化驗等常規檢查費用(僅限于鄉級醫療機構)。

4、育齡婦女定點分娩費用。

（二）參合者發生的下列情況醫藥費用不予報銷：

1、自購藥品、康復、保健性治療和縣內非定點醫療機構就醫所發生的醫藥費用以及《藥品目錄*版》以外的藥品費用；

2、對凡因下列情形之一，使參合者身亡、傷殘和治療所發生的費用：（1）有他方責任的或縣外發生的意外傷害；（2）參合者因違法犯罪或拒捕所致；（3）參合者因酗酒、斗毆、自殘或自殺等所致；（4）參合者因醫療糾紛（含醫療事故）所發生的醫藥費用；（5）參合者因酒后駕駛、無證駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具等因素所致；（6）參合者因潛水、游泳、滑水、滑雪、漂流、跳傘、攀巖、探險、各種武術、特技、賽車、賽馬等高風險運動所致。

3、計劃生育上環、取環、人流、結扎四項手術費用；

4、非功能性的手術矯正、鑲牙、配鏡、假肢、美容以及包用或住超標準病房等費用；

5、性病、戒毒、家庭病床、推拿按摩所產生的醫療費用以及療養、滋補營養品等非治療性費用；

6、未辦理轉院、未有備案所發生的醫療費用（危重急診患者應在報銷前完善相關手續）；

7、在縣外營利性醫療機構所發生的醫療費用。

第二十一條參合患者按下列報銷標準享受合作醫療報銷，每人每年各類報銷最高為50000元。

（一）住院醫藥費用報銷起付線鄉鎮級醫療機構為100元，縣級醫療機構為300元，縣外及縣以上醫療機構為500元。同一參合患者一年內在縣級及以上醫療機構多次住院的，只計算一次最高起付線；在鄉鎮級定點醫療機構多次住院的，則分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。

鄉鎮級定點醫療機構報銷比例為75%；縣級定點醫療機構報銷比例為65%；縣外協議醫療機構可報銷住院醫藥費用10000元以下報銷比例為60%，10000元以上部分報銷比例為70%；縣外非協議醫療機構報銷比例為55%（如下表）。

為了鼓勵開展中醫中藥治療，在中醫定點醫療機構使用中藥（包括有批準文號的中藥制劑）和中醫診療項目，中醫藥治療費用在同級醫療機構的報銷比例比西醫治療費用的報銷比例提高10個百分點。

參合農民在縣內外醫療機構住院治療的，設定30%的保底補償比（指實際補償比），即在按照上述報銷方案測算后，農民實際報銷所得金額與醫藥總費用之比高于保底補償比的，按照實際情況給予報銷；若低于保底補償比的，則按照保底補償比給予報銷。

（二）慢性病門診醫藥費用不設起付線，對參合年度內發生的慢性病門診費在500元（包括500元）以下的，一律定額補助150元；超過500元的部分，按照40%報銷比例計算，全年最高不超過2000元的報銷補助。慢性病患者住院醫藥費用和門診醫藥費用分別計算。原則上慢性病患者在縣內一家定點醫療機構就診。

（三）育齡婦女到定點醫療機構（或定點分娩點）分娩，憑生育證、出生證按平產定補400元、剖宮產定補600元，其他條件由縣合管中心與縣計生委共同核定。

（四）門診統籌不設起付線，鄉鎮（中心）衛生院（所）

單次門診費用補償比例為20%，單次門診補償封頂10元；村衛生室單次門診費用補償比例為25%，單次門診補償封頂8元。純中藥門診處方的單次門診補償封頂額提高1元。每戶每年門診補償次數暫定為：每戶4人（含4人）以下的為6次，4人以上的為8次。

（五）鑒于我縣為山區縣，參合農民生產生活條件相對比較惡劣，意外傷害發生率較高，我縣意外傷害報銷補償方案仍按《關于調整*縣新型農村合作醫療實施辦法的通知》（霍政辦[20*]117號）文件規定執行。

第六章參合者就醫和醫藥費用報銷程序

第二十二條參合者就醫程序：

（一）參合者可自主選擇任何一家縣內定點醫療機構就診，對在縣外醫療機構就診的，必須辦理轉院和備案手續。

（二）參合患者就醫時，應出示《就診證》或《慢性病就診證》、參合繳費收據、《身份證》和《戶口簿》。

第二十三條醫藥費用報銷程序：

（一）參合患者在縣內定點醫療機構住院先由個人支付全部費用，治愈出院時，由定點醫療機構結報員負責辦理報銷結算。定點醫療機構與縣合管中心實行一月一結算制度，結算時需報送病人住院費用核算單、醫藥費用結算表、住院醫藥費用發票、醫藥費用清單和處方復寫件、出院記錄或小結、醫囑單復印件、意外傷害核查表等。醫藥費用清單須經患者或委托人簽名確認。

（二）在縣外醫療機構就診的，出院時由患者自行向醫療機構索取住院醫藥費用發票、醫藥費用清單以及出院小結或出院記錄，其報銷由患者本人或委托人到縣合管中心直接辦理。辦理結算報銷時應提供上述材料以及《就診證》、參合繳費收據、《身份證》和《戶口簿》、轉診轉院證明、意外傷害核查表等。

（三）因事外出和在外務工人員的參合者，原則上回縣內定點醫療機構治療，如確需在外地住院治療的，在住院后3日內應由本人或委托人向縣合管中心進行電話備案，報銷辦理程序及要求按照上述同等程序和要求辦理。

（四）對既參加合作醫療又參加社會商業性保險的參合患者，在辦理報銷時，應先行辦理商業性保險的理賠，同時將住院醫藥費用發票、出院小結或出院記錄、住院醫藥費用清單或藥品處方復寫件等予以復印，加蓋保險公司公章，隨同保險理賠單原件以及相關身份證明辦理報銷。報銷結算仍按照在縣內定點醫療機構治療的由定點醫療機構結報員辦理，在縣外住院治療的到縣合管中心直接辦理。各社會商業性保險公司不得因患者參加了合作醫療，而降低其賠付比例、減少賠付金額，從而損害參合者的利益。

（五）對既參加合作醫療又參加城鎮居民醫療保險的參合患者，在住院治療后，自愿選擇在合作醫療或城鎮居民醫療保險其中之一辦理報銷，不得兩者同時報銷。

第七章定點醫療機構管理

第二十四條縣合管委下設定點醫療機構評審委員會，負責定點醫療機構的資格審查工作，實行動態管理。縣合管中心于每年年初公布定點醫療機構名單，并制定定點醫療機構標牌，各定點醫療機構要將標牌懸掛于醒目處，以方便參合農民就醫。對具備定點資格的醫療機構由縣合管中心與其簽定定點醫療機構協議書，明確各自責任、權利和義務。

第二十五條門診統籌定點醫療機構為鄉鎮（中心）衛生院（所）及鄉村衛生一體化建設后達到《醫療機構管理條例》規定的基本標準、醫務人員具有相應執業資格的村衛生室（或社區衛生服務站）。村衛生室（或社區衛生服務站）須經縣衛生行政主管部門審批，方可確定其門診統籌定點資格。

第二十六條定點醫療機構要加強醫務人員對新型農村合作醫療有關政策和規定的宣傳，嚴格執行合作醫療制度的各項規定，轉變醫療服務觀念，增強費用控制意識。要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，規范收費，切實為參合農民提供優質、高效、低耗、便捷的醫療服務。主動自覺地接受縣合管中心的業務管理和指導。

定點醫療機構有對參合患者進行身份確認、資料歸集、表證填制、報銷墊付的責任和義務。對參合人員住院處方醫藥費用自費部分實行告知制，并由患者或親屬或委托人簽名，否則，患者有權拒絕支付醫療費用，新型農村合作醫療基金不予補償。

第八章信息管理與評價

第二十七條縣合管中心和鄉鎮（開發區）合管辦及各定點醫療機構建立信息管理系統，逐步實現信息管理網絡化，提高運行效率和管理質量。

第二十八條縣合管委每年組織有關部門和專家對全縣合作醫療運行情況進行檢查和評估，重點檢查合作醫療的制度運行、政策執行、基金使用、群眾受益等情況，并采取多種形式，征求各方意見，修改實施辦法，確保合作醫療制度不斷完善和健康發展。

第二十九條縣合管中心每季度將各鄉鎮（開發區）參合農民醫藥費用報銷情況印發給各鄉鎮（開發區）合管辦，以公開欄形式張貼，接受社會監督。

第九章責任追究

第三十條各級合作醫療管理組織及經辦機構工作人員有下列行為之一的，給予通報批評直至政紀處分，構成犯罪的，移送司法部門追究法律責任。

（一），損公肥私，工作失職或違反財經紀律，造成合作醫療基金損失的；

（二）利用職權和工作之便受賄索賄，謀取私利的；

（三）貪污、挪用、套用合作醫療基金的；

（四）對合作醫療工作配合不力，管理措施不到位，發生違法違規行為，影響合作醫療工作正常運行的；

（五）不執行物價部門規定的收費標準，分解收費、亂收費的；

（六）不執行合作醫療規定的基本用藥目錄、診療項目、醫療服務范圍和支付標準，造成醫患矛盾和資金流失的；

（七）醫患雙方采取提供虛假醫藥費用收據、醫療證明、病歷、處方，變換藥品名稱，騙取合作醫療基金的；

（八）其他違反合作醫療管理規定的。

第三十一條參合者有下列行為之一的，除追回報銷的醫藥費用或責成其挽回不良影響外，并視情節輕重，暫停享受合作醫療報銷待遇。構成犯罪的，移送司法部門追究法律責任。

（一）將《就診證》、《慢性病就診證》轉借他人使用的；

（二）使用假收據、證明、醫療文書，套取報銷資金的；

（三）私自涂改《就診證》姓名、年齡、性別以及醫藥費用收據、病歷、處方的；