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對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法

第1篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

關(guān)鍵詞：體檢檔案　管理　對(duì)策

健康是社會(huì)和個(gè)人的資源。各級(jí)政府和人民群眾越來(lái)越認(rèn)識(shí)到身體健康的重要性，同時(shí)隨著社會(huì)保障體系的不斷完善，我們體檢工作任務(wù)越來(lái)越繁重，我中心自2006年成立體檢中心以來(lái)，擔(dān)負(fù)著上級(jí)部門要求的參合農(nóng)保健康體檢、城鎮(zhèn)醫(yī)保健康體檢、學(xué)生體檢、食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員的健康體檢、工礦企業(yè)體檢和婦女健康促進(jìn)工程、兩癌篩查等任務(wù)，2010年的體檢人數(shù)已達(dá)到3萬(wàn)余人，面對(duì)形成的如此眾多龐大的體檢檔案，如何進(jìn)行管理已成我們檔案工作者需要面對(duì)和思考的問(wèn)題?，F(xiàn)對(duì)此談幾點(diǎn)粗淺的看法。

1.存在的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院其它門類的檔案管理制度較為健全，但是對(duì)近幾年形成的體檢檔案的管理制度還有欠缺，加之檔案人員意識(shí)不夠強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)不足，檔案軟件信息化的利用不夠，科技手段未能在體檢檔案管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用，與醫(yī)院的快速發(fā)展差距較大[1]。具體表現(xiàn)在以下方面：

1.1重要性認(rèn)識(shí)不足，相關(guān)制度不夠健全，工作人員意識(shí)淡薄

由于體檢檔案制度的欠缺，做體檢的人員往往重視體檢工作，而忽視體檢后形成的健康檔案的管理工作。有的為圖方便，甚至將檔案材料隨意堆放，造成材料的丟失或損壞；有的因意識(shí)不強(qiáng)，在體檢檔案形成過(guò)程中存在、漏交、補(bǔ)交等現(xiàn)象，諸此種種，不僅影響檔案質(zhì)量，還給以后的查閱利用帶來(lái)了隱患。

1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，專業(yè)知識(shí)薄弱

中心的檔案人員都是半路出家，多數(shù)還是兼職，且進(jìn)修和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，所以業(yè)務(wù)水平和知識(shí)理論都不夠高，對(duì)健康檔案的歸檔范圍把握不是很準(zhǔn)確，導(dǎo)致歸檔質(zhì)量不高。

1.3 信息化程度不高，硬件條件差

目前我中心的檔案專業(yè)軟件與體檢工作專業(yè)軟件各自成塊，單機(jī)操作，不能共享信息，檔案歸檔的信息化還是處于基本的簡(jiǎn)單錄用、從手寫歸檔案卷到計(jì)算機(jī)打印的起步階段，無(wú)紙化、電子化、網(wǎng)絡(luò)化的程度不高。

2.建議與對(duì)策

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視，提高各類人員對(duì)檔案管理工作重要性的認(rèn)識(shí)

2.1.1檔案是人類的寶貴財(cái)富，也是醫(yī)院的重要的資源之一。中心負(fù)責(zé)人應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，重視檔案工作，將檔案工作納入中心的年度計(jì)劃和各科室的工作職責(zé)，并根據(jù)上級(jí)部門的檔案考核細(xì)則，層層細(xì)化，逐條分解，制定適合本單位的檔案管理制度和考核細(xì)則，并進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)。

2.1.2普及檔案知識(shí)。通過(guò)中心OA內(nèi)網(wǎng)上的教育園地，以集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)檔案法》、浙江省實(shí)施《中華人民共和國(guó)檔案法》辦法、《寧波市檔案工作條例》、《醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)檔案管理辦法》等檔案相關(guān)法律法規(guī)，營(yíng)造學(xué)習(xí)的氛圍、宣傳檔案的重要性。

2.2 改善硬件條件

重新規(guī)劃體檢中心的業(yè)務(wù)用房，設(shè)立體檢檔案專門的存放地點(diǎn)，按照體檢種類進(jìn)行分類存放，規(guī)范管理。

2.3加快檔案管理方面的人才培養(yǎng)，以提高管理人員的素質(zhì)和水平

2.3.1加大中心檔案人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。通過(guò)全員競(jìng)聘，將真正熱愛檔案工作的優(yōu)秀人才充實(shí)到檔案管理工作崗位上，以實(shí)現(xiàn)人盡其才，才盡其用，提高檔案隊(duì)伍的整體實(shí)力。

2.3.2加強(qiáng)檔案人員的培訓(xùn)。定期邀請(qǐng)上級(jí)檔案部門的專業(yè)技術(shù)人員來(lái)中心講座，鼓勵(lì)檔案人員積極參加繼續(xù)教育和檔案部門組織的各類專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)個(gè)人的技能和專業(yè)水平，提高其綜合素質(zhì)。

2.3.3提高檔案人員的工作自覺性，將平時(shí)收集和年終歸檔結(jié)合起來(lái)，體檢中心的檔案人員加強(qiáng)平時(shí)的收集工作，中心的綜合檔案專職人員從辦公室坐等接收轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)上門催收，指導(dǎo)體檢檔案的錄入、收集工作，各部門檔案人員協(xié)同配合，從源頭上把握檔案收集的完整性。

2.4加強(qiáng)信息化工程建設(shè)，以實(shí)行信息資源共享

通過(guò)建設(shè)體檢信息系統(tǒng)，將先進(jìn)的信息處理技術(shù)應(yīng)用于體檢的業(yè)務(wù)管理中，進(jìn)一步提高體檢質(zhì)量，并使之成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)重要組成部分[2]，為早日實(shí)現(xiàn)體檢中心的醫(yī)療平臺(tái)和檔案系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)互通打下基礎(chǔ)。

2.5依據(jù)上級(jí)部門的檔案考核細(xì)則，參照文書檔案的歸檔要求，制定完善體檢中心檔案工作制度，明確體檢檔案的分類大綱、編目方法和具體歸檔范圍。

分類大綱：體檢檔案為T，保管期限為永久。

分兩級(jí)目錄，一級(jí)目錄為T；再以類別為單位，二級(jí)目錄為參合農(nóng)保健康體檢T1、城鎮(zhèn)醫(yī)保健康體檢T2、學(xué)生體檢T3、食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員的健康體檢T4、工礦企業(yè)體檢T5、婦女健康促進(jìn)工程T6、兩癌篩查T7，以此類推。

每種類別以村或公司為單位進(jìn)行整理、裝盒、編號(hào)，參照文書檔案的歸檔方法將紙質(zhì)資料進(jìn)行規(guī)范整理；非紙質(zhì)按年度進(jìn)行光盤刻錄備份，按光盤檔案規(guī)范整理。

體檢檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，更是人民群眾預(yù)防疾病，保持身體健康的重要參考資料。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將此項(xiàng)工作納入議事日程，加以重視，建立健全體檢檔案的各類制度，檔案工作人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，改革創(chuàng)新，更新檔案觀念，為實(shí)現(xiàn)體檢檔案管理的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化而貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

關(guān)鍵詞：高職院校；學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)前言：隨著高職院校自身的不斷發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生的安全穩(wěn)定工作難度不斷提升，學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，學(xué)校在處理各種糾紛、安全問(wèn)題、突發(fā)事件上所面臨的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，因此，學(xué)校需要不斷健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、強(qiáng)化預(yù)警防控機(jī)制。學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)乎學(xué)生的切身利益，是對(duì)學(xué)生在校期間就診治療的重要保障，如果處理不當(dāng)，容易引起糾紛，影響學(xué)校正常的教學(xué)、工作、生活秩序。筆者根據(jù)在四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生保險(xiǎn)的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剮c(diǎn)高職院校醫(yī)保工作的看法。

1.高職院校開展學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

1.1維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定

由于政府對(duì)學(xué)校教育繳費(fèi)的不足，加之教育風(fēng)險(xiǎn)的較大的同時(shí)（比如，筆者單位在2009年，一名學(xué)生由于心肌梗塞不幸去世，該案件學(xué)?；ㄙM(fèi)不低于15萬(wàn)元，對(duì)維護(hù)廣大在校大學(xué)生利益、解除學(xué)校后顧之憂、促進(jìn)教育事業(yè)的良性健康發(fā)展，具有非常重要的意義。

1.2減輕了學(xué)校、學(xué)生家長(zhǎng)以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生能安心在學(xué)校學(xué)習(xí)

因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用昂貴，一些家庭經(jīng)濟(jì)并不寬裕。比如：筆者單位2009級(jí)一名來(lái)自農(nóng)村學(xué)生，家庭經(jīng)濟(jì)困難，但是不幸患上癌癥，由于該學(xué)生思想樂(lè)觀，情緒較好，該學(xué)生在休學(xué)在華西治療1年，該學(xué)生幸運(yùn)地治愈疾病，從而重返校園，完成了學(xué)業(yè)。這些只是工作中遇到的部分案例。因此，學(xué)生參加學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)學(xué)校、對(duì)家庭以及社會(huì)都有著重要的意義。

2.高職學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析

2.1學(xué)生對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)薄弱，理解不夠深刻

因?yàn)楸ｋU(xiǎn)政策并不能實(shí)行強(qiáng)制措施，而是由學(xué)生自愿參加保險(xiǎn)，導(dǎo)致部分大學(xué)生不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)；或是以參投了商業(yè)保險(xiǎn)為由不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)；甚至有極少數(shù)的大學(xué)生認(rèn)為自己身體很好等等原因不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，根本沒(méi)有意識(shí)到保險(xiǎn)是幫助當(dāng)事人在意外發(fā)生時(shí)將損失降到最低程度的一種手段，這為日后的患病者和學(xué)校保險(xiǎn)工作者帶來(lái)了諸多麻煩。

2.2家庭經(jīng)濟(jì)因素

部分家長(zhǎng)帶自己孩子到學(xué)校報(bào)到時(shí)，自己覺得交了很多費(fèi)用，又由于家庭經(jīng)濟(jì)條件不夠好，覺得能省就省，后來(lái)很多問(wèn)題往往就出現(xiàn)這類學(xué)生身上，比如筆者本單位10級(jí)XXX學(xué)生，學(xué)校要求他參加醫(yī)療保險(xiǎn)，輔導(dǎo)員也專門強(qiáng)調(diào)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，但是該學(xué)生就是不參加醫(yī)療，結(jié)果學(xué)校剛剛把所以學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)辦理完畢，該學(xué)生馬上就來(lái)找學(xué)校，他參加醫(yī)療保險(xiǎn)，原因是他就在這期間突發(fā)疾病。最后學(xué)校管理保險(xiǎn)工作的老師到社保局作了不少工作，才跟他辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，這種案例給自己利益帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)，給學(xué)校工作開展帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)。

2.3用藥和報(bào)銷程序比較復(fù)雜

醫(yī)療保險(xiǎn)雖然給學(xué)生看病減輕一定的負(fù)擔(dān)，但是隨著生活水平的提高，學(xué)生都愿意到級(jí)別較高醫(yī)院去看病，甚至有些病情必須要到技術(shù)較高的醫(yī)院看?。ㄒ?yàn)榧夹g(shù)和醫(yī)療條件都較好），但是自費(fèi)藥太多（醫(yī)療費(fèi)用很高，報(bào)銷比例較低）、報(bào)銷程序復(fù)雜以及醫(yī)療服務(wù)不到位，故學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度并不高。

2.4高職院校校醫(yī)條件較差

高職院校的醫(yī)務(wù)條件以及診斷學(xué)生病情技術(shù)有待提高，就筆者本單位醫(yī)務(wù)室來(lái)說(shuō)，學(xué)生很基本的病情（比如：扭傷、重感冒等等）校醫(yī)院都不能處理，要么是沒(méi)有藥物，要么是把握病情。故很多情況都直接把學(xué)生送往市區(qū)醫(yī)院，這些都給學(xué)校和學(xué)生的利益帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

3.做好大學(xué)生保險(xiǎn)工作的對(duì)策。

3.1加強(qiáng)對(duì)學(xué)生保險(xiǎn)意識(shí)開導(dǎo)

首先，學(xué)校做保險(xiǎn)知識(shí)宣傳，幫組學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。其次，請(qǐng)保險(xiǎn)專家給學(xué)生作專題演講，讓學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性理解透徹。再次，輔導(dǎo)員（班主任）對(duì)個(gè)別學(xué)生做思想工作，了解學(xué)生的真正難處。

3.2學(xué)校要科學(xué)選擇保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)險(xiǎn)種

目前社會(huì)上有眾多的保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)形式也多種多樣。首先，學(xué)校要選擇誠(chéng)信度高、服務(wù)到位的保險(xiǎn)公司，有利于學(xué)校保險(xiǎn)工作的開展，增加學(xué)生對(duì)保險(xiǎn)的滿意度。其次，選擇好保險(xiǎn)險(xiǎn)種是關(guān)系到學(xué)校以及學(xué)生切身利益的大事，也是學(xué)生保險(xiǎn)管理工作的重要環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為險(xiǎn)種應(yīng)選擇盡量規(guī)避學(xué)校風(fēng)險(xiǎn)、保障學(xué)生利益的險(xiǎn)種（比如：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)校應(yīng)該買校方責(zé)任險(xiǎn)、無(wú)責(zé)任險(xiǎn)、學(xué)生意外險(xiǎn)等等）。

3.3認(rèn)真做好學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作

雖然學(xué)生參加保險(xiǎn)是學(xué)校統(tǒng)一收取保險(xiǎn)費(fèi)，再把錢交到社保局。但是有很多工作環(huán)節(jié)（比如：收費(fèi)、學(xué)生信息錄入以及統(tǒng)計(jì)等等），這些工作環(huán)節(jié)雖然簡(jiǎn)單，但是需要認(rèn)真仔細(xì)，筆者本單位由于財(cái)務(wù)處不收保險(xiǎn)，直接由管理部門收費(fèi)，每年都有出錯(cuò)的地方（收費(fèi)和學(xué)生人數(shù)不一致，導(dǎo)致收費(fèi)老師自己貼錢），另外學(xué)生信息錄入也容易出錯(cuò)，導(dǎo)致學(xué)校的學(xué)生信息遲遲不能交到社保局參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.4學(xué)校管理人員認(rèn)真做好理賠工作

做好醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的宣傳工作，主要宣傳報(bào)銷程序和報(bào)銷手續(xù)以及學(xué)校制定的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法和保險(xiǎn)公司理賠的制度（通過(guò)展板、宣傳欄、海報(bào)以及輔導(dǎo)員進(jìn)行宣傳），讓學(xué)生和家長(zhǎng)了解辦理學(xué)生保險(xiǎn)理賠的程序以及理賠時(shí)學(xué)生必備的（如病歷本、證明、醫(yī)藥發(fā)票、出院診斷書等）相關(guān)資料，避免學(xué)生因情況不明來(lái)回跑路，給學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)負(fù)面影響，從而提高學(xué)校的工作效率；學(xué)校應(yīng)該對(duì)一些較大和較難的理賠，給予全力支持和幫助，以至于保障學(xué)生最大利益。

4.結(jié)束語(yǔ)

高職學(xué)院學(xué)生保險(xiǎn)工作是學(xué)校工作的重要組成部分，也是關(guān)系到每個(gè)學(xué)生切身利益的大事和學(xué)校穩(wěn)定工作的重要因素之一。作為從事學(xué)生保險(xiǎn)管理工作的人員，要充分認(rèn)識(shí)其工作的重要性，認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時(shí)更需要在現(xiàn)實(shí)工作中探索行之有效的工作方法，提高為對(duì)學(xué)生服務(wù)的本領(lǐng)，最大限度地去保障學(xué)校和廣大學(xué)生的利益。（作者單位：四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生處）

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳麗娟.大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與醫(yī)療保險(xiǎn)需求的調(diào)查分析（J）.中國(guó)西部科技，2006，（5）

[3]覃艷華等.醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生住院費(fèi)用分析（J）.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào)，2005，（12）

第3篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

為推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，緩解農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，衛(wèi)生部結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情于1997年選擇全國(guó)7個(gè)省14個(gè)縣的鄉(xiāng)村作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上從2003年推出了新農(nóng)合制度，旨在降低農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善農(nóng)民生活質(zhì)量，推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生改革。隨著新農(nóng)合制度的不斷完善和發(fā)展，逐步建立了科學(xué)合理的健康保障模式，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，給農(nóng)民健康提供了切實(shí)保障，取得了較好的效果。為了切實(shí)鞏固這一惠民政策，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我區(qū)新農(nóng)合工作運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。筆者結(jié)合平川區(qū)新農(nóng)合的發(fā)展和成效，刨析目前存在的問(wèn)題，并就相關(guān)問(wèn)題提出解決對(duì)策及建議。

1 平川區(qū)新農(nóng)合的現(xiàn)況分析

白銀市平川區(qū)從2007年逐步開展新農(nóng)合工作，在中央財(cái)政和各級(jí)政府的大力支持下，各級(jí)政府新農(nóng)合配套資金從2007年的人均40元增加到2010年的120元，中央財(cái)政及省級(jí)財(cái)政投入的資金越來(lái)越多，2007年中央財(cái)政未投入(因未列入國(guó)家試點(diǎn)縣)，而自2008年起，中央財(cái)政給予每位參加新農(nóng)合農(nóng)民40元補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政投入由15元增長(zhǎng)到30元；2010年中央財(cái)政給予60元，省級(jí)財(cái)政增至50元。從農(nóng)民方面看，2007年及2008年農(nóng)民每人每年繳費(fèi)10元，2009年繳費(fèi)20元，2010年繳費(fèi)30元。雖有所增加，但自籌資金占政府總配套資金的比例并未上漲，就當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均生活水平而言，自籌的30元資金對(duì)于一個(gè)普通的農(nóng)民家庭來(lái)說(shuō)，亦不會(huì)造成很大負(fù)擔(dān)。另外參加新農(nóng)合率(以下簡(jiǎn)稱參合率)是衡量一個(gè)地區(qū)新農(nóng)合工作開展順利與否的一個(gè)最直觀、最重要的指標(biāo)。平川區(qū)參合率由2007年的90.73％增加到2008年的92.08％，繼而增加到2009年的93.76％，2010年的95.18％。平川區(qū)自新農(nóng)合工作啟動(dòng)之日起，就擁有較高的參合率，并于近4年來(lái)穩(wěn)步增長(zhǎng)，說(shuō)明農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解程度和信任程度越來(lái)越高，廣大農(nóng)民看到了新農(nóng)合對(duì)自身健康的保障作用，從而促使越來(lái)越多的農(nóng)民加入到新農(nóng)合的隊(duì)伍中來(lái)，新農(nóng)合制度得到普及，不斷增加的資金投入和各項(xiàng)制度的完善使平川區(qū)新農(nóng)合受益人數(shù)明顯增加。因病住院治療的參合農(nóng)民人數(shù)，從2007年的2064人次增加到2008年的5542人次，而2009年也維持在5194人次，2010年1～3月1352人。另外，更為重要的是，農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用大幅度提高，由2007年的38.71％一躍增加到2008年的64.13％，近乎翻了1倍，2009年是53.52％，2010年1～3月也繼續(xù)上升到56.38％的較高實(shí)際補(bǔ)償水平。

通過(guò)上述數(shù)據(jù)顯示新農(nóng)合工作在平川區(qū)已經(jīng)逐步建立并且不斷發(fā)展，在自愿參加的原則下，參合率歷年都在90％以上，并且逐年增長(zhǎng)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合的發(fā)展予以高度重視，在財(cái)政上給予了大力支持，且支持力度持續(xù)增加，從而推動(dòng)了新農(nóng)合工作的順利開展。參合農(nóng)民不同程度地享受到新農(nóng)合帶來(lái)的益處。

2 平川區(qū)新農(nóng)合存在的問(wèn)題

平川區(qū)新農(nóng)合工作啟動(dòng)較晚，目前仍處于前期發(fā)展階段，體制的不足以及受到農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)識(shí)水平的限制，全面推行仍面臨許多問(wèn)題。如何正確認(rèn)識(shí)新農(nóng)合制度，從實(shí)踐中找出新農(nóng)合存在的問(wèn)題和對(duì)策，才是新農(nóng)合醫(yī)療制度的健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的全面分析及多年的基層實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)平川區(qū)新農(nóng)合目前存在的問(wèn)題如下。

2.1 尚無(wú)有效的籌資機(jī)制，總體籌資水平較低新農(nóng)合本著“自愿”的原則，沒(méi)有強(qiáng)制性，籌資方式主要由鄉(xiāng)村干部上門收繳，因平川區(qū)農(nóng)民居住分散、外出務(wù)工人員數(shù)量大，為籌集參合費(fèi)常需動(dòng)用大量的人力、物力進(jìn)行動(dòng)員、收繳，籌資周期較長(zhǎng)。另外，新農(nóng)合籌資水平較低，人均籌資額不足農(nóng)民人均收入的1％。各級(jí)政府財(cái)政籌資雖能及時(shí)到位，但籌資水平不高，較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份如浙江、江蘇每人每年300元的財(cái)政補(bǔ)助金額相差甚遠(yuǎn)。

2.2 對(duì)“參合率”看法片面毋庸置疑，參合的農(nóng)民越多，覆蓋面越廣，受益的群眾也會(huì)越多。但是，隨著新農(nóng)合制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。一是管理層形成了一種過(guò)分強(qiáng)調(diào)參合率的現(xiàn)象，基層單位往往實(shí)行以家庭為單位捆綁式收費(fèi)，造成農(nóng)民不得不給已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工和根據(jù)學(xué)校要求參加商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生繳納參合費(fèi)，造成了重復(fù)繳費(fèi)的問(wèn)題，而且目前關(guān)于農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的銜接辦法和政策，各地規(guī)定不一，沖突和問(wèn)題很多。同時(shí)，在層層落實(shí)高“參合率”的管理體制下，也出現(xiàn)了個(gè)別鄉(xiāng)村兩級(jí)干部為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，設(shè)法為農(nóng)戶墊資參合費(fèi)的不正常現(xiàn)象。二是“醫(yī)保盲區(qū)”問(wèn)題，新農(nóng)合覆蓋對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的主體是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(縣鄉(xiāng)企業(yè)下崗職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等)成了新農(nóng)合覆蓋的“盲區(qū)”。

2.3 部分農(nóng)民參合意愿不強(qiáng)平川區(qū)近4年來(lái)雖保持了較高的參合率，但仍然存在部分農(nóng)民參合積極性不高，抱以觀望態(tài)度。分析其原因，可能有以下幾個(gè)方面：(1)政策了解不夠，農(nóng)民文化水平較低，經(jīng)濟(jì)狀況差，健康投資觀念淡薄。大部分農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合制度及其補(bǔ)償范圍、標(biāo)準(zhǔn)等并不清楚，所以對(duì)新農(nóng)合態(tài)度默然，主動(dòng)性不高。(2)新農(nóng)合工作剛剛起步，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因?qū)唧w方案設(shè)置缺乏經(jīng)驗(yàn)，資金測(cè)算相對(duì)保守等原因，在制度中出現(xiàn)了一些不科學(xué)、不合理的地方，造成資金沉淀或透支，影響了制度的吸引力和群眾的積極性。(3)補(bǔ)償資金、審核結(jié)算流程繁瑣。由于制度實(shí)施時(shí)間短，具體規(guī)定不夠完善，盡管適時(shí)做了調(diào)整，但群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)意見仍然較多，需進(jìn)一步優(yōu)化。

2.4 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏集中體現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)相對(duì)較低，醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)條件差。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員學(xué)歷低，大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn)。另外，由于地方政府財(cái)政薄弱，尚無(wú)足夠的財(cái)力改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備，從而導(dǎo)致患者就醫(yī)分流不合理的現(xiàn)狀。

3　對(duì)策及建議

3.1 拓寬籌資渠道，并與醫(yī)療救助接軌目前新農(nóng)合主要由國(guó)家、集體、個(gè)人三方籌資，保障能力還比較低，對(duì)患大病農(nóng)民的保障就更顯得杯水車薪，因此如何進(jìn)一步拓寬籌資渠道是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。我們建議可建立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療基金，呼吁社會(huì)成功人士、各種基金會(huì)、慈善團(tuán)體等向新農(nóng)合工作進(jìn)行援助。繼續(xù)加大各級(jí)財(cái)政的資助力度，以最大程度地減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。同時(shí)應(yīng)照顧到弱勢(shì)群體的特殊情況，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)助之后仍有較大困難的農(nóng)戶，民政部門的醫(yī)療救助與新農(nóng)合補(bǔ)償并軌，救助要突出重點(diǎn)，合理設(shè)置門檻，要真正解決因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。政府牽頭做好宣傳工作，會(huì)同相關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保障問(wèn)題，處理好新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)之間的關(guān)系。

定期深入百姓中進(jìn)行新農(nóng)合制度的宣傳，將宣傳重點(diǎn)放在補(bǔ)償政策、標(biāo)準(zhǔn)方面，可重點(diǎn)宣傳補(bǔ)償?shù)牡湫蛯?shí)例，請(qǐng)受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度。積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民自愿、主動(dòng)繳費(fèi)，提高其參合積極性，盡量減少收繳過(guò)程中人力物力的浪費(fèi)，減輕鄉(xiāng)村干部的工作壓力。

3.2 提高基層醫(yī)療服務(wù)能力縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院本應(yīng)是承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的主體，但因其醫(yī)療技術(shù)條件較差，造成患者分流不合理現(xiàn)狀。因此，要盡快落實(shí)基層專業(yè)人員的優(yōu)惠政策，為基層培養(yǎng)一批留得住、用得著的專業(yè)人才。目前加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)實(shí)施和專業(yè)人員培養(yǎng)的投入顯得尤為重要，使患者合理分流。提高解決常見病、多發(fā)病的能力，不斷擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面。

第4篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

心態(tài)和諧就是人的內(nèi)部與外部、心理與態(tài)度、思維與行為相和諧，這是人與人之間團(tuán)結(jié)共事、和諧相處的基礎(chǔ)，是一種必須具備的基本素質(zhì)。作為一名老干部工作者，能否保持心態(tài)和諧，對(duì)于始終保持良好的精神狀態(tài)，積極進(jìn)取，不辱使命，有效開展老干部工作顯得尤為重要。因?yàn)橹挥行膽B(tài)和諧，才能淡泊名利，寵辱不驚，守得住清貧，耐得住寂寞，咽得下委屈，才能不卑不亢，不驕不躁，從容應(yīng)對(duì)，處變不驚;才能與人為善，謙虛謹(jǐn)慎，寬容大度，客觀公正。這些都是處理好老干部工作的各種關(guān)系的必備條件，是老干部工作者團(tuán)結(jié)、凝聚廣大老干部的內(nèi)在要求，是促進(jìn)老干部和諧、老干部工作者和諧、老干部工作和諧，從而推動(dòng)社會(huì)和諧的客觀需要，也是老干部工作保持健康與活力的不竭源泉。

由于老干部工作崗位與黨政權(quán)力部門存在較大區(qū)別，使得有些同志感到老干部工作部門無(wú)權(quán)、無(wú)利，是清水衙門，老干部工作部門是“三苦部門”，條件艱苦，工作辛苦，生活清苦，整天為老同志服務(wù)，覺得低人一等，為此，精神不振，工作提不起勁來(lái)，這種思想和認(rèn)識(shí)嚴(yán)重影響著老干部工作者的心態(tài)，也影響著老干部工作的科學(xué)發(fā)展。這是一種亟待調(diào)試的心態(tài)。雖然從事老干部工作不像黨政權(quán)力部門那么“被人重視”、“八面威風(fēng)”、“有權(quán)有勢(shì)”，但只要以平常心看待我們從事的老干部工作這個(gè)職業(yè)，看待名利地位、工作變動(dòng)、職務(wù)升遷，就會(huì)懂得，在我們社會(huì)主義國(guó)家，無(wú)論從事什么樣的工作，都是黨的事業(yè)的組成部分，都是為人民服務(wù)的崗位，只是分工不同而已。從而不埋怨、不攀比、不消沉，滿腔熱情地對(duì)待老干部工作部門的工作，認(rèn)真扎實(shí)地履行自己的崗位職責(zé)。對(duì)老干部工作中遇到的困難和挫折，要學(xué)會(huì)寬容。雖然我們黨和國(guó)家實(shí)行離退休干部制度還只有30多年時(shí)間，提出老干部工作的提法時(shí)間不長(zhǎng)，許多工作尚處于探索時(shí)期，有的干部群眾甚至極少數(shù)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，老干部工作部門工作條件差一些，經(jīng)費(fèi)緊張一些，干部流動(dòng)慢一些，工作中的困難多一些，這都是暫時(shí)的，可以理解的。要看到黨的十提出了全面做好離退休干部工作的新要求，老干部工作作為黨的組織工作、干部工作及老齡工作的重要組成部分，已經(jīng)和正在引起各級(jí)黨委、政府的高度重視和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。每一個(gè)老干部工作者要正確認(rèn)識(shí)老齡化對(duì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的影響;正確認(rèn)識(shí)隨著退休干部管理服務(wù)進(jìn)入老干部工作行列后老干部工作這一朝陽(yáng)事業(yè)前景廣闊，大有可為;正確認(rèn)識(shí)為今天的老干部服務(wù)就是為明天的自己服務(wù)，從而提高對(duì)老干部工作重要性、緊迫性和必要性的認(rèn)識(shí)，盡心、盡力、盡職地開展工作，真心、誠(chéng)心、耐心履行各項(xiàng)職責(zé)，特別是在基層老干部門的老干部工作者，處在為老同志服務(wù)的第一線，責(zé)任重大，崗位光榮，需要通過(guò)自己的努力工作，做到上為黨和政府分憂，下為老干部造福。保持心態(tài)和諧，還必須確立老干部工作者的價(jià)值觀、事業(yè)觀、工作觀、名利觀、政績(jī)觀、地位觀。近幾年，____市委老干部局就提出了老干部工作部門要變?nèi)鮿?shì)為優(yōu)勢(shì)的理念，工作人員變自卑為自信的理念，在全系統(tǒng)工作人員中開展老干部工作者的價(jià)值在哪里的大討論，開展了提煉踐行老干部工作精神的活動(dòng)，向老干部工作者提出了“進(jìn)老干部門為什么，到老干部門圖什么，進(jìn)老干部門做了什么”的思考課題，號(hào)召黨員干部職工做到“三講三比”，講黨性、講信念，講傳統(tǒng)，比工作、比學(xué)習(xí)、比貢獻(xiàn)。這些都是激發(fā)干部職工提振信心，振奮精神的強(qiáng)大精神動(dòng)力和保持心態(tài)和諧的力量源泉。

心態(tài)的和諧影響到工作政績(jī)，而工作業(yè)績(jī)成效大小直接影響到老干部工作者的心態(tài)和諧程度。因老干部工作屬于黨的組織、干部工作的重要組成部分，又屬于社會(huì)事業(yè)的一個(gè)重要組成部分，老干部工作內(nèi)容中的老年教育、老干部活動(dòng)、老干部思想政治工作、老干部黨校等工作屬社會(huì)公益事業(yè)，全面做好老干部工作既要善“靠”黨委、政府重視之“勢(shì)”，又要善“借”各方之力。這就需要老干部工作者有良好的“求人”心態(tài)，打破封閉心理，增強(qiáng)開放意識(shí)，主動(dòng)走出去，廣交朋友，尋找機(jī)會(huì)，借助外力推動(dòng)事業(yè)的發(fā)展。如利用好老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組這一平臺(tái)，團(tuán)結(jié)各方力量、爭(zhēng)取多方配合支持，形成齊抓共管老干部工作的局面。既借黨委、政府重視支持之“勢(shì)”，通過(guò)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)高度重視，研究協(xié)調(diào)并解決了老干部工作中的一些重大問(wèn)題。如____年，____市委老干部局善“借”老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組之力，通過(guò)老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究后，以“兩辦”名義出臺(tái)了____市關(guān)于進(jìn)一步做好新時(shí)期老干部工作的實(shí)施辦法[潭辦發(fā)(____年1號(hào))]，通過(guò)每年召開的全市老干部工作會(huì)議，請(qǐng)市領(lǐng)導(dǎo)出席講話。____年，我局又爭(zhēng)取市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的重視，市委書記、市長(zhǎng)兩次率有關(guān)部門來(lái)市委老干部局現(xiàn)場(chǎng)辦公，確定新建市老年大學(xué)。前些年，還請(qǐng)市委書記、市長(zhǎng)在九九重陽(yáng)節(jié)前夕在《____日?qǐng)?bào)》發(fā)表署名文章。又善借老干部工作的優(yōu)勢(shì)和作用之“力”，采取走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，主動(dòng)圍繞中心服務(wù)大局，配合黨政部門開展力所能及、服務(wù)社會(huì)的工作。因?yàn)槔细刹抗ぷ鞯挠绊憦膩?lái)不是與生俱來(lái)的，要靠自身的努力、工作擴(kuò)大影響。近幾年，____市委老干部局多次聯(lián)手市委組織部、市委宣傳部、市文化局、市體育局、市老齡委等單位舉行全市老干部秧歌、腰鼓大賽，離退休干部才藝展示大賽，還與大型企業(yè)聯(lián)辦全市老年大學(xué)文藝匯演，在落實(shí)老干部生活待遇方面，市委老干部局也在“借力”、“借勢(shì)”，如多次與市

財(cái)政、醫(yī)保、衛(wèi)生、人事、勞動(dòng)等部門銜接，通過(guò)召開聯(lián)席會(huì)議、開展調(diào)查研究等形式，為老干部和老干部工作部門解決了許多難點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題。如____年，我局根據(jù)我市兩個(gè)老干部休養(yǎng)所工作任務(wù)逐年減輕，而市老干部活動(dòng)中心、市老年大學(xué)工作任務(wù)逐年增大的情況，將三個(gè)單位合并升格提到了重要的議事日程。我們多次與市委組織部、市編辦溝通，達(dá)成了三個(gè)單位合并升格的共識(shí)，市編辦在第一時(shí)間將這一工作提交市編委會(huì)議研究通過(guò)，又提上了市委常委會(huì)議議事日程，得到市委常委會(huì)議的同意，現(xiàn)在三個(gè)單位合并升格已得到省里批準(zhǔn)。通過(guò)多方“借”力，有力地?cái)U(kuò)大了老干部工作的影響，提高了老干部工作的地位，更增強(qiáng)了人們對(duì)老干部工作的認(rèn)同感，這樣，既取得黨委、政府的重視和部門的支持，又為老干部“六個(gè)老有”搭建了平臺(tái)，彰顯了老干部工作的成效，收到了互利雙贏、相得益彰的最佳效果。與此同時(shí)，隨著老干部工作在社會(huì)的認(rèn)同感增強(qiáng)，影響力擴(kuò)大，老干部工作的地位提高，老干部工作者的成就感也隨之提高，老干部門的同志也會(huì)感到老干部工作同樣是一個(gè)光榮的職業(yè)，老干部工作者肩負(fù)著神圣的使命，大有可為，大有作為。老干部門雖然“弱勢(shì)”，但只要工作做好了，同樣會(huì)“強(qiáng)勢(shì)”起來(lái)。如____市委老干部局在____、____年兩度被評(píng)為____市績(jī)效考核一等單位，就引起了市直部門的“刮目相看”和嘖嘖稱贊，由此可見，即使是強(qiáng)勢(shì)部門，工作沒(méi)有做好或做不出成績(jī)，同樣是“弱勢(shì)”，而在人們心目中的“弱勢(shì)部門”作出了成績(jī)，就“弱勢(shì)”不弱了。這充分說(shuō)明，老干部門、老干部工作只有有“為”才會(huì)有“位”，只有有“位”，才會(huì)更有作為。良好的工作條件，和諧的人際關(guān)系，優(yōu)美的辦公環(huán)境，是保持心態(tài)和諧的外部條件。為此，____市委老干部局近兩年來(lái)，在營(yíng)造和諧環(huán)境方面做了大量的工作。首先在思想觀念上倡導(dǎo)“和諧”。通過(guò)在全局系統(tǒng)黨員干部職工中樹立六種思想、實(shí)現(xiàn)八個(gè)轉(zhuǎn)變，如樹立和諧的思想，仰望星空的思想，感恩的思想，實(shí)現(xiàn)從議人到謀事的轉(zhuǎn)變，從務(wù)虛到務(wù)實(shí)的轉(zhuǎn)變等，還響亮地提出了“尊老、為老、敬業(yè)、創(chuàng)新”的____老干部工作精神，著力營(yíng)造和諧的人際關(guān)系，激發(fā)工作人員積極進(jìn)取，奮發(fā)有為。使老干部門成為老干部工作者和諧的精神家園;其次在服務(wù)理念上體現(xiàn)“和諧”。通過(guò)“一切急老同志之所急，一切想老干部之所想，一切幫老干部之所需”服務(wù)理念的確立，通過(guò)“五上門、五必訪”和“三全三帶”的服務(wù)措施的強(qiáng)化，通過(guò)“孝行天下，共建和諧”和“四關(guān)愛”主題活動(dòng)的持續(xù)開展使老干部工作人員與老干部的心貼得更近，更緊，使老干部門成為老干部溫馨的家園;三是在美化環(huán)境上創(chuàng)造“和諧”。通過(guò)打造四個(gè)環(huán)境，即老干部的學(xué)習(xí)環(huán)境、生活環(huán)境、活動(dòng)環(huán)境和機(jī)關(guān)辦公環(huán)境，加快市老年大學(xué)建設(shè)，不斷擴(kuò)大老同志學(xué)習(xí)、活動(dòng)空間，局屬三個(gè)單位的大院做到燈明、草綠、地潔，鳥語(yǔ)花香，衛(wèi)生整潔，寬敞明亮，空氣清新，使老干部門成為老干部學(xué)習(xí)生活的美麗“花園”，三個(gè)大院都洋溢著文明氛圍;四是在規(guī)范管理上促進(jìn)“和諧”。通過(guò)加強(qiáng)老干部活動(dòng)中心(站室)的規(guī)范化管理、老年大學(xué)示范校創(chuàng)建和開展文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗競(jìng)賽活動(dòng)，使老干部門成為老干部的健康樂(lè)園。這樣，通過(guò)精心構(gòu)建和諧老干部工作部門，使之處處賞心悅目，人人心情愉悅，實(shí)現(xiàn)人與人團(tuán)結(jié)友愛，有效地促進(jìn)了老干部和老干部工作者的身心健康和和諧。置身于良好的人際關(guān)系和諧的氛圍中，置身在優(yōu)美的環(huán)境里，置身于激情向上的氣氛中，工作人員自然也心態(tài)和諧了，一門心思干事業(yè)，一心一意謀發(fā)展，專心致致做工作，心無(wú)雜念，心不旁婺，心態(tài)自然平和了，力量也凝聚起來(lái)了。

作為老干部工作者，在做老干部工作的時(shí)候，尤其是在同老干部接觸聯(lián)系的時(shí)候，往往有這樣的感受：老干部與年輕人閱歷不同，見識(shí)不同，接受教育的程度和方式不一，有時(shí)難免造成對(duì)同一事物的看法不同，工作方式方法不同等問(wèn)題，有時(shí)，對(duì)一件事，老干部工作者苦口婆心，而老干部難以理解和接受，無(wú)形中造成老干部工作者煩心、急躁，造成心態(tài)不和諧，在這種情況下，就要求老干部工作者“”，對(duì)老干部要“求大同、存小異”，即只要老干部的思想主流是好的、健康的，所反映的問(wèn)題主觀愿望是好的，是客觀實(shí)在的，即使有一些小問(wèn)題，哪怕語(yǔ)言尖刻，態(tài)度不好，老干部工作者也不應(yīng)計(jì)較，應(yīng)以平和的心態(tài)，對(duì)老干部曉之以理，動(dòng)之以情，情理所至，老干部自然會(huì)理解、接受，問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。尤其是老干部工作者要主動(dòng)參與老干部的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，老干部工作者不僅要“身入”，更要“心入”，老干部工作者不僅是老干部學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者，更要成為老干部學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與者，要讓老干部工作者，尤其是剛進(jìn)入老干部工作部門的新同志和老干部門的年輕同志，真正融入老干部這一服務(wù)主體，更好地在“融入”中提高服務(wù)水平，在參與中提高業(yè)務(wù)管理技能，在老少同學(xué)、老少同樂(lè)中，使老干部工作者與老干部成為忘年之交，既提高工作人員的綜合素質(zhì)，增加知識(shí)面，拓寬視野，又貼近老干部，增進(jìn)情誼，取得理解、支持和配合，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足和問(wèn)題，改進(jìn)服務(wù)方式，不斷提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平。還有，在老干部工作者與老干部接觸、交往中，老干部對(duì)人、對(duì)事豁達(dá)、開朗，淡泊名利，一生奉獻(xiàn)的行為舉止，也會(huì)對(duì)老干部工作者起到潛移默化的影響，許多老干部在戰(zhàn)爭(zhēng)年代出生入死、在建設(shè)時(shí)期漚心瀝血，可謂受過(guò)的挫折不少，可他們都是義無(wú)反顧，離退休后又以平和的心態(tài)對(duì)待過(guò)去的功績(jī)和貢獻(xiàn)，仍在為黨為人民再作貢獻(xiàn)，這種心態(tài)不正是老干部工作者值得學(xué)習(xí)和借鑒的嗎?老干部工作者也從老干部身上，找到了心態(tài)和諧的切入點(diǎn)、心理平衡點(diǎn)，就能正確調(diào)適自己的心態(tài)，以達(dá)到心態(tài)和諧。積極倡導(dǎo)老干部工作者參與老干部的學(xué)習(xí)、活動(dòng)，同他們一起學(xué)習(xí)鍛煉，通過(guò)同堂讀書、同臺(tái)跳舞、同場(chǎng)健身，共同娛樂(lè)，交友聯(lián)誼，培養(yǎng)了感情，提高了工作生活情趣，從而使老干部工作者保持了飽滿的生活激情，積極的工作熱情，良好的身心素質(zhì)。

第5篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)行　醫(yī)院會(huì)計(jì)制度　問(wèn)題　對(duì)策

現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是財(cái)政部、衛(wèi)生部根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實(shí)施的。其目的是為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，規(guī)范和加強(qiáng)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和報(bào)告工作。實(shí)踐證明，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量方面起到了重要作用。它為醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)注入了活力，是醫(yī)院會(huì)計(jì)同國(guó)際慣例接軌、邁向醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)代化的一次重大發(fā)展。本文根據(jù)多年來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)的實(shí)際操作，進(jìn)一步分析醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的優(yōu)點(diǎn)與不足，并對(duì)存在的問(wèn)題提出了一些改進(jìn)意見。

一、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的主要問(wèn)題

1、關(guān)于固定資產(chǎn)折舊

固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，對(duì)該類資產(chǎn)核算的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院整個(gè)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確與公允?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十一條規(guī)定：固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修購(gòu)。上述規(guī)定存在以下幾個(gè)方面的弊端。

(1)虛增固定資產(chǎn)總量。醫(yī)院固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的實(shí)際損耗，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無(wú)從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。特別是遇到醫(yī)院合并、分立和用固定資產(chǎn)進(jìn)行對(duì)外投資時(shí)，報(bào)表關(guān)系人無(wú)法僅從報(bào)表對(duì)醫(yī)院的整體資產(chǎn)狀況有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

(2)虛增了凈資產(chǎn)。按照規(guī)定，醫(yī)院通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)提取修購(gòu)基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)的一種形式逐漸沉淀于醫(yī)院之中，而同時(shí)又將固定基金的金額保持不變，這樣就使同一筆固定資產(chǎn)對(duì)應(yīng)的資本額同時(shí)在凈資產(chǎn)項(xiàng)目中做了兩次重復(fù)反映，并且隨著時(shí)間的推移，該重復(fù)的金額就越來(lái)越大。

(3)修購(gòu)基金的提取不夠規(guī)范。現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)、分類、計(jì)價(jià)及核算方法都作出了明確的規(guī)定，雖未明確提出“折舊”的概念，但規(guī)定按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金并記入支出，即對(duì)固定資產(chǎn)不提取折舊，按賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金，并通過(guò)“專用基金――般修購(gòu)基金”進(jìn)行核算。這實(shí)際上是按固定資產(chǎn)折舊的辦法來(lái)計(jì)算、提取修購(gòu)基金，雖然與舊制度相比。上述規(guī)定在完善固定資產(chǎn)管理及核算、準(zhǔn)確核算財(cái)務(wù)成果等方面有顯著改進(jìn)?，F(xiàn)行制度規(guī)定其會(huì)計(jì)處理為：在提取一般修購(gòu)費(fèi)時(shí)，借：醫(yī)療支出(藥品支出、管理費(fèi)用)――般修購(gòu)費(fèi)，貸：專用基金――般修購(gòu)基金。同時(shí)，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒(méi)有對(duì)月中購(gòu)置或報(bào)廢的固定資產(chǎn)明確規(guī)定提取修購(gòu)基金的起止月份。以上處理明知固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中已經(jīng)損耗，出現(xiàn)減值，但會(huì)計(jì)處理結(jié)果并沒(méi)有減少凈資產(chǎn)，因而造成虛增凈資產(chǎn)，不能反映某項(xiàng)固定資產(chǎn)一般修購(gòu)費(fèi)(折舊)的累計(jì)提取情況，不利于管理者和有關(guān)部門對(duì)固定資產(chǎn)一般修購(gòu)費(fèi)(折舊)的累計(jì)提取數(shù)進(jìn)行監(jiān)督。而在實(shí)際操作中，往往存在對(duì)某項(xiàng)固定資產(chǎn)的一般修購(gòu)費(fèi)(折舊)累計(jì)的多提和少提，因而無(wú)法真實(shí)地反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，也無(wú)法為固定資產(chǎn)殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供定價(jià)參考。不利于固定資產(chǎn)的管理，不能真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

(4)不利于固定資產(chǎn)的更新。固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的目的在于對(duì)固定資產(chǎn)使用成本的分配和對(duì)其已損耗價(jià)值的補(bǔ)償?，F(xiàn)在在沒(méi)有明確劃分比例的前提下，規(guī)定修購(gòu)基金也可用于固定資產(chǎn)的大型修繕，無(wú)形之中會(huì)侵蝕固定資產(chǎn)的更新改造基金。

(5)融資租入固定資產(chǎn)核算規(guī)定過(guò)于粗略?，F(xiàn)行制度規(guī)定，融資租人時(shí)，借記“固定資產(chǎn)”，貸記“其他應(yīng)付款”，支付租金時(shí)，借記“事業(yè)支出”，貸記“固定基金”，同時(shí)。借記“其他應(yīng)付款”。貸記“銀行存款”。如此處理未考慮設(shè)備本身在采用這一購(gòu)買方式中包含的利息費(fèi)用因素，可能虛估固定資產(chǎn)和固定基金，不符合會(huì)計(jì)核算中的謹(jǐn)慎性原則，此外對(duì)期滿留購(gòu)、租期內(nèi)利率變化相應(yīng)賬務(wù)處理均未做出規(guī)范，致使核算的準(zhǔn)確性大大降低，不能提供準(zhǔn)確的相關(guān)信息。

(6)固定資產(chǎn)多渠道列支?，F(xiàn)行制度規(guī)定“5萬(wàn)元以下的設(shè)備采購(gòu)、10萬(wàn)元以下的維修從支出科目列支，超過(guò)5萬(wàn)元的設(shè)備支出和10萬(wàn)元以上的維修從專用基金列支”。該規(guī)定混淆了資本性支出和收益性支出的界限，大幅降低了當(dāng)期支出，失去了支出應(yīng)有的統(tǒng)計(jì)意義，給決策者傳遞錯(cuò)誤的信息。

2、關(guān)于壞賬準(zhǔn)備的提取

“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中主要包括“病人欠費(fèi)”。而“病人欠費(fèi)”大體可分為兩部分：病人的惡意逃費(fèi)和醫(yī)院為了發(fā)揚(yáng)人道主義，救死扶傷而提供的綠色通道，以上費(fèi)用十有八九是收不回來(lái)的，其壞賬率接近百分之六七十以上，“醫(yī)保欠費(fèi)”隨著社會(huì)統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多，即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行的很規(guī)范，也會(huì)以各種形式扣減，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度允許的壞賬準(zhǔn)備提取比例為5％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際發(fā)生率，致使大量呆賬、壞賬不能沖銷，長(zhǎng)期掛在賬上，使醫(yī)院的流動(dòng)指標(biāo)、償債能力失真，影響投資者的決策。

3、關(guān)于資產(chǎn)計(jì)價(jià)

“固定資產(chǎn)、藥品、材料”等賬戶賬面反映的是貨物采購(gòu)時(shí)的價(jià)格。一方面隨著時(shí)間的推移，科技的進(jìn)步，特別是電子設(shè)備價(jià)值下降的很快。另一方面，固定資產(chǎn)在逐年使用過(guò)程中早已貶值，有的已報(bào)廢或接近報(bào)廢，但只要管理者不主動(dòng)申報(bào)核銷，資產(chǎn)總是在不斷增加，造成龐大的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額，與實(shí)際資產(chǎn)不符，或者由于存貨嚴(yán)重積壓。變現(xiàn)能力差，其賬面價(jià)值已經(jīng)低于市場(chǎng)價(jià)值?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度又不允許調(diào)整賬面價(jià)值，在資產(chǎn)負(fù)債表上仍然反映成本價(jià)值，而不是反映可變現(xiàn)凈值，造成賬實(shí)不符。若借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，在期末對(duì)資產(chǎn)的可回收金額與賬面金額的差額。計(jì)提減值準(zhǔn)備，可使資產(chǎn)負(fù)債表上反映的固定資產(chǎn)、藥品、材料等比較準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)狀況。

4、關(guān)于對(duì)外投資的核算

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，如何將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中是當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要內(nèi)容，但在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中卻沒(méi)有對(duì)投資核算進(jìn)行明細(xì)分類核算，所有投資均是通過(guò)“對(duì)外投資”科目核算，不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

5、關(guān)于無(wú)形資產(chǎn)的核算

如今各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都通過(guò)廣告宣傳，軟件、硬件的投資等手段加強(qiáng)醫(yī)院品牌的樹立，因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)院的特有品牌就是其無(wú)形資產(chǎn)，雖然沒(méi)有實(shí)物形態(tài)。但具有特色的醫(yī)療服務(wù)、溫馨的護(hù)理氛圍、花園式的治療環(huán)境等都會(huì)讓醫(yī)院獲得額外收益。一個(gè)醫(yī)院的硬件投資會(huì)隨著時(shí)間的推移、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈而貶值，但其無(wú)形資產(chǎn)會(huì)隨著醫(yī)院的成長(zhǎng)而增值，資產(chǎn)負(fù)債表中無(wú)形資產(chǎn)的體現(xiàn)顯得尤為重要。

6、關(guān)于管理費(fèi)用的分?jǐn)偡椒?/p>

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，間接費(fèi)用不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用，按醫(yī)療部門和藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?。一般情況下，醫(yī)院的醫(yī)療部門和藥品部門人員比例為8：2，這樣按人員比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用，則管理費(fèi)用的80％會(huì)分?jǐn)偟结t(yī)療支出，只有20％分?jǐn)偟剿幤分С錾?，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療收支虧損，而藥品收支結(jié)余較大的現(xiàn)象。一定規(guī)模的醫(yī)院如果按照規(guī)定配置，醫(yī)療成本和藥品成本應(yīng)相差不大，較大差別產(chǎn)生于管理費(fèi)用，而管理費(fèi)用分?jǐn)偟结t(yī)療成本和藥品成本后，掩蓋了醫(yī)院實(shí)際管理問(wèn)題，夸大了兩類成本金額，降低了醫(yī)院加強(qiáng)管理的積極性，也不利于考核管理績(jī)效。

二、對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)的建議

1、對(duì)于固定資產(chǎn)的折舊的建議

固定資產(chǎn)核算辦法參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度，只進(jìn)行總分類核算，以使固定資產(chǎn)項(xiàng)目反映固定資產(chǎn)凈值，凈資產(chǎn)項(xiàng)目反映醫(yī)院實(shí)際擁有的凈資產(chǎn)。同時(shí)取消一般修購(gòu)基金提取的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，將“專用基金――般修購(gòu)基金”的期初余額轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”。折舊的計(jì)提方法：可采用簡(jiǎn)單易行的平均年限法計(jì)提折舊；對(duì)專用、貴重設(shè)備可采用個(gè)別計(jì)提折舊的方法；其他的可采用分類計(jì)提折舊法。

2、對(duì)壞賬準(zhǔn)備提取的建議

壞賬準(zhǔn)備提取額的有限使醫(yī)院的各種呆賬、壞賬長(zhǎng)期反映在資產(chǎn)負(fù)債表上。對(duì)于一些無(wú)法收回而又?jǐn)?shù)額較大的壞賬，在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下，直接從支出中予以沖銷。

3、對(duì)資產(chǎn)計(jì)價(jià)的建議

充分考慮面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎性原則是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不確定性對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的內(nèi)在要求。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，由于競(jìng)爭(zhēng)以及未來(lái)市場(chǎng)價(jià)格的波動(dòng)，醫(yī)院各種資產(chǎn)都存在著減值風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)于醫(yī)院的藥品、庫(kù)存材料、固定資產(chǎn)等均應(yīng)按照謹(jǐn)慎性原則計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的另一方面表現(xiàn)在未考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故，就會(huì)導(dǎo)致巨額經(jīng)濟(jì)賠償，必然嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。醫(yī)院實(shí)施謹(jǐn)慎原則，合理估計(jì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，就能及時(shí)防范與化解風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中資產(chǎn)以原始價(jià)值記賬，不因市場(chǎng)波動(dòng)而變化，難以真實(shí)地反映資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)值，因此，有必要引入庫(kù)存物資跌價(jià)準(zhǔn)備、長(zhǎng)期投資跌價(jià)準(zhǔn)備、短期投資跌價(jià)準(zhǔn)備、固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備、無(wú)形資產(chǎn)減值準(zhǔn)備科目，正確反映資產(chǎn)價(jià)值。

4、對(duì)對(duì)外投資核算的建議

按照對(duì)外投資業(yè)務(wù)的不同性質(zhì)，將“對(duì)外投資”科目進(jìn)行日月細(xì)分類為短期投資和長(zhǎng)期投資，其中長(zhǎng)期投資應(yīng)進(jìn)一步細(xì)分為長(zhǎng)期股權(quán)投資和長(zhǎng)期債權(quán)投資，并分別提出具體要求。增設(shè)“投資收益”科目?，F(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)院對(duì)外投資的收益在“其他收入”科目中核算，在業(yè)務(wù)收支總表中反映不出對(duì)外投資收益，從而不利于單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)投資收益作出正確評(píng)價(jià)。所以建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度設(shè)立“投資收益”科目，期末將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”科目。

5、對(duì)無(wú)形資產(chǎn)核算的建議

應(yīng)合理確認(rèn)、計(jì)量與核算醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)。醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)涉及的范圍很廣，且多屬于知識(shí)性與精神性的產(chǎn)品，如醫(yī)療服務(wù)理念及管理方法、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目及成果、醫(yī)院形象及醫(yī)療信譽(yù)、醫(yī)院品牌及知名度等。目前，醫(yī)院在管理工作中多注重有形資產(chǎn)的增長(zhǎng)，竟相提高醫(yī)院的各種配置，增加有形投入。而對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的開發(fā)投入和核算管理沒(méi)有足夠的重視。無(wú)形資產(chǎn)流失現(xiàn)象比較普遍。而一定時(shí)期內(nèi)為醫(yī)院提供某些特殊權(quán)利或有利于醫(yī)院取得較高社會(huì)效益的無(wú)形資產(chǎn)是一種稀缺性經(jīng)濟(jì)資源，醫(yī)院應(yīng)按期平均攤銷，計(jì)人對(duì)外提供的醫(yī)療服務(wù)成本。

6、對(duì)管理費(fèi)用分?jǐn)偡椒ǖ慕ㄗh

第6篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

關(guān)鍵詞：領(lǐng)導(dǎo)重視　完善制度　落實(shí)責(zé)任　常抓不懈

醫(yī)院物價(jià)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)院收費(fèi)的基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格法規(guī)，用足用好物價(jià)政策，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，也是提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措，從自始至終主管醫(yī)院物價(jià)管理工作的一員來(lái)說(shuō)，對(duì)如何在現(xiàn)代形式下管好醫(yī)院價(jià)格，談點(diǎn)自己的看法

一、領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，并且常抓不懈

物價(jià)管理水平的高低，物價(jià)政策執(zhí)行的好壞，物價(jià)制度的建立和執(zhí)行，物價(jià)部門的職責(zé)權(quán)限的建立，物價(jià)人員的配備。都需要院領(lǐng)導(dǎo)在人、財(cái)、物、等幾方面的大力支持，有的醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)物價(jià)管理認(rèn)識(shí)不足，?對(duì)違反物價(jià)政策的現(xiàn)象熟視無(wú)睹。有的成立物價(jià)部門形同虛設(shè)，完全是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查，平時(shí)對(duì)價(jià)格管理根本就不重視。

二、必須配備高素質(zhì)的物價(jià)管理人員

物價(jià)管理的工作十分瑣碎，?物價(jià)管理者應(yīng)該具有較高的水平、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)、高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、實(shí)事求是的工作態(tài)度以及良好的溝通技巧等

近幾年，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理的不斷深入，如何管好醫(yī)院的價(jià)格，物價(jià)管理人員的素質(zhì)就決定醫(yī)院的價(jià)格管理水平，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的組成非常復(fù)雜，物價(jià)管理人員不僅要懂得財(cái)務(wù)知識(shí)，例如一次性消耗材料及藥品的加成方法及計(jì)價(jià)辦法的理解，對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的測(cè)算方法的理解和運(yùn)用，懂得財(cái)務(wù)知識(shí)的同時(shí)也必須懂得醫(yī)療知識(shí)，檢查各科室醫(yī)療收費(fèi)行為的合理性，就必須具有豐富的醫(yī)療知識(shí)，大多數(shù)醫(yī)院的物價(jià)管理人員由會(huì)計(jì)人員轉(zhuǎn)行而來(lái)或兼任，?缺乏物價(jià)管理的系統(tǒng)性理論知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)。這就要求必須努力下功夫去學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)，管理知識(shí)，才能更好理解物價(jià)政策，指導(dǎo)臨床各科室正確理解和運(yùn)用。對(duì)臨床各科室申報(bào)的新醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格測(cè)算時(shí)。才能合理、能準(zhǔn)和正確。

三、必須設(shè)立一個(gè)專職物件部門或物價(jià)辦公室

因?yàn)槲飪r(jià)管理機(jī)構(gòu)是一個(gè)職能部門，必須獨(dú)立行使它的權(quán)限，是指導(dǎo)和監(jiān)督、檢查醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況，一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小，可以專門設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的物價(jià)部門，也可以在醫(yī)務(wù)處、經(jīng)管科、等設(shè)立一個(gè)辦公室，一、二級(jí)醫(yī)院配備1―2名物價(jià)管理人員，三級(jí)醫(yī)院必須配備2―3名專職物價(jià)人員，同時(shí)并在各臨床科室設(shè)立數(shù)名兼職物價(jià)員。

四，必須建立完善的物價(jià)管理制度

建立一系列完整的價(jià)格管理制度，是管好醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格的前提，各項(xiàng)制度制定的越具體，就越好執(zhí)行。收費(fèi)漏洞就越少，醫(yī)院收費(fèi)就越規(guī)范，物價(jià)管理方面的制度包括，物價(jià)管理制度、物價(jià)管理員崗位職責(zé)，兼職物價(jià)員崗位職責(zé)，費(fèi)用清單制度、費(fèi)用審查制度、醫(yī)療價(jià)格公示制度、費(fèi)用查詢制度、價(jià)格投訴接待制度、新增醫(yī)療項(xiàng)目申報(bào)制度、退費(fèi)管理制度、收費(fèi)管理制度、違反價(jià)格行為獎(jiǎng)懲制度。

五、必須落實(shí)價(jià)格管理責(zé)任

醫(yī)院物價(jià)管理的責(zé)任科室是價(jià)格管理科或價(jià)格管理辦，責(zé)任人是該科的物價(jià)管理員，物價(jià)管理員負(fù)責(zé)全院的物價(jià)管理，物價(jià)管理員根據(jù)收費(fèi)規(guī)范進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)價(jià)格的設(shè)定，保證醫(yī)院所有收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格符合國(guó)家規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)物價(jià)制度，而且一旦價(jià)格有誤就有明確的責(zé)任人。物價(jià)管理員可以增加或停用收費(fèi)項(xiàng)目，修改收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，維護(hù)收費(fèi)項(xiàng)目字典，保證了醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的嚴(yán)肅性與一致性，杜絕了超項(xiàng)目，超范圍收費(fèi)或提高收費(fèi)價(jià)格的可能性。

六、必須通過(guò)醫(yī)院信息技術(shù)，使物價(jià)管理網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)字典庫(kù)準(zhǔn)確與否直接關(guān)系著醫(yī)院和患者利益，?也是醫(yī)院實(shí)施物價(jià)管理工作的基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院物價(jià)部門將字典庫(kù)中上萬(wàn)條收費(fèi)項(xiàng)目，逐一按照物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷范圍進(jìn)行核對(duì)并調(diào)整；同時(shí)借助醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)行授權(quán)控制，由物價(jià)部門專人行使醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目增減、價(jià)格維護(hù)和各科室可用醫(yī)療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)管理，并經(jīng)復(fù)核后生效，確保收費(fèi)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。門診收費(fèi)窗口只要錄入所需項(xiàng)目名稱和服務(wù)數(shù)量，?住院病房只要按照醫(yī)囑輸入項(xiàng)目名稱和數(shù)量，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)計(jì)價(jià)。這樣一方面提高了工作效率，避免了醫(yī)務(wù)人員收費(fèi)的隨意性，另一方面杜絕了漏費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象，維護(hù)了患者和醫(yī)院的共同利益。

七、物價(jià)管理工作必須日常規(guī)范化

加強(qiáng)收費(fèi)工作的日常管理，對(duì)科室開展的新醫(yī)療項(xiàng)目。如果《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》目錄中沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，首先要進(jìn)行項(xiàng)目的成本測(cè)算，按照衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本內(nèi)容作為成本項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)算，結(jié)合周邊省市開展該項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較后，核定出收費(fèi)申報(bào)價(jià)，分別向市衛(wèi)生局主管部門和發(fā)改委價(jià)格管理部門申報(bào)，沒(méi)有立項(xiàng)的還要進(jìn)行立項(xiàng)申報(bào)，待批準(zhǔn)后執(zhí)行，對(duì)除外內(nèi)容中的一次性材料收費(fèi)的管理，一次性材料往往是各醫(yī)院多收費(fèi)亂收費(fèi)起范圍的主要部分，各科室需要新增的在收費(fèi)目錄中沒(méi)有的一次性材料，必須提前上報(bào)物價(jià)管理科審核后，方可收費(fèi)，對(duì)由科室自行承擔(dān)的不能收費(fèi)的堅(jiān)決不能錄入收費(fèi)的字典庫(kù)。由經(jīng)管人及時(shí)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

八，正常發(fā)揮物價(jià)監(jiān)督工作的作用

物價(jià)監(jiān)督是醫(yī)院物價(jià)管理的重要環(huán)節(jié)。監(jiān)督分為事前、事中、事后監(jiān)督。事前監(jiān)督就是對(duì)收費(fèi)字典庫(kù)的日常維護(hù)，?事中監(jiān)督是指物價(jià)部門的工作人員，?根據(jù)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)上在院病人的收費(fèi)進(jìn)行查詢。對(duì)收費(fèi)不合理和漏費(fèi)的現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知科室更正或補(bǔ)收。事后監(jiān)督則包括每月抽查一定比例的住院病歷和門診收費(fèi)清單對(duì)收費(fèi)進(jìn)行審核，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理、歸類并寫出分析報(bào)告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進(jìn)情況，?作出相應(yīng)處理。對(duì)病人投訴中提出的問(wèn)題依據(jù)病歷進(jìn)行核對(duì)，提出處理意見，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄，?對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題要提出改進(jìn)方案，保證收費(fèi)工作合理化。

九、物價(jià)管理考核措施必須制定的其體和詳細(xì)

醫(yī)院的物價(jià)管理工作還應(yīng)制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則。其中包括考核項(xiàng)目、檢查考核內(nèi)容以及考核后相應(yīng)的扣分標(biāo)準(zhǔn)。考核項(xiàng)目和內(nèi)容包括各科室對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的考核。一次性材料收費(fèi)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中的規(guī)定收取。按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)不得多收、少收、漏收重復(fù)收費(fèi)，?未做的項(xiàng)目決不允許收費(fèi)。科室不得無(wú)正當(dāng)理由退費(fèi)，確實(shí)由于工作工作失誤而造成多收的方可退費(fèi)。各醫(yī)療科室按規(guī)定設(shè)立明碼標(biāo)價(jià)牌并公示，大型醫(yī)院可在住院大樓大廳和門診大廳設(shè)置觸摸屏，并設(shè)置滾動(dòng)大屏幕顯示收費(fèi)價(jià)格，以便于患者查詢和監(jiān)督。病房每日給病人提供當(dāng)日的住院費(fèi)用一日清單，?住院處在病人出院結(jié)賬時(shí)提供全部費(fèi)用清單，并經(jīng)病人審核簽字后方可辦理出院手續(xù)，根據(jù)上級(jí)物價(jià)部的物價(jià)文件及時(shí)、準(zhǔn)確地更改收費(fèi)字典庫(kù)，保證科室正常收費(fèi)。藥品價(jià)格管理，藥劑科物價(jià)管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，?藥劑科物價(jià)員對(duì)日常工作進(jìn)行檢查管理。對(duì)藥品的的調(diào)價(jià)實(shí)行信息科物價(jià)員，經(jīng)管辦物價(jià)員，藥劑科物價(jià)員三級(jí)審核，這樣就形成了醫(yī)院物價(jià)管理的整體模式，?保障了藥品調(diào)價(jià)準(zhǔn)確率100％。并按規(guī)定的工作流程進(jìn)行日常工作和管理，使醫(yī)院的物價(jià)管理在醫(yī)院管理中起到應(yīng)有的作用，合理收費(fèi)，保證了醫(yī)院的收入。

價(jià)格管理在醫(yī)院管理中的作用

一、由于物價(jià)管理與制度的監(jiān)督的加強(qiáng)，規(guī)范了醫(yī)院的收費(fèi)行為，提高了收費(fèi)的透明度，接受了社會(huì)和患者的監(jiān)督，規(guī)范了利益關(guān)系，做到因病施治，合理收費(fèi)，杜絕了大處方和隨意增加不必要的檢查項(xiàng)目等不良行為J可時(shí)醫(yī)療價(jià)格投訴不斷減少，提高了社會(huì)效益，增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、通過(guò)經(jīng)常的物價(jià)檢查，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院增加合理收入，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)。超范圍隨意套高或套低收費(fèi)，能不斷完善自己的物價(jià)管理體系，為醫(yī)院規(guī)范合理收費(fèi)奠定了良好的基礎(chǔ)。

第7篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（b）-092-02

醫(yī)患溝通是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院方的信任，增加醫(yī)者與患者之間的信息交流和相互理解，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)[1]。因此，為了發(fā)揮醫(yī)者在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)作用，醫(yī)者需要學(xué)習(xí)和掌握多種溝通手段及溝通技巧。

1 醫(yī)患溝通的定義及意義

1.1醫(yī)患溝通定義

溝通（communication）是一個(gè)外來(lái)語(yǔ)，其一般釋義有：通信、傳達(dá)、傳授、交易、聯(lián)系等。溝通不僅僅是談話，談話是溝通的一種手段，卻不是唯一手段，人們需要借助各種媒介如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式來(lái)把自己知道的信息、自己的看法和態(tài)度傳遞給他人。醫(yī)患溝通是多種手段綜合運(yùn)用的溝通，是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要的特定的人際交流。

1.2醫(yī)患溝通的意義

醫(yī)患溝通是達(dá)到醫(yī)學(xué)目的的需要，醫(yī)學(xué)是以促進(jìn)人的健康為目的的，是“仁”學(xué)，集中體現(xiàn)了真、善、美。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診療的需要，而診療過(guò)程必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，有效和高質(zhì)量的服務(wù)，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要[2]，相當(dāng)一部分醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和醫(yī)療儀器的大量使用，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)療儀器檢查過(guò)于依賴，診斷治療的科學(xué)分析、邏輯思維和推理歸納的能力相對(duì)較差。生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，使醫(yī)患溝通比以往任何時(shí)候更顯得重要。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)人文精神的需要，醫(yī)患溝通體現(xiàn)了醫(yī)療活動(dòng)中濃濃的人文情愫，有助于避免醫(yī)患關(guān)系的簡(jiǎn)單化、唯技術(shù)化和醫(yī)學(xué)價(jià)值利潤(rùn)最大化的弊端。

2 醫(yī)患溝通的時(shí)間、內(nèi)容、方法[3]

2.1醫(yī)患溝通的時(shí)間

院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病史、體格與輔助檢查等對(duì)疾病做出初步診斷，對(duì)符合入院或有轉(zhuǎn)院指征的患者,應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。同時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷上，并請(qǐng)患者或家屬簽字確認(rèn)。

入院時(shí)溝通：病房醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)在入院后8小時(shí)內(nèi)，首次病程記錄完成時(shí)即與患者或家屬進(jìn)行關(guān)于疾病的溝通。急診入院后2小時(shí)內(nèi)與患者或患者家屬進(jìn)行正式溝通。入院3天內(nèi)的溝通，在患者入院3天內(nèi)，醫(yī)者應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問(wèn)題。

住院期間溝通：內(nèi)容包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；在有創(chuàng)檢查、有風(fēng)險(xiǎn)處置前時(shí)；在變更治療方案時(shí)；在貴重藥品使用前；在發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)；在急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸時(shí)；在輸血前；在醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目及藥品使用前的溝通等。

出院時(shí)溝通：患者出院時(shí)，醫(yī)者應(yīng)向患者或家屬明確說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后的注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。

出院訪視溝通：對(duì)已出院的患者，醫(yī)者可采取登門拜訪、電話、信函、網(wǎng)絡(luò)等訪視方式進(jìn)行溝通，了解患者出院后的恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)。延伸服務(wù)范圍，有利于醫(yī)患情感交流，也有利于在患者心中樹立良好的醫(yī)院形象。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中溝通[4]：不管服務(wù)對(duì)象是初次就診的患者還是多次就診的熟悉的居民，醫(yī)務(wù)人員都要說(shuō)明工作的目的和內(nèi)容。要使用禮貌用語(yǔ)，語(yǔ)氣親切，語(yǔ)調(diào)平和；動(dòng)作輕柔，注意開、關(guān)門聲音要輕和換拖鞋；送上健康教育資料或小禮品，以表示對(duì)其配合工作的感謝；涉及家庭和個(gè)人隱私，應(yīng)予嚴(yán)格保密，不愿回答問(wèn)題采取“迂回戰(zhàn)術(shù)”，提出相反或相近的問(wèn)題；避開或少用“死掉”一詞，可用如“過(guò)世”“去世”“離開我們”等。

2.2溝通內(nèi)容

診療方案溝通：現(xiàn)病史與既往病史；體格與輔助檢查；初步診斷與確定診斷；診斷依據(jù)；鑒別診斷；擬行治療方案等，可提供2種以上治療方案，并說(shuō)明利弊以供選擇；初期預(yù)后判斷等。

診療過(guò)程溝通：醫(yī)者應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷、重要檢查的目的及結(jié)果、主要治療措施、病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥防范、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院的硬件設(shè)施及技術(shù)力量情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。醫(yī)者要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

診療轉(zhuǎn)歸溝通：根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴(yán)重程度以及是否患多種疾病等情況，對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

2.3溝通方法

預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性地進(jìn)行溝通。并在各班交班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通工作。

分級(jí)變換溝通：要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后情況，患者或親屬的文化程度及要求不同，由不同級(jí)別的醫(yī)者或用不同的方式進(jìn)行溝通。如主管醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)者或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。

書面溝通：對(duì)失語(yǔ)或聽力障礙者,并需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。

集體溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師共同集體溝通。

集中溝通：對(duì)帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，可召集患者及家屬舉行會(huì)議，集中溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況等，回答患者及家屬的提問(wèn)。

協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋，避免使患者和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

實(shí)物對(duì)照講解溝通：醫(yī)者可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本對(duì)照講解，增加患者或家屬的感官認(rèn)識(shí)，便于患者或家屬對(duì)診療過(guò)程的理解。

3 醫(yī)患溝通的技巧性

醫(yī)療實(shí)踐具有個(gè)案性，溝通的方式、方法也應(yīng)因人而異、因時(shí)而定、因情而論[5]。

3.1語(yǔ)言溝通技巧

傾聽：是最重要、最基本的一項(xiàng)技巧，醫(yī)生必須盡可能耐心、專心地傾聽患者的敘述，并有所反應(yīng)，如變換表情和眼神，點(diǎn)頭作“嗯、嗯”聲，或簡(jiǎn)單地插一句“我聽楚了”等,傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步?？隙ǎ褐缚隙ɑ颊吒惺艿恼鎸?shí)性，切不可妄加否定。如果患者的想法是病態(tài)的，不采取否定態(tài)度，更不與患者爭(zhēng)論。澄清：弄清楚事情的經(jīng)過(guò)及整個(gè)事件發(fā)展過(guò)程中患者的情感體驗(yàn)和情緒反應(yīng)，要避免連珠炮式的“審問(wèn)”方式。重構(gòu)：把患者說(shuō)的話用不同措辭和句子加以復(fù)述，但不改變患者說(shuō)話的意思和目的。鼓勵(lì)：鼓勵(lì)患者表達(dá)，用未完成句的形式，也可用正面的敘述啟發(fā)患者進(jìn)一步發(fā)揮；也可用自己的經(jīng)歷引起患者的共鳴，從而繼續(xù)交流溝通。針對(duì)：患者提出多個(gè)問(wèn)題時(shí)，只針對(duì)一個(gè)問(wèn)題交流商討，原則是，某問(wèn)題的解決有利于其他問(wèn)題的解決。

3.2非語(yǔ)言溝通技巧

超語(yǔ)詞性提示：是指我們說(shuō)話時(shí)所用的語(yǔ)調(diào)，所強(qiáng)調(diào)的詞，聲音的強(qiáng)度、說(shuō)話的速度、流暢以及抑揚(yáng)頓挫等，它會(huì)起到幫助表達(dá)語(yǔ)意的效果[6]。目光接觸溝通：是非言語(yǔ)溝通的主要信息通道。面部表情溝通：面部表情是人的情緒和情感的生理表露，一般是不隨意的，但又可以受自我意識(shí)調(diào)節(jié)控制的。醫(yī)者對(duì)患者的表情是以職業(yè)道德情感為基礎(chǔ)的，弗洛伊德說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有一個(gè)人守得住秘密，即使他緘默不語(yǔ)，他的手指尖都會(huì)說(shuō)話，他身體的每個(gè)汗孔都泄露他的秘密”，“微笑是最美好的語(yǔ)言”。體態(tài)表達(dá)溝通：這是指以揚(yáng)眉毛、擴(kuò)大鼻孔、撅嘴、揮手、聳肩、彎下腰、點(diǎn)頭、搖頭等外表姿態(tài)進(jìn)行溝通的方式。接觸性溝通：是指身體的接觸，心理學(xué)家研究，接觸的動(dòng)作有時(shí)會(huì)產(chǎn)生良好的效果。

4 溝通中的心理學(xué)

一個(gè)詞：溝通中常用“我們”一詞，可加強(qiáng)醫(yī)患雙方的同伴意識(shí)，讓患者產(chǎn)生認(rèn)同感，這在心理學(xué)上被稱為“卷人效果”。兩個(gè)共同點(diǎn)：在和患者溝通中，醫(yī)者要善于通過(guò)“居住地、愛好、孩子、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)”等媒介，努力尋找強(qiáng)化雙方的共同點(diǎn)，就會(huì)使患者不自覺地產(chǎn)生一種“同族意識(shí)”，增強(qiáng)彼此的信任[7]。3個(gè)距離：心理學(xué)家通過(guò)研究，根據(jù)彼此之間的關(guān)系密切程度，把人們之間的心理距離分為3種。戀人距離：0.45 m；朋友距離：0.5~1.5 m；社會(huì)距離：1.5 m以上。所以，醫(yī)者在和患者相處時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)造多種機(jī)會(huì)，“闖入”對(duì)方的心理接近區(qū)域，使彼此之間的關(guān)系迅速升溫。

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第8篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

4月20日，市委召開全市第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)轉(zhuǎn)入分析檢查階段工作會(huì)議，這標(biāo)志著我市學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束學(xué)習(xí)調(diào)研階段，進(jìn)入分析檢查階段。

根據(jù)市委的部署和我局學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)方案的安排，今天我們?cè)谶@里召開學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)轉(zhuǎn)入分析檢查階段工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)市委的部署，總結(jié)我局學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習(xí)調(diào)研階段情況，布置我局分析檢查階段工作。

一、學(xué)習(xí)調(diào)研階段的工作情況

第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)開展以來(lái)，在市委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市委第十指導(dǎo)檢查組的悉心指導(dǎo)下，我局認(rèn)真貫徹市委部署，緊扣爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀排頭兵這一主題，緊密結(jié)合勞動(dòng)保障工作實(shí)際，按照“重在實(shí)踐特色、重在解決問(wèn)題、重在實(shí)際效果”的要求，圍繞“思想有成果，實(shí)踐有成效，惠民有成績(jī)”的目標(biāo)，落實(shí)“抓早啟動(dòng)，抓緊推進(jìn)，抓住重點(diǎn)，抓出亮點(diǎn)”的措施，學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)在推進(jìn)勞動(dòng)保障工作中初顯積極效應(yīng)。4月21日，市委第十指導(dǎo)檢查組組織有關(guān)單位人員到我局進(jìn)行檢查抽查，對(duì)我局第一階段的工作給予較高評(píng)價(jià)。自活動(dòng)開展以來(lái)，指導(dǎo)檢查組編印的《情況反映》先后有7期刊登我局活動(dòng)情況，其中兩期專門加了“編者按語(yǔ)”充分肯定我們的做法。本階段主要特點(diǎn)概括為“四個(gè)有”。

（一）黨組重視，領(lǐng)導(dǎo)帶頭，學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有力推動(dòng)。

局黨組把開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)作為當(dāng)前勞動(dòng)保障最重要的政治任務(wù)和階段性中心工作，擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及早謀劃，認(rèn)真抓好落實(shí)。一是成立機(jī)構(gòu)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全市學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)后，局黨組多次開會(huì)研究制訂方案，部署活動(dòng)安排，并成立領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作。二是召開動(dòng)員大會(huì)。3月13日召開動(dòng)員大會(huì)，部署開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，向全體黨員干部職工分發(fā)學(xué)習(xí)資料，市委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)第十指導(dǎo)檢查組組長(zhǎng)扈海濤同志出席會(huì)議并作指導(dǎo)性講話。三是領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)習(xí)實(shí)踐?；顒?dòng)過(guò)程中，局領(lǐng)導(dǎo)帶頭參加學(xué)習(xí)討論、上輔導(dǎo)課、調(diào)查研究、交流心得，發(fā)揮率先垂范的作用。3月28日局黨組學(xué)習(xí)中心組利用周六休息時(shí)間，舉行專題學(xué)習(xí)研究會(huì)，交流學(xué)習(xí)“三本書”的體會(huì)。

（二）精心組織，細(xì)化計(jì)劃，學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有序推進(jìn)。

一是編印活動(dòng)總體安排宣傳提綱。在制訂活動(dòng)工作方案、明確目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上，分階段分類型詳細(xì)分解，使每位黨員干部職工全面了解學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)思想，主要原則、目標(biāo)要求、方法步驟等內(nèi)容。二是制訂“學(xué)習(xí)調(diào)研階段”活動(dòng)安排工作流程。明確每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容、參加范圍、實(shí)施部門和責(zé)任人，確保每一項(xiàng)工作都有具體的完成期限，每一項(xiàng)工作都落實(shí)到具體領(lǐng)導(dǎo)同志和負(fù)責(zé)部門。三是編制學(xué)習(xí)討論提綱。分*個(gè)專題*個(gè)具體項(xiàng)目，引導(dǎo)黨員干部職工聯(lián)系勞動(dòng)保障工作認(rèn)真學(xué)習(xí)、大膽探索、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展。四是創(chuàng)建學(xué)習(xí)交流平臺(tái)?；顒?dòng)開始前，我們就在**勞動(dòng)保障網(wǎng)開設(shè)“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀網(wǎng)上專欄”，開辟“領(lǐng)導(dǎo)談科學(xué)發(fā)展觀”、“科學(xué)發(fā)展觀理論學(xué)習(xí)”、“學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)態(tài)”等欄目，為全局學(xué)習(xí)交流提供平臺(tái)及參考資料。創(chuàng)辦《深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)》，已刊發(fā)19期，及時(shí)宣傳好做法、好經(jīng)驗(yàn)和好典型。同時(shí)向各黨（總）支部、科室(單位)統(tǒng)一分發(fā)學(xué)習(xí)記錄本，由各支部、各部門落實(shí)專人做好學(xué)習(xí)討論記錄。

（三）積極參與，用心學(xué)研，學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有聲有色。

在學(xué)習(xí)調(diào)研階段的活動(dòng)中，每一位黨員干部職工都以主人翁的姿態(tài)積極參與到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)，全局黨員干部職工學(xué)習(xí)調(diào)研活動(dòng)蔚然成風(fēng)，踴躍撰寫心得體會(huì)，為推動(dòng)勞動(dòng)保障工作建言獻(xiàn)策。

已收集體會(huì)文章122篇、建言獻(xiàn)策條目*條。一是骨干發(fā)揮帶頭作用。由支部書記或部門負(fù)責(zé)人組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)必讀書目和有關(guān)重要文件，結(jié)合實(shí)際開展討論，使每一位黨員干部熟悉和掌握中央和省、市委關(guān)于貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一系列重要論述和精神。二是組織學(xué)習(xí)交流活動(dòng)。3月27日由局直屬機(jī)關(guān)黨委組織6位支部書記進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，在全體黨員大會(huì)上交流本支部對(duì)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，暢談學(xué)習(xí)感想感悟和啟迪。三是加強(qiáng)宣傳營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。開辟學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)圖片專欄，運(yùn)用圖片形式，形象、直觀、及時(shí)報(bào)道學(xué)習(xí)調(diào)研活動(dòng)情況，既生動(dòng)又親切，點(diǎn)燃大家主動(dòng)參與學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的激情。四是確定四項(xiàng)調(diào)研專題重在破解難題。以今年2月份勞動(dòng)保障工作專題調(diào)研所取得的成果為基礎(chǔ)，借助學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)契機(jī)，確定了“促進(jìn)就業(yè)、推進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)轉(zhuǎn)移、完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、貫徹實(shí)施《勞動(dòng)合同法》及其實(shí)施條例”等四個(gè)重點(diǎn)調(diào)研專題，堅(jiān)持群策群力、集思廣益，加以深化完善升華。

（四）注重特色，惠民惠企，學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有的放矢。

結(jié)合勞動(dòng)保障工作實(shí)際，確立以“重民生促發(fā)展保穩(wěn)定”為主題，以學(xué)促干，重在實(shí)踐，重在解決問(wèn)題，緊貼勞動(dòng)保障特色，努力把學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化為惠民行動(dòng)。突出做到“四大抓”：一是大抓促進(jìn)就業(yè)，夯實(shí)民生之本。扎實(shí)開展“一對(duì)一”的“就業(yè)援助行動(dòng)”、送崗位上門的“春風(fēng)行動(dòng)”和以服務(wù)農(nóng)民工為主題的“春暖行動(dòng)”，帶企業(yè)下基層，送崗位進(jìn)鄉(xiāng)村、校園。至3月底，全市舉辦各類招聘活動(dòng)156場(chǎng)，其中農(nóng)民工專場(chǎng)招聘會(huì)74場(chǎng)，提供就業(yè)崗位*萬(wàn)個(gè)，促成一批求職人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)再就業(yè)，第一季度全市新增就業(yè)*人。4月18日至19日，我局聯(lián)合市委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)辦公室等單位，舉辦“**市百家企業(yè)奮發(fā)圖強(qiáng)帶動(dòng)就業(yè)暨高校畢業(yè)生大型招聘會(huì)”，社會(huì)各界反映良好。二是大抓技能培訓(xùn)，搭建民生之橋。為讓更多的勞動(dòng)者掌握一技之長(zhǎng)，市和區(qū)縣上下聯(lián)動(dòng)、合力推進(jìn)“大培訓(xùn)”、擴(kuò)大職業(yè)技能鑒定、推進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移工作。至3月底，已開辦農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移免費(fèi)培訓(xùn)班*個(gè)，參培人員500*多人。與此同時(shí)，積極開展城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員中短期技能培訓(xùn)，提高其再就業(yè)能力。向200*多名城鎮(zhèn)失業(yè)人員發(fā)出一封信，傳遞為其開展免費(fèi)技能培訓(xùn)的信息，目前自愿前來(lái)報(bào)名參培人員*多人。三是大抓社會(huì)保障，增進(jìn)民生之福。著力將更多的社會(huì)成員納入社會(huì)保障范圍，4月初，召開全市社保擴(kuò)面工作會(huì)議進(jìn)行專項(xiàng)部署，計(jì)劃今年參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)比去年增加*萬(wàn)人。進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，同時(shí)對(duì)國(guó)有集體困難企業(yè)退休人員沒(méi)有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，繼續(xù)將其納入醫(yī)保范圍，申請(qǐng)財(cái)政給予資助，目前全市獲得資助人員*萬(wàn)多人。四是大抓特色活動(dòng)，化解民生之憂。主要開展五項(xiàng)活動(dòng)：第一項(xiàng)開展“民生熱點(diǎn)大討論”活動(dòng)。圍繞“勞動(dòng)就業(yè)、城鄉(xiāng)醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)”三大熱點(diǎn)問(wèn)題，借助《**日?qǐng)?bào)》展開宣傳，收集民意，研究完善政策措施。第二項(xiàng)開展“社會(huì)保障大家談”活動(dòng)。3月底至4月初，1周內(nèi)連續(xù)*次通過(guò)民聲熱線平臺(tái)與廣大職工群眾進(jìn)行對(duì)話溝通，聽取收集社會(huì)各方面對(duì)勞動(dòng)保障的意見建議。第三項(xiàng)舉辦“知識(shí)造就新農(nóng)民”活動(dòng)。4月20日在潮南農(nóng)村舉行首場(chǎng)活動(dòng)，全面推介農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)和促進(jìn)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)的有關(guān)政策，現(xiàn)場(chǎng)接受農(nóng)民群眾的咨詢，并派發(fā)相關(guān)資

料。

第四項(xiàng)開展“雙聯(lián)共建促提高”活動(dòng)。組織機(jī)關(guān)三個(gè)支部的黨員到農(nóng)村結(jié)對(duì)支部實(shí)踐體驗(yàn)生活，開展學(xué)習(xí)交流、走訪鄉(xiāng)村田頭、慰問(wèn)困難群眾。第五項(xiàng)開展“惠民惠企辦實(shí)事”活動(dòng)。確定辦好*件惠民惠企實(shí)事，每位局領(lǐng)導(dǎo)牽頭辦*件。

二、關(guān)于分析檢查階段的工作安排

根據(jù)市委的部署和我局學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)方案的安排，第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)分析檢查階段從4月下旬至6月上旬，安排45天左右。分析檢查階段是整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)承上啟下的重要階段，是學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)從思想層面進(jìn)入實(shí)踐層面的關(guān)鍵，是對(duì)學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作效果的檢驗(yàn)，又是解決問(wèn)題、完善制度的前提，更是搞好后一個(gè)階段工作的基礎(chǔ)。主要任務(wù)是在學(xué)習(xí)調(diào)研的基礎(chǔ)上，圍繞“四對(duì)照、四查找、四明確”的要求，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找準(zhǔn)突出問(wèn)題，完善發(fā)展思路。這一階段要突出召開專題民主生活會(huì)、形成分析檢查報(bào)告兩個(gè)環(huán)節(jié)，抓好征求意見、召開民主生活會(huì)、撰寫分析檢查報(bào)告、組織群眾評(píng)議四項(xiàng)工作。這里，我著重強(qiáng)調(diào)四個(gè)方面的工作：

（一）廣泛征求各方面群眾意見。在4月底前完成。要通過(guò)設(shè)置意見箱、發(fā)放征求意見表、召開座談會(huì)等多種形式，充分聽取群眾和有關(guān)部門對(duì)我局領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的意見建議，找準(zhǔn)突出問(wèn)題。上周，我們已經(jīng)印發(fā)部分征求意見表送市直有關(guān)部門、區(qū)縣勞動(dòng)保障部門征求意見。有些單位給我們提出很好的意見建議，要注意吸納。要按照市委的要求，征求意見環(huán)節(jié)要把握好兩點(diǎn)：一是征求意見要體現(xiàn)廣泛性、代表性。二是查找問(wèn)題要體現(xiàn)全面性、針對(duì)性。我局準(zhǔn)備召開四場(chǎng)座談會(huì)征求意見，即本局直屬單位負(fù)責(zé)人座談會(huì)、區(qū)縣勞動(dòng)保障局及社?；鸱志重?fù)責(zé)人座談會(huì)、國(guó)有集體企業(yè)負(fù)責(zé)人座談會(huì)、非公企業(yè)負(fù)責(zé)人座談會(huì)，座談會(huì)落實(shí)局相關(guān)科室（單位）組織。請(qǐng)實(shí)踐辦安排局班子成員參會(huì)。各科室（單位）要認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)放征求意見表，做好有關(guān)情況分析，確保通過(guò)座談會(huì)征求意見、找準(zhǔn)問(wèn)題，取得實(shí)效。

（二）切實(shí)開好專題民主生活會(huì)和組織生活會(huì)。擬于5月中下旬召開。領(lǐng)導(dǎo)班子要認(rèn)真開好專題民主生活會(huì)，深入查找本單位在發(fā)展理念、發(fā)展思路、發(fā)展規(guī)劃等方面存在的突出問(wèn)題，查找在創(chuàng)新體制機(jī)制、破解發(fā)展難題、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展等方面存在的突出問(wèn)題，查找在黨性黨風(fēng)黨紀(jì)尤其是機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)存在的突出問(wèn)題，查找在服務(wù)基層群眾、促進(jìn)社會(huì)和諧等方面存在的突出問(wèn)題。要注意把握四點(diǎn)：一是要明確主題。按照省、市的統(tǒng)一部署，參加第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)單位的專題民主生活會(huì)主題為“切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，推動(dòng)科學(xué)發(fā)展”，與2009年度民主生活會(huì)合并召開。二是要體現(xiàn)民主精神。會(huì)前，領(lǐng)導(dǎo)班子成員要相互談心、交換看法，虛心聽取意見，溝通思想，互相理解，互相幫助；同時(shí)，認(rèn)真準(zhǔn)備發(fā)言提綱。會(huì)上要正確開展批評(píng)與自我批評(píng)。三是要堅(jiān)持正面教育為主的原則。專題民主生活會(huì)重在分析問(wèn)題，重在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，重在明確方向，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部以往工作中的成績(jī)和問(wèn)題要?dú)v史地、客觀地、辯證地看待，不糾纏歷史舊賬，不糾纏個(gè)人責(zé)任，形成民主團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)創(chuàng)新的良好氛圍。四是要充分準(zhǔn)備。要組織各科室(單位)結(jié)合工作業(yè)務(wù)和自身建設(shè)的實(shí)際，對(duì)照科學(xué)發(fā)展觀的要求，查找存在問(wèn)題，分析原因，提出解決意見和建議，幫助領(lǐng)導(dǎo)班子和班子成員開好民主生活會(huì)。屆時(shí)將邀請(qǐng)第十指導(dǎo)檢查組領(lǐng)導(dǎo)同志加強(qiáng)指導(dǎo)。要堅(jiān)持做到會(huì)前談不透的不上會(huì)、發(fā)言材料準(zhǔn)備不好的不上會(huì)、整改措施不實(shí)的不上會(huì)、努力方向不明的不上會(huì)。同時(shí)，各支部要組織黨員召開專題組織生活會(huì)，按照科學(xué)發(fā)展觀要求查找自身差距和不足，明確努力方向。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要積

極參加所在黨支部的專題組織生活會(huì)，為黨員作出表率。

以上兩個(gè)會(huì)議，要邀請(qǐng)黨員、群眾代表及基層單位代表列席，屆時(shí)局學(xué)習(xí)實(shí)踐辦將派人列席。在此期間，還將安排舉辦一場(chǎng)黨建輔導(dǎo)講座，將學(xué)習(xí)貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的始終。

（三）切實(shí)形成高質(zhì)量的分析檢查報(bào)告。5月底前完成，要按照省委、市委要求的“四個(gè)充分反映”，即充分反映本單位廣大黨員干部在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀上形成的共識(shí)，充分反映黨的十六大以來(lái)本單位貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀取得的成效，全面梳理存在的問(wèn)題，實(shí)事求是分析存在問(wèn)題的主客觀原因，特別是主觀原因；充分反映本單位科學(xué)發(fā)展的總體思路，以及貫徹落實(shí)兩個(gè)綱要的工作要求和主要措施，列出在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中可以立即解決的突出問(wèn)題和經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力可以解決的突出問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的新舉措；充分反映本單位按照科學(xué)發(fā)展觀要求加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的具體措施。要按照市委的要求，準(zhǔn)確把握好三個(gè)方面：一是要充分吸納學(xué)習(xí)調(diào)研成果和所征求到的意見建議。二是要密切聯(lián)系實(shí)際，真正找準(zhǔn)問(wèn)題、認(rèn)真分析原因、切實(shí)明確整改方向。三是要反復(fù)研討和修改完善，切實(shí)提高分析檢查報(bào)告質(zhì)量。局領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告擬于5月中旬形成初稿。分析檢查報(bào)告初稿形成后，注意開展各個(gè)層面的評(píng)議活動(dòng)，廣泛聽取各方面意見，反復(fù)修改完善，努力使報(bào)告成為本單位科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)性文件。

第9篇：對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)和看法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 防范

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)正從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少。而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)卻日趨激烈，加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤(rùn)空間壓縮等因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問(wèn)題研究的相對(duì)較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

1、宏觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境復(fù)雜多變

財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會(huì)、自然條件等各種因素。隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開，民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)者其競(jìng)爭(zhēng)策略的變化，造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不確定性。與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤(rùn)空間逐步壓縮，醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過(guò)高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。

2、醫(yī)院微觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境不容樂(lè)觀

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營(yíng)及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中。籌資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過(guò)度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時(shí)，過(guò)度的負(fù)債籌資會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會(huì)影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對(duì)營(yíng)運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫(yī)院要購(gòu)置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購(gòu)進(jìn)比例、采購(gòu)計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)就必然存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一，財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來(lái)。

2、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個(gè)非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn)，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，來(lái)保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。而我們國(guó)家的醫(yī)院大多沒(méi)有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí)，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

3、重視具體風(fēng)險(xiǎn)的管理，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險(xiǎn)管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無(wú)法對(duì)其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對(duì)環(huán)境變化就無(wú)能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策，改變財(cái)務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，面對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，以防范因財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

營(yíng)運(yùn)資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來(lái)賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制要以此為重點(diǎn)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過(guò)程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動(dòng)的“晴雨表”――一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來(lái)。這樣，通過(guò)觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測(cè)預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運(yùn)營(yíng)狀況，采用綜合評(píng)分的方式，建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過(guò)收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營(yíng)狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時(shí)發(fā)出信號(hào)，使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用；并通過(guò)對(duì)醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來(lái)的財(cái)務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測(cè)定，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營(yíng)決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的同時(shí)，要輔以一套有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。具體說(shuō)來(lái)，首先要成立財(cái)務(wù)處風(fēng)險(xiǎn)防范小組。風(fēng)險(xiǎn)防范小組成員一般由財(cái)務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長(zhǎng)等各個(gè)崗位人員組成。其次，風(fēng)險(xiǎn)防范小組要引入流程再造的管理理念，對(duì)目前習(xí)以為常的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行梳理，找出重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，針對(duì)性地制定規(guī)章制度和操作細(xì)則，并確保制度的落實(shí)和執(zhí)行。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，主要的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)包括財(cái)務(wù)退費(fèi)、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費(fèi)減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細(xì)則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財(cái)務(wù)收費(fèi)退費(fèi)管理制度及操作細(xì)則》、《住院病人費(fèi)用核改操作規(guī)范》等項(xiàng)目。與此同時(shí)，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，以確保各項(xiàng)制度的落實(shí)，在實(shí)踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

4、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫(kù)存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，在財(cái)務(wù)部門建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時(shí)清理應(yīng)收賬款，并切實(shí)貫徹執(zhí)行，從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)管理

醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大比重，因此是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)、其他應(yīng)收款則是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉(zhuǎn)速度快，說(shuō)明資產(chǎn)流動(dòng)性強(qiáng)，短期償債能力也強(qiáng)。為了降低這方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要加強(qiáng)住院病人的預(yù)交金管理和催交欠費(fèi)工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費(fèi)處對(duì)住院病人的收費(fèi)協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機(jī)制，使病人的欠費(fèi)與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理，把醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的超支控制在最低范圍內(nèi)；及時(shí)清理債權(quán)，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定，及時(shí)足額提取“壞賬準(zhǔn)備”。

醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，其周轉(zhuǎn)速度快，則說(shuō)明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動(dòng)比率越高、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越低。藥品材料管理要遵循“計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，周轉(zhuǎn)不超過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制制定的天數(shù)。超過(guò)周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)查找原因，減少庫(kù)存數(shù)量，保持良好的資產(chǎn)流動(dòng)性。同時(shí)，還要建立健全三賬一卡制度，財(cái)產(chǎn)物資部門要定期與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核對(duì)，做到賬賬相符。對(duì)于貴重物資設(shè)備、藥品實(shí)行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

【參考文獻(xiàn)】

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