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摘要:隨著近年來醫學技術的飛速發展,我國對臨床醫學教育也愈發重視,在提升教師教學水平,擴大師資力量的同時,人才儲備也是促進臨床醫學技術發展的重要因素。高中學生對自身要求的不斷提高和學習水平的提升,才能在未來不斷促進臨床醫學進步的條件之一。本文對學習策略的具體內涵進行了相關分析,同時對高中學生應用學習策略的優化方式,提升自身學習效率,改善自身學習方法進行了探討,從而為高中生在臨床醫學領域中如何通過改變自身,提升臨床醫學學習效率。
關鍵詞:臨床醫學;學習策略;優化方式
1學習策略具體內涵
學習策略是指學習者運用不同方法加深對學習知識的印象,理解并靈活運用相應知識點,解決在學習過程中出現的問題。學習策略可分為思維策略、計劃策略和社交策略三大類。學生掌握適合自身的學習策略,對學習能力的提升與學習成績的優化有著極大幫助。
2臨床醫學學習策略的優化方式
2.1利用信息技術,拓展學習思維
臨床醫學作為一門重要的社會學科,高中學生在學習臨床醫學的過程中應掌握正確的學習策略,提升臨床醫學學習效率。高中學生在學習過程應善于使用網絡信息技術,利用信息技術進行資料查閱。在課堂學習中善于總結老師對知識點的講解,同樣對自身不理解的問題加以記錄,采取各種手段解決問題。高中學生對所學知識進行系統化的分類整理,如基礎解剖學、病理學、生理學等學科進行系統化是分類,分為消化系統、循環系統、血液系統等,以大化小,以點代面,由小向大的進行學習。高中學生可以通過運用信息技術,結合網絡教學資源,進行臨床醫學的學習。同時在當今信息交流迅速,資訊更新力強的時代,高中學生應重視通過信息技術對臨床醫學資訊的相關整理與收集,不斷提升自身醫學文化素養。同時臨床醫學學生在學習過程中,應養成勤于思考,善于總結的學習思維方式。臨床醫學資訊實時更新,臨床醫學技術實時進步,臨床醫學生在面臨這種情況下,應拓展自身的創新思維,既能接受新思想,又能創新醫學技術。與此同時,高中學生還應培養自身實踐操作能力,認真練習,夯實基本功,敢于嘗試。高中學生在運用信息技術查找學習資源是提升了自身自主學習能力,促進了學習成績的提高。
2.2安排學習計劃,合理運用時間
高中學生在學習過程中,應善于根據自身學習進度與學習情況,制定符合自身學習情況的學習計劃。高中學生在制定學習計劃過程中,可以通過咨詢老師,了解所學科目的不足之處,并且總結自身在學習過程中產生的相應問題,把其添加在學習計劃之中。在制定學習計劃的過程中,還應根據自身時間,合理安排學習計劃。同時高中學生制定學習計劃,應對臨床醫學知識進行合理排列,交互學習。高中學生在安排學習計劃的過程中,除加強對基礎醫學知識的學習,應把基礎知識與臨床實踐相結合,同時學習計劃的安排應做到勞逸結合,才能一直保持高中學生的學習興趣,提升醫學知識,積累醫學經驗。在學習臨床醫學的過程,各類醫學知識互相獨立又互相交疊,在學習過程應加以區分,合理安排各學科的學習時間,同時對重點臨床醫學知識加強學習,培養自身探索精神,深入研究問題。高中學生提高自身綜合素養,在學習臨床醫學知識時還應鍛煉體魄,提升動手能力,從而為自身的發展打下良好基礎。
2.3轉變學習方式,加強學術交流
在學習臨床醫學的過程中,高中學生可以通過成立學習小組,定期對專業課題進行研究交流,加深對相關臨床醫學知識點的印象,使臨床醫學知識在彼此交流中的應用愈加靈活。同時通過醫學小組對彼此醫學信息的交流,豐富自身臨床醫學文化積累。臨床醫學學生在學習過程可以通過學校,獲取臨床實習機會。在臨床實習過程中,把書本知識與臨床實際情況相結合,增長閱歷,開闊視野,提升職業榮譽感與歸屬感。臨床醫學學生在學習過程中,總結學習經驗,培養適合自身的學習方法,提升學習效率。在形成適合自身的學習方法時,應充分發揮主觀能動性,總結自身的學習特點與學習規律,轉變學習方式。臨床醫學學生在學習過程中應充分保持自身的學習興趣,加強彼此學術交流,互相促進學習進步,形成良好的競爭氛圍,提升學習效率。
3結語
綜上所述,學習策略的三大種類,為高中學生學習提供了學習優化方法。臨床醫學學生通過運用思維策略,轉變思維方式,拓展思維模式,增強了對臨床醫學問題的解答思路的創新回答,利用信息技術擴展學習資源面,加深對臨床醫學的理解。高中學生運用計劃策略,制度符合自身的學習規劃安排,合理利用自身時間,使高中學生養成良好的學習習慣。高中學生利用學習策略中的的社交策略,進行學術交流,促進了學生自主學習能力的提高,改變了學生的學習方式,提升了學生的學習效率。同時學生通過進行臨床實習,開闊了學生視野,豐富了學生閱歷,增加了學生的臨床經驗。
參考文獻:
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1、教育部等六部門下發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》,2015 年起,將 7 年制臨床醫學專業招生調整為 8 年臨床醫學人才培養模式。《意見》指出,2015 年起,新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生,同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師,具“雙重身份”,其臨床實踐與參加住院醫師規范化培訓的住院醫師要求一致,確保合格畢業生可獲《執業醫師資格證》《住院醫師規范化培訓合格證書》《碩士研究生畢業證》和《碩士學位證》4 證。
2、從 2015 年招生起,7 年制臨床醫學教育將全面調整為“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式,學生在完成 5 年課程學習并考核合格后,可免試進入臨床醫學碩士專業學位研究生學習階段,納入培養單位當年碩士研究生招生計劃。
3、此外,開展將臨床醫學博士專業學位研究生培養與專科醫師規范化培訓制度緊密銜接的試點,逐步建“5+3+X”制度,X 為專科醫師規范化培訓或臨床醫學博士專業學位研究生教育所需年限。
(一)方案修訂的首要原則
地方院校臨床醫學人才培養模式方案修訂的首要原則,便是制定鮮明的學校特色以及明確的人才培養目標。縱觀臨床醫學專業辦的比較成功的地方院校,如重慶醫科大學、哈爾濱醫科大學、西安交通大學等,都有鮮明的教學特色與明確的人才培養目標。在新的歷史條件下,要堅持以上原則的同時,還需要與時俱進地更新教學理念、提高教學質量,這就對地方院校的教師隊伍與管理人員提出了更高的要求,不僅要及時更新自身的知識儲備與教學理念,還要樹立起健康科學的人才觀念,創新教育體制改革。在對人才培養模式方案進行修訂時,要始終貫徹創新教育的思維理念,努力構建起科學系統的人才培養模式。
(二)方案修訂的核心原則
作為臨床醫學專業的人才,日后都有可能成為一名崇高的醫學工作者,而對一名醫學工作者而言,擁有良好的醫德遠比擁有嫻熟的技術更重要,因此,地方院校臨床醫學人才培養模式方案修訂的核心原則,便是對臨床醫學人才醫德的建設。醫德的建設要以社會主義核心價值體系作為建設基礎,以醫學工作者的職業道德精神作為建設的根本內容,培養學生建立起作為醫學工作者的崇高使命感與責任感。另外,相關教育工作者要在原有教育體系的基礎上,強化對學生心理素質的教育,培養學生樂觀積極的生活與工作態度,尤其對于臨床醫學專業的學生來說,在實習之前,一定要重點加強其心理素質建設,以免在實習過程中,因不適應工作環境而耽誤自身前程。
(三)方案修訂的基礎原則
地方院校臨床醫學人才培養模式方案修訂的基礎原則,便是要創新人才培養模式,培養高素質、高能力的現代型社會人才,同時,也是提升醫療服務質量的根本。要創新人才培養模式,要著重加強以下幾個方面的工作:第一,要進行全面、完善、科學、系統的課程體制改革,努力構建知識、素質、能力全面發展的課程改革新體制;第二,改善原有的老舊教學方法,提倡以學生為教學核心的創新教學模式;第三,改變原有的以考試為中心的教學評價方法,強調素質教育與道德教育。另外,地方院校對臨床醫學人才的培養還要充分體現人才的應用性,改變閉門造車的辦學模式,積極與企業合作,發展校企聯合的應用型辦學模式,使培養出來的人才真正符合企業的用人標準,避免出現人才培養與企業需求脫軌現象。
(四)方案修訂的目標原則
從根本上提高教學質量是地方院校臨床醫學人才培養模式方案修訂的目標原則,而教學計劃的制定是實現教學目標、提高教學質量的基礎途徑。所謂的教學計劃,指的是學校為實現教學目標所制定的前期基礎性文件,對學校教學活動、教學過程、教學質量等方面有指導性意義。因此,地方院校在制定教學計劃時,一定要科學合理地制定原則,并結合學校自身客觀情況進行制定,在此同時,還要注意以下幾方面:1.立足現代教育,放眼國際趨勢。2.努力提高人才的實踐能力。3.突出學校辦學優勢。4.提高教學學術地位。
二、結論
一、培養背景:
為緩解三明市鄉鎮衛生院臨床醫學人才短缺現狀,充實基層衛生人才隊伍,2013年6月4日省政府辦公廳轉發省衛生廳、教育廳、財政廳、省委編辦、省公務員局五個部門《關于為三明等4個設區市定向培養本土化大專學歷醫學人才試點工作方案的通知》(閩政辦〔2013〕70號),支持廈門醫學高等專科學校在三明職業技術學院設立校外教學點,面向三明市招生,定向基層醫療衛生機構培養高職高專層次臨床醫學專業人才。根據上述文件精神,我市衛計委及各縣市區衛計局在招生方面高度重視,根據各地需求報送招生計劃,認真做好招生宣傳工作,并與錄取考生簽訂協議書,我校招生部門及時與廈門醫高專招生部門溝通聯系,2013年8月全部完成招生計劃,當年共招收學生150名,第一屆147名學生于2016年6月已畢業,已定向進入各縣市區鄉鎮衛生院就業,目前已在相關培訓基地參加全科助理醫師培訓。2014年9月又招收了109名。2017年6月畢業109名,也定向進入各縣市區鄉鎮衛生院就業,正準備參加全科助理醫師培訓。
2014年4月教育部委派專家組到我校就設置臨床醫學專業的進行現場審核,同意我校設置臨床醫學專業。2015年5月10日福建省衛計委聯合六個部門發文:關于印發《2015-2018年為三明等4個設區市定向培養本土化大專學歷醫學人才工作方案》的通知(閩衛科教〔2015〕46號):支持三明職業技術學院在校本部,面向三明市招生,定向基層醫療衛生機構培養高職高專層次臨床醫學專業人才。2015年9月我校招收臨床醫學專業定向生64人,2016年定向生62人。
二、具體做法:
(一)衛生主管部門重視,招生情況良好
我市衛生委在招生方面高度重視,根據各縣需求報送招生計劃,要求各縣市區衛計局認真做好招生宣傳工作,宣傳“免費培養、定向就業”相關政策,并與錄取考生簽訂培養協議書,我校及時與各縣市區衛計局聯系,反饋招生錄取情況。
(二)與廈門醫高專密切合作
我校就與廈門醫高專緊密對接,就如何培養臨床醫學(全科醫學方向)大專專業人才多次交流、協商、探討。我校黨委書記、校長分別于2013年6月底及9月初到廈門醫高專進行協商相關辦學事宜,并與廈門醫高專簽訂了《合作辦學協議書》,協議明確了雙方各自的職責,保證了合作辦學的順利進行。我校教務處及醫護學院對臨床醫學專業培養方案進行了反復調研、論證,組織專任教師多次到廈門醫高專就臨床醫學專業培養方案,課程標準、實驗實訓室建設等方面進行學習、參觀。廈門醫高專亦將相關材料及辦學經驗毫無保留的提供給我校。
(三)提供多重保障,嚴格教學及管理
我校在臨床醫學專業學生教學與管理方面非常重視,在新生入學之后即加強嚴格學生管理,配備專職輔導員,15年9月開始配備專職班主任,提供最好的學生公寓、多媒體教室,開展開學典禮、入學教育、軍訓等教育活動,系領導與輔導員密切與學生溝通,了解學生動態,及時解決學生生活與學習中遇到的困難與問題。在教學管理方面,校教務處與系部密切配合,選派骨干教師擔任課程教學,并與廈門醫高專相關課程教師密切聯系,及時解決在教學中遇到的困難與問題,學生可以通過網絡學習廈門醫高專的教育資源,在教學過程中嚴格執行廈門醫高專的相關課程標準及授課計劃,定期與第一、第三醫院科教科溝通協調了解專業課教學過程中存在的問題及意見建議,課程考試實行教考分離,每學期廈門醫高專對臨床醫學專業學生進行核心課程抽考、并定期指派專家到我校進行教學巡視及相關教學指導。
(四)培養模式體現“多元合作,共同培養”:與附屬醫院及三明市級教學醫院深度合作辦學。學生在完成第一學年在校本部完成必需的基本素質教育課程和醫學專業基礎課程后,第二學年在校本部及教學醫院學習專業課程和臨床技能,包括理論學習、實訓、見習,訓練并形成初步職業能力。臨床專業課程基本由市級醫院臨床專業教師授課,第三學期及第四學期末實行集中臨床見習,學生較早進入醫院,工學結合,接觸臨床,感受真實醫療環境,了解病人和醫療過程,邊學習邊接觸病人邊實踐。第三學年為畢業實習,在醫療單位跟隨臨床醫生,學習醫療過程,訓練并形成初步職業能力。聘請知名臨床醫學專家、社區、基層醫院的臨床科醫生和教師骨干組成臨床醫學專業教學指導委員會,進行專業社會調研,按照基層醫院臨床實際診療工作的要求,進行臨床職業技能課程的教學改革,將國家助理執業醫師資格標準與教學融合,建立基本理論以必需、夠用為度,以實踐教學為主導的模塊化教學體系,實現教學內容與工作崗位需求的“零距離”。構建“多元合作,共同培養”人才培養模式。定期與附屬醫院及教學醫院師資開展專業教學研討會,修改人才培養方案、課程標準及教學大綱,解決在教學中存在的問題。
(五)加強實驗實訓設施設備建設
在市衛計委的支持下,積極向省、市政府爭取資金建設臨床技能實訓中心,2014年1月,根據教育部、教育廳相關文件精神,學院要求醫護系制定醫學類專業校內實訓基地建設方案,醫護系在教務處、辦公室的幫助下在短時間內共同制定了《三明職業技術學院醫學類專業校內實訓基地建設方案》——-中央財政職業教育“以獎代補”專項資金項目申報方案,在院領導及教務處的推動下,該項目已獲初步同意,并獲得資金支持。幾年來共投入700余萬元新建臨床技能實訓中心,與護理及其他專業改建、擴建基礎醫學實驗中心,專科技能實訓室等。
(六)加強校外實訓基地建設
市政府于2013年12月及2014年1月分別將三明市中西醫結合醫院與沙縣醫院劃撥作為我院直屬附屬醫院,另外在市衛生局的協調下,我校與三明市第一醫院、附屬三明市中西醫結合醫院三個醫院達成了聯合舉辦臨床醫學專業的合作辦學協議,醫院將主要承擔臨床醫學專業學生第二學年專業課程的教學任務。確保“多元合作,共同培養”培養模式的進行,提高學生臨床專業課程和臨床技能的水平。每學年二級學院領導分別到三明地區各縣醫院聯系臨床醫學專業實習生安排工作及實習教學巡視工作,了解臨床醫學專業學生實習情況。
三、主要存在的問題
(一)學生學習主動性有待提高。少部分學生基礎較差,高考錄取分數較低,學習習慣不太好,學習目的性不強,積極性不高。
(二)校內實驗實訓場所有待擴大。專業技能實訓項目開展較少,由于臨床醫學專業設置時間較短,受場所及設備設施及師資等因素的影響,專業技能實訓項目開展不夠規范。
(三)附屬醫院師資建設有待加強。第二學年臨床專業課教學基本由醫院醫生完成,在教學法、PPT制作等方面有一定的欠缺。
四、下一步工作打算。
(一)加強交流學習。定期開展校校交流,交流教學與管理經驗;定期開展校院(學校與教學實習醫院)交流,交流在臨床專業課教學及實習過程中存在的問題,提出解決辦法。安排專任教師及實訓指導教師到相關兄弟學校參觀學習,規范臨床醫學專業實訓技能項目的開設及教學工作。與三明市衛計委共同探討及制定學生畢業后執業助理醫師考試培訓方案及全科助理醫師培訓計劃。
(二)嚴格學生管理。在臨床醫學專業學生中試行“末位淘汰制”:學生在校學習期間(不含實習),每學年(或每學期)以年級為單位進行一次淘汰處理工作;第一學年按學年進行,第二學年開始按學期進行。每學年(或每學期)將對學生的核心課程期末成績進行統計,根據成績進行排名,對最后一名的學生進行淘汰,被淘汰的學生可以選擇退學,也可以選擇留級。定期向委培單位通報學生成績及在校表現。
【關鍵詞】臨床醫學;檢驗資格;教學改革
【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02
臨床醫學的檢驗資格是國家統一執行規定的,通過確定考試大綱、考試時間、考試統一命題標準,以統一的合理制度方式進行確立,促進醫學檢驗專業的教學穩定性,從而有效的提高教學質量水平。目前,臨床醫學檢驗資格證書中,要求從事本專業的技術人員,需要有相關資格證書,從事本崗位,只有考試合格后,臨床檢驗師檢驗的內容才具有價值依據。
1醫學檢驗師素質水平有待快速提升
醫學檢驗師是醫學中重要的崗位,承擔臨床醫學科學研究標準,按照實際需求逐步提高檢驗水平,對醫學檢驗的相關技術水平進行提高,不斷完善檢驗標準,明確教學效果,努力方向,提高醫學檢驗的改革合理性。作為醫學檢驗教學的老師,需要以自身專業技術為標準,恪守職責,鉆研實際的知識內容,密切的觀察醫學新技術、新標準。強化醫學檢驗資格證的知識含量,不斷鍛煉對新知識、新內容的研究效果[1]。
2臨床醫學檢驗技術有效考核的對策方案
2.1加強專業教師的考核
專業教師需要熟練實際的操作技能,對教學大綱進行細致的分析,增加學生的實際動手操作能力,讓學生可以親自做、反復練習,逐步提高熟練水平。嚴格控制醫學生的實習檢驗水平,逐步提高醫學檢驗教學過程,提高教學培養的目標價值,對實踐教學進行細致的分析,對醫院的實習進行準確的篩選,確保教學與實踐符合實際教學的基本條件和安排。
2.2完善醫學檢驗培養的目標價值
根據醫學檢驗的實際教學需求,分析實際的教學培養目標和價值,明確臨床醫學檢驗考試與實際操作的實踐性,對醫學檢驗考核合格后的學生進行實踐分析,明確不足和薄弱環節,逐步加強教學意識的培養,強化實訓鍛煉,引導學生在實際的學習中充分認識實際操作的重要意義[2]。
3醫學檢驗課程的改革需求[3]
根據臨床醫學的實際檢驗技術需求,需要明確檢驗技術資格考試標準,確定實際教學修訂的目標,確定教學大綱內容,準確的分析微生物檢驗、免疫學檢驗、血液檢驗、臨床生物檢驗等基礎課程,分析臨床醫學資格考試實際的大綱計劃內容。組織各班組進行教學分析,明確實際醫學監督指導的內容,組織各班組進行教學檢驗科的分析,通過定期、定點、定項的判斷,確定教學指導監督的標準內容。資格考試建設中需要通過命題組進行題庫的建設,明確實際修改和更新的題庫內容。通過分析醫學檢驗課程標準,按照臨床醫學資格標準的準確性,參照臨床醫學大綱、方法、內容進行深入的改革分析,判斷實際的題庫更新和修訂內容,關注國家改革動態標準和發展趨勢。畢業的學生需要根據醫學的不同需求和條件進行分配,按照計劃需求進行調整,建立正規的檢驗培訓方案,提高實際檢驗的符合性。
3.1教學方式上的改革
醫學檢驗教學改革需要以基礎加綜合實踐創新為主,充分鼓勵學生創新方法和內容,鼓勵學生對實際的內容進行操作分析,積極引導有效的項目設計方式和目標,逐步提高學生的創新價值和技術標準。加強基礎技能的實驗分析,強化知識的綜合利用,提高學生對于各類問題的分析能力和解決能力。
3.2創新設計實驗的過程
加強學生的創新能力培養,結合各類小組進行綜合分析,強化學生的技術能力培養,達到對學生思維拓展的目標。通過知識查閱,不斷完善各類專業的研究,開展尿糖檢測、尿液蛋白檢測等各類試驗技術的分析水平,創建符合實際設計要求的鍛煉合作標準,提高學生的創新培養能力。
3.3考核方式的改革
根據實際的教學大綱和教學內容,重點培養科學的技術考核標準。不斷完善學生的考核內容分析能力,創新符合實際的學習模式,拓展學生的思維和創新意識。充分開展有效的資料查閱和設計實驗過程,通過創新設計,鍛煉學生的團隊合作意識,提高學生的創新動能培養水平。
4臨床檢驗實驗實際教學改革思路的分析[4]
4.1提高學生的崗位技能分析水平
重視學生的專業素質和能力的培養,強化培養新型的醫學檢驗人才,接受改革技能與實驗操作能力,提高團隊配合操作能力,對學生實際的崗位實踐操作信息進行反饋,進一步培養學生良好的實踐技能,這是符合醫學檢驗專業學生的職業發展需求的。
4.2提高醫學檢驗教學的整體水平
根據醫學檢驗教學的改革需求,進一步的完善教學學習內容,從整體出發,明確教學的方式、內容和方法,對教學改革的情況進行跟蹤調查,對教師實際的工作進行探索分析,明確檢驗培養的目標,逐步推動教學深化,進而提升教學的快速改革,符合實際教學質量規范管理水平,確保醫學檢驗學生既可以通過醫學檢驗資格考試,也可以得到醫學檢驗的實踐鍛煉,從而提高從業技術水平。
綜上所述,臨床醫學檢驗資格考試是醫學檢驗教學的目標,通過合理的醫學醫學檢驗教學改革,明確實際的教學思路和內容,分析醫學檢驗學生的實際學習情況,對醫學實驗操作、醫學課程大綱設置、醫學教師教學思路創新內容等問題進行細致的分析,明確需要改革和調整的內容,不斷完善醫學實際檢查流程,確定符合實際的臨床醫學檢驗管理辦法。
作者:李曉偉等
參考文獻
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【關鍵詞】教學資源;課程群;臨床醫學
教學資源的建設和共享在高校教學、科研活動中越來越被重視,2011年教育部高教司啟動“專業綜合改革”項目(教高司函[2011]226號),其中強調了要促進開放共享,形成與人才培養目標、人才培養方案和創新人才培養模式相適應的優質教學資源[1]。通過對實際應用情況的考察,我們發現相比大而全的資源庫,專業相關、規模適中、貼近課程的資源庫則更受歡迎;在實際教學應用中,具有一定相關性的一系列課程構成的課程群應成為數字化教學資源聚合的重要組織形式[2]。課程群是指在教學內容方面具有一定相關性的一系列課程。課程群之間的關系既可以是相互獨立的,也可以是層級關系的,它所包含的課程可以是在一定限度內動態變化的。課程群不僅是資源聚合的天然單位,更是維系課程學習共同體的重要基礎,對于教學資源的生態演進具有重要意義。高校課程群教學資源的建設是一個值得深入探索和研究的領域,本文以我校五年制臨床醫學專業為例,依據專業培養計劃中的課程目錄和課程類型,組織相關課程及資源,設計了臨床醫學專業的課程群教學資源網站(以下簡稱臨床醫學資源網)。
1臨床醫學資源網的建設目標
臨床醫學資源網的建設是運用信息技術把臨床醫學專業相關的課程作為整體來建設,包含公共基礎必修課、專業基礎必修課、專業必修課和限制性選修課等4大類多門課程的教學資源。要充分體現臨床專業的學科知識及之間的關聯,優化教育資源,幫助學生對課程的綜合化整合,促進學生學習興趣、認知發展的形成。建設資源時要注意各門課程的獨立性,也要將相關課程的內容進行融合,促進知識技能的融合與靈活運用。
2臨床醫學資源網的構建
臨床醫學資源網包含公共基礎必修課、專業基礎必修課、專業必修課和限制性選修課四大類的課程的多種教學資源。通過后臺可以對課程及其資源進行綜合管理,也可以建立不同權限的用戶來共建和共享資源。臨床醫學資源網的前臺是資源呈現和提供下載的平臺,用戶操作簡單便捷。教學資源中的教學大綱、學習指南、參考資料等文檔內容將直接以頁面形式展示,PPT課件通過轉換軟件使其可以在線播放并提供下載鏈接,教學視頻以流媒體格式在線點播,相關的課程網站也將提供網址鏈接。前臺將綜合運用多媒體的展現方式,為用戶提供一個豐富的教學資源平臺。臨床醫學資源網的后臺可以對課程群的課程類型、課程進行添加、刪除和編輯等進行管理。可以對教學資源進行分類添加和管理,并對應到相關課程。可以添加不同類型和權限的用戶,實現資源的共建共享。系統管理員可實現網站文件夾及文件的管理、數據的備份和恢復等。
3臨床醫學資源網實現的關鍵技術
本文采用SiteServerCMS[3]進行臨床醫學資源網的構建。SiteServerCMS支撐多服務器,手機、平板等多終端一體化,集成投票、反饋、評論、流量統計、采集等實用功能,支持文章、組圖、視頻、文庫、專題等絕大部分常見內容模型的編輯與,權限分配靈活,安全機制高且留有二次開發的接口。基于SiteServerCMS構建臨床醫學資源網可大大減少我們的開發工作量。
(1)部署SiteServerCMS系統最新版SiteServerCMS4.1對軟硬件有基本的要求,需要提前安裝必需的軟件,如.netframework4.5.1或以上版本、SqlServer或Oracle任何版本、IIS7.0以上、4G以上的內存等。
(2)設計PC和移動端模板SiteServerCMS系統獨創了STL模版語言(SiteServerTemplateLanguage),利用基于Dreamweaver可視化模板制作工具為每個終端置不同的模板,為每個終端提供最適合的展示的形式。并在后臺系統中添加網站的模板。
(3)定制資源內容模型根據實際需求,設計和規劃課程類型、課程、教學資源類型以及資源的數據庫存儲字段,定制后臺資源的內容模型,添加欄目和內容。
4結語
本文以臨床醫學專業為例,依據專業培養計劃中的課程目錄和課程類型,設計并構建了一個通用的課程群教學資源網,有效的整合了臨床醫學專業的課程資源,對促進臨床醫學專業的學生自主學習和了解本專業學科知識的整體結構及關系有很大的幫助。后續我們將繼續研究教學資源網使用的激勵機制以及統一規范資源建設標準,更好的建設、共享并推廣應用。
【參考文獻】
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教學改革方法
2012年5月教育部、衛生部《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》中,對開展五年制醫學教育綜合改革試點所涉及的改革教學內容與課程體系部分就提出:推進醫學基礎與臨床課程的整合;在創新教育教學方法方面要求:積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法改革,推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學,倡導小班教學、小班討論。結合實施卓越醫生教育培養的三個目標:探索建立“5+3”(五年醫學院校本科教育加三年住院醫師規范化培訓)臨床醫學人才培養模式,培養一大批高水平醫師;適應國家醫學創新和國際競爭對高水平醫學人才的要求,深化長學制臨床醫學教育改革,培養一批高層次、國際化的醫學拔尖創新人才;適應農村醫療衛生服務需求,深化面向基層的全科醫生人才培養模式改革,培養大批農村基層實用型全科醫生。即培養:一大批高水平醫師,一批高層次、國際化的醫學拔尖創新人才,大批農村基層實用型全科醫生。為適應這樣的培養目標,在寄生蟲學的教材建設、教學內容和教學方式上有所改革和創新。
教材建設
在過去以寄生蟲的“蟲學”為重點的基礎上,增加“病學”的內容,因此,對教材內容作適當調整,在各論內容的編排上分為:形態和生活史、臨床表現、發病機制、診斷、治療、流行與預防六個部分。以“蛔蟲”為例,臨床表現內容包括:幼蟲所致癥狀:有肝臟癥狀和呼吸道癥狀;成蟲所致癥狀有消化道癥狀、神經系統癥狀和過敏反應癥狀;并發癥:膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎和蛔蟲性腹膜炎。診斷內容包括:病狀體征檢查、血象檢查、病原學檢查、物理學檢查和主要鑒別診斷五個方面。治療內容包括:病原治療、集體驅蟲和并發癥治療。這些內容的增加,為今后從事臨床醫學工作的學生,提供了較為詳細的醫學參考。在線蟲、吸蟲、絳蟲、原蟲和醫學昆蟲各章節后,均附上2-3個病例,作為學生自學的內容,在學習相關內容后,結合病例,以進一步加深對教學內容的掌握和理解。為適應這樣一種教材模式的教學,需要授課老師充實和豐富自己的學識,為教師提高教學效果起到推動作用。
教學內容的探索
以寄生蟲生活史為主導,與臨床醫學和預防醫學內容緊密結合,在教學過程中,要讓學生明白:在寄生蟲病的診斷過程中,根據病人的主訴,首先要明確寄生蟲的感染階段、感染方式和途徑;在病史詢問過程中,了解寄生蟲在體內移行途徑,及對機體組織所產生的損傷和引發的臨床癥狀;寄生蟲在機體內寄生的階段和寄生部位與寄生蟲病的臨床癥狀、臨床診斷和治療密切相關;了解寄生蟲的排離階段、排離方式和排離途徑,做出相應的病原學檢查,以明確寄生蟲病的診斷;熟悉寄生蟲在外界的生長發育條件、地域和其他生物間的關系,對防治寄生蟲病的傳播有著重要意義。通過對人體寄生蟲的基礎醫學內容與臨床醫學密切結合、醫學知識與人文知識密切結合、能力培養與素質提高密切結合,以適應“5+3”臨床醫學人才培養模式,無論為培養高水平的醫師,或適應農村基層實用型全科醫生,都奠定扎實的寄生蟲病基礎。
教育方式和教學方法的改革
積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法改革,推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學,倡導小班教學、小班討論,也是卓越醫生教育培養計劃的重要方面。長期以來,我們在臨床醫學(五年制)的寄生蟲學教學上,都采用小班教學和小班討論的方式,在小班教學過程中,可以很好地采用師生互動式的交流和討論,例如在講解各論的第一個內容“蛔蟲”前,我們提出一個臨床病例:一個患有頑固性中耳炎的2歲兒童,長期藥物治療不愈,最后造成鼓膜穿孔,并且醫生從患兒的中耳道內取出一條6.8cm的蟲體,經鑒定為一條雄性蛔蟲。這樣病例的一提出就給學生一個疑惑,這種疑惑的解釋,就是通過學生對教學內容的學習,將蛔蟲在人體內移行過程聯系起來,很快就獲得答案,通過對蛔蟲成蟲基本形態特征的了解,自然就掌握了蛔蟲成蟲的識別要點。這樣一種教育方式,使學生在學習過程中,是帶著一種解惑的心理進入學習狀態,并可以使學生進一步明確,掌握寄生蟲在人體內移行和寄生過程,以及寄生蟲的形態特征在臨床醫學中的實際意義。
一、充分認識并構建和諧醫患關系
(一)何謂醫患關系
醫療人際關系中的關鍵是醫患關系,具體的來講就是醫務人員與患者在醫療過程中產生的醫治關系。而著名的醫史學家西格里斯精辟地闡明了“每一個醫學行為始終涉及兩類兩事人:醫生和病員,或者更廣泛地說,醫學團體的社會,醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。”現代醫學的高度發展更加擴充了醫患者關系這一本制的概念,“醫”已由單純醫治關系擴展為參與醫療活動的醫院全體職工;“患”也由單純求醫者擴展為與其相關的社會關系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監護人。
在醫療活動中,醫療技術和非醫療技術這兩大關系組成了醫患關系。而在求醫過程中醫務人員與患者的社會、心理等方面的關系,往往對醫療效果有著無形的作用,從而被稱之為非醫療技術關系。醫生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關系,這才能進行正常有序的醫療活動。
(二)國外對培養臨床醫學生醫患溝通技能的情況
1987年英國醫學會在醫生資格的考試內容里添加了醫生交往能力的評估。1989年世界醫學教育聯合會在福岡宣言上指出:“所有醫生都必須學會交流和人際關系的技能,缺少共鳴(同情)應該看作與技術不夠一樣,是無能力的表現”[1]。1993年英國愛丁堡世界醫學教育高峰會議提出:“21世紀所期望的醫師應該是交流的專家,有判斷力的思想家,主動的終身學習者,信息專家,經濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫學的應用者,衛生小組的管理者,社會的支持者和初級保健的提供者。1995年世界衛生組織提出五星級的醫生(five star)應該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區領導者、服務管理者。世界醫學峰會也對醫師提出了應具備交際能力的要求”[2]。通過對國外醫學教育的研究證實了,國外很早就開始了對臨床醫學生與病人溝通能力的培養,而有效的醫患溝通能明顯降低醫療糾紛的發生率。
(三)目前國內臨床醫學生醫患溝通能力的培養現狀。
在我國隨著《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》、《醫療事故處理條例》的實施,以及醫療侵權使用舉證責任倒置的提出,一種新的醫患關系在逐步確立。改變了以往高等醫學教育對臨床醫學生只注重專業知識與職業技能的培養,更加重視了醫患溝通能力與服務理念的培養。當前的臨床情況是比較復雜的人際關系,讓部分臨床醫學生因缺乏與病人溝通的心理準備而無所適從;臨床醫學生在與病人交談中常表現出膽怯、拘謹、緊張等情緒狀態,普遍存在著自信心不足。從而不能準確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫患溝通的技巧上缺乏相應的策略,造成了醫患溝通不流暢,易發生非醫療性的醫患糾紛。不良的醫患關系不僅影響了臨床醫學生的實習效果,而且還損害了臨床醫學生的心理健康。
二、開設多樣化課程加強臨床醫學生醫患溝通技能的培養
(一)目前國內外醫患溝通技能的培養模式
在西方醫學院校中對臨床醫學生醫患溝通能力的培養具有悠久的歷史。開設了醫患溝通的專業課程。“如在英國的許多醫學院校有醫患溝通、醫生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國的醫學院校普遍開設了與病人溝通、病人、醫患溝通的藝術等課程”[3]。
當前,我國無論是校內的醫學教育還是工作后的醫學繼續教育,其中涉到及醫患溝通的內容非常有限,不僅重點不突出學時少,而且涉及的醫學法學、醫學心理學等學科只能作為選修課程來開設。使得臨床醫學生對醫患溝通方面的知識與技巧掌握不足,沒有真正做到對臨床醫學生嚴格、系統、科學的培訓,這是醫學教育體系所存在的缺陷。所以醫患溝通的培養必須要融入到醫學院校的教學體系中,在原有的教學計劃中增設相關醫患溝通技能的課程。
(二)增設相關的基礎課程或增加相關課程的內容
1、醫學倫理學
古人云:“醫者父母心”,這是人類社會對醫生醫德的一個永恒的要求。在臨床醫學生中應開展社會主義的愛心教育、良心教育、生命價值理論教育,樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢觀,增強臨床醫學生的自豪感和使命感,奠定良好的醫療品德基礎。
2、醫學法律法規
針對目前醫學院校對臨床醫學生法律知識教育普遍滯后于專業知識教育,出現了臨床醫學生法律意識淡漠的現狀,我們要進行《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》、《醫療事故處理條例》等相關的法律法規的學習,強化學生法律觀念和自我保護意識。培養防范醫療糾紛意識,避免糾紛的措施,使學生不僅有過硬的專業技術知識,還要有一定的法律法規的知識。
3、醫學心理學
在面對病人及其家屬進一步詢問時,往往由于臨床醫學的畏懼情緒,容易出現怕說錯話、做錯事、不信任、被輕視等心理問題。我們要從多方面入手積極開展臨床醫學生的心理輔導和職業教育工作。因此在醫學心理學的內容中要涉及醫患溝通的心理學知識、原理、技能、心理疏導等理論課程建設。從而加強臨床醫學生自信心,增強社會人文素質培養。
(三)開設形式多樣的臨床帶教
臨床醫學生溝通能力的培養,需要有針對性的教學目標、科學的教學計劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專業知識的同時應重視醫患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹立良好的醫德醫風,積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學生在溝通中能夠重視非語言性的信號,能夠得到更準確的信息,最終達到提高醫患溝通的能力。可以通過以下方式來培養臨床醫學生的醫患溝通技能:
首先,開設臨床醫學生實習前的崗前培訓,進行醫德醫風、文明服務、醫療制度、技術操作規范等醫療安全教育。使學生增強服務意識,強化醫療法制觀念,達到認識和規范上的統一。盡快適應臨床上的工作與學習。
其次,定期舉辦對臨床相關的“臨床醫學生醫患溝通能力培訓”的專題報告和講座,在查房時帶教老師可根據本科室的專業特點,主動將可能會產生的醫患溝通問題,讓實習學生利用設置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點評并及時總結。
最后,可以通過講座示范的方式,邀請醫院的專家及領導,針對典型的醫患糾紛案例進行專題講解。其中包括醫患溝通的技巧、醫療法律和醫療糾紛防范等,幫助臨床醫學生認清當前的醫療形勢,建立良好醫患溝通意識,防止醫療糾紛的發生。
除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來開展形式多樣的臨床活動。并鼓勵師生充分利用學校和醫院的資源,開展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動。
三、完善教學中的考核機制
由于《臨床醫學概論》課程內容較多,包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應結合國家執業助理醫師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學,部分執業助理醫師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授,如循證醫學、流行病學等。
2調整教學方法
《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法(LBL)為主,調整后根據不同科目內容采用不同教學方法,如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法(PBL)和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識,而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯系實際[2]。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式,變課堂教學以教師為中心、以學生為主體,在教學過程中以教師為主導,充分調動學生學習的主觀能動性,使其發揮出最大潛能[3]。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容,如診斷學體格檢查部分,應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力,而且節省了上課學時,同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學,以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力,提高學生臨床思維水平,本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。
3調整教學資料
本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成,校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大,根據調整后的教學大綱,課題組成員進行深入探討,通過專家訪談和問卷調查,制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點,最后形成“六統一”的教學光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流,青年教師教學基本功得到快速提高,其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術,分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點的“六個統一”,縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念,在本課程建設的“六個統一”的基礎上,大力培養青年教師的教學基本功,快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學差距;有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐。總之,高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討,使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要[4]。