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日前,北京市國土局啟動了《北京市2013年國有建設用地供應計劃》編制工作。知情人士透露,根據計劃,明年北京市將沿著五環路,安排養老綜合用地,引導社會資本從事養老事業,屬全國首創。消息一出,業內人士樂觀評價,這或將成為中國實質意義上養老地產的破冰之旅,獨立的土地供應將成為未來發展養老地產的基礎。
那么,養老綜合用地將會以何種形式供應,誰會首先受益?
90%的市場空間
目前,社會資本參與養老地產主要有三種形式:第一種是在普通住宅小區安裝無障礙設施,增加小區賣點,吸引老年人入住;第二種是養老院式的老年公寓,呈連鎖式發展;第三種就是養老社區,或依托社區建設各類養老居住產品。雖然還沒有形成清晰的開發和盈利模式,但投資者們并不想錯過這塊大蛋糕,“涉水”沖動不減。
北京保利地產副總經理王英曾向媒體表示,保利地產已就養老地產業務調整了公司架構,成立了養老產業專業管理公司,希望在養老地產這一新地產業態形式上實現重點突破。就在9月15日,保利地產某五星級養老會所樣板間向客戶開放。這個原本被規劃為四星級酒店的項目,如今卻搖身一變成為保利地產主打的養老項目。銷售人員介紹,這里的床位分為標準間和VIP間,月收費標準在5000元到上萬元不等。除此外還需繳納900元的伙食費以及500元的護理費,另外還有十多名北京市知名醫院專家坐診,隨時為老人提供專業的醫護服務。銷售人員還特別提醒:“只有200床,所以欲訂從速哦”。
和保利地產一樣,遠洋地產也成立了養老地產事業部,級別和住宅、商業地產的地位等同,而且在遠洋天著項目中已經規劃了兩萬多平方米的養老地產項目,準備打造成為一個高端養老項目。復興國際董事長郭廣昌透露,公司首個養老社區項目已經于7月底通過相關審批。龍頭房企萬科也拋出了養老地產發展計劃,未來120億元將投向養老地產,養老地產與住宅和商業等業務板塊一樣將成為企業重要盈利部門。
此外,近期由保險企業開發的一批養老地產項目先后破土動工,太平人壽、中國人壽、泰康人壽等保險企業高調宣告進軍養老地產。
老齡化社會帶來的“銀發經濟”預示著此處商機無限,另外,國務院辦公廳印發的《十二五社會養老服務體系建設規劃(2011—2015)》中也提出90/07/03模式,即90%為居家養老、7%為社會養老、3%為機構養老,這也意味著要想實現90%的居家養老,就要有更多的社會資本加入適老居住區的建設,因此養老地產的發展勢在必行,市場前景明朗。
200%的開發難度
不論是誰開發,以什么模式開發,當務之急要解決的是“拿地”問題。
朱文俊,中國房地產協會老年住區專家委員會執行主任,研究養老地產多年。他向《新商務周刊》記者指出,用地成本高,用地性質不明確是社會資本進駐養老地產的一道高門檻。據他介紹,養老地產的用地性質一直沒有明確規定,開發企業通常以住宅用地、醫療衛生用地或工業用地形式拿地。但不論是哪種形式,都要通過正常的“招拍掛”程序獲取土地,成本與普通商業用地沒有區別。可是養老地產的投資回報周期一般都要7到10年,是商業地產的二倍。投資高、回報低也讓很多投資企業心有余而力不足。
地產商朱鳳泊對此深有感觸。他所持有的北京太陽城國際老年公寓是國內最早專門面向老年人的房地產項目,除具備居家式養老、組織式養老、愛心護理院、醫院和超市等配套設施外,也已經初步形成了集餐飲、娛樂、養生、保健于一體的養老服務產業鏈,堪稱中國養老地產的典范。但是這些建設已經花去10多年的時間,總投資也超過10億元。
朱鳳泊說:“很多養老地產項目的運作過程,都會涉及企業自持的問題。企業自持的最大特點就是資金回籠慢。”十多年前,朱鳳泊以每畝30萬元的價格拿到了623畝土地,按照國家規定可以開發40萬平米的住宅,但是因為要建設醫院、護理院、養老院等配套,所以太陽城只做了31萬平米的住宅,保留了7萬平米的自持。以6200萬元作為啟動資金的朱鳳泊通過銷售1600單元的住宅,緩解了前期的開發資金短缺,用于下一階段的開發。之后,5座老年公寓陸續投入使用,太陽城靠收取會員費以及年服務費才緩慢地實現了盈利。“銀行在審批貸款時,認可太陽城是做老年項目,但認為它是公益的、福利的、掙不著錢的,不予提供貸款。”朱鳳泊透露,北京太陽城在10多年的發展中,從銀行得到的貸款總共只有兩次,共計1.3億元。
十年,對于普通的住宅或商業地產開發商來說,足以經歷好幾個項目的輪回,但朱鳳泊卻只能在這一個項目上“死磕”,他感嘆:“這就是地價導致的競爭力缺失。”
北京律師協會房地產法律專業委員會副主任王建文也表示,對于新建或尚未建設的住宅,雖然已有國標《老年人居住建筑設計標準》和《老年人建設設計規范》等行業標準,但是執行這些標準將增加建設成本和施工難度。更重要的是,針對養老硬件設施,特別是適老住宅的建設,在土地、規劃、稅收等方面都沒有任何國家層面上的傾斜優惠政策。
部分省市意識到了這個矛盾。貴州省目前已經出臺政策,對于老年住宅項目用地,可以不通過“招拍掛”,而是開發商與政府直接簽協議出讓,這樣的話土地成本低,能便宜至少一半以上;浙江省也規定,對于社會力量參與養老機構建設的在稅收方面,與非營利性機構同等對待。
如今,北京也提出將在國有建設用地規劃中安排養老綜合用地,雖然細則沒有出臺,但政府對于養老地產的重視程度可見一斑。
50%的未知
朱文俊分析,北京市提出的“養老綜合用地”,其用地性質是很好的。“這里會有持有部分和銷售部分,這樣組合起來,可以通過銷售部分回籠資金,靠持有部分獲得長遠收益”。也有媒體報道,北京市將配備70%的住宅用地、近30%的商業金融用地以及少量的養老醫療設施用地。但是以什么形式出讓,仍然是謎。
朱文俊預測:“劃撥用地肯定不是主要的,這也不是開發企業所關注的。如果是針對社會資金的話,一定是以招拍掛的形式。但必須要有捆綁的優惠政策。比如非盈利的部分可以通過劃撥,而住宅的部分通過招拍掛獲取”。另外,他還強調,關鍵還是要看這些投資企業的競爭標準,是價高者得還是方案優異者得。
如果是價高者得,很有可能又會使養老住宅流于形式,淪為營銷炒作的概念,這一方法肯定不可采取;如果是方案優異者得,那么要求也不能低:除了建筑規劃方案外,更要拿出養老服務規劃,需要詳細到會提供哪些服務、服務團隊多少人、人員如何配置等。
業內人士分析,房地產本身是整合度很高的行業,但對于養老地產這種跨金融、建筑、物業、醫療、服務等多行業的特殊產業來說,專業分工更重要。遠洋天著副總經理徐海倫就表示,遠洋地產兩萬多平米的養老地產項目建成后就會與美國的養老機構合作,實現養老服務。
清華大學建筑學院教授周燕珉認為,從保險資金的特征來看,由于其規模資金較大,回報要求低而周期又長,相比地產企業更適合投資養老地產,也有利于養老地產的靈活經營。據估算,保險資金投資不動產限制一旦放寬,就會釋放2.03萬億元的資金,能夠進入養老地產的資金上限將達5000億元。按照目前保險業進駐養老地產的情況來看,保險公司房產與保險產品的捆綁銷售的做法,很容易成為變相賣房。
就在去年,泰康人壽北京分公司長安支公司的銷售人員多次以入住“養老社區”為噱頭,告訴消費者“只要買就能住”,此舉收到北京市有關部門20萬元的處罰。這些銷售人員所說的養老社區是今年4月在北京市昌平區破土動工的泰康之家養老社區北京旗艦店,預計總容量約3000戶,計劃2015年投入使用。實際上,這個養老地產項目與泰康人壽的《幸福有約終身養老計劃》壽險產品掛鉤,客戶如果購買此險,等到65周歲時,可以在泰康人壽全國建成的任何一個養老社區免費入住。并非買了保險就能直接入住,也并非沒有買就不能住。
支撐電子政務公共平臺建設
2013年2月,工業和信息化部了《基于云計算的電子政務公共平臺頂層設計指南》,要求將新一代信息技術“云計算”與電子政務基礎設施建設緊密的結合在一起,明確鼓勵、指引各地方開展電子政務公共平臺建設。以需求為導向,以效益為根本,密切結合中心工作,積極推動云計算模式在電子政務中的應用,提高基礎設施資源利用率,為減少重復浪費、避免各自為政和信息孤島創建新的技術支撐體系。充分發揮云計算虛擬化、高可靠性、通用性、高可擴展性等優勢,利用現有電子政務基礎,建設完善電子政務公共平臺,支撐各部門應用發展,促進跨地區、跨部門、跨層級信息共享。推動建設完善電子政務公共平臺信息安全保障體系,轉變電子政務建設和服務模式。
陜西、福建、上海、海南等先期試點地區,通過實踐并以真實的數據,驗證了電子政務公共平臺建設的集約化效果。陜西省以三級平臺五級服務的模式,整合了區域內專網、機房數量,統一提供技術、存儲能力,年節約信息化財政資金2.6億元。福建省新審批的數十個部門業務系統全部基于電子政務公共平臺進行部署,不再審批網絡、機房和服務器等建設內容。深圳市通過電子政務公共資源的集中建設和管理,每年節省資金2億元。2013年9月,工業和信息化部又確定北京市等18個省級地方和北京市海淀區等59個市(縣、區)作為首批基于云計算的電子政務公共平臺建設和應用試點示范地區。
多部門信息資源共享支撐國家級政務信息化工程建設
隨著“十二五”國家政務信息化工程建設規劃的落實,國家級工程紛紛啟動前期準備工作。2013年2月和4月,國家發改委又分別了《關于加強和完善國家電子政務工程建設管理的意見》和《關于在政務信息化工程建設中進一步促進政務信息共享的若干意見》,進一步強調了國家電子政務工程建設的思路和原則,重點在加強工程建設的領導與協調、重視工程項目需求分析、加強工程項目質量管理等方面提出了具體要求,同時要求各項目單位加強政務基礎設施共建共享、注重工程建設的改革創新、保障工程項目安全可控;確立重大信息化工程建設中,確保目標協同、任務協同和信息協同,以此推進信息共享,明確信息共享需求、確定共享范圍方式、落實共享部門責任、完善信息共享機制、加強監督管理等提出了相關要求。
在信息共享方面,由涉及共享信息或業務協同的有關部門相互確認,具體落實部門間共享信息目錄及其具體內容,形成“工程部門間共享信息目錄”和“部門間信息交換實施方案”。“工程部門間共享信息目錄” 和“部門間信息交換實施方案”將作為國家工程前期項目申報和后期驗收評估的基本條件,既作為工程項目受理申報的重要條件,也作為電子政務建設項目后期監督管理的重要依據。全民健康保障、食品安全監管、信用體系建設和生態環境保護等重大信息化工程,都確立了衛計委、食藥監總局、人社部、農業部、質檢總局、商務部、工業和信息化部和工商總局等多部門的信息共享需求。
政府數據開放支撐大數據價值發現和信息惠民應用
2013年被稱之為大數據元年,政府作為信息化應用的先行者和數據資源最大的擁有者,緊緊抓住大數據產業與技術發展契機,各級政府紛紛規劃大數據發展策略,探索大數據的創新應用。2013年初,廣東率先推動實施了大數據戰略的工作方案;2013年7月,上海市科委推進大數據研究與發展的三年行動計劃,在醫療衛生、食品安全、智慧交通等領域探索交互共享、一體化的服務模式;2013年8月,重慶市大數據行動計劃,從促進產業發展、加大示范應用、攻關關鍵技術、完善基礎設施、確保信息安全等方面進行布局;浙江省交通運輸廳也宣布,將大數據引入交通管理,助力道路治堵等。
2013年我國在政府數據開放方面也進行了有益的嘗試,發達國家已有較多開放政務數據實例以促進大數據價值深度挖掘。2013年10月,北京市宣布以“大數據”惠民作為一項重要探索,目前正積極推動北京市政府數據資源網的上線開通,為政府信息資源的社會化開發利用提供數據支撐。現有29個部門公布了400余個數據包,涵蓋旅游、教育、交通、醫療等各個門類。由國土資源局提供的“土地用途分區”,以及旅行社、機場班車線路、星級飯店、高校信息是非常熱門的下載資源。“游北京”和“愛健康”可以查閱北京旅游景點、餐飲、促銷信息、洗手間信息等,以及北京市所有衛生保健設施的指南應用,包括診所、醫院、養老院等信息。2013年11月,發改委、工業和信息化部等五部委聯合向深圳市頒發“政務信息共享國家示范市”榮譽,充分肯定深圳信息化建設取得的突出成績,并希望繼續推進信息資源共享共用,加大信息惠民力度。
2014年我國電子政務發展展望
展望2014年我國電子政務發展,我們認為新興的信息技術與政務應用需求的融合實踐將會愈加明顯和深入。云計算、物聯網已不再停留于設計階段,相關技術為解決低水平重復建設、資源浪費等方面,提供了可行的解決方案和成功實踐;大數據技術與應用也將從概念宣傳,發展到開始在政務應用中嘗試多個實驗型項目的階段。
在省、市等橫向區域電子政務建設方面,2014年電子政務公共平臺建設將成為主導力量。工業和信息化部確定的18個省級和59個市(縣、區)試點示范地區,將大規模展開應用實踐。按照云計算的基礎設施層(IAAS)、平臺服務層(PAAS)、軟件服務層(SAAS)的服務能力,IAAS服務將成為各地方首先推動的工作,PAAS、SAAS層將隨著應用的成熟逐漸提供更多的服務能力。
在縱向電子政務應用建設方面,將以國家級工程為主導。延續的“金”字工程和15大綜合性應用系統將展開實質性建設。在建設目標上將推進從信息化重建設、輕應用向注重深化應用轉變,從信息網絡分散建設向資源整合利用轉變,從信息系統獨立運行向互聯互通和資源共享轉變,從信息管理偏重自我服務向注重公共服務轉變,從信息網站自建自管向發揮社會力量轉變。
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以大數據驅動城市管理
關鍵詞:村鎮建設;規劃;發展
作為建設中國特色社會主義的重要舉措之一,村鎮建設能夠促進社會主義新農村的建設,所以要重視村鎮的建設工作。由于我國是一個人口大國,農民的數量較多,所以要想提高村鎮的建設工作,難度是比較大的,這是一項重大工程,在城鎮建設過程中,要不斷的提高技術和人才的支持,加大財政支出,保障建設的物質基礎,因此城鎮的建設才能夠符合社會主義新農村的建設標準。
一、村鎮建設中存在的問題
1、規劃編制水平參差不齊,規劃實施隨意性較大。在一些偏遠的村鎮,它們的規劃水平比較落后,是幾十年以前的工作人員所編制的,不能夠符合現在城鎮建設的發展趨勢,在以前,由于生活水平落后,所以以前的城鎮規劃并沒有請專業的人員進行技術評審,沒能夠形成特色的地方建設;由于規劃編制的工作人員自身水平不高,對城鎮的整體規劃只是做了一個大范圍的規劃,并沒有做詳細全面的規劃,這樣一來,就追趕不上現代的城鎮發展趨勢。
2、缺乏資金的支持。在村鎮建設過程中,缺乏資金是影響城鎮建設的最主要的一個因素之一,在村民的嚴重,村鎮建設是政府的事情,沒意識到自己就就是城鎮中的一員,推脫自己的責任,置身事外,不能夠積極主動的參與到城鎮建設中去;有的村的工作干部思想水平不高,不具有創新的思路,找不到籌集自己的渠道,致使村鎮的建設陷入停滯不前的狀況之中,這兩種情況的存在,造成了城鎮建設工作較為困難,難以有大的作為。
3、城鎮規模小,功能不完善。在一些發展落后的城鎮中,由于基礎設施不完善,產業發展落后,經濟水平不高、交通也不通暢、來往人員較少,造成城鎮沒有城鎮的氣息,而是充斥著滿是落后的情形,而且,城鎮中的環境質量較差,垃圾遍地都是,空氣污染嚴重,不利于人民生活水平的提高,阻礙了城鎮化的進程。
4、缺乏管理力度。在村鎮建設過程中缺乏科學合理的管理團隊,在建設過程中,管理人員沒能夠提前做好規劃體系,影響了城鎮建設的前期工作;在建設過程中,對建設人員的管理水平不重視,導致城鎮建設的水平質量不高,影響了城鎮的總體水平。而對于建設后的城鎮不進行科學的維護工作,作城鎮的建設工作功虧一簣。并且,城鎮管理人員數量較少。不能夠全面的進行城鎮的管理工作,造成管理工作中存在漏洞,影響了管理隊伍水平的建設,對于影響城鎮建設的不法分子的查出力度不夠狠,查處辦法還不夠完善。
5、政策落實不到位。政府在城鎮建設過程中會出臺一系列的政策扶持,但是在建設過程中由于種種原因,沒能夠好好的落實,因此,影響了城鎮的建設工作。隨著城鎮的不斷發展,農村的人口會不斷的流向城鎮,就造成了城鎮中的住房、教育緊張的情況,社會保障不夠完善。而且伴隨著城鎮的建設工作,農村居民的土地就會被征用,農民就會覺得沒有了生活來源,經濟上難以有保障,對于進入到城市生活就會感到有壓力。總的來說,是由于政策沒能夠很好的落實村民當中去,造成村民不了解政策的好處,因此,導致城鎮化進程速度較慢。
二、對城鎮建設的幾點想法
伴隨著城鎮的建設,會出現一些避免不了的問題,包括城市規劃落后、管理力度、資金支持不到為、政策落實不到位等,針對這些問題的出現,我們要采取有效的解決措施,才能夠做好城鎮的建設工作,具體的措施有:
1、正確處理政府和農民的關系
新農村的建設,必須落實城鄉統籌發展戰略,充分發揮政府的宣傳力度,做好政策護持,典型示范的引導工作,充分調動廣大農民的積極性,使廣大的農民都加入到新農村建設的隊伍中來,發揮群眾的作用。
2、加大村莊規劃編制力度
各個村莊在規劃編制的時候,應該注意以下幾點。①要制定切實可行的方案,結合當地的實際情況,合理有序的做好總體的布局。②要與縣域、市域城鎮體系規劃相銜接,統籌安排好城鄉發展空間,切實做到城市與小城鎮的協調發展。③要做好與自然災害防治規劃的關系,確保農民的生命財產的安全。④要以人為本,充分考慮當地的經濟發展水平和人民的意愿,不可違背農民的意愿而大肆拆遷,要對古建筑等做好保護措施。⑤盡量少占用或不占用耕地等國家保護的基本用地,要做到土地的利用與總體規劃相銜接,以節約用地為基本原則。
3、正確處理新農村建設與新村建設的關系
新農村的建設必須以經濟建設為中心,不能簡單的理解成建設新村,要把新農村建設與城鎮的發展緊密聯系在一起,在新農村建設的過程中,有計劃,有步伐、有重點的進行,全面推動農村經濟、文化、政治和社會的發展。
4、嘗試動員村民參與村鎮規劃建設管理的新路子
村鎮規劃在很大程度上不同于城市的規劃,要走群眾路線,多為廣大農村群眾考慮,從規劃的資料收集到完成,要發動村民積極的參與,聽取群眾的意見,要對規劃的方案進行公示,了解村民的意愿,取得群眾對規劃的支持,爭取讓規劃更加合理,滿足當地生產和生活的要求。
5、加快基礎設施的建設
進行村鎮整體建設的同時,還要對相應的村鎮公路、生活垃圾處理中心、村鎮的園林綠化以及活動的場所等基礎設施都要進行建設。此外,相關部門還要進行財政支持,撥出相關的建設款項用來村鎮的建設。
6、 營造氛圍、典型示范,全面推進新農村建設。
加大宣傳的力度,樹立典型,合理的發掘農村的資源,做好生態文明示范村的建設,積極探索新農村建設的有效途徑,持之以恒,常抓不懈,新農村的建設是一個長期的過程,要充分考慮農民的感受和承受能力,不要一味的為了城鎮建設,違背農民的意愿,把他們趕上樓,一座城鎮的建設將給人民帶來歡樂,帶來更加方便的配套生活條件,如醫院、學校、健身場所、養老院等等。要營造一個好的氛圍,讓所有的村民都能感受到新農村建設所帶來的方便和舒適。
三、結語
現代化的村鎮建設中,不光要進行村鎮的基礎設施建設,還要在公益設施、村鎮的環境建設和村民的住宅上進行建設;這不光是村鎮生產生活中的物質基礎體現,更還村鎮整體經濟發展的重要體現。相關政府在對村鎮進行建設規劃時,一定要以實際情況和村鎮的經濟水平為依據,然后提高村鎮人民建設的積極性和熱性,這樣才能形成一個高效的建筑團隊。此外,地方正度還要對村鎮的建設提供財政方面的支持,只有共同努力,才能使村鎮的建設更加繁榮。
參考文獻:
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一、發展社區衛生服務的基本原則和工作目標
(一)基本原則。堅持社區衛生服務的公益性質,注重公平、效率和可及性。堅持政府主導,鼓勵社會參與。堅持區域衛生規劃,立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建,健全社區衛生服務網絡。堅持公共衛生和基本醫療并重,中西醫并重,防治結合。堅持因地制宜,探索創新,積極推進。
(二)工作目標。力爭到年前城區、市以街道(鎮)辦事處為單位,社區衛生服務中心覆蓋率為100%;到年前縣、縣以街道(鎮)辦事處為單位,社區衛生服務中心覆蓋率為100%;到年前其余縣(包括東僑開發區),以街道(鎮)辦事處為單位,社區衛生服務中心覆蓋率為100%,全市在年完成社區衛生服務中心(站)標準化建設的全部任務。建立起符合我市實際,以二、三級醫療保健機構、疾病預防控制中心為技術支撐,社區衛生服務中心(站)為主體,其他社會醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。居民“看病難、看病貴”問題得到改善,小病進社區、大病進醫院,康復向社區的格局初步形成。居民對社區衛生服務機構利用比例和綜合服務滿意率明顯提高,力爭達到35%和80%。
二、建立健全社區衛生服務網絡
按照市城市總體規劃及區域衛生規劃的基本原則,以每個街道辦事處和城鄉結合部街鎮為單位,設置1所社區衛生服務中心,服務人口約3-10萬。街道辦事處范圍較小,居民不到2萬的可與毗鄰的街道聯合舉辦社區衛生服務中心。對社區衛生服務中心難以覆蓋(步行15分鐘以外或輻射半徑1.5公里以外)的區域,人口相對集中達0.6-1.2萬人左右的,根據居民醫療需求可設立社區衛生服務站,主要由公立醫院或社區衛生服務中心延伸舉辦。毗鄰區和街道社區衛生服務中心(站)的設置原則上應相距1.5公里以上。社區衛生服務中心為獨立法人機構,對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理,其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。
通過調整現有衛生資源,對政府舉辦的城市街道衛生院、一級醫院和部分二級醫院進行結構和功能改造而轉型設立。同時大力推行公立醫院舉辦社區衛生服務的發展模式,鼓勵二、三級公立綜合性醫院、中醫院和婦幼保健院向社區延伸,舉辦社區衛生服務中心(站)。城鄉結合部撤鎮改街的衛生院在年之前要全部轉型為社區衛生服務中心并符合標準要求。按照平等、競爭、擇優的原則,鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務,逐步建立健全以社區衛生服務中心(站)為主體,以診所、門診、護理院、養老院等基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。
三、完善社區衛生服務功能
社區衛生服務中心(站)要以社區為范圍、家庭為單位,居民健康需求為導向,以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主,建立新型的衛生服務模式。社區衛生服務機構提供公共衛生和基本醫療服務,具有公益性質,不以營利為目的,免收門診掛號費。開展社區衛生信息管理、社區傳染病防治、社區慢性病防治、社區精神衛生、學校衛生與健康促進、社區婦女保健與生殖健康、社區兒童保健、社區康復與老年保健、社區計劃生育技術服務、社區醫療和社區護理工作。要完善服務功能,開展融健康教育、預防、保健、康復、優生優育宣傳、咨詢、指導、計劃生育技術服務以及隨訪和一般常見病、多發病的診療服務為一體的,有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。提供家庭出診、家庭護理、家庭病床、急救、臨終關懷和心理衛生咨詢等服務。要采用適宜技術和藥物,既保證療效,又做到費用比較低廉,還應根據社區居民的需求,不斷創新服務方式,拓展中醫、康復、理療等服務。
實行先試點、后推廣的方式,對殘疾人在社區衛生服務中心為恢復或補償勞動就業功能而實施的治療、訓練等康復項目費用給予扶持和補助。具體扶持、補助辦法由衛生、財政、殘聯等相關部門研究制定。
四、加強社區衛生服務隊伍的建設
社區衛生服務中心補充衛生專業技術人員要嚴格按照公開、平等、競爭、擇優的原則,采取公開考試與考核相結合的辦法,實行公開招聘。新進社區衛生服務中心的醫療類衛生專業技術人員必須具有法定的執業資格,且經過規范化培訓后方可在社區衛生服務機構工作,并定期到上級醫療機構學習進修。
推進醫院與社區之間的人才交流。公立醫療機構、防疫、保健和健康教育等部門是開展社區衛生服務的主體,二級以上醫院必須把發展城市社區衛生服務作為體現公益性職責的重要內容之一,成立專門的業務科室,指定人員負責社區衛生服務工作。三級醫院至少承擔所在地2個,二級醫院至少承擔所在地1個街道社區衛生服務中心的幫扶責任。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能,把適宜社區開展的公共衛生服務項目交由社區衛生服務機構承擔并按照“費隨事走”的原則,予以相應經費保證。按照省衛生廳有關規定在社區從事醫療衛生工作的醫師,凡符合條件的均可參加全國衛生專業技術資格考試中的臨床類別和中醫類別全科醫學專業中級考試;已轉為相應資格的全科醫師按有關規定變更執業范圍后從事全科醫學工作,在晉升上一級資格時,其轉前和轉后年限合并計算。退休衛生技術人員應聘在社區衛生服務機構工作,原單位應保持其退休待遇不變。
采取多渠道加強社區衛生服務機構人員的培訓。年起東醫院、市醫院、市中醫院為全市社區衛生技術指導醫院和轉(會)診責任單位;各縣(市、區)醫院、中醫院為轄區社區衛生服務中心的定點技術指導、臨床培訓基地和轉(會)診責任單位,免費接受社區衛生人員輪流到醫院進修并與其建立分級醫療和雙向轉診制度,及時將在二、三級醫院已明確診斷、基本控制病情的恢復期患者、慢性病患者轉回居住地社區衛生服務中心繼續治療和隨訪,完善轉診服務網絡。轄區婦幼保健院(所)、疾控中心為社區衛生服務中心公共衛生業務指導單位,東衛校為全市社區衛生理論培訓基地,縣、縣、蕉城區、福鼎市、市社區衛生服務中心為全市社區衛生培訓實習基地,到年全市社區衛生人員崗位培訓全科醫學率要達到80%以上,年要達到100%。鼓勵和促進社區衛生人員參加在職學歷教育,力爭到年有80%的專業人員達到大專以上學歷。
五、加強社區衛生服務的組織領導
各級政府要加強對社區衛生服務的領導,充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義,認真貫徹落實國家有關方針政策,將發展社區衛生服務納入經濟、社會和城市發展總體規劃以及社區精神文明建設規劃,列入工作目標,作為社區建設和管理的重要內容予以組織實施,并納入政府績效年度考核內容。市政府成立由分管副市長任組長,有關部門和單位負責人組成的社區衛生工作領導小組(具體名單附后),加強對社區衛生服務工作的領導,建立社區衛生工作聯席會議制度和督查評估制度。各縣(市、區)也要成立相應的組織機構,制定具體實施方案。
衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門。市衛生局負責制定全市社區衛生服務發展規劃、實施計劃和社區衛生服務機構基本建設標準,負責組織、指導、監督和管理全市社區衛生服務工作。各縣(市、區)衛生局負責制定轄區社區衛生服務的發展規劃并組織實施,指導、監督和管理轄區的社區衛生服務工作。負責社區衛生服務機構的設置審批,依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入,健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度,完善社區衛生服務考核評價制度。對社區衛生服務機構實行動態管理,對年度考核不符合要求的社區衛生服務機構給予黃牌警告,限期整改,整改后仍未能達標者,取消社區衛生服務機構執業資格。負責對轄區各社區衛生服務機構的日常監管、考核、標準化建設和從業人員的崗位培訓和繼續教育。
各級財政部門要根據本地區社會經濟增長水平,逐年增加對社區衛生服務的投入。對社區衛生服務的補助包括:按規定為社區居民提供公共衛生服務的經費,社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員的費用等方面的投入和支出。按省政府有關文件精神,從年起,社區衛生服務機構公共衛生服務補助標準不低于15元/人/年,經費由省、市、縣(市、區)財政負擔。我市享受一般轉移支付待遇的8個縣(市)在省級財政按每個服務人口平均給予補助8元/人/年的基礎上,縣(市)級財政給予不低于7元/人/年的補助;蕉城區、東僑開發區在省級財政按每個服務人口平均補助6元/人/年的基礎上,市級財政給予蕉城補助2元/人/年,蕉城區財政給予補助7元/人/年,東僑開發區財政給予9元/人/年的補助。按一級政府一級財政的原則,社區公共衛生服務對象中的流動人口補助經費,由各縣(市、區)財政自行負擔。縣(市、區)財政每年要安排專項建設經費用于社區衛生服務機構的標準化建設、房屋維修改造和基本設備配置,市財政給予適當支持,為保障社區居委會工作順利開展,要按“權隨責走、費隨事轉”政策給社區居委會落實相應的工作經費。
勞動和社會保障部門要繼續完善涉及社區衛生服務的各項醫療保險政策,按照“低水平、廣覆蓋”的原則,進一步擴大醫療保險的覆蓋范圍,完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療保險費用結算辦法,將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。將社區衛生服務機構開展的經衛生行政部門核準的符合醫療保險規定的醫療服務項目納入醫療保險基金支付范圍,引導參保人員首診到社區和逐步實現“小病在社區,大病到醫院”。
發改委要將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展計劃,安排重點建設項目,爭取引導資金扶持政府舉辦的社區衛生服務中心的標準化建設。
物價主管部門和衛生行政部門,要科學制定社區衛生服務機構開展的醫療服務收費標準,充分體現社區衛生服務機構的公益性質,按照社區衛生服務成本要合理補償,不高于當地一級非營利性醫院收費水平的原則制定。
規劃部門在新區建設和舊城改造中,應把社區衛生服務中心和社區衛生服務站納入規定的社區用房面積中進行統籌規劃,與居民住宅同步建設、同步投入使用。建設管理部門應按規劃協調落實社區衛生服務用房和明確產權歸屬。
食品藥品監督管理部門要加強社區衛生服務機構所需藥品、醫療器械管理,確保醫藥安全。