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一、指導思想
認真貫徹落實科學發(fā)展觀,按照生態(tài)建縣要求,以“弘揚生態(tài)文明,共建綠色家園”為主題,以“全社會辦林業(yè)、全民搞綠化”為方針,廣泛深入的開展全民義務植樹運動,改善生態(tài)環(huán)境,提高城鄉(xiāng)居民生活質量為目的,切實抓好城鄉(xiāng)綠化一體化“四綠”工程建設。把建設成山川秀美、人與自然和諧、經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的“生態(tài)優(yōu)美之縣”。
二、目標任務
(一)綠色城市
1.目標要求:到20__年,全縣城市規(guī)劃建成區(qū)綠地率由現(xiàn)在的33.56%提高到36.8%以上,綠化覆蓋率由36.55%提高到42.2%以上,人均公園綠地面積提高到11.3平方米以上??h城新增建成區(qū)綠化面積60萬平方米,新增建成區(qū)綠化面積54萬平方米,新增公園綠地面積14.3萬平方米,全縣開發(fā)區(qū)綠化覆蓋率和校園綠化覆蓋率提高到30%以上,軍隊營區(qū)綠化覆蓋率提高到40%以上。創(chuàng)建綠色開發(fā)區(qū)1個、綠色校園4個。
2.牽頭單位:由縣城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局牽頭組織協(xié)調(diào),縣武裝部、經(jīng)貿(mào)局、教育局等單位配合。
(二)綠色村鎮(zhèn)
1.目標要求:到20__年,全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))所在地綠化覆蓋率由現(xiàn)在的15%提高到18%以上,人均公園綠地面積由2平方米提高到5平方米以上。創(chuàng)建綠色鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個、綠色村莊42個(每年創(chuàng)建綠色村莊14個),基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及綠色村莊都有1處以上的公園綠地。
2.牽頭單位:由縣城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局總牽頭。組織協(xié)調(diào)落實,綠色村莊由縣農(nóng)辦牽頭組織協(xié)調(diào)落實。
(三)綠色通道
1.目標要求:到20__年,完成公路和鐵路綠化22.26公里,其中:縣鄉(xiāng)道綠化20公里,鐵路綠化2.26公里。全縣已通車的高速公路可綠化里程綠化率繼續(xù)保持100%,省道可綠化里程綠化率由89.8%提高到95%以上,鐵路可綠化里程綠化率達100%,縣鄉(xiāng)道可綠化里程綠化率由61.2%提高到75%以上。
2.牽頭單位:由縣交通局牽頭組織協(xié)調(diào),公路分局、鐵路建設辦公室等單位配合。紅線內(nèi)分別由縣交通局、公路分局、鐵路部門組織協(xié)調(diào)落實;紅線外由當?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))政府負責。
(四)綠色屏障
1.目標要求:到20__年,林業(yè)部門完成沿路(高速公路、國省道、鐵路交通主干線沿線一重山)、沿金溪一重山、環(huán)城一重山等“二沿一環(huán)”造林綠化0.3395萬畝;水利部門完成全縣水土流失治理面積1.1萬畝。交通干線一重山、閩江流域一重山綠化程度達到100%,一重山低質低效林分補植改造面達到95%以上,主要江河和中型以上水庫一重山的水土流失治理率提高到95%以上。
2.牽頭單位:由縣林業(yè)局牽頭組織協(xié)調(diào),縣水利局、農(nóng)業(yè)局等單位配合。
三、職責分工
(一)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府要按照屬地管理的原則,承擔相應的建設任務,并負責落實土地、資金、勞力等事宜,制定推進城鄉(xiāng)綠化一體化的政策措施,引導社會各界積極參與植樹造林、添彩增綠、興林富民活動,扎實推進“四綠”工程建設。
(二)縣綠委成員單位和有關部門
1.縣人武部:牽頭負責駐部隊和武警部隊的營區(qū)綠化,積極支持地方搞好駐地周圍造林綠化和森林防火。
2.縣委組織部:負責把造林綠化目標完成情況納入領導干部任期考核內(nèi)容。
3.縣委宣傳部:牽頭負責城鄉(xiāng)綠化宣傳工作,營造全社會關注林業(yè)、全民參與綠化的良好氛圍。
4.縣文明辦:負責將各級各部門“四綠”工程建設任務列入各級文明單位考評內(nèi)容。
5.縣農(nóng)辦:牽頭負責新農(nóng)村建設,協(xié)調(diào)有關部門共同推進“綠色村莊”創(chuàng)建工作。
6.縣監(jiān)察局(縣效能辦):負責開展城鄉(xiāng)綠化監(jiān)察、部門績效評估和效能考核。
7.縣發(fā)展和改革局:負責將城鄉(xiāng)綠化一體化工程建設納入我縣“十二五”國民經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和“生態(tài)縣”建設總體規(guī)劃,在重點項目資金上給予支持。
8.縣經(jīng)貿(mào)局:牽頭負責開發(fā)區(qū)、有關廠礦、企業(yè)綠化的組織、指導和協(xié)調(diào)工作 。
9.縣教育局:負責組織、指導、協(xié)調(diào)各類學校開展校園綠化、科普和生態(tài)文明宣傳教育,推進綠色校園創(chuàng)建活動。
10.縣科技局:加大城鄉(xiāng)綠化科技支撐力度,提高科技含量和水平,加強植樹造林、園林綠化、水土流失治理科研開發(fā)和成果推廣。
11.縣財政局:負責籌集縣級財政預算資金,制定相關資金管理辦法,督促縣級部門建設資金的足額到位,并加強資金監(jiān)管。
12.縣人事局:提供造林綠化人才支撐,與有關部門聯(lián)合表彰城鄉(xiāng)綠化先進單位和個人。
13.縣國土資源局:負責編制礦山植被恢復和“青山掛白”治理規(guī)劃,并牽頭組織實施。
14.縣城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局:負責編制城市和各類建設用地的綠化規(guī)劃,按照相關規(guī)定,留足綠化用地;負責縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綠化的組織協(xié)調(diào)工作,牽頭組織“園林縣城”、“綠色鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、“園林單位”、“園林小區(qū)”等創(chuàng)建工作。
15.縣交通局:負責編制公路綠色通道工程規(guī)劃,并牽頭組織實施,做好管轄路界范圍之內(nèi)各等級公路的綠化任務。
16.縣水利局:負責編制水庫、渠道、堤壩、水電站等管轄范圍內(nèi)的造林綠化規(guī)劃和水土流失治理規(guī)劃,并牽頭組織實施,配合林業(yè)等部門做好江河、湖泊、水庫一重山的造林綠化工作。
17.縣農(nóng)業(yè)局:負責指導不宜耕作的坡耕地造林和農(nóng)場綠化,配合做好農(nóng)田林網(wǎng)建設。
18.縣林業(yè)局:承擔縣綠化委員會的日常工作,牽頭組織城鄉(xiāng)綠化一體化工程建設規(guī)劃制訂和組織協(xié)調(diào)。牽頭負責實施綠色屏障建設。
19.縣外經(jīng)局:負責臺商投資區(qū)的綠化的組織、指導和協(xié)調(diào)工作。
20.縣廣電局:發(fā)揮廣播、電視等新聞媒體的作用,多形式宣傳報道城鄉(xiāng)綠化工作。
21.縣環(huán)保局:牽頭負責重點流域水環(huán)境綜合整治。
22.縣綠化辦:牽頭組織縣直機關單位開展單位庭院綠化美化,組織縣直機關干部參加義務植樹活動。
23.縣煤炭行管辦:牽頭負責煤炭企業(yè)治理礦區(qū)生態(tài)環(huán)境,開展廠區(qū)和生活區(qū)綠化。
24.縣總工會:發(fā)動各級工會組織,積極參與地方造林綠化工作。
25.團縣委:發(fā)動各級共青團組織和廣大青少年,積極參與地方植樹造林工作,開展“保護母親河”植綠行動和綠化宣傳等活動。
26.縣婦聯(lián):發(fā)動各級婦聯(lián)組織和廣大婦女,積極參加“雙學雙比”、創(chuàng)建“巾幗綠色家園”、建設“三八綠色工程”等活動。
27.縣鐵路建設辦公室:負責編制鐵路綠色通道工程規(guī)劃,并牽頭組織實施,做好車站和鐵路地界范圍以內(nèi)的造林綠化。
四、推進措施
(一)加強領導,明確責任。落實責任,“四綠”工程實行任期目標責任制,按照“屬地管理原則”,納入鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府主要領導任期目標考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各有關部門應按照“誰主管、誰建設、誰落實”的原則,相應成立由主要領導任組長的“四綠”工程建設領導小組,制定本地區(qū)、本部門綠化建設規(guī)劃和分年度實施計劃,報縣綠化委員會審定匯總后付諸實施。嚴格考評,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府每年應向縣政府和縣綠化委員會上報城鄉(xiāng)綠化一體化“四綠”工程實施情況。各責任部門要制定考評方案,對年度目標執(zhí)行情況進行考評,并將結果報縣政府和縣綠化委員會??h政府將對工作開展好、成績突出的單位和個人進行表彰獎勵。加強督查,縣人大將對各相關建設責任部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府實施“四綠”工程進行專項檢查,縣監(jiān)察局、縣效能辦要組織開展專項督察(督查),對工作不力、效果較差的單位進行通報批評并問責。
(二)突出重點,分類實施。城區(qū)綠化,要求底前完成綠地系統(tǒng)規(guī)劃和綠地系統(tǒng)防災避險規(guī)劃編制,進一步加強城市公園建設,開辟街頭小綠地、小游園,臨街單位要實施拆墻透綠,提倡種植多排行道樹,多種鄉(xiāng)土珍貴樹種,建設城市林蔭景觀道,逐步形成城區(qū)綠美相擁、城郊森林環(huán)抱、林水相依、林路相連、山水輝映、各具特色的城市綠地生態(tài)系統(tǒng)。校園綠化,開展垂直綠化、屋頂綠化、見縫插綠,提高校園綠化覆蓋率。開發(fā)區(qū)綠化,應同步完成綠化規(guī)劃,按規(guī)定留足綠化用地,盡可能保留原生植被,園區(qū)道路兩側要有足夠的綠化空間;入園企業(yè)也要按照用地規(guī)劃要求,退紅線,留綠地,搞好廠區(qū)綠化。鄉(xiāng)村綠化,以“創(chuàng)建綠色家園,建設富裕新村”為載體,引導農(nóng)民利用“四旁兩地”(村旁、宅旁、水旁、路旁、坡耕地、拋荒地、宜林荒山荒地、低質低效林地),種植珍貴和優(yōu)良鄉(xiāng)土樹種,以綠化促美化、綠化促文明、綠化促致富。道路綠化,凡新建、改建、擴建高速公路 兩旁20~30米,鐵路、國道、省道等交通干線道路兩旁10~20米,縣、鄉(xiāng)道路沿線兩旁3~5米以上范圍內(nèi),有條件的地段全面建成沿線綠化帶,構建綠色長廊。“兩沿一環(huán)”綠化,加強封山育林,保護原生植被,補植套種珍貴樹種和季相植物,優(yōu)化林分結構,將沿路、沿江、環(huán)城森林打造成具有保持水土、減災防災、季相明顯的森林生態(tài)景觀功能的綠色屏障。水土流失治理,在已劃定水土流失區(qū)域的林地內(nèi),宜林則林、宜草則草,加緊造林綠化,加強封山育林,嚴禁任何采礦項目的審批,禁止一切放牧、砍伐等一切農(nóng)事、林事活動。
(三)創(chuàng)新機制,多元投入。創(chuàng)新義務植樹履責機制,引導和鼓勵全縣干部群眾參加植樹、認種認養(yǎng)、捐資助綠、購買碳匯、以資代勞等,探索建立多形式綠化新機制。創(chuàng)新多元投入機制,實行“誰造林誰所有、誰投資誰受益、誰經(jīng)營誰得利”的原則,并輔以苗木補助措施,引導農(nóng)民利用“四旁四地”大種珍貴和優(yōu)良鄉(xiāng)土樹種,引導企業(yè)、個人、其它經(jīng)濟組織參與縣鄉(xiāng)道的道路綠化,引導農(nóng)民在城郊建綠化苗木基地、鄉(xiāng)村森林公園。同時,財政部門要落實綠化苗木補助資金。創(chuàng)新采伐利用政策,對非規(guī)劃林地上營造的林木,經(jīng)林業(yè)部門核準,允許經(jīng)營者自主選擇采伐年齡和采伐方式。在保證不影響道路兩側整體綠化的前提下,允許合理、有序地間伐部分樹木。農(nóng)民個人在房前屋后和自留地上營造的林木,允許繼承和轉讓。
(四)強化保障,提升質量。規(guī)劃保障,“四綠工程”建設要與城鎮(zhèn)發(fā)展總體規(guī)劃、新農(nóng)村建設規(guī)劃、各項基礎設施建設規(guī)劃相銜接,做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一驗收,切實提高植樹造林成效。苗木保障,縣林業(yè)和園林部門要按照建設需要,在水南鎮(zhèn)乾灘建立多品種綠化苗木基地100畝,組織好綠化大苗、壯苗、名貴苗的生產(chǎn)供應,嚴把苗木質量關,保障“四綠”工程建設的用苗需要。技術保障,縣林業(yè)和園林部門要切實加強技術指導,把好規(guī)劃設計關、苗木準備關、造林綠化關和撫育管護關,鼓勵多種帶土球的綠化大苗、多種容器苗、多種珍貴和優(yōu)良鄉(xiāng)土樹種,高起點、高標準地推進“四綠”工程建設,確保做到“種一片,活一片,綠一片”,提高植樹造林成效。
為實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、分級診療,讓群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務,2020年起,我院開始實施“旗域醫(yī)療服務共同體”(簡稱“旗域醫(yī)共體”)試點工作:
一、試點的主要目標
旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務實現(xiàn)形式,是以創(chuàng)新運行機制為核心,通過整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務資源、實行區(qū)域集團化經(jīng)營管理、建立分工協(xié)作機制等綜合改革,整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率,提高旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務能力,減少住院病人外流,力爭旗域內(nèi)就診率提高到90%左右。
二、試點的基本原則
(一)縱向合作,雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構組建旗域醫(yī)共體,民營醫(yī)療機構自愿加盟,服務范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務共合體;我院將根據(jù)自身特點,重點發(fā)展優(yōu)勢學科,加強學科、人才協(xié)作,最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。
(二)穩(wěn)妥起步,循序漸進。以管理為紐帶,以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點,建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間的縱向合作關系,逐步擴大范圍,逐步實現(xiàn)全覆蓋;以業(yè)務整合為切入點,開展對口幫扶和技術合作,新增的醫(yī)療收入按項目核算、合理分成。逐步深化合作,形成緊密型旗域醫(yī)共體,統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務成本、統(tǒng)一成員單位的績效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。
(三)權責廓清,強化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財務、資產(chǎn)等管理體系,科學界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機構設置和行政隸屬關系不變,第一名稱不變,增掛“阿榮旗人民醫(yī)院××分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變,繼續(xù)承擔基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務,醫(yī)療服務之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財政補助待遇,財政補助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案,各成員單位達成初步一致意見后,報旗衛(wèi)健委、財政局批準后實施,并報旗政府備案。
三、試點的主要內(nèi)容
(一)推進分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉診、連續(xù)服務”的原則,一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治;輕度疑難復雜或急性期的常見病,應由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療;受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術條件所限難以診治的,應轉往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉來的病人,人民醫(yī)院應建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后,轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,指導后續(xù)診治工作。
(二)規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構門診推廣使用標準處方集、住院服務推廣實施臨床路徑,建立質量監(jiān)控指標體系,規(guī)范基礎醫(yī)療質量。革新醫(yī)療服務流程,強化科室之間和上下級醫(yī)療機構之間的協(xié)作,減少不必要的等待和重復檢查。采用基于循證醫(yī)學和成本效果分析的方法,選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務手段,開展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷、醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)等手段,形成醫(yī)生和患者合理流動的局面,建立科學合理的考核指標體系,利用信息化手段,加強對醫(yī)務人員的績效管理。
(三)實現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍,根據(jù)實際進一步探索增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗、影像、病理等中心,實行大型設備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務。人民醫(yī)院要明確功能定位,加強特色專科建設,推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),形成優(yōu)勢互補、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局,進一步提高旗域內(nèi)就診率。
(四)強化信息建設。加快推進旗級衛(wèi)生信息平臺建設,推進醫(yī)院信息化建設,全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡信息技術促進旗鄉(xiāng)醫(yī)療機構的合作。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下,在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結果互認,減少重復檢驗檢查。成員單位之間建立遠程醫(yī)療合作關系,開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫(yī)學影像診斷、遠程專家門診等活動。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風險聯(lián)合防范機制。
(五)完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)?;饘ζ煊蜥t(yī)共體的支付方式,實行按人頭總額預算包干,超支原則不補,結余全部留用。旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運行數(shù)據(jù),按照現(xiàn)有的資金支出分布結構,適當考慮門診和住院的人次和費用的合理上漲,以及開展簽約服務等因素,安排下一年度試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?;鹬С龅目傤A算,新農(nóng)合按不超過當年籌資總額提取風險基金后的95%作總預算,并將總預算轉換成參合人頭費(對應轄區(qū)每個參合居民),交由旗域醫(yī)共體包干,負責承擔轄區(qū)居民當年門診和住院服務的直接提供、必要的轉診以及醫(yī)保補償方案規(guī)定的費用報銷。旗外住院病人(含大病保險)的報銷也從總預算中支付,結余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點醫(yī)療機構收治的醫(yī)保病人,由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務”的方式與之結算。
(六)開展簽約服務。進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務和管理一體化,優(yōu)化村醫(yī)隊伍,改善村醫(yī)服務手段,阿榮旗人民醫(yī)院須加強對村醫(yī)的管理和技術培訓,推廣村醫(yī)簽約服務。通過簽約服務和簽約轉診,引導旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉診的習慣,形成逐級轉診制度。試點階段可實行“軟簽約”,旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道,吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實無法診治的疾病,可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉診單向旗外轉診。
人民醫(yī)院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫(yī)院或專科醫(yī)院,談判簽訂協(xié)議,建立穩(wěn)定的合作關系,轉出病人相對集中送往合作醫(yī)院,按照本地醫(yī)保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。定期評估合作醫(yī)院的技術水平、服務質量、醫(yī)療費用和病人滿意度等情況,必要時另選合作醫(yī)院。
(七)嚴格考核監(jiān)管。對旗域醫(yī)共體實行按人頭總額預算管理后,醫(yī)保經(jīng)辦機構繼續(xù)履行并加強相應職責:按照全省統(tǒng)一的政策框架,擬定補償方案,報旗政府批準后實施;強化監(jiān)管,確?;鸢踩?;繼續(xù)做好經(jīng)辦服務工作。轉變部分職能和管理方式:按季度預撥部分資金至旗域醫(yī)共體;考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實際補償比、旗外轉診率等,并與醫(yī)保資金年終結算掛鉤;幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機構的監(jiān)管和旗外住院病例有關情況的調(diào)查核實。
(八)完善組織架構。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會,作為醫(yī)共體的最高決策機構,負責醫(yī)共體所屬醫(yī)療機構的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項的決策。明確各成員單位權利義務,明確管理措施和合作機制,建立合理的利益分配格局,達到運行有序、共同發(fā)展的良好局面。
四、主要配套措施
(一)提升中心衛(wèi)生院服務能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求,扶持實力較強的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院,力爭到2021年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術骨干,經(jīng)過考核遴選,可定期安排到人民醫(yī)院工作學習。人民醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式,提高基層成員單位的醫(yī)療服務能力。
(三)扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色???、安排人民醫(yī)院專家及團隊領辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或具體科室。特色專科可以與人民醫(yī)院開展合作共建,共同投入人力技術和設備,收益共享。人民醫(yī)院領辦(或托管)中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色??圃\療項目的價格由有關科室按服務時間、次數(shù)等方面制定。
(四)大力推進全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約服務。依托有資質的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組建若干個全科醫(yī)生(或鄉(xiāng)村醫(yī)生)服務團隊,采取簽約服務模式,為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉診服務、基本公共衛(wèi)生服務以及健康管理等全科醫(yī)療服務。落實包保責任制,推行網(wǎng)格化管理、團隊化服務和家庭醫(yī)生負責制。
五、試點的組織實施
(一)試點范圍
首批試點采?。?+3)模式:阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務共同體,采取領辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院??瓶剖业姆绞教剿鲗嵭袑?坡?lián)體模式。機制完善后擴大范圍。旗內(nèi)民營醫(yī)療機構可與旗域醫(yī)療服務共同體進行談判,自愿選擇加入。
(二)試點步驟
第一階段:試點籌備(2020年1月)。制定試點實施方案。實施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關部門會審后(實行)由旗政府發(fā)文。
第二階段:試點實施(2020年2月一2020年12月)。啟動運行“旗域醫(yī)共體”試點。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關單位定期組織人員對試點醫(yī)共體各項工作進行評估,在實踐中不斷完善有關政策措施。
第三階段:試點經(jīng)驗總結(2021年2月)。委托第三方對試點工作過程與成效進行系統(tǒng)總結評估。
六、工作要求
(一)加強組織領導。成立由阿榮旗人民醫(yī)院院長任組長,分管院長任副組長,人民醫(yī)院各科室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員的旗域醫(yī)共體工作領導小組,建立和完善旗域醫(yī)共體的組織架構和運行機制。
自今年5月份我院與縣人民醫(yī)院結成醫(yī)共體以來,在縣衛(wèi)計局的領導下,縣人民醫(yī)院的幫扶下,我院與縣人民醫(yī)院成了真正的“一家人”。大家都能“心往一處想,勁往一處使”。縣人民醫(yī)院專家定期到我院坐診和指導,幫助我院提高服務能力和質量。因為只有提高了基層衛(wèi)生院的服務能力和質量,才能吸引更多的患者在轄區(qū)就近就醫(yī),進而大幅度減輕縣級醫(yī)院的工作壓力,降低醫(yī)共體的整體醫(yī)療成本,增加醫(yī)共體的經(jīng)濟收益。由于基層衛(wèi)生院的服務能力和質量有明顯提高,也能極大的緩解城鄉(xiāng)居民的看病難。
1、落實雙下沉,推動兩提升
①現(xiàn)在每周三、周五,我們都有縣人民醫(yī)院派駐的心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科專家、業(yè)務骨干來我院坐診和業(yè)務指導,至今已派駐60余次,在一定程度上,有效提升了我院的服務能力和工作質量。
②醫(yī)共體建設啟動后,很多以前只能在縣級醫(yī)院開的藥品也沉下來了,衛(wèi)生院的藥品種類多了,很多藥品還降價了,老百姓配藥比以前更方便、更實惠了。
③不光是專家和藥品下沉,通過區(qū)域“臨床檢驗、影像診 斷、心電診斷”,病人在衛(wèi)生院采血、拍片后,由縣級專家診斷。由于醫(yī)共體遠程會診平臺的上線,當衛(wèi)生院遇見疑難雜癥需要會診時,可及時申請與縣人民醫(yī)院的專家進行會診,讓管理區(qū)的老百姓在家門口就享受到了上級醫(yī)院的服務。
自醫(yī)共體建設以來,2018年門診人次達到59412人次,較去年同期增長13.2%,住院人次3410人次,較去年同期增長16.9%。2018年業(yè)務收入1070萬元,較去年同期增長 16 %。
2、推進分級診療、促進上下聯(lián)動
自和人民醫(yī)院形成醫(yī)共體以來,通過實行基層首診,雙向轉診,群眾來我院就診,可以預約縣人民醫(yī)院CT磁共振檢查,預約縣人民醫(yī)院住院床位,并享受優(yōu)先安排上轉服務,達到在最短的時間內(nèi)進行檢查和治療。而在縣人民醫(yī)院就診的轄區(qū)病人,在病情穩(wěn)定進入康復療養(yǎng)期,或手術后愈合后需要長期康復的病人,或診斷明確,不需要特殊治療或需要長期治療的慢性病患者,也能及時行下轉至我院,方便了群眾就近就醫(yī)。
18年以來,患者從縣人民醫(yī)院轉入我院人次達到55人次,較去年同期增長22%。
按照關于《報送落實<大別山革命老區(qū)振興發(fā)展規(guī)劃>相關情況的通知》(醫(yī)政〔2020〕4號)文件精神,我們就我區(qū)相關工作開展情況進行了認真梳理,現(xiàn)報告如下:
一、工作開展情況
1.縣級醫(yī)院(中醫(yī)院)建設工作,宜秀區(qū)人民醫(yī)院(市八院)已于2014年被市第一人民醫(yī)院托管,相關建設工作由一院統(tǒng)籌推進。
2.我區(qū)無三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作任務;
3.大病專項救治工作開展情況,從2017年2月我區(qū)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作開展以來,我區(qū)穩(wěn)步推進救治工作,印發(fā)了《宜秀區(qū)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案》、《關于新增農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種的通知》,組建了20個大病專項救治服務團隊,對全區(qū)所有建檔立卡貧困人口進行了全面摸排。建立健全以區(qū)級醫(yī)院與市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體為依托的分級診療體系,完善雙向轉診工作機制,對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。加強貧困人口大病救治工作,對罹患大病的貧困患者,根據(jù)病情的輕重緩急和救治對象具體情況,制定個性化的治療方案,有計劃地組織患者到定點醫(yī)療機構進行救治,逐人建立大病救治臺賬,實行動態(tài)追蹤管理。目前共確定156例集中救治對象,已全部安排救治,救治率100%,其中治愈38人、好轉25人、死亡18人、正在治療75人。
二、存在問題
(一)基層醫(yī)療機構服務能力不足
1.人才總量不足,結構失衡,服務水平提高難。目前,基層公立醫(yī)療機構還是沿用2009年的編制核定人數(shù),與實際需求差距大。如我區(qū)大橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定編制46人(其中12個編制被原郊區(qū)二院醫(yī)改三年過渡安置人員占用),實際在編在崗30人,隨著安慶東部新城建設日新月異,外來人口大幅增加,轄區(qū)戶籍人口3.6萬,實際常住人口近10萬,國家基本公共衛(wèi)生服務項目多達40余項,醫(yī)療衛(wèi)生工作量顯著增加。衛(wèi)技人員緊缺矛盾十分突出,現(xiàn)有的編制已經(jīng)不適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。
高級人才匱乏。全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人才中,高級職稱和本科學歷人才比例明顯偏低。普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,3家基層公立醫(yī)療機構放射科無醫(yī)生,群眾不得不舍近求遠,到上級醫(yī)院就診,分級診療制度難以落實。在專業(yè)分布上婦產(chǎn)科、兒科、影像、口腔等專業(yè)醫(yī)生缺乏,隨著二胎政策落實,人口出生率增長,婦兒科醫(yī)生緊缺問題更加凸顯。三是編外聘用人員多,隊伍不穩(wěn)定。聘用人員多數(shù)是護理人員,人員專業(yè)水平差異大,隊伍穩(wěn)定性差,一定程度上存在安全隱患。
3. 人才機制不活,專業(yè)水平難提升。一是由于人才引進政策和激勵政策等問題沒有得到有效落實,人才引進門坎高,加之基層醫(yī)療機構工作環(huán)境相對艱苦,專業(yè)施展和業(yè)務提升空間不大,導致多數(shù)醫(yī)學院畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,招聘指標往往不能足額落實到位,部分畢業(yè)生應聘后又辭職現(xiàn)象時有發(fā)生。二是人才培養(yǎng)力度不夠?;鶎俞t(yī)療機構由于缺員嚴重,選派十分困難,特別是全科醫(yī)生培訓和業(yè)務骨干培訓難以派出人員參加,醫(yī)療技術難以提高。
(二)基礎設施薄弱,各級支持力度不夠。2016年后中央財政不再有專項資金支持基層公立醫(yī)療機構建設,根據(jù)安徽省人民政府《關于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》(皖政[2015]16號)文件要求,基層公立醫(yī)療機構基本建設、設備購置及更新、周轉房建設等經(jīng)費由區(qū)級政府負責,因區(qū)級財力有限,此項經(jīng)費未納入財政預算予以保障。自2016年起,基層公立醫(yī)療機構收支結余計提39%用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展,2016年全區(qū)6家醫(yī)院共計提73萬元,2017年計提189萬元,遠遠不能滿足發(fā)展需要。
(三)信息化水平不高,分級診療難以實施。目前基層衛(wèi)生信息化水平還不高,缺乏跨區(qū)域頂層設計謀劃,“信息孤島”、“信息碎片化”現(xiàn)象嚴重,信息集成化程度不高,基層醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)(HIS、LIS)、健康檔案系統(tǒng)未實于市級醫(yī)療機構互聯(lián)互通。遠程心電會診系統(tǒng)、遠程影像系統(tǒng)、分級診療系統(tǒng)都是獨立的系統(tǒng),方便程度、使用率不高。
三、意見建議
全縣有各類注冊醫(yī)療衛(wèi)生機構158個,其中有2家二級以上縣級綜合醫(yī)院,8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中中心衛(wèi)生院為二級醫(yī)院)和2個分院,1家社區(qū)服務中心,10家社會辦醫(yī)院(醫(yī)院為二級醫(yī)院)。全縣共有村衛(wèi)生室96所。
二、工作開展情況
2019年,衛(wèi)健委深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,按照健康中國戰(zhàn)略的總體部署,圍繞保障民生,堅持改革與改善并重,強化大衛(wèi)生觀念,持續(xù)推進“健康”建設,著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力,提升居民健康水平,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務,取得了良好成效。
(一)著力推動醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機制改革為重點,以增強群眾獲得感為目標,持續(xù)推進綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元,較去年增長11.2%;藥品耗材全部實行網(wǎng)上采購,藥占比28.9%,控制在30%以內(nèi),耗占比下降到23.7%,較去年下降0.14個百分點;醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查化驗收入)占業(yè)務收入34.8%,上升0.21百分點;縣域內(nèi)住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級及以上手術占比49.8%??h域醫(yī)共體建設持續(xù)推進。組建2個縣域醫(yī)共體,覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計684人次,對口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次,門診診療人次1305人次;雙向轉診縣內(nèi)上轉2554人次,縣內(nèi)下轉112人次,縣外轉診3335人次;家庭醫(yī)生簽約服務得到提升。全縣組建106個家庭醫(yī)生簽約團隊,共簽約11.9萬人,簽約率30.4%,其中有償簽約49563人,有償簽約率12.6%,重點人群簽約72178人,重點人群簽約率61.4%。5月19日,在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。
(二)著力提高醫(yī)療服務能力。通過加大基礎設施建設、加強醫(yī)技能力提升、強化宣傳培訓等措施,大幅度提升醫(yī)療服務能力。加大建設項目爭取力度。爭取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復大樓建設工程納入到中央預算資金投入,項目總投資6700萬元,其中預算內(nèi)投資資金4000萬元,近期即將開工建設。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設項目納入到2020年預算內(nèi)投資計劃,總投資約2200萬元。醫(yī)療服務綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫(yī)院順利通過省二級等級醫(yī)院復審??h中醫(yī)院實施醫(yī)療綜合能力提升工程,采取“請進來、送出去”方式,長期聘請江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診,著力提升醫(yī)療服務水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制示范縣創(chuàng)建活動。出臺實施方案,建立健全適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制,目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務指標,并超出0.23個百分點。完成各項培訓任務。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2人、助理全科醫(yī)生培訓2人,全科醫(yī)生轉崗培訓2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、26名計劃生育轉崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進與教育能力提升培訓班。啟動基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”試點。完成基本公共衛(wèi)生服務工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別編碼,完成系統(tǒng)升級改造及健康一體機招標采購并投入使用。
(三)著力開展疾病防控。采取多種措施,做好疾病預防控制工作,全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛(wèi)生運動。深入推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動,全縣醫(yī)療機構146個廁所完善了衛(wèi)生設施,86個廁所完成了升級改造,2個新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個愛國衛(wèi)生月集中宣傳活動和第10個愛國衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強婦幼保健服務。完成宮頸癌普查6079人,乳腺癌檢查1783人,均超額完成年度任務;孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%,系統(tǒng)管理率85%,孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%,住院分娩率100%,全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內(nèi)7歲以下保健覆蓋24148人,保健覆蓋率90%。免費婚前檢查人數(shù)3029對,婚檢率91.9%;國家免費孕前優(yōu)生健康檢查2692對,完成任務的101.4%;完成葉酸發(fā)放2374名。加強慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份,建檔率為86.95%;分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人,傳染病報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率達100%。加強職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領域塵毒危害專項治理的前期調(diào)查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測信息上報282條,完成任務的141%。啟動社會心理服務體系建設試點工作。制定試點工作方案和2019年度重點工作任務,成立領導小組,召開啟動工作動員會,開展社會心理服務活動進學校進村社區(qū)活動,全面落實試點工作。
(四)著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅專項巡視和省考核反饋問題整改,圍繞脫貧攻堅工作任務,全面落實健康脫貧“保、治、防、提”各項措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強促”集中行動實施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,全面實施“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策;落實“三個一批”工程。大病救治一批,完成大病專項救治839人次,大病救治率100%。慢病簽約一批,貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務“應簽盡簽”,簽約率85.5%。兜底保障一批,貧困人口的實際補償比達92.2%,比普通人群提高近42個百分點,降低“因病返貧”風險。
(五)著力提升計生服務水平。通過不斷完善計生利益導向機制,實施計劃生育家庭獎勵扶助制度,加強和提升老齡健康服務,營造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強計劃生育服務管理。計生指標達到預期,統(tǒng)計年度末,全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%,政策外多孩出生比例為2.19%,統(tǒng)計準確率100%,綜合避孕措施落實率98.54%,出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務”,已為3680人發(fā)放服務手冊,通過一卡通系統(tǒng)為服務對象申請辦理生育登記2891人,申請辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎特資金616.6萬元,發(fā)放特殊困難家庭老年護理補貼、養(yǎng)老保險計生優(yōu)待和長效節(jié)育手術獎勵等資金136萬元。加強老齡健康服務。深入推進“銀齡安康行動”,投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險,全縣參保率60.2%。加強養(yǎng)老服務體系建設,今年新建醫(yī)養(yǎng)結合單位兩家,床位430張,一期工程220張床位年內(nèi)投入運營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構都開通了老年人就診綠色通道,為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。開展3歲以下嬰幼兒照護服務工作。依據(jù)〔2019〕15號文件要求,對縣內(nèi)各類嬰幼兒照護服務機構開展摸底登記。推進縣級醫(yī)院、體育館等公共場所無障礙設施和母嬰室建設。開展流動人口協(xié)會工作?!?.11”期間,在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內(nèi)容的流動人口均等化服務活動。我縣駐蘇州市計生協(xié)會被批準為省駐蘇州市流動人口計劃生育協(xié)會聯(lián)合會常務理事單位并予以授牌。
三、2020年工作計劃
2020年,縣衛(wèi)健委將結合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實際,圍繞一條主線,突出七個“聚焦”,全力抓細抓實衛(wèi)生健康和計劃生育工作。
(一)圍繞一條主線
始終以人民健康為中心,牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念,抓重點、補短板、建高地、促健康,為推進新時代高質量發(fā)展提供堅強衛(wèi)生健康保障。
一、全面履職,做好各項衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作
(一)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作
貫徹落實省衛(wèi)生廳關于進一步加強公共場所衛(wèi)生許可工作的通知,對全縣住宿業(yè)、游泳場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所實行了量化分級管理,全面完成公共場所重點衛(wèi)生檢查計劃。對571戶公共場所建立了檔案,受理審核發(fā)放《公共場所衛(wèi)生許可證》280份。聯(lián)系縣疾控中心開展衛(wèi)生質量檢測,檢測110家,并根據(jù)檢測結果,加強衛(wèi)生技術指導,提高公共場所衛(wèi)生水平。
(二)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督
全縣現(xiàn)在集中式供水單位29家,覆蓋人口近50萬人。由于各自來水廠產(chǎn)權歸屬不一,水源水來源多樣,從業(yè)人員衛(wèi)生知識缺乏,水質消毒凈化設備尚不完善,全縣生活飲用水衛(wèi)生安全存在一定的衛(wèi)生安全隱患。今年以來面對全縣生活飲用水衛(wèi)生安全的形勢,縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所多次向縣政府分管領導和縣衛(wèi)生局主要領導進行了專題匯報,下發(fā)《關于進一步加強全縣生活飲用水衛(wèi)生管理的意見》,初步建立了農(nóng)村集中式供水單位衛(wèi)生管理由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負總責,衛(wèi)生、水務等部門按照職能分工負責,供水單位為第一責任人的飲水衛(wèi)生安全管理責任體系。一是嚴格飲用水衛(wèi)生行政許可。進一步嚴格依據(jù)有關法律法規(guī)和標準規(guī)定,規(guī)范飲用水供水單位衛(wèi)生許可工作,做到許可條件法定化,許可材料標準化,許可審查規(guī)范化,堅決杜絕亂發(fā)證和低標準發(fā)證現(xiàn)象發(fā)生。同時,依法整治飲用水供水單位未經(jīng)衛(wèi)生許可擅自從事生產(chǎn)或者供應活動,依法查處涉及飲用水衛(wèi)生安全生產(chǎn)或者經(jīng)營的違法行為。二是強化城鄉(xiāng)飲用水經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法力度。監(jiān)督供水單位嚴格落實各項衛(wèi)生要求,規(guī)范水廠的衛(wèi)生管理。通過衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,對農(nóng)村集中式供水單位進行安全巡查,提高衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率;加強對農(nóng)村集中式供水水源衛(wèi)生防護的指導,嚴格供水單位使用涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品的索證管理。今年以來已對5家自來水廠生活飲用水不符合衛(wèi)生標準案件進行了立案查處,現(xiàn)已全部結案。三是開展供水單位現(xiàn)場調(diào)查工作,完善監(jiān)督檔案。通過調(diào)查全面掌握轄區(qū)內(nèi)飲用水供水單位和供水設施情況,建立完善了供水單位及供水設施的類型、工藝、數(shù)量、布局、供水人口及衛(wèi)生管理等基本信息檔案。督促供水單位健全衛(wèi)生管理制度,完善供水設施,落實單位主體責任。四是創(chuàng)新完善飲用水衛(wèi)生監(jiān)督機制。通過建立完善與建設、水利、疾病控制等部門間協(xié)調(diào)機制,今年內(nèi)已就9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠水質存在重大安全隱患向當?shù)卣l(fā)送了公函,共同督促相關企業(yè)落實飲用水衛(wèi)生安全措施;同時,公布舉報投訴電話,受理飲用水衛(wèi)生安全的投訴舉報,通過及時的調(diào)查處理,發(fā)現(xiàn)和控制飲用水衛(wèi)生安全隱患。五是加強公眾宣傳。4月份舉辦了全縣集中式供水管理人員衛(wèi)生知識培訓班,29家供水單位負責人參加了培訓;5月份集中開展飲用水衛(wèi)生宣傳周活動,開展衛(wèi)生知識咨詢,增強宣傳教育的廣度和深度,引導群眾科學認識和正確對待飲用水衛(wèi)生安全問題。
(三)學校衛(wèi)生監(jiān)督
5月份,參加由公安、市場監(jiān)管、教育等部門組成的聯(lián)合督查組,開展春學期校園和學生安全管理工作專項督查。共督查中小學及幼兒園60所。對各校傳染病防控和生活飲用水衛(wèi)生安全狀況進行監(jiān)督檢查對存在的問題,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員現(xiàn)場下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書,要求限期整改到位。同時,積極依托衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目,對其他236所學校開展了監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題都現(xiàn)場責令限期整改到位。
(四)傳染病防治監(jiān)督
對120家醫(yī)療衛(wèi)生機構開展了監(jiān)督檢查。2月份對縣直醫(yī)療機構、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣計劃生育服務站傳染病防治工作進行了專項監(jiān)督檢查。針對存在的問題,衛(wèi)生監(jiān)督員都現(xiàn)場下達了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,責令其整改。對1戶違反傳染病管理的醫(yī)療機構進行了處罰。
(五)消毒產(chǎn)品監(jiān)督
7至8月份對10家消毒產(chǎn)品經(jīng)營單位進行了檢查,收繳違法消毒產(chǎn)品36盒。
(六)醫(yī)療機構監(jiān)督與打擊非法行醫(yī)
開展了醫(yī)療服務監(jiān)督檢查和醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置專項監(jiān)督檢查工作,共檢查醫(yī)療機構120家,對存在問題的單位均下達了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,限期整改。
由于歷史的原因,非法行醫(yī)在我縣城鄉(xiāng)一定范圍內(nèi)不同程度的存在??h衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所著力把打擊非法行醫(yī)作為全年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的重點,堅持“標本兼治、著力治本,城鄉(xiāng)聯(lián)動、打疏結合”的原則,加強組織領導,突出打擊重點,完善工作機制,打擊非法行醫(yī)取得了階段性成效。一是進一步加大宣傳培訓力度。在局網(wǎng)站公布非法行醫(yī)種類、危害、辨識方法和舉報電話;充分發(fā)揮監(jiān)督所政務公開網(wǎng)和《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息》等宣傳形式,公開曝光黑診所,建立“黑名單”。同時,積極利用“3.15”、安全生產(chǎn)月、食品安全宣傳周、“12.4”法制宣傳日等,發(fā)放宣傳材料近5000份。3月份,在全縣分5個片,舉辦村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī)知識培訓,取得了明顯效果。二是進一步加大了對無證行醫(yī)、非法行醫(yī)違法行為的查處力度。截至目前,共受理舉報投訴7件,立案查處非法行醫(yī)14起,結案13件。打擊非法行醫(yī)工作取得了一定的成效。三是持續(xù)開展專項行動,始終保持高壓態(tài)勢。在《縣開展非法行醫(yī)專項整治工作方案》(舒政辦〔2012〕24號)、《縣2014年打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》、《縣開展打擊“黑診所”專項行動工作方案》和《進一步整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項行動方案》基礎上,針對城區(qū)非法行醫(yī)有所抬頭的情況,8月下旬,制定了《縣城區(qū)打擊非法行醫(yī)專項行動方案》,開展為期5個月的城區(qū)打擊非法行醫(yī)專項整治行動。由于監(jiān)管力度的不斷強化,全縣的非法行醫(yī)得到了一定的遏制。9月2日,省打擊非法行醫(yī)專項行動領導小組來我縣督查,對我縣的打擊非法行醫(yī)專項行動工作給予了充分肯定。
(七)采供血機構衛(wèi)生監(jiān)督
3月、5月、7月和10月,分別對“縣同路單采血漿站有限公司”進行了監(jiān)督檢查。通過詢問相關負責人、查閱相關檔案資料、深入現(xiàn)場檢查等方式,對該機構資質和人員資質情況、供血漿者管理、血漿采集和檢驗、實驗室管理、血漿儲存與轉運、醫(yī)療廢棄物的處置等情況進行檢查。對轄區(qū)內(nèi)市中心血站采血點和21家醫(yī)療機構臨床用血情況進行了監(jiān)督檢查,重點檢查人員、設施、設施配備,以及各項規(guī)章制度建立和落實情況。
(八)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
開展了《職業(yè)病防治法》宣傳周活動,大力營造宣傳氛圍,縣電視臺新聞報道1次,懸掛標語橫幅4幅,張貼宣傳畫28份,發(fā)放宣傳材料2000余份,接受咨詢463人次。對兩家承擔職業(yè)衛(wèi)生技術服務單位加強宣傳培訓,并對其技術服務資質、人員資質、工作程序、儀器設備、技術報告規(guī)范性情況、管理制度、有關檔案是否健全,質量管理體系是否持續(xù)有效運行等進行了監(jiān)督檢查。
(九)放射衛(wèi)生監(jiān)督
建立完善了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射衛(wèi)生基礎資料。對全縣23家放射診療單位進行了監(jiān)督檢查。44名放射工作人員中,32人取得放射工作人員證,聯(lián)系市疾控機構對全縣放射工作人員(40人)進行了個人劑量監(jiān)測。變更《放射診療許可證》13份。8月份聯(lián)系資質單位,組織對全縣23家放射診療單位的放射場所防護和設備性能進行了檢測,對檢測不合格單位下達了整改意見。
二、扎實推進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目工作
3月份,分片舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目培訓班,全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管院長和衛(wèi)生監(jiān)督檢查員共80余人參加了培訓;8月份,又專題召開民生工程衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管規(guī)范化服務培訓會議,全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管院長參加了會議,進一步強化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管規(guī)范化服務。目前全縣21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設立了衛(wèi)生監(jiān)督站,聘用了58名衛(wèi)生監(jiān)督檢查員,鄉(xiāng)鎮(zhèn)共聘衛(wèi)生監(jiān)督信息員330人。1—11月,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告共計37次,協(xié)管對象建檔1058戶,開展巡查1288次。全年開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目集中督導4次,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作得到進一步規(guī)范,協(xié)管服務能力得到進一步提升。
三、衛(wèi)生應急工作與重大活動衛(wèi)生監(jiān)督保障
調(diào)整了應急工作領導組,制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督應急預案》,進行了培訓,舉辦了衛(wèi)生應急演練??h兩會、高中考及其他重大活動期間,制定監(jiān)督保障工作方案,安排衛(wèi)生監(jiān)督員駐接待單位進行全程監(jiān)督,保障了活動期間住宿業(yè)和生活飲用水衛(wèi)生安全。
四、提速增效,提升衛(wèi)生行政許可審批服務工作水平
為進一步壓縮審批時限,提升審批服務效能,采取五項措施進一步規(guī)范審批工作流程,強化主動服務意識,營造人民群眾滿意的行政審批服務環(huán)境。一是實行一個窗口受理,一次性告知制度。對承辦的“公共場所衛(wèi)生許可”、“生活飲用水衛(wèi)生許可”、“放射診療許可”全部在窗口集中辦理,實行一次性告知,不僅告知應提交的材料還要告知許可條件、辦事程序、辦事時限以及舉報投訴的方式等,不允許因告知不全造成辦事人跑第二次。二是實行首問負責制度。堅持首問負責到底,在窗口受理的事項,工作人員要負責給予辦事或咨詢方必要的指引、介紹或答疑等服務,使之最為迅速、簡便地得到滿意的服務。對屬于其他部門辦理的事項及時指導至相關單位窗口。三是實行崗位責任制度。對審批事項實行全過程流程圖管理,對受理崗、審查崗、審批崗、制證崗等崗位責任到人,并明確具體的崗位職責,明確各崗位的工作時限要求。四是實行限時辦結制度。再壓縮審批時限,將審批時限由法定20個工作日壓縮至15個工作日以內(nèi)辦結。五是簡化辦事程序,提高服務效能。實行許可材料內(nèi)部傳遞制度,受理材料當日傳遞到主管領導,審批決定當日傳遞到窗口,窗口當日完成制發(fā)證。對招商引資項目和重點項目,開辟“綠色通道”,做到急事急辦、特事特辦,經(jīng)主管領導批準后在最短的時間里辦結。2014年辦理行政許可307件,無一例舉報投訴。
五、政務公開與法規(guī)宣傳
認真貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》,積極推進政務公開與信息公開工作。一是成立領導組織。明確了分管領導,確定了專門的工作人員,具體負責日常工作。二是明確政務公開與信息公開工作方案和內(nèi)容。編制了《縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所政務公開和信息公開工作方案》,把政府信息公開工作任務分解落實到具體科室。三是以信息公開工作促進公平、公正執(zhí)法。通過公開衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的法律法規(guī)依據(jù)、辦事程序和流程、衛(wèi)生執(zhí)法職權目錄、衛(wèi)生執(zhí)法行政處罰自由裁量權標準等信息內(nèi)容,強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作人員公正執(zhí)法、陽光執(zhí)法的自覺性,強化全社會對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的監(jiān)督,提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的能力和水平。四是扎實做好信息公開工作。本年度分加別在省衛(wèi)生監(jiān)督所網(wǎng)站信息43條、在市衛(wèi)生監(jiān)督局網(wǎng)站信息49條、在縣政府網(wǎng)站信息2條、在縣衛(wèi)生局網(wǎng)站信息53條、縣政府信息公開網(wǎng)累計信息123條,在《衛(wèi)生監(jiān)督通訊》報道11條,《皖西日報》報道2條。編發(fā)《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息》21期49篇。舉辦管理相對人法規(guī)知識培訓班3期,接受培訓500多人次,“3.15”、“12.4”開展街頭普法宣傳,散發(fā)宣傳材料3000多份,接受群眾咨詢近400人次。
一、參保及基金收支情況
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保
市局下達我區(qū)(含開發(fā)區(qū),下同)2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務710820人,截至目前參保登記751600人,參保率105.74%。按照人均籌資800元/人標準(其中個人繳費:區(qū)級補助:省級補助:中央補助=250:55:165:330),本年度籌資總額60128萬元。截至6月30日,累計有256121人次獲得補償。統(tǒng)籌補償資金共發(fā)放23763.06萬元。其中,各類住院補償18634.15萬元(含生育定補24.48萬元,意外傷害住院1375.64萬元),慢性病門診支出4814.31萬元,普通門診支出314.6萬元。
(二)城鄉(xiāng)居民大病保險
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人員全部納入城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍,上半年保費已按照市局規(guī)定標準和時間節(jié)點及時撥付承辦保險公司。截至6月30日,全區(qū)享受大病保險待遇13778人次,大病保險起付線以上總費用4437.07萬元,大病保險基金實際支付2714.75萬元。其中,貧困人口享受10439人次,大病保險起付線以上總費用1622.88萬元,大病保險基金實際支付1032.39萬元。
(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助
截止6月30日,全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助累計支出資金3280.41萬元。其中,代繳2020年參保66558人次,支出1663.95萬元;直接救助42786人次,支出1616.46萬元(期中,經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)“一站式結算”救助42680人次,支出1594.01萬元)。
(四)健康脫貧
按照區(qū)扶貧局提供名單,全區(qū)共有52820人(含脫貧不脫政策人員)享受綜合醫(yī)療保障,個人保費全部由政府統(tǒng)一繳納。截至6月30日,全區(qū)已有103229人次貧困人口享受綜合醫(yī)保補償,共產(chǎn)生醫(yī)藥費用10284.63萬元,綜合醫(yī)?;鹬Ц?997.62萬元。其中,基本醫(yī)保6391.94萬元,大病保險1032.39萬元,民政救助825.7萬元,財政資金兜底142.99萬元。慢性病門診補充醫(yī)?!?80”支付604.6萬元。綜合醫(yī)保補償比87.48%,比同期非貧困人口高出近33個百分點。
二、主要開展的工作及成效
(一)加強組織領導,細化實施方案
成立區(qū)醫(yī)保局民生工程工作領導小組,主要負責人親自抓,分管負責人具體抓,明確1名民生工程聯(lián)絡員和4名兼職工作人員。局待遇保障股(局民生辦)負責全局醫(yī)保四項民生實施日常業(yè)務工作,落實業(yè)務指導、過程管理、運行分析、資料上報等具體工作,內(nèi)部管理經(jīng)辦流程合理,責任明晰,推進有力。以省、市實施方案為框架,結合我區(qū)實際制訂區(qū)民生工程實施方案,將年度目標任務分解、細化至各責任部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)街,明確負責人和經(jīng)辦人員。實施過程中,區(qū)醫(yī)保局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、區(qū)直相關部門項目推進和責任落實情況進行動態(tài)跟蹤,及時發(fā)現(xiàn)并督促解決存在的問題,形成“一級抓一級,層層抓落實”的工作機制,有效保障了我區(qū)醫(yī)保民生工程項目穩(wěn)步推進并取得實效。
(二)緊盯重點工作,狠抓任務落實
1、切實推進脫貧攻堅巡視整改。認真落實中央脫貧攻堅專項巡視反饋問題以及國家脫貧攻堅檢查、主題教育活動、脫貧攻堅市際交叉互查等巡視、檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保扶貧方面問題整改工作,結合持續(xù)開展的“兩不愁三保障”政策落實情況排查及問題整改,統(tǒng)籌制訂整改工作方案,實行一體整改落實,做到政策執(zhí)行精準到位,不拔高、不降低貧困人口醫(yī)保待遇保障標準。
2、做實做細醫(yī)保扶貧工作。一是嚴格按照市局要求開展“抗疫情、補短板、促攻堅”專項行動,及時開展貧困人口醫(yī)保系統(tǒng)大額自付費用與醫(yī)保政策落實情況核查上報;二是做好我區(qū)補充醫(yī)保(2579)和補充醫(yī)療再救助政策落實工作。履行牽頭部門職責,會同區(qū)扶貧、民政、財政等部門做好預警信息比對、資料集中會審工作。指導、監(jiān)督承辦單位理順工作流程、提高運行效率;三是3月份組織開展全區(qū)三類人群(未脫貧人員、脫貧檢查戶、邊緣戶)參保、慢性病證辦理及綜合醫(yī)療保障政策落實情況排查,對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街排查上報的151個問題,全部提出解決方案并反饋要求落實;四是6月份組織開展全區(qū)醫(yī)療保障工作“基層服務月”活動,分管領導帶隊分鄉(xiāng)鎮(zhèn)街上門提供醫(yī)保扶貧服務。檢查基層各項政策執(zhí)行情況,提供業(yè)務指導,現(xiàn)場解決存在問題,打通醫(yī)保扶貧政策落實“最后一公里”,以扎實的工作迎接今年9月份脫貧攻堅國家普查;五是加強政策宣傳,印發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、健康脫貧政策宣傳畫、折頁,分發(fā)到貧困人口及鄉(xiāng)村干部手中,指導貧困人口和鄉(xiāng)村干部合理運用醫(yī)保扶貧政策,政策提高政策知曉率和美譽度。
3、強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管。按照省市統(tǒng)一部署,堅持出重拳、零容忍、多手段、常態(tài)化,嚴厲打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為,切實履行基金監(jiān)管主體責任,堅決守護好老百姓看病救命的“錢袋子”。一是3月份在全區(qū)開展基層醫(yī)療機構專項治理行動,對轄區(qū)29家一級及民營醫(yī)院進行全覆蓋檢查,發(fā)現(xiàn)各類醫(yī)保違規(guī)行為5933人次,違規(guī)金額93167.69元,已要求相關單位逐條對照、迅速整改。二是4月份啟動打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,通過線上線下相結合的方式,廣泛宣傳醫(yī)保政策和基金監(jiān)管法規(guī)。共發(fā)放宣傳手冊3000余份,張貼宣傳橫幅20余幅,與全區(qū)670家定點醫(yī)藥機構、233名醫(yī)保醫(yī)師簽訂《維護醫(yī)?;兄Z書》,在全區(qū)范圍內(nèi)營造出全民高度關注并自覺參與維護醫(yī)保基全的良好氛圍,筑牢打擊欺詐騙保防線。
4、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)共體建設。按照市主管局和區(qū)委區(qū)政府統(tǒng)一部署,切實履行醫(yī)共體建設部門職責。按時撥付醫(yī)共體切塊醫(yī)?;穑ū灸甓纫呀?jīng)撥付至6月份),設立醫(yī)共體醫(yī)保切塊資金共管賬戶,對牽頭醫(yī)院向成員單位及市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保資金兌付情況進行實時監(jiān)督,防止兌付不及時影響定點醫(yī)院實時結算損害群眾利益;指導、監(jiān)督牽頭醫(yī)院并由其約束成員單位嚴格執(zhí)行市級統(tǒng)籌各項醫(yī)保政策、健康脫貧負面清單等一系列管理規(guī)定,既確保參保群眾合理享受醫(yī)保補償待遇,又防止小病大治過度治療造成醫(yī)?;鹄速M。
(三)深入宣傳政策,提高群眾知曉率
結合民生工程宣傳月活動,在認真配合市局、區(qū)民生辦開展廣場民生工程集中宣傳等統(tǒng)一活動基礎上,利用網(wǎng)絡、電視、報紙等路徑,通過編印政策問答、信息簡報、管理服務流程圖,發(fā)放公開信、明白紙,制作條幅、展板、櫥窗等方式,深入宣傳醫(yī)保四項民生工程,引導參保群眾合理就醫(yī)及享受醫(yī)保補償待遇,提高政策知曉率和美譽度,高質量完成上級下達的宣傳任務。并且,我局與報社、媒體積極溝通,定期抽派民生工程經(jīng)辦人員在報社、媒體老師的指導下,去各鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶貧困人口家庭,采集文字、圖像信息,整理成文、圖冊,為“圖看民生”、“群眾話民生”的質量奠定夯實基礎。
1、開展衛(wèi)生大掃除,積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院,落實“門前五包”責任制,要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生,劃分責任區(qū),每周二、五進行衛(wèi)生大掃除,并進行檢查評比,做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔,物品器材擺放整齊,每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動,我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門,制作防蠅門簾及窗網(wǎng),對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進行修剪,澆水施肥,為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。
2、以病人為中心,提高服務質量,創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標,為改善服務態(tài)度,落實承諾服務,切實糾正行業(yè)不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議,設立舉報箱,公開舉報電話,制作宣傳標語,落實“五個一”工程,發(fā)放醫(yī)師名片,打回訪電話,發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查,為使意見和建議落到實處,嚴格按查處制度處理,使我院行風有了很大改善,整體形象明顯提升。
二、進一步加強醫(yī)療質量管理,不斷提高技術水平
通過前幾年大批專業(yè)技術人員培訓學習,和醫(yī)療設備添置更新、使我院技術力量得到加強,在此基礎上我們狠抓醫(yī)療質量管理,嚴格醫(yī)療文件書寫,門診日志要求項目齊全,處方書寫規(guī)范,用藥合理安全,病歷書寫及時規(guī)范,護理記錄詳實,實行科審批制,院長深入臨床查房,積極參加危急癥病人搶救,醫(yī)療質量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,全年沒有發(fā)生醫(yī)務差錯與糾紛。
2、鼓勵員工進修學習,參加業(yè)務培訓。今年派出兩人到上級進行培訓,一名員工脫產(chǎn)學習,十余人參加晉級及資格考試,五人考取晉升職稱,使我院專業(yè)技術人員水平又上新臺階。
3、經(jīng)過全院干部職工地共同努力,我院業(yè)務有了明顯提高,門診量較去年有所提高,恢復到20*年門診水平,達到21873人次,住院819人,內(nèi)科手術287例,住院分娩326例,較去年增加20例,治愈率80,好轉率達15,死亡率為0.11以下,急危重病人搶救成功率達90,手術前后符合率達92,無菌手術感染率為零,總收入達到228萬元。內(nèi)科入院率較去年增加21,手術臺數(shù)較去年增加10,住院分娩較去年增加8,業(yè)務總收入169多萬元較去年增加35。
三、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來,深受廣大農(nóng)民歡迎,但在2009年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍,也面臨許多難點,為打消農(nóng)民參合顧慮,做好解釋籌資工作,我們印制3千多份《2009年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中,出動宣傳車5臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策,組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作,聯(lián)系外出務工人員參合,我院抽調(diào)人員下村督導,主動當好政府參謀,使今年參合率達94.8?;I資結束后立即進行參合信息的錄入與整合,及時建立了2009年參合信息檔案。
2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民,當日兌現(xiàn)補償,對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類6704人次,補償金額達76.7多元,確實減輕了農(nóng)民負擔,今年補償住院489人次補償金額39萬元,定額補償114人,金額5萬多元,門診小額補償6101人次,金額326萬余元。
3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺,在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料,每日對當日發(fā)生農(nóng)合補償信息進行人村公式,并公布舉報電話,接受社會各界監(jiān)督。
四、制定措施,積極完成項目工作,著力應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、2009年我院被定為防保站建設和“七有兩化一溫暖”工程驗收年,我們指定一名院領導親自抓,精心組織,加大投入,更換了手術室陳舊空調(diào),添置嬰兒輻射搶救臺,對病房樓外觀進行整修,順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。
2、村衛(wèi)生室建設項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視,及時制定選址方案,加快工程進度,我鄉(xiāng)5個項目村在第一次驗收通過3個,還有2將在12月中旬建成。
3、在應對今手足口病工作中,我們認真組織,廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識,成立發(fā)熱、??崎T診、設隔離病房兩間,發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生,層層篩查,及時轉診,同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在應對問題奶粉事件中,我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作,兩名同志同時運轉,早上班、晚下班,中午不休息,對我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進行了篩查。
五、按照目標,扎實做好防保工作
1、堅持例會制度,每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會,并以會代培的方式加強衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議19次,積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓和學習教育,完成全鄉(xiāng)44所村衛(wèi)生室考核辦證工作,按照上級要求,每月一次入村督導檢查,嚴格管理,從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設進一步加強。
2、計免工作常抓不懈,認真做好兒童卡、**、冊管理工作,對每日新生兒童查行及時上卡,按程序接種,及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止12月上報新生兒童360人,建卡辦證360人,接種“五苗”5672人,并對流動兒童的接種對象進行了轉出辦證,流入補種工作,今年未發(fā)生接種失誤和事故。
3、抓好傳染病管理和監(jiān)測,做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務,開展死因調(diào)查,嚴格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理,及時填報疫情報告卡,做好網(wǎng)絡直報。全年共上報傳染病事件16例,無遲報、漏報現(xiàn)象。
4、配合各職能部門做好相關工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測,從業(yè)人員體檢辦證工作,共體驗65人、辦證40家,并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。3月初開展乙腦疫苗接種,共種1685人;8月開展腸道驅蟲6000人;9月接種甲肝疫苗825人;11月開展流腦ac疫苗接種共種510人。由于組織得力,嚴格實行一人一針一管安全接種,未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結核病篩查工作,采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施,及時發(fā)現(xiàn)護送轉診,督導化療方式,超額完成了結核病轉診任務。
5、婦幼工作在縣婦保院指導下,借“降消”項目實施有力推動,加強孕產(chǎn)婦**保健,切實做好產(chǎn)前健康檢查,積極開展婦女病普查治工作,提高住院分娩率,今年共建孕產(chǎn)婦保健卡369人份,住院分娩326人次,住院分娩率達90,書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書326人次,對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進行一次婦女病普查,對520名婦女病進行了防治。積極完成各種婦幼保健報表,做到及時準確“降消”項目補償工作及時兌現(xiàn),無克扣虛報現(xiàn)象,較好地完成了全年婦幼保健任務。
(一)、考核要求高,稽查工作機制日臻完善
我所結合實際,按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》要求,為規(guī)范執(zhí)法行為,強化內(nèi)部制約,加強稽查隊伍建設,設置了專門科室,選拔業(yè)務熟練、責任心強的衛(wèi)生監(jiān)督員專職從事稽查工作。同時建立健全各類稽查工作機制和工作職責。以文書、案卷質量稽查和監(jiān)督員治理為基礎,同時開展現(xiàn)場稽查完成單位50家。在行政許可監(jiān)督意見和職業(yè)衛(wèi)生類案卷終結報告中,積極推行說理式執(zhí)法。每月完成一次稽查考核情況通報。
(二)、服務意識強,衛(wèi)生行政許可高效便捷
以"解放思想、創(chuàng)優(yōu)服務"活動為平臺,樹立優(yōu)質服務意識,將優(yōu)質服務延伸到咨詢、受理、審核、發(fā)證全過程;全面貫徹落實"四輪審改",在新發(fā)、復核衛(wèi)生許可證過程中,減少審批環(huán)節(jié),縮短辦理時限,簡化審批程序;同時進一步清理了收費項目;積極推行政務公開,將許可依據(jù)、范圍、條件、程序、收費等通過媒體、網(wǎng)絡、公示欄及宣傳單等形式向社會公開,嚴格實行服務承諾制和一次性告知制。今年以來,衛(wèi)生許可的質和量明顯上升,截止1一月17日,共受理審核各類單位459家,現(xiàn)場量化審核率100%。積極宣傳貫策《行政許可法》,不斷改革行政許可治理體制,將現(xiàn)場預防性衛(wèi)生審查納入窗口治理,真正實行"一個窗口"對外、"一站式"集中辦理模式。
(三).執(zhí)法力度大,凸顯衛(wèi)生監(jiān)督權威
(1)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效處置
為迅速、高效、規(guī)范、有序應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件,今年我所進一步完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,調(diào)整了應急組織和應急分隊。向社會公布了24小時值班電話*,中層以上干部24小時保持信息通暢。一旦發(fā)生突發(fā)事件,實行全所一盤棋,領導靠前指揮,業(yè)務骨干服從調(diào)配,第一時間趕到現(xiàn)場,措施果斷,決策科學,以相關法律法規(guī)為依據(jù),以降低事件可能造成的危害為原則。今年以來,共處置××高級中學食物中毒肇事案等9起食物中毒事故,均為一般食物中毒事故,中毒人數(shù)共102人。立案查處9起,罰款計8.4萬元。實施行政處罰到位率100%。未發(fā)生急性職業(yè)中毒事故。
(2)、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作向縱深拓展
認真宣貫《職業(yè)病防治法》,對化工、醫(yī)藥、紡織、農(nóng)藥、電鍍、蓄電池等行業(yè)的用人單位進行督促、指導和服務,對其勞動者體檢、防護設施和用品、警示標識、危害因素檢測及規(guī)范化建檔等方面開展監(jiān)督檢查。要求每個綜合監(jiān)督科室每月完成10—15家企業(yè)的監(jiān)督覆蓋。截止1一月17日,共出動衛(wèi)生監(jiān)督員531人次,共檢查廠企279家,比去年同期增長74.13%。督促用人單位開展職業(yè)健康體檢達12800余人,全區(qū)建立職業(yè)健康監(jiān)護規(guī)范化治理工作臺帳的廠企有158家,勞動者個人建檔6122人份。檢查中,對2名存在職業(yè)禁忌癥的工人予以合理安置,對6家存在嚴重違反《職業(yè)病防治法》行為的單位依法立案查處,罰款36.2萬元。對31家重點建設項目存在或可能存在職業(yè)病危害因素的,進行上門告知其開展職業(yè)病危害預評價。
(3)、各類專項整治工作扎實開展
1.按照省、市食品衛(wèi)生專項整治工作的通知,開展了藍盾一號和三號、鹵肉制品、豆制品及鹵菜加工小作坊、純凈水、飲料、月餅、飲用水等各類專項整治42項。重點針對商場、超市、藥店的保健食品、散裝食品的規(guī)范銷售,打擊保健食品的虛假夸大宣傳;整治和規(guī)范食品生產(chǎn)加工企業(yè),結合區(qū)政府"清無"工作要求,強化農(nóng)村食品衛(wèi)生監(jiān)管,嚴格衛(wèi)生準入,嚴厲查處無證食品生產(chǎn)經(jīng)營行為,有效遏制了假冒偽劣食品;非凡是在奧運期間,我所始終繃緊預防食物中毒這根弦,結合藍盾三號專項整治行動,以交通干線輻射區(qū)、游泳景區(qū)、食品生產(chǎn)加工集中區(qū)為陣地,進行重點整治,實現(xiàn)了"平安奧運、和諧奧運"。共出動衛(wèi)生監(jiān)督員4630人次,檢查各類單位65000余戶次家,責令整改2123戶次,立案查處175家,罰款94.433萬元。查處銷毀不合格食品53.5公斤,收繳暫扣非法生產(chǎn)用工具3卡車,取締無證食品生產(chǎn)經(jīng)營戶72家。
2.開展春、秋季學校衛(wèi)生及學校周邊食品店專項檢查,共出動衛(wèi)生監(jiān)督員693人次,檢查各級各類學校212所,對1所學校實施了行政處罰。監(jiān)督覆蓋率達100%。
3.量化分級治理工作。對全區(qū)212所學校的214家食堂100%實施了量化分級治理工作。繼續(xù)在餐飲業(yè)、快餐業(yè)、純凈水生產(chǎn)企業(yè),單位食堂實施量化分級治理,并加貼了分級標識。全區(qū)共有a級信譽度單位92家(其中學校食堂84家、純凈水企業(yè)4家、餐飲業(yè)4家),b級278家,c級2266家。今年又有9家單位申報食品衛(wèi)生a級信譽度。
4.創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村工作。根據(jù)常州市下達的創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)(村)任務,配合相關鎮(zhèn)政府做好食品、公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督工作,同時對業(yè)主、從業(yè)人員進行了培訓。新創(chuàng)建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)2個、省級衛(wèi)生村55個。
(4)、(更多精彩文章來自“秘書不求人:”)衛(wèi)生監(jiān)督保障工作卓有成效
為做好重大節(jié)日、重大活動的衛(wèi)生監(jiān)督保障工作,我所克服任務重、要求高、時間緊、人手少的困難,及時制訂衛(wèi)生監(jiān)督工作方案,配備經(jīng)驗豐富、吃苦耐勞的衛(wèi)生監(jiān)督員,落實各項衛(wèi)生保障措施:第一點是注重接待單位重點崗位從業(yè)人員的培訓,提高其衛(wèi)生知識和法治意識;第二點是強化預防性衛(wèi)生監(jiān)督檢查,注重接待單位對衛(wèi)生監(jiān)督意見的整改落實;第三點是完善大型訂桌申報制度,加強重大節(jié)日前對大中型餐飲單位的監(jiān)督力度,確保節(jié)日期間食品飲用水的衛(wèi)生安全。今年以來,相關衛(wèi)生監(jiān)督員放棄節(jié)假日休息時間,發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)的精神,以高度的責任感和使命感,完成了"花都水城、浪漫*"旅游節(jié)、"英才杯"女曲賽、省青少年田徑運動會、科技經(jīng)貿(mào)洽談會、中國藥物科技論壇、"兩會"、元旦春節(jié)、高中考等27起衛(wèi)生監(jiān)督保障任務,真正做到了"萬無一失",受到上級領導及社會各界的高度評價。
(5)、"五小"行業(yè)長效治理工作順利推進
1."五小"行業(yè)長效治理工作:為鞏固"五小"行業(yè)整治工作成果,今年在組織機構和工作體系、工作制度、工作措施等方面作了進一步的完善和補充,針對市、區(qū)考評辦提出的問題,及時落實整改。采用堵疏結合、監(jiān)督與服務并重的方法,有效推進了"五小"行業(yè)長效治理進程。在店堂內(nèi)外環(huán)境、"二證"持證、硬件設施和內(nèi)部治理等諸方面均取得了很大進展。截止1一月17日,考評區(qū)域共有3095家"五小"行業(yè)單位。持證的有3017家,無證的38家。衛(wèi)生許可證持證率98.75%。對8家拒不整改或整改不到位的單位依法實施行政處罰,共罰款6.45萬元。與公安、工商、城管等部門聯(lián)合開展集中取締行動,共取締各類無證單位128家,收繳暫扣違法生產(chǎn)用工具5卡車。順利完成了"五小"行業(yè)從業(yè)人員的免費培訓工程。''''''''''''''''
2.創(chuàng)建"示范街"、"示范店"工作:根據(jù)衛(wèi)監(jiān)控文件精神,第一點是成立了創(chuàng)建領導小組,下設4個工作小組,采用"天天查、每周報、月月評"模式,確保了創(chuàng)建工作有序開展。第二點是職責明確。將創(chuàng)建任務擴大到4條示范街,100個店。定人定崗定責,分工與協(xié)作并舉,有力地推進了工作進度。第三點是措施有力。在告知宣傳的基礎上,開展培訓發(fā)動,同時樹立精品,以點帶面,得到了廣大業(yè)主的積極響應與配合。第四點是加強信息輸入,做好動態(tài)維護與治理。1一月12日,市衛(wèi)生局專家組對我區(qū)創(chuàng)建工作進行了考評驗收,得到了專家組一行的充分肯定。
"五小辦"全體衛(wèi)生監(jiān)督員、檢查員走街穿巷,反復巡查在第一線,用自己的辛勞和汗水,詮釋了奉獻品質。但由于"五小"單位硬件設施簡陋,從業(yè)人員文化素質差,臺賬登記不能按要求落實,人員流動性大,不能及時辦理健康證實。尤其是長效治理經(jīng)費投入逐年大幅縮水,加之人手緊,任務重,管區(qū)大——承載著太多的艱難,"五小辦"運行舉步維艱。
(6)、投訴舉報得到快速處理
按照依法處理和公正公平的原則,堅持維權與服務相結合,做到及時受理,及時處置,及時回復,堅固保障群眾的合法利益。截止1一月17日,共受理各類投訴舉報162起,其中醫(yī)政類90起,食品類67起、其它5起?;貜吐蔬_100%。立案查處15起,罰款8.466萬元。及時結案率100%。
(7)、整頓和規(guī)范醫(yī)、藥服務市場取得階段性成效
按照藍盾二號、四號及打擊非法行醫(yī)專項整治工作等方案,第一點是對全區(qū)82家各級各類醫(yī)療機構開展監(jiān)督檢查,其內(nèi)容包括院內(nèi)感染、傳染病防治、醫(yī)政、醫(yī)療廢棄物與污水處理等。監(jiān)督覆蓋率90%以上。同時對供給室不規(guī)范、生活垃圾與醫(yī)療廢棄物混放、放射工作人員無證上崗、助產(chǎn)士開處方等存在問題提出了整改意見,并進行了跟蹤監(jiān)督。第二點是對全區(qū)500余家藥店零售企業(yè)、19家衛(wèi)生用品、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)進行了監(jiān)督檢查,嚴厲打擊了藥店坐堂行醫(yī)、營養(yǎng)保健食品虛假夸大宣傳等行為。第三點是制訂計劃,克服困難,開展打擊無證游醫(yī)、黑診所專項整治,重點在湖塘城區(qū)、橫山橋、遙觀、牛塘等鎮(zhèn)聯(lián)合公安、工商、藥監(jiān)、城管等部門開展了15次大規(guī)模的打擊非法行醫(yī)集中整治行動。第四點是加大了傳染病,非凡是手足口病防控工作力度。一年來,共出動衛(wèi)生監(jiān)督員1243人次,車輛93車次,檢查各類單位418戶次數(shù),取締非法診所209戶次,沒收非法藥品、b超血壓機等器械8300余公斤,貨值18萬元。實施行政處罰21起,罰款金額10.76243萬元。通過一年的工作,有效打擊了非法行醫(yī)的違法活動,醫(yī)療秩序明顯好轉,醫(yī)療機構治理工作得到了進一步加強。
(8)、公共場所、飲用水衛(wèi)生專項監(jiān)督進一步加強
根據(jù)省、市公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃的要求,分別制訂了我區(qū)游泳場所、住宿場所、化妝品等衛(wèi)生監(jiān)督工作方案:1.于7上旬會同區(qū)體育局、公安局聯(lián)合對全區(qū)6家向社會開放的游泳場所進行了專項監(jiān)督檢查,同時對泳池水質進行了采樣檢測,檢查發(fā)現(xiàn)總體情況較好。2.于五月中旬對轄區(qū)內(nèi)9家賓館飯店客用化妝品進行專項監(jiān)督檢查,同時隨機采集相關樣品20份檢測,其微生物指標均符合國家化妝品衛(wèi)生標準。3.按照《市飲用水衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作方案》,先后共出動衛(wèi)生監(jiān)督員12人次,對轄區(qū)內(nèi)1家集中式供水單位和9家二次供水單位進行了監(jiān)督檢查,其結果按要求錄入"全國飲用水衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查信息采集系統(tǒng)"。4.按照今年公共衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查計劃,對轄區(qū)內(nèi)422家住宿場所開展了專項監(jiān)督檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時下達了整改意見,責令其限期完成整改。