前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院后勤保障的重要性主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】醫(yī)院;后勤物資;采購;廉政
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-194-1
規(guī)范、合理的采購是醫(yī)院內涵管理的重要部分,也是醫(yī)院增收節(jié)支、加大效率和效益建設的重要途徑,更是醫(yī)院廉政建設的重要體現。筆者從事多年醫(yī)院管理,現就如何進一步抓好后勤物資采購環(huán)節(jié),確保廉政建設防控體系的落實談如下觀點。
1加強領導,在思想認識上求得突破
日常醫(yī)院工作中,后勤保障是醫(yī)院運轉的重要基礎。而后勤物資在后勤保障中舉足輕重,它數量多,品種雜,管理難度很大。領導要高度重視后勤保障工作,充分認識到后勤物資的采購,關系著醫(yī)院的經濟運行、內部的管理體系、行業(yè)的廉潔自律等方面的問題,必須建立協調運作、分工合理的管理體系,才能進一步規(guī)范醫(yī)院后勤保障工作,降低后勤物資進貨價格,節(jié)約經費。同時,使醫(yī)院廉政防控體系得到進一步鞏固,整體管理水平得到進一步提高。
2完善體系,隊伍建設上取得優(yōu)化
后勤物資的采購和管理是醫(yī)院經濟運行中重要的組成部分,必須有一支思想素質過硬的隊伍負責此項工作。應該由負責后勤保障的副院長總體負責后勤物資的采購,后勤工作保障科要挑選思想素質好、管理能力強、業(yè)務水平高的同志分別擔任負責人和倉庫保管員,在要求工作人員掌握相關領域的專業(yè)知識、提高自身業(yè)務素質的同時,還要求他們學好法律知識,查找該崗位存在的廉政風險,提高廉潔采購意識,并積極參加醫(yī)院舉辦的廉政文化建設活動,使他們充分認識到了后勤物資采購管理的重要性和風險性,從隊伍建設上有力保障了后勤物資的規(guī)范采購和管理。
3強化管理,制度建設上得到完善
建立一套完備的后勤物資采購制度是保證工作規(guī)范化進行的重要基礎。要嚴格按照政府采購部門的采購政策,制定后勤物資采購制度,在采購科室上墻,在院務公開欄內公示。建立后勤物資采購的專家小組,做到分工明確、職責分明。各科室根據工作需要,由護士長或科主任提出物資購置的書面申請,詳細提出購置理由,單價在一萬元以上或者累積價值在五萬元以上的購置申請,必須要參加內部招標。由分管院長招集專家小組人員進行充分論證,認識所要采購物品的性能和性價比,做好綜合評估報告,在內部招標時,做到心中有數,增加采購的合理性。采購物資價格在1000元以上的,由分管院長審批;采購物資價格在1000元以內的,由后勤科長根據實際情況進行審批。
4落實措施,采購中確保規(guī)范
要始終嚴格按照政策進行后勤物資的采購,在內部招標中嚴守紀律,開標后,按合同規(guī)定付款。對常用的、價格低、不需要內部招標的后勤物資,堅持質優(yōu)價廉原則,在保證物資質量和注重售后服務的前提下,采取貨比三家,實行比價采購,在通過專家小組的集體討論后,選擇廠家。同時,注意收集市場物資信息,及時了解市場行情變化,做到貨物迅速不拖拉。在物資到院后,認真辦理驗收、入庫登記手續(xù),做到發(fā)票與實物相符,否則不予入庫。對不符合質量要求的物品,進行退換或拒絕接收。
5加強監(jiān)督,采購后確保管理
【關鍵詞】醫(yī)院 成本核算 后勤管理
引 言
醫(yī)院后勤服務工作是醫(yī)院全局工作的一個重要組成部分,涉及醫(yī)教研工作和職工生活的諸多領域、各個方面和全過程,是保障醫(yī)院整體工作高效有序運轉的必要條件。不過,在目前整個醫(yī)療體系的改革中,后勤服務系統的改革受到關注相對較少,與一線醫(yī)療部門各種各樣的改革創(chuàng)新相比,后勤服務部門的改革相對滯后,因此,能否改革現有醫(yī)院后勤管理模式,跟上一線醫(yī)療運轉提速的步伐,是后勤管理者面臨的重要課題。由于諸多原因影響,現狀堪憂,筆者認為可以從如下幾個方面加以優(yōu)化。
1、抓思想政治工作是優(yōu)化醫(yī)院后勤管理的基礎
思想政治工作歷來在醫(yī)院的管理中起著重要作用。只有充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用,才能通過一定形式的思想教育工作充分調動和發(fā)揮醫(yī)院后勤職工的積極性。醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療,那么后勤部門的思想教育工作就要把保證以醫(yī)療為中心的各項工作順利開展作為立足點,在內容上要突出全心全意為病人服務,為醫(yī)、教、研服務的原則。在方法上要緊密聯系后勤工作的實際,將外出參觀學習兄弟醫(yī)院后勤管理的經驗和各醫(yī)院后勤改革信息通過科務會傳達到各班組,進行學習、討論,使大家充分認識到現在沒有鐵飯碗,沒有大鍋飯,要始終堅持工作認真負責,講求質量和效率,積極主動為醫(yī)療一線服務,后勤工作只有服從、服務于醫(yī)院的整體工作,才能提升自身的價值,不斷發(fā)展和前進。后勤領導平時一定要高標準、嚴要求,以身作則為職工當好表率,要經常深入班組,及時了解職工的思想、學習、工作、生活情況,當職工遇到困難時要給予必要的關心和幫助。領導與職工之間,班組與班組之間,職工與職工之間都要相互溝通、團結協作、互相關心,樹立一盤棋思想,從而使后勤成為有較強戰(zhàn)斗力、凝聚力的和諧集體。
2、抓隊伍建設是優(yōu)化醫(yī)院后勤管理的保障
醫(yī)院后勤人員專業(yè)技術不強,隨著年齡的增長,一些工作的優(yōu)勢漸漸失去,怎樣去管理好這些正式職工,是醫(yī)院管理者一個敏感的問題。因為后勤職工專業(yè)技術水平高低,決定著后勤保障工作質量的好壞。所以領導必須充分認識到培養(yǎng)后勤技術人才的重要性。首先應該創(chuàng)造良好的人才培養(yǎng)環(huán)境:醫(yī)院以前只對臨床專業(yè)人才實施鼓勵和獎勵政策,對后勤人員卻沒有體現,只有在用時才知其重要性。現在,應將后勤人才與臨床專業(yè)人才的培養(yǎng)同等對待,這對后勤隊伍的穩(wěn)定和建設起到一個較強的推動作用。然后加強崗位培訓:隨著后勤設備自動化水平的提高及臨床對保障要求的提高,迫切要求后勤職工提高技術水平。應該積極鼓勵后勤職工參加各類技術培訓,進行等級及職稱考試,采取各種形式學習新知識,掌握新技術,凡在學習中需半脫產的職工只要安排好工作科室一律放行。
3、抓制度建設是優(yōu)化醫(yī)院后勤管理的關鍵
后勤工作十分復雜,工種多、技術強、攤子大、范圍廣,隨機性和應急性較強,因此要保證后勤工作的連續(xù)、有序、高效,必須建立各項規(guī)章制度,嚴格崗位責任制,保證后勤工作崗位有人在位盡責,各類人員都能明確自己的職責范圍,并在制度、規(guī)范和操作規(guī)程等約束和指導下開展工作,逐步加強醫(yī)院后勤工作的制度化、規(guī)范化、科學化,并在此基礎上加強檢查考核,制定獎懲措施,運用經濟杠桿的調節(jié)作用,調動后勤人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。 后勤管理是對保證醫(yī)療一線的后勤支持系統的綜合管理,其對象包括物資、后勤設備、基本建設和后勤服務自身。如果沒有完善的制度,科學管理將無從談起。因此,完善的工作制度是醫(yī)院后勤保障處于良好運行狀態(tài)的基本保證。所以應該修訂完整的后勤各項工作制度、崗位職責及操作規(guī)程,明確各自的職責,同時將思想政治教育貫穿于整個后勤管理過程中,結合后勤工作的特點,每周召集班組長開小會,針對當前的形勢,增強憂患意識和危機感,增加工作責任感和使命感,強調服務是企業(yè)的生命線;應由各班組長以點帶面,全面提高和改變后勤人員的服務觀念,與時俱進,建立一個高質量、高效率的服務團隊。
4、深化細化成本核算是優(yōu)化醫(yī)院后勤管理的核心
醫(yī)院客觀存在著消耗成本問題被忽視,注重成本,提高經濟效益未得到應有的重視。醫(yī)院真正意義的經濟效益體現于醫(yī)院收入減去各項成本支出后的可利用資金。目前,各個醫(yī)院在注重社會效益的同時,由過去的社會福利性、服務性轉變?yōu)樯鐣战洜I性,這是管理理念的更新。由于醫(yī)院后勤在計劃經濟時代,只講保障供應服務,不注重質量,忽視消耗成本,服務質量低劣,反而消耗成本過大,甚至資源浪費,這是很多醫(yī)院出現的一種狀況,作為醫(yī)院后勤管理人員應強化成本和效益意識,切實加大管理力度,堅持高標準,嚴要求,尋找后勤管理反面存在的問題。只有增強成本意識控制支出,減低消耗,注重投入產出,才能從規(guī)章制度建設和轉換機制方面采取措施,強化管理。隨著市場經濟的不斷完善,醫(yī)療市場競爭也愈發(fā)激烈,醫(yī)院后勤也將通過企業(yè)化經營和市場化運作,變過去的消耗后勤為消耗控制和消費管理,使醫(yī)院的消費投入達到價值提升和財產保值作用。結合醫(yī)院目前的現狀及后勤工作的特點,在各項工作的實施過程中向計劃、規(guī)范,注重成本核算,控制費用支出,做好費用管理的目標發(fā)展。維護工作的計劃保養(yǎng),物資倉庫計劃采購都在逐步進行中,在后勤物品供應上進一步完善審批制度、規(guī)范維修材料領用,教育職工愛院敬業(yè),認真管家理財,堅持勤儉節(jié)約,以有限的后勤資源保障盡可能多的醫(yī)療需求,嚴格控制庫存物品,后勤常用物品盡可能按計劃隨購隨用,避免物品積壓及浪費,必需儲備的物品儲備量控制,降低庫存物品資金,逐步向零庫存發(fā)展。經多方的控制費用,近幾年后勤維修及各類消耗物資費用增長率大大低于醫(yī)院營業(yè)收入增長。為加強成本控制,降低消耗和提高效率,現在很多醫(yī)院都在目前匯集體系外另外開展了一些成本核算工作,所以要不斷強化成本核算,由于后勤工作直接與財務物資打交道,而且開支較大,項目較多,講究成本意識,加強成本核算,提高效率,是后勤工作的一項重要指標任務,因此,在物資采購方面要按程序辦事,貨比三家,實行招標采購,降低成本開支,做好各項物資采購管理,要堅持技術進步,樹立科學發(fā)展觀,走循環(huán)經濟的路子,節(jié)約能源消耗。
5、強化服務意識是優(yōu)化醫(yī)院后勤管理的根本
堅持以病人為中心,服務臨床一線。以優(yōu)質為核心,以低耗為標準,以高效為方向是后勤管理的主基調。后勤保障工作的好壞直接影響到醫(yī)院的社會聲譽和經濟效益。因此不斷更新服務意識,轉變服務觀念,倡導職工變要我服務為我要服務,主動服務于醫(yī)療、臨床一線,做到急臨床之所急,想臨床之所想。后勤職工在醫(yī)療區(qū)域工作時要做到走路輕、說話輕;對易產生較大噪音的工作盡量避開診療高峰和病人休息時間;病區(qū)搬運物品輕拿輕放;施工后及時清理現場;尊重病人,體諒他們的心情,對他們的要求快速反應,努力讓病人滿意在我院。對醫(yī)療、臨床提出的維修任務快速反應,10分鐘內到達現場,件件落實,對暫不能完成的工作要耐心解釋,并承諾完成日期。對不是本部門的工作要當面解釋,并幫助聯系相關部門,絕不一推了之。還要建立巡查制度,每星期一次主動深入全院各科室認真聽取意見,發(fā)現問題及時解決,并要填巡查記錄本,由科護士長簽字認可,堅持做到三下、三通、兩滿意。 牢固樹立醫(yī)院后勤管理的整體觀念、服務觀念、法紀觀念、效益觀念及社會化觀念,并根據醫(yī)院后勤工作的特點,注重將實現醫(yī)院的目標和任務為己任,積極主動服務于臨床,及時為臨床醫(yī)療排憂解難,確保設備設施的良好運行。應將后勤維修服務分為日常維修與預防性保養(yǎng)檢修:一方面設立了后勤維修服務中心專人專線24小時全天候值班,及時解決來自臨床及各科室的需求,無論是休息日還是夜半三更,做到迅速及時,對提出的問題及要求件件落實,一時無法解決的也有回音。其次,對后勤的設備設施,建立計劃維修保養(yǎng)檔案,利于管理,職責落實到人,定期上門進行預防性保養(yǎng)檢修,提高設備、設施的使用年限,降低維修成本,也讓使用科室更方便、放心。另外,后勤人員經常深入臨床科室了解一線需要什么,有什么困難及問題,聽取臨床科室的意見及建議,在情況允許時想方設法滿足他們要求,堅持下收下送,盡可能減輕臨床工作負擔,做好服務。從等工作上門到主動上門找工作,同時在工作中注意自身形象、舉手投足均要為對方著想,如工具的使用、維修現場環(huán)境等盡可能考慮臨床工作方便,從根本上改變了后勤工作的態(tài)度。
本文闡述了新醫(yī)改背景下,醫(yī)院實施精細化管理的重要性及必要性。從細分臨床科室,引入競爭機制、推廣臨床路徑、構建后勤保障服務“社會化”體系、推進JCI評審工作四個方面介紹實施精細化管理的具體措施以及對降低醫(yī)療成本的初步成效,并提出醫(yī)院實施精細化管理是一項長期、持續(xù)的工作。
關鍵詞:
醫(yī)院管理;精細化管理;措施;降低醫(yī)療成本
精細化管理是一種理念,也是一種精益求精的態(tài)度。是通過科學的思維模式,將每一項工作或活動標準化、數據化和系統化,產生協同效應,實現組織目標高效運轉。隨著我國醫(yī)療行業(yè)社會資本不斷涌入,同業(yè)競爭日趨激烈,如何更好地生存與發(fā)展,儼然成為醫(yī)院管理的突出問題。因此,精細化管理將是新醫(yī)改下醫(yī)院未來發(fā)展的必經之路。
一、實施精細化管理的背景
面對人民群眾日益增長的醫(yī)療需求,醫(yī)院正在向市場化運營模式轉變,服務意識、運行效率、管理水平在逐漸提高。但與歐美發(fā)達國家的醫(yī)療行業(yè)相比,我們大部分醫(yī)院的實際管理能力與醫(yī)院目前發(fā)展規(guī)模,醫(yī)療衛(wèi)生改革目標以及社會期望仍存在巨大差距。主要表現在:一是醫(yī)院運行效率較低,投入與產出不成正比;二是運營經費不足與成本得不到有效控制并存;三是人員短缺與人員閑置并存;四是醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展與管理理念粗放并存。在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院必須實施精細化管理,運用精、準、細、嚴工作模式,充分調動醫(yī)務人員積極性,以服務患者為中心,加強醫(yī)療質量管理,努力降低醫(yī)療成本,以提高醫(yī)院自身競爭力,縮小與發(fā)達國家醫(yī)療行業(yè)的差距。
二、醫(yī)院實施精細化管理的具體措施
由于醫(yī)院的成立時間、發(fā)展規(guī)模、人員構成等不同,實施精細化管理并沒有現成的模式可參考。總的來說,醫(yī)院需有明確戰(zhàn)略目標,制定切實可行實施計劃,有條不紊推進。本文以S醫(yī)院實施精細化管理的具體措施作簡要介紹,以供參考與借鑒。
(一)細分臨床科室,引入競爭機制
S醫(yī)院是一所以國際尖端放射治療技術——質子重離子(以下簡稱:PT)為主要治療手段的腫瘤專科醫(yī)院,放射治療科是主要臨床科室。為確保治療目標順利實現,醫(yī)院將原有的科主任這一垂直管理模式改向扁平化管理,完善科主任領導下的主診負責制。醫(yī)院根據病種,將原有科室進行分組,采用相關選拔競聘程序產生主診醫(yī)生。通過“雙選”機制,由主診醫(yī)生、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生組成一個診療組,從患者入院、治療、出院全過程實施獨立運作。醫(yī)院從醫(yī)療質量效率、收治患者數、每療程治療次數、患者滿意度等指標對其進行動態(tài)績效考核。
(二)推廣臨床路徑管理
臨床路徑是制定一種大家認同的治療模式,讓患者從入院到出院都依照此模式來接受治療。S醫(yī)院從實際出發(fā),首先制訂粒子放療技術規(guī)范,并根據PT治療特點,收集相關資料,分析和確定實施病種,同時完善物理師工作流程、放射治療技師工作流程、MDT討論流程,護理流程等SOP共50項,讓臨床路徑工作有依可循,在實施過程中,制定入院等待天數、平均治療次數、平均住院天數等指標進行評估和持續(xù)改進。目前,已在5個優(yōu)勢病種全面實施臨床路徑,分別是:鼻咽癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、腺樣囊性癌。院級層面針對臨床路徑實施工作召開專題會議,指導成立臨床路徑實施小組,小組成員由不同專業(yè)背景人員組成,共同合作。多數科室也已認識到臨床路徑的重大作用,參與度熱情高漲,在科主任帶領下,組織討論、制定臨床路徑具體實施方案。
(三)構建后勤保障服務“社會化”體系
面對后勤保障服務專業(yè)化、規(guī)模化的成熟市場條件,S醫(yī)院實施后勤保障服務外包,即社會化,這也是醫(yī)院精細化管理的必然趨勢。社會化外包的服務項目包括:廢棄物處理、被服洗滌、綠化養(yǎng)護、設備儀器維護、物業(yè)、食堂、保安、室內外保潔等。在合同簽訂過程中,雙方明確服務要求及質量標準,并將服務質量進行量化,每季度讓患者、員工參與評價反饋,考核結果與服務費直接掛鉤。社會化企業(yè)提供一系列專業(yè)化服務,如開通24小時電話統一服務熱線“一號通”,提供院內自然災害、火災、停水、停電、醫(yī)療設備故障、輻射泄露、網絡故障、食品安全等后勤服務報修;根據大家口味不同,提供在線訂餐貼心服務;根據能耗較高的情況,對院內變電站、地下車庫、電源機房區(qū)域的照明系統進行改造;對鍋爐加裝煙氣冷凝回收裝置,將鍋爐煙氣余熱回收再利用等精細化管理措施。
(四)推進JCI評審工作
為提高科學管理水平,推動醫(yī)療質量和水平的改進,創(chuàng)建國際一流腫瘤治療中心,S醫(yī)院積極推進JCI評審認證工作。在2015年3月召開首次JCI認證大會,成立JCI工作認證小組,由院長擔任認證小組組長,常務副院長擔任副組長,各科室負責人任小組成員,從組織架構上確保該項工作的有效推進。確保醫(yī)院安全是JCI核心標準,S醫(yī)院根據科學性、有效性和實用性原則,建立健全醫(yī)院全面質量管理體系。基本思路:一是采用“走出去,請進來”相結合的方式,提升醫(yī)務人員對質量管理體系的認識和了解;二是運用先進醫(yī)院管理方法、技術對S醫(yī)院質量管理體系進行策劃;三是開展內部模擬評審活動,推動質量管理的實施和改進。共建立院級優(yōu)先級質量指標2項,院級指標5項,科級質量指標20項,并構建醫(yī)療機構、人力資源、臨床護理、設施設備、信息安全等管理體系。
三、實施精細化管理后對降低醫(yī)療成本的影響
S醫(yī)院自開展精細化管理以來,在運營管理、績效考核、后勤保障、醫(yī)療質量等多個方面有提升,降低醫(yī)療成本取得初步成效。
(一)科室細分改革后,縮短治療次數,降低醫(yī)療費用
通過優(yōu)化組織架構,對業(yè)務科室細分管理、績效考核指標優(yōu)化,打破原有“平均主義”、“吃大鍋飯”現象,體現“多做多得”、“難易有分”,激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性和創(chuàng)新意識。據統計,2016年下半年收治患者數量同比增長15%,平均每療程治療次數由40下降至35天,同比縮短5天,幾個優(yōu)勢病種的治療次數下降明顯,如:前列腺惡性腫瘤由原來的23-24次/療程下降至16次/療程,鼻咽、鼻竇及腺樣囊性癌由原來的28-33次/療程下降至17-24次/療程,由于治療天數的下降,患者住院天數、醫(yī)療費用也隨之下降。改革后,科室主任將更多的時間精力放在科室管理、人才培養(yǎng)、學術研究上,大大提升科室精細化管理水平,科室的精細化管理提高也有力推進整個醫(yī)院精細化管理目標的實現。
(二)臨床路徑的實施,確保醫(yī)療質量,降低醫(yī)療成本
臨床路徑要求醫(yī)務人員依據預先制定的最佳診療模式開展工作,有效規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,提高醫(yī)務人員工作效率,而且高質量的醫(yī)療行為縮短了患者入院等待天數和平均治療次數。S醫(yī)院自開展臨床路徑工作試點以來,患者入院等待天數由21天下降至18天,降幅為14%;5個重點病種入選病例的平均治療次數由23次下降為17次,降幅為35%;平均住院日天數由37天下降為30天,降幅為23%;住院費用下降10,428元,下降幅度為3%;與全院平均水平相比,實施臨床路徑的病例,平均住院天數呈下降趨勢,患者治療費用隨之下降。根據隨訪資料顯示,醫(yī)療質量即期療效良好,不良反應輕微。隨著臨床實踐工作的開展,已完成46項粒子治療SOP的修訂工作。事實證明,臨床路徑這一醫(yī)療模式的成功實施既可確保醫(yī)療質量,又可降低醫(yī)療成本,還能增進醫(yī)患間的信任。
(三)實施后勤保障服務社會化后,有效降低醫(yī)院運營成本
據S醫(yī)院2年來對外包服務滿意度調查顯示,總體滿意度超過90%。滿意度最高的是室內外保潔和物業(yè)維修服務項目,連續(xù)兩年超過93%。食堂用餐滿意度低于總體滿意度8%左右。2年來后勤保障實際費用較預算金額節(jié)約5%。其中,完成LED照明節(jié)能改造項目,實現照明電費同比降低11%;2016年8-11月,鍋爐煙氣余熱回收改造項目節(jié)約天然氣13,547m3,預計全年節(jié)約18萬元。實現節(jié)能減排,有效降低醫(yī)院運營成本。2016年,S醫(yī)院分別榮獲由全國衛(wèi)生產業(yè)企業(yè)管理協會頒發(fā)的《全國醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新先進單位》以及上海市物業(yè)管理行業(yè)協會頒發(fā)的《2016年度上海市物業(yè)管理優(yōu)秀示范項目》等榮譽稱號,這得益于醫(yī)院將后勤保障服務推向社會,通過建立監(jiān)督和考核機制,對服務流程進行科學管理,使各項社會化服務朝有利于自己的方向發(fā)展。后勤保障利用社會資源為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供動力支持,醫(yī)院可專注于自己的主業(yè),集中優(yōu)勢開展PT這一高精尖醫(yī)療技術,最終達到社會效益和經濟效益的最大化,提高醫(yī)院的核心競爭力和創(chuàng)新能力。
(四)JCI的評審推進工作,降低醫(yī)療質量成本
經過1年多JCI的評審準備,對醫(yī)院的文化建設產生深遠影響。質量持續(xù)改進和患者安全的理念和意識得到強化,各項流程制度的制定、梳理、改造打通科室間的隔膜,科室間的業(yè)務聯系更加暢通。員工遵循和執(zhí)行制度已成為一種自覺行為,也培養(yǎng)醫(yī)務人員“以患者為中心”的良好服務氛圍。“住院患者滿意度”和“接觸患者前洗手率”2項院級優(yōu)先級質量指標的制定,大大提高患者滿意度,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。“接觸患者前洗手率”方面,共觀察1260人次手衛(wèi)生的情況,發(fā)現醫(yī)務人員接觸患者前洗手率由48%增至60%,醫(yī)院感染率由11%下降至6%,說明醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率呈負相關。“住院患者滿意度”方面,通過收集2016年第四季度的66份有效滿意度表分析,總體滿意度達95%,患者普遍感受到尊重和關愛。通過JCI評審準備,科室發(fā)現院感、安全、應急等問題100項,共理順工作流程26項,優(yōu)化規(guī)章制度52項,硬件改造完成64項,并通過PDCA方法持續(xù)改進中。JCI評審工作的推進降低醫(yī)院的質量成本,使S醫(yī)院的管理水平使向科學化、現代化國際水準邁進一大步。
四、結論與展望
S醫(yī)院在開展精細化管理的過程中,從提升醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療質量,降低運營成本這一戰(zhàn)略目標出發(fā),充分利用現有人力、物力,做精、做實、做深各項工作,不斷總結工作經驗,精益求精,取得一些成效。然而醫(yī)院精細化管理是一項長期、持續(xù)的工作,并非一蹴而就,需要全院上下齊心協力,樹立科學管理意識,努力降低醫(yī)療成本。這是目前醫(yī)療市場競爭的需要,更是新醫(yī)改下解決群眾“看病難、看病貴”,促進醫(yī)療資源科學、合理配置的時代要求。
作者:徐丹 單位:上海市質子重離子醫(yī)院有限公司
參考文獻:
[1]程明,周斌.醫(yī)院要努力降低質量成本計[J].中國衛(wèi)生質量管理,2015(04).
[2]趙陽,易利華,胡敏敏,郝愛民.公立醫(yī)院實施精細化管理的實踐與展望[J].中國醫(yī)院管理,2011(09).
[3]方霞波.在公立醫(yī)院精細化管理中實施管理會計[J].中國衛(wèi)生經濟,2015(06).
【關鍵詞】醫(yī)院 后勤成本 管理 策略
目前,“優(yōu)質、高效、低耗”的運作模式已被公認為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的主要方向。隨著新醫(yī)改的不斷深化,如何提高經濟效益,降低成本,如何增強自身的積累和發(fā)展能力,成為醫(yī)院管理者最關心的問題。作為醫(yī)院建設重要組成部分的醫(yī)院后勤管理,直接影響著臨床一線的醫(yī)療質量和經濟效益,不僅要投入大量物資、人力,而且部門多,崗位多,稍不注意就會發(fā)生浪費。近幾年來,我院對醫(yī)院后勤改革與管理、重點圍繞后勤物資采購、日常維護管理、節(jié)能降耗、人員技術培訓等方面進行了積極的探索和實踐,取得了一定的成效。就此,本文著重論述了醫(yī)院后勤成本管理的重要作用、特點以及一些可行性強的策略建議。
一、醫(yī)院后勤成本的特性
醫(yī)院后勤部門是以醫(yī)院職工和醫(yī)療客戶為主要服務對象,以保障醫(yī)院各部門能夠協調運行為目的的部門結構組織,它為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學等工作服務,尤其是為臨床一線服務。而醫(yī)院后勤成本是指醫(yī)院后勤部門為保障醫(yī)院日常醫(yī)療業(yè)務的運營而付出的所有費用,這包括衛(wèi)生材料費、低值易耗品消耗費、燃料和電力費用、折舊費用、管理費用等。
醫(yī)院后勤成本具有從屬性、復雜性、特殊性三個特性。第一,從屬性。醫(yī)院后勤從屬于醫(yī)療服務這個主體職能,其部門管理成本是圍繞醫(yī)療服務發(fā)生,所以是醫(yī)療服務成本的一部分;第二,復雜性。該部門工作內容涉及廣泛、復雜,其成本所包含的項目也較為復雜。第三,特殊性。醫(yī)院是一個特殊性的服務行業(yè),擔負著人民的身體健康,因此,醫(yī)院的后勤部門與其他許多企業(yè)相比,其差別也表現在后勤成本的獨特性上。
二、醫(yī)院后勤成本管控的重要意義
醫(yī)院后勤部門是醫(yī)院系統對內能正常運行的基礎部門,是這個系統之所以存在的前提,也是對外醫(yī)療服務的重要保障。在優(yōu)質高效的現代醫(yī)院建設中,后勤工作的重要性決定了后勤成本高效管控的重要意義和作用。原因在于,在醫(yī)院整體工作中,后勤部門成本在醫(yī)院管理成本中占很大比重,醫(yī)院辦公、醫(yī)療物資采購都集中在這個直接與市場經濟接軌的部門,水電、燃料費用、物資消耗、人工費等都受這個部門管控,醫(yī)院運營成本的變化大都與這一部門的支出水平有關。因此,醫(yī)院在有效控制醫(yī)療技術成本的同時,必須更加重視醫(yī)院管理成本和后勤成本的管理和控制,這是醫(yī)院增收節(jié)支的另一個重點,是真正實現醫(yī)院高效化管理和發(fā)展的關鍵。
三、對后勤成本管理和控制的幾點思考
(一)提高全員成本意識,全方位降低成本
醫(yī)院的后勤成本管理和控制是一項較為繁瑣、復雜的工作,其服務涉及臨床一線和行政后勤兩大類各部門各科室,其管控對象多、名目多,是兼具協調性和整合力的一個系統工程。而醫(yī)院后勤成本管理的后勤成本管理的重心在于提高醫(yī)院全員的成本控制意識。
曾經,我們看到過企業(yè)在經濟寒冬期因為不注重培養(yǎng)員工的節(jié)約和成本控制意識,致使企業(yè)面臨更為嚴重的財務虧損的案例。控制成本,同樣也對醫(yī)院的經濟發(fā)展起著舉足輕重的作用。“提高全員成本意識,全方位降低成本”,通過各種形式的宣傳教育使醫(yī)院每個員工自覺形成成本控制意識。在實踐工作中,充分發(fā)揮全院職工的主觀能動作用,從個人行為方面推進工作成效,形成節(jié)約資源、降低醫(yī)院整體運營成本的總體目標。如在全院開展類似“節(jié)約一滴水、一度電、一張紙”的活動,把節(jié)約觀念深入人心,落實到行動上,調動全員節(jié)能的積極性,從我做起,從身邊小事做起,杜絕跑(氣)、冒(水)、滴(水)、漏(水)浪費,將節(jié)約意識貫穿到每個人的行動中。另一方面,可建立節(jié)約獎勵、超支懲罰,各司其職,各負其責,各自控制自己應控制可控制的費用,將員工個人利益與醫(yī)院整體利益相結合,才能持久、有效地做到開源節(jié)流、節(jié)能降耗。
(二)規(guī)范日常后勤工作維護,節(jié)約運行成本
醫(yī)院后勤的日常維護工作非常重要,它不僅為醫(yī)院各項工作正常運行提供后勤保障,還對醫(yī)療服務有直接影響。后勤保障工作事務繁雜,物資流轉多,費用支出大,因此對之實施有效的規(guī)范和管理勢在必行。加之目前醫(yī)院參與醫(yī)療體制改革的重要舉措中,也有對醫(yī)院成本控制這一項。后勤成本,只有“輕裝上陣”,才能為醫(yī)院在激烈的市場競爭中贏得“輕舟已過萬重山”的表現。
醫(yī)院后勤成本管理,重在兩頭,一頭是物資采購管理,一頭是設備、能源和資產的日常維護。在物資采購管理方面應著重抓:第一,規(guī)范物資采購流程,建立健全物資管理制度。我院分別設立總務科和設備科,醫(yī)療器械設備歸口設備科管理,其他后勤物資管理歸口總務科管理。我院將后勤物資和醫(yī)療設備統一納入招標采購和詢價管理,并建議了一套物資采辦管理制度,從物資的申請購買、審批權限、招標采辦、驗貨入庫、領用審批、消耗核定、成本計算等物資的管理流程及環(huán)節(jié)都制訂了相應的規(guī)章制度和制約措施,明確責任人和管理人,并定期和不定期對后勤物資招標采購情況進行張榜公示,接受公眾監(jiān)督。第二,對物資進行量化管理,嚴格庫房管理。對后勤物資的各領用部門實行量化管理,通過調研測算,核定各科室物資消耗的比例或限定的消耗量,按計劃發(fā)放。定期對物資消耗情況進行監(jiān)督檢查和統計分析,加強控制,提高物資利用率。結余提獎,透支則從該部門獎金中扣除。對庫房進行科學化管理,定時盤存,及時嚴格控制庫房庫存物資,提高物資資金占用的經濟效益。
在設備、能源和資產的日常維護方面,首先應做好傳統的“一‘勤’二‘精’三‘查’”。一勤,是對水電等責任到人,做到勤巡查,勤檢修,勤維護。以此降低維修費用,縮短維修時間,免除“大修”隱患。二精,是重點加強對后勤核心部位的三房一室(配電房、鍋爐房、空調機房、地下室)的管理。工作人員必須嚴密觀察,精心維護。三查,是對各種后期設備做到開機前認真檢查,運行中嚴密觀察,停機后全面維護,堅決杜絕機器設備帶病運行。
除此之外,還應加強節(jié)能管理優(yōu)化,開展科學節(jié)能降耗。一方面修舊利廢,減少維修材料支出。我院后勤工作人員做得比較好的例子就是,在進貨時盡量購同一型號同一規(guī)格的物資,便于維修時只更換其部件,而有的報損部件還可經維修后再利用。另一方面,對醫(yī)院用能系統進行能耗現狀梳理,挖掘節(jié)能潛力,更新老舊及耗能較多的用能設備,逐步實施技術改造,降低能耗。比如,在水、電、煤、氣的節(jié)能措施上,我院的做法是,將北院耗電量較大的老式中央空調,進行設施節(jié)能改造;采用熱水回灌裝置將平時中央空調主機房排掉的熱水回灌到鍋爐房,既節(jié)約用水又節(jié)省能源,將原來老式的大水箱沖水一條渠道式的廁所改造成分隔式的獨立廁所,水箱可自主控制沖水量以及沖水時間,這樣大大減少了水浪費。
(三)加強后勤崗位培訓,降低人力成本
隨著現代科學技術的飛速發(fā)展,醫(yī)療新器械、新設備、新知識的不斷更新,擁有一支與時俱進的精、專、勤的后勤技工團隊顯得更加重要。我院在這方面的突出做法是,一方面抓后勤人員的技能培訓,要求每一個專業(yè)技術崗位的員工都必須持證上崗,熟練掌握本崗位技能,倡導一崗多能;另一方面,面向社會招聘、招標,招攬社會專業(yè)人才充實后勤技術崗位,加強后勤技術力量,同時調動后勤技術人員的積極性。自去年我院新院開業(yè)以來,我院一院兩址的總體業(yè)務量不斷上升,后勤服務范圍不斷擴大,工作量不斷加重,我們在后勤力量的不斷加強和改進之外,還采用后勤服務社會化的手段,將部分后勤服務工作進行外包,如保安,物業(yè),綠化工程。這樣既減少了內部工作人員,降低人力成本,還改變了過去后勤服務水平低,效率低,成本高的現象。
(四)完善醫(yī)院信息體系建設,實現后勤科學化、信息化管理
隨著“數字化醫(yī)院”這一概念的發(fā)展成熟,逐步形成了由數字化管理、數字化醫(yī)療和數字化服務構成的現代醫(yī)院經營和管理模式。高效整合和聚集醫(yī)院內部系統的人力資源、技術資源、管理資源,是該模式最為突出的優(yōu)勢。
作為醫(yī)院信息體系中較為重要的一環(huán),后勤部門的資源信息管理影響著醫(yī)院的總體財務預算和重大經濟決策。高度重視醫(yī)院后勤工作,充分利用信息通道和反饋渠道,建立高效快捷的信息平臺,能不斷提高工作效率和經濟效益,為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供有力保障。因此,以醫(yī)院數字化發(fā)展規(guī)劃為依據,以計算機硬件為基礎,依托電子信息平臺和網絡資源優(yōu)勢,建立和完善醫(yī)院內部信息體系,用信息化的手段對醫(yī)院后勤進行科學合理的管理將是大勢所趨。目前我市已有很多醫(yī)院在大力建設和完善這套科學化信息體系。
【關鍵詞】醫(yī)院后勤;物業(yè);精細化管理
醫(yī)院后勤物業(yè)在整個醫(yī)療工作中是必不可少的,其在保障醫(yī)療工作順利進行、醫(yī)院環(huán)境美化、患者順利就醫(yī)中起到很關鍵的作用,因此對其進行規(guī)范化的管理是必然的。目前精細化管理逐漸應用在各大企業(yè)及事業(yè)單位管理中,其是一種管理理念和管理技術,主要特征就是精細操作、精細管理,其是以精益求精為基本原則,達到優(yōu)化業(yè)務流程,提升整體管理效果的目的,從而為客戶提供更高優(yōu)質和滿意的服務。
一、醫(yī)院后勤物業(yè)管理的特點
1.服務性:醫(yī)院后勤物業(yè)與其他物業(yè)存在一定的差異,不單單只負責保安、保潔等工作,還包含醫(yī)院的一些其他服務,如醫(yī)療設備的管理、消毒工作、飲食管理、護工管理與培訓、導醫(yī)與導診以及一些的延伸服務。因其服務的單位存在特殊性,因此管理也有一定的差異,如保潔工作,醫(yī)院中存在大量的病原體,人流量也比較大,很容易造成交叉感染,也會受到病人排泄、嘔吐物的污染,因此,作為保潔服務人員,詳細的院感知識、消毒隔離措施和高頻率的清潔是必不可少的。不但如此,很多的后勤物業(yè)還要根據醫(yī)院的要求進行污水、污物、尸體的處理和醫(yī)用垃圾的銷毀。
2.計劃性:醫(yī)院面積大、人流量大且突發(fā)事件比較多,這就要要求醫(yī)院后勤物業(yè)在管理時要有更強更精確的計劃,如醫(yī)院收治的因打架斗毆受傷的病人,有些還會跑到醫(yī)院中大吵大鬧,甚至會在醫(yī)院中動手,這就要求醫(yī)院后勤物業(yè)預先制定一套應對這類事件的方案,以保證其他患者的就醫(yī)安全。再如專業(yè)陪護工作,專業(yè)陪護人員是為病人提供專業(yè)化、親情化的服務,后勤物業(yè)要有計劃的加強護工的培訓,使得護工人員做好對病人的生活護理、心理護理、健康宣教、飲食指導、病情觀察等。
3.技術性和持續(xù)性:醫(yī)院與其他寫字樓和住宅區(qū)域不同,其是24h持續(xù)運行的,這就要求醫(yī)院物業(yè)也要不間斷服務,如醫(yī)院設備的管理,有很多設備都關聯著病人手術能否持續(xù)進行,而醫(yī)院設備又相對多且都比較復雜,這就對設備管理和維護的計劃與技術性提出了較高要求和標準。
二、醫(yī)院后勤物業(yè)實施精細化管理的必要性
隨著時代進步,醫(yī)療事業(yè)不斷上升,要求醫(yī)院具有極強的專業(yè)程度和細致的分工,從而更好地為患者和社會服務,要想醫(yī)院后勤物業(yè)管理水平得到大幅度提升,對其實施精細化管理是必須的,只有加快管理的精細化進程,改善管理制度和水平,才能為推進醫(yī)院的整體發(fā)展奠定扎實的基礎,使得醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療機構中占有有利地位。精細化管理是獲得群眾認可的重要舉措,在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中采用精細化管理可有效帶動整個醫(yī)院的精細化發(fā)展,從而提升醫(yī)院的工作效率,提高患者對醫(yī)院的滿意度和認可度。
三、提高精細化管理在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中的應用措施
1.加強對精細化管理的認識
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,醫(yī)院之間的競爭也逐漸加強,醫(yī)院后勤物業(yè)管理作為醫(yī)院后勤保障部門必須認識到精細化管理的重要性,真正能落實好精細化管理的基礎就是讓所有員工都能對精細化管理有所認識。因此,后勤物業(yè)管理部門要定期召開會議,落實、深化精細化管理思想。在精細化思想的指引下,后勤物業(yè)工作從思想到做事方式都要有所改變,這不單單只是工作需求,更是維持醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的必由之路。通過不斷的創(chuàng)新和學習,吸取精細化思想的精髓,使后勤物業(yè)精細化管理工作邁上新的臺階。
2.制定精細化管理體系,完善精細化管理制度
實施精細化管理的前提就是要有完善的管理體系和管理制度,在各個角度、各工作流程上建立規(guī)范的精細化管理體系,細化工作流程和責任,讓每項工作都有規(guī)章可遵循,實現科學管理。當前,我國信息技術快速發(fā)展,在各個行業(yè)中都占有重要地位,醫(yī)院后勤物業(yè)也不例外,在信息技術的幫助下,可以更好的對各項工作進行分析,進一步開展工作。
3.打造精細化員工團隊
加強對物業(yè)公司員工的培訓是提高物業(yè)服務能力和水平的根本,根據醫(yī)院后勤物業(yè)管理中出現的問題,有針對性的對物業(yè)管理人員進行相關醫(yī)學知識和管理技能的培訓,以提高管理人員的綜合素質。對員工定期進行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓,如消毒隔離、職業(yè)防護、各種檢查標本配送與相關儀器設備使用、生活護理技能培訓以及文明禮儀和法律法規(guī)等職業(yè)道德培訓,指導物業(yè)公司制定和完善職工崗位職責、工作制度與流程,以及醫(yī)院突發(fā)事件的應急預案,不定期抽查員工相關知識與技能掌握情況。通過培訓提升了物業(yè)公司員工的綜合素質,規(guī)范員工的行為,有利于維護醫(yī)院的整體形象。可通過多種形式的培訓、考核和比賽激勵后勤工作人員。為員工提供展現風采和交流的平臺,優(yōu)化后勤隊伍,加強思想道德建設,使后勤工作隊伍不斷發(fā)展壯大。
參考文獻:
一、以深入學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機,強化職工思想政治和醫(yī)德醫(yī)風教育
20*年,我們以深入學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機,強化職工思想政治教育和醫(yī)德醫(yī)風建設,引導職工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,全心全意為病人服務;為進一步加大醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂治理力度,我們邀請縣紀委監(jiān)察局領導為全院干部職工作治理商業(yè)賄賂專題講座,使醫(yī)務人員更加明確治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的重要性和必要性,從而自覺抵制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂。一年來,全院沒有一起收受器械、藥品回扣等現象發(fā)生。
同時,我們還緊跟形勢加強政治學習,如黨的十七大勝利閉幕之后,我院及時召開了學習十七大精神座談會,組織職工認真學習了總書記在十七大上作的《工作報告》,并就報告中涉及醫(yī)療衛(wèi)生改革政策措施展開了熱烈討論,為醫(yī)院改革發(fā)展建言獻策,要求每位職工書寫了學習心得體會;同時加強醫(yī)德醫(yī)風教育,醫(yī)德醫(yī)風糾風小組堅持不定期對各項規(guī)章制度落實情況進行督查,發(fā)現問題及時解決。現全體職工牢固樹立了為患者服務的思想,呈現出一派人人想干事、人人會干事、人人干成事的喜人景象。特別是圩日子病人較多時,門診部的醫(yī)護人員中午推遲1個鐘頭或更長時間下班是常有的事,但他們毫無怨言;住院部的醫(yī)護人員也是工作任勞任怨,加班加點,有重大事故搶救全員齊上陣,從不計較個人得失;行政后勤工作人員也是默默無聞地工作,為臨床科室正常工作的開展提供了強有力的后勤保障。全院職工熱情為患者服務的新理念已形成了共識,院內文明行醫(yī)蔚然成風,好人好事不斷涌現。如××科××同志拾得人民1200元,交到院辦后返還失主。該同志拾金不昧的事跡被××日報刊登報道。
【關鍵詞】 石油 企業(yè) 后勤 管理
隨著中國經濟社會的不斷發(fā)展,石油企業(yè)作為國有特大型的骨干企業(yè),承擔著國家能源的供應安全,做好后勤管理對于推動石油企業(yè)可持續(xù)健康協調發(fā)展將起著十分重要的作用。本文從石油企業(yè)的性質特點入手,分析石油后勤管理的重要性、石油后勤管理產生及現狀,提出石油后勤管理必須堅持以人為本的原則,逐步轉移職工生活基地,實行一線職工輪班作業(yè)和公寓管理,逐步實施后勤管理社會化,重后勤管理和監(jiān)督檢查,不斷改善石油職工工作和生活環(huán)境,有效促進石油企業(yè)健康協調發(fā)展。
一、石油企業(yè)后勤管理的重要性
后勤管理歷史悠久,起源于古代軍隊。那時,主要是為軍隊將領籌集衣食住行等簡單供應工作。隨著現代科學的發(fā)展,人類社會進入信息社會和知識經濟時代,整個社會充滿著變化萬千、日新月異的新氣象,石油企業(yè)后勤管理必須具有社會性、時代性和獨特性等新內容。現代石油企業(yè)的后勤保障工作,遠遠超出了衣食住行的范圍。
在石油天然氣勘探開發(fā)過程中,石油企業(yè)的后勤管理工作具有基礎性、保障性的重要作用。作為解決職工后顧之憂的后勤管理,既是穩(wěn)定職工隊伍、提高職工工作積極性的重要手段,又是堅持以人為本、維護職工切身利益的落腳點。石油企業(yè)后勤管理是一項綜合管理工作,其服務面大,服務范圍廣,涉及到物業(yè)管理、職工公寓、食堂、環(huán)衛(wèi)、綠化、基建、治安、圖書室、球場、文體設施、水電氣供應等各個方面,不僅有縱向聯系,還有橫向聯系,不僅牽涉到人,而且涉及到物和財。后勤工作管好了,才能為職工提供一個良好的工作、生活和學習環(huán)境,解除他們的后顧之憂,使之一心一意地搞好本職工作。
俗話說得好:“兵馬未動,糧草先行”。說明戰(zhàn)爭時期后勤工作的重要性。石油天然氣的勘探開發(fā)后勤管理也是如此。
二、石油企業(yè)后勤管理的產生和現狀
石油企業(yè)原有后勤管理系統的產生和發(fā)展有著特定的歷史和客觀原因。大多數石油生產單位屬于野外作業(yè),工作條件艱苦,他們遠離城鎮(zhèn),職工家屬的后勤生活保障,包括就醫(yī)、入學、入托等,從職工家屬的衣、食、住、行、用,到生、老、病、死都得依靠企業(yè)自己解決,因此,職工對石油后勤管理工作有很大的依賴性。石油單位往往設有生活服務公司或生活服務隊,并配設專職行政管理人員,下設子弟校、幼兒園、醫(yī)院(衛(wèi)生所)、職工食堂、招待所、養(yǎng)殖場、綠化隊等單位。這種生活后勤服務方式,不但為石油單位的生產和發(fā)展提供了必要的后勤保障,而且為職工創(chuàng)造了必要的生活條件。
1999年10月,石油企業(yè)重組改制以后,從地區(qū)公司到下屬的采油氣礦、煉油廠、凈化廠、化工廠都撤消了后勤部門,也沒有相應的管理人員,只是在一線的作業(yè)區(qū)、凈化廠保留極少量后勤服務人員,新建的凈化廠根本沒有設置后勤管理部門及相關人員。2005年以來,石油企業(yè)逐步推進后勤管理社會化,由于地方社會化服務體系在地區(qū)上存在比較大的差距,加之石油企業(yè)大多數基層職工仍然居住在生產工地附近,遠離大中城市,甚至遠離鄉(xiāng)鎮(zhèn),社會后勤服務不能滿足職工生活的需要。
現在建一個新廠或一個場站,一般規(guī)劃在生產地就近建設職工生活基地,加之職工生活基地規(guī)劃標準較低,跟不上社會經濟發(fā)展的需要,建成以后維護費用高,還得不斷投入資金進行改造。特別是在新建職工生活基地數量上缺乏遠見性和預見性,近幾年新增大中專學生和復轉軍人較多,有的生產單位外租房屋增多,不僅增加了管理的難度,而且還存在不安全、不穩(wěn)定因素;有的老生活小區(qū)充分利用舊房進行改造,但仍不能滿足新增職工的需要。這不僅造成石油企業(yè)在后勤服務成本繼續(xù)增大,而且職工的意見也較大,對提高職工的生活水平效用也不明顯。
三、適應新形勢發(fā)展的需要,努力改善職工生活環(huán)境
1、實施統籌規(guī)劃,逐步轉移職工生活基地
石油企業(yè)應做出統一規(guī)劃和設計,在規(guī)劃中要有比較遠的發(fā)展眼光,做出規(guī)劃后分期、分批實施,逐步改善職工的工作和生活環(huán)境,達到調動職工工作積極性的目的,讓職工工作、生活在環(huán)境比較優(yōu)美的地方,達到身心愉悅。
為充分利用社會資源,解決石油企業(yè)后勤管理落后的矛盾,應實行逐步把職工居住地轉移到社會化服務好的大中城市。一是對新上的職工生活基地建設項目,應建設在經濟條件好、社會化服務完善的大中城市,至少應該是市(縣)一級城市,有利于職工子女上學、就業(yè)和職工養(yǎng)老、就醫(yī)的需要。二是對老職工生活基地,石油企業(yè)應當統籌規(guī)劃,選擇幾個社會化服務完善的大城市,集中建設石油工人自己的生活基地,逐步實現石油企業(yè)職工生活基地轉移。比如,川渝地區(qū)的石油企業(yè)就應選擇在成都和重慶市區(qū)建設大型生活基地,徹底改變石油職工的生活狀況。同時,對沒有存在價值的老生活基地實行關閉或收縮,對生產必須的老生活小區(qū)投入一定的資金進行改造,為生活在該小區(qū)的職工特別是退休的老職工提供良好的生活條件。
2、實施配套改革,對一線職工實行輪班作業(yè)和公寓式管理
為改善職工的生活環(huán)境,實現石油企業(yè)職工生活基地向大中城市轉移,應對一線職工作業(yè)制度進行配套改革。主要方法是:實行一線生產職工輪班作業(yè)制,集中時間上班,集中時間休息。同時,在生產基地配套建設倒班公寓和必要的后勤服務設施,采取相應措施,保障輪班職工的生活后勤服務。這樣住在生產場地的人員少了,后勤服務的需求也少了,可以集中有限的人力、物力、財力保障生產經營的正常運行。
3、依托社會資源,逐步實施后勤社會化管理
隨著新農村建設、高速公路建設和城市化進程的加快,地方政府社會管理能力得到提高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)周邊社會化服務隊伍增多。石油企業(yè)應結合這一特點,加快推進企業(yè)后勤管理社會化進程。一是利用社會資源,撤消子弟校、幼兒園、醫(yī)院和招待所等。二是利用地方保安公司的力量,將企業(yè)治安保衛(wèi)工作委托地方承擔。三是依托當地飲餐服務公司,將企業(yè)職工食堂承包出去。四是依托綠化公司和環(huán)衛(wèi)公司,將企業(yè)綠化和環(huán)境衛(wèi)生等工作承包出去。五是依托物業(yè)公司,將小區(qū)的物業(yè)管理業(yè)務承包出去。這不僅可以實施專業(yè)化管理,而且可以將企業(yè)職工置換出來,從事相應的工作,減少企業(yè)的負擔和壓力。
但是,石油企業(yè)實行后勤社會化管理,是一個漸進的過程,不可操之過急,更不能不聞不問。石油企業(yè)后勤工作從自主管理到社會化管理應當有一個過渡期,這個過渡期就是要對設在大中城市和條件好的生活小區(qū),加大投入和改造的力度,讓生活在其中的石油職工感到一種優(yōu)越,一種引為自豪的幸福。同時,也要參照社會上的生活小區(qū)管理模式,收取物業(yè)管理費、電梯費、衛(wèi)生費、水電氣訊費、車輛停放費等,標準可以低于社會。可以聘請社會化人員從事環(huán)衛(wèi)、綠化、保安和物業(yè)管理,由石油職工進行監(jiān)督檢查和考核評價。總之,這個過渡期時間的長短,要由社會經濟發(fā)展水平和職工的心理承受能力來確定,估計需要10―20年的時間。
4、重后勤管理和監(jiān)督檢查,不斷提高管理水平
石油后勤管理走向社會化,應當按照條件成熟一個、實施一個的原則,采取分期分批方式,逐步實行社會化管理。為此,石油企業(yè)下屬單位必須保留必要的后勤管理部門,并充分發(fā)揮后勤部門的管理和監(jiān)督作用。
石油企業(yè)應本著精干高效、從實際出發(fā)的原則,高度重后勤統一規(guī)劃和建設,建立和完善后勤管理制度,努力改善職工工作和生活環(huán)境,構建溫馨和諧家園,讓后勤管理貼近職工的心。一是完善職工公寓管理,配齊相應的家具、熱水器、電機,以及必需的設施,同時,落實安全預防措施,減少安全隱患和水電氣浪費,杜絕長流水、長明燈現象。二是加強食堂管理,對食堂飯菜質量品種、花色和食品安全衛(wèi)生進行監(jiān)控,暢通職工投訴渠道,最大限度地滿足職工的需要。三是重環(huán)境衛(wèi)生和綠化管理,改善植物品種,做到美化綠化環(huán)境的要求,保持環(huán)境清潔整齊。四是加強內部治安管理,排查不穩(wěn)定因素,落實防范重點,維持良好的工作和生活秩序。五是豐富職工業(yè)余文化生活,完善文體活動設施,增加乒乓球臺、圖書閱覽室、健身器材等,開展有益于身心健康的活動,激發(fā)職工的參與熱情。
石油后勤管理應堅持以人為本的理念,以調動職工工作積極性、主動性和創(chuàng)造性為目的,不斷調整工作思路,依托社會化資源,轉移職工到大中城市居住,實行輪班作業(yè)和公寓式管理,后勤管理需要前瞻性、全局性、系統性管理,更要結合形勢發(fā)展的需要,適時進行調整,以保證石油企業(yè)向建設國際性綜合能源公司目標奮斗。
【參考文獻】
[1] 鄒本軍:試論石油企業(yè)物業(yè)管理[J].勝利油田黨校學報,1999(4).
一、圍繞中心,履行職能,及時制定工作計劃。按照局黨委的目標任務要求,圍繞中心,服務大局,認真履行職能。積極開展向勞動模范XXX、XXX同志學習活動,弘揚“團結、務實、開拓、拼搏、奉獻”的黃河精神。加強工會組織和制度建設,每年及時制定工作計劃,召開工會工作會議,安排布置全年的工作。注重職工思想宣傳教育工作,利用網絡及時報道局工會最新工作動態(tài),圍繞局建房、后勤保障、安全生產、優(yōu)質服務等發(fā)揮主力軍作用。
二、發(fā)揮橋梁紐帶作用,認真做好民主管理監(jiān)督工作。積極主動發(fā)揮橋梁紐帶作用,積極參政議政,獻計獻策,當好參謀和助手,實行民主管理。正確行使民主管理職能。一是定期召開會議,及時向基層職工通報局在后勤服務、財務、人事管理等方面情況;二是關心關注熱點、難點問題,對一時難以解決的問題,能夠作好耐心細致的解釋工作。對職工提出的合理化意見建議,及時歸納整理向領導匯報。為局領導工作科學決策提供參考依據。
三、不斷加強職工安全防范意識,重點做好安全生產的監(jiān)督檢查工作。安全生產,重于泰山。多年來局工會與辦公室、人勞處等部門密切配合,注重對職工安全知識和防火知識宣傳教育以及安全生產、食品衛(wèi)生工作監(jiān)督檢查。經常利用安全知識競賽答題、黑板報等形式,廣泛宣傳安全生產工作的重要性,教育廣大職工時刻不忘并緊繃安全生產這根弦。對檢查中發(fā)現的問題,督促其限期整改,為干部職工創(chuàng)造了一個安全、衛(wèi)生工作環(huán)境。
四、群眾性的應用技術創(chuàng)新活動結碩果。近年來按照上級要求,我局積極開展應用技術創(chuàng)新工作,并下發(fā)了《關于大力開展群眾性應用技術創(chuàng)新活動的通知》,職工參與熱情非常高。值得慶賀的是,我們分別在xxx年上報的兩項應用技術創(chuàng)新成果分別獲得三等獎。
五、制定出臺職工大病救助辦法,患病職工得到及時救助
根據xxx號《xxx》通知精神,為幫助因患大病給家庭造成生活的困難職工度過難關, 2007年,我們參照xxx其他作法,出臺了《XXXX職工大病醫(yī)療救助實施辦法(試行)》,該辦法實施三年多來,已籌集資金20多萬元,有七名患病職工等到及時救助。局大病救助機制有效實施和建立,為患病職工解決燃眉之急,得到廣大職工的高度評價,為穩(wěn)定后勤干部職工隊伍起到了積極作用。
六、關心職工生活,尊重勞模,真心為職工辦好事辦實事
工作中我們始終堅持為職工解難事,辦好事、辦實事的工作原則,積極開展送溫暖和困難職工救助活動。每年我們在經費嚴重不足情況下,克服困難,花費12萬余元為職工進行體檢。每年春節(jié),購買大米、食用油等食品,豐富職工的菜籃子米袋子;建立勞模、困難職工檔案已形成制度,對勞模和困難職工在政治關心生活上照顧,并給予及時救助;勞模生日、生病住院和離退休職工病逝工會都第一時間到醫(yī)院和家中慰問悼念,在精神上給予他們支持和安慰。
七、積極開展多項文體活動,豐富職工精神文化生活
開展健康文明、積極向上的文體活動,經常不斷地活躍職工的精神文化生活,是提高職工體質,增強廣大職工凝聚力、團結力、戰(zhàn)斗力重要組成部分。我們每年制定的文體活動計劃,并向廣大職工發(fā)出倡議書,號召大家追求健康的生活方式,牢記“健康就是福”,樹立“每天健身一小時,幸福生活一輩子”的生活理念,根據基層單位不同的工作性質和特點,活動主要以小型多樣、職工廣泛參與為主,主要有:拔河、長跑、跳棋、乒乓球、跳繩、撲克牌雙升比賽等。通過比賽活動開展,陶冶了情操、鍛煉了身體,增進了職工的團結和友誼,調動了廣大職工的積極性。2005年3月,組織50名女職工參加了xxx舉辦女職工競走比賽,獲得“優(yōu)秀組織獎”。2006年國慶前夕,還與xxx干部職工歡聚一堂,成功舉辦了一場“慶國慶 迎中秋 紀念人民治黃60周年文藝聯歡會”,在2006年8月xxx舉行的夏季游泳比賽活動中,我局代表隊獲得團體第五名好成績。
八、以評選“十佳后勤”服務標兵為契機,開展爭當勞模,增強服務意識活動
做好后勤工作的關鍵在于搞好服務,搞好服務的關鍵在于職工素質和技術水平的高低。2005年2月,局下發(fā)了關于開展評選“十佳后勤”服務標兵活動通知,工會以此為契機,號召廣大職工以局黨委提出的“追求完美服務,達到用戶滿意”為目標,在開展優(yōu)質服務承諾活動做好各項服務后勤保障工作的同時,重視發(fā)展培養(yǎng)中青年業(yè)務技術骨干,組織外出參觀學習和培訓,進一步轉變思想,更新觀念。
九、認真組織開展《勞動法、工會法、勞動合同法》知識答題活動
為使廣大職工能更進一步了解和深入學習《勞動法、工會法、勞動合同法》實質內涵,更好地利用法律維護自己的合法權益,局工會積極組織廣大會員進行了知識答題活動,通過答題的有效形式,達到了職工學法、知法、懂法、不違法的目的,收到了良好的效果。
十、積極發(fā)展新會員,收好管好用好工會經費
[關鍵詞] 醫(yī)院;物流現狀;發(fā)展趨勢
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-202-02
Status and development trend of hospital logistics
LIANG Zhongming, JIANG Liping
(Daojiao Hospital in Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523176,China)
[Abstract] Along with the rapid development of economy, the quality of people's life improved a lot,the population aging and structure also change, this make the modern hospital health continuous growing and progresing.As the hospital medical and health institutions,the only way is change the existing situation of logistics development obstacle, fully understand the importance of logistics and modern logistics concepts, reasonable arrangements, and improve efficiency and service,to meet the health needs of people, adapt to the hospital modernization needs.
[Key words] Hospital;Logistics status;Development trend
我國自改革開放以來,社會和經濟的發(fā)展舉世矚目。人們的生活水平有了質的飛躍,物質條件得到了極大的改善。因此,人們對醫(yī)療保健的要求也越來越高。而為了滿足這種需求,各級政府高度重視,投入了大量的人力、物力和財力,根據資源分配的合理性,參照現代醫(yī)院模式,新建和改建了大批醫(yī)院,改善了就醫(yī)環(huán)境,提高了診療水平,對保障人們醫(yī)療保健需求起到了相當大的作用。
1 醫(yī)院面臨的社會環(huán)境
我國人口眾多,資源有限,現有的醫(yī)療機構也大多集中在城市,農村缺醫(yī)少藥現象還比較普遍。
雖然醫(yī)院如雨后春筍般出現,但群眾看病難的問題卻時有發(fā)生。現階段醫(yī)院面臨的最大問題便是找出阻礙醫(yī)院提高效率、提高服務效率的癥結所在,這就是醫(yī)院普遍存在的物流布局不合理,只重視醫(yī)院中的“前院”部分,即醫(yī)院中門診、急診、醫(yī)技與住院部門的規(guī)劃與設計,而對于醫(yī)院的后勤保障系統,往往認為是醫(yī)院中的“后院”,不予重視。對于醫(yī)院內的物資倉儲與物品運輸,采用簡易的庫房設施和粗笨簡陋的運輸工具,以及低成本的勞動力來完成,還有信息化建設的滯后等因素,導致醫(yī)院物流成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。而只有突破這個瓶頸,醫(yī)院在軟、硬件條件齊備的情況下,才能真正跟上時展的步伐。
2 醫(yī)院物流現狀
在改革開放以前,我國經濟落后,衛(wèi)生事業(yè)也落后。醫(yī)院規(guī)模和技術水平遠遠不能滿足人們對醫(yī)療保健的需求。只是自80年代以后,經濟的發(fā)展才徹底改變了各級醫(yī)院的面貌。然而,由于陳舊觀念使然,在對舊醫(yī)院改造以及新醫(yī)院建設過程中,未充分意識到物流規(guī)劃的重要性,偏重于人流的規(guī)劃設計。通常按照醫(yī)院內部功能科室的設置,醫(yī)院的建筑構成大都根據其相關程度以及交通運輸聯系頻率、搬運體積與重量、交通運輸行程來布局。尤其對醫(yī)院內人流量較大的門診、急診、住院部門的硬件設施比較重視,配備的設施比較齊全。
患者來醫(yī)院就診的程序是:首先患者經過導診臺分流,再掛號,到相應的門診各科室就診。診斷結果出來后交費、取藥、治療。病情嚴重的患者憑醫(yī)生開的住院通知單,交納住院費用,到住院部相應科室住院。住院部護士四測,醫(yī)生問診和查體,開醫(yī)囑,護士處理醫(yī)囑,進行抽血等項目,再由護士或家屬將樣品送到相應檢查科室。檢查部門出具檢查報告單,通知科室取報告單。醫(yī)生根據檢查結果開具醫(yī)囑,護士再處理醫(yī)囑,并根據醫(yī)囑到藥房或藥庫領藥,回到病房再配好劑量,發(fā)放到患者床頭或靜脈輸液,直到患者康復出院,手續(xù)相當繁瑣。
在這一診療過程中,發(fā)生了大量的人流和物流,而往往令患者不滿的很多服務就發(fā)生在這一系列的環(huán)節(jié)當中,有時為了交費要排隊,為了等醫(yī)生開醫(yī)囑要等候,為了等檢查項目要排隊,為了拿到結果也要排隊。患者本來身體就不舒服,加上時間的拖延,自然會引起心中的不滿。甚至因為醫(yī)院效率低下,而延誤了治療,引起醫(yī)療糾紛,造成不好影響。
另外,醫(yī)院內部物流系統運作效率也面臨極大的考驗,醫(yī)院存儲的物資種類繁多,每天所要輸送的物資品種數量各有不同,各部門提取物品的緊迫程度也大不相同,為了交付使用,現在醫(yī)院的醫(yī)技和后勤保障部門通常準備了充足的庫存,浪費和占用了大量的人力和成本。而且由于信息的不暢通,仍然會出現臨床急需物資短缺,而庫房又積壓物資的現象。在物流運輸過程中,醫(yī)院的運輸工具簡陋,運輸效率較低,在這種物流運輸過程中,人力、物力、財力的消耗非常大。各科室必須分出專人進行有關的物流操作。同時也會影響整個醫(yī)療救治工作的效率,使醫(yī)院對巨大就診人群有力不從心之感。解決這種現象當務之急是扭轉物流明顯滯后的局面。
3 醫(yī)院物流發(fā)展趨勢
物流正處在急劇轉變的時期。從根本上講,因為觀念在發(fā)生轉變,挑戰(zhàn)已經開始了。傳統的物流體制是以“效率化”為支柱,注重提高保管效率、裝載效率,物流本身處在這種只為滿足生產、采購、營銷等活動服務。處在這種位置的物流是以企業(yè)內部其他活動所連帶的業(yè)務活動為前提的。所以說能夠做到的也只有設法提高效率,這是傳統物流的實際情況。而物流新體制所倡導的關鍵是“取代物質”,即后勤保障、供應鏈管理、高效率應對消費者、快速反應、制造銷售同盟以及電子數據交換等,均在朝著“取代物質”的方向發(fā)展,即從單一追求提高效率,到如何取代這些活動這樣一個技術性觀念的轉變,這是現代物流的巨大變化[1]。
物流今后將朝著“簡單”的方向發(fā)展。在這一進程中,將有眾多的浪費被鏟除掉。將供應鏈作為一個體系完善起來的物流,已經不再是單個企業(yè)的物流。物流將成為構成供應鏈的所有企業(yè)的一種共有財產[2]。在激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境下,醫(yī)院唯有創(chuàng)建優(yōu)質高效的醫(yī)療服務鏈,不斷調整技術項目和服務方式,構成多層面、多維度的立體網絡式管理,實施以“遵循市場規(guī)律,患者至上,優(yōu)質服務”為主線的鏈式管理體系。以最快的速度、最好的質量、最低的成本、最優(yōu)的服務為標準,鑄造醫(yī)院最佳的物流環(huán)境。
3.1 醫(yī)院物流的發(fā)展趨勢可按以下模式規(guī)劃
首先,從醫(yī)院發(fā)展的角度,為滿足診療模式的變革,按現代急救醫(yī)學要求,在急救中心、急診部內設計專門的綠色通道與專門區(qū)域,針對那些需要緊急搶救與處理的傷病患者,可在最簡短的時間內、以最快捷的路線直接送入搶救室、處置室或急診手術室,以減少患者的痛苦,提高他們的治愈率,并盡可能地提高患者的康復水平和他們愈后的生活質量。
其次,從物流學角度,物資從生產到消耗的過程應當盡量減少不必要的庫存。規(guī)劃與安排合理簡捷的運輸路線,并配置運輸機械,實現物流存儲的標準化、模式化、系列化以及物流運輸的自動化、機械化、省力化。這方面可以采用氣壓管道、電動軌道輸送系統,來運輸藥物、血包、樣本、病歷表和小型物體,有時也可傳送現金。也可采用自動導向運輸系統等用來輸送裝載了食物、麻布、廢物、藥劑、病歷表、無菌供應品和普通供應品的手推車到個別的部門和病房,從而大大減少工作人員的勞動強度,提高工作效率。
而從信息化角度,起初醫(yī)院把物流運作的重點放在對物資的存儲以及物資分銷渠道的流通運輸上,忽視了準確及時地進行信息交流的意義。此外,以紙為載體的書面信息傳輸速度較低,信息的交流也受到一定的限制。然而,由于多方面的原因,及時準確的信息對于物流系統運作越來越重要:①醫(yī)院各部門需要得到實時的信息;②管理者意識到可通過對信息的有效利用來減少庫存以及降低對人力資源的需求,可以最大限度地減少需求的不確定性;③能夠提高信息靈活性,能夠告訴管理者應該在何時、何地、用何種方式來使用資源,從而獲得戰(zhàn)略優(yōu)勢;④互聯網的發(fā)展大大提高了信息傳輸與交換的能力,改變了合作雙方的關系。因此,必須加大信息流在醫(yī)院的推廣(包括信息技術、網絡技術、數字技術),不僅實質融入醫(yī)療技術、醫(yī)療設備,還應擴展至醫(yī)院的運營管理,介入到醫(yī)療服務、后勤保障的各個層面。
3.2 現有醫(yī)院需進行物流流程再造
啟動大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統,建成無縫連接的醫(yī)院信息管理系統。如臨床信息系統、醫(yī)院辦公自動化系統等,實現信息資源共享,完整保存健康檔案,爭取實現衛(wèi)生材料、辦公用品的零庫存管理,實現“人不動,信息動”的一站式服務。醫(yī)生將采用電子病歷替代手寫病歷,減少病歷的存放空間,加快病歷的相互傳遞,使患者掛號、取存病歷檔案非常方便,可以縮短患者看病等候時間。還可以實行交費一卡通的信息技術,縮短患者排隊交費時間,減少重復計價交費的麻煩,還可以電話預約看病,節(jié)省看病時間。另外,遠程會診、遠程診治、遠程放射影像、遠程手術治療都相繼付諸實施,可在醫(yī)院裝備,使患者在原地、原醫(yī)院即可接受遠地專家的會診,并可在專家的指導下進行治療,使不同地段的患者得到同等質量、同等水平的醫(yī)療服務。在配備先進的醫(yī)療設備條件下,可以將一些緩解患者送回家中,在家中實施監(jiān)護、診斷治療、康復與保健,騰出醫(yī)院病床供危重患者使用。
物流量較大的藥房可采用自動化管理系統[3],包括自動化單劑量藥物管理系統和自動化儲存與提取系統,可實現藥物自動分揀和包裝,大大地節(jié)省時間和空間,減少庫存,并利用傳送系統送到臨床科室,快捷方便,提高了工作效率。
4 結論
通過以上方案解決醫(yī)院物流現狀,相信會在現有醫(yī)院布局不變的情況下,大大提高醫(yī)院的總體效率,并節(jié)約管理成本。目前,國際上很多醫(yī)院采用現代管理技術,已經嘗到了甜頭。實施無庫存項目,據統計可給醫(yī)院節(jié)約采購額8%~14%[4]。因此,采用先進的物流手段,徹底改變現有醫(yī)院物流現狀,是解決醫(yī)院目前績效低下的唯一出路,也將為醫(yī)院發(fā)揮其在經濟建設中的預防保健治療作用、構建和諧社會作出更大貢獻。
[參考文獻]
[1][美]Donald Bowersox,Daviol J,Closs M,et al.供應鏈物流管理[M].北京:機械工業(yè)出版社,2004:29,47,141.
[2][日]湯淺和夫.供應鏈下的物流管理[M].深圳:海天出版社,2002:2,178.
[3]牛魚龍.世界物流經典案例[M].深圳:海天出版社,2003:315.