醫院醫保財務制度精選(九篇)
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第1篇：醫院醫保財務制度范文
一、以***理論和三個代表重要思想為行動指南，認真學習政治理論知識，參加有益的政治活動，不斷進步自身思想修養和政治理論水平。 2015年，本人認真學習馬列主義、毛思想、***理論、三個代表重要思想，在學習的過程中能做好記錄，通過進行政治理論學習和參加政治活動，本人在思想上、行動上與黨中心保持高度一致，同時使得政治思想素質和執法水平得到了極大的進步，加強了廉潔自律、拒腐防變的能力，增強了執法和服務意識，為做好財務工作奠定了思想基礎。
二、愛崗敬業、扎實工作、不怕困難、勇挑重擔，熱情服務，在本職崗位上發揮出應有的作用。
1、服從安排、團結協作。在崗位變動的過程中，本人能服從組織安排，虛心向有經驗的同道學習，總結方法，增強業務知識，把握業務技能，能團結同道，加強協作，很快適應了新的工作崗位，熟悉了財務科長的工作職責，與全科同道一起做好財務工作。
2、堅持原則、客觀公正、依法辦事。
一年以來，本人主要負責財務治理工作，在實際工作中，本著客觀、嚴謹、細致的原則，在辦理會計事務時做到實事求是、細心審核、加強監視，嚴格執行財務紀律，按照財務報賬制度和會計基礎工作規范化的要求進行財務報賬工作。在審核原始憑證時，對不真實、分歧規、不正當的原始憑證敢于指出，果斷不予報銷;對記載不正確、不完整的原始憑證，予以退回，要求經辦職員更正、補充。通過認真的審核和監視，保證了會計憑證手續齊備、規范正當，確保了我院會計信息的真實、正當、正確、完整，切實發揮了財務核算和監視的作用。
3、任勞任怨、樂于吃苦、甘于奉獻。
今年以來，由于醫院的業務收進增長、財務工作要求更加細致、完善以及新會計制度的即將實施，財務工作的力度和難度都有所加大。為了能按質按量完成各項任務，經常需要犧牲個人利益，在工作中發揚樂于吃苦、甘于奉獻的精神，對各項工作始終做到任勞任怨、盡職盡責。同時也需要兼顧內勤，做好預算、決算的審核，圓滿完成各項財務工作任務。
第2篇：醫院醫保財務制度范文
一、改變計提范圍，適應醫療體制改革不斷深化
壞賬準備作為應收賬款的備抵科目，舊制度規定年度終了時按應收在院病人醫藥費和應收醫療款余額計提，借“管理費用”，貸“壞賬準備”。隨著醫療體制改革的深化，參保范圍的逐步擴大，單病種、均次費用、定額支付等醫保支付方式的推廣應用，使醫院應收賬款的主要結構也隨之發生很大變化，由原來向病人全額收取醫療費用轉變為主要向醫保部門收取的出院病人自負部分以外的醫療費用，而這部分款項必須經過社保局的嚴格審查后支付，從病人在院發生醫療費用至醫保結算支付之間可能會產生醫保拒付費用，如果仍然按在院病人費用結轉應收賬款會造成醫療收入的虛增，影響均次費用等考核，不能真實客觀的反映醫院的財務狀況。針對這一醫保改革的變化，新制度明確規定醫療機構應收醫療款包括應向門診病人、出院病人、醫療保險機構等收取的醫療款。壞賬準備的計提范圍也隨之而改變，取消在院病人醫藥費，改為按應收醫療款和其他應收款科目余額的2%―4%計提。
二、允許多種方法計提
原制度僅規定壞賬準備按應收醫療款余額3%―5%計提，隨著醫改的深化，醫院應收醫療款結構也隨之變化，應收醫療款中應向社保機構收取的款項可按單位設明細賬，在年度終了進行全面檢查時能準確地區分出來，針對這部分款項按個別認定法計提壞賬較合理；而應向出院病人收取的欠費部分，采用賬齡分析法或余額百分比法比較合理。為適應資金結構變化和加強應收醫療款的管理和監督，新制度規定壞賬準備計提方法可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等，具體辦法由省（自治區、直轄市）財政、主管部門確定。
三、由規定統一計提比例改為規定累計計提上限
原制度規定壞賬準備按年末應收在院病人醫藥費和應收醫療款余額的3%―5%計提，該規定適用于病人主要以現金結算全額費用，大部分醫療款會在出院時結清，應收款項相對較低，所以不設上限。而醫改發展到現在，病人出院時支付的自付部分占醫療費總額的比例較小，大部分向醫保機構收取的醫療費結轉至應收醫療款賬戶，如果仍按余額統一比例計提，不設上限，必然導致“管理費用”逐年加大，而“管理費用”是計算醫療服務項目成本的重要組成部分，也就使醫療服務價格增高。為了能更好地完成醫改目標，解決人民“看病難，看病貴”的問題，必須降低醫療服務成本。為此新制度將壞賬準備統一比例計提改為規定累計上限計提，并且將計提比例由3%―5%下調為2%―4%，嚴格控制了由壞賬準備計提記入“管理費用”的部分，能有效解決醫療服務成本虛高和醫院虧損不真的現狀，有利于政府建立合理補償機制。
四、壞賬核銷條件
原制度規定對期限超過三年，確認無法收回的應收醫療款應作為壞帳處理，壞賬損失經過清查，報經主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷，借：壞賬準備，貸：應收醫療款。由于壞賬沖銷時同時沖減了應收醫療款，而應收醫療款是醫院流動資產的重要組成部分。隨著醫保覆蓋范圍的逐步擴大，在社保局無法收回的應收醫療款也逐年增大，針對越來越大的壞賬沖銷，仍然僅報主管部門和主辦單位批準，不經過同級財政部門審批，顯然已經不利于國有資產的管理，所以新制度明確規定醫院對賬齡超過三年，確實無法收回的應收醫療款和其他應收款可作為壞賬處理，必須經過清查按照國有資產管理的有關規定，報主管部門、主辦單位及同級財政部門批準后，才能在壞賬準備中沖銷。
綜上所述，新《醫院財務制度》對壞賬準備賬務處理的改變，充分考慮醫院會計信息使用者，及貫徹落實醫改精神和相關政策的需要，本著會計客觀性、真實性原則，借鑒企業會計改革經驗，從壞賬范圍、計提比例、計提方法、核銷條件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合國家醫改政策，為推進醫療機構會計改革提供更科學、精細、真實、客觀的財務信息。
參考文獻：
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[3]張慧青.借鑒西方會計做好壞賬準備的預提.商業會計.1994(03).
第3篇：醫院醫保財務制度范文
關鍵詞：公立醫院 財務風險 防范
中圖分類號:F230 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914（2012）10-142-02
隨著我國衛生體制改革進一步深化，全民醫保政策的推行以及居民對健康意識的增強，建立和完善公立醫院以適應市場經濟要求的財務管理機制，防范財務風險，已成為提高公立醫院經濟效益的重要手段。財務風險是指醫院在各項財務活動過程中，資產運營、籌資和投資及其制度安排的各個環節，由于難以預料和無法控制的原因，造成實際財務收益發生差異和經濟損失，使醫院財務工作客觀實際結果運行偏離預期目標而形成經濟損失的可能性。財務風險不但會影響醫院的正常經濟運行，也損害醫院經濟效益的增長，阻礙醫院的發展，嚴重時可使醫院陷入危機。因此，控制醫療費用的增長幅度、盤活存量資產、科學投資理財、加強預算管理、有效的資產管理、建立風險預警機制、完善內部控制體系，防范和化解財務風險。
一、公立醫院當前面臨的主要財務風險
目前，公立醫院經濟運行中存在的主要問題是行業間競爭加上醫院被賦予更大的經營自，給醫院經營和發展帶來了機遇與挑戰。不少公立醫院未能從控制醫療費用的增長幅度、降低運營成本、增加人員、增加設備、增加床位的外延擴展轉到提高效率的內涵發展上來，再加上醫院在經營成本控制、財務風險方面意識淡漠，為了眼前利益，而開始進行規模擴張，大舉負債經營。造成醫院負債過重，償債能力堪憂，財務風險不斷加大。鑒于以上經濟運行中存在的問題，造成了公立醫院面臨的財務風險主要包括：（1）醫療行業間的競爭，加上近年來由于政府鼓勵民營資本進入醫療行業，民營醫院的不斷崛起，對公立醫院造成不小的沖擊。促使公立醫院一味的追求經濟效益，未能按照政府部門的要求合理檢查、合理用藥、合理收費，未能嚴格控制醫療費用的增長幅度，造成了與醫療保險機構的定額管理等各項規定相違背，使醫院增加的醫療超定額費用而無法收回，從而造成資金短缺。（2）隨著醫改政策及醫療新技術應用推動，老百姓對醫療需求的釋放效應不斷擴大，在政府財政投入不足及醫院內部資金來源嚴重匱乏的情況下，為提升醫院的競爭實力，吸納更多的患者，公立醫院只能靠負債來完成基本建設、設備及人才引進，大量貸款、蓋新大樓、購買先進設備，用高額報酬引進人才，使醫院運營成本急劇上升，資產負債率偏高，長期負債問題突出。這種行為失范加劇了無序競爭，浪費了有限的衛生資源。同時，公立醫院作為自我創收發展的經濟實體來發展新技術、新項目，利用信息不對稱的優勢，突破管制手段，不斷擴張和提高公立醫院的技術含量，拉動了衛生費用的持續攀升。這種負債經營可能使醫院造成負債失控，在長期負債和短期負債的共同作用下出現資金鏈斷裂。（3）醫院在購置醫療專用設備時，缺乏對專用設備的技術、市場、財務進行可行性研究、效益評估，缺乏對設備的先進性、市場容量與前景可行性分析，對設備將來的現金流量也未做預測，導致盲目購置，造成資金浪費或背上沉重的經濟負擔。（4）應收賬款風險。在第三方支付的前提下，患者面對超低的服務價格容易產生過度需求，醫生則會過度供給，再加上醫院對應收賬款管理缺乏應有的風險意識、催賬意識，甚至錯失收賬時機，造成未能及時清理的呆賬、壞賬較多，無法收回的病人醫療應收款欠款所占的比重較大。此外，醫療機構結算方式實行以政府為主的第三方支付醫療費用的方式，患者往往免費或者只支付部分醫療服務費用，剩余部分通過財政補貼或者醫療保險機構為患者支付費用。而醫保結算資金卻要在之后的較長時間內才能到達各醫療機構的賬上，嚴重影響了醫院的資金周轉。（5）公立醫院的醫療服務采用按項目收費的形式，由政府進行價格管制。價格管制是我國醫療衛生系統諸多政策鏈條中的重要一環，由此引發一系列反應。因醫療服務項目繁多，政府部門無法根據市場的變動情況及時調整醫療收費標準，導致醫療服務定價偏低。在政府財政補貼占醫療機構收入的比例越來越低以及政府對公立醫院提供的醫療服務項目的價格限制的情況下，為彌補醫療機構經營上的缺口，促使醫院采取“以藥補醫”、“以藥養醫”以及擴增新的醫療技術、設備等方式彌補經濟上的損失，畸高與畸低的醫療服務價格同時存在。隨著推進公立醫院改革試點步伐的加快，政府對公立醫院的幾乎所有醫療服務項目及藥品皆定價，每年進行調整更新，降低藥品價格。全面啟動基本藥物制度，實行零差率銷售，并對非基本藥物逐步取消藥品加成。但由于各地政府對醫療機構的財政投入受到投入用途和財政實力的限制，補償機制不健全，醫院通過藥品差價補償的資金缺失，造成公立醫院的公益性很難保證，甚至正常運轉都會有困難。
二、公立醫院財務風險的防范與控制
2010年2月23日，國家五部委聯合的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中強調要改革公立醫院運行機制和監管機制；改進公立醫院經濟運行和財務管理制度；加強醫療安全質量和經濟運行監管。同時，強調衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，加強大型醫用設備配置管理。要積極推進醫院財務制度和會計制度改革，提高公立醫院的財務管理水平，減少醫院的經營風險和財務風險，維護國有資產安全與完整以及更好地發揮公立醫院的公共衛生及基本醫療服務職能，協調公立醫院的社會效益與經濟效益，建立公立醫院財務監管預警機制。
公立醫院要加強對財務風險的防范與控制。（1）樹立財務風險防范理念。醫院的籌資與投資、正常經營都存在較大的財務風險。投資決策失誤、資金使用中監管不力、國家金融政策調控導致籌資成本上升、醫改政策調整影響醫院醫療設備收費標準、醫保政策調整導致醫院收益能力下降成本上升等財務風險。因此，要從決策及管理的角度加強防范。加強內部控制制度建設，發揮財務、審計、核算各職能的監督管理作用，保證資金運行安全，不相容業務相分離，特別對重大項目資金運行過程進行嚴密監控。堅持預算制度，不搞超支預算。嚴格按照醫保、發改委部門的醫療價格收費，及時掌握動向調整決策，增強財務風險防范意識，保證醫院健康持續發展。（2）提高醫療服務水平，增強管理意識，加強醫保患者費用的管理，加快醫保資金的回收時間。醫療改革是以擴大醫療保險為覆蓋面為主要目的，讓城鎮居民都能享受到醫療保險待遇，使醫療糾紛與醫患關系緊張得到緩解。醫院要嚴格按照政府及醫療保險機構的相關規定，為患者提供規范、科學、嚴謹的醫療服務，合理檢查、合理用藥、合理收費。醫院要能夠很好地控制住院醫保患者的總費用情況，在確保醫保病人有效治療的基礎上，盡可能避免醫保結算的費用超支帶給醫院的損失，并尋求應對策略，實行單病種限價或從縮短平均住院日、控制貴重藥品的使用、控制高值耗材等材料使用、減少大型醫療設備檢查上入手。針對醫保患者費用結算中的風險，醫院應加強對醫保的管理力度，領會醫保精神，應用醫保政策，及時上報醫療保險報銷所需資料、憑據等，積極與醫療保險機構取得聯系，督促醫保資金回籠到賬，盡可能減少醫院流動資金占用。并要重點分析醫保費用超支產生的原因及對策，逐步減少扣款費用的數額。（3）實行全面預算管理，建立健全預算管理制度。預算是醫院為達到既定目標，結合醫院管理的需要，確定的年度收支預算指標。醫院預算管理是以貨幣及其他數量形式反映醫院未來一段期間內全部經營活動的目標計劃與相應措施的數量說明，將醫院的目標及其資源配置以預算形式加以量化。醫院通過決策所確定的目標或方案轉化為各科室的具體量化指標，并以數量形式全部反應出來，分解落實到各科室。量化指標主要包括：臨床科室服務量指標、臨床科室收入指標、臨床科室人員經費指標、人均出院費用控制指標、管理指標等。各科室結合以前年度的收支情況、病種結構、收費項目變化情況、新購設備情況、材料使用情況、病人需求等進行具體的收入和費用目標分解。為發揮預算的作用、體現預算管理的權威性、杜絕擅自調整支出，完善預算經費審批權限，醫院要對預算執行結果進行分析和考核。定期對每個科室的實績與預算的差異進行分析、評估，將執行情況與醫院管理者和職工的經濟效益掛鉤，并做到獎罰分明。區分執行中的可控及不可控因素，對于由責任部門所創造的預算績效，按節約支出金額的一定比例確定獎勵額度，對于那些由于主觀過失所造成的損失，按收入減少、超支額度確定責罰額度。醫院要建立預算管理的預警機制。定期對財務核算的實際發生數與預算額度進行比較，當預算內事項實際發生數接近或超出預算額度時出具預警提示，通過預算內事項或超預算事項的預警，分析與判斷預警發生的情況，以決定是否應該發生及如何分配資源或進行相應的預算彌補措施。（4）醫院要科學決策投資與籌資方向。根據醫院發展規劃，結合國家醫改政策及醫院的潛在市場資源，做好投資項目科研，確立最適合醫院發展的資金使用方向。充分了解醫院的各種籌資渠道，如：申請專項補助、醫院自身增收節支產生結余、延緩藥品及衛生材料應付賬款的還款期限、銀行貸款、向融資公司融資等多種渠道。（5）加強醫院負債融資的管理，公立醫院既要利用財政貼息貸款、銀行商業貸款、向融資公司融資等等多種融資渠道，來獲得財務杠桿的經濟效益、提高自有資金的盈利能力，又要注意防止過度舉債給醫院帶來的財務困境。醫院融資要理性，首先要看是否需要融資，其次要看融資需要多大的資金量，還款期限的長短，利率的高低，融資能夠給醫院帶來多少效益等，以便讓負債融入的資金能更好地帶動醫院的經濟發展。（6）建立負債風險分析指標體系，形成預警機制。適當的負債是公立醫院發展的動力，能有效緩解醫院發展中的資金短缺狀況，但又必須防范負債風險，控制負債規模，保持合理的負債比例。資產負債率是國際公認的衡量償還能力和經營分析的重要指標。負債率過高，表明財務風險過大。負債率過低，表明財務融資杠桿利用不夠。利用資產負債率、資產收益率和負債權益比例等重要指標，建立負債風險分析指標體系，利用這些指標，采用綜合分析法，定期檢測醫院的資本運行情況，及時發現問題，評價與預測債務風險。
伴隨著醫療衛生改革的不斷深入，公立醫院在當前激烈的市場經濟競爭中，要生存和發展，將面臨著各類財務風險。規避醫院的財務風險是當今公立醫院健康有序發展的關鍵，也是公立醫院生存必不可少的條件。醫院的財務管理人員要及時了解財務運行趨勢，敏感應對醫院財務風險，減少財務風險的損失，確保醫院持續、快速、健康的發展。
參考文獻：
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第4篇：醫院醫保財務制度范文
關鍵詞：醫保 付費方式 風險管理
醫療社會保險機構作為醫療保險服務付費人，對醫療服分支機構的補償方式是整個醫療保險制度運行中的重要環節。不同的支付方式對醫療行為、資源流向都會產生不同的影響和經濟后果。為了控制醫療費用過度上漲，保險人不斷改變對醫院的付費方式。如何選擇醫保付費方式，對醫院的服務質量和管理方式也不同，以下將重點結合這兩個方面進行重點闡述。
一、醫保付費方式的改革
概括地說，目前國際上醫療保險費的支付方式有七種，分別是：按服務項目付費（Fee for Service）、按人頭付費（Capitation）、總額預算制（Total budget system）、定額付費（Scale Payment）、按病種付費（Diseases Related to Groups）、工資制（Wage system）和“以資源為基礎的相對價值標準”支付制（HBRVS），不同的支付方式對費用控制、服務質量以及管理的要求不同。（表1所示）
根據以上我國醫保付費方式的比較，可以看出，相對來說，總額預算制和按人頭付費方式更有效率一些，按服務項目付費方式是最不容易管理的[2]。
二、醫保付費方式風險成因
（一）外部因素
由于醫療保險制度的不斷實施和推行，使得醫院不得不針對制度的完善而出臺不同的服務方式和服務內容。由于不同的付費方式會帶來不同的支付項目和支付形式，當醫院在結算過程中就不能確定報銷方式時，勢必會影響到醫院的核算，從而引起應收賬款的風險，直接影響到醫院的整體收益。經過這些影響到醫保付費方式的諸多外部因素的影響，會對醫院的預算和結算方式產生直接的影響。市場逐漸影響了醫院的經濟運行起到一定的調節作用。醫院會計制度，財務制度改革，醫療保險制度的逐步建立，對醫院的財務管理帶來了新的思路和方法。一方面，人們開始認識到，醫療服務不僅要考慮社會福利，還必須實行經濟核算和醫療成本管理的客觀要求。其次醫療服務市場，醫院管理者如何在現有的衛生資源分配到項目的社會效益和經濟效益，更好的服務于醫療服務的過程中，檢查財務管理的要求，以最小的財務成本，向社會提供最好的醫療服務。這是市場經濟條件下的醫院財務管理的客觀要求。
（二）內部因素
醫院的收費管理，財務管理的重要組成部分。醫院財務活動反映了醫療服務過程中的資金流動，體現了醫院的經濟關系的各個方面。作為醫療財務管理人員醫院經濟活動的特點要深刻認識，了解熟悉的醫療服務的整個過程中，有必要研究醫院財務目標的基礎和醫院財務經濟內容。這是基本的理論問題，而且還建立醫院財務管理的理論基礎，由醫院財務管理需要解決的。由于醫保付費方式的不同，醫院的結算處可能會對病人未結算的款項無法結算出來，從而導致醫院的應收款不清，直接影響到醫院的收益。
三、把握各種付費方式利弊，加強醫院風險管理
根據我國醫保的付費方式的情況，醫院要針對存在的風險提出行之有效的風險防范策略，就是需要對立總額控制體系，根據我國醫保的實際情況，進行有梯度的選擇與自己醫院相符合的付費方式，這種付費方式要與醫院的發展密切相聯系。
由于企業財務管理的目標是很單一，也非常明確，是追求企業價值的最大化（利潤最大化）。醫院風險管理，設定具體的目標，事實上，它已決定在醫院財務管理是企業財務管理必然是不同的，因為他們有不同的管理任務，管理原則，管理理念和具體的管理方式方法。雖然醫院的財務管理目標同企業不同，但作為一個獨立的企業實體的社會主義市場經濟系統中的醫院，它的所有業務活動不能脫離市場運行獨立，與企業一樣，可以從人，金融，商品，技術，信息，和其他元素的生產和經營中不被分離，并通過市場的手段，開展各種活動。醫院整個的各種醫療服務的相應活動的資金向社會提供的活動過程中，在資金活動的過程是醫院的財務活動，實施的管理過程中醫院財務活動是醫院的財務管理。針對醫保付費方式的不同，醫院可能會產生應收款的風險問題，以提出的醫院面對的風險問題進行財務結算時，不僅要求財務管理人員具備扎實的專業知識和技能，還需要醫院財務管理部門負責了一套比較成熟的，明確的行之有效的管理理念。我們都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其實有一定的規律可循，了解并充分利用這條法律，工作變得輕松自如，得心應手。反過來，如果沒有發現規律，甚至違反規律的，將是一個異常困難的工作，結果事倍功半。醫院財務管理，雖然存在這樣或那樣的醫院與醫院之間的差異，這種情況是不同的，但醫院財務管理法在醫院財務管理的宏觀思路是一樣的，沒有太大的實質性區別，即使有醫院與醫院之間的差異，這只是細枝末節的差異，而不是一個本質上的差別。因此，對于醫院財務管理，從大的宏觀思路不妨遵循以下路徑的具體計劃。
多智力資本和經營風險，改變他們的金融觀念。對于智力資本的理解，智力資本也就是知識資本的使用，為了適應醫院管理的財務要求，以知識為基礎的經濟財務管理和決策提供了科學的概念。綜合業務管理由醫院內部經營要素，對醫院的所有的資產進行優化配置，。特別是要加強資本，智力資本，包括市場化運作，以確定風險管理的目標，利用財務杠桿的調節功能，采取合理的風險管理措施，進行有效的風險管理能力控制，以確保財務管理的目標。
四、結束語
綜上所述，通過我國當前醫療改革的現狀及新農村建設城鎮醫療保險的付費方式的不斷改進，使得醫院的財務管理和風險管理理念需要不斷地進行創新，為了醫院的發展和財務風險管理，醫院管理者要及時要地根據當前可能由于醫保付貫方式出現的問題，進行行之有效的策略，保證醫院的利潤最大化而又不影響患者的醫保體系。在這一理念的指導下，醫院的風險管理體系需要維護，以獲得實時財務管理信息以外的其他非財務信息，以真正醫院的風險管理提供了保證。
參考文獻：
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[2]人力資源和社會保障部關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見[J]. 山東人力資源和社會保障.2011
[3]人力資源和社會保障部關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見[J]. 中國勞動.2011
第5篇：醫院醫保財務制度范文
關鍵詞:壞賬準備 會計核算 財務處理
中圖分類號:F234 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)10-137-02
當前,醫院經濟來源主要是通過提供醫療服務來進行補償,醫院各項經濟機制只有適應新的經濟形勢和新的要求,逐步增強自身的積累和發展能力,才能繼續生存和發展。1999年1月1日起執行的《醫院會計制度》,根據謹慎性原則,增設了“壞賬準備”科目,在醫院建立壞賬準備制度。在新制度執行過程中,由于各級醫院會計人員水平參差不齊,有些會計人員對壞賬準備的財務處理理解不到位,致使壞賬準備科目形同虛設,只在年末根據應收款項按比例提取,發生壞賬時又按直接轉銷法當期列支,壞賬的兩種核算方法混淆,致使醫院賬目混亂不清。基于此,下面對壞賬準備的財務處理進行詳述。
一、明確壞賬損失的概念
壞賬是指醫院無法收回或收回的可能性極小的應收款項,由于發生壞賬而產生的損失,稱為壞賬損失。核算壞賬的方法一般有兩種:直接轉銷法和備抵法。企業備抵法估計壞賬損失主要有四種方法:余額百分比法、賬齡分析法、賒銷百分比法和個別認定法。企業余額百分比法,是根據會計期末應收款項的余額乘以估計壞賬率即為當期應估計的壞賬損失,據此提取壞賬準備。而《醫院財務制度》明確規定“年度終了,醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目賬面余額的3%~5%計提壞賬準備,計入管理費用。”這就給醫院壞賬核算方法指明了方向,即醫院壞賬準備實行備抵法中的余額百分比法。提取范圍是應收醫療款和應收在院病人醫藥費年末余額之和,提取比例為3%~5%,明確給出壞賬率使得核算壞賬損失變得比較簡單。
二、明確壞賬的財務處理過程
醫院備抵法的余額百分比法是根據年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費兩科目余額之和為提取壞賬準備的基數,提取比例限定在3%~5%,根據醫院的規模及以往年度壞賬的多少對壞賬準備的提取比例進行選擇。一般大型綜合醫院為5%,小型醫院為3%。在具體的使用過程中,各級各類醫院的會計人員都知道要貫徹年末按比例提取壞賬準備制度,但在年中發生壞賬、已轉銷壞賬收回時,處理得就有失偏頗,典型錯誤是對發生的壞賬直接列支轉銷應收醫療款,根本就沒有想到要用壞賬準備轉銷的概念。下面筆者將就年中轉銷壞賬、已轉銷壞賬的收回、年末壞賬準備的計提的具體處理方法舉例詳述。
例1:2010年7月9日,張偉交來7月8日住院醫保收入,其中住院總費用236749.07元,統籌基金及個人賬戶合計161683.81元,沖轉押金67483元,實交現金7582.26元。
財務科據此登記會計分錄為:
借:應收醫療款-統籌基金 161683.81
預收醫療款 67483
現金 7582.26
貸:應收在院病人醫藥費 236749.07
例2:2010年8月9日,市醫保中心返2010年7月醫保款,轉賬支票一張金額為3047282.69元,7月應返醫保統籌基金3048006.43元,市醫保中心扣違規723.74元,經查其中500元由于張建華醫生開具處方不合格造成,由張建華醫生交回,剩余違規資金經領導批準作為壞賬損失。
財務科據此賬為:
借:銀行存款 3047282.69
其他應收款-張建華 500
壞賬準備 223.74
貸:應收醫療款-統籌基金 3048006.43
錯誤做法:
借:銀行存款 3047282.69
其他應收款-張建華 500
管理費用 223.74
貸:應收醫療款-統籌基金 3048006.43
例3:2010年8月10日,住院處王紅交來患者王獻中住院費用2400元,因該患者經濟困難只交1000元押金,剩余款項無力支付,經院長簽字批準確認為壞賬損失。
財務據此記賬為:
借:壞賬準備 1400
預收醫療款 1000
貸:應收在院病人醫藥費 2400
錯誤做法:
借:管理費用 1400
預收醫療款 1000
貸:應收在院病人醫藥費 2400
例4:住院處李鋼交來患者李翠萍住院票據,住院總費用14411.15元,預交押金500元,應交現金13911.15元,因與院方產生醫患糾紛經協商雙方簽定和解協議書,患方尚欠醫療費不予補交,糾紛結束。
財務科據出院收據,院長簽字,患者簽字處理為:
借:壞賬準備 13911.15
預收醫療款 500
貸:應收在院病人醫療費 14411.15
錯誤做法:
借:管理費用 13911.15
預收醫療款 500
貸:應收在院病人醫療費 14411.15
例2至例4主要講述了確認壞賬時的賬務處理方法,之所以發生壞賬時不能直接列支的原因是因為《醫院財務制度》明文規定公立醫院實行的是備抵法確認壞賬損失,而直接列支管理費用則是又使用了直接轉銷法確認賬壞損失,備抵法和直接轉銷法是兩種不同的核算壞賬損失的方法,絕不能混合使用,致使賬目不清。
例5:某醫院2006年12月患者張峰無力支付6000元住院費,2009年12月經領導批準確認壞賬損失,2010年8月該患者經濟好轉交回前欠費用。應作如下賬務處理:
2006年發生欠費:
借:應收醫療款-欠費 6000
貸:應收在院病人醫藥費 6000
2009年沖銷壞賬:
借:壞賬準備 6000
貸:應收醫療款-欠費 6000
2010年8月已沖銷患者張峰欠費又收回入賬
借:應收醫療款-欠費 6000
貸:壞賬準備 6000
同時:借:現金 6000
貸:應收醫療款-欠費 6000
例5中值得注意的是,對于已確認并已轉銷的壞賬損失,如果以后又收回,應及時借記“應收醫療款”貸記“壞賬準備”同時借記“銀行存款”貸記“應收醫療款”兩筆分錄,采用貸記“壞賬準備”科目的作法,能夠使管理費用科目僅反映醫院提取或沖回多提的壞賬準備數額,而“壞賬準備”科目則集中反映了壞賬準備的提取,壞賬損失的核銷、收回的已作為壞賬核銷的應收醫療款等情況。
例6:2009年末,某三甲醫院壞賬準備年末余額為200000元,應收醫療款賬面余額3000000元,應收在院病人醫藥費賬面余額為4000000元。該醫院提取壞賬準備率為5%。
例6中壞賬準備年末余額應為350000元[(4000000+3000000)*5%]
應提壞賬準備為150000元(350000-200000)
即年末,按應收醫療款和應收在院病人醫藥費賬面余額之和乘以既定的壞賬準備率計提壞賬準備。本例中醫院應提取的壞賬準備大于其賬面余額的,按其差額提取;如應提取的壞賬準備小于其賬面余額的,則按其差額沖回壞賬準備。
通過例2至例6的舉例講解,使我們明確了采用備抵法確認壞賬損失的方法,貫徹這種方法使得壞賬準備的提取、核銷、收回、結余反映得更為清楚,便于進行分析利用。
參考文獻:
1.中國注冊會計師協會編.會計
2.中國財政經濟出版社,醫院會計制度講座
第6篇：醫院醫保財務制度范文
【關鍵詞】管理會計；財務分析體系；醫院運營；內部管理
一、前言
我國管理會計起步于20世紀70年代末，發展至今，逐步進入到全面推進管理會計體系建設的初始階段。2014年10月，財政部《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，將管理會計在企事業單位中的治理作用突顯出來。公立醫院作為我國自主經營、單獨核算的事業單位，業務繁雜，經濟管理壓力巨大。2009年《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺，為適應新醫改政策，2010年12月財政部、衛生部（原）制定新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，給醫院財務管理工作提出了新的要求。2015年全面施行醫保總額預付制度，醫院管理與決策層期望醫院財務部門能夠提供可利用的各類財務數據及指標作為決策的依據，因此，財務分析與管理會計充分融合，提高醫院綜合運營管理能力與競爭力。
二、醫院管理會計的職能及工作模式
1.醫院管理會計的職能
美國管理會計師協會2008年定義會計管理為“管理會計是一門專業學科，在制定和執行組織戰略中發揮綜合作用”。通俗的講，管理會計是管理與會計的直接接合，它通過專門的技術和方法，構建數學模型，提示組織運營過程中內部經濟信息規律，輔助管理者科學管理，并為決策者在戰略決策和規劃時提供參考。
2.醫院管理會計的工作模式
醫院管理會計是以醫院各層次的責任科室為主體，預測、決策、規劃、控制、考核和評價，是一種服務于醫院內部管理的管理行為。
管理會計工作模式之一是經營效果的預測和決策。醫院運營過程中需要科學的預測與決策，業務發展所需的學科發展、基建建設、藥品和耗材采購與庫存等，更為重要的是現今醫保總額預付制度的施行，需要通過過去幾年的醫保運行情況，更好的應對醫保制度的重大改革。倘若在制度實施上一年度，醫院能夠通過多年醫保數據，運用相關方法分析，預測下一年度醫保運營情況，做出合理決策，提前作出反應，必然能更從容的應對改革。
管理會計工作模式之二是經營過程的控制和規劃。規劃與控制是繼預測和決策之后實時監測醫院運營過程。例如，醫院在采取措施應對醫保總額預付制一個季度后，立即提取本季度的運行數據，分析業務收入、病人費用、醫保額度使用情況等指標，縱橫向對比，結合所在區域特點及新農合政策的變動，分析運行情況，如有不利情況產生，應及時找原因和方法，使醫院更好的運營。
管理會計工作模式之三是經營結果的考核和評價。管理會計貫穿業務活動的始終，從最初的預測和決策，至過程的規劃和控制，每一步都通過技術和方法，分析優劣，作出考核和評價。例如，醫院在基建投資時，通過資金規劃，是自籌資金還是充分利用財務杠桿，需在當時金融政策情況下，與醫院多年的資金流量和收益作科學比對，綜合評價后作出決策，基建動工以后實時監測，考核、評價，為建設的順利完成護航。
三、醫院財務分析方法概述
現有的醫院財務分析主要通過考核指標計算，通過既定的標準來分析業務活動的優劣。傳統的指標分析方法將償債能力、營運能力、盈利能力和發展能力等多個方面的指標納入一個有機的整體之中，目的在于對財務狀況和經營成果作剖析。劉文娜等、袁超等、肖麗等多位學者和醫院工作者研究了財務分析的指標應用、財務分析方法的選用等引進杜邦分析方法等其他方法，主要是將醫院財務狀況和經濟效益通過核心指標層層分解到整個經營活動中的環節中去，以期找到影響某一指標的相關因素。
四、結合管理會計構建醫院財務分析體系
財務分析通過對財務信息的深加工，為醫院經濟管理工作提供參考，而財務分析不應該僅僅停留在財務指標層面上，更應從財務的、非財務的層面進行分析，為醫院運營更好的服務。管理會計是以行為科學為基礎的學科，以預測和決策、規劃和控制、考核和評價三種模式服務于醫院內部管理，其思想可以用于構建財務分析體系。
醫院管理會計要求分級核算，是構建財務分析體系的堅實基礎。管理會計分級核算要求實行院科兩科核算，院級核算以醫院總體為核算主體，核算收支，負責對外及上級報告；科級核算需要做好科室歸集，建立以責任制為核心的成本核算體系，即科室責任成本，這樣，將醫院利益與科室利益整合，在醫院戰略規劃下，科室與醫院同步運營，產生良好的、可歸集的財務數據，完整、分類的數據有利于財務分析應用。
管理會計三大工作模式將提示財務分析體系構建的角度。財務分析體系構建不僅關注財務指標，也應注重非財務信息，應涉及到醫院預算管理、風險管控、成本管理、資產運營、收支結構、社會效益和發展能力多方面，從財務效益、風險控制、資產管理、成本控制、社會效益和成長等多方面多維度的構建全面的分析體系，如表1所示。利用表1中財務效益、風險控制及資產管理、成本控制、社會效益和發展能力5個方面選擇財務指標構建財務分析體系，可按月度、季度、半年度、年度進行數據分析與評價，使財務分析體系能覆蓋醫院管理所需分析指標，分析數據全面，分析結果可用。
五、小結
管理會計以行為科學為基礎，注重預算、責任成本控制等多內部管理方面，財務分析體系的構建若以管理會計思想為指導，從預測與決策、控制與規劃、考核與評價三部分來考慮體系的構建，從戰略上指導醫院將財務效益、風險管控、資產管理、成本控制、社會效益和成長等多方面結合起來，分析有針對性、層次清晰、重點突出，將更好的服務于醫院內部經濟運營管理，更好的適應新醫改政策和總額預付制度的變革。
參考文獻：
[1]劉文娜. 論財務分析在醫院財務管理中的必要性[J]. 中國醫藥指南， 2011， 9（19）： 163-164.
[2]袁超， 陳禾.完善醫院管理用財務分析指標體系初探.中國總會計師， 2012， 6（107）： 108-109.
[3]肖麗. 醫院財務分析指標體系構建探討―基于沃爾綜合評分法和杜邦財務分析法的結合.衛生經濟研究， 2013， 311： 53-55.
第7篇：醫院醫保財務制度范文
自xx年我市新型農村合作醫療制度啟動以來，通過完善組織機構，落實監管機制，加大宣傳力度，農民參保情況較好。到目前為止，全市農醫保參保人數為79.10萬人，參保率81.6%。合計共補償456957人次，其中住院補償23981人次，補償總額3110萬元，門診補償432976人次，補償金額443萬元，基金滾存節余1205萬元。市業管中心也在市社保局的領導下，狠抓審核、稽查、財務、檔案管理等工作，全市新型農村合作醫療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩；信息化方面，今年1月1日，我市開始實行新農合信息化系統運作。參保農民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫院刷卡等，出院和門診可當場結算報銷，大大方便了群眾報銷，更能全程監管醫院的用藥和醫療服務的收費行為，使新農合基金的監管更有力。
二、新農合基金管理制度建立和運行情況
為加強對新農合及各項基金的監管力度，市社保局認真執行《新農合基金財務制度》、《新農合基金會計制度》，完善基金審計、報銷及現金管理等相關規章制度，規范相關業務流程，依法進行基金財務管理和核算，將新農合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理，每月根據用款計劃向財政提出申請，經財政審核后撥款支付。
三、新農合基金審計和監督情況
我局建立了較完善的信息公開制度。新農合相關政策法規、業務流程、各定點醫療機構均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網站、工作簡報等形式向社會公開。
四、定點醫療機構監管情況
我局根據《新型農村合作醫療定點醫療機構考核標準》、《定點醫療機構管理辦法》，對各定點醫療機構進行日常監管。我市定點醫療機構運行總體比較規范，特別是實行醫保卡信息化運行以來，對醫院用藥和醫療服務收費情況的監管更加全面，醫保基金監管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機抽查了8家新農合醫療定點機構，總體情況較好，未出現違規操作套取基金等現象。
五、監管與自查中發現的問題及處理措施
1、在檢查中發現，市內定點醫院結算清單一欄表中，有部分醫院缺少院分管領導和經辦機構領導簽字。
2、一些醫療機構工作人員責任感不強。一些醫院只要患者出示醫保卡就可刷卡，沒有認真核對患者身份；一些醫院未按規定輸入病人的病情診斷。
對此，我局采取如下處理措施：
第8篇：醫院醫保財務制度范文
關鍵詞：醫院 往來賬管理 建議
醫院往來賬款是醫院在經營過程中形成的債權債務關系。主要包括應收病人醫療款、應收醫療款、預收賬款、預付賬款、其他應收款、應付賬款、應繳款項、其他應付款。加強往來賬管理可以有效防范醫院的潛在損失，提高資金使用效率，有利于真實地反映醫院的經營狀況。
一、醫院往來賬的主要類型和原因
（一）醫療糾紛形成的欠款
由于醫患關系信息不對稱，部分醫生對病人存在過度檢查、過度醫療、過度用藥，進一步導致病人對醫生不信任，導致近年來醫療糾紛不斷增加。此時醫院往往采取息事寧人的態度對病人不付的醫療費用采取掛賬的方法。
（二）交通事故、地域性防疫事件等形成的醫療欠費
醫生的天職是救死扶傷，對于惡通事故、地域性衛生防病事件中的病人無條件收治，而其中有一部分病人無力支付醫療費用 。
（三）單位內部職工長期借款不還
由于財務監管缺位，會計人員責任心不強，部分職工借款后以種種理由不報賬，甚至也有極少部分員工借款后離職，導致個人往來賬不斷增加。
（四）部分預付款長期掛賬
部分預付款由于業務單位破產等原因無法開具發票沖賬，有的則是由于產品存在質量糾紛，或者入賬手續不健全導致預付款長期掛賬。
（五）醫保掛賬較多，虛增資產
對于醫保病人，醫院在病人出院后往往采用“直報”形式先墊付病人費用然后再與當地醫保中心結算。在此過程中，醫保中心不是按每個醫保病人所欠醫療款全額返還醫院，實際醫保結算回醫院的醫保病人欠費扣除了醫保中心審核剔除費用及考核預留款。對于易除費用將無法到達醫療賬上，考核預留款往往以醫院執行醫保政策優劣作為考核基數，該部分款項往往只有極少部分可以到醫院賬上。
二、加強醫院往來賬管理的重要意義
（一）有利于提高報表數據質量
醫院財務報表數據的準確性對于醫院的經營決策具有特別重要的意義。應收款項預期會給單位帶來經濟資源，是一種財產權利，往來賬余額過大，而且其中實質上已經形成壞賬的情況下會有“粉飾報表”虛增資產的嫌疑。加強往來賬管理，有助于真實反映醫院的經營狀況，正確評介經營績效真實披露會計信息。
（二）有利于厘清債權債務，保護醫院資產安全
往來賬管理的好，該收的錢能收回來，該付的錢延遲支付，有利于減少壞賬損失、增加流動性 。
（三）有利于減少腐敗行為的發生
醫療預收款、應繳超收款、其他應收款等，特別是筆數多、金額大、掛賬時間久的款項，容易產生貪污挪用等違法行為。規范往來賬的核算與管理以以杜絕此類情況的發生。
三、對醫院往來賬管理的建議
（一）加強往來賬管理人員的素質培養
醫院領導要高度重視并充分意識到往來賬管理對于醫院經營管理工作的重要意義，合理設置崗位，明確工作流程，強化對往來賬的跟蹤管理，建立往來賬管理人員考評機制 。
（二）加強往來賬管理的內控建設
1、建立明確的職責分工制度
貨幣資金的收支與記賬、經辦人員與資金收支的審核人員等不相容崗位必須分離，防止舞弊行為發生。對于長期在同一崗位人員建立崗位輪換制度。
2、建立嚴格的預付款審批制度
對于預付的醫療器械及大宗耗材采購款，必須對客戶進行信用調查，大額的預付貨款應實行集體研究，規范審批手續，嚴格執行合同。
3、醫院應分部門分科室考核按月應收款回籠率
將考核結果與獎懲掛鉤，對于愈期未還款應查明原因，及時組織催收，并根據需要采取相應的法律措施。
4、建立對賬和賬齡分析制度
應加強與欠款人往來款項的核對，及時詢證，對于往來款差額及時查明原因。分類分析應收款的賬齡，對于賬齡較短的應收款應及時組織清收，賬齡較長的應收款，及時查明原因 。
5、建立應付賬款的內部控制
分清輕重緩及，按規定程序付款。定期分析單位的應付賬款賬齡，對于長期無人追索的款項，按程序報經批準后轉收入。
（三）加強對醫保費用審核處理
目前隨著城鎮職工以及新農合參保人員的全覆蓋，醫保費用占據醫院收入相當大的比例。醫院醫保費用審核員應加強業務學習，認真研究基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄庫，及時與醫保中心對賬，及時催要醫保欠款，以加速醫院資金回籠。對醫保審核剔除費用，由醫保結算會計每月告知醫院總賬會計具體數額，醫院總賬會計再及時調賬，做沖減“應收醫療款”及“醫療收入”的處理，以減少醫保費用長期虛掛。
（四）創新應收款摧討方式
過去往往是財務部門單打獨斗負責清收應收款，由于缺乏相應手段，對于部分“老賴”收效甚微。醫院財務部門可以與紀檢監察室配合，對于借款時間超過六個月的，一律交由監察室采取相應手段進行摧收。
（五）完善審核機制，及時核銷呆死賬
對長期掛賬的往來業務的核銷，可依醫院財務制度及相關規定，醫院按年末應收醫療款、其他應收款余額提取壞賬準備。對期限超過3年的應收款，經認真審查，嚴格實行責任追究。對于當事人破產、死亡、失蹤等原因確實無法回收的，經上級衛生主管部門和財政部門認可，單位集體研究后，經批準在壞賬準備中作沖銷處理。
參考文獻：
[1]胡兆禮，楊靈，鄭彩霞.醫院往來賬管理存在的問題與對策[J].醫院管理論壇，2015年01期
第9篇：醫院醫保財務制度范文
【關鍵詞】 新《醫院財務制度》； 中醫院； 成本核算體系
一、新《醫院財務制度》對成本核算工作的改革思路
2011年1月18日，財政部會同衛生部等有關部門同步推出了醫療機構財務、會計、注冊會計師審計等五項新制度。其中，新醫院財務、會計制度于2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市執行，2012年1月1日起在全國執行（以下簡稱“新財務制度”）。新財務制度的出臺將使醫院的會計核算工作和經濟管理工作更為規范，更為標準，能夠更好地配合我國醫療體制改革工作。
與原制度（1998年的醫院財務制度）相比，新財務制度發生了諸多變化，其中一個變化體現在成本核算工作上。新財務制度用了一個獨立章節來闡述醫院成本管理，體現了新一輪公立醫院改革形勢下國家對醫院成本核算及管理的高度重視。新財務制度要求醫院實行以科室為核算對象的內部成本核算，將醫院業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，遵循收支配比、權責發生制等原則，計算出總成本和單位成本，三級醫院及其他有條件的醫院還應能核算出醫療服務項目、病種、床日、診次等單項成本，并且要求在財務情況說明書中呈報一系列的成本報表，把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這一系列的成本報表展示出來。公眾可以通過醫院披露的成本報表知道醫療收費是否合理等問題。
可以看出，新財務制度對醫院成本核算的要求很高，但是缺少具體的實施細則，如何建立醫院的成本核算體系，成本核算與會計核算如何同時進行，各種成本在核算對象之間如何分攤等一系列問題都需要進一步的探索和解決。
二、中醫院成本核算工作的特點分析
醫院成本核算是指醫療機構把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫療衛生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療衛生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫療服務成本水平，考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫療服務項目的消耗，分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。一般醫院可分別核算門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、分娩、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等項目。就中醫院而言，成本核算工作有以下特點：
（一）中醫制劑成本核算是成本核算工作的重要組成部分
隨著現代科學技術在中醫藥領域的廣泛應用和中醫藥研究的不斷深入，中醫藥特色優勢的發揮備受關注。中藥制劑研發已成為中醫特色建設的突破口，中醫特色診療技術的最佳載體之一便是中藥制劑。各類具有中醫特色的醫院，例如中醫院，對中藥制劑的研究有著得天獨厚的資源優勢。
隨著醫療體制的改革，特別是醫保制度改革、醫藥分家、藥品降價、傳統飲片及中成藥的利潤變薄，使中醫院在中藥方面的盈利空間變小。與中藥相比，中藥制劑的研發由于其確切的臨床療效，研發成本大幅度降低，同時省去了巨大的銷售成本，為醫院創造了一定的利潤空間。隨著研發的深入和技術層面的大幅度提高，還可提高醫院的核心競爭力。以筆者工作的河北省中醫院為例，以茵連和胃顆粒、十味百合顆粒等為代表的一共34種自制藥劑，均得到了廣大患者的好評。
中藥制劑的研發和應用是一項綜合性工作，包括管理、臨床、科研等多個環節，就財務方面來說，中藥制劑的成本核算工作顯得尤為突出和重要。中藥制劑的材料費用、科研開發費用、設備折舊費用、人工費用等等均構成各種制劑的成本項目。
（二）中醫特色診療項目成為成本核算的重要核算對象
中醫學的發展已有數千年的歷史，而近代西醫只有短短一二百年的歷史，傳入我國還不到一百年。近年來隨著現代病種的日益復雜性以及人們對日常養生保健重視的日益提高，中醫特色診療項目越來越受到人們的青睞。就筆者所在河北省中醫院為例，幾乎所有臨床科室都結合本科特點，開展了中醫特色診療項目。例如，呼吸內科根據中醫理論每年于“三伏”、“三九”天開展冬病夏治、夏病冬治、穴位貼敷活動；按摩科創立了獨特的經絡和脊柱調衡療法治療頸椎病；脾胃病科獨創了“解毒化濁”療法，運用該方法，使許多重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、重度異性增生、真性無酸患者恢復了健康；骨傷科對腰椎間盤突出癥的治療有督脈液壓療法、手法推拿技術、中藥滲透離子導入技術和中藥熏蒸技術、液體灌注療法（靜脈點滴和水針注射技術）手術技術等中醫治療方法，創立的“督脈夜壓療法治療腰椎間盤突出癥”的臨床專法研究達到了總有效率100%，治愈率88%的良好效果。為了更好地探索和完善新的治療方法，醫院專門成立了中醫特色治療科，利用中醫傳統療法“簡、便、驗、廉”的特點治療各種疾病。目前已開展的特色項目有整脊推拿、刮痧、火療及溫熨療法、小針刀治療等，均取得很好的治療效果。
在新財務制度下，公立醫院成本核算的特點之一體現在將成本核算按核算對象分為科室、醫療服務項目、病種、床日和診次，有利于正確歸集和分配各種費用。這就為中醫院的成本核算內容界定了范圍，要突破以往在成本核算上“重科室，輕診療項目”的局限，在以后的成本核算工作中貫徹既突出科室成本，又突出特色診療項目的原則。即中醫特色診療項目要成為成本核算的重要核算對象。
三、新財務制度下構建中醫院的成本核算體系
秉承新財務制度的改革思路與原則，結合對中醫院成本核算的特點分析，筆者嘗試構建中醫院的“全成本”核算體系，促進醫院成本管理的現代化、科學化。
（一）醫院實行“全成本”核算體系
“全成本”核算的工作應實行三級成本核算模式：一級核算是以醫院為核算對象，核算醫院的總成本；二級核算是總成本下設包括藥劑成本、制劑成本、臨床科室成本、醫技科室成本及管理部門成本等二級項目成本，計算出科室成本；三級核算是以中醫特色診療項目為核算對象，科學地歸集和分配項目成本。
（二）二級項目成本的基本構成與核算（表1）
（三）中醫特色診療項目的構成與核算
中醫特色診療項目成本核算是指按中醫特色診療項目為成本計算對象，對要素費用進行歸集和分配，計算各種診療項目成本的一種成本核算方法。以臨床科室或者中醫特色治療科開設的中醫特色診療項目作為成本核算對象，進行三級核算，是適應醫療付費方式改革的需要，也是中醫醫院確立競爭優勢的關鍵。
中醫特色診療項目的成本核算與科室成本核算時間上應該是同步進行的，也就是說成本項目基本相同，不同的是成本項目歸集的對象是不一樣的。一般來講，中醫特色診療項目的成本包括：醫用材料費用、藥劑成本費用、研發分攤費用、診療費用、醫護人員工資費用、儀器設備折舊費用、其他費用等等。
總之，完整的成本核算體系由總成本核算、科室成本核算和中醫特色診療項目成本核算構成。在核算的過程中，力求通過成本項目的安排，實現科室成本與診療項目成本之間的數據對接和轉換，實現成本核算方法的一體化。通過完整的成本核算工作，提升中醫院成本信息的價值，充分發揮成本核算在中醫院管理上的重要作用，促使醫院能以最低的成本為社會提供優質高效的醫療服務。
【參考文獻】
［1］ 財政部，衛生部.醫院財務制度［M］.2010.
［2］ 財政部.醫院會計制度［M］.2010.
［3］ 黃琦璐，溫薇.基于新醫院財務制度下的公立醫院成本核算問題研究［J］.中國對外貿易（英文版），2011（10）.
