門診部醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度精選(九篇)

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第1篇：門診部醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度范文

一、目標(biāo)任務(wù)

認(rèn)真宣傳發(fā)動(dòng)城鄉(xiāng)居民積極參保，宣傳面達(dá)100%；全縣參保率達(dá)90%以上，貧困弱勢(shì)群體達(dá)到全覆蓋；完善制度，規(guī)范管理，提高服務(wù)水平，住院實(shí)際補(bǔ)償比提高到50%以上，合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年利用率控制在85%左右。

二、基金管理、籌集和使用

（一）基金管理實(shí)行專戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行，縣籌縣管。用原*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

（二）基金籌資標(biāo)準(zhǔn)：籌資水平分為兩個(gè)檔次。

一檔：籌資水平為每人100元,其中：居民個(gè)人自籌20元，中央財(cái)政、市財(cái)政、縣財(cái)政補(bǔ)助80元，其中中央40元，市36元，縣4元。

二檔：籌資水平為每人200元,其中：居民個(gè)人自籌120元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與第一檔相同。

沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的我縣城鄉(xiāng)戶籍居民,以戶為單位可自由選擇其中一個(gè)檔次參保。

（三）基金籌集

1.居民個(gè)人參保資金籌集

居民個(gè)人繳費(fèi)部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織收取。居民個(gè)人繳費(fèi)部分于*年11月10日前籌集到位，并在*年11月15日前繳存到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。居民繳納城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)后，在2009年1月1日至2009年12月31日期間享有獲得城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臋?quán)益。

農(nóng)村的五保戶、低保對(duì)象、鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含一至六級(jí)傷殘軍人）和未享受民政“三類”救助的持證殘疾居民貧困人員，選擇一檔參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人應(yīng)繳納的20元參保費(fèi)用除五保對(duì)象、未享受民政“三類”救助的持證殘疾居民，由政府全額資助外，其余對(duì)象由政府資助10元、個(gè)人繳納10元；選擇二檔參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人應(yīng)繳納的120元參保費(fèi)用除五保對(duì)象、未享受民政“三類”救助的持證殘疾居民由政府資助20元、個(gè)人繳納100元，其余對(duì)象由政府資助10元、個(gè)人繳納110元。

城鎮(zhèn)的低保對(duì)象、重度（一、二級(jí)）殘疾人和本人收入低于我市企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)的60周歲以上老年人（后簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)三類人員”），參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，政府每年再按不低于60元給予補(bǔ)助。城鎮(zhèn)三類人員選擇第一檔參保，政府從補(bǔ)助的60元中安排10元用于資助參保，個(gè)人每年繳費(fèi)10元；政府補(bǔ)助余下的50元由縣合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室記賬，用作當(dāng)年個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。城鎮(zhèn)三類人員選擇第二檔參保，政府補(bǔ)助60元，個(gè)人繳費(fèi)60元。

2.政府補(bǔ)助資金籌集

財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)撥付到*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

（四）基金分配及用途

1.基金分配

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為家庭賬戶基金和統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌基金分為大病、風(fēng)險(xiǎn)基金。

家庭帳戶基金占總基金的26%。一檔為26元/人；二檔為52元/人。

大病統(tǒng)籌基金分為住院補(bǔ)償金和慢病補(bǔ)償金，大病統(tǒng)籌基金占其基金的64%。其中住院補(bǔ)償金占其資金的54%，慢病補(bǔ)償金占其基金的10%。

風(fēng)險(xiǎn)基金占總基金的10%，風(fēng)險(xiǎn)基金分為大病儲(chǔ)備金和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，其中大病儲(chǔ)備金和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金各占總基金的5%。

2.城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金用途

門診家庭帳賬戶基金在家庭參保人員內(nèi)部可調(diào)劑使用，用于參保人員門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，未使用或未用完的可以結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，但不能沖抵下年參保自籌資金。

大病統(tǒng)籌基金主要用于參保人員因大?。ㄖ缸≡杭奥苑莻魅拘约膊。┌l(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，其中住院補(bǔ)償金用于參保人員住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償（含二檔籌資水平參保的人員所增加的范圍），慢病補(bǔ)償金用于參保人員因患主要慢性疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

風(fēng)險(xiǎn)基金用于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金超支或意外情況的應(yīng)急支付。

（五）基金補(bǔ)償

1.補(bǔ)償模式：門診家庭賬戶＋住院統(tǒng)籌＋大病二次補(bǔ)償

2.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

門診補(bǔ)償：一檔26元/人，在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)藥費(fèi)用在家庭賬戶中實(shí)報(bào)實(shí)銷支出，用完為止；二檔52元/人，在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)藥費(fèi)用在家庭賬戶中實(shí)報(bào)實(shí)銷支出，用完為止。選擇二檔參保的居民，發(fā)生惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，腎臟移植術(shù)后的抗排異治療三種重大疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用，不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，僅限于在縣級(jí)及其以上非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷，每人每年補(bǔ)償限額為10000元。

住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別

類別一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（含未定級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（含未定級(jí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）三級(jí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

起付線100元300元1000元

一

檔補(bǔ)償比例75%50%40%

封頂線累計(jì)30000元

二

檔補(bǔ)償比例80%55%45%

成年人封頂線累計(jì)50000元

未成年人封頂線累計(jì)60000元

慢病補(bǔ)償：納入慢性病補(bǔ)償?shù)挠新灾夤苎?、高血壓、糖尿病、慢性風(fēng)心病、腦血管意外康復(fù)期、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、肝硬化、結(jié)核病、計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥10種疾病。由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專項(xiàng)體檢報(bào)告，或由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室組織專家到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回診斷，經(jīng)縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室審核確認(rèn)，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室根據(jù)確診報(bào)告進(jìn)行登記，發(fā)給《*縣慢性病門診藥品費(fèi)用補(bǔ)償卡》。在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診治療，藥品費(fèi)用補(bǔ)償比例為50%，“一檔”每人每年最高補(bǔ)償限額為1000元，“二檔”每人每年最高補(bǔ)償限額為2000元。

3.補(bǔ)償范圍

門診補(bǔ)償范圍：各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、觀察床位費(fèi)。外出人員憑在外地非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)發(fā)票到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院報(bào)結(jié)補(bǔ)償費(fèi)用，補(bǔ)償費(fèi)用在其門診統(tǒng)籌賬戶內(nèi)支出。

住院補(bǔ)償范圍：城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金只對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄和基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)給予補(bǔ)償。如：住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)（輸血費(fèi)用）、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、三大常規(guī)檢驗(yàn)費(fèi)、肝腎功能檢查費(fèi)、血糖檢查費(fèi)、血生化檢查費(fèi)、X光費(fèi)檢查費(fèi)、B超費(fèi)檢查費(fèi)、心電圖檢查費(fèi)、胃鏡檢查費(fèi)、CT費(fèi)。

外出人員發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。只對(duì)在外地非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償,住院患者必須在入院3日內(nèi)報(bào)告戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，方能獲得住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。其補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保人員同時(shí)又參加了其它商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)償。對(duì)其在非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，患者或其親屬須持所需要報(bào)帳資料原件報(bào)結(jié)醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用。

對(duì)資助參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象實(shí)行大病醫(yī)療救助。大病醫(yī)療救助不設(shè)起助線，不限定病種，實(shí)行住院治療及時(shí)審定，事前事中及時(shí)救助。大病醫(yī)療救助辦理程序按民政相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

對(duì)參保孕產(chǎn)婦補(bǔ)償。孕產(chǎn)期保健檢查診療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行定額補(bǔ)助每人100元，住院分娩平產(chǎn)的每例孕產(chǎn)婦定額補(bǔ)助400元，剖宮產(chǎn)按普通住院病人報(bào)銷費(fèi)用。

提高住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例。住院醫(yī)藥費(fèi)用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫(yī)診療費(fèi)用、經(jīng)市藥監(jiān)局批準(zhǔn)的院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的費(fèi)用補(bǔ)償比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由收費(fèi)軟件自動(dòng)結(jié)算，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)手工審核分類結(jié)算。

提高床位費(fèi)用限額。在物價(jià)政策范圍內(nèi)，一級(jí)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位費(fèi)用最高限額為15元/日，二級(jí)（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位費(fèi)用最高限額為35元/日，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位費(fèi)用最高限額為40元/日。本縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得物價(jià)部門批準(zhǔn)收取床位費(fèi)用超過(guò)9元/日標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，以及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得物價(jià)部門批準(zhǔn)收取床位費(fèi)用超過(guò)11元/日標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，報(bào)縣合管辦備案。

縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)全縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余情況，可對(duì)發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用數(shù)額較高參保居民進(jìn)行大病二次補(bǔ)償（大病二次補(bǔ)償方案根據(jù)當(dāng)年基金使用情況另行制定）。

4.不予補(bǔ)償范圍

下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍：

因工傷、交通事故、打架斗毆、自殺、犯罪行為及酒后鬧事而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

醫(yī)療事故、司法鑒定、勞動(dòng)鑒定、職業(yè)病等發(fā)生的費(fèi)用；

在盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

使用的非基本用藥及非規(guī)定診療項(xiàng)目目錄發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性療法、營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等發(fā)生的費(fèi)用；

各種美容、健美、減肥、增高、增胖項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等發(fā)生的費(fèi)用；

假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用；

各種自用保健、按摩、檢查和治療器械費(fèi)用；

治療性病和戒毒費(fèi)用；

特殊檢查（如核磁共振等）、特殊材料以及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的輔助檢查等。

5.補(bǔ)償方式

（1）參保者在本縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)憑《*縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》、身份證或戶口簿可自由選擇縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診。轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院就診由定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院相關(guān)證明。

（2）參保者在本縣內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）門診，使用合作醫(yī)療專用三聯(lián)處方，在家庭賬戶余額限額內(nèi)，由病人或其親屬在報(bào)銷登記簿上簽字生效，家庭賬戶余額不足部分由居民自行承擔(dān)，村衛(wèi)生室墊付的醫(yī)藥費(fèi)用每月憑專用處方、門診補(bǔ)償?shù)怯洷〉洁l(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室經(jīng)審核，憑審核結(jié)算單到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)結(jié)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，其補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院墊付。

（3）參保者在本縣內(nèi)定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及其門診部門診實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，即隨看隨付隨報(bào)，并由病人或其親屬在報(bào)銷登記簿上簽字生效。參保患者需住院治療在入院時(shí)出示《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證或戶口簿,醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)其真實(shí)性,保存《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》原件和身份證或戶口簿的復(fù)印件,預(yù)付醫(yī)藥費(fèi)用，出院時(shí)結(jié)清后退還其《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將相關(guān)材料報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室審核，后由縣財(cái)政局復(fù)核直撥其墊付的醫(yī)藥補(bǔ)償資金。

（4）參保者在縣外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，本人自付醫(yī)藥費(fèi)，治療結(jié)束后憑有效發(fā)票、一日清單、醫(yī)院診斷證明、出院證明、《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》、身份證或戶口簿等證明材料，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室審核報(bào)結(jié)補(bǔ)償費(fèi)用。

（五）違規(guī)行為責(zé)任追究

參保人員轉(zhuǎn)借、涂改《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》的，其證為無(wú)效證件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用。借出證者當(dāng)年再無(wú)權(quán)獲得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，并由管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)收證件。借出證者和借證者騙取基金行為由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查處，所騙取基金必須如數(shù)退還縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶，對(duì)態(tài)度惡劣、拒不退還、情節(jié)嚴(yán)重的移交公安機(jī)關(guān)進(jìn)行處理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)經(jīng)辦人員在接診參?；颊?、墊付或支付患者醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)其身份真實(shí)性，并在其《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》內(nèi)如實(shí)進(jìn)行填寫相關(guān)信息。對(duì)發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用未如實(shí)在《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》內(nèi)記錄填寫的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)經(jīng)辦人員按發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用3倍進(jìn)行賠償，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，將取消經(jīng)辦人員從業(yè)執(zhí)資。對(duì)制造虛假證據(jù)等套取合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為按發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用3倍進(jìn)行賠償。

三、實(shí)施步驟、任務(wù)及職責(zé)

（一）宣傳動(dòng)員（*年10月至*年11月10日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)召開城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，對(duì)鄉(xiāng)村干部和醫(yī)務(wù)人員做好宣傳，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)。充分利用好廣播、電視、標(biāo)語(yǔ)、板報(bào)、宣傳車、手機(jī)等宣傳通訊工具，采取多種方式，向居民宣傳2009年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，重點(diǎn)是如何辦理參保手續(xù)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償程序，幫助居民群眾消除參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的思想顧慮，增強(qiáng)居民群眾的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)。深入了解居民對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見和建議，針對(duì)居民群眾普遍關(guān)心的具體問(wèn)題，有的放矢，做好耐心、細(xì)致的宣傳、解釋和引導(dǎo)工作。

（二）收取居民自籌資金（*年10月10日至11月10日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確責(zé)任，在做好深入細(xì)致的政策宣傳基礎(chǔ)上，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)駐村，鄉(xiāng)、村干部進(jìn)村入戶等多種靈活方便的方式，積極籌措居民自籌資金，向居民戶出據(jù)《重慶市新型合作醫(yī)療收費(fèi)專用收據(jù)》。廣泛挖掘社會(huì)各界對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)注，多方籌資解決特困鄉(xiāng)村居民參保自己出資困難的問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民繳納參保費(fèi)用截止時(shí)間為*年11月10日，收取的居民自籌資金于*年11月15日前存入縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。

（三）基礎(chǔ)信息管理（*年10月10日至*年12月31日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在收取居民自籌資金的同時(shí)要做好《參保人員登記表》的填寫、校核工作，在*年12月25日前完成參保人員基本信息資料的校錄、入保、激活，《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》打印工作，在*年12月31日前完成《合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》的發(fā)放到戶工作。

（四）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和監(jiān)管（2009年1月1日至2009年12月31日）。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)參保人員醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、兌現(xiàn)落實(shí)補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就診補(bǔ)償信息要及時(shí)準(zhǔn)確的錄入專網(wǎng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格審核?？h鄉(xiāng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)按職責(zé)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處違規(guī)行為，確保制度規(guī)范運(yùn)行。

四、工作要求

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)制度和方案，準(zhǔn)確把握政策，制定完善本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理制度和措施。切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任，抓緊抓落實(shí)各階段具體工作，確保各項(xiàng)任務(wù)圓滿完成。進(jìn)一步建立健全城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理相關(guān)制度，從快、從嚴(yán)查處違規(guī)、違紀(jì)行為，確保城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。建立目標(biāo)責(zé)任考核辦法，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。