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【關(guān)鍵詞】急救護士;培訓(xùn)
【中圖分類號】R472.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0260-02
1 一般資料
我科共有護理人員13名,年齡:20-41歲;學(xué)歷:中專10名,大專3名;職稱:護士6名,護師 5名,主管護士2 名;其中招聘護士9 名,從事急診護理工作1-3年10名,5年以上3名。
2 培訓(xùn)內(nèi)容
2.1 理論培訓(xùn)
2.1.1 災(zāi)害一般知識:包括災(zāi)害的定義、種類、特點及各種災(zāi)害對人體的傷害和救治技術(shù),增強急診護士對災(zāi)害的認(rèn)識。
2.1.2 現(xiàn)場救治知識包括護士的主要職責(zé):傷情判斷、檢傷分類、傷員轉(zhuǎn)運、登記統(tǒng)計、護理文書及常見急危重癥院前處理流程等,增強急診護士的救治能力。
2.1.3 急癥護理知識 包括各類燒傷、顱腦傷、胸部傷、腹部傷、骨折、休克、大血管損傷、各種急性器官功能衰竭、心跳驟停、各種急性中毒等,增強急診護士的急癥護理知識。
2.1.4 批量傷員搶救知識 成批患者搶救工作流程、各自職責(zé)。
2.1.5 自我防護知識:災(zāi)害現(xiàn)場可能對救援人員的健康造成威脅,因此要加強各類災(zāi)害自身防護知識的學(xué)習(xí),包括環(huán)境、疫情、安全等方面的防護知識,增強急診護士的自身防護意識。
2.2 急救技能培訓(xùn)
2.2.1院前急救技能:心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運、暢通氣道、海氏手法等。
2.2.2專業(yè)救護技能:氣管插管、靜脈留置針的使用、給氧、清理呼吸道、洗胃、胸腔閉式引流、胃腸減壓。
2.2.3各種搶救儀器的使用和維護:多功能監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機、心電圖機等。
3 培訓(xùn)方式
3.1 制定培訓(xùn)計劃和評估標(biāo)準(zhǔn) 針對不同層次的護理人員制定規(guī)范化的培訓(xùn)計劃,從理論、操作、規(guī)范服務(wù)等方面全面培訓(xùn)考核,并將考核結(jié)果與質(zhì)量、效益、津貼掛勾,加強崗位培訓(xùn),提高操作技能。
3.2 建立多種學(xué)習(xí)途徑
(1)人人參與 以熬新主編的《急救護理學(xué)》為藍本,年頭制定學(xué)習(xí)計劃,每人負(fù)責(zé)一個章節(jié),每月安排一人講課,從各常見疾病的基礎(chǔ)知識如:解剖、病理生理、發(fā)病機制、臨床癥狀到急救原則、護理常規(guī)。在備課的過程中自覺的把相關(guān)的理論知識全部學(xué)習(xí)一遍,促使護士變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
(2)每季度組織一次急救技能培訓(xùn),包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等,及多功能心電監(jiān)護儀、機器洗胃、電除顫、呼吸機使用、急救用藥等急救技術(shù)與知識培訓(xùn)。先由臨床經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師及護士,進行各項操作技能的演示、講解及各項操作的相關(guān)理論知識。最后由科主任、護士長及講課人員組成考核小組,對參加訓(xùn)練的護士進行逐一考核過關(guān)。
(3) 一對一跟車督導(dǎo)我科院前急救小組由一名醫(yī)生、一名護士、一名司機組成,在急救現(xiàn)場只有一名護士,這就要求護士具有較強的獨立業(yè)務(wù)素質(zhì)。年輕護士在出診時,派一名有經(jīng)驗的高年資護士隨同,觀察年輕護士的整個處理過程,找出存在的問題,并告知年輕護士,與之分析交流,根據(jù)不同情況進行有針對性的指導(dǎo)。
3.3 應(yīng)急預(yù)案演練急診科護士每天面對的是發(fā)病急、病情重且復(fù)雜的病人,其工作壓力大、風(fēng)險性高,而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機會相對較少[1]。模擬急救作為一種有效的培訓(xùn)方法,在國內(nèi)已得到了廣泛運用[2]。演練的直觀性、實用性、有效性、重復(fù)性和可控制性,可以使急診科護士能系統(tǒng)、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能,全面提高急診科護士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。根據(jù)疾病好發(fā)季節(jié)及科內(nèi)收治病人疾病特征,選取常見的、有代表性的病例:如藥物過敏性休克、急性左心衰竭、批量傷員的處理流程、院前急救途中患者心跳、呼吸驟停,復(fù)合性外傷等,由護士長擬訂模擬急救具體方案及人員配置,上報醫(yī)院護理部批準(zhǔn)備案,最后由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部督導(dǎo)組織實施。
4 討論
急診科在臨床治療和院前急救中具有自身特點:病情急、病種多、治療和搶救復(fù)雜,院前急救現(xiàn)場往往只有一個護士。針對這些特點,要求急診??谱o士必須具備較高的專業(yè)素質(zhì),方能適應(yīng)快速、多變的急救要求。把急救技能培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案演練有機結(jié)合是提高急救質(zhì)量的關(guān)鍵,可全面提高急診??谱o士對急危重癥的快速應(yīng)變能力,對疾病能進行準(zhǔn)確的觀察和判斷,提高院前危重病人的搶救成功率。經(jīng)過幾年的實施,急診科護士在臨床搶救工作中,基本理論、基本技能和急診急救的整體綜合能力均得到很大提高。
參考文獻
門急診注射室是醫(yī)院窗口之一,因其醫(yī)療服務(wù)的特殊性,使其成為醫(yī)院護患糾紛易發(fā)的場所。隨著病人維權(quán)意識的增強和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,特別是2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》實施后,病人自我保護意識更強,門急診護理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多,如果風(fēng)險隱患沒有被認(rèn)知并加以防范,將產(chǎn)生難以避免的護患糾紛。只有針對門急診注射室日常護理工作中存在的糾紛隱患因素進行梳理、分析,并積極采取相應(yīng)防范措施,才能最大限度地減少護患糾紛發(fā)生率,持續(xù)提升護理質(zhì)量,給病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務(wù)。
1 原因分析
1.1護士因素
1.1.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度
1.1.2基礎(chǔ)知識不扎實 低年資護士多,上崗時間短,技術(shù)操作不熟練,基礎(chǔ)知識不扎實,不熟悉各種藥物的不良反應(yīng)、配伍禁忌、注意事項等。
1.1.3缺乏溝通,服務(wù)不到位。
1.2患者因素
1.2.1傷、患者對注射治療的依從性差 ①傷、患者未按治療計劃前來醫(yī)院接受注射治療。②傷、患者在接受敏試觀察過程中或第一次剛注射完敏試類藥物后,立即擅自離開觀察區(qū)。③執(zhí)行高風(fēng)險藥物敏試時或注射高風(fēng)險藥物時無人陪護或無監(jiān)護人陪護。
1.2.2傷、患者不能配合注射 因大多數(shù)幼兒、兒童對各種注射時產(chǎn)生的疼痛極度恐懼,強烈反抗護士對其實施各種注射,再加之其監(jiān)護人或陪護人員對其肢體不能正確固定或固定無效,均可能造成注射、穿刺失敗后進行多次穿刺、注射,引發(fā)糾紛。
1.3管理因素
1.3.1護理人力資源使用不合理 ①注射高峰期時段護士人力不足;②遇有搶救危重病人或其他突發(fā)事件時,注射護士協(xié)助搶救或處理其他突發(fā)事件,就無專人看守注射室,甚至敏試觀察過程中無護士觀察。
1.3.2藥品使用不當(dāng)。
1.3.3對低資護理人員的“三基三嚴(yán)“培訓(xùn)力度不夠 低資護理人員能力低等諸多因素均可引發(fā)護患糾紛。
2 防范對策
2.1強化安全質(zhì)量教育,提高護理安全認(rèn)識,消除護理工作中安全隱患是避免風(fēng)險的保證[1]。
2.1.1定期組織護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),提高護理人員的安全責(zé)任及糾紛防范意識,培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、一絲不茍的工作作風(fēng)。
2.1.2護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予提醒防范,提升對護理不安全因素后果的認(rèn)識。
2.2加強護患溝通,促進護患和諧,認(rèn)真履行告知義務(wù),保護病人的隱私權(quán)。
2.2.1語言是人們交流思想、傳遞信息的重要工具、更是一種護理手段。護士的語言可以給患者帶來希望和信任[2]。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧》一書,學(xué)習(xí)掌握溝通技巧,提升溝通能力。
2.2.2為病人做各種敏試前要在患者知情并同意后才可進行敏試或注射。
2.2.3與患方耐心的解釋溝通,取得患方的合作。
2.2.4充分保護患者權(quán)益,避免暴露病人隱私,實行男、女病人分室注射。
2.3督促護理人員認(rèn)真落實核心制度,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 認(rèn)真落實規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程是保證護理安全,提高護理質(zhì)量,防止護理缺陷的重要“法寶”。定期不定期督促檢查核心制度、崗位職責(zé)、工作流程、勞動紀(jì)律的執(zhí)行情況,特別是查對制度。對執(zhí)行落實不到位的人員給予及時幫助、教育,必要時按醫(yī)院《護理工作考核細則》《科室護理工作考核細則》處罰,以強化他們的責(zé)任意識、安全意識。每一位護士在護理工作中都應(yīng)具備一絲不茍的“慎獨”精神。
2.4加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃,良好的護理技術(shù)是防范護患糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。
2.4.1科內(nèi)制定并落實每月“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃,并對不同層次的護理人員制定并落實分層次的培訓(xùn)計劃。
2.4.2護士長或帶教老師定期或不定期對低資護士的基礎(chǔ)技術(shù)操作進行檢查、督導(dǎo)、點評,以規(guī)范其操作流程,逐步提升其操作技能。
2.5加強組織管理科室合理利用人力資源,這是降低護患糾紛的關(guān)鍵措施。
2.5.1護士長職是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象。通過護士長的有效溝通,及時發(fā)現(xiàn)護理人員在工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發(fā)生的護患糾紛。
2.5.2科學(xué)合理的排班,充分的人力資源是護理質(zhì)量和安全得到保證前提。
2.5.3妥善保存、合理使用各類藥品。
3 小結(jié)
護理工作中護理風(fēng)險是難免的,但只要我們牢固樹立起“質(zhì)量第一、安全第一、病人第一、生命第一”的觀念,強化護理糾紛防范意識,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,加強護患溝通,規(guī)范服務(wù)行為,持續(xù)提升病員的滿意度,不斷提高護理質(zhì)量,保證護理安全就能最大限度減少護理投訴和糾紛。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞:風(fēng)險意識;手術(shù)室護理;應(yīng)用
風(fēng)險管理是一種管理程序,對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險識別、評價和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對病人和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。手術(shù)室是進行手術(shù)治療和搶救危重病人的重要場所,護理人員工作量大、工作繁瑣,極易發(fā)生差錯事故。手術(shù)室是高風(fēng)險的科室,難免發(fā)生護患糾紛,因此,及時發(fā)現(xiàn)和有效規(guī)避各項風(fēng)險,不斷提高護理質(zhì)量是手術(shù)室工作不可缺少的部分。2010年12月起我院手術(shù)室正式運行,經(jīng)過實踐,手術(shù)室護理質(zhì)量管理取得了良好的效果。
一、提高護士風(fēng)險防范意識和能力
組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、法律、法規(guī),及時通報醫(yī)院有關(guān)安全的信息,組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析等。制訂計劃進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育,注重培養(yǎng)護士的個人修養(yǎng)和“慎獨”能力,做到即使在無人監(jiān)督的情況下,也能依靠內(nèi)心的信念和自覺性,達到高尚的醫(yī)德境界。培訓(xùn)、考核各項規(guī)章制度和護理安全制度,不斷增強法律意識、責(zé)任感和誠信度,提高護士防范護理風(fēng)險的意識和能力。
二、實行“人性化”管理,合理排班
在工作中堅持“以人為本”的原則,實行彈性排班。護理管理者可根據(jù)每天手術(shù)量的多少隨時調(diào)整護士的作息時間,實行洗手護士術(shù)中不換班,以免因為交班影響手術(shù)的進行,加班時間可累計,也可根據(jù)女性的生理特點及家庭需求適時合理排班。
三、實行手術(shù)室護士??苹?/p>
我院是一家二級乙等的綜合性醫(yī)院,開放手術(shù)間2間,手術(shù)室護士較少,共五名護士,開展手術(shù)有骨科、婦產(chǎn)、肛腸等??啤樘岣呤中g(shù)的質(zhì)量,手術(shù)室護士實行相對專業(yè)化固定管理,每名護士主要負(fù)責(zé)一項專科手術(shù),要求手術(shù)室護士掌握該專科儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng),了解該??聘鱾€手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣,積極參與該??菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,使其能熟練配合??剖中g(shù),避免因護士的業(yè)務(wù)不熟練而導(dǎo)致的風(fēng)險。
四、堅持“零缺陷”的管理理念
“零缺陷”強調(diào)為預(yù)防而測量,第一次就把事情做好,進行事先或?qū)崟r監(jiān)控,做好每一步,消除或減少手術(shù)中隱患,以達到根本的質(zhì)量改進,我們要求護士在工作的每一步進行自我考核,從而獲得持久的進步。
五、實行手術(shù)全過程監(jiān)控的管理
醫(yī)療服務(wù)的過程是一個總體的過程,而醫(yī)護人員的每一項操作都是一個過程,為了保證每一過程都能按質(zhì)、按量完成。我們要求每個環(huán)節(jié)都必須建立管理制度和工作規(guī)范,按程序工作;另外,每個環(huán)節(jié)和每個層面制訂工作差錯的防范措施,不允許存在失控的漏洞。手術(shù)的過程可分為3個方面。
1、術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)
①開展術(shù)前訪視,了解患者的整體狀況,制訂有效的護理措施,注意語言的嚴(yán)謹(jǐn)性,對一些敏感問題要正確處理,既要對患者負(fù)責(zé),又不能違反原則。②認(rèn)真檢查各種儀器設(shè)備,檢查其性能是否良好,確保各種器械、敷料、物品的齊全和無菌。③嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,患者人室后需查對手術(shù)通知單、病歷、手術(shù)間房號、患者姓名、年齡、性別、科室、過敏實驗結(jié)果、血型單等,嚴(yán)防接錯患者等事情的發(fā)生。
2、術(shù)中配合關(guān)
①嚴(yán)格執(zhí)行清點制度,做到“三點”,即手術(shù)前點、手術(shù)關(guān)閉體腔前點、手術(shù)關(guān)閉體腔后點,清點手術(shù)臺上的每一項物品時,必須兩人清點,嚴(yán)防異物遺留體腔。②術(shù)中的輸液、輸血和用藥需兩人核對后方可執(zhí)行。③洗手護士要主動熟練配合手術(shù),盡量手術(shù)中不換班,避免因交班影響手術(shù)的進行。④巡回護士在術(shù)前全面評估患者的皮膚狀況,填寫皮膚評估表,做好皮膚護理,預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生,皮膚評估表應(yīng)存檔保留。⑤巡回護士要正確使用儀器設(shè)備,全面、具體填術(shù)護理記錄單,如手術(shù)擺置、組織標(biāo)本的留取、物品清點、儀器滅菌結(jié)果,并歸檔保存。
3、術(shù)后處理關(guān)
①防止墜床。②妥善保存手術(shù)標(biāo)本,防止丟失。③術(shù)后敷料、器械嚴(yán)格按照清洗流程清潔、消毒,嚴(yán)防交叉感染。④開展術(shù)后訪視,征求患者意見,評價護理效果,不斷完善護理措施,改進護理工作,提高服務(wù)質(zhì)量。⑤嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例,銳器及時回收,避免對醫(yī)護人員造成傷害。
六、妥善安排急診手術(shù)
手術(shù)室備有一張隨時待命的急診手術(shù)臺,急診手術(shù)需在通知后半小時內(nèi)安排,搶救手術(shù)可直接送往手術(shù)室,急診手術(shù)較多時,要求護士無論是上班還是下班,都有責(zé)任和義務(wù)參加急診手術(shù),避免因人力的原因貽誤手術(shù)時機。
七、堅持手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)督制度
定期進行護士滿意度的調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括有工作態(tài)度、手術(shù)配合能力、搶救技能等,對臨床科室提出的意見進行研究分析,針對工作薄弱環(huán)節(jié)重點檢查,查找原因,及時反饋給當(dāng)事人,以便及時改進。對工作表現(xiàn)突出者給予適當(dāng)?shù)莫剟?。每月質(zhì)控員對各類物品包括無菌物品、手術(shù)者的手、空氣、消毒液進行細菌培養(yǎng),全面監(jiān)測,并存檔備查。
八、實施手術(shù)室在職培訓(xùn)計劃
按照階段式培訓(xùn)模式,由護士長制訂手術(shù)室在職培訓(xùn)計劃,建立基礎(chǔ)和??婆嘤?xùn)體系,并監(jiān)督和考核。定期請醫(yī)生講授業(yè)務(wù)課,包括理論授課、錄像教學(xué)、操作演示等,內(nèi)容要求實用、新穎,注意理論和實踐相結(jié)合,提高護士手術(shù)配合的水平。
九、小結(jié)
護理風(fēng)險管理可以防患于未然,防范和減少護理糾紛,降低護理風(fēng)險的發(fā)生,為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)。本文分析了風(fēng)險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用,具體包括:提高護士風(fēng)險防范意識和能力、實行“人性化”管理,合理排班、實行手術(shù)室護士專科化、堅持“零缺陷”的管理理念、實行手術(shù)全過程監(jiān)控的管理、妥善安排急診手術(shù)、堅持手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)督制度、實施手術(shù)室在職培訓(xùn)計劃。在手術(shù)室護理上實施風(fēng)險管理對于減少護理風(fēng)險具有非常重要的意義。
參考文獻:
[1]王燕,張海林,吳繼云,實施護理應(yīng)急預(yù)案演練,加強護理風(fēng)險管理[J],護理管理雜志,2007,10(10)
[2]廖容,王石,劉志霞,護理風(fēng)險管理的探討[J],中國護理管理,2006,09(15)
急診科圍繞護理部提出的工作中心,把握重點,突出特色,全體醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作,出色地完成各項搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報
一、強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量
堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護師聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護師或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃,加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護師參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護師參加護師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護師外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護師及實習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護師三個月的培訓(xùn)計劃,要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時,取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護師見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
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2020年醫(yī)院急診科年終個人總結(jié)
一、強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點。
如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃,加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護士到麻醉(范本)科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有___名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護士及___的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓(xùn)計劃,要求其三個月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時,取得了很好的效果。對于___做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如__年__月__日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ),現(xiàn)已施行每項工作專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,做到班班清點、定期檢查,這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。
撰寫人:___________
日
期:___________
xx年度急診科護理個人總結(jié)
xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展??啤钡墓ぷ魉悸?我科護理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌,堅守在工作崗位上,并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改,堅持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)??迫瞬诺淖谥迹鸩教岣咦o理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。
一、全年各項護理工作量及工作達標(biāo)情況
1、工作量:急診?人次。參加搶救?人次。配合急診手術(shù)例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達標(biāo)情況:急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率
二?、?加強護理人員服務(wù)意識,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、?強化服務(wù)理念
全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動,不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論,培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性,有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧,共同構(gòu)建護患之間互相信任感,全年實現(xiàn)0投訴,綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境,安裝電視等設(shè)施,提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站,今年救助此類病人達人,通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改,不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護理管理,重點監(jiān)督制度落實情況。
1、通過分組區(qū)域管理,進行分組連續(xù)性排班,減少交接班次數(shù),有效利用人力資源,通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控,減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,保證各班的護理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進行明確分工,專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理,發(fā)現(xiàn)存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級能力,使護理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整,護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理,根據(jù)急診區(qū)域劃分,基本上按個人工作能力定崗,基本實現(xiàn)護士層級管理,達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四?、?急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次,病歷討論次,操作培訓(xùn)項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn),操作考核人人過關(guān),全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識,全部合格,達標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作,全部達標(biāo)。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃,安排了護士到icu進修學(xué)習(xí)危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù),提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練,通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力,反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。
6.根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn),培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力,要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子,組織人員對科室人員層級能力評定,指定輔導(dǎo)老師,實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展??啤钡墓ぷ魉悸?我科護理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌,堅守在工作崗位上,并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改,堅持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)??迫瞬诺淖谥?,逐步提高護理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。
一、全年各項護理工作量及工作達標(biāo)情況
1、工作量:急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達標(biāo)情況:急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率
二、加強護理人員服務(wù)意識,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強化服務(wù)理念
全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動,不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論,培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性,有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧,共同構(gòu)建護患之間互相信任感,全年實現(xiàn)0投訴,綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境,安裝電視等設(shè)施,提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站,今年救助此類病人達人,通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改,不斷提高服務(wù)形象。
三、科學(xué)化、制度化的護理管理,重點監(jiān)督制度落實情況。
1、通過分組區(qū)域管理,進行分組連續(xù)性排班,減少交接班次數(shù),有效利用人力資源,通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控,減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,保證各班的護理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進行明確分工,專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理,發(fā)現(xiàn)存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級能力,使護理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整,護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理,根據(jù)急診區(qū)域劃分,基本上按個人工作能力定崗,基本實現(xiàn)護士層級管理,達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次,病歷討論次,操作培訓(xùn)項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn),操作考核人人過關(guān),全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識,全部合格,達標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作,全部達標(biāo)。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃,安排了護士到ICU進修學(xué)習(xí)危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù),提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練,通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力,反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。
6.根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn),培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力,要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子,組織人員對科室人員層級能力評定,指定輔導(dǎo)老師,實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例,通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維,提高護理人員素質(zhì),保證護理質(zhì)量。
五、護理實習(xí)生帶教
(3)加快技術(shù)建設(shè)。首先要抓好檢驗科實驗室建設(shè),增加投入,提高質(zhì)量,改善服務(wù),增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的經(jīng)濟含量。二是做好積極引進新技術(shù)、新項目,形成具有我院特色的技術(shù)服務(wù)體系。三是強化對技術(shù)建設(shè)的管理力度。醫(yī)院將擬定技術(shù)建設(shè)項目管理辦法,遴選鼓勵技術(shù)建設(shè)項目清單,成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的技術(shù)建設(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)小組并出臺與重點學(xué)科建設(shè)相匹配的獎勵政策。
(4)提升護理質(zhì)量:一是繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系,堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度,設(shè)立質(zhì)量可追溯機制,確保各項護理質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況,加強對管理,定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析,從中吸取教訓(xùn),提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出年度護理人員培訓(xùn)考核計劃和護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃,采取各種措施認(rèn)真組織落實。四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧,培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢,提升護理隊伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。
2、科研和教學(xué)工作
(1)搭建為醫(yī)院臨床研究者提供服務(wù)的科研技術(shù)服務(wù)平臺。
(2)實施人才戰(zhàn)略,制定人才培養(yǎng)規(guī)劃和年度計劃,培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。加強衛(wèi)技人員臨床進修學(xué)習(xí),選派人員外出進修(>8人次)和參觀考察學(xué)習(xí)(>20人次)。
(3)大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,舉辦全院性醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及臨床科研動態(tài)研究繼教學(xué)習(xí)或培訓(xùn)10余次(含醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章培訓(xùn)、病歷書寫與規(guī)范管理培訓(xùn)),為醫(yī)務(wù)人員從事臨床和科研工作創(chuàng)造有利條件及資源。
(4)引進開展新項目、新技術(shù)不少于2項。
3、行政后勤工作:
1.更新服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度
1.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,強化仁愛理念提升護理人員的職業(yè)道德水平,強化我院“仁愛、精誠”的護理理念,把“關(guān)心、誠心、愛心、耐心、細心”貫穿到實際的護理臨床工作中。對病人家屬做到“四不”(不冷漠對待家屬、不和家屬發(fā)生爭執(zhí)、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“不知道、不清楚”)。一切以病人為中心,努力做到讓病人滿意。
1.2進行角色扮演,鼓勵換位思考我科采取角色扮演的方式,護士模擬患者就醫(yī)時的情景,發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題,思考解決的方法,通過這種方式鼓勵護士換位思考,從患者的角度去想問題,避免成為令患者反感的護士。
1.2規(guī)范服務(wù)行為,促進有效溝通具體包括:①使用禮貌語言,體現(xiàn)護理人員對病人的尊重與愛護。接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲,巡視病房要有咨詢聲。②主動服務(wù),工作時提前考慮患者需求,備好留觀室的用物,為患者倒杯開水,觀察患者情況,從細節(jié)之處彰顯優(yōu)質(zhì)護理的品質(zhì)。
2.優(yōu)化流程,彈性排班
2.1結(jié)合急診部工作特點,改進工作流程①在排班本上注明崗位:如靜脈穿刺、配液、巡視、清創(chuàng)、注射,劃分工作區(qū)域,節(jié)約時間、人力,落實責(zé)任,提高效率。②使用叫號系統(tǒng),兒童輸液編排組序,專人查對,藥品專用容器放置、轉(zhuǎn)運,穿刺時對號對姓名,換液時簽名簽時間,確保護理安全。
2.2合理彈性排班結(jié)合急診部護理工作的特點,推行APN排班模式,冬季和夏季錯時上班,保證工作的連續(xù)性:①加排二線班和花班,增加重要時段的護理人力,避免忙亂。②增強重要崗位的護理人力,減少病人的等待時間。③將床位、輸液座位、搶救區(qū)、工作班次等分成若干責(zé)任組,責(zé)任到人,分工合作。
3.強化業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平我科低年資護士較多,搶救經(jīng)驗、應(yīng)變能力較弱,針對這一情況,我科制定了分層培訓(xùn)計劃,設(shè)專人負(fù)責(zé)定期考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括一系列急救知識理論學(xué)習(xí)和對搶救儀器的使用維護,由一個高年資護士和兩個低年資護士組成互助小組,發(fā)揮各自的特長,互促互幫。
4.改善硬件設(shè)施,創(chuàng)造舒適環(huán)境①在各輸液室和觀察室配置飲水機、開水器和一次性口杯,方便取用。②各診室、電梯口、廁所、走道均設(shè)置醒目通行及防滑標(biāo)志牌,預(yù)防跌倒。③增加候診椅,更換輸液椅、床頭柜、床旁椅、床上用品,改善設(shè)施。④協(xié)助病人訂餐、送水、幫助交費、取藥,做好生活護理協(xié)助和指導(dǎo)。⑤發(fā)放健康教育宣傳單。⑥為三無病人提供食物、開水、路費、治療費,聯(lián)系家屬或所在派出所及救助站。為患者提供方便、快捷、輕松、舒適的就診環(huán)境。
5.多部門協(xié)作,提供無縫隙護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),需要多部門協(xié)作,讓優(yōu)質(zhì)護理理念貫穿于整個就診過程:導(dǎo)診準(zhǔn)確分診,維護秩序;掛號收費人員工作迅速;藥房發(fā)藥準(zhǔn)確及時;綠色服務(wù)隊安全轉(zhuǎn)運;保安及時處理糾紛隱患;保潔人員及時清掃;設(shè)備、后勤工作人員定期維護設(shè)施。
二、結(jié)果
患者滿意度
三、討論
1.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了患者的滿意度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后,患者的滿意度明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。護士的主動服務(wù)意識更強,。改革了排班模式,更符合急診病人的需要,不同年資的護士搭配上班,提高了工作的安全度。