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[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-08-001-02
婦科惡性腫瘤主要包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌、絨癌,是一種比較常見(jiàn)的腫瘤。多年來(lái)醫(yī)務(wù)工作者為早期診斷、早期治療、延長(zhǎng)患者的生存期做了大量的工作。然而對(duì)于她們生存期的生活質(zhì)量了解并不多,通過(guò)查閱有關(guān)文獻(xiàn),現(xiàn)綜述如下:
1 生活質(zhì)量的定義 生活質(zhì)量1975年作為主題詞收入NIM,是一個(gè)人在社會(huì)生活和日常生活中的機(jī)能能力和主觀感覺(jué),是包括生物和社會(huì)心理內(nèi)容的綜合概念。生活質(zhì)量是一個(gè)多維概念,涉及的范圍至少包括三個(gè)方面:即身體狀況、心理狀況和社會(huì)支持狀況,也包括性、精神、治療滿意和職業(yè)功能等。
2 生活質(zhì)量測(cè)量的目的和意義 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,生活質(zhì)量日益受到人們的重視。生活質(zhì)量的測(cè)量能夠作為評(píng)價(jià)治療結(jié)果的終點(diǎn)和治療反應(yīng)的預(yù)測(cè);生活治療的測(cè)量也能提供關(guān)于康復(fù)需要的信息和適當(dāng)?shù)娜?jí)干預(yù),促進(jìn)患者的康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。
3 婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的現(xiàn)況 惡性腫瘤患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)癥狀,如惡心、嘔吐、厭食、尿失禁、障礙等,嚴(yán)重影響著他們的生活,其中障礙是導(dǎo)致婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量下降的主要因素。
4 影響婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的因素
4.1 經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位 在對(duì)患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟(jì)狀況不僅影響婦科癌癥患者的生理狀況、心理狀況和自身滿意度,而且影響患者生活質(zhì)量的總體水平。經(jīng)濟(jì)水平較低的患者比經(jīng)濟(jì)水平高的患者生活質(zhì)量差,社會(huì)地位高的患者比社會(huì)地位低的患者焦慮和抑郁水平高。
4.2 疾病和治療相關(guān)因素 一般來(lái)說(shuō),隨著疾病的進(jìn)展,生活質(zhì)量會(huì)隨之下降。治療對(duì)生活質(zhì)量的影響較大,患者各個(gè)方面的生活質(zhì)量在治療過(guò)程中最低,治療后次之。治療前的化療患者稍好于放療患者,但治療后的放療患者卻好于化療患者。原因是臨床上化療時(shí)間長(zhǎng)、副作用大,而且初診者治療后生活質(zhì)量明顯低于復(fù)發(fā)者治療后的生活質(zhì)量。這是因?yàn)槌踉\者常使用一些副作用大的治療方法,而復(fù)發(fā)者則使用溫和的、副作用小的治療方法,另外心理因素也是造成這種狀況的原因,復(fù)發(fā)者對(duì)許多可能的狀況已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備。
4.3 婚姻狀況 研究表明,已婚患者比未婚或離異患者有更好的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。完美的婚姻、和諧的夫妻生活可以提高婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。
4.4 疼痛 疼痛能影響患者生活質(zhì)量的各個(gè)方面,包括軀體(表現(xiàn)為疲乏、厭食、睡眠障礙、惡心、嘔吐等)、心理(表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、無(wú)用感、注意力不集中、不愉悅等)、社會(huì)(表現(xiàn)為家庭抑郁、家庭支持、、就業(yè)、角色等)和精神(表現(xiàn)為不確定、、積極性的改變等)等領(lǐng)域。患者一般晚期都有疼痛,疼痛限制了患者的身體活動(dòng),降低了生活質(zhì)量。
4.5 文化水平 在癌癥患者中,文化程度較高者比文化程度低的生活質(zhì)量差。因?yàn)槲幕潭雀哒吒私庾陨砑膊?,思想壓力更大,心理狀態(tài)一時(shí)難以到位。
4.6 其他因素 性格與患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)。性格抑郁、內(nèi)向者,心理承受能力差,患者不能面對(duì)現(xiàn)實(shí),不善于宣泄和擺脫負(fù)性情緒,不善于與外界交流獲得支持,因而感到悲觀無(wú)助,生活質(zhì)量低。
5 改善婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量
5.1 正確地估計(jì)患者的生活質(zhì)量現(xiàn)況及其影響因素是做好其他工作的前提 目前,對(duì)于婦科惡性腫瘤患者總體生活質(zhì)量的調(diào)查不少,在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)個(gè)體生活質(zhì)量的評(píng)估。建議:(1)選用本國(guó)本民族現(xiàn)有的工具,盡可能減少跨文化差異;盡可能選用相應(yīng)的評(píng)定工具而非心理評(píng)定工具來(lái)評(píng)定婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。(2)結(jié)合國(guó)外量表,編制婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量量表來(lái)取代或補(bǔ)充現(xiàn)有的量表。
5.2 在不影響患者生存期的情況下盡量采取對(duì)生活質(zhì)量影響小的治療手段和藥物 如保留年輕婦女的卵巢,可以保持一定的激素水平,改善生活質(zhì)量。
5.3 努力控制癥狀,預(yù)防和減少并發(fā)癥,減少藥物的副作用 為疼痛患者解除心理壓力,支持其,可以減輕癌性疼痛,提高生活質(zhì)量。晚期癌性疼痛建議用藥治療。當(dāng)發(fā)生障礙時(shí),激素替代治療、陰道劑、陰道擴(kuò)張術(shù)等在一定程度上可改善。
5.4 加強(qiáng)心理護(hù)理 患者普遍存在心理壓抑,而且心理壓抑是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的一個(gè)重要原因。心理干預(yù)能幫助患者減輕心理壓抑和改善生活質(zhì)量。干預(yù)的措施有:(1)教給患者一些放松心情的方法。(2)提供疾病和治療的信息。(3)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,并幫助其正確對(duì)待死亡。(4)爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持和關(guān)愛(ài)。(5)根據(jù)自身特征采取個(gè)性化的干預(yù)措施。
綜上所述,婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量受多重因素交互影響,對(duì)它的測(cè)量具有重要意義。作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)了解患者的生活質(zhì)量,采取積極的干預(yù)措施,提高患者的生存質(zhì)量和生存時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:圍生期 健康管理 產(chǎn)婦 負(fù)性情緒 生活質(zhì)量
圍生期是生命中的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,出于此時(shí)期的孕產(chǎn)婦生理心理問(wèn)題特別突出,如何提高圍生期母嬰生命質(zhì)量并達(dá)到圓滿結(jié)局,一直是產(chǎn)科醫(yī)療研究的重要課題。及時(shí)有效地進(jìn)行健康管理,可以適當(dāng)消除產(chǎn)婦圍生期負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量,從而促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康,提高新生兒的質(zhì)量。本研究對(duì)2014年3月至2015年3月在我院建檔接受產(chǎn)檢并分娩的100名產(chǎn)婦進(jìn)行不同方式的圍生期教育指導(dǎo),旨在探討圍生期健康管理對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。先將具體研究方法及研究結(jié)果報(bào)道如下。
1. 資料和方法:
1.1 研究對(duì)象:隨機(jī)選取2014年3月至2015年3月在我院建檔接受產(chǎn)檢并分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。研究組50例,于我院孕婦大學(xué)接受全面系統(tǒng)的產(chǎn)前健康知識(shí)教育講座及圍生期常規(guī)護(hù)理外,并接受?chē)诮】到逃芾砗托睦碜o(hù)理。對(duì)照組50例,產(chǎn)前于我院門(mén)診接受基本健康知識(shí)教育及圍生期常規(guī)護(hù)理。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次、文化程度、家庭收入等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 兩組一般資料的比較
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡22-35歲;②孕期身體健康、精神狀態(tài)正常、無(wú)妊娠并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥;③預(yù)測(cè)胎兒體重為(3500±250)g(根據(jù)產(chǎn)前末次超聲檢查提示的胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍進(jìn)行計(jì)算)。[1]
1.3 研究方法:
1.3.1 研究組 除按常規(guī)于我院孕婦大學(xué)接受全面系統(tǒng)的產(chǎn)前健康知識(shí)教育講座外,由一名護(hù)師進(jìn)行綜合健康管理教育。方案如下:①產(chǎn)前由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行孕期科學(xué)飲食、營(yíng)養(yǎng)搭配、活動(dòng)及休息的指導(dǎo),如孕早期應(yīng)補(bǔ)充葉酸,餐后適度運(yùn)動(dòng)0.5h等,講解各時(shí)期胎動(dòng)的不同特點(diǎn),建議孕婦注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免出現(xiàn)胎兒窒息的現(xiàn)象。向孕婦進(jìn)行孕期妊娠生理變化的講解并向其詳細(xì)介紹分娩過(guò)程,強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)可影響孕產(chǎn)婦分娩的進(jìn)展和結(jié)局,例如焦慮使產(chǎn)婦子宮收縮乏力、增加疼痛敏感性,加重產(chǎn)婦的恐懼和焦慮感,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),孕婦產(chǎn)后出血和胎兒窘迫等。[2]減輕其分娩恐懼及心理壓力。講解孕期衛(wèi)生與保健知識(shí),避免出現(xiàn)尿路感染及腫塊,強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的必要性。告知孕婦應(yīng)密切觀察有無(wú)雙下肢水腫、陣發(fā)性頭痛、腹痛、頭暈、陰道流血流液等情況,謹(jǐn)防妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等高危癥狀的發(fā)生,出現(xiàn)突發(fā)狀況及時(shí)來(lái)院就診。孕晚期告知孕婦及家屬提前準(zhǔn)備好分娩所需物品,指導(dǎo)孕婦如何正確判斷正常與異常生理反應(yīng),對(duì)見(jiàn)紅、破水、規(guī)律性腹痛有一定的認(rèn)知與正確的理解,及時(shí)入院待產(chǎn)。②待產(chǎn)時(shí)詳細(xì)講解各產(chǎn)程基本知識(shí)和不同特點(diǎn),在不同產(chǎn)程中如何配合及注意事項(xiàng)。建議產(chǎn)婦進(jìn)半流食,及時(shí)小便,排空大便,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。規(guī)律宮縮后按摩子宮以減輕宮縮痛。③產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)孕婦如何利用呼吸法鎮(zhèn)痛以及保持體力,密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo),關(guān)注心理變化,不斷安慰鼓勵(lì)孕婦,分散對(duì)疼痛的注意力,減輕對(duì)分娩的害怕焦慮等情緒,使其建立信心,順利完成分娩。對(duì)于出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征的孕婦,做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。④產(chǎn)后及時(shí)告知新生兒健康狀況,指導(dǎo)其進(jìn)行母嬰接觸。醫(yī)護(hù)人員制訂健康教育計(jì)劃,指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,服用鐵劑和鈣劑。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),講解母乳喂養(yǎng)的好處及出現(xiàn)異常如何處理,由護(hù)士協(xié)助母親為新生兒吸吮,指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理與保健。密切觀察產(chǎn)婦心理變化,給予持續(xù)心理疏導(dǎo),預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⑤出院后向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期自我護(hù)理及新生兒護(hù)理的宣教。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息,及早下床,注意個(gè)人衛(wèi)生,每日清潔外陰,預(yù)防產(chǎn)褥期感染等疾病,合理安排性生活,做好避孕措施,尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦,兩年內(nèi)注意避孕。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何從哭聲、大小便中判斷新生兒是否出現(xiàn)異常,如何逐步增加喂奶次數(shù),每日給新生兒在38℃水溫下沐浴1次,沐浴后用安爾碘棉簽清潔臍部,保持臍帶干燥清潔,避免大小便污染。換尿布時(shí)用溫水擦凈臀部并用鞣酸軟膏擦涂臀部,預(yù)防紅臀等。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后42天進(jìn)行門(mén)診產(chǎn)后回查,專(zhuān)業(yè)人員做好隨訪工作,提供24h熱線電話,提醒產(chǎn)婦辦理嬰兒出生證明及嬰兒預(yù)防接種手續(xù),指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期。
1.3.2 對(duì)照組 于我院門(mén)診接受產(chǎn)前基本健康知識(shí)教育,入院后常規(guī)產(chǎn)程觀察及護(hù)理,未進(jìn)行圍生期健康管理。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,呈正態(tài)分布計(jì)量資料采用表示,組間比較根據(jù)資料性質(zhì)分別采用t檢驗(yàn)及檢驗(yàn)。以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
研究組孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒明顯較少,生活質(zhì)量較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見(jiàn)表1、2。
表2 兩組負(fù)性情緒比較
注: = 9.244, P < 0.05
表3 兩組生活質(zhì)量比較
注: = 9.208, P < 0.05
3. 討論
分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)婦缺乏分娩的相關(guān)知識(shí),對(duì)產(chǎn)婦做好健康教育具有重要的臨床意義。[3]圍生期對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育對(duì)提高孕產(chǎn)婦及其家屬們改善相關(guān)行為的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),增強(qiáng)圍生保健意識(shí),促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率有重要的現(xiàn)實(shí)意義。[4]專(zhuān)業(yè)有效的健康管理對(duì)孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒與生活質(zhì)量均有影響。
本次研究結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)生負(fù)性情緒的孕產(chǎn)婦比例明顯低于對(duì)照組,提示圍生期對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康管理,可降低孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒的產(chǎn)生率,減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率。研究組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,提示圍生期對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康管理,可顯著提高孕產(chǎn)婦的身心健康水平,提高生活質(zhì)量。
進(jìn)入21世紀(jì),衛(wèi)生保健工作的中心是健康教育與健康促進(jìn)。[5]隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,健康管理越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。在圍生期關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理和心理的變化,對(duì)其進(jìn)行健康管理,有助于孕產(chǎn)婦樹(shù)立正確的分娩觀念,消除其對(duì)分娩的恐懼焦慮心理,減輕其心理負(fù)擔(dān),保持良好精神狀態(tài)。本組研究結(jié)果表明,在圍生期常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上,實(shí)施圍生期健康管理后,與對(duì)照組相比,孕產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒比例較小,生活質(zhì)量提高,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
綜上所述,圍生期對(duì)孕產(chǎn)婦健康管理可有效消除孕婦負(fù)性情緒,提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量,值得在臨床大力推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:評(píng)價(jià)體系;生活質(zhì)量;客觀指標(biāo);因子分析
中圖分類(lèi)號(hào):F126 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2014)01-0-02
城市是人類(lèi)生活活動(dòng)最為頻繁的區(qū)域,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步,城市在給人們帶來(lái)了豐富的物質(zhì)條件和精神上的享受的同時(shí),也使得環(huán)境受到污染、交通開(kāi)始擁擠、住房緊張、精神緊張,帶來(lái)了一系列城市居民生活的問(wèn)題。隨著廣東經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,廣東城市居民的生活已經(jīng)得到很大的改善,但是仍然存在著收入差距擴(kuò)大、發(fā)展不平衡等不如意的情況。通過(guò)構(gòu)建一個(gè)以客觀指標(biāo)為主的衡量廣東城市居民生活質(zhì)量的研究體系,找出目前能夠較好的反映或制約廣東居民生活質(zhì)量的因素,提出改善城市居民生活質(zhì)量的計(jì)劃,對(duì)促進(jìn)廣東城市和區(qū)域經(jīng)濟(jì)健康和城市的可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。
一、城市居民的生活質(zhì)量及其測(cè)量指標(biāo)
我國(guó)學(xué)者對(duì)于城市居民生活質(zhì)量的研究已經(jīng)有近半個(gè)世紀(jì),但是對(duì)于生活質(zhì)量的理解至今仍然沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。對(duì)生活質(zhì)量的研究主要通過(guò)客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)和主客觀結(jié)合進(jìn)行研究。客觀指標(biāo)主要是通過(guò)運(yùn)用能夠計(jì)量的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)衡量人們需要得到的滿足程度,客觀指標(biāo)主要運(yùn)用社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和健康指標(biāo)來(lái)表示。對(duì)于客觀指標(biāo)的選擇隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展而不斷發(fā)展補(bǔ)充,從傳統(tǒng)的以國(guó)民經(jīng)濟(jì)賬戶模式,到引入更多環(huán)境、社會(huì)、生活、醫(yī)療等其他因素的用來(lái)衡量生活質(zhì)量的指標(biāo)。主觀指標(biāo)主要只是考慮個(gè)人的主觀感受,比如幸福感、滿足感、成就感等方面來(lái)反映生活質(zhì)量。主客觀結(jié)合的指標(biāo)主要的將生活質(zhì)量定義為既包含客觀人類(lèi)需要的滿足的客觀指標(biāo),也包含個(gè)人和群體的主觀福利和滿足感的指標(biāo),在物質(zhì)基礎(chǔ)、生活設(shè)施、醫(yī)療、安全、喜好上建立生活質(zhì)量,是以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量的社會(huì)質(zhì)量指標(biāo)和個(gè)人幸福滿足感共同構(gòu)成的,需要運(yùn)用主客觀兩個(gè)方面的指標(biāo)才能真實(shí)地反映居民的實(shí)際生活狀況。
主觀感受一般是以客觀作為其基礎(chǔ)條件,而且主觀感受具有較強(qiáng)的相對(duì)性,沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此,本研究主要是通過(guò)客觀指標(biāo)來(lái)衡量居民生活質(zhì)量。結(jié)合廣東城市的實(shí)際情況,我們構(gòu)建了城市居民生活質(zhì)量的指標(biāo)體系。指標(biāo)體系包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、教育環(huán)境、健康情況,生活設(shè)施、資源環(huán)境、就業(yè)與安全等6個(gè)子體系17個(gè)個(gè)體指標(biāo)。如表1所示。
二、因子分析法在居民生活質(zhì)量測(cè)量中的運(yùn)用
1.城市居民生活質(zhì)量指標(biāo)體系的因子分析結(jié)果
我們從6個(gè)子體系,17項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)建了測(cè)量廣東省城市居民生活質(zhì)量的指標(biāo)體系。為了增加各個(gè)指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性、降低指標(biāo)體系的復(fù)雜程度、增強(qiáng)指標(biāo)體系的效度,同時(shí)也能更有效地運(yùn)用實(shí)證數(shù)據(jù)來(lái)描述城市居民的生活質(zhì)量,我們以城市居民的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ),對(duì)構(gòu)建的城市居民生活質(zhì)量指標(biāo)體系進(jìn)行因子分析。因子分析方法的基本步驟是:首先對(duì)不同維度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化;然后對(duì)指標(biāo)間相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)實(shí)施一系列運(yùn)算,找出其中對(duì)城市居民生活質(zhì)量起到重要決定作用的一些基礎(chǔ)因子,得出一個(gè)能夠比較完整的揭示各指標(biāo)內(nèi)部關(guān)系的因子載荷矩陣,確定具體的因子模型,達(dá)到降維的目的;最后對(duì)提取出來(lái)的因子進(jìn)行分析,計(jì)算其因子得分,合成一個(gè)綜合的分支,來(lái)綜合評(píng)價(jià)特定區(qū)域內(nèi)某個(gè)方面的問(wèn)題。
我們依據(jù)上述6個(gè)子體系、17項(xiàng)指標(biāo)收集了廣東21個(gè)地級(jí)市2012年的截面數(shù)據(jù),并根據(jù)上述程序?qū)ζ溥M(jìn)行因素分析(因子分析所得因子載荷矩陣結(jié)果見(jiàn)表2)。
以上五個(gè)公因子累積貢獻(xiàn)率達(dá)到84.502%,能夠很好地反映和衡量廣東2012年21個(gè)城市的居民生活質(zhì)量狀況。整體上看,這六個(gè)公因子對(duì)生活質(zhì)量影響力的區(qū)別較大,各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)在廣東的城市發(fā)展中貢獻(xiàn)的程度有較大的不同。具體來(lái)說(shuō),第一公因子對(duì)城市居民生活質(zhì)量的影響力占主要部分,其貢獻(xiàn)率為42.558%,可見(jiàn),當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)環(huán)境、生活設(shè)施、健康情況對(duì)各城市居民生活質(zhì)量的影響較大。第二公因子貢獻(xiàn)率為17.302%,這表明教育環(huán)境對(duì)城市居民提高生活質(zhì)量具有重要意義。第三公因子、第四公因子和第五公因子的影響力相當(dāng),其貢獻(xiàn)率分別為9.612%、8.103%和6.928%,其對(duì)生活質(zhì)量的影響程度較小,表明資源環(huán)境和就業(yè)與安全對(duì)居民生活質(zhì)量的影響較小。
2.廣東城市居民的生活質(zhì)量水平及其差異
為了描述廣東城市居民的生活質(zhì)量水平以及21個(gè)城市居民生活質(zhì)量水平的差異,我們分別計(jì)算各城市在各個(gè)公共因子上的得分,并將進(jìn)行得分排序(結(jié)果見(jiàn)表3)。
在第一個(gè)公因子方面,主要反映的是經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)設(shè)施和健康情況,廣州、深圳、珠海、佛山、中山的公因子得分均在1.0以上,表明這4個(gè)城市在經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)設(shè)施和健康情況方面的優(yōu)勢(shì)明顯。東莞和惠州在該方面的水平也高于全省的平均水平。廣州、深圳市廣東省的兩個(gè)中心城市,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好,發(fā)展水平較高。珠海鄰近澳門(mén),佛山、中山鄰近廣州,東莞鄰近深圳,能夠很好的接受中心城市經(jīng)濟(jì)的輻射,發(fā)展速度較快。
在第二個(gè)公因子方面,主要反映教育情況,廣州依然是在第一位,主要因?yàn)閺V州作為廣東的省會(huì)城市和文化中心,在教育方面處于領(lǐng)先地位,深圳、佛山、惠州、東莞位置雖有后退,但然在較前位置,分別為第5、第9、第8、第10,而中山、珠海分別退后到第20、第21。在第一個(gè)公因子排名較后的湛江、茂名、揭陽(yáng)、汕頭和梅州在這方面排名較前,分別為第2、第3、第4、第6和第7。
在第三、四、五公因子方面,對(duì)總體得分的貢獻(xiàn)率較小,主要反映資源環(huán)境和就業(yè)與安全的情況,中小城市在這兩個(gè)方面的得分比較高。
三、提高廣東居民生活質(zhì)量的對(duì)策建議
通過(guò)以上分析我們還可以看出,廣東地區(qū)各城市居民生活質(zhì)量發(fā)展水平之間并不同步,差異比較大。所以如何提高廣東省的居民生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)共同富裕,是我們迫切需要解決的一個(gè)實(shí)踐性問(wèn)題
1.提高廣東各城市居民生活質(zhì)量,要盡力推動(dòng)各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)之間的均衡發(fā)展
從廣東省各個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況出發(fā),建立地區(qū)之間相互合作的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略,發(fā)展新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),發(fā)揮出核心產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)作用,孕育一個(gè)適合的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境,調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),使得各個(gè)地區(qū)健康快速均衡的發(fā)展經(jīng)濟(jì),從而提高城市的生產(chǎn)總值和居民的消費(fèi)水平,改善居住的環(huán)境和生活條件。
2.加快文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展,建設(shè)完善的文化服務(wù)體系
逐步建成較為完善的文化服務(wù)體系,協(xié)調(diào)廣東省內(nèi)的城鄉(xiāng)和區(qū)域文化發(fā)展發(fā)展。提高公益性文化單位的服務(wù)質(zhì)量,完善文化基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)能力,保障人民群眾進(jìn)行文化鑒賞、參加文化體育活動(dòng)等基本文化權(quán)益,使社會(huì)文化生活更加豐富。
3.加大教育事業(yè)投入,堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展教育
加快義務(wù)教育發(fā)展,使義務(wù)教育能夠均衡發(fā)展,積極扶持民辦教育,進(jìn)行師資建設(shè),提高教育辦學(xué)水平,推進(jìn)中等職業(yè)教育能力建設(shè),加快培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)型人才。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)游戲產(chǎn)業(yè);理性上癮理論;文化產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì);生活質(zhì)量
1.引言
本文研究意義體現(xiàn)在理論和實(shí)踐兩方面。通過(guò)問(wèn)卷,對(duì)理性上癮因素進(jìn)行實(shí)證研究,為消費(fèi)者理性上癮理論提供實(shí)證依據(jù)。結(jié)合行為經(jīng)濟(jì)學(xué)消費(fèi)理論、理性上癮理論,從其使人有益上癮的因素出發(fā),進(jìn)行實(shí)證分析,為網(wǎng)游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供可供參考的建議。
2.網(wǎng)絡(luò)游戲概念、發(fā)展現(xiàn)狀和理論解析
2.1 概念和發(fā)展現(xiàn)狀
網(wǎng)絡(luò)游戲,又稱在線游戲,依托互聯(lián)網(wǎng),通過(guò)人與人之間互動(dòng)達(dá)到交流娛樂(lè)的目的。最初在美國(guó)發(fā)展起來(lái),之后韓國(guó)、日本將其作為支柱發(fā)展。中國(guó)的網(wǎng)游市場(chǎng)發(fā)展速度驚人。
作為發(fā)展迅猛的新生事物,吸引追求刺激、社交欲強(qiáng)烈的青少年網(wǎng)民。文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展要肩負(fù)起傳承文化的使命。因此,要使網(wǎng)游高速發(fā)展同時(shí),對(duì)消費(fèi)者和社會(huì)負(fù)責(zé)任,就必須重視網(wǎng)游的屬性。
2.2 行為經(jīng)濟(jì)理論及理性上癮
理性上癮理論基于行為經(jīng)濟(jì)學(xué)和行為消費(fèi)理論的發(fā)展,Becker和Murphy提出理性上癮理論,來(lái)解釋上癮消費(fèi)行為。
理性上癮理論觀點(diǎn)有:一,其他條件一樣,年長(zhǎng)者比較不關(guān)心當(dāng)前消費(fèi)未來(lái)影響,更容易上癮。二,區(qū)分有害上癮和有益上癮,前者是當(dāng)前消費(fèi)導(dǎo)向型,后者是未來(lái)消費(fèi)導(dǎo)向型。三,對(duì)上癮物品未來(lái)價(jià)格增加的預(yù)期會(huì)減少當(dāng)前消費(fèi)量,是區(qū)分理性上癮和短視行為的主要方法。四,開(kāi)始對(duì)有害上癮或者有益上癮的消費(fèi),通常是受成長(zhǎng)帶來(lái)的焦慮、緊張等影響。
3.網(wǎng)游消費(fèi)者上癮行為的研究綜述
網(wǎng)游作為一種休閑方式獲得了快速成長(zhǎng),網(wǎng)游提供休閑娛樂(lè)的數(shù)字化方式,同時(shí)也由于其體驗(yàn)形態(tài)屬性,吸引了自我約束力差的人不良上癮。網(wǎng)游殘害青少年的負(fù)面報(bào)道就從沒(méi)停止過(guò),甚至有人呼吁應(yīng)該把網(wǎng)游從文化產(chǎn)業(yè)中剔除。究竟該如何對(duì)待網(wǎng)游的發(fā)展,急需理論和實(shí)證數(shù)據(jù)作參考。
網(wǎng)游產(chǎn)業(yè)在中國(guó)發(fā)展還較短暫,對(duì)網(wǎng)游上癮行為的實(shí)證研究還較少,學(xué)者們主要關(guān)注的是,從社會(huì)學(xué)或心理學(xué)角度,對(duì)網(wǎng)游過(guò)度上癮的消極影響進(jìn)行實(shí)證分析。
但目前網(wǎng)游產(chǎn)業(yè)要贏得市場(chǎng),罷黜社會(huì)對(duì)網(wǎng)游詬病急需要理論指導(dǎo)。本文對(duì)行為經(jīng)濟(jì)學(xué)和行為消費(fèi)理論,理性上癮理論,直到對(duì)理性上癮理論進(jìn)行修正的自我約束問(wèn)題進(jìn)行綜述,通過(guò)區(qū)分有害和有益上癮,來(lái)研究網(wǎng)游上癮的實(shí)際影響。
4.網(wǎng)游消費(fèi)者理性上癮行為實(shí)證分析
運(yùn)用已有上癮測(cè)量問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象上癮情況做了調(diào)查,結(jié)果顯示,大部分消費(fèi)者是理性的,過(guò)度上癮的消費(fèi)者占少數(shù);通常引起過(guò)度上癮的是那些以低俗的內(nèi)容為題材的游戲。
本次調(diào)查主要是在網(wǎng)上采取隨機(jī)調(diào)查方式進(jìn)行。通過(guò)把電子問(wèn)卷放在玩家常光顧的網(wǎng)站,比如BBS游戲版、QQ群等。獲得100份有效數(shù)據(jù),其中男性玩家80個(gè),占80%,女性玩家20個(gè),占20%。
問(wèn)卷含二塊,一是網(wǎng)游理性上癮程度量表。二是生活狀況量表。
4.1 關(guān)于網(wǎng)游消費(fèi)者上癮行為的調(diào)查
運(yùn)用網(wǎng)游成癮量表,根據(jù)專(zhuān)家對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲成癮標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定,專(zhuān)家的平均分為65.75%,界定分?jǐn)?shù)為6.575,即標(biāo)準(zhǔn)為7,就是說(shuō)10個(gè)項(xiàng)目中,有7個(gè)做肯定回答者即為網(wǎng)游成癮消費(fèi)者。結(jié)果表明雖然75%以上消費(fèi)者能夠正確認(rèn)識(shí)網(wǎng)游,使網(wǎng)游不影響工作學(xué)習(xí)和人際關(guān)系等。其他25%由網(wǎng)游占去很多自由支配時(shí)間,通過(guò)減少睡眠時(shí)間,減少和他人溝通交流的時(shí)間,影響身體健康。
4.2 理性上癮程度影響因素及其與生活質(zhì)量相關(guān)關(guān)系
本文采用SPSS對(duì)網(wǎng)游成癮調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)網(wǎng)游消費(fèi)者生活質(zhì)量與理性上癮程度變化的相關(guān)性分析。
觀測(cè)每日游戲時(shí)間為自變量,生活質(zhì)量各指標(biāo)為因變量,來(lái)分析平均每天網(wǎng)游時(shí)間與消費(fèi)者生活質(zhì)量相關(guān)程度的相關(guān)性。
從數(shù)據(jù)結(jié)果得出,網(wǎng)游時(shí)間對(duì)生理、心理、教育生活質(zhì)量有顯著影響,但是網(wǎng)游時(shí)間與玩家社會(huì)關(guān)系方面生活質(zhì)量相關(guān)性不明顯。時(shí)間越長(zhǎng),現(xiàn)實(shí)生活幸福感越會(huì)下降。超4小時(shí),總體生活質(zhì)量明顯下降。超6小時(shí),生理明顯出現(xiàn)不良反應(yīng),比如視力下降、肩背肌肉勞損等。超2小時(shí),心理就會(huì)受到顯著負(fù)面影響。4小時(shí)內(nèi),教育質(zhì)量差別并不明顯,超4小時(shí),教育質(zhì)量會(huì)明顯下降。綜上,理性程度降低的網(wǎng)游玩家,他們現(xiàn)實(shí)生活質(zhì)量也會(huì)下降。網(wǎng)游消費(fèi)者理性程度影響其生活質(zhì)量。
5.網(wǎng)絡(luò)游戲產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議
文化產(chǎn)業(yè)具兩重性,一是意識(shí)形態(tài)屬性,一是經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)屬性。在其發(fā)展中,政府扶持推動(dòng),能更好地引領(lǐng)其發(fā)展方向,提升文化產(chǎn)業(yè)質(zhì)量;市場(chǎng)運(yùn)作,則能夠更好配置資源,滿足群眾多樣化需求。文化產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展,政府與市場(chǎng)缺一不可。
從以上分析,看出網(wǎng)游產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)不可擋,為使我國(guó)游戲產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,需要培養(yǎng)出本土化綜合素質(zhì)高的游戲?qū)2牛_(kāi)發(fā)出更多高質(zhì)量,啟迪智慧,寓教于樂(lè)的優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)游戲軟件,同時(shí)要有政府和社會(huì)支持和監(jiān)督,使網(wǎng)游產(chǎn)業(yè)肩負(fù)起傳承文化使命,健康發(fā)展。社會(huì)各方面應(yīng)對(duì)玩家進(jìn)行理性教育;同時(shí)適度提高游戲成本和稅收有利于控制消費(fèi)者理性上癮程度。
6.結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)實(shí)證研究,通過(guò)對(duì)網(wǎng)游消費(fèi)者理性上癮情況調(diào)查發(fā)現(xiàn),結(jié)論如下:平均每天網(wǎng)游時(shí)間超2小時(shí),心理上就會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)面反應(yīng);平均每天網(wǎng)游時(shí)間超4小時(shí),教育的質(zhì)量、總體生活質(zhì)量會(huì)明顯下降;平均每天網(wǎng)游時(shí)間超6小時(shí),生理和教育質(zhì)量就會(huì)出現(xiàn)明顯下降;平均每天網(wǎng)游時(shí)間與消費(fèi)者社會(huì)的生活質(zhì)量相關(guān)關(guān)系不明顯。
本文在前人有關(guān)網(wǎng)游和消費(fèi)者上癮體驗(yàn)和生活質(zhì)量研究的基礎(chǔ)上,通過(guò)實(shí)證分析,提出通過(guò)對(duì)網(wǎng)游玩家進(jìn)行理性消費(fèi)教育和加強(qiáng)游戲中理性上癮因素,來(lái)提高玩家生活質(zhì)量,進(jìn)而提出促進(jìn)網(wǎng)游產(chǎn)業(yè)集娛樂(lè)和文化、教育于一體,可以使消費(fèi)者能夠從內(nèi)而外的提高生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:新生代農(nóng)民工 工作生活質(zhì)量 差異性分析
一、研究方法
1.問(wèn)卷設(shè)計(jì)
本研究以工作生活質(zhì)量的四個(gè)基本維度,即員工維度、工作維度、組織維度和社會(huì)維度為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷分兩部分,其中第一部分包括了性別、婚姻狀況、年齡、受教育程度、外出務(wù)工時(shí)間等內(nèi)容。問(wèn)卷第二部分即為員工、工作、組織和社會(huì)這四大維度內(nèi)容的具體對(duì)應(yīng)題項(xiàng),每個(gè)題項(xiàng)都有確定與之對(duì)應(yīng)的某個(gè)維度。要求回答者選擇自己最主觀同意的選項(xiàng)。選項(xiàng)采用李克特5分量表為衡量的標(biāo)準(zhǔn),其中,5表示“非常同意”,4表示“同意”,3表示“基本同意”,2表示“不同意”,1表示“非常不同意”。5個(gè)程度反映了被調(diào)查者對(duì)于其工作生活質(zhì)量四個(gè)維度的看法差異。
2.數(shù)據(jù)收集與分析
本研究以江浙滬地區(qū)的新生代農(nóng)民工為調(diào)查對(duì)象,采用實(shí)地考察發(fā)放問(wèn)卷,實(shí)時(shí)反饋的調(diào)查方式。共發(fā)放問(wèn)卷630份,回收618份,其中有效問(wèn)卷600份,有效回收率為95.2%。本次研究運(yùn)用了SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,運(yùn)用單因素方差分析的方法對(duì)新生代農(nóng)民工工作生活質(zhì)量進(jìn)行差異性分析。
二、新生代農(nóng)民工工作生活質(zhì)量的差異性分析
1.新生代農(nóng)民對(duì)工作生活質(zhì)量的性別差異分析
從表1數(shù)據(jù)可知,無(wú)論是男性還是女性在工作生活質(zhì)量的四個(gè)維度上的P值都大于0.05,即新生代農(nóng)民工對(duì)工作生活質(zhì)量的看法在性別方面沒(méi)有顯著的差異,性別并不是影響新生代農(nóng)民工工作生活質(zhì)量的顯著因素。但從各維度的均值可以看出,女性對(duì)于工作生活質(zhì)量各方面的認(rèn)可程度在每一個(gè)維度之上均要大于男性,也就是說(shuō)女性的平均工作生活質(zhì)量認(rèn)可程度大于男性,筆者認(rèn)為這與現(xiàn)實(shí)中的分工以及環(huán)境有很大的關(guān)系,例如男性對(duì)于工作承受更大的壓力,需要負(fù)擔(dān)更大的家庭責(zé)任,因此男性的總體工作生活質(zhì)量水平較低也是很好理解的。
2.新生代農(nóng)民對(duì)工作生活質(zhì)量的年齡差異分析
由表2數(shù)據(jù)可知,無(wú)論是哪一個(gè)年齡段在工作生活質(zhì)量的四個(gè)維度上的P值都大于0.05,即新生代農(nóng)民工對(duì)其工作生活質(zhì)量的認(rèn)可程度在年齡方面沒(méi)有十分顯著的差異,年齡并不是對(duì)新生代農(nóng)民工工作生活質(zhì)量有顯著影響的因素。但從表中我們可以見(jiàn)得,16-25歲的新生代農(nóng)民工對(duì)于組織維度的工作生活質(zhì)量認(rèn)可程度都略大于其工作維度方面的認(rèn)可程度,也證實(shí)了上一個(gè)因素分析結(jié)論的有效性,即較為年輕的新生代農(nóng)民工對(duì)于組織中的各種關(guān)系以及組織方面的工作生活質(zhì)量水平都相對(duì)高一些,更愿意投入組織的各方面。
3.新生代農(nóng)民對(duì)工作生活質(zhì)量的教育程度差異分析
由表3中數(shù)據(jù)可知,首先在員工維度方面,各新生代農(nóng)民工對(duì)于員工維度的工作生活質(zhì)量水平的標(biāo)準(zhǔn)差隨著學(xué)歷的升高而大致呈不斷降低的趨勢(shì),由此可以見(jiàn)得,學(xué)歷越高的人,對(duì)于關(guān)于自己本身的認(rèn)識(shí)更為的統(tǒng)一且清晰,相同學(xué)歷的不同個(gè)體之間的偏差也更加的小。其次,隨著學(xué)歷的提高,新生代農(nóng)民工在員工維度方面的工作生活質(zhì)量水平也不斷的上升,這反應(yīng)出學(xué)歷的上升使得新生代農(nóng)民工對(duì)于自身的工作生活質(zhì)量的認(rèn)可程度也逐漸上升。最后,我們可以看到在工作維度和社會(huì)維度方面,P值小于0.05,即學(xué)歷對(duì)于工作維度和社會(huì)維度兩方面的工作生活質(zhì)量產(chǎn)生了顯著的影響,我們可以看出,在工作維度上,隨著學(xué)歷的上升,個(gè)體在工作維度方面的工作生活質(zhì)量水平逐漸增加。而在社會(huì)維度上,依舊是隨著學(xué)歷大致逐漸上升的情況,與工作維度的分析,以及年齡方面的分析相同,學(xué)歷較高的人更有可能關(guān)注社會(huì)政策,幫助條款,并且對(duì)自己的社會(huì)地位更加的認(rèn)可,因此對(duì)于社會(huì)維度的認(rèn)可度更高,與之相反,學(xué)歷較低的新生代農(nóng)民工對(duì)于政策無(wú)法了解和理解,也更有可能認(rèn)為社會(huì)對(duì)其沒(méi)有幫助,因此產(chǎn)生更低水平的工作生活質(zhì)量。最后,組織維度方面,也存在著學(xué)歷較高者工作生活質(zhì)量水平更高的趨勢(shì)。
4.新生代農(nóng)民對(duì)工作生活質(zhì)量的婚姻狀況差異分析
由表4數(shù)據(jù)可知,除了組織維度,新生代農(nóng)民工的婚姻狀況無(wú)論已婚還是未婚,其他三個(gè)維度上的P值均大于0.05,這說(shuō)明婚姻情況不會(huì)影響新生代農(nóng)民工在員工,工作,以及社會(huì)維度方面的工作生活質(zhì)量水平。而在組織維度上,P值小于0.05,說(shuō)明在組織方面,婚姻狀況對(duì)工作生活質(zhì)量產(chǎn)生了顯著的影響。對(duì)此筆者認(rèn)為造成這一原因可能是當(dāng)一個(gè)人組建家庭之后,更加注重其家庭方面的因素,而一個(gè)人的精力是有限的,因此對(duì)于組織方面的關(guān)心以及組織中人際關(guān)系投入就變得相應(yīng)的較少了。與此相反,未婚的較為年輕的新生代農(nóng)民工們更多的在組織中進(jìn)行社交,表達(dá)情緒,因此也更依賴于組織,與組織中的人進(jìn)行交往聯(lián)系更多,對(duì)組織的認(rèn)可程度也就更高,因此組織維度上的工作生活質(zhì)量水平也就越高。
5.新生代農(nóng)民對(duì)工作生活質(zhì)量的外出務(wù)工時(shí)間差異分析
由表5中的數(shù)據(jù)可得,外出務(wù)工時(shí)間在工作生活質(zhì)量的員工,工作,組織三個(gè)維度上的P值都大于0.05,即外出務(wù)工時(shí)間在這三個(gè)維度上的工作生活質(zhì)量水平?jīng)]有顯著的差異。而在社會(huì)維度上,P值小于0.05,這表明,新生代農(nóng)民工外出務(wù)工時(shí)間對(duì)工作生活質(zhì)量中的社會(huì)維度有著顯著的差異。由表中可以看出,新生代農(nóng)民工外出務(wù)工時(shí)間越短,社會(huì)維度方面的工作生活質(zhì)量水平也就越高。這可能源于當(dāng)新生代農(nóng)民工外出務(wù)工時(shí),由農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)向非農(nóng)業(yè),或者說(shuō)剛進(jìn)入社會(huì)找到一份合適的工作,對(duì)于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變,以及工作性質(zhì)的改變,讓他們覺(jué)得自己的社會(huì)地位有所提升,角色有所改變,因此對(duì)社會(huì)角色方面更加的認(rèn)可,并且外出務(wù)工時(shí)間不長(zhǎng),對(duì)于提高自己社會(huì)地位和工作環(huán)境的提升都有著較為美好的愿望。而隨著外出務(wù)工時(shí)間的增長(zhǎng),一部分新生代農(nóng)民工可能已經(jīng)擁有城市戶口,或者衣錦還鄉(xiāng),而一部分新生代農(nóng)民工可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的生活水平和環(huán)境并沒(méi)有明顯的增加,甚至是原地踏步,長(zhǎng)久以來(lái),對(duì)自身工作生活質(zhì)量水平的不滿可能會(huì)使他們不認(rèn)同自己的社會(huì)地位,從而保持一個(gè)較低的工作生活質(zhì)量。
6.新生代農(nóng)民對(duì)工作生活質(zhì)量的現(xiàn)企業(yè)工作年限差異分析
由表6數(shù)據(jù)可得,在員工維度和工作維度以及社會(huì)維度三個(gè)維度中,P值都小于0.05,這表明在現(xiàn)企業(yè)工作年限的差異會(huì)使得新生代農(nóng)民工對(duì)工作生活質(zhì)量的看法產(chǎn)生顯著的差異。
由表中數(shù)據(jù)可以看出,新生代農(nóng)民工對(duì)于員工維度的工作生活質(zhì)量水平在前期(1-10年)之間都較為平穩(wěn),即員工對(duì)于自身的工作生活質(zhì)量的認(rèn)識(shí)保持在一個(gè)相對(duì)合適且平穩(wěn)的情況下,但在10年之上,員工關(guān)于自身的工作生活質(zhì)量水平激增,這可能是因?yàn)楫?dāng)一個(gè)新生代農(nóng)民工在一個(gè)相同的企業(yè)工作高達(dá)十年以上之久,那么他對(duì)自己的人生定位也就是明確的,不再有不切實(shí)際的期望和期待,對(duì)自己的能力,未來(lái)都認(rèn)識(shí)的比較深刻,即使對(duì)生活不滿也不會(huì)促使他們?nèi)ジ淖儸F(xiàn)狀,因此他們關(guān)于自身的工作生活質(zhì)量認(rèn)可度會(huì)更高。在工作維度上,隨著在現(xiàn)企業(yè)年限的增加,新生代農(nóng)民工關(guān)于工作維度方面的工作生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯差異,并且隨著在現(xiàn)企業(yè)年限的增加,工作生活質(zhì)量水平逐漸增加的情況,這與現(xiàn)實(shí)情況不謀而合。在現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中,如果一個(gè)人能夠在一個(gè)企業(yè)的年限越長(zhǎng),相應(yīng)的也就越認(rèn)可其工作和組織,從而工作生活質(zhì)量水平也就越高。從表中還可以看出,隨著在現(xiàn)企業(yè)年限的增長(zhǎng),員工對(duì)于社會(huì)維度方面的工作生活質(zhì)量水平是逐漸增加,不過(guò)在10年以上出現(xiàn)了一個(gè)反復(fù),但注意到在10年及以上這一部分?jǐn)?shù)據(jù)中的標(biāo)準(zhǔn)差值突然變大,這也可能是某些數(shù)據(jù)在這里出現(xiàn)了偏差。總的來(lái)看,在現(xiàn)企業(yè)年限越長(zhǎng)的員工,其在社會(huì)維度方面的工作生活質(zhì)量水平也就越高。
三、幾點(diǎn)建議
1.政府與企業(yè)應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同年齡段新生代農(nóng)民工人群制定不同的關(guān)懷政策
根據(jù)調(diào)查,未婚的,年紀(jì)相對(duì)較小的新生代農(nóng)民工對(duì)于政府,社會(huì)政治政策更加的關(guān)注,因此對(duì)于他們的幫助和教育培訓(xùn)將會(huì)更加的有效果和易于被接受。對(duì)于年長(zhǎng)的新生代農(nóng)民工來(lái)說(shuō),家庭因素對(duì)于他們更為重要,因此政府應(yīng)當(dāng)發(fā)展一些對(duì)于新生代農(nóng)民工家庭方面有利的相關(guān)政策,例如之前的新生代農(nóng)民工子女就業(yè)問(wèn)題的落實(shí),其實(shí)還存在很多問(wèn)題。子女就業(yè)問(wèn)題只是其中個(gè)例,這些問(wèn)題都是年齡偏大成家的新生代農(nóng)民工更關(guān)注的問(wèn)題。
企業(yè)方面也不應(yīng)該完全依賴政府政策,企業(yè)也應(yīng)當(dāng)注重關(guān)于新生代農(nóng)民工在不同年齡段方面不同的差異情況作出針對(duì)性的福利對(duì)策,比如針對(duì)25歲以下年輕的新生代農(nóng)民工提供員工團(tuán)建活動(dòng),給年齡稍大成家的新生代農(nóng)民工提供親子活動(dòng)等,這不僅能夠提高新生代農(nóng)民工對(duì)于企業(yè)的認(rèn)可程度,也有利于降低企業(yè)自身其他福利費(fèi)用成本,增加福利費(fèi)用效益??偠灾畽C(jī)關(guān),勞動(dòng)部門(mén)以及各企業(yè)應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同年齡段的制定不同的政策策略才會(huì)更加的有效果。
2.政府與企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于本地新生代農(nóng)民工的關(guān)注程度
研究表明,外出務(wù)工時(shí)間越長(zhǎng),在本企業(yè)時(shí)間越短,則新生代農(nóng)民工對(duì)于其工作生活質(zhì)量的認(rèn)可程度也就越低。因此政府應(yīng)當(dāng)針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象,對(duì)歸屬于本地的新生代農(nóng)民工推出更加合適的優(yōu)惠福利政策,增加新生代農(nóng)民工在自己本地進(jìn)行就業(yè)的概率。這不僅有助于他們能夠穩(wěn)定的生活,擁有更高水平的工作生活質(zhì)量,也有助于分擔(dān)大城市外來(lái)人員過(guò)多的城市壓力。另外企業(yè)也應(yīng)當(dāng)敏感的察覺(jué)到這個(gè)問(wèn)題,對(duì)于長(zhǎng)期在本企業(yè)務(wù)工的新生代農(nóng)民工針對(duì)性的進(jìn)行特殊的照顧扶持,增強(qiáng)其對(duì)企業(yè)的歸屬感,這不僅有利于提高在本企業(yè)工作的新生代農(nóng)民工的工作生活質(zhì)量,也有利于減少企業(yè)招聘培訓(xùn)成本。
3.政府與企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定更完善的培訓(xùn)就業(yè)服務(wù)體系
由調(diào)查顯示出,學(xué)歷越高的新生代農(nóng)民工,工作生活質(zhì)量水平也就越高,因此勞動(dòng)部門(mén)應(yīng)當(dāng)針對(duì)新生代農(nóng)民工進(jìn)行更多的,更專(zhuān)業(yè)的相關(guān)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn),就業(yè)培訓(xùn),發(fā)展出一套使新生代農(nóng)民工能夠更廣泛接受的培訓(xùn)服務(wù)體系。另外可以減輕新生代農(nóng)民工接受再教育,考取資格證書(shū)的成本,增加新生代農(nóng)民工變成更加優(yōu)秀人才的可能性,這些都可以從根本上改變新生代農(nóng)民工的工作生活質(zhì)量。另外企業(yè)也應(yīng)該有適當(dāng)適合的培訓(xùn)機(jī)制,或者說(shuō)利用培訓(xùn)合同的簽訂,在日后逐步收回培訓(xùn)成本的形式來(lái)提供員工培訓(xùn)政策,這不但有利于提高員工的效率和綜合素質(zhì),也有利于最終提高企業(yè)的組織績(jī)效。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】肺康復(fù);訓(xùn)練;肺疾病;生活質(zhì)量
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性氣流受限為特征的疾病,病情呈進(jìn)行性發(fā)展【1】,其患病率,病死率呈逐年上升趨勢(shì),至2020年將居疾病死亡原因的第三位【2】,居我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)首位。逐漸加重的呼吸困難嚴(yán)重影響患者生活,而肺康復(fù)治療(PRP),可增強(qiáng)呼吸肌和外周肌的力量,改善呼吸困難癥狀,提高COPD患者的生活質(zhì)量。我科對(duì)126例COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施6個(gè)月的肺康復(fù)訓(xùn)練,取得滿意效果,現(xiàn)通報(bào)如下:
1. 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2012年6月-2013年6月在我科門(mén)診隨診和出院隨訪的COPD穩(wěn)定期患者126例,隨機(jī)分成訓(xùn)練組和對(duì)照組,年齡53-84歲,平均年齡76歲,80歲以上占15%,病史6-31年,吸煙史占60%,兩組年齡、性別、病情、生活質(zhì)量方面無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)于2008年制訂的《慢性阻塞性肺病診治指南》。(2)COPD穩(wěn)定期病人。(3)意識(shí)清楚。
1.2 方法
患者均予常規(guī)的護(hù)理,訓(xùn)練組在此基礎(chǔ)上增加肺康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),6個(gè)月后給予問(wèn)卷調(diào)查。
穩(wěn)定期COPD患者肺康復(fù)措施包括(1)最適當(dāng)?shù)乃幬锞S持治療。(2)戒煙:講解吸煙危害,介紹成功戒煙的方法,給患者樹(shù)立自信心。(3)長(zhǎng)期氧療:堅(jiān)持家庭化氧療,流量1-2升,每天吸氧15小時(shí)以上。(4)健康教育:主動(dòng)了解患者的年齡、性別、職業(yè)、生活方式等,以熱情和藹的態(tài)度向患者講解慢性阻塞性肺病發(fā)病的高危因素、急性加重的誘因、發(fā)病特點(diǎn)。制作健康教育卡片、處方、宣傳冊(cè),發(fā)給患者及家屬,指導(dǎo)患者堅(jiān)持藥物維持治療,培養(yǎng)正確的生活方式,參加有益的社會(huì)活動(dòng),保持平和心態(tài)。同時(shí)注意保暖,防止感冒,堅(jiān)持定期門(mén)診復(fù)診。(5)呼吸鍛煉包括:縮唇呼吸、腹式呼吸、深慢呼吸等。(6)體能訓(xùn)練包括:騎車(chē)、步行及力量訓(xùn)練等,而運(yùn)動(dòng)鍛煉最為推薦下肢運(yùn)動(dòng)【3】。
1.3 評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)
患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月肺康復(fù)訓(xùn)練后,由經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查培訓(xùn)的呼吸科護(hù)士進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試中使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ),向研究對(duì)象詳細(xì)介紹調(diào)查的目的及填寫(xiě)方法,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。測(cè)試方法:根據(jù)表1.COPD評(píng)估測(cè)試(CAT)呼吸問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)試,包括8個(gè)問(wèn)題,涵蓋了癥狀、活動(dòng)能力、心理、睡眠和社會(huì)影響各個(gè)方面,每道問(wèn)題從0到5分,總分0至40分,分?jǐn)?shù)越高則疾病越嚴(yán)重,而且CAT評(píng)估測(cè)試大于等于2分的差異/改變量,即可以提高臨床意義[4],影響程度:0分為正常;小于10分輕微;10-20分為中等;大于20分為嚴(yán)重;大于30分為非常嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用X2檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
兩組患者呼吸困難情況比較見(jiàn)表2,兩組患者生活質(zhì)量影響比較見(jiàn)表3
表2示 在呼吸功能障礙程度評(píng)定中,訓(xùn)練組明顯改善,感受呼吸功能障礙減輕32例占50.8%。
表3示 訓(xùn)練組影響生活質(zhì)量36例占57.1%,對(duì)照組影響生活質(zhì)量53例占84.1%,兩組影響生活質(zhì)量比較經(jīng)X2檢驗(yàn),(P
3. 討論
生活質(zhì)量是個(gè)人處于自己的生活環(huán)境中對(duì)本身生活的一種自我感受,是人們處于生活文化和價(jià)格體系中的自我感覺(jué),與生活目的、期望標(biāo)準(zhǔn)及其關(guān)注問(wèn)題有關(guān),COPD患者長(zhǎng)期受疾病和缺氧的折磨,肺功能?chē)?yán)重受損,機(jī)體免疫力達(dá)到嚴(yán)重破壞的程度,病情遷延,反復(fù)發(fā)作,日常生活難以自理,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。
本次調(diào)查顯示,COPD穩(wěn)定期患者,經(jīng)過(guò)6個(gè)月的肺康復(fù)訓(xùn)練后,呼吸功能障礙程度評(píng)定中,訓(xùn)練組明顯改善,感受呼吸功能障礙減輕32例占50.8%;在生活質(zhì)量方面,不能從事任何活動(dòng),生活不能自理即非常嚴(yán)重者僅占4%,比對(duì)照組12%明顯減少,呼吸鍛煉在增加肺通氣,減少病理無(wú)效腔,提高通氣/血流比例的同時(shí),可以鍛煉膈肌和腹肌,增大呼吸時(shí)胸腔容積的變化,提高通氣量,可使病人的呼吸功能得到改善,氣體交換功能增強(qiáng),動(dòng)脈血氧分壓提高,而騎車(chē)、步行及力量訓(xùn)練能提高病人的有氧代謝能改善心肺功能,增加運(yùn)動(dòng)耐力。
4.小結(jié)
肺康復(fù)訓(xùn)練是以循征醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合多學(xué)科,為有癥狀的慢性肺損害病人設(shè)計(jì)個(gè)體化綜合方案,慢阻肺全球倡議(GOID)中指出,肺康復(fù)內(nèi)容主要包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育、營(yíng)養(yǎng)建議、社會(huì)和行為干預(yù)等,本研究主要是呼吸鍛煉、體能訓(xùn)練及教育。經(jīng)過(guò)肺康復(fù)訓(xùn)練,能改善COPD穩(wěn)定期病人呼吸困難癥狀,提高靜息時(shí)SaO2, 隨著運(yùn)動(dòng)耐力的增加日常自理能力得以改善。因此,醫(yī)院、社區(qū)聯(lián)合開(kāi)展針對(duì)性的COPD疾病知識(shí)教育、肺康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng),可改變患者的行為,提高其對(duì)疾病的管理能力。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】
肝硬化;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量本科2008年10月至2009年10月共收治肝硬化112例,對(duì)其中56例患者治療前后實(shí)行積極地護(hù)理干預(yù),使患者保持良好的生活習(xí)慣和樂(lè)觀的思想情緒,提高了患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)肝功能的恢復(fù)、防止并發(fā)癥的發(fā)生、減輕了家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇2008年10月至2009年10月住院治療的肝硬化患者112例,其中男80例,女32例;年齡45~72歲,平均(58.5±5.5)歲,病程5~35年。均符合1995年第五次全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn),行給氧、抗感染及應(yīng)用保肝和利尿劑等治療后,患者處于穩(wěn)定期。排除理解能力太差,語(yǔ)言障礙及并存在其他影響生活質(zhì)量疾病的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各56例,兩組患者性別、年齡、病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法 觀察組患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的健康教育。而對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理。
1.2.1 提供醫(yī)護(hù)咨詢服務(wù) 建立健康咨詢檔案,將健康教育內(nèi)容編制成冊(cè),發(fā)給患者和家屬;由專(zhuān)職護(hù)士采用電話聯(lián)系的方式對(duì)患者和家屬每周隨訪1次,內(nèi)容包括:休息及適量運(yùn)動(dòng)、自我情緒調(diào)節(jié)、是否戒煙酒、飲食調(diào)節(jié)、負(fù)面心理、治療效果。出院后患者健康教育達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后改為每月1次。定期上門(mén)訪診。訪診時(shí)給其帶一些關(guān)于肝硬化護(hù)理技巧的小冊(cè)子或光盤(pán),再對(duì)其在照顧患者過(guò)程中遇到的難題一一給予解答。每個(gè)月把照顧者組織在一起,請(qǐng)專(zhuān)家講解肝硬化的最新知識(shí)、護(hù)理技巧。
1.2.2 溝通交流 肝硬化患者一般病程長(zhǎng),癥狀不易改善,預(yù)后差?;颊吲c家屬常有悲觀失望情緒。家庭訪診時(shí),護(hù)士應(yīng)理解和同情患者及家屬,應(yīng)給予關(guān)心、支持和安慰,創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,使患者心情愉快,運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心解答問(wèn)題。指導(dǎo)照顧者多與患者溝通,并依靠非語(yǔ)言行為與其進(jìn)行交流,如微笑、握手等,使患者得到心理支持。同時(shí)指導(dǎo)照顧者根據(jù)患者不同的心理特征,采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo),培養(yǎng)患者對(duì)自身疾病的承受能力。告知照顧者對(duì)患者的照顧技巧,用理解、寬容、誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者,盡量滿足患者合理要求。
1.2.3 健康宣教 對(duì)患者家屬同步進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教和生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)方面的指導(dǎo),定期進(jìn)行重復(fù)強(qiáng)化教育,讓患者及家屬了解疾病的基本知識(shí),明白不良的生活習(xí)慣和飲食會(huì)造成肝臟損害。只有嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員與之共同制定的飲食計(jì)劃和矯正不良習(xí)慣,才能使治療取得滿意效果,減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)肝功能恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量。
1.3 問(wèn)卷調(diào)查 采用問(wèn)卷調(diào)查法,由主管護(hù)師以上的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)肝硬化患者及健康體檢者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。參考文獻(xiàn)采用生活質(zhì)量問(wèn)卷,問(wèn)卷為自評(píng)式多維度評(píng)定。采用評(píng)分法對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,再進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理。觀察并比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況,分析影響肝硬化患者生活質(zhì)量的主要因素。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),兩組間計(jì)量資料比較采用成組t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1??梢钥闯?經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,兩組患者在四大生活質(zhì)量評(píng)分方面有顯著差異。所以,護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肝硬化患者的生存質(zhì)量有積極影響。
3 討論
肝硬化是我國(guó)常見(jiàn)疾病和主要死亡病因之一,我國(guó)肝硬化占內(nèi)科總住院人數(shù)的4.3%~14.2%,發(fā)病高峰年齡在35~48歲。
生活質(zhì)量是一個(gè)人社會(huì)生命和日常生活的機(jī)能動(dòng)力和主觀感受,是一個(gè)包括生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理集合概念,也是在新的醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的全面評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)適應(yīng)總體健康狀況的一個(gè)綜合體。肝硬化患者的生活質(zhì)量普遍下降,腹部癥狀、疲勞、全身癥狀、活動(dòng)、情感職能、焦慮各個(gè)因子明顯低于健康對(duì)照組。具體來(lái)說(shuō),肝硬化患者主觀滿意度較差,在生活質(zhì)量的各個(gè)方面,患者對(duì)自己健康和身體狀況評(píng)價(jià)最低,由于肝功能?chē)?yán)重受損,給日常生活和經(jīng)濟(jì)造成沉重負(fù)擔(dān),心理負(fù)擔(dān)較重,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,以致主觀滿意度較差。
有效的護(hù)理干預(yù)可提高肝硬化患者的生活質(zhì)量,使患者對(duì)肝硬化有正確的認(rèn)識(shí),從心理、飲食、活動(dòng)、用藥等各方面給予干預(yù)和指導(dǎo),可緩解患者的心理壓力,提高治療護(hù)理的依從性,減少肝功能的反復(fù)異常,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)肝硬化患者在藥物治療的同時(shí),進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是穩(wěn)定病情、提高患者生活質(zhì)量的切實(shí)有效的措施。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),提高患者的自我護(hù)理能力,充分發(fā)揮社會(huì)及家庭支持系統(tǒng)的作用,從而使患者及時(shí)就診、定期復(fù)診、增強(qiáng)保健意識(shí)和治病信心,最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。同時(shí)建議對(duì)不同的照顧者給予有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)文化程度較高的照顧者,訪診時(shí)多給他們帶一些關(guān)于肝硬化的書(shū)籍、光盤(pán),每隔1~2個(gè)月集中講解肝硬化國(guó)內(nèi)外最新研究動(dòng)態(tài)。對(duì)文化程度較低、接受能力差的照顧者,每周進(jìn)行1次或2次單獨(dú)指導(dǎo),如有需要適當(dāng)增加次數(shù),隨時(shí)電話咨詢指導(dǎo)。輔導(dǎo)時(shí)盡量用通俗易懂的語(yǔ)言,由淺入深,由易到難,并讓其他照顧者多向其傳授護(hù)理技巧。本文資料顯示,經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)的肝硬化照顧者反映良好,肝硬化患者的生活質(zhì)量明顯提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 肖順貞.護(hù)理研究.人民衛(wèi)生出版社,2008:64.
【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理干預(yù);乳腺癌;生活質(zhì)量;影響
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.171
臨床醫(yī)學(xué)中, 乳腺癌給患者的生活造成極大的困擾, 屬于難以治愈的惡性腫瘤, 不僅具有極強(qiáng)的發(fā)病率, 同時(shí)具有很高的死亡率。是女性非常重要的器官, 在對(duì)乳腺癌患者治療過(guò)程中應(yīng)該從女性出發(fā)確定合理的治療計(jì)劃, 提升患者生活質(zhì)量[1]。本文主要探討了對(duì)乳腺癌患者手術(shù)治療過(guò)程中給予整體護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 擇取本院于2014年2月~ 2015年2月期間診治的60乳腺癌患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例, 實(shí)驗(yàn)組年齡在38~59歲, 平均年齡(39.7±13.1)歲, 參照組年齡在39~61歲, 平均年齡(40.1±12.7)歲, 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法
1. 2. 1 參照組 對(duì)參照組患者施以常規(guī)護(hù)理, 主要有飲食護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備等。
1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者給予整體護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理對(duì)策如下:①患者手術(shù)治療開(kāi)始之前, 護(hù)理人員必須做好相應(yīng)的術(shù)前評(píng)估, 擬定有針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃;②觀察患者心理狀態(tài), 對(duì)其情緒變化有比較全面的了解, 做好心理疏導(dǎo), 向患者闡述乳腺癌疾病的相關(guān)知識(shí), 促使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有深入的認(rèn)識(shí), 并對(duì)治療方法有清楚的認(rèn)知;③立足患者社會(huì)角色, 從而降低患者不良情緒, 使其可以正確面對(duì)化療, 時(shí)刻關(guān)注患者不良反應(yīng), 從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心;④做好相應(yīng)的健康宣傳教育, 讓患者做好面對(duì)疾病給其自身帶來(lái)的缺陷, 做好預(yù)后工作[2]。
1. 3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理之后的生活質(zhì)量評(píng)分以及VAS疼痛評(píng)分。使用VAS疼痛評(píng)分作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn), 0~3分:輕微疼痛, 可以忍受, 但是不影響休息。4~6分:疼痛影響休息, 給予相應(yīng)處理方案。7~10分:疼痛難以忍受, 影響睡眠與食欲。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組VAS評(píng)分比較 參照組VAS評(píng)分為(7.4±1.9)分, 實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為(3.7±1.7)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.9489, P
2. 2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 參照組生活質(zhì)量評(píng)分為(68.8±
19.9)分, 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(88.6±10.1)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.8596, P
3 討論
乳腺癌是臨床中較為嚴(yán)重的惡性腫瘤, 對(duì)患者生活質(zhì)量及健康具有一定的影響, 需要對(duì)患者予以手術(shù)治療, 從最大限度減輕患者痛苦, 提升治療效果。但是由于乳腺癌疾病會(huì)影響患者的美觀, 這在某種程度上會(huì)造成患者心理困擾, 護(hù)理人員必須對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)借以改善患者生活質(zhì)量[3]。
乳腺癌手術(shù)治療過(guò)程中, 對(duì)患者施以乳腺根治術(shù), 或是給予改良根治術(shù), 這在某種程度上影響患者的美觀度, 使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感, 失去女性曲線讓患者具有一定的心理陰影, 這時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo), 緩解患者不良情緒, 從而降低患者免疫功能, 影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況擬定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 提升護(hù)理效果。
乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中還需對(duì)患者給予社會(huì)支持, 這主要是因?yàn)榛颊咴谥委熯^(guò)程中由于身體的缺陷導(dǎo)致社會(huì)對(duì)其產(chǎn)生歧視, 這就體現(xiàn)出社會(huì)支持的重要性, 可以幫助患者建立治療信心, 增強(qiáng)臨床治療效果, 最終提升患者生存質(zhì)量[4]。護(hù)理人員在乳腺癌手術(shù)治療過(guò)程中還需給予相應(yīng)健康教育宣傳, 主要涵蓋乳腺癌知識(shí)、治療方法、護(hù)理措施, 增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。整體護(hù)理干預(yù)是從患者的多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行干預(yù), 讓患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有進(jìn)一步的了解, 從而能夠以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療。本次研究中獲得了相對(duì)較好的臨床研究成果, 且這一研究成果與李海霞[5]觀點(diǎn)保持一致, 這說(shuō)明本次研究成果具有一定的可靠性, 在今后的臨床中可以積極擴(kuò)大應(yīng)用范圍。
綜上所述, 乳腺癌作為臨床中的惡性腫瘤已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)上高度關(guān)注, 根據(jù)患者具體患病情況擬定有針對(duì)性治療對(duì)策, 但是在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者身體健康造成一定影響, 尤其是患者的缺失, 所以必須對(duì)患者給予整體護(hù)理干預(yù)以緩解患者不良情緒, 增強(qiáng)臨床治療效果, 提高患者生活質(zhì)量, 建議在臨床中積極推廣這一護(hù)理對(duì)策。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 9(50):112-113.
[2] 王敏, 黃春紅, 雷艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月), 2012, 11(10):132-133.
[3] 劉愛(ài)紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)病人生活質(zhì)量的影響.全科護(hù)理, 2015, 34(13):3479-3481.
[4] 張志霞.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 36(12):358.
【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量;精神衛(wèi)生;對(duì)比研究;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)08-0969-03
Research on the Quality of Life Among High School Teachers in Henan Province/ GUO Yu-qin. Department of Education, Zhengzhou University, Zhengzhou(450001),China
【Abstract】 Objective To investigate the quality of life(QOL) about the high school teachers, and to provide evidence for improving their QOL.MethodsQuality of Life Questionnaire was adopted to do psychological tests among 363high school teachers from urban and rural. ResultsThe male teachers were more adaptation than the female, and the female had more mental stresses, the teacher who had a sound body also can bear more pressures, the married high school teachers had a more colorful spiritual life than the single's, but they felt more pressure than the single's in the material life, teachers of suburban had a significant better material life than the rural teachers, the key high school teachers had much better material life and subjective feeling than the teachers not from key high schools. Teachers in different disciplines also had significant differences in the quality of life.ConclusionThe factors including gender, marriage or not, from suburban or rural and discipline all had influences to the quality of life of high school teachers. More attention should be given to the high school teachers' status of life and enhancing their physical and mental health.
【Key words】 Quality of life;Mental health;Comparative sutdy;Students health services
【作者簡(jiǎn)介】 郭玉琴(1955- ),女,河南鶴壁人,大學(xué)本科,副教授,主要研究方向?yàn)榻】敌睦韺W(xué),心理咨詢與治療。
【作者單位】 鄭州大學(xué)教育系,河南 450001。
近年來(lái),關(guān)于教師的心理健康、職業(yè)壓力問(wèn)題成為研究的熱點(diǎn)。多項(xiàng)研究表明,中學(xué)教師比大學(xué)教師和小學(xué)、幼兒園教師承載了更多的壓力,存在著較多的心理問(wèn)題[1-3]。主要是因?yàn)橹袑W(xué)生處在由不成熟走向成熟的過(guò)渡期,教育者不僅要研究自己的教育對(duì)象,還要探索與時(shí)俱進(jìn)的教育策略,方能適應(yīng)教育工作的需要。高中教師不但面臨這樣的挑戰(zhàn),而且背負(fù)著學(xué)生升學(xué)擇業(yè)的壓力。事實(shí)上高中教學(xué)質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依然是以高考升學(xué)率為主,升學(xué)率的高低直接影響著普通高中的生源,也就間接地影響了學(xué)校及教師的生存[4]。本研究對(duì)高中教師的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,通過(guò)高中教師對(duì)自身生活
質(zhì)量的自評(píng),探索其生活狀況及在生活中存在的問(wèn)題,為教育部門(mén)提高高中教師的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 以參加河南省內(nèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)的高中骨干教師為研究對(duì)象,對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷380份,回收有效問(wèn)卷338份,回收率為89.35%。其中男性186人,女性152人。
1.2 方法 采用問(wèn)卷法,用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表[5]對(duì)被試進(jìn)行測(cè)查。該問(wèn)卷有較高的信度和效度,被我國(guó)學(xué)者多次使用。量表包括4個(gè)維度16個(gè)因子,即物質(zhì)生活狀況(住房、經(jīng)濟(jì)、社區(qū)服務(wù)、生活環(huán)境)、軀體功能(睡眠與精力、軀體不適感、、運(yùn)動(dòng)與感覺(jué))、心理功能(精神緊張度、正負(fù)性情感、認(rèn)知功能、自尊)、社會(huì)功能(社交與支持、業(yè)余娛樂(lè)、學(xué)習(xí)與工作、婚姻與家庭)。采用集中答卷的方法,在1周內(nèi)完成取樣工作。測(cè)試結(jié)果統(tǒng)一用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
由表1可見(jiàn),男、女教師在生活質(zhì)量的諸多因子上差異不大,其中在工作學(xué)習(xí)因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明男教師的工作學(xué)習(xí)狀況好于女教師;在精神緊張度因子上,女教師高于男教師,表明在生活中女教師比男教師更易感到緊張和壓力。自感身體健康的教師在認(rèn)知功能、軀體功能、心理功能方面強(qiáng)于身體不健康者,但自感身體健康的教師卻比自感身體不健康的教師有著更強(qiáng)烈的身體不適感。已婚教師與未婚教師在心理功能維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,已婚教師心理功能總體上高于未婚教師,主要表現(xiàn)在2個(gè)因子上:精神緊張度較未婚教師高,認(rèn)知功能方面較未婚教師的主觀感覺(jué)好。已婚與未婚教師在物質(zhì)生活維度上差異也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中住房上的差異尤其顯著,表明已婚教師的住房條件明顯不如未婚教師;已婚教師的身體不適感顯著高于未婚教師,而未婚教師的滿足方面明顯低于已婚教師;在業(yè)余娛樂(lè)生活和婚姻家庭2個(gè)因子上,已婚教師與未婚教師之間差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)水平,表明已婚教師在這2個(gè)方面的生活質(zhì)量明顯好于未婚教師。城市教師與農(nóng)村教師相比,在物質(zhì)生活上尤其是住房和社區(qū)服務(wù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明城市教師的物質(zhì)生活條件明顯好于農(nóng)村教師。重點(diǎn)高中教師在社區(qū)服務(wù)、正性情緒、自尊、物質(zhì)生活方面均明顯好于非重點(diǎn)高中的教師,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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表1 河南省不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)高中教師生活質(zhì)量得分比較(x±s)
人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)人數(shù)統(tǒng)計(jì)值住房經(jīng)濟(jì)社區(qū)服務(wù)生活環(huán)境睡眠與精力軀體不適感運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)
性別 男 18613.80±2.8112.57±2.0713.61±3.9213.57±3.6112.12±1.6713.17±2.5816.72±3.9715.98±4.98
女 15213.09±3.7312.15±2.1212.98±2.6312.71±4.1411.87±1.2313.68±2.8415.81±4.3714.72±6.21
t值1.9881.8321.6892.0321.532-1.7221.9982.063
P值0.05>0.050.05>0.05
是否健康 是 24813.72±3.7212.42±1.6713.52±4.5913.49±4.1612.72±8.2113.67±1.1116.71±5.7215.57±2.15
否 9012.82±4.2212.27±1.7212.79±4.0512.34±5.0310.04±8.2912.65±1.7714.14±5.2214.98±2.65
t值1.8891.7221.3282.1132.6384.7913.7282.085
P值>0.05>0.05>0.05
婚姻狀況 已婚17712.36±3.5712.06±4.8113.49±2.1113.48±3.1612.17±1.5113.57±1.9716.82±3.1814.19±7.13
未婚16114.71±4.0213.52±5.8213.15±2.2112.86±3.1211.83±1.5613.21±1.3115.75±3.6416.76±8.24
t值-5.678-2.5011.4661.8072.0321.9522.877-3.065
P值0.050.05
城鄉(xiāng) 城市20614.41±6.7211.67±4.5914.72±6.5113.69±3.1712.96±8.0113.50±1.3216.81±5.6115.46±1.17
農(nóng)村13212.03±6.0113.49±5.3611.15±6.0812.39±3.9710.52±9.4013.24±1.2715.53±5.9915.37±1.23
t值3.301-3.3195.0303.3162.5461.7891.9860.687
P值
是否重點(diǎn)學(xué)校 是 15414.69±6.2312.71±3.1613.61±2.1713.21±5.9112.97±8.2513.49±1.9716.65±7.1215.58±2.17
否 18412.47±5.9512.10±2.0513.09±2.4611.52±5.2011.20±8.4713.32±1.4016.02±7.6115.27±1.73
t值3.3332.1302.0362.7881.9360.9220.7781.455
P值0.05
人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)人數(shù)統(tǒng)計(jì)值精神緊張度正負(fù)性情緒認(rèn)知功能自尊社交與支持業(yè)余娛樂(lè)學(xué)習(xí)與工作婚姻與家庭
性別 男 18613.89±3.3415.72±3.2616.72±2.1318.42±2.3614.52±2.1315.78±5.3714.21±2.0913.69±3.62
女 15214.65±3.2615.13±2.4716.59±1.3017.68±2.3114.17±1.3214.02±5.0513.51±2.0712.97±3.53
t值-2.2031.8350.6572.8871.7623.0683.0691.834
P值0.05>0.050.05
是否健康 是 24813.69±7.9415.49±1.3716.87±2.1618.13±1.4214.59±5.1215.32±6.6114.09±7.9813.51±3.17
否 9015.72±8.5015.36±2.0516.09±2.6317.97±1.5913.74±5.8114.08±6.4013.36±8.5112.85±3.30
t值-2.0320.6662.7560.8631.9781.5330.7281.669
P值0.050.050.05>0.05>0.05
婚姻狀況 已婚17714.67±3.1715.71±3.5116.92±2.3118.43±8.1315.17±5.3915.92±4.9114.18±3.0614.02±2.08
未婚16113.75±2.3015.17±3.2116.38±1.7217.71±9.0513.47±6.4113.96±5.6713.58±2.0713.17±2.38
t值3.0231.4662.4090.7682.6393.3962.0853.419
P值0.050.05
城鄉(xiāng) 城市20614.29±0.6715.61±2.1617.01±4.2118.71±8.1215.12±7.7216.18±8.7114.32±3.5213.72±7.91
農(nóng)村13214.14±0.9915.21±1.5716.11±3.7217.12±7.5213.18±7.8513.13±9.5813.23±3.7712.81±8.59
t值1.6551.8331.9991.6882.2333.0112.6920.982
P值>0.05>0.050.05
是否重點(diǎn)學(xué)校 是 15414.56±2.7115.89±3.0916.77±1.4618.90±5.6915.30±6.3915.10±2.1614.21±4.1213.96±5.97
否 18413.95±2.8815.09±3.6716.57±1.4517.41±6.5013.58±8.2814.90±1.9313.63±3.8412.87±6.95
t值1.9882.1371.2552.1242.0990.8961.3331.529
P值0.05
3 討論
從調(diào)查結(jié)果來(lái)看,高中男教師的工作學(xué)習(xí)狀況好于女教師,更能夠適應(yīng)高中的工作學(xué)習(xí)狀態(tài);而女教師的心理壓力較大,常體驗(yàn)到緊張、焦慮等不良情緒。表明男教師在工作學(xué)習(xí)中有較多的積極體驗(yàn),女教師則容易感到緊張焦慮。這與性別差異不無(wú)關(guān)系,一般來(lái)說(shuō),男性對(duì)事業(yè)投入的精力較多,對(duì)工作較為專(zhuān)注,對(duì)工作績(jī)效的期望也較高,容易在工作中體現(xiàn)出積極的狀態(tài),獲得成就感;而女性參加工作之后,面臨戀愛(ài)、婚姻、家庭、子女等問(wèn)題時(shí),常要比男性花更多的時(shí)間和精力,工作上的投入和積極體驗(yàn)就相對(duì)少一些,加之高中教師工作量大,責(zé)任重,女性在身心承受能力上均不如男教師,故容易體驗(yàn)到較大的心理壓力[6]。提示教育部門(mén)或?qū)W校給予女教師以更多的關(guān)心和鼓勵(lì),適當(dāng)減輕她們的工作量,提高她們的福利待遇,以使她們減輕心理壓力,提高工作學(xué)習(xí)的滿意度。
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從健康狀況上看,自感身體健康的教師在軀體功能、認(rèn)知功能和心理功能上均好于自感身體不健康的教師,表明身體健康者比身體不健康者更能以良好的身心狀態(tài)投入工作、生活之中,這是情理之中的事。然而自感身體健康的教師卻比自感身體不健康的教師有著更強(qiáng)烈的身體不適感,這可能是因?yàn)樯眢w不健康者經(jīng)常處在身體不適的狀態(tài)之中,對(duì)身體不適已缺乏敏感性;而身體健康者則會(huì)對(duì)由工作、生活壓力帶來(lái)的身體不適較為敏感。建議教育部門(mén)建立完善的教師醫(yī)療保健制度,為高中教師尤其是農(nóng)村高中教師定期進(jìn)行身體檢查,采取積極的身心保健措施,及時(shí)緩解高中教師的身心壓力,使其以健康的身體和輕松愉快的心態(tài)投入工作。
已婚教師的業(yè)余娛樂(lè)生活和婚姻家庭狀況明顯好于未婚教師,其心理功能和認(rèn)知功能也好于未婚教師,這表明已婚教師生活的穩(wěn)定感較強(qiáng),在家庭生活和業(yè)余生活中豐富了自己的精神世界,對(duì)自己的生活滿意度有所提高,生活狀態(tài)較為積極、放松[7]。但與未婚教師相比,已婚教師卻面臨著較大的物質(zhì)生活壓力,最突出的是住房問(wèn)題,許多教師結(jié)婚生子以后是三代人住在一起,家庭內(nèi)部的活動(dòng)空間較小,甚至影響到夫妻生活的質(zhì)量,而房?jī)r(jià)的攀升使改變住房條件成為一個(gè)大難題,許多教師因此而感到較大的心理壓力。同時(shí)結(jié)婚以后,家庭、工作都要照顧,無(wú)形中耗費(fèi)了較多的體力和精力,已婚教師比未婚教師更容易感到身體不適[8]。建議教育部門(mén)和學(xué)校在教師的住房問(wèn)題上給予更多的優(yōu)惠政策,盡可能減輕教師的家庭負(fù)擔(dān)。同時(shí)關(guān)心未婚教師的生活,豐富他們的業(yè)余文化生活,為他們提供同齡人交流的場(chǎng)所和機(jī)會(huì),以滿足其精神需求。
在住房、社區(qū)服務(wù)、物質(zhì)生活3個(gè)方面,城市教師顯著優(yōu)于農(nóng)村教師。明顯地看出農(nóng)村高中教師的生活條件較差,生活很艱苦。事實(shí)上不僅是高中教師,農(nóng)村中小學(xué)教師的生活條件與城市相比均有著較大的差距[9]。艱苦的生活條件使得農(nóng)村教師承受了比城市教師更大的心理壓力。有調(diào)查表明,教師焦慮癥狀檢出率為43.3%,抑郁癥狀檢出率為48.7%,高于全國(guó)正常人群心理障礙發(fā)生率(20%)[10]。有些教師為了緩解心理壓力,爭(zhēng)取好的生活條件,不得不通過(guò)考研究生、考公務(wù)員等脫離農(nóng)村的工作[11]。建議教育部門(mén)和地方政府在政策和經(jīng)費(fèi)上給予農(nóng)村教育更多的支持,盡可能地改善教師的生活條件,提高他們的生活質(zhì)量,使其安心于農(nóng)村的教育工作。
從重點(diǎn)中學(xué)和非重點(diǎn)中學(xué)的比較來(lái)看,重點(diǎn)高中教師在社區(qū)服務(wù)、正性情緒、自尊、物質(zhì)生活方面明顯好于非重點(diǎn)高中教師。我國(guó)普通高中學(xué)生面臨的主要任務(wù)是升學(xué),升學(xué)率成為社會(huì)評(píng)價(jià)學(xué)校好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)高中升學(xué)率高于非重點(diǎn)高中,其原因是多方面的(生源是經(jīng)過(guò)中招選的高分學(xué)生,教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和教學(xué)水平也高于普通中學(xué),教學(xué)設(shè)備條件也較好);加之有一部分學(xué)生是通過(guò)繳納高額擇校費(fèi)進(jìn)入重點(diǎn)高中的,其自主掌握的經(jīng)費(fèi)也比一般中學(xué)多。由于升學(xué)率較高,學(xué)生、家長(zhǎng)、社會(huì)都對(duì)重點(diǎn)高中寄予期望。相對(duì)于非重點(diǎn)中學(xué),重點(diǎn)高中的教師物質(zhì)條件高,自我感覺(jué)好,自尊并受到社會(huì)尊重是自然的事。筆者呼吁,應(yīng)從改進(jìn)人才選拔制度、完善素質(zhì)教育方案入手,從根本上縮小重點(diǎn)中學(xué)與非重點(diǎn)中學(xué)的差距,提高教育的公平性,使每位教師在自己的工作崗位上都能有良好的感受[12]。
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