血管超聲診斷學(xué)精選(九篇)

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第1篇：血管超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 肝血管瘤；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-086-01

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，肝血管瘤的檢出率越來(lái)越高，為了鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，提高肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，本文對(duì)86例肝血管瘤進(jìn)行了血流動(dòng)力學(xué)改變的研究，探討彩色多普勒超聲對(duì)肝血管瘤的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

本組共86例患者，均經(jīng)CDFI診斷為肝血管瘤，后經(jīng)手術(shù)病理或穿刺細(xì)胞學(xué)確診。男38例，女48例，年齡21～68歲。

1.2方法

所用儀器為Acuson 128XP/10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5 MHz?；颊呷⊙雠P位或左側(cè)臥位，先常規(guī)用B型超聲觀察肝內(nèi)腫塊的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)及實(shí)質(zhì)回聲特征，然后用彩色多普勒超聲檢查，觀察病變區(qū)的血流情況，并應(yīng)用脈沖多普勒測(cè)峰值血流速度及阻力指數(shù)。

2結(jié)果

肝血管瘤的彩色多普勒顯像的表現(xiàn)有以下幾種：①肝血管瘤的周邊及內(nèi)部未見明顯血流信號(hào)，脈沖多普勒未見血流頻譜。此型病變多見于直徑＜3 cm的小血管瘤，多呈強(qiáng)回聲，本組69例，占80.2%。②肝血管瘤的周邊及內(nèi)部見斑片狀彩色血流信號(hào)，較穩(wěn)定出現(xiàn)，脈沖多普勒檢出動(dòng)脈血流信號(hào)。本組12例，占14%。③肝血管瘤周邊見點(diǎn)狀或短線狀血流信號(hào)，有時(shí)呈環(huán)狀包繞在血管瘤周圍，脈沖多普勒檢出動(dòng)脈血流頻譜，阻力指數(shù)（RI）＜0.60。多見于較大的血管瘤，本組4例，占4.7%。④肝血管瘤邊緣的供應(yīng)血管伸入到腫塊內(nèi)部并繼續(xù)分支，脈沖多普勒檢出動(dòng)脈血流頻譜。此型見于大的混合性血管瘤，本組1例，占1.1%。

3討論

肝臟血管瘤病理上分為四型：海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和毛細(xì)血管瘤。肝血管瘤主要為海綿狀血管瘤[1]。

肝血管瘤是比較常見的疾病，臨床上經(jīng)常遇到。一般肝血管瘤由于二維聲像圖的特征性而容易診斷，但對(duì)于一些不典型的肝血管瘤或由于合并脂肪肝造成病變區(qū)與周邊組織分界不清，而需與肝癌進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，則需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。

肝血管瘤形成機(jī)制是毛細(xì)血管感染后變性，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張形成空泡狀或肝組織局部壞死，壞死后的肝組織內(nèi)部及周圍血管亦擴(kuò)張充血，最后形成泡狀。肝內(nèi)局部血液循環(huán)停滯，血管形成海綿狀擴(kuò)張，靜脈淤血膨大或肝內(nèi)出血，血腫機(jī)化，血管再通后形成血管擴(kuò)張或血管發(fā)育異常。一般直徑＜3 cm的肝血管瘤內(nèi)部主要為纖維增生，毛細(xì)血管管徑細(xì)小，瘤體的血液相對(duì)靜止或速度極低，而彩色多普勒血流顯像對(duì)血液的顯示是依據(jù)血流速度及角度的密切關(guān)系，低速度血流及角度＞60°，則彩色多普勒血流顯像敏感性降低，所以直徑＜3 cm的肝血管瘤多無(wú)彩色血流信號(hào)。而直徑≥3 cm的肝血管瘤可有靜脈竇與灶外靜脈相通，所以顯示速度極低的靜脈血流信號(hào)。

肝血管瘤是肝最常見的良性腫瘤，超聲圖像可呈高回聲型、低回聲型、混合回聲型、無(wú)回聲型表現(xiàn)，主要由血竇及血竇壁構(gòu)成，血供來(lái)自肝動(dòng)脈[2]。肝血管瘤周邊出現(xiàn)的動(dòng)脈血流主要是因腫瘤擠壓而繞行或包繞腫瘤的肝動(dòng)脈。大部分肝血管瘤的供血血管近似于正常的肝動(dòng)脈，不增粗，由于瘤體內(nèi)血液流動(dòng)緩慢，彩色多普勒掃查時(shí)彩色血流信號(hào)檢出率極低，有時(shí)可檢出點(diǎn)狀或短線狀血流信號(hào)。由于肝癌的血供亦主要來(lái)自于肝動(dòng)脈，因此二者往往需進(jìn)行鑒別。肝癌的肝內(nèi)動(dòng)脈主要表現(xiàn)為變形、移位，血管異常增生、包繞，血供豐富且流速高，彩色多普勒容易檢出其血流信號(hào)。文獻(xiàn)指出，對(duì)肝癌與肝血管瘤進(jìn)行正確鑒別診斷的最好辦法是對(duì)腫瘤動(dòng)脈和肝固有動(dòng)脈的血流Vmax和RI參數(shù)進(jìn)行綜合判斷[3]。因此，彩色多普勒可用于鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，從而提高肝血管瘤的診斷率。

綜上所述，彩色多普勒血流顯像可在二維超聲的基礎(chǔ)上，實(shí)時(shí)地反映肝血管瘤內(nèi)部及周邊血流情況，并可用脈沖多普勒對(duì)血流進(jìn)行定量檢測(cè)，其具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、血流檢出率高等特點(diǎn)，彌補(bǔ)了單純二維超聲在肝血管瘤診斷方面的不足，進(jìn)一步提高了肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，在實(shí)際工作中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹海根，王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.144.

[2]李國(guó)成，陳啟龍，陳革.肝海綿狀血管瘤血供來(lái)源研究方法的討論[J].肝膽外科雜志，2000，8：199-201.

第2篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價(jià)值；可行性研究

本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的247例孕婦的臨床資料， 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價(jià)值以及該方法的可行性， 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的孕婦， 年齡20～36歲， 平均年齡（26.8±2.7）歲， 孕周20～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周， 體檢結(jié)果中出現(xiàn)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦6例， 占2.43%， 出現(xiàn)妊高癥的產(chǎn)婦11例， 占4.45%。

1. 2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)[國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第3231512號(hào)]以及美國(guó)GEs6彩色多普勒超聲診斷儀[國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第3232755號(hào)]， 探頭頻率設(shè)置為3.0～7.0 MHz， 所有患者均經(jīng)陰道和腹部進(jìn)行探查。進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時(shí)在觀察胎兒結(jié)構(gòu)以及測(cè)量其他的生理參數(shù)同時(shí)， 檢查人員需要著重檢測(cè)產(chǎn)婦胎盤， 對(duì)胎兒心臟進(jìn)行檢測(cè)時(shí)常規(guī)方法取胎兒8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面[1]， 主要包括胎兒上腹部橫切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓長(zhǎng)軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長(zhǎng)軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動(dòng)脈分叉切面、左室流出道切面、主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面， 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態(tài)和起合情況[2]， 觀察和記錄胎兒的臍動(dòng)脈、降主動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈PI情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）來(lái)表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

影像學(xué)資料顯示， 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動(dòng)圖方面表現(xiàn)的特點(diǎn)包括， 臍動(dòng)脈PI顯著升高， 將主動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈PI顯示降低， 兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床研究結(jié)果表明[3]， 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環(huán)境因素， 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等[4]， 此外還有少數(shù)胎兒是由于自身的不良因素所導(dǎo)致的， 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病， 此外， 有研究報(bào)道表明[5]， 妊娠期胎兒腎臟發(fā)育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關(guān)系。臨床上心血管畸形是較為常見的先天性畸形之一， 該疾病的胎兒臨床存活率很低， 臨床報(bào)道的均在0.5%～1%[6]。因此對(duì)于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。

綜上所述， 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價(jià)值， 該方法具有操作簡(jiǎn)單、結(jié)果直觀、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)， 并且對(duì)于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準(zhǔn)確性， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉娜， 陳海燕， 葉木奇. 超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012（17）：115-116.

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[3] 陳海寧， 馬燕. 產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟血管異常的應(yīng)用研究. 廣西科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009（1）：58-64.

[4] 李有忠， 劉穎， 郭方春， 等. 超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟畸形的臨床研究. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2008（10）：938-941.

[5] 溫燕萍， 王小燕， 陳彥紅. 不同切面超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟畸形的臨床研究. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2010（8）：1218-1220.

第3篇：血管超聲診斷學(xué)范文

行子宮下段剖宮術(shù)，取出一2900克男性新生兒，發(fā)育良好，胎盤形態(tài)正常，送病理檢查，胎盤組織15.0cm×13.0cm×2.0cm，臍帶長(zhǎng)22cm，臍帶直徑0.5cm，胎盤中央見4.0cm×3.0cm×2.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)脆，邊界清晰。病理診斷：胎盤血管瘤并機(jī)化。

討論：胎盤血管瘤屬于良性毛細(xì)血管瘤，臨床上也可稱為胎盤絨毛膜血管瘤。胎盤血管瘤在臨床上較為少見，其在病理學(xué)上的發(fā)病率僅為0.01%-1%，瘤的體積大小不一，約為0.5cm-20cm，可以在胎盤的任何一個(gè)位置發(fā)生[1]。雖然在病理上，有1%胎盤可以清晰可見小的血管瘤，但是大部分胎盤血管瘤均極為微小，且通常深埋在胎盤實(shí)質(zhì)中，胎盤的正常功能受其影響的表現(xiàn)無(wú)明顯性，胎盤血管瘤孕婦也無(wú)明顯性的臨床癥狀，因此胎盤血管瘤在臨床診斷中常常被漏診或者誤診[2]。其發(fā)病機(jī)制可能是由于早期胎盤原始或血管組織發(fā)育異常所致，非真性腫瘤。血管瘤直徑小于5cm時(shí)多無(wú)癥狀。當(dāng)腫瘤的體積較大時(shí)，其會(huì)壓迫到存在于胎盤周圍的組織，導(dǎo)致胎盤正常供血受到影響。胎盤血管瘤變大是同時(shí)會(huì)對(duì)靠近腫瘤附近的臍血管產(chǎn)生壓迫作用。這些壓迫影響會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒水腫，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，胎盤早剝，甚至胎兒死亡，胎盤絨毛膜血管瘤合并鈣化一般無(wú)需特殊處理。因此，當(dāng)血管瘤得到明確診斷后，應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，如孕婦病情嚴(yán)重應(yīng)終止妊娠。胎盤血管瘤主要由血管和結(jié)締組織兩大部分共同構(gòu)成。由于腫塊內(nèi)部所含的血管及結(jié)締組織成分的比例存在差異性，因此在進(jìn)行超聲檢查時(shí)會(huì)表現(xiàn)為圓形或橢圓形的網(wǎng)格狀、實(shí)質(zhì)性或蜂窩狀的低回聲、中等回聲甚至高回聲的結(jié)節(jié)和團(tuán)塊。因?yàn)槟[塊存在假包膜包繞，這些假包膜包繞通常由2纖維包膜或受壓絨毛所形成，因此，在超聲檢查過(guò)程中常顯示為邊界具有清晰性的帶狀強(qiáng)回聲[3]。

胎盤血管瘤應(yīng)與以下疾病鑒別：①子宮肌瘤：患者存在子宮肌瘤病史，黏膜下肌瘤通常存在于胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)，可突向羊膜腔，同時(shí)推擠子宮壁和胎盤。胎盤血管瘤存在于羊膜囊內(nèi)部，腫塊僅是對(duì)胎盤存在推擠。②副胎盤：副胎盤是胎盤的一副葉，其和主胎盤之間存在胎膜間隔，超聲檢查可見類圓形狀或小葉狀，其內(nèi)部表現(xiàn)出來(lái)的回聲與胎盤相同。③胎盤早剝：胎盤早剝?cè)袐D通常存在腹痛病和有陰道出血史。由胎盤早剝引起的血腫通常位于胎盤和宮壁之間，其具體表現(xiàn)為形態(tài)具有多變性，邊緣無(wú)規(guī)律性，同時(shí)血腫內(nèi)部的回聲會(huì)隨著時(shí)間的推移產(chǎn)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致聲像圖的表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性。而胎盤血管瘤往往不存在腹痛病及陰道出血史，腫塊內(nèi)部回聲的改變情況無(wú)明顯性。④胎膜血腫：胎膜血腫主要由胎膜血管破裂形成，臨床上較為少見，血腫突向羊膜腔。超聲檢查可見突向羊膜腔的囊性包塊，包塊內(nèi)部充滿點(diǎn)狀或網(wǎng)格樣回聲。

超聲是產(chǎn)前檢出胎盤絨毛膜血管瘤的唯一方法，并可以反復(fù)跟蹤觀察，給臨床醫(yī)生提供有效的診斷處理依據(jù)，從而確保母子平安。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李寶珠，張穎杰，張巖.胎盤絨毛膜血管瘤12例臨床病例分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，8（35）：188-199.

第4篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病下肢血管病變；超聲檢查；彩色多普勒

Clinical diagnosis application of color doppler ultrasound on lower limbs’ angiopathy with diabetic patients

ZHOU Ying.Department of Ultrasonic Diagnosis,the 5th Affliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450052,China

【Abstract】 Objective To evaluation the diagnosis application value of color doppler ultrasound on lower limbs’ angiopathy(LEAD)with Diabetic Patients(DM).Methods Medical check up on lower limb angiopathy through color doppler in the 106 cases who have been already diagnosized with dialers in contrast to 100 healthy volunteers.Results It is found out that 100(93．5%)out of the 106 diabetes mellitus patients had a theresclarerosis with Various severity，The vessel inside’s diameter of diabetes group was narrower than the control group，and the blood stream’s quantity of diabetes group was more decrease than the control group.Conclusion Color doppler can not only provide information on site and severity of low extremity arterial diseases but also provide reliable evidence for the diagnosis on the diabetes mellitus patients in the early stage of arterial disease with c1inical symptoms.

【Key words】Diabetes; Lower limbs’ angiopathy; Supersonic inspection; Color doppler ultrasound

下肢血管病變(LEAD)是糖尿病(DM)最常見的并發(fā)癥，患者輕者肢體疼痛、麻木、感覺異常及間歇跛行，重者可出現(xiàn)下肢缺血性壞疽，面臨截肢的危險(xiǎn)，下肢動(dòng)脈栓塞是患者致殘的主要原因[1]。下肢非糖尿病性動(dòng)脈硬化和糖尿病性動(dòng)脈硬化具有不同的發(fā)病過(guò)程和特點(diǎn)，而其臨床表現(xiàn)有何異同，對(duì)臨床處理的意義如何，是臨床醫(yī)生最關(guān)心的問(wèn)題[2]。本文采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)DM患者進(jìn)行下肢血管檢測(cè)，探討DM患者LEAD的診斷率、分布特點(diǎn)和形態(tài)學(xué)特征，旨在為臨床提供早期診斷、預(yù)防和治療依據(jù)。

1 臨床資料

1．1 一般資料 選擇2006年2月到2008年4月在本院超聲診斷科門診觀察糖尿病患者106例(治療組)。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，年齡34~80歲，患者對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)下肢血管病變的患者。其中男56例，女50例，年齡36~80歲，平均58．3歲；病程2~40年，平均12．5年。正常對(duì)照組為同期體檢的健康志愿者100例，自身因素與糖尿病組有可比性，一級(jí)親屬均無(wú)糖尿病史，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基血紅蛋白、果糖胺均在正常范圍。男58例，女42例；年齡34~78歲，平均56．2歲；對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意。兩組被試者年齡、性別具有可比性(P>0．05)。

1．2 超聲儀器與方法 美國(guó) GE Vivid 7全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7．5~12 MHz，取樣容積2 mm，聲束與血流夾角≤60°，最低流速調(diào)到10 cm/s，以增加血流的敏感性。檢查時(shí)患者取平臥位，先對(duì)各血管行橫切觀察其管腔情況，至測(cè)量具體部位時(shí)行血管縱切，于舒張期測(cè)量各血管后壁及前壁內(nèi)膜至中層的厚度(IMT)，正常值≤1．0 mm。輕置探頭無(wú)需加壓。嚴(yán)格按界定部位、在同樣的條件下和同樣的時(shí)間內(nèi)檢查以下血管：雙下肢股總動(dòng)脈、動(dòng)脈、及足背動(dòng)脈，沿動(dòng)脈體表投影逐次向遠(yuǎn)側(cè)直至足背動(dòng)脈進(jìn)行檢查。超聲采用血管壁內(nèi)壁光滑、IMT

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2．1 兩組下肢血管及血流情況比較 正常對(duì)照組下肢血管及血流情況：下肢動(dòng)脈管壁內(nèi)膜光滑連續(xù)性好，彩色多普勒顯示管腔內(nèi)充滿層流，脈沖多普勒顯示血流頻譜呈三相波。糖尿病患者下肢血管及血流情況：二維超聲表現(xiàn)：動(dòng)脈內(nèi)膜面粗糙、增厚，病變處動(dòng)脈血管內(nèi)膜回聲增強(qiáng)。連續(xù)性差，有中斷現(xiàn)象；粥樣硬化斑塊形成，管腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低回聲、強(qiáng)回聲或混合回聲斑塊形成，較大斑塊管腔狹窄；斑塊內(nèi)出血，斑塊內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)；潰瘍形成；斑塊表面出現(xiàn)形似“火山口”樣的壁龕影，若繼發(fā)栓塞形成引起閉塞時(shí)，于阻塞處血管內(nèi)充滿實(shí)質(zhì)性回聲。彩色多普勒表現(xiàn)：血管腔內(nèi)見較大斑塊處彩色血流充盈缺損，狹窄部血流速變細(xì)，呈五彩鑲嵌色彩，收縮期峰值流速增快，舒張期反向血流消失。閉塞段內(nèi)無(wú)彩色血流顯示，閉塞或重度狹窄段以下血管腔內(nèi)彩色血流單一、暗淡，血流速度減慢，呈單相低速血流頻譜。

2．2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表1。由表1可見，糖尿病組的血管內(nèi)徑較對(duì)照組明顯減低，以足背動(dòng)脈明顯(P

2．3 兩組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布特點(diǎn) 106例糖尿病中老年患者中有6例未見異常，其余100例下肢動(dòng)脈的中內(nèi)膜不同程度的增厚。100例下肢動(dòng)脈內(nèi)有不同程度粥樣硬化斑塊形成，其斑塊發(fā)生率為94．3%，有3例血管完全閉塞。其中動(dòng)脈硬化斑塊主要分布于下肢主干動(dòng)脈，顯示為彌漫性或多節(jié)段病變。而對(duì)照組多為血管分叉處單發(fā)、局灶性病變，兩組比較P

3 討論

糖尿病發(fā)病率逐年增高，已成為全球性的問(wèn)題，近年臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者其大血管病變的發(fā)生率及病死率明顯增高，而動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病死亡的主要原因之一。

糖尿病下肢血管病變的病理變化主要為血管內(nèi)膜呈不規(guī)則的粥樣硬化斑塊，硬化的動(dòng)脈顯示不規(guī)則的扭曲，變硬呈條索樣，粥樣硬化的內(nèi)膜可發(fā)生出血和潰瘍，并可繼發(fā)血栓形成，以致管腔狹窄或完全阻塞。使該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織發(fā)生缺血以致壞死[3]。其病理改變與非糖尿病患者的下肢血管病變相似，但糖尿病患者的動(dòng)脈硬化發(fā)生率高，進(jìn)展快，下肢血管病變?cè)谔悄虿〉脑缙诰鸵呀?jīng)出現(xiàn)，主要累及下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈。本文通過(guò)對(duì)106例糖尿病患者下肢血管檢查結(jié)果證明，糖尿病下肢動(dòng)脈硬化發(fā)生率高達(dá)94．3%，其表現(xiàn)為內(nèi)-中膜不規(guī)則增厚，多發(fā)斑塊形成，血管狹窄甚至閉塞，病變隨病程延長(zhǎng)而加重。病變主要侵犯動(dòng)脈以下的中小血管，尤以足背動(dòng)脈明顯，與張愛宏報(bào)道較為一致[4]。

糖尿病合并下肢血管病變，以往臨床上并不能做出早期及定位診斷，尤其不能對(duì)病變的嚴(yán)重程度做出判斷。而惟一的診斷方法是血管造影，因其屬于創(chuàng)傷性檢查，具有一定的危險(xiǎn)性，患者特別是老年患者難以接受[5]。

近年來(lái)，彩色多普勒超聲作為一種無(wú)創(chuàng)性、簡(jiǎn)便、易行的檢查手段，在糖尿病下肢血管病變的定性定位診斷方面有著獨(dú)到的價(jià)值。因此，可作為糖尿病患者下肢血管病變的早期診斷依據(jù)，對(duì)臨床治療和康復(fù)的評(píng)估及提高糖尿病患者的生活質(zhì)量有著重要的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡紹文，郭瑞林．實(shí)用糖尿病學(xué).人民軍醫(yī)出版社，1998：211-213.

［2］ 周永昌，郭萬(wàn)學(xué)．超聲醫(yī)學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：803-804.

第5篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；下肢血管疾病

在臨床上，對(duì)下肢血管疾病的診斷首選彩色多普勒超聲[1]，該方法具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、診斷的準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。我們應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)手術(shù)的下肢血管疾病患者進(jìn)行檢查，并對(duì)二者進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院外科2011年1月――2011年12月診斷并收治的下肢血管疾病的患者44例，其中男性37例，女性7例，年齡42-78歲，平均（62±10.5）歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)。

1.2 儀器與方法 采用Philips Envisor型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為 5-10 MHz，受檢者取仰臥位檢查髂動(dòng)、靜脈，股動(dòng)、靜脈，大隱靜脈；受檢者取附臥位檢查動(dòng)、靜脈，脛后動(dòng)脈、靜脈。觀察血管的管壁、官腔、是否有血栓及其周圍結(jié)構(gòu)，再以CDFI觀察血管腔內(nèi)的血流及管腔形態(tài)，以PW于血管中取樣，以獲取最大的血流頻譜，觀察頻譜形態(tài)，并測(cè)血管峰值速度、頻譜寬度及阻力指數(shù)等。記錄病變的部位、長(zhǎng)度、血栓的大小、栓塞的程度。下肢靜脈瓣功能不全的彩色多普勒聲像圖示：靜脈擴(kuò)張、迂曲，呈“蚯蚓狀”或“包塊狀”，并向皮膚表面凸出。下肢靜脈血栓形成的彩色多普勒聲像圖示：血栓形成部位靜脈血管增寬，管壁光滑，有無(wú)回聲或均勻低回聲的血栓，血流部分阻塞。下肢動(dòng)脈粥樣硬化或血栓閉塞性脈管炎的彩色多普勒聲像圖示：下肢動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，欠光整或不光整，局部可見大小不等的光斑，向管腔內(nèi)突起，造成管腔不同程度的狹窄，甚至閉塞，血流通過(guò)明顯狹窄處血流變細(xì)，形態(tài)不規(guī)則，呈花彩血流，流速增快，頻譜增寬充填，失去正常三相波形態(tài)，閉塞血管壁增厚，內(nèi)膜消失，無(wú)彩色血流顯示，血流頻譜引不出，狹窄遠(yuǎn)端的血管血流信號(hào)減弱，流速減低，脈沖多普勒顯示為單相低速波型。

2 結(jié) 果

在44例經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的下肢血管疾病的患者，術(shù)前彩色多普勒超聲共明確診斷42例，診斷的準(zhǔn)確率95.45%。具體結(jié)果見表1。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人口老齡化改變，下肢血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。血管造影檢查和數(shù)字血管造影檢查時(shí)以往診斷下肢血管疾病的金指標(biāo)，但數(shù)字血管造影檢查為有創(chuàng)、費(fèi)用高，且技術(shù)含量要求亦高，現(xiàn)已逐漸被無(wú)創(chuàng)檢查所替代[3-5]。據(jù)Baur等[6]報(bào)道彩色多普勒檢查下肢動(dòng)脈病變與動(dòng)脈造影比較具敏感性為91%，特異性85%，總準(zhǔn)確率為89%-97%，尤其對(duì)動(dòng)脈以下病變優(yōu)于動(dòng)脈造影。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，超聲診斷下肢血管疾病的敏感性為94%，特異性為99%[7]。本組資料的診斷準(zhǔn)確率為95.45%。我們使用彩色多普勒超聲觀察到的靜脈擴(kuò)張、迂曲，血流部分阻塞，動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，管腔呈不規(guī)則性、多節(jié)段性狹窄及斑塊形成的影像學(xué)表現(xiàn)與其血管所產(chǎn)生的病理變化是一致的。

總之，彩色多普勒超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便易行的檢查手段，在定性、定位診斷下肢血管疾病方面有著獨(dú)到的價(jià)值，且可以多次重復(fù)進(jìn)行，無(wú)檢查的禁忌癥。但也存在著一定的局限性，諸如體形肥胖、肢體壞疽者，探測(cè)會(huì)受到影響，對(duì)觀察血管全貌不如血管造影，并且檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)注意一些技術(shù)因素，如探頭的壓力、聲束與血流的夾角，彩色增益的調(diào)節(jié)等。

參考文獻(xiàn)

[1] 周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：834.

[2] 陳俊華，范寧.彩色多普勒超聲診斷對(duì)下肢血管狹窄性疾病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2008，21（1）：87-88.

[3] 江濤，羅慧軍，陳夢(mèng)宇，等.彩色與能量多普勒超聲在診斷對(duì)下肢血管疾病的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（34）：78-79.

[4] 栗翠英，胡建群，葉新華，等.彩色多普勒超聲在下肢血管疾病急診檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11（11A）：2234-2236.

[5] 沈孝萍，李薇.彩色多普勒超聲診斷下肢血管疾病的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（10）：103.

第6篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【摘要】 目的 探討超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值。方法 患者用經(jīng)腹超聲常規(guī)掃查法檢查，了解子宮肌瘤病灶大小、回聲特點(diǎn)及血流灌注情況。結(jié)果 筆者所在醫(yī)院超聲診斷子宮肌瘤患者75例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)子宮肌瘤59例，子宮腺肌病8例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病8例。59例子宮肌瘤中，肌壁間肌瘤41例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤10例。結(jié)論 經(jīng)腹超聲對(duì)子宮肌瘤能作出準(zhǔn)確的診斷，是該疾病的首選檢查方法。

【關(guān)鍵詞】 超聲； 子宮肌瘤； 診斷

子宮肌瘤為婦科最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。多見于30～50歲婦女，以40～50歲最多見，20歲以下少見。主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織［1］。超聲診斷子宮肌瘤準(zhǔn)確性已毋庸置疑，但在子宮肌瘤合并其他疾患時(shí)，聲像圖變異較大，需仔細(xì)鑒別，為治療手術(shù)方案提供更可靠的依據(jù)，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2008年7月～2010年7月，經(jīng)彩超診斷并手術(shù)治療有病理結(jié)構(gòu)的病歷資料做回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)。子宮肌瘤59例，患者年齡30～56歲，平均42.4歲，其中＜30歲11例，31～40歲21例，41～50歲18例，＞50歲9例；肌瘤大小3.3～16.8 mm。

1.2 方法 超聲檢查所用儀器為L(zhǎng)OGIC-5彩色超聲診斷儀，3.5 MHz凸陣探頭。囑患者適度充盈膀胱，于仰臥位經(jīng)腹壁作盆腔多方位掃查，仔細(xì)觀察子宮的大小、形態(tài)、肌壁間回聲、有無(wú)包塊、包塊位置及邊界、內(nèi)膜線是否移位，并運(yùn)用CDFI檢測(cè)包塊周圍及內(nèi)部血流情況。依據(jù)手術(shù)后病理結(jié)果與超聲檢查結(jié)果作比較。

2 結(jié)果

本院超聲診斷子宮肌瘤患者75例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)子宮肌瘤59例，子宮腺肌病8例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病8例。59例子宮肌瘤中，肌壁間肌瘤41例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤10例。

3 討論

子宮肌瘤多為多源性平滑肌腫瘤，一般生長(zhǎng)較緩慢，因肌瘤由平滑肌纖維相互交叉組成，其間摻有纖維結(jié)締組織，而表現(xiàn)為較高的回聲衰減。子宮肌瘤周圍的子宮肌層受壓而形成假包膜，故子宮肌瘤周圍可見假包膜所形成的低回聲暈圈，邊界清晰。由于子宮肌瘤為富血供瘤體，故子宮肌瘤周邊可見清晰環(huán)狀或半環(huán)狀的血流信號(hào)，并且部分血流信號(hào)呈樹枝狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部［2］。

彩色多普勒超聲檢查對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值已非常肯定。雖然子宮肌瘤的診斷比較容易，但還要與子宮腺肌病，子宮肥大癥等疾病相鑒別。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體向肌層內(nèi)異體生長(zhǎng)所致，常彌漫于整個(gè)子宮肌層，子宮呈均勻性增大，子宮內(nèi)膜線無(wú)偏移或稍偏移，若局限性分布者，多以子宮后壁多見［3］。如子宮呈均勻性增大，內(nèi)回聲不均勻，局部有結(jié)節(jié)狀凸起，結(jié)節(jié)邊界欠清楚，此種情況即為子宮腺肌瘤。在超聲圖像上子宮肌瘤與子宮腺肌瘤兩者很難鑒別，最好的方法是結(jié)合臨床，子宮腺肌病患者大多有漸進(jìn)性痛經(jīng)史，常伴有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，而子宮肌瘤則以月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。子宮肥大癥患者常有多產(chǎn)史，子宮為均勻性增大，因而在超聲圖像上常表現(xiàn)為子宮切面形態(tài)正常，子宮均勻性增大，邊緣輪廓清晰，無(wú)表面凸起，宮腔無(wú)變形，子宮切面內(nèi)無(wú)結(jié)節(jié)狀低回聲或高回聲。

子宮平滑肌肉瘤超聲圖象與子宮肌瘤囊性變相似［4］，故難以單純根據(jù)聲像圖表現(xiàn)作出診斷，可根據(jù)彩色多普勒表現(xiàn)進(jìn)行鑒別，子宮平滑肌肉瘤血液供應(yīng)較豐富，但需結(jié)合臨床進(jìn)行分析。囊性變范圍較大的子宮肌瘤與囊腫不易區(qū)別，應(yīng)注意仔細(xì)探查腫塊與子宮的關(guān)系，以便確定腫塊的來(lái)源。宮肌腺病，聲像圖主要為子宮增大，肌壁內(nèi)回聲不均，可見多個(gè)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。與子宮肌瘤難以區(qū)分，結(jié)合臨床可進(jìn)行鑒別。

超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷符合率高達(dá)90%以上［5］，子宮肌瘤若非必要盡可能不作子宮切除術(shù)，尤其絕經(jīng)后隨著雌激素水平的下降，可逐漸萎縮，即使是育齡婦女較小的肌瘤病灶（＜2.0 cm），相當(dāng)一部分也可自行消滅或經(jīng)保守治療后病灶消失，對(duì)此類非手術(shù)治療的患者可作超聲動(dòng)態(tài)觀察［6］。對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證患者要尊重其意愿及時(shí)手術(shù)治療。所以，子宮肌瘤的超聲圖像變化對(duì)臨床正確選擇治療方案有重要的臨床意義。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤為臨床提供有力的診斷依據(jù)，其操作簡(jiǎn)便，無(wú)損傷，無(wú)痛苦，能快速得出結(jié)果，準(zhǔn)確率高，是臨床首選且必要的檢查手段。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社：2005.

［2］ 盧立芹.特殊類型子宮肌瘤21例超聲診斷分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，11（12）：2621-2622.

［3］ 汪晨霞.子宮肌瘤變性65例分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，30（4）：332-333.

［4］ 胡獻(xiàn)金.經(jīng)陰道彩色多普勒在子宮肌瘤變性診斷中的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像雜志，2001，17（7）：678-679.

第7篇：血管超聲診斷學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；磁共振；CT血管造影；頸動(dòng)脈粥樣硬化；診斷

[中圖分類號(hào)] R743.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）18-0086-02

動(dòng)脈粥樣硬化是以中等和大動(dòng)脈斑片狀內(nèi)膜下增厚為特征的一類病變，屬動(dòng)脈硬化中最常見的類型，于腦力勞動(dòng)人群中最為常見，老年人群病死率較高[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化除引起血管管腔狹窄外，其硬化斑塊極易受損、脫落，是引發(fā)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一[2]。因此，研究合理的診斷方式，建立合理的評(píng)價(jià)及治療體系是保證患者生存、提高預(yù)后的關(guān)鍵。我院對(duì)2010年1月～2013年3月收治的185例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年1月～2013年6月收治的185例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，均按照1995年第4屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。185例患者中，男107例，女78例，年齡45～81歲，平均（65.4±10.9）歲，其中伴發(fā)高血壓73例，伴發(fā)糖尿病51例，伴發(fā)短暫性腦缺血6例。按照其入院后診斷方式進(jìn)行分組，彩色多普勒超聲（CDFI）組、磁共振成像（MRI）組及CT血管成像（CTA）組分別為62例、60例和63例。三組患者的年齡、性別及伴發(fā)疾病等指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 彩色多普勒超聲診斷 使用美國(guó)菲利普IU22、GEV730 CDFI診斷儀，患者取仰臥位，頸后墊枕并偏向?qū)?cè)接受診斷，使用寬頻探頭，頻率設(shè)定在7～10 MHz。掃查位置：自頸動(dòng)脈近心端向遠(yuǎn)心端一次掃查頸總動(dòng)脈（CCA）、頸總動(dòng)脈分叉處（BIF）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）及頸外動(dòng)脈（ECA），觀察各動(dòng)脈內(nèi)徑，分析狹窄程度及對(duì)稱性，并于頸動(dòng)脈近膨大處測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），IMT≥1.2 mm視為出現(xiàn)粥樣硬化斑塊[4]。

1.2.2 磁共振成像診斷 使用西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)型MRI成像儀，患者取仰臥位，接受頸部高分辨率MRI檢查。掃描范圍：頸總動(dòng)脈分叉處上下各20 mm，常規(guī)掃描后注射Gd-DTPA造影劑進(jìn)行QIR T1W1增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：QIR T1W1：TR 800 ms，TE 10.4 ms；FSE PDW1/T2W1：TR 3000 ms，TE 13.4/66.9 ms；層厚2.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。3D-TOF：TR 40 ms，TE 2.1 ms，層厚 2.0 mm，層間距0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。參照公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)纖維帽判斷[5]。

1.2.3 CT血管成像診斷 使用西門子64排螺旋CT掃描設(shè)備，患者取仰臥位，掃描范圍自主動(dòng)脈弓至顱底Wills動(dòng)脈環(huán)。使用高壓注射器向肘靜脈注射Omnipaque對(duì)比劑300 mg/mL，注射速率控制在（3.0～4.0） mL/s；掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流120 mA，視野20 cm，層厚5.0 mm，層間距5.0 mm；圖像傳至西門子Wizard工作站進(jìn)行重建，重建層厚2.0 mm，間隔2.0 mm，觀察圖像橫斷面，并對(duì)重建圖像進(jìn)行后處理，分析病變。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者診斷的陽(yáng)性、陰性、靈敏度、特異度、符合度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析[6]，觀察靈敏度及特異度較高的診斷方式，并分析其診斷特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效能對(duì)比

MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為95.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組（靈敏度：χ2=11.537，特異性：χ2=8.602，符合度：χ2=5.269，P < 0.05）。見表1。

2.2 診斷特點(diǎn)

多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)為斑塊狹窄、血栓脫落、斑塊內(nèi)出血等，易引發(fā)低灌注，導(dǎo)致腦組織分水嶺區(qū)域出現(xiàn)缺血情況及管腔閉塞，該病進(jìn)展迅速，極易誘發(fā)缺血性腦卒中，導(dǎo)致患者死亡，因此，早期識(shí)別頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊并行積極治療是預(yù)防缺血性腦卒中、提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床的主要診斷方式多樣，包括超聲（CDFI）、多層螺旋CT、磁共振（MRI）、數(shù)字剪影血管造影（DSA）、分子影像學(xué)等，其中DSA被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)外血供的金標(biāo)準(zhǔn)[7]，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈斑塊均有較好的檢查效果，但該方法屬有創(chuàng)檢查，且易誘發(fā)斑塊脫落，直接引發(fā)腦卒中的發(fā)生，患者痛苦較大、風(fēng)險(xiǎn)較高。

為此，我院選取185例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，上述患者均接受CDFI、MRI或CT血管成像（CTA）檢查。在檢查效果的對(duì)比中，我們發(fā)現(xiàn)，MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為94.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組，顯示出MRI在頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查中的優(yōu)勢(shì)。Brogneaux C等[8]提出，MRI掃描不僅對(duì)纖維帽和脂質(zhì)壞死核心有較強(qiáng)的分辨作用，亦能夠有效判斷新生血管增生程度與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)情況，能夠有效指導(dǎo)治療及隨訪，臨床意義顯著。而CDFI及CTA對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化亦保持90%以上的特異度及敏感性，其主要優(yōu)勢(shì)為：CDFI對(duì)動(dòng)脈血管壁內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)均有良好的反映作用，定位準(zhǔn)確，可重復(fù)性高，而MRI的3D-TOF序列重復(fù)性差，且診斷易受渦流影響，產(chǎn)生偽影，導(dǎo)致誤診；CTA檢查范圍較廣，斑塊檢出率較高，且能夠根據(jù)斑塊對(duì)X線的吸收值及CT值進(jìn)行分型，能夠有效分辨鈣化斑塊。因此，在條件允許的情況下，建議使用CDFI、MRI及CTA聯(lián)合檢查，以進(jìn)行進(jìn)一步確診。在MRI纖維帽掃描結(jié)果的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨，與曹韻清等[9]研究結(jié)果一致，說(shuō)明MRI的T1W1和PDW1對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化纖維帽的診斷效果較差，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，選擇T2W1、3D-TOF序列進(jìn)行確診，而T2W1具有可重復(fù)性、顯示效果好的優(yōu)點(diǎn)，其診斷效果優(yōu)于3D-TOF，但T2W1亦存在由于斑塊出血或鈣化導(dǎo)致信號(hào)干擾的不足，若提高識(shí)別能力及確診率，則仍需配合CTA等其他檢測(cè)方法。

綜上所述，超聲、磁共振成像及CT血管成像對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化均有較好的診斷效果，且各有優(yōu)勢(shì)，建議在條件允許的情況下行三種檢查方式聯(lián)合確診，而設(shè)備不足時(shí)，可僅采取MRI增強(qiáng)掃描，亦能夠有效指示患者纖維帽狀態(tài)，為確診頸動(dòng)脈粥樣硬化提供指導(dǎo)。

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第8篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】彩色超聲多普勒；缺血性腦血管疾?。辉\斷

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0449-02

腦血管疾病具有極高的致死率與致殘率，成為全球極具威脅性的幾大病癥之一。而缺血性腦血管疾病在腦血管疾病中所占的比率較大，它嚴(yán)重危害著患者的生命安全。雖然缺血性腦血管疾病的發(fā)生有其必然性，但它也被認(rèn)為是最有可能預(yù)防的疾病，如果及時(shí)使用降脂、抗栓等現(xiàn)代手段，可有效防止此種疾病的發(fā)生。對(duì)于缺血性腦血管疾病治療的現(xiàn)狀，初次治療很重要，尤其是初次中風(fēng)、心血管病變等，死亡率相當(dāng)高。自2010年1月至2012年1月，我科收治缺血性腦血管疾病患者150例，對(duì)其采用彩色超聲多普勒治療，筆者對(duì)其疾病診斷過(guò)程進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2010年1月至2012年1月，我院我科收治缺血性腦血管疾病患者150例，其中男性患者80例，女性患者70例，年齡在40歲至75歲之間，平均年齡為（55.56±1.02）歲，所舉150例患者中，合并糖尿病患者為30例，合并心臟病患者為28例，合并高脂血癥患者為92例。

1.2治療方法我們采用彩色超聲多普勒對(duì)所有患者進(jìn)行雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈的收縮期血流速度監(jiān)測(cè)。并根據(jù)患者的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的收縮期血流速度，將患者分成三組，即高危組、中危組以及低危組，其中高危組30人，收縮期血流速度在200m/s之上，中危組60人，收縮期血流速度在120m/s之上、200m/s之下，低危組60人，收縮期血流速度在120m/s之下。對(duì)所有患者每月進(jìn)行彩色超聲多普勒檢查，記錄檢查結(jié)果，并進(jìn)行隨訪。[1]

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者的年齡特征以及收縮期血流速度等；并在隨訪的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

從患者的發(fā)病年齡以及收縮期血流速度角度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組差異具有顯著性（P

3病案舉例

王某，女，退休教師，62歲，于2011年2月晚突發(fā)缺血性腦血管疾病，家屬將其送往我院我科進(jìn)行治療。自患者住院當(dāng)日起，院方應(yīng)用彩色超聲多普勒對(duì)其雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈進(jìn)行收縮期血流速度的監(jiān)測(cè)，其血流速度為210m/s，屬高度危險(xiǎn)。且在治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者合并有高脂血癥。對(duì)其應(yīng)用彩色超聲多普勒定期檢查，在檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者病情改善，出院。3個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行隨訪，且在隨訪過(guò)程中勸其口服尼莫地平片20mgtid及阿司匹林75mgqd，如今患者狀況良好。

4討論

多普勒超聲技術(shù)目前一般分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點(diǎn)選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像五種，以脈沖式多普勒應(yīng)用為最廣。紅色、綠色以及藍(lán)色為彩色超聲多普勒的基本色，用于實(shí)時(shí)顯示血流信號(hào)的空間信息。如今對(duì)于彩色超聲多普勒的應(yīng)用已極為廣泛，因它操作簡(jiǎn)便，且無(wú)創(chuàng)、可靠性高，被廣大醫(yī)師和患者所接受。

只有充足、穩(wěn)定的血液供應(yīng)，才能保證腦部生理功能的正常運(yùn)行。應(yīng)用彩色超聲多普勒對(duì)缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行治療，包括對(duì)患者的用藥進(jìn)行判斷，對(duì)患者的再梗死進(jìn)行預(yù)測(cè)等等。在本組研究中，與中危組以及低危組相比，高危組的用藥療效較差，通過(guò)進(jìn)一步探討發(fā)現(xiàn)可能與血管粥樣硬化以及斑塊形成有關(guān)。并從這兩個(gè)方面出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治，并取得了良好的預(yù)后。對(duì)于彩色超聲多普勒的應(yīng)用，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤觀察，本組研究中，每個(gè)月均對(duì)患者進(jìn)行彩色超聲多普勒的檢查，從而了解患者的腦血管病變情況，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)提出相應(yīng)的治療方法，從而加速治療。

缺血性腦血管疾病在腦血管疾病中的發(fā)病率相當(dāng)高，如果救治不當(dāng)極易致死或者致殘，盡管人們對(duì)此種疾病聞之色變，許多患者在患上此種疾病后也郁郁寡歡，殊不知，如果在平時(shí)的生活中注意有效的預(yù)防，完全可以避免此種疾病的產(chǎn)生。所以，必須把抗栓、降脂等現(xiàn)代手段及時(shí)應(yīng)用于我們的日常生活，從而降低發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。

對(duì)于早期應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)，在臨床上具有重要的意義。因?yàn)樗梢杂行гu(píng)估腦血管疾病的發(fā)生，并有效監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展過(guò)程，并對(duì)疾病的預(yù)后提供相關(guān)依據(jù)。如果在使用的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者血管狹窄或者存在不穩(wěn)定斑塊，則極有可能發(fā)生缺血性腦血管疾病。我們知道，這樣兩種情況會(huì)導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生。一是顱外血管動(dòng)脈硬化斑塊脫落，二是狹窄遠(yuǎn)端低灌注或者無(wú)灌注嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化。在本組研究過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管疾病患者的顱外血管中存在大量的不穩(wěn)定斑塊，如果這些斑塊脫落，必定導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生需要一段時(shí)間的過(guò)渡，動(dòng)脈血管漸漸狹窄，當(dāng)狹窄到一定程度時(shí)便會(huì)發(fā)生缺血性腦血管疾病。如果及時(shí)應(yīng)用彩色超聲多普勒，將會(huì)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的漸進(jìn)過(guò)程進(jìn)行探測(cè)，此時(shí)可根據(jù)探測(cè)結(jié)果進(jìn)行必要的治療。值得一提的是，對(duì)于彩色超聲多普勒的應(yīng)用，不能局限于缺血性腦血管疾病患者，對(duì)于那些尚未發(fā)生此種疾病的患者，也可對(duì)其進(jìn)行檢查，從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生。[2]

本組150例患者均伴有不同程度的合并病癥，具體包括合并糖尿病，合并心臟病，合并高脂血癥等。在治療的過(guò)程中，彩色超聲多普勒起到了一個(gè)監(jiān)測(cè)作用，但它的監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者的病情發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，治療醫(yī)師必須根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果制定治療方案，每名患者的情況有所不同，治療方案的制定因人而異。且在治療的過(guò)程中，每個(gè)月都對(duì)患者進(jìn)行一次彩色多普勒超聲技術(shù)的檢測(cè)，一直到治療結(jié)束。在之后的隨訪過(guò)程中，勸患者服用尼莫地平片20mgtid及阿司匹林75mgqd，再次監(jiān)測(cè)，效果良好。所以說(shuō)，彩色超聲多普勒技術(shù)不僅可以用于治療過(guò)程，也可在治療之后，對(duì)患者病情進(jìn)行有效的跟蹤調(diào)查，從而確保疾病的治愈。

對(duì)于缺血性腦血管疾病患者，中風(fēng)以及心血管病變導(dǎo)致的死亡率偏高。尤其是初次中風(fēng)，患者入院治療后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，按正常程序出院，大多數(shù)人認(rèn)為此時(shí)已無(wú)大礙，其實(shí)對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，很有可能發(fā)生第二次中風(fēng)，所以患者需要在醫(yī)師的敦促下進(jìn)行定期檢查，醫(yī)師在患者出院時(shí)也應(yīng)為其開出一些藥方，從而預(yù)防腦梗死的再次發(fā)生。[3]

其實(shí)，缺血性腦血管疾病的發(fā)病者多為老年人，所以，尤其是步入老年的人們，應(yīng)在平時(shí)的生活中多注意自身身體狀況，將此種疾病扼殺在萌芽狀態(tài)。

對(duì)于缺血性腦血管疾病的治療，準(zhǔn)確的找出血管病變部位相當(dāng)重要，所以必須選擇合適的治療方法。彩色多普勒超聲技術(shù)近年來(lái)頗受臨床關(guān)注，它使用起來(lái)簡(jiǎn)便迅速，且無(wú)創(chuàng)，具有極高的敏感性，而且能重復(fù)使用，有效檢測(cè)出血管狹窄的部位以及斑塊的分布情況等等。本組研究中，首先應(yīng)用彩色超聲多普勒對(duì)150例患者進(jìn)行雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及大腦后動(dòng)脈進(jìn)行收縮期血流速度的監(jiān)測(cè)，從而將患者分成3組，在治療的過(guò)程中利用彩色超聲多普勒進(jìn)行追蹤檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，并對(duì)3組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較，最終結(jié)果顯示三組差異具有顯著性（P

參考文獻(xiàn)

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第9篇：血管超聲診斷學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲；早期診斷；無(wú)癥狀；高尿酸血癥；關(guān)節(jié)病變

隨著社會(huì)生活水平不斷提升，國(guó)內(nèi)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者數(shù)量呈現(xiàn)逐漸快速上升的趨勢(shì)。痛風(fēng)病具有發(fā)病率比較高，危害比較廣等特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)并重視痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變?cè)缙谠\斷，一直屬于臨床研究的重要課題。臨床早期診斷通常采用CT、X線、MRI和超聲方法進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變檢測(cè)[1]。但是，目前國(guó)內(nèi)對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者的早期關(guān)節(jié)病變篩查的相關(guān)研究比較少。本文主要對(duì)2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行高頻超聲波診斷為早期無(wú)癥狀高尿酸血癥的72例關(guān)節(jié)病變篩查的臨床效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行早期超聲診斷的無(wú)癥狀高尿酸血癥患者72例作研究組，同期進(jìn)行健康體檢者72例作對(duì)照組。其中研究組男性47例，女性25例；年齡23～65歲，平均年齡（42±5.67）歲。對(duì)照組男性42例，女性30例；年齡22～64歲，平均年齡（42±5.29）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者臨床癥狀與高尿酸血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均經(jīng)過(guò)相關(guān)常規(guī)檢查的綜合確診[2]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組沒有急性痛風(fēng)的發(fā)作史，且血尿酸濃度女性高于350umol/L、男性高于420umol/L。對(duì)照組沒有關(guān)節(jié)不適和關(guān)節(jié)病史，且血尿酸濃度女性低于350umol/L、男性低于420umol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病；不配合診斷和篩選者。

1.4 方法 兩組患者均需要進(jìn)行高頻超聲的檢測(cè)診斷。儀器選擇Philips（Envisor）和Philips（iE33）的彩色多普勒超聲診斷，探頭頻率為3-1IMHz與3-12MHz，并進(jìn)行骨骼肌肉的條件選用。予以患者第一跖趾的關(guān)節(jié)雙側(cè)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的掃描和檢測(cè)，觀察并記錄關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊內(nèi)、骨和關(guān)節(jié)周圍的病變[3]。檢查操作均經(jīng)過(guò)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師實(shí)現(xiàn)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組的關(guān)節(jié)病變陽(yáng)性率，以及研究組病變分布和高頻超聲的表現(xiàn)情況。

1.6 高頻超聲陽(yáng)性檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 超聲檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性的表現(xiàn)：①關(guān)節(jié)腔存在積液：關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)可見的液性暗區(qū)；②滑膜增厚：關(guān)節(jié)滑膜進(jìn)行對(duì)比，一側(cè)明顯增厚；③骨侵蝕：不光滑的骨表面，且局部可見凹陷的缺損；④晶體沉積：關(guān)節(jié)位置見點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲；⑤滑膜內(nèi)血流信號(hào)：滑膜位置可探點(diǎn)狀彩流信號(hào)；⑥痛風(fēng)石：團(tuán)狀回聲，伴或者不伴有聲影[4]。出現(xiàn)以上癥狀中的任何一個(gè)均可判斷關(guān)節(jié)病變?yōu)殛?yáng)性。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者早期關(guān)節(jié)病變高頻超聲陽(yáng)性檢查情況 兩組患者進(jìn)行高頻超聲檢測(cè)，研究組患者的關(guān)節(jié)病變陽(yáng)性率為20.83%，對(duì)照組患者沒有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性關(guān)節(jié)病變，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者早期關(guān)節(jié)病變高頻超聲陽(yáng)性檢查情況（n，%）

2.2 研究組患者的病變關(guān)節(jié)分布情況 研究組患者72例共計(jì)關(guān)節(jié)數(shù)432個(gè)，其中踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)分別為144個(gè)。檢查出的15例陽(yáng)性病變關(guān)節(jié)均是第一跖趾的關(guān)節(jié)，其中12例為單關(guān)節(jié)病變，3例為雙關(guān)節(jié)病變。

2.3 研究組患者的高頻超聲檢查情況 第一跖趾的關(guān)節(jié)陽(yáng)性病變中，高頻超聲的檢測(cè)表現(xiàn)為8個(gè)骨侵蝕，8個(gè)滑膜增生，以及2個(gè)關(guān)節(jié)腔積液。

3 討 論

痛風(fēng)主要的危險(xiǎn)因素是高尿酸血癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變主要是由尿酸鹽的結(jié)晶沉淀造成，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥反復(fù)性發(fā)作?；颊咧淮嬖诟吣蛩嵫Y時(shí)，臨床可采用簡(jiǎn)單影像學(xué)方法進(jìn)行診斷、篩查，以便于進(jìn)行早期的治療和干預(yù)。目前臨床常用X、CT和MRI檢查方法進(jìn)行早期痛風(fēng)診斷，但是由于軟組織的視野模糊，存在輻射或價(jià)錢昂貴等因素，臨床診斷應(yīng)用效果不理想[5]。近年來(lái)，高頻超聲診斷已經(jīng)成為臨床軟組織病變篩查的重要方法。

本研究表明，對(duì)兩組患者進(jìn)行高頻超聲檢測(cè)，研究組患者的關(guān)節(jié)病變陽(yáng)性率為20.83%，對(duì)照組患者沒有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性關(guān)節(jié)病變，差異比較顯著，表明無(wú)癥狀高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)病變發(fā)生率比較高。研究組檢查的15例陽(yáng)性病變關(guān)節(jié)均是第一跖趾的關(guān)節(jié)，其中12例為單關(guān)節(jié)病變，3例為雙關(guān)節(jié)病變。表明無(wú)癥狀高尿酸血癥發(fā)生關(guān)節(jié)病變主要分布在第一跖趾的關(guān)節(jié)，且大部分為單關(guān)節(jié)的病變。第一跖趾的關(guān)節(jié)陽(yáng)性病變中，高頻超聲檢測(cè)表現(xiàn)為8個(gè)骨侵蝕，8個(gè)滑膜增生，以及2個(gè)關(guān)節(jié)腔積液。

綜上所述，對(duì)于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，應(yīng)用高頻超聲進(jìn)行早期關(guān)節(jié)病變的診斷和篩查，效果良好，尤其需要注意進(jìn)行第一跖趾的關(guān)節(jié)重點(diǎn)篩查，具有一定臨床診斷和研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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