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一、指導思想
按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署,結合我省實際,堅持“保基本、強基層、建機制”的基本路徑,遵循全科醫生培養規律,在政府主導下,發揮市場機制作用,逐步建立和完善符合國情省情的全科醫生制度,全面提高基層醫療衛生服務水平。
二、總體目標和基本原則
(一)總體目標。到2020年,在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式,基本實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生,基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。
(二)基本原則。突出整體設計,堅持分步實施,逐步建立統一規范的全科醫生制度。著眼長遠目標,兼顧當前需要,多渠道培養全科醫生。突出培養質量,注重服務能力,統一全科醫生的培養和管理。健全激勵機制,轉變服務模式,引導全科醫生到基層執業。
三、主要任務
(一)建立全科醫生培養制度。
1培養模式。實行“5+3”培養模式,即先接受5年的臨床醫學(含中醫學)本科教育,再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內,3年的全科醫生規范化培養可以采取“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學研究生教育”兩種方式,具體依照國家規定。(省衛生廳、省教育廳分別負責)
2培養方法和內容。全科醫生規范化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主,在全科醫生規范化培養基地進行。具體按照國家《指導意見》和相關規定執行。(省衛生廳、省教育廳負責)
3執業準入條件。注冊全科醫師必須經過3年全科醫生規范化培養取得合格證書,并通過國家醫師資格考試取得醫師資格。具體按照國家《指導意見》和相關規定執行。(省衛生廳負責)
4參加規范化培養人員的管理。參加全科醫生規范化培養人員培訓期間享受培養基地住院醫師待遇,財政根據不同情況給予補助。規范化培養期間原則上不得向個人收取培訓(學)費。具體管理辦法按照國家《指導意見》和相關規定執行。(省人力資源社會保障廳、省衛生廳、省教育廳、省財政廳負責)
5大學基礎教育。臨床醫學本科教育要在現有基礎上加強全科醫學理論和實踐教學,增加醫患溝通、基本藥物使用、醫藥費用管理、公共衛生工作等內容。(省教育廳負責)
6研究生教育。從2012年起,逐步擴大全科方向臨床醫學專業學位研究生招生規模,并按照全科醫生規范化培養要求進行培養。(省教育廳負責)
7全科醫學專業學位授予標準。按照國家有關規定執行。(省教育廳負責)
8繼續醫學教育。做好全科醫生繼續醫學教育管理,并將參加繼續醫學教育情況與崗位聘用、技術職務晉升和執業資格再注冊掛鉤。(省衛生廳、省人力資源社會保障廳負責)
(二)近期多渠道培養合格的全科醫生。
1轉崗培訓。選拔符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師,在全科醫生培養基地進行1—2年全科醫學轉崗培訓。轉崗培訓合格者,可注冊為全科醫師或助理全科醫師。(省衛生廳負責)
2訂單定向免費培養。對2010—2014年入學的農村訂單定向本科醫學生,畢業后在全科醫生培養基地進行1—2年全科醫學轉崗培訓,培訓合格并取得執業醫師資格后可注冊為全科醫師。(省衛生廳、省教育廳負責)
3偏遠農村定向培訓。對到偏遠農村地區工作的3年制醫學專科畢業生,可在全科醫生培養基地經2年培訓合格并取得執業助理醫師資格后,注冊為助理全科醫師,但要嚴格控制比例。(省衛生廳、省教育廳負責)
4提升學歷層次。基層在崗醫生通過成人高等教育和在職研究生教育,符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫師或助理全科醫師。(省衛生廳、省教育廳負責)
5城鄉幫帶。建立健全縣級以上醫院與基層醫療衛生機構的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫院醫生(包括退休醫生)采取多種方式到基層醫療衛生機構提供服務。(省衛生廳負責)
(三)改革全科醫生執業方式,建立分級診療模式。
1鼓勵多種方式執業。取得執業資格的全科醫生一般注冊1個執業地點,也可以多點注冊執業。鼓勵組建全科醫生團隊,劃片為居民提供服務。具體管理辦法由相關部門制定。(省衛生廳、省人力資源社會保障廳負責)
2推行簽約服務。基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民建立相對穩定的契約服務關系,服務責任落實到全科醫生個人。具體辦法由相關部門制定。(省衛生廳、省人力資源社會保障廳負責)
3建立分級醫療和雙向轉診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫療管理制度,明確各級醫院出入院標準和雙向轉診機制。(省衛生廳、省人力資源社會保障廳負責)
4加強全科醫生服務質量監管。建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的全科醫生服務考核體系,嚴格考核,定期公布,并與勞動報酬掛鉤。(省衛生廳、省人力資源社會保障廳負責)
(四)建立全科醫生的激勵機制。
1按簽約服務人數收取服務費。全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務,按年收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。具體由物價部門會同相關部門確定。(省物價局、省衛生廳、省人力資源社會保障廳負責)
2規范全科醫生其他診療收費。全科醫生可根據簽約居民申請提供非約定的醫療衛生服務,并按規定收取費用;也可向非簽約居民提供門診服務,按規定收取一般診療費等服務費用。(省物價局、省衛生廳、省人力資源社會保障廳負責)
3合理確定全科醫生的勞動報酬。全科醫生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫療衛生機構正式工作人員的,執行國家規定的工資待遇;其他在基層工作的全科醫生按照簽約服務及向非簽約居民提供門診服務等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關部門制定,同時要完善鼓勵全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。(省人力資源社會保障廳、省衛生廳、省財政廳負責)
4拓寬全科醫生的職業發展路徑。政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院必須有合理數量的全科醫生崗位。各地可按照有關規定設置全科醫生特設崗位,招聘優秀專業技術人才到基層工作。鼓勵各地依托現有資源組建區域性醫學檢查、檢驗中心,規范社會零售藥店發展,為全科醫生執業提供條件。基層單位全科醫生職稱晉升和縣級醫院與基層醫療機構雙向流動機制由相關部門專門制定。(省衛生廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局負責)
四、實施步驟
分三個階段實施:
第一階段:2011年10月—2012年12月。
1完善政策,制定辦法。2011年底前,衛生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現行法規政策,制定出臺相關工作辦法或實施細則,并報省政府審定。(省衛生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省物價局、省財政廳負責)
2開展試點,逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫生制度試點單位,于2012年初正式啟動。寶雞市政府和省衛生廳盡快研究制定試點方案,并報省深化醫藥衛生體制改革領導小組審定。(寶雞市政府、省衛生廳負責)
3建設全科醫生培養基地。選擇我省現有五所高等醫學院校作為全科醫生規范化培養基地和全科醫學師資培訓基地,建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院作為臨床培養基地,以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網絡。具體建設標準和管理辦法按照國家規定執行。(省發展改革委、省衛生廳、省教育廳、省財政廳負責)
4繼續實施“萬名醫師培訓計劃”,轉崗培訓全科醫生。(省衛生廳、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)
5啟動“千名待業醫學生規范化培訓計劃”。從2012年起,通過制定特殊用人政策,每年從臨床醫學(含中醫學)本科或大專畢業生中公開招聘200—400人,在全科醫生規范化培養基地進行2—3年畢業后規范化培訓,到2020年前力爭為偏遠艱苦地區定向培養約1000—2000名合格的全科醫生。具體辦法由省衛生廳牽頭制定。(省衛生廳、省發展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)
6完成階段目標任務。到2012年,每個政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。(省衛生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)
第二階段:2013年1月—2015年12月。
1延續第一階段啟動的工作。
2總結試點經驗,逐步在全省推廣。2013年對寶雞市開展全科醫生首診和雙向轉診制度試點工作進行評估和總結,并逐步在全省推廣。(省衛生廳、寶雞市政府負責)
3推進和完善全科醫生制度建設,力爭到2015年底前在全省形成一定數量規模的全科醫生隊伍和基本的全科醫生制度體系,初步建立起首診在基層和雙向轉診服務模式。(省衛生廳、省編辦、省發展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)
第三階段:2016年—2020年。
繼續建立和完善全科醫生制度體系,全面實現總體目標。(省衛生廳、省編辦、省發展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)
五、保障措施
(一)加強組織領導。建立全科醫生制度工作由省深化醫藥衛生體制改革領導小組統一領導,省衛生廳牽頭負責,各設區市和縣(市、區)政府組織實施。各相關部門要根據本實施方案中承擔的職責和工作任務,落實責任,設定專人負責。
試點單位要高度重視此項工作,充分調研論證、積極穩妥推進,務求實效。
省醫改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導檢查,及時研究新情況、新問題。
(二)完善政策法規。各相關廳局要加強制度研究,注重政策銜接,形成口徑一致、便于操作的全科醫生制度政策體系。
(三)落實經費保障。建立以政府為主導的多元投入機制。積極鼓勵社會資本以設立獎學金、基金等形式為全科醫生培養貢獻力量。
一、實施范圍
年我市農村基層人才隊伍振興計劃實施范圍共10個縣區(以下簡稱實施縣區)。
二、目標任務
(一)大力實施基層公務員隊伍建設工程。按照年度招錄計劃,從高校畢業生中為全市7個縣區的鄉鎮共招錄43名公務員。
(二)大力實施基層教師、醫療衛生、農技隊伍建設工程。為實施縣區每所高中招錄師范專業本科生2名,每所農村初中招錄師范專業本科生1名;每個鄉鎮衛生院招錄臨床醫學專業本科生1名、醫護專業專科畢業生1名,為每個實施縣區的鄉鎮計劃生育服務站招聘臨床醫學專業專科以上畢業生6名;為每個實施縣區的鄉鎮招聘專科以上農、林、水、牧、機或城鎮規劃建設等專業畢業生5名。全市共計劃招聘農村基層從醫從教、從事計劃生育和農技服務人員500名。
按照省上安排,做好我市大學生到農村從醫從教助學金項目選拔工作。在省內高校師范、醫學專業設立110個助學金名額(其中師范類60名,醫學類50名),為實施縣區選拔有志到農村從醫從教的在校本科生進行資助。
開展高中貧困生跟蹤資助工作,每個實施縣區確定資助對象50名。
(三)大力實施支農、支教、支醫(以下簡稱“三支”)工程。從市級選派90名(其中農技人員30人,醫生30人,教師30人)、各縣區選派20名(其中農技人員5人,醫生5人,教師10人)中級以上職稱的農技人員、教師和醫生,到實施縣區及所屬鄉鎮開展“三支”工作。
(四)大力實施學歷教育工程。在“振興計劃”實施縣區的鄉鎮、街道辦事處選拔200名35歲以下、未取得國民教育大專以上學歷的公務員和事業單位工作人員,帶薪進行學歷教育。
(五)大力實施農村實用人才隊伍建設工程。培養、選拔農村實用人才1萬人。
三、實施步驟和方法
(一)準備階段
本實施方案下發后,各實施縣區和市級有關部門要按照要求,及時制定本縣區、本部門的具體實施意見,部署安排工作,明確工作責任。具體實施意見于6月底前報市人事局人才引進開發辦公室。
(二)實施階段
1、調查摸底,確定需求。
基層公務員招錄確定需求工作按照既定程序進行。招聘高校畢業生到農村基層從醫從教、從事計劃生育和農技服務工作,由各實施縣區在5月以前按目標任務,對擬招聘人員及接收由助學金資助大學生的專業、崗位、數量進行調查摸底;“三支”工作由市、縣相關部門負責對本系統專業技術人員情況和基層需求情況進行調查;資助有志到農村基層工作在校大學生工作按照省人事廳和教育廳安排,由市、縣人事部門協助高校對符合專業要求的學生進行調查;跟蹤資助貧困高中生工作由各實施縣區人勞局牽頭,教育部門組織進行調查摸底;學歷教育工作由各實施縣區人勞局按照省、市要求進行調查摸底。
各實施縣區和市級有關部門在調查摸底的基礎上,根據各相關單位編制空缺情況和省、市振興計劃年度目標任務,提出具體工作方案和人才需求計劃,商縣區編辦審核確定后上報市人事局、市編辦,市人事局、市編辦共同審定后報省人事廳、省編辦及其他有關部門。
2、分項實施,完成目標任務。
(1)招聘高校畢業生到農村基層從醫從教、從事計劃生育和農技服務工作。5月底前,省、市人事部門按需求計劃,采取多種形式向社會公開招聘信息。各縣區要充分利用廣播、電視、互聯網等媒體進行廣泛宣傳,確保廣大高校畢業生及家長及時了解相關信息。6月底前,按照省上規定的招聘條件、范圍等,由市人事局統一組織,按縣區進行公開招聘。招聘工作結束后,市人事局將招聘人員名單報省人事廳,由省人事廳通過媒體予以公示。8月底前被招聘畢業生持就業協議、報到證、資格證書到有關縣區人勞局報到。
(2)選派人員開展“三支”工作。市、縣農業、教育、衛生部門要根據實際需求情況,及時抽調相關專業技術人員。6月底以前支醫、支農人員進駐各鄉鎮開展工作,秋季開學時支教人員進駐支教點開展工作。“三支”人員的考核由各實施縣區負責,并將結果反饋給派遣單位記入本人檔案。
(3)開展資助有志到農村從醫從教的在校本科生工作。各實施縣區要按照省、市要求,積極做好大學生到農村從醫從教助學金項目實施工作。在省內高校師范、醫學專業為全市選拔確定110名有志到農村從醫從教的在校本科生進行資助。
(4)開展高中貧困生跟蹤資助工作。由教育部門牽頭組織實施,人事部門配合。每個實施縣區在其所屬高中選擇50名困難家庭、學業優秀的農村貧困高中生進行資助,費用從市、縣振興資金中列支。貧困高中生個人先行申請,經所在學校和縣區教育局確認后報縣區人勞局,縣區人勞局審核同意后報市人事局審核確定受助生。
(5)開展學歷教育工作。各實施縣區人勞局進行調查摸底后,將確定的學歷教育人員名單報市人事局,經市人事局匯總初審后上報省人事廳。省上將由教育廳負責落實實施學歷教育院校,8月份組織考試,9月份考試合格人員參加學歷教育。學歷教育分脫產學習和業余學習兩種形式,由參加學習人員根據情況自主選擇。脫產學習人員學習期間保留本人職位,其工資來源、發放渠道不變。對列入學歷教育計劃、按照學歷教育程序進行,并獲取國民教育學歷的人員發放資助金。
(6)培養農村實用人才。各縣區和市級人事、農業、水利、林業、扶貧、勞動等部門要依據調查摸底情況,結合農村產業結構調整,以實現農民增收為目的,依托農校、農函大、農廣校、農職校、林廣校,采取短期技術培訓與學歷教育相結合、函授教育與脫產學習相結合、課堂學習與田間地頭實際操作相結合、“走出去”與“請進來”相結合的方式,有計劃、分層次地開展實用技術培訓,培養農村實用人才。
(三)檢查驗收階段
年底前,各實施縣區人勞局要會同相關部門對本縣區年振興計劃實施情況進行自查,重點檢查招錄人員的到崗、獎勵費發放等情況,“三支”人員工作情況,農村實用人才培訓培養等方面工作的完成情況,并將自查報告報送市人事局。市人事局要與相關部門組成檢查組對各有關縣區實施情況進行督導檢查。
四、保障措施
(一)確保選派畢業生工資按時足額發放。對振興計劃選派到基層工作的高校畢業生,工資和福利待遇由相關縣區政府按照國家標準,按時足額予以發放。為了鼓勵各縣區為基層招聘高校畢業生,從年起對列入振興計劃為基層招聘的高校畢業生,由市財政在轉移支付資金中按每人1萬元的標準撥付工資補助資金,由縣、區財政彌補振興計劃招聘人員的工資支出。
(二)加大振興資金的支持力度。對選派到基層從教和從事農技服務的本科畢業生基層工作獎勵費,由省、市各負擔50%;到鄉鎮衛生院和計劃生育服務站工作的醫學專業本科生基層工作獎勵費,省級負擔2/3(每年3335元)、市級負擔1/3(每年1665元)。
(三)增加對農村實用人才培養的資金支持。在省、市振興資金中列出專項經費,用于農村急需實用技術人才培訓工作。
(四)確保招錄高校畢業生的編制和崗位。招錄的基層公務員,部分使用本單位行政編制,部分使用周轉編制或專項編制。切實落實振興計劃招聘的從醫從教、從事計劃生育和農技服務的高校畢業生編制。各縣區事業單位新增人員,必須控制在市上下達的增人計劃以內。振興計劃實施縣區為農村中小學、基層站所等招聘工作人員,全部納入振興計劃,并享受振興計劃相關政策。各縣區自然減員后的空缺編制,優先用于振興計劃招聘的人員。
五、工作要求
【關鍵詞】核專業 人才培養模式 專業實踐 教學改革
新世紀隨著國家經濟發展、國力增強以及對能源結構調整的迫切需求,核能的應用已經呈現了明朗的發展趨勢。當前,國際形勢和國家安全、反恐斗爭的需要對培養大量高素質的核專業研究人才也提出了越來越迫切的要求,出現了專業人才嚴重不足,專業技能不能滿足需求的問題。筆者指出,提高核專業人才的工程素養和實踐能力的重要性,重點介紹筆者所在學校在創新核專業人才培養模式和改革實踐教學方面的一些有益探索。
一、核專業人才需求狀況分析
核專業人才,是核技術發展及核事業發展的基礎和重要保證因素。根據2005年中國核工業總公司人力資源部對用人部門及核電發展到2020年各年度人才需求情況的分析,預測到2020年核科技工業需要核專業本科以上人才約13000人,其中到2010年需要6000人左右,從2010年到2020年需要7000人左右,其中本科生約占60%,碩士生約占30%,博士生占10%左右。按專業需求分析,核工程專業需要約6600人,其中核反應堆工程專業2600人,放射化工工藝與放射化學專業需求2600人,核燃料工程1500人,核技術應用及基礎學科專業需要約5000人,其中核技術應用2400人,輻射防護與環境保護1300人,核物理等基礎學科1300人左右,另外還需要核地質與鈾礦冶煉1300人左右。由于實際輸送到核科技工業系統就業的學生要低于核專業的畢業生數,同時由于現代基礎和臨床醫學的科學研究、臨床診療以及現代醫療器械的設計和創新,都迫切需要具有核理論知識、掌握相關技術和方法的專業人才,這兩方面的巨大需求使得核專業人才日趨緊俏。因此,到2020年需要培養的核專業人才要比上述預測的數字還要大,我國目前現有核專業的院校培養能力,還不能滿足這個要求。為適應社會對核專業人才的大量需求,全國現已有20多所院校陸續恢復或新增了核專業。
二、核專業人才培養模式探索
核專業人才培養模式和實踐教學進行適度的改革,以便能培養出更多、更能適應核工業發展的需要。進行實驗教學體系改革,核心是要加強實驗教學體系建設,目的是要建立既滿足大眾化教育,又適應學生個性化發展,有利于學生能力多層次的培養、開放式的實驗教學體系,建立與之相適應的有利于實現貫通式培養的實驗教學平臺,這將成為各示范中心實驗教學改革的出發點和歸宿。
建立開放的實驗教學體系,激發學生的興趣,通過多類型、菜單式的實驗項目,滿足學生自主學習需要,實現對學生貫通式的培養。為適應大眾化教育背景下學生個性化發展的需要,我校通過實施國家級重點實驗室建設與示范中心的建設,提出了以“滿足多元化教育,適應個性化發展”構筑實驗教學體系的新思路。
以“激發興趣,夯實基礎,加強綜合,引導創新,自我發展“為指導思想構建了多層次、模塊化的實驗教學體系和貫通式培養的實驗教學模式。
1 面向大眾化教育的基礎性實驗、綜合設計性實驗兩個基本層次。
2 面向優秀學生和具有個人興趣愛好的學生的個性化實驗項目、重點實驗項目。
這兩個提高層次的實驗教學體系實現了對學生的貫通式培養:
1 時間貫通――實現實驗教學從大學一年級到四年級的貫通;
2 內容貫通――從演示實驗、預備實驗、基礎性實驗、綜合設計性實驗到個性化實驗、科學實驗的貫通;
3 能力貫通――基本能力、綜合能力到科研和工程實踐能力的貫通。
4 該體系的建立將大眾教育與精英教育相結合。因我校重點是考慮針對本科生的培養,我們還提出“2+1+1”本科培養模式是指:2年校內通類基礎課程的理論和實驗教學;1年校內核專業基礎和專業課程的理論和實驗教學;1年校外核專業部分理論課程和實踐教學。重點是最后一個“1”的環節。具體而言在這一年的校外基地實踐教學環節中,實行“部分專業課+課程設計+生產實習+畢業設計”的集成教學方式。
同時,針對碩士及以上學歷,推行“3+3”并行多層次人才實踐教學培養模式(“產、學、研+本、碩、博”模式);選擇2~3個與我校有多方面合作基礎的科研院所(中國原子能科學研究院、中國核動力設計研究院、中國科學院上海應用物理研究所等)和廠礦企業(北京核儀器廠、西安核儀器廠等)實行“雙導師制”培養,讓博士、碩士和本科生都參與項目研究和產品開發,根據學生的專業特長和興趣進行分組,由博士生和碩士生帶領各組學生參與并完成研究課題,使得不同層次的學生在實踐環節中扮演不同的角色,充分發揮揚學校和科研院所及企業各自的資源優勢,達到高校為社會服務,科研院所及企業為高校補缺的雙贏目的。
三、總結