驚厥患兒的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0337-01
小兒熱性驚厥是兒科常見急癥[1]，由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥，多發(fā)生在上呼吸道感染初期。起病急，病情危重，如果搶救及護(hù)理措施不當(dāng)常引起窒息、外傷及反復(fù)發(fā)作的可能，部分病例可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。本院于2011年05月收治1例熱性驚厥的患兒，因患兒首次發(fā)病，家屬難以接受，投訴在候診期患兒高熱而無人問津，經(jīng)我們的積極搶救和心理疏導(dǎo)癥狀改善后出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：
1 病例介紹
患兒男，2歲，因“發(fā)熱伴流涕半天”于2011年05月08日19：30在我院急診科候診。入院時(shí)T39℃，神志清楚，精神反應(yīng)可，有流涕，無嘔吐，無腹瀉，在告知患兒家屬為患兒解衣散熱，溫水擦浴等降溫措施后，家屬?zèng)]有對降溫引起重視，患兒繼續(xù)候診。20：05患兒突然抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為雙眼上翻，口吐白沫，面色及口唇青紫，四肢抖動(dòng)，伴有意識障礙。分診護(hù)士立即將患兒頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)入搶救室，將患兒置于去枕平臥位，解開衣領(lǐng)，清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑予5%水合氯醛13ml灌腸，鼻導(dǎo)管吸氧，持續(xù)約15秒后患兒止痙，面色轉(zhuǎn)紅。患兒父母非近親婚配，系足月剖宮產(chǎn)，家族中無類似病史，既往無驚厥史。入搶救室查體：體重13Kg，T39.6℃，HR150次/分，R35次/分，BP98/57mmHg，血糖4.6mmol/L，患兒雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸軟，四肢肌張力正常，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常，膝反射存在，腹軟，實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)白細(xì)胞12×109/L，尿糞常規(guī)、肝腎功能均未見明顯異常，CT檢查顱腦未見明顯異常。初步診斷：熱性驚厥。經(jīng)口服布洛芬懸液、降溫貼等方法退熱，頭孢地嗪抗感染治療后患兒逐漸好轉(zhuǎn)。在此期間，患兒家長認(rèn)為由于候診時(shí)間過長、患兒高熱無人問津?qū)е麦@厥發(fā)生，情緒激動(dòng)，在搶救室內(nèi)大肆喧嘩，要求向有關(guān)部門投訴，嚴(yán)重影響了科室的正常工作。后經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人對家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并介紹發(fā)熱的相關(guān)知識和正確的降溫方法，最終握手言和?；純捍稳辙D(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療。
2 急救與護(hù)理
2.1 急救措施?；純喝∪フ砥脚P位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。該患兒抽搐時(shí)有面色青紫，予鼻導(dǎo)管氧氣吸入，流量2L/min，改善患兒缺氧狀況，防止缺氧性腦損傷?；純貉狸P(guān)緊閉，輕力撬開牙齒，用紗布包裹壓舌板放在患兒上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。床邊加用護(hù)欄專人守護(hù)，防止墜床跌傷。避免強(qiáng)壓肢體，防止骨折。遵醫(yī)囑予5%水合氯醛13ml灌腸，立即捏緊5min左右，防止藥物流出后無效，灌腸后數(shù)秒患兒止痙。迅速建立靜脈通路。
2.2 護(hù)理措施。
2.2.1 密切觀察病情變化[2]。①驚厥發(fā)作時(shí)，觀察并記錄驚厥發(fā)作前的表現(xiàn)、驚厥持續(xù)時(shí)間、驚厥形式、發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)情況，一次熱性病中驚厥發(fā)作次數(shù)。該患兒為單純性熱性驚厥。②每班觀察體溫、脈搏、血壓、瞳孔改變。③觀察伴隨癥狀：觀察神志情況，尤其是注意驚厥緩解后神志恢復(fù)情況，及有無嘔吐、皮疹。
2.2.2 控制高熱：①藥物降溫：患兒T39.6℃，予布洛芬懸液4ml口服，服藥后囑其多飲水，1小時(shí)后復(fù)測T38.6℃。該患兒入院后反復(fù)發(fā)熱，因此退熱藥間隔6小時(shí)服用，兩次服藥期間采用物理降溫方法降溫。②物理降溫：解衣散熱，降溫貼敷于患兒額頭、頸部，以38～40℃不燙手的熱水或30%乙醇擦拭患兒頸部、腋下、腹股溝等大血管豐富部位，；患兒在體溫上升期發(fā)生寒顫時(shí)，暫停溫水擦浴，適當(dāng)保暖，特別是手部及足部保暖。用包裹毛巾的冰袋枕于患兒頭部降溫。③降溫1h后測量體溫，準(zhǔn)確記錄。
2.2.3 飲食護(hù)理：驚厥緩解后給予患兒溫?zé)?、營養(yǎng)豐富易消化的半流質(zhì)飲食，如肉松粥、湯面、餛飩，以補(bǔ)充驚厥時(shí)的機(jī)體消耗。
2.2.4 一切操作集中進(jìn)行，減少不必要的刺激。促進(jìn)舒適，保證病室空氣流通。患兒退熱出汗時(shí)，及時(shí)更換衣物。
2.2.5 解釋與宣教。首次抽搐發(fā)作患兒家屬大多缺乏驚厥的護(hù)理和安全防護(hù)措施知識，情緒易激動(dòng)，給搶救工作帶來不便。我們在積極搶救的同時(shí)，對患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理及解釋宣教工作，向患兒家長介紹發(fā)熱的相關(guān)知識，發(fā)生驚厥的原因及癥狀表現(xiàn)，常用的降溫方法，發(fā)熱患兒的飲食搭配，并及時(shí)告知使用藥物的作用、副作用、劑量和方法，解除家屬的緊張和顧慮，安撫他們的情緒，以良好的服務(wù)取得患兒家長的信任，取得其良好合作。
3 小結(jié)
高熱驚厥好發(fā)于6個(gè)月至3歲的小兒，多在高熱開始后12小時(shí)內(nèi)發(fā)作，發(fā)作后神志恢復(fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。驚厥發(fā)作時(shí)必須立即緊急處理，治療原則[3]為及時(shí)控制，防治腦損傷，積極尋找病因，防止復(fù)發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握驚厥發(fā)作時(shí)的急救與護(hù)理，充分認(rèn)識到預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的重要性，掌握預(yù)防熱性驚厥再發(fā)生的相應(yīng)措施，如患兒有高熱的表現(xiàn)，應(yīng)控制其體溫低于T38.5℃，并對其情況進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)給予相應(yīng)的救治措施，以保證患兒得到有效治療和恢復(fù)。此病例患兒是在候診期發(fā)生驚厥的，預(yù)診護(hù)士在測得該患兒T39℃后告知家長降溫的措施，但是家長不能很快領(lǐng)會(huì)其中的要領(lǐng)及重要的護(hù)理要點(diǎn)，忽視了及時(shí)降溫的重要性，延誤了降溫的時(shí)機(jī)，加之發(fā)生了家長聞所未聞的抽搐，引發(fā)了一起投訴案例。由此可見，醫(yī)務(wù)人員不僅要及時(shí)搶救發(fā)生抽搐的患兒，更應(yīng)重視候診期發(fā)熱患兒的降溫工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 沈小明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：401-402
第2篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：小兒；高熱驚厥；綜合性護(hù)理干預(yù)；有效率；滿意度
小兒高熱驚厥是一種常見病，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，本文對小兒驚厥高熱的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)和護(hù)理方式進(jìn)行了總結(jié)和分析，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性患兒23例，女性患兒17例；患兒年齡在6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.62±2.63）歲。對照組患兒中，男性患兒22例，女性患兒18例；患兒年齡在5個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.43±2.85）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組高熱驚厥患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組患兒給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法概括如下。
1.2.1日常護(hù)理 高熱患兒多表現(xiàn)為高熱、口干、嗜睡等臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該重視患兒的皮膚護(hù)理，及時(shí)為患兒擦拭身上的汗液，及時(shí)更換潮濕的衣褲，防止患兒因著涼而病情惡化[1]。給予患兒口腔護(hù)理，用棉簽蘸取生理鹽水來擦拭患兒的口腔和嘴唇，及時(shí)清除患兒口腔和鼻腔的分泌物。高熱患兒的水分消耗大，應(yīng)讓患兒多飲水，保證每日足夠的液體量，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，維護(hù)患兒體內(nèi)的水鹽平衡。在飲食方面，高熱患兒機(jī)體對營養(yǎng)的需求量大，且消化功能有所下降，應(yīng)該給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，滿足正常的生理需求。
1.2.2安全護(hù)理 對于急性高熱、病情危重的患兒，應(yīng)該及時(shí)給予吸氧治療，改善患兒的缺氧癥狀，合理控制氧流量；立即建立靜脈通道，保證患者及時(shí)的補(bǔ)液和給藥?；純涸谧≡浩陂g，應(yīng)該加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防患兒因抽搐發(fā)作而墜床，必要時(shí)可以為患兒使用約束帶[2]。遵醫(yī)囑為患兒備好牙墊，防止抽搐發(fā)作時(shí)咬傷舌、唇。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療，密切觀察患兒的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生做好處理[3]。
1.2.3降溫護(hù)理 一般而言，如果患兒的體溫高于38℃，應(yīng)該給予患兒頭部物理降溫；如果患兒的體溫高于38.5℃，應(yīng)該給予患兒全身性物理降溫及藥物降溫[4]。常用的物理降溫方法有：①合理控制室溫，以18～20℃為佳，注意通風(fēng)換氣；②頭部降溫：使用干凈的毛巾，于浸濕后放置于患兒的額頭，或者使用局部的物理降溫貼貼于患兒的額頭；③乙醇溶液擦拭：乙醇溶液的濃度控制在30%～50%，溫度應(yīng)該在32℃～35℃，擦拭患兒的四肢、頸部、手心、腋窩與腹股溝處等位置，特別是血管豐富的地方，有利于散熱[5]。
1.2.4高熱驚厥護(hù)理 如果患兒出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，應(yīng)該立即采取去枕平臥位，保持患兒呼吸道的暢通，松解衣領(lǐng)，讓患兒的頭部偏向一側(cè)，清除其口腔的分泌物，以防止窒息。給予壓舌板或開口器墊于患兒上下臼齒之間，防止驚厥發(fā)作時(shí)咬傷唇舌。遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜，止驚，降顱壓藥物治療。首選抗驚厥藥物為苯巴比妥鈉注射液，劑量一般按體重3～5mg/kg。也可以給予地西泮注射液，嚴(yán)重者可重復(fù)滴注。
2結(jié)果
2.1發(fā)病原因 入選本次臨床研究分析的80例患兒的發(fā)病原因如下所示：上呼吸道感染58例（72.50%）、下呼吸道感染9例（11.25%）、腸道感染10例（12.50%）、化膿性腦膜炎2例（2.50%），輸液反應(yīng)1例（1.25%）。
2.2臨床特點(diǎn) 患兒的腋下溫度在38.5～40.0℃，8例患兒在驚厥發(fā)作之前有驚跳、抖動(dòng)、發(fā)呆、煩躁不安等先兆，其他患兒均為突然發(fā)作。驚厥發(fā)作時(shí)，患兒意識喪失、頭向后仰，雙眼上翻、凝視或斜視，口吐白沫，面部及四肢出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抖動(dòng)。發(fā)作時(shí)間在30 s～5 min。
2.3臨床治療效果和護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療效果和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者（P
3討論
小兒高熱驚厥是指患兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)意外感染所導(dǎo)致的發(fā)熱38℃以上時(shí)出現(xiàn)的驚厥現(xiàn)象，屬于兒科的常見病癥，多發(fā)作于6個(gè)月～3歲的患兒[6]。小兒高熱驚厥具有較高的臨床復(fù)發(fā)率，如果不能及時(shí)控制小兒高熱驚厥癥狀，患兒很容易轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。為了鞏固和提高小兒高熱驚厥這一疾病的臨床治療有效率，本院臨床人員對高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理方案進(jìn)行了調(diào)整，把原有的常規(guī)護(hù)理方案升級為綜合性護(hù)理方案。綜合性護(hù)理方案的具體內(nèi)容主要包括日常護(hù)理、安全護(hù)理、降溫護(hù)理、高熱驚厥護(hù)理等內(nèi)容。此外，根據(jù)實(shí)際需求的需要，給予患兒和家長心理干預(yù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[7]。
從本次臨床研究的結(jié)果上看，綜合性護(hù)理干預(yù)效果十分顯著，有效提高了患兒的臨床治療有效率和護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 針對性急救； 并發(fā)癥
中圖分類號 R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0096-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.050
高熱驚厥在兒科急癥中屬于臨床常見病癥，其發(fā)病人群多以1～4歲幼兒為主，且具有較高的發(fā)病率。由于臨床中對驚厥病癥的發(fā)病時(shí)間沒有準(zhǔn)確的范圍，長則能達(dá)到數(shù)分鐘，短則有數(shù)秒，一旦發(fā)生反復(fù)發(fā)作狀況，則會(huì)使幼兒腦部出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，從而能嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育[1]。在臨床治療中，因患兒的年齡較小，對陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生排斥，易哭鬧，因此，在救治期間將護(hù)理工作應(yīng)用其中非常重要[2]。為進(jìn)一步探究小兒高熱驚厥急救護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理的臨床效果，研究報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院急診科接收治療的高熱驚厥患兒84例為研究對象，按照入院時(shí)間順序先后對其分組。對照組42例，其中男25例，女17例；年齡0.6～3歲，平均（1.8±0.6）歲。觀察組42例，其中男24例，女18例；年齡1～4歲，平均（2.2±0.5）歲。在所有患兒中，有36例患有上呼吸道感染，22例患有支氣管炎，26例患有扁桃體炎。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
予以對照組常規(guī)護(hù)理，若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，則需要指導(dǎo)患兒側(cè)平臥位，把褲子與衣服迅速解開，讓身體不再受到束縛。此外，急救室內(nèi)要保證空氣通暢，對患兒的病床予以選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇有較高床檔的病床，這樣能避免患兒發(fā)生墜落現(xiàn)象。及時(shí)清除患兒呼吸道與口腔內(nèi)的雜物與分泌物，保證呼吸通暢，并把患兒的頭部偏向一側(cè)。針對抽搐較為嚴(yán)重患兒，則需要在患兒口中放置干凈紗布，防止舌頭被咬傷。
在對照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組針對性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：由于患有小兒驚厥高熱病癥患者的年齡相對較小，如果發(fā)現(xiàn)自身處于一個(gè)陌生的環(huán)境，則易發(fā)生害怕和緊張等負(fù)性情緒，再者因身體產(chǎn)生的疼痛，則容易對治療產(chǎn)生排斥。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可對患兒做摸頭或者輕拍等動(dòng)作給予患兒安撫，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，提高患兒及其家屬的配合度。應(yīng)用物理降溫等方式，比如溫水拭擦等，對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。若患兒體溫降低效果不顯著，則需要對患兒予以退熱劑等藥物治療。由于發(fā)熱階段能加快患兒體內(nèi)新陳代謝，而且還會(huì)使患兒發(fā)生大量出汗現(xiàn)象，針對此現(xiàn)象，在臨床治療期間，需要對潮濕衣物給予及時(shí)更換，而且還要對患者采取補(bǔ)液治療。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒護(hù)理后的臨床效果，護(hù)理3 d后檢測兩組患兒的體溫變化，出院后隨訪1年觀察患兒復(fù)況。
1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
以小兒高熱驚厥急救護(hù)理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，對所有患兒的臨床護(hù)理效果予以評價(jià)。顯效：患兒體溫已恢復(fù)正常，且驚厥病癥完全消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥狀；有效：患兒體溫處于正常狀態(tài)，驚厥病癥得到改善，且無并發(fā)癥狀；無效：患兒的臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒護(hù)理后臨床效果比較
經(jīng)護(hù)理，對照組患兒的總有效率為76.19%，明顯低于觀察組患兒的92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.459，P
兩組患兒體溫變化和復(fù)況比較
觀察組患兒護(hù)理3 d后平均體溫低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在兒科病癥中，高熱驚厥屬于臨床常見且多發(fā)病癥，它是指因感染等疾病，導(dǎo)致患兒體溫上升，從而產(chǎn)生驚厥[4]。由于此病癥具有病情重和起病急等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：反復(fù)抽搐和呼吸困難等，從而能嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。所以，針對小兒高熱驚厥病癥，予以有效及時(shí)的急救護(hù)理與診治尤為重要。
針對性護(hù)理的實(shí)施，不僅能對驚厥病癥的發(fā)生予以抑制，而且還能使患兒大腦神經(jīng)損傷的發(fā)生率降低，所謂針對性護(hù)理主要是通過以下幾方面對患兒進(jìn)行護(hù)理，即：飲食和給藥、吸痰和吸氧等，這樣不僅能將患兒腦部供養(yǎng)不足狀況改善，還能避免患兒腦神經(jīng)因缺氧出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，把口腔和呼吸道內(nèi)的雜物與分泌物清理干凈，可使呼吸保持暢通狀態(tài)，降低窒息的發(fā)生[5]。為了能改善患兒的病癥狀況，醫(yī)護(hù)人員可予以患兒應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可以灌腸方法對患兒應(yīng)用水合氯醛治療，1 g是最大限度，可使用50 mg/kg。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以建立靜脈通道的方式對患兒予以治療。將急救期間需要使用的藥品準(zhǔn)備完善，用留置針實(shí)施穿刺時(shí)，所選擇的血管要有較好的彈性，以便輸液更暢通[6]。針對病癥反復(fù)發(fā)作患兒，則需要將20%濃度的甘露醇，以靜脈滴注的方式注入患兒體內(nèi)，
朱麗萍等[9]的臨床研究報(bào)道顯示，針對小兒高熱驚厥病癥，在臨床護(hù)理中要做到以下幾點(diǎn)，第一，急救護(hù)理的實(shí)施：處理驚厥的主要目的是避免驚厥時(shí)間長導(dǎo)致患兒顱內(nèi)出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，從而發(fā)生腦細(xì)胞損傷現(xiàn)象，防治并發(fā)癥的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對診斷予以及早明確，實(shí)施降溫方法，這樣降低驚厥現(xiàn)象的發(fā)生，使患兒的痛苦有所減輕。第二，患兒呼吸保持暢通狀態(tài)：如果患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，則需要立即將患兒放平，讓其平躺在床上，并將患兒衣領(lǐng)解開，向一側(cè)偏頭，這樣能避免患兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)，氣管內(nèi)吸入唾液與污物，導(dǎo)致窒息現(xiàn)象發(fā)生，必要時(shí)，則需要對患兒實(shí)施氣管插管，使其呼吸保持暢通。若患兒的抽搐較為頻繁，則需要在嘴部放置牙墊，避免因抽搐使舌頭被咬傷；若患兒伴有牙關(guān)緊閉癥狀，為了能對患兒牙齒予以保護(hù)，不能將其牙、嘴強(qiáng)力撬開。第三，對驚厥病癥予以控制：首先，醫(yī)護(hù)人員可對患兒的人中穴進(jìn)行掐捏，或者對患兒的涌泉穴和百會(huì)穴、合谷穴和內(nèi)關(guān)穴等進(jìn)行針刺，然后對抽搐患兒及時(shí)建立靜脈通道，先是將0.3～0.5 mg/（kg?次）西泮原液注入患兒體內(nèi)，需要注意的是，此藥物的最大注入劑量不能>10 mg，如果輸液無效，則將灌腸保留，予以水合氯醛10%，可交替使用上述兩種藥物。如果患兒的高熱驚厥病癥是由病毒和細(xì)菌導(dǎo)致，可實(shí)施抗生素治療，能有效控制感染的擴(kuò)散。上述研究報(bào)道與本次研究報(bào)道相符，從結(jié)果中可看出，觀察組和對照組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
由此可見，實(shí)施緊急有效的護(hù)理方法與急救措施，不僅能使急診小兒高熱驚厥病癥的臨床療效提高，而且還能加快患兒病癥康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 小兒；高熱驚厥；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.449 文章編號：1004-7484（2012）-08-2770-02
小兒高熱驚厥多發(fā)于3歲以內(nèi)的小兒，是兒科常見的急癥之一，復(fù)發(fā)率高，通常在小兒出現(xiàn)急驟高熱12h以內(nèi)。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確處理，會(huì)使小兒的腦細(xì)胞遭到破壞，出現(xiàn)窒息、腦損害、腦水腫等，嚴(yán)重者甚至引起智力低下、癲癇等不良后果[1]。我院通過對120例患兒采取一系列精心、全面的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2011年8月至2012年7月共收治了120例高熱驚厥的患兒，其中男72例，女48例。年齡0.5-3歲，平均年齡2.5歲。病因：上呼吸道感染102例，肺炎9例，腹瀉8例，癲癇1例。驚厥發(fā)作時(shí)患兒的體溫：40℃8例。
1.2 治療方法 發(fā)作時(shí)，針刺或用拇指按壓患兒的人中、合谷等穴位[2]，以緩解抽搐，并盡快使用藥物。首選靜脈注射或肌肉注射安定類藥物，快速、安全，5min即可生效，0.3-0.5mg/Kg。也可肌肉注射苯巴比妥50mg/Kg，然后維持口服量3-6mg/Kg。如果患兒是由于病毒或細(xì)菌感染而導(dǎo)致的高熱驚厥應(yīng)同時(shí)使用抗生素抗感染。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 觀察病情 密切觀察患兒的生命體征及神智的變化，注意患兒抽搐的程度及抽搐的時(shí)間。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)驚厥，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予患兒脫水劑以防止發(fā)生腦疝。同時(shí)，注意觀察有無出現(xiàn)呼吸衰竭和休克，便于及時(shí)搶救。
1.3.2 驚厥護(hù)理 當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐驚厥時(shí)，要注意保護(hù)患兒防止放生墜床和碰傷，必要時(shí)約束患兒的肢體。上下牙之間放置牙墊，以防咬傷口唇及舌頭。對患兒進(jìn)行治療、檢查及護(hù)理等操作時(shí)，要輕柔，防止誘發(fā)患兒發(fā)生驚厥。
1.3.3 護(hù)理 驚厥發(fā)作時(shí)，切忌將患兒抱起，應(yīng)將協(xié)助患兒保持平臥位，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，及時(shí)有效的清理患兒口咽部的分泌物，防止阻塞氣道發(fā)生窒息。
1.3.4 飲食護(hù)理 給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，鼓勵(lì)患兒多喝溫開水、西瓜汁、鮮果汁等。如果出汗較多應(yīng)注意補(bǔ)鹽。
1.3.5 皮膚及口腔護(hù)理 ①保持床單位清潔、干燥，協(xié)助患兒翻身或搬運(yùn)患兒時(shí)，避免推、拖、拉等動(dòng)作，以防擦傷患兒的皮膚。定時(shí)給患兒清潔皮膚，及時(shí)更換衣物，勤更換，幫助患兒按摩受壓的部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。②每天定期用生理鹽水給患兒進(jìn)行清潔口腔2-3次，如果出現(xiàn)口腔破潰，可外涂喉風(fēng)散或碘甘油。
1.3.6 用藥護(hù)理 ①驚厥藥的護(hù)理，發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)即刻給藥，防止對患兒的腦細(xì)胞造成損傷。靜脈注射安定時(shí)速度應(yīng)緩慢，注藥的過程中密切觀察患兒有無出現(xiàn)呼吸頻率和節(jié)律的改變。用水合氯醛給患兒灌腸時(shí)，要盡量保留1h在以上，以促進(jìn)藥物的充分吸收。使用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，避免同時(shí)使用多種藥物，防止發(fā)生中毒[4]。②脫水劑的護(hù)理，驚厥反復(fù)發(fā)作，易并發(fā)腦水腫，應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒使用脫水劑。如20%甘露醇，應(yīng)注意滴注的速度。如果穿刺的部位有藥液滲出，應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位，同時(shí)2%用普魯卡因封閉局部，禁止熱敷。
1.3.7 高熱護(hù)理 采用退熱劑或者物理降溫的方法達(dá)到降溫的目的。頭部物理降溫采用冰帽，減少腦組織的耗氧量，降低代謝速度，減慢對腦細(xì)胞的損害進(jìn)展，預(yù)防腦水腫的發(fā)生?？稍谡硐?、腋下及腹股溝放置冰袋，注意放置，防止凍傷局部。也可采取酒精擦浴的方法進(jìn)行降溫，降溫的過程中注意觀察患兒的生命體征的變化，防止虛脫的發(fā)生。降溫后因出汗較多，及時(shí)更換衣物及床單位，天氣寒冷時(shí)注意保暖，防止感冒導(dǎo)致肺炎[3]。
1.3.8 健康教育 詳細(xì)的向患兒的家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制及如何預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。叮囑家屬多帶患兒進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，合理的調(diào)整患兒的飲食，增強(qiáng)抵抗力。教會(huì)家長突發(fā)驚厥時(shí)的搶救措施，待患兒的病情緩解后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明誘因，避免再次發(fā)作。
2 結(jié)果
對120例患兒經(jīng)過及時(shí)的治療和精心的護(hù)理，116例患兒痊愈，4例患兒病情好轉(zhuǎn)，均無并發(fā)癥的發(fā)生。
3 討論
高熱驚厥是兒科的常見疾病，具有起病急、病情重、危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)。在其急救的過程中，護(hù)理人員應(yīng)熟練的掌握急救的程序和退熱、止驚等護(hù)理操作，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。做好健康知識的宣教，使患兒的家屬全面的掌握疾病的相關(guān)知識和疾病的搶救措施?？傊?，有效的護(hù)理在高熱小兒的搶救中有著積極的作用，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；嬰幼兒；急診護(hù)理
文章編號：1004-7484（2014）-02-0847-02
高熱驚厥主要發(fā)病人群為嬰幼兒，其一般伴隨著一定程度的抽搐及意識障礙，主要是大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞因高熱而異常放電，該放電具備一定的突然性，致使幼兒局部骨骼肌肉組織或全身肌肉組織神經(jīng)受到刺激，進(jìn)而出現(xiàn)突發(fā)性不自主收縮而引發(fā)的一種疾病[1]。高熱驚厥對嬰幼兒正常生長發(fā)育的影響較大，若是不及時(shí)采取急救措施進(jìn)行處理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒因大腦缺氧而窒息死亡，為了避免上述情況發(fā)生，必須采取急救和完善的處理措施，以保障嬰幼兒的生命安全。選取215例在我院急診科接受的高熱驚厥嬰幼兒為研究對象，分析和總結(jié)其急救方法和護(hù)理措施，現(xiàn)整理報(bào)道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 選取215例于2011年10月――2013年7月在我院急診科接受治療的高熱驚厥患兒為研究對象，上述選取對象中，男患兒120例，女患兒95例，35例為年齡1d-1歲，62例年齡在1歲-2歲之間，64例年齡在2歲-3歲之間，54例年齡3歲-6歲之間。選取的215例高熱驚厥患兒中，急診入院體溫檢查結(jié)果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患兒人數(shù)依次為13例、160例和42例；其中32例曾有高熱驚厥病史，10例有癲癇病史，另外173例均為首次發(fā)作高熱驚厥。215例選取對象在入院接受相應(yīng)檢查后，經(jīng)診斷130例患兒病毒性感染，63例為細(xì)菌性感染，另外22例為混合型感染；其中輸液時(shí)間在30min以內(nèi)發(fā)作高熱驚厥癥狀患兒101例，在輸液后30min-1h之間發(fā)生高熱驚厥癥狀有96例，在輸液1h后發(fā)生高熱驚厥患兒18例。
1.2 結(jié)果 本組高熱驚厥患兒在經(jīng)過搶救處理，實(shí)施完善的護(hù)理措施后，所有患兒高熱驚厥癥狀均得到明顯的緩解或消失，215例患兒均痊愈；其中13例在經(jīng)過緊急處理和護(hù)理后，癥狀仍舊存在，轉(zhuǎn)入兒科住院治療后，癥狀完全消失。
2 急救及護(hù)理
2.1 呼吸道的護(hù)理 高熱驚厥患兒癥狀發(fā)作時(shí)，很容易因?yàn)楹粑贝僖l(fā)大腦缺氧，因此在接受急救治療前，護(hù)理人員首先應(yīng)該對患兒呼吸道實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，保證患兒呼吸道處于暢通狀態(tài)。應(yīng)立即松開患兒的褲袋和衣領(lǐng)，讓患兒保持為平臥位，使其頭偏向一側(cè)，及時(shí)將口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止發(fā)生誤吸而導(dǎo)致呼吸道阻塞或引發(fā)吸入性肺炎，致使窒息癥狀發(fā)生。在給予患兒吸痰護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該保持動(dòng)作輕柔，以避免對患兒的口、鼻腔等黏膜組織造成額外損傷，進(jìn)而加重患兒的痛苦；清除呼吸道分泌物并開通氣道后，對于高熱驚厥癥狀嚴(yán)重的患兒，應(yīng)及時(shí)給予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)或緩解，面部由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤后，將呼吸速率適當(dāng)調(diào)低，保持在2-3L/min之間[2]。為了防止舌板咬傷，可在上下門齒間放置用紗布包裹的壓舌板。
2.2 控制驚厥及降溫護(hù)理 ①驚厥的控制是整個(gè)搶救過程中的重要環(huán)節(jié)，而迅速、準(zhǔn)確、有效地使用鎮(zhèn)靜止驚劑是消除或者緩解抽搐癥狀的有效保障，也是整個(gè)急救的關(guān)鍵。在實(shí)施驚厥控制及護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)搭建靜脈通道，使用生理鹽水將地西班注射液進(jìn)行稀釋后，采取靜脈推注進(jìn)行治療，稀釋后的藥液雖然渾濁，但不會(huì)對治療效果造成影響。藥液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之間，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射總量不能超過10mg?；純涸诮邮芩幬镏委熀螅话銜?huì)在1-2min內(nèi)起效，必要時(shí)可在20min后再次注射[3]。給予藥物治療后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)觀察和記錄患兒的呼吸頻率的變化，查看抽搐癥狀是否得到緩解，若是癥狀消失，停止藥物治療。②降溫護(hù)理主要采取藥液降溫和物理降溫，為了降低高熱對患兒神經(jīng)的刺激，可使用濃度在30%-50%的酒精對患兒擦浴，擦浴部位要注意避開足底部位、腹部以及后頸部，以免引發(fā)心跳驟停等不良癥狀，護(hù)理人員也可以使用冰袋敷于患兒頭部以及腹股溝等大血管處，在施行物理降溫的過程中，要密切關(guān)注患兒的體征變化，室內(nèi)溫度降低時(shí)，要注意保暖。藥物降溫可采取輸液葡萄糖注射液的方式實(shí)行降溫處理。
2.3 心理護(hù)理 患兒高熱驚厥發(fā)作后，家長都會(huì)表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的焦慮和擔(dān)憂情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬溝通，向家屬宣教該病的相關(guān)知識及急救措施，告知患兒急救情況，在患兒癥狀得到控制后，神志恢復(fù)正常后，可消除家屬的焦慮、緊張心理，讓其配合搶救。
3 體 會(huì)
嬰幼兒高熱驚厥發(fā)作后，常表現(xiàn)出癥狀重、病情發(fā)展急且對患兒身體影響大，因此，在急診科開展臨床工作的護(hù)理人員應(yīng)該預(yù)先準(zhǔn)備好護(hù)理干預(yù)方案，管理人員也應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，做好嬰幼兒高熱驚厥的急救和護(hù)理工作?；純涸谳斠哼^程中，因高熱而引發(fā)驚厥后，護(hù)理人員要沉著冷靜，準(zhǔn)確、有序、熟練的對患兒進(jìn)行處理，示意患兒家屬冷靜，穩(wěn)定好患兒家屬緊張、焦慮的情緒，讓其積極配合整個(gè)急救和護(hù)理工作。護(hù)理人員還需要對患兒的以往病史進(jìn)行詳細(xì)了解，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間，并及時(shí)給予有針對性的護(hù)理干預(yù)，保證患兒呼吸道暢通，防止發(fā)生缺氧性腦損傷，改善患兒預(yù)后。
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第6篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
循證護(hù)理核心內(nèi)容就是通過對現(xiàn)有的最好、最新的科學(xué)證據(jù)的運(yùn)用來給患者提供護(hù)理服務(wù)，循證護(hù)理是護(hù)理發(fā)展的一個(gè)新趨勢，已經(jīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到不斷應(yīng)用[1]。本次研究選取本院2015年2月～2016年1月兒科收治的100例高熱驚厥患兒，應(yīng)用循證護(hù)理到護(hù)理高熱驚厥患兒的實(shí)踐中，取得了令人欣喜的效果?，F(xiàn)將報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取本院2015年2月～2016年1月兒科收治的100例高熱涼厥患兒，將這些患兒按照其監(jiān)護(hù)人意愿分為實(shí)驗(yàn)組50例及常規(guī)組50例。實(shí)驗(yàn)組中男29例，女21例，年齡在0.5～5歲之間，平均年齡為（2.9±0.9）歲，驚厥持續(xù)時(shí)間12秒～4.5分鐘之間，平均時(shí)間為（1.5±0.7）分鐘；常規(guī)組中男27例，女23例，年齡在8月齡～5.5歲之間，平均年齡為（2.7±1.4）歲，驚厥持續(xù)時(shí)間在20秒～5.5分鐘之間，平均時(shí)間為（（1 .7±0.8）分鐘，。兩組患兒的年齡及性別、驚厥時(shí)長沒有明顯差異（p
1.2護(hù)理方法
對常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，包括對患兒的病情進(jìn)行密切觀察、控制感染、護(hù)理人員加強(qiáng)給患兒們的基礎(chǔ)護(hù)理、對患兒及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行一些必要的心理護(hù)理干預(yù)等。對實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)采取循證護(hù)理模式，主要有：
1.2.1搜尋資料
在相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫中按照“小兒”、“高熱驚厥”、 “護(hù)理”、“心理護(hù)理”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索和查詢，從而循證科學(xué)文獻(xiàn)，并對文獻(xiàn)可靠性進(jìn)行評價(jià)。
1.2.2循證實(shí)施
①呼吸道護(hù)理?；純后@厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使其平臥，解開其衣領(lǐng)，并在患兒的頭下枕一個(gè)柔軟的物品，同時(shí)向外輕拉其舌；如果患兒發(fā)作時(shí)間長，必須及時(shí)進(jìn)行吸氧，減輕腦細(xì)胞的損害。
②止驚退熱。配合醫(yī)師其進(jìn)行搶救，給患兒應(yīng)用藥物；對患兒體溫進(jìn)行監(jiān)測，給患兒進(jìn)行降溫處理，讓患兒的體溫盡快恢復(fù)正常。
③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。將患兒安置在單間，避免驚擾患兒；對患兒加強(qiáng)安全護(hù)理；加強(qiáng)對患兒的空腔護(hù)理；加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)攝入。
④心理護(hù)理。護(hù)理人員必須給患兒及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育宣傳，避免患兒及其監(jiān)護(hù)人出現(xiàn)恐懼心理，從而配合治療。
1.2.3循證評價(jià)
評價(jià)兩組患兒的住院時(shí)間及費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度在患兒病愈出院時(shí)利用調(diào)查表收取患兒監(jiān)護(hù)人意見。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對100例高熱驚厥患兒的護(hù)理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并用卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)p
2.結(jié)果
2.1兩組患兒的住院時(shí)間及費(fèi)用比較
通過表1對比，可以看出實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)長（4.4±1.6天）低于常規(guī)組（10.0±2.4天），且實(shí)驗(yàn)組的住院費(fèi)用（2639.23±365.24元）也低于常規(guī)組（4163.98±407.12元），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.2并發(fā)癥的情況對比
實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的1例患兒也沒有，而常規(guī)組則出現(xiàn)了口腔炎、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥共7例，占其總例數(shù)的14%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.3護(hù)理滿意度情況對比
通過表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的最終護(hù)理滿意度為92.00%，常規(guī)組則為76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
3.討論
高熱驚厥在臨床兒科中是一較為常見的急癥，其指的是幼兒在發(fā)生某些感染性疾病尤其是呼吸道感染病時(shí)，由于超過39℃的體溫導(dǎo)致驚厥[2]。循證護(hù)理作為一種先進(jìn)的新型護(hù)理模式，在目前能廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，并取得良好的效果[3]。
第7篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
【摘要】目的探討高熱驚厥的護(hù)理方法。方法對30例高熱驚厥的小兒家長進(jìn)行疾病知識和護(hù)理知識的教育，并對高熱驚厥患兒進(jìn)行細(xì)心護(hù)理和有針對性的健康宣傳教育。結(jié)果通過護(hù)理及健康教育，使患兒家長掌握了疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原則、家庭護(hù)理及預(yù)后等相關(guān)知識，積極配合治療，取得滿意效果。結(jié)論對高熱驚厥患兒進(jìn)行及時(shí)搶救、良好的護(hù)理和正確的健康教育，對減少發(fā)病率和后遺癥，促進(jìn)患兒痊愈有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；健康教育；護(hù)理
小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少復(fù)發(fā)，改善其預(yù)后。本文針對高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識增長，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)。
1臨床資料驚厥是兒科的常見急癥，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)神志不清、眼睛上翻、凝視、唇周面色發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、面肌肢體顫動(dòng)。小兒的發(fā)病率高，好發(fā)于春秋夏季，見于2個(gè)月—9歲患兒。引起驚厥的原因有感染性和非感染性，感染性見于高熱驚厥和中毒性腦病，非感染性常見于癲癇大發(fā)作型及嬰兒痙攣癥、低血糖、低血鈣及藥物中毒等，回顧總結(jié)了30例小兒驚厥的護(hù)理體會(huì)，主要護(hù)理措施為：驚厥的緊急處理，對癥處理，基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察。認(rèn)為在做好治療護(hù)理的同時(shí)做好家屬的心里護(hù)理和健康宣教，是取得良好效果及防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的重要條件。根據(jù)墨脫縣衛(wèi)生服務(wù)中心2009年3月至2012年3月兒科住院部收治的高熱驚厥患兒共30例，年齡25天—9歲，2個(gè)月到3歲的嬰兒多見，其中高熱驚厥10例，瘧疾10例，抽搐查因10例，其中1例沒有治愈，29例治愈或好轉(zhuǎn)。
2驚厥的緊急處理：
驚厥持續(xù)時(shí)間的長短是決定預(yù)后好壞的重要因素，如持續(xù)30分鐘以上，就可以產(chǎn)生嚴(yán)重的腦缺氧、缺血性的病變，為了避免這種情況護(hù)士應(yīng)熟悉驚厥的緊急處理措施。
2.1針刺：人中、百會(huì)、涌泉、十宣等穴位，并立即通知醫(yī)生。
2.2遵醫(yī)囑使用藥物止驚：安定0.1—0.3mg/kg次緩慢靜脈注射，小嬰兒一次量不超過5mg，較大小兒一次最多不超過10mg。魯米那5-10mg/kg次肌肉注射5-10ml/次，低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5—10毫升每次，以25%葡萄糖20ml稀釋后，緩慢靜注或靜滴降低顱內(nèi)壓，減輕腦組織的損傷，20%甘露醇每次1-2/kg，靜脈注射6-12重復(fù)使用。
2.3經(jīng)常巡視，密切觀察病情的變化：
面色觀察：高熱驚厥患兒呈熱癥面容，如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時(shí)，則往往為嚴(yán)重的感染疾病，如流行性腦膜炎，流行性乙型腦膜炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青則表示病情加重，預(yù)示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。
神志的觀察：高熱驚厥患兒在驚厥發(fā)作停止后，神志都是清醒的，如神志模糊甚至昏迷則為腦部器質(zhì)性病變。
瞳孔的觀察：大部分患兒驚厥最先的臨床表現(xiàn)為眼睛上翻，眼球固定，凝視或斜視，觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度，了解有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)。
2.4密切監(jiān)測生命體征：高熱是引起驚厥的一種病因，檢測體溫及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38度以內(nèi)，防止驚厥，呼吸節(jié)律不齊時(shí)呼吸中樞受損的表現(xiàn)。
2.5四肢的觀察：注意觀察患兒的肢體運(yùn)動(dòng)，肌張力情況，不同的表現(xiàn)有不同的處理，如表現(xiàn)為手腳驚跳則可以適當(dāng)補(bǔ)鈣，如是強(qiáng)制性痙攣則應(yīng)使用鎮(zhèn)靜止驚的藥物，冬天由于小孩穿著很厚的衣服，有時(shí)患兒肢體在顫動(dòng)但是卻沒有發(fā)現(xiàn)，而導(dǎo)致情況比原先的嚴(yán)重。
2.6皮膚的觀察：注意身體其他部位有無感染灶，皮膜是否破損。
3護(hù)理措施
一般護(hù)理：患兒驚厥發(fā)作時(shí)，護(hù)士本身要保持鎮(zhèn)定，不能自慌手腳，找不到事情的方向，動(dòng)作要迅速，麻利，但又要做到忙中不亂，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
發(fā)生驚厥時(shí)，立即將患兒平臥、把頭偏向一側(cè)，使頭部保持側(cè)位，防止嘔吐物吸入造成窒息，松解患兒衣領(lǐng)紐扣，清除口、鼻、咽喉的分泌物，保持呼吸道通暢?；純撼霈F(xiàn)反復(fù)抽搐時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即用牙墊或開口器置于上下臼齒之間，用舌鉗將舌頭拉出，防止舌后墜填塞呼吸道，但牙關(guān)緊閉時(shí)，應(yīng)用壓舌板從口角一側(cè)進(jìn)入，不能強(qiáng)行撬開，以免對患兒造成傷害，床旁未備開口器等器械，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，可就此取材，如棉簽?；純核闹榇r(shí)要保護(hù)抽動(dòng)的肢體，不能強(qiáng)行，用力按壓，防止肢體骨折或脫臼。派專人守護(hù)，隨時(shí)攔起床擋，防止墜床。
參考文獻(xiàn)
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[2]胡亞美，江裁芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（上冊）[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：82.
第8篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 小兒； 高熱； 驚厥； 急救； 護(hù)理
小兒高熱驚厥是兒科多見的急癥，發(fā)病率可達(dá)到3%～5%，且好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲階段[1]。基于小兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全、神經(jīng)纖維髓鞘功能不成熟的生理基礎(chǔ)上，高熱等刺激可很容易引起小兒大腦高度興奮，使得神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生異常放電，從而引起小兒全身骨骼肌群發(fā)生自發(fā)性收縮，同時(shí)患兒尚伴有不同程度意識障礙[2]。高熱驚厥可呈反復(fù)發(fā)作，造成腦細(xì)胞損傷，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，腦損傷的幾率也增大，重者可導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇和智力低下等并發(fā)癥，極大程度的影響了患兒的生活質(zhì)量和身心健康[3]。筆者回顧性分析了62例高熱驚厥患兒急救與護(hù)理措施，現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年1月-2012年6月本科室共收治了62例小兒高熱驚厥者，男39例，女23例，年齡范圍為6個(gè)月～5歲，平均年齡為3.1歲，體溫為39～40 ℃，驚厥發(fā)作時(shí)所有患兒均伴有雙眼上翻、牙關(guān)緊咬、眼球固定或斜視及程度不同的意識障礙等表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間為11 s～1 min。
1.2 急救與護(hù)理
1.2.1 患兒呼吸道處理 要保持小兒呼吸道通暢。迅速解開患兒衣領(lǐng)，給予平臥，頭部偏到一側(cè)且向后仰，以避免患兒誤吸入消化道反流物及分泌物等而導(dǎo)致呼吸道阻塞；及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)痰液，且每次時(shí)間不可超過15 s；將壓舌板用紗布包裹后放置到牙關(guān)緊閉小兒的上下臼齒間，或放入牙墊也可，以防止患兒驚厥發(fā)作時(shí)咬傷唇舌；快速、準(zhǔn)確的備好氣管插管物品。
1.2.2 控制驚厥 驚厥發(fā)作可損傷患兒腦細(xì)胞，需立即予以控制。迅速按壓患兒人中穴并給予安定靜脈注入或者苯巴比妥肌肉注射，安定劑量為每次每公斤體重0.3～0.5 mg，苯巴比妥劑量為每次每公斤體重5～8 mg；在靜脈注入安定時(shí)要注意控制速度，當(dāng)緩慢切忌過快，以防止患兒血壓降低及出現(xiàn)呼吸抑制，必要情況下可于20～30 min后再次注射；結(jié)合患兒實(shí)際情況，可采用10%水合氯醛（50 mg/kg）+0.9% NaCl進(jìn)行灌腸處理。
1.2.3 吸氧治療 不管小兒是否出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)，只要表現(xiàn)出先兆驚厥癥狀則當(dāng)迅速給予其吸氧，以保證患兒腦組織氧氣供應(yīng)，減輕缺氧對腦組織的損傷；結(jié)合患兒血?dú)夥治龅冉Y(jié)果來決定給氧方法、給氧流量及氧氣濃度，選擇鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)流量為1～2 L/min，面罩吸氧則為6～8 L/min；密切觀察小兒發(fā)紺、面色等情況的變化，以判斷吸氧是否有效并予以適宜調(diào)整，從而保證氧療的療效。
1.2.4 建立輸液通道、降低顱內(nèi)壓 快速給患兒建立靜脈輸液通道，建立輸液通道時(shí)，當(dāng)盡可能的選擇留置針，避免針頭出現(xiàn)滑脫，從而充分保障準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確的將液體輸入患兒體內(nèi)；持續(xù)驚厥或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒腦水腫及顱內(nèi)壓增高，可采用20%甘露醇、速尿、高滲葡萄糖等脫水劑予以處理，以有效控制腦水腫及降低顱內(nèi)壓。
1.2.5 高熱護(hù)理 及時(shí)給予物理和藥物（如美林、安痛定等）降溫，將患兒體溫調(diào)控于38 ℃上下，避免快速使體溫下降，以防止患兒虛脫；對于手腳灼熱或高熱者可采用冰袋（或者冰塊）放置于患兒體表大血管處以降溫，而針對手腳厥冷及寒戰(zhàn)患兒可采用32～35 ℃的溫水或者30%～50%酒精溶液反復(fù)對腹股溝、腋窩及肘窩處進(jìn)行擦拭，以起到降溫效果。
1.2.6 加強(qiáng)臨床觀察 密切關(guān)注患兒情況，增加病房巡查，定時(shí)監(jiān)測體溫、血壓、脈搏及呼吸等基礎(chǔ)生命體征，認(rèn)真觀察患兒意識情況，一旦有異常改變，則迅速向醫(yī)師匯報(bào)并積極予以處理。
1.2.7 注重基礎(chǔ)護(hù)理 盡量將各種醫(yī)療操作集中起來進(jìn)行，使得對患兒的刺激減少；要注意保持病房內(nèi)的溫度及濕度穩(wěn)定適宜，空氣流通良好，當(dāng)氣溫下降時(shí)，及時(shí)給患兒進(jìn)行保暖，防止受涼；保持患兒皮膚潔凈，避免濕的物體及尿液、大便等刺激；同時(shí)要加強(qiáng)安全護(hù)理，如給病床安置床檔或者地上放置棉墊，以避免患兒墜床或者墜床后碰及硬物而受到損傷；患兒驚厥時(shí)要禁止飲食。
1.2.8 心理護(hù)理 高熱驚厥給患兒帶來嚴(yán)重不適，使得其情緒高度緊張，處于恐懼、害怕狀態(tài)，故護(hù)士當(dāng)態(tài)度柔和，增加患兒的親近感，積極做好心理疏導(dǎo)工作，并詳細(xì)將相關(guān)知識講解給家屬，以獲得家長和患兒的信任及配合。
1.2.9 出院健康教育 出院時(shí)，耐心的將驚厥的防治等相關(guān)知識向家屬進(jìn)行介紹，使得家長充分掌握預(yù)防和急救措施；囑咐患兒日常要加強(qiáng)體育鍛煉，以提高抗病能力。
2 結(jié)果
62例高熱驚厥患兒均康復(fù)出院，無一例癲癇、智力低下等并發(fā)癥發(fā)生病例，無一例口唇咬傷及意外摔傷病例。
3 討論
小兒高熱驚厥發(fā)病急劇，患兒情況較危重[4]，當(dāng)驚厥持續(xù)時(shí)間過長或反復(fù)發(fā)作時(shí)，一旦未給予及時(shí)的、正確的搶救，則可導(dǎo)致患兒腦組織不可逆性損傷，甚至直接威脅小兒生命，故需要護(hù)理人員對小兒驚厥的各種搶救措施和程序深入了解，同時(shí)熟練掌握護(hù)理方法，以便于短時(shí)間內(nèi)用最好的搶救技術(shù)及全部能力來對患兒實(shí)施救治，盡可能的保證小兒安全的、順利的渡過高熱驚厥階段[5]。工作中，護(hù)士要加強(qiáng)對患兒病情的觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其各種異常變化，并積極采取相應(yīng)的有效方法予以護(hù)理[6]；對家屬耐心細(xì)致的做好高熱驚厥相關(guān)知識的健康宣教工作，指導(dǎo)其熟悉、掌握預(yù)防和急救方法[7]，以便預(yù)防和處理高熱驚厥的出現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：驚厥患兒的護(hù)理范文
1 臨床資料
本組患兒66例，男40例，女26例，年齡1個(gè)月～3歲，以3個(gè)月～3歲的嬰幼兒多見，其中高熱驚厥50例，病毒性腦炎伴驚厥8例，低鈣伴驚厥4例，缺血缺氧性腦病伴驚厥4例。除缺血缺氧性腦病伴驚厥經(jīng)治療好轉(zhuǎn)外，其余病例全部治愈。
2 護(hù)理
2.1急救措施 ①保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息。驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，立即松解患兒衣服，取平臥位頭偏向一側(cè)。清除患兒鼻腔分泌物、嘔吐物等，保證氣道通暢；牙關(guān)緊閉的患兒，用開口器將其緩慢撐開，切勿用力，舌后墜者用舌鉗將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。②鎮(zhèn)靜止驚：地西泮為驚厥的首選藥，對各型發(fā)作都有效，尤其適合于驚厥持續(xù)狀態(tài)，其作用發(fā)揮快，大多在1～2分鐘內(nèi)止驚，較安全。劑量為每次0.1～0.3mg/Kg緩慢靜脈注射，因其作用短暫，半小時(shí)后重復(fù)一次。新生兒驚厥首選苯巴比妥鈉（但新生兒破傷風(fēng)應(yīng)首選地西泮）。其負(fù)荷量為10mg/kg靜脈注射，每日維持量為5mg/kg，為防止驚厥發(fā)作，首選10％水合氯醛0.5ml／kg，一次最大量不超過10ml，由胃管給藥或加等量生理鹽水保留灌腸。③吸氧：因驚厥時(shí)耗氧量增加，給氧可減輕缺氧或腦損傷。在確保呼吸道暢通的前提下及時(shí)給予氧氣吸入，鼻導(dǎo)管給氧1-2升/分或面罩給氧2-4升/分。
④快速建立靜脈通道：持續(xù)而頻繁的驚厥發(fā)作，常并發(fā)腦水腫，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，確保液體按時(shí)按量順利輸入并準(zhǔn)確記錄出入量。⑤病因治療：針對引起驚厥不同的病因采取相應(yīng)的措施。
2.2一般護(hù)理 ①保持病室安靜，空氣清新，溫濕度適宜，避免強(qiáng)光、強(qiáng)聲刺激。②防止外傷：驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放在患兒手中或腋下，防止皮膚摩擦受損。③床邊放置床擋及棉墊，防止患兒墜床、碰傷。④飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素易消化的清淡食物[2]。⑤口腔皮膚護(hù)理：喂完奶或進(jìn)食后喂適量的溫水沖洗口腔，保持口腔清潔；保持衣、被、床單清潔平整，柔軟干燥，防止皮膚擦傷。⑥積極做好心理護(hù)理及健康教育：向家長詳細(xì)交待患兒病情，指導(dǎo)家長掌握驚厥的預(yù)防措施和發(fā)作時(shí)的簡單處置方法。
2.3對癥護(hù)理 ①高熱護(hù)理：高熱患兒應(yīng)立即采取降溫措施，使體溫控制在38℃以內(nèi)。②病毒性腦炎所致驚厥護(hù)理：應(yīng)選擇對病原菌敏感并能透過血腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效濃度的抗病毒藥物。③低鈣驚厥：補(bǔ)充鈣劑，使血清鈣迅速上升。囑患兒平時(shí)多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。
3 結(jié)果
通過以上綜合治療及對癥治療，66例患兒中，高熱、病毒性腦炎及低鈣伴驚厥者無一例并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈出院，提高了患兒生命質(zhì)量；缺血缺氧性腦病伴驚厥得到及時(shí)控制，好轉(zhuǎn)出院。
4 討論
驚厥是兒科常見急重癥，如護(hù)理不當(dāng)，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致腦損傷而引起智力障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)致癲癇，甚至危及生命。因此積極搶救和正確護(hù)理尤為重要。在小兒驚厥的救治過程中必須具備高度的責(zé)任心、熟練的搶救技術(shù)及對病情瞬息變化的判斷應(yīng)對能力，及時(shí)找出驚厥的原因，盡快控制驚厥發(fā)作，減少并發(fā)癥，提高治愈率。
小兒驚厥的搶救護(hù)理至關(guān)重要，對治療效果起到了不可低估的作用，醫(yī)護(hù)密切配合，治療處理恰當(dāng)，操作及時(shí)，用藥迅速，及時(shí)觀察病情變化是患兒轉(zhuǎn)危為安直至康復(fù)的重要保證。
參 考 文 獻(xiàn)