消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施范文

重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶市豐都縣 408200

【摘　要】目的：對消化內(nèi)科帶教過程中應(yīng)用基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）和循證護(hù)理（EBN）模式的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法：選擇2010 年6 月-2011 年6 月在我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的42 人護(hù)理?？?/a>生作為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，選擇2011 年7 月-2012 年7 月實(shí)習(xí)的46 人護(hù)理?？粕鳛閷?shí)驗(yàn)組，應(yīng)用PBL 與循證護(hù)理教學(xué)法，兩組護(hù)生均安排一名帶教老師帶教，帶教結(jié)束后，評價兩組護(hù)生的教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的理論成績和操作技能成績分值均較對照組高（p<0.05）。結(jié)論：對消化內(nèi)科護(hù)理?？粕鷳?yīng)用PBL 與循證護(hù)理模式，能夠有效提升護(hù)生整體素養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科；帶教；PBL；循證護(hù)理

基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）主要為一種于特定情境內(nèi)構(gòu)建出問題，運(yùn)用小組形式解決問題，且在該過程內(nèi)實(shí)現(xiàn)知識的形成、整合，主要以學(xué)生為中心，學(xué)生主動學(xué)習(xí)模式，對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、興趣以及提高解決問題能力具有重要作用[1]。循證護(hù)理（EBN）制定主要將護(hù)理人員技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、病人價值、愿望以及實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)而制定出的護(hù)理方案，主要以人為主，能夠制定出個性、合理化的護(hù)理方案[2]。本組研究中，對消化內(nèi)科帶教中應(yīng)用PBL 于循證護(hù)理模式的教學(xué)效果進(jìn)行探討，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010 年6 月~2011 年6 月在我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的42 人護(hù)理?？粕鳛閷φ战M，選擇2011 年7 月~2012 年7 月實(shí)習(xí)的46 人護(hù)理?？粕鳛閷?shí)驗(yàn)組，所有護(hù)生均為女性，年齡最小20 歲，最大24 歲，平均年齡（21.8±1.0）歲；所有護(hù)生均實(shí)習(xí)兩個月。實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生的一般資料對比均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，帶教老師安排護(hù)生進(jìn)入到病房學(xué)習(xí)，每周集中授課兩次，其余時間，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、處理醫(yī)囑以及學(xué)習(xí)相關(guān)技能知識等；另外，帶教老師為其講解平時工作內(nèi)遇到的問題。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生應(yīng)用PBL 結(jié)合循證護(hù)理法進(jìn)行教學(xué)，其中，循證護(hù)理：主要包括五個步驟，首先設(shè)定問題，查找實(shí)證、評價實(shí)證、教學(xué)實(shí)踐以及評價效果等。

（1）帶教老師發(fā)揮出引導(dǎo)作用，首先護(hù)生提出自己實(shí)習(xí)過程中遇到的問題，如了解肝性腦病發(fā)生的誘因、相關(guān)預(yù)防、控制措施等，首先指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用查閱相關(guān)書籍、護(hù)理期刊的方式，也可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)期刊全文數(shù)據(jù)庫通過篩選

關(guān)鍵詞 ，從以往的文獻(xiàn)資料中獲取足夠的循證支持。

（2）護(hù)生獲得足夠的循證支持后，根據(jù)消化內(nèi)科患者病情，為其制定個性、合理的護(hù)理方案，并應(yīng)用最新、最可靠的循證支持為患者介紹疾病發(fā)病誘因、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、觀察病情、健康宣教以及疾病治療新方向等內(nèi)容，旨在能夠保障護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施。

1.3 評定指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對護(hù)生的理論知識掌握情況和操作技能進(jìn)行測試評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所研究數(shù)據(jù)均采用spss19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，應(yīng)用（ ）表示計(jì)量數(shù)據(jù)并行t 檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組: 理論成績（92.12±3.89）分，操作技能成績（92.99±3.96）分；對照組:理論成績（85.02±3.01）分，操作技能成績（85.36±3.07）分；實(shí)驗(yàn)組的理論成績和操作技能成績分值均較對照組高（p<0.05）。

3 討論

通過應(yīng)用PBL 與循證護(hù)理護(hù)理模式，主要具備以下幾個作用：

3.1 能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

有研究指出[3]，傳統(tǒng)教學(xué)法能夠使學(xué)生學(xué)到更多知識，但不能提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，教學(xué)效果不夠理想。通過應(yīng)用PBL 和循證護(hù)理結(jié)合法，能夠有效將以往老師主動灌輸、學(xué)生被動接受的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槊總€學(xué)生積極主動參與的模式，大大提高學(xué)生的互動能力，鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并自己解決問題，進(jìn)而有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生熟練應(yīng)用文獻(xiàn)查閱法，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維

應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)時，如遇到困惑和疑問，學(xué)生常采取方法為翻閱教材，但由于部分教材編制較早，知識內(nèi)容已和臨床實(shí)際情況相脫離。應(yīng)用PBL 和循證護(hù)理法，護(hù)生通過查閱護(hù)理相關(guān)雜志、網(wǎng)絡(luò)資源尋找更多證據(jù)，進(jìn)而有助于豐富知識面 。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)作、交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

應(yīng)用PBL 與循證護(hù)理進(jìn)行教學(xué)過程中，帶教老師和護(hù)生定期需要進(jìn)行互動交流，共同探討、分析查閱證據(jù)，鼓勵護(hù)生勇于發(fā)表自己觀點(diǎn)。和臨床具體消化內(nèi)科病人案例相結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生分工協(xié)作，劃分剖析所涉及到的消化科疾病知識點(diǎn)，并和患者病情相結(jié)合，制定個性、合理的護(hù)理計(jì)劃。這樣一方面有利于極大調(diào)動護(hù)生參與積極性，還有利于鍛煉護(hù)生的溝通、交流能力；另外，護(hù)生查證的新的文獻(xiàn)資料觀點(diǎn)、思想也能擴(kuò)大帶教老師知識面，給予其新的思路，實(shí)現(xiàn)自我完善。

綜上所述，對消化內(nèi)科護(hù)理?？粕鷳?yīng)用PBL 與循證護(hù)理模式，能夠有效提升護(hù)生整體素養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張仲翡， 王嵐， 鄒靜等. 循證護(hù)理與PBL 結(jié)合的教學(xué)模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究,2013,27(04):378-380

第2篇：消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文

首先規(guī)劃實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)：制定符合護(hù)理專業(yè)特色的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊。

建議內(nèi)科護(hù)理學(xué)開課初，增設(shè)內(nèi)科護(hù)理技能興趣課(如模擬典型患者的護(hù)理等)。

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動手能力的重要手段。以轉(zhuǎn)變教育觀念為先導(dǎo)，以崗位需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，確立人才知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，調(diào)整理論課時與實(shí)踐課時的設(shè)置比例，注重實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段的改革，強(qiáng)化校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，形成系統(tǒng)、完整、規(guī)范化的實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)行緊密、連續(xù)、一體化的管理模式，實(shí)施理論-實(shí)踐教學(xué)全程銜接、注重理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，采用“邊理論、邊實(shí)踐”全新的教學(xué)模式，加強(qiáng)對實(shí)踐教學(xué)全過程的監(jiān)控，全面提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

在實(shí)踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對接、社區(qū)延伸”的實(shí)踐教學(xué)特色。以“一主線”：以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用為主線；“五步驟”：以預(yù)見習(xí)、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院見習(xí)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)來加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力訓(xùn)練；“兩對接”技能考核與臨床護(hù)理技能操作需要對接，技能考核與護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試對接；通過健康促進(jìn)技能訓(xùn)練將健康知識延伸給個人、家庭、社區(qū)。

教學(xué)內(nèi)容有針對性：

教學(xué)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，以真實(shí)的醫(yī)院工作任務(wù)需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，制定了完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊。同時，根據(jù)臨床工作實(shí)際和護(hù)理工作的發(fā)展，不斷以創(chuàng)新的科技知識為導(dǎo)向，動態(tài)地更新相關(guān)內(nèi)容；以護(hù)理崗位的需求為中心，不斷地調(diào)整理論知識的偏重并體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)之中；以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實(shí)踐教學(xué)更具針對性。教學(xué)內(nèi)容由淺入深，理論和實(shí)際相結(jié)合，教師通過不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識、更新新技術(shù)等實(shí)際操作用于課堂和實(shí)驗(yàn)，使教、學(xué)、做相結(jié)合，實(shí)際強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。

教學(xué)內(nèi)容突出課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)并采取相應(yīng)的解決辦法：

課程重點(diǎn)包括：從生理、心理和社會等諸多方面全面評估患者的健康狀況；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)人的全方位護(hù)理評估、護(hù)理措施及?？谱o(hù)理技術(shù)操作技術(shù)。

課程難點(diǎn)主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點(diǎn)及其初步識別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)病患者的全面護(hù)理評估、護(hù)理要點(diǎn)，以及?？谱o(hù)理操作技術(shù)。

針對課程的難點(diǎn)?？谱o(hù)理操作技術(shù)問題，采取措施如下：

基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康評估能力實(shí)訓(xùn)。這兩項(xiàng)技能是內(nèi)科護(hù)理人員必須具備的基本能力。

?？谱o(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 根據(jù)臨床護(hù)理工作崗位對護(hù)生知識、能力、素質(zhì)的需求，選取臨床常見疾病和常用護(hù)理操作為主要教學(xué)內(nèi)容，并對疾病的臨床表現(xiàn)、診治、護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)。此外，教學(xué)內(nèi)容還兼顧到護(hù)士注冊考試大綱的要求，為學(xué)生順利通過護(hù)士注冊考試奠定良好的基礎(chǔ)圍繞案例設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)-先啟發(fā)學(xué)生討論應(yīng)采取哪些治療、護(hù)理措施，然后教師根據(jù)臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行仿真演示，學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：在保證實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量的同時加速實(shí)驗(yàn)器材的現(xiàn)代化，不僅要使實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)100%，而且要使實(shí)驗(yàn)形式具有多樣性、啟發(fā)性、直觀性和實(shí)體感，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動手能力、激發(fā)學(xué)生的思維，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課效果。

實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)手段的現(xiàn)代化：使用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到聲文圖并茂，使教學(xué)更加形象生動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學(xué)光盤使學(xué)生從直觀上產(chǎn)生初步認(rèn)識。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進(jìn)的多功能護(hù)理人員和高級急救訓(xùn)練組合，讓學(xué)生進(jìn)行靈活多樣的護(hù)理實(shí)踐操作。

加強(qiáng)課堂實(shí)踐活動：每一系統(tǒng)疾病理論講授后，均根據(jù)臨床典型病歷組織同學(xué)進(jìn)行病歷討論和制訂護(hù)理計(jì)劃，并完成護(hù)理計(jì)劃的書寫上交，教師批改后總結(jié)、指出存在的問題及反饋。

改革考試方法和內(nèi)容：實(shí)踐考試占總成績的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，按臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行?？谱o(hù)理演示教學(xué)及訓(xùn)練，達(dá)到教、學(xué)、做一體化的目的。

見習(xí)臨床護(hù)理工作：引導(dǎo)學(xué)生利用假期到醫(yī)院熟悉臨床環(huán)境。組織學(xué)生課間見習(xí)，或集中見習(xí)。早期接觸臨床：在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行中見習(xí)常見內(nèi)科疾病的護(hù)理，改變以往課程結(jié)束后下臨床造成理論與臨床脫節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。 要求學(xué)生認(rèn)真觀察臨床護(hù)理工作過程，為護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)提供依據(jù)。

開設(shè)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn) 學(xué)完專業(yè)課及臨床見習(xí)后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應(yīng)用所學(xué)知識，模擬臨床真實(shí)的診治、護(hù)理過程。根據(jù)每組學(xué)生綜合應(yīng)用臨床知識、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計(jì)分。

實(shí)習(xí)臨床護(hù)理工作將課堂知識與臨床真實(shí)護(hù)理工作接軌充分發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)基地作用：加強(qiáng)與實(shí)訓(xùn)基地交流，配合校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會。

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時，加強(qiáng)臨床的帶教指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范提高實(shí)踐技能。讓學(xué)生在臨床真實(shí)的環(huán)境、條件下得到真實(shí)的訓(xùn)練，提高了學(xué)生處理問題的能力，為迅速勝任臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

第3篇：消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化；治療依從性；評定問卷SF-36

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）33-0136-03

肝硬化病情遷延難愈，預(yù)后較差，近年來呈逐年增加趨勢[1]。引起肝硬化的病因很多，目前尚缺乏有效根治手段，雖然能暫時緩解臨床癥狀，但依舊不能徹底治愈，只能通過有效的治療措施配合合理的護(hù)理干預(yù)來減少感染以及肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生及病情進(jìn)展[2]。目前，有研究發(fā)現(xiàn)[3，4]采用積極的治療手段可提高肝硬化患者防病治病意識，保持良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)信心，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。本次課題通過進(jìn)一步探究采取全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年5月來我院門診及消化內(nèi)科住院的肝硬化患者156例作為研究對象，將患者按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組。符合《病毒性肝炎防治方案》肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，男101例，女63例，年齡47～81歲，平均（52.4±9.6）歲，平均病程為（9.42±3.75）年，病因：病毒性肝硬化71例，酒精性肝硬化34例，藥毒性肝硬化29例，膽汁性肝硬化16例，其他14例，排除由于其他慢性疾病、精神心理疾病影響生存質(zhì)量患者，患者或家屬簽訂知情同意書積極配合此次研究。對照組76例，采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理；觀察組80例，在常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上給予全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上給予全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]，主要包括健康教育、心理干預(yù)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、睡眠干預(yù)、其他方面等六大方面。①健康教育 有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地向患者講解肝硬化病因、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識和危險(xiǎn)因素，了解患者對肝硬化相關(guān)知識的掌握情況并對錯誤之處給予及時糾正和指導(dǎo)，指導(dǎo)患者形成正確的飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，鼓勵患者間相互討論并交流心得和學(xué)習(xí)，每周開設(shè)一次座談會，對于肝硬化疑難問題患者間相互交流。②心理干預(yù) 醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解患者病情及家庭狀況，根據(jù)患者日常表現(xiàn)，有根據(jù)地緩解其焦慮、緊張、抑郁心理障礙，若在2周內(nèi)不能解決，可以邀請專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與患者進(jìn)行心理交流，形成相互之間信任，有計(jì)劃地引導(dǎo)患者行心理自我調(diào)節(jié)。③藥物指導(dǎo) 配制?？谱o(hù)理人員，加強(qiáng)與患者溝通交流，向患者講解肝硬化治療藥物的副作用及長期治療的必要性，囑托患者養(yǎng)成堅(jiān)持長期規(guī)律服藥的習(xí)慣，如患者發(fā)生心悸、乏力等不適癥狀， 要及時告知護(hù)理人員或醫(yī)生給予及時處理。④飲食指導(dǎo) 由專業(yè)營養(yǎng)師制定食譜，保證飲食按時，一日三餐，少食多餐，限水、鈉鹽攝入， 戒煙禁酒。尤其要注意存在飲食禁忌的患者，制作并及時更換床邊飲食提示牌，同時補(bǔ)充富含維生素C等食物如西紅柿、橘子等。⑤睡眠干預(yù) 囑咐患者形成良好的睡眠習(xí)慣，定時休息，早睡早起，若存在睡眠障礙，患者病房根據(jù)患者喜好播放輕緩、優(yōu)雅的音樂，助其睡眠，或適當(dāng)更換病房。⑥其他方面 記錄患者大便通暢情況， 囑咐患者多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)腸道蠕動，指導(dǎo)并鼓勵患者每日進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動。

1.3 評價方法

1.3.1 治療依從性評價 采用本院消化內(nèi)科自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表向患者發(fā)放，逐一詢問患者遵醫(yī)行為：休息和活動，合理飲食，煙酒控制，正確服藥，定期復(fù)查的依從性。完全依從：患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療；一般依從：基本遵照醫(yī)囑，偶爾不規(guī)范治療；不能依從：時常不遵照醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或中斷治療。

1.3.2生活質(zhì)量評價 采用生活質(zhì)量評定問卷SF-36對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個項(xiàng)目，計(jì)算各個項(xiàng)目評分。項(xiàng)目評分越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.3.3 滿意度調(diào)查 采用自制的《滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況， 將其分為極為滿意、較滿意、滿意、不滿意4個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性狀況分析

兩組患者在休息和活動、合理飲食、煙酒控制、正確服藥、定期復(fù)查的依從性上均存在顯著差異（Z=-3.362、-3.887、-3.450、-2.931、-3.197，P

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化分析

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量指標(biāo)無差異（P>0.05），對照組患者干預(yù)護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.66、8.10、6.21、6.49、5.81、7.47、8.10、8.15，P

2.3 兩組患者干預(yù)護(hù)理后滿意度調(diào)查狀況分析

兩組患者在干預(yù)護(hù)理后滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.834，P=0.005

3 討論

肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末期階段，臨床具有病情嚴(yán)重、預(yù)后較差的特點(diǎn)。目前，常規(guī)治療尚不能徹底根治，雖然肝移植可以在一定程度上可根除肝硬化病變，但是由于肝源少、采用手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、治療費(fèi)用高，大多數(shù)患者無法承受負(fù)擔(dān)，此類治療方法無法在臨床治療中普及，因此，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，近年來逐步成為我國最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一[6，7]。有研究發(fā)現(xiàn)[8，9]，調(diào)查研究顯示在大多數(shù)城市醫(yī)院，大多數(shù)患者得不到正規(guī)治療，采取正確有效的治療對患者預(yù)后很關(guān)鍵。有大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[10，11]，采用全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化患者生活質(zhì)量改善和肝功能恢復(fù)具有一定的臨床療效。本次研究采用對觀察組患者服藥、心理、飲食、睡眠依從性全方位護(hù)理干預(yù)，規(guī)律休息，飲食均衡，干預(yù)護(hù)理后效果顯著（P

肝硬化本身是一種危害性極大的疾患，治療和護(hù)理不及時，不僅危及患者自身健康安全，并且會破壞家庭和社會和諧，影響到患者心理狀態(tài)。肝硬化患者普遍存在恐懼、焦慮、孤獨(dú)、抑郁等不良心態(tài)，有報(bào)道認(rèn)為[12-14]，不良情緒對慢性疾患的治療和預(yù)后起到了不良影響。同時，情緒障礙會嚴(yán)重影響著肝硬化患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，本次研究為改善患者的不良心態(tài)，提高肝硬化的治療效果和患者的生活質(zhì)量，采用全方位護(hù)理干預(yù)改善患者睡眠狀況，與患者進(jìn)行交流，建立信任關(guān)系，緩解患者不良情緒變化，效果顯著。

多數(shù)肝硬化患者臨床會表現(xiàn)出食欲不振、食欲下降、體重減輕等臨床癥狀，再加上患者年齡增加，本身生理特點(diǎn)，消化系統(tǒng)能力降低，消化吸收差，有些患者消瘦明顯，所以，本次研究為患者制定特質(zhì)的飲食計(jì)劃和食譜，更有助于患者良好飲食習(xí)慣的建立，肝硬化患者很容易存在食管胃底靜脈曲張，避免食用刺激性太強(qiáng)及不易消化食物時容易造成消化道出血對患者治療起到關(guān)鍵作用[15-17]。

對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)還可以進(jìn)行配制?？谱o(hù)理人員，對?？谱o(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括患者心理干預(yù)措施、溝通技巧等，對患者有針對性的?？茖Ｖ危瑥母旧咸岣呋颊叩囊缽男?。專業(yè)人員對本院的肝炎防控措施，積極宣講肝硬化的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、治療方法等，著重突出肝硬化對身體健康的影響和遵從醫(yī)囑治療的必要性等，促進(jìn)患者自身積極主動的配合治療[18-20]。

綜上所述，采用全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，改善患者生存質(zhì)量和治療依從性，患者護(hù)理滿意度高，值得推廣。

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第4篇：消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】  改良早期預(yù)警評分;危重??；病情評估

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對急診患者進(jìn)行病情評估是當(dāng)前急救工作的重要環(huán)節(jié)。然而，目前廣泛應(yīng)用于臨床的是急性生理與慢性健康評分(apache評分)系統(tǒng)。但要獲取apache評分全部參數(shù)最短需24小時，因而不能在短時間內(nèi)對患者進(jìn)行客觀科學(xué)的評估。2008年1～4月，我們應(yīng)用改良早期預(yù)警評分(mews)對急診內(nèi)科患者進(jìn)行病情評估，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法   

1.一般資料 

本組780例，男性485例，女295例，年齡18～86歲,平均48.5歲。其中重癥感染23例，心血管疾病314例，腦血管意外228例，呼吸系統(tǒng)疾病149例，消化系統(tǒng)疾病42例，中毒8例，代謝性疾病16例。

   

2.改良早期預(yù)警評分方法 

所有的患者到達(dá)急診科后，立即進(jìn)行心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫及意識狀態(tài)等生理指標(biāo)監(jiān)測，由專人根據(jù)改良早期預(yù)警評分標(biāo)準(zhǔn)［1］(見表1)負(fù)責(zé)評分, 可以將患者客觀地分為輕、重、危3個等級，即輕?。涸u分0～4分；重病：評分5～8分；危重病：評分≥9分。本組評分結(jié)果輕病479例，重病286例，危重病15例，并跟蹤患者病情進(jìn)展情況，統(tǒng)計(jì)患者的死亡和存活人數(shù)。表1  mews評分（略）

   

3.護(hù)理方法 

①對于評分為0～4分的患者，由護(hù)士主動與患者交流，根據(jù)病情有針對性地做好解釋工作，鼓勵其保持樂觀心情，使之積極配合治療，以取得順利康復(fù)。同時按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理后，本組479例患者中,367例患者在留觀室治療,只有112例需入住普通?？撇》俊＂趯τ谠u分為5～8分的患者，患者病情變化危險(xiǎn)增大，有“潛在危重病”危險(xiǎn),護(hù)士主動與患者家屬談話，及時做好家屬的思想工作，講明病情的嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)性、病情的觀察要點(diǎn)和護(hù)理的注意事項(xiàng)；由醫(yī)護(hù)人員、家屬共同對患者進(jìn)行心理暗示和鼓勵，既讓其了解其病情，又讓其明白治療的希望以及同醫(yī)護(hù)人員、家屬配合治療和護(hù)理的重要性；加強(qiáng)對患者的護(hù)理和觀察,根據(jù)不同病種，采取不同的專科護(hù)理措施。本組286例患者均由護(hù)士護(hù)送入住?？撇》炕騣cu病房。③對于≥9分的患者，嚴(yán)格按時完成治療計(jì)劃，持續(xù)對患者進(jìn)行意識、瞳孔、心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度等監(jiān)測，及時完成必要的檢查如：血糖、血?dú)夥治?、胸片及心電圖等，隨時做好搶救準(zhǔn)備，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，及時護(hù)送患者入icu治療。

   

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

數(shù)據(jù)采用spss 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

結(jié)果   

本組780例患者改良早期預(yù)警評分結(jié)果顯示,mews分值越高，患者病情越重，死亡率越高,而且mews 5分是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳截?cái)帱c(diǎn)。在mews為0～4分的患者中，只有少部分入住普通?？撇》?，且無一例死亡；而mews＞5分，患者病情變化危險(xiǎn)增大，有“潛在危重病”危險(xiǎn),需入住專科病房甚至icu病房；≥9分是病情危重、預(yù)后較差的征兆，死亡率達(dá)46.7%,各組死亡率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。各分值區(qū)間存活率和病死率結(jié)果見表2。表2  780例急診內(nèi)科患者mews評分與病死率比較（略）

討論   

急診內(nèi)科患者的特點(diǎn)是病種多、病情重、變化快，治療監(jiān)護(hù)干預(yù)性強(qiáng)，如完全依賴醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)或直覺判斷病情，難免主觀、模糊。這就需要建立一個科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，評估患者的危重程度，預(yù)測疾病發(fā)展趨勢。改良早期預(yù)警評分從心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫及意識狀態(tài)等重要生理病理指標(biāo)對患者進(jìn)行判斷，簡便迅速，準(zhǔn)確度高，適用于急危重癥患者［2，3］。

   

ahem和philpot認(rèn)為mews系統(tǒng)是許多用來早期判定急性病人病情惡化的生理學(xué)評分系統(tǒng)之一［4］。應(yīng)用改良早期預(yù)警評分有利于早期了解患者病情的危重程度，從而采取相應(yīng)的干預(yù)措施，使護(hù)士對危重患者的判斷由經(jīng)驗(yàn)型向應(yīng)用客觀指標(biāo)進(jìn)行評估的科學(xué)性轉(zhuǎn)變。調(diào)動了護(hù)理人員的主動性，護(hù)士不再是單純等待醫(yī)囑作處置，而是通過病情計(jì)分評估主動采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使危重患者得到合理、及時的治療與護(hù)理。并在不同的時間進(jìn)行動態(tài)評分，根據(jù)結(jié)果調(diào)整護(hù)理對策。

   

總之，我們認(rèn)為改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)設(shè)計(jì)科學(xué)合理、使用簡便及時、結(jié)果準(zhǔn)確可靠，用于評估急診內(nèi)科患者病情，可以更好地指導(dǎo)護(hù)理工作，合理制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從而提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

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第5篇：消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施范文

目的：探討在肝硬化合并消化道出血中應(yīng)用專科護(hù)理的效果評價。方法：選取2013年1月-2015年8月來筆者所在醫(yī)院就診的120例肝硬化合并消化道出血的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組則采用病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等?？谱o(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。通過比較兩組患者治療的總有效率、治療后并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護(hù)士工作的總滿意度等方面來評定兩種護(hù)理方法的效果差異。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過?？谱o(hù)理措施護(hù)理，可顯著提高肝硬化合并消化道出血患者的治療效果及預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，同時能夠增加護(hù)患之間的信任，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

肝硬化；消化道出血；?？谱o(hù)理；效果評價

肝硬化是由于各種原因引起肝臟出現(xiàn)彌漫性病變。肝硬化患者長期處于門靜脈高壓狀態(tài)，進(jìn)而引起食管、胃底靜脈破裂出血即為上消化道出血，它是肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。發(fā)病時起病急驟、病情兇險(xiǎn)、出血量大，若處理不當(dāng)會危及患者生命，因此，及時有效的治療和護(hù)理是救治患者的關(guān)鍵[3]。本文選取2013年1月-2015年8月來筆者所在醫(yī)院就診的120例患者，觀察其治療與護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2015年8月來筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科就診的120例肝硬化合并消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男34例，女26例，平均年齡(52.7±4.4)歲。觀察組中男32例，女28例，平均年齡(53.6±4.9)歲。肝硬化原因：由肝炎(包括乙肝和丙肝)引發(fā)者89例，酒精性引發(fā)者20例，原因不明者11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1積極配合醫(yī)生搶救將大出血患者取平臥位安置在搶救病房，嘔血者床頭抬高10°~15°，頭偏向一側(cè)，避免誤吸；及時清除口、鼻內(nèi)的血漬，防止窒息，最重要的是保持呼吸道通暢。為及時糾正休克，應(yīng)迅速建立1~2條有效的靜脈通道，以便迅速補(bǔ)充血容量及補(bǔ)液。輸液時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、血壓、尿量及血紅蛋白，以確定輸液量和輸液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，防止肺水腫、心力衰竭發(fā)生。補(bǔ)液過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循輸液原則，同時嚴(yán)格記錄出入量。

1.2.1.2一般護(hù)理嚴(yán)格限制搬動患者，避免由于搬動引起出血。患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位以增加肝臟血流量。給予患者持續(xù)、低濃度吸氧治療，防止出現(xiàn)低氧血癥?；颊邍I吐后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其及時清理口腔，并每日口腔護(hù)理2~3次，避免口腔內(nèi)刺激性氣味引起患者不適出現(xiàn)嘔吐或者口腔黏膜的感染。肝硬化合并消化道出血患者由于限制活動、臥床休息，應(yīng)保持皮膚清潔、干燥。對于病情穩(wěn)定的患者應(yīng)給予翻身，并對受壓部位進(jìn)行按摩，保持床單的干凈、平整與清潔，以免壓瘡發(fā)生。為防止呼吸道感染，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者咳嗽，做好呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識變化，若出現(xiàn)肝性腦病癥狀，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師并及時治療。

1.2.1.3對癥治療給予患者保肝、止血藥物，補(bǔ)液持續(xù)靜脈輸注，同時給予降低門靜脈壓力、糾正低蛋白血癥及其他對癥治療。

1.2.2觀察組觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施?？谱o(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1密切監(jiān)測病情心電監(jiān)護(hù)，每15~30分鐘監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏、血壓并及時記錄，嚴(yán)密觀察生命體征。密切觀察患者的意識狀況，關(guān)注患者是否出現(xiàn)精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、意識不清甚至昏迷等情況，若出現(xiàn)應(yīng)及時匯報(bào)給醫(yī)生。對于肝硬化合并消化道出血患者還應(yīng)準(zhǔn)確記錄24h尿量(尿量應(yīng)>30ml/h)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者嘔血及便血的色、量、味，并結(jié)合血常規(guī)，肝、腎及大便潛血監(jiān)察結(jié)果來判斷肝硬化合并消化道出血患者的出血情況。

1.2.2.2用藥護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給肝硬化合并消化道出血患者用藥。應(yīng)慎用或禁用利血平、水楊酸類等藥物，以免損害胃黏膜，引起再出血。靜脈給藥時須保持均衡性、連續(xù)性，保證不間斷用藥，精確控制輸液速度和輸液量，嚴(yán)格按照靜脈輸液的要求用藥。用藥過程中密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.2.2.3飲食護(hù)理肝硬化合并消化道出血患者出血期間應(yīng)嚴(yán)格禁水、禁食，確認(rèn)出血停止24h后方可進(jìn)食，一開始可給予患者少量溫涼流質(zhì)試進(jìn)食，試進(jìn)食后，確認(rèn)患者未出現(xiàn)再出血，則可將流質(zhì)飲食過渡為半流質(zhì)飲食，進(jìn)而過渡為軟食和正常飲食。飲食應(yīng)以易消化、高能量、高維生素、低鹽、清淡飲食為主，嚴(yán)格限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，以防止加重腹水或誘發(fā)肝性腦病。肝硬化合并消化道出血患者飲食應(yīng)忌熱飲、飽餐、刺激性及堅(jiān)硬食物，飲酒者勸其戒酒，防止引起再出血。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解正確飲食的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.2.4心理護(hù)理由于精神緊張或情緒異常易誘發(fā)急性出血，護(hù)士告知患者避免情緒激動。護(hù)理人員應(yīng)給患者講解疾病相關(guān)知識，減輕其由于對疾病的未知而存在焦慮和緊張情緒。在病情允許情況下鼓勵并允許患者家屬探望患者，給予患者鼓勵和支持。同時可以組織預(yù)后良好的患者與其交流，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.5健康指導(dǎo)向肝硬化合并消化道出血患者宣教肝硬化合并消化道出血的病因、誘因、臨床表現(xiàn)以及用藥知識等，增強(qiáng)患者的依從性。為增強(qiáng)體質(zhì)、抵抗疾病應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。護(hù)理人員給予飲食指導(dǎo)，提醒患者嚴(yán)禁飲酒，避免食用干硬、刺激性食物。教會患者及家屬識別早期出血的征象及應(yīng)急處理措施，一旦發(fā)現(xiàn)出血癥狀應(yīng)立刻來醫(yī)院就診。護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)復(fù)診及隨診的重要性，做好出院指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)通過比較兩組患者治療效果、治療后并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護(hù)士工作的滿意度等方面來評定兩種護(hù)理方法的效果。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)出血得到有效控制同時不再復(fù)發(fā)為治愈；出血基本停止、且癥狀為持續(xù)改善狀態(tài)為有效；若上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則為無效[4]。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意評價分為滿意、基本滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，總滿意=滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理工作的總滿意度比較觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

3討論

肝硬化易引起門脈高壓，各種因素如飲食不當(dāng)、情緒不穩(wěn)定、過度勞累、腹內(nèi)壓增高以及上呼吸道感染等均可能導(dǎo)致靜脈曲張破裂出現(xiàn)出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血、低血壓及休克等。若不能及時、有效地控制病情，部分患者可能發(fā)生上消化道出血，上消化道出血作為肝硬化患者常見且嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，甚至危及生命。臨床上有很多方法用于治療肝硬化合并上消化道大出血，及時、有效地治療能夠控制患者病情，改善患者預(yù)后。但除了有效的治療措施外，精心的護(hù)理措施對患者的康復(fù)也發(fā)揮著不容小覷的作用。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，給予合適的護(hù)理措施，可延長上消化道出血患者的出血周期，有效減少出血次數(shù)，提高治療有效率[5-7]。肝硬化合并上消化道大出血患者由于病情危重等因素影響，多數(shù)患者易伴有不同程度的抑郁和焦慮，這些負(fù)面情緒若不及時通過護(hù)理措施干預(yù)，也會對疾病恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。在本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，?？谱o(hù)理對肝硬化合并上消化道大出血患者有明顯的治療效果，并且能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者預(yù)后。同時實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)后患者對護(hù)士工作的滿意度也明顯提高，這有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。綜上所述，對肝硬化合并消化道出血患者的專科護(hù)理措施值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施范文

個案追蹤是一種關(guān)于過程管理的方法學(xué)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心、以患者安全和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為概念，是一種實(shí)用性很強(qiáng)的科學(xué)和先進(jìn)過程管理方法[1-2]。追蹤方法學(xué)自2006年自美國開始廣泛應(yīng)用后，我國于2011年正式把追究蹤方法學(xué)作為醫(yī)院等級評定的一個引入方法，并出臺了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可見追蹤方法學(xué)在臨床的重要性[3]。筆者對呼吸科住院危重患者運(yùn)用追蹤方法學(xué)，對照護(hù)理全過程14條，對護(hù)理制度、護(hù)理流程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，減少患者的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)關(guān)注患者住院全過程的感受，從患者的感受去改善護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵，有助于全面質(zhì)量管理的實(shí)施，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展及護(hù)士臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)起到了積極的推動作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)呼吸科?？铺攸c(diǎn)，選擇2012年1月-2014年12月呼吸系統(tǒng)危急重癥病例，如呼吸衰竭、重癥肺炎、肺栓塞、大咯血等在護(hù)理中有一定難度的60例患者，其中男31例，女29例，年齡67～91歲，平均（75±10.1）歲?；颊咧泻粑ソ呋颊?8例，重癥肺炎患者12例，肺栓塞患者3例，支氣管擴(kuò)張并咯血7例。這些患者除了呼吸科疾病外，28例伴有糖尿病、29高血壓，20例伴有心臟病，9例為股骨頸手術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭，1例為斷腸綜合征并發(fā)肺炎、呼吸衰竭。所有患者均為Ⅰ級護(hù)理。病重患者46例，病?；颊?4例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者不愿意配合護(hù)理調(diào)查工作；（2）高齡患者，不能很好地表達(dá)意見和回答問題，患者及家屬均溝通困難；（3）住院時間過短（

1.3 方法 本科組織主持開展危重疾病患者護(hù)理全過程追蹤式護(hù)理查房60次，根據(jù)不同患者的病情，有針對性的請內(nèi)分泌、心血管、ICU、消化、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等不同?？频淖o(hù)士長、?？谱o(hù)士、資深護(hù)士參與了本科個案追蹤查房，這種多?？频暮献?，更專業(yè)更全面地發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理過程中的問題，為患者提供跨專業(yè)的護(hù)理照護(hù)。

1.3.1 追蹤的目的 通過對呼吸內(nèi)科急危重癥的檢查追蹤，了解醫(yī)院各科室職能部門與呼吸內(nèi)科相關(guān)的流程是否存在缺陷，有無需要改進(jìn)的地方[4]。醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)操作包括無創(chuàng)輔助通氣，胸腔閉式引流術(shù)操作及護(hù)理，纖維支氣管鏡檢查等吸呼內(nèi)科專屬操作與檢查是否存在不規(guī)范操作。護(hù)理記錄的書寫情況，是否存在與醫(yī)生病歷不符等情況進(jìn)行改進(jìn)。促進(jìn)護(hù)理更加完善，減少醫(yī)療差錯，增加病患滿意度。

1.3.2 成立追蹤小組 小組成員包括護(hù)理部主任，大內(nèi)科護(hù)士長，呼吸內(nèi)科護(hù)長，以及高年資護(hù)士及組長，下屬護(hù)理。由于部分護(hù)理涉及到醫(yī)護(hù)配合，故也包括了部分醫(yī)生[5]。綜合多部門醫(yī)護(hù)職稱資歷包括了：主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師6名，護(hù)士12名；主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師2名。

1.3.3 確定主查者 主查者在追蹤查房中起核心作用，須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識，掌握各項(xiàng)核心制度、流程、指引，對護(hù)理全過程14條的要求理解透切。主查者一般由護(hù)士長、責(zé)任組長或者高年資的護(hù)士擔(dān)任[6]。

1.3.4 追蹤查房準(zhǔn)備 在護(hù)士長、責(zé)任組長指導(dǎo)下，由責(zé)任護(hù)士整理患者資料，內(nèi)容包括：（1）患者病史如：咳嗽，咳痰，氣喘幾年，有無夜間呼吸困難，是否曾行肺功能檢查；（2）主要治療包括平常用藥，目前治療用藥，檢查評估患者是否能自己應(yīng)用舒利迭等吸入性藥物，用藥后的反應(yīng)等；（3）異常檢驗(yàn)檢查報(bào)告，肺功能檢查的嚴(yán)重程度；（4）存在的護(hù)理問題：如Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)用雙水平氣道正壓通氣治療，患者是否配合，在治療的過程中，患者的主觀感受如何，神志是否清醒，痰液是否增多，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否好轉(zhuǎn)；（5）針對目前病情已采取的護(hù)理措施等；（6）同時，向患者及家屬做好告知，征得患者及家屬同意，為現(xiàn)場查房做好準(zhǔn)備。

1.3.5 現(xiàn)場追蹤 由主查者、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加，現(xiàn)場觀察住院環(huán)境是否安靜舒適、利于康復(fù)；床位安排是否與病情相符；特殊細(xì)菌感染的患者，是否有很好的隔離措施；是否備有隔離衣；痰多難排痰者，床邊吸痰機(jī)的準(zhǔn)備情況。床邊查看患者信息，核對患者身份，查看手腕帶信息，姓名、床號、住院號、性別、年齡等信息與實(shí)際是否相符，觀察護(hù)士與患者、家屬溝通的技巧，溝通的內(nèi)容是否個性化，是否關(guān)注患者的需求，訪談患者及家屬，與患者及家屬進(jìn)行交流，重點(diǎn)關(guān)注其在護(hù)理過程中的感受。

1.3.6 追蹤問題設(shè)定 查看病歷，根據(jù)患者從入院到出院全過程中，包括做好入院患者護(hù)理、協(xié)助醫(yī)生檢查、嚴(yán)密觀察病情動態(tài)監(jiān)護(hù)患者、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效和安全、提出護(hù)理診斷、增強(qiáng)治療成效、立足病情和自理能力的生活護(hù)理、督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練等方面所涉及的相關(guān)問題，由科護(hù)士長、主查護(hù)士共同商討，以《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（第2版）、《廣東省病歷書寫規(guī)范》、全程護(hù)理14項(xiàng)指標(biāo)、特一級護(hù)理質(zhì)量評分表、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分表、服務(wù)滿意度為考核標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱病歷和護(hù)理記錄，考查護(hù)士等形式，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患或者不良事件。由護(hù)理部主任和護(hù)士長對科內(nèi)整體查房效果進(jìn)行評價，以患者、護(hù)士、護(hù)長為對象，以追蹤方法學(xué)為依據(jù)，服務(wù)措施落實(shí)情況和患者對服務(wù)效果評價為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，從患者的角度對筆者的服務(wù)進(jìn)行評判[7]。

1.3.7 系統(tǒng)追蹤和不良事件整改 通過對現(xiàn)場追蹤，嚴(yán)格按設(shè)定問題進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)，通過對患者及家屬交流獲得的信息，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題立刻整改，嚴(yán)堵醫(yī)療漏洞，對護(hù)理環(huán)節(jié)，文書工作，進(jìn)一步疏理，最后全部執(zhí)行并改正[8]。通過對危重病例進(jìn)行追蹤檢查，將追蹤結(jié)果與衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則及專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南等結(jié)合起來，共發(fā)現(xiàn)在護(hù)理文書、患者安全、病情掌握等問題共238例次，其中護(hù)理文書書寫、健康教育、跌倒、壓瘡等高風(fēng)險(xiǎn)的評估及預(yù)防為前三位。發(fā)現(xiàn)的問題由護(hù)士長督促并進(jìn)行整改，由追蹤查房實(shí)施至今，修訂制度57次，修改流程23次，見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，病區(qū)管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度，特一級護(hù)理方面分值均得到提高，而護(hù)理文書書寫提高最明顯，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 注重環(huán)節(jié)質(zhì)控，減少或避免護(hù)理不良事件的發(fā)生 應(yīng)用追蹤方法學(xué)，從護(hù)理全過程14條進(jìn)行追蹤查房，從患者住院期間各個環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量評價，確認(rèn)出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，前瞻性的找出潛在的風(fēng)險(xiǎn)，分析原因，提出整改措施，從而減少或避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，最終實(shí)現(xiàn)“患者安全、物品安全和環(huán)境安全”[9]。

3.2 改變護(hù)理評價觀念 傳統(tǒng)認(rèn)為，衛(wèi)生局對醫(yī)院或是醫(yī)院對科室的評價是一個服務(wù)的肯定。但是它忽略了很多細(xì)節(jié)和患者的感受，追蹤方法學(xué)從患者的角度出發(fā)，由患者對筆者進(jìn)行評價，指出筆者的不足和需要改進(jìn)的地方，從一些筆者想不到的角度出發(fā)想問題，使筆者切實(shí)地感受到患者的需要和心聲[10]。

3.3 多?？坪献?，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 呼吸科危重患者往往并發(fā)有糖尿病、心血管疾病等，追蹤查房邀請其他?？频淖o(hù)士長或高責(zé)護(hù)士參加，他們對?？茊栴}的分析與解決有著更深層次的見解，通過這種跨?？频闹笇?dǎo)，能夠?yàn)榛颊邔?shí)施全面的護(hù)理。

3.4 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力 追蹤查房的內(nèi)容涉及?？谱o(hù)理、藥物的正確使用、不良事件類型及上報(bào)、病情的觀察及處理、危急值報(bào)告、醫(yī)院感染與控制、健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，通過查房提問、討論等方式，激發(fā)他們采用評判性思維方法思考問題及查閱文獻(xiàn)的積極態(tài)度，大大提高了護(hù)理人員在危重患者應(yīng)急處理、搶救協(xié)助、交流溝通、主動服務(wù)，專業(yè)知識運(yùn)用等能力，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[11-12]。

第7篇：消化內(nèi)科專科護(hù)理措施范文

周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

周三、跟班工作，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，組織全科護(hù)士對危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費(fèi)情況。

周五、與科主任總查對醫(yī)囑，傳達(dá)院周會，與科主任總結(jié)本周工作情況，檢查護(hù)理員工作，并進(jìn)行檢查評比、排班，計(jì)劃下周工作。

新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理，內(nèi)容翔實(shí)，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多?？铺厣r明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦?，供大家學(xué)習(xí)借鑒。

1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”

心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。

骨二科制定并完善骨科?？茟?yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰

第8篇：消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施范文

摘要:針對《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門護(hù)理專業(yè)的主干課程，結(jié)合護(hù)理大專三年制學(xué)制的特點(diǎn)，圍繞課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)方法的改革。在該課程的課堂教學(xué)中，合理組織教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法、病案分析法、自學(xué)輔導(dǎo)法等多種教學(xué)方法，結(jié)合臨床見習(xí)強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性，將課堂教學(xué)的理論與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合，并突出護(hù)理的專業(yè)特色。多種教學(xué)方法的應(yīng)用注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，收到了較滿意的教學(xué)效果，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

關(guān)鍵詞:教學(xué)方法;內(nèi)科護(hù)理;教學(xué)質(zhì)量

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，要求護(hù)生能夠?qū)?nèi)科各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的作出護(hù)理診斷和進(jìn)行護(hù)理措施，尤其應(yīng)重視心理護(hù)理和健康教育[1]。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，本教研室教師積極參與教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新，在教學(xué)中采用多種教學(xué)方法，選擇針對高職高專特色的優(yōu)秀教材，合理組織教學(xué)內(nèi)容，并將課堂理論教學(xué)與臨床見習(xí)結(jié)合，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)對護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，護(hù)生反映教學(xué)效果良好。

1 方法

1.1 教學(xué)對象

2007級護(hù)理專業(yè)三年制大專生共1000余人?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》課程102學(xué)時，理論講授課、病例分析課、見習(xí)課、自學(xué)輔導(dǎo)課、多媒體電教課比例為19∶3∶2∶1∶1，使用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的全國醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(蔣樂龍，呂云玲主編)。

1.2 教學(xué)準(zhǔn)備

按照國家政策和社會需求科學(xué)修改教學(xué)大綱，結(jié)合多位教師外出考察、學(xué)習(xí)外校臨床教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的針對性和實(shí)用性[2]。合理組織課堂理論課、病例分析課、自學(xué)輔導(dǎo)課教學(xué)和臨床見習(xí)內(nèi)容，針對不同的教學(xué)內(nèi)容綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，課前寫出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃和教案。

2 實(shí)踐

2.1 規(guī)范臨床見習(xí)

臨床見習(xí)嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)健康教育。由附屬醫(yī)院或定點(diǎn)見習(xí)醫(yī)院的科室護(hù)士長帶教，帶教老師見習(xí)前一天選擇好具有典型臨床表現(xiàn)的病人，與病人進(jìn)行溝通，取得病人積極配合。要求護(hù)生見習(xí)前預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)相關(guān)知識。見習(xí)時老師帶領(lǐng)護(hù)生到病人床旁先進(jìn)行護(hù)理觀察，由個別同學(xué)進(jìn)行病史收集、身體評估和健康宣教，所有同學(xué)都應(yīng)進(jìn)行記錄。然后帶領(lǐng)同學(xué)到學(xué)習(xí)室，引導(dǎo)護(hù)生針對該病人的情況進(jìn)行集體討論。最后，老師根據(jù)存在的問題總結(jié)本病的臨床特點(diǎn)，如何科學(xué)規(guī)范的按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評估，制訂有效的護(hù)理措施。健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。在臨床見習(xí)中強(qiáng)調(diào)并實(shí)施健康宣教具有重要意義。護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行健康教育。老師根據(jù)健康教育的內(nèi)容和患者對健康知識的了解程度，對本次健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行評價。

2.2 啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用

在課堂教學(xué)中老師靈活應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法，運(yùn)用生動幽默的語言進(jìn)行啟發(fā)式誘導(dǎo)，輔助于多媒體課件等現(xiàn)代化教學(xué)手段，盡量做到有能吸引人的“新課導(dǎo)入”和啟發(fā)學(xué)生思維的課堂設(shè)問，達(dá)到與學(xué)生的“互依、互動、互促”。例如:在講授支氣管哮喘時，可由一句俗語導(dǎo)入新課——俗話說:“內(nèi)不治喘”，這句話的意思大家應(yīng)該都懂，然而，為什么會流傳著“內(nèi)不治喘”這樣的說法呢?現(xiàn)代的觀點(diǎn)還是“內(nèi)不治喘”嗎?今天的兩節(jié)課，我將和大家一起探討這種“喘”——支氣管哮喘[3]。又如，在介紹甲亢的臨床表現(xiàn)時，可請一位患過或見過甲亢的同學(xué)描述甲亢病人的典型的癥狀、體征，讓學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教研室教師每周至少進(jìn)行一次集體備課和預(yù)示講，以不斷提高每個教師的授課水平。

2.3 開設(shè)典型病例討論課

教師選取具有典型臨床表現(xiàn)的病例，以學(xué)生為主導(dǎo)進(jìn)行病例討論教學(xué)。教師首先講述并列出病例要點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生如何科學(xué)的觀察患者典型的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題，提出護(hù)理診斷。然后分小組進(jìn)行病例討論，在分析討論時，教師要提出有價值的問題，引導(dǎo)護(hù)生討論。最后教師概括和強(qiáng)調(diào)主要的護(hù)理措施。病案分析討論有利于護(hù)生全面而系統(tǒng)地識別患者的健康問題，加深對?？谱o(hù)理知識的理解，學(xué)會如何計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施。例如在講解內(nèi)科上消化道出血疾病的護(hù)理時，我們安排了一次病例分析討論課。我們選擇了一例處于肝硬化失代償期的病例，患者具有典型肝硬化的臨床表現(xiàn)，是多年“乙肝”患者，并且患潰瘍病10余年，入院時出現(xiàn)了典型的上消化道大出血表現(xiàn)，從既往史、體格檢查和輔助檢查等方面病例資料對這些情況有提示。通過列出的病例資料要求學(xué)生對患者作出初步診斷和護(hù)理診斷，并列出治療原則和護(hù)理措施。課后布置思考題，并以作業(yè)形式上交，以便于教師了解和評價教學(xué)效果。

2.4 開設(shè)自學(xué)輔導(dǎo)課

根據(jù)教學(xué)目的和要求，我們自編了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)自學(xué)輔導(dǎo)指南》，提出新穎、可行、開放的問題情境進(jìn)行自學(xué)能力培養(yǎng)，讓護(hù)生在問題情境中自主思考、探索、合作，養(yǎng)成積極自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣，達(dá)到教學(xué)相長的目的[4]。教師在課前讓學(xué)生利用課余時間先預(yù)習(xí)，通過查閱相關(guān)資料，參與科研，結(jié)合臨床提出和分析問題，然后再在課堂上請同學(xué)以班級為單位分組討論，提出本病的最佳診斷要和治療原則，對病人作出護(hù)理診斷和實(shí)施護(hù)理措施，最終達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。自學(xué)輔導(dǎo)課的開設(shè)有助于開發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，改變了傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，使學(xué)生能在畢業(yè)后走入社會甚至工作中都能具有一定的自學(xué)能力。

2.5 開設(shè)多媒體電教課

教研室每年有計(jì)劃申請購買了有關(guān)內(nèi)科學(xué)診斷、護(hù)理的最新進(jìn)展的多媒體教學(xué)光盤，在課程的階段學(xué)習(xí)中分次安排多媒體電教課統(tǒng)一播放。多媒體電教片，畫面清晰，癥狀典型，操作規(guī)范，形象生動，加深了護(hù)生對本病病人臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和護(hù)理方面的全面認(rèn)識，較好的彌補(bǔ)了護(hù)生臨床見習(xí)機(jī)會有限，臨床病人接觸較少的不足。

3 結(jié)果

我們對護(hù)生采用教學(xué)方法改革評價表進(jìn)行評教評學(xué)[5]，結(jié)果見表1，2。

4 討論

高等專科教育強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)護(hù)生動手能力為核心，突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，強(qiáng)化臨床課程教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)社會需要的“實(shí)用型”護(hù)理人才[6]。我們在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中采用上述多種的教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)的單純依賴帶教老師講解、護(hù)生被動接受的教學(xué)模式，讓護(hù)生主動參與教學(xué)活動，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，由“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，由學(xué)習(xí)為了考試向?yàn)榱私鉀Q問題轉(zhuǎn)變，明顯提高了學(xué)習(xí)效率和實(shí)踐能力。我們收集護(hù)生對該課程教學(xué)質(zhì)量的評價結(jié)果顯示，護(hù)生對該課程教學(xué)內(nèi)容的組織以及教學(xué)活動安排滿意度大于95%。

總之，多種教學(xué)方法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，有效促進(jìn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，極大促進(jìn)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，明顯提高了內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1.涂明華，沈?qū)?，戴寶珍，?護(hù)理高職高專教育人才培養(yǎng)模式和課程體系改革與建設(shè)的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，(4):1-3.

2. 蔡小紅，馬如婭. 高職護(hù)理課程體系改革的嘗試[J]. 中華護(hù)理雜志，2006，41

(3):253-254

3.易著文，王秀英.兒科學(xué)臨床教學(xué)方法研究.人民衛(wèi)生出版社.2002，107-110

4.賈秀英，宋泳紅，周紅，等.創(chuàng)設(shè)問題情境實(shí)施參與式教學(xué).[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(7):634-635

第9篇：消化內(nèi)科?？谱o(hù)理措施范文

剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)，請笑納!

內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)1在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。

熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。

希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績：考核評定;良外科實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。

希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。

科室考核成績：考核評定;良婦科實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。

尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。

基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。

熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進(jìn)步。

科室考核成績：考核評定;良兒科實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。

希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。

無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

科室考核成績：考核評定;良急診科實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。

個人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評語：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。

基本掌握急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績：考核評定;良

內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)2轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛X的科室了，為期三周，希望能有個好的進(jìn)步。

這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會要少，不。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......

書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在書中度過的?，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下貼著__X __X等幾個七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得護(hù)士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時是不給你補(bǔ)救的機(jī)會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)3過去的一個月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)4我自0X年X月來內(nèi)科實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄。

在內(nèi)科我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在內(nèi)科實(shí)習(xí)我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過這二個月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這段時間的實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無論何時，應(yīng)把病人放在第一，詠?zhàn)詈玫膽B(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會努力學(xué)習(xí)更多知識。

實(shí)習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程;在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，對監(jiān)護(hù)室的各種儀器能夠熟練應(yīng)用，對心臟外科監(jiān)護(hù)技術(shù)能夠基本掌握，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報(bào)，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教，積極參加各類病例討論和醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動，不斷豐富業(yè)務(wù)知識。望在以后的工作學(xué)習(xí)中能夠繼續(xù)努力，加強(qiáng)專業(yè)知識及操作技能，視病人如親人，做一名優(yōu)秀的監(jiān)護(hù)護(hù)士!

內(nèi)科臨床個人工作總結(jié)5在內(nèi)科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷入黨申請書范文。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。