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關(guān)鍵詞:護(hù)患關(guān)系 溝通
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0211-01
溝通是一項(xiàng)形成人際關(guān)系的重要方法的活動(dòng);通過溝通,人們可以與周圍的社會(huì)環(huán)境發(fā)生聯(lián)系,社會(huì)也可以由于人與人之間的相互溝通形成各種關(guān)系。溝通的根本目的是傳遞信息,信息傳遞的過程就是溝通。良好的溝通技巧是護(hù)士的一項(xiàng)基本技巧及能力。護(hù)理人員在“以人為本”的指導(dǎo)思想下與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機(jī)體功能得到增強(qiáng)。[1]
在醫(yī)療護(hù)理工作中,醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系始終是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵問題。護(hù)患關(guān)系是在特定條件下,通過醫(yī)療、護(hù)理等活動(dòng)與患者建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)自身價(jià)值認(rèn)同的不斷升華,人們開始慢慢關(guān)注優(yōu)質(zhì)服務(wù)在護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮的作用。護(hù)患關(guān)系是護(hù)理過程中涉及范圍最廣、關(guān)系最復(fù)雜的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的質(zhì)量對(duì)營造和諧的醫(yī)療環(huán)境、保證患者得到細(xì)致全面的了解和檢查、提高醫(yī)療質(zhì)量及增加患者對(duì)醫(yī)生的信任度都起著積極的作用,而護(hù)患之間溝通交流則是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵和必然途徑。
從以下幾點(diǎn)提高溝通技巧從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系:
(1)在護(hù)患者關(guān)系中護(hù)士應(yīng)勝任的角色:①母愛的替代者:護(hù)理人員應(yīng)像母親關(guān)愛、照顧自已的孩子一樣無微不至地關(guān)懷每一位病人。滿足病人基本需要,為其提供各種護(hù)理照顧,如呼吸、飲食、排泄、休息、活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生以及心理、社會(huì)等方面的需要。②安慰者:當(dāng)病人有疑難時(shí),護(hù)士應(yīng)給予解答。必要時(shí)給予安慰性語言,其力量比任何時(shí)侯都顯得生動(dòng)、有力,容易在護(hù)患間產(chǎn)生情感的共鳴,進(jìn)而穩(wěn)定患者的情緒,幫助患者克服暫時(shí)情的困難,樹立信心,有利于患者疾病的康復(fù)與治療。對(duì)于病人的抱怨嘮叨要不厭其煩,認(rèn)真傾聽,耐心解答。③溝通者:護(hù)士要以無盡的愛心、高度的熱情、友善的態(tài)度,運(yùn)用巧妙的語言和非語言溝通技協(xié)調(diào)好以病人為中心的各種關(guān)系。④教育者:根據(jù)病人的知識(shí)水平、文化程度、疾病類型及接受程度,為病人及病人家屬,或解答預(yù)防、治療等問題。
(2)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系的溝通方式:語言是護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士與患者進(jìn)行交往最基本、最常用的工具。[2]在與病人交往時(shí),應(yīng)學(xué)會(huì)多用敬語、謙語等禮貌用語,稱呼病人時(shí)應(yīng)根據(jù)其年齡、職業(yè)的不同去稱呼。護(hù)士應(yīng)根據(jù)自已掌握的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)托慕獯鸩∪颂岢龅膯栴},解答時(shí)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,運(yùn)用通俗易懂的語言去表達(dá)給病人。對(duì)無法與護(hù)士語言交流的殘障人士,運(yùn)用非語言溝通。非語言溝通是除語言信息外的其他溝通方式,包括表情、手勢(shì)、眼神、觸摸、姿勢(shì)、時(shí)間、空間等交流傳達(dá)信息,是語言溝通的自然流露和重要補(bǔ)充,能使溝通信息的含義更明確、更圓滿。
(3)與病人接觸過程中,護(hù)士首先應(yīng)該衣著整潔,舉止端莊穩(wěn)重表現(xiàn)出良好的態(tài)度,熱情、主動(dòng)的以微笑接待來院就診的病人,給人以能夠接觸的印象,向病人敞開心胸,讓患者感覺到被尊重被重視,拉近護(hù)患之間的關(guān)系,在病人遇到困難時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)為他們提供幫助,耐心細(xì)致地做好病人家屬的思想工作,使他們能夠正確對(duì)待病人和疾病,并繼續(xù)協(xié)同護(hù)士共同穩(wěn)定患者的情緒,使病人能安心。病人會(huì)非常感激,就容易建立和諧的關(guān)系。
小結(jié):
護(hù)理工作中的關(guān)系溝通是與護(hù)理工作有直接聯(lián)系的人與人之間的關(guān)系,通過醫(yī)療、護(hù)理等等活動(dòng)與患者建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。護(hù)理人員在工作中應(yīng)該有一個(gè)準(zhǔn)確的角色定位,在處理各種關(guān)系時(shí),要善于運(yùn)用口語、書面語和非語言溝通的技巧,協(xié)調(diào)工作中的各種人際關(guān)系,使自已有良好的人際氛圍。通過護(hù)患溝通,使病人在安全感、信任感、舒適感、病人角色適應(yīng)及護(hù)患關(guān)系等方面明顯增強(qiáng)。
護(hù)患關(guān)系這一特殊的人際關(guān)系,護(hù)士應(yīng)該充分發(fā)揮自已主動(dòng)性和主導(dǎo)性的優(yōu)勢(shì),引導(dǎo)患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系,既完成了工作職責(zé),又有利于自已工作的開展和患者的康復(fù),有利于雙方的身心健康。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞: 護(hù)士人文修養(yǎng) 情緒智力教育 實(shí)施策略
首位研究人文關(guān)懷的護(hù)理學(xué)家Leininger提出人文關(guān)懷是人的本質(zhì)需求和自然屬性,是護(hù)理的本質(zhì)和重心,主張護(hù)理關(guān)懷中融入對(duì)人的文化和信仰、態(tài)度等方面的了解[1]。在護(hù)理工作中對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷時(shí),要了解患者的處境和焦慮;Watson[2]定義“護(hù)理人文關(guān)懷”,提出十大人性關(guān)懷要素,包括培養(yǎng)自我和他人的認(rèn)知和敏感,以及增加積極和消極情感的表達(dá),人際交往的學(xué)習(xí)、提供良好的身心環(huán)境等。其中對(duì)情感的把握,對(duì)他人和自我的認(rèn)知敏感和人際溝通都是情緒智力的主要內(nèi)容。顯然在護(hù)士了解人文關(guān)懷的內(nèi)涵、如何實(shí)施和有針對(duì)性地培養(yǎng)后,必然對(duì)護(hù)士的情緒智力產(chǎn)生積極和良好影響。
1.人文與情緒智力
1.1與人文相關(guān)概念有人文科學(xué)、人文修養(yǎng)、人文關(guān)懷等,這些概念相互包含、相互聯(lián)系、不可分割。其中人文修養(yǎng)的概念和內(nèi)涵主要包括人文的思想、知識(shí)、技能和精神、心理素質(zhì)等,而人文關(guān)懷既是一種思想又是一種能力。隨著人類對(duì)“健康”概念的認(rèn)知變化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理觀念逐漸由以疾病為中心發(fā)展為“人的健康為中心”,這些觀念的轉(zhuǎn)變需要護(hù)士融知識(shí)與人文修養(yǎng)于一體。人文修養(yǎng)綜合素養(yǎng)因人而異,對(duì)人文精神有較好的領(lǐng)悟需要護(hù)士具備較高的情商。李筱芹等[3]研究發(fā)現(xiàn)情緒智力越高的護(hù)士面對(duì)壓力時(shí),越多使用積極應(yīng)對(duì)方式,并能減輕和釋放自己的壓力。
1.2護(hù)士要提高人文修養(yǎng),離不開對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)、人文技能的掌握和人文精神的培養(yǎng)。護(hù)士在關(guān)心、鼓勵(lì)和幫助病人時(shí),能夠識(shí)別病人的情緒和情感,并使用這些信息指導(dǎo)自己的思維和行動(dòng),對(duì)提高病人的滿意度和促進(jìn)護(hù)患之間的溝通和交流是非常重要的[4]。能夠在護(hù)患關(guān)系中了解到自己的內(nèi)在關(guān)愛情感,控制自己的不良情緒,識(shí)別他人的情緒特征就是情緒智力。重視人文教育中護(hù)生情緒智力的培養(yǎng),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系由技術(shù)型向人文型轉(zhuǎn)變,對(duì)學(xué)生形成持久穩(wěn)定的人文理念有重要的引導(dǎo)作用。
1.3護(hù)理人文關(guān)懷能力是護(hù)士照護(hù)和關(guān)懷患者必須具備的個(gè)性心理特征,包括關(guān)懷體驗(yàn)和行為兩種能力。張錦玉等在研究中發(fā)現(xiàn)本科護(hù)生的人文關(guān)懷能力與情緒智力具有相關(guān)性,其中在人文關(guān)懷能力的三個(gè)維度中,滿足患者基本需求能力、健康教育、灌輸信念和希望與情緒智力相關(guān)性最高[5],情緒智力高的護(hù)理本科生滿足以上三個(gè)維度的能力超過情緒智力低的學(xué)生。
2.情緒智力
2.1情緒智力的正式概念及結(jié)構(gòu)
“情緒智力”概念的提出者是美國耶魯大學(xué)P.Salovey&J.D.Mayer,進(jìn)行了定義:情緒智力是一種情緒信息加工的能力,包括準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自己和他人情緒的能力,表達(dá)和調(diào)控情緒的能力[6]。而后經(jīng)過多次修改后提出沿用至今的定義,即情緒智力是一種能夠認(rèn)識(shí)情緒、利用知識(shí)解決問題,通過情緒識(shí)別認(rèn)知活動(dòng)的能力[7]。認(rèn)為情緒智力是以整體方式進(jìn)行橫跨認(rèn)知系統(tǒng)和情緒系統(tǒng)的操作[8]。戈?duì)柭?995年提出情緒智力包括認(rèn)識(shí)、控制、激勵(lì)自己情緒的能力、識(shí)別別人情緒的能力及處理人際關(guān)系的能力[9]。
國外情緒智力的結(jié)構(gòu)模型主要有三種:分別是P.Salovey&J.D.Mayer的能力模型、戈?duì)柭幕旌夏P屠碚摵桶桶旱睦碚撃P蚚10]。
2.2護(hù)士心理現(xiàn)狀及護(hù)生情緒智力現(xiàn)狀
2.2.1護(hù)士心理現(xiàn)狀。 調(diào)查顯示,由于護(hù)士工作環(huán)境的復(fù)雜性,身心耗竭狀態(tài)的護(hù)士比例比其他醫(yī)務(wù)工作者高,日本一醫(yī)院調(diào)查433名護(hù)士處于耗竭狀態(tài)的高達(dá)25%以上[11]。國內(nèi)護(hù)士群體中抑郁情緒發(fā)生率高達(dá)38%,護(hù)士在身心耗竭的狀態(tài)下控制自己的情緒能力、理解他人情緒能力等能力會(huì)下降[12],不僅影響護(hù)士工作質(zhì)量,還會(huì)影響病人的情緒,給護(hù)患關(guān)系帶來負(fù)面影響。Wagner等[13]研究證實(shí)病人的滿意度與醫(yī)護(hù)人員情商分?jǐn)?shù)有著密切關(guān)系,Joan[14]認(rèn)為與患者密切接觸時(shí)掌握溝通技巧,可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和提高護(hù)患的情商水平。
2.2.2護(hù)生的情緒智力現(xiàn)狀。 護(hù)理學(xué)生作為護(hù)士的后備力量,情緒智力將影響今后護(hù)理工作的質(zhì)量。國內(nèi)研究表明,護(hù)生的情緒智力水平受到性別年齡、是否獨(dú)生子女、城鄉(xiāng)等因素的影響。 2011年廖曉春[15]對(duì)不同學(xué)歷層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生情緒智力進(jìn)行調(diào)查,研究發(fā)現(xiàn),總體得分呈正態(tài)分布,總體水平不高,不同層次總分比較得出護(hù)理專業(yè)學(xué)生的情緒智力??谱o(hù)生大于本科護(hù)生,本科護(hù)生大于中專護(hù)生,其中情緒運(yùn)用能力方面得分最低。2013年張小青等[16]對(duì)護(hù)生情緒智力現(xiàn)狀再次進(jìn)行分析,得出情緒智力總分高低受到家庭、學(xué)歷層次、年級(jí)、學(xué)生干部等因素的影響,總體水平有待提高。國內(nèi)外許多護(hù)理專家都認(rèn)識(shí)到在以患者滿意度衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的今天,在校護(hù)生情商培養(yǎng)尤為重要,在重視護(hù)理人文課程教學(xué)改革的同時(shí),期望提高護(hù)生情緒智力在內(nèi)的各項(xiàng)綜合素質(zhì)。
3.護(hù)士人文修養(yǎng)教學(xué)與情緒智力培養(yǎng)的結(jié)合
《護(hù)士人文修養(yǎng)》是一門針對(duì)提高護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)和修養(yǎng)的課程,是護(hù)理人文素質(zhì)教育的導(dǎo)入課,在培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)方面起到核心和引導(dǎo)作用[17]。當(dāng)前“加強(qiáng)人文精神”是護(hù)理教育改革的重要方向之一,讓人文滲透到護(hù)理專業(yè)中,人文教育與護(hù)理專業(yè)教育的結(jié)合,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng),已經(jīng)在護(hù)理教育界成為共識(shí)。人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)潛移默化的過程[18],因此我們特別重視該課程教學(xué)過程,由于該課程將護(hù)理相關(guān)人文課程如美學(xué)、禮儀、人際溝通等進(jìn)行整合,結(jié)合教材特點(diǎn),在教學(xué)方法上注重靈活多變、教學(xué)內(nèi)容上注重趣味性和知識(shí)性相結(jié)合。雖然人文課程在很多院校均有開展,教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)不免有所出入,但基本教學(xué)目標(biāo)還是比較相似的。
3.1 教學(xué)目標(biāo)
《護(hù)士人文修養(yǎng)》課程目標(biāo)主要是教育護(hù)生如何成為一名合格護(hù)士,如何處理與患者、同事間的關(guān)系[19],培養(yǎng)學(xué)生遵守職業(yè)道德規(guī)范,了解護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任。在教學(xué)過程中采用靈活的教學(xué)方式將人文知識(shí)內(nèi)化為學(xué)生的人格和修養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自身的認(rèn)知能力、對(duì)他人的人文關(guān)懷能力和情緒控制力等情感。
3.1.1知識(shí)目標(biāo)。 使學(xué)生掌握人文修養(yǎng)有關(guān)概念、護(hù)士審美素質(zhì)、人際關(guān)系策略、人際溝通技巧和護(hù)理禮儀等主要內(nèi)容。
3.1.2能力目標(biāo)。引導(dǎo)學(xué)生掌握人文修養(yǎng)有關(guān)概念、護(hù)士審美素質(zhì)、人際關(guān)系策略、人際溝通技巧和護(hù)理禮儀等內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、健康心理和良好溝通能力。
3.1.3情感目標(biāo)。 在教學(xué)過程中,以案例教學(xué)法和PBL教學(xué)方式探討學(xué)習(xí)課程內(nèi)容。對(duì)于緒論和人際關(guān)系這些章節(jié),采用現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和媒體報(bào)道過的典型案例和學(xué)生身邊的事情。人際溝通章節(jié)分為理論課和實(shí)驗(yàn)課,理論課通過觀看錄像、課堂講授常用的溝通技巧等學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧,實(shí)驗(yàn)課上以情景劇形式讓護(hù)生分別扮演病人及病人家屬、護(hù)士,指導(dǎo)學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演,將每幕劇情生動(dòng)表現(xiàn)出來。學(xué)生切身體會(huì)每個(gè)角色心理的變化,扮演病人時(shí)感受到病人身體和心理的不適,充分理解護(hù)患溝通的真正內(nèi)涵,有助于學(xué)生了解自我、理解他人情緒等情緒智力培養(yǎng)與提高。
3.2教學(xué)過程
《護(hù)士人文修養(yǎng)》教學(xué)過程主要包括理論課和實(shí)驗(yàn)課。其中理論課程22節(jié),實(shí)驗(yàn)課程計(jì)劃學(xué)時(shí)10學(xué)時(shí),分組教學(xué)后實(shí)際是30學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課程相結(jié)合。為保證實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量,兩種教學(xué)之間沒有嚴(yán)格界限。
理論課程主要包括:①人文基本知識(shí):人文相關(guān)概念、人文關(guān)懷能力、科學(xué)與人文關(guān)系等;②社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):護(hù)士主要社會(huì)工作范圍、對(duì)象等;東西方文化與護(hù)理文化;③美學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)士審美修養(yǎng)、人際交往理論、護(hù)患溝通、護(hù)士禮儀規(guī)范等。
實(shí)驗(yàn)課程主要包括:①護(hù)士?jī)x容修飾(包括對(duì)護(hù)士著裝要求,面部肌膚保養(yǎng)、化淡妝和微笑的藝術(shù));②護(hù)士體態(tài)禮儀訓(xùn)練(包括站姿、坐姿、行姿、下蹲拾物、推車、端盤、持病歷夾)等基本姿勢(shì)的美學(xué)要求;③實(shí)踐演練(讓學(xué)生分角色練習(xí)特殊情境下的溝通技巧及學(xué)生自編自導(dǎo)自演情景劇)。
4.結(jié)語
從以上內(nèi)容可得出對(duì)護(hù)生提高人文素質(zhì)和培養(yǎng)情緒智力完全不沖突,在該課程中融入情緒智力教育,使學(xué)生不僅學(xué)會(huì)為人處世,還能促進(jìn)護(hù)生人文技能和人文知識(shí)掌握。同時(shí)從該課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)過程中可以發(fā)現(xiàn),該課程能強(qiáng)化學(xué)生人文知識(shí),培養(yǎng)人文技能并結(jié)合學(xué)生個(gè)人情緒智力具體情況,針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟人文修養(yǎng)的核心要素人文精神,培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力。
本研究希望以情緒智力為中心,探討護(hù)士人文修養(yǎng)對(duì)護(hù)生情緒智力的影響,對(duì)其他護(hù)理人文課程在共同提高護(hù)生綜合素質(zhì)方面提供借鑒和研究方向。
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【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;人際交往;認(rèn)知行為療法
人際關(guān)系問題是大學(xué)生心理咨詢最常見的問題,一方面處于青春期的大學(xué)生十分渴望獲得友誼和建立良好的人際關(guān)系;另一方面他們又有很強(qiáng)的自我意識(shí)與獨(dú)立性,加之他們大多數(shù)第一次遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)親人,較缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)和自我調(diào)適的能力,使得部分學(xué)生存在著不同程度的人際關(guān)系不良問題,影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,不利于他們身心健康發(fā)展和順利成才。
一、一般資料
胡同學(xué),女,19歲,大一,漢族,大專學(xué)歷,家中長(zhǎng)女,有一弟,父母常年在外面打工,對(duì)其管教嚴(yán)格,高中階段由母親照料,弟弟正在上高中。來訪者與父母溝通較少,基本只有半個(gè)月一次電話。自述性格內(nèi)向,膽小,自卑,不知道如何與他人更好的交流,覺得自己沒有什么朋友,感到內(nèi)心孤獨(dú),對(duì)什么事情都提不起興趣。最近一段時(shí)間情緒低落,睡眠質(zhì)量下降。
二、求助者主述及主要問題
自述性格內(nèi)向,膽小,與寢室同學(xué)交流不多,同學(xué)聊天的時(shí)候,也很難插話,就和其中一個(gè)同學(xué)關(guān)系好點(diǎn),但平時(shí)話都不多;與別人見面時(shí)不能正視對(duì)方,在路上也很少主動(dòng)和同學(xué)打招呼,自己的視線與對(duì)方的視線相遇就感到非常不好意思。由于很少與人交往,害怕交往而缺乏交往。同學(xué)們都對(duì)她很冷淡,來訪者內(nèi)心感到空虛、孤獨(dú)、寂寞。對(duì)著書本也無法將注意力集中,學(xué)習(xí)效率不高。
三、觀察和他人反映
求助者長(zhǎng)相清秀,穿著得體,說話聲音較小,話少但思路清晰、有禮貌;對(duì)話時(shí)很少直視咨詢師眼睛,敘述過程中顯得較為拘謹(jǐn),雙腿緊閉,雙手互扣置于兩腿之間。說到內(nèi)心孤獨(dú)的時(shí)侯,眼圈發(fā)紅,流淚。主動(dòng)求助改變現(xiàn)狀的愿望明確。經(jīng)詢問班上同學(xué)及同寢室室友,反應(yīng)該同學(xué)內(nèi)向,敏感,膽小,沒有朋友。
四、評(píng)估與診斷
(一)資料分析
通過對(duì)來訪者進(jìn)行測(cè)試,結(jié)果如下:
EPQ(艾森克人格問卷):E:34;P:56;N:61;L:50。表明求助者個(gè)性內(nèi)向,情緒較為不穩(wěn)定,適應(yīng)環(huán)境能力較差,情緒時(shí)有不穩(wěn)定,易產(chǎn)生焦慮,緊張、煩躁等不良情緒。偶有睡眠不好,肢體不適等癥狀。
SAS(焦慮自評(píng)量表):總分58分,表明求助者目前存在輕微的焦慮情緒。
SCL-90(90項(xiàng)癥狀清單量表):軀體化1.5;強(qiáng)迫1.9;人際關(guān)敏感4.0;抑郁1.9;焦慮:3.5;敵對(duì)1.8;恐怖1.4;偏執(zhí)0.9;精神病性0.8;其他1.2。其最顯著的是人際關(guān)敏感4.0,其次是焦慮分值較高,均已超過中國常模的2分。
SDS(抑郁自評(píng)量表):總分47分,低于我國認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)分50,表明求助者未出現(xiàn)明顯的抑郁情緒。
咨詢師通過觀察、與求助者的交談、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及求助者自己陳述的情況可以據(jù)此作出初步診斷。求助者感知覺正常,在學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中,思維狀態(tài)較正常,意志行為一致,個(gè)性穩(wěn)定,人格完整。軀體無異常,其主癥狀是:情緒低落,焦慮。派生癥狀:睡眠障礙,社會(huì)交往狀況不好,學(xué)習(xí)狀態(tài)不好。
(二)原因分析
1.生物學(xué)因素:求助者為年齡19歲的女性,正值青春懵懂和人生迷茫的時(shí)期。無軀體疾病,無器質(zhì)性病變基礎(chǔ),求助者無明顯的生物學(xué)原因。
2.心理學(xué)因素:來訪者胡同學(xué)性格內(nèi)向、膽小,對(duì)自己不夠自信,對(duì)自己正面積極的評(píng)價(jià)較少,常常低估自己的能力,產(chǎn)生消極的自我暗示,“自己太內(nèi)向了,性格不好,同學(xué)都不喜歡我”。消極的自我暗示就會(huì)抑制自信心,產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),與人交往的過程中擔(dān)心別人不喜歡自己,過于擔(dān)心別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)和看法,缺乏良好的人際溝通技巧。
3.社會(huì)學(xué)因素:父親常年在外,對(duì)她關(guān)心較少,確少和父親的交流,從父親處獲得的積極、勇敢的品質(zhì)較少;缺少父親的關(guān)注,會(huì)讓人產(chǎn)生一種自己不夠好的感覺。母親過于管束自己的孩子,孩子缺乏社會(huì)交往的經(jīng)歷。當(dāng)來訪者遇到問題的時(shí)候,與父母溝通較少,缺乏家庭的支持,使得來訪者壓抑自己的情緒,不良情緒難以抒發(fā)。
(三)診斷與鑒別診斷
求助者在最近一個(gè)月以內(nèi),感覺情緒較往常尤為低落,不想與人交流,從而產(chǎn)生焦躁不安的情緒,影響了正常的生活與學(xué)習(xí),說明其知情意是協(xié)調(diào)一致的,對(duì)自己的癥狀有自知力,并因內(nèi)心沖突而感到不安,焦慮,想改變目前狀況,有主動(dòng)求診行為,因此。按“三原則”判斷屬于正常心理變化,根據(jù)以上診斷依據(jù)診斷為:一般心理問題。
五、制定咨詢目標(biāo)及方案
(一)咨詢目標(biāo)的確立
認(rèn)知行為療法的基本目標(biāo)就是協(xié)助來訪者用建設(shè)性的信念替換原有的自我挫敗性觀念,認(rèn)識(shí)到非理性的觀念是許多情緒問題的來源。發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn),樹立自信心,培養(yǎng)對(duì)自己積極正面的認(rèn)知。學(xué)會(huì)一些人際溝通技巧,從自己較熟悉的人開始,改善人際關(guān)系,提高人際交往能力。
(二)理論原理和方法
認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過程,影響情感和行為的理論假設(shè),通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變來訪者的不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。其基本觀點(diǎn)是認(rèn)知過程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介,適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知行為治療認(rèn)為治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn),而且分析來訪者的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略,找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。
六、咨詢過程
咨詢過程分三個(gè)階段,第一階段是心理評(píng)估和診斷階段,主要是建立咨詢關(guān)系,收集資料,進(jìn)行心理診斷,確定咨詢目標(biāo)。第二階段是咨詢階段,首先幫助來訪者分析和解決問題,改變其不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知,聚焦于幫助她學(xué)會(huì)那些可以改變自己思維、情緒及行為方式的知識(shí)技能?;谡J(rèn)知療法,咨詢的重心放在讓來訪者發(fā)掘不合理的信念上,在她辨認(rèn)出自己的認(rèn)知歪曲后,鼓勵(lì)她進(jìn)行一系列家庭作業(yè),對(duì)思想和行為進(jìn)行記錄,找到找到可以替代原有不合理信念的新的解釋方式;增強(qiáng)人際關(guān)系溝通技巧。第三階段是鞏固與結(jié)束階段,使來訪者找到自己的想法、情緒及行為間聯(lián)系,把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中,學(xué)會(huì)多種應(yīng)對(duì)技巧處理當(dāng)前存在的問題,不斷完善人格,提高心理健康水平。
(一)建立咨詢關(guān)系階段
本階段主要運(yùn)用會(huì)談法。在咨詢開始時(shí),介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。充分尊重來訪者,咨詢師積極傾聽求助者的傾訴,讓求助者把內(nèi)心壓抑的情緒釋放出來,排解負(fù)面情緒;對(duì)來訪無條件地積極關(guān)注,咨詢師對(duì)來訪者表示理解和同情,建立良好的、互相信任的咨訪關(guān)系。用開放性問題收集詳細(xì)資料;了解來訪者的基本情況、成長(zhǎng)經(jīng)歷,尤其是重大生活事件,確定主要問題,做出分析,進(jìn)行初步判斷,商定咨詢目標(biāo)并制定咨詢方案。
(二)咨詢階段
改變錯(cuò)誤認(rèn)知:“自己太內(nèi)向了,性格不好,同學(xué)都不喜歡我”;“想改變,但是同學(xué)已經(jīng)有不好的印象了,很難改變同學(xué)的印象”。運(yùn)用提問和自我審查技術(shù),把來訪者引導(dǎo)到與當(dāng)前情緒和行為有關(guān)的問題范圍內(nèi),要求來訪者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實(shí)。引導(dǎo)來訪者用自我審查技術(shù)說出對(duì)自己的看法,并對(duì)這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。求助者認(rèn)為自己心理問題的主要原因是性格內(nèi)向,影響其人際交往,所以希望自己能夠變得外向,認(rèn)為外向的人就是積極樂觀的。與來訪者一起討論,讓來訪者認(rèn)識(shí)到性格沒有絕對(duì)的內(nèi)向與外向,每個(gè)人性格中都有內(nèi)向和外向的成分,性格外向的同學(xué)也有感到孤單和寂寞的時(shí)候;性格內(nèi)向的同學(xué)在熟悉的人面前一樣可以滔滔不絕的分享自己的經(jīng)歷和感受。并以實(shí)際生活中以及電視影頻中內(nèi)向但自信的人為例,使其認(rèn)識(shí)到內(nèi)向性格的好處,鼓勵(lì)求助者列出自己的優(yōu)點(diǎn),更好的認(rèn)識(shí)自我,悅納自我。
檢驗(yàn)假設(shè):認(rèn)識(shí)并矯正來訪者歪曲認(rèn)識(shí)、錯(cuò)誤思想的一個(gè)方法是檢驗(yàn)支持和不支持某種錯(cuò)誤假設(shè)的證據(jù)。來訪者認(rèn)為自己是一個(gè)性格內(nèi)向,不受人喜歡的人,實(shí)際上,她在高中階段有自己的好朋友,大學(xué)階段有自己非常談的來的異性朋友,在熟悉的人面前還是有話可聊。檢驗(yàn)假設(shè)這一過程不僅幫助來訪者認(rèn)識(shí)事實(shí),還能發(fā)現(xiàn)自己并非不受歡迎,擔(dān)心周圍的人不喜歡自己,不愿意主動(dòng)打招呼,對(duì)自己不夠正面的評(píng)價(jià),實(shí)際是心理學(xué)中的一種“投射效應(yīng)”,是自己對(duì)自己不肯定,覺得別人也不喜歡自己,實(shí)際真正不喜歡自己的是來訪者自己。一個(gè)人的自信是由內(nèi)而外的,不是靠多么美麗的服裝,而是來自于她的內(nèi)心,女孩子一定要有自己的想法和事業(yè),發(fā)展自己的興趣愛好,找到除學(xué)習(xí)以外讓自己快樂的事情,這樣才會(huì)逐漸建立腳踏實(shí)地的信心。
“我現(xiàn)在就是特別怕上臺(tái),我們老師經(jīng)常會(huì)組織上講臺(tái)發(fā)表自己的看法,我即使是有很多自己的想法,也沒有勇氣上臺(tái)說”。很多人在大庭廣眾下不敢大聲發(fā)言,生怕自己說錯(cuò)話,做錯(cuò)事,實(shí)際是太在乎別人對(duì)自己的看法。讓來訪者回憶一個(gè)具體的場(chǎng)景,回憶當(dāng)時(shí)上臺(tái)發(fā)言同學(xué)的衣服,發(fā)言的內(nèi)容。來訪者表示記不得了,讓來訪者認(rèn)識(shí)到就像你現(xiàn)在都不記得別人說了什么樣,可能根本沒有多少人會(huì)記住你犯了什么錯(cuò),在老師眼里更是這樣,學(xué)生就是學(xué)生,不犯錯(cuò)誤就不是學(xué)生了。所以真的不必在意自己發(fā)言錯(cuò)了,因?yàn)闆]有多少同學(xué)會(huì)記得。只需要勇敢的說出自己的看法就行了。
角色扮演:來訪者覺得覺得自己的聲音小,自己沒有勇氣,怕別人聽不見;以前就留給別人不好的印象,同學(xué)看見都不會(huì)和我打招呼。師:“不好的印象指的是?”訪:“同學(xué)都覺得我很憂郁,不愛說話”;師:與人交流,主動(dòng)、熱情的打招呼是建立良好第一印象的開端,如果只是擔(dān)心聲音小嘛,我們來做個(gè)小試驗(yàn)。(咨詢師起立和來訪者模擬熟人見面打招呼的場(chǎng)面,發(fā)現(xiàn)只要在4米以內(nèi)的空間,來訪者的聲音都是能聽的見的,來訪者完全可以輕松的和熟識(shí)的人打招呼);希望來訪者在生活中繼續(xù)做這個(gè)小練習(xí),看下我們主動(dòng)和別人打招呼會(huì)有什么樣的反映。
家庭作業(yè):針對(duì)該學(xué)生在人際交往方面的自卑感和人際交往技能的不足,運(yùn)用行為療法,加強(qiáng)實(shí)際訓(xùn)練。說明人的交往能力完全可以通過有意識(shí)的培養(yǎng)訓(xùn)練得到提高,關(guān)鍵是要克服自卑,建立信心,多實(shí)踐,不斷總結(jié)。和他一起探討人際交往應(yīng)把握的四條原則(尊重、真誠、互助、寬容),傳授人際交往的基本技巧,如如何建立良好的第一印象,體貼關(guān)心幫助他人,禮貌待人以及學(xué)會(huì)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言贊揚(yáng)別人和開展積極的批評(píng)與自我批評(píng)等,鼓勵(lì)他從大處著眼,從小事做起,認(rèn)真實(shí)踐,持之以恒。
第一次作業(yè):站在鏡子前,挺胸收腹,先做三四次深呼吸,望著鏡中發(fā)自內(nèi)心面帶微笑的自己,心中默念積極的自我暗示語(貼在鏡子旁的),早晚兩次。每天都寫下一件讓自己快樂的事情。在咨詢的過程中,發(fā)現(xiàn)來訪者興趣不多,希望來訪者能從生活中的小事情入手,發(fā)現(xiàn)讓自己開心和快樂的事情,樹立起積極樂觀的生活態(tài)度。
第二次作業(yè):練習(xí)走路挺胸抬頭,面帶真誠自然的微笑與熟悉的人打招呼;觀察班上認(rèn)為人緣很好的1到3個(gè)同學(xué),觀察并記錄下他們與人交往時(shí)的內(nèi)容,神態(tài),動(dòng)作等。
第三次作業(yè):細(xì)心觀察身邊某同學(xué)為人處事的言行,分析其優(yōu)缺點(diǎn);盡可能多與性格開朗、熱情活潑的同學(xué)交往并深入交一個(gè)朋友;要求“作業(yè)”認(rèn)真去做,定期檢查,及時(shí)指導(dǎo)。
第四次作業(yè):和熟悉的人打招呼,聊天的基礎(chǔ)上,找自己的好朋友,詢問好朋友對(duì)自己的看法,關(guān)注和發(fā)現(xiàn)自己和別人的優(yōu)點(diǎn);有意識(shí)地參加一些集體活動(dòng),如演講會(huì)、社會(huì)調(diào)查等活動(dòng)。
七、咨詢效果與評(píng)估
對(duì)胡同學(xué)的咨詢過程包括:修正錯(cuò)誤的信念,獲得建設(shè)性、積極的信念系統(tǒng);在日常生活情境中完成家庭作業(yè),將結(jié)果帶到咨詢過程中與咨詢師一起進(jìn)行討論和評(píng)估。通過這六周的練習(xí),來訪者自我感覺好了很多,開始做一些對(duì)她來說具有挑戰(zhàn)性的事情,發(fā)現(xiàn)結(jié)果并不是她想象那么糟糕,嘗試在全班同學(xué)面前發(fā)言,收效不錯(cuò),也給了她信心。咨詢師觀察,來訪者笑容多了,說話也更積極了,與咨詢師交流時(shí)有很多的眼神交流,只是可能是來訪者興趣不多,所以顯得話比較少,在以后的生活學(xué)習(xí)中,來訪者表示要多多參加社會(huì)活動(dòng),發(fā)展自己的興趣愛好,積極樂觀的面對(duì)生活。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;人際溝通;溝通技能
近年來,高校學(xué)生惡性突發(fā)事件均有其共性,即生活學(xué)習(xí)中小矛盾演化為執(zhí)拗的過激行為,這就要求加強(qiáng)學(xué)生人際溝通能力培養(yǎng),使學(xué)生在和諧校園習(xí)得融洽的處事能力,為進(jìn)入社會(huì)夯實(shí)基礎(chǔ)。探究高校學(xué)生人際溝通能力,不僅有助于大學(xué)生在校內(nèi)外及今后進(jìn)入社會(huì)理性處理各項(xiàng)棘手問題,而且有利于高校開展教學(xué)改革和學(xué)生管理工作。
一、人際溝通能力結(jié)構(gòu)模型
“狀態(tài)論”代表人物Ronald B.Adler(1983)提出有能力的溝通者應(yīng)具備的條件包括:廣泛的行為方式供選擇、選擇適當(dāng)行為的能力、完成行為的技能、移情/預(yù)期、認(rèn)知復(fù)雜性、自我監(jiān)控和對(duì)關(guān)系的卷入?!扒榫痴摗?代表人物Kathleen K.Reardon(1987年)認(rèn)為溝通能力不僅與溝通目標(biāo)有關(guān),而且與社會(huì)技能有關(guān),包括認(rèn)知技能和行為技能,其中認(rèn)知技能包括移情、社會(huì)期望、認(rèn)知復(fù)雜性、對(duì)關(guān)系準(zhǔn)則的敏感性、情境知識(shí)、自我監(jiān)控;行為技能包括相互卷入、互相管理、行為靈活性、傾聽、社會(huì)風(fēng)格。“過程論” 代表人物Sarah Trenholm(2000)認(rèn)為溝通能力可分為表現(xiàn)能力和過程能力,其中過程能力劃分為理解能力、角色能力、自我能力、目標(biāo)能力和信息能力。這些研究有助于科學(xué)地建構(gòu)溝通能力模型,但是沒有加入意愿、動(dòng)機(jī)等動(dòng)力因素,考慮的變量不夠充分。
圖1 人際溝通能力結(jié)構(gòu)模型
基于此,我們?cè)谙嚓P(guān)研究成果的基礎(chǔ)上,構(gòu)建了人際溝通能力結(jié)構(gòu)模型,具體包括:發(fā)出信息的能力(語言表達(dá)能力、非語言表達(dá)能力)、接受信息的能力(理解能力、反饋能力)、自我認(rèn)知(自我角色認(rèn)知、自我反思、情緒控制)、對(duì)他人認(rèn)知(基本情況的了解、情緒感知、與他人交談興趣點(diǎn)、和生活習(xí)慣的了解)、情境認(rèn)知、溝通傾向(溝通意愿、溝通動(dòng)機(jī)、溝通積極性)。
二、高校學(xué)生人際溝通能力狀況的實(shí)證調(diào)查
(一)調(diào)查方法
根據(jù)人際溝通能力結(jié)構(gòu)模型,我們確定了各項(xiàng)維度和變量,設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷。問卷第一部分是調(diào)查對(duì)象的基本信息,其中性別、生源地、是否獨(dú)生子女作為背景變量。
第二部分是對(duì)人際溝通能力的調(diào)查,主要分為溝通傾向、自我認(rèn)知、對(duì)他人認(rèn)知、情境認(rèn)知、發(fā)出信息、接收信息六大維度,所設(shè)計(jì)項(xiàng)目采用選擇的表達(dá)形式,請(qǐng)調(diào)查對(duì)象根據(jù)實(shí)際情況做出判斷,并賦以每個(gè)判斷等級(jí)1-5的等級(jí)分值,即從非??隙ǖ拇鸢?、比較肯定的答案、中立的答案、比較否定的答案、非常否定的答案分別賦值為5分、4分、3分、2分、1分,最后以每個(gè)維度中各項(xiàng)目得分的均值代表該維度的得分情況,以此分析高校學(xué)生人際溝通能力的現(xiàn)狀。
調(diào)查問卷通過SPSS Statistics 17.0軟件進(jìn)行了信度和效度檢測(cè),得出本問卷的信度為0.824,效度為 0.782,問卷質(zhì)量通過了信度及效度檢驗(yàn)。
我們采用隨機(jī)抽樣調(diào)查,面向?qū)幭亩嗨咝W(xué)生展開問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷1000份,收回問卷978份,回收率為97.8%,其中有效問卷為964份,有效率為96.4%。
(二)數(shù)據(jù)分析
利用SPSS軟件對(duì)人口學(xué)變量和人際溝通能力進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),結(jié)果如下表所示:
表1 性別對(duì)大學(xué)生人際溝通能力的影響
表2 生源地對(duì)大學(xué)生人際溝通能力的影響
表3 是否獨(dú)生子女對(duì)大學(xué)生人際溝通能力的影響
檢驗(yàn)結(jié)果表明,性別對(duì)自我認(rèn)知、情境認(rèn)知、接受信息能力存在顯著性影響,而對(duì)溝通傾向、他人認(rèn)知和發(fā)出信息的能力沒有顯著性影響(P>0.05);生源地對(duì)大學(xué)生人際溝通能力沒有顯著性影響(P>0.05);是否為獨(dú)生子女對(duì)發(fā)出信息的能力存在顯著性影響。
三、研究結(jié)果
(1)高校學(xué)生的人際溝通能力(均值為2.83)總體水平較低,男生的人際溝通能力高于女生。通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析,我們發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)溝通重視程度不高,溝通積極性一般,溝通意愿不強(qiáng);與他人溝通時(shí),大學(xué)生很少站在他人立場(chǎng)上考慮問題、不太重視反思、對(duì)自我角色認(rèn)知模糊;在溝通時(shí)對(duì)溝通時(shí)間、場(chǎng)合等因素欠缺考慮,溝通渠道選擇單一,有效運(yùn)用肢體語言的能力不足;而且不擅于傾聽,很難識(shí)別關(guān)鍵信息。
另外,男生在與他人溝通時(shí)相較于女生更清楚自己的角色,與他人溝通的過程中偏向于理性;男生較女生更注意與人交談的時(shí)間、場(chǎng)合等因素,能夠較理智地對(duì)待他人的傾訴,相較于女生能快速、準(zhǔn)確的識(shí)別關(guān)鍵信息。
(2)來自城市和來自農(nóng)村的大學(xué)生人際溝通能力水平無明顯差異。由于我國城市化進(jìn)程加快,農(nóng)村生活水平不斷提高,加上信息技術(shù)的發(fā)展使得農(nóng)村獲取教育資源的渠道增多;同時(shí),國家比較注重農(nóng)村教育問題,不斷出臺(tái)和調(diào)整農(nóng)村地區(qū)教師教育政策,教育環(huán)境不斷改善,所以來自農(nóng)村的大學(xué)生和來自城市的大學(xué)生人際溝通能力沒有什么差異。
(3)獨(dú)生子女人際溝通能力高于非獨(dú)生子女人際溝通能
力。獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女在溝通傾向、自我認(rèn)知、對(duì)他人認(rèn)知、對(duì)情境認(rèn)知和接收信息能力方面差異不大。但在發(fā)出信息能力方面,獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女有顯著差異,獨(dú)生子女在溝通中會(huì)更重視溝通渠道選擇,能較有效的運(yùn)用肢體語言進(jìn)行溝通。獨(dú)生子女成長(zhǎng)的過程中擁有較充足的家庭資源,他們?nèi)〉玫狞c(diǎn)滴進(jìn)步都會(huì)得到父母充分的贊美,使得獨(dú)生子女建立了一定的自信心,更樂觀開朗、積極向上,客觀上促進(jìn)了他們的心理健康,促進(jìn)了獨(dú)生子女溝通能力的提升。
四、提升高校學(xué)生人際溝通能力的對(duì)策
人際溝通能力對(duì)于在校大學(xué)生建立良好的人際關(guān)系非常重要。對(duì)于大學(xué)生來說,與周圍的同學(xué)、老師融洽相處,能創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)和生活氛圍,利于完成學(xué)業(yè),為順利進(jìn)入社會(huì)奠定一定的基礎(chǔ)。我們可以考慮從以下三個(gè)層面來提高大學(xué)生人際溝通能力:
(1)學(xué)校層面。學(xué)校要重視大學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng),一方面,開設(shè)管理溝通、社交禮儀等課程,培養(yǎng)學(xué)生的交際觀和溝通技巧。目前,很多高校都開設(shè)了管理溝通等相關(guān)課程,但學(xué)生的溝通能力并沒有明顯提升。為了確保教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),學(xué)校和教師應(yīng)該進(jìn)行教學(xué)效果測(cè)評(píng),及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案,重新定位教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生的角色,設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,要注重情景模擬,實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué),并以解決實(shí)際溝通問題為導(dǎo)向,進(jìn)行技能訓(xùn)練。同時(shí),改革考試方式,實(shí)行以能力為中心的開放式、全程化考核,以此保證教學(xué)效果。
另一方面,及時(shí)了解和掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài),針對(duì)可能出現(xiàn)心理問題的學(xué)生加以引導(dǎo),使他們更好的與老師、同學(xué)、家長(zhǎng)、陌生人等進(jìn)行溝通交流,減少交際挫折、克服交際問題、排解交際心理壓力,避免不必要的傷害,積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)、豐富在校生活,有效化解學(xué)生在交際中遇到的糾紛和矛盾,拉近同學(xué)之間、師生之間的距離,增強(qiáng)信任和友誼,維護(hù)學(xué)校的安全與穩(wěn)定,建立和諧校園。
(2)家庭層面。家庭教育是終生教育,是學(xué)校教育和社會(huì)教育的基礎(chǔ)。許多父母在孩子進(jìn)入大學(xué)后,就放松了對(duì)孩子的教育,認(rèn)為孩子已經(jīng)成人了,有學(xué)校和老師的教育就足夠了,這種觀念是錯(cuò)誤的。大學(xué)生雖然能夠獨(dú)立完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù),但是父母對(duì)于其人際溝通方面的教育是不可或缺的,要盡量給予孩子有利的成長(zhǎng)環(huán)境?!凹彝ァ笔呛⒆荧@得人際溝通教育最早的“學(xué)?!?,以“親情”為主的人際溝通讓孩子學(xué)會(huì)了如何與父母交流,學(xué)會(huì)了為人處世的方法。大學(xué)生交際觀、價(jià)值觀形成的重要時(shí)間段主要在接受大學(xué)教育期間。所以提升溝通技能,建立良好的人際關(guān)系,需要家庭和學(xué)校密切的配合。
(3)學(xué)生個(gè)人層面。由于網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展,現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于溝通的要求越來越高,信息化的溝通渠道和手段加劇了人際溝通的頻率和速度,具備人際溝通能力是立足于當(dāng)代社會(huì)的必然要求。作為大學(xué)生,要明確人際溝通能力的重要性,強(qiáng)化自己的溝通傾向;要樹立自信心,克服自卑心理,能夠正確客觀地評(píng)價(jià)自己,在與他人比較時(shí),要注意比較的標(biāo)準(zhǔn)。只有培養(yǎng)自尊自強(qiáng)的心理,才能有勇氣以平等心態(tài)與他人交往。與人溝通時(shí),要懷有真誠和包容的態(tài)度,善于傾聽,學(xué)會(huì)換位思考,能夠站在對(duì)方的立場(chǎng)上考慮問題,這樣才能拉近與對(duì)方的距離,減少摩擦。
參考文獻(xiàn):
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溝通是人與人的交流過程,無論愿意與否、喜歡與否,人總是在各種社會(huì)關(guān)系中生活,但凡取得成功和生活幸福的人,一定是一個(gè)善于溝通的人?,F(xiàn)實(shí)生活中,學(xué)生身上普遍存在自私狹隘、冷漠苛求、固執(zhí)任性、心高氣盛等不會(huì)溝通不善溝通的弊端,尤其是不懂得珍惜同學(xué)情誼、師生情誼,不寬容友善地與同學(xué)相處與老師相處,造成師生關(guān)系緊張、生生關(guān)系冷漠。通過這樣一次與現(xiàn)實(shí)生活貼近的體驗(yàn)活動(dòng),讓學(xué)生感受到自身存在的不足,學(xué)會(huì)珍視集體緣分、同學(xué)情誼、師生情誼,學(xué)會(huì)包容理解父母,掌握基本的溝通技巧,建立良好的人際關(guān)系,為自己的快樂人生儲(chǔ)蓄。
二、活動(dòng)目標(biāo)
1. 以體驗(yàn)活動(dòng)為載體,讓學(xué)生感受到自身存在的弱點(diǎn),有彌補(bǔ)欠缺的渴望。
2. 通過真情實(shí)感的情境創(chuàng)設(shè),引導(dǎo)學(xué)生掌握與同學(xué)、老師及父母之間良好溝通的技巧。
3. 激勵(lì)學(xué)生克服障礙,勇于溝通,積極樂觀的生活。
三、活動(dòng)準(zhǔn)備
1. 多媒體課件(相關(guān)文字材料、視頻資料、背景音樂、歌曲視頻、精美圖片等)。
2. 愛心卡片。
四、活動(dòng)對(duì)象
高二學(xué)生。
五、活動(dòng)過程
環(huán)節(jié)一:熱身活動(dòng),了解人際關(guān)系中溝通的重要性
活動(dòng)內(nèi)容:聽音樂寫詞語。(背景音樂:《相信自己》)音樂開始后,每組成員順次到黑板寫出你們能想到的描述人際關(guān)系的詞語,且要按詞語感彩不同分成兩列書寫,每人每次只能寫出一個(gè),音樂結(jié)束時(shí),書寫最清楚最恰當(dāng)詞語數(shù)量最多的小組獲勝?;顒?dòng)規(guī)則:全員參與,遺漏一人扣除一分;音樂結(jié)束還留在臺(tái)上書寫的扣一分。
交流分享:通過這個(gè)游戲你想到些什么?引導(dǎo):1. 真正理解游戲規(guī)則才能做得更好(從游戲結(jié)果看,讀懂、與文本的溝通);2. 組員之間溝通配合至關(guān)重要(從游戲過程看,交流、與同學(xué)的溝通);3. 我們期待怎樣的人際關(guān)系?我們存在怎樣的人際關(guān)系?(從板書詞語看,與心靈的溝通)
那么人際關(guān)系與我們的人生到底有著怎樣密切的關(guān)聯(lián)?
資料補(bǔ)充:1. 世界著名成功學(xué)大師卡耐基說,一個(gè)人事業(yè)上的成功,只有15%是由于他的專業(yè)技術(shù),另外的85%要依靠人際關(guān)系、外世技巧;
2. 美國心理學(xué)教授霍華德?弗里德曼和萊斯利?馬丁經(jīng)過20年的研究,從研究對(duì)象多如牛毛的生活習(xí)慣中總結(jié)出一些影響壽命的決定性因素,發(fā)表了新著《長(zhǎng)壽工程》,列出了“長(zhǎng)壽關(guān)鍵要素排行榜”,有六大要素,排名第一的,是人際關(guān)系。
3. 我總結(jié)自己40年人生經(jīng)驗(yàn),指出:“和諧的人際關(guān)系是一筆寶貴的財(cái)富,而良好的溝通則是建立和諧人際關(guān)系最重要的根基!沒有溝通,我們就會(huì)在孤寂冰冷中窒息而亡!”
引導(dǎo):作為社會(huì)人,我們?nèi)魏我粋€(gè)也不能脫離開人際關(guān)系;作為中學(xué)生,我們每一天都離不開與同學(xué)、老師、家長(zhǎng)的溝通,但我們中相當(dāng)多的同學(xué)卻恰恰因?yàn)椴桓覝贤ú辉笢贤ú簧茰贤ú灰诇贤ǘc同學(xué)摩擦不斷、與老師矛盾升級(jí)、與父母關(guān)系緊張,嚴(yán)重影響心情影響生活。這節(jié)課我們就以“學(xué)會(huì)溝通”為主題一起來診斷一下我們的問題,對(duì)癥下藥,讓我們的青春因溝通而絢麗多彩,讓我們的生活因溝通而精彩無限!
環(huán)節(jié)二:診斷問題,尋找我們不會(huì)溝通不善溝通的根源
情境驗(yàn)證:傳話游戲――每組各派2名同學(xué),隨意站成2隊(duì),每一對(duì)第一位同學(xué)領(lǐng)取一張紙條,上面有一句話,看完之后記住紙條上的話,聽到“開始”的指令后,第一位同學(xué)悄悄地傳給第二位同學(xué),聲音要小,不能讓下一個(gè)人聽見,每人只能說一遍,第二位傳給第三位……依次傳下去,直到最后一位同學(xué)將自己聽到的話寫到黑板上??茨囊唤M既快又準(zhǔn) (“老虎在山上,老鼠在山下。老虎愛老鼠,老鼠怕老虎”/“牛牛放學(xué)去打球,打碎老劉一瓶油”)。
交流分享:我們傳話的時(shí)候心里都有什么想法?為什么一句話傳來傳去就變味了呢?為什么同一樣?xùn)|西、同一件事情,不同的人會(huì)有不同的理解呢?為什么不同的溝通會(huì)有不同的結(jié)果呢?(從過程角度,我們的表達(dá)和傾聽:緊張、不自信、懷疑、可千萬別聽錯(cuò)了、他能行么等;從結(jié)果角度,我們的思想:習(xí)慣找理由,推責(zé)任,這事兒可不怨我,是他沒說明白,這事要是換我準(zhǔn)出不了錯(cuò)等。)
總結(jié)歸納:雖然有個(gè)性、習(xí)慣、思維方式、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、家庭背景等方面的差異,但最主要的卻是在為人處世時(shí)習(xí)慣“自我為中心”,往往從自己的利益、興趣、面子等角度出發(fā),忽視了對(duì)方的個(gè)性、需要心態(tài)等。出示根源:自信不足、自我封閉、不善表達(dá)、不擅傾聽,被動(dòng)等待等。
環(huán)節(jié)三:解決問題,掌握人際溝通的基本方法和技巧
1. 設(shè)置問題:從我們最近的人說起,你曾把一份真實(shí)的心里展露給同學(xué)么?你和同學(xué)溝通的最大問題是什么?你認(rèn)為最有效的溝通方法有哪些?
交流分享:與人溝通是相互的,你要?jiǎng)e人怎么對(duì)待你,你就先怎樣的對(duì)待別人。人際溝通中,我們首先要主動(dòng)敞開心扉,接納、肯定、喜歡別人,保持人際關(guān)系的主動(dòng)性,這樣別人才會(huì)接納、肯定、支持、喜歡我們。學(xué)會(huì)真誠表達(dá)自己的感受并能夠及時(shí)表達(dá)是溝通中不可或缺的重要技巧。
技巧之一:溝通需要真誠主動(dòng),需要及時(shí)表達(dá)。
2. 角色體驗(yàn):師生間換位表演。學(xué)生主動(dòng)選擇如下任一情境,與老師角色互換進(jìn)行積極溝通和消極溝通即興表演,真切體驗(yàn)為人師長(zhǎng)的兩難。
當(dāng)學(xué)生遲到的時(shí)候,老師……
當(dāng)學(xué)生逃課的時(shí)候,老師……
交流分享:要達(dá)到彼此的認(rèn)同和理解,避免誤會(huì)和偏見,我們就要學(xué)會(huì)“換位思考”。只有設(shè)身處地多為別人著想,才能夠最大限度地理解別人,從而找到溝通的最佳途徑及解決問題的恰當(dāng)方法。給出教師感悟:學(xué)會(huì)換位思考,學(xué)會(huì)尊重,就可能收獲一份面對(duì)尊長(zhǎng)我們?cè)静桓疑萃睦斫夂托腋#?/p>
技巧之二:良好的溝通需要學(xué)會(huì)尊重,需要換位思考!
3. 情感在線:家長(zhǎng)心聲。講述西方寓言《母親的心》,交流分享:我們都清楚父母的愛是最無私最偉大的,但是為什么我們總覺得與家長(zhǎng)溝通困難甚至無法溝通?我們又是否了解父母對(duì)溝通的渴望?我們是否真正理解與父母溝通的意義?
一位母親的日記(配樂朗讀,背景音樂:《假如愛有天意》)
又到周末了,兒子從學(xué)校回到家,感覺生活一下子變得忙碌充實(shí)起來。晚上7點(diǎn),難以抑制的喜悅讓我很想和他好好聊聊,可是又碰了一鼻子灰,郁悶得很!孩子越來越大了,也越來越難以溝通了,和他的交流永遠(yuǎn)取決于他的需要和他的心情。當(dāng)他需要時(shí),他會(huì)主動(dòng)和我交流、溝通,而他的心情好壞也直接決定著他和我說話的語氣和態(tài)度。當(dāng)他感覺不需要時(shí),他就會(huì)毫不留情地拒絕我任何形式的試探流。每一次我都會(huì)很不開心,甚至很生氣,有時(shí)還會(huì)在心里發(fā)誓不再管他,但是很快就忘得一干二凈,又開始期待著下一次不管哪一種形式的交流。因?yàn)榻⊥?,因?yàn)槠诖驗(yàn)闅g喜,在我們的溝通里,強(qiáng)勢(shì)的我永遠(yuǎn)都是被動(dòng),且?guī)в行┰S討好,突然間想起很多年前倔犟的母親在執(zhí)拗的自己面前那一句哽咽的“父母的尊嚴(yán)在兒女面前,真的可以卑微到塵土里”,頓時(shí)淚如雨下……
交流分享:青春期是逐步成熟的標(biāo)志,更年期是逐漸衰老的表現(xiàn),青春期的我們可不可以去嘗試?yán)斫獍莼蛟S正處于更年期的日漸衰老、記憶減退的父母或多或少的苛責(zé)與嘮叨?已經(jīng)長(zhǎng)大的我們?cè)趯?duì)父母無限的物質(zhì)、情感依賴中不停歇地抱怨他們關(guān)心得太多太讓人窒息是不是有些過分?懂事的我們能不能學(xué)會(huì)面帶微笑靜心傾聽父母的嘮叨,給他們一份簡(jiǎn)單的滿足與幸福,讓我們彼此的溝通順暢再順暢?給出教師感悟:我們習(xí)慣的以為是父母的不理解造成我們與父母溝通的堅(jiān)冰,其實(shí)是我們自己從不肯為父母融化!
技巧之三:溝通需要理解包容,更需要用心傾聽!
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員;軟技能;培訓(xùn);服務(wù)
護(hù)理作為一門知識(shí)、技能、愛心合一的專業(yè),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展的今天,對(duì)從業(yè)人員提出了更高的要求,如何適應(yīng)患者越來越高的服務(wù)需求,是每個(gè)護(hù)理工作者面臨的嚴(yán)峻問題,本文就提高護(hù)理人員的護(hù)理軟技能問題進(jìn)行一些探討。
1 護(hù)理軟技能的內(nèi)涵
護(hù)理軟技能包括護(hù)理人員的觀察、思考、理解、判斷、分析等能力,是在專門的心智活動(dòng)中形成的,是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉,護(hù)理軟技能由縱橫兩面交構(gòu)而成,縱面包括人際溝通、角色適應(yīng)、口語表達(dá)、人機(jī)對(duì)話等;橫面則包括觀察、判斷、計(jì)劃、分析等。前者反映個(gè)人的基本素質(zhì),后者則是經(jīng)驗(yàn)積累和表達(dá)。這些因素是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)的外顯,沒有指領(lǐng)性的范圍和尺度,難以量化,以定性為主,是護(hù)理實(shí)踐工作中必需具備的能力,也是提高護(hù)理質(zhì)量、滿足患者需求的保證。
2 護(hù)理軟技能應(yīng)用之思考
護(hù)理軟技能體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間,在臨床護(hù)理中正性功效強(qiáng)烈,因此,護(hù)理軟技能的應(yīng)用已成為護(hù)士必須掌握的一種職業(yè)技能。如人際溝通交流,觀察分析等能力應(yīng)用的好壞直接界定了護(hù)士做為一個(gè)助人角色所起作用的優(yōu)劣。在目前護(hù)患糾紛的投訴中,最不滿意的主要不是技術(shù)問題,而是護(hù)士缺乏耐心、解釋簡(jiǎn)單、溝通交流障礙、觀察病情不仔細(xì)、給患者以不安全感。據(jù)我院從2003-2006年的患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì),患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率有百分之五十以上來自服務(wù)性的活動(dòng)。因此,護(hù)理人員必需掌握護(hù)士軟技能的內(nèi)涵,注重護(hù)理服務(wù)的被接受和被滿足,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)技巧,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提升護(hù)理品質(zhì),贏得患者信任,滿足患者需求。
3 提高護(hù)理軟技能的方法
3.1 提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是提高護(hù)理軟技能的基礎(chǔ) 護(hù)理是一門科技含量很高的職業(yè),但同時(shí)也是一門藝術(shù),一門很精細(xì)的藝術(shù),從事這個(gè)職業(yè)的人首先應(yīng)熱愛本職工作,具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)心態(tài),在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中,應(yīng)根據(jù)其不同的情況及要求,因人施護(hù),科學(xué)、靈活、準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)膶⒗碚撝R(shí)、自身技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,并表現(xiàn)為高效、完善的護(hù)理手段、護(hù)理方式和方法,展示護(hù)理服務(wù)道德風(fēng)范,傳遞護(hù)理服務(wù)美感,改變傳統(tǒng)的護(hù)理思維方式,抓住護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容,增強(qiáng)工作的主動(dòng)性,設(shè)身處地的為患者著想。為提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2 注重交流溝通技能培訓(xùn)是提高護(hù)理軟技能的主要方法 溝通是人際交往的重要方式,也是一個(gè)復(fù)雜的過程,人與人之間的信息傳遞,包括:意見、情感、思考、感覺等的交換,借著語言、文字、表情、手勢(shì)、符號(hào)等方法來傳達(dá),適時(shí)的職業(yè)微笑、得體的言談舉止、出色的人際溝通技巧源于對(duì)人的理解,對(duì)護(hù)理內(nèi)涵的深刻認(rèn)識(shí),都是以軟技能作為行為基礎(chǔ)的,不僅傳達(dá)信息的內(nèi)容,也判斷信息的意義,無論執(zhí)行任何技術(shù)或護(hù)理內(nèi)容的步驟,溝通都是不可缺少的因素,因此,加強(qiáng)交流溝通技巧來源于知識(shí)的充實(shí),“工欲善其事,必先利其器”[1]。因此,在從事護(hù)理專業(yè)的人員在學(xué)習(xí)專業(yè)理論期間就應(yīng)努力學(xué)習(xí)一些有關(guān)的課程和理論,如:心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、倫理學(xué)等。在參加工作的崗前培訓(xùn)中,應(yīng)加大溝通技巧的培訓(xùn),特別注重語言性溝通和非語言溝通的培訓(xùn),教會(huì)護(hù)士通過肢體語言、眼神、傾聽、微笑等技巧,應(yīng)用于詢問病史、護(hù)理操作、健康教育等護(hù)理活動(dòng)中,可以更好地滿足患者的需求,也有助于減少患者對(duì)護(hù)士的不信任感,拉近護(hù)患關(guān)系。
3.3 護(hù)士禮儀規(guī)范的培訓(xùn) 護(hù)士的專業(yè)禮儀要求也是護(hù)理軟技能的內(nèi)容之一。禮儀方面的培訓(xùn)包括:護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和社會(huì)禮儀等[2]。在培訓(xùn)中,要求護(hù)士在工作中使用禮貌用語,并注意語言的規(guī)范性、情感性、保密性等職業(yè)特點(diǎn),充分尊重病人的隱私權(quán)和知情同意權(quán),要求護(hù)士上崗時(shí),應(yīng)著裝整齊、端莊大方、舉止得體、精神飽滿,接待患者時(shí),應(yīng)熱情、親切、和藹、主動(dòng)、有問必答、有請(qǐng)必到,護(hù)士服飾的色彩也可以多樣化,如:兒科和婦產(chǎn)科最好采用暖色調(diào),給人以親切感,而急診、手術(shù)室盡量用色彩較深的顏色,避免血液污染,給患者帶來恐懼感。總之,用護(hù)士具有的內(nèi)在的和外在的美為患者營造一種和諧、溫馨的人文護(hù)理環(huán)境,讓患者在一種輕松、舒適、宜人的氛圍中,愉悅地接受治療和護(hù)理。
3.4 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能 護(hù)理觀察是審慎且有意識(shí)的,并非臨時(shí)的或偶發(fā)的活動(dòng),它是一個(gè)連續(xù)性的過程,護(hù)士要把握護(hù)理觀察的要素:觀察患者情況及周圍設(shè)備、識(shí)別實(shí)際或潛在的危險(xiǎn)、觀察患者周圍環(huán)境及患者對(duì)其周圍環(huán)境的反應(yīng)、觀察對(duì)患者有重要影響的人及患者對(duì)重要影響人的反應(yīng)、觀察患者的社會(huì)環(huán)境,有技巧有能力的護(hù)理人員隨時(shí)都會(huì)觀察且能機(jī)警的、敏銳的將觀察的資料運(yùn)用思維分析,并以適當(dāng)?shù)姆绞椒从?,綜合分析得出護(hù)理的切入點(diǎn)。
3.5 熟練的護(hù)理技術(shù)操作也是護(hù)理軟技能實(shí)施的基礎(chǔ) 隨著高科技含量的各種醫(yī)療儀器的不斷引入,護(hù)理人員操作高精尖儀器及電腦的應(yīng)用機(jī)率在不斷的增多?;颊咴诰歪t(yī)時(shí),更加注重的是護(hù)理操作的熟練程度和科技含量,這就要求護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí),對(duì)臨床應(yīng)用的各種儀器應(yīng)熟練地掌握,規(guī)范操作,努力學(xué)習(xí)新的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能,擴(kuò)大知識(shí)面,在各項(xiàng)操作中,動(dòng)作熟練、敏捷、沉穩(wěn),給患者以安全感。同時(shí),加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,加強(qiáng)護(hù)理工作的自律性,進(jìn)一步提升護(hù)理品質(zhì)。
醫(yī)院服務(wù)文化的內(nèi)容越來越深,情感勞動(dòng)及護(hù)理技術(shù)和能力從無法定論、無價(jià)值體現(xiàn)發(fā)展到了充分肯定、高度重視階段,作為護(hù)理專業(yè)的軟技能必將成為護(hù)理服務(wù)品牌的催生劑,大大推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 急診輸液室;護(hù)患溝通;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理質(zhì)量;護(hù)士工作滿意度
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2015)05(c)-0149-05
[Abstract] Objective To study application effect of nurse patient communication guide in transfusion room continuous quality improvement. Methods From June 2012 to June 2013, at Transfusion Room of Department of Emergency of Yantian People's Hospital of Shenzhen City, 600 patients and 16 nurses were selected and randomly divided into experimental group and the control group, according to implementing communication nurses and patients or not, during June 2012 to December 2012 was as the control group, during January 2013 to June 2013 was as experimental group. The questionnaire was used, nursing quality, nursing satisfaction, SCL - 90 score and dispute of nurses and patients, nurses job satisfaction in two groups were compared. In control group, 286 effective questionnaire (patients) were gotten, those in experimental group were 292. Results ①Nursing quality: ward management, pharmaceutical equipment, basic care, safety management, disinfection and isolation, nursing documents etc nursing quality score in experimental group were significantly higher than those in control group [(97.02±4.25) vs (91.86±3.2) scores, (96.54±4.60) vs (91.48±4.44) scores, (96.74±5.54) vs (91.06±5.21) scores, (98.58±6.12) vs (93.84±5.36) scores, (97.28±5.20) vs (94.12±4.52)scores],the differences were statistically significant (t = 7.802-13.457,P < 0.05 or P < 0.01). ②Nursing satisfaction: service attitude, business technology, communication, health education, patrol timeliness etc nursing satisfaction in experimental group were significantly higher than those in control group (94.86% vs 89.16%, 96.23% vs 89.51%, 94.18% vs 84.62%, 93.15% vs 84.62%, 93.15% vs 87.76%, 93.84% vs 88.81%), the differences were statistically significant (χ2 = 4.413-13.996, P < 0.05 or P < 0.01). ③SCL-90 score and nurse dispute: anxiety factor, interpersonal sensitivity factor score of complaints, nurses patients disputes, patients complaints in experimental group were significantly lower than those in control group [(12.15±2.14) vs (23.51±3.12) scores, (13.08±2.25) vs (25.12±3.28) scores, t = 42.134, 51.553, P < 0.01; 9.59% vs 14.69%, 1.71% vs 4.55%, χ2 = 3.352, 3.884, P < 0.05]. ④Nurses job satisfaction: personal and professional development opportunities, recognition and praise, accomplishment, scheduling and the working conditions, wages and subsidies, profession itself characteristics, management and hospital policy, interpersonal relationship, family and work balance, total score in experimental group were significantly higher than those in control group [(4.13±0.36) vs (3.08±0.18) scores, (4.35±0.28) vs (3.12±0.26) scores, (4.45±0.36) vs (3.21±0.15) scores, (3.85±0.41) vs (2.45±0.32) scores, (4.32±0.52) vs (2.86±0.28) scores, (4.44±0.46) vs (3.12±0.10) scores, (4.56±0.48) vs (2.78±0.28) scores,(4.55±0.51) vs (3.08±0.36) scores, (3.65±0.42) vs (2.65±0.28) scores, (4.35±0.42) vs (3.35±0.25) scores], the differences were statistically significant (t = 34.692-54.700, P < 0.01). Conclusion Nurse patient communication guide contributes to improve nursing quality, nurses and patients dissolve patients' negative mood, reduce nurses patients disputes, patients complaints, improve patient satisfaction and nurses job satisfaction.
[Key words] Transfusion room; Nurse patient communication; Continuous quality improvement; Nursing quality; Nurse job satisfaction
急診輸液室是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的一個(gè)重要窗口,由于患者發(fā)病急、病情危重,其心理狀態(tài)比一般患者更難處理,稍有不當(dāng)可能導(dǎo)致患者病情加重,引發(fā)護(hù)患間的矛盾。研究表明,80%的護(hù)患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙所致[1]。而我國目前護(hù)理教育中,針對(duì)護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)不足,使得進(jìn)入臨床后護(hù)理人員面對(duì)不同患者的溝通需求表現(xiàn)出無所適從[2]。制訂急診輸液室護(hù)患溝通指引,可以為護(hù)理人員提供一個(gè)規(guī)范化的溝通指導(dǎo),讓護(hù)士迅速熟悉常見工作情景中護(hù)患溝通內(nèi)容,增強(qiáng)護(hù)士本人在溝通中的自信,從而提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)。基于此背景,深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)急診輸液室開展“護(hù)患溝通指引”規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng),借助持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,收到了良好的效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2012年6月~2013年6月我院急診輸液室患者600例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥12歲;②具有獨(dú)立回答問卷調(diào)查的能力;③本次研究報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有調(diào)查對(duì)象均清楚調(diào)查內(nèi)容并簽署知情同意書。其中2012年6月~2012年12月實(shí)施“護(hù)患溝通指引”前設(shè)為對(duì)照組,2013年1月~2013年6月實(shí)施“護(hù)患溝通指引”后設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,每組各300例,采用自擬問卷調(diào)查的形式。對(duì)照組收回有效286例,男156例,女130例;年齡16~70歲,平均(45.26±5.32)歲;文化程度:初中及以下65例,高中(含中專)185例,大專及以上36例。實(shí)驗(yàn)組收回有效問卷292例,男158例,女134例;年齡16~72歲,平均(44.65±5.24)歲;文化程度:初中及以下69例,高中(含中專)183例,大專及以上40例。兩組調(diào)查對(duì)象性別、年齡、文化程度等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
其間急診科護(hù)理人員無變動(dòng),為16名,均為女性。年齡22~45歲,平均(34.26±4.32)歲;文化程度:中專2名,大專10名,本科以上(含本科)4名;職稱:主管護(hù)師1名,護(hù)師12名,護(hù)士3名,助理護(hù)士2名。
1.2 方法
1.2.1 制訂“護(hù)患溝通指引” 2012年6月~2012年12月,通過分析輸液室護(hù)患溝通現(xiàn)狀,制訂“護(hù)患溝通指引”及評(píng)價(jià)表,征求專家意見。經(jīng)專家建議,“護(hù)患溝通指引”包括“輸液流程及溝通指引”和“電話回訪流程及溝通指引”兩部分。
1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理人員分別采用評(píng)價(jià)量表,評(píng)估護(hù)患溝通實(shí)施情況,采用PDCA環(huán)(即計(jì)劃-實(shí)施-檢查-執(zhí)行),對(duì)護(hù)患溝通內(nèi)容、實(shí)施過程及效果不斷進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析與改進(jìn)。最后形成“輸液流程及溝通指引”、“患者催促輸液時(shí)溝通指引”、“發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的溝通指引”、“穿刺失敗時(shí)的溝通指引”、“電話回訪流程及指引”。
1.2.3 培訓(xùn)方式 采用護(hù)患溝通場(chǎng)景模擬方式:①成立護(hù)患溝通場(chǎng)景演練小組,組長(zhǎng)由急診輸液室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,同時(shí)聘請(qǐng)專家指導(dǎo)。②情景構(gòu)思:根據(jù)急診輸液室護(hù)理流程各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)不同情景中,內(nèi)容包括輸液技術(shù)、催促輸液溝通、輸液巡視溝通、護(hù)患矛盾化解、健康宣教、輸液反應(yīng)溝通、穿刺失敗溝通、電話回訪等。每個(gè)情景編排“規(guī)范行為”與“缺陷行為”兩種,由護(hù)士選擇角色扮演,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)情景中環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行提問。③彩排與評(píng)價(jià):對(duì)“護(hù)患溝通指引”內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)后,要求培訓(xùn)人員2周內(nèi)背誦,2周后進(jìn)行模擬聲場(chǎng)景彩排,組織專家組對(duì)模擬演示效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并提出改進(jìn)意見,第3、4周組織護(hù)理人員進(jìn)行討論,1個(gè)月后正式實(shí)施。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 護(hù)理質(zhì)量 參照我院“醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),制訂“急診輸液室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”,包括病房管理(3條目)、藥品器材管理(3條目)、基礎(chǔ)護(hù)理(3條目)、安全管理(3條目)、消毒隔離(3條目)、護(hù)理文書(5條目)6個(gè)方面,每條目賦值1~5分,滿分100分,分值越高,護(hù)理質(zhì)量越好。
1.3.2 護(hù)理滿意度 參照我院護(hù)理部制訂的“患者滿意調(diào)查表”自行設(shè)計(jì)急診輸液室“急診科患者滿意調(diào)查表”,包括服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)技術(shù)、溝通交流、健康教育、巡視及時(shí)性5個(gè)方面,分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí),以“滿意+基本滿意”計(jì)算滿意度。
1.3.3 SCL-90評(píng)分與護(hù)患糾紛 采用癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)估患者焦慮因子與人際關(guān)系敏感因子分值,比較實(shí)施前后護(hù)患糾紛與投訴率。SCL-90采用5級(jí)評(píng)分方法,0分:從無;1分:輕度;2分:中度;3分:相當(dāng)重;4分:嚴(yán)重。焦慮包括10條目,人際關(guān)系敏感包括9個(gè)條目,分值越高,表示焦慮癥狀與人際關(guān)系敏感越嚴(yán)重。
1.3.4 護(hù)理人員工作滿意度 參照曹穎教授的護(hù)士工作滿意度量表,包括個(gè)人及專業(yè)發(fā)展(8條目)、被認(rèn)可與表揚(yáng)(6條目)、成就感(6條目)、工資與補(bǔ)貼(7條目)、排除安排與工作條件(13條目)、職業(yè)本身特點(diǎn)(5條目)、管理與醫(yī)院政策(8條目)、人際關(guān)系(5條目)、家庭與工作平衡(4條目)共計(jì)9個(gè)維度62個(gè)條目,每個(gè)條目賦值1~5分,表示非常滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。取平均值進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理質(zhì)量
實(shí)驗(yàn)組病房管理、藥品器材管理、安全管理、??谱o(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01)。見表1。
2.2 護(hù)理滿意度
實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)技術(shù)、溝通交流、健康教育、巡視及時(shí)性等護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01)。見表2。
2.3 SCL-90評(píng)分與護(hù)患糾紛
實(shí)驗(yàn)組焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評(píng)分、護(hù)患糾紛率、患者投訴率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01)。見表3。
2.4 工作滿意度
實(shí)驗(yàn)組個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、被認(rèn)可與表揚(yáng)、成就感、工資與補(bǔ)貼、排班與工作條件、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系、家庭與工作平衡、總分等評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見表4。
3 討論
護(hù)士人際溝通能力、溝通技巧是促進(jìn)護(hù)患和諧、提高患者滿意度的關(guān)鍵,是護(hù)士核心能力培訓(xùn)的重點(diǎn),由于人際間溝通所涉及的是一種習(xí)慣的、自然進(jìn)行的、無意識(shí)的行為模式,它深深扎根于每個(gè)人的習(xí)性,因此提高個(gè)體溝通技能是一項(xiàng)堅(jiān)難的挑戰(zhàn)[3]?;趶淖o(hù)患溝通現(xiàn)狀制訂“護(hù)患溝通指引”,通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)不斷完善,形成“輸液流程及溝通指引”、“患者催促輸液時(shí)溝通指引”、“發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的溝通指引”、“穿刺失敗時(shí)的溝通指引”、“電話回訪流程及指引”急診輸液室護(hù)患溝通規(guī)范化的指導(dǎo)程序,可以讓護(hù)士護(hù)理過程中有一個(gè)可遵循的規(guī)范,增強(qiáng)護(hù)士在溝通中的自信,提高更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)。
要做好護(hù)患溝通,對(duì)于護(hù)士護(hù)患溝通能力的培訓(xùn)至關(guān)重要,而培訓(xùn)方式又起著決定性的作用[4]。本研究組前期研究發(fā)現(xiàn),一味地強(qiáng)調(diào)護(hù)士采取死記硬背的方式,培訓(xùn)效果不甚理想。后改為培訓(xùn)-學(xué)習(xí)-場(chǎng)景模擬-現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)-集中討論的方式,方法更加直觀、生動(dòng)形象,通過設(shè)置“缺陷”、“障礙”,一則起到警示作用[5],二則可增加護(hù)士工作中的慎獨(dú)精神[6]。而且由于急診輸液室患者個(gè)體性格的差異,通過場(chǎng)景模擬,可讓護(hù)士置身于患者的角度,重新審視習(xí)以為常的護(hù)理行為[7],糾正護(hù)理工作中的偏差與不足[8],真正將人性化的服務(wù)貫穿于護(hù)理服務(wù)的全過程中,從而提供給患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[9]。文獻(xiàn)報(bào)道,通過在輸液室開展護(hù)患溝通情景模擬演練,有助于提高護(hù)理人員溝通意識(shí)、技巧與方法[10]。本研究中,實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)技術(shù)、溝通交流、健康教育、巡視及時(shí)性等護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。國內(nèi)外文獻(xiàn)資料也均支持這一觀點(diǎn),提示場(chǎng)景模擬培訓(xùn)方式有助于提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。
“急診輸液室護(hù)患溝通指引”在強(qiáng)調(diào)護(hù)士主動(dòng)溝通的前提下,也規(guī)范護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié),如護(hù)患溝通用語,避免了護(hù)理人員個(gè)性化及情緒化的語言,能有效縮短護(hù)患之間的距離,給患者以信任感與安全感[13]。主動(dòng)溝通一則可以分散患者注意力,化解患者焦慮、抑郁、疼痛程度[14],二則可以給患者給足夠的尊重感受,三則可以更加充分的了解患者病情,提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[15]。文獻(xiàn)資料報(bào)道認(rèn)為,護(hù)患溝通技能培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)理人員工作熱情,提高護(hù)理滿意度[16]。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)技術(shù)、溝通交流、健康教育、巡視及時(shí)性等護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,且焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子評(píng)分、護(hù)患糾紛率、患者投訴率均明顯低于對(duì)照組。提示護(hù)患溝通指引有助于化解患者負(fù)性情緒,提高護(hù)理滿意度。
護(hù)士工作滿意度測(cè)評(píng)量表有很多,本文引用曹穎教授護(hù)士工作滿意度測(cè)評(píng)量表,結(jié)果表明,實(shí)施“護(hù)患溝通指引”后,個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、被認(rèn)可與表揚(yáng)、成就感、工資與補(bǔ)貼、排班與工作條件、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系、家庭與工作平衡評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,提示護(hù)患溝通指引有助于提高急診輸液室護(hù)理人員工作滿意度??赡茉蛴校孩佟白o(hù)患溝通指引”給了護(hù)士一個(gè)護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,工作起來更加從容,更有自信;②“護(hù)患溝通指引”優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系,醫(yī)院與患者的贊譽(yù)也給了護(hù)士工作動(dòng)力,提高了工作熱情[17];③“護(hù)患溝通指引”優(yōu)化了護(hù)理環(huán)節(jié),從某種程度上減少了非護(hù)理工作時(shí)間,提高了護(hù)士單位時(shí)間的工作效率。
綜上所述,“護(hù)患溝通指引”有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量,化解患者負(fù)性情緒,減少護(hù)患糾紛、患者投訴發(fā)生概率,提高患者滿意度,同時(shí)還有助于提高護(hù)士工作滿意度。但如何有效落實(shí)、加強(qiáng)監(jiān)督,以及將實(shí)施效果與護(hù)士績(jī)效有機(jī)結(jié)合在一起,還需要不斷探討研究。
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關(guān)鍵詞 中職生 人際交往障礙 疏導(dǎo)途徑
1 中職生人際交往的主要障礙
中職生多為16至18周歲的青少年,該年齡段的學(xué)生正處于成人化的過渡時(shí)期。他們的自我意識(shí)高漲、敏感、個(gè)性不成熟,表現(xiàn)出獨(dú)立與依賴、成熟與幼稚并存的矛盾性,在人際交往中帶有鮮明的情緒化色彩。他們?cè)谌穗H交往中存在諸多的障礙,主要包括以下幾種。
1.1 心理障礙
中職學(xué)生正處于青春期,對(duì)于自己的形象極為敏感,他們希望在與人交往中,特別是在異性心目中,留下好的形象。而這種過高的期望值反而使他們?cè)诮煌酗@得手足無措、前言不搭后語。更有甚者會(huì)出現(xiàn)心跳加快、呼吸短促、身體抖動(dòng)等情況。這些情況的出現(xiàn)常常使學(xué)生陷入焦慮、痛苦、自卑之中。而自卑感又更容易使他們自我孤立、缺乏人際交往的自信。長(zhǎng)此以往,將嚴(yán)重影響他們的身心健康和日常交往。
1.2 個(gè)
每個(gè)人都先天的性格,有的外向,有的內(nèi)向。每個(gè)人的成長(zhǎng)環(huán)境也不同,有些學(xué)生出生、成長(zhǎng)于優(yōu)越的家庭環(huán)境,長(zhǎng)期被父母嬌生慣養(yǎng),過于以自我為中心;有些則在成長(zhǎng)過程中受到過很大挫折,心理壓力大。每個(gè)人的興趣、愛好也不盡相同。受到這些先天或后天因素的影響,一些學(xué)生形成了不健全的人格,如固執(zhí)、自我、任性、依賴等。這些障礙會(huì)影響人際間的交往,讓他們不會(huì)與人合作、與人共處。
1.3 地位障礙
中職學(xué)生與同齡的普通中學(xué)的學(xué)生相比,要面對(duì)的交往對(duì)象更多更廣,除了與同學(xué)、老師、家長(zhǎng)交往外,他們還要在實(shí)習(xí)期與領(lǐng)導(dǎo)、同事、服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通。在家里,父母是長(zhǎng)輩,處于上層地位;在學(xué)校,老師是學(xué)生的管理者,也處于上層地位;在實(shí)習(xí)單位,領(lǐng)導(dǎo)肯定是上級(jí);實(shí)習(xí)同事又比自己的資歷深,地位也不會(huì)和自己完全平等;而服務(wù)對(duì)象是“上帝”,肯定要尊為上賓。不同地位的人,其價(jià)值觀不同,必然會(huì)導(dǎo)致在同一問題上看法的差別,從而帶來交往中的障礙。
1.4 語言障礙
中職學(xué)校中有很多來自外地的學(xué)生,由于之前主要使用的是方言,普通話不太標(biāo)準(zhǔn), 部分學(xué)生在學(xué)校羞于與老師溝通;在課堂不敢表達(dá)自己的觀點(diǎn),怕同學(xué)笑話;在實(shí)習(xí)單位,不敢與領(lǐng)導(dǎo)、同事和服務(wù)對(duì)象主動(dòng)交流、溝通。另一方面,由于口語溝通技巧的欠缺,常常導(dǎo)致他們?cè)谂c人溝通時(shí)詞不達(dá)意,甚至引起對(duì)方的誤解,產(chǎn)生矛盾。
2 中職生人際交往障礙的疏導(dǎo)途徑
人際交往障礙是學(xué)生成長(zhǎng)過程中常見的一種心理問題,對(duì)于這種共性的問題,可以由學(xué)校、教師共同予以關(guān)注和疏導(dǎo)。具體的疏導(dǎo)途徑有以下幾種。
2.1 建立學(xué)生心理檔案,設(shè)立心理咨詢室
近年來,隨著全社會(huì)對(duì)心理健康問題的重視,許多學(xué)校開始著手新生進(jìn)校的心理普查工作。這項(xiàng)工作的開展,將為學(xué)校的教育教學(xué)活動(dòng)以及學(xué)生管理提供必要的參考,也為即將開展的各項(xiàng)心理健康教育奠定基礎(chǔ)。經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男睦砥詹楣ぷ?,陸續(xù)建立起學(xué)校學(xué)生的心理檔案,并加以妥善保管,為日后的個(gè)案輔導(dǎo)做好資料的準(zhǔn)備。在建立新生心理檔案的同時(shí),對(duì)于性格有缺陷的學(xué)生,如存在人際交往障礙的學(xué)生,對(duì)于檔案要予以歸類,對(duì)于這些學(xué)生予以適當(dāng)?shù)年P(guān)注,防患于未然。
學(xué)生心理檔案的建立和分析,應(yīng)該由專業(yè)的心理輔導(dǎo)員或心理咨詢師負(fù)責(zé)。因此,學(xué)校有必要設(shè)立相關(guān)的心理咨詢室,安排專門的心理教師對(duì)于學(xué)生的心理問題進(jìn)行研究。目前,有很多學(xué)校已經(jīng)設(shè)立的心理咨詢室,但是其作用發(fā)揮不大。主要原因是心理咨詢室里未能安排專職的專業(yè)心理咨詢師。許多學(xué)校的心理咨詢師由心理或德育老師兼任,他們只能利用課余時(shí)間給予學(xué)生相關(guān)的幫助,而這樣的時(shí)間是有限的。更重要的是,他們的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)不足,咨詢經(jīng)驗(yàn)欠缺,不能給予學(xué)生更加專業(yè)的心理指導(dǎo)。還有些學(xué)校的心理咨詢室設(shè)立已久,但學(xué)生卻并不知道或者不愿意前去咨詢。這就需要學(xué)校加大對(duì)于心理咨詢室的宣傳。并通過正面的引導(dǎo),鼓勵(lì)學(xué)生在有心理困惑時(shí)積極主動(dòng)地走進(jìn)心理咨詢室。要讓學(xué)生意識(shí)到,有心理困惑并不等同于有心理疾病,在成長(zhǎng)過程中會(huì)遇到各種各樣的問題,例如人際交往障礙、學(xué)習(xí)適應(yīng)問題,這些都是正常情況。但是這些問題需要借助于心理咨詢師的專業(yè)疏導(dǎo),才能得以很好的解決。
2.2 開展人際交往講座,實(shí)施團(tuán)體干預(yù)活動(dòng)
心理講座因其時(shí)間集中,受眾群體大的優(yōu)勢(shì),可以對(duì)于學(xué)生,尤其是剛?cè)雽W(xué)的新生,在人際交往中存在的或?qū)⒚媾R的普遍問題進(jìn)行答疑解惑。因講座所講內(nèi)容具有主題性和普遍性,往往收效較好。所以,有針對(duì)性地開展一次以如何化解人際交往中的問題為主題的講座是非常必要的。在講座中應(yīng)從以下方面入手:一是給學(xué)生分析職業(yè)學(xué)校的環(huán)境與以前的環(huán)境的差異,引導(dǎo)學(xué)生做好心理準(zhǔn)備;二是向?qū)W生宣講人際交往中科學(xué)有效的適應(yīng)技巧,以便他們能較快地適應(yīng)中職生活;三是給學(xué)生耐心地分析新的人際關(guān)系特點(diǎn),啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹立端正的人際交往態(tài)度,掌握有效的人H交往方式,鼓勵(lì)他們?cè)谡I缃坏耐瑫r(shí)進(jìn)行個(gè)別交友,使他們盡早地獲得進(jìn)入新環(huán)境的歸屬感。可以通過學(xué)生中存在的一些個(gè)案分析,引導(dǎo)學(xué)生找到合理適當(dāng)?shù)纳缃环绞健?/p>
團(tuán)體干預(yù)活動(dòng)是針對(duì)學(xué)生心理發(fā)展中的共性問題進(jìn)行預(yù)防。如果在學(xué)生中出現(xiàn)了新的人際交往方面的問題,可以將具有共同問題的學(xué)生集中起來,開展團(tuán)體的干預(yù)活動(dòng)。如果是全校范圍內(nèi)的活動(dòng),可以向?qū)W生介紹一些心理學(xué)知識(shí),分析學(xué)生中普遍存在的情緒問題,對(duì)學(xué)生中出現(xiàn)的特殊情緒問題進(jìn)行深入剖析,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到不良情緒帶來的消極后果。并在此基礎(chǔ)上,提出一些有針對(duì)性的、行之有效的調(diào)試體驗(yàn)。班級(jí)范圍內(nèi)的活動(dòng),班主任老師可以利用主題班會(huì)課,針對(duì)班級(jí)內(nèi)部出現(xiàn)的人際交往的問題進(jìn)行討論、解決,也可以結(jié)合學(xué)生將要面臨的人際交往方面的挑戰(zhàn),未雨綢繆,提供一些經(jīng)驗(yàn)。這樣會(huì)更有針對(duì)性。例如案例討論法:針對(duì)學(xué)校發(fā)生的一些因人際溝通不當(dāng)而引發(fā)的打架事件進(jìn)行分析,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確的溝通方式、克服不良行為、培養(yǎng)自制力。主題活動(dòng)法:開展一些青春對(duì)對(duì)碰活動(dòng),通過游戲、演講、拓展訓(xùn)練等團(tuán)體活動(dòng)的形式,達(dá)到人際互動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和與人溝通的能力。
2.3 樹立教師交往典范,創(chuàng)建民主團(tuán)結(jié)班風(fēng)
對(duì)于學(xué)生來說,每天接觸到最多的人是教師,班主任及任課教師人際交往的方式對(duì)他們的影響很大。因此,教師必須要提高自身的素質(zhì)和人際交往的能力。通過定期參加心理健康培訓(xùn),增加心理健康方面的知識(shí)。在平時(shí)的師生交往中,注重培養(yǎng)自己敏銳的觀察力,對(duì)學(xué)生存在的一般的人際交往問題能提供及時(shí)有效的幫助。在師生交往中存在著正式與非正式兩種形式。相比正式交往,非正式交往更具有方便性和隨意性。然而非正式交往是建立在需要、情感、興趣、愛好等方面較為接近或一致的基礎(chǔ)上的,并且是在輕松、自然的情境中進(jìn)行的,所以非正式交往往往更重要。所以每位教師既要注重師生間的正式交往,更要重視師生間的非正式交往,這樣才能給予學(xué)生在人際交往方面更有意義的幫助。因此,教師要樹立個(gè)人魅力,以正確的態(tài)度與學(xué)生交往,建立民主的交往模式。民主的氛圍能夠幫助中職學(xué)生塑造積極的個(gè)性,并對(duì)他們的人際交往起著積極而深遠(yuǎn)的影響。教師在示范引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極的人際交往時(shí),要從思想上真正的信任學(xué)生、尊重學(xué)生,學(xué)生得到教師的尊重、信任,就能暢所欲言。
學(xué)生日常生活的集體就是自己所在的班級(jí),加強(qiáng)班級(jí)管理,樹立良好的班風(fēng)才能促進(jìn)學(xué)生的良好人際關(guān)系的發(fā)展。教師應(yīng)通過加強(qiáng)班級(jí)建設(shè)來引導(dǎo)學(xué)生,充分利用班級(jí)的非正式群體來促進(jìn)學(xué)生間的積極交往。與此同時(shí),教師應(yīng)建立班級(jí)的正確輿論環(huán)境,在班級(jí)非正式交往過程中引а生形成正確的輿論,例如:如何選擇交往的對(duì)象,如何形成正確的交往方式等。教師要維護(hù)正氣,抵制歪風(fēng)邪氣,使班級(jí)風(fēng)氣積極向上,學(xué)生間的非正式交往得以健康的發(fā)展。
2.4 加強(qiáng)家校溝通,重視家庭環(huán)境影響
家庭是學(xué)生日常生活的重要場(chǎng)所之一,良好的人際交往能力的形成離不開健康、和諧的家庭氛圍。學(xué)校和教師應(yīng)經(jīng)常性地與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,召開家長(zhǎng)會(huì),開展相關(guān)的中職生人際交往的主題講座,或者以短信形式發(fā)送一些教育類的短文。讓家長(zhǎng)逐步了解中職生的年齡特點(diǎn)、心理特征及在人際交往中可能遇到的問題。同時(shí)讓家長(zhǎng)自己明確在人際交往中所起的示范作用,掌握正確的疏導(dǎo)方法。這樣,家長(zhǎng)可以有意識(shí)地發(fā)揮好榜樣作用,同時(shí)能夠更好地從專業(yè)角度觀察、發(fā)現(xiàn)孩子的人際交往障礙,及時(shí)疏導(dǎo)孩子的問題。也可以與教師進(jìn)行溝通,反饋問題,從而獲得更加及時(shí)、專業(yè)的幫助。
參考文獻(xiàn)
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雖然上過無數(shù)個(gè)“溝通技巧”訓(xùn)練課程,志平還是覺得,“人際關(guān)系”實(shí)在是一門莫測(cè)高深的“學(xué)問”!盡管自己常常在各個(gè)場(chǎng)合中善用從課程里學(xué)來的“技巧”,可是自己不但沒有變得更有自信,相反的,志平常常覺得若有所失,感覺自己很差勁!久而久之,自己也變得越來越退縮和消沉……
麗玲在某家酒店擔(dān)任公關(guān)。照常理說,麗玲在與人接觸方面,應(yīng)該是“八面玲瓏”,“沒得說”……然而實(shí)際情況正好相反!別看麗玲在顧客面前顯得溫柔得體,和她共事的伙伴幾乎每天都在談?wù)撍氖欠牵f她“勢(shì)利眼、擺架子、潑辣”!所以盡管她得到顧客們的好評(píng),在顧客背后的麗玲,給人的印象卻是“自我中心、仗勢(shì)欺人”,不但人緣不佳,還常常被人冷落,而她自己似乎也樂得孤獨(dú)……
“溝通”不只是一種技巧,更是一種“心理姿態(tài)”!
心理學(xué)家認(rèn)為,每個(gè)人在成長(zhǎng)過程中,由于受到父母和環(huán)境的影響,形成了個(gè)人的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn),成為“生命劇本”。一個(gè)人在成長(zhǎng)后,往往會(huì)依據(jù)這個(gè)生命劇本繼續(xù)生活,并養(yǎng)成了對(duì)自己、對(duì)他人的獨(dú)特看法和溝通方式。
在溝通過程中,一個(gè)人在心理上如何看待自己,如何看待別人,往往決定了他與別人互動(dòng)的成效。這種看待自己和別人的心理姿態(tài),就稱為“心理定位”。
人際溝通中常見的“心理定位”主要有以下幾種:
我不好,你好
這些人在與人建立關(guān)系時(shí),常常抱持著“自己很不好,別人都比我行”的姿態(tài)和人交往。換句話說,這種人對(duì)自己沒有什么信心,常常覺得自己比不上別人,不斷貶低自己,所以顯得比較自卑、壓抑和消沉,上述案例中的志平極可能就是這種類型!
“我不好,你好”的人在童年時(shí),很有可能生活在被批評(píng)和挑剔的環(huán)境之中,處處都必須仰賴成人的照顧,才得以生存;所以一直覺得自己是不行的,別人都比自己來得偉大、來得強(qiáng)!
二、我好,你不好
這種人經(jīng)常認(rèn)為自己是對(duì)的、優(yōu)越的,別人都不比自己好,因此他們喜歡挑剔和責(zé)怪他人,不太愿意和其他人建立信任關(guān)系。這類人給人的印象常常是高傲自負(fù),不可一世!即使犯了錯(cuò),他們不但不覺得自己需要承擔(dān),反而會(huì)將責(zé)任歸咎給其他人,情形和案例中的麗玲有些相似。
經(jīng)常以“我好,你不好”來溝通的人,很可能在年少有過“被傷害”的經(jīng)歷,在掙扎和求取生存的過程中,他們發(fā)展出“我好”(我靠著自己的努力活過來!),“你不好”(你傷害我?。┑纳钚拍?,以致遇到事情時(shí),使用攻擊、責(zé)備他人的方式來進(jìn)行溝通,很少進(jìn)行自我檢討!
不好,你也不好
這些人既不喜歡自己,也不喜歡別人,所以行為顯得特別孤僻!由于他們覺得自己和別人都“不好”,因此不太容易和別人建立關(guān)系,性情顯得孤立、缺乏人生目標(biāo),甚至對(duì)生命的意義抱持懷疑的態(tài)度!
許多“我不好,你也不好”的溝通者在成長(zhǎng)歷程中,往往缺乏成人的關(guān)愛和照顧,以致在生活中頻頻出錯(cuò),結(jié)果卻招來責(zé)罵,因此發(fā)展出“我不好”(我笨手笨腳總是犯錯(cuò)),“你也不好”(你失責(zé),卻只會(huì)罵人)的心態(tài)。
發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)、創(chuàng)造優(yōu)點(diǎn),讓“我好,你也好!”