病理學(xué)特征精選(九篇)

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第1篇：病理學(xué)特征范文

腦膜瘤瘤內(nèi)壞死的出現(xiàn)多因腫瘤生長旺盛，血供相對缺乏而導(dǎo)致的局灶性壞死。Servo等認為腦膜瘤瘤內(nèi)存在壞死者，其病理級別明顯高于無壞死者，腫瘤惡性程度越高，其生長越迅速，瘤內(nèi)缺血越嚴重，形成壞死的可能越大。

本研究發(fā)現(xiàn)伴瘤內(nèi)壞死的腦膜瘤復(fù)發(fā)率為50%，而無瘤內(nèi)壞死僅為16．7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，認為伴有瘤內(nèi)壞死的腦膜瘤是術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素。大部分研究表明伴有瘤內(nèi)鈣化的腦膜瘤復(fù)發(fā)率低，認為瘤內(nèi)鈣化的出現(xiàn)為腫瘤非侵襲性的一個重要特征。然而，本研究發(fā)現(xiàn)腦膜瘤瘤內(nèi)鈣化的復(fù)發(fā)率為62．5%，而無瘤內(nèi)鈣化者僅為17．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，認為瘤內(nèi)鈣化者復(fù)發(fā)率高于無瘤內(nèi)鈣化者，原因可能是由于存在鈣化灶的腫瘤質(zhì)地堅硬，特別是位于顱底腫瘤，因全切除較為困難而導(dǎo)致腫瘤殘留，從而引起復(fù)發(fā)。

腦膜尾征多數(shù)研究者認為是腫瘤細胞沿硬腦膜浸潤的標志，由于腫瘤細胞沿硬腦膜浸潤，術(shù)后可能因腫瘤細胞殘留而復(fù)發(fā)。本文的研究發(fā)現(xiàn)有無腦膜尾征與腫瘤復(fù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，原因考慮可能為腦膜尾征是腦膜纖維結(jié)締組織增生、血管增生及血管擴張而非腫瘤細胞沿硬腦膜浸潤。

腦膜瘤骨質(zhì)改變主要包括溶骨和骨質(zhì)增厚，溶骨通常被認為是腦膜瘤的一種侵襲特征，也有報道骨質(zhì)增厚意味著腫瘤侵入骨組織。本研究以腦膜瘤有無骨質(zhì)改變作為研究指標，發(fā)現(xiàn)伴有骨質(zhì)改變者復(fù)發(fā)率為49．5%，而無骨質(zhì)改變者僅為14．9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，認為存在骨質(zhì)改變腦膜瘤復(fù)發(fā)率高。

瘤周水腫是腦膜瘤的繼發(fā)性改變，約50%以上的腦膜瘤伴有瘤周腦水腫，認為瘤周水腫與腦膜瘤復(fù)發(fā)關(guān)系密切。但是，本研究發(fā)現(xiàn)瘤周無水腫或輕度水腫者復(fù)發(fā)率為19．2%，中度或重度水腫者為21．3%，與腫瘤復(fù)發(fā)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異(P＜0．05)。

根據(jù)WHO的分類標準腦膜瘤分為良性、不典型性和惡性腦膜瘤，分別為組織學(xué)I、Ⅱ、Ⅲ級，其分級與腫瘤復(fù)發(fā)密切相關(guān)，隨著惡性程度的升高腦膜瘤的復(fù)發(fā)率明顯上升。而且腫瘤形狀、瘤內(nèi)鈣化、瘤內(nèi)壞死等均與腫瘤的WHO病理分級有著密切的聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn)不典型及惡性腦膜瘤復(fù)發(fā)率為25．0%，而良性腦膜瘤復(fù)發(fā)率為5．2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，認為腦膜瘤的WHO病理分級是預(yù)測腦膜瘤復(fù)發(fā)的重要因素。

第2篇：病理學(xué)特征范文

[關(guān)鍵詞] 子宮頸癌;年輕婦女;臨床病理

[中圖分類號] R737.33[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-107-02

The Study of Clinical Pathological Variables of Cervical Cancer in Young Women

LI Yanhui

Pathology Department of Shijie Hospital,Dongguan 523290,China

[Abstract] Objective To explore the clinical pathological variables of cervical cancer in young women. Methods Between 2005 and 2010,68 cases of cervical cancer under 35 years of age were treated.30 cases of cervical cancer over 35 years of age were chosen unrandomly as control group.Survivin and P27 were detected by SP. The clinical pathological variables was analyzed. Results The younger patients were characterized by a higher rate of bulky lesion,adenocarcinoma,lymph node metastases,deep stroma invasin ,the expression of Survivin than those in control group. There was no significant difference in lymphovascular space involvement and the expression of P27 for two groups. Conclusion The features of cervical cancer in young women under 35 years old have a high rate of early stage,bulky lesion,higher rate of adenocarcinoma and higher risk factors in pathology.

[Key words] Cervical cancer;Young woman;Clinicopathology

近年來隨著子宮頸癌篩查的普遍開展和篩查技術(shù)的提高,其發(fā)病率及死亡率已有明顯下降,但有年輕化趨勢,目前已引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注[1]。本研究回顧性分析我院收治的68例35歲以下婦女宮頸癌的臨床病理資料,以提高臨床對其臨床病理特點的認識。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2005年9月～2010年2月我院收治的≤35歲宮頸癌患者68例作為青年組,年齡分布21～38歲,中位年齡31歲,均有3年以上性生活史。隨機選擇同期>35歲的30例宮頸癌患者作為對照組。

1.2免疫組織化學(xué)方法

Survivin多克隆抗體、P27單克隆抗體、SP試劑盒、DAB顯色劑均購自福州邁新公司。實驗操作按試劑盒說明書進行。Survivin陽性染色定位于細胞漿,P27陽性染色定位于細胞核。陽性細胞判斷:以胞漿、胞核出現(xiàn)淡黃至棕黃色顆粒為陽性。陽性信號采用圖像分析儀進行定量分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS12.0軟件包統(tǒng)計分析,計量資料采用方差分析及t檢驗,計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2結(jié)果

青年組早期宮頸癌的比例顯著高于對照組(χ2=6.54,P

3討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤,就診患者年齡呈年輕化趨勢,且治療效果差[2,3]。年輕婦女宮頸癌有一定的臨床特點,本組研究資料中68例35歲以下宮頸癌的臨床期別早、非鱗癌比例高、瘤體大。我國的年輕婦女與許多偏遠貧困山區(qū)的老年婦女相比,一方面能積極參加宮頸癌的普查,另一方面出現(xiàn)癥狀能及時就診,這是年輕婦女的宮頸癌臨床期別早的主要原因。本組研究資料中,青年組瘤體直徑≥4cm者占55.9%,這可能是因為年輕婦女雌激素水平高、盆腔血供豐富、腫瘤細胞增殖快。年輕婦女宮頸癌的另一臨床特點是腺癌比例高(圖1),本組研究資料中,腺癌比例達18.6%,顯著高于對照組的5.0%。有研究認為年輕婦女腺癌比例增加是其預(yù)后差的原因之一。

年輕婦女宮頸癌具有相對高危的病理因素,本組研究資料表明年輕婦女宮頸癌病理特點有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高、易深間質(zhì)浸潤及脈管累及的傾向。Ho等[4]認為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管累及和深間質(zhì)浸潤是影響宮頸癌預(yù)后的三大高危病理因素。目前認為宮頸癌的發(fā)病原因與性傳播HPV感染有關(guān),但HPV感染與預(yù)后無關(guān)。年輕宮頸癌患者的預(yù)后差還可能涉及腫瘤的凋亡、浸潤轉(zhuǎn)移相關(guān)分子。Survivin是其中新近克隆的凋亡抑制蛋白(IAP)家族同族體,選擇性表達于常見的惡性腫瘤,而在癌旁正常組織和成人分化組織并不表達。研究表明,Survivin是迄今發(fā)現(xiàn)最強的凋亡抑制因子,與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[5]。本研究發(fā)現(xiàn),年輕宮頸癌患者中Survivin蛋白陽性表達明顯高于年老對照組,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果提示Survivin蛋白在35歲以下宮頸癌的不良預(yù)后中有著重要的作用。P27基因是潛在的腫瘤抑制基因,其對腫瘤抑制的功能是通過其表達產(chǎn)物來實現(xiàn)的。P27蛋白在多種實體瘤中表達水平降低的有報道。本研究結(jié)果顯示P27蛋白在年輕宮頸浸潤癌患者中的表達水平與35歲以上宮頸癌患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明P27蛋白水平降低在兩組宮頸癌的發(fā)生發(fā)展過程中起到了相同的作用,P27表達通路在兩組間沒有差異。

總之,年輕婦女宮頸癌臨床上有一定特點,表現(xiàn)為臨床期別早、瘤體大、非鱗癌類型比例高,具有相對高危的病理因素,預(yù)后差,易復(fù)發(fā),應(yīng)強調(diào)早期和個體化診治。

[參考文獻]

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[2] 章問華,李楠,吳令英. 重視宮頸癌患者年輕化的趨勢[J]. 浙江腫瘤,2000,6(2):112-114.

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第3篇：病理學(xué)特征范文

腫塊位于肝左葉4例、肝右葉3例、肝門部1例，肝臟占位部位不明1例。腫塊大小1～12cm。多數(shù)位于肝臟邊緣，無包膜、境界清楚;多呈球形或多結(jié)節(jié)狀;切面棕色或黃褐色，較周邊的肝組織顏色淡(見圖3)。(1)纖維間隔將肝組織分割成大小不等、形狀不規(guī)則的結(jié)節(jié);有些類似肝硬化的假小葉結(jié)構(gòu)。(2)纖維間隔內(nèi)可見大小不等的厚壁或畸形血管，部分血管呈瘤樣增生。(3)小膽管自間隔向外呈放射狀排列，部分病例可見周圍肝細胞脂肪變性(見圖4)。

2免疫標志

免疫標志染色顯示CK8/18結(jié)節(jié)內(nèi)肝細胞及纖維間隔中小膽管細胞質(zhì)著色，CK7小膽管及結(jié)節(jié)內(nèi)鄰近纖維間隔處有少量肝細胞細胞質(zhì)著色(見圖5);CD34結(jié)節(jié)內(nèi)的血竇內(nèi)細胞陽性，定位細胞質(zhì)。AFP結(jié)節(jié)內(nèi)增生膽管和肝細胞均陰性，Ki-67幾乎不表達。

3討論

FNH病變多為單發(fā)，有20%～30%的病例為多灶性病變。130例因肝硬化的移植標本中，食管靜脈曲張和FNH有顯著相關(guān)性，提示門靜脈高壓與FNH結(jié)節(jié)形成有關(guān)，支持血流異常導(dǎo)致FNH形成的假說［4］。該病好發(fā)于年輕女性，男女比例約1∶8;可能與長期口服避孕藥有關(guān)。Reddy等［5］報道26例女性FNH患者中22例有口服避孕藥史，認為口服避孕藥會增加FNH的發(fā)病率，停藥后病灶可能會縮小。Dicarlo等［6］認為口服避孕藥不會增加FNH的發(fā)病率，可能會促進FNH的生長。國內(nèi)報道［7］復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院經(jīng)病理確診238例FNH患者的臨床、影像、病理及隨訪資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，男女患者比例為1．6∶1，平均年齡、年齡跨度及年齡分布均相仿，未見女性好發(fā)傾向;提示FNH男女發(fā)病比例本應(yīng)相仿。本文有1例患者追問病史得知6年前體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位約3cm，保守治療后腫塊無增大，近2年妊娠、哺乳后腫塊明顯增大至5cm左右，該病史反映了避孕藥或妊娠能加速FNH的生長。然而，究竟長期口服避孕藥或妊娠能否增加FNH的風(fēng)險仍有爭議，需要更廣泛的臨床調(diào)查和研究［8－9］。

3．1影像學(xué)特征FNH影像學(xué)通常無包膜，少數(shù)病例可見部分或完全的纖維性包膜。其中最大特點是以星狀纖維瘢痕為核心，向周圍輻射狀分布形成分房樣結(jié)構(gòu);纖維瘢痕將病灶分成小結(jié)節(jié)，病變內(nèi)血供豐富及異常的血管增生。從影像學(xué)特點推測FNH可能是肝細胞對先天性或獲得性異常血管的反應(yīng)性增生［10］。

3．2臨床病理學(xué)特征FNH腫塊境界清楚，呈球形或結(jié)節(jié)狀，切面淡棕色。鏡下表現(xiàn)FNH由正常形態(tài)的肝細胞組成，纖維間隔將肝組織分割成大小不等的結(jié)節(jié)，間隔內(nèi)可見大小不等、厚壁的肌性血管和顯著增生的小膽管，并且小膽管自間隔向外呈放射狀排列。免疫組織化學(xué)染色CK8/18和CK7顯示間隔周邊的肝組織和小膽管陽性，提示FNH結(jié)節(jié)間增生的小膽管與周邊肝細胞有移行，或者增生的小膽管可能來自肝細胞的化生。FNH纖維間隔內(nèi)存在畸型擴張的血管可能導(dǎo)致該腫瘤的形成，這與文獻［11］報道一致。

第4篇：病理學(xué)特征范文

【關(guān)鍵詞】  結(jié)直腸腫物;白細胞介素2;受體;病理學(xué)

    血清可溶性白細胞介素2受體水平與結(jié)直腸癌臨床病理特征的關(guān)系結(jié)直腸癌是常見消化道腫瘤，占惡性腫瘤死亡的第5位，在我國的發(fā)生率呈增高趨勢[1,2]。已有研究表明腫瘤患者存在一定程度的免疫抑制，機體免疫水平和預(yù)后直接相關(guān)[3]。白介素2(interleukin2，il2)是一種具有多種生物學(xué)活性的正性調(diào)節(jié)的免疫因子，它通過作用于表達il2的受體(il2 receptor，il2r)的細胞而發(fā)揮生物學(xué)功能，可溶性白介素2受體(solute il2r，sil2r)是膜結(jié)合形式il2r的α鏈裂解進入循環(huán)系統(tǒng)后形成的， sil2r可與膜表面il2r競爭結(jié)合il2，導(dǎo)致il2的功能不能正常發(fā)揮[4,5]。sil2r血清水平能反映淋巴細胞的激活狀態(tài)，可作為判斷機體免疫功能的一項參考指標。我們檢測了102例不同臨床病理特征的結(jié)直腸癌患者血清sil2r水平，旨在探討其與結(jié)直腸癌臨床病理的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組102例結(jié)腸癌患者，男60例，女42例。年齡32～84 歲,平均(53.5±8.4)歲，中位年齡52.5歲。右半結(jié)腸癌33例,橫結(jié)腸癌20例，左半結(jié)腸癌31 例，直腸肛管癌18例。黑便53例次，大便變細35例次，大便習(xí)慣改變58例次，合并腸梗阻43例次，表現(xiàn)為惡液質(zhì)12例次，68例出現(xiàn)兩種以上的癥狀。另正常對照組60例，系結(jié)腸鏡檢查確診的結(jié)直腸良肉住院患者，近2周內(nèi)無感染性疾病史，其中男38例，女22例，年齡36～64 歲,平均(52.8±6.5)歲，中位年齡53.0歲。經(jīng)χ2檢驗，兩組患者在年齡、性別組成、營養(yǎng)狀態(tài)以及居住區(qū)域無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。

1.2 病理 研究組所有患者術(shù)前均行電子結(jié)腸鏡檢查并活檢證實結(jié)腸癌，其中高分化腺癌26例,中分化腺癌28例,低分化腺癌27例,未分化癌16例，鱗癌3例。術(shù)前明確存在孤立肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)3例，腹膜后包塊1例。

1.3 手術(shù)方式 研究組患者均按日本結(jié)直腸癌臨床病理規(guī)約[6,7]行d3式廓清術(shù)，術(shù)后由高年資主治醫(yī)師解剖腫瘤標本，擠壓觸診法尋找淋巴結(jié)并完整游離,根據(jù)解剖部位對各組淋巴結(jié)進行分類標識分組，在病理檢查單詳細記錄后送病理檢查。腫瘤大小、部位、病理類型及浸潤深度等病理參數(shù)通過病理檢測獲得。對照組根據(jù)息肉大小和部位予以行開腹息肉摘除術(shù)或經(jīng)結(jié)腸鏡下摘除術(shù)。

1.4 檢測

1.4.1 標本采集 研究組明確診斷后于術(shù)前3 d、術(shù)后14 d以及術(shù)后3個月，抽取外周靜脈血2ml，不作抗凝處理，于4℃下行3000 r/min離心15 min后，留取分離血清，分為2份，置20℃冰箱內(nèi)保存，標本滿24個后檢測[8]。對照組患者于清晨空腹一次抽取外周靜脈血2 ml，血標本后續(xù)處理同研究組。

1.4.2 測定方法 sil2r的酶聯(lián)免疫吸附試驗(elisa)試劑盒購自武漢博士德試劑公司，其它常規(guī)試劑由實驗中心配置，選用芬蘭雷勃mk3全自動酶標儀。采用雙抗體夾心elisa測定血清sil2r的血清濃度，結(jié)果用ng/ml表示。具體操作步驟嚴格按照試劑盒說明書。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 將sil2r數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，鑒于研究組和對照組sil2r水平為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，采用f檢驗比較對照組和研究組的sil2r的差異，采用f檢驗比較研究組不同病理類型的sil2r的差異，樣本α設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

研究組89例施行了根治性切除術(shù)，其中85例為一次手術(shù)切除所有癌灶，4例為1個月內(nèi)再次手術(shù)切除第二癌灶(肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)3例，腹膜后轉(zhuǎn)移包塊1例)。手術(shù)方式包括：miles術(shù)12例，dixon術(shù)35例，右半結(jié)腸切除術(shù)31例，橫結(jié)腸切除術(shù)19例，右半結(jié)腸切除+dixon術(shù)2例，橫結(jié)腸切除+miles術(shù)2例，肛管癌經(jīng)徑路局部切除術(shù)1例。根據(jù)術(shù)中所見結(jié)合術(shù)后病理學(xué)檢查，按1986年結(jié)腸癌uicc的分期標準[4], t2期48例,t3期42例，t4期12例。對照組42例行結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)，18例行開放性結(jié)腸息肉摘除術(shù)，術(shù)后1例出現(xiàn)下消化道出血，經(jīng)結(jié)腸鏡下止血控制。

2.1 研究組與對照組血清sil2r水平檢測結(jié)果 經(jīng)f檢驗，和對照組比較，研究組明確診斷后術(shù)前3 d以及術(shù)后14 d的血清sil2r水平明顯升高(p<0.05);術(shù)后3個月的血清sil2r和對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p≥0.05)。見表1。表1 兩組血清sil2r水平比較注：與對照組比，p<0.05

2.2 研究組不同部位血清sil2r水平檢測結(jié)果 經(jīng)f檢驗，同一時間點的研究組不同部位的結(jié)直腸癌患者的血清sil2r水平無統(tǒng)計學(xué)差異(p≥0.05)。見表2。表2 研究組不同部位的血清sil2r水平比較

2.3 研究組不同部位組織病理學(xué)患者血清sil2r水平檢測結(jié)果 經(jīng)f檢驗，低分化腺癌和未分化癌的術(shù)前3 d和術(shù)后3個月的血清sil2r水平明顯高于高分化腺癌、中分化腺癌和鱗癌(p<0.05)，而術(shù)后14 d時不同組織病理學(xué)的血清sil2r水平無統(tǒng)計學(xué)差異(p≥0.05)。見表3。表3 研究組不同組織病理學(xué)類型的血清sil2r水平比較注:低分化腺癌和未分化癌的同一時間點血清sil2r水平與高分化腺癌、中分化腺癌和鱗癌相比較，p<0.05

2.4 研究組不同臨床分期的血清sil2r水平檢測結(jié)果 經(jīng)f檢驗，t3期和t4期結(jié)直腸癌的術(shù)前3 d的血清sil2r水平高于t2期結(jié)直腸癌患者(p<0.05)。而t4期結(jié)直腸癌的術(shù)后3個月時血清sil2r水平明顯高于t2期和t3期結(jié)直腸癌患者(p<0.05)，見表4。表4 研究組不同臨床分期的血清sil2r水平比較注:t4期的術(shù)后3m血清sil2r水平與t2期和t3期相比較，p<0.05;t3期和t4期的術(shù)前3d血清sil2r水平高于t2期，p<0.05

3 討 論

白介素2(interleukin2，il2)是一種具有多種生物學(xué)活性的正性調(diào)節(jié)的免疫因子，它通過作用于表達il2的受體(il2 receptor，il2r)的細胞而發(fā)揮生物學(xué)功能，可溶性白介素2受體(solute il2r，sil2r)是膜結(jié)合形式il2r的α鏈裂解進入循環(huán)系統(tǒng)后形成的， sil2r可與膜表面il2r競爭結(jié)合il2，導(dǎo)致il2的功能不能正常發(fā)揮[4, 5, 8]。因此，sil2r的水平在一定程度上可做為衡量免疫水平的指標之一。

自1985年rubin等[9]在人體液中發(fā)現(xiàn)sil2r以來，已引起臨床工作者的廣泛關(guān)注。研究表明，sil2r來自活化的t淋巴細胞，在正常人血清中處于一種較低水平;在惡性腫瘤患者中，血清sil2r表達增高[9,10]。惡性腫瘤患者血清sil2r水平增高的機理目前尚不十分清楚，可能是腫瘤細胞引起體內(nèi)激活的t淋巴細胞增多，繼而導(dǎo)致sil2r釋放增多，高濃度的sil2r與mil2r競爭結(jié)合il2，從而中和活化t淋巴細胞周圍的il2，減弱了機體的自分泌效應(yīng)[4,10]。此外，作為mil2r的主要廓清方式，大量sil2r從細胞膜上脫落而降低了mil2r的密度，導(dǎo)致t淋巴細胞功能衰竭，使活化的t淋巴細胞靜息，從而使腫瘤細胞得以逃逸機體的免疫監(jiān)視[5]。

本研究結(jié)果顯示，在有效臨床治療前，結(jié)直腸癌患者血清sil2r水平明顯高于結(jié)直腸良性疾病患者，且與結(jié)直腸癌的組織病理學(xué)惡性程度以及臨床分期有關(guān)，但是血清sil2r和結(jié)直腸癌的解剖學(xué)部位無關(guān)。說明荷瘤狀態(tài)激活了機體的免疫系統(tǒng)，使體內(nèi)il2的靶細胞膜上過度表達il2r，并使釋放入血的sil2r增多，這種反應(yīng)抑制了機體的免疫保護作用。t2和t3期結(jié)直腸癌術(shù)后血清sil2r水平較術(shù)前明顯降低，血清sil2r進行性下降，說明腫瘤切除能緩解機體的免疫抑制，使免疫功能得以恢復(fù);但是t4期結(jié)直腸癌術(shù)后3個月的血清sil2r水平明顯高于t2和t3期術(shù)后患者，這和晚期結(jié)直腸癌不能徹底清除瘤灶以及存在遠處播散有關(guān)，提示t4期結(jié)直腸癌患者術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性高于t2和t3期。

因此，我們認為，sil2r水平的高低能較準確地反映結(jié)直腸癌患者的機體免疫功能的變化，手術(shù)前后檢測血清sil2r水平，可作為鑒別結(jié)直腸良惡性疾病的一項參考指標，臨床上對血清sil2r的檢測有助于對結(jié)直腸癌病程發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的監(jiān)測，對評估治療效果也有一定指導(dǎo)作用。

【參考文獻】

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[2]fairley tl, cardinez cj, martin j, et al. colorectal cancer in usa. adults younger than 50 years of age, 19982001[j]. cancer, 2006, 107(8): 11531161.

[3]劉俊田, 岳杰, 任秀寶, 等. 乳腺癌患者外周血cd4+cd25+調(diào)節(jié)性t細胞的檢測及意義[j].中華腫瘤雜志, 2005, 27(7): 423426.

[4]witkowska am. on the role of sil2r measurements in rheumatoid arthritis and cancers[j]. mediators inflamm, 2005, 2005(3): 121130.

[5]murakami s. soluble interleukin2 receptor in cancer[j]. front biosci, 2004, 9(10): 30853090.

[6]japanese research society for cancer of the colon and rectum. general rules for clinical and pathological studies on cancer of the colon, rectum and anus, part i: clinical classification[j]. jpn j surg, 1983,13(6): 557573.

[7]koyama y, kotake k. overview of colorectal cancer in japan: report from the registry of the japanese society for cancer of the colon and rectum[j]. dis colon rectum, 1997, 40(10suppl): s29.

[8]韓開宇, 呂福禎, 李家寧, 等. 可溶性白介素2 受體與腫瘤壞死因子在胸腔積液中的表達[j]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2003, 37(1): 6770.

第5篇：病理學(xué)特征范文

【摘要】

目的 分析急診病人流行病學(xué)特征，為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展提供客觀資料。方法 采用前瞻性資料收集的方法，對2006年8月1日至2007年7月31日在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的20165例急診患者進行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 急診患者中男性多于女性，男女之比為1∶0.730；高發(fā)年齡組為0～10歲、21～30歲組和31～40歲組；午夜及清晨為急診患者就診低谷，18～22時為高峰；秋冬季節(jié)急診患者密度略高于春夏季節(jié)；急診患者以城鎮(zhèn)居民為主，農(nóng)民僅占4.25％，急診服務(wù)半徑相對較大；利用出租車來診者占60.23％，利用公共交通車輛來診者占5.11％，本院出診接回占7.5％，利用城市急救中心救護車來診者僅占0.07%。結(jié)論 該文所分析的資料可以客觀、準確地反映該院急診病人的真實情況，在一定程度上可以代表我國西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診病人的基木特點，具有較大的可信性。

【關(guān)鍵詞】 急診室 急診 流行病學(xué)

我國急診醫(yī)學(xué)尚處于初級階段，且發(fā)展不平衡［1］。通過了解急診病人的就診情況(如病種、年齡、就診時間等)，對急診病譜進行分析，可以為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，為加強學(xué)科建設(shè)和醫(yī)護人員配備和培養(yǎng)，合理分配醫(yī)療資源，做好疾病的防治工作，提高醫(yī)療護理質(zhì)量提供一定的客觀依據(jù)。我們對2006年8月1日～2007年7月31日來本院就診的20165例急診患者的部分流行病學(xué)特征進行分析，報道如下。

資料與方法

1.對象

所研究的對象均為2006年8月1日至2007年7月31日來我院急診科就診的20165例患者，占全年急診科實際來診患者總數(shù)的97.22%(不包括婦產(chǎn)科急診患者)。

2.方法

本研究屬前瞻性調(diào)查，根據(jù)研究內(nèi)容設(shè)計獨立的調(diào)查登記表，在調(diào)查期限內(nèi)，每一位來到急診科的急診患者均由值班醫(yī)生、護士在急診病志外另填寫一份調(diào)查登記表(內(nèi)容包括患者一般情況、就診時間、交通工具、急診主訴等)。經(jīng)研究組成員核定急診診斷并確定診斷編碼(供計算機統(tǒng)計分析)后，輸入計算機內(nèi)的專用數(shù)據(jù)庫，使用Foxbase+數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

1.患者職業(yè)及性別、年齡分布

急診患者職業(yè)以工人最多，占32.12％，其次為干部及職員(18.57％)、兒童(17.38%)、學(xué)生(11.25％)、民工(4.33％)、農(nóng)民(4.25％)、個體開業(yè)者(2.15％)，警察及軍人(0.82％)，其它占9.13％。在全部急診患者中，來自市區(qū)的急診患者為11232例，占55.7%，來自郊區(qū)及所屬縣7602例，占37.7%，來自外省縣1089例，占5.4%，242例的急診患者來源不明，占1.2％。20165例患者中男性11653名，占57.79％，女性8512名，占42.21%，男女之比為1: 0.730。就診患者的高發(fā)年齡組為1～10歲組、21～30歲組和31～40歲組。全部患者的年齡分布如圖1所示。

2.急診時間段及季節(jié)分布

急診患者來診的時間以午夜及清晨為低谷，18～22時為就診高峰時間段，見圖2。全年急診患者來診以夏秋季節(jié)密度略高于春冬季節(jié)，見圖3。

3.來診患者使用交通工具情況及就診后去向

交通工具最常見的是出租車占60.23％，其次是公共交通車輛占5.11％，利用城市急救中心救護車來診者僅占0.07％。急診患者68.9%的在急診科內(nèi)接受短期診治后回家，11.94%被收入急診觀察區(qū)，18.2%被收入院內(nèi)各?？撇》?。急診室內(nèi)死亡率為0.9％，另有0.06％來診時已死亡。

4.急診診斷及主訴

本調(diào)查所指的急診主訴是指患者在急診科內(nèi)接受對癥處理，以急診主訴離開急診科(入院、轉(zhuǎn)門診或囑回家觀察等)，沒有獲得急診診斷。20165名急診患者中創(chuàng)傷患者7310人，占36.25％，其它各系統(tǒng)疾病為12855人，占63.75%。表1列出前20種最常見的急診主訴或急診診斷，占全部急診患者的63.1％。表2 20種最常見的急診主訴或急診診斷

（略）

討 論

有關(guān)急診患者流行病學(xué)研究報告國內(nèi)文獻中已有少量報道，但多屬回顧性調(diào)查［2，3］。而前瞻性調(diào)查［4］較少且集中在大中城市。本研究以一個完整年度作為調(diào)查期限，是基于急診疾病的季節(jié)性分布的特點，其結(jié)果能客觀、準確地反映我院急診患者的真實情況，可以在一定程度上代表我國西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診患者的基木特點，具有較大的可信性。

【摘要】

目的 分析急診病人流行病學(xué)特征，為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展提供客觀資料。方法 采用前瞻性資料收集的方法，對2006年8月1日至2007年7月31日在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的20165例急診患者進行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 急診患者中男性多于女性，男女之比為1∶0.730；高發(fā)年齡組為0～10歲、21～30歲組和31～40歲組；午夜及清晨為急診患者就診低谷，18～22時為高峰；秋冬季節(jié)急診患者密度略高于春夏季節(jié)；急診患者以城鎮(zhèn)居民為主，農(nóng)民僅占4.25％，急診服務(wù)半徑相對較大；利用出租車來診者占60.23％，利用公共交通車輛來診者占5.11％，本院出診接回占7.5％，利用城市急救中心救護車來診者僅占0.07%。結(jié)論 該文所分析的資料可以客觀、準確地反映該院急診病人的真實情況，在一定程度上可以代表我國西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診病人的基木特點，具有較大的可信性。

【關(guān)鍵詞】 急診室 急診 流行病學(xué)

我國急診醫(yī)學(xué)尚處于初級階段，且發(fā)展不平衡［1］。通過了解急診病人的就診情況(如病種、年齡、就診時間等)，對急診病譜進行分析，可以為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，為加強學(xué)科建設(shè)和醫(yī)護人員配備和培養(yǎng)，合理分配醫(yī)療資源，做好疾病的防治工作，提高醫(yī)療護理質(zhì)量提供一定的客觀依據(jù)。我們對2006年8月1日～2007年7月31日來本院就診的20165例急診患者的部分流行病學(xué)特征進行分析，報道如下。

資料與方法

1.對象

所研究的對象均為2006年8月1日至2007年7月31日來我院急診科就診的20165例患者，占全年急診科實際來診患者總數(shù)的97.22%(不包括婦產(chǎn)科急診患者)。

2.方法

本研究屬前瞻性調(diào)查，根據(jù)研究內(nèi)容設(shè)計獨立的調(diào)查登記表，在調(diào)查期限內(nèi)，每一位來到急診科的急診患者均由值班醫(yī)生、護士在急診病志外另填寫一份調(diào)查登記表(內(nèi)容包括患者一般情況、就診時間、交通工具、急診主訴等)。經(jīng)研究組成員核定急診診斷并確定診斷編碼(供計算機統(tǒng)計分析)后，輸入計算機內(nèi)的專用數(shù)據(jù)庫，使用Foxbase+數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

1.患者職業(yè)及性別、年齡分布

急診患者職業(yè)以工人最多，占32.12％，其次為干部及職員(18.57％)、兒童(17.38%)、學(xué)生(11.25％)、民工(4.33％)、農(nóng)民(4.25％)、個體開業(yè)者(2.15％)，警察及軍人(0.82％)，其它占9.13％。在全部急診患者中，來自市區(qū)的急診患者為11232例，占55.7%，來自郊區(qū)及所屬縣7602例，占37.7%，來自外省縣1089例，占5.4%，242例的急診患者來源不明，占1.2％。20165例患者中男性11653名，占57.79％，女性8512名，占42.21%，男女之比為1: 0.730。就診患者的高發(fā)年齡組為1～10歲組、21～30歲組和31～40歲組。全部患者的年齡分布如圖1所示。

2.急診時間段及季節(jié)分布

急診患者來診的時間以午夜及清晨為低谷，18～22時為就診高峰時間段，見圖2。全年急診患者來診以夏秋季節(jié)密度略高于春冬季節(jié)，見圖3。

3.來診患者使用交通工具情況及就診后去向

交通工具最常見的是出租車占60.23％，其次是公共交通車輛占5.11％，利用城市急救中心救護車來診者僅占0.07％。急診患者68.9%的在急診科內(nèi)接受短期診治后回家，11.94%被收入急診觀察區(qū)，18.2%被收入院內(nèi)各專科病房。急診室內(nèi)死亡率為0.9％，另有0.06％來診時已死亡。

4.急診診斷及主訴

本調(diào)查所指的急診主訴是指患者在急診科內(nèi)接受對癥處理，以急診主訴離開急診科(入院、轉(zhuǎn)門診或囑回家觀察等)，沒有獲得急診診斷。20165名急診患者中創(chuàng)傷患者7310人，占36.25％，其它各系統(tǒng)疾病為12855人，占63.75%。表1列出前20種最常見的急診主訴或急診診斷，占全部急診患者的63.1％。表2 20種最常見的急診主訴或急診診斷

（略）

討 論

有關(guān)急診患者流行病學(xué)研究報告國內(nèi)文獻中已有少量報道，但多屬回顧性調(diào)查［2，3］。而前瞻性調(diào)查［4］較少且集中在大中城市。本研究以一個完整年度作為調(diào)查期限，是基于急診疾病的季節(jié)性分布的特點，其結(jié)果能客觀、準確地反映我院急診患者的真實情況，可以在一定程度上代表我國西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診患者的基木特點，具有較大的可信性。

本研究提示急診患者中男性所占的比例較大，年齡段以0～10歲、21～40歲所占的比例大，其原因可能是因為男性及青壯年是意外傷害及交通肇事的高危人群，而兒童急診量所占比例大可能是急診疾病譜中發(fā)熱所占的比例較大有關(guān)。本研究還顯示急診患者大部分來自本市(占93.4%)，以城市居民為主，農(nóng)民僅占全部急診患者的4.25％，外省較少(僅占5.4%)。這些說明我院作為開設(shè)床位上千張的桂西綜合性大型醫(yī)院，其急診的服務(wù)半徑與門診的服務(wù)半徑都比較大，因此，在考慮某一地區(qū)的長遠醫(yī)療規(guī)劃時，要加強縣市一級中心性醫(yī)院急診科及相關(guān)臨床科室的建設(shè)，使之成為能夠提供24小時不間斷的高水平急診服務(wù)的醫(yī)院，以縮短偏遠及廣大農(nóng)村地區(qū)急診患者，特別是外傷患者的就診半徑，提高搶救成功率［5］。

研究提示，急診患者的就診時間并不是均衡分布的，一天中以18～22時為就診的高峰期，午夜及清晨為低谷；一年中則以夏秋季節(jié)急診患者密度略高于春冬季節(jié)，這種差異可能是由于急診疾病譜季節(jié)性分布特點的綜合結(jié)果，需要結(jié)合具體的急診疾病譜作進一步的研究分析。掌握這些特點，可以根據(jù)急診患者來診密度配備有關(guān)醫(yī)護人員和其它技術(shù)人員，我科已根據(jù)此流行病學(xué)研究結(jié)果調(diào)整急診工作人員排班表，逐步改變急診科白天工作人員密集，晚間人員不足且層次較低的不合理現(xiàn)象。同時，在疾病高峰來臨之前做好各項準備工作，使急診急救工作緊張而有序的進行，進一步提高護理、醫(yī)療質(zhì)量，讓患者滿意。

我國院前急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)尚處于起步階段，各地區(qū)的模式尚不統(tǒng)一，由于規(guī)模、費用、市區(qū)面積小等的限制，我院急診患者使用急救站救護車來診所占的比例很小，本研究中僅為0.07％，遠低于我國大中城市［3］。而且我院2006～2007年一年的急診量僅為20165例次，遠低于百色市人民醫(yī)院2003年一年急診量(33533例次) ［6］，其原因可能與我市院前急救系統(tǒng)依附于該院有很大關(guān)系。因此，應(yīng)根據(jù)國家和各地區(qū)的經(jīng)濟條件，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，逐步地加大政府投入和資助，降低費用、合理布局、繼續(xù)縮短應(yīng)答時間和服務(wù)半徑，以提高我國總體急救水平。我院急診科最常見的20種急診主訴或急診診斷與李繼光等［5］研究的結(jié)果基本相同，除可作為分析急診疾病譜的基本構(gòu)成成分外，也可用以指導(dǎo)急診科的學(xué)科建設(shè)和急診專業(yè)人員的培訓(xùn)。

參考文獻

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第6篇：病理學(xué)特征范文

[中圖分類號]R155.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-014-02

“問題奶粉”所致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石甚至死亡的報道，一度引起人們對三聚氰胺的好奇和廣泛關(guān)注。尤其關(guān)心的是三聚氰胺是什么樣的物質(zhì)？它是干什么用的？為何出現(xiàn)在嬰兒奶粉中？對人群有什么樣的危害及其流行病學(xué)特征等問題。筆者現(xiàn)從其理化特性、毒性、典型中毒事件及其危害的流行病學(xué)特征的研究進展情況作一闡述。

1三聚氰胺的理化特性及用途

三聚氰胺是由德國化學(xué)家Justus von Liebig 于1834年首次合成成功，是一種三嗪類含氮雜環(huán)有機氰類化合物中的氨腈類物質(zhì)，是重要的氮雜環(huán)類有機化工原料，又名三聚氰酰胺（Cyanurotriamide）、密胺（Melamine），簡稱三胺。按其結(jié)構(gòu)又稱為2,4,6-三氨基均三嗪（2,4,6-Triamino-s-triazine）或1,3,5-三嗪-2，4,6-三胺，分子式為C3H6N6或C3N3(NH2)3，相對分子量126.13，密度為1.573 g/cm3。常壓熔點354℃（分解）；快速加熱易升華，升華溫度為250~300℃。蒸氣比重4.34。常溫下為白色單斜晶體或白色粉狀結(jié)晶，無特殊異味，溶于熱水，微溶于冷水和甲醇，難溶于乙醇，不溶于乙醚、苯和四氯化碳，可溶于甲醛、乙酸、熱乙二醇、甘油、吡啶等有機物。呈弱堿性（pH=8.0），與鹽酸、硫酸、硝酸、乙酸、草酸等能形成鹽。在中性或微堿性情況下，與甲醛縮合而成各種羥甲基三聚氰胺，但在微酸性中（pH值5.5~6.5）與羥甲基的衍生物進行縮聚反應(yīng)而生成樹脂產(chǎn)物。遇強酸或強堿水溶液水解，胺基逐步被羥基取代，生成三聚氰酸二酰胺，進一步水解生成三聚氰酸-酰胺，最后生成三聚氰酸。在一般情況下較穩(wěn)定，但在高溫下可能會分解釋放出氰化物、氮氧化物和氨等有毒和刺激性煙霧 [1，2]。

三聚氰胺是一種以尿素為原料生產(chǎn)的有機化工中間產(chǎn)品，主要用于木材加工、塑料、涂料、造紙、粘合劑、紡織、皮革、電器的生產(chǎn)過程中，也是合成藥物的中間體或藥物體的原料。也可用來制作三聚氰胺樹脂，具有優(yōu)良的耐水性、耐熱性、耐電弧性和阻燃性，因此，又可用作幣紙增強劑、紡織助劑和阻燃劑。但也常被不法商人用作食品或飼料的添加劑，借以提升檢測中的蛋白質(zhì)含量指標，因此三聚氰胺又被人稱為“蛋白精”。目前工業(yè)上三聚氰胺主要使用尿素法直接在高溫高壓下制得，技術(shù)難度不大。由于國內(nèi)尿素生產(chǎn)成本較低，目前我國是世界上三聚氰胺生產(chǎn)工藝技術(shù)種類最多的國家，也是三聚氰胺的主要出口國。

2三聚氰胺的毒性

三聚氰胺的毒性報道大多是動物實驗結(jié)果。其在機體內(nèi)的代謝屬于不活潑代謝，即在大鼠體內(nèi)不會迅速發(fā)生任何類型的代謝變化，直接以原形由尿中排出。如Mast等用成年雄性Fischer 344鼠的研究結(jié)果表明[3，4]，三聚氰胺在大鼠體內(nèi)經(jīng)過第1個24 h后，約90%以原形形式從尿中排出，血漿消除半衰期約2.7 h，尿中清除半衰期約3 h，二者接近。

2.1急性毒性

研究結(jié)果顯示，小鼠經(jīng)口致死劑量（LD）為1.60 g/kg，腹腔注射給毒LD為0.8 g/kg；大鼠腹腔注射給毒LD為3.2 g/kg。且死亡的大、小鼠輸尿管中均有大量的晶體蓄積，部分大、小鼠腎臟被膜有晶體覆蓋[1,2,5,6]。

2.2亞急性和慢性毒性

研究結(jié)果顯示，引起大鼠腎小管內(nèi)有二密胺單磷酸鹽結(jié)晶、體重下降的劑量為500 mg/kg×5次；同時或觀察到試驗動物腎臟中可見淋巴細胞浸潤，腎小管管腔中出現(xiàn)晶體，生化指標觀察到血清尿素氮肥（BUN）和肌酣（CRE）逐漸升高[1－4]。

2.3特殊毒性

研究結(jié)果顯示，無遺傳毒性，大鼠經(jīng)口食用含有1%三聚氰胺的飼料2年后的實驗結(jié)果顯示，30%的大鼠有膀胱結(jié)石和良性膀胱狀瘤。Okumura等研究證明，飼喂含3%三聚氰胺飼料能誘發(fā)Fischer 344鼠的膀胱腫瘤和輸尿管腫瘤及過渡型細胞癌的發(fā)生。到目前為止還未發(fā)現(xiàn)其造成其他系統(tǒng)損害和對人類有誘發(fā)腫瘤的證據(jù)[1－5]。

2.4對人危害的推斷

美國食品藥品監(jiān)管局根據(jù)嚙齒類動物實驗所得最小無作用水平（NOEL）為63 mg/kg體重，按常規(guī)的100倍推算到人體的安全性，設(shè)定三聚氰胺的人群每天耐受攝入量為0.63 mg/kg體重。在進行三聚氰胺風(fēng)險評估時，以三聚氰胺的人群每天耐受攝入量0.63 mg/kg體重為依據(jù)，考慮不同月齡嬰幼兒的體重和推薦配方奶粉的食用量，進行嬰幼兒配方奶粉中安全閾值的推算，以最嚴格的0~6個月齡嬰幼兒作為保護對象，每天最大攝入奶粉150 g（以6個月齡嬰幼兒計），體重以7.0 kg計算，按提高一倍的保險系數(shù)，則嬰幼兒配方奶粉中的安全閾值為15 mg/kg[4-6]。

3三聚氰胺中毒的典型事件

3.1 美國寵物中毒死亡事件

2007年3月中旬以來，美國先后發(fā)生了4 000多起貓、狗等寵物中毒死亡事件，一度引起恐慌。經(jīng)美國食品藥品監(jiān)管局（FDA）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，數(shù)個知名品牌寵物飼料的主要原料――小麥蛋白粉和大米蛋白粉中都含有化學(xué)物質(zhì)三聚氰胺，從而查明了導(dǎo)致寵物死亡的罪魁禍首――三聚氰胺[7]。也就是當(dāng)時的“寵物毒糧事件”。2007年福建、天津、山東和深圳、珠海的檢驗檢疫局也從入境的魚粉和飼料中檢出三聚氰胺，有的含量則高達0.51 mg/g。

3.2中國的“問題奶粉”事件

2008年9月，我國多家媒體集中報道了國內(nèi)多個省市出現(xiàn)了嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石、甚至有個別患兒死亡。經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查證實，導(dǎo)致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的和死亡的主要原因是患兒食用的奶粉中含有三聚氰胺。截至2008年10月29日，全國因食用“問題奶粉”住院治療的嬰幼兒還有2 390名，累計已康復(fù)出院48 514名。

4三聚氰胺危害的流行病學(xué)特征

首先應(yīng)該肯定的是，三聚氰胺是一種低毒的化工原料，而非法定的食品添加劑[7]，這種物質(zhì)對人體和動物的危害尚未完全明了，但肯定的結(jié)論是“如長期和反復(fù)接觸該物質(zhì)，可能對腎發(fā)生損害”。目前尚未見到職業(yè)中毒報道。從目前掌握的資料來看，三聚氰胺已經(jīng)造成了動物與人體的健康危害，也發(fā)生了死亡病例的報道。

4.1危害的動物

主要集中在發(fā)達國家家養(yǎng)的寵物中，特別是貓、狗和觀賞魚，已經(jīng)查明與飼料中含有的三聚氰胺有關(guān)。飼料中添加三聚氰胺的目的是為了提高飼料中的氮含量，讓人誤以為該飲料的蛋白含量豐富，從而提高產(chǎn)品競爭力。尚未發(fā)現(xiàn)野生動物受到危害的報道。

4.2危害的人群

主要發(fā)生在嬰幼兒當(dāng)中，我國的多個省市區(qū)先后發(fā)生了數(shù)以千計的嬰幼兒泌尿系結(jié)石的患兒病例，主要原因是嬰幼兒奶粉中加入了三聚氰胺。據(jù)甘肅省進行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)患兒是進食了三聚氰胺的含量高達2 563 mg/kg的某嬰幼兒奶粉3~6個月后發(fā)病的[8]。由于成人很少將奶粉作為主要食物來源，加之成人對三聚氰胺的耐受量高和排泄速度快，成人受影響的幾率較小。

4.3危害的器官

基于三聚氰胺溶于熱水、微溶于冷水等的理化特性，三聚氰胺在通過腎臟排泄的過程中，很容易在尿道和腎小管里沉淀，因此其在體內(nèi)的毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng)，即輸尿管、膀胱和尿道。一旦飲水不足，即可蓄積沉淀而形成多發(fā)性結(jié)石。死亡病例多因急性腎功能衰竭而致。

4.4危害的來源

食品及飼料，主要基于假蛋白原理。原因是食品和飼料工業(yè)蛋白質(zhì)含量測試方法的缺陷。蛋白質(zhì)主要由氨基酸組成，其含氮量一般不超過30.00%，而三聚氰胺的分子式含氮量高達66.60%。通用的蛋白質(zhì)測試方法，即“凱氏定氮法”是通過測出氮含量來推算蛋白質(zhì)含量的，也就是說食物中氮的含量越高，其蛋白質(zhì)含量就高。因此，添加三聚氰胺就會使食物的蛋白質(zhì)測試值偏高，從而使劣質(zhì)食品和飼料可以順利通過食品檢驗機構(gòu)的測試。如按合格牛奶的蛋白質(zhì)含量為2.80%，含氮量為0.44%；合格奶粉蛋白質(zhì)含量為18.00%，含氮量為2.88%計算，三聚氰胺含氮量66.60%，則為牛奶的151倍，奶粉的23倍。可見三聚氰胺被不法商人用作食品添加劑，以提升檢測指標中的蛋白質(zhì)含量的意義所在。

總之，三聚氰胺“問題奶粉”事件再次警示我們：食品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督檢驗指標必須科學(xué)嚴謹，食品安全必須“從農(nóng)田到餐桌”全過程監(jiān)控，食品摻假和非食品添加劑濫用必須予以嚴懲。

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[7]張燦燦.攝取三聚氰胺劑量與發(fā)病密切相關(guān)[N].健康報,2008-9-18.

第7篇：病理學(xué)特征范文

摘要

運用海鹽離子示蹤法對于2009年8月在天山東段哈密廟爾溝平頂冰川采取的雪坑數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果表明，哈密廟爾溝平頂冰川Ca2+和Na+為主要陽離子，Cl－為主要的陰離子，該雪坑化學(xué)離子排名為Cl－＞Na+＞Ca2+＞K+＞SO2－4＞NO－3＞Mg2+＞NH+4，Mg2+是所有離子中變率最大的離子．K+和Ca2+主要來源于陸源物質(zhì)，而Mg2+和Na+大部分來源于海洋源．部分離子受局地氣候環(huán)境和地形影響較大．

關(guān)鍵詞

天山東段，廟爾溝平頂冰川，雪冰化學(xué)，離子特征．

政府間氣候變化專門委員會(IPCC)第五次工作報告指出，全球氣候變化異常，氣溫升高，且大氣污染較嚴重，在冰凍圈表現(xiàn)得尤為明顯［1］．由于人類活動加劇，環(huán)境污染不斷增加，因此引起的冰川環(huán)境問題更加嚴重，隨著全球變化研究的進一步開展，地球表面的各成分化學(xué)特征成為重點研究對象．雪冰化學(xué)特征研究對于揭示氣候變化具有非凡的意義，冰雪中的離子是反映區(qū)域氣候環(huán)境污染變化的重要指示因子，因而探求雪冰中陰陽離子等化學(xué)物質(zhì)的特征、來源和變化過程具有重要的參考價值［2-7］．研究該區(qū)域的雪冰化學(xué)特征對探討東天山東段區(qū)域內(nèi)水源演化以及政府決策具有重要的參考價值．

1樣品的采集和分析

1．1研究區(qū)概況廟爾溝平頂冰川(圖1)位于哈爾里克山南坡、哈密市東北方向，積累區(qū)朝向西南，屬溫帶荒漠氣候，位于古爾班通古特沙漠、塔克拉瑪干沙漠和鄯善沙漠的環(huán)繞之中，氣候干燥、降水量稀少，蒸發(fā)嚴重，受局地沙塵暴天氣影響較大［3］．水汽主要來源為西風(fēng)帶來水汽、北冰洋水汽和印度洋因季風(fēng)環(huán)流所帶來水汽．面積3．64km2，海拔介于3840m至4513m之間，這一區(qū)域冰川的冰雪融水是吐哈綠洲區(qū)域生態(tài)平衡、人畜生存和經(jīng)濟發(fā)展的主要水源地，對于天山東段哈密廟爾溝平頂冰川的雪冰化學(xué)研究尤為重要．

1．2數(shù)據(jù)分析與研究方法2009年8月在廟爾溝平頂冰川積累區(qū)4300m海拔點挖取雪坑一個．采樣地點表面平整，積雪較為豐富，雪坑狀況良好．采樣過程嚴格按照雪冰雪坑采樣程序進行［4-5］，著重進行雪冰化學(xué)相關(guān)研究的科學(xué)研究考察工作．該冰川位于中亞沙塵源區(qū)，水汽主要是西風(fēng)帶來的海洋源和中亞區(qū)域內(nèi)湖泊水汽源，夏季的降水占全年降水90%以上，且西風(fēng)帶來的海洋水汽是冰川補給的主要來源，因而選擇海洋離子示蹤法［5］來探討離子來源意義重大．海鹽示蹤離子的選擇判斷依據(jù)如下:若Mg2+/Na+和Cl－/Na+當(dāng)量比值等于或大于海鹽中離子相應(yīng)比值(Mg2+/Na+=0．227，Cl－/Na+=1．165)時，則選取Na+為海鹽示蹤離子;若Mg2+/Cl－和Na+/Cl－當(dāng)量比值等于或大于海鹽中離子相應(yīng)比值(Mg2+/Cl－=0．195，Na+/Cl－=0．859)時，則選取Cl－為海鹽示蹤離子;若Cl－/Mg2+和Na+/Mg2+當(dāng)量比值等于或大于海鹽中離子相應(yīng)比值(Cl－/Mg2+=5．126，Na+/Mg2+=4．403)時，則選取Mg2+為海鹽示蹤離子．通過計算本研究數(shù)據(jù)，Mg2+/Na+和Cl－/Na+比值分別為0．107和1．180，Mg2+/Cl－和Na+/Cl－比值分別為0．09和0．846，Cl－/Mg2+和Na+/Mg2+比值分別為11．02和9．33，基于結(jié)果對比判斷依據(jù)，選取Mg2+作為海鹽示蹤離子．利用非海洋源離子含量公式計算。

2結(jié)果和討論

2．1雪坑離子整體化學(xué)特征表1顯示天山哈密廟爾溝平頂冰川雪坑中主要陽離子是Na+和Ca2+，主要陰離子為Cl－和SO2－4，離子排名為Cl－＞Na+＞Ca2+＞K+＞SO2－4＞NO－3＞Mg2+＞NH+4，且主要陰離子Cl－和主要陽離子Na+濃度均遠遠大于其他離子濃度水平。由表1根據(jù)海鹽離子示蹤法計算得出Na+非海洋源占比為29%，從而Na+海洋源占比為71%，Mg2+非海洋源占比44%，海洋源對應(yīng)為56%，這也就解釋了廟爾溝平頂冰川海洋源離子前兩位Na+、Mg2+和海洋中離子濃度大小順序具有很好的對應(yīng)關(guān)系．

2．2廟爾溝平頂冰川離子變化特征圖2顯示出雪坑離子濃度隨深度變化也表現(xiàn)出不同的特征，造成這種變化的原因可能是由于大氣沙城活動季節(jié)變化、水汽來源的季節(jié)變化以及雪層在消融期出現(xiàn)淋融作用所引起的結(jié)果．圖2顯示出雪坑在10cm處離子濃度較中間部分高，可能與采取數(shù)據(jù)期間降落新雪，大氣環(huán)流和局部地區(qū)氣流變化從吐哈盆地工業(yè)區(qū)帶來一些污染物有關(guān)，在10cm和40cm處離子濃度出現(xiàn)兩個明顯的峰值，是非常明顯的兩個污化層，濃度出現(xiàn)峰值可能是因為氣候變化、大氣環(huán)流和局地水汽環(huán)流所造成的化學(xué)物在此范圍內(nèi)長期沉積而成．這恰恰也說明了環(huán)境污染等信息在此范圍內(nèi)得以很好的保存，也給氣候變化研究和冰芯研究提供相應(yīng)的佐證．表2結(jié)果顯示，Mg2+是8種主要離子中變率最大的離子，變率達到了15．7．2．3哈密廟爾溝平頂冰川雪坑離子來源分析廟爾溝平頂冰川位于古爾班通古特沙漠、塔克拉瑪干沙漠和鄯善沙漠的環(huán)繞之中，東、南、北方向均為荒漠戈壁，受局地沙塵暴天氣影響較大．表1顯示廟爾溝平頂冰川Na+和Mg2+是所有海洋源離子中海洋源比重最大的離子，海洋源比例分別占到71%和56%．Ca2+和NH+4是所有的離子中非海洋源比重最大的離子，非海洋源比例為100%，完全是來源于陸地．主要是由于冰川在中亞粉塵源區(qū)，周圍被沙漠所環(huán)繞，通過西風(fēng)環(huán)流所攜帶的沙漠粉塵在此沉積在冰川，所以導(dǎo)致了Ca2+呈現(xiàn)出非海洋源占比達到100%的比例．由于廟爾溝平頂冰川處在吐哈盆地，吐魯番和哈密是東天山最重要的工農(nóng)業(yè)活動地域，人類不合理的農(nóng)業(yè)活動以及重工業(yè)活動所產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣的排放，導(dǎo)致廟爾溝平頂冰川受到一定程度上的污染．SO2－4和NO－3的主要來源是人類不合理的工農(nóng)業(yè)活動所造成的污染所導(dǎo)致，比如化石燃料的燃燒和生物有機質(zhì)的燃燒以及牲畜活動和化學(xué)肥料的使用．Mg2+作為海洋示蹤離子，是海洋源排名第二的離子，因此Mg2+表現(xiàn)出最大的變率，恰好證明是由于夏季西風(fēng)帶來水汽形成降水，在冰面得以很好的保存，形成和其他季節(jié)不同的離子濃度當(dāng)量．

3結(jié)論

(1)冰川的雪坑離子濃度大小順序Cl－＞Na+＞Ca2+＞K+＞SO2－4＞NO－3＞Mg2+＞NH+4，Cl－是所有離子中當(dāng)量最大的離子．其中Na+和Ca2+是主要的陽離子，Cl－和SO2－4是主要的陰離子，各種離子濃度在表層和中底層呈現(xiàn)出不同的特征．Mg2+是所有離子中變率最大的離子，NH+4是所有離子中變率最小的離子．(2)廟爾溝平頂冰川雪坑中主要離子主要來源于陸地礦物粉塵和人類工農(nóng)業(yè)活動．其中Ca2+和NH+4是所有的離子中非海洋源比重最大的離子，非海洋源比例為100%，完全是來源于陸地．Na+和Mg2+是所有海洋源離子中海洋源比重最大的離子，海洋源比例占到71%和56%．此外西風(fēng)環(huán)流所帶來的海洋水汽可能也是離子來源的主要途徑．SO2－4和NO－3來源于沙塵源傳輸，且受人類工業(yè)活動影響較大．

參考文獻

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第8篇：病理學(xué)特征范文

關(guān)鍵詞 兒童傷害；傷害監(jiān)測；流行病學(xué)

為探討肥西縣6～14歲學(xué)齡期兒童傷害發(fā)生的高危因素與預(yù)防策略，筆者分析2010年1月1日-2012年12月31日所有初診的傷害兒童4748例的臨床病例資料，報告如下。

資料與方法

研究對象：采取分層隨機整體抽樣方法隨機抽取肥西縣縣級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通衛(wèi)生院各1所，研究這3所醫(yī)院2010年1月1日-2012年12月31日所有初次就診的學(xué)齡期兒童傷害類病例共4748例，均診斷為各種類型傷害。

調(diào)查方法：采用中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心制定的《全國傷害監(jiān)測報告卡》，調(diào)查內(nèi)容包括：人口學(xué)特征，傷害發(fā)生時間、地點，發(fā)生時的活動，發(fā)生原因，傷害意圖、性質(zhì)、部位、嚴重程度及結(jié)局等。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用中國疾病預(yù)防控制中心提供的《全國傷害監(jiān)測信息管理系統(tǒng)軟件》錄入和建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述采用構(gòu)成比和相對比，統(tǒng)計推斷采用x2檢驗和秩和檢驗。

結(jié)果

一般情況：2011年1月1日-2012年12月31日共報告學(xué)齡期兒童傷害類病例4748例，男性兒童3317例（69.86%），女性兒童1431例（30.14%），男女比例2.32：1。

傷害發(fā)生地點分布：傷害發(fā)生地點居前4位的分別是學(xué)校（31.8%）、家中（29.5%）、公路與街道（26.7%）、公共居住場所（9.6%）。

傷害發(fā)生性質(zhì)分布：傷害發(fā)生性質(zhì)主要為挫傷、擦傷2586例（54.5%），銳器傷、咬傷、開放傷1273例（26.8%），骨折532例（11.2%），扭傷、拉傷183例（3.9%）。

傷害發(fā)生原因分布：傷害發(fā)生原因居前4位的分別是跌倒，墜落2209例（46.5%）、機動車及非機動車車禍905例（19.1%）、動物致傷609例（12.8%）、鈍器致傷481例（10.1%）。其中男性兒童前4位原因分別是跌倒/墜落1628例（51.6%）、機動車及非機動車車禍520例（16.5%）、動物致傷399例（12.7%）、鈍器致傷375例（11.9%）；女性兒童前4位原因分別是跌倒/墜落581例（40.6%）、機動車及非機動車車禍385例（26.9%）、動物致傷210例（14.6%）、鈍器致傷106例（8.92%）；男性兒童跌傷，墜落所占比例高于女性兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

傷害意圖已非故意傷害為主共4472例（94.19%），故意傷害共252（5.30%）。傷害部位以頭部及四肢為主，頭部傷1546例（32.56%），雙上肢1095例（23.06%），雙下肢1287例（27.10%），軀干部263例（5.54%）。傷害發(fā)生嚴重程度及意圖分布：監(jiān)測病例以輕度傷害為主，占92.98%，其次為中度傷害（6.59%），重度傷害0.42%，其中死亡4例。

討論

第9篇：病理學(xué)特征范文

關(guān)鍵詞：兒童手足口??；流行病學(xué)特征；護理干預(yù)

手足口病主要是由于腸道病毒7（EV71）以及柯薩奇病毒A16（CA16）等所致，傳染性疾病，多見于嬰幼兒[1]?；颊叩陌Y狀多較為輕微，但部分患者可發(fā)生呼吸道感染、腦炎、無菌性腦膜炎、心肌炎以及腦炎等，極少數(shù)患者的病情進展較快，極易造成死亡等。近年來，手足口病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，應(yīng)引起高度重視[2]。本文主要分析了兒童手足口病的流行病學(xué)特征，并探討了其護理干預(yù)措施，旨在為臨床治療及護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年8月～2013年8月，我院門診及住院手足口病患兒92例，均符合《手足口病預(yù)防控制指南》（2008年版）中關(guān)于手足口病的臨床診斷標準。

1.2方法 統(tǒng)計92例患者的一般資料，主要包括年齡、性別、職業(yè)以及發(fā)病時間節(jié)等，對病例資料進行分類整理，并以Excel軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析兒童手足口病的流行病學(xué)特征，并做好人員強化培訓(xùn)以及預(yù)檢分診，強化消毒隔離措施并開展多種形式的健康宣教等護理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1一般情況 本組92患兒中，男44例（47.8%），女48例（52.2%），男女發(fā)病率無明顯差異（P>0.05）。年齡在1個月～7歲，平均為（2.01±0.63）歲，其中，≤3歲63例（68.5%）。92例患兒中，61例（66.3%）為散居兒童，27例（29.3%）為托幼兒童，4例（4.3%）為學(xué)生?；純核募究砂l(fā)病，其中，4～7月發(fā)病臨床最多，占總數(shù)的64.1%（59/92）。

2.2臨床表現(xiàn) 患兒起病較急，主要臨床表現(xiàn)為手、足、口或者臀部皰疹、發(fā)熱等。92例患兒均具有皰疹，發(fā)病部位以及皰疹個數(shù)不等，直徑在4mm左右，且水皰呈透明狀，內(nèi)部的液體比較少，皰疹周圍存在炎性紅暈；皰疹位于口腔黏膜者疼痛明顯。81例（88.0%）發(fā)熱。部分患兒合并流涕、咳嗽、惡心、頭痛、嘔吐以及食欲缺乏等癥狀?；純旱淖≡簳r間在3～11d，平均為（5.8±2.1）d。

2.3實驗室檢查 本組92例患兒中，85例（92.4%）白細胞計數(shù)正常，41例（44.6%）輕度心肌酶升高，2例（2.2%）輕度門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。有48例患兒接受EV71的核酸PCR檢測，其中，16例（33.3%）呈陽性。有1例患兒發(fā)生上呼吸道感染，發(fā)生率為1.1%。

3 討論

3.1兒童手足口病的流行病學(xué)特征分析 手足口病是臨床常見傳染性疾病之一，嬰幼兒為高發(fā)人群。本組研究資料顯示，3歲以下患兒的發(fā)病率最高，占68.5%；男女發(fā)病率較為接近，與相關(guān)研究報道一致。致病原因分析顯示，EV71感染為主要原因，本組48例接受EV71檢測，其中，有33.3%的患兒呈陽性。該病全年可發(fā)，其中又以4～7月最為集中。病情程度而言，本組患兒多為輕型，熱程以及住院時間較短。經(jīng)實驗室檢查顯示，約有92.4%的患兒白細胞計數(shù)正常，而大部分患兒均存在輕度心肌酶升高。認為EV71感染多以輕癥為主，但病情變化較快，應(yīng)引起高度重視。

3.2兒童手足口病的護理干預(yù)措施

3.2.1加強人員培訓(xùn) 全面加強醫(yī)務(wù)人員的手足口病防控知識培訓(xùn)，提高其防控意識，加強相關(guān)科室，例如兒科、皮膚科以及急診科等的手足口病防治知識以及健康知識培訓(xùn)，全面預(yù)防和控制手足口病。

3.2.2加強對患兒家長的健康宣教 定期組織手足口病健康講座，介紹手足口病相關(guān)知識，如實解答患兒家長提出的問題。應(yīng)教育兒童家長在本病流行期間，勿帶兒童到空氣流通性較差、人群聚集等公共場所；維持環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣被，室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)[3]。介紹兒童手足口病常見癥狀，囑家長一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就診。對于居家治療者，切勿與其他兒童接觸，以免疫情傳染。

3.2.3規(guī)范就診程序 在流行期，應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診，增派經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護理人員對就診患兒進行常規(guī)檢查，對于疑為手足口病患兒，指導(dǎo)其就診，如為高度疑似患兒，則可通過綠色通達直接進行診療。設(shè)置專門的隔離留觀室，對患兒進行輸液輸液。設(shè)置手足口病專區(qū)，對于確診入院的患兒及其陪護人員應(yīng)予以針對性健康宣教，并嚴格執(zhí)行隔離措施。如癥狀較輕，可進行居家隔離和觀察，并加強健康宣教；對于EV7l陽性者，應(yīng)予以單間隔離。

3.2.4嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離措施 嚴格執(zhí)行科學(xué)合理的消毒隔離措施，要求醫(yī)務(wù)人員在各項診療以及護理操作過程中必須認真洗手、穿隔離衣并佩戴手套等。住院患兒所用過的物品均應(yīng)實施嚴格消毒處理。對監(jiān)護室以及治療室等病區(qū)，應(yīng)做好空氣消毒。此外，公用電梯、運轉(zhuǎn)車、洗漱間、衛(wèi)生間以及門把手等均應(yīng)加強消毒頻率。對患兒及其家長應(yīng)進行一對一的健康教育，要求其應(yīng)做到飯前便后以及外出后均應(yīng)以洗手液或者肥皂洗手，并避免與其他的患兒接觸[4]?；純旱呐判刮镆约胺置谖锏染鶓?yīng)進行嚴格消毒處理，奶嘴及奶瓶等在使用前后均應(yīng)進行徹底清洗。

總之，充分調(diào)查并分析兒童手足口病的流行病學(xué)特征，提高醫(yī)護人員以及兒童家屬對于手足口病的重視度以及防范意識，結(jié)合該病的流行特點以及高危人群等，積極予以預(yù)檢分診、加強健康宣教、強化消毒隔離措施等一系列護理干預(yù)措施，有利于降低醫(yī)院感染率，并可有效預(yù)防和控制手足口病疫情的發(fā)展。

參考文獻：

[1]冉琴，龍鑫，陳潔，等.兒童手足口病的臨床特點及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（2）：145-146.

[2]孫嵐，張玲，韓其英，等.兒童手足口病67例護理體會[J].山東醫(yī)藥，2010，50（33）：54.