病理學(xué)案例精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病理學(xué)案例主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：病理學(xué)案例范文

【關(guān)鍵】案例教學(xué)法病理學(xué)教學(xué)

中圖分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-291-02

案例教學(xué)法是指把案例引入教學(xué)課堂環(huán)節(jié),以案例為基本教學(xué)素材,選擇一些具有實(shí)際、生動(dòng),富有吸引力和啟發(fā)性案例,將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境中,引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí),去分析解決實(shí)際問題的一種教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法不僅注重學(xué)生的學(xué),更強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo),運(yùn)用這種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生善于思考,創(chuàng)新思維和綜合分析處理問題的能力和學(xué)生思路的擴(kuò)展能力,從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

1課程性質(zhì)、特點(diǎn)及教學(xué)要求

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁性學(xué)科,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承上啟下的作用。其重要性在醫(yī)療活動(dòng)的法律意識(shí)逐步增強(qiáng)的情況下顯得越來越突出,且病理教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響著學(xué)生在臨床課和將來病理醫(yī)學(xué)事業(yè)上的發(fā)展。另外,病理學(xué)的建立又是以病理尸體解剖檢查為基礎(chǔ)的,是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,這為案例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用和推廣提供了基礎(chǔ)。

2案例教學(xué)法的組織實(shí)施過程

精選和編寫典型的臨床和尸檢病例是實(shí)施病例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提,案例質(zhì)量的高低直接影響著教學(xué)效果的好壞,所以選擇的病例,應(yīng)該表現(xiàn)一個(gè)明確的目標(biāo)和鮮明的主題,至少應(yīng)該能使學(xué)生通過討論加深對(duì)課程中的某些重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解,并能利用課程中所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系,融會(huì)貫通。如有與課堂教學(xué)相關(guān)的尸檢病例,可以在課前安排尸檢實(shí)教,通過尸檢學(xué)生對(duì)病變的形態(tài)特征,有非常直觀的印象,將抽象的東西形象化,可以加深對(duì)疾病的理解和記憶。開展課前的小組討論,對(duì)于學(xué)生建立自信和掌握教材是一種極其有效的方法,學(xué)生可以發(fā)表自己見解和主張,增強(qiáng)了病例教學(xué)的效果。另外,在課堂中增加了聯(lián)系臨床實(shí)際的應(yīng)用性內(nèi)容,將病理變化和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系聯(lián)系起來。案例教學(xué)法的實(shí)施主要通過以下步驟:首先教師在課前通過病例提出問題,利用問題導(dǎo)入新課,在授課過程中逐步解決問題,我們把這種教學(xué)方法成為病例導(dǎo)入法。如講“炎癥”時(shí),以常見病和多發(fā)病癤子為例,提出以下問題:癤子局部組織會(huì)發(fā)生什么的變化?為何會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛?又如講“栓賽”時(shí)問同學(xué),病人住院治療,需要注射藥物時(shí),護(hù)理人員為什么在注射時(shí)一定要排盡注射器中的空氣?等等。其次,在課堂教學(xué)中把所講的相關(guān)內(nèi)容與導(dǎo)入的病例的圖片及大體標(biāo)本展現(xiàn)給學(xué)生,我們把它稱為病例展示法。這種教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如講“腫瘤”時(shí),可以給學(xué)生展示生長(zhǎng)在不同的器官具有不同的顏色、形狀、數(shù)目、大小的腫瘤,激發(fā)學(xué)生的好奇心及學(xué)習(xí)的欲望。最后,授完一堂課后給學(xué)生舉幾個(gè)典型的實(shí)例,引導(dǎo)學(xué)生從病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)改變及臨床表現(xiàn)等幾個(gè)方面對(duì)病例進(jìn)行分析,使學(xué)生掌握主要的教學(xué)內(nèi)容的同時(shí),對(duì)該內(nèi)容有比較深刻的印象,由此激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的興趣和欲望。如講“泌尿系統(tǒng)疾病”時(shí),舉例:12歲女孩。三天前出現(xiàn)眼瞼浮腫,并有尿量少和尿色變紅。以前有多次扁桃體發(fā)炎病史,查體:面色蒼白,有浮腫,心率快,血壓20/12.0kpa,化驗(yàn)檢查:尿蛋白(++)。

大體:兒童雙側(cè)腎臟輕度腫大,包膜緊張,表面光滑,充血、色較紅,表面切面多見出血點(diǎn)。顯微鏡下多數(shù)腎小球體積增大,腎小球囊變窄。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞腫脹增生及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小管上皮細(xì)胞水腫,管腔內(nèi)可見管型。間質(zhì)充血、少量白細(xì)胞浸潤(rùn)。問:本例患兒為什么有少尿、血尿和蛋白尿現(xiàn)象?血壓升高和面部浮腫是怎樣發(fā)生的?通過以上案例的分析,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也提高了對(duì)腎小球腎炎疾病的全面理解。

3病理學(xué)案例教學(xué)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

案例教學(xué)法首先要求學(xué)生必須掌握一定的理論知識(shí),只有在對(duì)理論知識(shí)透徹理解的前提下,才能充分開展案例的分析和討論,達(dá)到教學(xué)目的。其次多媒體教學(xué)在病理學(xué)課堂教學(xué)中的廣泛應(yīng)用,為實(shí)施“案例教學(xué)法”提供了條件,因此,可以收集與病例有關(guān)的癥狀體征大體及鏡下檢查等圖片資料,使學(xué)生仿佛親臨案例現(xiàn)場(chǎng),更好地吸引學(xué)生的注意力。

4小結(jié)

案例教學(xué)法在病理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,對(duì)提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和改善病理學(xué)的教學(xué)效果起到了重要的作用。

第2篇：病理學(xué)案例范文

1．1研究對(duì)象

我院全科醫(yī)學(xué)五年制本科專業(yè)2011級(jí)學(xué)生，為三年級(jí)上學(xué)期學(xué)生，已完成2年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)。其中1班學(xué)生59名，男32名，女27名；2班學(xué)生58名，男30名，女28名。

1．2研究方法

1班學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法；2班學(xué)生應(yīng)用EBM＋CBL，具體教學(xué)方法實(shí)施：根據(jù)制定的教學(xué)目標(biāo)選擇與全科醫(yī)學(xué)知識(shí)密切相關(guān)的典型病例并提出具有啟發(fā)性的問題。提前將案例發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生提出自己不懂的問題，并通過查閱資料自己嘗試解決。課堂上在講解理論知識(shí)之前，通過臨床圖片先將案例呈現(xiàn)，結(jié)合學(xué)生已查資料，對(duì)案例中超出學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)范圍的內(nèi)容加以說明。然后提出預(yù)先設(shè)置的問題，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)已查的資料嘗試初步分析。教師講授完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生以臨床準(zhǔn)醫(yī)生角色運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和已查資料分析案例并討論。在此過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生以循證醫(yī)學(xué)為原則，自行查閱資料收集證據(jù)和分析并完成論證，對(duì)案例中的問題提供最佳解決方案。內(nèi)容講解結(jié)束，教師總結(jié)案例的解決方法，對(duì)要掌握的重、難點(diǎn)內(nèi)容再次強(qiáng)調(diào)。

1．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過問卷調(diào)查、筆試和病例討論對(duì)EBM＋CBL進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

1．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13．0軟件分析，采用兩樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1問卷調(diào)查

對(duì)2班58名學(xué)生發(fā)放問卷58份，回收有效問卷58份，有效回收率為100％。調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為EBM＋CBL比傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)法的教學(xué)效果好。

2．2筆試和病例討論

在100min時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行書面理論知識(shí)和病例討論測(cè)試。理論知識(shí)考試時(shí)間80min，總分值80分，全題型；病例討論考試時(shí)間20min，總分值20分，課堂完成一個(gè)臨床綜合病例的分析、診斷和治療。結(jié)果顯示，1班和2班的筆試成績(jī)、病例討論成績(jī)和總成績(jī)均具有明顯差異性。

3討論

第3篇：病理學(xué)案例范文

關(guān)鍵詞：病案導(dǎo)入式；病理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用效果

   　病例導(dǎo)入式教學(xué)法（Case based study，CBS）是根據(jù)問題學(xué)習(xí)法原理設(shè)計(jì)，以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式。其以病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性，發(fā)揮教師為主導(dǎo)和學(xué)生為主體的雙邊活動(dòng)作用[1]。對(duì)于訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析和處理具體案例的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力和記憶力都有十分積極的作用[2]。為了適應(yīng)現(xiàn)今快速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，幫助其在面對(duì)臨床案例時(shí)能夠較好的運(yùn)用知識(shí)并解決實(shí)際問題，筆者在病理生理學(xué)教學(xué)中，在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上，采用教學(xué)改革，運(yùn)用病例導(dǎo)入教學(xué)法，取得較好成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我校2010級(jí)三年制中專護(hù)理專業(yè)4個(gè)班級(jí)，其中護(hù)理23、24班（98人）為試驗(yàn)組，護(hù)理25、26班（102人）為對(duì)照組。試驗(yàn)組與對(duì)照組，性別均為女生，年齡16～20歲。兩個(gè)班級(jí)均由筆者授課，兩組患者在性別、年齡、入學(xué)時(shí)間以及生活環(huán)境上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 教學(xué)方法：兩組學(xué)生所使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的中職衛(wèi)生學(xué)?！恫±韺W(xué)基礎(chǔ)》第二版，授課內(nèi)容嚴(yán)格按照教學(xué)大綱。試驗(yàn)組采用教改法：①任課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選典型病案1份；臨床病例主要是具有典型性、適用性、現(xiàn)實(shí)性的來自于我校附院的出院病歷或是臨床尸解病例及臨床外檢的病案等；②課前1周教師將這周根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)要求總結(jié)所需的典型病例，并預(yù)設(shè)幾個(gè)問題在及問題查尋的途徑印發(fā)給學(xué)生；③每小班學(xué)生分組根據(jù)課堂所學(xué)知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行診斷和治療；④在班內(nèi)號(hào)召各組討論，教師此時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生，分析病因、疾病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則、護(hù)理問題等綜合分析運(yùn)用，找到解決問題的方法；⑤教師總結(jié)；⑥討論結(jié)束后，將本次討論的內(nèi)容再以練習(xí)題形式在課堂上以提問的形式驗(yàn)收學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并當(dāng)堂評(píng)價(jià)，與學(xué)生探討出現(xiàn)的問題和解決方法，此次問答可作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入考核的總成績(jī)中。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課前幾分鐘回顧上節(jié)課重點(diǎn)，課堂主要是老師講授、學(xué)生記錄，并要求學(xué)生完成課堂作業(yè)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：①在學(xué)期即將結(jié)束的時(shí)候，對(duì)200名學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查（筆者自行設(shè)計(jì)），調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生是否對(duì)課堂教學(xué)滿意、是否調(diào)動(dòng)對(duì)了學(xué)生的積極性、自學(xué)能力是否得到了提高、理解力是否增強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力是否提高、綜合能力是否得到鍛煉等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查；②比較試驗(yàn)組采用教改法和對(duì)照組傳統(tǒng)法教學(xué)期末考試成績(jī)。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

問卷回收率為100%，且全為有效問卷。試驗(yàn)組的課堂效果明顯好過對(duì)照組，顯示病案導(dǎo)入式教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高語(yǔ)言表達(dá)與交流能力、鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提升綜合能力等積極作用。

2.1  兩組調(diào)查結(jié)果比較：見表1。

表1  試驗(yàn)組和對(duì)照組調(diào)查結(jié)果的比較（人）

項(xiàng)目

作用大

作用一般

作用不大

Z值

   P值

試驗(yàn)組

對(duì)照組

試驗(yàn)組

對(duì)照組

試驗(yàn)組

對(duì)照組

促進(jìn)參與課堂教學(xué)

69

6

26

71

3

25

9.235

0.000

調(diào)動(dòng)積極性

67

16

24

54

7

32

7.445

0.000

提高自學(xué)能力

68

10

22

37

8

55

8.930

0.000

加深理論知識(shí)理解與記憶

55

27

30

42

13

33

4.459

0.000

提高語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力

43

20

50

32

5

50

6.212

0.000

培養(yǎng)歸納綜合能力

73

6

23

8

2

88

11.796

0.000

2.2  對(duì)照組與試驗(yàn)組的學(xué)生成績(jī)對(duì)比：見表2。試驗(yàn)組的成績(jī)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），試驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，說明病例導(dǎo)入式教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

表2  對(duì)照組與試驗(yàn)組的學(xué)生成績(jī)對(duì)比（人）

組別

人數(shù)

60分以下

60～70分

70～80分

80～90分

90分以上

Z值

P值

對(duì)照組

102

32（31.4）

36（35.3）

17（16.7）

13（12.7）

4（3.9）

6.463

0.000

試驗(yàn)組

98

7（7.1）

8（8.2）

第4篇：病理學(xué)案例范文

大學(xué)生輔導(dǎo)員案例分析突發(fā)生死一線一、案例

JJ同學(xué)（化名），一個(gè)來自蘇北農(nóng)村貧苦家庭的男生，學(xué)習(xí)非?？炭?，生活極其簡(jiǎn)樸。在2008年一個(gè)冬天的晚上，JJ突然腹痛難忍嘔吐不止，在班委和宿舍同學(xué)的陪護(hù)下，來到了區(qū)人民醫(yī)院。大家都認(rèn)為他是吃壞肚子，掛兩瓶水就沒事了的，自然也就沒有通知他的家人。殊不知，在接下來的幾天里，JJ竟然和死神在賽跑。

二、過程

第二天清晨，作為輔導(dǎo)員的我趕到了急診室。JJ臉色蒼白，狀態(tài)不好，依然很疼很虛弱。生活委員照顧了他一夜，說他昨晚掛水吐了好幾次，并由班費(fèi)出資已經(jīng)作了一些檢查，但沒有查出問題。他家人在蘇北農(nóng)村，早出晚歸地干活，一時(shí)間也聯(lián)系不到。值班醫(yī)生讓我拿主意，看接下來要不要仔細(xì)檢查或者回去休息。由于家庭經(jīng)濟(jì)貧困，他一直要求別再給他做檢查了?？晌蚁肟傄屑?xì)檢查后才能放心，便先墊付了醫(yī)藥費(fèi)，安慰他不要擔(dān)心費(fèi)用，一定要把病看好。于是，帶著他繼續(xù)做檢查，折騰了一上午，他的癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，反而愈加疼痛，還痛苦地著。

中午時(shí)分，醫(yī)生鄭重地告訴我，他得了胰腺炎，情況緊急要立即住院。我好不容易與他家鄰居聯(lián)系上，請(qǐng)村里人奔走相告其父母?？墒?，隨后的情況讓我緊張萬(wàn)分：有一批又一批的醫(yī)生護(hù)士不斷地來會(huì)診，在他身上接了儀器、插了好多管子。主治醫(yī)生多次把我拉到病房外，告知胰腺炎的危險(xiǎn)性——死亡率30%，而且醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)很高！系部領(lǐng)導(dǎo)和同學(xué)們一直打來電話關(guān)切地詢問他的病情，班委和舍友也輪流來醫(yī)院照顧他。雖然心里擔(dān)心得很，但是大家不動(dòng)聲色，不斷地安慰JJ說：沒事的，要堅(jiān)強(qiáng)，沒幾天就能出院的。

傍晚，醫(yī)生的會(huì)診結(jié)果出來了——建議轉(zhuǎn)至市第一人民醫(yī)院！他的病已經(jīng)嚴(yán)重到區(qū)人民醫(yī)院都不敢收治了。我?guī)У膸浊гF(xiàn)金白天已經(jīng)用完，因?yàn)闆]交押金，JJ被晾在市一院急診室里。雖然系領(lǐng)導(dǎo)和他的家長(zhǎng)都在趕往醫(yī)院的途中，但是生死一線間，不能等??！我反復(fù)對(duì)自己說一定要鎮(zhèn)定，要想辦法，抓緊時(shí)間救人！我找到醫(yī)院的幾位領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)過交涉，他們終于簽字答應(yīng)先治療，醫(yī)藥費(fèi)暫緩。

隨后JJ被確診為壞死性胰腺炎，送入ICU重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)院還下發(fā)了“病危通知書”。接近午夜，他父母趕到醫(yī)院，大家心里也踏實(shí)了很多。

第三天，搶救中，所有人不得進(jìn)入ICU探望。醫(yī)生說要72小時(shí)后才過危險(xiǎn)期。

另一個(gè)問題，接下來的日子，花錢如流水般。ICU住三天要近2萬(wàn)，過了危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)到普通病房，一天花銷也要3千。對(duì)于這樣一個(gè)農(nóng)村貧困家庭來說哪里住得起！他父母一直在默默地流淚，說醫(yī)療費(fèi)太貴治不起，要帶回家鄉(xiāng)去。整整3天，我都沒有睡好，想想平日里活蹦亂跳的學(xué)生，突然肚子痛得病危，好不容易能救過來，卻還要因?yàn)榘嘿F的醫(yī)療費(fèi)而面臨放棄治療。醫(yī)生說這個(gè)病常常是由于亂吃而導(dǎo)致，如果真是這個(gè)原因，那可能就是JJ太省了而不好好吃飯。

第四天，班上的同學(xué)寫了倡議書，自發(fā)地在校園里組織了捐款活動(dòng)，很多老師和同學(xué)都紛紛伸出了援手，系領(lǐng)導(dǎo)也捐了很大一筆款項(xiàng)。隨后，班干部將捐款及時(shí)送到了醫(yī)院。

經(jīng)過72小時(shí)的搶救，JJ終于脫離了危險(xiǎn)，一星期后，父母帶著他回老家繼續(xù)治療。好在他很年輕，恢復(fù)的情況較為樂觀，幾個(gè)月后竟然奇跡般地回校復(fù)課了，九死一生，這坎終于是過去了。

三、做法

1.作為輔導(dǎo)員遭遇突發(fā)事件要冷靜、當(dāng)機(jī)立斷，不能自亂陣腳。輔導(dǎo)員面對(duì)這么多學(xué)生，遭遇突發(fā)事件的概率是比較大的，而且這些事件各不相同種類繁多，一般的年輕輔導(dǎo)員是不可能經(jīng)驗(yàn)豐富的，因此輔導(dǎo)員的個(gè)人心理素質(zhì)要高，應(yīng)具備一定的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)處理能力。如果最初沒有堅(jiān)持給JJ做進(jìn)一步檢查，可能后果就不堪設(shè)想；如果在轉(zhuǎn)院后只是等待家長(zhǎng)和校領(lǐng)導(dǎo)趕來處理，而沒有及時(shí)與醫(yī)院方交涉費(fèi)用和治療的先后問題的話，可能也會(huì)錯(cuò)過搶救的最佳時(shí)間。

2.班委和宿舍同學(xué)的力量不容忽視。對(duì)于班級(jí)管理來說，班委的作用是很大的，而對(duì)于某一學(xué)生來說，宿舍又相當(dāng)于是第二個(gè)家庭。因此，作為輔導(dǎo)員，要建立好班級(jí)和宿舍的兩級(jí)管理模式，要有預(yù)見性地針對(duì)可能出現(xiàn)的不同問題，對(duì)班委和宿舍長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，商量好各種應(yīng)急措施，提高學(xué)生處理問題的應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)也能增強(qiáng)班級(jí)宿舍的凝聚力和歸屬感。如果JJ在宿舍里腹痛嘔吐，舍友不夠重視，也沒有通知班委，沒有及時(shí)送醫(yī)院；如果班委責(zé)任心不強(qiáng)，把JJ送到醫(yī)院后不管不顧，也沒有通知輔導(dǎo)員，那么后果可能是非常嚴(yán)重的。

3.要做好家長(zhǎng)、學(xué)校之間的溝通。學(xué)生的突發(fā)事件既要通知家長(zhǎng)，又要穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒，還要簡(jiǎn)明扼要地給家長(zhǎng)講清楚。對(duì)于學(xué)生突發(fā)疾病，家長(zhǎng)接到電話的第一反應(yīng)往往會(huì)非常緊張，此時(shí)輔導(dǎo)員對(duì)事件的描述是很關(guān)鍵的，既要讓家長(zhǎng)明白發(fā)生了什么，又不能讓家長(zhǎng)太過激動(dòng)，客觀清晰地講述事件。同時(shí)，出現(xiàn)問題要及時(shí)上報(bào)學(xué)校有關(guān)部門，征求部門領(lǐng)導(dǎo)的處理意見。不能私自做主，一個(gè)人的想法往往不能周全，應(yīng)該與校方商量處理辦法。

四、成效

1.齊心協(xié)力，救治成功。在醫(yī)護(hù)人員、同學(xué)、老師和家長(zhǎng)的共同努力下，JJ同學(xué)終于度過了危險(xiǎn)期，重生的喜悅是對(duì)大家最幸福的回報(bào)。

2.班級(jí)凝聚力增強(qiáng)。在JJ的這件事情上，全班同學(xué)都真情付出，為了同一個(gè)目標(biāo)而共同努力。班委和舍友及時(shí)送JJ去醫(yī)院，并且在家長(zhǎng)趕來之前輪流去醫(yī)院照顧，得知JJ家庭貧困又急需醫(yī)療費(fèi)后全班積極在校內(nèi)宣傳事跡倡議捐款……最終JJ病好回校，同學(xué)們的成功感無(wú)比的強(qiáng)烈，信心十足，班級(jí)在之后的各種活動(dòng)和競(jìng)爭(zhēng)中都體現(xiàn)出了超強(qiáng)的凝聚力。

3.更加珍惜生命，愛惜時(shí)間。經(jīng)歷JJ的事件之后，同學(xué)間的感情深厚了，多了幾分體貼、理解和關(guān)心，雖然都是年輕人，但基本上都愛惜自己的身體，遵守宿舍的作息時(shí)間，不暴飲暴食，不亂吃東西。我和班委進(jìn)而鼓勵(lì)和引導(dǎo)同學(xué)們?cè)谡湎耐瑫r(shí)抓住眼前的學(xué)習(xí)時(shí)光，學(xué)好專業(yè)知識(shí)，將自己的大學(xué)過得更精彩。事實(shí)證明，這個(gè)班級(jí)在之后的兩年里，有多位同學(xué)參加校級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)競(jìng)賽獲得驕人的成績(jī)，多人獲得獎(jiǎng)學(xué)金，并且在2010年獲得“江蘇省先進(jìn)班集體”。

五、啟示

作為一名輔導(dǎo)員，除了管理好學(xué)生的日常瑣事外，最重要的是引導(dǎo)學(xué)生意志堅(jiān)強(qiáng)、積極向上、能真誠(chéng)關(guān)心和幫助他人，要注重與學(xué)生的情感交流，同時(shí)又要激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。如果輔導(dǎo)員能夠有預(yù)見性并有針對(duì)性地培養(yǎng)好一支班干部隊(duì)伍，建立良好的班級(jí)、宿舍兩級(jí)管理模式，那么很多事情都將事半功倍。

對(duì)于輔導(dǎo)員來說，大家都是有緣聚在一起，要有宿舍、班級(jí)的團(tuán)隊(duì)歸屬感，每個(gè)人都是其中的一員，手拉手共同為之奮斗，一個(gè)都不能少。經(jīng)歷這樣的生死一線，輔導(dǎo)員應(yīng)有的這份“愛與責(zé)任”的重?fù)?dān)將挑得更好，它是輔導(dǎo)員的精神支柱。

參考文獻(xiàn)：

[1]高治軍.輔導(dǎo)員工作100個(gè)怎么辦[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2011.

第5篇：病理學(xué)案例范文

1 病理檔案資料管理的重要性

病理檔案資料見證了病理學(xué)科的發(fā)展，作為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理工作的橋梁和紐帶，為醫(yī)療過程提供全面的參考并且為患者提供良好的服務(wù)。教學(xué)科研型綜合性醫(yī)院將教學(xué)、醫(yī)療、科研融為一體，創(chuàng)新性思維作為科研工作的核心尤其重視科研信息的時(shí)效性。在種類繁多的病理檔案資料中，如何快速收集信息、準(zhǔn)確分析并加以有效利用，與科研成果的產(chǎn)出密切相關(guān)。同時(shí)，合理整合資源，完善病理檔案資料管理，減少檢索時(shí)間和人力支出，也能夠最大限度地發(fā)揮社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平先進(jìn)化、醫(yī)療服務(wù)最優(yōu)化、科研速度最大化三大目標(biāo)。

2 病理檔案資料管理的特點(diǎn)

病理檔案資料作為一種特殊的醫(yī)院檔案有其專屬的特征。首先，病理檔案資料管理專業(yè)性強(qiáng)。在大型綜合性醫(yī)院，每天都會(huì)產(chǎn)生大量的病理資料，主要包括：（1）文字資料，如病理檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單等；（2）組織蠟塊；（3）病理切片，如常規(guī)切片、冰凍切片、免疫組化切片等；（4）病理標(biāo)本，如大體標(biāo)本及法醫(yī)尸體解剖標(biāo)本等?；诓±砉ぷ骶哂休^強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，其涉及到的多種檔案資料亦要求有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員進(jìn)行指導(dǎo)性管理。其次，病理檔案資料管理具有保密性。病理檔案的收集整理過程需要嚴(yán)格遵守檔案信息的保密法，這不僅僅是維護(hù)患者的隱私，更重要的是作為維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一種有效的手段，提高病理檔案資料的社會(huì)價(jià)值。最后，病理檔案資料具有一定的時(shí)效性質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。病理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)病理檔案的保存和管理，其中病理切片、蠟塊和陽(yáng)性涂片保存期限為15年，陰性涂片保存期限為1年，組織標(biāo)本保存期限為報(bào)告發(fā)出后2周[1]。因此，對(duì)于部分達(dá)到規(guī)定時(shí)間的資料需要及時(shí)清理并做好記錄。具有教學(xué)和科研價(jià)值的特殊病理資料做好長(zhǎng)期保存的措施，標(biāo)本的制作盡量保持原狀，歸檔完整的病理信息，提高科研與教學(xué)效率，發(fā)揮病理檔案資料的社會(huì)效益。

3 病理檔案資料管理常見問題

3.1 病理申請(qǐng)單常見問題。病理申請(qǐng)單作為醫(yī)療文書具有重要的法律效力，且其填寫的完整性準(zhǔn)確性直接影響病理診斷的結(jié)果繼而決定患者治療方案的制定。然而，部分臨床醫(yī)師認(rèn)真程度不夠或者缺乏專業(yè)基礎(chǔ)理論，造成申請(qǐng)單中出現(xiàn)內(nèi)容不合格現(xiàn)象：填寫不完整、患者年齡未填寫、字跡潦草難以辨認(rèn)、手術(shù)記錄不全、診斷術(shù)語(yǔ)不規(guī)范等。因此，病理技師在接標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真審核申請(qǐng)單，并且及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，對(duì)不合要求的申請(qǐng)單退回修改，保證病理醫(yī)師做出正確的診斷。

3.2 病理切片和蠟塊常見問題。病理切片和組織蠟塊是病理診斷最直接的依據(jù)，同時(shí)用于病理診斷、科研、教學(xué)及會(huì)診等。對(duì)于有爭(zhēng)議的病理報(bào)告或者疑難病例，需要調(diào)出切片或組織蠟塊進(jìn)行科內(nèi)討論、外院會(huì)診或者遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診。因此病理切片和蠟塊的制作質(zhì)量與保存完整程度直接影響著病理工作的進(jìn)程。然而，在臨床工作中依然存在一些問題。大多數(shù)塑料包埋盒的序號(hào)碼模糊不清、蠟塊干裂、蠟塊丟失，尤其是包埋組織塌陷情況普遍存在；載玻片上序號(hào)大多采用手寫，操作中辨認(rèn)不清，部分切片存在粘連、污染、破損等問題；封片時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致組織收縮甚至出現(xiàn)裂痕或者部分細(xì)胞核吸收空氣中的水分導(dǎo)致透明不良出現(xiàn)“黑核”。由于管理中出現(xiàn)的疏漏亦有快速玻片丟失、借出玻片過期未還等現(xiàn)象。

3.3 病理報(bào)告單中常見問題。病理學(xué)檢查的結(jié)果最終要體現(xiàn)在病理診斷報(bào)告書中。因而，病理診斷報(bào)告書是一份具有法律效應(yīng)的重要醫(yī)療文件。病理報(bào)告單存在的主要問題有：病理醫(yī)師字跡潦草、醫(yī)用術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、格式不統(tǒng)一、語(yǔ)言組織能力差；光鏡下組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)改變的描述過于簡(jiǎn)單；重點(diǎn)不突出，沒有將肉眼檢查所見與鏡下表現(xiàn)相結(jié)合；文字報(bào)告單存放不當(dāng)，造成字跡模糊和回潮等現(xiàn)象。近年來，隨著檔案資料向數(shù)字化信息化方向發(fā)展，運(yùn)用切片掃描儀和計(jì)算機(jī)軟件將切片圖像信息掃描入電腦，在帶來方便的同時(shí)出現(xiàn)圖片采集不清晰、采集病變部位有誤等現(xiàn)象。

4 優(yōu)化病理檔案資料管理的建議

4.1 加強(qiáng)病理檔案資料管理意識(shí)。國(guó)家和衛(wèi)生部明確規(guī)定檔案管理的要求，病理科必須建立檔案管理庫(kù)房，適應(yīng)醫(yī)院開展醫(yī)療科研活動(dòng)的需求[2]。目前，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院在病理檔案資料管理過程中只是作為資料文檔記錄，重心放在臨床病理診斷上面，對(duì)檔案的管理工作重視程度不足。另外，大多數(shù)醫(yī)院還未將病理檔案管理納入醫(yī)院考核與責(zé)任管理中。作為教學(xué)科研型醫(yī)院要從思想上加強(qiáng)對(duì)病理檔案資料管理工作的內(nèi)涵與重要性的認(rèn)識(shí)，引起對(duì)病理檔案管理的高度重視。做好病理檔案的信息化建設(shè)，不能只處于資料的簡(jiǎn)單錄入、查詢等階段，要為科研、教學(xué)、臨床及患者提供重要參考，臨床科研分流管理，合理開展檔案借閱查詢制度。必要時(shí)對(duì)病理檔案資料管理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高管理人員的專業(yè)能力，熟練使用各種現(xiàn)代信息工具，為專業(yè)、系統(tǒng)做好病理檔案資料管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2 規(guī)范病理檔案資料管理制度。規(guī)范的管理制度是做好病理檔案管理工作的保障，在病理檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)有科學(xué)統(tǒng)一的規(guī)章制度保證操作的規(guī)范性。（1）病理檔案資料種類繁多且不易保存，對(duì)保存檔案的室內(nèi)環(huán)境要求較高。保持干凈整潔，做好防火、防蟲、防霉等措施，溫濕度保持適中，確保檔案的長(zhǎng)期保存和有效管理。（2）制定嚴(yán)格的歸檔移交制度。申請(qǐng)單、報(bào)告單等文字資料統(tǒng)一記錄格式方便查閱，組織蠟塊及玻片的接收移交歸檔都應(yīng)做好相關(guān)記錄，有專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。（3）完善借閱使用管理制度。近年來對(duì)教學(xué)及科研的重視程度不斷增加，在不影響臨床工作的同時(shí)滿足教學(xué)科研的需求成為亟待解決的問題。建立嚴(yán)格的借閱制度和方法，提出書面申請(qǐng)并攜帶有效證件才可以借閱；定期對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行安全備份，優(yōu)化病理檔案利用率。由此一來，臨床醫(yī)生可以對(duì)近期的病人信息進(jìn)行查詢，而需要借閱更早時(shí)期或者大量標(biāo)本的科研人員則可通過獲取訪問權(quán)限定位所需內(nèi)容，信息分流，最大程度地優(yōu)化病理檔案利用率。（4）制定合理的檔案保存制度。使用后的組織、蠟塊、玻片要合理保存便于日后查閱。病理診斷發(fā)出一個(gè)月后不存在爭(zhēng)議的組織標(biāo)本由專人處理，做好相關(guān)記錄。對(duì)于比較罕見或特殊的病例可制成標(biāo)本長(zhǎng)期保存，供教學(xué)和科研使用；已判閱過的切片進(jìn)行低溫烘烤后排列在玻片柜中保存，免疫組化切片與常規(guī)切片放在一起，其他切片（科研、會(huì)診、讀片、骨髓、細(xì)穿刺切片等）單獨(dú)保存，便于查閱和使用；用石蠟封存使用之后的組織蠟塊，切忌暴露在空氣中，排列在蠟塊柜中保存便于索引。（5）制定檔案保密制度。相關(guān)檔案管理人員要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，做好病理資料的保密工作，保護(hù)患者的隱私同時(shí)加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。病理醫(yī)師簽名之后的報(bào)告單不可隨意改動(dòng)，同時(shí)要保證電子檔案的信息、圖像采集的安全性，不可隨意篡改。

4.3 提高病理檔案資料管理信息化水平。隨著計(jì)算機(jī)軟件的大量運(yùn)用，建立規(guī)范的電子病理檔案管理模式在檔案管理工作中扮演重要的角色[3]。病理信息系統(tǒng)的建立極大地方便了臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師之間、病理醫(yī)師與患者之間的溝通與交流。日常工作中應(yīng)嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)庫(kù)工作流程將各種信息資料輸入電腦。就目前而言，信息化尚不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)蠟塊、玻片的存在，在實(shí)現(xiàn)電子病理信息資源在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，繼續(xù)保存?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)檔案和玻璃切片、蠟塊檔案這樣既可以解決電子病理檔案的提供利用和資源共享問題，又解決了歸檔病理檔案的憑證問題[4]。

第6篇：病理學(xué)案例范文

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，通過研究患病機(jī)體的功能代謝變化和機(jī)制，探討疾病的本質(zhì)。病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中的基礎(chǔ)。在我校使用“案例教學(xué)法”的過程中，病理生理學(xué)教師在授課過程中發(fā)現(xiàn)通過構(gòu)建點(diǎn)線面的知識(shí)框架能將病理生理學(xué)中抽象的理論知識(shí)感性化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)目的，更好的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性和臨床思維意識(shí)。

1 “案例教學(xué)法”的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)院學(xué)生不僅要系統(tǒng)學(xué)習(xí)全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，更要在工作中具有提出問題、分析問題的能力。為了培養(yǎng)更好的醫(yī)學(xué)生，我校從2006年開始使用全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材―《案例版病理生理學(xué)》，將臨床病例適當(dāng)穿插于理論教學(xué)中，以增加理論課的直觀性和趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性。通過案例式教學(xué)方法的改革，在提出問題和分析問題的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生建立起病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，為臨床課的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

2 病理生理學(xué)點(diǎn)線面知識(shí)框架構(gòu)建

2.1 病理生理學(xué)點(diǎn)線面知識(shí)框架構(gòu)建方案的含義和意義：授課教師課前向同學(xué)們介紹點(diǎn)線面知識(shí)框架的含義和意義，使學(xué)生有一定的了解和認(rèn)識(shí)。點(diǎn)線面知識(shí)框架結(jié)構(gòu)是利用我們數(shù)學(xué)中的點(diǎn)線面的知識(shí)，相對(duì)枯燥、難懂、看似孤立的書本知識(shí)通過內(nèi)在的聯(lián)系在大腦中形成相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)網(wǎng)，達(dá)到使學(xué)生看見一個(gè)知識(shí)點(diǎn)就能想到與其相關(guān)聯(lián)的相似知識(shí)，并且能夠構(gòu)建與此有關(guān)的知識(shí)面的一種學(xué)習(xí)方法。這種學(xué)習(xí)方法能夠收到舉一反三，順藤摸瓜，事半功倍的效果。我們期望通過在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的過程中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)點(diǎn)線面知識(shí)框架構(gòu)建這種學(xué)習(xí)方式，不是一味的為應(yīng)付考試劃課本、找課本、背課本，被動(dòng)的跟著課本走。

2.2 病理生理學(xué)點(diǎn)線面知識(shí)框架構(gòu)建的具體過程：很多學(xué)生在學(xué)習(xí)《病理生理學(xué)》的時(shí)候，不知道如何學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味的知識(shí)，首先我們通過“案例教學(xué)法”的使用，在授課過程中結(jié)合臨床典型案例提出相關(guān)的臨床問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)、思考病理生理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)興趣，建立學(xué)生不斷提出問題、分析問題的能力。通過病理生理學(xué)各章節(jié)的學(xué)習(xí)，不斷給學(xué)生講解這種學(xué)習(xí)方法，首先在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)疾病概論的過程中，建立疾病的大體框架即“病因（原因、條件）―發(fā)?。ㄒ?guī)律、機(jī)制）―轉(zhuǎn)歸（康復(fù)、死亡）”。在學(xué)習(xí)每一個(gè)基本病理過程時(shí)首先讓學(xué)生自己思考要描述這個(gè)病理過程，應(yīng)該從哪些方面來描述以及怎樣描述？通過思考讓學(xué)生明確構(gòu)建知識(shí)框架需要什么。

隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，知識(shí)的增多，在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)器官各論時(shí)，可以不斷聯(lián)系前面的知識(shí)，形成從點(diǎn)到線到面的思維過程，加深對(duì)知識(shí)的掌握。如學(xué)習(xí)心力衰竭時(shí)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)發(fā)散思維提出問題。如講到誘因這個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，就可以聯(lián)想前面章節(jié)中哪個(gè)章節(jié)的誘發(fā)因素比較重要，引導(dǎo)學(xué)生想到DIC，并且可以進(jìn)一步通過案例講解誘發(fā)因素在臨床上的重要性，從而通過誘發(fā)因素這個(gè)點(diǎn)把看似不相關(guān)的章節(jié)聯(lián)系起來，對(duì)比記憶。再比如學(xué)習(xí)呼吸功能不全時(shí)，講到對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)影響時(shí)，可以將缺氧、酸中毒、肺心病等知識(shí)與前面學(xué)習(xí)的缺氧、酸堿平衡紊亂等基本病理過程聯(lián)系起來，加深印象。通過這些知識(shí)框架的構(gòu)建，把各章節(jié)之間通過表現(xiàn)、誘因、原因等線索相聯(lián)系，從而構(gòu)成一個(gè)個(gè)的知識(shí)面，通過這種方法可以發(fā)現(xiàn)相互之間的聯(lián)系，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

3 案例教學(xué)法構(gòu)建病理生理學(xué)點(diǎn)線面知識(shí)框架討論

第7篇：病理學(xué)案例范文

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是常見病、多發(fā)病，是嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。為此，我國(guó)于1995年制定了國(guó)家《糖尿病防治綱要》以指導(dǎo)我國(guó)糖尿病的防治工作。

飲食治療是糖尿病管理的基礎(chǔ)措施，是綜合管理的重要組成部分，而且在社區(qū)醫(yī)生的日常工作中，經(jīng)常會(huì)有患者詢問該怎么吃、什么東西能吃、能吃多少等關(guān)于飲食的各種問題。因此作為一名社區(qū)醫(yī)生也需要掌握如何計(jì)算熱量、如何搭配三餐食物，讓糖尿病患者的飲食也同樣可以很豐盛。

第1步：明確案例教學(xué)目的

讓社區(qū)醫(yī)生掌握糖尿病的概念、診斷、治療，掌握成人熱量計(jì)算、三餐營(yíng)養(yǎng)素重量及比例、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)熱量轉(zhuǎn)換食物重量、營(yíng)養(yǎng)配餐。

第2步：課前準(zhǔn)備

打印好案例，準(zhǔn)備油勺、鹽勺、廚房稱、計(jì)算器、體重秤、身高儀、體重指數(shù)轉(zhuǎn)盤、食物若干種、食物熱量換算表、不同活動(dòng)程度和胖瘦程度成人能量供給量表。

授課內(nèi)容呈現(xiàn)形式：PPT投影演講、現(xiàn)場(chǎng)模擬。

第3步：授課

提供案例本社區(qū)高血壓患者，男性，68歲，退休職工，身高176cm，體重71.3kg，體重指數(shù)23.02kg/O，平時(shí)鍛煉以散步為主，每天1h，無(wú)吸煙、飲酒習(xí)慣。此患者2006年患高血壓，平時(shí)服用氨氯地平（絡(luò)活喜）5mg，1次/d進(jìn)行降壓治療，血壓控制良好。新近發(fā)現(xiàn)血糖偏高，多次測(cè)空腹血糖在6～8mmol/L，餐后2h血糖在10～13mmol/L，患者希望通過飲食調(diào)整將血糖控制在正常范圍內(nèi)。

介紹糖尿病診斷以及治療原則（略）。

詳細(xì)介紹如何進(jìn)行糖尿病飲食治療

第1步：計(jì)算總熱量、理想體重理想體重（kg）=身高（cm）-105，掌握不同活動(dòng)強(qiáng)度的成人每日需要的熱量（提供不同活動(dòng)程度和胖瘦程度成人能量供給量，見表1）。肥胖者酌減，營(yíng)養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者酌情增加，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重的±5%左右。

第2步：掌握營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量配比及相應(yīng)熱量計(jì)算膳食中碳水化合物占總熱量50%～60%，脂肪≤30%，蛋白質(zhì)10%～15%（腎功能正常），每日膳食纖維含量不宜

第3步：合理配餐每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或者1/3、1，3、1/3。

第4步：掌握食物交換份的計(jì)算準(zhǔn)備一張總熱量與食物交換份表（表2），為了方便飲食計(jì)算，按照食物中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪3種成分所產(chǎn)生的熱量總和90kcal為1份，各種食物每份重量列表見表3，各類食物每一份中所含碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的份數(shù)表見表4。

第5步：根據(jù)患者情況結(jié)合食物換算各種量表進(jìn)行配餐

首先，日熱量計(jì)算：患者為男性，目前體重71.3kg，其理想體重=176-105=71kg。退休職工，平時(shí)做家務(wù)勞動(dòng)，屬于輕體力活動(dòng)，理想體重，因此其日需熱量=71kg×30kcal=2130kcal。

第8篇：病理學(xué)案例范文

瓊第一次來看病是12個(gè)月前（參見上篇病案研究）。經(jīng)過接下來6個(gè)月內(nèi)的數(shù)次就診，你給他的診斷是抑郁，并開始采用氟西?。ò賾n解）和人際關(guān)系治療（IPC）相結(jié)合的治療措施。在第一次做出診斷的時(shí)候，你已經(jīng)注意到瓊的抑郁癥狀和記憶主訴是比較突出的。你給瓊的解釋是，這些問題是抑郁的表現(xiàn)，通過抗抑郁藥的治療就會(huì)得到解決。不過6個(gè)月過去了，百憂解的藥量加到了40 mg/ d，瓊的記憶問題一直沒有好轉(zhuǎn)。

進(jìn)一步病史

瓊說他感到情緒好多了，只不過還是一直擔(dān)心他的記憶問題。他的睡眠情況已經(jīng)正常，食欲也恢復(fù)了正常。他說自己做事情的興趣和動(dòng)機(jī)也恢復(fù)到原來的狀況。但是，他說自己總是忘事兒。他說自己記不清楚父親最初患老年癡呆癥的時(shí)候是什么樣子，不過他能夠生動(dòng)地回憶起父親患病晚期時(shí)候的樣子。瓊說現(xiàn)在自己很簡(jiǎn)單的事情都記不起來，比如記不住剛才把東西放在哪里了，跟人約好的事情轉(zhuǎn)眼就忘了，他妻子跟他說他總是重復(fù)做某些事情。這讓他很有挫敗感。不過，他對(duì)很早以前發(fā)生的事情卻記得很清楚。

體 檢

瓊一如既往地穿戴整齊。不過很有意思的是，他穿了一雙不成對(duì)的襪子。而且細(xì)心的你還發(fā)現(xiàn)，他的領(lǐng)帶上沾了污跡，這與他的穿戴有些不協(xié)調(diào)。他看上去有些緊張，不過他否認(rèn)自己焦慮，只是認(rèn)為自己的記憶有問題。他也否認(rèn)自己感到抑郁。他的情緒不像是憂郁的。沒有抑郁的想法，也沒有知覺障礙。他的注意力和集中力是受損的，而且正如以前診斷的那樣，主要是瞬時(shí)和短期記憶受損。

提 問

問題1：可能的診斷是什么？

問題2：需要做哪些進(jìn)一步的評(píng)估？

問題3：怎樣治療瓊的問題？

問題解答

問題1的解答

可能的診斷是“老年癡呆癥”。瓊的抑郁問題已經(jīng)通過以前的治療得到了好轉(zhuǎn)，而他的記憶問題卻一直存在。雖然抗抑郁藥能造成某些認(rèn)知紊亂，但通常影響是很輕微的，而且選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）所造成的影響要比其他抗抑郁藥小得多。所以，不太可能是抗抑郁藥造成瓊的記憶問重要的是，有些身體健康的老年人，特別是那些越來越擔(dān)心自己患有老年癡呆癥的老年人，也會(huì)總關(guān)注自己的記憶問題，而且會(huì)不斷地尋求別人的慰藉，確認(rèn)自己不是一步步地走向老年癡呆癥。對(duì)于那些有輝煌過去的老年人來說，這種心情最為普遍，他們會(huì)認(rèn)為隨著衰老的過程，自己的認(rèn)知速度、記憶和集中力也會(huì)衰退。所以現(xiàn)在要做的重要事情是給瓊做全面的記憶測(cè)驗(yàn)，從而區(qū)分到底是真的記憶問題，還是他自己的過分擔(dān)心[1]。

問題2的解答

應(yīng)該進(jìn)一步采集病史，主要了解阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease）、血管性癡呆（vascular dementia）的危險(xiǎn)因素以及其他可能的原因，如頭部腫瘤和酒精濫用。所以，要進(jìn)一步詢問家族史、卒中史、高血壓史、吸煙史、糖尿病史、高膽固醇血癥史。

最有用的病史是來自最熟悉瓊的人，比如他的妻子。要注意從他妻子那里了解瓊記憶問題發(fā)生的時(shí)間和頻率，以及她認(rèn)為的任何認(rèn)知和行為變化。

之前，瓊做過一些檢查和化驗(yàn)，排除了軀體疾病。但是這些檢查還應(yīng)該繼續(xù)做，來發(fā)現(xiàn)任何可以降低老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的原因。現(xiàn)在，應(yīng)該給他做顱腦CT檢查及血液檢查，包括人類免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒血清學(xué)檢查、代謝篩查以及營(yíng)養(yǎng)缺乏的評(píng)估。明確和糾正器官疾病并不能逆轉(zhuǎn)老年癡呆癥的發(fā)生，但這可以改善患者的生活質(zhì)量。

更進(jìn)一步的認(rèn)知測(cè)驗(yàn)是做好評(píng)估的必要步驟。除了你已經(jīng)做過的各種測(cè)驗(yàn)外，一定要正式地給患者做認(rèn)知測(cè)驗(yàn)。最常使用的測(cè)驗(yàn)工具是簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（mini mental state examination，MMSE）[2]。一般來說，MMSE得分在23分及以下，則提示明顯的認(rèn)知缺損。

問題3的解答

如果你的進(jìn)一步評(píng)估結(jié)果證實(shí)可能診斷為老年癡呆癥，那么你的治療計(jì)劃取決于你對(duì)老年癡呆癥原因的推定。老年癡呆癥最常見的原因是阿爾茨海默?。?0%），其次為血管性癡呆和路易體癡呆（各占10%）。鑒于瓊有阿爾茨海默病的家族史，而沒有血管性癡呆的家族史，也沒有任何幻視（visual hallucinations，見于路易體癡呆），所以最可能的病因是阿爾茨海默病。

膽堿酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors）可以輕微地改善記憶、精力和情緒，值得一用。但要注意，這類藥也有明顯的不良反應(yīng)，如惡心、腹瀉、噩夢(mèng)、腿部痙攣。在使用這些藥物之前，應(yīng)該把瓊轉(zhuǎn)診給精神病學(xué)專家或老年精神病學(xué)專家，以便做進(jìn)一步的評(píng)估。

對(duì)瓊的長(zhǎng)期管理包括發(fā)現(xiàn)和治療共發(fā)的抑郁、譫妄或精神病癥狀；管理精神錯(cuò)亂的行為（隨著老年癡呆癥的發(fā)展進(jìn)程，這些行為會(huì)越來越常見）；對(duì)家庭和照顧者提供支持；對(duì)法律和倫理問題保持關(guān)注，如患者在什么情況下可以繼續(xù)開車、患者的決策能力以及擬定遺囑的能力[3]。

譯者注

第9篇：病理學(xué)案例范文

馬麗?瓊斯是一位35歲的律師，她前來看病，說她忍受不了照管9周的兒子亨利。亨利是她的第一個(gè)孩子。懷孕期間沒有什么問題，她一直工作到懷孕36周。不過她說，“孩子出生后，一切變得糟糕透了”。她想母乳喂養(yǎng)孩子，可是得了乳腺炎，只好換用奶粉喂養(yǎng)。她感覺自己是一個(gè)很失敗的媽媽。

其他病史

馬麗有過抑郁癥的病史，不過在懷孕前2年已經(jīng)好轉(zhuǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕的時(shí)候，她馬上停止使用抗抑郁藥。沒有其他既往病史。馬麗是一個(gè)很勤奮的人，對(duì)自己要求很嚴(yán)格，努力要做出成績(jī)。她第一次出現(xiàn)抑郁癥狀的起因是由于沒有得到工作職務(wù)晉升，當(dāng)時(shí)她很不高興，因?yàn)樵詾榭隙艿玫綍x升。她丈夫湯姆很支持她，不過也很專注于自己的事業(yè)，是建筑師，工作特別忙，正在另外一個(gè)省主持一個(gè)大型建筑項(xiàng)目，因此很難經(jīng)?；丶?。馬麗的父母已經(jīng)70多歲了，而且身體也不好。

進(jìn)一步詢問馬麗，馬麗說自己情緒低落，經(jīng)常忍不住自己哭，睡眠也不好（雖然亨利每晚只醒一次），沒有食欲，渾身沒勁，精力不夠。她發(fā)現(xiàn)自己很難集中精力，容易忘事。她說她很愛亨利，可是和孩子在一起的時(shí)候并不感到快樂。

身體檢查

看上去馬麗有明顯的焦慮，跟你談話比較困難，并不時(shí)地察看亨利。在亨利哭的時(shí)候，她顯得很焦躁。馬麗的生命體征是正常的。對(duì)馬麗進(jìn)行心理狀態(tài)檢查，證實(shí)她的情緒是低落的，情感焦慮而且憂郁。她的思想集中在亨利身上，感覺自己不是一個(gè)好媽媽。她總是擔(dān)心亨利，惟恐自己不能很好地照顧孩子。她承認(rèn)自己曾經(jīng)想過活著沒什么價(jià)值，不過她否認(rèn)自己有自殺意念或意圖。她也否認(rèn)自己有任何傷害亨利的想法。

提 問

1 初步的精神病學(xué)診斷是什么？

2 必須不能忽視哪些癥狀和障礙？

3 這種疾病受哪些因素影響？

4 這種心理障礙會(huì)怎樣影響母親和嬰兒的關(guān)系？

5 對(duì)這個(gè)問題有哪些治療方法？

解 答

解答問題1：精神病學(xué)初步診斷

初步的精神病學(xué)診斷是產(chǎn)后抑郁癥。孕期和產(chǎn)后抑郁是比較常見的，其表現(xiàn)也與其他抑郁癥相似。產(chǎn)后抑郁癥也可以分成輕度、中度和重度不同階段。懷孕前有抑郁癥病史的人，容易在圍生期重新出現(xiàn)抑郁癥［1］。那種認(rèn)為“自己不是一個(gè)好媽媽”的感覺是特別常見的，是抑郁癥病人自我否定想法的典型例子。擔(dān)心亨利的健康，害怕不能照顧好孩子，這種典型的焦慮特征是產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)之一。

解答問題2：不能忽視的癥狀和障礙

有兩點(diǎn)是很重要的：（1）檢查是否有傷害嬰兒的危險(xiǎn)，無(wú)論是過失還是疏忽。產(chǎn)后抑郁癥的婦女有可能忽視嬰兒的需要。重要的是，馬麗否認(rèn)自己有任何傷害亨利的想法。（2）雖然產(chǎn)后精神病是很少見的（1‰～2‰），但一定不能忘記檢查她是否存在產(chǎn)后精神病，排除各種知覺障礙的可能以及任何對(duì)嬰兒的古怪和異常的想法［2］。

解答問題3：影響因素

對(duì)所有婦女來說，產(chǎn)后期是抑郁癥脆弱性增加的時(shí)期。大約有1/7的婦女在產(chǎn)后患抑郁癥［2］。不過就這個(gè)案例而言，馬麗有其他的危險(xiǎn)因素，她以前有抑郁癥的病史，而且她最近停用了抗抑郁藥。有抑郁癥病史的婦女在孕期復(fù)發(fā)抑郁癥的比例大約為45%。在這些有抑郁癥病史的婦女中，如果懷孕后繼續(xù)服用抗抑郁藥，則復(fù)發(fā)的比例少于1/3，但如果孕期停用抗抑郁藥，則復(fù)發(fā)比例大于2/3。

此外，馬麗是對(duì)自己期望值很高的人，然而現(xiàn)實(shí)的經(jīng)歷卻沒有達(dá)到她的期望。而且她也希望自己做一個(gè)“好媽媽”。這是產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)一步的脆弱性因素。

再有，很多產(chǎn)后抑郁癥的婦女在孕期也有抑郁情況，只不過孕期的抑郁表現(xiàn)不嚴(yán)重，直到產(chǎn)后抑郁的癥狀明顯后才被發(fā)現(xiàn)。

解答問題4：對(duì)母嬰關(guān)系的影響

抑郁癥是對(duì)母嬰關(guān)系產(chǎn)生不良影響的因素之一。首先是個(gè)實(shí)際的問題，即母親對(duì)孩子的照顧以及給孩子提供安全的環(huán)境。你隨時(shí)要關(guān)注的是，母親抑郁癥的嚴(yán)重程度是否大到威脅了嬰兒的安全，無(wú)論是母親的疏忽，或者故意的傷害。如果母親的抑郁癥比較嚴(yán)重，產(chǎn)生妄想信念，則這種信念可以導(dǎo)致威脅嬰兒安全的行為。

其次，抑郁癥能妨礙建立安全型依附關(guān)系［3］。如果母親充滿愛心，對(duì)嬰兒具有敏感的反應(yīng)，那么母親就成為孩子的“情感安全基礎(chǔ)”。但如果母親有抑郁癥，她可能很難對(duì)孩子做出情感反應(yīng)，做出的反應(yīng)也不敏感，這樣的話嬰兒會(huì)表現(xiàn)出“不安全型依附”，即依附關(guān)系行為不能完全有效地消除嬰兒的疑慮。

解答問題5：治療方法

治療應(yīng)該考慮到母親本人、母嬰關(guān)系以及家庭等層面。對(duì)母親的抑郁癥的治療方法，取決于母親抑郁癥的嚴(yán)重程度。如果是輕度的，心理學(xué)治療方法是最恰當(dāng)?shù)?，如認(rèn)知行為治療和人際關(guān)系心理治療。如果抑郁癥比較嚴(yán)重，則需要使用抗抑郁藥，在需要的時(shí)候可以使用電休克療法（ECT）。如果母親采用母乳喂養(yǎng)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有多少藥量可以從母乳進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。一般來說，常用的抗抑郁藥，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI類藥）是可以安全使用的。

如果擔(dān)心母嬰關(guān)系，可以把病人轉(zhuǎn)診到心理健康專家那里去，或讓病人下次看病直接找心理健康專家，這些心理健康專家應(yīng)該擅長(zhǎng)嬰兒心理健康服務(wù)。干預(yù)的目的是改善母親的響應(yīng)性和安全的依附關(guān)系。安全的依附關(guān)系是良好心理健康、自尊、適應(yīng)能力和同理心的重要基礎(chǔ)。

應(yīng)該盡可能加強(qiáng)家庭支持。也就是說在馬麗治療抑郁癥期間，要讓丈夫湯姆分擔(dān)更多的照顧亨利的工作，如果需要，可尋求其他幫助。

依附理論：依附（attachment）是一種持續(xù)存在的情感聯(lián)系，是一種尋求和保持貼近某個(gè)人或某類人的傾向，特別是在感到緊張或遇到壓力的時(shí)候。嬰兒對(duì)照顧者的依附，主要是一種生物學(xué)決定的現(xiàn)象，是嬰兒生存的一種依賴。嬰兒與早期的照顧者（母親或其他人）共處的質(zhì)量和特征，將會(huì)影響到孩子未來的社會(huì)發(fā)展和情感發(fā)育。安全型依附關(guān)系（secure attachment）是指嬰兒發(fā)出需要的信號(hào)后，父母始終和及時(shí)地做出反應(yīng)，化解嬰兒的疑慮。這種安全的依附關(guān)系對(duì)嬰兒未來的長(zhǎng)期發(fā)展產(chǎn)生非常重要的影響。有很多因素能妨礙依賴關(guān)系的發(fā)展，其中一個(gè)因素就是母親在圍生期的心理疾病。

參考文獻(xiàn)

1 Buist A.Perinatal depression: assessment and management［J］. Australian Family Physician,2006,35:67-673.

2 O’Hara MW,Swain AM.Rates and risk of postpartum depression-a metaanalysis［J］.International Review of Psychiatry,1996,8:37-54.

3 Foreman D.Maternal mental illness and mother-child relations［J］.Advances in Psychiatric Treatment,1998，4:135-143.