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二、主要生命指標
孕產婦死亡率控制在25/十萬以內
嬰兒死亡率控制在13‰以內
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內
全縣新生兒破傷風發病率控制在1‰以內
三、主要服務指標
1、孕產婦系統管理率:農村達85%以上,城鎮達95%以上
2、兒童系統管理率達60%
3、產婦住院分娩率達95%以上;高危孕產婦篩查率達**0%;高危孕產婦管理率**0%
4、剖宮產率縣級醫療保健機構控制在40%以內,鄉鎮控制在25%以內
5、預防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達95%,其中HIV早孕檢測率達80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農村孕產婦住院分娩補助率達到**0%
四、主要工作措施
加強領導,加強基層督導,強化鄉村保健網絡職責。
一是婦幼保健工作是大衛生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛生工作納入重要工作內容,明確責任,任務落實到人,實行目標管理、量化管理。二是進一步加強完善保健網絡建設。每個級鎮要穩定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業人員水平,不得下達經濟任務,對個別確屬人口少、服務范圍小的鄉鎮,要向衛生局寫出報告,經批準后保健人員可適當的兼職,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛生院要按季度對村衛生室進行考核,并作為兌現村衛生室補助的依據,四是全縣統一實行村級報表制度??h保健院在調查研究的基礎上制定出村級報表表樣,由鄉鎮參照以規范村報表。五是縣保健院要固定督導人員,實行責任制管理。對20個鄉鎮實行聯片包院責任制方式管理,督導面達**0%,督導行政村占**%以上,重點鄉縝每季度不少于4次,一般鄉鎮一年不少于2次,大型督導一年不少于4次。六是強化督導反饋質量??h保健院要制定督導質量考核管理規定,納入保健質量控制標準,按季實行聯片包院責任制工作匯報和考核,鄉鎮衛生院領導、防保人員相應要對轄區行政村進行包村責任制劃分,制定責任制考核標準。對于督導不力的保健人員要及時進行調整,對于督導在限期內整改不到位、行動緩慢的鄉鎮,縣保健院要上報縣衛生局,并在季度例會上通報批評。
加強降消項目質量管理,進一步提高農村孕產婦住院分娩補助率。
一是加強與計生聯系工作制度,結合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產婦保健系統管理細則》,加強系統孕產婦系統管理,早發現、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達到**0%,早孕檢查率達95%,產前檢查5次以上達95%,產后訪視一次以上達95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機結合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產婦提供有效服務和指導,五是嚴格執行分級分娩制度,嚴禁高危截留,對造成孕產婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉助產技術服務機構要嚴格執行《縣衛生局關于嚴格執行農村孕產婦住院分娩平產(順產)免費實施意見的通知》(**衛字[20**]76號)文件精神,七是加大產科建設規范力度,縣保健院加強對鄉級產科建設質量的規范性指導,加強“三基”考核,規范服務流程,努力為廣大孕產婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務。八是加強孕產婦急診急救工作,進一步發揮孕產婦急救中心功能作用,加強急診急救領導小組的職責,縣鄉助產技術服務人員要在急診急救領導小組的指導下,加強“三基三嚴”的學習,認真做好學習筆記,不斷提高業務工作能力,孕產婦急救中心要配足人員,設備時刻處于功能狀態,急救藥品品種數量齊全,無過期失效,司機、車輛隨叫隨到,確保在規定的時間內完成急救任務,九是加強產、兒科人員培訓,提高縣鄉產、兒科整體服務功能??h保健院要制定好縣鄉產、兒科人員培訓計劃,采取有計劃安排產、兒科人員到上級醫療衛生單位進修,請上級醫療衛生單位產、兒科專家來我縣講課,進行封閉培訓。十是對邊沿、信息閉塞的鄉鎮加大貧困特困孕產婦救助。
20**年全縣婦幼衛生工作繼續貫徹落實婦幼衛生工作方針,堅持保健與臨床相結合,充分履行保健公共衛生職能,加強基層督導,狠抓降消項目工作存在的不足,拓展母嬰保健技術服務,鞏固愛嬰醫院成果,加強托幼機構管理,啟動婦女健康行動,積極開展二級優秀保健院創建,全面完成婦幼衛生目標任務。
二、主要生命指標
孕產婦死亡率控制在25/十萬以內
嬰兒死亡率控制在13‰以內
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內
全縣新生兒破傷風發病率控制在1‰以內
三、主要服務指標
1、孕產婦系統管理率:農村達85%以上,城鎮達95%以上
2、兒童系統管理率達60%
3、產婦住院分娩率達95%以上;高危孕產婦篩查率達**0%;高危孕產婦管理率**0%
4、剖宮產率縣級醫療保健機構控制在40%以內,鄉鎮控制在25%以內
5、預防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達95%,其中HIV早孕檢測率達80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農村孕產婦住院分娩補助率達到**0%
四、主要工作措施
加強領導,加強基層督導,強化鄉村保健網絡職責。
一是婦幼保健工作是大衛生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛生工作納入重要工作內容,明確責任,任務落實到人,實行目標管理、量化管理。二是進一步加強完善保健網絡建設。每個級鎮要穩定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業人員水平,不得下達經濟任務,對個別確屬人口少、服務范圍小的鄉鎮,要向衛生局寫出報告,經批準后保健人員可適當的兼職,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛生院要按季度對村衛生室進行考核,并作為兌現村衛生室補助的依據,四是全縣統一實行村級報表制度。縣保健院在調查研究的基礎上制定出村級報表表樣,由鄉鎮參照以規范村報表。五是縣保健院要固定督導人員,實行責任制管理。對20個鄉鎮實行聯片包院責任制方式管理,督導面達**0%,督導行政村占**%以上,重點鄉縝每季度不少于4次,一般鄉鎮一年不少于2次,大型督導一年不少于4次。六是強化督導反饋質量??h保健院要制定督導質量考核管理規定,納入保健質量控制標準,按季實行聯片包院責任制工作匯報和考核,鄉鎮衛生院領導、防保人員相應要對轄區行政村進行包村責任制劃分,制定責任制考核標準。對于督導不力的保健人員要及時進行調整,對于督導在限期內整改不到位、行動緩慢的鄉鎮,縣保健院要上報縣衛生局,并在季度例會上通報批評。
加強降消項目質量管理,進一步提高農村孕產婦住院分娩補助率。
一是加強與計生聯系工作制度,結合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產婦保健系統管理細則》,加強系統孕產婦系統管理,早發現、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達到**0%,早孕檢查率達95%,產前檢查5次以上達95%,產后訪視一次以上達95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機結合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產婦提供有效服務和指導,五是嚴格執行分級分娩制度,嚴禁高危截留,對造成孕產婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉助產技術服務機構要嚴格執行《縣衛生局關于嚴格執行農村孕產婦住院分娩平產(順產)免費實施意見的通知》(**衛字[20**]76號)文件精神,七是加大產科建設規范力度,縣保健院加強對鄉級產科建設質量的規范性指導,加強“三基”考核,規范服務流程,努力為廣大孕產婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務。八是加強孕產婦急診急救工作,進一步發揮孕產婦急救中心功能作用,加強急診急救領導小組的職責,縣鄉助產技術服務人員要在急診急救領導小組的指導下,加強“三基三嚴”的學習,認真做好學習筆記,不斷提高業務工作能力,孕產婦急救中心要配足人員,設備時刻處于功能狀態,急救藥品品種數量齊全,無過期失效,司機、車輛隨叫隨到,確保在規定的時間內完成急救任務,九是加強產、兒科人員培訓,提高縣鄉產、兒科整體服務功能。縣保健院要制定好縣鄉產、兒科人員培訓計劃,采取有計劃安排產、兒科人員到上級醫療衛生單位進修,請上級醫療衛生單位產、兒科專家來我縣講課,進行封閉培訓。十是對邊沿、信息閉塞的鄉鎮加大貧困特困孕產婦救助。
20**年全縣婦幼衛生工作繼續貫徹落實婦幼衛生工作方針,堅持保健與臨床相結合,充分履行保健公共衛生職能,加強基層督導,狠抓降消項目工作存在的不足,拓展母嬰保健技術服務,鞏固愛嬰醫院成果,加強托幼機構管理,啟動婦女健康行動,積極開展二級優秀保健院創建,全面完成婦幼衛生目標任務。
二、主要生命指標
孕產婦死亡率控制在25/十萬以內
嬰兒死亡率控制在13‰以內
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內
全縣新生兒破傷風發病率控制在1‰以內
三、主要服務指標
1、孕產婦系統管理率:農村達85%以上,城鎮達95%以上
2、兒童系統管理率達60%
3、產婦住院分娩率達95%以上;高危孕產婦篩查率達**0%;高危孕產婦管理率**0%
4、剖宮產率縣級醫療保健機構控制在40%以內,鄉鎮控制在25%以內
5、預防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達95%,其中HIV早孕檢測率達80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農村孕產婦住院分娩補助率達到**0%
四、主要工作措施
加強領導,加強基層督導,強化鄉村保健網絡職責。
一是婦幼保健工作是大衛生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛生工作納入重要工作內容,明確責任,任務落實到人,實行目標管理、量化管理。二是進一步加強完善保健網絡建設。每個級鎮要穩定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業人員水平,不得下達經濟任務,對個別確屬人口少、服務范圍小的鄉鎮,要向衛生局寫出報告,經批準后保健人員可適當的兼職,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛生院要按季度對村衛生室進行考核,并作為兌現村衛生室補助的依據,四是全縣統一實行村級報表制度。縣保健院在調查研究的基礎上制定出村級報表表樣,由鄉鎮參照以規范村報表。五是縣保健院要固定督導人員,實行責任制管理。對20個鄉鎮實行聯片包院責任制方式管理,督導面達**0%,督導行政村占**%以上,重點鄉縝每季度不少于4次,一般鄉鎮一年不少于2次,大型督導一年不少于4次。六是強化督導反饋質量??h保健院要制定督導質量考核管理規定,納入保健質量控制標準,按季實行聯片包院責任制工作匯報和考核,鄉鎮衛生院領導、防保人員相應要對轄區行政村進行包村責任制劃分,制定責任制考核標準。對于督導不力的保健人員要及時進行調整,對于督導在限期內整改不到位、行動緩慢的鄉鎮,縣保健院要上報縣衛生局,并在季度例會上通報批評。
加強降消項目質量管理,進一步提高農村孕產婦住院分娩補助率。
一是加強與計生聯系工作制度,結合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產婦保健系統管理細則》,加強系統孕產婦系統管理,早發現、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達到**0%,早孕檢查率達95%,產前檢查5次以上達95%,產后訪視一次以上達95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機結合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產婦提供有效服務和指導,五是嚴格執行分級分娩制度,嚴禁高危截留,對造成孕產婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉助產技術服務機構要嚴格執行《縣衛生局關于嚴格執行農村孕產婦住院分娩平產(順產)免費實施意見的通知》(**衛字[20**]76號)文件精神,七是加大產科建設規范力度,縣保健院加強對鄉級產科建設質量的規范性指導,加強“三基”考核,規范服務流程,努力為廣大孕產婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務。八是加強孕產婦急診急救工作,進一步發揮孕產婦急救中心功能作用,加強急診急救領導小組的職責,縣鄉助產技術服務人員要在急診急救領導小組的指導下,加強“三基三嚴”的學習,認真做好學習筆記,不斷提高業務工作能力,孕產婦急救中心要配足人員,設備時刻處于功能狀態,急救藥品品種數量齊全,無過期失效,司機、車輛隨叫隨到,確保在規定的時間內完成急救任務,九是加強產、兒科人員培訓,提高縣鄉產、兒科整體服務功能??h保健院要制定好縣鄉產、兒科人員培訓計劃,采取有計劃安排產、兒科人員到上級醫療衛生單位進修,請上級醫療衛生單位產、兒科專家來我縣講課,進行封閉培訓。十是對邊沿、信息閉塞的鄉鎮加大貧困特困孕產婦救助。
依法開展母嬰保健技術服務。一是托幼機構衛生保健管理工作20**年全縣仍實行“衛生保健合格證制度”,縣衛生監督局、縣保健院要加大落實《托幼機構衛生保健管理辦法》指導和檢查力度,進一步規范幼兒園衛生保健管理工作,二是出生醫學證明管理嚴格按照出生醫學證明管理辦法規范運行,從20**年1月1日起,出生醫學證明實行計算機打印,不能落實的單位縣保健院停發該單位出生醫學證明,三是加強三級預防,減少出生缺陷發生。所有有助產技術執業資格的醫療衛生單位要開展新生兒疾病篩查工作,實行月報表制度,同時結合“兩大”系統管理,加大對出生缺陷調查,并要及進上報,四是加強兒童保健系統管理工作,兒童系統管理要按照《兒童保健系統管理實施細則》開展兒童系統管理,各醫療衛生單位要配備1名兼職兒保醫生,配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設備,散居兒童結合兒童冷鏈運轉等形式定期開展兒童保健系統管理;集居兒童要定期進行集中體檢,對篩查出有疾病的及時建議家長治療,并給予喂養指導。五是開展婦女(圍)絕經期保健(即更年期保?。卣贡=》疹I域??h保健院積極籌建(圍)絕經期保健門診,開展(圍)絕經期保健服務,探索(圍)絕經期保健服務管理。
啟動婦女健康行動工作。根據《**縣婦女健康行動計劃(20**~20**年)實施方案》,以提高婦女健康水平和出生人口素質為中心,實行政府主導,部門合作,全社會共同參與,做好啟動婦女健康行動工作。一是加強領導,健全組織。實行政府牽頭,衛生、婦聯、財政、民政、廣電、計生等部門組成工作領導小組,縣醫院、縣中醫院、縣保健院抽調醫療業務能力強、責任心強的人員成立技術指導小組,明確職責,以鄉為單位落實好婦女病免費普查工作。二是加強宣傳,鼓勵廣大婦女積極參與。利用報紙、電視、墻報、宣傳冊、標語,會議等形式進行大力宣傳婦女病免費普查的現實意義,提高廣大婦女的保健意識。三是縣保健院要認真組織師資力量,加強對《湖北省婦女病普查普治工作規范》的學習,培訓好婦女健康行動技術小組人員,四是合理安排普查時間,確定好普查流程,以鄉為單位開展婦女病免費普查,對查出婦科病患者進行治療的,按照新型農合或城鎮職工醫療保險規定進行報銷,切實完成好婦女病免費普查工作。
以項目管理方式加強對流動孕產婦管理科研。20**年對化龍、軍店、門古三鄉鎮試點,采用項目管理方式,實行衛生、計生、民政、公安聯合,通過育齡婦女花名冊、符合政策生育名單、新婚人群等,提高孕產婦檢出率,加強孕產婦系統管理,探討我縣流動孕產婦管理方式方法,進一步推進孕產婦系統管理工作
加強婦幼衛生統計信息管理工作。婦幼衛生統計信息要加強報表質量的真實性、準確性、邏輯性,及時收集、上報、分析,利用信息的可量化性積極為領導當好參謀。婦幼衛生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產數漏報、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。
(七)鞏固愛嬰醫院成果,進一步促進母乳喂養。愛嬰醫院課題核心是保障母乳喂養的實現,提高母乳喂養率,為此,縣衛生局成立專班,對全縣已授牌的愛嬰醫院進行復查,進一步促進母乳喂養十條措施的落實。
(八)加強領導,提高保健服務能力,保證二級優秀保健院通過審評。創建等級保健院的核心是規范管理,提高保健服務能力??h保健院要總結上年創建經驗,通過健全管理體系,落實規章制度,抓環節質量,與保健工作相結合、與臨床工作相結合,力爭順利通過評審。
(九)加強宣傳,提高降消項目政策、新生兒疾病篩查、自然產、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識知曉率??h保健院要制定好完善的健康教育工作計劃,統一健康教育內容,將健康教育內容印刷成冊、頁,通過鄉、村保健人員向目標人群發放,加強督導,對沒有向目標人群發放造成浪費的單位和個人,給予嚴厲處罰,同時要繼續利用電視、報紙、標語、面對面宣傳等方式加大宣傳力度,宣傳過程中要避免有盲區、死角。
關鍵詞 孕產婦 兒童 死亡因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.270
嬰兒和5歲以下兒童死亡是衡量一個城區國民健康水平的一個重要指標,也是《中國兒童發展綱要(2001~2010)》的一個客觀指標[1];5歲以下兒童死亡率反映了5歲以下兒童生存狀態,是本城區對婦幼衛生工作的投入及人群保健意識強弱等的結果,是目前國際上公認的反映兒童生存狀況,提升國際地位的重要指標,也是衡量一個地區經濟發展、民眾生活質量、健康狀況以及婦幼衛生事業發展的重要指標[2]。為了進一步抓實抓好我區婦幼工作,對婦幼保健主要指標進行分析及提出一些干預措施;通過“母嬰安全”工程實施10年來的婦幼指標監測結果對5歲以下兒童死亡、嬰兒死亡、新生兒破傷風發病情況進行回顧性分析,現將分析報告如下。
資料與方法
城區各醫療機構、鄉鎮衛生院2000~2009年孕產婦、5歲以下兒童死亡監測網報表,“兩綱”主要婦幼指標統計報表。
方法:按“三網監測”、“兩綱”主要婦幼指標每年上報的報表和每年孕產婦、5歲以下兒童死亡的調查結果;進行比較分析,查找原因。
結 果
2000~2009年“兩綱”主要婦幼指標情況,見表1。
“兩綱”婦幼指標達標情況:2009年婚前醫學檢查率1.54%未達標,其中城市5.59%,農村0.29%;住院分娩率、新法接生率、孕產婦保健覆蓋率、兒童保健覆蓋率逐年上升,均達“兩綱”標準要求。產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風發病率呈逐年下降趨勢。
資料顯示:我區新生兒破傷風發病每年還有發生,產婦死亡率時起時伏,婚前醫學檢查率極低。兒童死亡主要原因是溺嬰、出生窒息、早產、先天異常、肺炎、破傷風。孕產婦死亡原因主要是產后出血。
討 論
本資料顯示:2000年我區嬰兒死亡率22.16%、5歲以下兒童死亡率23.70%、新生兒破傷風發病率1.76%、住院婚娩率50.25%。主要因素分析如下:⑴住院婚娩率低:①由于計生工作的嚴密控制,一些群眾為了逃避計生管理而偷生,不敢到醫院分娩。②執行《母嬰保健法》力度不夠,主要在母嬰安全工程措施落實不到位,接生員職能轉變,配合護送住院分娩工作不落實。③我區部分地區因地理條件、交通不便或經濟條件差、客觀上限制了產婦做出住院分娩的決定,我區絕大部分是山區或丘陵地帶,群眾居住分散,自然村距離鄉衛生院十幾公里,道路遷回曲折、崎嶇不平,交通極不方便,產婦到衛生院分娩的確存在實際困難,倘若提前到衛生院住院,醫藥費承擔不起,若等到臨產又來不及趕到醫院,并且路途的顛簸又會對孕婦造成一定的危害;部分農村仍有不少貧困戶,請接生員的幾十元錢都拿不出,到衛生院分娩,要多拿出一些錢,使他們難以接受;再有,由于社會上封建迷信思想,車輛乘過產婦都不吉利,產后出院回家請不到車,而鄉鎮衛生院又沒有車輛護送,也是產家的一個后顧之憂。④按規定,接生員職能轉變后,不能再從事接生活動,但部分村婦幼保健員唯利是圖,認為護送產婦住院分娩所得的報酬比不上自己接生賺錢多,因此明里暗里繼續進行接生。同時衛生院對婦幼保健員不提供消毒產包,繼續從事接生活動的人員只好自行準備接生器械,且未經過嚴格消毒,也成了變相舊法接生。⑵產婦、新生兒死亡、新生兒破傷風:主要是緊急情況下,有些產婦因經濟困難,交通不便等因素,不能或來不及到衛生院住院分娩時,也知道舊法接生不好,想找接生員幫忙而遭到拒絕;種種原因造成產婦不到醫院分娩而自行接生,而導致舊法接生,使
表1 2000~2009年“兩綱”主要婦幼指標情況
年限住院分娩率(%)新法接生率(%)產婦死亡率(0/10萬)嬰兒死亡率(‰)5歲以下兒童死亡率(‰)新生兒破傷風發病率(‰)孕產婦保健覆蓋率 (%)兒童保健覆蓋率(%)婚前醫學檢查率(%)
200050.2585.8121.9422.1623.701.7688.2271.9726.42
200156.1386.6667.6624.5825.262.4690.0064.8517.64
200256.8787.1920.8617.9419.401.6792.2165.2522.30
200365.9783.7862.9316.3617.411.6887.2443.2341.48
200470.3988.7339.9915.218.001.6088.0353.973.23
200582.3296.3319.7615.0216.601.2295.2959.331.04
200690.8098.1733.7210.4512.470.1799.4970.011.64
200795.1198.0416.757.378.210.6799.4070.570.87
200896.3099.5715.828.239.490.1699.6570.790.83
200998.5399.5714.557.137.570.1599.6785.031.54
產后出血、新生兒窒息得不到及時處理至產婦死亡、新生兒死亡;新生兒破傷風的發生。⑶兒童死亡:主要是農村重男輕女思想嚴重,溺嬰都是女嬰;兒童疾病未能及時得到治療。
婚前醫學檢查率極低:主要是群眾自我保健意識膚淺,對婚檢意義認識不足,不知道婚前醫學檢查是優生優育,提高人口素質、減少出生缺陷和殘疾的一種行為。因此,2010年開始在我市范圍內實行免費婚前醫學檢查;婦幼保健院為定點婚檢醫院,實行一體化管理;我區婚前醫學檢查率得到提高,2010年4月婚檢率達73.43%?;榍搬t學檢查能有效降低出生缺陷發生率。
實施“降消”項目效果分析:2005年我區實施“降消”項目,2009年嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風發病率均達“兩綱”指標要求,住院分娩率達98.53%;關鍵是采取了以下措施:①各級政府把母嬰安全工程列入議事日程來抓,充分發揮共青團、婦聯、民政等部門的職能作用,承諾和有力的政策支持,營造一個積極支持住院分娩和婚前醫學檢查的社區環境,衛生行政部門抓好檢查指導及調查研究工作;定期召開專題工作會議,聽取工作匯報及研究問題的解決方法,做到早發現問題早解決。②加強基層醫院規范化建設:執行《母嬰保健管理辦法》;加強基層醫院產科設備配套,裝備交通工具;建立綠色通道,保證危急轉診暢通;配備現場搶救的必要藥品、設備;產科急救中心承擔出診任務,進行及時的現場急救;③迅速提高農村婦幼保健隊伍的整體素質:鄉衛生院婦產科人員及村婦幼保健員定期組織學習《母嬰保健法》及《廣西母嬰保健管理辦法》,強化法律意識,加強職業修養,從而達到嚴格履行法律法規,規范醫療保健行為的目的;利用進修或組織學習方法,加強業務學習及培訓考核。④強化執業行為、嚴厲打擊非法接生活動:各級衛生行政部門積極開展執法活動,狠狠打擊非法接生現象,村委和衛生院設立舉報箱,加強與村委的聯系,由村干部通過調查發現線索,經常與計劃生育部門聯系,從計生部門掌握的新生兒出生情況來尋找線索;對無證繼續從事助產接生的違法人員按《母嬰保健法》有關條款給予處罰,對造成嚴重后果的,追究其法律責任。⑤產婦住院分娩,是實現新的兩個“綱要”目標的一項重要措施,其目的是降低孕產婦死亡和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風;因此,各級政府和衛生行政部門高度重視對影響工作正常運轉甚至會出現嚴重后果的環節及時采取有效控制措施。⑥加強健康教育,轉變生育觀念,提高群眾參與率:全社會大力開展轉變農村接生員職能,推行產婦住院分娩的健康教育工作;新聞單位積極配合衛生部門利用廣播、電視、報刊大張旗鼓開展宣傳工作,各鄉衛生院每年出動1~2次宣傳車到各鄉村巡回宣傳,散發宣傳資料及開展咨詢等。各村委召開村民動員大會,張貼標語,定期出宣傳板報等。通過多種形式的健康教育活動,改變了農村落后的生育觀,使廣大村民深知所有的孕婦及新生兒都面臨危險,在母親們繁衍后代這種神圣的時刻,到醫院住院分娩,讓她們不再恐懼,不再擔憂,不再受到傷害,而充滿安全感和幸福感,獲得人間的溫情和作為母親的自豪。
總之,強化政府行為,加強部門職能,促進母嬰安全工程正常進行;加強健康教育和基層醫院的規范化建設;迅速提高農村婦幼保健隊伍的整體素質;強化執業行為;嚴厲打擊非法接生活動是主要措施;提高圍產期保健工作質量,加強對新生兒科的建設,提高對新生兒的救治水平是基層婦幼衛生工作的重點[4]。
參考文獻
1 嚴杰,周巖.精河縣2000~2006年孕產婦死因分析與干預措施. 中國婦幼保健,2009,24(6):994.
2 黃軒富,潘曉梅,王琴.2005~2006年度茂縣5歲以下兒童死亡調查分析[J].中國婦幼保健,2008,23(7):994.