醫保資金結余分配管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

【關鍵詞】醫院；財務風險；表現；防范

在市場經濟條件下，醫院財務運行面臨著諸多風險。醫院管理層要正確認識財務風險，對不同情況采取相應的風險防范措施，做好財務危機的預警工作，使醫院經營和服務向健康的方向發展。

一、醫院財務風險的主要表現形式

1、資金使用風險。資金是保證醫院正常運行的物質基礎，沒有資金醫院就可能面臨無米之炊的境地。一些醫院盲目購置大型醫用設備和固定資產，超儲積壓物資等，就可能影響資金的正常周轉，導致資源的浪費和流動資金的積壓，影響醫院的發展；內部監管機制無效，或管理層決策能力不高等，都可能造成投資決策失誤，給醫院帶來一定的財務風險。

2、資金籌集風險。醫院負債經營，財務風險就必然存在，若銀行對借入資金都嚴格規定還款方式、還款期限和還本付息金額等，一旦負債融資失控，就無法按時支付到期債務，制約醫院的發展；若醫院在籌資過程中遇到銀行利息上調，就可能增加融資成本。

3、資金回收風險。應收賬款和壞賬損失是影響資金回收的主要風險。由于醫療欠費逐年增加的主要原因是：醫院承擔社會救助任務，對危急重病人開通“綠色通道”；一些因病致貧，生活困難的患者由于沒有償還能力而欠下的醫療費用，還有惡意逃費患者出現的醫療欠費，使醫院治療出現的醫療費用沒有及時、足額收回，影響醫院正常資金周轉。醫生在治療患者過程中，因執行醫保政策不力，違規用藥或亂收費被各級醫保管理部門審核剔除的醫療費用，形成壞賬損失，也使醫院的財務風險增加。

4、資金分配風險。醫院的收支結余涉及醫務人員的艱辛工作。結余分配除使職工得到工資和獎金外，還應提取事業基金、福利基金和修購基金等，提取比例和能否按制度規定的項目開支也可能出現財務風險。

二、財務風險的管理措施

隨著醫院投資主體的多元化和醫療環境的復雜多變，面臨的不確定因素日趨增多，所以醫院要采取有效措施，把財務風險降到最低程度。

1、管理層要高度重視風險管理。醫院管理層對財務風險必須有深刻的認識和充分的重視，樹立風險防范意識，勇于承擔風險，防范風險，將風險意識貫穿于醫院成本、投資和融資等管理的全過程，醫院要為財務風險管理作出科學的抉擇。要加強對風險管理部門管理人員的管理。

2、加強籌資管理。財務預測是對企業融資需求的估計，是在了解籌資滿足投資程度的條件下安排醫院正常的經濟運行和投資，防范由于投資和籌資的脫節而導致資金周轉困難。在籌資渠道多元化趨勢的條件下，醫院選擇籌資的方式較多，要選擇資金成本率較低的籌資項目，使醫院獲得經濟效益。如支付基本建設工程款，向銀行貸款，也可采取短期票據結算的方式融資，資金成本降低即是選擇標準。要把醫院籌資管理的重點放在優化資本結構，降低資金綜合成本成，以化解和防范財務風險。

3、建立科學的投資決策機制。

（1）建立投資環境分析機制，捕捉有利的投資機會。機會和威脅作為一對矛盾，能同時出現和消失。威脅也可能變成機會，機會也有可能變成威脅。在醫院在投資活動中要對投資環境進行分析，發現和捕捉各種有利的投資機會，以減少投資風險。

（2）建立科學預測投資風險機制。要采取應對措施，要探索和認識投資風險的發生發展規律，對醫院投資中發生的投資風險進行科學預測，分析投資風險出現的原因及后果，采取措施防范和減少投資風險帶來的損失。

（3）建立科學的投資決策機制。建立科學的投資機制的關鍵是運用先進的分析手段和科學的預測方法，通過對各種投資機會和方案進行論證，為投資決策提供依據，保證投資決策的科學化，避免投資風險。

（4）按照投資實力選擇投資時機。醫院在對投資環境進行調查與分析時，可能發現投資機會，但各種投資機會的實現都需要資金來保證。因此，醫院在投資過程中，應研究投資機會，結合自己的資金實力。利用機會防范投資資金的不足而帶來風險。

（5）制定最佳投資組合分散，投資風險。醫院的投資環境具有復雜性和多變性，使醫院面臨著多種投資機會具有較大的不確定性。不同投資機會的存在，為醫院制定投資組合提供了可能性，投資機會的不確定性使醫院制定最佳投資組合非常必要。

4、加強流動資產管理

醫院庫存的物資是以其實物形態存在的，是醫院流動資產中重要構成，具有一定的比重。從醫院管理看，流動資產管理的空間巨大。醫院要把貨幣資金投入到成本效益較好的項目，合理利用自有資金和借貸資金，促進醫院發展；物資管理要按照計劃采購、定額管理、加速周轉、標準供應”的要求，實施“金額管理、數量或重點統計、實耗實銷”的管理辦法，合理確定庫存藥品、材料、物資的儲備數量，有效利用現代物流配送方式，切實管好用好庫存資產，以降低儲備定額。醫院要健全內部會計控制制度，堵塞管理中的各種漏洞，以減少損失。

5、降低應收賬款額度以減少壞賬損失

（1）完善應收賬款管理制度，應收賬款催收制度等，建立醫務人員為病人醫療費擔保，實行擔保負責制度。

（2）要做好應收賬款賬齡分析，盡可能催收，避免出現呆賬。

（3）采用適當的收賬方式，制定收賬政策，應在增加收賬費用與減少壞賬損失、減少應收賬款機會成本之間進行比較、制度合理的收賬政策。

（4）要建立應收賬款壞賬準備制度。合理核算容易出現的損失和費用，避免虛增業務收支結余。

（5）要加強醫務人員醫德醫風建設，進行醫療質量管理，改善服務環境，規范服務行為，減少醫療欠費的出現。

醫院還應統籌兼顧，安排結余資金，為醫院的發展奠定基礎，要保障員工在醫院收入增長的條件下，使醫院收入和福利待遇不斷提高。

參考文獻

[1] 林靜等.防范醫院財務風險的對策，決策與信息：財經觀察，2008.5

[2] 閻彬.淺析如何加強醫院資產管理，現代商業，2010.29

[3] 張午云.論企業應收賬款管理，現代商貿工業，2010.22

第2篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

[關鍵詞]醫保制度改革；成功因素；強制參保；統籌管理

[作者簡介]莊楨，廈門市社會保險管理中心經濟師、會計師，福建　廈門361012

[中圖分類號]F840.684

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672―2728(2007)07―0086―03

廈門市是較早進行城鎮職工基本醫療保險制度改革的城市，起步較早，運行也較為平穩。從1997年7月1日起，基本醫療保險制度在廈門市推行至今已將近10年。近幾年來，廈門市基本醫療保險制度改革始終走在全國前列，醫療保險基金始終保持“收支平衡，略有結余”的良好態勢。截至2006年底，醫療保險基金滾存結余22億元。筆者認為，廈門市基本醫療保險制度改革之所以能取得較好的成效，其主要原因如下：

一、建立多層次的醫療保障體系，對不同人員實行不同的醫保政策

1．外來從業人員。外來從業人員是城鎮勞動者的一部分，但在現行戶籍管理制度和勞動用工制度下，又是一類特殊的城鎮勞動者，故只能采用一種特殊的過渡性辦法予以解決，即實行低繳費水平對應較低醫療保障待遇的外來從業人員基本醫療保險辦法：外來從業人員以上年度全市職工平均工資的60％作為繳費基數，分別按4％(用人單位)和2％(個人)的比例繳費，只相當于本市戶口職工以上年度全市職工平均工資作為繳費基數，按8％(用人單位)和2％(個人)的比例繳費的36％；外來從業人員保險期限與繳費期限一致，外來從業人員一旦停止繳費，保險責任也隨之停止；外來從業人員實行“個人醫療賬戶管門診，社會統籌管住院”的醫療費用支付辦法，門診醫療費用由個人賬戶支付，賬戶支付用完后由個人現金自付，住院醫療費用先由本人用個人醫療賬戶或現金支付上年度全市職工平均工資的5％之后，其余部分由社會統籌醫療基金支付85％，個人現金自付15％，并按連續參保時間確定由統籌基金支付醫療費用的限額；外來從業人員轉為本市城鎮戶口后，按本市城鎮戶口員工繼續繳費，其按外來從業人員身份繳費的年限在補繳社會統籌差額后視同基本醫療保險繳費年限。外來人員實行這種不同于本市戶口職工的醫療保險辦法，充分體現了社會保險權利與義務相統一的原則。

由于外來參保人員都較年輕，身體較健康，加之“個賬保門診小病，統籌保住院大病”的特點，上述22億元基金結余中有5億元是外來參保人員結余的。這說明外來參保人員的參保為廈門市醫保基金的穩定作出了貢獻。

2．城鎮個體工商戶。城鎮個體工商戶受職業和收入不穩定因素的制約，現階段實行自愿參保：在國家法定勞動年齡之內的城鎮個體工商戶以上年度全市職工平均工資作為繳費基數，按10％的比例繳納，個體工商戶參保后不得退保，在投保生效后的6個月內只能使用個人醫療賬戶的實際金額，6個月后才能按有關規定享受基本醫療保險待遇。

3．失業人員。失業人員由于已失去收入來源或收入來源不穩定，亦不可能依據社會保險的強制性原則強制投保，只能自愿參保：以上年度全市職工平均工資(在領取失業救濟金期間以上年度全市職工平均工資的60％)作為繳費基數，按10％的比例繳費，允許中斷，但首次投保或中斷三個月以上續保的，自投保或續保之日起6個月內只能使用個人醫療賬戶的實際額度支付醫療費用，不得使用社會統籌醫療基金，6個月后才能與在職參保人員享受一樣的待遇。

城鎮個體工商戶、失業人員等特殊人群大都屬低收入者，將此類人員納入本市城鎮職工基本醫療保險保障范圍，表達了政府對弱勢群體的關懷，取得了良好的社會效應。

4．離休干部、老。離休干部、老不納入基本醫療保險范疇，其醫療費用實行全市性統籌管理，由原用人單位按每年核定的標準履行繳費義務，不足部分市財政承擔最終的費用保障責任，體現了政府和原用人單位對離休干部、老醫療保障的雙重責任。在具體保障和管理辦法上引入個人賬戶機制(按繳費的60％比例劃入)，離休干部、老就醫、購藥時，醫療費用先從個人賬戶支付，個人賬戶用完后，再由統籌基金支付，個人賬戶結余可結轉和繼承；離休干部、老就醫時，醫療機構實行免費掛號、優先就醫；醫保經辦機構為離休干部、老建立健康檔案，每年進行一次健康檢查，檢查所需費用由統籌基金解決。

離休干部、老是老革命者，是國家的功臣，對他們實行上述優待政策，充分體現了政府對革命老同志健康的關懷，廈門醫保工作取得了老干部的全力支持。

5．城鎮老年居民及未成年人。2007年初，廈門市政府又在福建省率先出臺《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》《廈門市未成年人醫療保險暫行辦法》。城鎮居民醫療保險，是指政府主導、財政資助和居民繳費相結合，以大病醫療統籌為主的社會醫療互助共濟制度。其參保對象為本市行政區域內未參加城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療且符合下列條件之一的本市戶籍居民：男60周歲、女55周歲以上；持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人員；持有《廈門市最低生活保障金領取證》并享受城鎮居民最低生活保障待遇的人員。未成年人醫療保險，是指政府主導、財政補助和家庭繳費相結合，以大病醫療統籌為主的社會醫療互助共濟制度。其參保對象為本市行政區域內、具有本市戶籍、年齡在18周歲以下的未成年人。

上述兩個暫行辦法的出臺，減輕了無收入人員因傷病就醫的家庭經濟負擔，充分體現了社會主義制度的優越性。

二、建立國家公務員醫療補助和基本醫療保險參保人員自付醫療費困難補助制度

國家公務員醫療補助經費以年度繳納基本醫療保險費工資基數的3.5％為標準按月征繳。按規定繳納了國家公務員醫療補助經費的用人單位，其國家公務員享受以下醫療補助：(1)國家公務員在基本醫療保險年度內發生的、基本醫療保險支付范圍內個人自付的醫療費用以及職工補充醫療保險由個人承擔的10％部分的醫療費用，累計超過上年度全市職工平均工資12％以上的部分，補助80％。退休人員上述自付費用累計超過上年度全市職工平均工資8％以上的部分，補助80％。(2)國家公務員每年體檢一次，由市勞動和社會保障行政部門、財政部門負責確定體檢費用標準，市社保經辦機構負責確定可供選擇的體檢項目和可承擔體檢服務的醫療機構，并負責體檢費用結算。(3)國家公務員發生超過職工補充醫療保險最高賠付限額以上的、符合基本醫療保險藥品目錄和診療項目等規定的診療費用，且造成生活困難的，予以70％的補助，以基本醫療保險年度計算，補助限額為10萬元。

國家公務員醫療補助辦法的實行，保持了國家

公務員隊伍的穩定，保證了政府的高效運行；公務員每年體檢一次的規定，促成公務員更加重視健康體檢，有利于疾病的早發現早治療，減少因大病大醫現象的發生，避免造成醫保基金的浪費。

基本醫療保險參保人員自付醫療費困難補助資金實行全市統一管理，由市財政部門建立醫療補助專用賬戶，補助資金列入市財政預算，年終決算時按實列支；市社保經辦機構負責醫療補助金的管理與使用；自付醫療費困難補助對象及標準如下：(1)享受本市居民最低生活保障待遇的參保人員，在基本醫療保險年度內個人自付的醫療費用高于上年度全市職工平均工資7％且低于20％的部分，補助50％；在基本醫療保險年度內個人自付的醫療費用達到上年度全市職工平均工資20％以上的部分，補助70％。(2)本市戶籍參保的退休人員，月退休金或養老金低于上年度全市職工月平均工資60％的，在基本醫療保險年度內個人自付的醫療費用高于上年度全市職工平均工資20％且低于30％的部分，補助50％；在基本醫療保險年度內個人自付的醫療費用達到上年度全市職工平均工資30％以上的部分，補助70％。

上述對象在醫保年度內自付醫療費困難補助的最高金額為8000元。該辦法的實行使弱勢群體的基本醫療得到了進一步的保障。

三、規定享受退休醫療保險待遇的最低繳費年限，完善了職工基本醫療保險制度

廈門市醫保政策規定：1998年7月1日以后退休的參保人員，退休時繳納基本醫療保險費的年限男滿30年、女滿25年的，不再繳納基本醫療保險費；不足年限的，須由用人單位和個人分別按照用人單位和個人的繳費比例一次性繳足基本醫療保險費，方可享受退休人員基本醫療保險待遇。

參保人員退休后不再繳納基本醫療保險費，并繼續按規定享受基本醫療保險待遇，這是建立在參保人員在職時履行了足夠的繳費義務的基礎上的，這一點與養老保險的性質是完全一樣的。如果不規定參保人員享受退休醫療保險待遇的最低繳費年限，就會造成少繳費的人多享受待遇、多繳費的人享受不到應有的待遇的不公平現象，勢必給醫保改革帶來不良影響。

四、完善大額醫療費用補充保險。探索建立多層次的社會醫療保障體系

每年7月1日至次年6月30日為參保人員基本醫療費用計算年度，在年度內，每一個參保人員由社會統籌醫療基金支付的醫療費用最高限額為5.3萬元，超過限額的醫療費用由商業保險公司承保，基本做法是：由社會保險經辦機構為參保人員按每人每年52.8元的標準向商業保險公司投保；參保人員發生超社會統籌最高支付限額以上的醫療費用，由補充醫療保險支付90％，個人自付10％，每人每年由補充醫療保險支付的醫療費用最高限額為15萬元；補充醫療保險執行基本醫療保險的支付范圍及有關規定，發生的超限額醫療費用，由參保人員直接向商業保險公司索賠。

補充醫療保險的開展，既為高額醫療費用病人的醫治提供了保障，又大大減輕了醫療保險基金的壓力，可謂是花小錢辦大事。

五、在社會保險費統一由地方稅務部門征繳、社保經辦機構整合的基礎上，社會保險登記、申報工作移交地方稅務部門辦理

早在2001年7月，廈門市各項社會保險費就委托地稅部門征繳。2003年，廈門市在全省率先實現養老、醫療、失業、工傷、生育保險“五險合一”的業務經辦，并于2004年4月把社會保險登記、申報工作完全移交地方稅務部門辦理。

社會保險費由地稅部門征繳，借助地稅部門的強制征收手段，整體上提高了社會保險的基金到位率，基金征繳基本上做到了應收盡收的良好局面。而社會保險登記申報工作移交地稅部門辦理及“五險合一”的經辦模式等進一步改革舉措，更是整合了各項經辦資源，發揮了整體合力，為用人單位提供了一站式的“一條龍”服務，極大地提高了社會保險工作的經辦效率和管理效能。

第3篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

一、各項任務指標完成情況

（一）社保擴面情況：

1、養老保險：1-5月份，全縣企業新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉入6人。凈增454人，完成市下達任務的90.8%，到5月底，全縣企業共參保人數12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機關事業單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫療保險：1-5月份，全縣新參保人數281人，完成市下達任務的40%，到5月底全縣共參加醫療保險人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險：至5月底全縣工傷參保人數9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養老保險收支情況

（1）城鎮企業職工基本養老保險

共收取城鎮企業職工基本養老保險費1621萬元（其中基本養老保險費收入1616萬元），完成年度任務2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養老金支出1122萬元），當年結余410萬元，累計結余2200萬元。基金支付能力達到10.43個月。

（2）機關事業單位工作人員基本養老保險

共收取機關事業單位工作人員基本養老保險費1219萬元（其中基本養老保險費收入1214萬元），完成年度任務3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養老金支出1218萬元），當年結余-42萬元，累計結余1029萬元。

2、農村社會養老保險

共發生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養老金0萬元，退保金12萬元），當年結余-12萬元，累計結余28萬元。

3、后備基金（地方養老保險金）

發生利息收入0萬元，支出7萬元,當年結余-7萬元，累計結余1206萬元。

4、基本醫療保險

共收取基本醫療保險基金551萬元（其中統籌保險費收入356萬元），支出基金529萬元（其中統籌基金支出239萬元），當年結余22萬元(其中統籌基金結余117萬元，個人帳戶結余－95萬元（主要支付05年度的醫療費用）)，累計結余2300萬元。其中統籌基金2113萬元)，個人帳戶結余187萬元。

5、工傷保險

共收取工傷保險費20萬元，支出基金1萬元，當年結余19萬元，累計結余161萬元。

6、特殊人員醫療保險

該險種包括離休人員醫療保障基金、副縣以上退休人員醫療保障基金、特殊照顧人員醫療保障基金、傷殘人員醫療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當年結余44萬元，累計結余71萬元。

7、大病救助醫療保險

共收取大病救助醫療保險19萬元，支出基金29萬元，當年結余-10萬元，累計結余220萬元。

8、公務員醫療補助

共收取公務員醫療補助86萬元，支出基金90萬元，當年結余-4萬元，累計結余68萬元。

9、新型農村合作醫療

共收取新型農村合作醫療保險費282萬元，支出97萬元，當年結余185萬元，累計結余477萬元。

到目前為止，總累計結余資金7760萬元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養老金社會化發放成果

全面推進養老保險費全收全支，是推進養老金社會化發放進程，是社會保障體系的重要環節。2006年在全面實現養老金社會化發放的基礎上，把著力點放在規范發放上來。做到四個規范，即：規范數據庫資料，規范業務流程，規范稽核辦法，規范發放職責。進一步夯實了社會化發放基礎，上半年，全縣繼續鞏固社保機構直接發放、銀行和郵寄等多種社會化發放方式，極大地方便了離退休人員就近領取養老金。上半年還及時落實增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號文件精神，周密安排，精心準備，認真細致做好這次增資工作。在時間緊、任務重的情況下，專職人員加班加點，多方籌措資金，及時為離退休人員辦理正常增資，僅一個星期時間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達28萬多元，做到了不漏一人、不錯一分，確保了離退休人員養老金的提標、增資工作按時發放到位，保證了國家政策落實到每個離退休職工身上。

（二）、維護職工權益，狠抓擴面續保不放松

社保經辦機構積極主動參與、支持和配合企業改革順利進行。對那些己參保的企業，主動介入做工作，確認參保職工個人帳戶的記錄和個人繳費年限。首先做好離退休人員測算剝離工作，全部實行社會化發放，從根本上解決離退休人員的老有所養問題。同時，做好內退、下崗、買斷職工的續保工作，解決好因企業改制而導致參保職工中斷養老保險繳費、養老保險關系接續不上的問題。上半年還完成了企業社會保險費的登記、申報工作，完善了社會保險數據庫。通過全體干部的全面宣傳和動員，到5月底，全縣續保人數40人。

（三）、開展專項稽核，防止虛報冒領

一是做好2006年度繳費工資申報和人員的核對工作，向所有參保企業下發了通知，對企業自查提出了具體要求；二是嚴格實行“三對照”，即將企業職工工資花名冊與參保職工個人繳費核定表進行核對，查企業所有職工是否參加養老保險，有無漏保或隱瞞職工人數的現象；查看企業職工工資發放表和工資年報表，將企業工資總額及職工個人實際收入與申報繳費工資進行核對，查是否有少、漏報和隱瞞上報繳費工資總額的行為；將企業離退休人數與社保機構離退休人員花名冊進行核對，查有無虛報冒領養老金的行為。三是加強對定點醫療機構的管理工作，協同醫療科到各定點機構檢查53次。查處5起違規醫療案件，追回醫保基金2萬元，審核扣除各定點醫療機構違規127627.50元。四是完成社會保險登記證的發、換證工作和供養人員健康申報稽核工作，共稽核供養人員260人，已做認證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發放供養人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發放金額20675元。配合養老保險科做好退休人員因死亡未報多領養老金16人次，共計23165元。

（四）、醫療保險順利開展。一是重抓醫療費用審核。認真審核參保人員的醫藥費用報銷，組織人員到相關醫療單位去進行查實醫藥費用，避免了不合理的報銷，保證了醫療保險基金的公平、合理使用，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參保患者住院費用能夠及時報銷。1－5月份，共結算報銷住院費用400人次。二是加強對三家醫院、三家中心衛生院和六家定點藥店進行的用藥審核和拔付業務審核，審核人次63734。三是全面啟動新型農村合作醫療結報工作。到5月底，全縣共參加新型農村合作醫療197390人，共結算報銷住院費用605人次，送報494.425萬元，實報25萬元，核減金額397萬元。

（五）、加強基礎管理，規范業務工作

按照省下發的《湖北省社會保險基礎管理系統建設規劃》，全縣下大氣力建立健全社會保險的業務運行、資金支撐、信息服務、監督檢查、社會化服務、內部管理等六大體系。一是進一步完善基金財務管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動加強與財政、審計部門的聯系，達到基金收支存運轉通暢的目標。二是加強了各種臺帳的管理，做好基金財務對帳日清月結。三是做好了與地稅的核定，對帳銜接工作，實現了企業主動到勞動保險經辦機構登記、申報、核定社會保險費，由企業主動到地稅部門繳費的良性運轉。四是嚴格執行財經紀律規章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進一步理順社保機構與財政、監察、審計、銀行、稅務部門的業務關系，搞好協調配合，確保六個環節的銜接和資金的暢通運轉。六是積極爭取政府和財政部門理解和支持，合理合法地解決了本機構的經費，保證了各項工作的正常進行。在基礎管理方面，進一步規范了對參保單位的帳、表、卡、冊的管理，上半年個人帳戶分配率、記入率、對帳率均達到100%。

（六）、開展文明創建，提高整體素質

抓住社保辦理服務大廳建成投入使用這一契機，按照三優文明窗口標準，積極開展優質服務窗動，不斷完善服務大廳前臺窗口建設，努力提高工作效率，不斷提高服務質量，樹立社會保險經辦機構的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導，按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯系社會保險工作實際，認真查擺改善發展環境、改進機關作風方面存在的突出問題，采取切實有效措施加強整改，樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務實高效、服務優良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業務素質明顯提高，機關組織建設、思想建設、作風建設、廉政建設和制度建設得到全面加強。

半年來，通過全體人員的共同努力，社會保險各項工作基本實現了時間過半，任務過半，為完成全年工作任務打下了良好的基礎。但是，也存在一些問題。如：擴面工作進展不快；全縣社區管理工作有待進一步開展；網絡建設尚待開拓等等。這些問題都有待我們在今后的工作中拿出切實可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據年度工作目標內容加大工作落實力度，為完成全年工作任務繼續努力，按照一二三的工作思路，著重應抓好以下幾個方面的工作：

一個重點即抓住擴面工作的重點。按照《條例》要求繼續做好養擴面工作。重點抓好改制企業、非公有制經濟組織員工的養老保險登記、申報工作。做好失業人員斷保職工的續保工作，以擴面促征繳；充分發揮《泰順縣個體勞動者基本醫療保險辦法》出臺的優勢，不斷加大基本醫療保險的擴面工作，大力開拓新的穩定的社會保障資金來源渠道，增強社會保障的支撐能力。

第4篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

關鍵詞：財政管理;協調發展

我市地處僻遠山區，地方財政稅收功能薄弱，可再生、可利用的資源稀缺。為了提高有限的財政資金使用效率，加快提升財政能力，我們要狠抓增收節支，堅決控制財政支出，把有限的財力真正用到促進經濟社會發展的關鍵領域，努力實現地方經濟平衡較快發展。現本人就針對如何抓好財政管理、保障民生、確保財政收支平衡談談以下幾點想法：

1加強財政管理，不斷提升財政服務經濟和社會水平

1.1完善財政管理制度，明確各人崗位職責

按照大財政、大預算、大收支的管理要求，以“收入一個籠子，預算一個盤子，支出一個口子”為目標，深入貫徹落實各項財政管理改革措施，即部門預算、國庫集中支付、政府采購制度、財政支出績效評價制度改革，突出加強對二、三級會計核算單位的財務管理。完善內部資金管理和財務內控制度，以制度來約束不規范行為，提高財務管理水平。結合財政各項具體業務，進一步建立健全相應科室工作的溝通協調機制，規范各科室的具體職責，明確任務分工，形成工作合力。加強日常財政管理工作制度建設，規范工作程序，提高內部管理工作效率，具體講：一是明確職責、完善制度。對內部崗位設置進一步細化，明確各人崗位職責，結合今年財政工作的新形式新情況新要求，修訂完善崗位職責、管理制度和全年工作目標，編印成冊，分發至人，對照執行。二是強化內部考核。結合“科學發展觀”的有關要求，制定詳細的財政百分考核細則，強化月度百分考核，規定考核結果與年終績效掛鉤。三是建好一支財政干部隊伍。以全面推行行政執法責任制、構建財政部門懲治和預防腐敗體系為重點，加強教育培訓，強化制度管理，造就一支政治堅定、業務過硬、作風優良的財政干部隊伍。

1.2抓好財政收支管理，統籌安排財政資金

以今年中央辦公廳開展的“小金庫”專項治理工作為契機，規范財政專項資金管理，盤活財政存量資金，為建德持續平穩發展提供財力保障。在財政收入組織上，一是注重外部協調溝通，加強與部門的協調，密切與市政府、國土、建設等部門兄弟的聯系，在收入征收上進一步統一思想，使組織財政資金的效率更為高效；二是注重內部明確職責，將收入征管任務分配到各崗位，加強征管力度，配備多名人員專門負責收入征管工作；三是注重政策宣傳，努力使政策深入人心，取得被征收單位的理解和支持。四是行政事業單位取得的政府非稅收入和其他收入嚴格實行收支兩條線管理，將資金上繳財政專戶并納入預算管理。在支出管理上，從嚴控制財政支出。按照公共財政的要求，貫徹有保有壓的財政支出原則，進一步調整優化支出結構，從嚴控制，有序安排，確保重點。具體來說：一是采取綜合財政管理模式，將部門收入支出全部納入預算管理，嚴格編制和執行財政支出預算。二是進一步完善機關財務支出制度，著重抓落實，努力規范支出行為。三是繼續抓好歷年結余資金管理。對符合《關于開展部門單位財政撥款結余資金清理的通知》（建財行［2009］396號）文件要求的歷年滾存結余資金全部納入財政統籌安排。四是從嚴核定部門包干經費，逐月嚴格按預算支出，有效節約財政資金。

1.3抓好財政監督管理工作，充分發揮財政各項職能作用

著力強化財政監督管理，增強財政風險的防范意識，促進社會經濟穩定、快速發展。一要創新監督理念，突出監督重點，改進監督方式，強化事前審核、事中監督、事后檢查的監督機制，建立健全覆蓋財政運行全過程的財政監督體系，促進監督和管理的有機融合。二要明確內部各科室的監督責任，增強預算監督合力。進一步劃分各業務科室與財政監督專職機構的監督職權和職責，實現財政內部各科室之間通力合作、優勢互補、資源共享、建立互相配合、互相制約的工作協調機制，不斷增強財政監督整體合力。三要加大績效評價力度，制定出臺財政資金支出績效評價管理暫行辦法，實行部門(單位)預算安排與項目績效評價相掛鉤，將績效評價工作納入市政府對部門(單位)的年度目標責任制考核，拓寬評價廣度和深度，建立健全績效評價結果與下年度預算相結合的應用機制。

2建立健全社會保障體系，積極做好改善民生工作

抓好民生工程，不僅有利于解決群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，還可以帶動和促進其他民生問題的有效解決，促進社會和諧穩定發展。

2.1要按照社會保障覆蓋范圍普遍性的要求，進一步做好各項社會保障制度的擴面工作

在確保新農合和城鎮居民醫保制度實現全面覆蓋的同時，要繼續做好各項社會保險制度的擴面工作，特別是要努力消滅一些社會保險制度的“死角”，尚未實現“應保盡保”的社會救助制度也要在實現“應保盡保”方面取得突破。

2.2要按照社會保障待遇水平協調性的要求，建立起一整套科學合理的社會保障待遇確定和調整機制

根據我市的實際情況，做到適度而不過度，既“盡力而為”又“量力而行”。社會保障制度內部不同項目之間以及不同群體之間的待遇水平要相互銜接，不能人為地擴大差距和引發矛盾。各項社會保障待遇水平的調整要機制化，建立健全與物價水平、工資或收入水平等指標聯動的更加透明的、更加科學有機的待遇調整機制，盡可能減少人為因素。

2.3要按照社會保障財務收支可持續性的要求，深化社會保障體制和籌資機制改革

考慮到福利增長內在剛性和不可逆性與經濟增長周期性之間的矛盾以及人口老齡化趨勢，必須確保社會保障財務收支的可持續性。要繼續深化社會保障體制和籌資機制改革，通過完善制度模式和建立更加公平、更有效率、更具剛性的籌資機制，改善社保基金財務狀況，避免寅吃卯糧。不過，沒有規范的基礎管理工作為保障，再完美的制度設計和再多的投入也難以實現預定的目標。在社會保障支出項目越來越多、資金規模越來越大的情況下，社保部門一定要切實做好基礎管理工作。一方面要大力推進信息化工作，實行科學化、精細化管理，在建立各類社會保障對象的基礎信息數據庫方面有重大進展。另一方面要加強財政社保隊伍的業務能力和工作作風建設，增強服務意識、主動意識，為維護財政經濟的穩定增長和社會的安定團結打好堅實基礎。

3做好增收節支、確保財政收支平衡

3.1嚴格依法治稅，強化稅收征管

完善稅收征管措施，努力實現應收盡收。始終堅持依法治稅，建立基礎牢靠、手段先進的“征、管、查”稅收征管體系；積極培植稅源，努力拓寬財政增收空間，抓好重點稅源,管好零散稅源,加大清欠力度，尤其對重點稅源、重點稅種的稽查征管力度，充分挖掘增收潛力,加強對子稅種和薄弱環節的征管工作，加大對稅收違法行為的查處力度，保證財政收入的穩定增長。

3.2堅持厲行節約，嚴格控制經費支出

財政部門對各單位的行政經費要實行指標控制、定額考核等管理辦法，重點對人均開支水平、機構編制、車輛和會議費建立必要的考核指標。對不突破考核指標，行政經費支出控制工作成效顯著的，要給予一定的獎勵，對超過考核指標的不予彌補。嚴格會議審批制度,本著精簡、高效的原則，對會議費實行限額包干、專項管理、超支不補、結余繼續使用的辦法。凡部門召開的專業性會議或部門會議，經費均在其包干經費中自行解決，超支部分財政一律不彌補，也不得向企業或基層單位轉嫁負擔。

3.3強化財政監督管理，努力提高資金使用效益

堅持資產與資金并重，健全和完善國有資產管理機制，提高國有資產營運效益；堅持投入與節約并重，健全完善財政績效監督機制，盡力節約財政資金；堅持效率與安全并重，健全完善財政資金安全運行機制，確保財政資金的有效使用。

3.4加大債權資產追收處置力度，加快資金回籠

第5篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

自治區醫改辦

為進一步深化我區的醫藥衛生體制政革工作，學習借鑒先進地區的好經驗、好做法，__年5月*日至30日，自治區發展改革委副巡視員、醫改辦副主任帶領由自治區醫改辦、衛生廳、人社廳及各盟市醫改辦負責人組成的考察組，赴__省、__壯族自治區就醫療保障體系建設、基層綜合改革、衛生信息化建設等方面工作進行醫改學習考察。現將學習考察情況報告如下：

一、__省基本醫療保障體系建設

（一）醫保參保擴面情況。截止__年底，__省城鎮基本醫療保險參保人數達到__萬人，參保率96％；新農合參合人數__萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標任務。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標任務，省、市、縣三級醫保部門簽訂責任書，層層負責落實。二是衛生、人社、財政、統計部門協作，依托基層，進行入戶調查，摸清參保底數。對在外務工一年以上的人員，輕有關部門核實后，不納入當地參保基數。省財政安排專項經費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經辦機構和工作人員3～5元不等的工作經費。三是將醫療保險經辦工作納入政府目標任務考核范疇，并與醫保工作經費掛鉤，對于完成好的地區給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區進行通報、現場督查。

（二）居民醫保門診統籌和付費方式改革情況。__年，__省21個市全部開展了居民醫保門診統籌。居民醫保門診統籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫保統籌基金劃撥；政策范圍內門診醫療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設立起付線；門診醫療費用基本實現了及時結算，參保人員直接與醫療機構結算個人自付部分，統籌基金支付部分由醫療機構與醫保經辦機構結算。參保居民可自主選擇統籌區域內二級以下的醫保定點醫療機構進行普通門診就醫，原則上每年選擇一次；結算方式均采用按人頭付費方式，包干給定點醫療機構使用，結余基金結轉下年使用，超支部分由醫療機構承擔，基金使用率一般在10～30％之間。

（三）統籌城鄉醫保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現了城鄉居民醫療保險行政管理和經辦管理的統一，還打破參保人員身份界限，統一了城鄉醫療保險政策，取消新農合，將農業人口列為城鄉居民范疇。考慮到農民籌資水平，城鄉居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標準240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標準320元、360元。

（四）多層次醫療保障體系建設情況。在基本醫療保險制度建立的同時，__省還逐步建立了職工大病補充醫療保險、居民大病補充醫療保險、公務員醫療補助、居民醫保門診統籌、貧困人群醫療救助等，一個覆蓋城鄉全體居民的多層次醫療保障體系已在全省形成。補充醫療保險基本采取單獨籌資，委托商業保險公司經辦或者醫保經辦部門自身承辦的方式運行。

二、__省__縣信息化建設情況

加強基層醫療衛生信息化建設，是深化基層醫藥衛生體制改革的一項重要內容，四川省新津縣作為全國衛生信息化的試點地區，按照整體統籌規劃、區域分步實施的思路，加快完善區域衛生信息網絡，不斷提升公共衛生服務效率和質量，取得了較好成效。具體做法是：

（一）搭建一體化的信息網絡平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛生數據中心和衛生專網，覆蓋了縣、鎮、村三級的醫療衛生機構，與市縣相關部門互通共享，集醫療服務、公共衛生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區域衛生信息網絡體系。全縣醫療衛生服務主要流程和處方、文書全部實現電子化，實現了衛生 行政部門對各醫療衛生機構基本醫療、公共衛生、資產財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態監管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎，依托衛生信息化平臺，整合醫院、防保機構、社區、社保等信息資源，拓展醫保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群眾使用醫保卡，不僅能實時結算報銷費用，而且能實現掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務，實現信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務效率，有效避免了重復檢查，方便了醫生，惠及了群眾。通過實行“一卡通”，醫務人員工作效率大大提高，群眾就醫時間縮短近30％。

（三）創新多樣化的服務方式。依托縣人民醫院放射科建立醫學影像集中診斷中心，為社區和鄉鎮衛生院配備專業的數字影像設備，實施醫學影像集中診斷。病人在社區醫院和鄉鎮衛生院拍下的片子，連同臨床癥狀、相關病史等一起及時傳送到縣級診斷中心，診斷報告完成再回傳到基層醫院，大幅提升基層醫院影像檢查水平。建立檢驗外包信息交換平臺，將全縣所有基層醫療衛生機構的臨床檢驗業務外包給縣人民醫院和專業醫學檢驗機構，由其進行樣本收集和樣本外包檢驗，并通過網絡傳輸檢驗報告。老百姓在鄉鎮衛生院看病，按鄉鎮衛生院標準付費，可享受二甲和三級醫院的檢驗服務。

三、廣西基層醫療衛生機構綜合改革情況

廣西緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的目標要求，真正在“深化”上下功夫，在“體制”上動真格，在“改革”上見實效。以推進綜合改革為工作重點，以人員聘用和績效工資為政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：

（一）領導重視，組織有力。廣西深化醫藥衛生體制改革領導小組由自治區主席任組長，自治區常務副主席和分管衛生的副主席任副組長，分管衛生的副主席兼任辦公室主任，規格高于其他省市區。領導小組三年共召開23次會議，研究醫改政策和重點工作推進，出臺了90多個政策性文件。分管衛生的副主席親自參與文件的起草和動員應屆醫學類大學生下基層宣講工作。

（二）加大投入、夯實基礎。近年來，__加大對社區衛生服務機構和村衛生室的投入力度，自治區財政從__年起三年安排11.4億元，建設了__萬多個村衛生室，村衛生室已全部達標；自治區財政從__年起，三年擬安排__億元，使社區衛生服務機構全部達標。

（三）科學引導、吸引人才。針對目前人員學歷偏低、結構不合理、骨干人才少的現狀，廣西每個基層醫療衛生機構均預留10％的編制，用于將來吸納急需緊缺的專業人才和優秀大學畢業生，新進人員一律實行公開招聘制度，為增強后勁、實現可持續發展創造條件。分管衛生的副主席親自帶隊，深入自治區5所醫學類院校做形勢報告，印制了《醫學院校畢業生服務基層政策問答》，引導畢業生下基層服務。

（四）創新機制、推進改革

1、實行定編定崗不定人，建立人員能進能出、能上能下的用人新機制，實現人事制度改革新突破。

廣西在積極采用國家人事制度改革的基礎上，突破創新。一是大幅增編，從根本上解決人員不足的問題。基層醫療衛生機構編制總數按轄區服務人口總數1.2‰的標準重新核定，邊遠地區甚至達到2‰。二是按基層醫療衛生機構的功能定位科學設崗，突出基本公共衛生服務職能。根據因事設崗的原則和基層醫療衛生機構的功能定位，規定鄉鎮衛生院按25％～30％的比例設置公共衛生服務崗位，這種崗位設置改變了重醫療、輕公共衛生服務的現象。三是嚴格條件，實行過渡考試、競聘上崗。嚴格審查現有在崗人員的資格條件，符合規定的人員統一參加過渡考試和考核，取得竟聘資格并參加單位全員競聘上崗。對于三次過渡考試均未通過者，選擇其他崗位應聘或者分流確保聘后新聘人員的質量。

2、實行“托低不限高”的績效工資政策，實現維護公益性、調動積極性的收入分配機制改革新突破。

實行基本藥物制度后，廣西部分基層醫療衛生機構也出現了醫護人員積極性降低、吃“大鍋飯”，推諉病人的現象，為保證基層醫療衛生機構正常運轉，調動醫護人員積極性，廣西在部分地區試點的基礎上，研究制定了以“托低不限高”為核心內容的績效工資分配辦法。績效工資由總量和增量兩部分組成，其中績效工資總量由基礎性績效工資、托底線部分獎勵性績效工資和上年度合理收入保留部分三塊組成；績效工資增量為超過核定收入部分，全部實施績效考核，用于鄉鎮衛生院發展、福利和工資支出。“托底不限高”堅持與當地事業單位人員平均工資水平相銜接。對低于財政托低水平線的基層醫療衛生機構，由財政補助提高到財政托低水平線，高出托低線部分和當年收入節余的一部分則納入獎勵性績效工資，不受績效工資結構比例限制。實施績效工資政策的關鍵：一是財政資金到位，為托低保基本作保障。基層醫療衛生機構績效工資所需資金主要來自財政，包括基本藥物零差率銷售專項補助、基本工資補助、基本公共衛生服務經費、績效工資補助等。二是不限高，突出激勵性。在分配中堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的工作人員傾斜，實際搡作過程中獎勵性績效工資部分可以占到績效工資70％以上。三是建立操作性強的績效考核辦法，嚴格考核、足額兌現。制訂了基層醫療衛生機構工作人員績效考核辦法、基層醫療衛生機構績效考核辦法、鄉鎮衛生院 院長績效考核管理辦法，并嚴格開展考核工作。目前__基層醫療衛生機構醫務人員年收入比__年增長*％，醫務人員參與改革的主動性增強，基層醫療服務水平得到顯著提升。

四、對我區醫改工作的啟示與建議

__和__在醫改的某些方面都取得的突出成績，得到了國務院醫改辦的高度肯定。總結其經驗給了我們重要的啟示：

領導重視是根本。__的醫改領導小組組長是由自治區主席擔任的，醫政實施以來，先后出臺90多個政策性文件，召開領導小組會議20多次，分管衛生工作副主席將一半以上的精力用在醫改上，這在全國也是比較突出的。正因為如此，__各級政府及醫改成員單位始終不敢懈怠，醫改工作持續保持活力。

部門協作是關鍵。這兩個省（區）的共同點是，醫改成員單位都能從醫改的長遠目標著眼，從事業的大局出發，摒棄部門利益、行業利益、眼前利益，不推諉、不扯皮，緊密協作，相互配合，為改革的順利推進創造了良好的工作氛圍。

綜合協調是抓手。__和__都十分注重發揮醫改辦的綜合協調作用，重大問題醫改辦深入研究，提出建議；重要政策醫改辦犖頭制定，負責把關；重要事項醫改辦出面協調，凝聚共識。醫改辦也因此成為了內行，贏得了地位。

重點突破是動力。__和__的醫政工作也不是全面開花，樣樣突出，而是選擇重點，集中攻關，創造典型，示范推動。比如__省__縣的信息化建設，在各方面條件并不優勢和有利的情況下，認準信息化這個突破口，財政強力支持，衛生大膽探索，走出了自己的路子，不僅帶動了本縣醫改全盤皆活，也為全省乃至全國創造了經驗。廣西的基層綜合改革也是如此，突出績效考核作為重點，創造性地制定出自己的辦法，基層衛生院呈現出巨大的活力，為整個綜合改革順利完成提供了動力。、

通過對上述兩省的考察學習，結合我區今年醫改工作的部署和當前醫改的實際，我們提出以下幾點建議：

（一）提高醫保三項制度的參保率。從目前我區城鎮__％、農村94.8％的參保率看，雖然完成了國家下達的目標任務，但是參保率在全國位于后列，完成20__年95％的參保率難度很大。同時，如果算總賬，全區總參保人數和總人口相比，參保率還不到87％，對此，有關部門一直沒有找出原因。我們認為，這個問題很重要，即使是人口流動大省向四川、河南、安徽等省參保率也遠遠高于我區。建議：一是由自治區人民政府下達目標任務，自治區、盟市、旗縣三級政府簽訂責任書，逐級落實任務并與考核獎懲掛鉤。二是自治區醫改辦、衛生、人社、財政、統計部門進行聯合調研，摸清各地參保底數，將離開戶籍所在地一年以上的在外務工人員剔除出當地參保范圍。三是依托基層，分片包干，集中一段時間對未參保、參合人群進行入戶動員調查，對承擔動員工作的基層機構和工作人員，自治區財政按照新增參保人數每人10元給予經費補助，如果按完成95％的參保率、參合率計算，需安排資金630萬元。四是建立參保情況月調度通報制度，及時分析和解決問題，對擴面進展緩慢的盟市進行現場督查；自治區財政設立專項獎勵資金，按全區參保、參合人數每人1元計算，約需安排2200萬元，用于獎勵完成任務突出盟、市，確保20__年全區95％的參保目標任務順利完成。五是抓緊開展城鎮新生兒參保工作。目前我區開展城鎮新生兒落地參保工作的僅有兩個盟市，大部分盟市尚未開展此項工作，如新生兒全部實施落地參保，大約可增加參保人數10萬人。

（二）著手探索三項保障制度并軌的路子。三項制度并軌是提高醫保管理水平、降低基金風險的趨勢，盡管國家還沒有統一的政策，但要求各地積極探索和實踐。我們建議，可以由易到難，逐步過渡，今年可以先將籌資標準、報銷比例和財政補助基本相同的居民。醫保和新農合整合，可先在個別地區試點，__年根據試點經驗予以推廣。管理職能整合到人社部門、衛生部門還是將自治區醫保局單設統籌管理，需自治區政府研究。據我們了解的情況，已統籌城鄉醫保的省份，都將職能整合到人社部門。

（三）完善基層醫療機構績效考核辦法。績效考核是調動基層醫護人員積極性的關鍵，也是基層綜合改革成效能否鞏固的關鍵。基于我區各地基層醫療機構發展的不平衡和各地財力狀況的明顯差異，應當鼓勵各地學習廣西的做法，結合實際，進一步完善績效考核的辦法。建議由人社、衛生、財政部門負責，按照基層醫療衛生機構前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基層醫療衛生機構發展、人員福利和工資，工資部分全部納入績效考核。

（四）加大基層醫療衛生機構投入力度。國家醫改“十二五”規劃要求，__年基層醫療衛生機構達標率達到95％以上，我區距此差距較大。廣西的人口是我區一倍多，財政收入不及我區，但下決心進行基層醫療機構達標建設值得我們學習。建議由發改、財政、衛生部門共同對全區基層醫療衛生機構達標情況進行摸底，編制建設規劃，測算爭取國家、自治區安排和盟市旗縣配套資金數額，經自治區政府同意后，分三年實施。

（五）引導醫學院校畢業生到基層服務。基層人才短缺是制約我區基層醫療衛生機構服務水平提升的關鍵，建議由自治區衛生、人社部門抓緊梳理引導醫學院校畢業生到基層服務的政策，衛生部門組成報告團深入醫學院校做形勢報告，動員畢業生到基層服務。下半年，醫改辦會同有關部門進一步研究解決基層人才問題的政策，報自治區政府同意后下發執行。

（六）加快醫藥衛生信息化建設。實踐證明，信息化是醫改推進和醫療衛生事業發展的重要保障和支撐。建議將信息化作為今年改革的重點任務加以突出，在整體規劃和方案設計中，一是要編制醫藥衛生云計算服務規劃；二是要和三項醫療保障制度銜接；三是要把縣鄉村三級信息化網絡和縣級管理平臺建設作為優先方向，然后市級和自治區級管理平臺的建設也就水到渠成。這樣做符合當前基層綜合改革完善和縣級公立醫院改革起步的迫切需要，也符合頂層設計的改革依次推進的原則和步驟。

第6篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

關鍵詞：城鎮居民；醫療保障；構建；路徑

一、建立城鎮居民醫療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當今最受關注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領域，構成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫療保障體系是解決此問題的關鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。

經過長期的探索，我國的醫療保障制度改革已經取得了很大的成績。目前我國城鎮職工醫療保險覆蓋范圍已從城鎮機關、企事業單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經濟從業人員、城鎮靈活就業人員、農村進城務工人員。截至2007年底，全國參加城鎮職工基本醫療保險人數為17983萬人，其中參保農民工人數為3131萬人①。一個適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保險制度已初步建立，在提高醫療保障能力和職工的健康水平方面發揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農村合作醫療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底，全國開展新農合的縣（市、區）達到2448個，占全國總縣（市、區）的85.53%，參加合作醫療人口7.3億，占全國農業人口的85.7%。新型農村合作醫療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農村合作醫療的開展在很大程度上緩解了農民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現象的發生，對統籌城鄉發展、促進農村穩定、保障廣大農民權益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場經濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮職工醫療保險制度已經日臻完善，新型農村合作醫療制度也順利實施。但是也應該看到，包括中小學生在內的城鎮其他非從業居民尚未被納入社會醫療保險范圍。隨著社會轉型的日益加快、疾病風險的困擾和經濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮居民對醫療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國務院專門頒布了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號），就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規定。截至2007年底，我國共有城鎮人口5.94億，占全國總人口的44.9%，其中就業人口2.94億，非就業人口3億。城鎮已參加基本醫療保險的約2.21億人（其中參加城鎮居民醫療保險的有4068萬人），占全體城鎮人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮居民仍然徘徊在醫療保障體制之外。因此，構建健全完善的城鎮居民醫療保障體系，在實踐中推動城鎮居民醫療保障工作的健康發展，就成了當前的應勢之需，也是迫切需要解決的一個現實問題。

二、試點地區城鎮居民醫療保障制度運行過程中存在的問題

城鎮居民醫療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮居民看病難、看病貴的問題，在實現全民醫保方面邁出了堅實的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應該看到，城鎮居民醫療保障工作畢竟還處于試點時期，難免會存在一些問題，需要我們在實踐當中不斷加以完善。

1.對城鎮居民醫療保障的宣傳力度有待進一步加強

作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮居民醫療保障都持歡迎的態度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區并沒有實現全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮居民醫療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經參保的居民對城鎮居民醫保的真正內涵和一些具體細節也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設立的起付線不了解，對醫療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮居民醫保工作的基礎上，積極踴躍地支持和參加城鎮居民醫保工作。

2.統籌層次低，保障水平有待進一步提高

在局部試點地區，城鎮居民醫療保險制度的統籌層次一般為縣、市級統籌。統籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以許多試點地區還是以保障住院和門診大病醫療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區應隨著經濟的發展，加大政府對城鎮居民醫保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫療費用統籌，探索統籌解決城鎮居民門診費用問題的辦法。

3.監督管理機制要進一步健全

從試點地區的情況來看，城鎮居民醫療保障制度的監督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫療機構仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導致部分群眾獲得的補償金額降低，也導致了參保居民對醫保制度的誤解和不信任。個別定點醫療機構把門診病人轉化為住院病人，誘導病人過度消費醫療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權益。在醫療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規基金運行監督檢查制度在內的基金的收支監測預測預警系統，還沒有形成包括組織監督、民主監督、制度監督、行政監督、業務監督、審計監督等多種監督形式在內的內外部雙重監督體制［1］。

4.城鎮居民醫療保障服務體系需進一步完善

城鎮居民醫療保障事業的健康發展離不開完善的醫療保障服務網絡。近年來，各地醫療保障服務體系無論是在硬件建設和軟件建設方面都有了很大的進步，但也應該看到，這與廣大城鎮居民的醫療需求還有一定的差距。許多群眾對醫療機構的服務意識、醫療人員的業務素質還頗有微詞；就醫環境需要改善，尤其是城鎮社區醫療服務機構還很薄弱，亟待加強。

當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，要加進一步努力打造健全的服務體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務。

三、新時期健全完善城鎮居民醫療保障體系的路徑選擇

被譽為“國民保健服務之父”的貝弗里奇曾經說過：病人因沒錢而拒絕醫療，這是任何文明社會都不相容的。保障每一個公民病有所醫，享受基本的醫療保障是每一個政府義不容辭的責任，也是社會和諧的必然要求。總體來看，我國對城鎮居民醫療保障制度的探索已經取得了很大的成績，但也應該認識到，這是一項任重而道遠的工作，是一項復雜系統的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實踐當中不斷推進城鎮居民醫療保障工作健康、有序發展。1.加快城鎮居民醫療保障立法工作，為城鎮居民醫療保障提供完備的法律框架

近年來，盡管我國城鎮居民的醫保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮居民醫保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會保障法是關系國家經濟發展、社會穩定的重要法律制度，沒有健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度。筆者認為，我國應制定統一的《城鎮居民基本醫療保障法》，并以此為依據制定相應的新型配套的政策和實施辦法，規定城鎮居民醫療保障制度的法定地位，并將之嚴格納入到我國城鎮居民社會保障體系建設之中，明確城鎮居民醫療保障制度未來的發展方向。

2.建立健全城鎮居民基本醫療保險政策體系

作為城鎮居民醫療保障體系的核心組成部分，城鎮居民醫療保險制度的構建與完善顯得尤為重要。在政策設計上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險服務便捷化”。

（1）形成合理的籌集機制

首先要完善籌集機制。城鎮居民醫療保險應堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則，在繳費能力與醫療待遇之間找到個平衡點。在實踐當中，一方面應加大對城鎮居民醫療保險宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費的自覺性和主動性；另一方面，要建立健全穩定的配套資金保障體制，將各級配套補助資金固定下來，為城鎮居民醫療保障提供財政支持。同時，中央、省級要加大對貧困地區和貧困城鎮居民的財政補助力度，以實際行動促進和保證全體人民共享改革發展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財政撥款和救助以及城鎮居民繳費進一步制度化、規范化的同時，應不斷在實踐中拓寬城鎮居民醫療保險基金的籌集渠道，積極引導社區經濟、企業、慈善機構、外資機構及個人等方面的捐助，不斷充實城鎮居民醫療保障基金。

（2）健全管理體制

應建立健全嚴格規范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網絡，構成科學簡約、調控靈敏的醫療保障管理體系，以實現保障到位、基金平衡、調控靈敏、服務周到的管理目標。在組織管理方面，受經濟條件限制，我國廣大縣級城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫療保障管理資源，借助新型農村合作醫療這個現實性的制度體系進行監督和管理。較大的城市和條件具備的地區，應該建立起相對獨立的、專門的醫療保險管理機構，同時加強對制度運行的社會監督。在基金管理方面，要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確保基金安全［2］。

（3）規范運行機制

首先要合理確定參保范圍，明確保障重點。城鎮居民醫療保險的參保范圍主要是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍中的廣大城鎮居民。在保障的重點方面，由于我國當前生產力整體上還不夠發達，且經濟發展呈現出很大的不平衡性，所以應因地制宜，確定不同層次和級別的保障標準。其次要科學制定費用支付標準。城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確定科學合理的醫療費用支付方式，以確保支付待遇與繳費水平相適應，做到合理控制醫療費用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩運行。再次，要建立一套科學的醫療保障評價系統。針對醫療保障的運行特點確定一套全面、科學的評價指標，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務、醫療保險基金的使用效率、醫療衛生資源的配置等進行深度研究和評價，以便為制度的進一步實施指明方向。

3.健全完善城鎮社區醫療衛生服務體系

城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則，建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡［3］。積極發揮社區醫療保障制度平臺的作用，依托社區平臺，建立醫保機構同用人單位和個人的聯系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務；要加快社區醫療體制的創新，形成社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的布局合理、分工協作的醫療服務網絡［4］。通過發展社區衛生服務體系，進一步調整城市衛生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平。

4.強化醫療服務管理，加快醫藥衛生體制改革

城鎮居民醫療保障要想健康發展，在進一步完善醫療保險政策的同時，還要積極推動醫療衛生、藥品流動體制改革。這三個方面同時關系到廣大群眾的切身利益，更關系到今后我國衛生事業的長遠發展，它們相輔相成，互相促進，缺一不可。在醫療服務市場上，要把供需雙方由“信息不對稱”變為“信息對稱”，增強患者對醫療服務質量與數量進行事先判斷的能力，提高其選擇的主動性；通過建立醫藥專營制度，逐步實行醫、藥經營分離，減少藥品流通環節；實行醫藥分開核算、分別管理的制度，打破醫藥不分的壟斷體制，合理控制醫藥費用水平。

5.建立城鎮居民醫療救助制度，加強衛生扶貧工作

城鎮居民醫療救助制度是城鎮居民醫療保障體系的重要組成部分。在實踐當中，要把對城鎮特別困難人員的醫療救助作為促進城鎮居民衛生保健工作的重點內容之一，把經濟扶貧與衛生扶貧合理結合起來。在資金的管理和使用上，要建立專項城鎮居民醫療救助基金，交由當地民政部門統一管理和使用，也可以通過成立基金會，由專門機構負責進行運營。通過此項基金，對符合醫療救助的對象進行適當救助，以使比較困難的城鎮居民獲得基本的醫療保障。在救助方式上，可采取繳費參保、減免醫療費用、建立社會福利醫院及實行定額補助等辦法解決。同時，要根據醫療救助對象的不同，采取不同的救助管理辦法［5］。總之，要把醫療救助計劃與整個醫療保障體系有機結合起來，防止城鎮困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發社會不穩定的因素，促進社會的和諧、健康發展。

[參考文獻]

[1]王振平.我國城鎮居民基本醫療保險制度初探[J].中國衛生事業管理，2007（10）：p677~678.

[2]許勇勝.關于醫療保險基金運行安全管理的探討[J].山西財經大學學報，2007(1):p35.

[3]鄭秉文.社會保障體制改革攻堅[M].北京:中國水利水電出版社，2005.p79.

第7篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

摘 要 成本核算在醫院應用的時間雖然不長，但應用很廣，發展很快。隨著醫療改革的不斷深入，醫院成本核算的方法和手段將更加完善，其理論研究和實踐研究將更廣泛深入。筆者作為一名三級醫院的成本核算人員，認真分析了成本核算在公立醫院的應用現狀及存在的問題，提出了改進措施，并對醫院成本核算的發展趨勢談一下粗淺的認識。

關鍵詞 醫院成本核算 應用現狀 改進措施 發展趨勢

2010年12月28日，財政部出臺《醫院會計制度》，以規范各級各類獨立核算的公立醫院的會計核算。其中，將醫院成本核算單列一章，足見成本核算的重要性。

醫院成本核算是指醫療機構把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，計算出醫療服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫療服務成本水平，并據此分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。其目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭力。

成本核算在醫院應用的時間雖然不長，但應用很廣，發展很快。成本核算作為一種經濟管理的手段，已被管理思想廣泛滲透，醫院管理人員應當了解醫院成本核算的發展趨勢，以便更好地應用成本核算。

一、我國醫院成本核算的現狀

1. 成本核算工作受到重視

目前大部分醫院都十分重視成本核算，把它作為在市場經濟條件下醫院管理的重要手段和保證生存、持續發展和參與競爭的重要途徑。各醫院都成立了專門的機構，并配備了人員專職從事成本核算工作。

2. 成本核算方法各異，效果不盡相同

由于我國沒有制定統一的科室成本核算的具體辦法，各個醫院自行制定核算辦法，科室成本核算方法各異，取得的效果也不盡相同。有的醫院僅停留在核算獎金分配的水平上，有的醫院則靠先進的成本核算大大提高了醫院經濟管理水平。

3. 成本核算基礎差，大都是不完全成本核算

受體制、歷史原因所限，我國公立醫院成本核算基礎差。目前大多數醫院所能測算的醫療成本是以消耗材料為主的變動成本和少數固定成本，成本核算只能采取不完全成本核算的形式。許多很重要的成本，如房屋折舊、管理費用、無形資產攤銷等，由于數據難以統計、核算方法比較困難等原因不能進行核算。現有能進行核算的成本項目，有一部分數據不正確，或者核算方法不合理。

4. 成本核算的結果只能支持內部管理激勵分配，沒有真正用于醫院經營決策。

5. 對成本核算與獎金分配之間的關系認識不正確

目前，許多醫院都將成本核算的結果作為獎金發放的基礎和依據，在一定程度上起到了增強員工成本意識、調動積極性的目的。但是，有些醫院不能正確認識成本核算與獎金分配的關系，錯誤認為成本核算的目的就是為了獎金分配，甚至認為成本核算只是獎金分配的手段這種本末倒置的認識會將成本核算工作導入誤區，嚴重影響了醫院成本核算的發展。

二、醫院成本核算中存在的問題

1. 醫院信息系統建設不完善

一是計算機網絡基礎差，許多信息需要人工處理；二是網絡之間兼容性差，數據不能在網絡之間傳輸，要借助手工傳輸數據。技術手段的落后影響了成本核算的質量和效率，制約了成本核算的發展。

2. 資產不清楚、實物管理不規范

一些醫院實物部門沒有建立科學合理的實物管理制度，實物資產未能做到逐級、多層次、全封閉式的會計核算，造成醫院資產不清，科級統計核算不實。不規范的實物資產財務管理制度制約了成本核算數據的準確性和成本信息傳遞的及時性。

2. 行政管理及后勤保障部門的成本控制和效益評估缺乏有效手段

許多醫院的行政管理及后勤保障部門占用資金過大，人力成本過高，是造成醫院總成本超高的重要原因。醫院對這些部門的費用開支缺乏有效控制，對這部分費用的分攤也缺乏合理的依據。對這些部門的效益評估和獎金分配更是缺乏行之有效的方法，量化和衡量管理效益難度很大，也缺少合適的評估指標。

3. 成本核算著重點放在事后核算,不重視成本控制

醫院成本控制是包括制定事前成本計劃和成本控制標準、事中進行成本差異揭示和控制以及事后的成本控制反饋等內容的完整體系，但大部分醫院的成本控制僅停留在事后控制階段，成本核算著重點放在事后核算, 而不放在事前、事中控制。成本耗費是否合理，可否在成本耗費發生時或尚未發生時就對此項成本費用進行有效控制缺少相應的配套措施。

4. 內部服務定價不夠科學合理，脫離現行市場價格，這在一定程度上影響了成本數據的真實性

5. 成本核算還沒有全方位、多層次的展開

很多醫院成本核算停留在“摸家底”、核算獎金收入的水平上，院科兩級核算多是“一切向錢看”。導致這種狀況的原因有三：一是醫院管理層對成本管理的作用認識不夠，成本意識不強，也從一個側面反映了醫院的整體管理水平不高；二是單純講究經濟效益，將成本核算引入歧途；三是尚未建立起更高層次的成本核算管理體系。

三、醫院成本核算的改進措施

1.統一思想，提高認識

強化成本核算、成本控制觀念，使成本管理理念深入人心，使人人認識到成本管理的重要性。

2. 加強醫院信息系統建設

在全院建立一套功能完備的計算機系統，包括在各臨床科室設立“醫生工作站”和“護士工作站”；在各臨床和醫技科室的檢查治療發生地、各實物管理庫、各收費點以及賬務和核算管理等處實行聯網；在后勤保障和機關管理部門建立計算機管理系統等，爭取最大限度地實現成本核算數據收集、傳輸、匯總和分析的及時、準確、簡便和可靠。

3. 重視購置固定資產的成本效益論證，防止盲目購置

要全面實施醫療器材公開招標制度，降低醫療器材價格。

4. 加強醫院實物管理

包括設置專門的實物會計、進行資產清查、完成實物管理軟件設計、制定實物在不同部門流通的內部價格、建立實物管理制度、確定實物計價和分攤方法等。

5. 建立一套成本核算的管理體系，以此規范成本核算的程序和模式

醫院成本核算的法規體系應包括三個層次。第一層次是綱領性法規，如成本核算管理辦法或管理規定，明確成本核算的依據、目的、任務和核算形式；確定組織領導和分工；確立核算對象，劃分核算項目。

第二層次是操作規范，包括三類基礎性法規：第一類是各成本項目的核算實施細則。其中制定醫療收入管理及核算辦法，詳細劃分成本、費用歸集和分攤的具體對象、比例和核算的基本方法。第二類是各項實物供應使用管理規范。其中對醫療儀器設備、藥品、醫用材料等實物，出庫、供應、消耗各個環節的時間、數量，特別是臨床科室的 、消耗等日常管理工作制定相應的規范。第三類是對內服務定價標準。其中主要對技術保障、后勤服務等部門通過的勞務、消耗材料等項目制定合理的價格標準，以反映這些部門的勞動價值，并據以確定被保障、被服務單位應承擔的相應成本費用。

第三層次是考核制度。包括對成本核算的各個作業環節、每項具體程序進行考核、評估的指標體系及考核辦法；確定醫院的效益獎勵分配辦法和相應的考評辦法。

6. 實行全過程成本管理

即對經營全過程所有環節、各個方面，從經營活動發生源頭進行事前制定成本計劃、成本控制標準，事中揭示成本差異和控制，事后進行成本反饋分析三位一體的全方位、全過程成本控制。

7、確定醫院經營指標，建立完善的成本分析體系

醫院經營指標包括經營能力指標（資產負債率、流動比率、成本收益率等）、人力和物力資源指標（每床平均職工人數、工資成本率、病床使用率、管理成本率等）、發展能力指標（收益增長率、國有資產保值增值率等）。分別采用對比分析法、趨勢分析法、因素分析法、盈虧平衡分析法等各種成本分析法，對核算結果認真分析，全面掌握醫院及各科室成本費用構成、分布及變化規律，分析成本升降原因，尋求降低各項成本的途經。醫院要定期或不定期的對核算工作進行總結，對出現的問題針對性的進行專題分析研究，提高醫院成本決策水平。

8、加強院科兩級核算體系，健全激勵機制

實現院科兩級管理，就是在醫院的統一指揮下，給予科室一定的經營管理自由權，使科室主任合理組織各項收入，對科室的各項費用支出及消耗精打細算，合理使用人、財、物，提高科室的資源利用效率。同時要健全激勵機制，注重獎金分配的激勵作用。在分配框架中，注重醫院對科室核算中的公平、公開、公正性。鼓勵技術、責任、工作量和風險在分配中的參與度。

四、 醫院成本核算的發展趨勢

1. 醫院預決算管理與成本核算管理相結合

預算控制是醫院成本控制的主要方法，但是需要有制度控制做補充。

只有醫院預決算管理與成本核算管理相結合，才能對醫院的成本消耗進行有效控制和管理，使醫院經濟管理由粗放型改為集約型。

2. 由單純的醫院的會計核算向科級統計核算、病種核算、醫療項目核算發展

隨著醫院成本管理的發展，成本核算不再僅僅是單純的會計核算方法，而是結合醫院自身特點，逐步向科室統計核算、病種核算、醫療項目核算等核算體系發展。

（1）科室統計核算醫院科室是直接使用和消耗成本的單位，因此，開展科室統計核算有利于健全成本管理責任制，分析成本超支原因，有效地進行成本控制。

（2）病種核算以每一病種作為成本核算單位，建立單病種診療的標準成本，能反映每一病種治療的效率和費用的高低。將其與不同時期、不同醫院對比，能反映醫院醫療技術水平和管理效益；與實際病種成本對比分析，找出造成差異的原因，將有利于進行醫院成本控制監督，為以單病種費用為基礎的付費方式提供成本數據。

目前，國內有幾家醫院已率先實行單病種付費方式，收到了良好的經濟效益和社會效益效果。案例一，天津泰達國際心血管病醫院2004年起實行冠脈搭橋、心臟單瓣置換和雙瓣置換三個主要心外科醫保病種手術費用的單病種結算，醫保統籌支付金額比天津市其他醫院平均結算金額降低了19.6%，患者個人擔負金額平均降低了37.6%，為患者節省費用24.3%。案例二，山東濟寧醫學院附屬醫院實行單病種預付制，醫藥總費用當中藥品支出低于20％。武廣華院長認為，推行單病種預付制能夠解決以藥養醫機制。實施單病種付費既控制醫療質量，又控制醫療成本。從以上兩個成功案例來看，單病種付費方式應是我國醫院收費方式的發展趨勢。相應地，病種核算應是成本核算的發展趨勢，但由于病種復雜多變，加上其工作量大，需要專業醫護人員參與，實施起來，仍需不斷探索，積累經驗。

（3）醫療項目核算即直接將成本分攤到具體的單個醫療項目，這樣的成本核算更準確。醫療項目核算能使醫院了解所開展的項目的合理性及收益性，其核算多用于服務定價、投資論證、付費償還、效益評估等。但由于醫療服務項目種類繁多，計算煩瑣，工作量大，不能單獨反映一個單位或部門成本，這種核算辦法更需要在實際工作中反復論證測試，總結經驗，逐步推廣。

3. 由不完全成本核算向全成本核算發展

不完全成本核算制度下的成本數據，成本內容不全而難免失真，使費用補償無依據，甚至導致國有資產流失，也不利于相關經濟決策。為此，醫院要適應成本核算發展趨勢，由不完全成本核算向全成本核算管理發展。全成本核算是一種全員參與、全要素、全過程控制的全面系統的成本核算管理方法，它有利于實現醫院優質、高效、低耗的經營目標。

4. 由簡單的成本統計向成本控制發展

目前，大部分醫院所采取的獎金分配方法屬于事后成本統計形式下的獎金分配方法，其基本模式是收入減支出，結余部分按一定百分比提取科室獎金。這種方法的弊端就是容易使科室過分追求提獎比例，而忽視了成本核算和成本控制本身。首先，將收入作為獎金計算的依據之一，無形中可能導致科室通過大處方、重復檢查等方式來提高收入，這無疑會造成過度醫療，加大病人負擔，不符合國家控制醫療費用增長的目標。其次，將已經發生的實際成本作為計獎因素，但實際成本是否合理、是否應該發生卻沒有相應的考核手段，也就不能有效地降低和控制成本。

因此，醫院迫切需要改變以成本核算計獎的方法，而將獎金分配和成本控制、成本反饋分析以及工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤結合起來，醫院獎金分配應立足于成本,將對科室成本控制管理的考核以及對科室成本效益的評價作為獎金分配的依據。

5.成本核算方法由成本統計、測算向精細化核算發展。醫院經濟管理水平越高，成本核算程度越精細

6. 成本核算全面數字化

由于醫院全成本核算的涉及面廣，數據的歸集要細致、準確、全面，并且要完成正確的數據分攤與計算，因此靠手工完成時相當困難的，要消耗大量的人力和物力，并且數據的準確性與及時性還不能得到保障。所以，全面實現數字化是醫院全成本核算的發展趨勢。

第8篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

關鍵詞：青島市；城鄉居民基本醫療保險制度；整合

社會保障制度對國家社會發展的影響越來越大，其發展與改革受到多方關注，黨和政府著重提出要對城鄉居民基本醫療社會保險制度進行整合。青島市的醫療保險基金建立可追溯到上世紀90年代，在繳費方面分別設立社會統籌賬戶與個人賬戶，兩者相互結合，采用社會化管理方式，要求企業、員工雙方按照一定比例繳納保險費用。早在2003年，青島市便著手于新型農村合作醫療制度建立，發展至今參保人次已達四百三十萬人次，統籌層次為區（市）級。2007年，城鎮居民基本醫療保險制度也逐步建立，已覆蓋八十余萬人次，統籌層次與前者基本一致。這兩項制度自建立以來，所涵蓋的參保人群范圍不斷擴大，累計已有五百余萬人次參加。政府和個人共同繳納保險費用、重點解決住院和門診大病問題，大幅提高了這兩項制度的保障能力，從根本上解決了威脅城市與農村居民身體健康的醫療保險問題。2009年，醫療改革措施實施以來，住院費用的支付比例高于四分之三，使城市與農村參保居民因病致貧、返貧的風險大大降低。

一、實現城鄉居民基本醫療社會保險制度整合的必要性

（一）完善管理體制，減少運行成本的要求

城鎮居民基本醫療保險、新農合制度分別由勞動與社會保障部門、衛生部門負責管理與實施。保險費用的繳納、保險基金的管理、費用的補償支出等環節若要順利完成，都需要完善統一的管理體制作為保障。各級政府的勞保部門和衛生部門各自為政，相互之間信息交流不暢通，銜接機制不成熟，使得我國基本醫療保障制度缺乏統一的管理體制，混亂的管理不僅增加了管理費用，也容易導致各個部門在工作中各行其是，難以相互協調，在一定程度上提高了制度運行的成本。[1]因此，城鎮與農村醫療保障制度的整合，必須建立統一的部門主導管理，使用統一的管理機構與信息交流平臺，從制度運行過程中最大限度利用各方的有利資源，實現在制度運行中各個環節的有效銜接，降低管理成本，減輕政府的資金壓力，提高管理效率。

（二）破除城鄉壁壘，實現社會公平的需要

目前我國的醫療保障政策針對城鎮居民與農村居民這兩種身份設置不同的醫療保障制度 。這種差別對待的醫療保障制度，很大程度上阻礙了社會公平的實現。為了縮小城鄉差距，勢必要對城鄉居民這種不平等的醫療保障制度進行改革。[2]基本醫療保險制度是實現再分配的一種重要途徑，通過收入分配轉移，可以在一定程度上補償市場經濟體制在運行過程中對特定群體造成的損失。我國發展至今，各地區在經濟社會發展程度方面的差異不容忽視，社會財富在不同社會階層中的分配情況亦存在較大差別。對于經濟實力較強的階層而言，醫療保險覆蓋率更高，相關政策也比較完善；而對于更多的底層人群而言，醫療保險制度并未解除看病的后顧之憂，基本的醫療需求得不到保障，易因看病問題陷入貧困，使得社會矛盾不斷激化。政府對于城鄉居民采取相同的籌資補助標準，將城鎮與農村的差異從制度層面消除，有利于減少由身份所帶來的不公平現象，保證城鄉居民平等地享有醫療保險制度的權益，推動社會公平的實現。

（三）完善醫療保險制度，規避道德風險的需要

在這兩項制度的運行過程中，就醫者在所規定的醫療機構所花費的費用，由醫療保險經辦機構按照一定比例代為支付，對醫療衛生服務提供方缺乏強有力的道德約束機制。在患者就醫看病的過程中，醫生與患者了解交易信息的多少是存在差異的。通常情況下，醫生在比患者掌握更多的如治療方案、風險、費用等相關信息，從而可能依靠信息上的優勢對消費者的需求進行誘導，引誘患者過度消費。醫生發揮著患者和提供醫療服務的雙重作用。[3]以追求自身利益最大化為動機，醫生就可能發生“誘導需求”、“開大處方”等犧牲患者利益，以實現自身經濟利益的最大化。整合城鄉居民基本醫療保險制度是進一步完善醫療制度、規避道德風險的內在要求。

二、 青島市城鄉居民基本醫療保險制度現狀

（一）城鎮居民基本醫療保險

1覆蓋人群與繳費標準

城鎮居民基本醫療保險，針對在本市轄區內未參加工作的城鎮居民。根據繳費人群的不同，其對應的籌資標準有所差異，個人繳納保險費用、政府補貼比例亦不相同。

具有本市城鎮戶籍的老年居民[]每人每年900元[]個人繳納300元，財政補助600元[BHDG11]

具有本市城鎮戶籍未參保的其他非從業人員[]每人每年900元[]

個人繳納720元，財政補助180元。參保人若是來自納入城鎮居民最低生活保障待遇或特困職工的家庭，其個人繳費部分，由財政全額補助。

2城鎮居民基本醫療保險制度的原則

（1）醫療保障水平要根據當地的經濟社會發展程度來確定，以保障住院和門診大病醫療為重點，不建立個人賬戶。

（2）基本醫療保險費用的籌集與使用須遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則。在個人繳納部分費用的基礎上，當地政府對醫療保險費用給予適當補助，社會各界也可自愿捐助。

（3）醫療保險、醫療衛生、醫藥流通者三項制度依據當地實際情況協同實施。

3城鎮居民基本醫療保險制度的主要特點

（1）在個人、家庭繳納相關費用的基礎上，除政府給予補助外，社會捐助亦成為醫療保險資金的來源之一。

（2）城鎮居民依據個人意愿自主選擇是否參保，參保居民獲得的補償不因住院病種不同而有所差異，一些較為嚴重的疾病也報銷。

（3）城鎮居民基本醫療保險基金悉數用于支付參保人員醫療費用，經辦機構不得從中提取費用用于支出管理費用。

（二）新型農村合作醫療

合作醫療制度在中國衛生發展史上取得了輝煌成就，但由于其未能隨農村經濟社會的變化而與時俱進，以及其本身存在缺陷，從鼎盛走向衰落，廣大農民的醫療風險要靠自身承擔，因病致貧、返貧問題相當突出。[4]2010年，青島市擬出臺新農合制度的相關條例，向社會各界公開廣泛征求意見與建議，籌資額度、分擔比例、報銷比例等問題首次得到明確。新農合制度要求個人與政府按照比例承擔參保費用，參保農民每人每年繳納不低于籌資標準百分之二十的費用，其余由政府出資。住院醫療費用需設置起付線，起付線以下的費用由個人自行承擔，起付線以上的費用按比例報銷，報銷過后，個人承擔的費用部分不足四成。參保農民在門診定點醫療機構發生的門診費用，報銷比例不得低于百分之二十；特殊病種的門診費用報銷比例不得低于百分之三十。按照相關要求，參加新農合的人員原則上應當是戶口為農業戶籍的居民，改革進行過程中，可根據其家庭享受的相關政策來界定其是否屬農業戶籍居民。農村戶籍的適齡兒童應隨其家長一起參加新農合制度。在三項主要醫療保險制度之間，居民只能據實選擇一項參加，但可以根據實際情況的變化進行轉化。

與傳統合作醫療制度相比而言，新型合作醫療制度的突出特點便是政府負擔大部分醫療保險費用，突出了地方政府在資金方面的支持與引導作用。另外，在保障機制上堅持以大病統籌為重點，大大降低了參保居民因看病而陷入貧困的風險。在管理體制上，提高了保險基金的統籌層次。傳統的合作醫療在統籌保險資金時一般以鄉或村為單位，新農合則上升到縣一級的層次。各地紛紛成立專門的醫療管理機構此項工作，增強了政府在組織、管理與監督方面的作用。

（三）城鄉居民基本醫療社會保險制度的不足之處

目前，沒有統一的文件對兩項制度加以規定，參保與否全憑居民自愿，使得這兩項制度的執行缺乏強制力，相互之間轉換、整合的具體辦法，也沒有統一的法律法規進行規范管理。各地主要根據中央政府的醫療衛生政策進行統籌城鄉醫保的實踐探索，或為適應本地經濟社會發展，改革重點與關注點集中于當時的突出問題，這樣制定出臺的地方性法規與規章，長遠的制度建設與改革目標并不明確，在無形中增加了制度運行成本，也不利于進一步整體推動城鄉居民基本醫療保險制度的整合工作。其次，部門間對城鄉醫療保險管理權限沒有明確的劃分。新農合與城鎮居民基本醫療保險制度分別由不同的部門負責實施，兩者之間缺乏有效的銜接機制，與國家加快城鎮化進程的宏觀背景不協調。這兩種制度的區分固化了市民與農民的身份，不利于醫療資源的合理分配。如何建立統一的管理部門或由哪一個部門占據主導地位成為建立統一的城鄉醫療保險制度需要亟待解決的問題。

三、關于青島市整合城鄉居民基本醫療社會保險制度的對策建議

（一）覆蓋范圍方面的整合

要在覆蓋人群的范圍方面實現整合，首先就要打破城鄉之間所存在的界限，破除城鎮、鄉村戶籍之間的壁壘，將城鎮居民與農村居民納入統一的政策范圍內。改革開放初期的部分社會政策片面地適應工業化戰略而忽略社會的協調發展，這些政策長期運行，使我國城鄉二元制結構日益根深蒂固，一定程度上造成了城鄉居民基本醫療保險制度的城鄉分割局面。目前很多地區對此進行了改革，一定程度上打破了參保人在戶籍界限方面的限制，允許參保人員依據其自身的實際情況自主做出選擇，但在覆蓋范圍方面仍然存在或多或少的重疊、疏漏現象。由此可見，推進城鄉居民基本醫療保險制度統籌發展的根本途徑是通過改革逐步打破二元制的戶籍制度。在整合制度的過程中要特別考慮農民工、殘疾人、老年人和兒童等處于相對弱勢地位的群體的參保問題，確保這部分人群的醫療保障權益不在制度調整過程中受到損害。[5]并通過持續增加財政補貼力度，改善他們的醫療保險待遇水平。

（二）繳費標準與待遇標準方面的整合

城鎮居民與農村居民應當執行統一的繳費標準與待遇標準，在制定政策市可以考慮設立多個繳費層次，由參保者自行選擇，每一繳費層次對應相應的待遇標準。在結合農民的實際收入水平以及原繳納費用情況的基礎上，根據區域經濟社會發展的不平衡情況 ，可以采取分層的原則，制定不同的繳費檔次以滿足不同經濟實力人群的需要。青島市地處沿海開放地帶，具有較大的發展潛力，在山東半島藍色經濟區占有舉足輕重的地位，經濟發展一直保持良好態勢。根據《山東統計年鑒》的數據分析可以發現，2012年，全市城鄉居民收入和人均消費水平都實現了一定程度的提高，其中城市居民人均可支配收入超過三萬元，較上一年增長12.5%；農民人均純收入13990元，實現了13.1%的增長。但也比較容易看出其城鄉經濟發展狀況并不平衡，城鄉居民醫療消費水平也存在很大差異，只有通過合理的制度設計，才能消除制度并軌所產生的消極影響。

（三）管理機構方面的整合

建立統一的管理體制是實現城鄉醫療保險制度整合過程中不可或缺的重要一步。明確醫療保險管理責任的歸屬問題即由哪個部門來主管整合后的城鄉一體醫療保障制度則是需要優先重點解決的關鍵問題。目前，青島市新農合管理方為青島市衛生局，而人社局負責城鎮居民基本醫療保險制度的實施。此外，衛生行政部門一方面是醫療服務提供者的管理方；另一方面又要為醫療服務機構提供財政支持。[6]身份的重疊使衛生行政部門難以有效制約醫療衛生服務機構追求自身利益而忽視患者權益的行為傾向。本文認為應由專門從事社會保障的行政機構進行管理，這更符合醫療保險職能的對口管理原則。首先，在長期工作中社會保障部門具備了豐富管理經驗，鍛煉出一支高水平、高效的工作隊伍，對提高醫療保險管理工作效率發揮了重要作用，對促進社會保障事業更好、更快的發展提供了堅實基礎。其次，更為關鍵的是，社會保障部門與醫療機構之間沒有任何利益關系，可以更好地對醫保基金使用情況進行獨立監管。這樣更有利于嚴格管理醫療機，加強對醫保基金使用的監督力度。合理地調整組織框架，整合不同機構的功能，制定良好的管理體制，對城鄉居民基本醫療制度整合順利進行具有重要意義。

（四）運行機制方面的整合

統一管理辦法、經辦流程與計算機信息系統，設定統一的定點醫療機構與藥品目錄、診療項目、醫療器械目錄。整合后的基本醫療保險制度應當遵循統一的運行機制，實現“歸口管理、資源共享、一卡結算”。[7]在信息管理系統上將原有分屬不同部門的信息管理系統升級改造，組織開發統一的信息系統軟件，實現信息系統網絡化全面管理，注重接口的標準化和系統的可擴展性，建一個科學、高效、可選擇、可轉移的醫療保險管理服務平臺；重視和加強醫保工作人員隊伍建設，明確相關人員編制與經費，吸納業務與管理能力突出的優秀人才加入醫保隊伍，增加稽核檢查力量；在基金的管理上，醫療保險經辦機構承擔著“恰當管理、運營并合理支付醫療保險基金”的責任，對提供醫療衛生服務的定點醫療機構和參保人員費用的真實性、合法性與合理性加強監管。規范化的操作規程有助于解決當前居民醫療保險在實踐中暴露出的收費水平設置不統一、報銷過程繁瑣和缺乏流動性等問題。

[參考文獻]

[1]申曙光，侯小娟.社會保障制度改革與發展研究[J].湖湘論壇，2012（4）.

[2]王慶彬，姜寶法.關于我國醫療保障制度城鄉整合的思考[J].中國衛生事業管理，2010（2）.

[3]阮芳.基本醫療保險制度整合研究[D].上海：上海交通大學碩士學位論文，2009.10.

[4]鄧大松，胡宏偉.我國醫療保障制度現存問題與改革思路―醫療保障制度改革的一個建議方案[J].西北大學學報（哲學社會科學版），2008（7）.

[5]李珍.社會保障理論[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2012.

[6]袁晶.基本醫保會科學版，2012（2）.

第9篇：醫保資金結余分配管理辦法范文

一、主要工作完成情況

（一）統籌城鄉就業卓有成效。全縣城鎮新增就業4435人完成年目標任務4300人的103%，其中失業人員實現再就業人數2583人，就業困難人員實現就業987人。全縣新增農村勞動力轉移就業人8582人，完成年目標任務8000人的106%，其中跨省輸出5063人，省內就業3519人。全縣城鎮零就業家庭扶持安置率100%。換領、申請辦理全國通用《就業失業登記證》9132本。一是就業培訓全面加強。根據勞動力市場需求設置培訓專業，以需求為導向，以應用促發展，強化就業再就業的針對性、實用性和有效性，發揮培訓促就業作用，共培訓9519人，完成全年目標任務9310人的102%。其中：農民工和農村預備制培訓3642人，失業人員再就業培訓1465人，企業職工培訓3655人，創業培訓747人。二是職業中介作用充分發揮。堅持定期在人力資源市場舉辦企業用工招聘會，搭建勞動力供需服務平臺。共舉辦招聘會13場，接待進場招聘單位365家，提供空崗21000個，接待求職人員18850人，達成就業意向3098人。三是全民創業有力推進。扎實開展省級創業型城市創建工作，著力以創建推動就業，落實鼓勵和扶持創業的各項優惠政策，加大對高校畢業生、返鄉農民工等重點群體的創業培訓和創業扶持，放寬小額擔保貸款辦理門檻，簡化放貸手續，簡化擔保手續，充分發揮小額擔保貸款促進創業作用，切實以創業促進就業，效果明顯。共發放小額擔保貸款7500萬元，創業培訓學員747人，創業成功率達50%以上。

（二）社會保障覆蓋面不斷擴大。一是社會保障實力進一步提升。全縣養老、醫療、生育、工傷、失業五大社會保險參保總人數達67萬人，1-10月共征繳五大社會保險基金2.2億元，完成全年目標任務1.8億元的122%，其中企業養老保險征繳基金11737萬元，為年目標任務9813萬元的120%，機關事業養老保險征繳基金1911萬元（不包括財政代扣），為年目標任務2210萬元的86%，醫療保險征繳基金6682萬元，為年目標任務4724萬元的141%，工傷保險征繳基金1265萬元，為年目標任務800萬元的158%，失業保險征繳基金462萬元，為年目標任務462萬元的100%，五大基金累計結余達4億元。強力推進城鄉居民社會養老保險，完成了454510人的信息采集、整理和上報，于8月16日在沾溪鎮舉行了養老金首發儀式，目前全縣享受待遇人員12.69萬人，實現了按月發放，7-9月共發放退休人員待遇2056.24萬元，已有30.9萬人參保，征繳基金3405萬元。從3月份開始，扎實開展被征地農民社會養老保險清理核查，核查人數4191人，清理不合格人數665人，為縣財政挽回損失1100萬元，9月份重新啟動了被征地農民養老保險。全面落實《湘政辦發[2013]18號》文件，解決小集體工、五七工、家屬工的養老保險遺留問題，至目前有1100人參保。繼續實施《湘政辦發[2009]4號》文件，進一步推進靈活就業人員參保，今年新增參保126人。貫徹落實《湘人社發[2011]91號》和益人社發[2013]5號文件，于9月份啟動了企業職工因病完全喪失勞動能力提前退休工作，已有67人上報市里審批。加大立項爭資工作力度，目前已完成立項爭資1.15億元，為年目標任務9200萬元的125%，切實增強了社會保障實力和保障水平，覆蓋全縣的社會保障體系已基本形成。二是社會保障水平進一步提高。連續第8年調整了企業退休人員基本養老金，13254名企業退休人員人均月增養老金181.94元，全縣企業退休職工月平均養老金已達到1284元。全年共支付企業退休人員養老金21798萬元，保證了15864人離退休人員養老金按時足額支付。機關事業社保共支付離退休人員養老金4144萬元，及時足額保證了6907名離退休人員養老金的發放。城鎮職工基本醫療保險平均報銷比例達73%，同時，進一步完善了特殊病種醫療補助工作，方便廣大特殊病患者。工傷保險參保單位和工傷工亡人員待遇均及時得到了支付，參保單位

708家，累計參保人數41336人，支付各項工傷待遇996萬。5月份起，提高失業保險金發放標準，由320元/月提高至504元/月，1250人次符合享受失業保險待遇，發放失業保險金90萬元。

（三）基金監管得到進一步加強。順利通過了今年國家社保基金的專項審計，進一步建立健全了定期和不定期檢查，社保基金集體研究分配等監管機制。同時，加強了對基金重點環節的監管，加強了生存驗證，防止虛報冒領社保基金；開展了對機關事業單位的清欠清繳，已清欠到位100萬元；調整了城鎮職工基本醫療保險管理辦法，實行在本縣范圍內自愿選擇醫保定點醫院就醫，方便了廣大參保患者，同時，加強了參保病人轉診轉院審批管理；加強工傷和職業病預防工作，嚴格工傷認定，至目前，工傷認定252起，比去年同期下降10%，工亡申報8起，比去年同期下降50%。

（四）人事人才工作規范有序。一是人事考試規范有序。全面實行人事考試公開報名、異地命題、異地閱卷、異地聘請面試考官，紀檢監察全程參與，確保選人用人公開、公平、公正。今年已組織各類人事考試4次，為全縣機關事業單位補充163人。二是人事人才管理有效到位。完成了全縣340個事業單位的崗位設置和150個單位的崗位聘任實施工作。機關事業單位工作人員按年度考核結果正常調資17000多人，公務員管理、機關事業單位考核、工人等級考試、流動人員人事檔案管理、人才供求信息等工作進一步規范。三是其他事業單位績效工資即將啟動。完成了全縣381個事業單位基本情況的調查摸底，包括單位、人員、類別、津補貼發放情況，進行了多種方案測算，研究制定了初步實施方案并報縣政府，做好了其他事業單位績效工資實施準備基本工作。

（五）和諧勞動關系總體穩定。堅持“維民權、維民利、保民生”的指導思想，創新維權方式，為民眾解難，為政府解憂。建立了農民工工資保障金制度，于9月份正式啟動實施。加大了勞動保障監察執法，大力開展清理非法用工和拖欠農民工工資等專項行動，檢查、督查用人單位212家，為勞動者追討回工資1200多萬元。提高勞動爭議仲裁效能，1-9月勞動爭議仲裁立案46起，結46起，案外調解32起。落實工資集體協商制度，今年全縣共簽訂各類工資集體協議620份，涉及職工14000多人。取締非法勞務中介機構5家，規范了勞務市場，有效維護了勞動者合法權益。

（六）維穩工作扎實有效。健全包干責任機制，每周一由局長公開親自接訪，其他工作日由班子成員輪流接訪，零距離貼近群眾，面對面解決問題。1-9月，共接待各類上訪300多次，其中群訪30多次，完成各級領導交辦件20多件，回復縣長、市長熱線100多條，群眾滿意度較高。積極爭取政策支持，重點化解了礦山企業亦工亦農傷殘人員和職業病人相關待遇落實等歷史遺留問題，將國有企業老工傷人員納入了工傷保險統籌管理，解決了如張玉成等一些特殊個體問題。做到了“不因為解決一個人的問題，引發一群人的問題”、“不因為解決一個問題，引發一系列的問題”、“不因為本部門工作不力，引發越級上訪”，切實化解了社會矛盾，維護了社會和諧穩定。

二、存在的主要困難和問題

一是就業“兩難”問題突出。因勞動力素質不能滿足企業需求，和企業不愿提高勞動者薪酬和社保待遇，“有事找不到人”和“有人找不到事”的就業總量矛盾與結構性矛盾“兩并存”。城鎮新增勞動力、失業人員、農村剩余勞動力同時出現、相互交織的“三碰頭”困局短期難以破解，就業再就業工作任務十分艱巨。

二是企業社保擴面難。企業社保基金近幾年雖然增收比較多，但增收的質量不高，收入的主要來源是清欠和補繳補建，沒有穩定的、充滿活力的養老保險費源。主要因為費基持續攀升，費率不減，而我縣民營企業都是本小利微的勞動密集型中小企業，而其他個體工商戶以及城鎮居民，大部分參保對象無力承受，加之自身參保意識不強，使得擴面形勢更加嚴峻。

三是三大基金收支平衡困難。醫療保險繳費基數不足，基金增支因素多，監管漏洞堵不勝堵，虧損呈增大趨勢。機關社保由于參保人員年齡結構老化，新增參保人員少，導致收不抵支，今年教育系統離退休人員養老金由社保所直接發放，養老金發放基數增大，收支缺口更大，其他事業單位績效工資啟動后，支付壓力將進一步增大。工傷工亡事故頻發，加上按政策全面啟動老工傷人員納入工傷保險統籌管理工作，年所需資金約540.8萬元，而中央僅去年一次性補助了591萬元，沒有新的補助，工傷保險基金收支平衡困難。

四是平臺建設相對滯后。部分鄉鎮人員、經費、辦公條件滯后，很多鄉鎮勞管站工作人員不穩定，隨著人社工作不斷向基層延伸，特別是城鄉居民養老保險工作的開展，目前的工作體制機制不適應工作需要。縣人力資源市場建設前期工作雖取得了一定進展，但選址還沒有確定，籌資、拆遷等許多前期準備工作還沒有開始，壓力很大。