醫(yī)保服務(wù)管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

關(guān)鍵詞　醫(yī)療保險(xiǎn)；異地就醫(yī)；管理服務(wù)；歐盟經(jīng)驗(yàn)；政策框架

中圖分類號　R197.1　文獻(xiàn)標(biāo)識碼　A　文章編號　1007－5801(2008)06－0077－06

我國全民醫(yī)保時(shí)代即將到來，到2010年，醫(yī)保覆蓋面將達(dá)到90％以上，到2020年將實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。與此同時(shí)，異地就醫(yī)管理服務(wù)也將成為全民醫(yī)保面臨的突出問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國異地就醫(yī)住院人數(shù)約占醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)的5％左右，在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的12％左右，2006年全國異地住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到90億元?！翱床‰y、報(bào)銷難、負(fù)擔(dān)重”的矛盾在異地就醫(yī)人群中顯得比較突出。異地就醫(yī)管理服務(wù)不僅是醫(yī)保制度內(nèi)部的問題。更是社會層面公共管理和公共服務(wù)的問題。本文以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，運(yùn)用公共管理、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論方法對我國異地就醫(yī)問題進(jìn)行分析研究，以期從公共政策視角對解決13億人口大國的異地就醫(yī)管理服務(wù)提供思路和政策建議。

一、異地就醫(yī)的社會根源

了解異地就醫(yī)需求產(chǎn)生的社會根源及其變動和發(fā)展的趨勢，有利于從根本上把握問題的實(shí)質(zhì)，制定長期政策目標(biāo)來適應(yīng)社會發(fā)展的需求。從宏觀上看，異地就醫(yī)需求的產(chǎn)生與城鎮(zhèn)化進(jìn)程、人口老齡化以及地區(qū)發(fā)展不平衡有著十分密切的聯(lián)系。

(一)我國城市化進(jìn)程是人口流動和遷移的基礎(chǔ)

改革開放30年來，我國城市化進(jìn)程不斷加快，投資熱點(diǎn)不斷轉(zhuǎn)移。這使社會人口流動和遷移變得愈發(fā)頻繁，異地工作、異地安置等現(xiàn)象大量出現(xiàn)。在城市化過程中形成的進(jìn)城務(wù)工人員是一支龐大的特殊群體，它不僅壯大了城鎮(zhèn)職工的隊(duì)伍，同時(shí)也對異地就醫(yī)提出了新的要求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改革開放30年來，我國城市化率從20％左右提高到44.9％，城鎮(zhèn)人口達(dá)到5.9億，而目前我國城市化正進(jìn)入加速階段。這些因素都使異地就醫(yī)服務(wù)壓力不斷增大。異地就醫(yī)管理服務(wù)問題日益凸顯。

(二)人口老齡化促使異地就醫(yī)的需求不斷增加

中國已進(jìn)入老齡化社會。國家統(tǒng)計(jì)局2007年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口為10636萬人。占全國總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到8.1％，比2006年增加了217萬人，比重提高了0.2個(gè)百分點(diǎn)，而且人口老齡化仍處于加速階段。老年人因旅游、探親、投靠子女等原因，大大增加了異地求醫(yī)的需求。

(三)地區(qū)發(fā)展和衛(wèi)生資源配置不平衡，使得異地就醫(yī)管理服務(wù)問題更加突出

城市梯度是因地區(qū)發(fā)展不平衡而產(chǎn)生的現(xiàn)象，它造成衛(wèi)生資源分布不均衡，產(chǎn)生了異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的問題。不同城市有著不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和不同的醫(yī)療水平，大部分人都會選擇衛(wèi)生資源豐富的大城市或者醫(yī)療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示。41％的被調(diào)查者是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)原因到衛(wèi)生資源好的地區(qū)就醫(yī)的。由于轉(zhuǎn)診而產(chǎn)生的異地就醫(yī)，已成為異地就醫(yī)問題的一個(gè)重要方面。

(四)醫(yī)保統(tǒng)籌層次過低，放大了異地就醫(yī)的人數(shù)和服務(wù)量

目前，我國絕大多數(shù)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌到縣(市)級，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次過低，統(tǒng)籌單元過多，約有2600多個(gè)統(tǒng)籌單位。這種狀況催生了大量的異地就醫(yī)需求，也是導(dǎo)致異地就醫(yī)管理困難的一個(gè)重要因素。

二、異地就醫(yī)管理服務(wù)的理論分析

國內(nèi)研究文獻(xiàn)一般認(rèn)為異地就醫(yī)的突出問題是“看病難、報(bào)銷難、負(fù)擔(dān)重”。而提出的解決思路也多為立足于提高統(tǒng)籌層次，通過全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)保制度內(nèi)的方法來解決問題。筆者認(rèn)為，應(yīng)該從社會協(xié)調(diào)發(fā)展、公共管理、公共服務(wù)的角度去認(rèn)識這個(gè)問題，深入研究異地就醫(yī)管理服務(wù)的實(shí)質(zhì)，并從公共政策層面對異地就醫(yī)問題加以解決。

(一)異地就醫(yī)及其管理服務(wù)是社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物

人口遷移在很大程度上是工業(yè)化、城市化以及農(nóng)業(yè)發(fā)展與技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，是社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)理論表明。在社會現(xiàn)代化的進(jìn)程中。社會分化為鄉(xiāng)村傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)和城市工業(yè)經(jīng)濟(jì)的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，人口遷移是在二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下客觀存在的現(xiàn)象。人口壓力理論也認(rèn)為，技術(shù)的發(fā)展將促成農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的進(jìn)步，并逐漸引起農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率的提高，人口遷移是現(xiàn)代化進(jìn)程中的客觀現(xiàn)象。B?托馬斯模型中談到，城市化的主要表現(xiàn)之一為資本聚集，以及隨著資本的大量聚集而產(chǎn)生的勞動力的聚集。顯然，人口遷移是城市化過程中的一個(gè)必然現(xiàn)象。常態(tài)的人口遷移和人口流動，使得遷移的部分人群中出現(xiàn)了就醫(yī)地和參保地分離的現(xiàn)象。當(dāng)這部分人群在參保地外發(fā)生就醫(yī)行為時(shí)，就產(chǎn)生了異地就醫(yī)群體，以及不同程度的異地就醫(yī)管理服務(wù)需要。

(二)異地就醫(yī)管理服務(wù)是一種公共物品

純公共物品具有三個(gè)特性：非排他性、非擁擠性和不可分割性；準(zhǔn)公共物品具有其中的一些特性。這揭示了公共物品產(chǎn)生的前提是由于交易行為具有很強(qiáng)的正外部性，交易過程中存在信息不對稱，使得市場機(jī)制無法有效提供該類產(chǎn)品。異地就醫(yī)管理服務(wù)具有公共物品的特性。異地就醫(yī)涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上的統(tǒng)籌地區(qū)，在就醫(yī)地對異地就醫(yī)進(jìn)行有效監(jiān)督，能夠提高整體的管理服務(wù)效率，降低基金支出和管理成本，減少社會的福利損失?？梢姰惖鼐歪t(yī)管理服務(wù)具有很強(qiáng)的正外部性。此外，醫(yī)療服務(wù)市場具有天然的信息不對稱，異地就醫(yī)行為又強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的信息不對稱。在這種情況下，市場無法自發(fā)地提供異地就醫(yī)管理服務(wù)。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)將異地就醫(yī)管理服務(wù)作為一種公共物品看待，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹贫劝才?，以彌補(bǔ)市場失靈。

(三)異地就醫(yī)管理需要中央層面承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任

效率理論提出，應(yīng)以效率為依據(jù)界定政府間的事權(quán)，凡下一級政府能夠完成好的事務(wù)就不交由上一級政府處理，上一級政府只處理下一級政府難以處理和處理不了的問題。公共物品受益范圍理論認(rèn)為，各級政府的事權(quán)或支出范圍應(yīng)當(dāng)依據(jù)公共物品的受益范圍來確定：公共物品受益范圍遍及全國或多個(gè)地區(qū)的，應(yīng)由中央政府負(fù)責(zé)或牽頭負(fù)責(zé)：公共物品受益范圍具有地方性、區(qū)域性特點(diǎn)的，由相應(yīng)的地方政府負(fù)責(zé)提供。異地就醫(yī)管理服務(wù)中的協(xié)調(diào)、聯(lián)合監(jiān)管、連續(xù)服務(wù)接口和建立統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)等。都涉及多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)、多個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。一個(gè)地區(qū)的地方

政府顯然不具備足夠的權(quán)威來完成上述管理工作，而現(xiàn)行醫(yī)?；稹胺謮K統(tǒng)籌”、財(cái)政“分灶吃飯”的方式，又易將異地就醫(yī)管理置入“無人管”的地帶。使得多個(gè)地方政府之間的自發(fā)合作幾乎成為不可能。因而，異地就醫(yī)管理工作應(yīng)由中央層面負(fù)相應(yīng)責(zé)任。

(四)異地就醫(yī)管理服務(wù)是應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)管的領(lǐng)域

異地就醫(yī)管理服務(wù)是應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)管的領(lǐng)域。第一，按照經(jīng)濟(jì)監(jiān)管理論，具有相對壟斷性的行業(yè)，符合被監(jiān)管的條件。提供異地就醫(yī)管理服務(wù)的行業(yè)屬于壟斷性行業(yè)，壟斷使其失去在競爭條件下所形成的不斷發(fā)展的壓力，不能在內(nèi)部形成追求低成本、高效率的動力，這符合被監(jiān)管的基本條件。第二。異地就醫(yī)管理服務(wù)管理成本虛高是對其生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管的重要原因。由于經(jīng)辦部門的無產(chǎn)權(quán)約束以及產(chǎn)出的非營利性，加之缺乏明確的考核指標(biāo)，導(dǎo)致異地就醫(yī)管理服務(wù)投入與產(chǎn)出之間沒有明確的關(guān)系，使得管理成本與收入分離，管理成本虛高。第三。地方保護(hù)主義影響供給效率，這是對異地就醫(yī)管理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管的另一個(gè)重要原因。地方政府出于保護(hù)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益和減少本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金流出的考慮，會選擇對本地就醫(yī)人員和外地來本地的就醫(yī)人員采取不同的態(tài)度，從而影響異地就醫(yī)管理服務(wù)的供給效率。由此可見，異地就醫(yī)管理服務(wù)面臨種種風(fēng)險(xiǎn)，為了避免效率損失，應(yīng)對其加強(qiáng)監(jiān)管。

三、異地就醫(yī)管理服務(wù)的制約因素和突出問題

(一)全國異地就醫(yī)管理框架和協(xié)調(diào)機(jī)制缺失

異地就醫(yī)管理服務(wù)涉及政府不同部門、不同統(tǒng)籌地區(qū)之間的權(quán)力、責(zé)任分配，這樣的責(zé)、權(quán)分配易出現(xiàn)交叉和空白地帶。而國家層面尚沒有跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，沒有全國醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通行互認(rèn)的管理、服務(wù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，沒有異地協(xié)查機(jī)制，也缺少針對異地就醫(yī)基金支出和協(xié)辦服務(wù)不平衡的費(fèi)用調(diào)劑和平衡機(jī)制。全國異地就醫(yī)管理框架和協(xié)調(diào)機(jī)制缺失是一個(gè)根本性問題。

(二)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策差異性大，異地就醫(yī)結(jié)算、報(bào)銷困難

基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬地化管理，在強(qiáng)化統(tǒng)籌地區(qū)責(zé)權(quán)的同時(shí)帶來了“藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄”不一致的問題，這影響到異地就醫(yī)患者的報(bào)銷費(fèi)用。數(shù)據(jù)顯示，62％不予報(bào)銷的情況與“目錄外用藥和診療”有關(guān)。目前藥品代碼、發(fā)票格式、費(fèi)用清單不統(tǒng)一，在審核報(bào)銷的時(shí)候需要經(jīng)過“翻譯”的過程，不符合本地規(guī)定的就不予報(bào)銷，造成結(jié)算和報(bào)銷困難。

(三)報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算方式單一，患者墊付經(jīng)濟(jì)壓力大

目前，異地就醫(yī)的待遇支付主要采用墊付報(bào)銷型，即由患者先墊付，再回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)楫惖毓ぷ髟蚨M(jìn)行異地就醫(yī)的人群當(dāng)中，有76.6％被調(diào)查者是按墊付報(bào)銷型辦理的。個(gè)人先墊付將給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不盡合理。

(四)監(jiān)管成本高，審查困難，騙保時(shí)有發(fā)生

目前，異地就醫(yī)處于監(jiān)管盲區(qū)，查證難度大、成本高，對于小額費(fèi)用，往往得不償失。醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核異地就醫(yī)報(bào)銷行為缺少必要的資金支持和人員保障，在缺人缺錢的情形下，審核異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用難上加難。一些冒名頂替、弄虛作假、“騙?！钡默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成嚴(yán)重?fù)p害。

(五)缺乏對異地就醫(yī)人群分類管理

異地就醫(yī)發(fā)生的原因不同，有工作原因和非工作原因之分，也有主動和被動之分。目前，各統(tǒng)籌地區(qū)對異地就醫(yī)人群都是采取同樣的“抑制性”報(bào)銷辦法和比例。數(shù)據(jù)顯示，在異地工作人群中。有65.8％的患者在異地就醫(yī)無法享受和參保地同等的報(bào)銷水平，報(bào)銷差異都高于10％，有的甚至高于30％。對這類由于工作原因而在異地就醫(yī)的人群，再采取這樣有差別的報(bào)銷辦法是不合理的。

四、歐盟跨國就醫(yī)管理方式及經(jīng)驗(yàn)

2006年，歐盟公民中大約有4億人次流動于歐洲其他國家。在意大利和盧森堡，平均每年因國內(nèi)無相應(yīng)服務(wù)申請到國外接受治療的就超過10000人次。歐盟組織對跨國就醫(yī)管理服務(wù)發(fā)揮著積極的協(xié)調(diào)促進(jìn)作用，取得了較好成效。

(一)歐盟國家公民跨國就醫(yī)主要類型

歐盟公民四種常見的跨國就醫(yī)類型為：本地居住、異地工作就醫(yī)；短期旅居跨國就醫(yī)；退休異地安置就醫(yī)；異地計(jì)劃就醫(yī)。

這四種跨國就醫(yī)方式費(fèi)用結(jié)算的相同點(diǎn)是，流入地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向流出地的醫(yī)療保險(xiǎn)基金機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用；其差異主要體現(xiàn)在個(gè)人自付比例方面，與以工作還是生活為目的、自愿還是被動以及居留時(shí)間長短有關(guān)。

(二)歐盟層面設(shè)立專門的管理和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)和監(jiān)督跨國就醫(yī)

在跨國就醫(yī)管理和協(xié)調(diào)當(dāng)中，歐盟層面的歐盟委員會、歐洲議會以及歐洲法院等幾個(gè)組織共同發(fā)揮作用：

1.歐盟委員會作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)扮演核心推動者角色，主要負(fù)責(zé)提出歐盟跨國就醫(yī)發(fā)展目標(biāo)以及合作項(xiàng)目建議，例如引入和推進(jìn)使用歐洲醫(yī)療保險(xiǎn)卡的提議，制定社會保障相關(guān)法律和政策的提議。

2.社會保障委員會(Social Protection Committee)和經(jīng)濟(jì)政策委員會(Economic Policy Committee)提供跨國就醫(yī)政策咨詢服務(wù)。

3.歐洲議會聽取和審議歐盟委員會報(bào)告執(zhí)行進(jìn)度以及制定部分社保法規(guī)。

4.社會保障委員會審核歐盟委員會制定出來的政策，依據(jù)多數(shù)通過原則，政策通過之后成員國就需要對自己國家的政策作出一定修改。成員國也可以向歐盟委員會推薦政策。

5.歐洲法院經(jīng)常受理一些不在歐盟《歐共體1408／71號條例》(Regulations EEC N0，1408／71)和《歐共體574／72號條例》(Regulations EEC No.574／72)規(guī)定范圍內(nèi)的公民醫(yī)療服務(wù)方面的特殊案例。這種情形一般是因?yàn)闅W盟公民認(rèn)為在歐盟規(guī)則下，國內(nèi)的法律侵犯了他們的權(quán)利。

(三)共同框架下制定開放協(xié)調(diào)機(jī)制(OMC)，促進(jìn)不同醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)之間的協(xié)作

歐盟委員會建立了一個(gè)歐盟層面的跨國就醫(yī)的共同框架，該框架主要包括以下幾方面：確定歐盟層面所有衛(wèi)生系統(tǒng)間的共同原則，以及醫(yī)療保健的標(biāo)準(zhǔn)；明確跨國醫(yī)療保險(xiǎn)的詳盡框架；確定患者跨國就醫(yī)的權(quán)利和設(shè)定限制；成員國間在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的合作，包括檢查和處方的互相認(rèn)同、數(shù)據(jù)收集、服務(wù)信息的自由傳遞、醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)等。

歐洲委員會還建立了一個(gè)推動解決歐盟患者流動問題的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障高層專家工作組(the High Level Group on Health Services and MedicalCare)，該工作組2004年開始工作，它召集來自所有成員國的專家，致力于歐盟國家在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)方面的具體合作。

(四)制定歐盟統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)接續(xù)和醫(yī)保關(guān)系可攜帶的有關(guān)政策

歐盟早在30多年前就開始針對成員國之間的

社會保障協(xié)調(diào)問題制定專門法令。并多次進(jìn)行調(diào)整與擴(kuò)充，最終形成《歐共體1408／71號條例》(Regu，lations EEC No.1408／71)和《歐共體574／72號條例》(Regulations EEC No.574／72)。主要內(nèi)容有：

1.醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

最高層面政策規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的“國民待遇原則”和“工作地原則”，醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法令則明確規(guī)定歐盟公民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生間就診的連續(xù)性?！稓W共體1408／71號條例》規(guī)定：只要?dú)W洲公民(可能是來自其他成員國的移民)加入了某成員國的社會保障計(jì)劃。那么該國社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)賦予他與本國國民同等的權(quán)利與義務(wù)。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可攜帶。

歐盟在跨國就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)調(diào)上適用累計(jì)的原則。流入地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須考慮這個(gè)人在流出地的相關(guān)“紀(jì)錄”，采取“累計(jì)”方式。這保證了人員流動時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)資格和權(quán)利的連續(xù)性。

3.報(bào)銷原則。

法令規(guī)定跨國就醫(yī)人員享受不高于在流出地就診的補(bǔ)償待遇的原則。法令賦予了歐盟公民在其他成員國獲得與本國居民同等醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利?？鐕歪t(yī)人員有權(quán)利獲得不超過流出地的報(bào)銷額度。并且需要承擔(dān)額外的醫(yī)療費(fèi)用帶來的負(fù)擔(dān)加重的風(fēng)險(xiǎn)。

4.使用統(tǒng)一表格和醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

歐盟組織中推廣標(biāo)準(zhǔn)化E系列表格(E forms)和“歐洲醫(yī)療保險(xiǎn)卡(EHIC)”，統(tǒng)一跨國就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)信息標(biāo)準(zhǔn)。E表格的作用主要體現(xiàn)在信息獲取申請、社保接續(xù)、社保記錄、待遇證明、應(yīng)對特殊情況以及費(fèi)用報(bào)銷等方面。E表格面向?qū)ο蟀ㄒ话銋⒈Ｕ?、參保者親屬、雇員的雇傭者以及醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。歐洲醫(yī)療保險(xiǎn)卡可以幫助實(shí)現(xiàn)跨國憑卡看病和就地報(bào)銷。

五、構(gòu)建我國異地就醫(yī)管理服務(wù)的政策框架

從異地就醫(yī)產(chǎn)生的根源來看，一些因素如城市化、老齡化等是客觀存在的，我們只能做適應(yīng)性調(diào)整；另外一些因素如提高統(tǒng)籌層次、均等配置衛(wèi)生資源等，則需要一個(gè)長期的過程。當(dāng)前制約異地就醫(yī)管理服務(wù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于缺乏相應(yīng)的公共政策支持。為此，筆者提出如下政策建議。

(一)成立全國異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和專家組。協(xié)調(diào)中央部門之間、各省之間和各統(tǒng)籌地區(qū)之間的政策并研究謀劃解決方案

建議構(gòu)建國家層面的異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機(jī)制，在中央一級政府設(shè)立專門的跨部委異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，如異地就醫(yī)管理服務(wù)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、規(guī)劃異地就醫(yī)的協(xié)調(diào)管理。同時(shí)，各省在省級層面設(shè)立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。中央層面和省級層面各有分工，構(gòu)成完整的協(xié)調(diào)系統(tǒng)。

在中央一級協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)組建異地就醫(yī)管理服務(wù)專家組。專家組成員由專家學(xué)者、中央一級政策制定者、地方政策執(zhí)行者以及公眾代表組成。專家組的主要職責(zé)是研究異地就醫(yī)管理服務(wù)現(xiàn)狀和問題。并提供政策建議，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供學(xué)術(shù)支持。

(二)制定全國異地就醫(yī)的基準(zhǔn)政策。用“全國糧票”來彌補(bǔ)“地域糧票”的不足

我國中央政府對醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)作出了原則規(guī)定，各地在實(shí)施中的具體政策不同，在繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限以及報(bào)銷目錄和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等方面有較大差異。隨著異地就醫(yī)現(xiàn)象越來越普遍，政策的不一致或者不統(tǒng)一帶來了很多問題。建議由異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)設(shè)定最低保障條件和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范報(bào)銷辦法，在各統(tǒng)籌區(qū)域之間實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)報(bào)銷的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，減少患者的墊付比例，減輕異地就醫(yī)人員的經(jīng)濟(jì)壓力。

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的順暢接續(xù)，需要對參保年限采取“累計(jì)”原則。應(yīng)明確在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大醫(yī)保制度各自內(nèi)部和三者之間的關(guān)系接續(xù)及異地就醫(yī)管理的原則和辦法。

(三)充分發(fā)揮政府部門的監(jiān)管職責(zé)，建立互信機(jī)制和委托機(jī)制

異地就醫(yī)行為主要牽涉到多個(gè)主體，包括患者、流出地和流入地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、流出地和流入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。現(xiàn)在國家層面尚未對地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在異地就醫(yī)協(xié)同管理服務(wù)中應(yīng)盡的責(zé)任作出明確要求，各地對異地就醫(yī)的協(xié)管也沒有正式規(guī)定。因此醫(yī)保機(jī)構(gòu)沒有對外來就醫(yī)者進(jìn)行監(jiān)管的權(quán)限，無法實(shí)施異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管和相應(yīng)服務(wù)?；バ艡C(jī)制和委托機(jī)制的建立已經(jīng)迫在眉睫。建議從中央到地方，明確授權(quán)給相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)管的職能，從而使異地就醫(yī)現(xiàn)象擺脫“無人管”的不利局面。

(四)針對異地就醫(yī)不同原因和特點(diǎn)，實(shí)行分類管理

建議考慮區(qū)分門診和住院、短期和長期、工作和旅游以及退休異地安置等不同原因，并考慮衛(wèi)生資源和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素，對異地就醫(yī)實(shí)行分類管理。例如長江三角洲、珠江三角洲等區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化程度較高地區(qū)，應(yīng)該探索放開異地定點(diǎn)，聯(lián)合管理；青海等地區(qū)由于歷史原因和自然環(huán)境因素引起的異地就醫(yī)問題，應(yīng)該有別于一般的異地生活定居，中央財(cái)政應(yīng)該安排專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金以支持該地區(qū)的異地就醫(yī)管理服務(wù)工作；北京、上海、廣州的周圍地區(qū)由于地理原因或者醫(yī)療衛(wèi)生資源差距原因所導(dǎo)致的異地就醫(yī)，應(yīng)該在就醫(yī)環(huán)節(jié)加以疏導(dǎo)管理，建立統(tǒng)一的異地就醫(yī)計(jì)劃系統(tǒng)，有效分流并適當(dāng)調(diào)控。同時(shí)，對于工作原因還是非工作原因，主動還是被動選擇異地就醫(yī)，在管理和待遇上應(yīng)該有所區(qū)別；對于長期還是短期，門診還是住院，在異地就醫(yī)管理服務(wù)上也應(yīng)該有所區(qū)別，以體現(xiàn)合理性和公平性。

(五)制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理

第2篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

一．針對重點(diǎn)、難點(diǎn)工作采取的主要措施和工作成效

1、針對商鋪亂擺放及噪音、油煙問題，管理處和業(yè)主委員會聯(lián)合向轄區(qū)居委會提交書面報(bào)告，要求居委會出面向街道反映情況，并跟進(jìn)處理。由于需協(xié)調(diào)工商、消防等多個(gè)部門統(tǒng)一行動，且年前、年初較忙，對方將處理時(shí)間定在本月中下旬。

2、針對天氣潮濕情況，督促保潔公司重點(diǎn)加強(qiáng)電梯前室、各棟大堂地面積水處理，并兩次發(fā)放防滑倒提示，小區(qū)未出現(xiàn)一宗業(yè)戶摔傷事件。

3、與業(yè)委會、開發(fā)商溝通外墻維修事宜，開發(fā)商已承諾在5月左右天氣晴朗時(shí)安排施工。

4、聯(lián)系開發(fā)商對住戶家滲水問題進(jìn)行處理，并溝通地庫滲水問題的處理。

5、與業(yè)委會溝通動用本體維修基金對電梯進(jìn)行裝飾，現(xiàn)已找施工單位報(bào)價(jià)給業(yè)委會，待業(yè)委會商定后管理處及時(shí)組織施工。

6、針對小區(qū)停車難的問題，管理處一方面動員業(yè)戶去全海花園管理處辦理車卡，另一方面協(xié)調(diào)商鋪與小區(qū)內(nèi)住戶關(guān)系，愿意將車停在商鋪地面上的車輛，管理處免費(fèi)監(jiān)管。

7、針對交警到小區(qū)商鋪地面抄車牌問題，管理處與口岸交警大隊(duì)協(xié)調(diào)，溝通本小區(qū)存在的實(shí)際困難，使該問題得到了妥善的解決。

二．主要成績

1、對小區(qū)外墻、外窗進(jìn)行一次全面清洗。

2、組織業(yè)戶去野生動物園游玩，參加人數(shù)60多人。

3、聯(lián)系廠家對供電總開關(guān)老化的配件進(jìn)行更換，確保小區(qū)用電安全；對機(jī)電設(shè)備進(jìn)行季度保養(yǎng)。

4、利用春季植物易生長特點(diǎn)，補(bǔ)種、釬插苗木1000多株，并及時(shí)進(jìn)行土壤改良、施肥、殺蟲等養(yǎng)護(hù)工作，使小區(qū)綠化環(huán)境有了較大改觀。

5、加強(qiáng)節(jié)日期間消防安全管理工作，圣誕、春節(jié)期間小區(qū)內(nèi)外無一宗治安、火警案件發(fā)生；節(jié)日期間小區(qū)環(huán)境布置優(yōu)美。

三．待加強(qiáng)之處

1、裝修時(shí)搬運(yùn)材料對樓道墻面有較大的刮傷，修復(fù)不及時(shí)。該事項(xiàng)已與業(yè)主委員會溝通，待天氣晴朗時(shí)管理處盡快組織對樓道進(jìn)行修補(bǔ)、粉刷。

第一部分客戶服務(wù)

一、主要工作：

1、通過業(yè)戶調(diào)查、走訪了解業(yè)主信箱鎖損壞較多，管理處進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并上門與各業(yè)主溝通并簽字同意由管理處聯(lián)系外面專業(yè)公司前來修補(bǔ)，費(fèi)用由相關(guān)業(yè)主承擔(dān)，現(xiàn)已修補(bǔ)完畢。

2、管理處春節(jié)期間對小區(qū)進(jìn)行場景布置，三月份組織小區(qū)業(yè)戶以“關(guān)愛行動、科普之旅”為主題的野生動物園一日游活動，通過這些活動，增進(jìn)了住戶之間的溝通、了解，融洽了住戶之間的關(guān)系，豐富了住戶的業(yè)余生活。管理處將盡量多組織類似活動。

3、本季度共訪問住戶34人次。管理處對業(yè)戶的提出的意見和要求管理處都盡可能的給予解決，不能解決的，做了相應(yīng)的解釋工作，還望各住戶在今后的工作中，多提寶貴意見，指出我們工作中的不足之處，以便我們工作的提升。

4、本季度處理投訴共計(jì)4宗，其中：有效投訴0宗，無效投訴1宗，協(xié)助處理投訴3宗，與住戶進(jìn)行了溝通，住戶表示滿意。

5、管理處重點(diǎn)加強(qiáng)了維修服務(wù)技能與禮儀培訓(xùn)工作，提高維修人員的服務(wù)質(zhì)量，減少返修、投訴等。一季度管理處提供維修服務(wù)共計(jì)351人次，并且管理處客服人員對維修狀況進(jìn)行回訪，維修及時(shí)率及回訪率達(dá)100%。

維修服務(wù)統(tǒng)計(jì)：

類別提交件數(shù)服務(wù)件數(shù)服務(wù)及時(shí)率服務(wù)滿意率

公共設(shè)施維修9999100%100%

業(yè)戶訴求維修2121100%100%

二、疑難問題及投訴處理

1、小區(qū)停車位緊張問題。管理處一方面動員業(yè)主將車停到全?；▓@去，另一方面，一些業(yè)戶不愿意去全?；▓@停車而將車停在商鋪地面或道路，商鋪?zhàn)鈶魧Υ艘庖娸^大，管理處將本小區(qū)車位緊張情況與商鋪?zhàn)鈶暨M(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，求得他們的理解，同時(shí)，管理處對這些未收費(fèi)的車輛盡義務(wù)加強(qiáng)登記管理，盡量滿足業(yè)戶的需求。

2、業(yè)主養(yǎng)狗問題。一是針對狂犬病防疫及時(shí)發(fā)放通知提醒有關(guān)業(yè)戶去指定地點(diǎn)打疫苗針，二是針對小狗在電梯內(nèi)拉尿及等問題與相關(guān)業(yè)主溝通，三是針對個(gè)別晚上吼叫影響其他業(yè)戶休息進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

3、金地一路開通后帶來的安全、噪音問題。一是針對過路車輛通過時(shí)壓在下水井蓋上發(fā)出較大聲響影響業(yè)戶休息情況，管理處安排維修人員在井蓋下加墊橡膠輪胎，二是針對業(yè)戶提出的金地一路車輛經(jīng)過小區(qū)門口車速較快存在的安全隱患問題，管理處準(zhǔn)備近期采購橡膠減速坡加裝在入口兩側(cè)，以提高業(yè)戶尤其是小孩出入小區(qū)時(shí)的安全系數(shù)。

三、需要業(yè)主共同處理或協(xié)助處理事項(xiàng)

1、商鋪噪音及油煙問題，希望商鋪業(yè)戶能配合管理處工作，督促相關(guān)租戶整改并持之以恒地堅(jiān)持下去，以提升小區(qū)形象，維護(hù)廣大業(yè)戶的合法利益。

2、業(yè)戶門外樓道屬公共通道，尤其是消防通道，希望廣大業(yè)戶不要將鞋架、鞋柜等物品放在門外，小區(qū)目前較大部分業(yè)戶存在這種現(xiàn)象，這樣做一是影響美觀，二是物品發(fā)生丟失時(shí)管理處無法處理，第三點(diǎn)，也是最重要的，一旦發(fā)生火警，影響逃生通行。

3、樓道防火門是小區(qū)消防設(shè)施的一部分，上有“保持關(guān)閉”標(biāo)識，如發(fā)生火警時(shí)門是打開的，將使消防系統(tǒng)的部分功能失效。所以，在此提醒各業(yè)戶，不要強(qiáng)行使防火門牌處于打開狀態(tài)，更不要破壞閉門器，否則，一經(jīng)查獲，有關(guān)人員需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4、個(gè)別業(yè)戶家小孩較頑皮，踩壞或折壞綠化植物，個(gè)別小孩甚至不聽管理處工作人員制止。小區(qū)是全體業(yè)戶的家園，請家長平時(shí)教育好自己的子女。

第二部分安全管理

一、本季度共進(jìn)行了3次全員參加的消防演練，主要內(nèi)容是熟悉消防器材的使用，消防應(yīng)急分隊(duì)人員的確定與各組職責(zé)的演練和熟悉，各組之間的演練配合，發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急處理流程等。

二、外來人員登記、核實(shí)、跟進(jìn)。

三、巡視，防止外人從門崗?fù)獾胤竭M(jìn)入小區(qū)。

四、樓道定期巡視檢查。

五、為保證春節(jié)期間的消防安全，組織召開了全員的消防動員大會，強(qiáng)調(diào)假期間消防工作的重要性，并專門給業(yè)主發(fā)放了防止火災(zāi)與盜竊的溫馨提示，確保了小區(qū)消防安全無事故。

第三部分設(shè)備維護(hù)及管理

一、供電系統(tǒng)：除進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)、設(shè)備季度保養(yǎng)外，本季度針對配電系統(tǒng)故障

聯(lián)系原施工單位、廠家及物業(yè)公司工程部技術(shù)人員到現(xiàn)場分析故障原因，確定了維修方案，最后由廠家更換了配件，保證了小區(qū)供電系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

二、給排水系統(tǒng)：

1、聯(lián)系沙頭市政清潔服務(wù)公司對商鋪下水管道和化糞進(jìn)行清理、疏通。

2、按要求對小區(qū)地下水池進(jìn)行本年度的第一次清洗。

3、A2棟北側(cè)水龍頭處加砌水池一個(gè)，以保持地面清潔。

三、消防系統(tǒng)：對小區(qū)消防系統(tǒng)進(jìn)行一次季度的全面檢查測試，確保系統(tǒng)運(yùn)行正常。

四、電梯系統(tǒng)：本小區(qū)電梯承包給深圳市業(yè)誠機(jī)電公司保養(yǎng)，管理處每周安排維修人員跟進(jìn)該公司保養(yǎng)人員的工作，并簽字認(rèn)可，電梯運(yùn)行正常。

五、閉路監(jiān)控及門禁系統(tǒng)：

1、原錄象帶因到使用年限，新購10盒錄象帶以提高圖象清晰度。

2、樓道閉門器損壞較多，更換10個(gè)。

第四部分環(huán)境管理

一、保潔方面

1、日常的衛(wèi)生工作情況等：

為了更好地提高環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)在外包給專業(yè)的保潔公司（博寶源），現(xiàn)在小區(qū)保潔人員共有6人，3位負(fù)責(zé)樓層衛(wèi)生，2位專門負(fù)責(zé)小區(qū)園區(qū)、、地庫的衛(wèi)生，保潔主一人進(jìn)行機(jī)動作業(yè)和現(xiàn)場督促檢查。

環(huán)境衛(wèi)生的安排為：

a、每月定期對南北區(qū)地下車庫進(jìn)行全面清洗兩次，確保車庫的環(huán)境衛(wèi)生保持良好狀態(tài)，也保證車庫保車位標(biāo)識、路標(biāo)等清晰，確保車庫內(nèi)車輛停放、行駛安全。

b、小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生巡視、檢查工作。做到巡視檢查工作的細(xì)化，減少衛(wèi)生盲區(qū)和死角，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題，盡量減少和控制衛(wèi)生問題，使衛(wèi)生問題的滯后性帶來的巡視盲點(diǎn)減少，以提高小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生水平。

c、加強(qiáng)對清潔外包單位的監(jiān)督力度，月度對外包清潔項(xiàng)目進(jìn)行考核評分，按照公司文件和清潔承包合同進(jìn)行考核評分，以確保評分工作執(zhí)行到位。

D、垃圾清運(yùn)。每天清運(yùn)垃圾數(shù)量有18桶，加強(qiáng)對垃圾清運(yùn)的監(jiān)督指導(dǎo)，避免垃圾污染環(huán)境。

F、加強(qiáng)與清潔外包單位的溝通，對日常巡視檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與外包單位高層反饋，就如何提高小區(qū)清潔質(zhì)量進(jìn)行溝通。

G、監(jiān)督外包單位是否按照清潔承包合同規(guī)定的清潔頻次和清潔范圍對小區(qū)進(jìn)行清潔。

總評：樓層清潔質(zhì)量和要求不低于管理服務(wù)合同中的要求；園區(qū)、水池清洗每月2次；園區(qū)巡視保潔每小時(shí)2圈；巡視保潔每小時(shí)1圈；根據(jù)2005年第一季度工作檢查、跟進(jìn)情況來看，環(huán)境衛(wèi)生已經(jīng)達(dá)到保潔外包合同要求的標(biāo)準(zhǔn)，基本沒有業(yè)主投訴環(huán)境衛(wèi)生的紀(jì)錄。今后，管理處將繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，不斷改進(jìn)保潔工作的流程，為業(yè)主創(chuàng)造更干凈整潔的小區(qū)環(huán)境。

保潔材料耗用明細(xì)表

序號名稱用途數(shù)量

1刀片清除地面、玻璃面堅(jiān)硬物質(zhì)0．5盒

2鏟刀清除地面、玻璃面堅(jiān)硬物質(zhì)1個(gè)

3小垃圾袋紙簍用100個(gè)

4大垃圾袋垃圾桶用3000個(gè)

5掃帚5把

6地斗2個(gè)

7毛巾5條

8清潔桶2個(gè)

9涂水器1個(gè)

10大竹掃把1個(gè)

11地刷洗地用1個(gè)

12黑色纖維墊洗地用1塊

13紅色纖維墊洗地用1

14毛撣1個(gè)

15橡膠手套5付

16刮刀膠條刮玻璃1塊

二、蚊蟲消殺方面：

小區(qū)消殺工作，根據(jù)與街道辦的合同對方每周三定期來小區(qū)消殺，如遇雨天則順延以保證消殺效果，每次作業(yè)均有管理處工作人員簽字確認(rèn)。具置包括：樓道、架空層、地下車庫、下水管道、綠化帶、垃圾房等處，在此基礎(chǔ)上，對可能引起衛(wèi)生隱患的地點(diǎn)如下水道、污水池等重點(diǎn)區(qū)域有針對性地進(jìn)行重點(diǎn)消殺，并放置滅“四害”藥物，保證小區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生良好狀況，小區(qū)內(nèi)“四害”達(dá)到省、市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。每季度進(jìn)行十二次消殺，消殺前書面預(yù)先通知，提醒業(yè)主做好注意事項(xiàng)，并做好月度消殺記錄。

本季度消殺效果良好，無一例投訴。

三、綠化護(hù)養(yǎng)

小區(qū)綠化工作情況：本小區(qū)現(xiàn)有綠化工一名，總體負(fù)責(zé)本小區(qū)綠化的栽種、補(bǔ)種、施肥等養(yǎng)護(hù)工作。本季度綠化工作基本良好。本季度新栽鴨腳木苗1200株，綠公仔200株，冷水花等達(dá)50平米。需要指出的是，本小區(qū)占地面積較小，四周高樓林立，導(dǎo)致許多綠化地塊陽光照射不到，或者日照時(shí)間過短，給綠化工作帶來相當(dāng)難度。另外，本小區(qū)淘氣的小孩子較多，對綠化的愛護(hù)程度不夠，往往是亂摘花、踐踏綠化甚至惡意破壞綠化植物，針對這種情況，我們作了提示牌和溫馨提示宣傳，有了一定的效果。在此，我們希望廣大業(yè)主配合我們的工作，因?yàn)橹挥羞@樣，綠化才能更好地裝扮好我們的家園。

第五部分分承包方服務(wù)

電梯、消殺、保潔：

1、本小區(qū)電梯維護(hù)保養(yǎng)工作承包給深圳市XX機(jī)電公司，該公司按合同要求每周派人對所有電梯進(jìn)行一次保養(yǎng)，每次保養(yǎng)均有管理處維修人員檢查跟進(jìn)，保養(yǎng)效果良好，本季度未出現(xiàn)電梯關(guān)人等應(yīng)急事件，服務(wù)良好到位。

第3篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

【Key words】Hospital； Outsourcing； Management

引 言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院在核心業(yè)務(wù)上的投入逐年增加。與之相應(yīng)，無論是醫(yī)護(hù)人員還是病患對于醫(yī)院后勤服務(wù)的要求也越來越高。近年來，隨著國內(nèi)外服務(wù)外包市場的發(fā)展，醫(yī)院后勤外包市場逐年成熟。外包服務(wù)公司的引入不但可以有效緩解醫(yī)院人員編制等問題，通過對其進(jìn)行合理有效的管理，更可以解除醫(yī)院發(fā)展的后顧之憂，專注于核心業(yè)務(wù)的發(fā)展。本文擬通過對某腫瘤?？漆t(yī)院現(xiàn)用的后勤外包服務(wù)公司員工進(jìn)行調(diào)查分析，希望找出對其合理有效的管理方式，繼而提升其服務(wù)質(zhì)量。

一、醫(yī)院引入外包服務(wù)公司的必要性

不同于企業(yè)及其他一般事業(yè)單位，醫(yī)院后勤服務(wù)不但涵蓋水、電、氣、維修等一般運(yùn)行保障類工作，還包括病區(qū)保潔、標(biāo)本運(yùn)送等與醫(yī)療有著密切聯(lián)系的工作。對人員素質(zhì)以及專業(yè)操作技術(shù)要求都有著不同的標(biāo)準(zhǔn)。但其中大部分又都屬于勞動密集型產(chǎn)業(yè)。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院辦后勤需要醫(yī)院在核心業(yè)務(wù)外，對后勤服務(wù)投入更多的人力、物力以及精力。目前，三甲醫(yī)院患者就醫(yī)壓力普遍較大，臨床、護(hù)理、醫(yī)技人員短缺情況普遍存在，從而導(dǎo)致的后勤人員編制不足現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

后勤服務(wù)部門為醫(yī)院的發(fā)展提供著重要保障，服務(wù)質(zhì)量的高低不但關(guān)乎醫(yī)院的形象，更直接關(guān)系到醫(yī)院的社會效益。作為醫(yī)院資金的總出口，降低成本、提高效率同樣考驗(yàn)著醫(yī)院管理者的水平。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院辦后勤使得后勤服務(wù)部門的人員、機(jī)構(gòu)逐漸煩冗、龐大起來，需要耗費(fèi)醫(yī)院管理者的精力也越來越多。而外包服務(wù)公司的引入旨在通過合理有效的方式將醫(yī)院部分非核心的勞動密集型產(chǎn)業(yè)逐步推向社會化。

二、影響外包服務(wù)公司服務(wù)質(zhì)量的因素

（一）資料來源

以某腫瘤專科醫(yī)院目前在用的外包服務(wù)公司為基礎(chǔ)，采用分層抽樣調(diào)查方法。以外包服務(wù)公司為單位，按照合同約定人數(shù)的20%為抽樣比例，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷共132份。回收問卷131份，回收率99.24%，其中，有效問卷129份，回收有效率96.18%。受訪者均來自醫(yī)院在用的8家外包服務(wù)公司，涵蓋電梯、停車、餐飲、保潔、陪護(hù)等。基本情況詳見表1。

（二） 影響因素分析

（1）人員流動性較大，素質(zhì)參差不齊

目前參與服務(wù)的受訪者中有57.14%人員從事本工作年限低于5年，53.17%人員年齡在40歲以上，而受過高等教育的人員僅有13.49%。而對于公司是否存有技能或技術(shù)培訓(xùn)一題中，有大于三分之一的受訪者表示很少參加或幾乎沒有。

（2）員工待遇偏低，公司管理水平不一

調(diào)查顯示有六成以上的外包服務(wù)公司員工住宿條件為自己租房，而有一半以上的員工工資等于或低于3000元。去除勞動者本身繳納的社保等費(fèi)用，用于支付其生活成本的費(fèi)用僅在2000余元。生活成本的逐年上升同樣是造成員工流動性較大的原因之一。調(diào)查顯示有57.14%的外包服務(wù)公司員工需要通過每周加班5小時(shí)以上來完成工作，而通過對部分員工進(jìn)行個(gè)人訪談得知，大部分公司并未定編定崗，以加班的方式彌補(bǔ)人員短缺的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（3）醫(yī)院監(jiān)管部門沒有有效的監(jiān)管措施

目前，醫(yī)院外包服務(wù)公司多屬于總務(wù)部門管理。管理的方式方法一般僅限于不定期巡查，書面匯報(bào)等形式。缺乏系統(tǒng)的服務(wù)評價(jià)體系，且并未形成多部門聯(lián)合橫向監(jiān)管的體制。2011年7月，原衛(wèi)生部印發(fā)了《三級腫瘤醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕79號）（以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”）。

三、提高外包服務(wù)公司服務(wù)質(zhì)量的有效策略

（一）明確自身需求，限制投標(biāo)資質(zhì)

提高外包服務(wù)公司的質(zhì)量，首先要從源頭做起。醫(yī)院必須明確自身在業(yè)界所處的位置，分析自身需求，進(jìn)行崗位和工作量的合理測算，做到心中有數(shù)，并選擇與其相匹配的服務(wù)公司為其服務(wù)。在招標(biāo)過程中要嚴(yán)格限定投標(biāo)公司的資質(zhì)，包括企業(yè)注冊資本、國家相關(guān)部門頒發(fā)的企業(yè)資質(zhì)、是否有醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目和在這些項(xiàng)目上所取得的成績或獲得的榮譽(yù)、業(yè)內(nèi)評價(jià)等等。

（二）精細(xì)化管理，嚴(yán)把過程管控

（1）明確崗位，定崗定編

醫(yī)院針對某項(xiàng)后勤服務(wù)業(yè)務(wù)的外包前，必須找到合理依據(jù)并根據(jù)自身需求進(jìn)行崗位和工作量的測算。外包服務(wù)公司同樣存在定崗定編的問題。比如：保潔配置比例。查閱原衛(wèi)生部《關(guān)于的通知》（〔1978〕衛(wèi)醫(yī)字第1689號）可知，建議病房衛(wèi)生員即保潔，按每人擔(dān)當(dāng)20-25床計(jì)算。據(jù)此可計(jì)算，假如醫(yī)院開放床位1200張，則至少應(yīng)配備保潔員48名，主管4-5名，經(jīng)理1名，共計(jì)53-54名。

（2）發(fā)掘共性，量化考核指標(biāo)

醫(yī)院后勤外包服務(wù)涵蓋保潔、運(yùn)送、停車、樓宇、物業(yè)等等，既有半托管式，又有全托管式。工作間既有共性，又有各自特點(diǎn)。管理需要不斷總結(jié)，挖掘共性，制定規(guī)范統(tǒng)一的考核指標(biāo)。如：員工形象、出勤紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、操作規(guī)范、應(yīng)急處置能力、節(jié)能環(huán)保意識等等。

（3）多部門聯(lián)動，監(jiān)督服務(wù)整體過程

三級腫瘤醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）中提出要定期組織院內(nèi)審計(jì)等部門對外包服務(wù)公司的服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評估。就是要明確外包服務(wù)公司的主管部門是后勤總務(wù)部門，但審計(jì)、財(cái)務(wù)、院辦乃至臨床、醫(yī)技、護(hù)理等一線科室同樣對其服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量不可推卸的協(xié)管職責(zé)。

（4）建立外包服務(wù)公司績效考核體系

對服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量量化考核后，應(yīng)及時(shí)建立外包服務(wù)公司的績效考核體系。實(shí)現(xiàn)公司服務(wù)質(zhì)量與績效考核相掛鉤的機(jī)制。后勤服務(wù)質(zhì)量管理委員會每季度評價(jià)其服務(wù)質(zhì)量一至兩次，結(jié)合職工、患者服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果對外包服務(wù)公司進(jìn)行排名。排名與服務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤。督促其保質(zhì)保量、高效地完成服務(wù)工作。

（三）將醫(yī)院文化植根于外包服務(wù)公司，實(shí)現(xiàn)合作共贏的局面

醫(yī)院也應(yīng)將自身的管理理念和管理文化植根于外包服務(wù)公司，明確和外包服務(wù)公司的伙伴關(guān)系。定期組織雙方管理層會面，將醫(yī)院管理者的思想和理念傳遞給服務(wù)公司的管理者。每年組織對服務(wù)公司的評價(jià)，針對業(yè)績良好，表現(xiàn)突出的服務(wù)公司也應(yīng)給予一定的精神和經(jīng)濟(jì)方面的鼓勵，促進(jìn)其在社會上的影響力，有效地激勵其更好地為醫(yī)院服務(wù)，同時(shí)，也可以組織其他公司項(xiàng)目部駐場負(fù)責(zé)人進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。從而提升整體服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和服務(wù)公司雙贏的局面，形成良性循環(huán)。

結(jié) 語

第4篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

近年來，為始終保持退役軍人的先進(jìn)性、模范性、穩(wěn)定性，XXXX認(rèn)真探索實(shí)施新時(shí)代退役軍人管理工作，通過“教育常態(tài)化、管理制度化、服務(wù)人性化、發(fā)揮作用最大化”四化管理方針，積極做好退役軍人管理和教育工作，使退役軍人成為全鎮(zhèn)社會事業(yè)發(fā)展中的“尖兵”。

一、教育常態(tài)化。加強(qiáng)退役軍人的思想教育工作，與黨性體檢項(xiàng)目相結(jié)合，依托鎮(zhèn)黨性體檢中心、龍尾村“小”黨性教育實(shí)訓(xùn)基地等，定期組織退役軍人接受“本色”教育，通過全面了解黨的革命傳統(tǒng)，接受黨性體檢、愛國主義教育，進(jìn)一步提高退役軍人思想認(rèn)識，增強(qiáng)黨性觀念和愛國意識。加大“評先樹優(yōu)”表彰力度，對全鎮(zhèn)涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀退役士兵進(jìn)行大張旗鼓表彰，號召全鎮(zhèn)退役軍人奮勇爭先，做新時(shí)代鄉(xiāng)村振興的排頭兵。今年疫情期間，全鎮(zhèn)退役軍人積極捐款捐物，奮戰(zhàn)在抗役一線，發(fā)揚(yáng)“退伍不褪色、退役不退志”的精神。

二、管理制度化。完善退役軍人服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，通過成立退役軍人之家，實(shí)行退役軍人網(wǎng)格化管理，完善退役軍人服務(wù)制度、辦事流程、業(yè)務(wù)范圍、工作職責(zé)，落實(shí)專職或者兼職工作人員，及時(shí)了解掌握退役軍人的思想動態(tài)。通過開展退役軍人各項(xiàng)政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，張貼宣傳資料，張貼明白紙，宣傳好優(yōu)撫幫扶政策，提升對退役軍人的服務(wù)水平和能力，營造良好的退役軍人服務(wù)環(huán)境氛圍。

第5篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

【摘要】預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理已經(jīng)是目前醫(yī)院的重要工作任務(wù)之一，醫(yī)院的職責(zé)所在就是以醫(yī)療為中心，擴(kuò)大預(yù)防，面向社會大力開展預(yù)防保健和衛(wèi)生服務(wù)工作[1]。使醫(yī)院從單純的醫(yī)療型向醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健四位一體的綜合保健型發(fā)展，以更有效的方式保障人民的健康是擺在我們面前的新課題。本文從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生工作的影響以及完善醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理機(jī)制等方面進(jìn)行了初步探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模式 預(yù)防保健 社區(qū)服務(wù) 管理

1 醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是人們對人類的生命活動、健康和疾病的根本觀點(diǎn)和看法，它是各個(gè)歷史時(shí)期的具體醫(yī)學(xué)活動的總的指導(dǎo)原則。

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式是以治療為主，預(yù)防為輔，著重點(diǎn)多放在疾病的治療上，而由于條件限制，只能用生物措施去消除發(fā)病的原因或切斷傳染途徑[2]。我國是一個(gè)社會功福利功能齊全，醫(yī)療保障體系卻處于初級階段的社會主義國家。1977年WHO在30th世界衛(wèi)生大會上提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，要求到“2000年，所有國家全體人民都應(yīng)該具有能使他們的社會和經(jīng)濟(jì)生活富有成效的那種健康水平”。提高預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，不僅有利于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和社會效益，保證初級醫(yī)療保健和預(yù)防為主方針的實(shí)施，更是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與人口結(jié)構(gòu)、疾病譜變化的要求，充分保護(hù)、恢復(fù)和提高社會勞動力的需要。

1.2 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變

大衛(wèi)生和三級預(yù)防體系的確立，賦予了當(dāng)代醫(yī)院新的任務(wù)和作用，醫(yī)學(xué)模式也由傳統(tǒng)型的生物——衛(wèi)生模式向以生物—心理—社會為主的新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[3]，這就要求醫(yī)院的任務(wù)從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教育型轉(zhuǎn)變，并在三級預(yù)防體系中起到重要的作用。它指導(dǎo)并幫助人們積極地從多方面、多層次、多角度、多方位地來進(jìn)行疾病的防治與保健，從而以更有效的方式愛護(hù)身體，祛除疾病，保障身心健康，更好地為社會發(fā)展服務(wù)。

1.3 生物醫(yī)學(xué)模式的影響

生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不但在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的理論上是一次大的飛躍，而且對臨床預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也有著極為深遠(yuǎn)的影響，擴(kuò)大了預(yù)防為主的概念，它不僅包括對院內(nèi)人群的預(yù)防保健和感染控制等工作，而且已經(jīng)擴(kuò)大到以社區(qū)為單位的院外的健康人群。

目前我國醫(yī)院預(yù)防保健工作和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)有健康教育、傳染病管理、疾病篩檢、醫(yī)療咨詢、計(jì)劃生育指導(dǎo)、慢性病防治、家庭病床、老年保健、預(yù)防接種、婦幼保健、指導(dǎo)基層等工作。如何做好醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，已經(jīng)成為醫(yī)院能否成功轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。

2 醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向

醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是醫(yī)院開展三級預(yù)防的重要組織保證，開展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已逐漸成為全社會的共識。按照中國人口密集、鄉(xiāng)村多于城市、人群分布分散等特點(diǎn)，我們國家在各地區(qū)嘗試建立了鎮(zhèn)鄉(xiāng)村三級的預(yù)防保健與衛(wèi)生服務(wù)中心，包括醫(yī)療服務(wù)站、所和社區(qū)預(yù)防保健與衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站等適合中國國情的預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。但這些工作都需要巨額資金投入才能保證有效運(yùn)營，所以必須建立健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資補(bǔ)償機(jī)制，在具體的工作中我們要切實(shí)做好以下幾項(xiàng)工作。

2.1完善管理機(jī)制

醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性、全方位服務(wù)廣大人民群眾的公益性社會事業(yè)?，F(xiàn)在經(jīng)費(fèi)來主要來源是政府支付。根據(jù)調(diào)查，目前60%的城市政府對醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了巨大的經(jīng)費(fèi)投入，70%的城市政府投入啟動經(jīng)費(fèi)，50%城市的政府投入社區(qū)健康教育資金，支持社區(qū)開展預(yù)防保健和衛(wèi)生健康教育活動。為了擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)服務(wù)功能，減輕醫(yī)院壓力，需要繼續(xù)拓寬籌資渠道，可以采取職工醫(yī)療保險(xiǎn)的方式，這樣既發(fā)揮了衛(wèi)生服務(wù)作用，又得到了可靠的保險(xiǎn)補(bǔ)償。同時(shí)理順衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格，對一些服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行有償服務(wù)來籌集資金。并廣泛宣傳發(fā)動社會力量給予支持和幫助，只有得到全社會的廣泛支持，獲得新的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償途徑，才能保證這項(xiàng)工作長期有效地發(fā)展下去。

2.2建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度

合理利用衛(wèi)生資源，減輕大醫(yī)院的壓力，充分利用基層綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，引導(dǎo)居民小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，重病再轉(zhuǎn)診，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)模式。同時(shí)做好一些慢性病的轉(zhuǎn)診和后續(xù)治療工作，從而節(jié)約衛(wèi)生資源，大大減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效實(shí)現(xiàn)社區(qū)的基層服務(wù)功能。

2.3提高人員素質(zhì)

醫(yī)生的技術(shù)水平和職業(yè)聲望作為一種比醫(yī)療設(shè)備更重要的無形資產(chǎn)，對病人具有更為重要的作用[4]，因此要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，大力培養(yǎng)一支高質(zhì)量的全科醫(yī)療隊(duì)伍，為切實(shí)做好預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打造一支高時(shí)效、高技能、高水平的衛(wèi)生人員隊(duì)伍。

3 結(jié)論

在新的歷史時(shí)期，醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為我國衛(wèi)生事業(yè)新的發(fā)展模式，任重而道遠(yuǎn)。所以為適應(yīng)新時(shí)展的醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)積極探討穩(wěn)定的籌資機(jī)制和完善的補(bǔ)償政策，挖掘潛力，培養(yǎng)具有德勤能技的醫(yī)療衛(wèi)生人員，加強(qiáng)對醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理，保證其持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展是當(dāng)前一個(gè)時(shí)期重要而緊迫的任務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

——廣東省茂名市電白區(qū)電海街道退役軍人服務(wù)站

2020年電海街道退役軍人的就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作在電白區(qū)退役軍人事務(wù)局的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市退役軍人就業(yè)創(chuàng)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本區(qū)的實(shí)際情況，電海街道軍人服務(wù)站積極探索新時(shí)期退役軍人就業(yè)創(chuàng)業(yè)方法，全面推行以扶持就業(yè)為主，自主創(chuàng)業(yè)、安排工作等等多種方法相結(jié)合，于2020年為促進(jìn)街道退役軍人的就業(yè)創(chuàng)業(yè)開展了一系列措施，為退役軍人就業(yè)創(chuàng)業(yè)提供了機(jī)會和平臺。現(xiàn)將有關(guān)事宜匯報(bào)如下：

一、基本情況

在2020年至2021年間，電海街道退役軍人辦事處共接受退役軍人7人，妥善安排就業(yè)創(chuàng)業(yè)7人，其中比較典型的退役軍人代表有李志城、鄒健東、戴錦輝等人，電海街道軍人辦事處嚴(yán)格按照程序與要求對各個(gè)軍人的檔案和資料進(jìn)行了審核和錄入系統(tǒng)，并對他們扎實(shí)的開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作，保障自主就業(yè)退役士兵的就業(yè)問題，為廣大退役軍人提供了更加廣闊的就業(yè)平臺。

二、主要做法和經(jīng)驗(yàn)

（一）具體做法

在退役軍人回到街道進(jìn)行報(bào)到之后，電海街道退役軍人服務(wù)站制定了接收、報(bào)到、培訓(xùn)、檔案登記管理等相關(guān)的表格，布置會議接待室，營造濃厚的接待氛圍，熱情主動地與親切他們交談，了解他們在部隊(duì)的特長、愛好、身體狀況、幫助退役軍人做好報(bào)到、檔案接收、戶籍關(guān)系等手續(xù)的辦理，同時(shí)，為優(yōu)質(zhì)高效地完成2020至2021年電海街道的退役軍人安置、教育培訓(xùn)、推薦就業(yè)等工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）實(shí)施過程

電海街道辦退役軍人服務(wù)站在收集每個(gè)軍人的個(gè)人資料后，每月都做好數(shù)據(jù)上報(bào)，做到及時(shí)更新信息。服務(wù)站認(rèn)真的抓好街道退役軍人的教育培訓(xùn)，積極地宣傳動員退役軍人參加于2020年10月20日至25日在茂名市茂南區(qū)德育學(xué)校舉辦的2020年退役軍人全員適應(yīng)性培訓(xùn)班，通過這次的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，我街道的退役軍人都接受到了專業(yè)技能的培訓(xùn)，使這些退役軍人都學(xué)到了多項(xiàng)的技術(shù)技能，增強(qiáng)了就業(yè)能力和積極參與市場競爭的信心。除此之外，電海街道辦退役軍人辦事處還與退役軍人們保持著密切的聯(lián)系，及時(shí)對退役軍人的就業(yè)創(chuàng)業(yè)需求進(jìn)行解決和反饋，我們對各個(gè)用人單位的招聘信息進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查和篩選，給予退役軍人們一些意見和建議，有效地引導(dǎo)他們找到適合的工作進(jìn)行就業(yè)和更好的去創(chuàng)業(yè)，實(shí)現(xiàn)自己人生的價(jià)值。

（三）最終成效

隨著本次退役軍人服務(wù)保障工作的各項(xiàng)工作有序展開，電海街道七位退伍軍人也已經(jīng)有各自的工作崗位，如李志城同志先是在小遛共享企業(yè)任職儲備區(qū)域經(jīng)理，工作一段時(shí)間后，他經(jīng)過嚴(yán)格的考試，現(xiàn)就職于茂名特警支隊(duì)，取得優(yōu)異的工作成績的同時(shí)得到了領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和贊賞。戴錦輝同志現(xiàn)就職于電白區(qū)龍山鎮(zhèn)派出所，陳代崢、陳代嶸同志就職于電白區(qū)楊梅寄宿學(xué)校。除此之外，電海街道的七位退伍軍人全都就讀于廣東茂名農(nóng)林科技職業(yè)學(xué)院，退役軍人們在工作的過程中提升了學(xué)歷和能力，豐富了個(gè)人閱歷。

三、工作啟示

（一）此次退役軍人服務(wù)保障工作，電海街道軍人服務(wù)中心切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好退役軍人職業(yè)技能培訓(xùn)工作，協(xié)調(diào)各類資源做到“定制化、定向型、定單式”精準(zhǔn)幫助退役軍人創(chuàng)業(yè)就業(yè)，從實(shí)際出發(fā)，按照每個(gè)退役軍人的個(gè)人情況，為他們提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)方向和就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)。在今后的工作中，服務(wù)中心將繼續(xù)秉承的工作作風(fēng)，

第7篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；慢性病的管理；醫(yī)療保健服務(wù)

文章編號：1004-7484（2013）-12-7787-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，其中以高血壓、糖尿病為首的慢性病占我國疾病譜和死因譜的首位，另外我國的慢性病有一個(gè)鮮明的特點(diǎn)，如高血壓具有“三高三低”，即高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率，低知曉率、低服藥率和低控制率；而糖尿病則是“四高”，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率[1]。而我國的城鎮(zhèn)化的進(jìn)展速度很快，大量的報(bào)道稱控制慢性病的關(guān)鍵是社區(qū)防治[2]。而本次研究的主要內(nèi)容也是關(guān)于社區(qū)慢性病的管理情況和醫(yī)療保健服務(wù)的研究?，F(xiàn)在報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2011年6月――2012年11月本社區(qū)的慢性病230例作為調(diào)查對象，男104例，女127例；年齡（35-83）歲，平均（52.1±6.2）歲；病程平均（6.4±0.6）年。慢性病中調(diào)查的內(nèi)容是高血壓和糖尿病的情況。

1.2 方法 根據(jù)本社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)平臺顯示的情況，以1名醫(yī)生和1名護(hù)士負(fù)責(zé)的社區(qū)居民健康檔案進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容以居民的滿意度調(diào)查為準(zhǔn)，其中調(diào)查的項(xiàng)目主要有：①對你的疾病，他們是否關(guān)心過你，或者在門診就診時(shí)是否提出相關(guān)的建議；②社區(qū)提供服務(wù)的次數(shù)和頻率（由表格和核對回答是否一致）；③你認(rèn)為他們的態(tài)度如何；④你認(rèn)為他們的服務(wù)對你的疾病的控制是否有幫助；⑤以后再提供類似的服務(wù)你是否接受；⑥對自我身體健康的評估以及對醫(yī)療保健的認(rèn)識和建議；⑦醫(yī)療保健內(nèi)容的獲取途徑和方式以及接受度。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考有關(guān)的文獻(xiàn)[3]結(jié)合《社區(qū)高血壓、糖尿病的防治工作指南》進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ±s檢驗(yàn)，且以P

2 結(jié) 果

社區(qū)慢性病的管理狀況：230例調(diào)查的檔案中，累計(jì)建卡數(shù)223例，隨訪人次總共為13020次，管理的覆蓋率為95.2%（219例），管理的規(guī)范性為80.9%（186例），血壓（糖）的控制率為84.7%（195例）；每個(gè)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的隨訪次數(shù)為6510次，以每年260個(gè)工作日計(jì)算，每日需要隨訪人數(shù)為25人；在隨訪的方式中，以上門為主，占55.7%（128例），群組其次，為33.0%（76例），而門診最低，為11.3%（26例）；在所有的調(diào)查慢性疾病社區(qū)居民中，對以上的各項(xiàng)內(nèi)容均不滿意的在3.9%（9例）以下，對慢性病的隨訪時(shí)間的知曉率在本次的研究中最低，為25.6%（59例），完全認(rèn)可醫(yī)生對高血壓和糖尿病控制的例數(shù)分別為89例和95例，比率分別為38.7%和41.3%。

3 討 論

從以上的研究分析中我們看出，社區(qū)慢性病的管理雖然建檔率高，但是在管理上還有很多的問題，對慢性病的預(yù)防和控制以及醫(yī)療保健服務(wù)等方面均存在著缺陷，我們的分析如下：①慢性病的種類多，但是居民對慢性病的認(rèn)識不足，因高血壓、糖尿病等目前是以藥物控制為主，而居民往往對藥物的依從性并不是很高，對社區(qū)保健服務(wù)的信任度較低。②投入低，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了文化之間的差異性明顯，特別是對于老年人，對于慢性病的認(rèn)識不足，國家缺乏對社區(qū)醫(yī)生的管理和規(guī)范化培訓(xùn)，造成社區(qū)醫(yī)生的素質(zhì)參差不齊，進(jìn)一步降低了居民對社區(qū)服務(wù)的信任程度。

結(jié)合有關(guān)的報(bào)道[4-5]以及服務(wù)后的體會，我們認(rèn)為對于慢性病的管理和醫(yī)療保健服務(wù)的提高可以從以下幾個(gè)方面入手：①開展以個(gè)人為中心，以家庭為單位，小區(qū)和全科醫(yī)生共同參與的全人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立高血壓、糖尿病等慢性病管理網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員定期走訪居民，督促定期服務(wù)和觀察服藥情況和加強(qiáng)監(jiān)控措施，減少各種慢性病的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。②完善全科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)保健服務(wù)人員的素質(zhì)[6]。③定期對社區(qū)內(nèi)的中老年人進(jìn)行健康查體，建立個(gè)人檔案，篩選重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測，通過專家講座、發(fā)放書本等形式加強(qiáng)慢性病的宣傳，增強(qiáng)居民自我保健能力和意識。

總之，要重視慢性病的管理的規(guī)范性和持續(xù)性，因?yàn)殡S著我國進(jìn)入老齡化和城市化，醫(yī)療保健服務(wù)是社會發(fā)展的需求，人民健康的需要，帶來的將是在健康觀念上、管理體制上以及衛(wèi)生單位職能上的重大改革。要在新的醫(yī)學(xué)模式下，由治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，由技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)，實(shí)施社會預(yù)防的預(yù)防―保健―治療―康復(fù)型衛(wèi)生保健體制的逐步建立完善[7]。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李君，魏占英.社區(qū)慢性病管理人員培訓(xùn)補(bǔ)償模式分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（11）：7-9.

第8篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

在新一輪的醫(yī)療改革浪潮中，衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為醫(yī)療管理和服務(wù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)型的利器。信息和數(shù)據(jù)存在于醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、科研服務(wù)、醫(yī)院績效分析、電子健康檔案等各個(gè)環(huán)節(jié)。如何將這些信息進(jìn)行有效地整合，并在整合的基礎(chǔ)上對信息進(jìn)行深度挖掘，發(fā)揮更大的作用，真正使信息和數(shù)據(jù)支持醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵和最終目的。業(yè)務(wù)分析與優(yōu)化（Business Analytics and Optimization，BAO）技術(shù)的出現(xiàn)，為醫(yī)療欺詐事件的預(yù)防，居民健康檔案的構(gòu)建，以及為醫(yī)療科研提供數(shù)據(jù)分析支撐，使之在醫(yī)院管理的各環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，提供了可能和工具。

分析能力就是一項(xiàng)競爭能力

IBM全球企業(yè)咨詢服務(wù)部（Global Business Services, GBS）近期公布了其最新的新智能企業(yè)全球高管調(diào)研與研究項(xiàng)目白皮書《分析：實(shí)現(xiàn)價(jià)值的新途徑――智慧的企業(yè)如何利用分析技術(shù)將洞察力轉(zhuǎn)化為行動》，指出分析技術(shù)將幫助企業(yè)在未來運(yùn)用數(shù)據(jù)洞察力，提升企業(yè)整體能力提供幫助。調(diào)查結(jié)果顯示，表現(xiàn)優(yōu)秀的企業(yè)使用分析技術(shù)的數(shù)量比表現(xiàn)較差的企業(yè)高五倍。

在全球每個(gè)地區(qū)，醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)都想知道醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的海量信息的價(jià)值，利用新技術(shù)收集的數(shù)據(jù)是否達(dá)到了前所未有的量級。他們?nèi)栽趯ふ腋玫姆绞?，試圖從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中獲得價(jià)值，并在市場上贏得競爭優(yōu)勢。相反，數(shù)據(jù)已經(jīng)不是目前面臨的最大障礙，數(shù)據(jù)的處理和利用能力是幫助醫(yī)院提升競爭力的一個(gè)方法。例如數(shù)據(jù)可視化和流程模擬，以及文本和語音分析，能夠?qū)?biāo)準(zhǔn)的歷史報(bào)告中枯燥而又深邃的數(shù)字，轉(zhuǎn)化為可以隨時(shí)使用的信息和洞察力。醫(yī)院管理者需要借助分析技術(shù)，利用日益增多的數(shù)據(jù)和計(jì)算能力，以前所未有的方式做到明智決策和實(shí)現(xiàn)領(lǐng)先優(yōu)勢。

業(yè)務(wù)分析與優(yōu)化（BAO）

業(yè)務(wù)分析與優(yōu)化服務(wù)（BAO）是利用分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為智慧洞察力從而優(yōu)化戰(zhàn)略的信息技術(shù)，由IBM全球企業(yè)咨詢服務(wù)部（GBS）于2009年4月推出的全新服務(wù)。業(yè)務(wù)分析與優(yōu)化服務(wù)融合了戰(zhàn)略、信息管理、高級分析和行業(yè)洞察，可以幫助企業(yè)快速決策及優(yōu)化性能。BAO應(yīng)用了策略、商業(yè)智能與績效管理、高級分析與優(yōu)化、企業(yè)信息管理和內(nèi)容管理等五個(gè)核心領(lǐng)域技術(shù)，在企業(yè)創(chuàng)新、客戶關(guān)系管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、策略和變革，以及供應(yīng)鏈管理等方面提供有效的支撐。

借助數(shù)學(xué)模型、算法和專業(yè)知識，咨詢研究人員和企業(yè)管理人員可以使用創(chuàng)新的方法幫助解決復(fù)雜的業(yè)務(wù)難題。從業(yè)務(wù)分析及優(yōu)化戰(zhàn)略，商業(yè)智能和績效管理，高級分析及優(yōu)化，企業(yè)信息管理以及企業(yè)內(nèi)容管理這五大服務(wù)模塊，通過匯集基礎(chǔ)的商業(yè)智能、績效管理和高級分析，以及利用創(chuàng)新的研究能力構(gòu)建出的預(yù)測性模型，幫助機(jī)構(gòu)更智能地運(yùn)營。

PADIE方法論支撐業(yè)務(wù)分析

BAO分析技術(shù)主要利用的工具是PADIE（Process流程、Application應(yīng)用、Data數(shù)據(jù)、Insight洞察力、Embed嵌入）技術(shù)。PADIE是一個(gè)由三個(gè)步驟組成的流程，企業(yè)可以利用該技術(shù)實(shí)施從數(shù)據(jù)中提取洞察力：第一，記錄流程和應(yīng)用；第二，使用分析技術(shù)從數(shù)據(jù)中獲得洞察力；第三，選擇最適當(dāng)?shù)姆绞綄⒍床炝η度氲竭\(yùn)作中。

加快分析技術(shù)的利用的最大機(jī)遇和挑戰(zhàn)是將分析技術(shù)嵌入到日常運(yùn)作中。利用分析技術(shù)應(yīng)對“先破后立”形式的巨大挑戰(zhàn)的企業(yè)最有機(jī)會實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院可以利用PADIE從數(shù)據(jù)中提取洞察力。

PADIE技術(shù)執(zhí)行的三個(gè)步驟

第一步：記錄現(xiàn)有流程和應(yīng)用。必須首先確定向客戶提供的價(jià)值，用于推動業(yè)務(wù)運(yùn)行的應(yīng)用及其核心流程，包括管理系統(tǒng)與管理指標(biāo)、運(yùn)行與交易流程，以及與外部方面的接觸點(diǎn)。

第二步：識別能夠消除痛點(diǎn)和創(chuàng)造價(jià)值的數(shù)據(jù)與洞察力。首先，必須識別誰、什么、哪里、何時(shí)、為何、如何等問題，同時(shí)還需要識別分析過程中使用的數(shù)據(jù)的來源。然后，針對這些問題予以解決，實(shí)現(xiàn)降低成本，創(chuàng)造收入和利潤價(jià)值。這樣做可以為建模人員提供業(yè)務(wù)方向，從而將分析查詢結(jié)合到數(shù)據(jù)中。

第三步：嵌入分析洞察力。企業(yè)需要確定將洞察力嵌入到運(yùn)作中的最佳方法，這是創(chuàng)造價(jià)值最為重要的一點(diǎn)。企業(yè)有多種選擇，包括：描述如何增強(qiáng)應(yīng)用的使用案例，可以引入的新型分析的解決方案，添加到規(guī)則引擎中的優(yōu)化邏輯，幫助管理人員了解不同場景的新工作流和模擬方法。成功地將洞察力嵌入到流程中對業(yè)務(wù)舉措的最終成功起著決定性作用。

BAO與BI的區(qū)別

BAO與BI（商業(yè)智能）有著顯著差別。BI更強(qiáng)調(diào)事后的分析，對問題的掌握，而BAO則是在BI的基礎(chǔ)上做了一個(gè)提升。BI注重讓醫(yī)院了解問題在哪里，知道答案是什么，但多數(shù)情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不僅僅滿意于這一結(jié)果。他們希望更早的去避免問題發(fā)生同時(shí)解決問題，在獲得洞察之后，將其嵌入到行動中創(chuàng)造價(jià)值。

分析技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療管理各環(huán)節(jié)

BAO在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，突出表現(xiàn)在中醫(yī)慢性疾病研究、電子病歷的改革和醫(yī)療詐騙的預(yù)防等方面。

1. 參與慢病研究弘揚(yáng)中醫(yī)傳承

在中醫(yī)科研領(lǐng)域，分析技術(shù)將發(fā)揮重要作用。廣東省中醫(yī)院與IBM合作的面向中醫(yī)的臨床科研數(shù)據(jù)倉庫及數(shù)據(jù)分析技術(shù)合作創(chuàng)新項(xiàng)目（HIWAS），以慢性腎臟病作為切入點(diǎn)，針對慢性腎臟病中晚期療效評價(jià)產(chǎn)生數(shù)據(jù)分析報(bào)告，幫助臨床科研人員更好的對醫(yī)療資料分析處理并從中提煉規(guī)律，探索體現(xiàn)中醫(yī)特色的癥（癥狀）、方（處方）、效（療效）關(guān)系的知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)。利用臨床累計(jì)數(shù)據(jù)分析療效從而全方位，可度量的方式分析療效和病者反應(yīng)，讓中醫(yī)療法在慢性腎臟病的治療中能被廣為接受，在解決中醫(yī)傳承方面也具備了無可比擬的優(yōu)勢?？梢允姑嗅t(yī)的經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)在線分享，所有的數(shù)據(jù)可以用于將來的科研和傳承，并構(gòu)建一個(gè)通用的面向中西醫(yī)的數(shù)據(jù)分析平臺。對于未來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展有參考和借鑒的價(jià)值，將中華民族傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。

2. 跟蹤醫(yī)療欺詐保證醫(yī)療安全

醫(yī)療費(fèi)用的不斷攀升使許多人望而卻步，而北卡羅來納州衛(wèi)生及公共服務(wù)部成功地抑制了侵蝕稀缺資源的欺詐和濫用現(xiàn)象。在將分析技術(shù)試用于醫(yī)療記錄表現(xiàn)出大量反?，F(xiàn)象之后，該州迅速行動，部署了一個(gè)先進(jìn)的數(shù)學(xué)模型，用于監(jiān)測由兩百萬用戶組成的系統(tǒng)中的醫(yī)療救助欺詐和濫用。特別調(diào)查員組成的新“醫(yī)療救助SWAT團(tuán)隊(duì)”開始審查由分析模型標(biāo)注為可疑的病歷。據(jù)立法預(yù)算官員估計(jì)，該州在實(shí)施本計(jì)劃的第一年就獲得了3700萬美元的補(bǔ)償，而這一數(shù)額比最初的投資高上好幾倍。該州目前調(diào)動資源去追查尚未發(fā)現(xiàn)的大量欺詐與濫用案例。根據(jù)這些結(jié)果，州長宣布了全套反欺詐舉措的計(jì)劃，包括利用更嚴(yán)厲的法律阻止醫(yī)療企業(yè)向推薦患者使用醫(yī)療救助服務(wù)的服務(wù)提供商提供回扣、鼓勵人們報(bào)告欺詐和濫用現(xiàn)象的公共意識增強(qiáng)活動，以及通過提供資金以增加該州的調(diào)查員數(shù)量。

3. 電子病歷促進(jìn)高效醫(yī)療發(fā)展

第9篇：醫(yī)保服務(wù)管理范文

關(guān)鍵詞：歷史類博物館；問題；西安博物院

中圖分類號：G122文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

歷史類博物館在我國數(shù)量眾多，在博物館體系中占有重要地位。隨著全民文化素質(zhì)的提高，越來越多的人喜歡以參觀博物館的方式來獲取知識、休閑娛樂。然而，我國的歷史類博物館尚處于發(fā)展時(shí)期，與發(fā)達(dá)國家的歷史類博物館相比有很大差距。本文即以西安博物院為例，從藏品的保護(hù)、陳列設(shè)計(jì)、宣傳教育與服務(wù)三方面討論我國歷史類博物館存在的問題，并提出相應(yīng)改進(jìn)建議。

一、歷史類博物館的藏品保護(hù)

藏品是博物館的基本要素，是非可再生資源，具有重要的歷史、藝術(shù)、科學(xué)和紀(jì)念價(jià)值，文物的安全至關(guān)重要。首先，要保持文物的原狀，消除隱患，使其保持健康狀態(tài)。例如青銅器的粉狀銹、陶器酥粉、竹木漆器的腐蝕等問題都會對文物造成嚴(yán)重?fù)p害，因此要及時(shí)對文物進(jìn)行修復(fù)和保護(hù)。在西安博物院的展柜中，我們發(fā)現(xiàn)有一些陶器和瓷器上的灰塵比較多，如果長時(shí)間不進(jìn)行清理，不僅會影響展出效果，更會影響文物的健康。其次，文物的擺放安全問題也不容忽視，要在保證文物擺放安全的同時(shí)兼顧展覽的藝術(shù)性。西安博物院展出的一對劍柄的擺放方式就有些欠妥，沒有對這組文物進(jìn)行較好加固處理，遇到地震時(shí)這對劍柄就很有可能傾倒，造成損壞（圖1）。

藏品能否長久保存還依賴于它的存放環(huán)境，有效地控制環(huán)境可以延長藏品的壽命。對于藏品的保存環(huán)境，空氣的溫度和濕度最為重要[1]P85。西安博物院的展廳溫度全年較低，比較適合文物的保存。個(gè)別展柜中有溫濕度監(jiān)測器、報(bào)警器等，但是多數(shù)展柜中只放有一小瓶干燥劑，不知工作人員多久會更換一次。博物館內(nèi)的溫濕度會隨著室外氣溫的波動和觀眾數(shù)量的多少而變化，而水是造成文物病害的一個(gè)重要因素，控制展柜中的溫濕度是預(yù)防病害的一個(gè)基本手段，因此只使用干燥劑是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)當(dāng)在展廳安裝智能化控制溫濕度的空調(diào)系統(tǒng)，在展柜內(nèi)安裝溫濕度調(diào)節(jié)器、干燥器和自動開關(guān)的燈光等，使藏品免受外界的不利因素影響。

二、歷史類博物館的陳列設(shè)計(jì)

1.陳列主題的設(shè)定

歷史類博物館的陳列設(shè)計(jì)工作是一項(xiàng)需要創(chuàng)新的工作，文物的歷史文化信息深厚，很容易使觀眾感到壓抑、枯燥，因此在陳列主題的設(shè)定、陳列形式的運(yùn)用、輔助展品的選擇、藝術(shù)設(shè)計(jì)等方面都需要下大功夫，創(chuàng)立自己的特色，吸引更多觀眾。

一般歷史類博物館的基本陳列屬于社會歷史陳列，系統(tǒng)地展示全國或一個(gè)地區(qū)歷史發(fā)展的主要過程和基本線索[2]P249。例如西安博物院的基本陳列分為千年古都和萬象兩個(gè)主題，千年古都展示了西安城的歷史沿革，萬象展示了西安作為十三朝古都的風(fēng)貌，向觀眾介紹了西安的悠久歷史和城市特色。除了基本陳列，西安博物院還設(shè)立了佛教造像、書畫、玉器和印章的專題陳列，介紹了西安地區(qū)的特色文物，與基本陳列相結(jié)合，展示了西安歷史的各個(gè)方面。歷史博物館的陳列主題的設(shè)定比較困難，因?yàn)槲覈鴱那爻_始就是一個(gè)大一統(tǒng)的國家，各個(gè)地區(qū)的歷史軌跡相差不大，很難突出自身的特點(diǎn)。因此，在設(shè)定主題時(shí)要更加注重當(dāng)?shù)氐奶厣?，立足于重大考古遺址遺跡、典型文物等，以講故事的方式講述當(dāng)?shù)氐臍v史。設(shè)立專題陳列也是對基本陳列的支撐，專題陳列的主題可以更加靈活，可以更加貼近當(dāng)?shù)氐奈幕L(fēng)俗。同時(shí)要重視觀眾的參觀心理，選取觀眾感興趣的內(nèi)容，調(diào)動他們的積極性。

2.運(yùn)用多種陳列形式

歷史類博物館主要運(yùn)用的陳列形式有原狀性陳列、復(fù)原陳列、摹擬性陳列、演示陳列、綜合陳列等。隨著科學(xué)技術(shù)和博物館工作的發(fā)展，現(xiàn)在的歷史類博物館大多使用綜合陳列，一般是以原狀性陳列為主，并結(jié)合多種陳列形式，試圖增加展覽的趣味性和觀賞性。例如西安博物院以各個(gè)時(shí)期的精品文物為主體，并添加了西安各個(gè)時(shí)期城市的模型，設(shè)置了電子觸摸屏和顯示屏、幻影成像、3D影像等形式（圖2），豐富了陳列內(nèi)容，也增加了觀眾的參與性。

雖然多種陳列形式的運(yùn)用可以使整個(gè)陳列變得更生動，但是仍有許多細(xì)節(jié)問題需要注意。模型是故事的敘說，有渲染氣氛的作用，制作要盡量精細(xì)，要符合遺跡遺物的真實(shí)狀況。運(yùn)用蠟像、道具再現(xiàn)歷史場景有助于觀眾融入歷史氛圍，在布置場景時(shí)要注意人物的服裝、道具等符合當(dāng)時(shí)的歷史事實(shí)，不要出現(xiàn)常識性錯(cuò)誤。多媒體是展覽內(nèi)容的延伸和補(bǔ)充，不可以喧賓奪主，但視頻、音頻、動畫等相結(jié)合可以傳播大量的信息，促進(jìn)觀眾視覺、聽覺及其他感官和行為的配合[1]P136，營造陳列的氛圍，深度挖掘藏品所蘊(yùn)含的背景和意義，因此，亦應(yīng)對其深度重視。博物館中多媒體設(shè)施通常會有電子觸摸屏和展示屏、幻影成像、3D影像等。設(shè)置這些設(shè)施后更重要的工作是要做好日常維護(hù)，保證觸摸屏的靈敏度和展示屏、幻影成像、3D影像的清晰度，并且盡量使屏幕和圖像大一些，方便觀眾觀看。此外展示的內(nèi)容也要推陳出新，避免枯燥。

3.有效利用輔助展品

輔助展品對歷史類博物館的文物展示起重要幫助作用。文物所包含的歷史文化背景深厚，普通觀眾無法直接從文物的表面了解到它的信息，而輔助展品正好可以幫助文物介紹自己，因此充分運(yùn)用輔助展品可以為陳列增色不少。

歷史類博物館常用的輔助展品主要有圖表、照片、模型、拓片、雕塑、文字說明等。在西安博物院中也可以看到以上這些輔助展品，例如每件文物的文字說明牌、考古現(xiàn)場的照片、玉文化介紹圖、唐長安城模型等。這些輔助展品中也存在一些問題，以青銅器為例，文字說明牌只做了粗略的時(shí)代判斷（圖3），有銘文的青銅器只將銘文的內(nèi)容用簡體字寫了出來，沒有翻譯成白話文，有些比較少見的青銅器沒有標(biāo)注具體的用途。文字說明牌大小受限，但文物的基本信息必須要具備，而且說明牌的位置要安放得當(dāng)，便于觀眾查看。一些重要文物的信息比較多，可以在其旁邊擺放專門介紹文字，供觀眾參閱。此外，可以利用圖片、模型、多媒體等設(shè)施向觀眾介紹一些歷史、考古和文物的知識，例如西周青銅器的列鼎制度、瓷器的著名窯口和典型器物、中國歷代服飾變化等觀眾感興趣的內(nèi)容。尤其是在佛教展廳應(yīng)該多運(yùn)用輔助展品介紹一些佛教知識，因?yàn)槠胀ㄓ^眾對佛教知識了解不多，而佛教遺物的內(nèi)涵往往很深，如果只是安放簡單的文物說明牌會使觀眾看得一頭霧水。

4.重視藝術(shù)設(shè)計(jì)

歷史類博物館不僅要重視陳列內(nèi)容，還要重視藝術(shù)設(shè)計(jì)，好的藝術(shù)設(shè)計(jì)可以很好地烘托整體氛圍。從博物館的建筑，到館內(nèi)的整體色調(diào)、裝潢、燈光、展線設(shè)計(jì)，再到每個(gè)展柜內(nèi)的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，要展現(xiàn)出自身的風(fēng)格，突出陳列的主題，富有藝術(shù)感染力。西安博物院的建筑是仿唐式建筑，館內(nèi)的整體色調(diào)是冷色調(diào)，布置簡單大方，但是會給人沉重冷清的感覺。負(fù)一層大廳的燈光有些偏暗，可能會影響觀眾的視線。

隨著社會的文化的發(fā)展，觀眾對感官享受的要求不斷提高，因此歷史類博物館也要提高藝術(shù)設(shè)計(jì)的水平，為觀眾營造一個(gè)美的參觀氛圍。歷史類博物館應(yīng)該具備四美[3]P35，分別是：文字美，介紹性文字不僅要流暢，而且要有文采，同時(shí)，文字書寫要講究藝術(shù)性，體現(xiàn)出書法美；繪畫美，照片和繪畫展品要追求美感，讓觀眾在參觀展覽過程中，同時(shí)欣賞到繪畫藝術(shù)和攝影藝術(shù)；內(nèi)容美，一方面體現(xiàn)在真實(shí)上，同時(shí)也體現(xiàn)在豐富上；形式美，在展覽內(nèi)容提供的審美因素的引導(dǎo)下，形式也應(yīng)創(chuàng)造獨(dú)特的藝術(shù)美，要渲染、升華、襯托內(nèi)容，用聲、光、圖形、色彩、對比及控制技術(shù)等手段，讓參觀者在這里得到審美享受。

三、宣傳教育與服務(wù)工作

1.認(rèn)真履行宣傳教育職能

群眾教育與服務(wù)是博物館的主要社會職能之一?，F(xiàn)在博物館教育中傳播給觀眾的知識信息量越來越大，新科學(xué)技術(shù)含量越來越多，知識的傳播不再是教育者向受教育者的單向傳遞，而是雙向交流，互動影響[2]P335。時(shí)代的發(fā)展帶動了博物館教育觀念的更新和教育活動的創(chuàng)新，博物館教育的目的已經(jīng)不再是“教”，而在幫助觀眾“學(xué)”。博物館正是通過為觀眾自我學(xué)習(xí)提供服務(wù)而實(shí)現(xiàn)教育目的的[4]P85。歷史類博物館是學(xué)生和廣大群眾接受社會學(xué)習(xí)的良好場所，在娛樂的同時(shí)就能夠?qū)W到知識，越來越多的人也愿意利用節(jié)假日來此陶冶情操，這樣歷史類博物館就獲得了實(shí)現(xiàn)自身社會價(jià)值、履行社會教育職責(zé)的良好契機(jī)。

首先，要辦好陳列展覽，它是博物館實(shí)現(xiàn)其社會教育功能的主要方式和發(fā)揮作用的重要手段。在陳列設(shè)計(jì)方面要突出主題、勇于創(chuàng)新，發(fā)揮自己的優(yōu)勢和特色。在展示方面要應(yīng)用不同類別的資料和使用適應(yīng)不同知識層次的展示形式去滿足各種觀眾的需求[4]P88。

其次，要做好講解服務(wù)，提高講解員的專業(yè)素質(zhì)，提供多種形式的講解服務(wù)。西安博物院還安排了志愿者講解員每天定時(shí)為觀眾義務(wù)講解，這種形式讓更多觀眾受益，同時(shí)對大學(xué)生志愿者也是很好的鍛煉。

另外，博物館應(yīng)盡可能設(shè)立多媒體教室，并定期舉辦講座或組織活動。西安博物院設(shè)立了樂知學(xué)堂，組織小學(xué)生在學(xué)堂里聽講座、做手工等。還有不少適合成人的講座和活動，如“漢文化與羅馬文化”講座、中秋文化活動、漢服文化活動等。通過組織這些活動可以讓更多人對傳統(tǒng)文化感興趣，并將中華文化發(fā)揚(yáng)光大。

還有，歷史類博物館還應(yīng)該注意與自己館藏有關(guān)的出版物的編輯出版和相關(guān)商品的研發(fā)。許多觀眾在參觀完博物館后仍意猶未盡，想了解更多文物背后的知識。西安博物院的商品部可以看到有一些書籍在出售，但針對本館藏品的大眾讀物極少，而出售的商品也是在其他旅游景點(diǎn)可以買到的商品，沒有自己的特色。

最后，近年來各大博物館的官方網(wǎng)站、數(shù)字博物館和官方微博發(fā)展迅速，并且這也是一種大趨勢，因?yàn)閭鹘y(tǒng)形式的博物館也有自身的局限性，網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化可以在一定程度上彌補(bǔ)博物館的一些不足。例如西安博物院利用官方網(wǎng)站最新的公告和新聞，提供一些精品文物的照片、視頻和介紹，還有網(wǎng)上訂票等服務(wù)系統(tǒng)。西安博物院的數(shù)字博物館可以讓觀眾虛擬漫游整個(gè)博物館，而他們的官方微博則顯現(xiàn)出更親民的一面，用輕松的語言向網(wǎng)友介紹精品文物，與網(wǎng)友互動溝通。網(wǎng)絡(luò)可以使歷史類博物館發(fā)揮出更大的潛力，但不可否認(rèn)的是在博物館數(shù)字化建設(shè)中還有很多方面需要完善：網(wǎng)站上的信息要及時(shí)更新，文物數(shù)據(jù)庫要不斷充實(shí)；數(shù)字博物館的設(shè)計(jì)要更加人性化，充分利用三維技術(shù)，為觀眾展示完整的陳列，讓觀眾有身臨其境的感受[5]P93；博物館要借助微博提升自身的活力，與觀眾及時(shí)溝通交流，利用官方微博的影響力促進(jìn)文博事業(yè)的發(fā)展[6]P16。

2.做好服務(wù)工作

博物館應(yīng)該做到“以人為本”，多為觀眾考慮，使他們在博物館參觀、學(xué)習(xí)、研究、休閑娛樂時(shí)心情舒暢，這就需要提供一些基本的服務(wù)設(shè)施，并做好服務(wù)工作[2]P349。要提供基本的參觀服務(wù)設(shè)施，例如停車場、盥洗室、服務(wù)臺、休息室等；還應(yīng)有學(xué)習(xí)服務(wù)設(shè)施，如多媒體教室、閱覽室等；此外也要有為老年人和殘疾人服務(wù)的設(shè)施，如輪椅、電梯、放大鏡、盲文文物說明牌等。西安博物院在為老年人和殘疾人服務(wù)方面就有些欠缺，基本陳列在博物館的負(fù)一層，但只有樓梯，老年人和殘疾人去那里參觀很不方便。

參考文獻(xiàn)：

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