市值管理的效果精選(九篇)
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第1篇：市值管理的效果范文
關(guān)鍵詞： 哮喘患者; 自我管理; 行為干預(yù);
支氣管哮喘 (以下簡稱哮喘) 作為一種以氣道慢性炎癥和氣道高原反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病, 對人類的健康造成了極大的危害。近年來, 隨著生活環(huán)境狀況的改變, 其患病率呈逐年上升趨勢, 目前已成為一個全球性的重大公共衛(wèi)生問題, 且尚不能根治。部分患者只在急性發(fā)作時尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助, 在癥狀緩解期 (無癥狀或癥狀輕微) 則忽視了疾病的自我管理。自我管理干預(yù)是指患者在護理人員的指導(dǎo)下, 通過自主管理疾病癥狀、治療、護理、心理狀態(tài)等, 養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式, 并在此過程中獲得一定自我效能感[1]。探討哮喘患者的自我管理狀況, 增強患者自我關(guān)注意識以及對護理服務(wù)的需求, 為實施良好的自我管理提供科學(xué)依據(jù)。我們對樣本患者的自我管理現(xiàn)狀進行了問卷調(diào)查, 現(xiàn)介紹如下。
1、 資料與方法
1.1、 一般資料
研究對象選取我院2017年4月至2018年4月呼吸內(nèi)科因支氣管哮喘發(fā)作而住院的患者124例, 用隨機排列表法分成干預(yù)組與對照組。將進行常規(guī)護理干預(yù)的62例哮喘患者作為對照組, 將進行自我管理干預(yù)的62例哮喘患者作為干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn): (1) 所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會2016年制訂的《支氣管哮喘防治指南》[2]標(biāo)準(zhǔn); (2) 患者均愿意參與本研究, 年齡≥18周歲; (3) 依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)為合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者以及患有精神或嚴重的心、肝、腦、腎病患者和有意識障礙、智力缺陷的患者。對比兩組干預(yù)前后自我管理能力及病情控制情況。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2、 研究方法
1.2.1、 對照組
進行常規(guī)護理, 護理人員對患者進行常規(guī)健康教育指導(dǎo), 內(nèi)容包括支氣管哮喘病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、活動與休息等, 將科室聯(lián)系電話及醫(yī)生坐門診時間告知患者, 以便其出院后咨詢疑難問題, 并叮囑患者出院后定期門診復(fù)查。
1.2.2、 觀察組
在對照組的基礎(chǔ)上進行自我管理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。
(1) 成立管理小組?？剖页闪⒅夤芟芾砀深A(yù)小組, 由1名?？漆t(yī)師和7名專科護士組成。
(2) 住院護理。 (1) 護理人員對患者在住院期間進行自我管理能力培訓(xùn), 培訓(xùn)內(nèi)容包括哮喘相關(guān)的知識和技能, 如:病情監(jiān)測、吸入器使用、常見癥狀護理、用藥管理、生活護理、飲食管理、情緒管理等[3], 根據(jù)患者的實際情況制訂個體化自我管理方案, 并及時評估其掌握程度。 (2) 出院前1天護理人員對患者單獨進行呼氣峰流速儀使用培訓(xùn)指導(dǎo), 包括儀器調(diào)試方法、操作步驟、注意事項等。然后讓患者練習(xí), 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正, 同時引入視頻教育模式。對哮喘先兆表現(xiàn)識別及相應(yīng)自我處理方法進行教育指導(dǎo), 最后對患者的肺功能、自我管理能力、生理、心理等方面進行全面評估。 (3) 出院時護理人員向患者發(fā)放《哮喘患者康復(fù)指南》及《哮喘患者自我管理手冊》, 并將負責(zé)院外隨訪護理人員的電話留給患者, 以便聯(lián)系。
(3) 隨訪?；颊叱鲈汉?個月內(nèi)護理人員每周電話隨訪1次, 主要詢問患者哮喘控制水平及自我管理計劃執(zhí)行情況, 同時解決其自我管理疑問, 給予科學(xué)指導(dǎo)。
(4) 患者自我管理。患者自我管理包括: (1) 避免誘因。了解哮喘的激發(fā)因素及避免誘因:在花粉、沙塵和流感季節(jié)應(yīng)盡量減少外出;保持居住環(huán)境干凈、無塵、無煙, 避免接觸塵螨、蟑螂等;回避寵物, 不用皮毛制成的衣物或被褥;合理飲食, 禁食可能誘發(fā)哮喘的食物, 如:魚、蟹、牛奶和蛋類。 (2) 監(jiān)測病情。熟悉哮喘發(fā)作先兆表現(xiàn)。每日定時測量峰流速值 (PEF) , 監(jiān)測病情變化;記錄哮喘日記, 以便于進行自我管理。 (3) 緊急處理。學(xué)會哮喘發(fā)作時的自我處理, 正確掌握吸入器的使用方法;知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就診。 (4) 運動鍛煉。 (5) 情感管理?？赏ㄟ^暗示或者選擇向他人傾訴等, 進行身心放松, 亦可進行音樂療法或者看書, 轉(zhuǎn)移注意力, 緩解焦慮, 以保持積極樂觀的治療心態(tài)。
1.3、 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
(1) 自我管理能力。采用韋春等[4]改良后的哮喘自我管理行為問卷進行評估, 問卷共34個條目, 5個維度分別是:避免誘因、監(jiān)測病情、緊急處理、運動鍛煉、情感管理。每個條目采取Linker 5級評分法[5], “非常像我”計5分, “有些像我”計4分, “偶爾像我”計3分, “有些不像我”計2分, “非常不像我”計1分, 其中條目1、2、7、31、32為反向計分法, 得分越高, 自我管理能力越好。問卷的CVI為0.94, 該量表Cronbach’α=0.846, 信效度良好。 (2) 疾病控制。采用哮喘控制測試 (ACT) 問卷進行評定, 問卷調(diào)查表共5個問題, 每個問題最高5分, 最后將每個問題的分數(shù)相加, 若患者得分25分則為完全控制, 在20～24分為良好控制;低于20分為未控制[6]。疾病控制率= (完全控制+部分控制) /總例數(shù)×100%。
1.4、 統(tǒng)計學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理, 計量資料以表示, 采用t檢驗、χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、 結(jié)果
2.1、 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力比較
兩組干預(yù)前的自我管理能力比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) ;干預(yù)后干預(yù)組各項自我管理能力評分均顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) , 見表1。
2.2、 干預(yù)后兩組患者疾病控制情況比較
干預(yù)組疾病控制率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) , 見表2。
3、 討論
3.1、 哮喘患者的自我管理水平偏低
目前國內(nèi)研究針對支氣管哮喘進行的自我管理調(diào)查量表都表明當(dāng)前哮喘患者的自我管理水平處于較低水平, 這與本文的調(diào)查結(jié)果基本一致。本研究發(fā)現(xiàn), 哮喘患者自我管理主要存在4個問題:疾病知識缺乏、預(yù)防重視程度不夠、治療不規(guī)則、自身監(jiān)測欠缺。因此, 支氣管哮喘患者及其家庭是哮喘病情預(yù)防與治療的重要參與者, 但是他們往往缺乏進行自我管理所需的知識和技能?；颊咧饕蕾囜t(yī)護人員教育進行自我管理, 途徑單一。
3.2、 自我管理干預(yù)可提高哮喘患者的自我管理能力
哮喘目前尚不能根治, 只能通過藥物暫時控制, 因而患者癥狀經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn), 嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。表1顯示, 干預(yù)3個月后, 干預(yù)組患者的自我管理能力比干預(yù)前有了明顯提高, 在自我管理總得分和5個維度上均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) , 哮喘患者自覺進行的自我管理策略可以防止癥狀的加重, 是一種高效的預(yù)防和改善手段。
3.3、 自我管理干預(yù)提高了哮喘控制水平
本研究通過對患者進行護理干預(yù)發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過干預(yù)的患者, 自我管理水平明顯提高, 病情也得到了有效控制, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) , 證明護理干預(yù)對自我管理水平以及生活質(zhì)量有較大的提高。表2結(jié)果顯示:干預(yù)組患者的疾病控制率82.26%明顯高于對照組 (P<0.05) 。主要原因有: (1) 向患者宣講基本知識有利于患者認識到各種誘發(fā)因素。 (2) 對患者的用藥以及相關(guān)儀器使用進行詳細講解, 有助于提高患者治療效果。 (3) 要求患者建立病情記錄本以及通過電話訪問等方式對患者進行自我管理的督促, 提高了患者對疾病自我管理的認識, 增強患者進行自我管理的行動力。 (4) 干預(yù)組患者通過系統(tǒng)化自我管理干預(yù)措施, 正確執(zhí)行哮喘行動計劃, 疾病控制情況得到明顯改善。
綜上所述, 自我管理干預(yù)不僅能提高支氣管哮喘患者的自我管理能力, 還能提高疾病控制水平, 有利于改善預(yù)后, 是一種合理、高效、優(yōu)秀的疾病控制方案, 在臨床工作中有一定推廣價值。
參考文獻
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第2篇：市值管理的效果范文
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理管理；皮膚科護理；觀察；分析
在醫(yī)院的皮膚科室中，患者對于護理質(zhì)量的要求越來越高。對于皮膚科的患者來說，十分注重護理的質(zhì)量，若是護理人員操作不當(dāng)，那么將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對皮膚科患者實施優(yōu)質(zhì)護理，將有效防治交叉感染的出現(xiàn)，保證患者的健康。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月的皮膚科患者180例，將其隨機分為對照組以及實驗組，每組人數(shù)分別為90例。實驗組患者男性57例，女性33例，年齡在24～77歲，平均年齡為（45±13.6）歲。對照組患者男性為45例，女性為45例，年齡在23～72歲，平均年齡（43±12.1）歲。兩組患者在年齡性別等資料的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 將180例皮膚病患者隨機分為兩組各90例，其中對照組采取傳統(tǒng)的護理管理模式。而實驗組則是在采取傳統(tǒng)的護理管理模式的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理管理管理模式。在優(yōu)質(zhì)護理管理模式中，首先是優(yōu)質(zhì)護理模式：在醫(yī)院中，皮膚科相對于其他的科室來說，其工作任務(wù)更加的繁重，同時很多護理人員還要定期進行考核以及接受各種培訓(xùn)。護理人員必須從自身做起，要充分規(guī)范自身的護理行為，積極地面對每天的護理任務(wù)，也要規(guī)范自身的語言，做好護患溝通工作，提升患者的滿意度[1]。對于皮膚病患者來說，其病癥會影響到患者的容貌，同時皮膚病治療的周期較長，發(fā)病較為迅速，這樣會導(dǎo)致患者經(jīng)常承受著巨大的壓力。所以護理人員在面對患者時，一定要站在患者的角度上思考，去關(guān)心患者，不能由于患者的病癥以及外貌而對其產(chǎn)生歧視的心理，要盡量滿足患者的要求。并且護理人員一定要做好與患者的溝通，去關(guān)懷患者。尤其是一些老年以及幼兒患者的免疫力較差，恢復(fù)能力也較差，護理人員要隨時與患者進行溝通，排解患者的壓力。另外，護理人員要為患者營造一個良好的治療環(huán)境，做好室內(nèi)空氣的流通，避免出現(xiàn)細菌感染的狀況，促進患者的康復(fù)[2]。并且護理人員也要為患者講解相關(guān)的知識，讓患者配合護理人員的工作。
其次就是優(yōu)質(zhì)管理模式，皮膚病患者病癥時間長，病變快，患者的心理壓力很大，因此必須要建立一個優(yōu)質(zhì)的護患溝通關(guān)系，護理人員站在患者的角度上進行考慮，聽取患者的意見，為患者解決一些困難。并且若是在護理過程中出現(xiàn)一些問題，那么一定要及時的進行處理，針對每個患者都制定出科學(xué)合理的護理方案[3]。并且若是一些病癥較為嚴重的患者，必須要配備經(jīng)驗豐富專業(yè)的護理人員。對于一些新入職護理人員，要由老護士進行培養(yǎng)幫帶，并且要制定一些考核計劃，來對其進行來科學(xué)合理的考核，從而來提升其護理能力。另外，醫(yī)院要加強對護理人員皮膚病多發(fā)病以及并發(fā)癥的指導(dǎo)培訓(xùn)，讓護理人員掌握各種病癥的護理方式，提升護理的效率[4]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理以及分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
見表1、表2。
根據(jù)上述實驗組以及對照的護理質(zhì)量評分可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的評分明顯高于對照組。
通過上表實驗組以及對照組患者的滿意度對比，可以充分地發(fā)現(xiàn)實驗組患者的滿意度明顯高于對照組。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理管理主要是以患者為中心，實施人性化的護理服務(wù)管理，提升患者的滿意度[5]。對于皮膚科患者來說，由于其病癥的原因，其心理負擔(dān)較大，經(jīng)常會產(chǎn)生自卑以及抑郁的心理，因此這就需要護理人員必須做好溝通工作。運用優(yōu)質(zhì)護理管理模式來將有效提升患者的滿意度，護理人員要站在患者的角度上，了解患者的內(nèi)心，去與患者進行溝通，了解患者的需求，滿足患者的意愿，同時也要為患者解決一些困難。為患者排解心中所承受的壓力，疏通心情，從而來促進患者保持一個良好的心情，促進患者自身的康復(fù)[6]。另外，在優(yōu)質(zhì)護理管理模式基礎(chǔ)上，護理人員一定要做好對患者的教育工作，讓患者了解自身的病癥，以此相關(guān)的治療常識，能夠配合護理人員工作，促進患者的康復(fù)。
皮膚病患者屬于弱勢群體，因此護理人員必須要本著一顆愛心，真正的去關(guān)心皮膚病患者，為其塑造一個溫馨的康復(fù)環(huán)境，從而來提升護理的質(zhì)量以及患者的滿意度。
參考文獻：
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[4]劉曉紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中新型護理管理模式的實施方案及體會[J].全科護理，2013，（04）：40-41.
第3篇：市值管理的效果范文
【摘要】目的
總結(jié)應(yīng)用巡視管理法于護理管理的具體方法，探討實施巡視管理法在護理質(zhì)量控制中的效果。方法護理部堅持每天不定時下病房，跟班巡查，了解臨床護理工作的落實和護理人員的需求，按照護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)管理。實施1年后對護理質(zhì)量監(jiān)管效果進行評價。結(jié)果實施巡視管理法管理后，基礎(chǔ)護理、危重癥護理、護理文件書寫及患者滿意度測評等較前均顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論護理部在護理工作中實施巡視管理法，能及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足和隱患并改進，大大提高護理質(zhì)量，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】巡視管理法 護理質(zhì)量 監(jiān)管效果
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.08.045
巡視管理法是世界著名管理學(xué)大師彼得期提出的一種領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，有三大目標(biāo)即“傾聽、指導(dǎo)、協(xié)作”［1］，其本質(zhì)是一種和諧的非正式溝通的氛圍。巡視管理法是醫(yī)院綜合管理的動態(tài)管理形式，管理的最終目的是服務(wù)于患者、服務(wù)于社會［2］?；颊邔︶t(yī)院護理工作的滿意度是反映護理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)之一，也是促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑［3］。我院護理部于2011年10月實施“巡視管理法”以來，護理服務(wù)質(zhì)量大幅度提升，患者滿意度達到97.18%。報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院是二級甲等綜合性醫(yī)院，展開床位500張，病區(qū)護理人員共320人，女316人，男4人;年齡19～48歲，平均24.2歲。學(xué)歷：中專42人，大專192人，本科86人。護齡1～34年，平均3.2年。職稱：護士120人，護師149人，主管護師48人，副主任護師3人。
1.2方法
1.2.1監(jiān)管辦法
1.2.1.1規(guī)范護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及扣分細則根據(jù)《四版常規(guī)》要求，制定責(zé)任制整體護理、分級護理、危重癥護理、護理記錄、患者滿意度測評、消毒隔離、急救藥品與器材管理、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及扣分細則，綜合考核扣分情況與科室和護士個人績效掛鉤。
1.2.1.2完善規(guī)章制度，規(guī)范工作流程我院依據(jù)國家和軍隊頒發(fā)的衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等，編寫了《護理管理制度匯編》，包括護理人員行為規(guī)范、護理行政及質(zhì)量管理制度、各級護理人員崗位職責(zé)和崗位管理規(guī)定、病區(qū)護理管理制度、護理不良事件管理、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范及告知程序、常見臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、緊急風(fēng)險護理應(yīng)急預(yù)案、各班工作程序及工作標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，裝訂成冊，護士人手一冊并要求科室組織學(xué)習(xí)、熟練應(yīng)用，確保每個工作崗位都有職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)，使護理工作更加規(guī)范化、制度化。
1.2.1.3及時掌握現(xiàn)存問題①三級巡查。護理部巡查：護理部每日不定時或重點時段進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場指導(dǎo)，與科室護士長充分溝通，進行詳細質(zhì)量分析，幫助解決工作的實際困難及服務(wù)流程不暢等問題。護理部實行責(zé)任分工制，每位人員負責(zé)幾個護理單元，全方位指導(dǎo)護理工作。護理部還有固定的檢查計劃，比如每周參加1次晨會交班，每月參加1次護理查房，每月2次護理夜查、每季參加1次教學(xué)查房和病例討論等。另外，還會根據(jù)近期出現(xiàn)較多的問題進行專項管理，到科室走訪，與護士長深入探討解決問題的辦法，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。值班護士長夜巡查：每天由一位護士長不定時全院夜查房1次，20:00后進行，按護理部排班表和指定檢點進行巡查?？剖易o士長巡查：科室護士長按護理部下發(fā)的各季度和月份護理工作計劃，制定科室計劃。根據(jù)《護士長質(zhì)量監(jiān)控手冊》內(nèi)容，每日巡查病房4次以上，并不定時跟班檢查，督導(dǎo)護士按時、保質(zhì)保量完成各項護理工作。特別是特殊時段更應(yīng)加強巡查，如節(jié)假日、中午、夜晚及非行政班時間，全時確保護理工作質(zhì)量。②患者滿意度測評。政治處干事每月1次深入門急診及病房發(fā)放患者對護士滿意度調(diào)查表，并通過與患者零距離的溝通和交流，了解掌握患者的真實想法，當(dāng)場收發(fā)調(diào)查表，及時向護士長反饋問題，協(xié)助改正工作中的不足，每季由院領(lǐng)導(dǎo)在院周會上進行講評?；颊叱鲈汉?，由護士定期進行電話回訪，有針對性地做好健康指導(dǎo)，隨時了解患者的需求、意見與建議，掌握患者對護理工作的滿意程度。
1.2.1.4跟蹤改進每周對上周巡查中發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行督導(dǎo)檢查，直至徹底改正。每次對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，除現(xiàn)場指導(dǎo)和與護士長溝通外，對嚴重違反操作規(guī)程和有重大隱患的問題以書面形式進行反饋，限期整改，護理部連續(xù)跟蹤3次，并在每月的護士長例會上進行通報，按季度與績效掛鉤。對于需護理部協(xié)調(diào)解決的問題，及時請示匯報院領(lǐng)導(dǎo)或與相關(guān)部門溝通，力求盡快解決。
1.2.2效果評價實施前與實施后1年，由護理部質(zhì)控小組按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和扣分細則對全院基礎(chǔ)護理、危重癥護理、護理文件及患者滿意度等6個護理項目進行檢查，每項100分為滿分。實施前、后兩組均取200人次考核樣本數(shù)進行統(tǒng)計，作為評價項目。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)使用spss軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用?2檢驗， p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施巡視管理模式后，護理質(zhì)量控制中基礎(chǔ)護理、危重癥護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救藥品與器材管理、病區(qū)管理質(zhì)量、患者滿意度測評較實施前均顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。巡視管理模式實施前后6項護理質(zhì)量指標(biāo)得分情況，見表1。
3討論
3.1巡視管理是看得見的現(xiàn)場管理
巡視管理三大目標(biāo)即“傾聽、指導(dǎo)與協(xié)助”，是看得見的現(xiàn)場管理［4］。護理部的巡視不是盲目的，是有針對性地下科室巡視，同時及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床實際問題。護理部經(jīng)常下科巡視，會讓護士產(chǎn)生一種現(xiàn)場緊迫感，認為護理部每時每刻都有可能出現(xiàn)在自己身邊，增強了慎獨精神和工作流程的規(guī)范化，有利于護理質(zhì)量的提高。本次研究表明，各項護理質(zhì)量均有明顯提高(均p<0.01)。護理部經(jīng)常下科巡視，強化了護士長的責(zé)任意識，做到認真對待每一項護理工作，嚴把質(zhì)量關(guān)。
3.2巡視管理是質(zhì)控與巡查相結(jié)合
護理部實行巡視管理的目的，一是對護理工作進行質(zhì)控，實時發(fā)現(xiàn)問題；二是經(jīng)常巡查科室，及時解決問題。質(zhì)控檢查可以通過考核結(jié)果進行橫向比較，形成質(zhì)量改進的緊迫感，巡視管理則通過正面經(jīng)驗推廣和反面案例警示，讓更多科室借鑒，實現(xiàn)全面縱向提高。如：查房中發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科病室溫馨提示健康宣教資料好、消化內(nèi)分泌科室病區(qū)秩序管理好、呼吸內(nèi)科八防單填寫規(guī)范、急診科告知到位等，護理部通過觀察和傾聽護士長的介紹，發(fā)現(xiàn)了護士長們許多先進的管理方法和經(jīng)驗，及時在全院推廣。
3.3巡視管理是一種感情投入
實施巡視管理增近了護理部與護士長、護士相互間的溝通與理解。巡視管理是一種情感管理，體現(xiàn)了“以人為本，服務(wù)臨床”［5］的宗旨，如護理部經(jīng)常下科巡視，不僅對護理質(zhì)量嚴格把關(guān)，還可以促進與護士長、護士的溝通和了解，實現(xiàn)工作的協(xié)同性和一致性，相互支持，形成合力。同時，通過了解她們的心態(tài)、需求，解決了實際問題，護理人員感覺受到了重視和被關(guān)注，提高了工作積極性［6］。
3.4巡視管理是以人為鏡
管理人員注重什么，護理人員就會關(guān)注什么，因為他們認為管理人員經(jīng)常重復(fù)關(guān)注的事情就是護理工作中最重要的事情［7］。護理部就像一面放大鏡，放大優(yōu)點，推廣經(jīng)驗，找出不足，資源共享。護理部要想當(dāng)好這面鏡子，首先 “打鐵還須自身硬”，要當(dāng)好護士的榜樣，要全面掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和工作目標(biāo)，要不斷地強大自己。在巡視管理中，護理部要善于捕捉正能量，妥善處理負能量，肯定每個科室好的一面，給護士長及護士們鼓勵，提高她們對全面質(zhì)量管理的重視程度，調(diào)動其督促、檢查的積極性，提升護理質(zhì)量。
參考文獻
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第4篇：市值管理的效果范文
關(guān)鍵詞：學(xué)術(shù)職業(yè)；高校教師；管理制度；創(chuàng)新
中圖分類號：G647 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-4038（2013）06-0009-05
教師管理制度創(chuàng)新是高校教師管理改革的關(guān)鍵內(nèi)容。我國的高校教師管理制度遵循“政府本位”和“市場本位”價值取向，以此制定的教師管理制度存在明顯的局限性。目前，我同的高校教師管理制度仍然受到行政控制模式控制與市場經(jīng)濟力量推動的雙重制約，迫切需要進行管理制度創(chuàng)新。高校教師崗位具有學(xué)術(shù)職業(yè)性質(zhì)，基于學(xué)術(shù)職業(yè)主體地位的高校組織也具有自身特征。由此看來，基于學(xué)術(shù)職業(yè)的視角，探索如何創(chuàng)新高校教師管理制度就顯得尤為必要。
一、學(xué)術(shù)職業(yè)與高校教師管理
（一）學(xué)術(shù)職業(yè)的內(nèi)涵
學(xué)術(shù)職業(yè)是以學(xué)術(shù)為工作對象的一種社會特定職業(yè)，是人類社會分工的產(chǎn)物。學(xué)術(shù)職業(yè)是一個逐漸演變、動態(tài)發(fā)展的概念，其內(nèi)涵和外延受到社會歷史和經(jīng)濟文化變遷的影響?？v觀人類文明發(fā)展史，學(xué)術(shù)職業(yè)存在官師形態(tài)、宗師形態(tài)和專業(yè)形態(tài)三種主要歷史形態(tài)。在不同學(xué)術(shù)體系和不同教育體制下，學(xué)術(shù)職業(yè)所指對象也有所差異。比如：美國的主體研究機構(gòu)和研究人員是大學(xué)的重要組成部分，因此，美國學(xué)界所指的學(xué)術(shù)職業(yè)從業(yè)者是專指高等學(xué)校的教師。在我國，學(xué)術(shù)職業(yè)從業(yè)群體則主要包括科研院所的研究人員、高等學(xué)校的教師、政府及社會團體的科學(xué)技術(shù)人員和企業(yè)的研究與開發(fā)人員等。我們認為，學(xué)術(shù)職業(yè)是以學(xué)術(shù)作為工作對象，以高深知識的發(fā)現(xiàn)、整合、傳播和應(yīng)用作為工作內(nèi)容的一種專門職業(yè)。
（二）學(xué)術(shù)職業(yè)視角下的高校教師管理
高校組織是以專業(yè)學(xué)術(shù)人員為主體組成的專業(yè)組織，不同于一般組織?；趯W(xué)術(shù)職業(yè)主體地位的高校組織特征體現(xiàn)在：學(xué)科是高校學(xué)術(shù)職業(yè)的組織基礎(chǔ)，松散結(jié)合是高校學(xué)術(shù)職業(yè)的組織結(jié)構(gòu)特征，雙重權(quán)力格局是高校學(xué)術(shù)職業(yè)的組織管理特性?；趯W(xué)術(shù)職業(yè)視角，高校教師管理具有嚴格學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、強調(diào)學(xué)術(shù)自治、遵循學(xué)術(shù)自南、重視學(xué)術(shù)成就與聲望等基本特征。
教師管理的制度改革是當(dāng)前高校教師管理改革的重要內(nèi)容。制度帶有規(guī)制性，和相應(yīng)的理念是緊密相連的。因此，高校教師管理制度創(chuàng)新的首要環(huán)節(jié)便是要確立科學(xué)的制度理念，即“人性化”理念和“學(xué)術(shù)本位”理念，進而指導(dǎo)整個教師管理制度創(chuàng)新的全程。高校教師管理制度的制定與實施，既要立足本國實情，又要善于借鑒國際教師管理的先進經(jīng)驗。因此，我國高校教師管理制度創(chuàng)新在遵循動態(tài)開放性、公平民主、競爭效益、循序漸進等原則的基礎(chǔ)上，還必須堅持以人為本、自治與自由、科學(xué)管理等原則。
二、創(chuàng)新高校教師管理制度的路徑——回歸學(xué)術(shù)職業(yè)本源
高校教師作為學(xué)術(shù)職業(yè)從業(yè)者，具有自身的特點和工作方式。因此，創(chuàng)新高校教師管理制度，需要回歸學(xué)術(shù)職業(yè)本源，構(gòu)建契合學(xué)術(shù)職業(yè)特點的具有中國特色的高校教師管理制度。
（一）提高學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立職業(yè)準(zhǔn)入資格制度
高校教師從事學(xué)術(shù)職業(yè)，需要經(jīng)過長期學(xué)術(shù)規(guī)訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練，并具有一定的學(xué)術(shù)素養(yǎng)和學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿?。因此，?yīng)改進與完善職業(yè)準(zhǔn)入資格制度，以保證教師隊伍整體質(zhì)量。
1 提升任職資格標(biāo)準(zhǔn)。加強職業(yè)準(zhǔn)入資格立法
高校教師職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確教師任職學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)和品行要求，考察教師的學(xué)科專業(yè)能力和教育教學(xué)能力，提升學(xué)術(shù)職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，保障高校教師的整體質(zhì)量。同時，根據(jù)不同地域、不同類型高校和不同學(xué)術(shù)職業(yè)階梯的教師發(fā)展需求的不同，制定不同的任職資格標(biāo)準(zhǔn)。
高校教師資格制度是國家法定的職業(yè)許可資格制度，實施教師資格制度是國家依法治教的一項重要內(nèi)容。修訂和完善高校教師職業(yè)準(zhǔn)入資格制度的立法缺陷。通過立法保障學(xué)術(shù)職業(yè)資格制度的合法地位。
2 建立多級的、時效性的職業(yè)資格認證標(biāo)準(zhǔn)體系，設(shè)立職業(yè)資格實施機構(gòu)
從學(xué)術(shù)職業(yè)個體發(fā)展過程的需要和學(xué)術(shù)職業(yè)終身發(fā)展的理念出發(fā)，建立多級的、具有時效性的職業(yè)資格認證標(biāo)準(zhǔn)體系。為此，建議將高校教師職業(yè)資格認證標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立為若干級別，并把其中的最低級別作為學(xué)術(shù)職業(yè)的資格認證標(biāo)準(zhǔn)。同時，建立教師資格定期認證制度，為每個級別資格設(shè)定有效期限（如每五年為一個有效期），有效期內(nèi)要獲得一定的繼續(xù)教育經(jīng)歷和成績，參加下一個級別資格認證標(biāo)準(zhǔn)考核合格，方可獲得繼續(xù)任教資格。這樣，資格認證標(biāo)準(zhǔn)級別之間相互融通，引導(dǎo)、鼓勵教師繼續(xù)學(xué)習(xí)，為教師專業(yè)發(fā)展之路指明方向，力求保障教師隊伍整體質(zhì)量提高。
建立職業(yè)資格制度的實施機構(gòu)，是高校教師資格制度有效實施的保障。如：設(shè)立高校內(nèi)部資格實施機構(gòu)和高校外部實施機構(gòu)——高校內(nèi)部成立專門的委員會或機構(gòu)來實行教師資格認證工作，通過制定一套規(guī)范、公平、可行的教師資格認證程序，保證高校教師資格認證的順利開展；高校外部設(shè)立高校教師資格認證的監(jiān)督機構(gòu)，保障資格認證的公平公正。
（二）遵循學(xué)術(shù)自由與平等，完善教師聘任制度
教師聘任制是高校教師管理制度的主要環(huán)節(jié)之一。基于學(xué)術(shù)職業(yè)特質(zhì)，高校應(yīng)該堅持學(xué)術(shù)自由和平等的原則，優(yōu)化高校教師聘任制度。
1 建立職業(yè)“準(zhǔn)入期”制度，完善崗位管理制度
學(xué)術(shù)職業(yè)是一種特殊的職業(yè)，有其自身特殊要求。高校教師隊伍建設(shè)是一個“甄選”和“優(yōu)化”的過程，應(yīng)該設(shè)置合理的“準(zhǔn)入期”。如采取將“有固定期限”聘任和“無固定期限”聘任作為一種制度設(shè)計。制定高校教師職業(yè)“準(zhǔn)入期”須注意幾點：一是設(shè)立合理的“準(zhǔn)人”時間；二是為“準(zhǔn)入”群體提供專業(yè)發(fā)展和平等競爭的機會：三是在“準(zhǔn)入”階段，實行同行學(xué)術(shù)評議，采取“發(fā)展性評價”；四是對“準(zhǔn)入期”內(nèi)聘任應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)定。保證高校教師的合法權(quán)益。
崗位管理旨在優(yōu)化高校教師隊伍結(jié)構(gòu)，推動學(xué)術(shù)職業(yè)的合理流動，促進學(xué)術(shù)繁榮發(fā)展。高校教師崗位根據(jù)學(xué)校、學(xué)科的整體規(guī)劃，宜實行分類設(shè)崗、分類管理的策略，使教師職責(zé)明確。各司其職，學(xué)術(shù)得到最大限度、最有成效的發(fā)揮。通過設(shè)置流動編制和流動崗位，促進學(xué)術(shù)職業(yè)自由流動，加強學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)水平和保持高校的活力。
2 建立完善靈活多元的高校教師聘任制
首先，針對不同類型高校教師，建立靈活多元的聘任制。根據(jù)不同類型高校或同校不同教師。高校教師聘任制的設(shè)計宜采取不同的評價標(biāo)準(zhǔn)和任用方式：在教師職業(yè)成長的不同學(xué)術(shù)職業(yè)階梯，采取各有側(cè)重的處理方式，促進高校教師學(xué)術(shù)的異質(zhì)性、多元化發(fā)展和高校的特色發(fā)展。其次，建立保證學(xué)術(shù)平等的聘任合同制，提高學(xué)術(shù)生產(chǎn)力。根據(jù)學(xué)術(shù)職業(yè)自身的特點，高校教師聘任合同宜采取集體合同與契約合同相結(jié)合的形式，明確高校的義務(wù)和教師的權(quán)利，逐步實現(xiàn)雙方權(quán)利、義務(wù)的真正平等性，保障聘任合同的合法性與合理性。此外，優(yōu)化教師退出機制是有效實施高校教師聘任制的重要保障，如完善教師聘用制度、健全教師考評機制、拓寬教師退出渠道、加強社會輿論引導(dǎo)等。
（三）堅持學(xué)術(shù)公平原則，優(yōu)化教師考核評價制度
高校教師考核評價制度應(yīng)把促進學(xué)術(shù)職業(yè)發(fā)展和教師自我實現(xiàn)的達成作為考評的最終目的。因此，優(yōu)化高校教師考核評價制度，必須堅持學(xué)術(shù)公平和自由原則，以促進教師的發(fā)展和學(xué)術(shù)職業(yè)的發(fā)展。
1 建立促進學(xué)術(shù)職業(yè)發(fā)展的考核評價制度
高校教師主要從事學(xué)術(shù)工作，學(xué)術(shù)自由是其內(nèi)在邏輯，教師評價考核制度的建立一定要考慮學(xué)術(shù)職業(yè)特點，遵循學(xué)術(shù)自由原則。一方面，營造和諧的學(xué)術(shù)評價氛圍，體現(xiàn)人文關(guān)懷。教師評價考核制度應(yīng)尊重學(xué)術(shù)成長的規(guī)律性和個體的差異性，尊重高校教師作為文化人、學(xué)術(shù)人、教育者等多重角色的職業(yè)體驗，重視教師的自然生命、學(xué)術(shù)生命和精神生命；另一方面，轉(zhuǎn)變評價觀念，采用發(fā)展性評價方法。高度認同教師學(xué)術(shù)創(chuàng)造價值，大膽鼓勵學(xué)術(shù)創(chuàng)新和創(chuàng)造，注重教師的學(xué)術(shù)潛力和今后可能的進步；同時考慮評價的原則性和靈活性，使優(yōu)秀人才能得到自由而充分的發(fā)展，真正貫徹“以教師為本”的人文理念。
建立以學(xué)術(shù)職業(yè)聲譽為主導(dǎo)的教授評價制。學(xué)者的學(xué)術(shù)聲譽是基于學(xué)術(shù)共同體的內(nèi)部承認建立起來的，對學(xué)術(shù)成果、學(xué)術(shù)創(chuàng)新的認同是對學(xué)術(shù)職業(yè)者的價值肯定。因此，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)共同體的作用，堅持“學(xué)術(shù)主導(dǎo)，教授治學(xué)”。如：逐步建立專家聲譽約束機制，加強評價專家信譽制度建設(shè)；增加評議過程的透明度，保障專家實施評價的合理性；建立健全的外部同行評議機制，制定和完善學(xué)術(shù)規(guī)范政策，實行匿名評審、利益相關(guān)回避制、專家組定期制、輪換無記名投票制度等，有效地保證教授評價的公正性。
2 建立多元主體的教師學(xué)術(shù)評價體系
高校教師工作涉及教學(xué)、科研和社會服務(wù)等學(xué)術(shù)事務(wù)。學(xué)術(shù)評價是衡量高校教師隊伍建設(shè)、教學(xué)科研水平的重要指標(biāo)。因此建立多元化的學(xué)術(shù)評價體系，尊重高校教師的個體差異性，充分滿足每個教師的個性需要，顯得尤為必要。一是對高校教師進行適當(dāng)分類，并制定相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，實行分類評價；二是強調(diào)全方位多角度的考核，綜合包括自我評價、學(xué)生評價、同行評價、學(xué)術(shù)共同體評價在內(nèi)的一整套完整的考評信息得出最后的考評結(jié)果，借助于多角度的信息反饋確?？荚u的公正性和準(zhǔn)確性：三是考評過程中堅持定性定量評價相結(jié)合、個人評價與團隊評價相結(jié)合以及聘任評價、年度評價和聘任期滿評價相結(jié)合等原則：四是在具體的實施過程中注重評價標(biāo)準(zhǔn)、評價內(nèi)容以及評價方式的多元化。為不同學(xué)術(shù)職業(yè)發(fā)展階段的教師提供發(fā)展支持；五是建立多元、獨立的學(xué)術(shù)評議機構(gòu)，保證學(xué)術(shù)評議的獨立性，從而實現(xiàn)評價的科學(xué)性和公正性。
（四）立足學(xué)術(shù)職業(yè)的特征，創(chuàng)新高校教師激勵機制
激勵機制是高校教師管理的關(guān)鍵內(nèi)容之一。高校應(yīng)立足學(xué)術(shù)職業(yè)的內(nèi)在激勵特點，創(chuàng)新高校教師激勵機制，促進學(xué)術(shù)創(chuàng)新和高校教師職業(yè)發(fā)展。
1 加強學(xué)術(shù)職業(yè)內(nèi)在激勵。創(chuàng)設(shè)學(xué)術(shù)團體激勵機制
學(xué)術(shù)職業(yè)作為一種學(xué)術(shù)性專門職業(yè)，競爭、聲望和榮譽構(gòu)成了學(xué)術(shù)職業(yè)的內(nèi)在激勵機制。高等學(xué)校收入分配情況調(diào)查組調(diào)查發(fā)現(xiàn)：教職工選擇在高校工作首先考慮的并不是工資和福利待遇，而是其工作性質(zhì)和學(xué)術(shù)氛圍。創(chuàng)新我國高校教師激勵機制要立足于學(xué)術(shù)職業(yè)自身的激勵特征，堅持物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合、以精神激勵為主的原則，堅持內(nèi)激勵和外激勵相結(jié)合、以內(nèi)激勵為主的原則，堅持正激勵和負激勵相結(jié)合、以正激勵為主的原則，最大限度激發(fā)教師積極性和創(chuàng)造性。促進學(xué)術(shù)創(chuàng)新。
團體激勵能引導(dǎo)學(xué)術(shù)組織健康發(fā)展，促進高校教師共同提高，能有效地增強對學(xué)術(shù)職業(yè)的激勵作用：有效克服來自學(xué)術(shù)組織本身對學(xué)術(shù)創(chuàng)新與創(chuàng)造的限制，增強高校教師凝聚力，提升學(xué)術(shù)職業(yè)群體的合力：由于引入了競爭機制和監(jiān)督機制，一定程度上能起到終身教職后考核的彌補作用；通過名額限制的制度安排，能有效促進選人和用人的公正性，起到促進組織之間競爭，鼓勵高校教師之間相互合作的作用。由此，高校教師學(xué)術(shù)職業(yè)激勵宜采取個人獎勵與團體獎勵相結(jié)合的方式，以適應(yīng)未來學(xué)術(shù)職業(yè)活動的特點和發(fā)展趨向。
2 營造學(xué)術(shù)至上的文化氛圍，重視學(xué)術(shù)職業(yè)人文激勵
高校作為學(xué)術(shù)性組織，具有強烈的文化特征；高校教師的工作特征主要是學(xué)術(shù)性。因此，加強學(xué)術(shù)文化建設(shè)，營造良好學(xué)術(shù)文化氛圍和人文發(fā)展環(huán)境能有效激勵高校教師。
首先，摒棄現(xiàn)有的不利于學(xué)術(shù)職業(yè)發(fā)展的陳腐學(xué)術(shù)文化制度：摒棄我國傳統(tǒng)的“官本位”思想和學(xué)者“學(xué)而優(yōu)則仕”的激勵制度，建立適合高校教師學(xué)術(shù)發(fā)展需求和自我發(fā)展需求的激勵機制，正確引導(dǎo)高校教師學(xué)術(shù)職業(yè)發(fā)展軌跡：改革目前學(xué)術(shù)價值貨幣化、物質(zhì)化、功利化的學(xué)術(shù)激勵傾向，豐富激勵內(nèi)容和激勵形式；用制度有效杜絕學(xué)術(shù)領(lǐng)域存在的學(xué)術(shù)“關(guān)系化”傾向、學(xué)術(shù)職務(wù)權(quán)力“尋租”等現(xiàn)象，保證學(xué)術(shù)公正性。
其次，建立并健全有利于“學(xué)術(shù)人”全面發(fā)展和自我發(fā)展的學(xué)術(shù)文化，充分發(fā)揮其對高校教師的激勵作用。如營造“開放、公正、民主、創(chuàng)新”的學(xué)術(shù)文化環(huán)境，建立讓教師醉心于學(xué)術(shù)的長效機制，開展“學(xué)術(shù)沙龍”等多種形式的學(xué)術(shù)文化活動，豐富高校教師學(xué)術(shù)生活，提供更有利的成長成才環(huán)境，培養(yǎng)和激勵年青教師學(xué)術(shù)創(chuàng)新；尊重學(xué)術(shù)成長的規(guī)律性和學(xué)術(shù)職業(yè)者個體的差異性，激勵學(xué)術(shù)職業(yè)群體的異質(zhì)性、多元化發(fā)展。
（五）創(chuàng)建高校教師發(fā)展制度，促進學(xué)術(shù)職業(yè)發(fā)展
教師發(fā)展制度是教師管理制度的主要內(nèi)容之一。高校教師發(fā)展制度應(yīng)以促進學(xué)術(shù)職業(yè)發(fā)展和高校教師自我發(fā)展為目標(biāo)。
1 形成靈活多元職業(yè)發(fā)展制度，促使教師職業(yè)發(fā)展法制化
高校教師群體的組成復(fù)雜，且每一類教師專業(yè)發(fā)展情況不同。因此，不同類型的高校，教師職業(yè)發(fā)展制度應(yīng)有所區(qū)別。如開放多樣的培訓(xùn)制度、靈活的合作發(fā)展制度、學(xué)術(shù)規(guī)范制度、終身發(fā)展制度、學(xué)術(shù)休假制度等。同時，根據(jù)不同學(xué)術(shù)職業(yè)階段的特點分別為高校教師提供相應(yīng)的培訓(xùn)、進修、學(xué)術(shù)交流等機會，滿足高校教師專業(yè)發(fā)展和學(xué)術(shù)發(fā)展需求。
高校教師發(fā)展的法制化是師資隊伍專業(yè)化建設(shè)的重要標(biāo)志，通過立法來保障教師發(fā)展的實施，主要是基于法律的強制性和規(guī)范性。目前，我國已經(jīng)制定了高校教師發(fā)展的相關(guān)政策、制度與措施，但還沒有上升到法律的高度，在執(zhí)行過程中往往會因某些原因而未能發(fā)揮應(yīng)有的功效。因此，有必要制定高校教師發(fā)展的專門法律規(guī)定或?qū)⑾嚓P(guān)的規(guī)定列入有關(guān)法律，以保障教師發(fā)展制度的順利實施
2 建構(gòu)以學(xué)術(shù)職業(yè)專業(yè)化為目標(biāo)的教師發(fā)展制度體系
第5篇：市值管理的效果范文
關(guān)鍵詞：管理會計；應(yīng)用研究；制造業(yè)企業(yè)；對策
管理會計與以往的財務(wù)會計相比有很大的差異，之前財務(wù)會計的主要工作職責(zé)就是整理和核算對應(yīng)的財務(wù)資料，確保核算工作的準(zhǔn)確性和有效性，然而管理會計主要是指基于工作成果來分析與處置對應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，將分析所得的結(jié)果作為企業(yè)制定戰(zhàn)略方針的參考依據(jù)，從而應(yīng)用到企業(yè)的運作管理中。在目前我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)普及應(yīng)用的背景下，制造業(yè)企業(yè)也要自覺地應(yīng)用管理會計工具，有效展現(xiàn)管理會計數(shù)據(jù)分析以及監(jiān)管的功能，促進制造業(yè)企業(yè)順利實現(xiàn)戰(zhàn)略優(yōu)化與升級。
一、管理會計的特點
（一）工作方式的現(xiàn)代性
隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為企業(yè)使用管理會計模式提供了發(fā)展機遇，部分復(fù)雜的管理會計數(shù)據(jù)可以借助云計算平臺、大數(shù)據(jù)等第一時間進行提取，不但能夠節(jié)省會計核算的時間，還可以提升處理信息工作的精確性。
（二）考察的總體性
和以往傳統(tǒng)會計工作形式相比，管理會計是立足整體來進行工作的，審視了整個企業(yè)運作模式與發(fā)展?fàn)顩r，依據(jù)企業(yè)發(fā)展的獨特性、個性化特征，應(yīng)用了針對性較強的方法，推動了企業(yè)的全方位發(fā)展。因為企業(yè)所處的區(qū)域不一樣，企業(yè)的發(fā)展模式也不一樣，這個時候管理會計就可從企業(yè)間的差別入手，采取因地制宜的方法來開展財務(wù)管理核算工作，減少因為地域差異導(dǎo)致企業(yè)發(fā)展出現(xiàn)較大的差別。
（三）方式的普遍性
管理會計在現(xiàn)實工作中，借助前沿的管控、科技來分析、整理信息數(shù)據(jù)，可以實現(xiàn)精細化整理、處置信息數(shù)據(jù)的目的，因此，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷應(yīng)用普及和發(fā)展，未來管理會計的工作方式將更有效率、更具普及性。
（四）服務(wù)模式的全方位性
剖析財務(wù)信息數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)透視管控是管理會計主要的一種工作模式，通過科學(xué)分析財務(wù)往來的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以實現(xiàn)企業(yè)財務(wù)信息的可視化，如此一來管理會計就能夠給企業(yè)管控者提供較為完善的服務(wù)。
二、現(xiàn)階段制造業(yè)企業(yè)應(yīng)用管理會計過程中產(chǎn)生的問題
（一）有關(guān)管理會計的認知不清晰
在制造業(yè)企業(yè)中，管理會計發(fā)揮作用的前提是具備正確、科學(xué)的管理會計認識。然而現(xiàn)階段部分制造業(yè)企業(yè)對管理會計的認識還不清晰，這主要體現(xiàn)在下面幾方面：首先，部分制造業(yè)企業(yè)在管控領(lǐng)導(dǎo)方面，由于此前財務(wù)會計管控觀念的局限，認為管理會計與財務(wù)會計的功效和職能是一致的，因此沒有高效落實其監(jiān)控與分析數(shù)據(jù)的工作。其次，維持企業(yè)持續(xù)發(fā)展的命脈就是經(jīng)濟利益，企業(yè)重視經(jīng)濟利益是很常見的。然而部分制造業(yè)企業(yè)過于重視提高經(jīng)濟效益，將大量的精力和資源應(yīng)用在拓展業(yè)務(wù)方面，但是相對忽視了管理會計的工作。最后，部分制造業(yè)企業(yè)只有財務(wù)單位對管理會計有一定程度的了解，企業(yè)中其他單位對管理會計的認識仍然不清晰，比如，生產(chǎn)部門、研發(fā)部門對管理職能及相關(guān)工作并不了解，很難與財務(wù)部門進行高效的協(xié)作和配合。
（二）管理會計的落實缺乏一定的支撐
在企業(yè)中管理會計是一項繁雜的體系類管控工作，制造業(yè)企業(yè)在應(yīng)用管理會計期間，要給它提供基礎(chǔ)的支撐，如資金、人力和權(quán)利等。然而，目前部分制造業(yè)企業(yè)并未認識到其重要，進而在使用管理會計過程中缺乏一定的支撐，主要體現(xiàn)在下面幾方面：首先，部分制造業(yè)企業(yè)信息化建設(shè)力度不大，比如引入的信息系統(tǒng)性能不健全，只具備了財務(wù)會計核算的功能，但是缺乏分析和處理數(shù)據(jù)的功能，因此無法協(xié)作管理會計的工作。其次，部分制造業(yè)企業(yè)因為缺乏使用管理會計的經(jīng)驗，因此沒有在早期投入足夠的資源，導(dǎo)致引進管理會計的工作并不順利。最后，工作者的專業(yè)素質(zhì)會影響工作效率，現(xiàn)階段部分制造業(yè)企業(yè)中管理會計工作者的專業(yè)素質(zhì)較低，分析數(shù)據(jù)和制定戰(zhàn)略的能力有待加強。
（三）管理會計的使用產(chǎn)生偏差
在應(yīng)用管理會計的過程中，部分制造業(yè)企業(yè)產(chǎn)生了明顯的偏差，具體表現(xiàn)在以下幾方面：部分制造業(yè)企業(yè)并不清楚管理會計的主要職能，沒有把其放在管控的位置上，管理會計的權(quán)責(zé)范圍并不大，很難在企業(yè)戰(zhàn)略管控、生產(chǎn)經(jīng)費調(diào)控和預(yù)算管控工作方面發(fā)揮作用。與此同時，有些制造業(yè)企業(yè)在應(yīng)用管理會計過程中，業(yè)財融合的管控理念較缺乏，并未將財務(wù)管控工作與業(yè)務(wù)工作交融在一起，從而使管理會計在落實期間缺乏與業(yè)務(wù)部門的交流與溝通，進而不能有效發(fā)揮其工作效用。
（四）宏觀經(jīng)濟環(huán)境與財務(wù)稅收資本發(fā)展政策的影響
宏觀經(jīng)濟環(huán)境與相關(guān)的財務(wù)稅收資本發(fā)展的政策都會在一定程度上影響管理會計應(yīng)用和執(zhí)行的成效。經(jīng)濟環(huán)境也會在很大程度上影響管理會計的使用與效果，比如，管理會計工作中運用凈現(xiàn)值法則，最核心的工作就是選用貼現(xiàn)率，貼現(xiàn)率可以為投資本金的成本率，也可為投資項目歸屬行業(yè)的平均投資回報率，如果要考慮風(fēng)險因素，就要考慮風(fēng)險投資方面的報酬率，但是這一系列都和國內(nèi)的稅收、貨幣、金融市場、資本市場和投融資機制等宏觀經(jīng)濟方面的政策緊密相關(guān)，然而這一部分目前缺少完善的管控系統(tǒng)與方針政策，所以影響了管理會計的應(yīng)用和進步。同時，管理會計尤其需要依靠生產(chǎn)要素市場、資本市場、投融資市場以及中介服務(wù)市場等，而這一系列市場目前都還在形成和發(fā)展中，相應(yīng)的機制體制尚未建立與健全，制約了管理會計的發(fā)展普及和應(yīng)用。
（五）管理會計自身的局限
管理會計自身也在其執(zhí)行過程中存在一定的劣勢，具體表現(xiàn)在較昂貴的信息獲取經(jīng)費、可行性并不強等方面，進而很難讓管理會計在制造業(yè)企業(yè)中普及應(yīng)用。有研究表明，國家制造業(yè)企業(yè)在執(zhí)行管理會計期間，取得信息需要的資金超過歐美國家企業(yè)的5倍，然而取得信息的質(zhì)量和穩(wěn)定性卻僅僅是歐美國家企業(yè)的20%，這類信息的收集與加工所需成本較高的狀況，在一定程度上使得企業(yè)執(zhí)行管理會計的困難和壓力加大了，然而如果縮減了獲取信息的資金投入，就會影響獲取信息的質(zhì)量與可靠性，進而誤導(dǎo)管理者的決策，要面臨更大的風(fēng)險。同時，我國對管理會計理論方面的研究還停留在翻譯和整理國外文獻上，按照我國實際情況來研究企業(yè)管理會計的實踐較少，在表達上，大規(guī)模使用數(shù)學(xué)模型和計劃分析矩陣等高等數(shù)學(xué)方面的專業(yè)理論知識，使管理會計的專業(yè)理論知識更為全面，進而加強企業(yè)應(yīng)用管理會計的可行性。
三、在制造業(yè)企業(yè)中提高管理會計使用效果的措施
（一）建立正確的管理會計理念
制造業(yè)企業(yè)應(yīng)用管理會計主要是把前沿的管理會計科技、觀念應(yīng)用到財務(wù)會計工作中去，實現(xiàn)財務(wù)會計的智慧化與信息化，所以在應(yīng)用管理會計期間，制造業(yè)企業(yè)的管理者要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管控理念，要意識到應(yīng)用管理會計對企業(yè)長遠發(fā)展的重要意義，這樣才可以更好地應(yīng)用管理會計模式。制造業(yè)企業(yè)在應(yīng)用管理會計模式期間，要由專家進行指導(dǎo)，提升全體工作者對管理會計工作模式的認識，主動參加管理會計模式的應(yīng)用。制造業(yè)企業(yè)的管理者也要緊跟社會發(fā)展的需要，清晰地認識到自身應(yīng)用管理會計的不足之處，用新的觀念來全方位地了解管理會計，這樣才能在應(yīng)用管理會計工作中發(fā)揮帶頭作用。
（二）編制落實規(guī)劃，有效發(fā)揮管理會計職能和功用
針對應(yīng)用管理會計出現(xiàn)偏差的問題，制造業(yè)企業(yè)可以從以下幾方面著手處理：一是制造業(yè)企業(yè)在應(yīng)用管理會計的過程中，要把其當(dāng)成是系統(tǒng)性工作內(nèi)容，利用管理會計統(tǒng)籌規(guī)劃各種工作，比如，促進制造業(yè)企業(yè)業(yè)務(wù)和財務(wù)工作的結(jié)合。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層要掌握業(yè)務(wù)與財務(wù)工作交融管控觀念，鼓勵業(yè)務(wù)單位與財務(wù)單位協(xié)作溝通，有效發(fā)揮管理會計的職能和功用。二是針對管理會計權(quán)限不高的問題，企業(yè)管理層可以賦予其必要的工作權(quán)利，促進制造業(yè)企業(yè)在管理戰(zhàn)略、生產(chǎn)經(jīng)費調(diào)控和預(yù)算管控等方面功能的發(fā)揮。企業(yè)可以擴大管理會計的職權(quán)，監(jiān)管企業(yè)生產(chǎn)單位、業(yè)務(wù)單位和營銷單位的工作，保證營銷規(guī)劃、生產(chǎn)工藝以及業(yè)務(wù)流程和企業(yè)規(guī)范保持一致，進而降低產(chǎn)生風(fēng)險的幾率。制造業(yè)企業(yè)要按照管理會計的要求，構(gòu)建合適的管理會計機制流程，避免用不規(guī)范的機制流程來指導(dǎo)管理會計工作。
（三）提升管理會計的信息化水平
在大數(shù)據(jù)時代背景下，即使許多制造業(yè)企業(yè)在生產(chǎn)運作期間都實現(xiàn)了信息化管控，但是有的制造業(yè)企業(yè)在應(yīng)用管理會計期間還具有信息化水平偏低的問題，這會在很大程度上影響管理會計應(yīng)用水平的提高，所以制造業(yè)企業(yè)的管理者要從具體情況著手，提升管理會計應(yīng)用的信息化水平。制造業(yè)企業(yè)管理者要從實際的應(yīng)用情況著手，從眾多管理會計軟件中挑選出適宜企業(yè)自身發(fā)展的軟件，避免盲目地選擇應(yīng)用，杜絕使用價格低廉、盜版的管理會計軟件，而是要按照實際情況來選擇，這樣才可以發(fā)揮管理會計信息軟件的重要作用。制造業(yè)企業(yè)管理者也要按照應(yīng)用情況的變化，及時更新管理會計軟件，在管理會計軟件無法滿足目前運營管控需要時對軟件系統(tǒng)進行更替，引進更加前沿的管理會計軟件來提高管理會計的功能。與此同時，企業(yè)在使用管理會計軟件的過程中，要落實好管理會計信息化安全防控工作，安排綜合性、多層次以及立體化的安全防護系統(tǒng)，定期替換操作密碼，設(shè)置操作權(quán)限，防止他人盜取篡改管理會計的相關(guān)數(shù)據(jù)信息。
（四）提升管理會計工作人員的專業(yè)素質(zhì)
在制造業(yè)企業(yè)應(yīng)用管理會計模式，需要具備較高專業(yè)素養(yǎng)的管理會計工作人員來落實，所以制造業(yè)企業(yè)可以通過以下方式來提升管理會計工作者的專業(yè)素養(yǎng)：一是制造業(yè)企業(yè)要提升管理會計工作者的聘請標(biāo)準(zhǔn)，管理會計工作者不但要具有較強的管理會計方面的專業(yè)理論知識，還要熟練應(yīng)用法律、財務(wù)管理以及信息技術(shù)等方面的知識，這樣才可以從根本上確保管理會計工作者具有較高的專業(yè)素養(yǎng)。二是制造業(yè)企業(yè)的管理者要重視對管理會計工作人員的培訓(xùn)，定期對管理會計工作人員進行業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，邀請有經(jīng)驗的管理會計工作者教授前沿管理會計知識和工作方式，使管理會計工作者第一時間掌握前沿的管理會計工作方式。三是管理會計工作者要有愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，在實踐過程中歸納與總結(jié)工作經(jīng)驗，持續(xù)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。
（五）提供多方面的保障，確保工作的高效落實
在制造業(yè)企業(yè)中應(yīng)用管理會計，要給管理會計提供必要的保證和支持，確保相關(guān)管控舉措高效落實，對此，可從以下幾方面工作著手：在引入和使用管理會計期間，假如缺少有關(guān)的實踐經(jīng)驗，可專門委派財務(wù)單位的工作者到其他制造業(yè)企業(yè)學(xué)習(xí)、借鑒管理工作經(jīng)驗，但是不能盲目地照搬照抄，要依據(jù)企業(yè)發(fā)展的實際情況，適當(dāng)調(diào)整其應(yīng)用舉措，保證其可操作性。管理會計的職能作用是借助龐大的數(shù)據(jù)剖析與掌握未來的發(fā)展走向，所以企業(yè)要按照管理會計的具體工作需要，引進功能較全的信息體系，并確保該體系具有較強的分析、處理數(shù)據(jù)信息的功能。同時，針對管理會計專業(yè)工作人員素質(zhì)有待提升的問題，企業(yè)可以邀請業(yè)內(nèi)有經(jīng)驗的專業(yè)人士為工作人員講解管理會計方面的理論知識，并在現(xiàn)場演示相關(guān)的工作技能，繼而在短期提升其業(yè)務(wù)水平。
（六）政府要加快構(gòu)建管理會計的立法系統(tǒng)
政府要加快建立管理會計的立法體系，建立健全的管理會計標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)和規(guī)范管理會計的工作。由于我國會計工作需要遵循有關(guān)法律以及法規(guī)的進行管理，加快建立健全管理會計的稅收、財務(wù)以及資本等政策，有助于促進管理會計的持續(xù)發(fā)展，進而不斷提高其應(yīng)用水平。從某種意義來說，建立健全相關(guān)法律法規(guī)，能夠為制造業(yè)企業(yè)營造更加公平公正透明的市場環(huán)境，杜絕會計虛假信息和企業(yè)欺詐行為，從為使管理會計的應(yīng)用和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
（七）強化管理會計理論系統(tǒng)的基礎(chǔ)研究
對于管理會計自身存在的局限，要強化管理會計理論系統(tǒng)的基礎(chǔ)研究，在會計管理的實踐中要第一時間歸納與總結(jié)成功的經(jīng)驗，盡量在工作流程方面規(guī)范管理會計的操作。首先，要強化研究管理會計的基礎(chǔ)理論，在翻譯和整理國內(nèi)管理會計理論知識研究和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，依據(jù)國內(nèi)的實際情況構(gòu)建與管理會計相配套的理論支持體系，盡量使數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建與我國的經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境相適應(yīng)；其次，要依據(jù)國內(nèi)制造業(yè)企業(yè)生產(chǎn)運作的具體情況，逐步修正原有的理論體系，使管控會計的目標(biāo)、功能、原則、工作任務(wù)和假設(shè)等，與我國制造業(yè)企業(yè)的情況相符，解決企業(yè)在發(fā)展過程中遇到的實際問題，從而在一定程度上提高自己的競爭能力和經(jīng)濟效益。
四、結(jié)語
制造業(yè)企業(yè)應(yīng)用管理會計可以有效提升整個制造業(yè)企業(yè)的管控水平，增強其數(shù)據(jù)分析能力，幫助企業(yè)更好地掌控未來市場的發(fā)展趨勢，從而使企業(yè)占據(jù)更大的市場競爭優(yōu)勢，推動企業(yè)實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。因此，要有效制定相關(guān)措施，為提升管理會計在制造業(yè)企業(yè)中的應(yīng)用成效打好基礎(chǔ)。
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第6篇：市值管理的效果范文
【關(guān)鍵詞】水利工程施工；有效質(zhì)量管理；問題；措施
在任何的工程施工中，其質(zhì)量管理都占據(jù)著極其重要的作用，在水利工程施工中亦是如此。為使工程質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，對水利工程施工中的每一道工序、每一段工程、每一種工程材料都要進行嚴格把關(guān)，確保其符合設(shè)計中所要求的標(biāo)準(zhǔn)。下文中筆者將結(jié)合水利工程施工過程質(zhì)量管理方面最為常見的各個問題，對水利工程施工過程中質(zhì)量管理所占據(jù)的重要位置和解決常見問題的相關(guān)辦法進行論述。
1 質(zhì)量管理方面常見問題
一是因從事水利工程施工的技術(shù)人員工作任務(wù)多，其學(xué)習(xí)更高技術(shù)水平的機會和時間都較少，大部分的工作人員僅有最為基礎(chǔ)的水利工程施工的相關(guān)知識和技能，又因參加大、中型水利工程施工的機會極少，致使工作人員不僅技術(shù)水平較低，且難以提高，不能完成難度較大的工作；現(xiàn)在的多數(shù)基層水利部分沒有相關(guān)資質(zhì)而承擔(dān)相關(guān)的工作任務(wù)，職能分工不明確，使得一個部門身兼數(shù)職，但又因不具備資質(zhì)而無力完成相關(guān)任務(wù)；一些基層水利部門對水利工程的施工規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定了解不夠深入透徹，致使未能做好水利工程質(zhì)量管理工作，出現(xiàn)一些不符合質(zhì)量要求的水利工程；基層水利部門普遍出現(xiàn)設(shè)備不到位、質(zhì)量管理體系不完善、專業(yè)人才缺乏等問題，致使不能通過先進的設(shè)備對水利工程的質(zhì)量進行檢測，缺乏專業(yè)人才進行質(zhì)量檢測工作且質(zhì)量檢測的方式較為單一。
2 質(zhì)量管理在水利工程施工中所占據(jù)的重要位置
2.1 建設(shè)單位的質(zhì)量管理
將質(zhì)量問題放在體系內(nèi)進行檢測，方能控制工程質(zhì)量達到國家標(biāo)準(zhǔn)。工程建設(shè)單位作為工程的最主要負責(zé)人，要建立自己的質(zhì)量檢測體系，在工程施工過程中對水利工程施工的各個環(huán)節(jié)和工程段的質(zhì)量進行細致、完善的檢測，唯有如此，方能保證完工后的水利工程不會出現(xiàn)質(zhì)量方面的問題。
2.2 監(jiān)理單位中的質(zhì)量管理
監(jiān)理單位站在第三人的位置，通過接受建設(shè)單位的委托而參與到工程質(zhì)量的監(jiān)管工作中來，其作用就是對工程進行全方位的控制、監(jiān)督和檢測。監(jiān)理單位在工程質(zhì)量管理中發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用，其必須本著公正的、對建設(shè)單位負責(zé)的態(tài)度，嚴格按照合同要求對工程施工過程進行嚴格監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題時要及時提出，監(jiān)督進行改進。監(jiān)理單位需要完善自己的質(zhì)量控制體系方能完成此項質(zhì)量管理任務(wù)。
2.3 設(shè)計單位中的質(zhì)量管理
設(shè)計單位對水利工程的設(shè)計不科學(xué)合理將直接導(dǎo)致水利工程施工的失敗，高質(zhì)量的設(shè)計方能使一個水利工程發(fā)揮最大的功能。為使水利工程達到高質(zhì)量的要求，設(shè)計單位在設(shè)計和考察時就要進行高標(biāo)準(zhǔn)的工作，以最優(yōu)秀的設(shè)計結(jié)果來為水利工程的質(zhì)量保駕護航。
2.4 施工單位中的質(zhì)量管理
若施工單位內(nèi)沒有建立質(zhì)量保證體系，那么即使其他各環(huán)節(jié)各單位都有自己的質(zhì)量保證體系也無法真正保證工程質(zhì)量能夠達標(biāo)，施工單位作為決定工程質(zhì)量的最直接單位，在其內(nèi)部建立質(zhì)量保證體系所發(fā)揮的作用可想而知，它能從源頭上開始對工程質(zhì)量進行把關(guān)，因而施工單位必須要有自己的質(zhì)量保證措施。
2.5 政府單位中的質(zhì)量管理
政府部門的質(zhì)量監(jiān)管是一種強制性較大的監(jiān)管手段，為實實在在的保證水利工程質(zhì)量達標(biāo)，切實保障人民的生命財產(chǎn)安全，發(fā)揮水利工程對經(jīng)濟發(fā)展的促進作用，政府部門對水利工程的質(zhì)量進行監(jiān)督管理這一環(huán)節(jié)是必不可少的。在實際中，政府部門在質(zhì)量管理方面發(fā)揮的作用還應(yīng)當(dāng)有所加強和擴張，其工作應(yīng)當(dāng)深入到水利工程施工的各環(huán)節(jié)階段，而不應(yīng)僅在水利工程施工完成后才對其質(zhì)量進行檢查，這樣的管理方式無法事先對水利工程的質(zhì)量問題進行預(yù)防監(jiān)管。
3 水利工程施工過程中有效質(zhì)量管理的具體措施
3.1 加強人員培訓(xùn)，積極引進專業(yè)人員
通常小型水利工程質(zhì)量的缺陷，大多是人為原因造成的，工作人員普遍素質(zhì)較低，使得施工質(zhì)量無法得到保證，要想改變這一情況，應(yīng)高度重視基層工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)，以及人力資源的開發(fā)，積極引進相關(guān)專業(yè)的青年員工，并選擇合適的人員擔(dān)任要職。明確每個員工的職責(zé)，加強工作人員的管理。
3.2 加強質(zhì)量教育，嚴格施行責(zé)任制
水利工程的質(zhì)量，關(guān)系到周圍居民的生活，及經(jīng)濟的發(fā)展。因此，水利工程的施工質(zhì)量具有較為深遠的意義。因此，應(yīng)通過教育培訓(xùn)使員工擁有較強的質(zhì)量意識，使其在施工中嚴格自律，進而保證工程質(zhì)量。施工單位應(yīng)嚴格施行責(zé)任制度，將工程質(zhì)量的責(zé)任明確到個人，進而從根本上保證水利工程的施工質(zhì)量。
3.3 加大對施工的監(jiān)控
在當(dāng)前形勢下，小型水利工程施工的檢測監(jiān)控工作，還不夠成熟，對于工程的評價中，大多依靠主觀意識，進行檢測。因此相關(guān)水利部門應(yīng)針對質(zhì)量檢測工作，配備必須的檢測儀器及設(shè)備。并在施工前，對工程所使用的施工材料進行嚴格的抽樣檢查，對于不合格的材料嚴格摒棄，在材料的安置方面，應(yīng)結(jié)合施工材料的性質(zhì)進行合理擺放，進而保證工程的施工質(zhì)量。
3.4 合理利用水利工程的生態(tài)作用
水利工程不僅起到防洪、發(fā)電、灌溉以及水運等作用，同時，也能有效的改善周圍生態(tài)環(huán)境，將水利工程的建設(shè)及維護與環(huán)境保護相結(jié)合，進而能有效的保證水利工程的持續(xù)利用。
4 結(jié)語
綜上所述，水利工程的質(zhì)量關(guān)系重大，因此為保證水利工程的質(zhì)量達到相關(guān)要求，質(zhì)量管理在水利工程施工中所發(fā)揮的作用就極為重要。今后的水利工程方面，應(yīng)針對存在的質(zhì)量問題，結(jié)合本文所提出的各項解決措施，進行相關(guān)深入的研究和探索，爭取盡可能的減少水利工程施工中出現(xiàn)的問題，保證水利工程的質(zhì)量達到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻：
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第7篇：市值管理的效果范文
【關(guān)鍵詞】給排水；管道施工；質(zhì)量管理
1、給排水管道施工技術(shù)
1.1給排水管材簡介
市場上常見給排水管材主要包括聚乙烯類、聚氯乙烯類、工程塑料類、球墨鑄鐵管類以及各種復(fù)合管類，這些管材屬新型材料。重量輕、水流阻力小，有耐壓、耐腐蝕、安裝方便等特點。
1.2給排水管道施工流程
給水管道施工流程分為七個步驟：測量放線―管溝開挖―管道墊層施工―管道安裝―檢查井砌筑―試壓、閉水試驗―管溝回填
2、給排水管道施工中常見的質(zhì)量問題及防治措施
2.1管道位置偏移、積水、倒坡
1）、產(chǎn)生原因：測量偏差；為避讓原有構(gòu)筑物而產(chǎn)生的位置偏移；管材不標(biāo)準(zhǔn)。
2）、防治措施：
1、施工放樣要結(jié)合水文地質(zhì)條件和地勘報告，按照設(shè)計埋設(shè)深度、規(guī)范要求及有關(guān)規(guī)定放樣，經(jīng)復(fù)測檢驗符合要求后施工。2、施工測量前要確認基準(zhǔn)點數(shù)據(jù)，按規(guī)范要求進行交接樁復(fù)測與保護。3、施工時要嚴格按照樣樁點進行，溝槽和平基要做好軸線和縱坡測量驗收。4、施工過程中如意外遇到構(gòu)筑物必須避讓時，適當(dāng)?shù)奈恢迷鲈O(shè)連接井，嚴禁對小區(qū)埋地的排水管道直接轉(zhuǎn)彎連接，以防阻塞。
2.2管道滲水、漏水，閉水試驗不合格
1）、產(chǎn)生原因：管材及其接口施工質(zhì)量差；管道下沉；管道閉水段封堵不嚴密；檢查井施工質(zhì)量差，預(yù)留支管連接不當(dāng)。
2）、防治措施：
1、管材進場后，要檢查管材的出廠合格證及試驗報告等資料是否齊全；管材安裝前，應(yīng)逐節(jié)對管材外觀進行檢查，不得有松散、破損、麻面、裂紋等現(xiàn)象，外觀檢查不合格的管材不得使用。2、在管材運輸、安裝過程中加強對管材的保護，并保證接口縫內(nèi)潔凈，選用質(zhì)量良好的接口填料接口。3、認真按設(shè)計要求施工，確保管道基礎(chǔ)的強度和穩(wěn)定性。當(dāng)水文地質(zhì)條件不良時，應(yīng)進行改良處治，提高基槽底部的承載力。4、如果槽底土壤被擾動或被水浸泡，應(yīng)先挖除松軟土層，超挖部分用砂或碎石等穩(wěn)定性材料回填密實。5、當(dāng)在小區(qū)地下水位以下開挖土方時，應(yīng)采取有效措施做好槽坑底部排水降水工作。6、檢查井砌筑砂漿要飽滿，勾縫不遺漏，抹面時及時壓光收漿并做好養(yǎng)護。7、檢查井連接管外表面應(yīng)先濕潤并均勻刷一層水泥原漿，及時做好內(nèi)外抹面，以防滲漏。
2.3檢查井變形、下沉，構(gòu)配件質(zhì)量差
1）、產(chǎn)生原因：檢查井基礎(chǔ)未澆成整體；砂漿和異性差，砌筑砂漿不飽滿；井室抹面空鼓裂縫；井口收口不均；構(gòu)配件質(zhì)量差，安裝隨意。
2）、防治措施：
1、認真做好檢查井的基層和墊層，防止井體下沉。2、控制好井室和井口中心位置及高度，防止井體變形。3、檢查井井蓋與井座要配套，安裝時座漿要飽滿，爬梯安裝要控制好上、下第一步的位置。
2.4回填土沉陷
1）、產(chǎn)生原因：溝內(nèi)積水、淤泥、雜物沒有消除；局部填料質(zhì)量欠佳；局部漏夯、未分層夯實或超厚夯實；壓實機具不合適；檢查井周邊回填不密實。
2）、防治措施：
1、管道溝槽回填時應(yīng)選用較好土料回填，認真控制回填土的含水量在最優(yōu)范圍以內(nèi)，填料中不得含有淤泥、樹根、草皮等雜物。2、嚴格按規(guī)定分層回填夯實，并根據(jù)不同的填料及不同的填筑厚度選擇合適的夯壓器具。3、小區(qū)內(nèi)管道溝槽較窄時，可采用微型壓路機碾壓或用蛙式打夯機夯實。4、回填過程中，應(yīng)按圖紙及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對回填土抽樣檢驗，以保證回填土密實度達到設(shè)計要求。
3、給排水管道施工過程中的質(zhì)量管理
小區(qū)改造過程中給排水管道的質(zhì)量管理是一個重要的問題，雖然施工工藝相對簡單，但卻直接關(guān)系到居民的生活水平和小區(qū)的生態(tài)環(huán)境，因此質(zhì)量要求高、技術(shù)難度大。由于大多數(shù)施工隊伍質(zhì)量意識淡薄，加上管理模式、施工工藝、操作失誤等因素的影響和限制，致使質(zhì)量問題頻頻發(fā)生。所以，從各方面加強給排水管道施工過程中的質(zhì)量管理，就顯得尤為必要。
3.1施工現(xiàn)場質(zhì)量管理
1）、管溝開挖過程中，宜采用小型機械與人工開挖相結(jié)合的方式，在開挖前逐一探明小區(qū)地下水道，電線、電纜、燃氣管道的位置，以便進行相應(yīng)的保護、遷移等措施，保證開挖工作持續(xù)進行。另外，還要注意堆土、堆料所占用的場地，并避免因外運土方和材料運輸對小區(qū)道路和生態(tài)環(huán)境造成的影響。
2）、管道安裝之前，需對管溝深度及管道支架位置進行復(fù)測，確保支架間距符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范的要求及管道安裝的標(biāo)高、坡度和坡向。要對各種管道走向進行綜合考慮，合理布置。一般遵循的原則是小管讓大管，給水管道、通風(fēng)管道、電纜橋架避讓排水管道，電氣管線布置在給排水管道上方的原則。如果現(xiàn)場不能滿足管道安裝條件，應(yīng)及時與設(shè)計人員溝通，尋求最佳解決方案。
3）、給排水干管安裝時，應(yīng)先根據(jù)設(shè)計圖紙要求的坐標(biāo)或標(biāo)高預(yù)留槽洞預(yù)埋套管。干管埋入地下，全部粘連后，按水流方向找坡度，保證管道水平方向要直，坡度均勻，各預(yù)留口位置準(zhǔn)確。管道施工完成后，需將預(yù)留口封嚴。
4）、立管及支管安裝：立管安裝前應(yīng)清理場地，立管插入端應(yīng)先劃好插入長度標(biāo)記。安裝時，先將立管上端伸入上一立管或預(yù)留口內(nèi)，垂直用力插入至標(biāo)記為止，達到插入深度后即可緊固，然后找正找直，檢驗其中心線是否垂直，無誤后即可封堵；支管安裝前，首先要復(fù)查預(yù)埋件位置是否合適，清除各連接部位的污物及水分。安裝時，將支管水平初步吊起，涂抹膠粘劑，用力將支管推入預(yù)留管口，并根據(jù)管段長度調(diào)整好坡度，檢驗其水平度合適后即可固定，進行封堵。
5）、雨季施工時，應(yīng)在管溝四周疊筑閉合的土埂，必要時要在埂外開挖排水溝，防止雨水流入槽內(nèi)。在地下水位以下或有淺層滯水地段，應(yīng)設(shè)置排水溝、集水井，用水泵進行抽水，待管溝見底后即進行下一道工序。
6）、管道支、吊架要根據(jù)設(shè)計要求及現(xiàn)場具體情況進行安裝，支、吊架嚴禁鋪設(shè)在未經(jīng)處理的松土上。管道安裝完成后，污水排水管、雨水排水管要按設(shè)計圖紙及施工規(guī)范要求進行閉水試驗。
4、結(jié)語
總之，在小區(qū)給排水管道的施工質(zhì)量管理中，應(yīng)結(jié)合小區(qū)施工現(xiàn)場的實際情況，嚴格按照設(shè)計要求及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進行施工，管溝深度要夠，管件制作要標(biāo)準(zhǔn)，管線覆土要密實。才能防止各種常見的質(zhì)量問題，使給排水管道的施工質(zhì)量不斷提高。
參考文獻
第8篇：市值管理的效果范文
[關(guān)鍵詞] 光動力治療；支架置入；食管腫瘤；氣道阻塞
[中圖分類號] R735.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（b）-0057-04
Effect observation of photodynamic therapy combined with stent implantation in the treatment of airway stenosis caused by esophageal cancer
KONG Guo-ping SUN Jian
Department of Thoracic Surgery，the First People′s Hospital of Wuan City in Hebei Province，Wuan 056300，China
[Abstract] Objective To compare the effect of simple stent implantation and photodynamic therapy （PDT） combined with stent implantation in the treatment of airway stenosis caused by esophageal cancer. Methods From October 2009 to October 2014，25 patients with central airway stenosis caused by esophageal cancer treated in department of thoracic surgery of the First People′s Hospital of Wuan City were selected and they were randomly divided into two groups.12 patients （experimental group） were given PDT after stent implantation，while the other 13 patients （control group） was given simple stent implantation.Shortbreath score，mean stable time，mean survival time and incidence rate of complication between two groups was compared respectively. Results There was no statistical difference of shortbreath score between two groups （P>0.05）.Mean stable time and mean survival time was significantly proloned in patients of experimental group and incidence rate of bronchial stenosis again was obviously decreased （P
[Key words] Photodynamic therapy；Stent implantation；Esophageal neoplasm；Airway obstruction
食管癌常侵犯氣管和主支氣管，導(dǎo)致氣道狹窄，臨床常出現(xiàn)呼吸困難，可降低患者生活質(zhì)量并縮短其生存期。氣管支架能擴張狹窄的管腔，緩解患者的呼吸困難癥狀，然而腫瘤組織生長可使支架被壓扁，并可進入支架網(wǎng)眼而導(dǎo)致氣道再狹窄。由于大多數(shù)患者已經(jīng)過手術(shù)、放療及化療等多種方式綜合治療，患者體質(zhì)弱而不能進一步施行上述治療。光動力治療（photodynamic therapy，PDT）在氣管內(nèi)腫物引起的氣道阻塞患者中有一定效果，且不良反應(yīng)小，能為大多數(shù)晚期患者所承受[1]。本研究對比單純支架置入與PDT聯(lián)合支架置入在外壓性氣道狹窄治療中的作用，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年10月～2014年10月在武安市第一人民醫(yī)院胸外科就診因食管癌引起的重度氣道狹窄患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～69歲；②中央型氣道外壓性狹窄75%以上；③氣促評分Ⅳ級；④KPS評分>30分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重心肺功能不全或全身情況極度衰弱；②遠處轉(zhuǎn)移。共入選25例，其中男17例，女8例，年齡47～73歲，平均62歲。將患者隨機分為兩組：其中13例單純行支架置入術(shù)（對照組），12例支架置入后行進一步行PDT（試驗組），對照組中男8例，女5例，平均年齡60.6歲，試驗組中男9例，女4例，平均年齡63.5，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 患者取仰臥位，行心電監(jiān)測，吸氧，用利多卡因行氣管黏膜表面浸潤麻醉，經(jīng)口插入電子支氣管鏡，確定病變部位及支架型號，沿活檢孔將導(dǎo)絲送至病變遠端，退鏡，并沿導(dǎo)絲支架將支架送至病變部位，支氣管鏡直視下觀察位置，定位準(zhǔn)確后釋放支架。
1.2.2 試驗組 置入支架后如無嚴重并發(fā)癥即開始行腔內(nèi)PDT。Photosan（2 mg/kg）靜脈滴注，48 h后通過支氣管鏡活檢孔導(dǎo)入柱狀光纖，用630 mm紅光并以200～250 J/cm2的光強度對病灶部位進行照射，照射范圍要超過病灶上下緣各2 cm并使光纖處于管腔中間。72 h后行內(nèi)鏡下清除壞死組織，根據(jù)情況對原有病灶給予復(fù)照，光強度及照射時間依據(jù)病灶而定。應(yīng)用光敏劑后l個月內(nèi)患者應(yīng)嚴格避光，嚴禁陽光及日光燈照射，門窗拉上遮光布，出病房戴墨鏡，以防對皮膚及眼的損害。
1.3 觀察指標(biāo)
定期隨訪復(fù)查患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況直至患者死亡。
1.3.1 臨床療效 ①氣促評分：根據(jù)美國胸科協(xié)會氣促評分標(biāo)準(zhǔn)。0級：正常；Ⅰ級：快步氣促；Ⅱ級：平常速度步行氣促；Ⅲ級：平常速度步行因氣促而停止；Ⅳ級：輕微活動即氣促，評分在Ⅱ級以下認為氣促評分改善，統(tǒng)計兩組患者治療結(jié)束后1周患者評分情況。②平均穩(wěn)定期：分別統(tǒng)計兩組患者從第1次治療開始到病灶兩徑乘積增大25%時間。③平均生存期：分別統(tǒng)計兩組患者從第1次治療開始到死亡或末次隨診時間。
1.3.2 并發(fā)癥 支氣管黏膜急性水腫、支氣管阻塞、再狹窄（狹窄75%以上）、穿孔。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SAS 9.2軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 治療效果
2.1.1 兩組氣促評分情況的比較 兩組支架置入后，呼吸困難癥狀均明顯緩解，兩組的氣促評分情況差異統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。
表1 兩組氣促評分情況的比較
2.1.2 兩組平均穩(wěn)定期、平均生存期的比較 試驗組的平均穩(wěn)定期、平均生存期較對照組明顯延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。
表2 兩組平均穩(wěn)定期、平均生存期的比較（個月，x±s）
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較
試驗組的支氣管黏膜急性水腫、支氣管阻塞發(fā)生率較對照組明顯增高（P
表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]
3 討論
PDT的主要原理是光敏反應(yīng)，光敏劑進入人體后在一定時間內(nèi)可較多地潴留于腫瘤組織內(nèi)，以特定波長的激光照射腫瘤部位，光敏劑由基態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧ぐl(fā)態(tài)，再與氧發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生單線態(tài)氧從而破壞腫瘤組織。1980年Hayata首先報道通過纖維支氣管鏡應(yīng)用PDT治療支氣管內(nèi)腫瘤以來，隨著光敏劑的逐漸發(fā)展，PDT由于高靶向性、低創(chuàng)傷性和可重復(fù)治療等特點，在早期支氣管肺癌和阻塞型支氣管肺癌中的應(yīng)用越來越廣泛。
晚期食管癌患者腫瘤可以直接侵犯氣管和主支氣管，從而引起氣道狹窄及通氣功能障礙[2-3]。PDT在不可切除食管癌和肺癌引起的管腔狹窄中具有重要價值[4]，但PDT后急性期可引起氣管黏膜急性水腫，加重氣道狹窄，支架能迅速擴張狹窄的管腔，改善患者通氣狀況[5]。PDT聯(lián)合支架置入在食管癌、膽管癌及支氣管肺癌等多種癌性管腔狹窄中都有明顯近期效果，可明顯改善患者近期生活質(zhì)量[6]。本研究近期內(nèi)試驗組和對照組所有患者梗阻及呼吸困難癥狀緩解，氣促評分明顯改善，但兩組之間無明顯差異，這說明主要是氣管支架在緩解氣道梗阻作用。
與其他姑息治療方法比較，PDT治療惡性中央氣道阻塞的一個重要優(yōu)勢在于可多次重復(fù)使用，不但可以明顯緩解腫瘤引起的氣道阻塞癥狀，并且可以作為腫瘤多學(xué)科綜合治療中的一種有效方法，與放療、化療聯(lián)合應(yīng)用，可以使腫瘤降低病理分期，改善患者生存質(zhì)量和延長生存期[7]。本研究中，PDT聯(lián)合治療組較單純支架置入組的平均穩(wěn)定期、平均生存期明顯延長，說明聯(lián)合治療能夠獲得更長癥狀緩解時間和生存獲益。
PDT治療后腫瘤內(nèi)血管會快速被阻塞，但腫瘤細胞的細胞毒性和細胞死亡是遲發(fā)的，常在照射48 h后最終形成壞死的碎片，這些碎片特別黏滯而難以或無法咳出，巨大的腫瘤壞死脫落物或分泌物可能會導(dǎo)致呼吸窘迫、肺不張或肺炎[8-10]，因此，需要在48 h內(nèi)第2次支氣管檢查以從氣道去除壞死碎屑。Diaz-Jimenez等[11]在對非小細胞肺癌引起的氣道阻塞PDT治療中發(fā)現(xiàn)，雖然PDT組在初始治療后支氣管炎及呼吸困難發(fā)生率較高，支氣管炎多數(shù)情況下在治療1周內(nèi)發(fā)生，多為輕度或中度，并在10 d內(nèi)用抗生素治療解決。PDT組中任何與治療相關(guān)的呼吸困難加重都是暫時的，可以通過氣管鏡檢查去除分泌物和壞死組織解決，PDT組平均生存時間、治療失敗時間顯著延長，但也有報道因氣道腫物水腫加重引起急性呼吸衰竭而行體外膜氧合支持治療，所以對梗阻較重患者先行支架置入可防止這種情況出現(xiàn)[12]。本組患者在支架置入后行PDT治療后，支氣管黏膜急性水腫和支氣管阻塞等并發(fā)癥近期發(fā)生率較單純支架治療組明顯升高，但經(jīng)過及時處理，癥狀會很快緩解，從而提高PDT安全性和有效性。
PDT最常見的并發(fā)癥是皮膚光過敏和陽光的預(yù)防措施不足引起的曬傷。在已發(fā)表的文獻中發(fā)生率為0～20%，對陽光的光過敏可能持續(xù)至給藥后6周或更長時間。通過精心指導(dǎo)和患者避免陽光照射的依從性提高，曬傷可被完全避免。PDT后長時間接觸脈搏血氧飽和度檢測儀可以引起皮膚燒傷，有報道在手指脈搏氧飽和度監(jiān)測時出現(xiàn)局部光過敏現(xiàn)象，因此必須每隔2 h移動手指脈搏氧飽和度檢測儀，并避免在皮膚薄的地方使用[13]。本組1例患者避光1個月后出現(xiàn)手部皮膚光過敏，繼續(xù)避光后無明顯反應(yīng)。
本研究結(jié)果顯示，PDT聯(lián)合支架置入治療組患者平均穩(wěn)定期、平均生存期明顯延長（P
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第9篇：市值管理的效果范文
[中圖分類號] R248.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04
[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect
近年來隨著科技的進步和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，各類新型手術(shù)方式和手術(shù)禁區(qū)不斷被探索和突破，手術(shù)適應(yīng)證得到了明顯的擴大，手術(shù)需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術(shù)室護理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術(shù)周轉(zhuǎn)率，保障手術(shù)室內(nèi)工作高效率運行，降低手術(shù)室護理風(fēng)險事件的發(fā)生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動性控制管理措施，其可以對相關(guān)的影響因素進行控制，做到防患于未然，將風(fēng)險事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）手術(shù)室臨床資料進行分析，擬探討前饋控制在手術(shù)室護理安全管理的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年1月～2016年1月手術(shù)患者90例作為觀察對象，依據(jù)是否實施前饋控制管理進行分組，常規(guī)管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學(xué)及以上17例，腦力勞動者22例，體力勞動者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)29例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學(xué)及以上21例，腦力勞動者28例，體力勞動者22例，本研究均在我院道德倫理委員會批準(zhǔn)、患者在簽署知情同意書的情況下進行，兩組手術(shù)患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)管理組按照醫(yī)院手術(shù)室護理常規(guī)安全管理制度：主要包括患者身份標(biāo)識制度、查對制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、手術(shù)部位識別標(biāo)示制度、不良事件報告制度等。
前饋控制組按以下方法進行：①針對手術(shù)室護理安全問題進行匯總分析：針對手術(shù)室可能出現(xiàn)的安全問題進行分析，影響護理安全的因素主要包括管理因素、技術(shù)因素、器械因素、手術(shù)室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關(guān)的手術(shù)室護理安全管理計劃：針對手術(shù)室護理安全問題，導(dǎo)入前饋控制理念，預(yù)防安全問題發(fā)生，對于相關(guān)的流程、制度存在的缺陷進行整改，整改后進行檢查和考核。督促護理人員將各項制度落實執(zhí)行，及早預(yù)防、及早控制。③做好手術(shù)準(zhǔn)備工作：手術(shù)前耐心地向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、骨折手術(shù)治療的基本過程，交代手術(shù)的重要性，術(shù)中需要的配合。強化護理人員安全核查意識和慎獨精神，執(zhí)行術(shù)前二查、術(shù)程三對的制度。④對護理人員進行手術(shù)室護理安全培訓(xùn)：對手術(shù)室各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程進行完善，提高護理人員法律意識，使其可以意識到手術(shù)室護理工作是患者治療防范的最后防線，直接關(guān)系到患者的生命安全。組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識和手術(shù)室各項流程、規(guī)章制度。⑤加強前饋控制管理措施：首先，強化護理人員的安全意識：組織護理人員對醫(yī)療安全知識進行學(xué)習(xí)，了解相關(guān)的法律法規(guī)。其次，強化護理人員的職業(yè)操守和責(zé)任心：強化團隊意識，保持護理工作的連續(xù)性，使病房護理人員和手術(shù)室護理人員工作緊密銜接，彌補工作中可能出現(xiàn)的遺漏和不足[9-10]。最后，強化風(fēng)險評估：護理人員準(zhǔn)確地掌握患者可能出現(xiàn)安全問題的風(fēng)險性，事先做好預(yù)防，防微杜漸。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察兩組護理工作質(zhì)量評分情況 主要針對手術(shù)室護理人員理論知識水平、護理工作態(tài)度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質(zhì)量進行評價，每項指標(biāo)分數(shù)范圍是0～100分，分數(shù)越高，提示護理工作質(zhì)量越高[11-12]。
1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發(fā)生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率情況。
1.3.3 觀察兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況 并發(fā)癥主要包括骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死、延遲愈合、術(shù)后感染等。滿意度評價主要是采用問卷調(diào)查的方式[13-14]，對術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作、術(shù)后指導(dǎo)工作等進行評價，總分數(shù)為100分，80～100分為滿意，
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對骨折手術(shù)臨床資料進行分析，其中計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗和分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護理工作質(zhì)量評分情況
前饋控制組理論知識水平、護理工作態(tài)度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質(zhì)量評分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組安全隱患事件發(fā)生率情況
前饋控制組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況
前饋控制組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發(fā)生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準(zhǔn)備，此時需要醫(yī)護人員為患者提供一個安全、舒適的醫(yī)護環(huán)境[15-16]。手術(shù)治療是臨床常用的治療措施，手術(shù)室是對患者治療的重要場所，手術(shù)室護理安全管理效果直接關(guān)系到手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后水平。因而有效的控制和把握手術(shù)室安全隱患，對降低風(fēng)險事件的發(fā)生具有重要的臨床意義[17-18]。
本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)是否實施前饋控制管理進行分組，分為常規(guī)管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護理工作質(zhì)量評分、安全隱患事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預(yù)防控制，是針對輸入環(huán)節(jié)實施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對護理工作開展之前，進行風(fēng)險評估和預(yù)測，從而對影響護理工作質(zhì)量和效果的擾動因素進行控制，從而防止工作中出現(xiàn)偏差，保證系統(tǒng)的安全程度，確保護理工作的順利實施。前饋控制的特點是針對源頭，防患于未然，有一定的控制效應(yīng)，從根源上杜絕偏差造成的嚴重后果，同時又可以反饋控制無法彌補前期傷害[19-20]。對于手術(shù)室而言，手術(shù)過程中面對的是患者，手術(shù)室護理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務(wù)關(guān)系，安全保障是重點中的重點。將前饋控制在手術(shù)室護理安全管理領(lǐng)域，對于風(fēng)險預(yù)防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護理管理不當(dāng)、手術(shù)設(shè)備故障等對患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預(yù)后。
結(jié)果表明，前饋控制組理論知識水平、護理工作態(tài)度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質(zhì)量評分均高于常規(guī)管理組，提示前饋控制可以有效地提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和水平。強調(diào)手術(shù)室流程、規(guī)章制度執(zhí)行的重要性，樹立“護理質(zhì)量=生命”的理念，促使護理人員遵守知安全、懂安全、守安全的原則。對護理人員進行職業(yè)道德培訓(xùn)，提高護理人員工作的責(zé)任心和榮譽感，可以提高護理人員職業(yè)操守和責(zé)任心。