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[Abstract] Hospital Logistics management is an important part of hospital management, hospital logistics management directly affect the normal operation of a modern hospital and the hospital's cost-effectiveness and quality of care. Logistics of how to adapt to the needs of development of the hospital is an important issue facing logistics managers.
[Key words] Hospital; Costing; Logistics management
醫院后勤管理向經營管理轉軌,是保證醫院后勤改革發展方向的基本途徑。由于諸多原因影響,現狀堪憂,筆者認為可從如下幾個方面加以優化:
一、加強后勤隊伍建設
醫院后勤人員專業技術性不強,隨著年齡的增長,一些工作的優勢漸漸失去,怎樣去管理好這些正式職工,是醫院管理者一個敏感的問題,醫院的中心工作是醫療,那么后勤部門的思想教育工作就要把保證以醫療為中心的各項工作順利開展作為立足點,在內容上要突出全心全意為病人服務,為醫、教、研服務的原則。現在,我們后勤領導與職工之間,班組與班組之間,職工與職工之間都能相互溝通、團結協作、互相關心,樹立一盤棋思想,使后勤成為有較強戰斗力、凝聚力的和諧集體。抓業務培訓,加強后勤人才隊伍建設。隨著醫院管理體制改革,醫院后勤已經成為集管理型、技術型、知識型為一體的專門學科。同時,醫院后勤人員素質以及對現代化管理知識、醫學科學知識了解和掌握的程度,直接反映在醫院管理的質量和水平上。樹立“以病人為中心、以臨床為中心”的服務意識,在“服務、質量、安全”上狠下功夫。切實做到:班組針對各自的工作任務,制定相關的優化方案;明確人員分工,并設定輔助機制,確保工作不脫節,保持工作連續性;嚴格班組責任區巡查考核制度、后勤維修制度、安全月后勤檢查評分制度,結合施行獎金二次分配,個人工作績效與獎金掛鉤。
二、強化服務意識、優化服務質量
要樹立以人為本的觀念,以人為本就是要在工作內容、方式、方法上體現人性,考慮人情,保持人與自然的和諧統一。在日常生活中,要因地制宜、因時制宜,努力為職工、病員創建一個安全、溫暖的工作和生活環境,提供一個方便、舒適的醫療場所。醫院后勤管理部門作為醫院的保障和支持系統,主動服務于臨床第一線的觀念是后勤部門做好醫院保障工作的基礎。醫院后勤管理人員要牢固樹立醫院后勤管理的整體觀念、服務觀念、法紀觀念、效益觀念及社會化觀念,并根據醫院后勤工作的特點,注重實現醫院的目標和任務為己任,積極主動服務于臨床,及時為臨床醫療排憂解難,對設備設施,建立計劃維修保養檔案,利于管理,職責落實到人,定期上門進行預防性保養檢修,提高設備、設施的使用年限,降低維修成本,也讓使用科室更方便、放心,確保設備設施的良好運行,后勤人員切實做好提高服務意識和服務質量。
三、深化、細化成本核算
醫院客觀存在著消耗成本問題被忽視,注重成本,提高經濟效益未得到應有的重視。醫院真正意義上的經濟效益體現于醫院收入減去各項成本支出后的可利用資金。目前,各個醫院在注重社會效益的同時,由過去的社會福利性、服務性轉變為社會服務經營性,這是管理理念上的更新。由于醫院后勤在計劃經濟時代,只講保障供應服務,不注重質量,忽視消耗成本,服務質量低劣,反而消耗成本過大,甚至資源浪費,這是很多醫院出現的一種狀況。作為醫院后勤管理人員應強化成本和效益意識,切實加大管理力度,堅持高標準,嚴要求,尋找后勤管理方面存在的問題。只有增強成本意識,控制支出,減低消耗,注重投入產出,才能從規章制度建設和轉換機制方面采取措施,強化管理。
隨著市場經濟的發展和不斷完善,醫療市場競爭也愈發激烈,醫院后勤也通過企業化經營和市場化運作,變過去的消費后勤為消費控制和消費管理,使醫院的消費投入達到價值提升和財產升值保值作用。結合醫院目前的現狀及后勤工作的特點,在各項工作的實施過程中向計劃、規范、注重成本核算,控制費用支出,做好費用管理的目標發展。維修工作的計劃保養,物資倉庫計劃采購都在逐步進行中;在后勤物品供應上進一步完善審批制度、規范維修材料領用,教育職工愛院敬業,認真管家理財,堅持勤儉節約,以有限的后勤資源保障盡可能多的醫療需求;嚴格控制庫存物品,后勤常用物品盡可能按計劃隨購隨用,避免物品積壓及浪費,必需儲備的物品儲備量控制,降低庫存物品資金,逐漸向零庫存發展。經多方面的控制費用,近幾年后勤維修及各類消耗物資費用增長率大大低于醫院的營業收入增長。為加強成本控制,降低消耗和提高效率,現在很多醫院都在目前匯集體系外另外開展了一些成本核算工作,所以要不斷強化成本核算,由于后勤工作直接與財務物資打交道,而且開支較大、項目較多,講究成本意識,加強成本核算,提高效益,是后勤工作的一項重要指標任務。因此,在物資采購方面要按程序辦事,貨比三家,實行招標采購,降低成本開支,做好各項物資采購管理,要堅持技術進步,樹立科學發展觀,走循環經濟的路子,節約能源消耗。
四、完善制度、創新機制、優化流程
1?加強日常維修工作的優化:嚴格落實責任區巡查制度,加強對各類設備的日常巡查保養力度。對于巡檢中發現的問題必須馬上進行處理,處理完畢要通知科室。
2?加強醫院節能管理的優化:電工班、水工班、中心供氧、鍋爐房工作人員在進行每周巡查的同時,到各自責任區域核查電能計量表、供氧計量表、天然氣計量表,并報科室進行統計,如有較大的用量出入情況,必須詳查原因,并通報相關使用科室負責人。在后勤服務部負責的裝修、改造中,必須堅持使用相同規格的節能產品,維修中心在對開關、燈泡、燈管、水龍頭、大、小便器的維修更換優先采用節能產品。
3?加強監督機制不斷改進服務:聘請各科室護士長作為后勤服務部維修、餐飲、被服配送義務監督員,每月由后勤服務部組織下科室收集反饋意見,進行整改,并整改情況向上述監督部門反饋。
五、加強對醫院后勤設備的管理
醫院的后勤設備具有生產性的一面,又具有消耗性的一面。要做到投入小,產出多,提高后勤設備的經濟效益,應是后勤設備的一個管理目標。醫院的后勤設備影響大,因此安全要求也比較高。還有醫院后勤設備技術性也要求較高,要重視后勤設備的更新和改造,保證后勤設備技術的先進性,以適應醫院業務發展的需要。切實做好全院固定資產的維護和在用登記、使用備案、閑置調配等基礎性的統計工作,加強監督與檢查,降低成本,節約資源,提高效益,加強設施設備維護與保養,為全院提供有力保證。后勤設備運行必產生消耗,降低醫療成本,提高后勤設備的經濟效益,也是后勤設備管理的一個重要內容。
隨著醫院管理體制改革,醫院后勤已經成為集管理型、技術型、知識型為一體的專門學科。后勤人才隊伍建設越來越成為醫院管理的重要內容。同時,醫院后勤人員素質以及對現代化管理知識、醫學科學知識了解和掌握的程度,直接反映在醫院管理的質量和水平上。
總之,醫院后勤管理是一個系統而龐大的管理體系,涉及醫院內的方方面面,在醫院管理中占有舉足輕重的作用。因此,優化醫院后勤管理,是醫院可持續發展的重要保證。
【關鍵詞】醫院后勤 管理 服務
【Abstract】Hospitals to adapt to the socialist market economic system should speed up the reform of hospital logistics management. So, we should first work on the implementation of logistics management by objectives, to enhance the quality of service assessment, implementation of cost accounting for logistics management, Expendable supplies for the implementation of quota management. Increase logistics capacity and increase economic benefits.
引 言
醫院后勤管理與社會主義市場經濟的發展不相適應。因而,突破傳統經驗型的管理模型,就成為醫院后勤工作建設的主要任務。對此,我院在對全院整體改革的同時,根據后勤人力、物力、財力的特點分別采取了不同的管理措施。現就其方法和效果作簡要的分析討論。
一.從被動運行向目標責任管理轉變
目標責任管理是根據醫院后勤各部門的工作范圍、性質、作用等,以后勤部門為主,制定出相應的服務質量、時間、責任檢查考核標準;在人事部門的配合下核定人員編制,確定崗位責任;醫院宏觀指導,后勤部門自行調整。
1.核定人員編制:截止1997年3月底,我院后勤部門在院人事部門的配合下,先后裁減臨時工110人,臨時工減員46%,其崗位由后勤部門重新作了內部調整和定編。不僅每月減少支出約3萬元,而且使人浮于事的現象得以有效遏制。
2.確定考核內容:我們對后勤各崗位考核評價工作采取了橫向、縱向相結合的檢評制度。橫向檢查即科與科、人與人之間有組織地相互檢查和評比;縱向檢查即醫院各職能科室和臨床科室對總務科,總務科對各班組及個人進行的檢查評析。如對總務科所屬班組實施的目標責任考核內容分為4款20項:
(1)工時量化考核:分限量和不限量兩類,限量工時適用于科室和無維修責任的班組;不限量工時適用于有維修責任的班組。維修人員憑工效服務卡到科室、住戶施工,有計時標準的項目按規定計算工時,無計時標準的項目由用戶根據實際用工時間記載工時。施工完畢由科負責人或住戶驗收后簽字生效,每月底由總務科統一核算后報改革辦,作為個人、班組和總務科工效考核憑據。本款考核內容一項,即按個人所得工時加分。
(2)服務質量考核:包括服務時限、服務責任、服務態度等。服務時限要求:小修項目不過夜,中修項目不過24小時,大修項目按計劃完工;緊急維修服務自接到告訴之時起,院內20分鐘、院外30分鐘到達現場;特殊情況約定時間維修。服務責任規定了各種服務項目的使用期限、返修責任和使用責任等。服務態度要求維修人員樹立一切服務于臨床觀念。本款考核內容加分2項、減分2項。
(3)勞動紀律考核:維修人員遵守制度,堅持考勤簽到,上班時間不脫崗、不干私活、不私自出工、不借故推卸工作,午餐不酗酒,服從科長和班組長領導,相互支持,團結協作。本款考核內容加分2項、減分7項。
(4)職業道德考核:職工應有較好的思想品德,愛崗敬業,有高度的責任感,無重大責任事故發生。本款考核內容加分3項、減分3項。
每月底根據以上考核內容,對班組、工人進行評析,每人在50分的基礎上加減各項考核得分,綜合評分滿100分時,個人工資不受影響,低于100分時按實際得分計發個人基本工資;綜合評分低于110分時不發勞務費,超過110分時,按實際得分計發勞務費,上不封頂,計算方式為:科勞務費總額÷科總得分×個人考核得分=個人當月勞務費。
自實行目標責任管理以來,后勤服務一切為臨床著想的意識大大增強,工人的服務態度、工作質量等都有了明顯提高,一改過去推、拖、混的現象,普遍反映現在的后勤服務“人好請、活好干、事好辦”。
二.從單純服務向成本核算管理轉變
成本管理一是指醫院整體的成本管理,二是指次級單位的科級成本管理。后勤成本管理主要是間接成本分攤,即將房屋、醫療器械、設備折舊費、維修費,服務過程中消耗的能源、物資、材料費及管理費等計入維持醫院正常運轉的共同成本,并分攤到各項醫療服務成本中,直接與科室和個人利益掛鉤[1]。目前,作為醫院整體的成本管理已引起管理者們的極大關注,但后勤成本管理仍不為人們所重視。從后勤在醫院運行中的功能和地位來看,其成本管理包括如下內容:
1.固定資產管理:就是對房屋、器械、設備等物品做到分類清、數量清、價格清、家底清,乃為成本管理的基礎。我們首先對科室占用房屋、器械、設備、家具的數量和使用情況進行了清查核對,重新設立了總分類帳目,同時給科室建立了固定資產登記冊,各科設專人負責管理,資產損壞或丟失時,管理人和科負責人共同負賠償責任。及時分清固定資產的管理責任,有效地控制了固定資產的丟失或浪費,增強了科室對固定資產管理的責任心,并為成本分攤奠定了基礎。
2.直接成本分攤:即將醫療服務過程中消耗的材料直接列入成本中,其標的明確,且與后勤無直接關系,故從略討論。
3.間接成本分攤:是將后勤管理及服務過程中的有關費用,通過醫療活動分期分攤計入成本之中。市場機制下,醫院進行成本核算時,后勤管理這一間接成本必然要分攤到醫療部門的成本之中。我院擬行的間接成本分攤以服務量和金額為基礎,例如水電氣費以各單位裝水電氣表之讀數計算;房屋折舊費、取暖費、空調費、清潔費等按面積計算[2];常用醫療器械、設備、家具折舊費等按價值或年限計算。在公益利事業體制下,間接成本分攤的實行還有一定的局限性,故以上項目中有的已被攤入成本,有的暫時還不能攤入,有待根據自身的實際情況分期分項逐步實施。
成本管理不同于科室承包,有利于增強科室和職工對集體財產、物資的責任感,增強了職工的成本核算意識,有利于節約材料、減少支出,從而達到提高整體工作效率、增加經濟效益、維護長遠利益的目的。
三.從隨機消耗向支出定額管理轉變
支出定額管理是指在一定的技術、組織條件下,把完成某項任務所必須消耗的物資數量,確定一個合理的消耗標準,做到工作有指標,消耗有定額,檢查有依據[3]。在定額管理的項目確定之后,由財務、后勤、改革辦等部門共同計算、核定出后勤方面每類物資的年均消耗額,制定年度支出計劃,確定年度支出預算。如1996年以來,我院先后對煤和低值易耗品等實施了支出定額管理。
1.煤耗支出定額承包:我院1996年度煤耗支出以公開競標方式選擇承包人,最終以90.5萬元的標價承包給6個競標人中的1人,合同規定,承包方無論盈虧,必須保證院方全年醫療、生活、采暖用煤的需求,比當年預算少支出29.5萬元。1997年度在噸煤上漲20元、醫院建筑面積增加32%、總建筑面積達13萬平方米的情況下,全年煤耗支出以115萬元承包成功,較預算減少25萬元,較同地區同等規模醫院約少60萬元。這一措施不僅明顯減少了支出,而且使煤的質量可靠、數量充足,同時減輕了管理者的負擔。
2.低值易耗品限量供給:我院1996年度低值易耗品支出約145萬元,1997年在物價上漲、費用加大的情況下,將全年低值易耗品支出控制在135萬元左右,較1996年度縮減約8%。對此物資供應部門采取了院內轉帳支票領購物品的方法,同時輔以定員定量、控制支出的辦法,物供部門根據臨床科室計劃,每周定期送貨上門一次,科室所領物品全部計入科室消耗。從第一個季度的運行情況看,較1996年同期支出減少近10%,取得了較明顯的效果。
結 語
定額管理的實施,一是增強了職工的勤儉意識和成本核算意識;二是減少了支出,取得了較明顯的經濟效益;三是改進了后勤服務態度和工作方法;四是提高了服務質量和工作效率。提高后勤管理水平,實現后勤管理模式的科學化,是醫院后勤工作的主要任務,不僅有利于醫院整體競爭實力和醫療水平的提高,也有利于醫院管理向科學化和標準化發展。
參考文獻:
[1]吳明江陸召麟宗淑杰等.關于改革和完善醫院補償機制的思路.中華醫院管理雜志,1996,12(9):517.
[關鍵詞]公立醫院;精細化管理;醫院后勤管理
1公立醫院精細化管理納入后勤管理的必要性
21世紀是一個各行各業都在拼服務的時代,醫院也不例外。精細化管理是公立醫院的首選管理模式,醫院推進精細化管理是將后勤保障工作做得更全面、更優質的需要,是后勤增強務實性、提高管理水平的需要,也是建立節約型醫院不斷滿足醫患要求的需要。
2精細化管理納入公立醫院后勤管理的思路
公立醫院的后勤保障是一項較為復雜的系統工程,是整個醫院運營中的重要一環,承擔著大型設備采購、維修、醫院擴建、保潔綠化、膳食供應等各項工作,因此,醫院應從以下幾方面著手進行精細化管理。
2.1制度體系精細化
隨著國家醫療衛生改革的不斷深入,醫院的管理也由傳統管理模式轉向精細化管理模式。建立并完善精細化管理制度,是醫院后勤精細化管理的依據。相關人員要按照國家的法律法規,結合醫院的實際工作流程,制定出科學的后勤精細化管理制度,并在實施中不斷完善規范,以確保“人人有專責、事事有人管”,力爭人人懂精細,處處有精細,事事見精細。后勤人員要明確管理職責和工作標準,熟知規章制度,與此同時,為確保崗位制度準確施行,相關人員應配套出臺相應的獎懲制度和監督制度,確保精細化管理的各項措施能夠落地施行。
2.2物資采購精細化
采購是醫院后勤保障部門的常規工作之一,公立醫院每年都要消耗大量的設備和物資,因此,醫院后勤部門要建立一套完整的采購制度和工作流程,有條件的情況下應盡量采取招投標的方式,最大化做到公開透明。注重細節方面,將“精”“細”的思維模式內化到物資采購的各個環節,以向精細化模式要效益為結果導向。
2.3綠色節能精細化
公立醫院作為事業單位,每天水、電、氣的消耗是很大的,如果能在這些常規能源的消耗方面做到節能環保,并將其納入精細化管理,天長日久,將為醫院省下很大一筆開銷,因此,醫院全體工作人員都應樹立系統的綜合的綠色環保、節能服務新概念,創新管理理念。
2.4設施管理精細化
公立醫院是以各種大型醫療機器設備為基礎開展工作的,因此,設備出現故障的頻率也比較高,維修、保養費時費力是其次,還耽誤了醫院日常工作及患者的治療,后果不堪設想。為了降低設備故障對醫療服務的意境,后勤部門也應將設備管理納入精細化管理模式。
2.5成本核算精細化
醫院在后勤保障上投入的成本,包括基礎設施及購入設備物資的資金;維修資金、日常消耗及易耗品的資金;后勤保障人員工作報酬及聘用物業公司的資金。成本核算精細化一方面要精確核算醫院在后勤保障方面的總投入,并作為來年的預算提供依據,另一方面要精確核算出醫、教、研一線科室和后勤保障各崗位消耗的成本,為控制內部成本提供依據。
3完善公立醫院精細化管理的具體策略
3.1內化精細化管理的發展理念
任何一種發展模式的實施,都需要從理念開始,醫院后勤管理中納入精細化管理模式需要轉變醫務工作者的發展理念,并加強落實。傳統的粗放式工作模式已不可取、不適時,必須將醫院中各個崗位的服務提升檔次,這就需要醫院領導、各級管理者以及普通員工認識到精細化管理在后勤管理中的重要性,內化精細化管理的發展理念,加強宣傳力度,促進后勤管理水平不斷提升。
3.2完善精細化管理體系
制度是各行各業開展工作的基本保障,在醫院上下層面都重視精細化管理模式后,公立醫院應形成自己的精細化管理制度和管理體系,醫務人員既是管理模式的實施者,也是檢驗者和監督者。醫院在完善精細化管理體系時,需要對后勤保障人員進行精細化的考核,將醫務人員的崗位職責與績效工資相結合,以便提升工作效率和醫院的服務水平。
3.3提升后勤保障人員精細化管理水平
醫院管理效率的高低和精細化模式推行的效果關鍵在于后勤保障人員的綜合素質,因此,相關人員應著重加強后勤管理人員自身的素質建設,提升綜合服務意識,以提高精細化服務能力。醫務人員的職業素養不僅體現在治病救人等本職工作上,更體現在平時點點滴滴的服務意識和管理水平上,因此,高素質的管理人員應是醫院精細化管理的內在動力,提高全體員工的綜合素養是精細化管理的內在要求,也是應對醫療行業業內競爭和挑戰的必然選擇。
3.4搭建精細化管理信息服務平臺
烏鎮互聯網醫院張院長表示“未來的醫療行業要用互聯網將優質服務下沉到基層,因此精細化管理成了醫院后勤管理的首選模式。”醫院要將精細化管理模式運用到后勤管理中,就勢必要將發展思路朝管理智能化、信息數字化等方向轉變。加強公立醫院后勤信息管理系統的構建,有效實現控制與信息智能整合的同步發展,節省成本,提高效率,完善服務,有效實現精細化管理模式的推進和綠色環保節能步伐的邁進,這具有社會和經濟的雙重效益,可提高后勤管理水平和醫院形象,實現多贏的目標導向。
4結語
【關鍵字】醫院 后勤管理 編制人員 隊伍建設 增強節支 信息化管理
【Abstract】County general hospital logistics management is an important part of hospital management. The hospital logistics management as a hospital guarantee and support system, assist in medical treatment, service is broad, permeate all aspects of medical treatment activity, the teaching and the scientific research task, occupied a very important position.The hospital logistics management level, directly affect hospital medical quality and economic benefit. Therefore, the hospital rear service industry will become the cure of the affected the deepest medical extended one of industry. How to improve hospital logistics management level, is all hospital managers in the presence of an important topic.This paper analyzes the cure of the new policy hospital rear service industry will face challenges, points out that the hospital logistics management system change needs, and to further explore the hospital logistics management mode reform of the breaking point.
【Key words】Hospital ,Logistics management,Prepare staff,Team construction,Enhance earnings,Information management
引言
在新醫改醫院后勤管理必須適應醫院建設和發展的要求,主要改善和提高后勤服務意識、質量,更好的服于臨床醫療、教學、科研、服務患者。尋求探索降低整體建設、服務成本為主體。我院總務后勤部門積極探索后勤管理、保障、服務的新機制,努力提高后勤管理水平,提升保障能力,加強成本核算管理,以節支為重點的管理模式,為醫院實現可持續科學發展提供基礎保障。總務后勤部門陸續推出多項管理服務新舉措,為醫院改革保駕護航。 醫院后勤工作的服務對象是醫療臨床一線工作人員和就醫的患者,是整個醫院正常工作的保障供給體系。醫院后勤涉及物資供應、全院的供電、供水、供汽、供暖、設備維修、房屋修建、營養食堂、職工食堂、車輛運輸、衣物洗滌、電梯、電話及污水污物處理、醫療廢異物管理、環境衛生、綠化美化、集中浴室等工作,工種多、技術強、范圍廣,大至基建維修工程,小至一針一線,包羅萬象,都包含著節支的含義。隨著醫院先進技術和管理不斷引進,患者多樣化服務的需求越來越高,后勤工作涉及的層面越來越廣,近年來醫院后勤管理逐步走向社會化,在新形勢下作好醫院的后勤工作,需要不斷深化以下幾方面:
1、完善規章制度、明確崗位職責
后勤管理是對保證醫療一線的后勤支持系統的綜合管理,其對象包括物資、后勤設備、基本建設和后勤服務自身,要根據各班組的工作特點,建立健全相應的工作制度和崗位職責,才能科學管理。因此修訂完善的后勤各項工作與考核制度,獎勤罰懶,才能不斷提高管理水平。做到在落實醫院后勤工作過程中有據可依,有章可循,明確各自的崗位職責,樹立一切從醫療工作需要出發,主動服務于臨床一線,服務于病患者的意識和觀念,增加自身的工作責任感和使命感。
2、實行醫院后勤服務目標管理責任制
2.1制定目標。通過分析醫院后勤近幾年的任務完成情況,收支狀況及與達成目標的各種相關因素,制定本年度的目標,并根據目標定出易于執行和成本控制的計劃,并逐級分解,按照醫院科室班組個人的層次,形成目標責任體系。
2.2賦以責權。在制定目標的過程中,明確目標體系中各層次人員的責任、權利。落實到班組或個人的目標,都明確目標的直接責任者和管理監督者,以便檢查與控制。科室管理流程圖、班組管理流程圖、日常工作處置流程圖上墻,做到工作程序規范、工作職責明了、督查檢查有效。
2.3實施與調控。目標體系制定后,上下級之間通過簽訂目標責任書,落實目標的實施。后勤管理考核組定期進行階段性檢查控制,并將檢查情況反饋給執行部門,以糾正執行過程中出現的偏差。
2.4考評與獎懲。后勤管理考核組分階段性和期終考評。根據目標責任協議簽訂的目標考評內容與指標先由責任者自評,然后由考核組最后評定績效,按量化后的評分,作為獎懲的依據。
3、加強后勤人才隊伍建設;提高管理人員素質
3.1醫院應十分重視選派有敬業精神和后勤管理經驗的人才充實到后勤領導崗位。在招用人員時同時考慮后勤專業技術人員遞增與補充。其次,醫院應把后勤人員的技術職稱、考級問題等納入正常考核工作范圍,只有充分關心他們的切身利益才能充分調動其工作積極性。要重視增強后勤群體的凝聚力:一方面要形成一種尊重后勤人員勞動的輿論傾向:另一方面要努力改善后勤職工的工作條件和生活待遇。目前,各個醫院后勤職工的工資標準普遍偏低,因此對后勤職工進行工作目標完成情況,執行資歷機制調動后職工的積極性。同時要妥善處理好后勤人員與醫務人員的人際關系和諧關系是影響后勤系統凝聚力的重要因素。
3.2提高職工素質可以歸納為三個方面:一是進行必要的思想教育:采取“寓教于文、寓教于樂”等多種形式,如定期組織后勤職工外出參觀學習,進行有關法律、經濟、生活等方面的講座,二是加強崗位培訓,加大對后勤職工培養教育力度,提高科學技術水平,鼓勵員工參加各類技術培訓、進行等級及職稱考試,采取多種形式學習新知識,掌握新技術,提高后勤管理人員的工作技能,三是醫院后勤每個職工必須增強“一體化”服務意識,以整體利益為重,顧全大局,服從全局,并且注重每一個細節,否則會“一步走錯,全盤皆輸”。而后勤職工要增強“一體化”服務意識就必須不斷樹立信心實現自我加壓,在工作中做到八個字,主動、熱情、耐心、周到,這是服務藝術中最基本的要求,也是總務后勤優質服務所要追求的理想境界。
4、實施科務會制度,加強與各班組、醫療科室間的溝通與聯系
4.1每周召集班組長與各專業公司召開科務會,傳達上級和醫院工作的指示和決議,討論科室工作計劃,小結近期工作,布置今后任務,研究解決工作中出現的問題。由各班組長與相關專業負責人以點帶面,向下傳達會議要求,做到事有人管,活兒有人干。
4.2堅持與臨床、醫技科室建立暢通的溝通管道,及時、有效地收集各科室的需求,將處理問題的意見及時反饋給相關科室。后勤工作人員要建立良好的職業道德規范。應當高度認識后勤工作在整個醫院工作中的重要作用,后勤職工特別是“窗口”職工中建立良好的職業道德規范。經常深入病房、門診和科室了解臨床一線存在的問題和面臨的困難,各班組主動查房巡視,在第一時間解決臨床發生的問題,做到想臨床之所想,干臨床之所需。縮短與被服務者之間的心理距離,使醫患人員對后勤人員產生信任感和親切感。
5、建立有效的運行機制
后勤社會化是解決醫院后勤運行高成本、低效率、低質量的必由之路。醫院后勤改革的好處是推動了后勤成本核算,促使能源節約,延長設施設備的使用壽命,而且后勤服務外包使本院職工崗位危機感陡增,促使后勤服務更加主動、優質和高效。由于醫院后勤管理涉及范圍廣,在一些適宜引入市場競爭機制的班組中,適時引進優勢明顯、服務優、信譽高的專業公司,將物業及配套設施管理、電梯維保、保安保潔、氧氣負壓站管理、各類垃圾處理等后勤服務項目均交給專業公司管理經營,后勤管理人員監督并協同其工作。
6 加強成本控制、做足精細化管理
6.1 新醫改對于后勤管理的重心必須加強成本控制改革,醫院把部分工作推推向社會,如洗衣房設備及附屬設施交給專業洗滌中心服務,被服的破損及報廢可由社會洗滌中心承擔,醫院只支付被服使用費,這樣可以節省設備的使用、維修費用,減少開支。服務公司提供后勤保障,醫院負責對工作的完成情況進行監督與質量控制。
6.2環境綠化可以交社會綠化部門進行服務,從環境綠化工程,到日常管理,花卉培植和更新,醫院每年按醫院規劃只需與綠化公司簽訂相關合同,院方只負責對環境綠化管理的監督,這樣節省了人工、肥料等費用的支出,有效減輕了后勤工作的壓力。
6.3職工公寓可根據醫院現有條件,改善公寓設施,實行規范化的公寓式管理和服務,也可對進修科研人員開放,為醫院吸納人才提供條件。
6.4與醫院簽訂常年維修管理責任書。其職能是負責全院房屋、道路、設備的修理和保養,保證水道、電道、汽道、路道的暢通,做到發現問題就地解決,急活隨叫隨到,零活不過夜,保障醫院的正常運作。完善大型儀器設備的維護保養制度,落實專人負責,定期檢查維護,確保設備運行正常。
6.5交通保障采取定額承包的方式,減少醫院在車輛更新、維修保養、高速公路費、油料、保險、肇事貼付、車勤人員工資等方面的支出,有效制約了后勤物資使用中的鋪張浪費。
6.6 膳食服務采取市場經營的方式,增加主副食花色品種,改變售飯方式,提高售飯效率,整頓餐廳衛生環境。
6.7 后勤物資管理,后勤物資進行信息化的管理,通過引入HIS系統、建立物資用品數據庫、對物品采購、出入庫、領用等各個環節進行科學有效的信息化管理等方法,使庫管人員能隨時了解庫存的詳細情況,合理運用資金調配采購數量、采購計劃可提高工作效率,降低產生人為差錯的概率,滿足庫房動態化管理的需要。
7、增強節支能力,大力推進節能減排,努力創建節約型醫院
加強水、電、暖氣設施的管理與房屋維修,水、電、暖氣、房室維修成立專業管理維修,大力提倡使用節能產品,有效控制和節約利用能源,提高供水供電保障能力和節水節電效益。科學合理調配水電資源,有計劃地維修和改造陳舊老化的供電線路和供水管網。自覺節約用水用電,嚴格控制浪費,杜絕“常流水”、“長明燈”現象。要充分運用智能化管理手段加強路燈、辦公區域、醫療區域等場所的照明管理,消除“常流水”、“長明燈”現象。嚴格執行夏、冬季空調使用規定,減少用電損耗,保證醫療、教學的水電使用。做好各類水電數據的收集、整理和比較分析等基礎性工作,做好水電責任管理、計劃管理、安全管理,積極開展節約能源和水資源工作,建立節能組織,完善節約用水、用電的各項規章制度。做好創建節約型醫院的后勤管理工作,積極開展節水、節電的宣傳教育工作,強化節能意識,樹立厲行節約的觀念,努力形成節約資源、勤儉辦事、反對浪費的良好風尚,并使之成為全院員工的廣泛共識和自覺行動,切實降低醫院運行成本。
8、實施信息化的管理
醫院數字化是目前國家衛生信息化發展的重點之一,也是國內醫院現代化建設的新興熱點,沒有現代信息技術支撐的現代醫院后勤管理將面臨許多難以逾越的困難。因此,要充分利用信息資源,高度重視醫院后勤保障信息化建設工作,依托電子信息平臺和網絡資源優勢,充分利用信息通道和反饋管道,建立高效快捷的“信息走廊”,提高工作效率和經濟效益,為運行環境的全面優化提供有力的保障。以醫院數字化發展規劃為依據,以計算機硬件為基礎,以醫院局域網絡為平臺,利用OA自動化辦公系統,通過對現有的工作流程進行優化升級,用信息化的手段對醫院后勤進行科學合理的管理將是今后發展的必然趨勢。
總之,醫院后勤管理是醫院管理鏈中的重要環節,醫院的后勤工作是全院工作正常運行的基礎和保障。科學合理地管理好后勤工作,能保障醫院的醫療、科研和教學工作的正常運轉和健康發展,對提高醫院的綜合競爭力具有重要的作用。積極探索提高醫院后勤管理水平、創新后勤工作機制、提升后勤保障能力和質量,為醫院實現科學、和諧發展提供堅強的基礎保障,是醫院后勤工作的關鍵所在,是為醫院可持續發展、實現后勤管理科學化、現代化、國際化,建設和諧平安醫院提供保障的必由之路。各級衛生行政主管部門應設立后勤管理職能部門監督指導下級工作。醫院內設大病區應配后勤管理員專職抓后勤事務。當然各級醫院的內在功能有所不同,根據各醫院自己的管理模式調整改革,適宜本醫院的發展達到新醫改意義。
各大小醫院一個決定其發展前途的組成部分就是后勤管理工作的進行,每所醫院都應該積極加強后勤管理工作,可以提高該醫院醫療質量,決定了一所醫院是否能達到醫院行業所需的管理標準,是醫院一項重要工作,對于醫院發展有著極其重要的作用。因此,本文針對完善公立醫院后勤管理改革提出了對策思考。
關鍵詞:
公立醫院;后勤;管理
一、公立醫院后勤管理現狀
(一)后勤社會化服務質量現狀
多數公立醫院對于社會化服務質量的評價仍停留在綜合評價的階段,服務對象的滿意度回饋、打分和對服務企業提供的服務質量通過檢查,按照招標協議和服務合同的質量條款,仍然處于對服務質量的監管層面。后勤服務質量評價缺乏科學性、全面性和系統性。應當為了實現管理目標,不斷提高服務質量,不斷發現并糾正計劃執行的偏差,建立有效的反饋系統,在實踐中應通過對管理環節的優化。首先,科學性有待提高,只是從屬于醫療服務的非關鍵指標,很少涉及對影響醫院經濟效益和社會效益的患者滿意度調查,由護理部出具后勤滿意度調查的滿意度結果,而服務質量考核的關鍵性指標應是顧客滿意度。其次,整個服務對象、與醫院的整體績效考評尚未將后勤服務質量考評與之相結合。
(二)公立醫院后勤人力資源狀況分析
人才引進與人才培養不到位,直接影響了醫療工作。后勤人員維修力量跟不上,醫療設備的維修工程師引進少,醫療設備越來越先進,很多公立醫院多年沒有引進專業人才,技術好壞沒有考核,得不到正規培訓。后勤管理專業化的程度也越來越高,后勤管理工作的難度越來越大,后勤工作涉及的范圍和知識面越來越廣,患者需求的變化、設備規模的擴大、現代化技術的引進等一些列問題凸顯。
二、深化我國公立醫院后勤管理改革的對策
(一)后勤管理隊伍應當提高素質
后勤部門的份內之事就是做好人力資源管理工作,是臨床工作順利開展的保障。第一,擁有平等、公正、脫穎而出的機會,使每個后勤員工都充分享有實現自身價值,創造良好的發展平臺,鼓勵和促進團隊合作,建立學習型組織。第二,構筑共同的價值觀念和信念追求,增強醫院后勤臨時用工人員的歸屬感、認同感,強化后勤人員主人翁精神,要做到“以人為本”。第三,制定完善的績效考核體系。第四,對于醫院后勤技術骨干要求有提升通道、有考核、有培訓,加強中青年人員的培養及相關學科建設。第五,技術水平過硬的水電維修操作工、信息系統工程師、電氣工程師和醫療設備工程師應當進行增加。實現人力資源的合理配置,引進專業性管理人才,調整后勤保障人員的結構,控制后勤人員總量。
(二)運用相適應的組織機構、運行機制構建后勤服務
建立起與社會化模式相適應的管理體制機制,醫院必須轉換角色,逐漸過渡為全方位、多領域的后勤社會化模式,從小范圍、低程度的服務社會化適應公立醫院后勤社會化發展。一家公司很難一次性全面接管一個醫院的后勤服務系統,規模較大、服務專業齊全的公司鳳毛麟角,從事醫院后勤服務的公司不僅數量少、能力都比較弱,不同于國外醫院后勤社會化模式均具有社會化、多元化程度較高的特點。因此,在有的醫院實踐中應當采取如下做法,第一,在醫院突發事件處置中承擔指揮中心作用,完成醫院后勤核心業務運行管理,最大限度提高協調能力和溝通效率,將社會化外包單位的主要管理者及本部門的主管集中在一起辦公,設立聯合辦公室,建立醫院后勤日常運行聯動機制。第二,提高工作績效并減少推諉扯皮現象,以提升部門執行力,后勤管理是將傳統的若干個職能類似或相近的管理科室按照同類項合并原則合署成一個管理部門,醫院實行大后勤管理模式。
(三)醫院后勤改革的政策、法規體系應當得到健全和建立
第一,明確突發公共衛生事件發生時醫院后勤服務部門的職責范圍。第二,制定醫院后勤服務相關稅收政策。第三,建立醫院后勤服務管理專業人才認證機制。第四,制定醫院后勤服務管理的招投標模式和標準合同。第五,制定醫院后勤服務管理的收費方式和基本標準。第六,界定后勤服務實體的業務及職責范圍,明確醫院后勤服務管理的項目分類。第七,規范醫院后勤服務管理企業的資質和準入條件。第八,建立獨立的醫院后勤服務管理行業,明確醫院后勤服務管理與一般物業管理的區別。第九,制定適合我國國情、適合我國公立醫院后勤實際情況的地方標準、企業標準、行業標準。
參考文獻:
[1]薛文華.三級醫院后勤人才隊伍建設的思考.價值工程,2012,36:284
關鍵詞:醫院后勤管理;職能;提高
中圖分類號:F27
文獻標識碼:A
文章編號:16723198(2015)13008101
1醫院后勤管理職能
第一,醫院后勤管理主要負責本單位的水電暖設施的保養與維護、基礎建設的維修與使用以及醫療設備的科學養護等工作,為醫療工作的高效運轉提供必不可少的基礎支持。
第二,醫院后勤管理通過對本單位所消費的水、電、暖及其相關設備的數據整理為醫院成本核算提供必要的、可信的、科學的統計數據,使有效降低本單位的經營成本、實現節約成為可能。
第三,醫院后勤管理主要負責本單位基礎建設項目的立項、考核以及審批等具體事宜,并承擔本單位基礎建設工程的招標工作、投標工作以及建設監督等具體工作,確保基礎建設保質保量地科學開展。
第四,醫院后勤管理主要負責本單位的安保工作,以確保醫療工作人員的人身安全、財產安全以及醫療設備的安全,維護正常的醫療秩序和服務流程。醫院后勤管理還負責本單位的環境衛生管理,積極對醫院環境進行綠化和美化,為大眾創設良好的就醫環境,提升醫院的醫療服務質量。
2提高醫院后勤管理職能的重要性
醫院后勤管理是醫院一線醫療工作的物質基礎,能夠為醫院一線醫務人員的日常工作提供必要的物資幫助,解決醫務人員“巧婦難為無米之炊”的尷尬,從而能夠營造出科學化、人性化、高效化的醫療環境,有效促進醫患關系的和諧發展,進而促進社會的和諧與安寧。另外,提高醫院后勤的管理職能還符合同志在全國勞模代表座談會上的講話內容,尤其符合同志倡導的真抓實干埋頭苦干的勞模作風、積極作為創新工作的指導思想以及與時俱進求真務實的時代精神,更能夠體現出職能部門“全心全意為人民服務”的角色意識,從而強化醫院后勤管理工作人員的服務意識和敬業精神,為大眾提供盡善盡美的優質服務,共建幸福、美滿的社會主義和諧社會。
3提高醫院后勤管理職能的指導思想
醫院后勤管理是醫院醫療工作的基礎工作,是醫療工作快速進行的基石。因此,提高醫院后勤管理職能的指導思想首先要實現后勤工作的科學化、高效化,能夠與醫療工作的發展協調一致,不能因為自身工作效率低下的原因而拖醫院醫療工作的“后腿”,醫院工作是一個龐大的整體工程,任何一個環節的弱化,都會直接影響到整體的發展。為此,醫院后勤管理的科學發展之路就要從自身工作的科學化和高效化入手,積極探究自身有效提升的發展之路。
另外,提高醫院后勤管理職能的指導思想是實現后勤工作的服務化和親情化,醫院后勤管理人員要對自己的工作性質和特點擁有正確的認識,不但要實現自身工作的高效化,還要提高自身的服務意識,為醫院的各項醫療工作提供及時高效的優質服務,尤其要提供微笑服務,實現親情化服務,與醫院其他工作部門構建良好而融洽的合作關系,實現醫院工作環節的和諧互助、相得益彰。
4提高醫院后勤管理職能的科學策略
醫院后勤管理是醫院各項醫療服務的基礎,提高醫院后勤管理職能自然就會促進醫院各項醫療工作的科學開展。
4.1強化醫院后勤管理人員的全局意識
醫院后勤管理涉及到醫院醫療工作以外的方方面面,主要負責醫院的環境衛生、電梯維護、消防安全、監控維護、設備養護、水電暖管理以及污物處理等諸多事宜,為醫院醫療工作的快捷高效提供盡善盡美的發展條件。因此,醫院后勤管理要樹立良好的全局意識和服務意識,以醫院醫療工作的大局為重,“一切以患者為中心”,解除落后工作方式的束縛創新工作理念,積極探究提升后勤服務質量的有效途徑,充分發揮醫院后勤管理工作人員的積極性、主動性和創造性,從而使醫院整體工作效能得到極大的提高。
要提高醫院后勤管理人員的全局意識,就要從提高醫院后勤管理人員的思想認識入手,積極對醫院后勤管理人員進行思想政治教育、職業道德教育和職業危機教育,增強醫院后勤管理人員的責任意識、使命意識和危機意識,以職業壓力和人文關懷激活醫院后勤管理人員的工作積極性和創造性,培養醫院后勤管理人員對本部門的親和力和向心力,進而對醫院產生強烈的歸屬感和凝聚力,激發醫院后勤管理人員的職業榮譽感和責任感,培養醫院后勤管理人員“院興我榮、院衰我恥”的集體榮譽感,從而有效激發醫院后勤管理人員的全局意識和互助意識。
4.2強化醫院后勤管理人員的人才意識
在諸多資源體系中,人力資源是最具開發力和創造力的積極資源,更是資源體系中最重要、最具發展潛
力的“活”資源。因此,要大幅度提高醫院后勤管理工
作的效能,就必須在人力資源方面做文章,積極尋找開發人力資源的突破口,強化人才意識和人才培養觀念,將優秀人才的聰明才智與先進科技的強大效能納入醫院后勤管理工作之中,從而實現以強化醫院后勤管理的人才培養提高醫院后勤管理的工作職能。而且,還要實現醫院后勤管理人才培養工程的體系化和常規化,推進醫院后勤管理工作人員職業素質和專業技能的可持續發展,實現醫院后勤管理人員綜合素質的全面發展,為醫院醫療工作效率的提高奠定基礎。
首先,鼓勵個體學習。在醫院后勤管理工作中營造主動學習、積極發展的人才培養氛圍,激發醫院后勤管理工作人員的學習積極性和發展主動性,讓鉆研業務知識、發展職業技能、提高工作效率成為醫院后勤管理工作人員的良好習慣,實現醫院后勤管理工作人員的自我發展。其次,倡導集體學習。俗話說:“眾人拾柴火焰高”,醫院后勤管理工作人員的成長之路還在于集體學習,在共同學習、共同交流中互幫互助、共同提高。集體學習能夠激發團隊合作的強大戰斗力和創造力,在討論、探究、創新中全面發展醫院后勤管理工作人員的綜合素質。最后,發展進修學習。醫院后勤管理工作人員不僅需要個體學習和集體學習,還要積極尋找機會進修學習。“閉門造車”的失敗性告訴我們外面的世界更大更精彩,尤其是“它山之石,可以攻玉”。醫院后勤管理工作人員要積極走出去,主動學習其他單位后勤管理的先進經驗,博采眾長為我所用。
4.3強化醫院后勤管理人員的成本意識
隨著醫療改革的深化和醫療工作的市場化,醫院后勤管理已經明顯滯后,改革創新勢在必行。在日常管理工作中必須提高成本意識,提升自身的市場競爭力和發展空間,為醫療效能的提高奠定基礎。醫院后勤管理要加強成本核算與控制,強化效能意識,堅決杜絕不進行成本核算與質量控制的“任性”行為,科學規范醫院后勤管理工作,提高醫院后勤管理工作的效能比,自覺形成“醫療掙錢、后勤省錢、醫院發展”工作理念,以提高醫院經濟效能為己任,并將成本意識的高低納入醫院后勤管理人員工作績效考核體系,用經濟手段調動醫院后勤管理人員在日常工作過程中講究成本與效能的積極性,實現醫院后勤管理工作的科學發展。
5結束語
積極探究提高醫院后勤管理職能的有效途徑,主動協調醫院后勤管理與醫院整體發展的關系,為醫院醫療工作提供優質的物質支持和發展平臺,有力促進醫院醫療工作的科學發展,為社會大眾提供更加優質的服務,提高大眾對醫院醫療服務的滿意度,有效促進醫患和諧和社會和諧。
參考文獻
一、后勤管理智能化系統的設計要點
*經濟要求醫院的成本核算主要依靠后勤管理部門去實施,因此,后勤管理的經濟性不言而喻。后勤管理要求智能化系統能夠按照醫院的經濟規律去管理后勤,講究經濟效益,加強經濟分析,提高設備物資的利用率、資金的周轉率,在保證工作質量的基礎上,節約開支,防止浪費。
*信息化要求使用信息化技術,通過建立智能化的后勤管理系統,對醫院后勤工作中的人員、物資的調度,工作安排,績效考核等全部實現信息化管理。提高后勤管理效率,從而提高醫院的管理水平,服務質量。
*診斷要求通過對醫院各項能源數據的實時監測及分析,為醫院提供設備優化方案并改進管理措施,在完善后勤管理體制的同時,探索并提出節能減排方案,達到國家節能減排的要求。以完善的后勤管理,保障醫院的可持續發展。實現“安全、高效、舒適、節能、精細”的節能管理目標。在保證醫院建筑耗能設備安全運行的基礎上,實現高效運營,在注重人體感知舒適度的前提下,進行節能管控,為精細化管理提供執行標準,最終實現集約化、科學化、數字化、網格化、精細化的公共管理系統,為打造綠色醫院貢獻一份力量。
二、后勤管理智能化建設技術措施
*智能化系統整體架構醫院后勤管理智能化系統需要在一個完整的系統上統一管理各種信息、調度各種資源,因此,可采用分層分布式建設模式。整個系統將采取兩層結構:上層面向管理層,主要提供管理服務;下層主要面向操作層,主要提供生產服務。上層在醫院發展中心集中部署,下層在各醫院分別部署。
*原則標準先行、統一建模:為確保整個智能化系統的信息共享,首先確定系統建設標準,包括業務標準、技術標準、數據標準等;統一建立相關模型,防止信息孤島。總體規劃、分步實施:條件成熟的醫院先行實施,條件不成熟的醫院可稍后實施,充分吸取前者的經驗。條件成熟的醫院在實施時也可以再進一步分階段,選擇部分區域先行實施,從而最大程度地確保項目的可行性,避免冒進造成返工等投資損失。邊界明確,預留接口:醫院建筑與能源智能化支撐系統是整個醫院信息化體系的一個組成部分,它不是孤立存在的,一方面要明確系統的功能邊界,內部功能完善,另一方面也要預留和其他系統的接口,使信息可以共享。人員配套,制度跟進:信息化系統要發揮作用離不開人員和制度,在系統建設的同時各單位就要配備符合條件的人員,并建立相關的制度,充分提升系統的價值。
*關鍵點為使系統體系結構具有擴展性和靈活性,系統結構設計的關鍵為——多層體系結構:客戶層負責用戶界面的顯示工作,中間層為應用服務器,負責封裝業務邏輯。可以根據實際情況劃分為若干層,數據存儲由數據庫系統完成。這種模式的好處是可重用性好、性能可調整、易于管理和維護。松散耦合:應用服務層可以按功能或業務流程進行劃分,形成多個子模塊,這些子模塊之間的交互以及與客戶層和數據庫之間的交互應盡量保持相對獨立性。因此,應用層可以分成多個子服務器,按應用的需要分布到一個或多個節點上。面向對象分析技術:面向對象分析技術為重用提供一種有效的方法,可用于用戶界面和應用服務層的設計。軟件支撐:使用標準的數據庫設計工具建立規范的數據模型,實現建筑與設備的全景實時運行信息庫(PRO-DB:PanoramaReal-TimeOperationDataBase);自主研發雙重核心技術驅動動態圖形引擎(DGE:DynamicGraphicEngine),用于實現設備真實運行狀態的實時動畫展示及客制化動畫界面配置;商業智能技術(BI:BusinessIntelligence),建立完整的數據倉庫(DWH:DataWareHouse),開發規范數據提取工具(ETL:ExtractionTransformationLoading),通過聯機分析處理(OLAP:OnlineAnalyticalProcessing)實現多維度能耗挖掘分析方法(mEMA:multiEnergyMineAlgorithm)。
三、結語
本文通過對無錫地區二級以上公立醫院后勤管理的調研,分析了當前醫院后勤管理人員結構老化、學歷偏低、技術人員匱乏等現狀及存在問題,提出了立足醫院改革創新、優化后勤運行機制;依托信息化,積極探索物聯網技術,打造智能綠色醫院、加強安全生產智能監控等醫院后勤發展對策的思考。
關鍵詞:
醫院;后勤;管理;現狀;發展對策;改革
0引言
公立醫院改革是當前醫療衛生體制改革攻堅的難點,而后勤保障是公立醫院改革的一個重要環節,醫院后勤保障的安全、高效及成本控制都是公立醫院改革的關鍵內容,分析當前公立醫院后勤管理的現狀,提出其發展對策刻不容緩,本文對無錫地區的各家二級以上的公立醫院進行了充分的調研,并對后勤的未來發展提出了一些新的思路[1]。
1醫院后勤管理現狀
近期,無錫醫學會后勤管理學分會調研了無錫市所有二級以上的公立醫院,總體情況是:
1.1醫院后勤管理架構及管理方式:
(1)管理架構:院科兩級、三級班組,個別二級醫院實行院科兩級,實行院科兩級、三級班組占比85.7%。(2)管理方式:未外包項目自主管理,外包項目實行獨立監管或與外包公司聯合監管。追求服務質量和各自效益,是外包項目甲乙雙方聯合監管的共同目標,其中聯合監管的契合點、有效形式和科學方法是值得研究的方向。
1.2醫院后勤保障模式。
個別單位職工食堂外包,其他單位餐飲均未外包;其他后勤保障項目不同程度外包,但后勤項目外包社會化趨勢明顯。餐飲及物業維修社會化程度較低。
1.3醫院后勤用工分析。
后勤各類用工占比:編內后勤用工綜合占比小于5,不到外包用工的1/16,雖然后勤用工綜合占比27.01,但因外包用工比例大,且外包人員整體文化程度低、流動性大、專業不對口,嚴重制約醫院后勤服務保障成效。
1.4醫院后勤人員年齡結構及用工文化水平分析。
二、三級醫院及全體后勤人員年齡層次與全國水平比較從各年齡段中值對比全國水平分析,目前全市醫院后勤人員年齡結構不合理,出現斷層,用工文化水平一般是小學、初中為主,學歷低。
1.5醫院后勤維修項目分析。
各類維修項目費用占比情況,醫療器械維修費較高,而在水電管道、房屋修繕及車輛維修方面可考慮建立集團化服務。
1.6醫院后勤保障服務費用支出,被服洗滌支出最大
2醫院后勤發展中存在的主要問題
綜合我們調研的結果,無錫地區醫院后勤管理及服務保障中存在亟待解決的共性問題主要是:
2.1人員結構老化、學歷偏低、技術人員匱乏。
醫院后勤人員現狀是專業隊伍不斷在萎縮,尤其是機電、水暖、設備維修人才的短缺特別嚴重,人員結構老化、學歷偏低、技術人員匱乏、后勤員工數量大幅度下降,這些都給醫院后勤工作帶來了較大影響,已不能適應現代醫院智能化、信息化的發展需要[2]。
2.2考核激勵機制不足。
醫院后勤總體上還是一個大鍋飯體制,干多干少一個樣,會干不會干一個樣,獎勤懲懶性質的考核力度不夠,沒有起到實質性的效果。醫院后勤本身在向社會化辦后勤的方向發展,原來的后勤員工的工作崗位很多也處于可以自己干也可以請外面廠家來干的彈性區間,若沒有有效的考核激勵機制,這就很容易加速醫院自身后勤人員遇事只知道打電話的不作為現象的發生。
2.3培訓體系欠缺。
根據我們的調研,醫院后勤各類用工占比:編內后勤用工綜合占比小于5%,不到外包用工的1/16,外包用工比例很大,目前各家醫院的外包人員因受薪酬制約,整體文化程度低、年齡大、流動性大、專業不對口。大量低學歷、高齡的流動的外包工正成為現代醫院后勤保障的主力軍,醫院對這類人員的系統培訓尤為重要,對他們上崗前的職業培訓需要是有針對性的、全面的、系統的、專業化的培訓.
2.4后勤信息化、智能化發展滯后。
醫院現代化發展進程中,各家醫院的HIS系統、PACS系統、電子病歷等信息系統發展迅猛,各家醫院新病房樓建設都有樓宇智能化模塊,但對于水泵房、污水處理、食堂等總務設施大部分都沒有智能化、信息化改進,還有很多沒有智能報警系統的機房日常處于無人值守狀態,這些都是安全生產的隱患。
3醫院后勤發展對策的思考
3.1依托醫院改革創新、優化后勤運行機制。
公立醫院改革必須對后勤崗位進行定編定崗,其中后勤崗位的設置必須要結合醫院后勤社會化的實際趨勢,將保潔、洗滌、安保等非專業技術崗位進行社會化,對水電氣的運維、醫療器械的運維等技術崗位保留部分專業崗,及時這類后勤保障項目進行社會化,同樣還需要醫院設置專業技術監管崗位,同時研究崗位配置標準。要組件后勤技術人員專家庫系統,建立后勤專家流動服務站,統籌流動服務于各醫院,提供相關咨詢服務、各類后勤保障的技術支持和項目社會化專業監管。
3.2制訂后勤分階段發展規劃,促進醫院可持續發展。
我們可以將改革難度小,涉及面窄的領域作為后勤改革創新的短期目標,立即去探索實施。這一方面諸如各家醫院為確保醫務人員安全而建立的特勤保安隊,若我們組建全市公立醫院共享的一支特勤保安隊,將會有效降低成本,提升效率。后勤發展的中期目標首先是要總結短期集團化經驗,擴大醫院后勤項目集團化保障范圍,探索成立區域化醫院后勤保障集團。中期目標還要建立后勤服務SOP標準化流程,積極借鑒美國JCI醫院管理標準,統一建立后勤保障的各級各類服務SOP標準化流程及相關質量標準,細化醫院后勤各級各類從業人員具體的操作規范和服務考核標準與細則。公立醫院后勤保障的長期目標是實現區域化后勤保障集團提供服務保障,形成區域集約化、智能信息化、專業科學化后勤保障模式。
3.3積極探索物聯網技術,打造智能綠色醫院。
我們可以根據國內綠色醫院現有評價體系,對全市二級以上醫院推行星級評測,以此推動本地綠色醫院建設,以此推動各家醫院重點改造電力設施設備節能,同時在醫院建設初期就積極結合本城市氣溫氣候情況,探索研究利用物理空間和自然雨水、陽光進行節能設計或改造。當前,各公立醫院信息化建設中不能忽略后勤信息化改造,在缺人嚴重的后勤各部門,只有積極推進信息化、智能化的技防改造,才能彌補人防嚴重不足的漏洞。醫院后勤信息化特別是首先要改造后勤基礎設施設備,形成基礎設施設備的運行智能化,建立后勤管理信息化平臺,我們可以通過自己的力量對水泵房、變電所、污水處理等后勤重點區域安裝遠程報警裝置及控制裝置,利用短信提醒、物聯網技術實現在確保安全情況下的機房無人值守。
3.4加強后勤運行成本核算,積極推進醫院精細化管理。
無論是對醫療物資的資金管理、物業管理還是設備成本與維護管理,后勤部門都需要有一個完善的成本統籌核算機制。在確保醫院后勤安全生產的提前下,要積極推行精細化管理,將醫院的物資采購維護與運營成本降到最低,后勤要通過精細化管理積極為醫院創造價值[3],讓公立醫院在低運行成本模式下輕松踏上改革的征程。當前我們要積極探索后勤保障的各個要素,利用計算機技術建立成本控制的數學模型,對醫院運營的成本有一個精準的核算,并針對核算數據制定出一個良好的管控計劃與獎懲體系。
4總結
當前形式下,我們公立醫院的后勤發展挑戰中也有機遇,我們要調整工作思路,適應社會醫療衛生發展需要,通過無錫醫院后勤運行管理的研究,積極探索推行專業化技術監管,努力嘗試提供區域化后勤集團服務保障,以形成后勤服務區域集約化、后勤設施信息化、后勤崗位專業化的后勤管理和服務保障模式,積極探索新時期醫院現代化管理發展方向,打造高效優質的醫院后勤管理體系。
作者:曹岳興 衛蕾(通訊作者) 陸銀春 單位:江蘇省無錫市第二人民醫院后勤保障部
參考文獻
[1]許兵.醫院后勤服務精細化管理與實踐淺析[J].江蘇衛生事業管理,2014,4:143-144.
關鍵詞:精細化理念;醫院后勤;后勤管理
近年來,我國醫療衛生體制改革不斷加大力度,醫院后勤管理模式也發生很大變化,傳統后勤管理模式無法滿足醫院現代化管理需求,精細化理念在醫院后勤管理中的應用成為必然趨勢。醫院后勤管理有著不可替代的重要作用,將精細化理念引入醫院后勤管理工作,提高醫院后勤管理水平,真正提高醫院管理整體水平。在醫院后勤管理工作中應用精細化理念,大力實施精細化后勤管理,把握后勤管理細節,狠抓后勤基礎性工作,取得精細化管理成效。
一、精細化理念在醫院后勤服務流程中的應用
1.優化醫院門診服務流程目前,很多醫院后勤管理利用信息技術平臺,結合精細化理念優化門診服務流程。在醫院門診平臺上建立醫生工作站,實現醫患就醫信息傳輸。簡化暢通就診流程,患者自主選擇合適醫生,縮短就診時間,拉近醫患距離。門診利用檢驗系統,共享信息傳遞,共享檢驗結果,及時迅速輔助疾病診斷。2.優化醫院水電維修服務流程醫院后勤水電維修工作占著非常重要地位,是醫院后勤服務基本保障能力。醫院水電維修應保障醫院水、電、暖等服務要處于正常狀態,確保24小時做好醫院后勤水、電、暖供給。醫院后勤要實行24小時值班制,確保供電、水工、鍋爐、制氧、空調、電工、電梯值班電話暢通。在醫院后期水電維修服務中,強調每位員工責任意識,將合理利用水、電、暖作為自己義務,強調水電維修服務日常化、常態化,做好水電維修服務定期檢查,將問題遏制在萌芽狀態。一旦發生故障,能夠第一時間快速反應并進行搶修。醫院后勤結合自身實際情況,開通水電維修服務熱線,在接到故障報修熱線時,快速分工保修問題,及時完成水電維修服務工作,克服水電維修難問題,確保維修服務工作方便到位。此外,還要加強后勤水電維修考核,確保各類員工持證上崗,熟悉各種規章制度和安全措施,加強設備運行巡查并做好記錄。一旦發現異常和故障情況,做好準確處理,并詳細記錄;做好后勤設備臺賬,作為維護管理工作;熟悉掌握各類急救方法和安全技術,及時處理維修工作,明確后勤水電維修服務績效標準。3.優化醫院物資管理流程醫院物資作為醫院后勤功能實現的物質基礎,沒有物質支持,醫院后勤服務就流于形式,甚至等同虛設。因此,應優化醫院物資管理流程,加強物資精細化管理,為醫院后勤正常工作提供物資保障,實現醫院后勤各項功能。醫院物資管理內容包括物資采購、物資供應和物資保管等,醫院物資管理應加強醫院衛生材料、機械設備、交通工具、傳導設備、公用設備、低值易耗品等管理工作。醫院物資管理對后勤工作正常運行有非常重要作用,引入精細化理念優化物資管理流程十分必要。醫院后勤物資種類繁多,應嚴格按照后勤各部門的采購計劃進行采購,完成物資采購任務。在物資采購過程中,應兼顧價格和質量,選擇物廉價美的物資進行采購,完善物資采購管理制度,杜絕盲目采購現象。加強醫院物資采購統一管理,按照物資采購目錄結合各部門采購需求,集中管理,招標采購,財務部門進行集中支付,采購全流程、全方位監管。
二、醫院后勤管理中應用精細化理念取得的成果
隨著精細化理念在醫院后勤管理中的應用深入,有效解決了過去后勤管理中存在的問題,追求最大化醫院后勤管理社會效益和經濟效益。醫院后勤管理中應用精細化理念,圍繞“精、細、準、嚴”核心,全面推進后勤精細化管理。在醫院后勤管理中應用精細化理念取得的成效,具體表現為:第一,后勤管理工作出現亮點,應用精細化理念以來,本著精、細原則,對醫院后勤工作情況進行嚴格把關,如,電梯操作文明用語、優質服務,病員服務中心臨床減負,方便病人;第二,員工積極性明顯提升,精細化后勤管理轉變員工思想意識,員工牢記精細化理念,明確各自工作內容,主動工作,加強自我監督約束,不斷完善員工自我行為;第三,后勤服務滿意度顯著提高,醫院后勤管理引入精細化理念,通過對后勤各細項的精細管理,提高后勤工作服務質量,服務滿意度大大提升,遠比過去后勤管理滿意度要高;第四,消耗能源指標大大降低,醫院后勤管理應用精細化理念,做好節能降耗工作,通過制定、實施節能降耗管理辦法,加強后勤空調溫度和照明控制管理,采用雨水收集系統和太陽能系統,杜絕能源浪費消耗,醫院各項能耗指標大大下降,取得明顯效果。本文從醫院后勤管理工作出發,闡述精細化理念在后勤服務工作中流程改造實踐,通過優化醫院門診服務流程,優化醫院水電維修服務流程,優化醫院物資管理流程,使得醫院后勤管理出現亮點工作,提高員工工作積極性,提高后勤服務滿意度,大大降低消耗能源指標,不斷改善醫院后勤管理工作,最大化發揮醫院后勤管理工作中精細化理念效果。
參考文獻:
[1]王志成,奚文波.芻議精細化管理在醫院后勤管理中的應用[J].中國衛生產業,2016(36):103-105.