村衛(wèi)生室醫(yī)保管理精選(九篇)

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第1篇：村衛(wèi)生室醫(yī)保管理范文

關(guān)鍵詞：免費提供 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 可行性 操作路徑

2009年，國家啟動了分2009―2011年、2012―2015年、2016―2020年3個階段，將歷時11年的新一輪醫(yī)改。國務(wù)院進行了頂層制度設(shè)計，采取自上而下與鼓勵基層創(chuàng)新探索相結(jié)合的辦法強力推進，取得了階段性成效?，F(xiàn)以黔江區(qū)2009-2011年階段性醫(yī)改成果為案例，探討免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可行性及操作路徑研究。

一、免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可行性分析

（一）免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論支撐

醫(yī)療衛(wèi)生，全世界尚無一種理想模式。目前，具代表性的醫(yī)療模式有三種：以美國為代表的商業(yè)保險模式，以德國為代表的全民醫(yī)保模式，以英國為代表的國民健康模式。三種模式，各有利弊。美國模式醫(yī)療費用高漲，群眾看病越來越貴，窮人看病問題越來越突出；德國模式，居民稅負越來越高，承受壓力越來越大；英國模式，醫(yī)療服務(wù)效率低下，看病難問題越來越嚴重。

1. 完全免費醫(yī)療只是一種理想狀態(tài)。醫(yī)療是人的基本需求，這種基本需求與個人的消費能力、與生活環(huán)境和生活質(zhì)量的改善密切相關(guān)。如果完全免費，人們付出的邊際成本幾乎為零，醫(yī)療需求將大量釋放，勢必造成醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用高速增長、財政壓力越來越大。全球70多個醫(yī)療制度相對成形的國家中，只有古巴實現(xiàn)了真正意義上的全民免費醫(yī)療，即患者看病個人無需支出任何費用。而人們通常提到的免費醫(yī)療國家，個人仍然需要支付一定費用。免費醫(yī)療只是一種理想狀態(tài)，不是一種普遍模式。我國是一個正處于發(fā)展階段的人口大國，城鄉(xiāng)、貧富、區(qū)域差距明顯，個人醫(yī)療需求差異大，財政支付能力有限，實行完全免費醫(yī)療不適宜，也不現(xiàn)實。

2. 有范圍界定的免費醫(yī)療值得探索?；踞t(yī)療衛(wèi)生屬公共衛(wèi)生范圍，為群眾公平地提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是政府的責任。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性正在逐步得到改善的醫(yī)改推進過程中，要使群眾感到看病不貴，基于以下3個方面的分析，應(yīng)該對有界定的免費醫(yī)療路徑進行探索。一是“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”是醫(yī)改的核心理念，從“公共產(chǎn)品”角度看，是為群眾免費提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論支撐。二是醫(yī)改3年來，政府衛(wèi)生投入，特別是對基層醫(yī)療衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入明顯加大，一定程度上緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)籌資壓力，為探索在范圍、內(nèi)容、空間上有界定的免費醫(yī)療操作路徑奠定了基礎(chǔ)。三是我國農(nóng)村群眾占大部分，也是“看病貴”的主要群體。解決群眾最關(guān)心、最期望、最迫切的問題是政府的責任，是政府工作的出發(fā)點。

（二）免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的財政可承受度

探索免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的操作路徑，首先應(yīng)解決的問題是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（包括基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、各項具體內(nèi)容的服務(wù)成本。國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的職能定位就是為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本文換一個角度來界定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容本身入手，而從提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體機構(gòu)著眼，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容界定為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室為群眾提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以黔江區(qū)為例，2008―2011年，黔江基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入、支出逐年增長，當年收支基本平衡。也就是說，現(xiàn)行財政投入狀況下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行正常、發(fā)展健康。

按照醫(yī)改十二五規(guī)劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助水平將提高到年人均360元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均年籌資水平將超過400元，有望達到500元以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)。

二、免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效益分析

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是對破解群眾“看病貴”問題操作路徑的有益探索，必將產(chǎn)生明顯社會效益和經(jīng)濟效益。

社會效益方面一是使群眾感受到黨的政策溫暖，二是使公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性要求得到落實，三是使醫(yī)改的具體要求得到落實。經(jīng)濟效益方面一是將刺激消費，二是將提升勞動力素質(zhì)，三是將提高黔江對外開放水平。

三、免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度框架設(shè)計思考

黔江多年農(nóng)村衛(wèi)生創(chuàng)新改革，建立了比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理運行機制，實施免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，雖然操作路徑將發(fā)生了重大變化，但不需要對衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部現(xiàn)行管理運行機制作顛覆性改革，只需要作局部調(diào)整。

（一）籌資調(diào)控的制度設(shè)計

將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室籌資途徑由財政補助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷、群眾就醫(yī)個人支付費用3個改為財政補助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷2個。

1. 財政補助途徑。不調(diào)整現(xiàn)行的補助方式，仍然由基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（包括設(shè)備配置和維修）、人員經(jīng)費、藥品零差率補助、公共衛(wèi)生補助、衛(wèi)生應(yīng)急等5個主要方面構(gòu)成。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷途徑。提高基金使用率，當年基金節(jié)余控制在10%左右，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的基金比例不低于當年基金支出55%。這是在財政不明顯加大投入情況下保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室正常運行的重要條件，也是引導群眾合理利用衛(wèi)生資源、保證群眾從醫(yī)保中得到更多實惠的重要措施。

（二）支付調(diào)控的制度設(shè)計

支付調(diào)控通過支付制度改革實現(xiàn)，主要包括兩個層面。

1. 財政補助投向供方（醫(yī)療機構(gòu)）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投向需方（群眾）。無論是財政對基層衛(wèi)生的補助，還是醫(yī)?；鹬Ц?，采取核定總額給衛(wèi)生系統(tǒng)的辦法。政府只向衛(wèi)生系統(tǒng)要結(jié)果，要“群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室免費享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革結(jié)果。這種總額核定的辦法，不但能夠充分調(diào)動衛(wèi)生提供方的積極性，也能夠使衛(wèi)生行政部門能夠及時利用經(jīng)濟杠桿有針對性的改善工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2. 醫(yī)療機構(gòu)通過服務(wù)獲得財政補助和醫(yī)保基金。財政補助經(jīng)費，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費政府按工程進度和質(zhì)量進行核撥；公共衛(wèi)生經(jīng)費按全市的統(tǒng)一政策標準核撥給衛(wèi)生行政部門，由其按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成工作任務(wù)和質(zhì)量進行考核劃撥；藥品零差率補助在現(xiàn)行補助標準的基礎(chǔ)上根據(jù)近3年使用增長比例核定標準、人員經(jīng)費綜合考慮全市以及我區(qū)其他行業(yè)標準進行總量核定，劃撥給衛(wèi)生行政部門，由其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核后統(tǒng)一劃撥；衛(wèi)生應(yīng)急補助根據(jù)發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件、衛(wèi)生應(yīng)急物資日常儲備需要進行核定。醫(yī)保管理部門按照預付的辦法，將醫(yī)?；痤A撥給衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療機構(gòu)仍然要通過深化項目付費、單病種限額付費、門診處方限額制度、次均住院費用限額制度、人頭付費、門診處方用藥規(guī)范等支付方式改革建立醫(yī)藥費用綜合控制措施，嚴格控制醫(yī)藥費用增長，提供服務(wù)后采取報銷的方式獲得補助。

（三）組織管控的制度設(shè)計

1. 對衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)提供績效的管控。由政府篩選衡量衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、效率、有效性、選擇性，群眾健康水平改善、居民滿意度、服務(wù)提供滿足度、經(jīng)濟風險防范的主要指標，制定綜合評價辦法，每半年對衛(wèi)生系統(tǒng)進行一次綜合考核評價，重視評價結(jié)果的運用。

2. 對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職責和主要負責人履行管理責任的管控。由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度目標任務(wù)、院長年度任期目標任務(wù)完成情況進行嚴格考核，以及采取扣分的辦法對衛(wèi)生常規(guī)指標、約束性指標和禁止性規(guī)定進行管控。

3. 對醫(yī)療衛(wèi)生人員行為的管控。由衛(wèi)生行政部門組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過制定以工作量、工作質(zhì)量為主要內(nèi)容的績效考核辦法，嚴格考核來實現(xiàn)。

（四）關(guān)鍵性操作環(huán)節(jié)的制度設(shè)計

1. 醫(yī)保基金向基層傾斜。2008―2011年，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平翻兩倍多的情況下，黔江參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保群眾看病報銷綜合補償比僅從37%提高到40%，群眾從醫(yī)保中受益與基金增長比例相差太大。2008―2011年期間，黔江基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室獲得基金占當年基金支出比例從56.05%下降到32%，下降明顯。綜合以上兩組數(shù)據(jù)，應(yīng)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹈黠@傾斜基層，比例應(yīng)達到當年基金支出的50%―60%，以使群眾更多受益。這也是落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“低水平、廣覆蓋”和醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的要求。

2. 提高醫(yī)保基金的使用效率。衛(wèi)生部門必須對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范診療行為，以及基本藥物使用、基本醫(yī)療檢查項目、藥物用量等進行全面系統(tǒng)的制度設(shè)計，嚴格執(zhí)行才能保證目標的實現(xiàn)。為提高醫(yī)?；鹗褂眯б妫瑧?yīng)充分考慮衛(wèi)生行政部門在醫(yī)保制度設(shè)計中的參與性和對醫(yī)?；鹗褂玫膶嵸|(zhì)性管控權(quán)。如果衛(wèi)生行政部門缺乏對應(yīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室使用醫(yī)?；鸬膶嵸|(zhì)性管控權(quán)，失去了利用基金這一經(jīng)濟杠桿深化醫(yī)藥費用支付制度改革的基礎(chǔ)，勢必難以遏制醫(yī)藥費用的不合理增長。

3. 引導群眾合理利用衛(wèi)生資源。目前的現(xiàn)狀是分級診療制度落實差，導致綜合醫(yī)院人滿為患，甚至專家級醫(yī)生整天忙碌于群眾的常見病、多發(fā)病，造成綜合醫(yī)院資源嚴重浪費，也明顯加重了群眾就醫(yī)負擔。在制度設(shè)計上，應(yīng)采取限制性辦法，使基層首診制度真正落到實處，真正實現(xiàn)“首診在基層、康復回基層”的分級診療制度。

4. 抑制群眾就醫(yī)需求井噴式釋放。免費為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)結(jié)合國家、全市明確的范圍和內(nèi)容，影響黔江群眾健康的主要因素，對服務(wù)內(nèi)容進行細化，免費提供?；踞t(yī)療服務(wù)免費，應(yīng)采取“規(guī)制”的辦法防止群眾就醫(yī)需求井噴式釋放，造成衛(wèi)生資源浪費?？梢圆扇煞N辦法，一種是對門診就診病人收取一定額度的掛號費、對住院病人收取一定額度的基本費（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的這部分收入應(yīng)直接存入衛(wèi)生行政部門設(shè)置的專戶，納入全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一平衡，不作為醫(yī)療機構(gòu)可自行支配的收入）；另一種是設(shè)定個人當年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診、住院就診最高限額，超限額部分個人應(yīng)承擔一定比例的費用。

5. 方便群眾看病就醫(yī)。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室可以自由選擇就醫(yī)機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須嚴格遵守轉(zhuǎn)診指征，嚴格執(zhí)行上轉(zhuǎn)病人轉(zhuǎn)診規(guī)定，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推諉病人?？梢圆扇∮尚l(wèi)生行政部門或者醫(yī)保部門通過網(wǎng)絡(luò)審批上轉(zhuǎn)病人的辦法保證制度的落實。

第2篇：村衛(wèi)生室醫(yī)保管理范文

基本醫(yī)保：應(yīng)轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”

【方案目標】城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療要覆蓋全民，參保率提高到90%以上，最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入以及農(nóng)民人均純收入的6倍。

【權(quán)威數(shù)字】2011年全國城鄉(xiāng)參保人數(shù)12.95億，人口覆蓋率95%，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保；三項醫(yī)保最高支付限額均達相應(yīng)人群年均收入的6倍以上且不低于5萬元。醫(yī)保全覆蓋帶動診療人數(shù)連續(xù)兩年遞增數(shù)億人次，2011年應(yīng)住院而未住院的病人比2008年下降2個百分點，因經(jīng)濟原因而出院的下降近6個百分點。

【百姓心聲】“新農(nóng)合真的幫助很大，少花錢治大病?！苯K省射陽縣四明鎮(zhèn)劉德利的兒子做先天性心臟病手術(shù)共花費2.7萬元，新農(nóng)合和農(nóng)村醫(yī)療救助補償2萬多元。他希望國家能再提高報銷比例，并在全省甚至全國實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)報銷。

【專家點評】上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)：近三年我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設(shè)成就可打95分。但要看到三種醫(yī)保之間保障水平還有近十倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風險能力還比較弱，個人的平均醫(yī)療負擔仍在30%以上，而且近年住院與門診費用仍在增長，影響患者的受益程度?！笆濉逼陂g，基本醫(yī)保應(yīng)由“擴大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”，提高補償水平，通過不斷提高參保率和政府補助標準，探索建立重大疾病保障機制。

如何跨越城鄉(xiāng)間的“鴻溝”

目前城鄉(xiāng)和地域的基本醫(yī)療保障水平差別較大，醫(yī)保制度分屬不同的行政部門管理。國務(wù)院及相關(guān)部門在理順醫(yī)保管理體制方面有何打算？對進一步提高醫(yī)保水平有何措施？

人力資源和社會保障部副部長胡曉義：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等制度間確實存在制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散等問題，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化速度加快，人口流動規(guī)模越來越大，這些矛盾越來越凸顯。

對此，國務(wù)院相關(guān)部門在推進醫(yī)改的過程中切實注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計和協(xié)調(diào)安排各項醫(yī)保制度。目前主要采取了幾個方面的措施：在參保管理上，盡可能打破城鄉(xiāng)的界限，如靈活就業(yè)的農(nóng)民工可自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者是戶籍所在地的新農(nóng)合；在政府補貼標準上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，中央財政的補助對中西部地區(qū)一律按每人每年60元的標準；在待遇水平上，注意三項制度水平的統(tǒng)籌安排，職工醫(yī)保的大病和住院報銷比例今年達到75%，新農(nóng)合和居民醫(yī)保今年基本上也能達到60%，和職工醫(yī)保的差距在縮?。辉谙嚓P(guān)的管理服務(wù)上加強城鄉(xiāng)銜接，比如居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步推進門診統(tǒng)籌，推進醫(yī)療費用及時結(jié)算時也進行了統(tǒng)籌安排。

基本藥物制度：短腿須彌補

【方案目標】公布國家基本藥物目錄，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。

【權(quán)威數(shù)字】我國已初步建立國家基本藥物制度，基本藥物售價比制度實施前下降16.9%。2011年，政府辦的5萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物且實行零差率銷售，結(jié)束“以藥補醫(yī)”歷史，藥品價格平均下降30%左右。

【百姓心聲】江西南昌市灣里區(qū)梅嶺鎮(zhèn)居民李水金說：“衛(wèi)生院賣1.65元的丹參片經(jīng)常缺貨，我不得不到藥店買3.5元一瓶的?！?/p>

除基本藥物斷貨外，2000%利潤率“畸價藥”事件及心臟手術(shù)必需藥魚精蛋白、乙型血友病“救命藥”“九因子”缺貨現(xiàn)象，都在一定程度上暴露了基本藥物在目錄設(shè)置、招標采購等方面的“短腿”。

【專家點評】胡善聯(lián)：基本藥物制度改革一個突出問題是2009年制定的基本藥物目錄不能滿足各地用藥需求，需要進行動態(tài)調(diào)整；還要建立合理科學的定價機制，保證基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)等。

江蘇射陽縣衛(wèi)生局局長徐勇：要確保補償給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行經(jīng)費足額到位，否則基本藥物制度將難以為繼甚至前功盡棄。

基層醫(yī)療體系：村醫(yī)后繼乏人

【權(quán)威數(shù)字】中央已支持2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室建設(shè)，基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院。

【百姓心聲】江蘇射陽縣洋馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長錢寶珠：多年沒有補充醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，有些省份個別村衛(wèi)生室村醫(yī)后繼乏人。

【專家點評】胡善聯(lián)：目前中國還沒有建立起家庭醫(yī)師制度，也沒有真正實現(xiàn)社區(qū)（基層）首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的目標，病人就醫(yī)仍然無序。加強全科（家庭）醫(yī)師的培養(yǎng)，由“強筋健骨”轉(zhuǎn)向“全面發(fā)展”是“十二五”基層醫(yī)療機構(gòu)改革的方向。

基本公共衛(wèi)生：投錢應(yīng)避免“走過場”

【權(quán)威數(shù)字】2011年絕大部分省份人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準達到或超過25元。截至2011年9月底，規(guī)范化電子建檔人數(shù)達4.33億人，免費為6773萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，為104萬貧困白內(nèi)障患者實施手術(shù)等。

【百姓心聲】徐勇：推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)比較突出的問題是，項目多資金少，許多項目無法持久，項目實施的質(zhì)量也有待提高。如個別地方健康檔案建檔率很高，但大部分從沒利用過而成為“死檔”。

【專家點評】胡善聯(lián)：增加人均公共衛(wèi)生經(jīng)費投入并不一定要求等比增加服務(wù)的種類和數(shù)量，更重要的是要提高已有服務(wù)項目的質(zhì)量和標準，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作落到實處，而不能“走過場”。

8500億元投入怎么花？

截至目前，新一輪醫(yī)改中新增投入8500億元，特別是中央政府需要承擔的3318億元重點投到了哪里？已經(jīng)支出的使用效果如何？

財政部部長謝旭人：這兩年新增的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生等方面。

2009年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排3994億元，其中中央財政支出1273億元。重點支出包括：645億元用于推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，246億元用于實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，217億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

2010年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算安排4439億元，因為年度還沒有結(jié)束，具體執(zhí)行當中估計還會超過預算數(shù)。

2011年是3年新醫(yī)改的最后一年，醫(yī)療保險的完善更是新醫(yī)改5項改革措施中的重頭戲。按照專家說法，覆蓋12.8億人的醫(yī)保網(wǎng)，可以說是全世界最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

與2008年相比，三項基本醫(yī)療保障制度的參保人數(shù)增加了1.54億人。除了實現(xiàn)廣覆蓋外，3年來，政府對醫(yī)保的補助也大幅提升。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補助從2009年的每人80元提高到2011年的200元。同時住院報銷的比例也從改革前的50%提高到了60%。

公立醫(yī)院：

體制機制改革待突破

【方案目標】2011年公立醫(yī)院改革逐步推開；改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制；推進公立醫(yī)院補償機制改革等。

【權(quán)威數(shù)字】至2011年，共確定17個國家級、37個省級公立醫(yī)院改革試點城市。

第3篇：村衛(wèi)生室醫(yī)保管理范文

一、加快健全全民醫(yī)保體系

（一）繼續(xù)做好擴面提標工作。基本醫(yī)療保險參保（合）率穩(wěn)定在96%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年280元，適當提高個人繳費水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在70%和75%以上。新農(nóng)合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責的部門為分別牽頭部門，下同）

（二）探索建立重特大疾病保障機制。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。推進兒童白血病等20種重大疾病醫(yī)療保障工作。全面開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式。做好開展大病保險各項準備工作，加強醫(yī)保保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等各類保障制度的銜接。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市保險行業(yè)協(xié)會負責）

（三）建立疾病應(yīng)急救助制度。制定出臺全市疾病應(yīng)急救助實施方案和工作規(guī)則。統(tǒng)籌建立市級疾病應(yīng)急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應(yīng)急救助。（市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)展改革委、市民政局、市人力資源社會保障局負責）

（四）改革完善醫(yī)保支付制度。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按照人頭付費，結(jié)合門診大病和住院推行按照病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責）

（五）提高醫(yī)保管理能力和服務(wù)水平。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機制。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和發(fā)展其他健康保險產(chǎn)品，鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市保險行業(yè)協(xié)會分別負責）

（六）積極推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。按照中、省部署推進職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職責整合，做好整合期間制度的平穩(wěn)運行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局負責）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

（七）擴大基本藥物制度實施范圍。嚴格實施20__年版國家基本藥物目錄。穩(wěn)固基本藥物采購機制。推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物銷售額達35%，二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額達50%。鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)貫徹執(zhí)行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛(wèi)生局、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會保障局負責）

（八）完善補償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策，全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。各區(qū)市縣人民政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。創(chuàng)新績效考核機制，強化量化考核、效果考核和考核結(jié)果運用。建立獎勵性績效工資向技術(shù)骨干傾斜的分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責）

（九）鞏固村衛(wèi)生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實村醫(yī)政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，創(chuàng)新村醫(yī)各項補助考核發(fā)放辦法，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委負責）

（十）加快推進全科醫(yī)生制度建設(shè)。推進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生全覆蓋。探索推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委負責）

（十一）提升縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)勢和作用。以城鄉(xiāng)基層為重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系，力爭2013年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室設(shè)置達97%。強化中醫(yī)藥繼續(xù)

教育和職業(yè)教育工作，搞好中醫(yī)藥文化宣傳和普及。（市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局、市食品藥品監(jiān)管局負責）

（十二）持續(xù)提升基層服務(wù)能力。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程。各區(qū)市縣人民政府要及時撥付上級補助資金，加大地方財政投入，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)實施國家免費醫(yī)學生定向培養(yǎng)。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責）

（十三）基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)化解。各區(qū)市縣人民政府要落實配套資金，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解。堅決制止發(fā)生新債。（市財政局、市衛(wèi)生局負責）

三、積極推進公立醫(yī)院改革

（十四）全面推進縣級醫(yī)院綜合改革。全市8家縣級公立醫(yī)院全面開展取消藥品加成改革，破除“以藥補醫(yī)”機制。統(tǒng)籌推進補償機制、醫(yī)療服務(wù)價格、藥品供應(yīng)、人事制度等綜合改革?？h級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。（市衛(wèi)生局、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）

（十五）拓展城市公立醫(yī)院改革試點。積極探索以補償機制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為主要內(nèi)容的城市公立醫(yī)院綜合改革工作?？刂漆t(yī)藥費用不合理上漲。在收入分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自。（市衛(wèi)生局、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市國資委負責）

（十六）提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。提升縣級醫(yī)院重大疾病醫(yī)療救治能力和復雜病種初診能力。指導縣級醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。健全城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院幫扶機制，2013年度選派25名縣級醫(yī)院醫(yī)師到三級醫(yī)院進修培訓。著力推進遠程醫(yī)療服務(wù)工作。加強臨床專業(yè)科室能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）

（十七）繼續(xù)推行便民惠民措施。加強醫(yī)務(wù)人員配置，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推行預約診療和“節(jié)假日門診”。進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，加強醫(yī)療服務(wù)的精細化管理。推進首診負責制，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療工作。有條件的地區(qū)可試點推行“先診療、后結(jié)算”。（市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局負責）

四、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

（十八）推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。嚴格落實中、省關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格精神，積極清理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目，推進價格調(diào)整，及時向社會公布醫(yī)療服務(wù)項目和價格等實施意見。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局負責）

（十九）加快推進社會辦醫(yī)。積極促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)準入標準，各區(qū)市縣人民政府在制定本地醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時，要為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間，在準入、土地、投融資、稅收、人才引進、設(shè)備配置等方面給予社會資本辦醫(yī)優(yōu)惠政策。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)人員）依法開辦私人診所。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局、市商務(wù)局、市人力資源社會保障局、市國資委負責）

（二十）繼續(xù)推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到30元。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到95%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別達到50%、40%以上。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。免費為1.65萬名農(nóng)村婦女進行“兩癌”檢查，農(nóng)村婦女住院分娩率達到99%。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（二十一）加強人才培養(yǎng)和使用管理。加強急需緊缺專門人才培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。增加公共衛(wèi)生人員、注冊護士等人才配備。建立健全醫(yī)療責任保險和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，50%以上的醫(yī)院參加醫(yī)療責任險。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市委編辦、市司法局、市保險行業(yè)協(xié)會負責）

（二十二）推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。探索實施智慧醫(yī)療建設(shè)，加快以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化進程，加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，加快建立電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標準體系，逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟和信息化委、市人力資源社會保障局、市民政局、市食品藥品監(jiān)管局負責）

（二十三）統(tǒng)籌推進其他領(lǐng)域改革。進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本舉辦。嚴禁公立醫(yī)院超規(guī)模盲目擴張、舉債建設(shè)。加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)督，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟和信息化委、市食品藥品監(jiān)管局負責）

五、保障措施

第4篇：村衛(wèi)生室醫(yī)保管理范文

(一)收費處監(jiān)督管理

1、門診收費處監(jiān)督管理每年第四季度是公務(wù)員醫(yī)保卡消費的高峰季節(jié)，很多公務(wù)員和收費處、中藥房結(jié)合，換藥情況嚴重，將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥，如貴重滋補品：冬蟲夏草、東阿阿膠等調(diào)換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配，庫存和實物嚴重不符的情況。針對這種情況，每月重點盤點冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品，逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理，取消手工出入庫管理。

2、住院收費處監(jiān)督管理制定住院欠費管理，催欠職責等。年年有住院病人欠費或逃費，有經(jīng)濟確實困難的；有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的；也有惡意逃費的。雖然這種情況是哪個醫(yī)院多多少少都存在的，但我們盡量完善住院收費管理監(jiān)督制度，并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù)，并預留身份復印件，詳細病人基本情況。未成年人除了填寫地址外，還必須填寫監(jiān)護人姓名、聯(lián)系電話，以備聯(lián)系。床位護士隨時掌握病人住院費用情況，并及時向臨床科室發(fā)出催款通知，由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護理人員催促欠款病人續(xù)交各項費用，不續(xù)交者暫停記賬，搶救危重病人除外。對出入院的各項費用要及時結(jié)賬，結(jié)算時，嚴格按物價局規(guī)定的住院收費標準收費，逐項核對，防止多收費用或漏收。做到日清月結(jié)，按時上報財務(wù)科。制定住院欠費監(jiān)督管理制度后，原來每年住院欠費十幾人次，費用呆賬約5萬元左右，現(xiàn)在每年欠費2-3人次，欠賬費用不超過2千元，收效顯著。

3、窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度收費窗口原有一名收費員態(tài)度傲慢，投訴率院內(nèi)最高，被病人投訴上電視臺《社會寫真》節(jié)目的曝光率也最高，雖然沒有原則性錯誤，但給醫(yī)院帶來了不少負面影響。對此，新增財務(wù)制度，第一次遭病人投訴，對當事收費員罰款100元人民幣，第二次投訴，立即待崗處理。從此，收費處接待病人態(tài)度和藹，耐心解釋問題，對刁難堅持使用文明用語。

4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票，須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字認可。涉及退藥的，須經(jīng)藥房收回藥品，由醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)點擊退票，退到藥房，再由藥房點擊確認推到收費處，方可退票退款。2天以內(nèi)的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進行退藥退款，超過2天以上則由財務(wù)管理員負責審核后進行退票退款。

(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理

每月末與常州市醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致，有無違規(guī)費用，一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)保卡結(jié)報兒童藥品或男人醫(yī)?？ńY(jié)報婦科藥品的，立即核對當天電腦處方與發(fā)票，找出開單責任醫(yī)生，由責任醫(yī)生賠付處方相等金額，按有關(guān)績效考核制度罰則扣分，并與當月績效工資掛鉤。

(三)盤點清查監(jiān)督管理

每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進行清查盤點，核實數(shù)量價值，看賬物是否相符。如有盤盈盤虧，查找盈虧原因，找出責任人，承擔相應(yīng)責任。特別規(guī)定庫存量的上、下限，保證能及時采購，避免藥品過期失效，過期報廢率為千分之二。規(guī)定藥品實行先進先出法，上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴禁內(nèi)部職工用藥不付錢，平時佘藥必須寫借條，拖欠一周必須結(jié)賬。

(四)收費系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督

醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利，通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計銷藥權(quán)限，統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量，將內(nèi)部信息透露給藥商，藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財務(wù)科獲悉后，與軟件開發(fā)公司聯(lián)系，取消藥房和藥庫統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量的權(quán)限，對藥房藥庫功能權(quán)限進行一定的限制，對相關(guān)人員進行批評教育。并倡導醫(yī)生主動上繳灰色收入，否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴重的給予行政記過，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)處理。2009年，某院財務(wù)科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財務(wù)科外有需要，其他科室使用的軟件有任何問題，一律上報財務(wù)部門，由財務(wù)部門負責聯(lián)系軟件工程師，當日維修和維護必須出具工作單，由財務(wù)部門簽字認可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權(quán)限，造成損失和不良后果，由軟件公司承擔相關(guān)責任。對此財務(wù)科不定期對療效相同、價格懸殊的藥品進行電腦匯總抽查，查看醫(yī)生是否遵紀守法，以醫(yī)謀私。同時每月末通過核算醫(yī)生藥占比，單張?zhí)幏狡骄祦磉M行相關(guān)控制。

(五)病歷卡收費管理監(jiān)督

出納必須認真負責，做好對門診收費處、住院收費處各項工作中的復核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號票據(jù)、病歷卡，要做到順號發(fā)放、銷號回收，隨時登記簽名。出納主要負責醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結(jié)算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出，嚴格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理制度的規(guī)定，必須經(jīng)過會計審核、院長簽批，方可辦理款項收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上，必需轉(zhuǎn)賬支出。收付款后，加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉(zhuǎn)資金不得超過5000元，如有超出，需繳存銀行。保險柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額，特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時向財務(wù)主管反映，采取相應(yīng)的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金，要及時送存銀行。不得以“白條”抵庫，更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點表，財務(wù)部門負責人負責監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯，財務(wù)主管和出納一起查找原因，作出相關(guān)的賬務(wù)處理和責任追究。

二、結(jié)束語

第5篇：村衛(wèi)生室醫(yī)保管理范文

(一)加強領(lǐng)導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。

一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府、連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員鄉(xiāng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在80%以上，其中達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。

二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;與鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。

二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。鄉(xiāng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、鄉(xiāng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

三是實施鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設(shè)立鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠鄉(xiāng)村居民看病難的問題。另外，全市鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設(shè)已啟動，52家鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼鄉(xiāng)村推行以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。

二、困難和問題

新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。

三、對策與建議

總體發(fā)展目標：年全面實施，覆蓋面達到全市鄉(xiāng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;前后建立較完善的鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療為主導，抓住鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出鄉(xiāng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。

具體發(fā)展對策：

(一)進一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。

一是從社會保障角度，明確界定新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

(二)進一步加強宣傳，提高鄉(xiāng)村群眾參保積極性。

一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。

一是切實鞏固實施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)鄉(xiāng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和鄉(xiāng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)鄉(xiāng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

(五)積極推進鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。

一是加強鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，鄉(xiāng)村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標準，分階段推進鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。

第6篇：村衛(wèi)生室醫(yī)保管理范文

文章標題：全縣藥品質(zhì)量安全專項整治行動方案

全縣藥品質(zhì)量安全專項整治行動方案

為認真貫徹落實全國產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治工作電視電話會議精神，根據(jù)《龍游縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案》（龍政辦發(fā)〔20xx〕133號）和《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強藥品安全監(jiān)管工作的通知》（浙政辦發(fā)〔20xx〕63號），并針對當前我縣藥品、醫(yī)療器械安全方面存在的突出問題，按照縣政府的統(tǒng)一部署，決定自20xx年8月下旬至12月底在全縣開展4個月的“藥品安全整治專項行動”，具體方案如下。

一、工作任務(wù)和目標

（一）藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)專項整治

工作任務(wù)：加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，要求藥用輔料生產(chǎn)企業(yè)必須從符合規(guī)定的單位購進物料，并按照規(guī)定檢驗合格后投入生產(chǎn)使用；要求生產(chǎn)企業(yè)必須嚴格按照藥用輔料質(zhì)量標準進行生產(chǎn)、檢驗，嚴把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。對每批出廠的產(chǎn)品均應(yīng)有銷售記錄，其銷售記錄應(yīng)有可追蹤性。

工作目標：藥品生產(chǎn)應(yīng)確保重要的生產(chǎn)過程能達到連續(xù)穩(wěn)定地運行。確保按規(guī)定履行每種物料、中間產(chǎn)品、成品檢驗采用的標準及方法，按規(guī)定實行檢驗及留樣。確保按規(guī)定獨立履行對物料抽樣，不合格物料不準投入生產(chǎn)、不合格產(chǎn)品不準放行，不得使用無文號管理的原料。

（二）藥械經(jīng)營環(huán)節(jié)專項整治

工作任務(wù)：1、全面開展藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督檢查。對藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查覆蓋面必須達到百分之百。著力解決藥品經(jīng)營中的掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營問題。完善食品藥品監(jiān)管部門與公安機關(guān)的協(xié)調(diào)機制，依法對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)和相關(guān)責任人進行嚴肅處理，符合移送條件的案件，必須堅決移送。2、嚴格藥品經(jīng)營準入管理。按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范對藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進行全面檢查。對達不到法定條件和要求的，要建議上級有關(guān)部門依法收回《藥品經(jīng)營許可證》。3、加強藥品經(jīng)營行為監(jiān)管。嚴格禁止藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉(zhuǎn)讓柜臺，教育和監(jiān)督藥品零售企業(yè)加強銷售人員管理。藥品零售企業(yè)經(jīng)營非藥品產(chǎn)品的，必須設(shè)立非藥品產(chǎn)品專售區(qū)域，設(shè)置明顯的分區(qū)標志。4、強化農(nóng)村藥品監(jiān)管和廣告專項整治。繼續(xù)推進農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，著重在長效機制上下功夫，探索、總結(jié)和發(fā)展適合本縣農(nóng)村實際的藥品監(jiān)管模式。大力整治虛假違法廣告，對違法廣告的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，嚴格依據(jù)《藥品廣告審查辦法》的規(guī)定，采取行政控制措施，力求年底前使違法藥品廣告得到整治。5、加強植入性醫(yī)療器械的專項檢查。專項檢查的內(nèi)容：使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營單位是否備案，使用單位是否從采購、驗收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測記錄，是否存在使用無產(chǎn)品注冊證的醫(yī)療器械現(xiàn)象。

工作目標：到今年年底，基本解決掛靠經(jīng)營、超方式和超范圍經(jīng)營藥品問題；禁止并取締以公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告。

（三）藥械使用環(huán)節(jié)專項整治

工作任務(wù)：加強藥械使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。加強藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測工作，建立藥品安全性信息預警機制和控制處理機制，進一步加大臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，規(guī)范處方使用行為，提高臨床合理用藥水平，推動藥品分類管理，促進全社會合理用藥和安全用藥意識的提高。

工作目標：提高臨床合理用藥和安全用藥水平。

二、工作內(nèi)容：

（一）藥品、醫(yī)療器械安全專項整治。整治重點內(nèi)容如下：

1、藥品專項整治

（1）強化藥品經(jīng)營行為監(jiān)管，查處批發(fā)企業(yè)掛靠經(jīng)營、過

票現(xiàn)象。嚴厲打擊藥品零售企業(yè)出租或轉(zhuǎn)讓柜臺，以及用食品、保健食品等冒充藥品和醫(yī)療器械等違法行為。（2）開展藥品購進票據(jù)專項檢查，查處醫(yī)療機構(gòu)從非法渠道或農(nóng)村個體診所向零售藥店購藥、以及藥品批發(fā)企業(yè)向無證照單位供應(yīng)藥品等違法違規(guī)行為。（3）開展學校藥械質(zhì)量專項檢查。聯(lián)合縣教育局對學校醫(yī)務(wù)室藥品采購渠道、藥品養(yǎng)護、人員資質(zhì)、效期管理進行檢查、建立長效監(jiān)管機制。（4）對全縣醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房深化建設(shè)進行督查，推進醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范化管理。（5）開展疫苗質(zhì)量專項檢查。對全縣相關(guān)單位疫苗的進貨渠道、儲存條件、設(shè)施設(shè)備、管理水平進行檢查，有效確保疫苗質(zhì)量。（6）開展進口參類專項檢查。通過對口岸檢驗報告、進口藥材批件等檢查入手，查處假冒進口參類的行為，整治滋補藥品市場。（7）嚴格執(zhí)行藥品廣告審查辦法，聯(lián)合縣工商局大力整治虛假違法藥品廣告，查處以患者、公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告，并做好相關(guān)違法案件的移送工作（縣工商局、縣食品藥品監(jiān)管局負責）。（8）加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，加大檢查力度，督促企業(yè)按法定標準生產(chǎn)工藝組織生產(chǎn)，做到物料平衡，偏差處理及不合格品處理情況及時。（9）開展藥品企業(yè)準入管理專項 檢查。按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范對藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進行全面檢查，對達不到要求的上報省、市藥監(jiān)局依法收回《藥品經(jīng)營許可證》。（10）開展處方藥非處方藥分類管理專項檢查。查處藥品零售企業(yè)處方藥購進來源、處方藥憑處方或登記銷售；藥師在崗制度的執(zhí)行，處方是否有配伍禁忌或超劑量銷售情況等。

2、醫(yī)療器械專項整治：

（1）開展植入性醫(yī)療器械專項檢查。檢查使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營單位是否備案，使用單位是否從采購、驗收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測記錄，是否使用無產(chǎn)品注冊證的醫(yī)療器械。（2）重點加強對骨科植入器械等高風險產(chǎn)品、隱形眼鏡、助聽器的質(zhì)量監(jiān)控，以及對質(zhì)量可疑產(chǎn)品開展質(zhì)量監(jiān)督抽驗。繼續(xù)督促各級醫(yī)療機構(gòu)建立完善高風險醫(yī)療器械使用和管理制度，進一步規(guī)范高風險醫(yī)療器械的采購、使用行為和質(zhì)量跟蹤管理。（3）開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測。加大對藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的宣傳力度，普及藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測方面的知識，正確認識、科學對待藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件。

（二）建立健全長效機制

1、建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》促進企業(yè)誠信自律。建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》、《藥品零售企業(yè)星級評定實施辦法》和《星級藥店評定標準》。對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)企業(yè)除給予行政處罰外還將給予不良行為記分，并依據(jù)分值大小，對企業(yè)違法違規(guī)行為通過記錄在案、媒體曝光、強制培訓、建議取消醫(yī)保定點藥店等形式，予以警示和懲戒。對全年累計沒有記分的企業(yè),優(yōu)先推薦為“三星級藥店”的候選單位。以此推進醫(yī)藥行業(yè)誠信體系和自律機制建設(shè)，提高監(jiān)管效率,促使藥品質(zhì)量保障水平不斷提高。

2、深化規(guī)范藥房建設(shè)保障農(nóng)民用藥安全有效。一是細化服務(wù)指導。制定《龍游縣醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)工作指南》，從藥房設(shè)置、管理制度、人員資質(zhì)等方面明確管理要求。同時加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥房的監(jiān)督、檢查、指導，促進藥房真正實現(xiàn)規(guī)范化管理。二是部門協(xié)作加強督促。與縣衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步深化規(guī)范藥房建設(shè)的通知》和《規(guī)范藥房設(shè)置標準》等文件，將規(guī)范藥房建設(shè)納入衛(wèi)生局對醫(yī)療機構(gòu)的年度考核，對新開辦的村衛(wèi)生室、個體診所要求首先通過規(guī)范藥房驗收，共同督促個體診所、醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范藥房建設(shè)。

3、制定《龍游縣植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理暫行規(guī)定》加強高風險醫(yī)療器械監(jiān)管。對高風險醫(yī)療器械的采購、使用等環(huán)節(jié)進行明確規(guī)定：要求醫(yī)療機構(gòu)做好采購單位資格的審核，證件的索取，驗收臺帳的記錄，不良反應(yīng)的跟蹤。每家醫(yī)療機構(gòu)確定專門的人員落實這項規(guī)定的執(zhí)行。同時加強植入性醫(yī)療器械的采購及使用檢查，并要求每家醫(yī)療機構(gòu)的專職或者兼職的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測人員，對植入性醫(yī)療器械的使用情況進行跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)，及時上報。

三、工作進度和時間安排

藥品整治行動分三個階段進行。

（一）動員部署階段（8月30日至9月5日）

深入學習領(lǐng)會國務(wù)院領(lǐng)導的重要指示精神，統(tǒng)一思想認識，明確指導思想、目標任務(wù)、整治重點和工作任務(wù)。成立組織機構(gòu)，明確職責分工，結(jié)合實際研究制定整治行動方案和專項整治計劃。通過報紙、廣播、電視等媒體及舉辦專欄、專題訪談等形式，宣傳產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動，宣傳《特別規(guī)定》和有關(guān)藥品監(jiān)管法律法規(guī)，公布投訴舉報電話，形成產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作全社會廣泛關(guān)注、積極支持、共同參與的良好氛圍。

（二）專項整治階段（9月6日至11月30日）

在動員部署的基礎(chǔ)上，按照《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強藥品安全監(jiān)管工作的通知》（浙政辦發(fā)[20xx]63號）、《龍游縣人民政府辦公室關(guān)于進一步加強藥品安全監(jiān)管工作的通知》以及《龍游縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案》精神，突出重點、全面出擊的方式，大力開展藥品整治行動。

9月1日—9月15日對全縣藥品市場進行調(diào)查摸底

9月16日—9月30日對全縣縣級醫(yī)院進行專項檢查

10月8日—10月20日對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行專項檢查

10月21日—11月21日對全縣村衛(wèi)生室進行規(guī)范藥房檢查指導

11月22日—12月15日對全縣藥品批發(fā)、經(jīng)營單位開展專項檢查

（三）總結(jié)提高階段（12月15日至12月30日）

對整治工作進行分析、總結(jié)，開展“回頭看”行動，查漏補缺，并于12月5日前完成總結(jié)報局辦公室，局辦公室于12月10日前上報縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治工作領(lǐng)導小組。此次藥品專項整治行動必須與去年7月份國務(wù)院部署開展為期一年半的整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆右约拔揖纸衲觊_展的“作風建設(shè)年、狠抓落實年、農(nóng)村食品藥品整規(guī)年”活動相結(jié)合、相銜接，在短時間內(nèi)集中解決影響藥品安全的突出問題，確保專項整治工作取得實效。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。藥品安全關(guān)系到廣大群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到政府和國家的形象，關(guān)系到經(jīng)濟健康發(fā)展和社會穩(wěn)定。因此，開展藥品、醫(yī)療器械專項整治行動意義重大。為確保本次整治行動順利進行，打好這場整治行動的特殊戰(zhàn)役，在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，按照《龍游縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案》總體要求，成立以縣藥監(jiān)局、縣衛(wèi)生局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣工商局、縣教育局、縣公安局等部門和單位為成員的龍游縣藥品安全專項整治工作協(xié)調(diào)組，由縣藥監(jiān)局局長錢先鳳任組長，縣藥監(jiān)局副局長張金壽任副組長，相關(guān)部門分管領(lǐng)導任工作協(xié)調(diào)組成員。藥品安全整治工作協(xié)調(diào)組聯(lián)絡(luò)科室設(shè)在縣藥監(jiān)局辦公室，聯(lián)系電話：7111623，負責日常聯(lián)系、協(xié)調(diào)及工作信息報送等工作。

（二）明確任務(wù)，落實責任。

縣食品藥品監(jiān)管局要切實加強藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程的監(jiān)管，依法嚴厲查處各種違法違規(guī)行為?？h衛(wèi)生局要加強對醫(yī)院藥房的管理，嚴格要求醫(yī)療機構(gòu)遵守藥品質(zhì)量管理的各項規(guī)定，落實醫(yī)療機構(gòu)對藥品終端消費安全的責任。縣工商局要嚴厲查處虛假違法藥品廣告，加大打擊力度，有效遏制虛假違法藥品廣告屢禁不止現(xiàn)象，嚴格管理城鄉(xiāng)集貿(mào)市場銷售中藥材的行為?？h教育局藥要求學校醫(yī)務(wù)室切實按照規(guī)范藥房標準采購、使用、保管藥品，教育引導師生不斷增強藥品安全意識。有關(guān)行政執(zhí)法部門要及時向公安機關(guān)移送涉嫌犯罪的制售假劣藥品案件，縣公安機關(guān)要深挖制售假劣藥品的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品犯罪活動的打擊力度。宣傳部門要加大藥品安全宣傳教育的力度，指導新聞單位配合藥品監(jiān)管部門做好藥品安全宣傳工作，積極引導廣大生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信守法，提高公眾的藥品安全知識和安全意識，營造良好的藥品安全輿論環(huán)境。

（三）嚴格執(zhí)法，加強力度。

要嚴格依照《特別規(guī)定》和《藥品管理法》等相關(guān)法律的要求，履行監(jiān)督管理職責，做到公開、公平、公正，從嚴查處制售不符合假劣藥械的違法行為；要完善行政執(zhí)法與刑事司法銜接機制，對涉嫌構(gòu)成犯罪、依法需要追究刑事責任的，按規(guī)定移送公安機關(guān)；對重大制假售假違法行為和造成嚴重后果的違法犯罪分子，要依法嚴懲。要堅持抓大案要案，加大查處案件力度，落實“四不放過”“四個一律”。對違法情節(jié)嚴重的，堅決依法嚴懲，對重大典型案件的查處要及時公布查處結(jié)果，嚴肅處理有關(guān)責任人。

（四）加強協(xié)調(diào)，密切配合。要圍繞本次專項整治的工作目標和重點，充分履行職能,各司其職,各負其責，做到令行禁止，密切配合，搞好銜接，建立上下聯(lián)動、部門聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動的工作機制，形成嚴密的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。在縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導小組的統(tǒng)一指揮下，群策群力，積極工作，對重點藥品、重點單位、重點區(qū)域和重點問題，集中時間，集中力量，聯(lián)合打擊查處。

（五）加強宣傳，暢通信息。在整治過程中，強化正面引導，樹立藥品生產(chǎn)經(jīng)營者為藥品安全第一責任人的意識，讓經(jīng)營者自覺承擔藥品安全責任，積極配合、自覺參與到整治工作來。要積極爭取新聞單位的配合，充分發(fā)揮報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，大力宣傳整治成果。對典型案件和大要案予以曝光，形成社會共同關(guān)注和參與藥品安全整治的良好氛圍。及時向縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項行動領(lǐng)導小組及其辦事機構(gòu)提供準確、科學的藥品安全信息，做到信息暢通、步調(diào)一致，確保專項整治工作扎實穩(wěn)步推進。