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老年患者除需要一些特殊治療外,在護理上也有一定的特殊性,要與老年患者建立良好的護患關系,進行有效的護患溝通,才能使老年患者早日康復。
1 要了解老年患者的特點
1.1 老年人的生理特點 各種器官逐漸衰老,器官功能逐漸減退,機體對內外各種刺激反應遲鈍,運動系統機能也隨之下降。
1.2 老年人的心理特點 心理調節功能減退,對外界環境的耐受性及適應力下降,往往承受著嚴重的或持久的心理壓力而導致疾病。
2 護理溝通要求護士應具備的素質
護士要有豐富的理論知識及精湛的專業技能,操作時要做到一絲不茍,做到穩、準、輕、快、機敏、果斷,消除病人恐懼心理,使病人獲得安全感、信賴感。護士要有端莊的儀態、文雅的舉止、自然大方和善的表情,以使病人獲得美感和安全感。而任何媚俗、粗魯的舉止都會引起病人的疑質和反感。護士要有較高的心理健康水平,避免不良情緒對病人的影響,學會控制自己,工作中始終要以平穩、樂觀、飽滿的精神狀態感染影響病人,進而給病人以積極的暗示。護士應容忍病人的煩躁,容忍他們的責備。
3 老年患者的護理溝通要重視禮儀
3.1 語言的交流和溝通 語言交流要注意禮貌,要牢固樹立護患之間在人格上是平等的觀念,一般老年患者都曾經為國家、社會、家庭做出過貢獻,他們內心仍然希望自己在社會、家庭中原來的地位繼續得以維持,繼續受到人們的尊重。因此要在了解患者的基本情況后,分別給予適當尊重的稱呼。多使用敬語,以商量的口吻與老年人交談。
3.2 對老年人的經歷、特長、愛好要強調出來 對他們每一點努力與進步都要予以肯定和表揚。這樣可以貼近老年患者,增加其信任度。
3.3 充分發揮體態語言的作用 老年人非常在意別人對自己的態度,有的老年人聽力下降,故在交往過程中體態語言尤為重要,要以傾聽為主。順勢提出自己的建議,輔以適當的表情,如微笑的點頭,同情的注視,加上輕柔的動作協助,順利完成各項診療、護理操作。不要將醫護人員的意志強加于老年患者,雖然老年人生理、心理都有了改變,但他們之中不乏善于獨立思考、深謀遠慮的智者,故不能一概視之為老小孩,要從語言到行為尊敬他們。
4 溝通的技巧
①首先讓老年患者表達內心的感受,要通過觀察老年患者的言行,理解他的需要,解除他們孤獨感和恐懼感;②溝通要到位:和老年患者交談時要抓住老年患者的實質問題而不空談,做解釋工作時必須保證解釋的內容要正確,態度和藹,給老年患者一種可親、可信的感覺;③溝通要坦誠:與老年患者溝通時,發現老年患者對自己的護理有意見或不理解時,要以坦誠的態度對待,而不是以生硬的態度對待。有時護士面帶微笑的沉默也會使老年患者感到護士真誠的關心而得到安慰。
【摘要】門診是醫院的窗口,是醫院與社會的聯絡處,門診工作質量的高低反映出一個醫院的整體水平和精神面貌,融洽的門診護患關系是護士職業的要求,是提高門診工作質量,減少醫療糾紛,贏得醫療市場的重要措施。護理工作的好壞直接影響患者病情和醫院的聲譽,所以門診護士必須要有敏銳的觀察能力,迅速果斷的工作作風,良好的服務態度,以及過硬的業務水平和能力,熟練的護理操作技術,精通門診的常規工作,熟記常用化驗單的正常值及意義,熟悉本院常見病的癥狀、治療、護理、用藥,以便為患者做好解釋工作,指導治療護理,使患者一到門診就感到環境優美,服務優質,秩序優良,白求恩精神所在,從而積極主動的配合治療。
【關鍵詞】門診護士;患者;溝通技巧
1 門診護士與患者的溝通技巧
1.1 用優美的語言溝通:語言是一門心靈的藝術,具有無窮的魅力,是社會生活中的一面鏡子,是人們交流思想、傳遞信息的重要工具,更是一種護理的手段,當一個人帶著病痛來門診時,常常處于一種陌生、恐懼、抑郁、孤獨、焦慮、痛苦、期望的狀態之中,在這種情況下,對護理人員的每一句話都是洗耳聆聽的。因為語言可以給患者帶來希望和信任,也可以給患者帶來痛苦和絕望,語言既可以治病,也可以致病。所以對患者要將心比心,態度誠懇,服務熱心,護理周到,講話應注意語音、語調、速度以及流暢性,用美好關懷的語言給人以溫暖、安慰、鼓勵、平等,解除患者心理負擔及不良的心理刺激,使其身心處于最佳狀態,促進其早日康復。
1.2 注意說話姿態與語言的關系:患者就診希望得到良好的診斷、治療和護理,患者從入院就觀察醫務人員的工作作風、服務態度和業務水平。姿態穩重大方、行動敏捷、手足輕柔,這將給患者以精神飽滿、工作認真、經驗豐富的良好印象,可給患者帶來精明強干的信任感和安全感,往往可以引起對方的尊重和欽佩。門診護士應注意禮儀,衣著整潔得體,儀表端莊大方,妝飾恰當適度,常用護理語言,不要用護理“禁語”。文明的言行舉止,良好的道德修養將對患者恢復健康、協調護患關系起著推動和促進的作用。
1.3 注意非語言信息的作用:非語言交往又叫態勢語言,是人們進行交際時,通過儀表、姿態、神情、動作等來表達思想感情、傳遞信息的一種交流工具。人與人的交往約有65%是運用非語言交流完成的,善用非語言符號,能夠強化語言交往的效果,門診護士工作中可以通過正確的面部表情、目光接觸、身體的姿勢和運動、保持正確的距離、強調語氣的正確運用,以及對兒童、老人、重患者必要的觸摸,體現對患者的關懷,融洽護患關系。交流時要給對方暫留一個理解和反饋的時間,同時使講話者有思考時間,注意傾聽對方的講話,讓患者占“主導”地位,不可打斷患者的講話,同時要注意患者的環境、,有無身心的不適等,護士最好也坐在患者的對面并保持眼睛在同一水平,這樣既可以體現護患間的平等關系,也能表示出護士對患者的尊重,注意觀察患者的反應,當患者講到痛苦的時候,要表示理解和同情,以示對病情的重視,給患者一種信任感,使患者覺得親切,容易接受,并用點頭和微笑表示贊同和理解。
1.4 關心和幫助患者:患者的心理變化直接或間接地影響著患者康復,在實際工作中與患者接觸最多的是護士,最了解他們的是護士,患者在陌生環境別需要溫暖和幫助。護士要對不同病情、不同性格的患者進行不同的心理護理,使護患雙方在感情上、心理上相互溝通,促進彼此了解,使患者對護理人員心悅誠服,達到積極配合治療、早日恢復健康之目的。
1.5 注意收集反饋、增加溝通效果:無論是語言的或非語言的信息均要注意收集,一般非語言信息更為真實,護士在溝通過程中也要用語言信息,如回答“是”或非語言信息如點頭以表示接受。
1.6 控制情緒:護士和普通人一樣,也有自己的喜、怒、哀、樂,但無論如何不應向患者發怒,即使因誤解而嘲諷、甚至謾罵時,也要設法控制自己的心態,遇事不慌,糾纏不怒,悲哀有節,激情不露,以喚起患者的治療信心,增加安全感。要像原蘇聯著名作家屠格涅夫所說的那樣“當你要發怒時,先將自己的舌頭在嘴里轉十轉……”,盡量使自己從不良心境中解脫出來,切忌把不良情緒帶給患者,增加患者的心理負擔,激化護患關系,這正是護士良好的教養和美好心靈的表現。
1.7 愛崗敬業:門診護士的職業是崇高的職業,護理工作的崗位是光榮的崗位;護士又是患者同疾病作斗爭最得力的助手,是患者最大的安慰者。既然選擇了護理這個職業,就意味著選擇了奉獻、敬業,就是和護理事業結下了不解之緣,就應當熱愛它,鉆研它,堅定地走在這條人生路上。牢記“今生不愛崗,明天就會下崗,今天不敬業,明天就會失業”。
2 小結
【關鍵詞】 溝通技巧;邏輯性分析護理;神經內科復健期
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.325 文章編號:1004-7484(2012)-08-2669-02
在神經內科復健期的護理中,如何實現有效護理,如何滿足患者的各項需求,如何創造舒適安全的住院環境,如何讓患者感受到醫者的關懷,都是目前醫學界的難點[1]。針對這個問題,本次研究對溝通技巧與邏輯性分析護理在神經內科患者復健期的應用,進行初步嘗試,旨在為醫學工作者提供必要的參考與行為依據。通過選取我院神經內科收治的112例患者,回顧性分析其臨床資料,將所有患者隨機分為兩組,對照組與實驗組,每組包含56例病患,在患者復健期提供不同的護理服務,觀察護理效果的不同。針對對照組病患,提供常規性的復健期護理;針對實驗組,在對照組的基礎上,護理人員應用多種溝通技巧,向患者提供邏輯性分析護理,在護理服務結束后,觀察患者的康復情況,進行比較?,F將研究結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院神經內科收治112例病患,男性72例,女性40例;年齡范圍:36-76歲,平均年齡:64.6歲;病情:86例腦梗死,26例腦出血。對照組共56例病患,男性35例,女性21例;年齡范圍:37-75歲,平均年齡:65.2歲;41例腦梗死,15例腦出血。實驗組共56例病患,男性37例,女性19例;年齡范圍:36-76歲,平均年齡:66.2歲;45例腦梗死,11例腦出血。對照組與實驗組的患者在年齡、性別、病情病勢等方面的資料均無統計學差異(P>0.05),可以進行組間比較。
1.2 方法 我院在收治112例神經內科病患后,依據分組的不同,提供不同的護理服務,針對對照組,我院護理人員進行常規護理;針對實驗組,我院護理人員在對照組的基礎上,應用溝通技巧提供更加細致的護理服務,同時將邏輯性分析護理應用到日常工作中去。具體方法為:首先,護理人員應用溝通技巧,構建起良性發展的護患關系,使用人性化的語言與患者交流,針對神經內科病患常表現出的記憶力衰退與思維能力下降,護理人員保有絕對的耐心,在護理時做到眼神柔和、面帶微笑,病患即使存在語言障礙,無法與護理人員交談,但是卻能從內心感受到護理人員的關懷,從而提升了依從性,增進了親切感與信任感。在護理高齡患者時,需要多次重復,以強化記憶,鍛煉患者的記憶與思維能力[2]。其次,護理人員在進行各項操作時,必須要尊重病人,將病人視作獨立的個體,保護其人格尊嚴。重癥腦血管病患在疾病晚期常會處于昏迷狀態,護理人員應一視同仁,不得馬虎。在進行各項操作時,比如進行輸液、鼻飼、翻身、抽血時,都應該叫出患者的姓名,講明為何進行相應操作[3]。如果病患出現煩躁、躁動、反抗等負面反應,護理人員應及時進行耐心勸解,避免出現護患沖突,在保護患者尊嚴的前提下,疏導其不良情緒,確保護理程序的正常進行。邏輯性分析護理,要求護理人員首先了解患者病情狀況,從整體上明確護理工作的程序,積極做好相應準備。在進行護理服務時,遇到問題不是在病患身上找原因,而是分析患者臨床癥狀與特點,找出針對性對策,滿足患者的各項需求,尤其是心理需求。神經內科病患多數伴隨肢體癱瘓、語言障礙,這些都導致患者存在人際關系交流的缺陷,很多患者做不到生活自理,常出現負面情緒,比如自卑、失望、擔憂、恐懼、焦慮等。此時,護理人員應該充分應用邏輯性分析護理,指導患者積極處理生活壓力,指導家屬安慰病患,鼓勵患者宣泄內心郁結,調整心態與情緒,最大限度地保證積極的心態,促進復健期的康復。
1.3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件,對數據進行統計分析。比較差異P
2 結果
經過復健期護理,對照組與實驗組之間的護理效果存在著顯著差異,實驗組的護理效果明顯優于對照組,比較差異P
3 方法
在臨床領域,護理是輔助治療的必備手段,能夠有效促進疾病的診治。護理工作集合了醫療技術與人性關懷,有著重要的臨床意義。在神經內科,很多患者病情危重,需要進行急救與護理。病人多數存在溝通、生活自理、語言障礙、肢體障礙等不便,對其進行的針對性護理的難度更大,對護理人員的要求也更高[4]。為研究溝通技巧與邏輯性分析護理在神經內科患者復健期的應用,本文選取112例病患,開展對比試驗,進行研究,得出結論:在神經內科患者復健期,溝通技巧與邏輯性分析護理的應用,相對以往的常規護理,能夠更加有效地促進患者的病情康復進程,有著積極的臨床意義,適合得到更多的推廣與應用。
參考文獻
[1] 倪麗,譚巍,陳敏,余瓊.神經外科坐位手術患者的術中護理[J].實用臨床醫學,2009(05):114-117.
[2] 趙麗華.人性化護理對神經外科手術患者情緒及行為的影響[J].中國鄉村醫藥,2011(10):135-139.
關鍵詞:婦科;少數民族;溝通;護理
四川少數民族人口408.76萬人,有55個少數民族,其中,彝族185萬,藏族125萬,羌族25萬,苗族15萬,回族10萬[1]。成都是四川省省會,四川第一大城市擁有較好的醫療條件和醫療資源。筆者所在的婦科近幾年就常有來自于阿壩州、甘孜州、涼山州等地的少數民族患者,甚至有、青海等地的少數民族患者前來就診。在多年的護理實踐中,我發現在護理少數民族患者時,面臨著與內地漢族患者不太一樣的護理問題。對這些問題進行分析、總結、研究,有助于進一步提高護理水平,有利于少數民族患者疾病的康復。同時也為護理少數民族患者時提供有益的參考和借鑒。
筆者總結和分析了近2年到四川省人民醫院婦科就診的100例少數民族患者在住院期間存在的護理服務難點,并結合自己對少數民族患者的護理實踐,提出了相應的護理對策, 現報告如下。
1 臨床資料
筆者所在婦科2013年1月~2014年12月共收治少數民族患者100例,年齡18~60歲,平均 (30±2.04)歲。疾病種類有:子宮肌瘤30例,功血5例,生殖系統炎癥15例,不孕不育43例,子宮脫垂5例, 產褥感染2例。文化程度:文盲80例,小學文化10例,初中7例,大專3例。藏族 85例,回族5例,彝族8例,羌族2例。
2 少數民族患者住院溝通難點分析
2.1語言交流障礙 對少數民族婦科患者的護理實踐來看,語言不通是醫生護士和少數名族患者之間交流困難的首要的問題,直接影響病史資料的采集、評估。本組患者來自四川甘孜州、阿壩州、涼山州,還有、青海、甘肅等地。有一小部分患者或家屬會說或能聽懂部分漢語的表達,但大部分患者及家屬根本無法交流而構成交流障礙,從而影響就醫效果。
2.2 及風俗習慣不同 少數民族患者都有自己獨特的文化習俗和。因患病來到我院婦科住院后,面臨著一個與他原來熟悉的環境完全不一樣的陌生的環境,其飲食起居與他原來的居住環境存在著很大的差異,有些會出現文化學上的所謂的“文化休克”現象[2]。如四川省藏族患者在飲食方面喜歡吃糌耙,在個人衛生方面,由于當地的生活條件差導致衛生習慣差等;回族患者禁吃豬肉,女性要戴頭巾,不能暴露頭發和耳朵等習俗。因此從我的護理實踐來看,這些習俗或多或少影響了護理時的相互溝通和影響護理質量。
2.3 知識的缺乏 另外,由于患者對醫學知識的缺乏,擔心治不好疾病而引起焦慮情緒也常見。如2014年1月有一藏族患者來筆者所在的婦科就診,她是子宮穿孔而致盆腔感染。剛入住時,家屬告知醫生當地診斷是癌癥,在當地無法治療后轉送省人民醫院。當醫生檢查后診斷是盆腔膿腫,可以完全治愈,患者及家屬根本不理解,也不相信,認為醫生護士是在進行安慰治療,是不負責任的表現,是對少數民族的歧視和漠視等。有了這些主觀臆想的觀點后,患者及其家屬就不停地找醫護人員的茬,不配合治療,后通過科室主任、護士長、責任醫生三番五次的溝通和協調,患者的疾病趨于恢復時, 才消除了患者及家屬的疑慮和焦慮情緒。
2.4文化程度低 少數民族患者中,文化程度普遍偏低,對疾病知識的了解和掌握就困難些,就導致她們相關知識的缺乏。相關知識的缺乏也導致患者無法較為準確的描述出主觀感受。若出現病情變化,以為是正?,F象而致病情延誤。
3 少數民族患者的護理對策
3.1構建良好的護患信任關系 信任是醫患關系構建的基石,少數民族患者來到一個完全陌生的地方,對周圍的一切事、物的信任度都比較低,為此,加強構建良好的醫患關系,是護理少數民族患者首要的問題。陳勰[3]指出,在目前醫患關系日趨緊張的情況下,促使醫患關系良性化的可行性途徑是醫務人員要成為值得信任的人。宮福清等[4]指出,信任危機是護患糾紛的重要原因。故醫護人員在面對少數民族患者時掌握和運用好心理學“同理心”的心理溝通技巧[5],是建立信任關系的一個非常重要的技能。
少數民族地區由于民族、年齡、性別、生活習慣、、文化程度等不同,護患間雙向交流溝通的質量和效果直接決定了護患關系的狀態。成功的雙向交流往往會取得護患間的密切配合與合作[6]。
3.1.1耐心溝通 在我的護理實踐過程中,我發現如果護士善于與患者及其家屬談話溝通,就可以拉近護患之間的距離,讓患者感受到護理人員真誠的服務。
3.1.2主動溝通 在護理工作中,護士應主動與少數民族患者多溝通交流,使患者對自己有一定認可度。我所護理的少數民族患者,大部分愿意與醫護人員溝通交流,當我們處于主動地位時,便建立了溝通的基礎。
3.1.3保護患者隱私 患者在診療過程中暴露的自身隱私,我們必須嚴格為其保密。特別是有的少數民族患者由于宗教及習俗的原因,對隱私特別看重。故在進行婦科檢查及操作時要注意保護病員,拉起隔簾或在專門檢查室。也是建立護患信任的方法之一。
3.2尊重少數民族的語言與生活習慣 來就診的少數民族對漢語的理解和表達能力較差,因此對她們的護理先從一般性的交談開始,使她們思想放松,消除恐懼、緊張。交談時語言盡量簡明易懂,輕松。護理人員學習一些簡單的當地語言, 可以更好的方便患者就醫。
在護理時要特別注重對少數民族住院患者生活習俗的尊重。責任護士應該主動了解其民族類別和習俗。
3.3尊重少數民族患者在疾病死亡等方面的文化差異 不同的民族、不同的文化,對待死亡與疾病的方式方法肯定不一樣。因此,在護理少數民族患者時,就要尊重她所在民族的文化對疾病死亡、悲傷的表達方式。
3.4接納不同的價值觀和 護士作為社會人,本身也有自己的信仰和價值觀,如果 護士不仔細了解和評估服務對象的傳統習俗、、價 值體系,不熟悉不同文化現象和行為,在提供護理服務時很 難理解另一種文化背景下服務對象的需求和行為,很難做到不用自己的價值觀來判斷患者,其結果會導致將自己文化背景中的現象強加于另一種文化背景下的服務對象,造成 “文化震驚”等現象[6]。
3.5 提升醫護人員的整體素質 對少數民族患者進行高質量的護理,是護理工作者不斷學習和探討的問題。為此我們要在提高護理質量的同時,一方面要努力加強學習少數民族的文化知識和風俗習慣,也有利于拉近彼此的心理距離。另一方面,護理人員要加強對少數民族患者的認知情感,深入了解患者,注意對方的目標需求,提高自己的觀察力、分析力和判別力。
4 結論
隨著越來越多的少數民族患者前來就診時,我們實際上是面對不同文化的患者,她們的、風俗、生活習慣等對我們的日常護理構成了一個挑戰。尊重她們的文化、、生活習俗,學習她們的文化常識、提高與她們的溝通技能,是護理少數民族患者的一個有效途徑。唯有如此,才能構建和諧護患關系、提高患者滿意度、促進患者早日康復。
參考文獻:
[1]國家民族事務委員會經濟司,國家統計局國民經濟綜合統計司.中國民族統計年鑒[M].北京:民族出版社,1998:369-370.
溝通,是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程,以求思想達成一致和感情的通暢。與患者溝通是一種科學的工作方法,作為一名手術室護士,溝通對我們來講尤為重要。首先對護士進行培訓,改變傳統的服務理念,提供人性化服務,了解溝通對護理來講的重要性,掌握溝通技巧的同時還要有過硬的技術,高度的責任心,敏銳的觀察力,這些都是做好溝通的重要保障。[1]現將自己在工作中總結的一些溝通技巧介紹如下:
1與患者溝通[2]
1.1術前。手術室在患者心目中是神秘、不可觸及的地方,術前訪視是打開患者心窗的有效方法,良好的第一印象是建立護患關系的關鍵。訪視人員要求談吐大方,在遵守保密原則的同時,誠懇的與患者交流思想,耐心傾聽患者的想法,鼓勵患者詢問有關此次手術的問題,提供患者想要知道的資料。通過良好的溝通,使患者減輕壓力,積極主動的配合手術。
1.2術中。患者進入手術室后,會對周圍環境和各種機器的聲響產生陌生和恐懼感,護士應尊重患者,根據患者的職業特點,給予恰如其分的稱呼,用通俗易懂的語言耐心向患者介紹,緩解緊張情緒?;颊咴诮邮苈樽砬白o士應向其解釋操作步驟,使患者做好心理準備。對于術中清醒狀態下的患者,這時運用身體語言:握住患者的手,撫摸、按摩等,可增加患者安全感、信任感。
1.3術后。認真做好術后回訪,提高患者的滿意程度,認真做好反饋記錄,使手術室護士與患者的關系進一步加深。
2與手術醫師的溝通
由于手術醫生的年齡、工作經驗、社會經驗、個人素質不同,因此我們應學會面對術中各類突發狀況,良好的溝通顯得尤為重要,護士在其中起到非常重要的作用。
2.1手術中不交談與手術無關的話題,把不必要的聲音和動作減少到最低程度,可使用其他方式如眼神來進行溝通。
2.2我們在日常工作中,經求手術醫生的意見和建議,以了解他們對我們手術室工作的滿意程度及不足之處,改進我們的工作。
2.3我們應經常請手術科室的有年資的醫生為我們講解,如新開展手術的配合,新儀器的使用等,這樣既提高了我們的專業技能,又與他們進行了友好的溝通。
2.4手術離不開醫生,在手術進行過程中,我們會經常遇到一些突發狀況,如由于手術不順利造成手術醫師或麻醉醫師情緒急躁,而此時要求護士與醫生進行心平氣和的交談。與醫生的良好溝通能使手術更順利,護士配合更順暢,提高工作氛圍和手術質量,減少手術時間,降低感染幾率,預防不安全因素發生,減輕醫護人員疲乏感。
總之,語言溝通是一門技巧,也是一門藝術,有效的溝通可使患者愉悅的接受手術治療,也給手術醫生減輕壓力,同時提高患者的滿意度。我們應把溝通巧妙的運用于工作中,并加強學習,建立良好的護患關系,與手術醫生完美配合,以提高手術的安全性,最終達到促進患者的身心健康。
參考文獻
【關鍵詞】 護士;溝通技巧;培訓;護患糾紛。
[Abstract] Objective To evaluate the communication skills training in the prevention of the role of nurse-patient disputes.Methods Since 2007, a comprehensive and systematic of the ward nurses communication skills training was performed, patients were randomly selected for medical treatment before and after training during the nurse-patient disputes, the cases were pided into non-training group and training group and were compared.Results In the training group,1 case was mismanagement, two cases were communication disorder, accounting for 2%, in the non-training group,2 cases did not have strong sense of responsibility, the remaining 18 cases were nurse-patient communication barriers, accounting for 18% ,there was significant difference, P
[Key words] nurses; communication skills; training;nurse-patient disputes
護患糾紛是指在臨床診療過程中主要由護理人員與患者家屬發生的各類矛盾,是醫療糾紛的一個重要形式和特殊類型[1]。隨著社會的進步,人們的文化生活水平提高以及健康觀念的轉變,住院患者的自我保護意識也不斷增強,很多護患糾紛的產生都是由于護患缺乏溝通所致,隨著醫療活動制度化、法制化,患者維權意識已逐漸增強,因此加強護患溝通增進雙方理解和信任,構建一個和諧的護患關系是減少護患糾紛的重要途徑,同時加強護患溝通也是做好護理工作的先決條件[2]。為此溝通技巧應是我們護士臨床工作之一,2007年筆者所在醫院對在臨床工作的護士進行溝通技巧培訓,收到了良好的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取培訓前(2006年)和培訓后(2009年)各年表達能力正常的住院患者各100例,分非培訓組和培訓組,其中培訓組男63例,女37例,年齡19~72歲,平均年齡(48.15±1.21)歲;文化程度:小學及以下20例,初中50例,高中及以上30例;職業:農民20例,工人48例,干部32例。非培訓組男61例,女39例,年齡20~71歲,平均年齡48.53±1.98歲;文化程度:小學及以下21例,初中48例,高中及以上31例;職業:農民22例,工人48例,干部30例。兩組患者在性別文化程度、職業等方面經χ2檢驗,統計學處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 非培訓組 護士接受業務理論及操作考試培訓,且符合考核的標準,同時按常規護理進行護理,進行常規信息溝通。
1.2.2 培訓組 護士不變,但護士需要接受溝通技巧培訓,且符合考核標準,同時按常規護理進行護理。
1.2.3 確定培訓內容和目標 擬定培訓計劃,根據確定的培訓內容和目標對護士進行集中授課。詳見表1。表1 護士溝通技巧培訓授課內容和目標
1.2.4 制定培訓形式 采用以季度為周期的集中授課,分散練習的培訓形式,考核達標者到病區工作,不達標者轉入下一周繼續培訓。
1.2.5 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件進行分析,有關檢驗給出的檢驗統計量及其對應的P值,用雙側檢驗,P
2 結果
2.1 兩種護理方式護患糾紛發生率比較 見表2。表2 兩種護理方式護患糾紛發生率比較 (%)注:經χ2檢驗(P
2.2 護患糾紛相關因素 培訓組1例為病區管理不當,溝通障礙2例,占2%;非培訓組2例為責任心不強外,其余18例因護患溝通障礙所致占18% ,見表3?!”? 兩組護患糾紛相關因素比較注:經χ2檢驗差異有顯著性(P
3 討論
護患溝通障礙是引發護患糾紛的重要因素,表2顯示非培訓組護患糾紛發生率占18%,培訓組護患糾紛發生率占2%,兩組護患糾紛發生率存在明顯差異(P
3.1 溝通技巧培訓 有助于護士端正工作態度,如果護士在工作中態度不端正,會出現語言生硬,患者提出的問題不給予合理解釋。患者相對醫護人員而言,醫學知識相對匱乏,主要是在醫護人員的安排下接受治療,處于一定的被動和服從地位,并由此形成在護理活動和護患關系中信息分布掌握不均衡的狀態[4]。患者入院后進入一個陌生的環境,首先接觸的就是護士,迫切想知道有關用藥、治療、預后及住院期間與自己安全密切相關的信息,期望醫護人員多與自己溝通交流。通過我們的溝通技巧培訓,有助于提高護士的思想認識,端正工作態度,從而從思想上和行動上變被動服務為主動服務,促進護患間建立良好的信任關系[5],對患者實施治療和護理,滿足患者對醫療信息的需要,提高了患者的滿意度。
3.2 溝通技巧培訓能強化護士相關知識的應用 住院患者情緒焦慮有許多疑問,想知道醫生護士的姓名及業務水平等等,這需要有豐富相關知識的護士進行答疑與心理疏導,這就要求護士不僅要有很強的責任心和豐富的專業知識,如臨床專業知識、健康教育、人際溝通、法律法規和心理護理等知識,同時還要主動了解患者的需求。通過溝通技巧培訓可使護士掌握了豐富的相關知識,并運用所掌握的相關知識為患者服務,及時準確了解患者各層次需要,從而采取針對性措施給予滿足,如生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要等,針對患者心理狀態給予正確心理疏導。
3.3 溝通技巧培訓有助于護士掌握溝通技巧 護理人員以人為本與患者進行有效溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用,能滿足患者需要,使患者心情舒暢,機體功能增強[6]。因此掌握溝通技巧在維護和諧護患關系中的運用具有重要意義。(1)語言交流是交流思想的工具,是治病的一種手段,護士是否掌握語言溝通技巧對于建立良好的護患關系有著促進作用,護士的語言與患者的心理變化息息相關。(2)運用適當的非語言溝通技巧。護士的儀表、姿態以及一言一行、一舉一動、揚眉舒顏都直接影響護理信息的接受和傳遞。(3)使用傾聽技巧。 我們的培訓通過理論授課傳授常用的溝通形式和溝通技巧,實施模擬實景演練。通過培訓,護士掌握了各種溝通技巧并且理論結合實際,巧妙地、熟練地綜合應用多形式的溝通技巧,從而提高了護士與患者的溝通效果。 4 小結 以護患溝通為基本要求的護患關系是現代醫學模式的基本內容,它符合患者的心理需求,滿足了患者日益增長的自我保健和安全意識的需要[7]。開展溝通技巧培訓后,我們培養了合格的病區護士,為患者提供安全溫馨的治療環境及優質的服務,提高了患者的滿意度,有效防范了護患糾紛的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】溝通技巧;手術室;護理
手術是目前臨床上較為常用的治療手段,其見效較快,能直接作用在并早上而迅速緩解患者痛苦。但其在操作過程中能對患者身體造成一定的創傷,這會對患者心理造成一定的影響,并會在一定程度上影響到手術效果[1]。因此,強化手術室護理人員溝通技巧具有重要的意義,本文就次展開研究,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2013年1月-2014年3月收治的50例行手術治療的患者為研究對象,手術類型中闌尾切除術11例,骨科內固定手術12例,胃大部分切除術10例,腹腔鏡膽囊切除術8例,甲狀腺切除術5例,其他4例。將其隨機分成兩組,觀察組患者30例,其中男16例,女14例,年齡20-67歲,平均年齡(42.5±16.2)歲;對照組患者20例,其中男11例,女9例,年齡19-68歲,平均年齡(43.4±17.3)歲。兩組患者一般情況比較,差異無統計學意義(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予常規手術室護理,護理過程中對照組應用常規溝通技巧,觀察組在此基礎上對溝通技巧加以強化,護理人員在和患者進行溝通交流時要密切觀察患者情緒變化,適當掌控溝通內容及進程等,選擇在患者身體條件允許、心態較平和且具有溝通意愿時與其進行交談。在溝通過程中要向患者不斷傳遞正面信息,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。如溝通過程中患者出現情緒低落情況可暫停交流,待患者情緒較穩定時再進行溝通。
1.3 溝通效果評價 在患者出院前采用自擬滿意度調查表,從護理態度、護理質量、溝通有效度及患者對疾病相關知識掌握度等方面對患者滿意度進行統計。大于等于85分的為非常滿意,60-89分的為滿意,小于60分為不滿意。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析,組間比較采用X2檢驗,P<0.05為差異有顯著性,具有統計學意義。
2 結果
觀察組患者對護理總滿意度為100%,對照組患者對護理總滿意度為80.0%,觀察組總滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(p
表1 兩組患者整體滿意度比較(例,%)
組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度
觀察組(n=30) 18 12 0 100*
對照組(n=20) 10 6 4 80.0
注:* 與對照組比較,X2=4.09,p
3 討論
手術室護理的常規溝通僅將溝通作為護理的一種手段及方法,而不重視或未意識到溝通技巧對護理質量的影響[2]。我院自2013年開始將溝通技巧視為護理中的重要組成部分,其具有實施方法有以下幾點:
(1)注重言表 護理人員在與患者進行溝通交流時,要注意舉止落落大方,姿態協調優美,談吐親切溫和,著裝得體美觀,給患者留下良好的第一印象,為建立良好的護患關系打下良好基礎。(2)強化溝通技巧 手術室護理以患者為中心,強調的是護理的全方位及全過程。因此,護理人員要注意向患者介紹手術要點、護理舉措、預期治療效果及相關注意事項,幫助患者熟悉手術室環境,消除患者緊張及恐懼情緒;護理人員要全面了解患者基本資料,了解患者需求,根據患者特點給予針對性的心理護理;加強護理人員心理學、人際溝通學等系統培訓[3],提高其言語表達能力及溝通能力。(3)溝通方式 護理人員要正確運用語言技巧,溝通時要注意使用尊稱,要保持語氣的溫和,語速要適中,語言要盡量簡練易懂,避免大量專業術語的使用;在溝通時也要注意非語言交流,護理人員要注意觀察患者面部表情、眼神及身體姿態等表現,注意從細節處表現出對患者的關心。(4)溝通效果的控制 在溝通過程中,對于不能詳細解答的專業問題,護理人員不要盲目解答,要邀請醫師進行講解,避免造成醫生與護士對同一問題解答不一甚至相互矛盾的情況。
本研究中,強化溝通技巧護理組患者對整體護理總滿意度達到了100%,顯著高于常規溝通護理組80.0%,充分證實,在手術室護理中采用良好的溝通技巧能有效提高護理人員溝通能力,提高整體護理質量,有利于建立和諧的護患關系,進而提高患者滿意度,值得應用推廣。
參考文獻:
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方法:選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機分為觀察組和對照組,對照組的600例患者給予常規的護理干預,觀察組的患者614例在常規護理干預的基礎上,在護患關系中應用溝通技巧,并對觀察組和對照組患者進行問卷調查,統計兩組患者對醫院綜合服務的滿意度。
結果:經調查得知,觀察組的614患者中,對醫院綜合服務的總滿意度是97.4%(600/614);對照組的600例患者中,對醫院綜合服務的總滿意度是69.8%(419/600)。觀察組患者的總滿意度要明顯高于對照組,其差異具有統計學意義(P
結論:在基層醫院的護患關系中,應用溝通技巧,可以提高患者對醫院綜合服務的滿意度。
關鍵詞:溝通技巧基層醫院護患關系
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0203-02
在基層醫院里,如何在有限的人員配置的情況下,提高護理服務質量,有效改善護患的關系,已經引起大家的高度關注。溝通技巧作為護患關系中最基礎、最重要的一點,應該得到高度重視?,F對我院從2009年到2011年所收治的患者,在常規護理干預的基礎上,應用溝通技巧,并將其效果與常規護理干預的效果進行對比,具體的報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院從2009年到2011年所收治的1214例患者,將其隨機分為觀察組和對照組,觀察組的患者614例,其中男性患者316例,女性患者298例;年齡最小的是6歲,最大的是78歲,平均年齡是(39.8±1.9)歲。對照組的患者600例,其中男性患者311例,女性患者289例;年齡最小的是5歲,最大的是79歲,平均年齡是(38.9±2.3)歲。觀察組和對照組的患者在性別、年齡等一般資料均沒有顯著的差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。對照組的600例患者給予基礎護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、皮膚護理、功能鍛煉以及健康指導等常規的護理干預。觀察組的614例患者在觀察組常規護理干預的基礎上,在護患關系中,應用溝通技巧。為患者營造一個良好的氛圍與環境,經常與患者進行溝通,以了解患者的真正需求,并根據患者的實際情況,為患者提供解決對策。如果患者出現憤怒的情況,應該先安撫患者,穩定患者的情緒,盡量讓患者保持冷靜,等到患者心平氣和之后,再和患者進行心與心的交流,分析患者出現此種癥狀的原因,對于其中的誤會要及時的給予排除。在不違背原則的情況下,盡一切可能讓患者滿意。在對患者進行治療的過程中,如果出現患者不合作的現象時,一定不要指責患者或者是表現出不滿的情緒,可以找一個恰當的時間,根據不同患者的不同性格,而采取具有針對性的調節措施。如果患者出現情緒低落的狀態,護理人員要更加的關心患者,使得患者有一種受重視的感覺,進而使得護患關系能夠更加的融洽。[1]
對觀察組和對照組的患者進行問卷調查,調查的內容:患者對醫院綜合服務的滿意度,分為五等,第一等是很滿意,第二等是滿意,第三等是一般,第四等是不滿意,最后一等是差,以了解在基層醫院護患關系中,應用溝通技巧的效果。[2]
1.3統計學方法。對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS15.0進行統計學分析,對于計量資料采用平均數±標準差(X±S)來表示,采用t進行檢驗,對于計數資料采用百分比來表示,采用X2進行檢驗,以P
2結果
3討論
護患溝通即為護士與患者之間相互作用以及信息交流的過程,對于患者的護理、康復等直接或者是間接的內容進行交流,與此同時,交流的內容還包括了護士與患者的愿望、感情、要求以及思想等。這么做的目的就是使得護士和患者能夠建立一個良好的關系,保持工作的協調性質、一致性。護理人員通過有效的應用溝通技巧,可以促進并發展良好的關系,在允許的條件下,滿足患者的各種所需,使得患者能夠早日恢復康復。[3]
在基層醫院里,考慮到醫院的實際情況,在人員配置以及醫療設備都有限的情況下,在護患關系中,巧妙、合理的應用溝通技巧,不但可以節約護理工作者的精力,還可以有效的改善護患關系。通過本次的研究發現,通過在護患關系中應用溝通技巧,可以有效的提高服務質量,進而提高患者對綜合服務的滿意度,值得進一步推廣應用。[4]
參考文獻
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[關鍵詞] 溝通技巧;護患糾紛;護患關系
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)11(a)-092-02
隨著我國醫療體制改革及人們健康觀念轉變、法律意識的提高,越來越多的人意識到在就醫過程中維護自身的權益,從而對醫護人員的職業道德、技術水平及服務質量提出了更高的要求。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間進行交流的一種治療性護理計劃技術,是實施健康教育并取得成效必不可少的方法[1]。護患糾紛是指由于護士原因或護理工作因素和患者及其家屬發生的糾紛[2]。在臨床護理工作中,許多糾紛的發生都是直接或間接由于護患溝通不當而引起的[3]。據資料統計,臨床發生的醫療糾紛80%是因為溝通不當造成的[4]。因此,提高護患溝通技巧,減少護患糾紛發生,建立和諧的護患關系,巳經成為護理工作的重要內容之一?,F將我院因護患溝通不當而發生的23例護患糾紛臨床資料、原因分析和相應措施報道如下:
1 一般資料
我院2007年11月~2009年11月共發生護患糾紛23例,其中,因護患溝通技巧欠缺13例,占56.52%;護士語言表達能力欠佳5例,占21.74%;未能做到換位思考3例,占13.04%;護士專業知識不夠熟悉2例,占8.70%。
2 護患溝通不當導致護患糾紛的主要原因
2.1 護患溝通技巧缺乏
不會應用“見什么人,說什么話”,也不懂避免生理、情緒、認知、性格、文化水平、環境等影響溝通的因素。在與患者或患者親屬交流中,沒有注意自己的語言交流技巧或溝通不及時、溝通不到位,也沒有耐心傾聽患者、家屬的心聲,不懂察顏觀色。護士有時過多采用專業術語或地方方言與患者交流,容易產生誤解或不解,影響溝通效果。
2.2 護士語言表達能力欠佳
護士的語言表達能力欠佳,不注意語言藝術,錯用、亂用詞語,態度淡漠,語言生硬,也不注意語氣、語音和語調,或用質問式、命令式語言,使患者不能接受,產生不滿情緒,無法進行交流。
2.3 未能做到換位思考
未能做到換位思考,在溝通中未充分考慮到患者的權益及需要,只簡單考慮到醫院的利益和自己工作方便,導致患者投訴。
2.4 護士專業知識不夠熟悉
護士知識面狹窄,技術水平不高,溝通信息量不足,當患者表示對病情、治療等疑惑時,不能得心應手地運用所學知識為患者解釋,做好心理疏導和健康教育,尤其在患者咨詢用藥方面的知識時,只是用含糊不清的醫學術語應付了事,或對患者說“自己去看說明書”等,結果引起患者的不滿而發生護患糾紛。
3 對策
3.1 正確運用溝通技巧
護士語言修養和交流藝術的運用是現代護士應具備的重要能力之一,交談作為護士與患者、家屬溝通的一種重要手段,不僅取決于護患之間的關系,還決定于護士能否恰當地運用各種溝通技巧,而交談技巧與溝通效果是密不可分的,只有將溝通技巧恰當運用和友好情感注入、信任關系的建立結合起來,才能充分發揮交流技巧的作用。因此,護士掌握溝通技巧并合理運用是非常重要的。
3.1.1 了解患者的知識背景,根據不同的對象、性別、文化和職業,選擇溝通內容與方法,消除患者的思想顧慮,還要創造良好的環境和選擇適當的時間交談,在護理治療中,隨時隨地了解患者的思想變化和對疾病的態度,有針對性地進行有效溝通。
3.1.2 學會傾聽藝術。聽在人際溝通中占有十分重要的地位,卡內基說“如果你想成為一個談話的高手,必須首先是一個能專心聽講話的人”[5]。在護患溝通中,護士應熟練掌握傾聽技巧,要做到專心、耐心、認真、有分析地聽,不隨意打斷對方的訴說,不隨便插話或轉變話題,也不要急于做出判斷,適時地給予反饋,如點頭、應答“嗯”或“是”等,提高護患溝通效果。
3.1.3 護理管理者應注重護理人員溝通能力的培養,舉辦有關溝通技巧的學習班和講座,使護理人員明確護患溝通的目的及內容,并不斷提高自身素質,掌握護患溝通的方式及技巧,與患者建立充分的信任關系,使患者有安全感、舒適感,盡快適應角色。通過溝通充分了解患者的思想動態和需要,及時采取措施,解決患者的實際問題,從而改善護患關系,更好地為患者提供生理、心理、社會、文化等方面的護理服務。
3.2加強護士語言表達能力和語言規范化
加強護士語言表達能力和語言規范化,使用尊稱,主動問候,把握說話的語調、語氣、語速和音調。語言既能傷人,又能安慰人,希臘著名醫生希波克拉底曾經說過:“醫生有兩種手段治病,一是藥物,二是語言。[6]”護士與患者溝通時,音調應隨和,語調需恰當,語速宜適合,既要有適當的言辭,也要有動聽的聲音,使用清楚、簡潔樸素的語言,學會運用禮貌性、解釋性、安慰性和保護性等四種語言,使患者產生親近感,積極配合治療。
3.3 移情藝術
移情是站在對方的位置,從對方的角度看待問題,確切理解對方的感受,即“換位思考”,移情是護士必須具備的一種照顧患者的溝通能力,是溝通的心理輔導技巧中最重要的一個環節。在護患溝通中,熟練地運用移情,使患者得到充分的理解和幫助,優化護患溝通[7-8],也能使護士體會到自身的專業價值,不斷豐富自己的經驗,促進自身成長。在護理工作中,應更多地換位思考,充分理解患者的感受,提高服務的主動性,變被動冷淡服務為主動熱情服務,將護患糾紛化解在萌芽狀態。
3.4 加強業務知識學習
護理人員應堅持學習新知識、新業務、新技術,在工作中認真總結經驗,不斷提高自身綜合素質,掌握精湛嫻熟的護理技術,努力提高護理技能和護患溝通技巧。
護士的語言、專業知識、護理技能對患者疾病的治療、護理、轉歸、康復起到不可估量的作用,是當今實行系統化整體護理中不可缺少的重要內容。提高護患溝通的技巧,促進護患的有效溝通協調,才能保證患者的身心健康,減少護患糾紛的發生。
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