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我不知該不該向老天討回公道,我不僅長得丑,偏巧一場病毀掉了我的眉毛、睫毛,連頭發(fā)也稀疏得只能勉強(qiáng)蓋住頭皮。更讓我傷心的是,我年紀(jì)輕輕,額頭、眼角處卻布滿了駭人的皺紋。一聲“阿姨”就像一把刀,輕易戳破了因?yàn)楦叻挚忌洗髮W(xué)而勉強(qiáng)包在我心上的一層極薄的自信。
深夜躲進(jìn)自己的小帳子里,我盡情地哭。我仿佛看到無限濕重的空氣將會(huì)布滿我所出現(xiàn)的每一片空間。未來、青春、愛情,所有這些女孩子值得驕傲和幻想的東西,只會(huì)讓我自卑、孤獨(dú)和傷感。我渴望別人的理解和關(guān)懷,渴望有人越過我毫無光彩的臉真誠地感受我火熱的內(nèi)心。
這一切終于不可置信地實(shí)現(xiàn)了―――一個(gè)天使般的男孩子用燦爛的微笑在我少女的花園里灑滿珍珠般的光芒。
數(shù)學(xué)系召開第一次全系會(huì)議,會(huì)上宣布了系里錄取成績的前三名。我沒想到自己居然是第二名,心里不覺涌動(dòng)著一股驚喜和安慰。可是這一點(diǎn)可憐的驕傲卻被大家的目光從敬佩迅速轉(zhuǎn)為驚訝而掃除了。
我低著頭,比挨批評(píng)還難受。散會(huì)時(shí)為了避開別人的指指戳戳,我故意留在后面,準(zhǔn)備只有我一個(gè)人時(shí)才舒枝展葉般地往門口走去。
突然一個(gè)聲音叫住了我,我回頭看見是“第一名”。他笑起來很文雅,讓人不能不感到親切。但我還是故意問了一下:“你是誰?”他的嘴角浮起一抹更濃的微笑:“我是數(shù)97計(jì)算機(jī)專業(yè)的喬陽。”我的心一沉,他和我是一個(gè)班。在學(xué)習(xí)上我一向獨(dú)占鰲頭,現(xiàn)在明明地多出了一個(gè)競爭者,我心里不覺生出一股敵意。他仿佛對(duì)我的“巨變”毫無察覺,仍舊和顏悅色地問:“你呢?你也是計(jì)97的?”我若有所思地“嗯”了一聲。這“嗯”里全部是勝過他的決心。
在班里我很怕跟人接觸,而坐在我前排的喬陽一下課就轉(zhuǎn)過來問東問西,常常弄得我窘迫不安。我不知是因?yàn)槲也荒芙o他嬌女孩的感覺才使他坦然自若地跟我接近,還是因?yàn)樗虢璐恕皞商健蔽业膶W(xué)習(xí)狀況??傊也惶嘈潘纳埔?,我的長相決定了我沒這么寬容的心。
一次自習(xí)課上,我又拿出了心愛的《紅樓夢(mèng)》。不是沒看過而是因?yàn)榭偪床粔?。喬陽轉(zhuǎn)過來,他很隨意地從我手里拿過書,然后笑起來:“這么唬人,我看你都傷感成林妹妹了。”“我?林妹妹?你開什么玩笑?”羞憤的眼淚直往外涌,他竟這樣戲弄我。我知道我丑,可他也不能“含沙射影”地說我“東施效顰”呀?喬陽嚇得手足無措,面帶尷尬不住地說:“對(duì)不起?!蔽曳诒蹚澙?,久久不肯抬起頭。
說實(shí)在的,與喬陽的頻頻接觸雖使我窘迫但并不反感,尤其想到那么出色的男孩單單喜歡跟我接觸,心里便有一點(diǎn)小小的驕傲和虛榮??晌覜]料到他根本就不尊重我。我發(fā)誓不再理他。
此后喬陽頻頻轉(zhuǎn)頭,但一看見我陰暗的臉便欲言又止。有一次他轉(zhuǎn)過來無聲地欲拿我桌上的一本書,我一把摁住,滿臉慍怒。他毫不介意也不放棄,無奈我只得松手。喬陽送回的書里多了一封厚厚的信:“溟蒙,系里第一次開會(huì),我就佩服你,一個(gè)女孩能考出那么好的成績,需要付出多少汗水,擁有多少堅(jiān)強(qiáng)。可是我從你的臉上沒有讀到一絲應(yīng)有的自豪。也從那一刻起我就想做你的朋友,一個(gè)真正意義上的朋友。不管別人怎么看你,怎么待你,你在我心里總是和諧而美好的。請(qǐng)你不要讓自卑的海浪將你重重包圍,拋開一切顧慮,相信自己的能力……”一時(shí)間我的眼淚恣意流淌。從來沒有人給過我這么大的鼓勵(lì)和安慰。
期中考試我穩(wěn)拿第一,喬陽不得不屈居第二,這使我在揚(yáng)眉吐氣之際略有不忍。但喬陽卻大度地微笑著沖我做了一個(gè)“victory”(勝利)的手勢(shì),一段干戈就這樣輕易地化作了玉帛。此后,我和喬陽一起下五子棋,一起討論問題,一起嘀咕某個(gè)人的不是,因?yàn)槲覀兌际撬兹恕?蛇@些簡簡單單的俗事里也隱含著危險(xiǎn)―――我不知不覺地喜歡上了他,并期望整天跟他在一起。強(qiáng)烈的感情和內(nèi)心的無望時(shí)刻噬咬著我的堅(jiān)強(qiáng),脆弱的我甚至聽到一首傷感的歌都要淚流滿面。有一次我夢(mèng)見喬陽不知為何打了我一個(gè)巴掌。我哭著用刀劃開了手腕,汩汩的鮮血染紅了我的夢(mèng)。我驚悸得滿身冒冷汗,我想我這樣的“丑八怪”喜歡他連老天也會(huì)在冥冥中懲罰我,于是我開始積攢每一筆不到百元的稿費(fèi)。可現(xiàn)實(shí)還是徹底地把我從想入非非中擊醒了。
一次去收發(fā)室取信,隔著密密匝匝的常青藤,我聽到喬陽和他的老鄉(xiāng)在談話。依稀有一句“溟蒙”,讓我立時(shí)支起了耳朵。我終于明白他的老鄉(xiāng)是想確信一下他是否在跟我談戀愛,又想明白為什么偏偏選擇丑陋的我。喬陽的話一句句落在了我等待判決的心里:“我和她只是好朋友,她人很好,她需要友誼,對(duì)她來說一份真正的友誼比愛情更重要。我想幫助她讓她有信心發(fā)揮自己的聰明才智,期中考試我故意做錯(cuò)題就是想讓她考第一,讓她有一份戰(zhàn)勝自卑的力量……”我難過得幾乎要哭出聲音,可我心里卻是感動(dòng)的,溫暖的。
號(hào)稱“中國第一男紅娘”的著名情感節(jié)目主持人王為念說:“父母,特別是中國的父母,很少會(huì)對(duì)孩子說自己想找個(gè)老伴。很多人對(duì)長輩的認(rèn)識(shí)只是父親或母親,而不是一個(gè)男人或者女人。他們沒有意識(shí)到父母也是普通的男女,他們也需要感情的寄托,需要愛情,需要一點(diǎn)浪漫?!边@是王為念當(dāng)了4年北京電視臺(tái)“選擇”欄目的主持人,在看了那么多大齡男女和老人之后,最大的感悟。
2013年,世紀(jì)佳緣網(wǎng)了全國首份中老年婚戀報(bào)告,報(bào)告稱,除了老年人的身體狀況,最應(yīng)該關(guān)注老年人的愛情,因?yàn)楦星榘殡S每個(gè)人終生。由于年輕人承擔(dān)著很大的工作壓力,對(duì)父母的照顧越來越少,很多老年人在辛勞了一輩子后,卻面臨無人陪伴、孤獨(dú)終老的結(jié)局。該報(bào)告表示,“黃昏戀”越來越常見,在通過對(duì)全國9000多萬54~63歲及63歲以上年齡段的單身中老年線上調(diào)查發(fā)現(xiàn),34.19%的中老年人仍渴望“性”。其中,男性更為積極,女性礙于面子比較害羞,主動(dòng)交友的情愿度比男性低。比較可喜的是,黃昏戀交友成功率很高:男士成功率為38.2%,女士成功率為29.7%,54~63歲年齡段成功率高的地區(qū)是、海南、重慶,63歲以上年齡段排名前三的地區(qū)是四川、北京、上海。
另外,近年來,全國各地中老年婚介所如雨后春筍般紛紛成立,前來咨詢的中老年朋友或者來替他們咨詢的子女也越來越多。
我看著盤子里還剩一半的牛排,笑了笑說假的。
沉默了好久,陸川說:“聽說大理不會(huì)冷,是嗎?我們這里下雪了?!蔽覜]有告訴他,其實(shí)剛才的我正在北京的某一條大街上無助地找不到方向,來來往往的人群和車輛,在眼前落成一幅模糊的風(fēng)景,潔白的雪早已被踩踏得不成樣子。
我多么想,那時(shí)候,我一閉上眼睛,再睜開眼睛,就可以看到陸川,即使他生氣地罵我笨也無所謂,誰叫我為了看一場雪而千里迢迢地跑到北京卻找不到回酒店的路呢?
這樣想著,我又想起了以前我們一起為了高考而努力的日子,雖然我知道那樣的日子永遠(yuǎn)的一去不回了,可是,它仍然值得我深深地懷念著,懷念著。
懷念苦讀的那些日子,還好有陸川在,還好有一個(gè)人可以做伴一起做夢(mèng),我才有勇氣那么的努力和堅(jiān)持。有一次下晚自習(xí)我錯(cuò)過了回家的末班車,又倒霉地碰上街頭的小混混,就在我不知所措的時(shí)候,陸川剛好騎著單車過來,說“我送你回家吧”。一路上我心有余悸不敢說話,還是他打破沉默,“看吧,許可可,你又欠我一個(gè)人情,你欠我的人情越來越多了,你說你該怎么還呀?”我狠狠地掐著他的背說:“這樣還可以了吧?”他痛苦地叫了一聲,“你這也算還???小心我把你丟在大馬路上不管你了。”單車因?yàn)榇螋[劇烈地晃動(dòng),我不自覺地扶著他的肩,緊張的情緒不知所蹤。
那時(shí)候,我真的想好好地和他說聲謝謝,可是卻說不出口。不過我相信,就算我什么都不說陸川他也一定知道。
我會(huì)永遠(yuǎn)記得他,會(huì)和我一起蹲在街邊吃爆米花等不準(zhǔn)時(shí)的公車,會(huì)在快要遲到的時(shí)候拉著我在人群之中飛奔,會(huì)在樓梯的轉(zhuǎn)角嚇得我尖叫。我表面上罵他,可心底里從來沒有怪過他。
我喜歡那樣的回憶,在回憶里,一切故事恍如昨日,那時(shí)候我們穿著土得掉牙的校服到處亂蹭,下課在走廊里鬧哄哄,最恨老師抱著卷子走進(jìn)教室,那時(shí)候的我們還沒有各安天涯。
那時(shí)候,忙碌的我總是忘了吃早餐,陸川就會(huì)好心地從家里帶他媽媽做的奶酪和蛋撻給我吃,那種味道,我至今仍深深地懷念。陸媽媽說:“可可啊,你為什么非要一個(gè)人跑到大理去念書呢?要是當(dāng)初和我們家陸川一起去北京那該有多好,陸川可以照顧你,你爸爸媽媽也可以少擔(dān)心你了?!蔽衣犞犞图t了眼眶,卻只能笑著說:“因?yàn)槲遗吕浒?,所以就來大理了,阿姨你不知道,大理這里四季如春,所以你們不用擔(dān)心我的?!?/p>
和陸川聊著天南地北的話題,聊著仇恨深深的小時(shí)候,聊著關(guān)系開始緩和的初中,聊著結(jié)成戰(zhàn)友的高中,聊著各奔東西的現(xiàn)在,聊著不著邊際的未來……聊著聊著,那一半的牛排早都涼了。從餐廳里出來,天色已暗,看來我這個(gè)路癡是自己走不回酒店了,所以攔了一輛出租車。開車的師傅是一個(gè)很好的人,問我說:“小姑娘,你是外地人吧,來北京找人嗎?”一路上我們聊了許多,聊到了我來北京只是為了看一場早冬的雪,聊到了在北京我有一個(gè)很好很好的朋友叫陸川……轉(zhuǎn)眼間,就到那個(gè)我兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了好久都找不到的酒店了,揮手作別后,我才恍然發(fā)現(xiàn),我居然忘了問那個(gè)好心的師傅叫什么名字。
也許,所謂的人生就是這樣的吧,許多人來來往往川流不息地在你的生命里經(jīng)過,但是就真的只是經(jīng)過而已,也許他會(huì)在你的生命里留下那么一點(diǎn)的足跡,可是,總有一天會(huì)漸漸地淡去,直到你再也捕捉不到他的氣息。
二、你若是聰明,就一定要給你所接觸的男人讓一讓路,你盡可能的少說話,多做事。別和男人搶風(fēng)頭,更不用說對(duì)自己的老公了,你要充分的尊重他,只有自己的老公出息了,你的家庭才能和諧,你也能感覺到幸福。
三、我只會(huì)為真摯的愛而結(jié)婚。---《傲慢與偏見》
四、生命中,再無聊的時(shí)光,也都是限量版。
五、什么都還沒有,所以沒有賣弄的資格。如果有了什么,就沒有賣弄的必要。
六、若晴天和日,就靜賞閑云。若雨落敲窗,就且聽風(fēng)聲。若流年有愛,就心隨花開。若時(shí)光逝卻,就珍存過往。
七、暗戀,內(nèi)里是翻江倒海,暗潮涌動(dòng),外表卻不敢有半點(diǎn)的真情流露。暗戀也是一種病,是一種美麗而悶騷的病。
八、一片葉,落在哪里都是歸宿。一朵花,開在哪里都是芳香。一個(gè)人,走到哪里都是生命。一顆心,想到哪里都是情愫。佛說:隨緣放下,心安是家。
九、8因?yàn)椴幌朐俦蝗丝创谑菍W(xué)會(huì)了掩藏。因?yàn)椴幌朐俦蝗舜虃詫W(xué)會(huì)了偽裝。既然我的關(guān)心對(duì)你而言只是可有可無的討好,憑什么我要為你無怨無悔把青春陪葬。生活教會(huì)我們的就是沒有人可以寵你一輩子,要想走得精彩坦蕩,唯有獨(dú)立堅(jiān)強(qiáng)。其實(shí)日子過得好,真的不是有多少人疼你,而是無憂無慮無煩惱。
十、碎片化時(shí)代,孤獨(dú)也可成為一種享受,一種時(shí)間的奢侈品。
十一、做人不能不要臉,但千萬不要太要臉。多少玻璃心的天才死在了被人吐了兩句槽就跳腳的路上。真正的內(nèi)心強(qiáng)大,就是活在自己的世界里,而不是活在別人的眼中和嘴上。人生在世,無非是笑笑別人,然后再讓別人笑笑自己。
十二、有一句說一千句是文學(xué)家,這叫文采;有一句說一百句是演說家,這叫口才;有一句說十句是教授,這叫學(xué)問;有一句說一句是律師,這叫嚴(yán)謹(jǐn);有一句留一句是外交家,這叫辭令... ...
十三、我們所提倡的“健全的個(gè)人主義”有兩種:一種是獨(dú)立思想,不肯把別人的耳朵當(dāng)耳朵,不肯把別人的眼睛當(dāng)眼睛、不肯把別人的腦力當(dāng)自己的腦力;而是個(gè)人對(duì)于自己思想信仰的結(jié)果要負(fù)完全責(zé)任,不怕權(quán)威、不怕監(jiān)禁殺身,只認(rèn)得真理,不認(rèn)得個(gè)人利害。---
十四、靈魂中有些東西我們不知道能擁有多久。有時(shí),我們故意漠視它們,只因害怕失去它們的痛苦。---《如果沒有遇見你》
十五、現(xiàn)在絆倒了,你的修行開始。在你與世隔絕的修行室外,有很多人希望捎給你一句輕柔的話,一個(gè)溫暖的眼神,一個(gè)結(jié)實(shí)的擁抱,可是修行的路總是孤獨(dú)的,因?yàn)橹腔郾厝粊碜怨陋?dú)。---龍應(yīng)臺(tái)
十六、如果你想擁有真正的愛情,那就先讓自己獨(dú)立。幸福可以兩個(gè)人創(chuàng)造,獨(dú)立唯有靠自己。
十七、衰老不會(huì)死一天一點(diǎn)的持續(xù)進(jìn)程,而是斷斷續(xù)續(xù)得令你不知所措。有時(shí)你在某個(gè)階段停留了很久,久到讓你以為自己被歲月遺忘了,然后轉(zhuǎn)瞬間,你就老了十歲。---《心航》
十八、正如充實(shí)的一天會(huì)帶來酣暢的睡眠,充實(shí)的一生會(huì)帶來幸福的長眠。
十九、如果你不知道你想要什么,結(jié)果你只會(huì)得到一大堆你不想要的東西。---帕拉紐克
二十、如果你向神求助,說明你相信神的能力;如果神沒有幫助你,說明神相信你的能力。
二十一、記憶是用來懷念的,懷念往昔,但絕不會(huì)拿往昔來填充現(xiàn)在。
杜拉斯寫道:我已經(jīng)老了,有一天,在一處公共場所的大廳里,有一個(gè)男人向我走來。他主動(dòng)介紹自己,他對(duì)我說:“我認(rèn)識(shí)你,永遠(yuǎn)記得你。那時(shí)候,你還很年輕,人人都說你美?,F(xiàn)在,我是特為來告訴你,對(duì)于我來說,我覺得現(xiàn)在的你比年輕時(shí)候更美,那時(shí)你是年輕的女人,與你那時(shí)的面貌相比,我更愛你現(xiàn)在備受摧殘的面容。”
這是杜拉斯在她七十歲時(shí)創(chuàng)作小說的《情人》開篇中一段話。這段話,是由她口述,在安德烈的打字機(jī)下如泉水一樣涌現(xiàn)的。這段話,又仿佛是年輕的安德烈說給年邁的杜拉斯的。
愛她,愛她哀戚的臉上歲月的留痕。愛她,愛她蒼老的臉上痛苦的皺紋。
二十二歲的安德烈是一名大學(xué)生,他作為杜拉斯的忠實(shí)讀著,不停地給她寫信,那些一大箱的書信像是來自沙漠的呼喊和渴望。直到五年后的一天,暮年的杜拉斯終于給他回信,這――仿佛是回應(yīng)了前世的召喚。
蒙塔來的詩歌寫道:你穿越萬里長空,我為你拭去額上的冰霜。
于是,安德烈來了,取代了書信,安德烈來到孤獨(dú)蒼老的杜拉斯身邊。陪伴她十六年,直到她生命的盡頭。
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徐志摩寫給小曼的《愛眉小札》中的情話:“龍,我的至愛。將來你永訣塵俗的俄頃,不能沒有我在你身旁,你最后的呼吸一定得明白報(bào)告這世間,你的心是誰的,你的愛是誰的,你的靈魂是誰的?!敝灸托÷膼矍槭遣抛蛹讶说膼矍椋袘z愛,還有呵護(hù)之愛,兄妹之愛,忘我之愛,獻(xiàn)身之愛,狂熱之愛,君子之愛。詩人徐志摩的一生,是以愛情為事業(yè)的一生。他說,我將于茫茫人海中尋找我人生之伴侶,得之,我幸。不得,我命??墒牵熘灸θナ赖哪且荒?,小曼僅二十九歲。煙花一樣絢麗的女子,在他遠(yuǎn)去的一刻也隨之燃盡了韶華。小曼此后沒有再嫁。她每天必在志摩的靈前現(xiàn)一束鮮花,整整三十年。
從別后,憶相逢,幾番魂夢(mèng)與君同。
后來,她傾盡一生所有,出版了志摩的全集。那個(gè)時(shí)代,志摩并不是什么紅色詩人,愿意幫他的朋友,已經(jīng)不多了。惟有陸小曼一人,忍住所有的孤寂和哀愁,為他做了這件事情。她惟有以此寄托深深的相思。
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臨終前他說,塵世間蕓蕓眾生的生活方式和理念都不可能完全一樣,他能理解別人,也希望別人能理解他。他,一心希望別人理解的,是他的愛。他的名字叫韓誠烈。
那是1931年,仲春。 那一天,作為南京黃埔軍校本部一名學(xué)員的他,按照上級(jí)命令排好了方隊(duì),等待校長來檢閱。他幾大步跨上前去,在眾目睽睽之下,情不自禁地拉住了正陪同校長檢閱的那白皙溫軟的纖纖玉手?;馗『螅绦l(wèi)長秉承的旨意率兵立即將他拘來。“夫人安好!”他仿佛覺得自己并不是被作為“犯上”的罪人捉來,而是被請(qǐng)來的,腳尚未站穩(wěn),便忙不迭請(qǐng)安。似乎未看破他的心思,秀目怒睜:“你說說,你為何羞辱于我,褻瀆校長尊嚴(yán)?不忠不義,該當(dāng)何罪!”他“啪”地一個(gè)立正,癡癡地望著她,嘴唇翕動(dòng)了幾下:“夫人……實(shí)在……太美了!”
千罪萬罪,愛慕?jīng)]有罪。不禁心頭一熱,理解的花兒頓時(shí)在她心頭綻放,片刻,已是一片花團(tuán)錦簇……
也許正是這種心在咫尺,可身隔天涯的境況,讓他的心更加破碎不堪。本來在仕途上可以飛黃騰達(dá)的他,卻選擇了離開。1947年,他脫下將服,去美國做了一名商人。
在美國,專門去看過他。早在上世紀(jì)50年代,在邁阿密經(jīng)商的他已擁有百萬身家,自然有許多人為他介紹女友或情人,可他一一拒絕。當(dāng)來到他那清寂的住所時(shí),他將自己幾十年來搜集的有關(guān)她足可以辦一大型展覽的圖片與資料給她看。他說,有了這些,他怎么還會(huì)覺得孤獨(dú)?
苦口婆心地勸他:人生苦短,不能再這樣犯傻了!有一個(gè)合適的女人,一定要娶過來,成家立業(yè),才能享受天倫之樂。
可他總是答非所問,傻傻地凝視著,一如從前,令百感交集。
《卡薩布蘭卡》中唱道:“世界上有那么多的城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)中有那么多的酒館,他卻走進(jìn)了我的?!币苍S這種情感,正合那一刻的心情。
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清華大學(xué)的邏輯學(xué)教授和哲學(xué)家,他孑然一身。養(yǎng)著一只健碩漂亮的斗雞,與他作伴,和他同桌吃飯。有一年,金岳霖教授在北京飯店請(qǐng)客,大家來了都很納悶,問他為什么請(qǐng)客,他這才宣布說,今天是徽因的生日。其實(shí),那一年,建筑學(xué)家林徽因已經(jīng)去世多年。
我的心里一瞬間泛起層層的漣漪。
偶然的機(jī)會(huì),有人拿了林微因生前的照片問金岳霖當(dāng)時(shí)的拍攝背景,他接過去,大概以前從未見過,凝視著,嘴角漸漸往下彎,像是要哭的樣子。他的喉頭微微動(dòng)著,像有千言萬語梗在那里。他一語不發(fā),緊緊捏著照片,生怕影中人飛走似的。久視不語,末了才抬起頭,孩童似的乞求道,給我吧。那人答應(yīng)了,并請(qǐng)他為她寫上一段文字。他說:“我所有的話,都應(yīng)該同她自己說,我不能說,”他停了一下,顯得更加神圣與莊重,“我沒有機(jī)會(huì)同她自己說的話,我不愿意說,也不愿意有這種話?!彼f完,閉上眼,垂下了頭,沉默了。那一年,金岳霖88歲,是個(gè)行動(dòng)不便的老人了。
愛情不關(guān)任何局外人的事,除了對(duì)她說,對(duì)自己說,還有什么人有必要知道?這是對(duì)愛情最起碼的尊重。
她是他心頭的一塊碧玉,是他天空的一輪明月,是泊在他心里的一枚琥珀,是他遠(yuǎn)在云端的戀人,是他永遠(yuǎn)的人間四月天。心心念念,一生一世。他心里裝著她,老去,老去又能怎樣――
此生無憾為相隨。生無所愛孤影隨。無緣有分情難控。緣由天定孤終生。談笑江湖聲中怨。笑看塵世癡情人。天長地久有時(shí)盡。地裂山崩動(dòng)亂起。愛恨情愁終離分。(作者:佚名)
我想給你一次伴你一生的認(rèn)真,而你卻總想著獨(dú)善其身,對(duì)我視而不聞。(作者:佚名)
(來源:文章屋網(wǎng) )
1、我不能刪除愛的記憶體,是因?yàn)楹湍銗鄣锰利悾?/p>
2、真正的愛凌駕在權(quán)力之上,那才是濟(jì)世你我的力量;
3、前塵往事兵荒馬亂,我背負(fù)著愛,踉蹌而來;
4、一??Х扰c水彼此成全,氤氳成相愛流年;
5、始終在做著重復(fù)的兩件事,愛,以及守護(hù)他;
6、我們都會(huì)愛上那個(gè)我們不可能成為的人;
7、愛情不是最初的甜蜜,而是繁華退卻依然不離不棄;
8、有些愛無關(guān)愛情,只是一眼萬年的淪陷;
【關(guān)鍵詞】胃癌;腫瘤標(biāo)志物;預(yù)后
Relationship Between Tumor Markers and Clinical Outcomes in Advanced Gastric Cancer
【Abstract】 Objective:To investigate the expression of CEA,CA19-9,CA72-4 in serum of patients with advanced gastric cancer and its correlation with prognosis.Methods : Serum tumor markers were determind in 106 advancerd gastric cancer patients.Kaplan-Meier method was used to evaluate the survival rates. Log-rank test was used to evaluate relationship between survival rate and serum tumor markers.Cox regression was used to explore prognostic factors. Results :Of the 112 patients ,1 year survival rates were 34%, with a median survival time of 9.6 months; Median time to tumor progression and median survival time were 7.8 and 11.4 months respectively in 86 patients received chemotherapy.Patients with more markers positive had shorter survival time.Multivariate analysis showed that CA19-9 and chemotherapy were highly independent prognostic factors of advanced gastric cancer(P
【Key words】Gastric cancer;Tumor marker;Prognosis
【中圖分類號(hào)】R350 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0211-04
前言:
胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤,雖然發(fā)病率近年來有所下降,但預(yù)后沒有得到改善,全球5年生存率僅為7%~14 %[1]。對(duì)于晚期胃癌患者,化療為主的綜合治療成為最重要治療的手段,但只有極少數(shù)患者可獲長期生存,已發(fā)表的隨機(jī)臨床研究中,接受最佳支持治療患者的中位生存期(median survival time,MST)為3~5個(gè)月,而接受化療的患者M(jìn)ST也僅為9~11個(gè)月[2]。由于在我科診治的絕大多數(shù)為晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者,無手術(shù)機(jī)會(huì),這些患者接受姑息性化療或?qū)ΠY支持治療,在此我們通過聯(lián)合檢測血清中CEA、CA19-9、CA72-4的表達(dá),初步探討能夠預(yù)測晚期胃癌患者預(yù)后的簡單易行的方法。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:
收集我科2004年1月至2009年1月在我科經(jīng)治的136例晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者,入選標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診;內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)及其它部位轉(zhuǎn)移浸潤有CT、MRI、胃鏡、腹腔穿刺病理等相關(guān)檢查明確。共106名患者符合上述條件,其中男性64例,女性42例,男:女為1.5:1。中位年齡57.4±11.2歲(22~76歲),其中50歲以下56例,50歲以上50例。以上患者在我科給予化療或姑息性支持治療,采用電話、寫信、或回院復(fù)查的方式進(jìn)行隨訪。詳見表1。
1.2 材料與方法:
患者入院次日清晨抽取空腹靜脈血3ml,分離血清后使用德國拜耳ASC180化學(xué)發(fā)光免疫法檢測血清中CEA、CA19-9、CA72-4的表達(dá)。正常參考值范圍分別為:CEA
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理和分析,應(yīng)用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,用Log-rank法比較各組的生存率,應(yīng)用Cox模型進(jìn)行多因素分析,P
2 結(jié)果
2.1 腫瘤標(biāo)志物陽性率:
106名患者中,1項(xiàng)指標(biāo)超過正常的45例,占42.5%;2項(xiàng)指標(biāo)超過正常的30例,占28.3%;3項(xiàng)指標(biāo)超過正常的23例,占21.7%;CEA陽性47例,陽性率44.3%、CA19-9陽性51例,陽性率48.1%、CA72-4陽性38例,陽性率35.8%;指標(biāo)陽性組的平均濃度詳見表2。
2.2 腫瘤標(biāo)志物表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系:
生存分析的結(jié)果顯示,單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽性的患者生存期短于陰性者(表3,圖1、2、3);其中以CA72-4及CA19-9差異有顯著性(P
2.4 晚期胃癌患者預(yù)后影響因素的多因素分析:
多因素Cox 回歸模型和逐步回歸的結(jié)果顯示CA19-9的表達(dá)水平及是否化療為晚期胃癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素。CA19-9 陽性患者疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于CA19-9陰性者( P < 0. 001) ;接受姑息性化療的疾病進(jìn)展時(shí)間為6.7個(gè)月,中位生存時(shí)間為11.5個(gè)月,僅給予最佳支持治療患者生存時(shí)間為7.8個(gè)月( P < 0. 01)。性別、年齡、病理類型、CEA、CA72-4、CA19-9、轉(zhuǎn)移部位的數(shù)目等不是獨(dú)立的預(yù)后因素。
3 討論
對(duì)于晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者,國內(nèi)外多項(xiàng)研究資料表明CEA、CA19-9、CA72-4等是預(yù)測消化系統(tǒng)腫瘤化療敏感性及轉(zhuǎn)移、預(yù)后的血清腫瘤標(biāo)志物。CEA為基因編碼于19號(hào)染色體上的一種酸性糖蛋白,存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的癌腫細(xì)胞表面,是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白,廣泛存在于各種上皮性腫瘤(尤其是腺癌),并且腫瘤分化程度越低,CEA陽性表達(dá)率越高。血清中CEA陽性率與腫瘤的分期與預(yù)后有很大關(guān)系并與浸潤度明顯相關(guān),CEA陽性術(shù)后患者也可提示不良預(yù)后、胃壁的浸潤度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。CA19-9是1979年Koproowski等從人結(jié)腸癌細(xì)胞株中提取的抗原,CA19-9抗原決定簇是唾液酸化Ⅱ型乳酸巖藻糖,是腫瘤細(xì)胞神經(jīng)節(jié)苷脂。目前已廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤的診斷及療效監(jiān)測。血清CA19-9診斷胃癌的靈敏度為38.4%~46.9%,并且與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、生存率和預(yù)后密切相關(guān)[4]。CA72-4屬于粘蛋白類癌胚抗原,主要存在于胃、胰腺、乳腺、肺及卵巢等腫瘤中,在良性腫瘤、滲出物或正常人組織及非上皮腫瘤細(xì)胞中沒有表達(dá)。其診斷胃癌的敏感性為59%-94%,特異性95%-100%。并且在胃癌復(fù)發(fā)的臨床診斷前2~8個(gè)月升高[5]。
CA199,CA72-4,CEA目前主要應(yīng)用還是監(jiān)測腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),判斷預(yù)后,檢測淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移等,以及疾病的鑒別診斷方面。CEA可以通過免疫組化法檢測淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。而李培武等也用CA72-4通過免疫組化方法檢測出了淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)[6];Takahashi,Y在的研究表明,在影像學(xué)能判斷腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)之前,CEA、CA19-9血清水平就已經(jīng)出現(xiàn)升高,術(shù)后監(jiān)測CA72-4、CEA、CA19-9的血清水平有助于判斷胃癌復(fù)發(fā),特別是哪些術(shù)前TM水平就很高的患者;術(shù)前CA72-4水平越高,其胃癌分期就越高,術(shù)后死于胃癌的風(fēng)險(xiǎn)就高[7]。陳名聲[8]等通過研究手術(shù)對(duì)胃癌患者血清CA72-4水平的影響發(fā)現(xiàn),術(shù)后胃癌患者的CA72-4水平明顯下降,提示CA72-4可以作為評(píng)價(jià)手術(shù)效果的指標(biāo)。但在晚期胃癌患者上述TM的意義相關(guān)研究文獻(xiàn)報(bào)道有限;
從以上研究結(jié)果可以看出,上述標(biāo)志物在胃癌的早期診斷,術(shù)后隨訪監(jiān)測均有重要意義,但在晚期轉(zhuǎn)移性胃癌的診治及化療療效的預(yù)測方面仍存在分歧[9];本研究重點(diǎn)探討上述腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)在晚期胃癌患者中的表達(dá)與預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,106名晚期胃癌患者中,CA19-9的陽性率最高,達(dá)48.1%,其次分別為CEA、CA72-4;生存分析的結(jié)果顯示,單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽性的患者生存期短于陰性者;其中以CA72-4及CA19-9差異有顯著性;腫瘤標(biāo)志物陽性個(gè)數(shù)越少的患者生存時(shí)間長于多個(gè)腫瘤標(biāo)志物陽性者的患者,以上結(jié)果明確了血清CA19-9、CEA濃度的升高在指導(dǎo)臨床判斷預(yù)后方面的價(jià)值,這與本組在臨床觀察結(jié)果相吻合。
晚期胃癌患者的內(nèi)科治療水平在近幾年有很大的提高,循證醫(yī)學(xué)的多中心臨床實(shí)驗(yàn)已明確化療是不能手術(shù)的晚期胃癌的主要治療手段,新一代化療藥物如多西紫杉醇單藥與氟尿嘧啶及其衍生物希羅達(dá)、替吉奧、順鉑等兩藥或三藥聯(lián)合方案顯著改善了晚期胃癌患者的生存[10];但目前晚期胃癌化療方案的選擇尚無金標(biāo)準(zhǔn),V325研究[11]肯定了DCF方案的確切療效,但括血液學(xué)及非血液學(xué)毒性都比較高,因此本研究中采用多西紫杉醇聯(lián)合希羅達(dá)或替吉奧的兩藥聯(lián)合化療,結(jié)果顯示接受姑息性化療的疾病進(jìn)展時(shí)間為6.7個(gè)月,中位生存時(shí)間為11.5個(gè)月,僅給予最佳支持治療患者生存時(shí)間為7.8個(gè)月,多因素分析顯示接受姑息性化療的患者預(yù)后要優(yōu)于單純支持治療的患者,初步肯定了化療在晚期胃癌患者中的作用。多因素分析顯示CA19-9的表達(dá)水平及是否化療為晚期胃癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素,由此可見對(duì)于晚期胃癌患者而言,轉(zhuǎn)移部位數(shù)目、病理類型等對(duì)預(yù)后判斷的價(jià)值降低,在疾病發(fā)展過程中應(yīng)更加注意腫瘤標(biāo)志物的變化。
綜上所述,血清中CEA、CA19-9、CA72-4尤其是CA19-9的升高與晚期胃癌的不良預(yù)后密切相關(guān),對(duì)于指導(dǎo)臨床治療策略的制定具有重要意義?;熢谕砥谖赴┑闹委熤械淖饔妹鞔_,但上述腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)能否預(yù)測化療的敏感性需要更深入的探討。
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不完美的愛情故事
星庫:你的新唱片叫《與愛情無關(guān)》,游式情歌會(huì)與愛情無關(guān)嗎?
游鴻明:這是個(gè)歌名,也是我新唱片的主打歌,所以干脆用這個(gè)名字當(dāng)做專輯的主題了。其實(shí)剛好它算是一個(gè)反義詞,因?yàn)槲矣X得大家對(duì)我的印象就是情歌、情歌再情歌,可是這首《與愛情無關(guān)》很有點(diǎn)像得不到的愛情,心情有點(diǎn)自我放逐。我覺得本來愛情有很多面,有時(shí)我們得不到好的結(jié)果,自然要找一個(gè)抒發(fā)的方式,這首歌就是幫不成功的愛情找出口的一首歌。與愛情無關(guān)講的是結(jié)局,是不完美的愛情故事。
星庫:這張唱片好像不同于你以往痛徹心扉的苦情歌?
游鴻明:以前大家聽我的歌好像比較傷痛,自己的心情和著這些傷痛,感覺好像融合在了一起。這次走比較都市,明快一點(diǎn)的曲風(fēng),雖然還是有一些心情的表白,但是感覺上不是很痛徹心扉。本來音樂環(huán)境就不一樣,我自己也會(huì)接觸很多比較有節(jié)奏、比較不一樣的環(huán)境,這張專輯主題沒太大變動(dòng),但音樂風(fēng)格上做了很多調(diào)整,好比說有干凈的吉他,也有很搖滾很曠野的風(fēng)格,也有爵士味道的,很多包容性。
星庫:會(huì)不會(huì)擔(dān)心這種改變會(huì)失掉一些鐘愛游式情歌的歌迷?
游鴻明:這張專輯還沒有推介,大家在網(wǎng)上先聽到,一般的反應(yīng)是先亂罵一通,天吶,風(fēng)格不一樣,我們不喜歡,我要游氏情歌。歌曲本來有一個(gè)聆聽?wèi)T性,尤其是我的歌,我的歌是屬于可能兩三年后還覺得蠻耐聽的,也是我比較有把握的一件事情。
星庫:有沒有因?yàn)榇蠹乙恢倍荚谡夷阋问锨楦?反而限制了你想展現(xiàn)更多方面的你?
游鴻明:我不會(huì)因?yàn)榇蠹乙易鍪裁?就配合大家做什么。我的角色應(yīng)該是一個(gè)導(dǎo)讀的角色就像導(dǎo)師。這個(gè)階段我應(yīng)該做這個(gè)風(fēng)格,推薦大家聽這個(gè)音樂的風(fēng)格,讓大家慢慢跟我做一點(diǎn)改變,讓大家覺得其實(shí)這樣也不錯(cuò)。音樂上面的一些小改變是給大家批評(píng)指教的機(jī)會(huì),而且其實(shí)可以更廣義地解釋,我們還可以做很多不同的改變。
歌迷因?yàn)槲业母枳叩揭黄?/p>
星庫:現(xiàn)在的創(chuàng)作心態(tài)和以前有什么不同嗎?
游鴻明:心態(tài)不一樣了,時(shí)代也不一樣了,用歌曲來表達(dá)就更多元化,而不是像以前那樣一定要痛徹心扉。我創(chuàng)作歌曲有些不一樣,很多人都是靠靈感,但我有時(shí)是靠壓力刺激出來的,但真的要?jiǎng)?chuàng)作出一首好聽的歌曲還是需要時(shí)間。我寫歌是各種生活百態(tài)綜合起來的創(chuàng)作。
星庫:做了這么多年音樂,有什么你一直想嘗試但是一直沒有機(jī)會(huì)嘗試的音樂風(fēng)格嗎?
游鴻明:沒有故意設(shè)定什么風(fēng)格,我也不會(huì)勉強(qiáng)自己走太多另類或太偏的音樂風(fēng)格,不一定是你能駕馭的。我常說歌者是要寫他能駕馭的音樂心態(tài),好比參加比賽的選手,如果他的高音很好,可他偏挑戰(zhàn)不適合自己的歌,一定拿不到高分。在自己能夠駕馭的范圍內(nèi)別人聽起來才能舒服。
星庫:唱了這么多年情歌,你的愛情觀也在不停的變化嗎?
游鴻明:其實(shí)我覺得應(yīng)該穩(wěn)定下來,唱了這么多年關(guān)于愛情的歌曲,我?guī)缀踝兂梢粋€(gè)愛情專家一樣。因?yàn)槲冶容^有機(jī)會(huì)去接觸一些不管是感情的故事或是詞曲創(chuàng)作彼此的溝通,我們常常溝通用什么角度寫歌,在常年探討的過程中,可以回答大家一些問題。