老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

（一）編制目的

為規(guī)范和強(qiáng)化環(huán)境空氣質(zhì)量考核預(yù)警、重污染天氣應(yīng)對管理工作，建立健全重污染天氣應(yīng)急響應(yīng)工作機(jī)制，提高重污染天氣預(yù)測預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)能力，減少重污染天氣發(fā)生頻率和污染程度，保障環(huán)境安全和公眾身體健康，編制本預(yù)案。

（二）編制依據(jù)

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國大氣污染防治法》《湖北省大氣污染防治條例》《關(guān)于推進(jìn)重污染天氣應(yīng)急預(yù)案修訂工作的指導(dǎo)意見》（環(huán)辦大氣函﹝2018﹞875）、原環(huán)境保護(hù)部辦公廳《關(guān)于印發(fā)城市大氣重污染應(yīng)急預(yù)案編制指南的函》（環(huán)辦函〔2013〕504號）、《省人民政府關(guān)于印發(fā)湖北省打贏藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)行動計劃（2018-2020年）的通知》（鄂政發(fā)〔2018〕44號）、《湖北省環(huán)境空氣質(zhì)量考核預(yù)警和重污染天氣應(yīng)對工作管理辦法的通知》（鄂政辦發(fā)〔2019〕16號）、《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（gb3095-2012）、《環(huán)境空氣質(zhì)量指數(shù)(aqi)技術(shù)規(guī)定(試行)》(hj633-2012)等法律法規(guī)和規(guī)定。

（三）定義

本預(yù)案所指的重污染天氣，是指根據(jù)《環(huán)境空氣質(zhì)量指數(shù)（aqi）技術(shù)規(guī)定（試行）》（hj633-2012），aqi大于200，即空氣環(huán)境質(zhì)量達(dá)到五級（重度污染）及以上污染程度的大氣污染。

（四）適用范圍

本預(yù)案適用于陽新縣范圍內(nèi)重污染天氣應(yīng)對工作。

（五）工作原則

堅持以人為本、預(yù)防為主，屬地管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)預(yù)警、提前響應(yīng)，部門聯(lián)動、社會參與的原則。

（六）預(yù)案體系

本預(yù)案是我縣突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案體系的組成部分，其下級預(yù)案包括縣政府相關(guān)部門實施方案和相關(guān)企業(yè)單位操作方案、秋冬季工業(yè)企業(yè)錯峰生產(chǎn)實施方案。

陽新縣重污染天氣應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含本級政府相關(guān)部門重污染天氣應(yīng)對實施方案和相關(guān)企業(yè)單位操作方案、秋冬季工業(yè)企業(yè)錯峰生產(chǎn)實施方案。

當(dāng)國家區(qū)域性重污染天氣應(yīng)急預(yù)案、湖北省重污染天氣應(yīng)急預(yù)案、黃石市重污染天氣應(yīng)急預(yù)案啟動時，本預(yù)案要服從國家區(qū)域性、湖北省重污染天氣應(yīng)急預(yù)案或黃石市重污染天氣應(yīng)急預(yù)案的要求。

二、應(yīng)急組織體系及職責(zé)

（一）組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

成立縣重污染天氣應(yīng)急指揮部(以下簡稱“指揮部”),負(fù)責(zé)陽新縣重污染天氣應(yīng)急組織、指揮和決策。分管副縣長任指揮長，縣政府辦分管副主任、縣委宣傳部副部長、縣環(huán)保局局長擔(dān)任副指揮長，縣財政局、縣環(huán)保局、縣住建局、縣城管執(zhí)法局、縣自然資源和規(guī)劃局、縣經(jīng)信局、縣發(fā)改局、縣交通局、縣公安局、縣衛(wèi)生健康局、縣教育局、縣市場監(jiān)督管理局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣水利和湖泊局、縣氣象局、縣供電公司、各鎮(zhèn)（區(qū)）分管負(fù)責(zé)人為成員。指揮部辦公室設(shè)在縣環(huán)保局，縣環(huán)保局分管負(fù)責(zé)人任辦公室主任。主要負(fù)責(zé)貫徹指揮部的指令和部署，組織重污染天氣應(yīng)對研判、會商以及相關(guān)信息和上報，督導(dǎo)指揮部各成員單位落實重污染天氣職責(zé)分工，組建重污染天氣督導(dǎo)檢查組，指導(dǎo)重污染天氣應(yīng)對工作，組織對重污染天氣應(yīng)對工作進(jìn)行分析、總結(jié)，負(fù)責(zé)重污染天氣應(yīng)急預(yù)案管理有關(guān)工作，承擔(dān)指揮部交辦的其他工作（指揮部領(lǐng)導(dǎo)小組名單見附件）。

（二）成員單位職責(zé)

1.縣委宣傳部負(fù)責(zé)預(yù)案的宣傳工作，發(fā)揮媒體作用，加大對公眾健康防護(hù)，建議性和強(qiáng)制性污染減排等措施的宣傳力度；

督導(dǎo)廣播電臺、電視臺、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體及微博、微信、客戶端等新媒體平臺，做好宣傳、信息和新聞報道等工作；

引導(dǎo)公眾建立合理的心理預(yù)期，增強(qiáng)公眾的防范意識和相關(guān)心理準(zhǔn)備，提供公眾的防范能力。

2.縣發(fā)改局負(fù)責(zé)制定重污染天氣電力行業(yè)重點排污企業(yè)應(yīng)急保障預(yù)案，組織相關(guān)企業(yè)編制和落實重污染天氣應(yīng)急響應(yīng)操作方案；

協(xié)調(diào)預(yù)警或應(yīng)急狀態(tài)下的能源保障工作；

負(fù)責(zé)對電力行業(yè)重點排污企業(yè)落實重污染天氣企業(yè)應(yīng)急預(yù)案限產(chǎn)限排等措施情況開展督查和檢查。

3.縣教育局負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)幼兒園及學(xué)校落實停止戶外活動、停課等應(yīng)急響應(yīng)措施，開展學(xué)生防護(hù)大氣重污染應(yīng)急知識宣傳教育和應(yīng)急演練。

4.縣經(jīng)信局負(fù)責(zé)制定重污染天氣非電力行業(yè)重點排污企業(yè)應(yīng)急保障預(yù)案并組織落實；

負(fù)責(zé)對重點排污企業(yè)落實重污染天氣企業(yè)應(yīng)急預(yù)案限產(chǎn)限排等措施情況開展督查和檢查。

5.縣公安局負(fù)責(zé)制定重污染天氣機(jī)動車禁、限行應(yīng)急保障預(yù)案并組織落實；

制定城區(qū)內(nèi)禁止燃放煙花爆竹實施方案并組織實施；

協(xié)同開展高污染排放車輛檢查等其他大氣污染防治執(zhí)法工作。

6.縣財政局負(fù)責(zé)做好重污染天氣預(yù)警與應(yīng)急工作所需縣級經(jīng)費(fèi)保障；

保障區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量預(yù)警、大氣重污染應(yīng)急所需資金并加強(qiáng)預(yù)算績效管理。

7.縣環(huán)保局負(fù)責(zé)重污染天氣應(yīng)對工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；

負(fù)責(zé)環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測,會同縣氣象局開展重污染天氣預(yù)警會商和環(huán)境空氣質(zhì)量預(yù)報,向指揮部辦公室報告預(yù)警建議,并根據(jù)指揮部辦公室指令預(yù)警信息;督促制定重污染天氣大氣污染物排放情況執(zhí)法檢查方案,并督導(dǎo)落實；

加大農(nóng)作物秸稈露天禁燒工作力度；

落實大氣工業(yè)源“一廠一策”，實施應(yīng)急減排清單式管理。

8.縣住建局負(fù)責(zé)督導(dǎo)建筑工地、市政工程工地、拆遷工地、預(yù)拌混泥土企業(yè)、預(yù)拌砂漿企業(yè)、建筑工地及工程機(jī)械落實應(yīng)急響應(yīng)減排措施。

9.縣城管執(zhí)法局負(fù)責(zé)加強(qiáng)城區(qū)道路清掃、沖洗作業(yè)；

加強(qiáng)渣土車運(yùn)輸揚(yáng)塵污染監(jiān)管和查處力度；

實施餐飲服務(wù)業(yè)油煙、露天燒烤、城市焚燒瀝青塑料垃圾等煙塵和惡臭污染、露天焚燒秸稈落葉等煙塵污染，配合公安部門做好城區(qū)內(nèi)禁止燃放煙花爆竹工作。

10.縣自然資源和規(guī)劃局負(fù)責(zé)督導(dǎo)礦山企業(yè)落實應(yīng)急響應(yīng)減排措施。

11.縣交通局負(fù)責(zé)開展城區(qū)違規(guī)運(yùn)輸車輛查處、加大公共交通運(yùn)力應(yīng)急保障力度，督導(dǎo)城區(qū)進(jìn)出口道路、公路建設(shè)工程機(jī)械落實應(yīng)急響應(yīng)減排措施；

會同相關(guān)部門制定大宗物料運(yùn)輸物流企業(yè)錯峰運(yùn)輸管控方案并組織實施。

12.縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)制定全縣農(nóng)作物秸稈綜合利用工作方案，并組織落實；

積極配合生態(tài)環(huán)境部門開展農(nóng)作物秸稈露天禁燒工作。

13.縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)開展大氣重污染防病知識宣傳，組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好心血管、呼吸系統(tǒng)等疾病的診療和救治工作，及時處置應(yīng)重污染天氣引發(fā)的公共衛(wèi)生事件。

14.縣市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)組織開展重污染天氣應(yīng)急響應(yīng)期間商品煤質(zhì)量監(jiān)管，鍋爐節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況和鍋爐生產(chǎn)、進(jìn)口、銷售環(huán)節(jié)環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，打擊生產(chǎn)、銷售非標(biāo)車（船）用燃料等專項行動。

15.縣水利和湖泊局負(fù)責(zé)制定重污染天氣水利工程施工場地及施工運(yùn)輸車輛的揚(yáng)塵控制實施方案，并督導(dǎo)落實。

16.縣供電公司負(fù)責(zé)管控企業(yè)用電量調(diào)度，積極配合政府部門采取相應(yīng)強(qiáng)制措施。

17.縣氣象局負(fù)責(zé)制定重污染天氣氣象保障預(yù)案并組織落實；

及時提供重污染天氣氣象預(yù)報信息，與環(huán)保等部門聯(lián)合開展環(huán)境空氣質(zhì)量預(yù)報、預(yù)警會商與，適時開展人工影響天氣作業(yè)。

各鎮(zhèn)（區(qū)）對本轄區(qū)內(nèi)重污染天氣應(yīng)急管理工作負(fù)全責(zé)，健全重污染天氣應(yīng)急工作體系，制訂和完善本區(qū)域重污染天氣應(yīng)急預(yù)案，及時有效應(yīng)對重污染天氣，降低人為活動對本轄區(qū)大氣環(huán)境質(zhì)量的影響。

三、監(jiān)測與預(yù)警

（一）監(jiān)測

縣環(huán)保局、縣氣象局應(yīng)當(dāng)建立健全環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測、氣象監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),建立信息資源交換平臺,實現(xiàn)信息資源共享；

建立會商研判機(jī)制,重污染天氣過程期間,每日對氣象要素與污染成分聚合態(tài)勢和aqi進(jìn)行分析、研判,及時提出、調(diào)整、解除預(yù)警建議,為預(yù)警、響應(yīng)工作提供決策依據(jù)。

（二）預(yù)警

1.預(yù)警分級

重污染天氣預(yù)警統(tǒng)一以空氣質(zhì)量指數(shù)（aqi）日均值為指標(biāo)，按連續(xù)24小時（可以跨自然日）均值計算，以aqi＞200持續(xù)天數(shù)作為各級別預(yù)警啟動的基本條件。

重污染天氣預(yù)警級別統(tǒng)一由低到高分為黃色、橙色和紅色預(yù)警三級,各級別分級標(biāo)準(zhǔn)為:

（1）Ⅲ級（黃色預(yù)警）:預(yù)測aqi日均值>200，將持續(xù)2天(48小時)及以上且未達(dá)到高級別預(yù)警條件。

（2）Ⅱ級（橙色預(yù)警）:預(yù)測aqi日均值>200并將持續(xù)3天(72小時)且出現(xiàn)aqi日均值>300的情況。

（3）Ⅰ級（紅色預(yù)警）:預(yù)測aqi日均值>200并將持續(xù)4天(96小時)及以上且aqi日均值>300并將持續(xù)2天(48小時)及以上；

或預(yù)測aqi日均值達(dá)到500。

堅持預(yù)防優(yōu)先的原則，當(dāng)預(yù)測未來24小時出現(xiàn)pm10均值濃度＞150μg/m3、pm2.5均值濃度＞75μg/m3、或臭氧（o3）8小時滑動平均濃度＞160μg/m3，且未達(dá)到黃色預(yù)警級別時，應(yīng)加強(qiáng)公眾健康防護(hù)信息提示，結(jié)合實際情況可以采取臨時管控措施或提前采取黃石預(yù)警響應(yīng)措施。

因沙塵造成的重污染天氣，參照生態(tài)環(huán)境部關(guān)于沙塵天氣相關(guān)要求執(zhí)行，不納入應(yīng)急預(yù)案范疇。

2.預(yù)警條件

當(dāng)預(yù)測可能出現(xiàn)上述重污染天氣條件時,應(yīng)當(dāng)按空氣質(zhì)量預(yù)報結(jié)果上限確定預(yù)警級別。

3.預(yù)警

達(dá)到縣級預(yù)警條件或接到市級預(yù)警啟動通知時,縣指揮部辦公室擬制《啟動陽新重污染天氣應(yīng)急預(yù)警建議》報指揮部審批。啟動Ⅲ級（黃石預(yù)警）由指揮部指揮長批準(zhǔn)，啟動Ⅱ級（橙色預(yù)警）、Ⅰ級（紅色預(yù)警）經(jīng)指揮部同意后由縣長批準(zhǔn)。指揮部辦公室負(fù)責(zé)組織本縣的預(yù)警信息，通知各成員單位啟動應(yīng)急響應(yīng)。

4.預(yù)警的調(diào)整與解除

當(dāng)空氣質(zhì)量改善到相應(yīng)級別預(yù)警啟動標(biāo)準(zhǔn)以下，且預(yù)測將持續(xù)36小時以上時，可以降低預(yù)警級別或解除預(yù)警，并提前信息。當(dāng)監(jiān)測空氣質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到嚴(yán)重污染，且預(yù)測未來24小時內(nèi)不會有明顯改善時，應(yīng)根據(jù)實際污染情況及時調(diào)整到相應(yīng)級別的預(yù)警。

當(dāng)預(yù)測發(fā)生前后兩次重污染過程，且間隔時間未達(dá)到解除預(yù)警條件時，應(yīng)按一次重污染過程計算，從高級別啟動預(yù)警。預(yù)警調(diào)整、解除的主體及程序和預(yù)警信息相同。

四、應(yīng)急響應(yīng)

（一）預(yù)案啟動。啟動陽新縣重污染天氣應(yīng)急預(yù)警后，即啟動本預(yù)案。預(yù)案啟動后，指揮部各成員單位應(yīng)按照各自職責(zé)和具體應(yīng)急行動方案，迅速開展應(yīng)急響應(yīng)。

（二）分級響應(yīng)。按照預(yù)警時確定的時間啟動應(yīng)急響應(yīng)。當(dāng)黃色預(yù)警時,啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)；

當(dāng)橙色預(yù)警時,啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)；

當(dāng)紅色預(yù)警時,啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)。當(dāng)市級預(yù)警時,應(yīng)當(dāng)啟動不低于市級預(yù)警級別的應(yīng)急響應(yīng);已啟動紅色預(yù)警時,仍執(zhí)行Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)。

（三）響應(yīng)措施。預(yù)警信息后，縣指揮部應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)部門、單位和相關(guān)企業(yè)進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)，并采取相應(yīng)級別的響應(yīng)措施。

1.預(yù)警Ⅲ級（黃色）響應(yīng)

（1）健康防護(hù)措施。兒童、老年人和心臟病、肺病及其他慢性疾病患者盡量停留在室內(nèi)，暫停戶外活動；

一般人群減少戶外活動，盡量減少開窗通風(fēng)時間。室外作業(yè)人員采取必要的防護(hù)措施。

（2）建議性污染減排措施。倡導(dǎo)公眾節(jié)約用電。出行盡量乘坐公共交通工具，減少汽車上路行駛。

（3）強(qiáng)制性污染減排措施。提高道路保潔和施工工地灑水降塵頻次2次/天以上。禁止農(nóng)作物秸稈露天焚燒。對所有區(qū)域的有色、鋼鐵、化工、水泥等重點行業(yè)限產(chǎn)10%，減少污染物排放。對主城區(qū)的交通主干道進(jìn)行限行管制。

2.預(yù)警Ⅱ級（橙色）響應(yīng)

（1）健康防護(hù)提醒措施。提醒兒童、老年人和病人留在室內(nèi)，避免體力消耗；

一般人群避免戶外活動。室外作業(yè)人員減少室外作業(yè)時間，并加強(qiáng)防護(hù)。

（2）建議性污染減排措施。倡導(dǎo)公眾節(jié)約用電。出行盡量乘坐公共交通工具，減少汽車上路行駛。暫停露天大規(guī)模群眾活動。

（3）強(qiáng)制性污染減排措施。提高道路保潔和施工工地灑水降塵頻次3次/天以上。禁止農(nóng)作物秸稈露天焚燒。對所有區(qū)域的有色、鋼鐵、化工、水泥等重點行業(yè)限產(chǎn)20%，減少污染物排放。對主城區(qū)的交通主干道進(jìn)行禁行管制。中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)一律禁止室外體育課及戶外活動。

3.預(yù)警i級（紅色）響應(yīng)

（1）健康防護(hù)提醒措施。兒童、老年人和病人留在室內(nèi)，避免體力消耗;一般人群避免戶外活動。室外作業(yè)人員減少室外作業(yè)時間，并加強(qiáng)防護(hù)。

（2）建議性污染減排措施。倡導(dǎo)公眾節(jié)約用電。出行盡量乘坐公共交通工具，減少汽車上路行駛。暫停露天大規(guī)模群眾活動。

（3）強(qiáng)制性污染減排措施。提高道路保潔和施工工地灑水降塵頻次4次/天以上。禁止農(nóng)作物秸稈露天焚燒。對所有區(qū)域的有色、鋼鐵、化工、水泥等重點行業(yè)限產(chǎn)30%，減少污染物排放。對主城區(qū)的交通主干道進(jìn)行禁行管制。中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)一律禁止室外體育課及戶外活動。

五、信息公開

1.信息公開內(nèi)容

信息公開內(nèi)容應(yīng)包括環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)、重污染天氣可能持續(xù)的時間、潛在的危害及防范建議、應(yīng)急工作進(jìn)展情況等。

2.信息公開形式

通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、移動通訊等媒體以信息、科普宣傳、情況通報、專家訪談等形式向社會公布。

3.信息公開組織

陽新縣重污染天氣應(yīng)急指揮部辦公室負(fù)責(zé)重污染天氣應(yīng)急信息公開，宣傳部門負(fù)責(zé)新聞宣傳和輿情引導(dǎo)處置。

4.信息報告

環(huán)保部門和氣象部門應(yīng)當(dāng)及時將本轄區(qū)內(nèi)重污染天氣黃色及以上級別預(yù)警的啟動、級別調(diào)整和解除情況每日通過網(wǎng)絡(luò)或傳真按時上報。內(nèi)容包括發(fā)生重污染天氣城市的預(yù)警啟動時間、級別、主要污染物、采取的應(yīng)急措施、預(yù)警信息情況等內(nèi)容。

5.響應(yīng)終止

預(yù)警解除即響應(yīng)終止。響應(yīng)終止由市級指揮部辦公室下達(dá)指令,縣政府根據(jù)指令,結(jié)合當(dāng)?shù)刂匚廴咎鞖鈱嶋H下達(dá)本級響應(yīng)終止指令。

六、總結(jié)評估

指揮部各成員單位和相關(guān)企業(yè)應(yīng)做好重污染天氣應(yīng)急過程記錄，建立檔案制度。應(yīng)急響應(yīng)終止后3個工作日內(nèi)，指揮部各成員單位將應(yīng)急措施落實情況以書面形式報指揮部辦公室，指揮部辦公室組織有關(guān)部門和專家進(jìn)行總結(jié)評估，提出改進(jìn)建議報縣人民政府和市級重污染天氣應(yīng)急指揮部。

七、保障措施

（一）組織保障。當(dāng)發(fā)生大范圍區(qū)域大氣重度或嚴(yán)重污染時，在縣大氣重污染天氣應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一督導(dǎo)下，各相關(guān)單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，建立健全工作機(jī)制，完善重污染天氣應(yīng)急預(yù)案體系，提高應(yīng)急處置能力，主動、科學(xué)、有效應(yīng)對重污染天氣，促進(jìn)本地區(qū)空氣質(zhì)量持續(xù)好轉(zhuǎn)，確保環(huán)境安全。

（二）物資保障。相關(guān)單位根據(jù)各自職能，儲備種類齊全、數(shù)量充足的應(yīng)急儀器、車輛和防護(hù)器材等常備應(yīng)急救援物資，同時加強(qiáng)日常管理和維護(hù)保養(yǎng)。應(yīng)急響應(yīng)時所需物資的調(diào)用、采購、儲備、管理，遵循“服從調(diào)動、服務(wù)大局”的原則，保證應(yīng)急救援的需求。

（三）通信與信息保障。建立和完善陽新縣重污染天氣應(yīng)急指揮系統(tǒng)，各成員單位應(yīng)明確應(yīng)急負(fù)責(zé)人和聯(lián)絡(luò)員，確保通信聯(lián)絡(luò)暢通。

（四）監(jiān)督與考核。實行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制度，對預(yù)警響應(yīng)不力、履職缺位，失職、瀆職等行為依歸追責(zé)。

第2篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】干休所；老年人；跌倒；安全隱患；護(hù)理

跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上[1]。1990年以來，我國老年人口平均每年增長3.32%，2000年我國已進(jìn)入老齡化社會[2]，老年人口絕對數(shù)世界第一。隨著人口老齡化，老年人意外跌倒越來越多地引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，成為老年醫(yī)學(xué)的重要研究課題。而干休所老年人由于年歲高，疾病多、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、行走不穩(wěn)、平衡功能下降更容易發(fā)生跌倒。為避免老年人跌倒，需了解及分析老年患者跌倒的危險因素及做好健康教育。

1 跌倒的危險因素

1.1 生理因素：老年人隨著年齡的增加，機(jī)體的生理功能發(fā)生變化，其中包括

1）衰老導(dǎo)致感覺遲鈍、反應(yīng)變慢，并且往往伴有視力減退。當(dāng)環(huán)境突然改變時，不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，身體失去平衡時不能及時做出適宜的動作，容易跌倒。

2）老年人易患各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦血管意外（俗稱“中風(fēng)”）、帕金森病、老年癡呆等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。

3）骨骼肌肉的因素 下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾?。ü谴獭⒒已?，趾甲畸形等）可提供錯誤的下肢本體感覺信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險因素。

1.2 環(huán)境因素： 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65～69歲女性跌倒發(fā)生率為30%，男性為13%，85歲以上女性超過50%，男性為31%。干休所老干部平均年齡87歲。而造成跌倒的原因多樣。

主要有：衛(wèi)生間及家中裝修地面濕滑、不平整；采光過強(qiáng)或過暗，家中家具擺設(shè)過多過亂或者隨意放置雜物；穿過于緊身或狹小的衣服或不合腳極容易滑倒的鞋子；家中床過高，上下床不方便；床過小，難以在床上坐穩(wěn)或者家庭病房老干部家人看護(hù)不利容易發(fā)生墜床跌倒。

1.3藥物影響：老年人多有神經(jīng)衰弱失眠、冠心病、高血壓等疾病，常服用藥物如鎮(zhèn)定催眠藥、降壓及利尿藥，擴(kuò)血管藥等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等易引起老年患者的跌倒。有研究表明，臨床根據(jù)患者病情使用的藥品中，有相當(dāng)一部分可能會影響到患者的神經(jīng)、視覺、平衡、血壓代謝等（血管擴(kuò)張藥、降壓利尿藥）況且老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機(jī)體退化的影響與年輕人不同，故易產(chǎn)生反應(yīng)遲緩和認(rèn)知能力下降等不良反應(yīng)，導(dǎo)致跌倒的概率增加。

1.4疾病因素：目前干休所的老年人普遍患有各種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥居多。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X梗死、椎基底動脈供血不足、性低血壓、眩暈癥）等原因可以使老年患者發(fā)生跌倒。而老年患者患帕金森病、腦水腫、周圍神經(jīng)病變等可能影響感覺輸入、中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，這些因素也可引起老年患者發(fā)生跌倒。

1.5心理因素：有些老年人由于對自身能力過高的估計，對危險性認(rèn)識不足，或自尊心太強(qiáng)不愿意麻煩家屬和子女，事事都親力親為而成為跌倒的危險因素。平衡的信心和跌倒時的情緒也是影響跌倒的因素，害怕跌倒的心理可以限制老年人的活動，降低活動能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。

2 干預(yù)措施

2.1評估跌倒的危險性及做好健康教育

1）做好個體評估。衛(wèi)生所分管醫(yī)生根據(jù)老年人既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，平時用藥是否有潛在跌倒的危機(jī)，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等做出評估。醫(yī)生巡診時詳細(xì)分析家中環(huán)境，特別指出易引起跌倒的危險地點，如廁所、浴室等，以引起家人的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護(hù)，對于無家人陪住的獨(dú)居老人，更應(yīng)是重點關(guān)注對象。

2）采取各種必要的安全措施。干休所制定跌倒的應(yīng)急預(yù)案。干休所院內(nèi)有斜坡的地方安裝不銹鋼扶手，便于老年人行走。雨雪天工作人員電話溫馨提示老人減少外出。家中安裝呼叫器遇突況及時通知衛(wèi)生所。指導(dǎo)老年人日常生活，平時地面應(yīng)保持干燥，如果剛擦過地提醒老年人注意防滑。廁所和浴室內(nèi)照明光線要充足并安裝扶手。對生活不能自理的老人，告知家屬協(xié)助其大小便、下床活動、坐臥輪椅等。對老人的陪護(hù)及其家人講解如遇摔倒應(yīng)如何處理。

3）心理行為的護(hù)理干預(yù)。使老人正確認(rèn)識自己的軀體功能狀態(tài)，正確對待體能衰老，保持平和的心態(tài)，量力而行。老年人跌倒一次后，就會產(chǎn)生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動，有的因本身疾病長期臥床不起，而易產(chǎn)生消極心理，對這類老年人除加強(qiáng)肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護(hù)理更為重要，因此，對于有這種跌倒恐懼心理的老人，衛(wèi)生所人員要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，幫助老人克服恐懼心理。因此，衛(wèi)生保健的一個十分重要的任務(wù)在于有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，只有通過全面，細(xì)致的評估，必要時心理干預(yù)以及老年人和家屬子女的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

2.2藥物指導(dǎo)

提醒服用鎮(zhèn)靜催眠藥的老人此藥易引起直立性低血壓，需臥床休息半小時以上以免引起頭暈跌倒。服用α受體阻滯劑特拉唑嗪時也易引起直立性低血壓，也需臥床休息。服用降壓藥（如卡托普利、尼群地平等）應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可停服、漏服，或私自改變劑量以免引起血壓的驟升驟降引起頭暈導(dǎo)致跌倒的可能。利尿藥（如雙氫克尿噻、安體舒通等）最好在白天口服，以免夜尿增多，增加跌倒機(jī)會。

3 結(jié)論：

干休所是老年人聚居的地方，老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認(rèn)為的是一種意外，而是存在潛在的危險，因此老年人跌倒完全是可以預(yù)防和控制的。積極地開展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴(yán)重程度。有效防止老年人跌倒事件的發(fā)生不僅可減少醫(yī)療費(fèi)用，還可提高老年人的生活質(zhì)量，減輕子女的負(fù)擔(dān)。所以，了解老年人跌倒的危險因素及做好健康教育是預(yù)防其跌倒的有效措施。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

摘要:隨著衛(wèi)生體制改革的深入和國家對衛(wèi)生投入的調(diào)整,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站如何履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及政府投入的資金如何監(jiān)管成了一項重要的工作。就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站如何強(qiáng)化其職能以及資金監(jiān)管方式提出建議。

關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;管理;問題;對策

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作開展情況

1.1深入宣傳,居民健康意識有效增強(qiáng)

2009年以來,以龍泉衛(wèi)生服務(wù)中心為主體,13個社區(qū)服務(wù)站以各種形式分別開展健康教育宣傳,收到了良好的效果。一是發(fā)放資料。各社區(qū)共發(fā)放健康手冊共6000余冊,發(fā)放疾病預(yù)防資料10000余份,宏圖社區(qū)還發(fā)放健康教育處方300余份。二是辦宣傳專欄。共辦健康知識專欄30余期。三是培訓(xùn)講座。各社區(qū)分別請資深專家開展健康教育講座15次,共培訓(xùn)居民達(dá)3000多人。通過以上措施有效地提升了居民群眾的健康意識,增強(qiáng)了居民預(yù)防疾病的能力。

1.2優(yōu)質(zhì)服務(wù),居民健康水平有效提升

(1)保健服務(wù)成效明顯。一是免費(fèi)對0-3歲兒童實行“4•2•1”管理和生長發(fā)育監(jiān)測,開展與兒童相關(guān)的服務(wù)和新生兒保健、訪視。二是開展婦女保健服務(wù)。建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,實施孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。三是開展老年人保健服務(wù)。對老年人疾病預(yù)防、常見傷害預(yù)防、自救和他救、自我保健等服務(wù)。1-8月對兒童共實行“4•2•1”管理監(jiān)測1980人,隨訪新生兒218人,進(jìn)行各種疫苗接種3193人次;共開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)233人;登記管理高血壓、糖尿病等六類慢性病人3297人。

1.3強(qiáng)化措施,突發(fā)公共衛(wèi)生事件有效處置

一是不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案要求進(jìn)一步明確,措施進(jìn)一步有力,責(zé)任進(jìn)一步加強(qiáng)。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置得當(dāng)。今年,在甲型H1N1流感疫情期間,迅速啟動預(yù)案,嚴(yán)格監(jiān)測,及時報告,排查出入境人員,堅持七日健康監(jiān)測,共查出入境人員933人,監(jiān)測入境人員47人,有效控制了疫情漫延。三是衛(wèi)生消毒制度落實到位。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站堅持開展消毒滅菌活動,配合社區(qū)開展衛(wèi)生大掃除活動,公共衛(wèi)生環(huán)境得以凈化。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作中存在的問題

一是服務(wù)體系不順,雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是國家衛(wèi)生體制改革的產(chǎn)物,是廣大居民群眾的需求。使有限的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站資源使用率低,造成資源浪費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公益服務(wù)未完全體現(xiàn)。

二是管理體制不順,管理機(jī)制不健全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)由街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理,其主要工作依托的是社區(qū),所服務(wù)對象是社區(qū)居民,最終落腳點是社區(qū),那么,社區(qū)居委會理應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層管理者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理與服務(wù)、考核與評價,社區(qū)居委會都應(yīng)參與。

三是人員流通不順,用人機(jī)制未建立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才隊伍建設(shè)不足,主要表現(xiàn)在人員學(xué)歷偏低,專業(yè)技術(shù)人員短缺,加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均系民營私立性質(zhì),人才不能統(tǒng)一配置,學(xué)歷較高的院校畢業(yè)生不愿進(jìn)等,影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展。

四是經(jīng)費(fèi)渠道不順,影響衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展活力。2008年,國家實施“3342”(中央3塊、省3塊、市4塊、區(qū)2塊)財政補(bǔ)貼,下?lián)荦埲鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)110萬元(一般的衛(wèi)生服務(wù)站6萬元,較大的衛(wèi)生服務(wù)站7萬元,較少的衛(wèi)生服務(wù)站3萬元),但根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實際需求還有較大差距。同時,也存在財務(wù)管理體制不健全的問題。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理的對策及建議

一是完善機(jī)制,堅持建、管、用的原則。政府應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)納入政府統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè),在批準(zhǔn)規(guī)模小區(qū)建設(shè)時,要審定規(guī)劃具有服務(wù)功能的衛(wèi)生服務(wù)站的地點。進(jìn)一步完善由街道、社區(qū)參與管理的聯(lián)運(yùn)機(jī)制。同時,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作考核考評納入監(jiān)督機(jī)制,真正實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為民所辦、為民所用。

二是用活政策,促進(jìn)社區(qū)機(jī)構(gòu)與轄區(qū)大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的合作關(guān)系。主管部門要切實把國家醫(yī)療政策用好、用活,并落到實處,深入探索社區(qū)居民雙向轉(zhuǎn)診的新路子,充分引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站把握政策尺度,堅持居民“小病在社區(qū)、大病上醫(yī)院”的原則,積極主動與大醫(yī)院協(xié)作互動,建立和穩(wěn)定雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

第4篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

一、2011年主要工作情況

一是成功防控美國白蛾疫情。2011年春季由于氣溫上升較快，美國白蛾越冬蟲蛹提前孵化成蟲，白蛾進(jìn)入羽化旺盛期，辦事處配置了專用車輛、高枝剪、藥品、防護(hù)服等設(shè)施，挑選精兵強(qiáng)將組建了防治專業(yè)隊，對42株各類樹木近500平方米面積進(jìn)行消殺，美國白蛾的防控工作取得良好成效。二是確保棚改拆遷工程順利推進(jìn)。在經(jīng)八緯一拆遷片區(qū)及各項環(huán)境綜合整治工作中，街道領(lǐng)導(dǎo)和工作人員強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，靠上工作，反復(fù)入戶將矛盾提前化解，確保了工作的順利進(jìn)行，做到了對突發(fā)公共事件的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告，以及緊急事項發(fā)現(xiàn)及時，處置到位。三是成功處置突發(fā)事件。在2011年5.12交通肇事逃逸案件和轄區(qū)三江源面館青海回族群眾治安案件的處置工作中，辦事處第一時間趕赴現(xiàn)場，認(rèn)真做好當(dāng)事人的思想解釋工作，穩(wěn)控現(xiàn)場局面，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門解決問題，給當(dāng)事人一個滿意的答復(fù)，圓滿解決了地區(qū)突發(fā)性事件。四是確保了安全度汛。自7月份進(jìn)入主汛期以來，轄區(qū)經(jīng)七路口處地勢南高北低，經(jīng)七路口排水不暢、垃圾聚集，給過往行人帶來不便。辦事處防汛突擊隊隊員及時對經(jīng)七路口、經(jīng)八路民生大街口等地段進(jìn)行清理疏通，將堵塞的垃圾污物及時清理出下水道口，并在部分下水道設(shè)置警示標(biāo)志提醒過往行人注意安全。雨后積極協(xié)調(diào)環(huán)衛(wèi)部門對民生大街、經(jīng)八路、口等多處地段進(jìn)行徹底清掃和沖刷，確保了雨后交通順暢。

二、存在的隱患及對策

1.社會穩(wěn)定方面。目前，隨著地區(qū)小區(qū)綜合整治工作大范圍地開展，因城市管理出現(xiàn)的矛盾糾紛和事項可能會大量增加，地區(qū)各類重點人員的防范控制暨維穩(wěn)工作仍是穩(wěn)定的重要任務(wù)。針對以上情況，為進(jìn)一步鞏固地區(qū)良好的穩(wěn)定工作形勢，對于地區(qū)可能出現(xiàn)矛盾糾紛及問題的重點工作，著眼穩(wěn)定，先期介入，加強(qiáng)預(yù)防和化解；扎實做好矛盾糾紛“排查、化解、預(yù)警、處置”規(guī)范辦理工作，快速妥善的解決好地區(qū)不穩(wěn)定問題；進(jìn)一步從思想教育、困難幫扶、人員盯防等方面落實責(zé)任，做好地區(qū)重點人員穩(wěn)定工作。

2.防汛防災(zāi)方面。轄區(qū)地勢南高北低，主次干道20余條，學(xué)校、醫(yī)院等企事業(yè)單位60多家，防汛工作點多面廣，任務(wù)重、壓力大。特別是民生大街北端與經(jīng)七路交集處口是由南向北行洪必經(jīng)地段。遇有雨情，雨水自南向北沿民生大街流入護(hù)城河?？谟捎诘貏莸屯萸易o(hù)城河已經(jīng)部分蓬蓋，如雨水較大較急時容易形成大量聚集，排水緩慢。并且上下班高峰期該處人、車流量很大，給交通疏導(dǎo)及排水帶來較大壓力。因此，我地區(qū)防汛工作面對的主要問題是地區(qū)低洼地集中在行洪通道附近，地勢較低易形成積水，且防汛設(shè)施老化排水泄洪較慢。面對這一情況，辦事處積極協(xié)調(diào)市政部門加固防洪設(shè)施，設(shè)立防汛警示標(biāo)示，擴(kuò)大排水泄洪口；定期開展防汛隊伍演練，組織地區(qū)各單位防汛搶險隊、民兵應(yīng)急連開展搶險救災(zāi)實戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高抗洪搶險實戰(zhàn)能力。

3.衛(wèi)生防疫方面。街道地處中心城區(qū)，轄區(qū)面積2.3平方公里，轄8個社區(qū)居委會，4個家委會，現(xiàn)有居民1.99萬戶，5.86萬人，駐有省委、市委等省、市機(jī)關(guān)和銀行、證券、保險等金融機(jī)構(gòu)及中小學(xué)校97家，是市的政治、金融、商務(wù)、基礎(chǔ)教育中心區(qū)。黨政機(jī)關(guān)多，商務(wù)樓宇多，學(xué)校多，開放式小區(qū)多，特殊的區(qū)位特點給我們的衛(wèi)生防疫工作帶來了極大地壓力。為此，辦事處依托“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，與轄區(qū)20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊伍，確保災(zāi)后第一時間趕赴受災(zāi)現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。同時，通過地區(qū)援助中心，為居民群眾提供醫(yī)療保障救助。加大宣傳力度，發(fā)揮“一報、一網(wǎng)、一手冊”的宣傳教育載體作用，通過繪制語言生動、寓教于樂的黑板報、文化墻，開設(shè)宣傳櫥窗，發(fā)放宣傳材料，舉辦知識講座等形式，廣泛宣傳衛(wèi)生防疫常識。針對美國白蛾、甲型H1N1流感和手足口病等傳染病，及時對轄區(qū)樹木及居民院落、樓洞、衛(wèi)生死角進(jìn)行無縫隙全覆蓋藥物消殺，為社區(qū)居民營造了良好的生活居住環(huán)境。

三、2012年工作計劃

2012年，辦事處將在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)應(yīng)急辦的大力指導(dǎo)下，緊緊圍繞全區(qū)總體部署，把加強(qiáng)應(yīng)急管理工作作為構(gòu)建和諧社區(qū)的基礎(chǔ)工程，以“六個抓”（抓機(jī)構(gòu)、抓預(yù)案、抓設(shè)施、抓隊伍、抓宣傳、抓排查）為突破口，有效提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力，保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會健康穩(wěn)定發(fā)展。

1.抓機(jī)構(gòu)，完善應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)。一是調(diào)整應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由辦事處主任為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)和派出所所長為副組長，各科室、社區(qū)負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)辦公室，全面負(fù)責(zé)地區(qū)各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置。二是規(guī)范各項應(yīng)急管理制度。將應(yīng)急管理工作納入街道和社區(qū)的年度計劃范圍，完善《應(yīng)急管理值班制度》、《應(yīng)急管理信息報告制度》，規(guī)范應(yīng)急值守人員、信息報告員、應(yīng)急救援隊員的工作職責(zé)、工作要求和工作程序。三是加強(qiáng)基層應(yīng)急管理工作聯(lián)絡(luò)網(wǎng)建設(shè)。在街道八個社區(qū)成立應(yīng)急管理工作站，大的企事業(yè)單位建立應(yīng)急管理工作點，逐步形成街道、社區(qū)、企事業(yè)單位三級應(yīng)急管理工作架構(gòu)。

2.抓預(yù)案，完善應(yīng)急預(yù)防機(jī)制。一是分類編制預(yù)案。根據(jù)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》精神以及地方政府制定的應(yīng)急預(yù)案，分類制定《地區(qū)災(zāi)害救助總體應(yīng)急預(yù)案》、《地區(qū)應(yīng)急處置預(yù)案》、《全運(yùn)會期間防范突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《企人員穩(wěn)控工作預(yù)案》、《安全生產(chǎn)應(yīng)急救援預(yù)案》等預(yù)案內(nèi)容，特別針對兒童、老年人、病患者、殘疾人等弱勢群體，制定明確的保護(hù)工作對策，建立社區(qū)減災(zāi)工作檔案，具體細(xì)化災(zāi)害應(yīng)急的組織指揮體系、職責(zé)任務(wù)、應(yīng)急準(zhǔn)備、預(yù)警預(yù)報與信息管理、應(yīng)急響應(yīng)、災(zāi)后救助與恢復(fù)重建等方面的內(nèi)容。二是深化預(yù)案配套工作。制作各社區(qū)應(yīng)急疏散示意圖，標(biāo)識黨政機(jī)關(guān)、社區(qū)居委會、醫(yī)療救護(hù)、緊急疏散點的具置。充分發(fā)揮“地區(qū)援助中心”的作用，對因突發(fā)性自然災(zāi)害或重大事故造成生活困難的特困群體進(jìn)行救助。有效整合各類應(yīng)急資源，財務(wù)室每天預(yù)留10萬元以備突發(fā)事件應(yīng)急使用，并指定兩輛專用車輛隨時聽候應(yīng)急調(diào)度。利用社區(qū)“舒心話室”，為轄區(qū)居民提供心理咨詢服務(wù)，一旦發(fā)生災(zāi)害，及時提供心理援助。

3.抓設(shè)施，夯實應(yīng)急管理工作基礎(chǔ)。一是關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志。在轄區(qū)樓宇、居民樓棟分別設(shè)置規(guī)范清晰醒目的避難標(biāo)識；在民生大街地勢低洼地段和易發(fā)生問題的重要區(qū)域，設(shè)置明顯標(biāo)志，使居民知曉本區(qū)域的應(yīng)急設(shè)施及行走路線。二是重點地區(qū)設(shè)置應(yīng)急設(shè)施。督促轄區(qū)單位、寫字樓、商場超市、酒店等人流集中的地方都配備消防安全和應(yīng)對災(zāi)害的器材，包括消防栓、滅火器，救生繩、火災(zāi)自動報警器等；在轄區(qū)各居民樓棟、門店配備消防滅火器，做到防患于未然。

4.抓隊伍，提高應(yīng)急救援能力。一是健全救援隊伍體系。結(jié)合轄區(qū)實際情況，重點建全五支隊伍，即：由辦事處工作人員組成的約20人的抗洪防汛應(yīng)急救援分隊；由政法科和派出所工作人員組成的維穩(wěn)應(yīng)急分隊；由經(jīng)濟(jì)發(fā)展科和消防等職能部門組成的安全生產(chǎn)監(jiān)察中隊；由城管科和執(zhí)法中隊等部門組成的城管協(xié)管隊；由社區(qū)服務(wù)聯(lián)盟單位、社區(qū)志愿者、社區(qū)黨員組成的治安聯(lián)防隊。五支應(yīng)急隊伍各負(fù)其責(zé)，互相配合，在應(yīng)急救援工作中實施聯(lián)動。二是強(qiáng)化隊伍實戰(zhàn)演練。為提升應(yīng)急救援能力，著力抓好應(yīng)急管理人員和應(yīng)急隊員的培訓(xùn)工作，聯(lián)合公安、消防、醫(yī)療等部門，開展低洼地區(qū)防汛救災(zāi)演練、民兵應(yīng)急演練等活動，同時聘請區(qū)消防大隊的消防官兵作現(xiàn)場指導(dǎo)。通過演練，有效增強(qiáng)應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗，全面提高隊伍的應(yīng)急水平。三是加強(qiáng)群眾自救演練。組織社區(qū)居民開展緊急疏散、鄰里互救方案演練；與百江燃?xì)夤镜锐v地單位開展燃?xì)夤拗鸬任＜鼻闆r的自救演練。通過演練，進(jìn)一步檢驗預(yù)案的操作性，讓社區(qū)居民認(rèn)識到預(yù)案的啟動、響應(yīng)等基本程序，真正掌握緊急避險、自救互救的常識和技能，提高救災(zāi)應(yīng)急能力。

第5篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】目的:探討住院老年病人現(xiàn)有或潛在的的護(hù)理風(fēng)險，實施風(fēng)險管理，為老年病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的人性化護(hù)理服務(wù)。方法:以風(fēng)險管理知識為指導(dǎo)，對老年病人護(hù)理工作中現(xiàn)有或潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別、衡量與評價，制訂風(fēng)險管理措施，有效地規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。結(jié)果:住院老年病人對護(hù)理工作綜合滿意度達(dá)97%以上。結(jié)論:認(rèn)為對住院老年病人實施風(fēng)險管理, 為老年病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境, 提高老年病人的生活質(zhì)量, 提高護(hù)理人員風(fēng)險意識和抗風(fēng)險能力，完善管理制度，優(yōu)化工作流程。

【關(guān)鍵詞】老年病人；風(fēng)險管理；質(zhì)量和安全

【中圖分類號】R781.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0310-02

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，以及人們的健康意識不斷增強(qiáng)，目前我國進(jìn)入老齡化社會,老年患者住院率逐漸上升，老年病人由于多種疾病并存、病情復(fù)雜多變、病死率高及易發(fā)生意外事件等特點，老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退。在住院期間發(fā)生安全問題的機(jī)率比一般病人高，更是醫(yī)院風(fēng)險管理的重點人群。

1 一般資料和方法

1.1一般資料:我院2010年1月―2010年12月共收治病人5638例，平 均年齡75歲，其中危重病人678例。設(shè)有床位300張，護(hù)士101名，年齡23.5歲；學(xué)歷：本科5 名，大專72 名，中專24 名。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險識別:護(hù)理風(fēng)險識別就是對潛在的和現(xiàn)有的各種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)的評估和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故原因的過程，是護(hù)理風(fēng)險管理基本程序的第一步，2010年我院主要發(fā)生過的護(hù)理風(fēng)險事件有：跌倒5例（昏迷2例，骨折2例、死亡1例、）、墜床2例，皮膚損傷5例（熱水袋燙傷2例，壓瘡2例、使用留置針破損2例）；走失1例，輸錯液2例，發(fā)錯藥7例

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險分析:護(hù)理風(fēng)險分析是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)存和潛在的護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因，為確定風(fēng)險管理計劃提供依據(jù)。分析風(fēng)險事件產(chǎn)生原因：

1.2.1 護(hù)理人員因素:護(hù)理人員的法律意識和風(fēng)險意識相對薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理規(guī)章制度如核心制度、無菌操作規(guī)程等未嚴(yán)格執(zhí)行。臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，理論知識及經(jīng)驗缺乏，技術(shù)操作不熟練甚至動作粗暴。對護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位。我院各病區(qū)大、樓層高、床位多，危重病人多，護(hù)理操作多、治療任務(wù)重,這些狀況使護(hù)理人員負(fù)荷過重。護(hù)理管理者的督導(dǎo)和檢查力度不夠。

1.2.2 患者的自身因素：老年人具有病情變化快、病種多、容易發(fā)生意識障礙的特點。老年病人肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)，平衡功能減退， 視力下降，加之感覺功能障礙引起溫覺，痛覺等功能遲鈍，感覺、運(yùn)動功能衰退。腦部功能衰退，可能出現(xiàn)癡呆、精神等癥狀，患者自控能力缺失。

1.2.3 環(huán)境因素：病房內(nèi)物品擺放凌亂，搖床柄未歸位，部分床無床檔。衛(wèi)生間狹小、光線暗、扶手已壞。走廊地面滑，特別是剛擦完地，地面潮濕等原因均易導(dǎo)致跌倒，

1.3 加強(qiáng)風(fēng)險管理的措施

1.3.1 增強(qiáng)護(hù)士的法律意識和風(fēng)險意識。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》等，請我院律師定期講解有關(guān)法律、法規(guī)知識，用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，組織護(hù)士學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識，并就相關(guān)案例進(jìn)行討論，加深對風(fēng)險事件的理解。病區(qū)設(shè)立護(hù)理安全監(jiān)督員，對出現(xiàn)的護(hù)理差錯及各種安全隱患系統(tǒng)記錄、分析原因，并有針對性地制定防范措施，形成風(fēng)險信息的收集、整理、報告系統(tǒng)，為風(fēng)險的實時有效監(jiān)控和應(yīng)對提供依據(jù)。

1.3.2 健全護(hù)理工作制度，完善風(fēng)險管理制度及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化工作流程。定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度和操作流程，來規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并督促檢查執(zhí)行情況。完善臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力。

1.3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。制定分層次的培訓(xùn)計劃，對轉(zhuǎn)科護(hù)士或新上崗護(hù)士實施分別為1個月或3個月一對一培訓(xùn)，鼓勵護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或積極撰寫論文，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，鼓勵學(xué)歷繼續(xù)教育，每月組織護(hù)理查房，每月護(hù)理理論和操作技能考核。

1.3.4 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位 。護(hù)士長按質(zhì)量控制體系每周或隨時對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，并注重細(xì)節(jié)管理，努力把護(hù)理風(fēng)險控制在最小范圍?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長督促檢查病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管，把病區(qū)各室的管理、流程落實到每個人，人人參與科室的質(zhì)量管理。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析例會，對本月各項護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出改進(jìn)措施，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.3.5 科學(xué)合理地利用人力資源。在護(hù)理人員緊缺情況下，護(hù)士長做好彈性排班，排班時做到新老搭配，，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，相互協(xié)作。加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)、重點人員、重點時段的管理。

1.3.6 創(chuàng)造安全的住院環(huán)境。經(jīng)常老年協(xié)助病人整理房間，合理放置病房內(nèi)物品。保持病房地面平整、干燥。每個衛(wèi)生間光線明亮，地面有防滑地板。更換兩側(cè)有護(hù)欄的病床，護(hù)士及時病人拉上床檔。病人外出攜帶信息卡或使用手腕識別帶，方便護(hù)士識別和核對病人。

1.3.3 護(hù)理風(fēng)險效果評價護(hù)理風(fēng)險管理效果評價是信息反饋，是對風(fēng)險處理手段的適用性和效益進(jìn)行分析、檢查、修正和評估，為今后的管理提供依據(jù)，評價內(nèi)容包括護(hù)士的法律意識和風(fēng)險意識是否增強(qiáng)、病人綜合滿意度、壓瘡例次、護(hù)理缺陷等。

2 結(jié)果

我院開展護(hù)理風(fēng)險管理1年來，住院老年病人的護(hù)理質(zhì)量和對護(hù)理工作滿意度均有明顯提高，無護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、護(hù)理事故，護(hù)理缺陷明顯降低，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益大幅度增長。

3 體會

3.1 護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識及風(fēng)險意識和能力不斷增強(qiáng)，護(hù)士能主動不斷識別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險，并積極采取對策。護(hù)士風(fēng)險意識明顯提高，能在護(hù)理過程中積極地預(yù)見風(fēng)險，主動加強(qiáng)與病人溝通，護(hù)士人人參與風(fēng)險防范,使各種潛在的風(fēng)險得到化解，抗風(fēng)險能力得到明顯提高。

3.2 護(hù)理風(fēng)險管理者能抓住護(hù)理重點，增加風(fēng)險意識，以預(yù)防為主，及早做好應(yīng)對措施，使老年病人存在或潛在的常見不安全問題得到較好預(yù)防和重視。通過對住院期間老年人常見不安全因素如墜床、跌倒、皮膚損傷等的分析，并采取細(xì)致規(guī)范的各項防范措施，從而使老年病人在住院期間得到了全面的護(hù)理安全管理，不斷提高了護(hù)理質(zhì)量，確保生命安全。

3.3 規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。 通過對護(hù)理風(fēng)險的分析、評估，優(yōu)化了一系列工作作流程，如：輸液流程、墜床、跌倒流程等，這樣不僅方便護(hù)士操作，而且約束和指導(dǎo)護(hù)士行為，使他們能夠自覺地遵守各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，規(guī)范護(hù)理行為，也便于護(hù)理管理者對護(hù)理活動的督導(dǎo)和改進(jìn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化，制度化、科學(xué)化。

護(hù)理工作具有復(fù)雜性、連續(xù)性、動態(tài)性、直接性，因而在護(hù)理活動中與病人接觸最多，它是高風(fēng)險的職業(yè)。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的永恒話題,護(hù)理風(fēng)險管理是確保護(hù)理質(zhì)量的核心決策，我們要堅持以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，護(hù)理管理者通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，大大降低護(hù)理風(fēng)險，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 楊秀麗. 老年患者護(hù)理風(fēng)險及規(guī)避.實用醫(yī)藥雜志,2006,23（9）:1078-1079.

［3］ 王衛(wèi)群,楊文秀,周玲,等.老年病人的安全管理.護(hù)理管理雜志,2004,4（6）:53-54.

［4］ 章春玲，梁慧如.老年科護(hù)理風(fēng)險評估及管理對策.中華醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志，2006，16（125）：3609-3610.

更正

張偉麗您撰寫的論文《產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理體會》經(jīng)《中國健康月刊》雜志編委會審核后，已于2011年07月、第30卷、第7期、錄用并以出刊，現(xiàn)更正作者“偉麗”應(yīng)更正為“張偉麗”

更正

胡玲撰寫的論文《PDCA循環(huán)法在手術(shù)室一次性物品有效使用率中的應(yīng)用》經(jīng)《中國健康月刊》雜志編委會審核后，已于2011年10月、第30卷、8月、第8期、第25頁錄用并以出刊，沒有英文摘要?，F(xiàn)更正為：

【Abstract】Objective to improve the hospital operation room during the disposable sterile effective usage. Items Application method of PDCA cycle method through plan, carry out, check and summarized the surgery of disposable sterile items in the efficient use of the management. Results in the operation of the effective utilization rate disposable sterile goods increased significantly, and implementation of PDCA cycle from before the law raised from 94.67% to 98.65% after implementation, the result is satisfactory. Conclusion the hospital operation room application method improves the PDCA cycle in the operation of the effective utilization rate disposable sterile items. The operating room will continue to application of PDCA cycle continuously improve the operating room the quality of nursing.

【Key words】 PDCA cycle of disposable sterile items effective operating room utilization

第6篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

二、技術(shù)能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術(shù)力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫(yī)療設(shè)備，開展多學(xué)科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。9個手術(shù)科室完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)255例，前列腺等離子電切術(shù)35例，腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)26例，膀胱腫瘤電切術(shù)8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌根治術(shù)13例，全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)17例，剖宮產(chǎn)手術(shù)1190例，人工股骨頭、膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)21例，鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎根治術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)14例，白內(nèi)障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護(hù)理部分別榮獲“**省優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”“**市護(hù)理工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。

三、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動。堅持依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度，堅持每周全院業(yè)務(wù)大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費(fèi)為重點，督促醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益。全面細(xì)化、量化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，規(guī)范落實護(hù)理工作各項預(yù)案和不良事件防范措施，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供規(guī)范、安全、舒心的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作滿意率不斷提高。暢通監(jiān)督投訴渠道，健全投訴處理機(jī)制。

四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。

五、二甲評審扎實推進(jìn)。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)知識培訓(xùn)19次，累計培訓(xùn)2894人次，保障評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。修訂完善各類制度、規(guī)范、職責(zé)、流程717條，各類應(yīng)急預(yù)案30種，編撰印發(fā)《規(guī)章制度匯編》《應(yīng)急管理手冊》《醫(yī)院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規(guī)范11種，開展生命支持類急救設(shè)備故障、醫(yī)院感染爆發(fā)、突發(fā)停電、消防安全疏散等應(yīng)急演練63場次，工作人員現(xiàn)場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范有序的工作章程，形成質(zhì)量改進(jìn)長效管理機(jī)制。開展醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能全員培訓(xùn)。邀請省、市醫(yī)院專家教授院內(nèi)授課5場次，遠(yuǎn)程授課2場次，組織院內(nèi)專家舉辦?？茖２W(xué)術(shù)講座7場次，舉辦徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)39場次、手衛(wèi)生培訓(xùn)43場次，醫(yī)務(wù)人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班279人次。

六、健康扶貧惠澤萬民。嚴(yán)格執(zhí)行貧困人口住院“先診療，后付費(fèi)”政策，全面落實出院“一站式”即時結(jié)算服務(wù)措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費(fèi)治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關(guān)救助政策，治療時執(zhí)行按病種付費(fèi)、臨床路徑管理。從27個科室抽調(diào)精兵強(qiáng)將，組建12支健康扶貧醫(yī)療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復(fù)情況一對一、面對面回訪?；卦L貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復(fù)治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發(fā)放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設(shè)“愛心超市”。

七、公衛(wèi)服務(wù)再上臺階。醫(yī)院預(yù)防保健科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，規(guī)范開展居民電子健康檔案建立及維護(hù)、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病規(guī)范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理、殘疾人康復(fù)和重性精神病患者管理、傳染病管理、結(jié)核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規(guī)劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛(wèi)生工作，維護(hù)和保障廣大居民的健康權(quán)益。

八、醫(yī)聯(lián)體幫扶增添活力。建立8個醫(yī)療團(tuán)隊，對口支援*********鎮(zhèn)8個衛(wèi)生院。開展學(xué)術(shù)講座、臨床帶教，進(jìn)行業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療水平。年內(nèi)完成對口支醫(yī)260余天，實施遠(yuǎn)程協(xié)助診斷136例次。與市中心醫(yī)院建立緊密醫(yī)聯(lián)體，市中心醫(yī)院派駐醫(yī)院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內(nèi)科、骨科、醫(yī)學(xué)影像6個方面的專業(yè)技術(shù)骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院技術(shù)協(xié)作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術(shù)遠(yuǎn)程診斷，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫(yī)院國內(nèi)知名專家的技術(shù)服務(wù)。

九、醫(yī)療總量再創(chuàng)新高。全年完成門急診247632人次，收住院病人26722例，全年開展手術(shù)4982例次，增幅11.5%。醫(yī)療收入17293萬元，增幅10%。門診收入3854萬元，增幅12%；住院收入13439萬元，增幅9%。

十、新風(fēng)正氣蔚然形成。完善內(nèi)部管理制度。實行院務(wù)公開和民主決策。持續(xù)開展“三好一滿意”、“質(zhì)量服務(wù)提升年”等活動，落實醫(yī)德考評制度，嚴(yán)格獎懲，弘揚(yáng)正氣。把救死扶傷、熱情服務(wù)、廉潔行醫(yī)做為每個醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，把堅守崗位、履行職責(zé)作為鐵的工作紀(jì)律，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。每周行政查房、查崗，對存在問題和患者投訴全院通報處理，對科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究，患者滿意度持續(xù)攀升。

一、硬件建設(shè)實現(xiàn)跨越。投資****萬元，建筑面積**萬平方米的門診綜合大樓項目于3月開工建設(shè)， 2018年春節(jié)前主體施工至十層。投資82萬元，對住院樓進(jìn)行了內(nèi)粉裝修，更換了病床，改造了衛(wèi)生間，安裝了閉路電視、呼叫系統(tǒng)，完成了燃?xì)忮仩t改造，使兩個病區(qū)住院環(huán)境得到了改善?；I資208萬元，購置大容量冷凍離心機(jī)、全自動洗板機(jī)、酶標(biāo)分析儀、全自動血流變測試儀等醫(yī)療設(shè)備95臺件，為臨床科室進(jìn)一步拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

二、技術(shù)能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術(shù)力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫(yī)療設(shè)備，開展多學(xué)科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。9個手術(shù)科室完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)255例，前列腺等離子電切術(shù)35例，腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)26例，膀胱腫瘤電切術(shù)8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌根治術(shù)13例，全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)17例，剖宮產(chǎn)手術(shù)1190例，人工股骨頭、膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)21例，鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎根治術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)14例，白內(nèi)障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護(hù)理部分別榮獲“**省優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”“**市護(hù)理工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。

三、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動。堅持依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度，堅持每周全院業(yè)務(wù)大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費(fèi)為重點，督促醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益。全面細(xì)化、量化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，規(guī)范落實護(hù)理工作各項預(yù)案和不良事件防范措施，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供規(guī)范、安全、舒心的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作滿意率不斷提高。暢通監(jiān)督投訴渠道，健全投訴處理機(jī)制。

四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。

五、二甲評審扎實推進(jìn)。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)知識培訓(xùn)19次，累計培訓(xùn)2894人次，保障評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。修訂完善各類制度、規(guī)范、職責(zé)、流程717條，各類應(yīng)急預(yù)案30種，編撰印發(fā)《規(guī)章制度匯編》《應(yīng)急管理手冊》《醫(yī)院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規(guī)范11種，開展生命支持類急救設(shè)備故障、醫(yī)院感染爆發(fā)、突發(fā)停電、消防安全疏散等應(yīng)急演練63場次，工作人員現(xiàn)場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范有序的工作章程，形成質(zhì)量改進(jìn)長效管理機(jī)制。開展醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能全員培訓(xùn)。邀請省、市醫(yī)院專家教授院內(nèi)授課5場次，遠(yuǎn)程授課2場次，組織院內(nèi)專家舉辦?？茖２W(xué)術(shù)講座7場次，舉辦徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)39場次、手衛(wèi)生培訓(xùn)43場次，醫(yī)務(wù)人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班279人次。

六、健康扶貧惠澤萬民。嚴(yán)格執(zhí)行貧困人口住院“先診療，后付費(fèi)”政策，全面落實出院“一站式”即時結(jié)算服務(wù)措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費(fèi)治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關(guān)救助政策，治療時執(zhí)行按病種付費(fèi)、臨床路徑管理。從27個科室抽調(diào)精兵強(qiáng)將，組建12支健康扶貧醫(yī)療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復(fù)情況一對一、面對面回訪?；卦L貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復(fù)治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發(fā)放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設(shè)“愛心超市”。

七、公衛(wèi)服務(wù)再上臺階。醫(yī)院預(yù)防保健科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，規(guī)范開展居民電子健康檔案建立及維護(hù)、全科醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病規(guī)范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理、殘疾人康復(fù)和重性精神病患者管理、傳染病管理、結(jié)核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規(guī)劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛(wèi)生工作，維護(hù)和保障廣大居民的健康權(quán)益。

八、醫(yī)聯(lián)體幫扶增添活力。建立8個醫(yī)療團(tuán)隊，對口支援*********鎮(zhèn)8個衛(wèi)生院。開展學(xué)術(shù)講座、臨床帶教，進(jìn)行業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療水平。年內(nèi)完成對口支醫(yī)260余天，實施遠(yuǎn)程協(xié)助診斷136例次。與市中心醫(yī)院建立緊密醫(yī)聯(lián)體，市中心醫(yī)院派駐醫(yī)院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內(nèi)科、骨科、醫(yī)學(xué)影像6個方面的專業(yè)技術(shù)骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院技術(shù)協(xié)作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術(shù)遠(yuǎn)程診斷，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫(yī)院國內(nèi)知名專家的技術(shù)服務(wù)。

第7篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：普外科；住院老年患者；安全隱患

隨著社會人口老年齡發(fā)展趨勢，普外科住院老年患者數(shù)量越來越多。老人群體是安全隱患較多的人群，其生理機(jī)能逐漸衰退，心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變較快，社會功能減弱，應(yīng)對自身控制環(huán)境突發(fā)因素能力日趨下降等?，F(xiàn)將普外科住院老年患者安全隱患分析與對策，總結(jié)如下。

1普外科住院老年患者常見安全隱患

隨著年齡的增長，老年患者記憶力逐漸衰弱，出現(xiàn)不同程度的感覺障礙，加上視力下降的影響，從而增加普外科老年患者住院期間安全隱患。一般情況下，普外科住院老年患者常見的安全隱患，主要如下。

1.1老年患者容易跌倒 普外科老年患者各項生理指標(biāo)均降低，夜間光線模糊、地面濕滑、障礙物等會導(dǎo)致患者跌倒[1]?；颊哳^腦反應(yīng)減慢，記憶力降低，尤其是走樓梯或跨障礙物時，快速轉(zhuǎn)頭、站立等情況下，由于無法及時判斷危險因素而導(dǎo)致跌倒。

1.2老年患者壓瘡風(fēng)險高 大多數(shù)普外科住院老年患者在手術(shù)后，長時間處于臥床狀態(tài)，由于缺乏足夠的活動量，加上未能及時翻身，容易引發(fā)局部壓瘡，從而降低老年患者的舒適程度。

1.3老年患者普遍存在漏服藥物的問題 老年患者記憶力較差，普遍存在漏服藥物的問題，將從最大程度上降低臨床治療效果。由于嘔血、嘔吐、痰液黏稠無力咳出等問題的影響[2]，導(dǎo)致患者呼吸道堵塞，從而增加窒息的風(fēng)險。

2普外科老年患者安全隱患相關(guān)原因分析

跌倒、壓瘡、漏服藥物等作為普外科住院老年患者常見的安全隱患，通過分析上述安全隱患，對造成上述安全隱患問題，總結(jié)如下。

2.1缺乏完善的安全管理制度 目前，與普外科住院老年患者相關(guān)的安全管理制度尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。書面安全管理規(guī)章制度的執(zhí)行只停留在表面，落實不夠到位。在普外科安全管理方面，醫(yī)院缺乏必要的安全管理經(jīng)驗，無法從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。

2.2醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，責(zé)任意識淡薄，這也是造成普外科老年患者存在安全隱患的關(guān)鍵因素。部分醫(yī)護(hù)人員沒有按照醫(yī)院規(guī)定定時巡房，忽視了對患者的關(guān)懷，健康指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致患者及家屬無法預(yù)知風(fēng)險的產(chǎn)生。由于醫(yī)護(hù)人員較少，工作量大，夜間更容易出現(xiàn)各種突發(fā)事件。

2.3老年患者自身特點的影響 老年患者的身體機(jī)能具有明顯特殊性，更容易出現(xiàn)大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、聽力下降、視力模糊、腿腳不利索等安全問題[3]。普外科住院患者大多合并嚴(yán)重的疾病，在手術(shù)后更容易產(chǎn)生安全隱患。

3加強(qiáng)普外科住院老年患者安全管理對策

對于普外科住院老年存在的各種安全隱患，必須長期實踐安全管理對策，才能持續(xù)提高住院患者安全管理水平。

3.1堅持"以患者為中心"的服務(wù)理念，完善醫(yī)院安全管理制度 由于普外科疾病較為復(fù)雜、變化較快，與其它科室對比，普外科存在的安全問題更加復(fù)雜。因此，必須制定相應(yīng)的安全管理制度，及時發(fā)現(xiàn)及解決存在的安全隱患，確?；颊叩膶嶋H需求。在新時期下，醫(yī)院應(yīng)該堅持"以患者為中心"的服務(wù)理念，切實為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。同時，采取科室主任負(fù)責(zé)制，積極處理各種普外科住院老年患者安全隱患，在醫(yī)護(hù)人員的職稱評定和晉升中納入安全管理，從最大程度上降低企業(yè)風(fēng)險。結(jié)合普外科的工作性質(zhì)，從而制定可行行、針對性的普外科管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員靈活掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的普外科疾病臨證護(hù)理。結(jié)合定期與不定期的考核方式，促使普外科管理更趨于規(guī)范化、制度化。最后，根據(jù)普外科應(yīng)急預(yù)案，制定普外科工作流程和預(yù)案，積極防范安全隱患。

3.2加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì) 針對普外科住院老年患者存在安全隱患，醫(yī)院可組織醫(yī)護(hù)人員定期開展醫(yī)療技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)，綜合評估培訓(xùn)效果。在強(qiáng)化學(xué)習(xí)與制度督查過程中，在普外科管理中制定服務(wù)行為規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員必須規(guī)范服務(wù)。為了全面提高普外科工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)，使其樹立強(qiáng)烈的安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，及時通報各種醫(yī)院有關(guān)的安全信息。同時，構(gòu)建溝通管理系統(tǒng)，制定溝通的內(nèi)容及流程，有效約束醫(yī)務(wù)人員的工作方式及言行舉止，確保溝通安全管理工作的順利展開。在普外科中制定出相應(yīng)的檢查和考核制度，使工作人員做到有章可循，并做到考核細(xì)則與獎效掛鉤[4]。

3.3加強(qiáng)對老年患者和家屬的安全教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)老年患者自身特征，加強(qiáng)患者和家屬的安全教育，通過集體授課、新聞媒介、張貼宣傳畫等形式進(jìn)行宣傳意外傷害防范的重要性，免費(fèi)發(fā)放《普外科住院老年患者傷害救護(hù)手冊》[5]，以降低意外傷害發(fā)生率。對于久病臥床、服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥物的老年患者，必須慢慢改變患者動作，避免避免性低血壓而造成跌倒、摔傷等問題。對于能發(fā)生壓瘡風(fēng)險的老年患者，醫(yī)護(hù)人員通過評估高?；颊卟∏楹螅瑢嵤┲攸c預(yù)防計劃，建立翻身卡，定時翻身，并記錄受壓部位的皮膚情況，落實交接班工作。對于容易發(fā)生漏服藥的患，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該綜合分析年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物反應(yīng)等[6]，及時提醒患者按時按量服藥。護(hù)理對策關(guān)鍵在于評估與記錄跌落事件，改善老年人住院環(huán)境，確?；颊呱踩?。

4討論

普外科服務(wù)質(zhì)量高低直接影響到醫(yī)院的形象，普外科老年住院患者較多，發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險較高。因此，必須實施完善的安全管理制度，才能充分保障住院患者的生命安全。綜上所述，通過分析普外科住院老年患者存在的安全隱患，從而制定相關(guān)的安全管理制度，落實崗位責(zé)任制，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，及時發(fā)現(xiàn)與解決存在的安全隱患，確保滿足老年患者的健康需求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛事件，實現(xiàn)最大化的社會效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉玲，李悅.住院老年患者護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與對策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，5（1）：19-22.

[2]張疏宜，吳東梅，范國才.普外科住院老年患者安全隱患分析與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（3）：444-445.

[3]董梅.普外科護(hù)理工作安全隱患及防護(hù)對策分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，6（5）：2690-2690.

[4]顧志英，黃利敏，張慧，等.普外科患者住院期間外出風(fēng)險評估及安全管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（18）：123-125.

第8篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

1.1編制目的

貫徹落實預(yù)防為主、積極消滅、防消結(jié)合的森林防火工作方針，做好森林火災(zāi)的應(yīng)急處理工作，確保本縣各地及有關(guān)部門在處置森林火災(zāi)時準(zhǔn)備充分、反應(yīng)及時、決策科學(xué)、措施有力，將火災(zāi)損失降到最低程度。

1.2編制依據(jù)

《中華人民共和國森林法》、《中華人民共和國森林法實施條例》、《森林防火條例》等法律、法規(guī)和《國家處置重、特大森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《省人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的森林火災(zāi)的應(yīng)急處理工作；上級森林火災(zāi)處置應(yīng)急預(yù)案對森林火災(zāi)的應(yīng)急處理工作另有規(guī)定的，按其規(guī)定執(zhí)行。

1.4基本原則

1.4.1統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。實行縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合，以屬地管理為主的應(yīng)急處置辦法。縣森林防火指揮部負(fù)責(zé)預(yù)案的組織實施，充分發(fā)揮森林火災(zāi)發(fā)生地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的作用，落實應(yīng)急處置責(zé)任制。

1.4.2快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對。在縣森林防火指揮部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及其有關(guān)部門加強(qiáng)以屬地管理為主的應(yīng)急隊伍建設(shè)，建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，提高應(yīng)對森林火災(zāi)的快速應(yīng)急能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門按照各自職責(zé)和本預(yù)案的規(guī)定，落實森林火災(zāi)應(yīng)急處理工作中的各項支持保障措施；在應(yīng)急處理工作中盡職盡責(zé)、密切配合、形成合力。

1.4.3以人為本，減少危害。高度重視人的生命權(quán)，把保障公眾的生命財產(chǎn)安全作為首要任務(wù)；加強(qiáng)對火災(zāi)撲救人員的安全防范工作，最大限度地減少森林火災(zāi)造成的人員傷亡和森林危害。

1.4.4居安思危，預(yù)防為主。進(jìn)一步增強(qiáng)憂患意識和責(zé)任意識，預(yù)防為主、常抓不懈，預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，認(rèn)真做好應(yīng)對森林火災(zāi)的各項準(zhǔn)備工作。

1.5預(yù)案啟動條件

發(fā)生森林火災(zāi)具有下列情況之一的，報請縣森林防火指揮部批準(zhǔn)，立即啟動本預(yù)案：(1)火場持續(xù)燃燒4小時仍未得到有效控制；(2)對林區(qū)居民地、重要設(shè)施構(gòu)成極大威脅；(3)造成人員傷亡或重大財產(chǎn)損失；(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請求援助或縣政府已有明確指示。

2組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)

本預(yù)案啟動后，在縣森林防火指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，由所轄地森林防火指揮分中心立即成立森林撲火前線指揮部，具體承擔(dān)森林火災(zāi)應(yīng)急處理的各項組織指揮工作?？h政府有關(guān)部門按規(guī)定的職責(zé)和本預(yù)案的規(guī)定，配合縣森林防火指揮部做好應(yīng)急處理工作。

2.1森林撲火指揮部

2.1.1森林撲火指揮部組成

指揮長：分管副縣長

成員單位：政府辦、林業(yè)局、監(jiān)察局、財政局、交通運(yùn)輸局、水務(wù)局、人力資源和社會保障局、民政局、廣播電視臺、教育局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、旅游局、衛(wèi)生局、工信局、電力局、氣象局、大峪林場、聯(lián)通公司分公司、移動通信公司分公司、人武部、公安局、縣公安消防中隊、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

2.1.2職責(zé)任務(wù)

（1）綜合調(diào)度。全面掌握火情信息、火場天氣狀況和撲救情況；協(xié)調(diào)組織撲火力量、通信聯(lián)系、火場監(jiān)測及部門間的協(xié)調(diào)等應(yīng)急處置措施的落實工作。

（2）后勤保障。協(xié)調(diào)交通部門，確保撲火人員、撲火機(jī)具、撲火設(shè)備及救援物資快速運(yùn)輸；指導(dǎo)火災(zāi)事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的撲火救災(zāi)后勤保障工作。

（3）現(xiàn)場督導(dǎo)。深入火場一線，對有關(guān)專項應(yīng)急預(yù)案的落實情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，協(xié)助和指導(dǎo)火災(zāi)事發(fā)地?fù)浠鹎熬€指揮部開展撲火救災(zāi)工作，及時向縣森林防火指揮部反饋火場信息，協(xié)調(diào)解決事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在撲火救災(zāi)工作中的實際困難。

2.2縣政府應(yīng)急支持保障部門

2.2.1組成

縣森林撲火指揮部成員單位(不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)。

2.2.2職責(zé)

（1）縣武裝部及駐遷武警中隊：根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要和有關(guān)規(guī)定，組織部隊、預(yù)備役隊伍、民兵參加撲火救災(zāi)工作。

（2）縣公安局：負(fù)責(zé)組織火災(zāi)事發(fā)地公安派出所積極參加火災(zāi)撲救，做好災(zāi)區(qū)的治安管理、安全保衛(wèi)、火場交通管制及火案偵破等工作，保障應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。

（3）縣交通運(yùn)輸局：負(fù)責(zé)保持火災(zāi)事發(fā)地交通部門管轄的公路設(shè)施完好，保障撲火物資和撲火救災(zāi)人員快速運(yùn)送。

（4）縣民政局：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)災(zāi)民臨時安置、生活保障和災(zāi)區(qū)重建工作。

（5）縣財政局：負(fù)責(zé)為撲火救災(zāi)提供經(jīng)費(fèi)保障。

（6）縣衛(wèi)生局：在森林火災(zāi)造成人員傷亡時，負(fù)責(zé)緊急醫(yī)療救助和疾病預(yù)防控制工作。

（7）縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：協(xié)助有關(guān)部門做好火災(zāi)撲救的相關(guān)工作。

（8）縣廣播電視臺：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)森林火災(zāi)的新聞報道工作。

（9）縣氣象局：及時提供火災(zāi)事發(fā)地的天氣預(yù)報和天氣實況服務(wù)，適時實施人工降雨作業(yè)，做好森林火險氣象等級預(yù)報的制作和工作。

（10）聯(lián)通公司分公司、移動通信公司分公司：確保森林火災(zāi)應(yīng)急處理通信暢通。

（11）縣監(jiān)察局：負(fù)責(zé)對在森林防火工作中，因責(zé)任落實不到位、措施不力引發(fā)森林火災(zāi)，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲問責(zé)。

3預(yù)警、監(jiān)測、信息報告與處理

3.1森林火災(zāi)預(yù)防

縣、鄉(xiāng)、村三級護(hù)林防火組織要開展經(jīng)常性的森林防火知識的宣傳教育工作，提高全民的森林防火意識；嚴(yán)格控制和管理野外火源，規(guī)范生產(chǎn)、生活用火行為；加強(qiáng)對高火險時段和區(qū)域的監(jiān)督檢查，消除火災(zāi)隱患；有計劃地清除可燃物，開設(shè)防火隔離帶，加強(qiáng)森林防火基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高預(yù)防森林火災(zāi)的綜合能力。

3.2火險預(yù)測預(yù)報

縣森林防火指揮部辦公室根據(jù)氣象部門的森林火險氣象等級預(yù)報和有關(guān)地區(qū)可燃物含水率及火源、地形、可燃物類型等情況，對可能發(fā)生火災(zāi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)火險形勢預(yù)測預(yù)報。

森林火災(zāi)發(fā)生后，氣象部門應(yīng)對事發(fā)地的天氣進(jìn)行適時監(jiān)測和預(yù)報，及時為森林撲火指揮部提供決策參考信息。

3.3火情監(jiān)測

縣、鄉(xiāng)、村各級森林防火組織要對縣內(nèi)林區(qū)實施火情監(jiān)測，并按規(guī)定及時、逐級報告。

3.4人工影響天氣

氣象部門根據(jù)天氣趨勢，制定人工影響天氣方案，并適時開展人工增雨作業(yè)，為盡快撲滅森林火災(zāi)創(chuàng)造有利條件。

3.5信息報告與處理

各基層護(hù)林防火組織對轄區(qū)內(nèi)火情要及時上報，一般火情，由縣森林防火指揮部辦公室按照林火日報、林火月報的規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)計，報市森林防火指揮部辦公室。出現(xiàn)下列重要火情之一時，縣森林防火指揮部應(yīng)立即核準(zhǔn)情況后報縣人民政府和市森林防火指揮部辦公室：受害森林面積超過5公頃以上的森林火災(zāi)，造成人員傷亡的森林火災(zāi)，威脅居民區(qū)和重要設(shè)施的森林火災(zāi)，4小時尚未撲滅明火的森林火災(zāi)，本縣與鄰縣交界地區(qū)發(fā)生的危險性大的森林火災(zāi)。

4火災(zāi)撲救

4.1分級響應(yīng)

根據(jù)森林火災(zāi)發(fā)展態(tài)勢，按照分級響應(yīng)的原則，及時調(diào)整森林撲火組織指揮機(jī)構(gòu)的級別和相應(yīng)的職責(zé)。森林火災(zāi)的響應(yīng)級別由高到低分為三級。

4.1.1Ⅰ級響應(yīng)

當(dāng)發(fā)生火場持續(xù)燃燒8小時仍未得到有效控制，或受害森林面積10公頃以上，或危險性較大的森林火災(zāi)發(fā)生在縣區(qū)交界地區(qū)的情況，需要跨區(qū)支援撲救的火場時，報請市森林防火指揮部。

4.1.2Ⅱ級響應(yīng)

當(dāng)發(fā)生火場持續(xù)燃燒4小時仍未得到有效控制或受害森林面積5公頃以上，或威脅居民地、重要設(shè)施，或危險性較大的森林火災(zāi)發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)交界地區(qū)的情況時，縣森林撲火指揮部立即進(jìn)入緊急工作狀態(tài)，及時向縣政府和市森林防火指揮部報告情況，調(diào)動撲火力量，同時，縣森林撲火指揮部指揮長赴火場組織協(xié)調(diào)指揮火災(zāi)撲救工作。

4.1.3Ⅲ級響應(yīng)

發(fā)現(xiàn)火情，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府先行組織撲救。一般情況下，發(fā)現(xiàn)火情后2個小時未得到有效控制的，由縣森林撲火指揮部和事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在火場設(shè)立撲火前線指揮部，組織撲救。

4.2撲火指揮

森林火災(zāi)發(fā)生后，事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)防火組織立即成立臨時撲火前線指揮部，先行組織和指揮撲火救災(zāi)工作，待縣森林撲火指揮部到位后交接指揮。撲火前線指揮部設(shè)立撲救組、后勤組、保衛(wèi)組、醫(yī)療救護(hù)組等工作機(jī)構(gòu)。

參加撲火救災(zāi)的單位和個人必須服從前線指揮部的統(tǒng)一指揮，相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人靠前指揮，火場范圍較大時可以分片、分段安排撲火任務(wù)，落實撲火責(zé)任；火情蔓延速度較快趨于嚴(yán)重時，撲火前線指揮部的級別隨之提高，人員組成作相應(yīng)調(diào)整，并堅持由上到下逐級指揮。

4.3撲火原則

4.3.1在森林火災(zāi)應(yīng)急處置工作中，把保護(hù)災(zāi)區(qū)群眾和撲火救災(zāi)人員的生命安全作為首要任務(wù)，把保護(hù)居民點和重要設(shè)施的安全作為重要任務(wù)。

4.3.2在撲火戰(zhàn)略上，要尊重自然規(guī)律，加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)研究，阻、打、清相結(jié)合，做到快速出擊、科學(xué)撲火，集中優(yōu)勢兵力打殲滅戰(zhàn)。

4.3.3在撲火戰(zhàn)術(shù)上，采取整體圍控，各個殲滅；重兵撲救，徹底清除；阻隔為主，正面撲救為輔等多種方式和手段。

4.3.4在落實責(zé)任制上，采取分段包干、劃區(qū)包片的方法，建立撲火、清理、看守火場的責(zé)任制。

4.4撲火安全

在撲火過程中牢固樹立安全第一的觀念?，F(xiàn)場指揮員必須認(rèn)真分析地理環(huán)境和火場態(tài)勢，在撲火隊伍行進(jìn)、駐地選擇和撲火作戰(zhàn)時，根據(jù)天氣和火勢的變化情況，合理安排，科學(xué)部署，確保撲火救災(zāi)人員的安全。

4.5居民點及群眾安全防護(hù)

縣森林防火指揮部要組織事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、相關(guān)單位在林區(qū)居民點周圍開設(shè)防火隔離帶，制定緊急疏散方案，落實責(zé)任人員，明確安全撤離路線。在居民點受到火災(zāi)威脅時，及時采取有效的阻火措施，有組織、有秩序地疏散居民。

4.6醫(yī)療救護(hù)

因森林火災(zāi)造成人員傷亡時，積極開展救治工作，傷員由衛(wèi)生部門組織救治，死難者由民政部門按照有關(guān)規(guī)定妥善處置。

4.7撲火力量

4.7.1撲火力量的組成。以專業(yè)、半專業(yè)撲火隊伍為主，以經(jīng)過專門訓(xùn)練的應(yīng)急撲火隊伍以及火災(zāi)事發(fā)地群眾組成的撲火力量為補(bǔ)充?；饒鲋苯訐浯蛞詫I(yè)、半專業(yè)撲火隊伍和經(jīng)過專門訓(xùn)練的武警部隊?wèi)?yīng)急撲火隊伍為主。負(fù)責(zé)火場清理和看守的單位、人員由火災(zāi)事發(fā)地?fù)浠鹎熬€指揮部確定。嚴(yán)禁動員未成年人、老年人、殘疾人員和孕婦參加撲火工作。

4.7.2撲火力量的調(diào)動。發(fā)生森林火情后，事發(fā)地的專業(yè)撲火隊伍應(yīng)當(dāng)迅速控制火勢、撲滅火情。在火情不能控制造成森林火災(zāi)時，事發(fā)地的專業(yè)、半專業(yè)撲火隊伍和經(jīng)過專門訓(xùn)練的武警部隊的應(yīng)急撲火隊伍共同完成撲火任務(wù)。

4.7.3跨區(qū)域增援撲火力量。在森林火災(zāi)事發(fā)地?fù)浠鹆α坎蛔?，需要增援撲火力量時，根據(jù)事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的申請，縣森林撲火指揮部調(diào)動其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的撲火隊伍實施跨區(qū)域支援撲火。增援的滅火力量原則上以鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)撲火隊伍為主，縣武警中隊為輔；以就近增援為主，遠(yuǎn)距離增援為輔。

4.8火案查處

森林火災(zāi)案件由縣森林公安局負(fù)責(zé)依法查處。

4.9信息

4.9.1森林火災(zāi)的信息要及時、準(zhǔn)確、客觀、全面，有利于維護(hù)社會穩(wěn)定、人心安定和公共利益。任何單位和個人不得、散布未經(jīng)核實或者沒有事實依據(jù)的有關(guān)森林火災(zāi)的信息和傳言。

4.9.2重、特大森林火災(zāi)及其撲火動態(tài)信息的，依照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；其他森林火災(zāi)及其撲火動態(tài)信息的，由縣森林撲火指揮部。

4.9.3森林火災(zāi)的信息形式主要包括：授權(quán)、散發(fā)新聞稿、組織報道、接受記者采訪、舉行新聞會。

4.10應(yīng)急結(jié)束

重、特大森林火災(zāi)得到有效控制后需要宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)的，依照《國家處置重、特大森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；其他森林火災(zāi)得到有效控制后，由縣森林防火指揮部報請縣政府批準(zhǔn)后，適時宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)。

5后期處置

5.l火災(zāi)評估

火災(zāi)撲滅后，基層防火組織及相關(guān)技術(shù)人員要及時測量火場面積、森林受災(zāi)面積，繪制火場面積圖，評估森林資源損失情況，并將有關(guān)材料報縣森林防火指揮部辦公室。上報的材料必須真實、準(zhǔn)確，不得虛報、瞞報。

5.2善后處置

在對森林火災(zāi)進(jìn)行應(yīng)急處置的同時，事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在縣森林防火指揮部的指導(dǎo)下，迅速采取措施，救濟(jì)救助災(zāi)民，切實解決災(zāi)民的飲食和居住問題，保證基本生活必需品的供應(yīng)和群眾情緒的穩(wěn)定，盡快恢復(fù)正常的社會秩序。

縣森林防火指揮部依照有關(guān)規(guī)定，對應(yīng)急處置工作中征用的勞務(wù)和物資、裝備給予補(bǔ)償，并及時返還征用的物資和裝備。征用的物資和裝備在應(yīng)急處置過程中損壞或者丟失的，進(jìn)行修復(fù)或者依法予以補(bǔ)償。

機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位的人員被抽調(diào)參加森林火災(zāi)應(yīng)急處置工作的，其工資和獎金由原單位照發(fā)，原福利待遇不變；城鎮(zhèn)沒有工作單位的人員和農(nóng)村村民參加應(yīng)急處置工作的，可由事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。因參加森林火災(zāi)應(yīng)急處置工作導(dǎo)致傷殘或者死亡的，其撫恤事宜依照國家有關(guān)規(guī)定辦理。

5.3恢復(fù)重建

森林火災(zāi)的恢復(fù)重建工作由縣森林防火指揮部協(xié)調(diào)事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府進(jìn)行?？h森林防火指揮部應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門和單位，對當(dāng)?shù)厥転?zāi)情況、恢復(fù)重建能力及可利用資源進(jìn)行評估，制定恢復(fù)重建計劃，并督導(dǎo)事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織實施。

5.4工作總結(jié)

森林火災(zāi)應(yīng)急工作結(jié)束后，縣森林防火指揮部辦公室要及時進(jìn)行總結(jié)，重點是總結(jié)分析火災(zāi)發(fā)生的原因、撲火救災(zāi)的成功經(jīng)驗、應(yīng)當(dāng)吸取的教訓(xùn)和今后的改進(jìn)措施。

6綜合保障

6.1通信與信息保障

縣森林防火指揮部應(yīng)當(dāng)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立有線和無線通信相結(jié)合，基礎(chǔ)電信網(wǎng)絡(luò)與機(jī)動通信系統(tǒng)相配套，縣與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及重要林區(qū)互通，反應(yīng)迅速，靈活機(jī)動，穩(wěn)定可靠的森林火災(zāi)應(yīng)急通信系統(tǒng)。

6.2后備力量保障

縣、鄉(xiāng)、村三級護(hù)林防火組織要加強(qiáng)森林半專業(yè)撲火隊伍的建設(shè)，配備必要的撲火機(jī)具和裝備。在重點裝備半專業(yè)撲火隊伍的同時，重視后備撲火隊伍的裝備工作，保證有足夠的撲火力量參加森林火災(zāi)的應(yīng)急處理工作。

6.3撲火物資儲備保障

縣森林防火指揮部根據(jù)森林防火任務(wù)，建立相應(yīng)的森林防火物資儲備庫，儲備所需的撲火機(jī)具和撲火裝備，并根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防火組織配發(fā)一定數(shù)量的撲火機(jī)具和裝備。

6.4資金保障

森林火災(zāi)應(yīng)急處置所需的經(jīng)費(fèi)，按照分級負(fù)擔(dān)的原則列入財政預(yù)算。

6.5培訓(xùn)演練

有計劃地開展對撲火指揮員、撲火隊員以及林區(qū)干部群眾的撲火指揮、撲火技術(shù)戰(zhàn)術(shù)和安全知識的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)實戰(zhàn)訓(xùn)練和撲火演習(xí)，提高撲火隊伍的綜合素質(zhì)和撲火作戰(zhàn)能力；向群眾普及避火安全常識。

7附則

7.1預(yù)案管理

本預(yù)案是縣處置森林火災(zāi)的應(yīng)急措施，預(yù)案實施后由縣森林防火指揮部定期組織評估，并視情況及時修訂后報縣政府批準(zhǔn)。

7.2獎勵與責(zé)任追究

對在森林火災(zāi)應(yīng)急處理工作中貢獻(xiàn)突出的單位和個人的表彰獎勵，依據(jù)國務(wù)院《森林防火條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；對在撲火工作中犧牲的人員需要追認(rèn)為烈士的，依據(jù)國務(wù)院《革命烈士褒揚(yáng)條例》的有關(guān)規(guī)定辦理。對火災(zāi)事故負(fù)有行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的追究，依據(jù)國務(wù)院《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7.3預(yù)案解釋部門

本預(yù)案由縣森林防火指揮部辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第9篇：老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.102

目前血液透析已廣泛用于終末期腎臟疾病的替代治療。隨著透析技術(shù)的快速發(fā)展，透析的安全性大大提高。但不安全事故仍不斷發(fā)生，靜脈針的脫出（VND）所致的大失血就是血透中最嚴(yán)重的安全問題之一[1]。本科自1993年成立血透室至今，血透患者已達(dá)350例，月透析量超過4000例次。2011年發(fā)生1例尿毒癥患者血液透析中靜脈針脫出致嚴(yán)重出血事例?，F(xiàn)將病例匯報如下。

1 病例介紹

患者，男，66歲，1992年診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，予維持性血液透析治療，1995年行“同種異體腎移植術(shù)”。但因排異反應(yīng)于2006年移植腎衰竭，再次做規(guī)律性血液透析至今。每周3次，每次4 h。均采用金寶AK95s透析機(jī)，透析器為F6，哈娜好16G內(nèi)瘺穿刺針，碳酸氫鹽透析液，透析液流量500 ml/min，血流量250 ml/min，為自體左前臂動靜脈內(nèi)瘺穿刺。2011年12月31日患者常規(guī)血液透析，13：00上機(jī)，透析開始患者生命體征正常。14：30主訴胸口不適，匯報醫(yī)生，當(dāng)時患者血壓100/60 mm Hg，心電圖示頻發(fā)室性早搏，予以相應(yīng)處理后患者主訴好轉(zhuǎn)。16：00護(hù)士巡視患者無特殊，測量血壓100/55 mm Hg，檢查穿刺針頭處完好。16：10患者呼喚不適，護(hù)士立即去處理，發(fā)現(xiàn)靜脈針頭脫出，當(dāng)時機(jī)器未報警（事后測試機(jī)器監(jiān)測系統(tǒng)均正常），發(fā)現(xiàn)治療巾床單有血液，估計出血400 ml。當(dāng)時患者意識清楚，主訴頭暈，測血壓98/54 mm Hg，予以0.9%生理鹽水600 ml加人體白蛋白10 g，50%葡萄糖40 ml擴(kuò)容后血壓128/66 mm Hg，急查血紅蛋白9.8 g/L，較原來下降1 g/L，內(nèi)瘺吻合處震顫明顯情況良好。

2 討論

2.1 原因分析

2.1.1 患者方面 （1）患者為老年人，并且內(nèi)瘺使用時間將近10年，致使內(nèi)瘺處皮膚彈性變差，皮下脂肪和肌肉層已變薄，皮下組織松弛，血管管壁彈性小，脆性大，對穿刺針的固定作用降低；加上血泵對血管的沖擊作用等使穿刺針容易松動脫出；（2）患者對血液透析中針頭脫出嚴(yán)重性認(rèn)識不足，治療期間穿刺肢體局部未能制動，使穿刺針意外脫出；（3）患者配合不佳，過分干預(yù)護(hù)士穿刺點的選擇，只肯選擇在老疤穿刺。

2.1.2 護(hù)士方面 （1）護(hù)士健康宣教不到位，未能使患者掌握血液透析的注意事項；（2）護(hù)士穿刺技術(shù)不規(guī)范，未能做到采用繩梯法交替進(jìn)行，避免定點穿刺；（3）透析過程中護(hù)士未能及時發(fā)現(xiàn)穿刺針已有滑脫的隱患。

2.2 防范改進(jìn)護(hù)理措施

2.2.1 對有出血傾向、意識障礙、躁動、年老等高?；颊?，做好標(biāo)識，在機(jī)器上擺放“小心出血”標(biāo)牌，重點關(guān)注。加強(qiáng)制動，用約束帶將內(nèi)瘺肢體固定在床旁。

2.2.2 加強(qiáng)宣教，讓患者充分認(rèn)識針頭脫出的危險性，積極配合做好預(yù)防。

2.2.3 加強(qiáng)巡視，透析期間透析針穿刺部位，必須充分暴露，避免被衣物或被子遮蓋，以便于護(hù)士經(jīng)常方便地巡視與處理。遇到特殊情況在透析記錄單上詳細(xì)記錄。

2.2.4 穿刺針固定方法應(yīng)統(tǒng)一嚴(yán)格要求，采用寬2 cm，長9 cm的紙膠布各3條粘貼在動靜脈穿刺針上，并再加2條將動靜脈穿刺針固定粘貼在一起。使用過的膠布不可重復(fù)再用。穿刺前應(yīng)評估血管通路特點，對易于發(fā)生穿刺部位滲血的患者，更應(yīng)采取針對性的護(hù)理措施。

2.2.5 每一小時嚴(yán)密觀察機(jī)器參數(shù)情況，正確調(diào)整透析機(jī)靜脈壓報警范圍（除不能人為調(diào)整的機(jī)器外）。

2.3 靜脈針脫出（VND）引起的大失血事故雖然較罕見，但國外報道指出其發(fā)生率遠(yuǎn)超出一般的印象。Veterans Administration（美國退役軍人管理局）[2]的報告指出：在2002年3月1日—2010年3月31日期間，在350萬次血液透析中，發(fā)生過49次出血事件，其中嚴(yán)重失血42次。目前對大失血尚無明確定量標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人短時間內(nèi)失血超過總血量的15%～20%（相當(dāng)于500～700 ml），即可導(dǎo)致休克死亡。由于透析患者心血管功能顯著降低，透析中因超濾引起的血容量減少，常發(fā)生低血壓，且又多合并貧血，故對失血耐力明顯降低，在動脈泵速200～300 ml/min條件下。一旦發(fā)生VND的大出血，患者極可能毫無反應(yīng)，而在1～2 min內(nèi)就引起休克，甚至死亡。本組病例因發(fā)現(xiàn)及時，處理得當(dāng)，未造成不可挽回的后果。因此透析單位應(yīng)加強(qiáng)對靜脈針脫出的危險性的宣傳教育，告知患者其治療過程中的注意事項，積極配合，防患未然。同時加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，提高警惕心，牢記自己的工作職責(zé)，保持良好的工作心態(tài)，不斷提高自身素質(zhì)。加強(qiáng)對護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的考核，以保證在出現(xiàn)突發(fā)事件時護(hù)士能熟練應(yīng)對。護(hù)理人員應(yīng)該明確知道不應(yīng)依靠機(jī)器報警來判斷靜脈針脫出，而必須對VND制定有效的預(yù)防與監(jiān)視措施。

參考文獻(xiàn)

[1] Sandroni S.Catastrophic hemorrhage from venous needledislodgement during hemodialysis：continued risk of avoidabledeath and progress toward a resolution[J]. UJ Journal of the American society of nephrology，2008，15（19）：89.