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各位領導、同事們:
2013年,我在局黨委的正確領導下,在各位同事的大力支持下,立足崗位,盡責敬業,全面落實衛生局和市疾控科下達的工作任務,較好的完成了各項工作。現將全年工作總結如下:
一2013年工作總結
(一)應急處置能力建設
在去年成功爭創衛生應急示范縣基礎上,加強我市衛生應急體系建設,完成我市衛生應急能力評估調查工作,制定了《人感染H7N9禽流感防控應急預案》。加強我市衛生應急工作人員培訓和演練,舉辦了衛生應急處置技術培訓班,組織疾控中心、人民醫院及相關醫療衛生機構開展了“人感染H7N9禽流感防控”應急處置演練。開展衛生應急能力評估工作,組織各單位填寫各級調查問卷,做好相關應查準備工作。
(二)傳染病防控和免疫規劃
根據傳染病多發季節流行趨勢,重點開展了H7N9禽流感、麻疹、手足口病、結核病、霍亂等重點傳染病的防控工作,制訂了重點傳染病防控預案,轉發省、***市各類傳染病防控通知,并重點制定了我市防控通知,開展多次傳染病防控培訓工作。
繼續推進“免疫規劃規范年”活動,2013年7月,舉辦我市實施擴大國家免疫規劃綜合技術培訓班,8月,組織市疾控中心和各預防接種門診技術骨干對全市10家接種門診和6處產科新生兒接種室考核驗收,并推選市疾控中心預防接種門診和市中醫院產科預防接種室爭創“群眾滿意預防接種門診”。目前市疾控中心預防接種門診完成數字化門診建設并投入使用,現運轉良好。我市一類疫苗接種率均保持在98%以上,疫苗可預防的傳染病發病率持續下降。15歲以下人群乙肝、百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎報告發病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發病處于***市各縣(市、區)低位。進一步規范入托、入學人群預防接種證查驗寄補種工作,有效預防和控制傳染病在托幼機構和學校暴發流行。做好免疫規劃異常反應補償工作,協調市疾控中心、衛生院,妥善處理異常反應患兒兩例,一例已完成補償,另一例已下達補償通知書。完成我市狂犬病暴露處置門診復核驗收工作,對我市10處狂犬病暴露處置門診發放認證書。
(三)地方病和慢病管理
完成地方病防治“十二五”規劃中期考核自查評估報告,做好應查相關準備工作。積極開展重性精神疾病、碘缺乏病防治、瘧疾防治、死因監測等各項慢病管理工作,并開展2013慢性病活動日宣傳活動。
(四)健康教育宣傳
根據省、***市通知要求,2013年部署安排全國愛牙日、世界防治艾滋病日、兒童預防接種日、324世界防治結核病日、世界肝炎日、麻風病日、減鹽防控高血壓等主題宣傳活動。緊緊圍繞衛生工作與健康教育工作目標任務,通過多種平臺,積極開展健康知識、防病知識和衛生法律法規的宣傳。根據不同季節、不同疾病發病情況,及時在電視臺、電臺、網站、報紙疾病預防控制信息和疫苗接種信息。普及重大傳染病和常見、多發病防控知識,進一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力。
(五)衛生統計網絡直報和醫改監測。按時上報月報1-8醫療服務月報表、1-4出院病人季報表。聯合法監科完成全市636家醫療機構代碼核實,做到直報系統和醫療機構注冊聯網管理系統保持一致。按照領導要求完成統計數據整理,為局工作和相關科室工作提供各類數據信息。做好醫改監測上報工作,按時上報2013年醫改監測表。
二、存在不足
由于疾控科工作專業性特別強,對于一些專業術語不甚理解,許多工作權責界定把握不清,對工作開展造成一定影響。今后要加強學習,謙虛謹慎,多向專業人士汲取經驗,同時學習各科室先進經驗和做法,提高我科工作水平。
三、明年打算
(一)工作方面1、推動建立疾控中心-綜合醫院-基層衛生單位“三位一體”的疾病防控新模式,理順疾控中心、綜合醫療機構、基層衛生單位的疾病預防控制工作職責,形成互相合作、齊抓共管的良好局面。2、加強接種門診標準化建設,進一步提高疫苗安全性和接種率??茖W設置,合理規劃,全面推進數字化門診建設。在2013年疾控中心完成數字化預防接種門診建設的基礎上,推動全市12處預防接種門診全部達到數字化門診要求。3、繼續完善衛生應急機制,有效處置突發公共衛生事件。進一步健全衛生應急預警預報機制,提高預測、預報能力;逐步完善應急預案和有關技術方案,強化對暴發疫情的應急處置,防止擴散蔓延,確保不發生重大傳染病疫情。4、做好重點疾病的防控工作,加大疾病監測、疫苗接種、健康教育等工作力度,降低重點疾病的發病率。加強技術培訓,進一步提高疾病預防工作人員的工作水平和業務能力5、進一步做好網絡直報和醫改監測工作。(二)學習方面 從思想政治、黨的政策、業務知識三方面加強學習,全面提高個人素質。(三)思想方面 認真學習領會十三中全會精神,始終保持先進的思想作風,將自己的一言一行都統一到正確的思想里來。
一、工作完成情況
(一)傳染病防治工作
1、年上半年無重大傳染病疫情暴發流行。1-5月共報告法定傳染病9種353例,發病率為171.31/10萬;其中乙類傳染病9種265例,發病率為128.60/10萬;丙類2種88例,發病率為42.70/10萬。列前三位的傳染病分別是:肺結核116例,占發病總數的32.86%;病毒性肝炎84例,占發病總數的23.80%;其他感染性腹瀉63例,占發病總數的17.85%;
2、手足口病疫情情況:今年我縣自4月5日發生首次報告病例后,我中心加強對學校、托幼機構的管理,嚴格晨檢等制度遏制疫情的播散,沒有積聚性病例發生,上半年共報告25例確診病例,無重癥及死亡病例。
3、甲型流感防控工作情況:年3月墨西哥暴發“人感染豬流感”疫情,造成人員死亡。我國衛生部于4月30日宣布將甲型流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,依照甲類傳染病采取預防、控制措施??h疾控中心高度重視,周密部署、全面防控。以健全組織、加強領導、制定預案、強化應急技術及物資儲備、增強疫情的監測報告等為工作重點,扎實開展了甲型流感疫情防控工作。
截止6月30日全縣排查登記出國人員56人,疫區入境人員12人,疫區入境人員居家醫學觀察管理12人,居家醫學觀察7天后,無發熱、咳嗽、咽痛等不適已解除居家醫學觀察。甲型流感確診病例的密切接觸者1人,采取居家醫學觀察措施,無發熱、咳嗽、咽痛等不適已經解除醫學觀察。全縣無甲型流感疑似病例和確診病例報告。
4、腸道門診工作
根據縣衛生局關于印發《縣年霍亂等腸道傳染病家側計劃》的通知(衛疾控[]46號)文件精神,全縣自5月1日起,4家縣直醫療機構和6家鄉鎮衛生院按要求開設有腸道門診。截止5月31日共登記腹瀉病人50例,其中縣直醫療機構共登記43例,檢索41例,檢索率95.35%;鄉鎮衛生院共登記7例,茅坪場鎮中心衛生院送標本到疾控中心檢索1例,檢索率14.29%。
(二)免疫規劃工作
1、免疫“冷鏈”運轉工作。今年常規免疫“冷鏈”運轉2次,“九苗”接種7572人次,其中:基礎免疫5907人次,加強免疫1665人次。“九苗”基礎免疫接種率分別為:卡介苗100.00%、脊灰糖丸99.66%、百白破三聯疫苗99.48%、麻疹疫苗100.00%、乙肝疫苗100.00%、麻風疫苗99.47%、乙腦疫苗99.74%、流腦疫苗99.48%;乙肝第一針及時接種率為99.39%;加強免疫接種率為:脊灰糖丸99.67%、百白破99.74%、麻疹疫苗99.44%、麻腮疫苗100.00%、白破二聯疫苗99.41%、流腦疫苗99.36%、乙腦疫苗100.00%?!熬琶纭睂嶋H接種率均在95%以上。
2、全縣醫保人員乙肝篩查與乙肝疫苗接種工作。為有效遏制乙肝的高流行態勢,使我縣人群乙肝發病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降,節約醫療開支,根據《湖北省衛生廳2006-2010年乙肝防治工作規劃》,經縣人民政府[勞社()53號]批示,縣勞動和社會保障局、縣衛生局批準,疾控中心承擔對全縣參加醫療保險人員進行乙肝篩查和乙肝疫苗接種工作。上半年完成乙肝篩查4784人,乙肝疫苗接種4100人次。
3、預防接種副反應監測工作。根據《預防接種管理規范》中的《預防接種副反應監測方案》具體要求,在全縣范圍內開展了預防接種副反應監測工作,上半年共報告預防接種副反應10例,無預防接種差錯事故發生。報告的預防接種副反應進行個案調查10例,及時上報10例,及時率100%;及時審核10例,審核率100%;卡片填寫完整10例,完整率100%。
4、預防接種門診和接種人員資格認證工作。預防接種門診和預防接種人員每年要通過縣衛生局考核、考試合格方能認證。今年4月縣衛生局對全縣預防接種人員進行了免疫規劃知識培訓、考試,考試成績80分以上為合格,共培訓57人,考試合格57人,合格率100%。根據《縣鄉鎮衛生院預防接種門診規范化建設驗收方案》對全縣預防接種門診和接種點進行了考核,8個預防接種門診和3個產科接種點考核均合格,合格率100%。
5、生物制品管理工作。根據《疫苗流通與管理條例》有關規定,我縣生物制品進行了規范化、科學化管理。縣疾控中心建有冷庫,專人管理,確保全縣生物制品的安全、有效使用。全縣“冷鏈”運轉疫苗由縣疾控中心用“冷鏈”運輸車統一配送,專人負責,整個運輸過程建立有溫度監測。年我縣一類、二類疫苗和一次性使用注射器,入庫和下發均在國家《兒童預防接種信息管理系統信息管理平臺》和金衛信建立的《生物制品系統》按要求進行了數據錄入,疫苗種類、入庫、出庫錄入率100%。做到紙質賬目、信息系統和倉庫實物相符。冷庫無過期失效疫苗。
6、兒童預防接種信息化建設工作。根據《縣兒童預防接種信息報告管理系統建設實施方案》要求,我縣預防接種門診在完成了2005年后出生兒童預防接種信息的錄入工作及安裝完成預防接種刷卡系統后,年全縣兒童預防接種信息也實行了金卡管理。今年4月金衛信公司為各接種門診客戶端軟件進行了升級,所有預防接種信息均能上傳到湖北省疾病預防控制中心服務器。我縣真正實現了目標兒童預防接種信息微機化管理。
(三)艾滋病防治工作
1、艾滋病防治機制進一步完善。今年4月份,縣政府與相關部門及各鄉鎮政府簽定了目標責任書,使相關部門明確目標明確和責任到位。
2、1-5月對2396人開展HIV抗體檢測,檢測出1例HIV感染者。
3、娛樂場所100%安全套使用項目工作。截止目前,全縣共有娛樂場所195家,從業人員475人,均實施了100%安全套使用項目,工作人員全部持證上崗。
4、我縣自年以來累計發現7例HIV感染者,目前管理的HIV感染者有5例,我們對他們進行了每3月一次的隨訪,并對新發現的1例AIDS實行了抗病毒藥物免費治療,同時配合政府、相關部門落實“四免一關懷”政策,切實解決了他們的生活困難。
(四)結核病防治工作
1、縣政府對結核病防治工作非常重視,將結核病防治經費納入了今年的財政預算,對我縣今年的結核病防治工作的順利實施得到了有力保障??h疾控中心按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》和《結核病防治工作規范》要求,嚴格執行國家規定的免費檢查和免費抗結核病治療政策,使我縣結核病防治政策與技術策略得到了全面落實。
2、結核病控制項目工作得到很好實施。年上半年,共接診登記疑似肺結核病人583例,發現活動性肺結核病人134例,完成全年發現任務的55.83%(134/240);對確診的活動性肺結核病人嚴格按照《指南》規定的化療方案落實了免費抗結核治療。年登記治療的涂陽肺結核病人治愈率為93.24%,疑似肺結核和肺結核病人報告率為100%,轉診率為98.61%,轉診到位率為77.93%;病人追蹤率為100%,追蹤到位率為96.42%。
(五)血吸蟲病防治工作
1、查螺。開春以來,春季查滅螺工作便已展開,上半年螺情監測調查了兩個鄉鎮,調查釘螺村7個。共完成查螺122.38萬平方米,查螺任務完成率81.59%;調查環境786處,調查框數17740框,沒有發現活的釘螺。
2、滅螺。對歷史釘螺點舊縣村肖家院子和安鹿村何家榜進行一次藥物滅螺,滅螺面積共7萬平方米,占全年任務的70%。
于5月份對舊縣鎮安鹿村何家榜歷史螺點進行了水利工程滅螺,歷時近1個月,投入資金15000余元,建U型渠72米,硬化地面20平方,徹底改善了釘螺孳生環境。
(六)地方病、寄生蟲病防治工作。
1、按照《湖北省碘鹽監測方案》認真開展碘鹽監測。我們隨機抽取花林、舊縣、茅坪、荷花、河口5個鄉鎮300戶居民食用鹽進行半定量檢測,未發現非碘鹽。共抽樣300份,碘鹽合格率100%。同時在抽取碘鹽的五個鄉鎮共抽取尿樣100份送到市疾控中心檢驗。
2、瘧疾監測。在全縣9個醫療單位開設發熱門診,于5-10月份開始,對發熱病人進行瘧原蟲血檢,5月發熱病人323人,血檢322人,血檢率99.69%,占全年任務的10.73%。
3、消毒殺蟲工作。今年4月共對我縣手足口病疫點荷花慧心幼兒園進行了終末消毒,環境噴霧消毒面積達750平方米,消毒后經采樣送檢均達到合格的消毒效果。
(七)職業健康監護工作
為了預防、控制和消除職業病危害,防治職業病,保護勞動者健康及切身權益,認真貫徹落實《職業病防治法》,疾控中心職業病體檢工作專班,按照體檢程序認真檢查。上半年我們對67家有職業危害的煤炭、磷化、硅石、銅礦企業共4134名作業工人進行了職業健康體檢,通過體檢發現塵肺觀察643人,檢出率15.55%;疑似塵肺待定276人,檢出率6.68%。
二、工作措施
(一)領導高度重視,強化目標管理
縣委、縣政府高度重視疾控工作,縣政府在年初與各鄉鎮政府、相關部門簽訂了衛生工作目標責任書,將艾滋病、結核病、血吸蟲病等防治工作納入到年衛生目標責任管理。一是按照國家相關政策落實了艾滋病、結核病、血吸蟲病防治、免疫規劃、應急物資儲備等專項經費,并逐步拔付到位。二是縣委、縣政府主要領導親自深入醫療基層,督導甲型流感防控工作,明確提出防治甲型流感是項政治任務,要高度警惕、嚴密防控,明確責任,強化措施,各個環節做到無縫對接,外堵輸入,內防擴散,確保全縣社會和經濟的穩定健康發展。
(二)加強相關部門聯絡,建立聯防聯控機制
我們建立了重大疫情的聯防聯控機制,加強了與相關部門的聯絡和配合。每年我們與公安、民政、教育、農業、水利、工商、財政等部門召開聯席會議,通報重大疾病防治工作情況。特別是與農業部門在防治血吸蟲病工作上,更是緊密聯系、互通信息,及時掌握疫情。在與相關部門配合的同時,密切關注周邊地區的疫情,相互通報疫情和信息,隨時掌握周邊縣市疫情動態,必要時采取聯合行動。由于我們措施得力,防范嚴密,如手足口病未在我縣大流行。
(三)合理劃分任務,定期督導檢查
在年初,CDC就將各項任務科學合理的分配到相關單位和科所,在分配任務的同時進行業務培訓和指導,統一標準,統一質量,統一進度。定期進行督導檢查,采用不同的督導方式。如用電話督導結核病防治工作,現場督導免疫規劃、傳染病、結核病等,以文件形式督導瘧疾防治工作等。年縣衛生局和縣甲型流感防控指揮部組織由衛生監督局、疾控中心組成的督導檢查專班對全縣醫療機構、學校和幼兒園的手足口病、甲型流感防控工作進行督導檢查三次,在檢查中發現的問題要求立即整改,隨時督察。做到傳染病防控工作不留死角不留漏洞。由于不同形式的督導,促使了各項工作措施落實到位。
(四)積極開展健康教育,大力普及防病知識
一是結合創衛工作,全方位的開展健康教育活動。中心健康教育所為創建省級衛生縣城承擔起全縣健康教育業務技術指導工作職責,全縣現有專兼職健康教育人員40多人,按照《省級衛生縣城標準》,結合貫徹衛生部《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要(2005-2010)》的要求,有針對性的開展各項健康教育活動,促進健康教育工作在我縣全面展開。如各級學校均開設有健康教育課,各級醫療單位、社區、各行業及新聞媒體等多種形式開展健康教育活動。并開展無煙單位創建工作,經認真考核評選表彰出10家“無吸煙單位”。
二是縣疾控中心根據季節性傳染病發生特點辦有宣傳專欄四期;在甲型流感防控期間發放《致全省居民的一封信》共9萬份、甲型流感預防與治療手冊100本,在網絡上發送2篇宣傳資料,通過多渠道多形式的宣傳讓廣大人民群眾充分了解甲型流感傳染源、傳播途徑、臨床癥狀以及可行防護措施,一旦出現流感樣癥狀應到醫院發熱門診就診,同時告訴大家甲型流感是可防、可控、可治的,消除了我縣廣大群眾對甲型流感的恐懼感,維護了社會的和諧與穩定。
三是利用衛生主題宣傳日廣泛宣傳防病知識,增強民眾的防病意識,提高防病能力,讓他們改變傳統的生產方式和生活方式,促進身心健康。在“5.15碘缺乏病宣傳日”,由衛生局組織疾控中心、縣鹽業管理局、經濟商務局聯合在中百倉儲門前舉辦了一場以“全社會共同努力,持續消除碘缺乏病”為主題的宣傳活動。同時荷花衛生院、茅坪衛生院也分別在荷花鎮鳳翔賓館和茅坪場鎮中學門前設有宣傳點。宣傳活動中,市民踴躍觀看展牌、展品,索取宣傳資料,并現場進行碘缺乏病知識問答題答題活動,發放了活動禮品(碘鹽、手提袋、圍裙等),贈送碘鹽200余公斤。我們還將80年代拍攝的碘缺乏病人的黑白照片20張貼上展板,起到了很好的宣傳效果。
(五)加強應急工作領導,提升應急隊伍能力
一是加強領導,成立應急組織??h疾控中心成立以中心主任為組長的應急工作領導小組與應對工作專班,加強對各類應急工作的領導。應急應對處置工作專班下設流行病調查組和疫情信息組、疫點疫區消毒與消毒技術指導組、檢驗檢測組、宣傳教育與后勤保障組。分工明確、責任到組、各負其責。工作專班實行24小時值班制,負責24小時疫情信息收集和及時處理,專班工作人員保證24小時通訊暢通。
二是制訂預案,加強應急知識培訓。為保證各類公共衛生事件科學、規范、有序處置,在《縣突發公共衛生事件應急預案》的基礎上,先后制訂了《縣防治傳染性非典型肺炎防制預案》、《縣人感染豬鏈球菌疫情應急處理預案》、《縣突發人間禽流行性感冒疫情應急處理預案》、《縣霍亂疫情應急處置預案》、《縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》、《縣鼠疫控制應急預案》、《縣血吸蟲突發疫情應急處理預案》、《手足口病防控工作預案》、《縣甲型流感防控工作預案》等一系列專項應急處置預案,并將各類預案匯編成冊,發放各醫療機構組織學習,保證了突發公共衛生事件的處理做到常備不懈、反應及時、措施果斷、處置科學。
為提高疾控工作人員的應急處置能力和傳染病防控知識水平,疾控中心以例會、集中培訓等方式對中心全體工作人員、縣直醫療機構及鄉鎮疾控人員、個體醫生及福利院院長開展應急知識和傳染病知識培訓,共培訓160人。培訓內容包括《湖北省手足口病防控工作實施方案(年版)》、《衛生部手足口病診療指南(年版)》、《甲型流感診療方案(版)》、《甲型流感預防控技術指南》、《甲型流感疫情報告管理》、《甲型流感現場流行病學調查》、《甲型流感應急物資的儲備與管理》等相關知識,同時對各鄉鎮公共衛生人員進行了應急演練培訓。通過培訓提高了專業人員應急技術水平,一旦發現疫情,嚴格按照有關法律法規和預案的要求,及時科學規范處置,防止疫情的擴散。
三是加強應急物資儲備。根據傳染病疫情防控工作的需要,縣疾控中心在原有物資儲備的基礎上,研究制定了針對甲型流感疫情防控工作的應急物資儲備計劃,儲備了防護用品、消毒藥品、消毒藥械和應急箱、采樣箱等。同時疾病預防控制中心進行了應急演練,一旦發生疫情,確保疫情防控工作及時有效開展。
疾控中心著眼長,從安全出發,投入近4萬元,在鳴鳳鎮雙利村的孫家崗原血防站院內,新建一棟消毒藥品專用倉庫,建筑面積120多平方米,共3間。按照物資儲備倉庫建設標準,該倉庫具有防潮、防盜功能,同時消毒物品可分類儲藏。
四是建立完善網絡直報系統,認真落實突發公共衛生事件的監測與報告工作。建立健全了突發公共衛生事件和疫情監測報告制度,加強了公共衛生服務機構能力建設。完善了覆蓋疾病預防控制中心、衛生監督局、醫療機構的突發事件和疫情報告信息網絡系統,按村衛生室向當地鄉鎮衛生院電話報告,縣直醫療機構和衛生院向縣疾病預防控制中心網絡直報,疾控中心向衛生行政部門報告的制度,實現了縣、鄉(鎮)、村準確快捷三級信息報告聯網。
縣疾控中心配備一臺專用電腦、2部移動電話和1部固定電話用于突發疫情處置,各醫療單位均配備有電腦。
三、存在的問題與不足
(一)體系建設有待進一步完善
疾病預防控制機構的基礎建設和能力建設有待加強,如何進一步強化鄉鎮公衛部樞紐作用、村衛生室的基礎地位和網底作用,如何建設一支高素質的防疫隊伍有待探索和加強。
(二)疾控隊伍急需充實
隨著經濟與社會不斷發展,人民群眾對健康的需求期望不斷提高,防治重大疾病發生的任務不斷加重,目前我縣公共衛生專業人才比較匱乏,疾病預防控制機構在工作職能不斷增加狀況下,如何吸引人才、穩定人才是目前重要的困難之一。
寧波市疾控信息化建設的特點是基于區域的衛生信息平臺的建設――“這是寧波的特色,” 寧波市疾控中心主任許國章在接受e醫療采訪時說,“以前從地方向國家上報傳染病信息至少需要一周的時間,現在寧波市僅需要幾秒鐘,患者一就診,他的信息很快就由醫院的HIS系統上傳到區縣平臺、到寧波市平臺、到國家平臺,效率提高了很多?!彼敿毜叵蛴浾呓榻B了寧波市疾控中心信息化建設的主要發展歷程。
完成免疫信息化工作平臺整合
2005年,寧波市疾控中心建立了寧波市免疫預防信息系統,采用B/S模式,在全市174個鄉鎮(街道)社區服務中心接種門診全面推廣使用。主要實現的功能是:(1)將2000年以來出生的兒童全部納入信息系統管理,取消手工接種卡。 (2)提高了計劃免疫接種工作效率,對推進寧波市免疫規劃工作,提高免疫規劃管理水平起到重要作用。
許國章介紹說:“寧波市疾控中心信息化工作是從2005年兒童預防接種開始構架的。我們的建設理念是為老百姓服務,不向老百姓增加一分錢的負擔。我們當時是在預防接種證上面貼了一個條形碼來完成識別功能。寧波市的11個區縣、174個社區衛生服務中心全部互聯互通,老百姓可以實時在線查詢兒童的預防接種信息?!?/p>
2011年,寧波市疾控中心又在國內率先建立了寧波市疫苗冷鏈監管系統,對11個縣(市)區疾控中心的疫苗庫房進行了溫濕度的監控與記錄。2012年開始推廣疫苗全流程監控管理的冷鏈監管系統,并逐步覆蓋全市152家社區衛生服務中心。隨著電子監管碼系統的建立,以疫苗個體為單位實現了溫度、進出庫信息的記錄和查詢,為每支疫苗建立“健康檔案”,通過免疫助手查詢時,不僅能查到接種了哪種疫苗,還能查詢接種的是哪支疫苗、該疫苗經過了哪些運送環節、各環節的儲存溫度如何等。
2012年,完成了產科預防接種信息系統建設。該系統的建成極大方便了醫院產科和預防接種門診的工作。目前,寧波市婦兒醫院新生兒產科信息均能夠通過信息化和預防接種信息系統進行自動對接,全市176家預防接種門診均能夠通過信息系統查詢到產科預防接種信息。2014年9月底,寧波市在江北區正式啟動了對入托、入學查驗接種證信息化試點工作,并且要求補齊出生身份證信息,為智慧健康數據交換平臺提供基礎數據。
在談到產科預防接種問題時,許國章表示:“我們把公共衛生信息化延伸到了產科。我們都知道嬰兒一出生的第一針乙肝疫苗,過去是要需要填寫三聯單,效率很低且容易出錯。經過我們對產科HIS系統的改造,實現了工作的信息化,醫生的工作量減輕了,差錯也減少了。寧波公共衛生信息化是從整個醫療衛生信息化建設這個角度通盤考慮的,不只是簡單地做疾控中心的信息化,實現了多方共贏。”
2013年,寧波市疾控中心完成了對寧波市免疫規劃信息化系統的平臺整合及完善。通過把疫苗冷鏈管理、產科信息化、免疫接種信息管理、流動兒童管理、數字化門診信息管理等系統有效地整合,建成了大的免疫信息化工作平臺,使整個免疫預防工作通過信息化技術實現了互聯互通。許國章認為,信息化工作是需要“不斷完善、不斷升級、不斷提高”的。
建立完整的信息化管理系統
從2005年開始,寧波市疾控中心圍繞中心門戶網站和內部OA自動化辦公系統建設,逐步建成一套完整的疾病預防控制信息化管理系統。2006年,建立了寧波市生物制品管理系統,對疫苗出入庫進行了全流程管理,實時體現了市、區/縣、鄉三級實際庫存情況。2008年, 寧波市疾控中心網絡學院正式建成并投入使用,在國內同行業中率先采用了先進的E-learning職工教育培訓模式。目前,該學習平臺已承載起寧波市疾控中心職工的日常政治理論學習、業務知識培訓、繼續教育學分管理以及黨員先進性教育等功能。2012年7月,中心對自動化辦公系統進行了升級改造,主要有公文管理、信息管理、車輛管理、會議管理、工作計劃管理等模塊,實現了工作流程動態化,便于領導查看、管理和決策,進一步解放勞動力,大大提高了工作效率。
許國章表示:“信息化建設體現了管理者的工作思路,是對工作流程的再造,我認為信息化最重要的意義在于如何有利于工作、有利于管理,如果管理者自己都沒有思路,卻總在抱怨國家不給建信息系統,省里不給建信息系統,這樣信息化工作是不可能做得好的。”
建成公共衛生應急指揮系統
2007年5 月,寧波市公共衛生應急指揮系統正式建成并投入應用。結合業務工作需求,該系統通過近幾年不間斷的開發完善,至今已具有基礎支撐平臺、突發事件管理系統、公共衛生傳染病管理系統、公共衛生GIS平臺、學校癥狀監測系統、結核病管理系統、醫療機構診斷信息監測系統等10大功能模塊,用戶已覆蓋全市衛生行政部門、疾控及醫療機構。它是公共衛生相關機構決策輔助、統計分析、業務管理的支撐平臺。該系統利用了地理信息技術的應用,在全國同類系統屬于開創性應用,成為后來各地建設參考的樣板。
2010年,拓展完善了應急指揮系統,建立了基于醫療信息數據的傳染病預警系統,通過與臨床診療信息系統進行互聯,達到數據提取和資源共享。根據臨床診療信息,將傳染病某種癥狀有關的疾病總結分類,達到對某類傳染病進行監測的目的,對傳染病的流行和暴發起到了預警作用。
國內率先完成三級平臺試點工作
2013年,寧波市首先承擔了國家公共衛生三級平臺的試點工作。根據建設方案,完成了寧波市公共衛生統一數據交換平臺的布置并投入試運行,從市區域衛生交換平臺可獲取由鄞州區區域平臺提供的公共衛生信息數據(法定傳染病基本信息、慢病基本信息),初步代替了原來國家網絡直報模式。
2014年8月1日,三級公共衛生數據交換平臺正式投入使用,實現了鄞州區傳染病報卡率先通過平臺進行智能化上報,大大減輕了基層醫生工作量,標志著我國傳染病報告進入了嶄新的模式。
許國章總結了這項工作所帶來的好處:一是從源頭上解決了傳染病、慢病的漏報,因為醫生在HIS系統里不需要再重新填寫患者的基本信息,只要在彈出的報告卡中完成報告填寫,點擊上傳,就可以繼續下面的工作。二是區域衛生平臺真正實現了信息的互聯互通,醫院不再是孤島。三是衛生管理者可以實時看到當地發生的傳染病、慢病信息。
“我認為這也體現了醫改政策在公共衛生部門的落地。因此,公共衛生部門一定要積極參與醫改的一些工作,要思考怎么樣通過信息技術提高我們的工作效率和工作質量?!?/p>
寧波市三級公共衛生數據交換平臺的成功充分地體現了寧波市疾控信息化建設的特色――區域平臺――這也是寧波市疾控區域信息化建設的成功。
完成數字疾控大平臺建設
2014年9月,寧波市數字疾控平臺測試上線,標志著寧波區域疾控信息化又向前邁出了一大步。該平臺以疾病監測、管理、決策為主線,整合了傳染病協同、慢病協調、免疫規劃、學校衛生、應急指揮、三級平臺交換監測等功能,實現了各系統間的信息共享,與市區域衛生信息平臺、國家及省公衛統一采集平臺互聯互通、信息共享。實現了基于區域疾控數據中心進行數據挖掘和統計分析,并將結果借助GIS平臺以多種方式進行展現,探索疾病規律,建立切實有效的疾病應急預案,為政府決策提供有效支撐。
目前,數字疾控平臺通過規劃寧波市傳染病協同系統、寧波市慢性病協同系統的建設方案,結合“數字化疾控中心”的建設,將傳染病協同與目前基于公共衛生應急指揮系統平臺各個業務系統進行了平臺整合、擴展和完善,并將新建寧波市慢性病管理系統、艾滋病管理系統、蟲媒監測系統等,進一步豐富數字疾控平臺。
許國章強調:“我們計劃打造一個‘數字化疾控中心’,相關工作正在進行當中,預計今年十月份可以全部完成,這項工作主要是想實現統計分析功能。下一步我們會做霧霾與健康的相關研究,分析空氣、氣候跟健康之間的關系,跟氣象部門合作,向老百姓發出預警,這些都是大數據的應用。分析和利用大數據將是我們的下一步工作重點?!?/p>
許國章:
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我認為疾控中心如果不借助于信息技術來開展工作的話,公共衛生工作的質量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作為公共衛生的主力軍怎么樣發揮作用,這是作為管理者一定要好好思考的問題。信息化是一個很好的手段,利用信息技術可以做好公共衛生監測。實際上,美國疾控中心、歐盟疾控中心都把疾病監測作為了疾控中心一項非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病監測,疾病監測是需要長期做的,五到十年后,這些監測數據將是非常好的數據。
區域化平臺的建設是寧波市疾控信息化建設的特色。政府的重視為我們提供了一個有利的外部條件,寧波市提出建設“智慧城市”,里面包括“智慧健康”,我們抓住了這個契機,大膽地往前做,領導也很支持。但是信息化的資金投入并不是一天完成的,而是慢慢積累的。有很多其他省市的兄弟單位來參觀我們的信息化建設時,往往會說“這不好做,我們沒錢”。我卻認為這不是資金的問題,而是沒有idea,沒思路。政府對我們的資金投入已經得到了很好的產出,我們信息化產出的數據是非常真實的有研究價值的數據,國家很多研究都是基于我們的這些數據來做的。下一步我們將要做的疾病預警、健康預警,都會為老百姓提供實實在在的服務,因此也受到了老百姓的歡迎。
20__年,全市急性傳染病防制、疫情管理以及免疫預防工作以“非典”、人禽流感、霍亂、不明原因肺炎等重大疾病防制為重點,加強疾病監測和疫情信息管理,認真實施免疫規劃,全面落實各項防治措施,加大檢查指導、培訓力度,努力提高綜合防治能力,更好的發揮疾病控制對人民健康的保障作用。
一、急性傳染病防制與疫情管理工作
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(一)加強不明原因肺炎病例的監測、預防和控制,防止重大傳染病傳播。1~4月、11~12月要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測實施方案(試行)》要求,認真做好不明原因肺炎主動監測工作。進一步抓好傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的各項防治措施,繼續貫徹落實《湖北省傳染性非典型肺炎疫情應急處置預案》和《湖北省人感染高致病性禽流感應急預案》,不斷提高業務人員的專業水平,做好監測、報告、防控工作,及時發現、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。
(二)提高對突發公共衛生事件、重大傳染病疫情、不明原因疾病等的快速應急和處理能力。根據衛生部及省衛生廳《突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》有關要求,制訂應急處理方案,成立疫病防制機動隊,強化傳染病疫情和突發公共衛生事件報告,全面推進疫情和突發公共衛生事件的網絡直報工作。同時,加強組織領導、人員培訓、預案制訂和應急物資儲備,提高對突發事件、重大傳染病和原因不明疾病以及因自然災害引起的重大疫情的應急反應和處理能力。
(三)加強傳染病疫情信息網絡報告與管理。一是認真執行《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》,嚴格按照法定程序、途徑、時限報告各類傳染病。針對我市傳染病的漏報、遲報問題仍然較為嚴重,傳染病報告卡填寫不規范,存在缺項漏項情況較多的問題,20__年主要從加強醫務人員的培訓入手,以規范傳染病報告卡填寫,減少遲報、杜絕漏報為重點工作內容,定期對醫院的傳染病報告情況進行督導檢查,發現問題限期整改;同時將傳染病報告卡綜合質量納入各地各單位年終考核指標,要通過一系列措施,努力提高我市傳染病網絡報告綜合指數,提升我市在全省傳染病報告質量評價中的排名。二是密切關注疫情動態,進一步提高各種報表的及時性、準確性和完整性,防止瞞報、謊報、緩報現象的發生。三是開展傳染病疫情分析預測工作。各地要認真做好每月一次的常規疫情匯總報告,于每月5日前報出疫情簡報,有半年和全年疫情分析、特殊時期做好專項疫情分析。
(四)抓好以霍亂為重點的腸道傳染病的監測防制。5~10月份開展對醫療機構腸道門診的督導,進一步要求各醫療機構規范腸道門診,加強腹瀉病人的檢索,做到“五專”,“逢瀉必登、逢疑必檢、必報”,檢索率達到20以上。各地CDC要按《全國霍亂監測方案(試行)》和《霍亂防治手冊》(第五版)要求開展外環境和食品監測,在5~10月份每月完成公廁、污水、水產品、可疑食品等外環境樣品的檢測任務,并于每月5日前報出監測報表。同時,認真做好傷寒、痢疾等腸道傳染病的病例監測工作,完成菌株上送工作。
(五)保質保量完成省下達的相關疾病監測工作。進一步做好重大傳染病防治工作。按照國家CDC或湖北省CDC下發的各種重點傳染病的監測方案,根據我市的具體情況,制定我市各種重點傳染病具體的監測方案,并嚴格按照監測方案的要求開展監測工作。重點控制霍亂等疾病爆發流行,加強對流感、流腦、出血熱、狂犬病、乙腦、百日咳等傳染病的預防和控制,開展相關疾病病例監測工作,落實以免疫接種為主的綜合防制措施,努力降低發病率。
(六)開展對責任疫情報告單位的傳染病漏報率調查,杜絕漏報、遲報、瞞報和謊報疫情現象的發生。嚴格按《全國疾病預防控制機構工作規范》及《全國法定傳染病漏報調查方案》的有關規定,對轄區內責任疫情報告單位進行法定傳染病漏報率調查,11月底完成并上報調查結果。
(七)按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案(試行)》要求,逐步做好死亡病例監測工作。
(八)按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》要求,做好學校傳染病防治工作。
(九)加強督導培訓工作。全年市級對各縣(市、區)傳染病預防控制工作開展2次以上的督導,各地對轄區內鄉鎮及直管單位應不少于4次。加強疫情信息管理的培訓工作,實行定崗定人。
二、免疫預防工作
(一)加強免疫規劃工作的規范化管理
1、認真貫徹《條例》精神,加強經費保障,落實免費接種政策。我市溫泉城區和咸安區、崇陽縣已于20__年全部或部分落實了一類疫苗免費接種政策,但其它地方還沒有落實,各地今年要積極爭取地方政府財政支持,及時足額落實一類疫苗免費接種經費,確保計劃免疫工作順利開展。
2、落實免疫規劃基礎管理工作,加強接種單位的管理。按照《預防接種工作規范》和《湖北省免疫規劃基礎管理工作方案》的要求,認真抓好免疫規劃基礎管理各項工作。
一是各接種單位(包括接種門診、接種點、產科接種點)的設立應按照“區域規劃、合理布局、定點接種、規范管理”的原則進行。各縣(市、區)衛生局應明確轄區內各接種單位具體的責任區域和預防接種工作職責,杜絕管理上的盲區;每年進行1次接種單位和接種人員的資格認證或審核。
二是各縣(市、區)CDC及各接種單位要認真做好轄區內基礎資料(包括總人口數及15歲以下各年齡組人口構成資料、出生人數、死亡人數、建卡人數、建證人數、兒童流出流入情況、托幼機構及學校數、 學生人數等)的收集與管理。各接種單位應對責任區域0~6歲兒童開展主動搜索工作,每年至少1次,并按有關規定的要求,做好兒童入托、入學接種證查驗和補種工作,完善基礎資料管理,保證建證、建卡率達98以上。
三是以鄉(鎮)、縣(市、區)為單位,每半年進行一次計免資料、賬冊的整理、核對工作,掌握本轄區內的兒童接種情況,分析未種原因。每季度與計生部門、公安部門、醫院產房核對新生兒登記,多渠道掌握適齡兒童數。
四是按照衛生部制定的《預防接種工作規范》實施免疫接種,杜絕接種差錯、事故的發生。認真落實預防接種前前告知工作,嚴格掌握接種禁忌癥,避免發生預防接種副反應引起的糾紛。
3、加強預防接種門診規范化建設。進一步落實《湖北省免疫接種管理規定》、《湖北省預防接種示范門診基本標準》,規范預防接種門診建設。啟動鄉鎮預防接種門診建設,按《湖北省鄉鎮衛生院預防接種門診規范化建設基本標準(試行)》(鄂衛發[20__]9號),各縣市區今年完成三分之一鄉鎮規范化建設。
4、開展經常性計免督導工作。按照《湖北省免疫預防工作督導考核與評價實施辦法(暫行)》要求,對轄區開展經常性計劃免疫督導工作。縣(市、區)每年至少對所有鄉鎮的免疫預防工作督導4次,對直接管轄的免疫接種門診至少督導6次;鄉鎮衛生院每年對所轄的每個免疫接種門診(點)至少督導6次。
5、進一步完善流動兒童管理制度,提高流動兒童的建卡率和接種率
一是加強對流動兒童的計劃免疫管理,完善流動兒童管理制度,建立健全流動兒童接種登記簿和流動兒童遷入、遷出登記簿,認真落實流動兒童接種,力爭寄居三個月以上流動兒童建卡率≥95,五苗接種率≥90;
二是每季度應對轄區內流動兒童變更情況進行一次核查。
三是全年至少組織一次流動兒童接種率專題調查,有調查總結。
6、加強預防接種安全注射管理,防范預防接種反應和糾紛
一是各接種單位一律使用一次性注射器,一次性注射器使用率100。使用后及時毀型、消毒處理,并有記錄;一次性注射器毀形器(安全盒)使用率達85以上;
二是按照衛生部制定的《全國疑似預防接種異常反應監測方案(試行)》、《預防接種副反應監測試點工作指南》要求,認真開展疑似預防接種異常反應的監測,明確專人負責疑似預防接種異常反應的報告,發現疑似預防接種異常反應及時上報,積極調查處理并做好處理記錄;
三是疑似預防接種異常反應實施零病例報告,每月5日前上報疑似預防接種異常反應個案和常規月報表。
7、認真實施入托、入學查驗預防接種證工作。按照鄂衛發[20__]96號省衛生廳省教育廳《轉發衛生部教育部關于做好入托入學兒童預防接種證查驗工作的通知》要求,認真做好托幼機構、學校查驗預防接種證工作,按統一表式進行登記,對接種史不全者,均要實施補種,10月底前將工作總結報至市疾控中心。
(二)繼續鞏固消滅脊髓灰質炎的成果
1、強化AFP監測工作,提高監測敏感性和報告質量。以市為單位15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發病率達到1/10萬以上,要求各縣(市、區)不少于1例;AFP病例監測報告(包括“零”病例報告)及時率、報告后48小時內調查及時率、14天內雙份合格糞便標本采集率、糞便標本7天內送達及時率、未采集合格糞便標本及分離到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天內隨訪及時率達到80以上。
2、加強AFP病例主動監測和零病例報告。按照《全國急性弛緩性麻痹(AFP)病例監測方案》和《湖北省AFP病例監測工作規范》要求,縣級以上疾控機構每旬應安排專人到縣(市、區)級及以上綜合醫院、神經專科醫院、兒童醫院、傳染病院、綜合性中醫醫院等AFP監測醫院進行訪視,主動搜索AFP病例,并做好記錄;對去年無AFP病例報告的綜合性醫院應作為主動監測的重點醫院,分析無病例報告的主要原因,消除AFP監測工作盲區;AFP病例主動監測登記表縣(市、區)級以旬為單位匯總按月報市疾控中心,及時報告率與完整率在95以上。市疾控中心每季度通報一次監測結果,并分析各項指標完成情況;全年對各縣(市、區)AFP監測工作開展情況進行一次檢查。
3、及時、認真地對AFP病例進行調查和隨訪并及時上報相關調查表格。重點抓好高危AFP病例和聚集的臨床符合病例的綜合防制。發生高危和聚集的臨床符合病例的地區,應按衛生部下發《高危AFP病例和聚集的臨床符合病例調查指南》進行調查,做到:患兒居住環境的調查及相關病史資料的收集;采集5名五歲以下密切接觸者糞便標本;調查患兒所在村30名五歲以下兒童的脊灰疫苗接種率;病例所在村及縣級以上醫院的AFP病例的搜索;必要時,在當地開展應急免疫或查漏補種工作。
4、實行AFP病例報告獎勵制度,按省衛生廳有關文件執行;按照上級統一要求,有組織地開展脊灰強化免疫活動。
5、開展AFP報告、監測的業務培訓。各疾控機構今年至少對轄區內醫療機構有關人員進行一次AFP的定義、報告、標本采集等相關知識的培訓,要求有培訓通知、人員簽到、培訓講稿、試卷和培訓小結。
(三)加強乙肝防制,做好乙肝納入計劃免疫管理工作
1、按照《20__~20__年湖北省乙型病毒性肝炎防治規劃》要求,以鄉為單位12月齡內兒童乙肝疫苗全程接種率達95以上,以縣為單位首針及時率達90以上(醫療保健機構產科接種點要達到95以上)。
2、開展15歲以下兒童新發乙肝病例的個案調查上報工作,提高報告質量。
3、加強新生兒乙肝疫苗的接種和管理,切實做好社會宣傳動員、人員培訓、疫苗和注射器材管理、資料收集與報告,進一步完善疫苗使用手續,杜絕疫苗挪用現象發生,經常性地開展督導、檢查與評價。
4、嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則,確保新生兒及時接種乙肝疫苗。
(四)加強其它計免相關疾病的監測工作
1、開 展麻疹、新生兒破傷風的監測,落實免疫策略,控制麻疹暴發
一是結合AFP監測工作,按《全國麻疹監測方案(修訂)》、《湖北省麻疹監測方案(試行)》、《全國新生兒破傷風監測方案(試行)》要求開展監測工作,定期到監測醫院了解麻疹、新生兒破傷風就診情況,發現病例及時報告,每月5日前將監測報表報市疾控中心,報表上報及時率和完整率95以上。
二是所有新破病例和疑似麻疹病例均要進行流行病學調查,流調表要求填寫完整,尤其是免疫史的核實,調查表通過中國免疫規劃監測管理信息系統報至市疾控中心。
三是疑似麻疹病例采集血清標本送市疾控中心檢測率100。
四是對于以縣為單位,麻疹發病在1個月內增加5例以上,或發病率超過1/10萬的地區,要組織專門調查,分析流行因素,預測流行趨勢,及時采取應急接種等相關控制措施。各縣(市、區)應對所有疑似麻疹暴發疫情開展調查、及時采集病人的血樣并及時送市疾控中心檢測,麻疹暴發疫情的及時上報率應達100。
2、加強流腦和乙腦疫情監測工作
一是按照《預防接種工作規范》的要求,認真組織實施流腦疫苗、乙腦疫苗的免疫接種工作,推廣使用精制乙腦疫苗、流腦A C疫苗,努力提高接種率;
二是注意疫情動態:以鄉為單位,月發生3例以上病例;或以縣(市、區)為單位,發病數比同期發病數高20以上,要及時報告市疾控中心;
三是發現流腦、乙腦疫情時,應及時進行調查處理,個案調查表報市CDC,同時報省CDC。采集乙腦病人急性期和恢復期血清、采集流腦腦脊液、血清等標本,送省CDC檢測。
3、主動開展免疫監測工作
按省、市有關監測方案要求,積極開展免疫監測工作,保質保量完成省疾控中心下的監測任務。各疾控機構也應根據當地情況,主動開展相應的免疫監測工作。
(五)加強冷鏈和疫苗的管理
1、根據《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》、《湖北省免疫規劃基礎管理工作方案》以及《湖北省計劃免疫疫苗冷藏、冷運管理辦法》等規定,加強預防用生物制品管理,保證冷鏈正常運轉,嚴格各種疫苗的供銷渠道,確保疫苗冷藏,并節約用苗。
2、一類疫苗冷鏈運轉原則上由省到市、市到縣、縣到鄉、鄉到村逐級運轉。全市一類疫苗冷藏冷運管理工作堅持統一管理、分級負責、統一渠道、加強監督、規范儲運的原則,市及各縣(市、區)對本級管理的疫苗冷藏冷運實施監督管理,并對下級的疫苗冷藏、冷運管理工作進行監督、檢查、評價,同時負責申報轄區內疫苗使用計劃,對疫苗使用計劃的執行情況進行檢查,定期對轄區內的疫苗冷藏、冷運情況進行查驗,做好冷鏈運行設備的維護等工作。
3、市、縣、鄉級應建立健全冷鏈設備帳冊,并有專人管理,建立疫苗進出庫和貯運溫度記錄。冷鏈設備維修時應做好記錄,備查。
4、每逢單月5日前上報上次冷鏈運轉生物制品使用數、庫存數等。健全生物制品的領發手續,生物制品進出賬目清楚,帳物相符,領發手續保存三年以上,索證資料要存檔保存至超過疫苗有效期2年備查。
(六)認真開展常規免疫接種工作,接種率穩定在較高水平
1、維持農村每兩月一次、城鎮市區每月一次以上的冷鏈常規運轉,以接種點為單位每年冷鏈運轉不得低于6次。重點抓好0~6歲兒童“五苗”常規免疫和百白破、麻苗、脊灰苗、白破二聯的適時加強;以鄉為單位0~6歲兒童“五苗”基礎免疫接種率及加強免疫接種率達到95以上,全程合格接種率達到90以上。各縣(市、區)CDC每年應組織開展一次兒童計劃免疫疫苗(包括乙肝疫苗)接種率的調查。應按《預防接種工作規范》有關第二類疫苗接種情況報告的要求,定期逐級上報流腦、乙腦疫苗的接種情況。
2、及時統計、分析轄區內各接種門診常規免疫接種工作開展情況,注重接種數據的邏輯性和準確性,每逢單月10日前將上次常規免疫接種情況報至市疾控中心;市疾控中心15日前報至省疾控中心。
3、市疾控中心每半年對接種情況進行一次分析,以簡報的形式反饋至各有關單位。
【關鍵詞】高危妊娠;分娩;健康管理
Health Management’s analysis of high-risk pregnancies
Tong Zhou District, Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343
[Abstract] Objective: To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods: A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results: The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section, apposition, pregnancy hypertension in the top three, respectively, 47.2%, 25.6%, 14.3%; patient as cesarean delivery, birth, breech midwifery the top three, respectively, 46.9%, 27.4%, 17.6%; 13 cases of miscarriage, stillbirth seven cases, six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%, the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion: The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy, the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect, can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.
[Key words] High-risk pregnancy; Childbirth; Health management
高危妊娠是一種嚴重危害妊娠女性身體健康與腹中胎兒安全的疾病,很容易引發母子的生命健康危機。由于高危妊娠的發病原因多樣,臨產的時候給予防治很難取得理想的效果,很多婦產科都嘗試在臨產之前進行高危妊娠管理,監控患者的病情特征和危險因素,以決定采取何種防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于驗證高危妊娠健康管理的有效性,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選擇我院2010年7月到2013年7月接診的328名高危妊娠患者進行健康管理看護。328人年齡為21~43歲,平均年齡27.6±2.3歲。其中疤痕子宮137例,胎位異常76例,妊娠期高血壓63例,妊娠合并子宮肌瘤10例,妊娠合并心肌炎5例,羊水少7例,胎盤前置11例,血型不合6例,肝功能障礙13例。
1.2 高危妊娠健康管理方法
為高危妊娠患者制定信息登記冊。在孕婦初次門診的時候有首診醫生進行詳細的問詢登記,對有特定的高危因素的情況進行登記記錄。孕婦定期接受檢查,從第28周開始每個月安排兩次檢查,第36周開始每個月四次檢查。在28周和36周劃分開的三個階段中都要進行一次高危妊娠評分,對可能發生高危妊娠危險的孕婦進行預選。篩選出來的高危妊娠孕婦要接受更加全面和詳細的登記,同時運行對每個人持有的各項高危因素的全面監控,醫院要針對每名孕婦的高危因素進行認真監測。在高危妊娠孕婦住院之后,由本機構高級醫師進行定期和不定期檢查、會診,商討患者高危病情走向,根據每名孕婦的反應進行分類劃級,對特別高危的孕婦和特殊情況的孕婦制定應急處理預案。
1.3 高危判斷標準[1]
有妊娠合并貧血癥的患者,以血紅蛋白
2 結果
2.1 高危妊娠的因素與構成
經過統計發現構成高危因素的項目中,以剖宮產史、胎位不正和妊娠高血壓最為常見。剖宮產史155例,發生率47.2%;胎位不正84例,發生率25.6%;妊娠合并高血壓47例,發生率14.3%。其他的還包括糖尿病、肝損傷等,詳見表1。
2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情況
高危妊娠患者接受助產之后,剖宮產154例、順產90例、臀位助產58例,順利生產有效率達到92.0%。流產13例、死胎7例、畸形6例。分娩失敗率為7.9%。詳見表2。
3 討論
高危妊娠的健康管理是特別針對高危因素妊娠患者進行的一種風險管理控制手段,通過一系列行之有效的數據統計、病情監測和特殊危重因素監護措施來逐步篩選有高危風險的患者,針對患者的具體情況制定相應的應急救治護理預案,在分娩過程中突發危重情況的時候就可以根據應急預案來采取措施。在這樣的措施保障下,危重妊娠患者進行剖宮產或順產的時候有了更全面的技術保障,在遭遇難產或需要引產、流產的時候也能有更充足的準備,對挽救孕婦的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中,未發生一例妊娠患者死亡案例,這同羅霏、李志華、黃碧珠在當代醫學中闡述的相關觀點相一致[3],證明了系統全面的高危妊娠健康管理對于保障妊娠患者的健康確實有臨床應用價值。
高危妊娠健康管理的有效性主要表現在其健康管理的流程設計上。通過初步篩查來對女性朋友進行血常規、尿常規、肝腎功能等項目的檢查,從而確定女性的身體健康狀況。在后期隨著孕期的時間延長,逐步提高檢查頻率,這對于及早、及時發現孕期各種高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中,所有的高危妊娠患者都是在逐步提高檢查頻率的過程中發現的。特別是孕28周和孕36周后,高危因素的發現率明顯升高,最終確定為高危妊娠患者的數量也大幅增加。從表1來看,高危妊娠的影響因素主要是剖宮產史、胎位不正和妊娠合并高血壓;分析應該與前幾年人們的觀念(社會因素導致的宮剖產)和如今人們的體質健康水平不高,血液系統營養不良等因素有關[4]。此外,妊娠合并糖尿病、肝功能障礙和病變等因素也較容易引起高危妊娠。
從表2來看,高危妊娠患者接受剖宮產、順產和臀位助產的人數最多,成功率也最高。這是因為剖宮產對高危妊娠患者的危害最小[5],順產次之,臀位助產再次之。在患者進行分娩的時候,針對其高危因素的發展情況來選擇合適的分娩方法非常重要。對于存在的死胎和畸形等情況,分析與高危因素沒有得到有效的遏制有關。總起來看,采用高危妊娠的健康管理對于保障高危妊娠患者的妊娠安全與健康有較為理想的作用,可以在臨床上進行應用。
參考文獻
[1] 劉文秀.妊娠管理在高危孕產婦分娩和新生兒中的臨床應用[J].現代診斷與治療,2013,24(5):1104-1105.
[2] 李明子.913例高危妊娠管理分析[J].吉林醫學,2013,34(1):53-54.
[3] 羅 霏,李志華,黃碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].當代醫學,2013,(1):62-63.
堅持以學習十七大科學發展觀為指導,以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題,以提高全縣人民健康水平為目標,突出抓好新型農村合作醫療工作,扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作,嚴格衛生行業管理,狠抓醫療質量,加強行風建設,推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標,狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作,力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求,將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元,使人均籌資總額從20*年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《XX市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》,加大監督力度,實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接,在原有2家醫院的基礎上,力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺,加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議,嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為,控制次均住院費用,最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法,發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理,落實報銷公示制度,提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設,依托市級管理平臺,在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點,進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理,保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點,加強對院長和醫務人員的法制教育,增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度,制定切實可行的質量目標,實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則,嚴格落實各項操作規程,杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練,不斷提高醫療質量,保障醫療安全。加強監督,定期開展醫療質量檢查,依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持,進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金,按照《*市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求,進一步改善衛生院裝備條件。按照《*市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求,繼續有計劃地開展人員聘用,努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育,根據臨床需求舉辦3期培訓班,安排80名業務骨干到上級醫院進修,培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育,支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試,提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點,加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才,強化院長隊伍的競爭意識,增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養,建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節,有針對性地加強對院長的教育,強化對院長的日常監督和定期考核,努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》,落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度,確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計,定期組織專項檢查,嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節,進一步完善財務管理制度,及時堵塞管理漏洞,實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設,提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗,進一步完善各項應急預案,健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設,做好應急物資儲備,確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設,落實責任追究制度,強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度,每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作,認真落實預檢分診制度,加強發熱門診和腸道門診建設,防范手足口病、霍亂等腸道傳染病,做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作,實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目,廣泛開展防治知識宣傳,加強對性病、艾滋病疫情的監測報告,落實“四免一關懷”政策,實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目,加強發現、轉診、追蹤和治療工作,確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上,現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%,做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求,加強接種門診建設,加強冷鏈管理,認真落實告知制度,保證接種安全有效。加強流動兒童管理,做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作,保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫,防止麻疹暴發流行,保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度,加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理,保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓,提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準,加強對基層婦保、兒保工作的督導,確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上,孕產婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作,降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核,完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點,加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責,強化對餐飲業和集體食堂的監督,落實監管責任制,實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理,加強日常監督指導,重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度,推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度,認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度,嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育,增強從業人員法制觀念,確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法,嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為,嚴厲打擊無證行醫和異地行醫,認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》,嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查,清理無資質的上崗人員,嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作,認真規范鄉醫執業行為,查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督,推行量化分級管理,落實衛生管理制度,普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測,組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》,監督企業落實職業病防治措施,建立和完善防治制度,組織職業健康檢查,嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督,加強放射工作場所監測,開展個人劑量檢測,確保放射安全。
進一步加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規范、督察全院臨床。以下是小編為大家整理的醫療工作計劃材料資料,提供參考,歡迎你的閱讀。
醫療工作計劃材料一
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
二、臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《__省病歷書寫規范》(20__年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現病歷質量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據__市醫院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看。
①使用的適應癥、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛:
①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。
三、門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題,并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系,開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況,不斷尋找新增長點的專業、項目,如:各科尚未開設的專業,高壓氧倉的設置、體檢中心等。
六、教學工作
為了配合我院人事管理,建立個人和科室醫療質量技術檔案,為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據,實現量化管理,依據衛生部、人事部衛科教[__]號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及__省衛生廳、人事廳閩衛科教[__號文件中《__省繼續醫學教育學分管理實施細則》,負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分,杜絕弄虛作假。
醫療工作計劃材料二
結合我院實際情況,根據護理部工作計劃,在現有工作基礎上,特制定20_年護理工作計劃?,F歸納如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為患者提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒相關人員,并提出整改措施,消除隱患,使安全警鐘常鳴。
2、加強重點患者的管理,如危重患者,把危重患者做為例會及交時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
4、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視護理文書存在問題,認真執行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫生記錄不統一等。
5、完善護理應急預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,繼續推行責任制整體護理,提供滿意服務。
1、繼續完善護患溝通制度,充實基礎護理,真正把護士還給患者,為患者提供“全面、全程,連續、專業、人性化”的服務。
2、認真執行臨床操作前后的告知程序,尊重患者家屬的知情權,解除患者家屬的顧慮。
3、定期召開座談會,教與患者相關健康知識,拉進護患距離,提高患者滿意度。鑒于去年實施責任制護理分組的工作成效,繼續規范護理工作流程,明確個人分工,并注意提高心理護理在整體護理工作中的比重,真正達到促進健康、維持健康的護理工作理念。
三、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1、根據護理部學習計劃對各級護理人員進行培訓,每月組織中醫護理理論和技術操作考核。加強護理業務培訓,積極參加各種學術活動,加強新理論,新技術的學習與應用。
2、嚴格護理查房,積極總結工作經驗,爭取在繁忙的工作之余,定期召開科室護理會議,深入、透徹的交流工作心得,及時發現問題,解決問題。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、配合醫院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。進一步完善二甲評審資料的準備以及優質護理服務各項工作的落實工作。
5、善于總結護理工作經驗,鼓勵護理人員撰寫論文,提高科內人員科研意識,協助解決科研過程中遇到的問題和困難。
四、繼續加大健康教育工作力度,提高患者滿意度
繼續制作完善健康教育宣傳冊;召開公休座談會;開展健康知識講座;繼續維護“無煙病房”的工作成果,把健康教育貫穿到臨床工作的始終,并擴大受教育人群,實現互幫互學,全民健康的教育理念,為人民健康、社會和諧貢獻一份力量。
五、加強科室感染管理力度,嚴格考核評估
繼續加強感染管理知識的學習,并嚴格考核;嚴格執行消毒隔離制度,規范醫療廢物的放置、監督相關人員對醫療廢物的正確處理。
以上內容是我結合婦產科臨床的特殊性制定出的工作計劃,新年新氣象,我相信,20__年,在院黨委、科主任、護理部的指導帶領下,在婦產科全體醫護人員的共同努力下,一定能圓滿完成工作任務,實現新的突破!
2021醫生年度工作計劃3
婦產科護理學包括很多方面,如:女性生殖系統解剖與生理、妊娠期婦女的護理、分娩期婦女的護理、正常產褥期母嬰的護理等。在工作中若想將這門學問做得更好,不是件容易之事,以下是醫院婦產科護理工作計劃:
一、加強護理人員的規范化培訓,尤其是急救技術、??浦R和法律法規知識的培訓,不斷提高各級護理人員的專業水平,更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、傳、幫、帶直至達標。
2.加強??萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧?评碚?、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核1次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:考核要求在實際工作中抽考。按護士培訓工作計每季度劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進,強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續加強護理安全三級監控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
五、深化親情服務,提高服務質量。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
六、培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
七、貫徹執行法律、法規,堅持質量就是效益的原則,重視質量監控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態。
八、打破獎金發放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優懲劣。
九、不斷加強醫護,護患溝通、聯系、協作,增進協調,處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續改進使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。
十、加強人性化服務,創立溫馨病房,營造患者滿意科室。十一、抓好護士業務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十二、厲行節約,勤儉持家,做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
十三、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務病人,以法保護自己。
十四、培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置醫學。
醫療工作計劃材料三
展望即將到來的20__年,我們充滿了希望和期待,對我們醫院及外科來說,依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年,我們既感覺到了一定的壓力和困難,但更充滿了熱情和信心。具體到外科,我們認為有以下工作需要進一步加強和努力:
一、進一步強化經營意識
具體措施是要進一步降低用藥成本比例,拓展服務范圍,向服務要效益,向新技術要效益,向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室,也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下,外科明年能夠搬進新樓,工作更上一層樓。
二、加強與交警、公安和保險部門的合作
有關部門工作人員來我們科室調查、協調工作時,我們要接待熱情,服務耐心,照顧周到。加強科室內部管理,及時與患者家屬溝通。對交通創傷病人及時和我院警醫聯系小組人員溝通,積極、主動尋找“三無”病人家屬,盡力防止病人擅自出院造成欠費。
進一步加強與我院市場部的合作,提高社會影響力。與醫院領導協商,適當降低社會病人住院期間的費用,努力拓展病人來源渠道,提高外科在全社會的影響力。
三、進一步完善服務流程
新病人入院后,科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬,以便交流聯系。
加強人文關懷,確保醫療安全,提高病人滿意度。要求醫生護士少坐辦公室,多深入病房,多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識,把醫療護理安全意識貫徹始終,把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。
四、強化學習氛圍,提高業務水平
科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境,服務無邊,關鍵是要用心,用真情,下功夫,作好腳下的每一件事,作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造,如果醫院和科室條件許可,建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。
五、講究奉獻,提高效率
我科危重病人多,工作無節奏,經常加班、加點,我們科室人員經常要一個人干兩個人的活,節假日從沒有過休息,平時加班不計其數,但我們理解醫院領導的困難,沒向領導說過累,也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性,希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
六、加強學術研究,提升醫院形象
一、以提高農民受益水平為目標,狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作,力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求,將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元,使人均籌資總額從20*年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《唐山市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》,加大監督力度,實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接,在原有2家醫院的基礎上,力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺,加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議,嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為,控制次均住院費用,最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法,發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理,落實報銷公示制度,提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設,依托市級管理平臺,在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點,進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理,保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點,加強對院長和醫務人員的法制教育,增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度,制定切實可行的質量目標,實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則,嚴格落實各項操作規程,杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練,不斷提高醫療質量,保障醫療安全。加強監督,定期開展醫療質量檢查,依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持,進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金,按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求,進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求,繼續有計劃地開展人員聘用,努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育,根據臨床需求舉辦3期培訓班,安排80名業務骨干到上級醫院進修,培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育,支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試,提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點,加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才,強化院長隊伍的競爭意識,增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養,建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節,有針對性地加強對院長的教育,強化對院長的日常監督和定期考核,努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》,落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度,確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化
財務監督和審計,定期組織專項檢查,嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節,進一步完善財務管理制度,及時堵塞管理漏洞,實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設,提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗,進一步完善各項應急預案,健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設,做好應急物資儲備,確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設,落實責任追究制度,強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度,每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作,認真落實預檢分診制度,加強發熱門診和腸道門診建設,防范手足口病、霍亂等腸道傳染病,做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作,實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目,廣泛開展防治知識宣傳,加強對性病、艾滋病疫情的監測報告,落實“四免一關懷”政策,實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目,加強發現、轉診、追蹤和治療工作,確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上,現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%,做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求,加強接種門診建設,加強冷鏈管理,認真落實告知制度,保證接種安全有效。加強流動兒童管理,做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作,保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫,防止麻疹暴發流行,保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度,加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理,保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓,提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準,加強對基層婦保、兒保工作的督導,確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上,孕產婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作,降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核,完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點,加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責,強化對餐飲業和集體食堂的監督,落實監管責任制,實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理,加強日常監督指導,重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度,推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度,認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度,嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育,增強從業人員法制觀念,確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法,嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為,嚴厲打擊無證行醫和異地行醫,認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》,嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查,清理無
資質的上崗人員,嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作,認真規范鄉醫執業行為,查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督,推行量化分級管理,落實衛生管理制度,普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測,組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》,監督企業落實職業病防治措施,建立和完善防治制度,組織職業健康檢查,嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督,加強放射工作場所監測,開展個人劑量檢測,確保放射安全。
1、建卡率、接種率:以鎮為單位新生兒建卡率達100%;各單苗接種率達90%以上;含麻疹疫苗接種率達到95%且及時接種率達到90%;乙肝首針及時接種率達到90%以上。
2、按照全省統一安排,甲肝疫苗、無細胞百白破疫苗、麻腮風疫苗(第2劑次)今年全部納入擴大免疫規劃工作。
3、保持并繼續完善規范化預防接種門診;以鎮為單位兒童預防接種客戶端軟件使用率達100%,2005年以后兒童接種個案信息錄入客戶端軟件達90%。
4、認真開展AFP、麻疹、新生兒破傷風等針對傳染病的監測工作,繼續維持無脊灰狀態;針對傳染病的發病率:麻疹發病率≤1/10萬以下,乙腦發病率≤0.3/10萬以下,流腦15歲以下兒童發病率≤2/10萬,5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下,白喉發病率≤0.5/10萬,百日咳10歲以下兒童發病率≤1/1000活產兒。
5、開展轄區兒童入托、入學查驗預防接種證工作,查驗率、補種率達到90%以上。
6、按省市要求認真開展第四批甲型H1N1流感疫苗的接種工作;麻疹、乙肝第三針次的查漏補種及小麻糖丸強化免疫工作。
二、工作內容及具體措施
(一)開展經常性宣傳咨詢活動,營造良好社會氛圍
要充分利用“4·25全國兒童預防接種宣傳日”和小麻糖丸強化免疫、麻疹疫苗查漏補種等活動為主要載體,以《傳染病防治法》、《疫苗流通與預防接種管理條例》等衛生法律、法規為依據,采取廣播、標語、宣傳單、現場咨詢等形式廣泛深入地進行宣傳咨詢活動,重點宣傳免疫規劃的意義和各種疫苗的用途特別是擴大國家免疫規劃政策措施,增強群眾依法接種的自覺性,營造良好的社會輿論氛圍。
(二)繼續免疫規劃的規范化建設,不斷提高接種質量和管理水平
1、要貫徹國家基本公共衛生規范中的預防接種服務規范,落實省基本公共衛生的預防接種項目,促進免疫規劃均等化,繼續保持完善規范化預防接種門診,嚴格按照預防接種工作規范等技術要求,執行操作規程,強化安全注射,防止預防接種事件發生。在國家信息平臺未開通前,各單位仍然使用客戶端軟件及時、準確、完成錄入兒童接種個案信息。
2、要嚴格執行《傳染病防治法》關于實行預防接種證制度的規定,在教育部門的支持下,抓好秋季兒童入園入學查驗預防接種證工作,查驗率、補種率均必須達到90%以上。
3、要嚴格按照條例及我省管理辦法實行一、二類疫苗、注射器專人負責、一苗一批號管理。繼續執行一類疫苗雙月需求計劃報告和旬報告制度,嚴格按損耗系數、接種任何蘇、庫存量等計算疫苗需求量,提高一類疫苗計劃準確性,杜絕疫苗注射器的浪費。要嚴格冷鏈使用管理制度,完善疫苗儲存、運輸的溫度記錄,做好冷鏈設備的使用維護工作。
4、要繼續加強對流動兒童的預防接種工作,主動協調公安、計生、村委會、醫院產科等有關部門,定期核對新生兒名冊和了解轄區流動兒童情況,對流入、流出的流動兒童要分開造冊、分別管理。實行流動兒童月報告制度,使7周歲以下流動兒童免疫接種工作落到實處。
(三)進一步推進擴大免疫規劃工作及開展群體性預防接種活動
1、根據省市部署將無細胞百白破疫苗、甲肝減毒活疫苗、麻風腮疫苗等納入國家免疫規劃疫苗接種工作。用無細胞百白破疫苗替換全細胞百白破疫苗,4劑全部替代使用。甲肝減毒活疫苗在所有基礎免疫應種對象中使用。嚴格執行含麻疹類疫苗免疫方案;即8月齡接種麻風疫苗,不足部分使用麻疹疫苗或麻腮疫苗;18—24月齡接種麻腮風疫苗。
2、按省市要求3月份開展對初中及小學學生等接種對象第四批甲型H1N1流感疫苗的接種工作;4月份開展0—4歲目標兒童第一輪脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動;5月份繼續開展對8—15歲兒童乙肝疫苗第三針補種活動。
(四)建立快速敏感監測系統,做好相關病例的調查處理工作
1、為維持無脊灰狀態,各單位應繼續做好常規疫苗接種、查漏補種及強化免疫活動,達到并維持較高的免疫接種率,醫院作為區級醫院要加強對本院醫生的AFP知識培訓,指定專人做好本院AFP病例的主動監測和零病例報告工作,不斷提高監測系統的敏感性、準確性。
2、各鎮衛生院要認真做好轄區內麻疹、新生兒破傷風的主動監測和零病例報告,實行監測資料月報告制度,同時要認真做好乙腦、流腦、14歲以下兒童乙肝的調查處理工作,發現病例要及時上報并進行個案調查、采集有關標本及采取其他相應防制措施,防止相關傳染病的發生流行。
3、要認真開展預防接種異常反應(AEFI)監測工作,在日常接種工作中要嚴格根據執行操作規程,強化安全注射,防止預防接種事件發生。當有預防接種異常反應時要按照分級處理的原則,在第一時間組織人員按照《預防接種工作規范》進行調查、處理、上報。如出現群體心因性反應或不良反應、人員死亡時應按《國家突發公共衛生事件應急預案》進行報告和處理,避免事態擴大。
4、要在落實新生兒乙肝疫苗接種率極其首針即使接種率以及8—15歲兒童第三針乙肝疫苗補種的基礎上,繼續推進孕婦檢測乙肝表面抗原、母親乙肝表面抗原陽性的新生兒注射乙肝高效免疫球蛋白,醫務人員、婚檢人員乙肝表面抗原和抗體陰性及陽性者配偶等高危人群接種乙肝疫苗,食品、公共場所從業人員等其他易感人群接種乙肝疫苗等乙肝綜合防制工作措施的開展。