前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的母嬰護(hù)理專業(yè)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞 項(xiàng)目教學(xué) 客戶管理 應(yīng)用
中圖分類號(hào):G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
項(xiàng)目教學(xué)法最早起源于美國,是由美國著名教育家凱茲教授和加拿大教育家查理教授共同推創(chuàng)的一種以學(xué)生為本的教學(xué)方法,它是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。我國最早在1998年就有使用項(xiàng)目教學(xué)法的文獻(xiàn)介紹。項(xiàng)目教學(xué)法是一種以實(shí)踐為導(dǎo)向、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法,它從職業(yè)的實(shí)際需要出發(fā),選擇具有典型性的項(xiàng)目為教學(xué)內(nèi)容,通過師生共同實(shí)施這一完整的項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。①
1 項(xiàng)目教學(xué)法的內(nèi)涵
由任課教師設(shè)置項(xiàng)目任務(wù),學(xué)生根據(jù)任務(wù)的要求,參照已掌握的理論知識(shí)去尋找得到這個(gè)結(jié)果的方法,最終完成這個(gè)項(xiàng)目任務(wù),學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在尋找完成項(xiàng)目任務(wù)的方法而非項(xiàng)目的結(jié)果,學(xué)生在這整個(gè)學(xué)習(xí)過程中得到了各種能力的鍛煉。我們以醫(yī)藥營銷專業(yè)客戶管理課程教學(xué)為例,項(xiàng)目教學(xué)法有如下特征:
1.1 基于醫(yī)藥客戶真實(shí)情景的問題
醫(yī)藥營銷專業(yè)客戶管理課程采用項(xiàng)目教學(xué)法,它與傳統(tǒng)教材上對(duì)某種定義的闡述不一樣,它更接近醫(yī)藥市場(chǎng)營銷實(shí)踐情景的一種教學(xué)方法,由于項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力、獨(dú)立思考能力和邏輯思考能力十分有效。使學(xué)生設(shè)身處地去處理或解決市場(chǎng)營銷所面臨的問題,從而提高學(xué)生的醫(yī)藥營銷實(shí)踐客戶管理工作技巧與能力。
1.2 教學(xué)任務(wù)中的案例設(shè)計(jì)
教學(xué)案例的設(shè)計(jì)是項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo),只有選擇恰當(dāng)?shù)摹⒏哔|(zhì)量的、常見的實(shí)踐案例為教學(xué)題材,才能起到既引入教材內(nèi)容概念,讓學(xué)生牢固掌握,又鍛煉學(xué)生的實(shí)踐思維能力。②教學(xué)中我們選擇治療“痔瘡”藥品的客戶開發(fā),設(shè)計(jì)中詳細(xì)地從“產(chǎn)品”、“價(jià)格”、“渠道”、“促銷”等敘述了一段具體的教學(xué)情節(jié),一件發(fā)生過的事實(shí),向?qū)W生提供人物、場(chǎng)合、過程、結(jié)果,引發(fā)同學(xué)們的思考。
1.3 教學(xué)過程以學(xué)生為主體
項(xiàng)目教學(xué)法是以醫(yī)藥市場(chǎng)客戶的實(shí)際問題為基礎(chǔ),圍繞醫(yī)藥市場(chǎng)客戶管理的實(shí)踐,提倡以學(xué)生為中心、教師為指導(dǎo)的討論式教學(xué)。我們通常的做法是以學(xué)生寢室為單位分成若干個(gè)小組(一般4~6人為一個(gè)小組),緊密圍繞醫(yī)藥市場(chǎng)客戶發(fā)生的案例進(jìn)行小組討論,使學(xué)生在老師的引導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí),使學(xué)生能構(gòu)建廣博營銷理論和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)基礎(chǔ),提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、互相幫助和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。
1.4 項(xiàng)目教學(xué)法是一種以解決問題為核心的教學(xué)方法
基于教學(xué)案例的學(xué)習(xí),讓學(xué)生所學(xué)習(xí)過的知識(shí)融會(huì)貫通,不是被動(dòng)的知識(shí)接受型學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方式,它的著重點(diǎn)是通過尋找對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)營銷問題的解決途徑,讓學(xué)生真正接受醫(yī)藥營銷的現(xiàn)代客戶管理理念、提高專業(yè)技能及市場(chǎng)分析水平,從而來提高學(xué)生處理復(fù)雜問題的實(shí)踐能力。
2 項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施
項(xiàng)目教學(xué)宜選擇在完成理論教學(xué)課時(shí)時(shí)采用,這樣以便在項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施的過程中,鞏固已學(xué)習(xí)過的理論知識(shí),學(xué)生掌握了一定的客戶管理內(nèi)容和技能后,便開始實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)。在實(shí)施過程中強(qiáng)調(diào)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥市場(chǎng)的政策與特點(diǎn),分析時(shí)把握準(zhǔn)切入點(diǎn)、要點(diǎn)和注意點(diǎn)。
課前充分準(zhǔn)備:教學(xué)內(nèi)容的選擇要圍繞醫(yī)藥市場(chǎng)營銷實(shí)踐的現(xiàn)狀,結(jié)合項(xiàng)目教學(xué)模式的特點(diǎn),全面展開項(xiàng)目教學(xué)。客戶管理教程與市場(chǎng)營銷學(xué)、推銷學(xué)、市場(chǎng)調(diào)研與廣告等課程部分內(nèi)容是相互關(guān)聯(lián)的,并且有些內(nèi)容是相互交叉滲透,具有較強(qiáng)的整體性。教師把項(xiàng)目?jī)?nèi)容一周前向?qū)W生進(jìn)行布置,學(xué)生以寢室為小組進(jìn)行商討,確保項(xiàng)目教學(xué)的順利開展。教師引導(dǎo)學(xué)生展開積極討論,并對(duì)整篇內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。
項(xiàng)目教學(xué)案例的編寫是項(xiàng)目教學(xué)的基礎(chǔ),教學(xué)案例是指敘述發(fā)生在一個(gè)真實(shí)教育情景中的、蘊(yùn)涵一定的教育道理、能啟發(fā)人思考的、具有一定典型的教育故事案例。③所選教學(xué)案例必須具有針對(duì)性、真實(shí)性、形象性、典型性。教學(xué)案例的編寫是項(xiàng)目教學(xué)模式中學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵因素,項(xiàng)目案例的編寫應(yīng)體現(xiàn)引出所學(xué)知識(shí)的內(nèi)容;項(xiàng)目問題解決后能提供反饋的信息;問題內(nèi)容編寫要能夠涉及多學(xué)科的復(fù)雜場(chǎng)景;提出的問題應(yīng)體現(xiàn)“醫(yī)藥市場(chǎng)-基礎(chǔ)知識(shí)-醫(yī)藥市場(chǎng)”的學(xué)習(xí)方法和思路,讓學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)藥市場(chǎng)的整體性、學(xué)科交叉性、融合性。④
查找文獻(xiàn)資料,在討論前一周將項(xiàng)目問題交給學(xué)生,讓學(xué)生課后以寢室為單位,寢室長(zhǎng)為討論主持人。寢室內(nèi)同學(xué)要發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神,充分利用時(shí)間,這樣既密切同學(xué)之間的聯(lián)系,又加強(qiáng)了學(xué)生的協(xié)作能力、集體主義精神。學(xué)生可以通過多種途徑如教材、多媒體、圖書館、Internet等搜集相關(guān)資料,進(jìn)行分析討論、小結(jié)。⑤
3 教師引導(dǎo)和小結(jié)
分析討論時(shí),教師首先回顧布置的教學(xué)項(xiàng)目,學(xué)生代表按照寢室先后次序發(fā)言。教師針對(duì)學(xué)生代表的發(fā)言分析中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和疑點(diǎn),提出新的問題,同時(shí)搜集一些帶有共性的問題,以便在總結(jié)時(shí)進(jìn)行講解。在整個(gè)發(fā)言和短評(píng)過程中,教師對(duì)發(fā)言的同學(xué)及時(shí)給予鼓勵(lì),對(duì)正確的分析給予肯定,以表揚(yáng)為主,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和興趣。使師生關(guān)系更加融洽,真正做到因材施教,并且能深化學(xué)生對(duì)客戶管理知識(shí)的理解和記憶。
4 后面的話語
項(xiàng)目教學(xué)方法中的問題分析是客戶管理教學(xué)中較為有效的輔助方法,對(duì)教師來說選擇合適的問題案例是教學(xué)關(guān)鍵。對(duì)學(xué)生來說,問題案例的討論需要應(yīng)用相關(guān)的醫(yī)藥及營銷知識(shí),要重溫已學(xué)過的相關(guān)知識(shí),如在客戶服務(wù)管理的講授時(shí),學(xué)生除要預(yù)習(xí)醫(yī)藥客戶的類型、特點(diǎn)外,還要了解企業(yè)對(duì)客戶等級(jí)的設(shè)置,運(yùn)用醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)有規(guī)律對(duì)客戶進(jìn)行開發(fā)、維護(hù)、管理,使其為企業(yè)增值。而學(xué)生對(duì)教學(xué)案例討論是有備而來,這樣可以充分發(fā)揮了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。通過教學(xué)案例來演繹醫(yī)藥市場(chǎng)營銷的理論、策略、方法和技巧,幫助學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)藥市場(chǎng)營銷的真諦,以培養(yǎng)理論扎實(shí)、實(shí)踐技能強(qiáng)的高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)藥營銷人才。
*范平為本文通訊作者
L芑鶼钅浚?012年江西省教學(xué)改革研究項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):JXJG-12-9-3)
注釋
① 司建平.項(xiàng)目教學(xué)法在醫(yī)藥營銷調(diào)研課程教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012(2):152.
② 范暉,涂惠.PBL教學(xué)案例的選擇與開發(fā)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009(17):1001.
③ 范平.談醫(yī)藥營銷專業(yè)教學(xué)案例選擇與開發(fā)[J].中國經(jīng)貿(mào),2007(1):76-77.
關(guān)鍵詞:優(yōu)化;護(hù)理專業(yè);課程體系;策略
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-0568(2012)08-0053-03
隨著社會(huì)服務(wù)需求的增加,一些民營的綜合門診部、中醫(yī)養(yǎng)生館、婦嬰護(hù)理中心等醫(yī)療服務(wù)衍生機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生,非常需要有關(guān)相專業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)理人員,而當(dāng)前中等職業(yè)護(hù)理專業(yè)教育內(nèi)容卻很少有涉及課程這方面的課程設(shè)計(jì)。作為教育內(nèi)容的具體化,它的發(fā)展應(yīng)符合現(xiàn)代課程的發(fā)展趨勢(shì)。因此,這就要求我們重新對(duì)課程體系進(jìn)行調(diào)整。
一、優(yōu)化杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)課程體系的原則
要使中職護(hù)理教育在護(hù)理人才教育市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟,辦出中職教育特有的優(yōu)勢(shì),必須把握用人市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的需求結(jié)構(gòu),不能一味追求“精”和“高”,不能和高職教育、本科教育相提并論,必須根據(jù)人才規(guī)格的具體要求來調(diào)整課程設(shè)置,改革課程內(nèi)容。因此,進(jìn)行課程設(shè)置改革時(shí),應(yīng)遵循如下原則:
1 堅(jiān)持以人為本。充分考慮人才的培養(yǎng)目標(biāo)和時(shí)展對(duì)中等職業(yè)教育的要求,著眼于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。既充分考慮學(xué)生就業(yè)的需要。又努力為學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。職業(yè)不是一成不變的,而是隨著社會(huì)的進(jìn)步不斷發(fā)展變化,21世紀(jì)的職業(yè)演變速度將高于20世紀(jì)。因此,與社會(huì)緊密相關(guān)的職業(yè)教育課程必須及時(shí)反映社會(huì)發(fā)展、職業(yè)發(fā)展。
2 堅(jiān)持職業(yè)能力培養(yǎng)。課程改革應(yīng)以任務(wù)作為教學(xué)活動(dòng)的起點(diǎn)和中心,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在完成任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)知識(shí)和實(shí)踐技能,并將知識(shí)、技能、態(tài)度的學(xué)習(xí)融為一體,突出職業(yè)能力和職業(yè)精神、職業(yè)道德的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書和資格證書的雙證融通,增強(qiáng)就業(yè)和發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力。尤其是護(hù)理專業(yè)技能形成的實(shí)踐環(huán)節(jié),這是中等職業(yè)教育課程設(shè)置的基本要求和重要環(huán)節(jié)。
3 堅(jiān)持與地域需求相適應(yīng)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,目前杭州地區(qū)的護(hù)理相關(guān)行業(yè)正在不斷衍生和變化,對(duì)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位也漸漸從綜合性醫(yī)院向社區(qū)、中醫(yī)養(yǎng)生、母嬰護(hù)理、綜合門診等場(chǎng)所轉(zhuǎn)移。筆者在對(duì)杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)已畢業(yè)的學(xué)生目前就業(yè)單位的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在二級(jí)以下綜合性醫(yī)院就業(yè)的只占20.11%,在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站就業(yè)的占15.95%,在中醫(yī)養(yǎng)生會(huì)所工作的占15.36%,在母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)工作的占13.64%,在綜合門診部就業(yè)的占12.03%,在醫(yī)療營銷機(jī)構(gòu)工作的占4.95%,還有選擇到非護(hù)理專業(yè)相關(guān)行業(yè)的,占3.1%。所以,課程改革必須體現(xiàn)與杭州地區(qū)護(hù)理服務(wù)需求變化的適應(yīng)性,強(qiáng)調(diào)以目標(biāo)崗位群為基點(diǎn)。以“實(shí)用、適用、夠用”為原則,進(jìn)行課程改革。
二、優(yōu)化杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)課程體系的策略
1 以就業(yè)為導(dǎo)向,重新定位培養(yǎng)目標(biāo)。教育應(yīng)當(dāng)首先致力于個(gè)性的培養(yǎng)和社會(huì)生活的準(zhǔn)備,那么職業(yè)教育也要具有這個(gè)功能。培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)校教學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定和表述是進(jìn)行課程選擇的基礎(chǔ)。而課程設(shè)置又是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的途徑和手段。一方面,人具有社會(huì)性,就業(yè)是社會(huì)對(duì)個(gè)體提出的要求;另一方面,人是社會(huì)的實(shí)體,發(fā)展是對(duì)個(gè)體自身提出的要求,因此, “就業(yè)+發(fā)展”的目標(biāo)定位,應(yīng)成為課程重構(gòu)的出發(fā)點(diǎn)。
(1)課程目標(biāo)需有職業(yè)性。職業(yè)教育與職業(yè)有著天然的緊密聯(lián)系。職業(yè)性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的目標(biāo)定位上,必須立足于職業(yè)教育要為國家建設(shè)培養(yǎng)后備的專門人才,即為學(xué)生“就業(yè)”做好方向準(zhǔn)備。中職護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生除可在公私立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)等就業(yè),也可做家政,當(dāng)特殊家庭人員如慢性病人、癱瘓病人、老年人、產(chǎn)婦和嬰幼兒的專業(yè)護(hù)理人員。故學(xué)校在專業(yè)設(shè)置和專業(yè)招生時(shí)要深入社會(huì)市場(chǎng)做調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析,以崗位需求為導(dǎo)向,以服務(wù)為宗旨,力求設(shè)置能培養(yǎng)出服務(wù)能力和動(dòng)手能力一流、專業(yè)的職業(yè)特色突出的高素質(zhì)人才。
(2)課程目標(biāo)需有地域性。地域性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的目標(biāo)定位上,必須立足于職業(yè)教育要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展、文化背景、民風(fēng)民俗、教育資源等相協(xié)調(diào),即為學(xué)生的“就業(yè)”做好心理準(zhǔn)備。培養(yǎng)目標(biāo)既要滿足社會(huì)需求,又要滿足個(gè)人需求,所以專業(yè)課程建設(shè)要根據(jù)動(dòng)態(tài)的勞動(dòng)市場(chǎng)相對(duì)靈活地進(jìn)行。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)是一種市場(chǎng)主宰的“需求驅(qū)動(dòng)”模式。因此,杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)課程目標(biāo)的設(shè)定必須結(jié)合本地區(qū)特有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)需求,尤其要注意適應(yīng)服務(wù)需求的不斷變化。
(3)課程目標(biāo)需有專業(yè)性。專業(yè)性是職業(yè)高中在人才培養(yǎng)目標(biāo)上的另一個(gè)顯著特點(diǎn),同一學(xué)校的不同專業(yè),所培養(yǎng)的學(xué)生將來從事的行業(yè)不同。專業(yè)性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的目標(biāo)定位上,必須立足于職業(yè)教育要充分凸現(xiàn)其專業(yè)特點(diǎn),即為學(xué)生的“就業(yè)”做好技能準(zhǔn)備。因此,杭卅1地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)的課程改革應(yīng)該源于專業(yè),在大專業(yè)的基礎(chǔ)上設(shè)置不同的就業(yè)方向課程,形成就業(yè)能力“1+1”的選擇模式。
(4)課程目標(biāo)需有發(fā)展性。發(fā)展性是各級(jí)各類學(xué)校在人才培養(yǎng)目標(biāo)上的共同點(diǎn),也是教育的特質(zhì)所在,沒有發(fā)展性教育就失去了其存在的價(jià)值。發(fā)展性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的目標(biāo)定位上,必須立足于職業(yè)教育要充分體現(xiàn)其教育特點(diǎn),即為學(xué)生的“就業(yè)”做好能力準(zhǔn)備。因此,杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)的課程改革應(yīng)考慮到職業(yè)發(fā)展的需求及學(xué)生自我發(fā)展的需求。
教育的終極目標(biāo)是把人培養(yǎng)成為生活的主體、社會(huì)的主體,即使人成為能夠主宰自我并能動(dòng)作用與外在世界的“人”,實(shí)現(xiàn)人生命的價(jià)值,謀求人生的幸福。杭州地區(qū)目前中專護(hù)理專業(yè)的生源主要是應(yīng)屆初中畢業(yè)生。如何按照國家制定的培養(yǎng)目標(biāo)。適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的要求,通過多種手段培養(yǎng)合格的中專護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才,是現(xiàn)階段杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容。
2 以能力養(yǎng)成為核心,重新整合課程內(nèi)容。一般來說。課程內(nèi)容涉及兩大類知識(shí):一類是涉及經(jīng)驗(yàn)及策略方面的“過程性問題”。“事實(shí)與概念”解答“是什么”問題,“理解與原理”回答“為什么”的問題,而“經(jīng)驗(yàn)”指的是“怎么做”的問題,“策略”強(qiáng)調(diào)的則是“怎樣做更好”的問題。因此,“技能+創(chuàng)新”既是上述因素對(duì)課程內(nèi)容選擇的要求,也是“就業(yè)+發(fā)展”的課程目標(biāo)在課程內(nèi)容上的具體體現(xiàn)。
(1)課程內(nèi)容需有時(shí)代性。時(shí)代性是社會(huì)發(fā)展在教育內(nèi)容上對(duì)課程建設(shè)提出的要求。學(xué)習(xí)的本質(zhì)是知識(shí)重組,即將原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)對(duì)象本身的內(nèi)在結(jié)構(gòu)相互作用。由于中職護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容的相對(duì)穩(wěn)定性與杭州地區(qū)日益發(fā)展的護(hù)理服務(wù)需求之間的不同步,導(dǎo)致課
程內(nèi)容滯后。時(shí)代性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的內(nèi)容選擇上,必須摒棄過時(shí)的教學(xué)內(nèi)容,增加富有時(shí)代特色的教學(xué)內(nèi)容,如涉及母嬰護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生、醫(yī)藥營銷等方面的內(nèi)容。
(2)課程內(nèi)容需有邏輯性。邏輯性是人的思維方式在教育內(nèi)容上對(duì)課程建設(shè)提出的要求。實(shí)踐表明,事物的邏輯性越強(qiáng),人就越容易認(rèn)識(shí)與掌握。邏輯性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的內(nèi)容編排上,必須遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從具體到抽象、由量變到質(zhì)變、由低到高的螺旋式上升的認(rèn)識(shí)規(guī)律。
(3)課程內(nèi)容需有情景性。情景性是專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)在教育內(nèi)容上對(duì)課程建設(shè)提出的要求。實(shí)踐表明,教學(xué)內(nèi)容的情景呈現(xiàn)得越具體、真實(shí)、感人,越容易拉近它與學(xué)生的距離。情景性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的內(nèi)容設(shè)計(jì)上,必須增添一些典型的鮮活的教學(xué)場(chǎng)景。學(xué)校要按照職業(yè)工作環(huán)境來設(shè)計(jì)和建設(shè),如建成模擬病房、門診部、社區(qū)服務(wù)站、母嬰護(hù)理中心等與實(shí)際工作場(chǎng)景相似甚至相同的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所,把教學(xué)內(nèi)容也以一個(gè)個(gè)源于實(shí)際工作場(chǎng)景的典型案例,讓學(xué)生有親臨工作情景之感,提升實(shí)際解決問題的能力。同時(shí),也可融入企業(yè)文化,讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校就成為一個(gè)準(zhǔn)員工。
(4)課程內(nèi)容需有融合性。融合性是學(xué)科的滲透性在教育內(nèi)容上對(duì)課程建設(shè)提出的要求。由于知識(shí)間存在著相互聯(lián)系,使得相近或相鄰學(xué)科中出現(xiàn)了相同的教學(xué)內(nèi)容,導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)的重復(fù)。融合性這一特點(diǎn)要求我們?cè)谡n程建設(shè)的內(nèi)容規(guī)劃上,必須理清知識(shí)的脈絡(luò),提高學(xué)習(xí)的時(shí)效性。課程內(nèi)容融合性還須以模塊式的課程結(jié)構(gòu)來支撐,因?yàn)橹械嚷殬I(yè)課程不僅要滿足知識(shí)與技能綜合化的需要,也要滿足職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)和個(gè)人發(fā)展的需要,課程設(shè)置與結(jié)構(gòu)要十分靈活。
以崗位所需的核心技能為中心來設(shè)置課程作為中等職業(yè)教育課程改革的基本點(diǎn)。從國外中等職業(yè)課程開發(fā)的核心理念來看,“雙元制、MES、EBE和單位行業(yè)訓(xùn)練課程開發(fā)的基本思想是以行為主義心理學(xué)為理論基礎(chǔ)的目標(biāo)模式,它們的共同特點(diǎn)是,課程開發(fā)強(qiáng)調(diào)行業(yè)向?qū)Вn程目標(biāo)具有明顯的職業(yè)針對(duì)性,不以學(xué)科為中心,而是以職業(yè)崗位對(duì)從業(yè)者的實(shí)際需要為中心,根據(jù)工作崗位具體的任務(wù)和技能要求確定課程內(nèi)容和培訓(xùn)教材,重視職業(yè)分析,強(qiáng)調(diào)能力本位,體現(xiàn)了能力本位的核心思想。”
3 以職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)為主線,構(gòu)建模塊化、項(xiàng)目化課程體系。從課程論的角度來說,課程體系的構(gòu)建主要包括學(xué)科設(shè)置、學(xué)科開設(shè)順序、時(shí)間分配、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的安排等。教學(xué)實(shí)踐表明,課程體系構(gòu)建得越科學(xué),課程實(shí)施得就越順暢。在杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建中, “合格”是指課程體系要有利于學(xué)生的身心發(fā)展、符合社會(huì)要求,“特長(zhǎng)”是指學(xué)生在“合格”的基礎(chǔ)上某一方面的能力有所突破。因此,它是“就業(yè)+發(fā)展”的課程目標(biāo)在的課程體系構(gòu)建上的具體要求。
(1)課程體系需要整體化。整體化是從功能的角度在體系建構(gòu)上對(duì)學(xué)科設(shè)置提出的要求。整體化要求我們?cè)谡n程建設(shè)的學(xué)科設(shè)置上,必須從促進(jìn)學(xué)生的身體和心理、智力與非智力等方面全局規(guī)劃。專業(yè)性課程模版由于目標(biāo)明確,內(nèi)容短小,便于靈活組織合成適合需要的課程。
(2)課程體系需要結(jié)構(gòu)化。結(jié)構(gòu)化是從認(rèn)識(shí)論的角度在體系建構(gòu)上對(duì)學(xué)科設(shè)置提出的要求。認(rèn)識(shí)論研究表明,知識(shí)結(jié)構(gòu)越清晰、層次感越強(qiáng),越益于學(xué)生構(gòu)建。結(jié)構(gòu)化要求我們?cè)谡n程建設(shè)的學(xué)科設(shè)置上,必須使開設(shè)的學(xué)科之間形成層次和梯度,合理安排好學(xué)科開設(shè)的先后順序和時(shí)間分配。筆者認(rèn)為,對(duì)于杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)課程的優(yōu)化設(shè)置,應(yīng)當(dāng)顧及用人單位護(hù)理人才需加強(qiáng)的能力結(jié)構(gòu),有的放矢,提高學(xué)生的操作能力和實(shí)踐課程的課時(shí),要與學(xué)生職業(yè)發(fā)展結(jié)合起來。應(yīng)更注重護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)主干課在設(shè)置和實(shí)施過程中理論知識(shí)的基礎(chǔ)性、實(shí)用性,以及對(duì)專業(yè)基本技能掌握的熟練程度。為了以滿足行業(yè)崗位轉(zhuǎn)換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識(shí)和能力,應(yīng)適當(dāng)廣泛地開設(shè)與護(hù)理崗位相關(guān)的基礎(chǔ)課程作為任意選修課。
(3)課程體系需要個(gè)性化。個(gè)性化是從學(xué)生個(gè)性差異的角度在體系建構(gòu)上對(duì)學(xué)科設(shè)置提出的要求。由于學(xué)生在知識(shí)水平、能力水平、興趣愛好、個(gè)性特長(zhǎng)等方面存在差異。個(gè)性化要求我們?cè)谡n程建設(shè)的學(xué)科設(shè)置上,必須為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供廣闊的時(shí)間和空間,以及一定的選擇材料的自由權(quán)。因此,在課程改革中,應(yīng)充分考慮這一點(diǎn),應(yīng)依據(jù)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的要求和特點(diǎn)設(shè)計(jì)不同類型的選修課程。
綜上所述,杭州地區(qū)中職護(hù)理專業(yè)的課程改革應(yīng)實(shí)施“就業(yè)+發(fā)展”的目標(biāo)定位、“技能+創(chuàng)新”的內(nèi)容整合、“合格+特長(zhǎng)”的體系構(gòu)建這一課改策略,形成以學(xué)生能力建構(gòu)為重點(diǎn)、以學(xué)習(xí)領(lǐng)域?yàn)橹行摹⒁詫W(xué)習(xí)模塊為內(nèi)容、以教學(xué)項(xiàng)目為載體的中職護(hù)理專業(yè)新課程結(jié)構(gòu)。
參考文獻(xiàn):
[1]李香群,職業(yè)課程設(shè)置角度談學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高[J],北京:衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,(1)
關(guān)鍵詞:助產(chǎn)護(hù)士;心理健康;工作壓力;干預(yù)
助產(chǎn)士作為臨床護(hù)理工作中的一個(gè)特殊群體,其要求能獨(dú)立接生及護(hù)理,因其技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰安全,同時(shí)隨著近來人們對(duì)母嬰健康的廣泛關(guān)注,及醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)緊張,這就要求助產(chǎn)士面臨著巨大的工作壓力,對(duì)其身心健康有著重要影響[1]。本文通過對(duì)我院18名助產(chǎn)士工作壓力及心理健康狀況的調(diào)查分析,提出有效的干預(yù)措施。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象選取我院從事助產(chǎn)士工作的18名女性助產(chǎn)士,年齡19~43歲,平均年齡(27.3±3.7)歲;護(hù)齡3~20年,平均護(hù)齡(8.2±2.5)年;其中10名護(hù)師,7名主管護(hù)師,1名副主任護(hù)師。選取的20名助產(chǎn)士均無心理障礙、身體健康。
1.2 方法 所有助產(chǎn)士均采用問卷調(diào)查的方法:①焦慮自評(píng)量表(SAS),本量表共包含20個(gè)條目,評(píng)分采用計(jì)算指數(shù)的方式,得到越高,則表明該名助產(chǎn)士焦慮癥狀越嚴(yán)重[2];②抑郁自評(píng)量表(SDS),本量表共包含20個(gè)條目,評(píng)分采用計(jì)算指數(shù)的方式,得到越高,則表明該名助產(chǎn)士抑郁癥狀越嚴(yán)重;③護(hù)士工作壓力源量表,本量表共包含5個(gè)內(nèi)容、35個(gè)條目,采用計(jì)算指數(shù)的方式,得到越高,則表明該名助產(chǎn)士受到的壓力越大[3]。所有問卷均采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收的方式,共發(fā)放18份,全部回收。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本資料在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t 檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 助產(chǎn)士工作壓力源分析 助產(chǎn)護(hù)士工作壓力源包括護(hù)理專業(yè)及工作方面、工作量及時(shí)間分配、工作環(huán)境及資源方面、患者護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面,調(diào)查發(fā)現(xiàn),助產(chǎn)士主要的工作壓力來源于工作量及時(shí)間分配(2.98±0.72)、護(hù)理專業(yè)及工作(2.93±0.58)這兩個(gè)方面,見表1。
2.2 助產(chǎn)士焦慮和抑郁狀況分析 助產(chǎn)士焦慮和抑郁評(píng)分(45.93±13.76、53.34±14.05)明顯高于比常模水平 (P
2.3 壓力源與焦慮、抑郁相關(guān)性分析 助產(chǎn)護(hù)士抑郁情緒、焦慮情緒與工作量及時(shí)間分配、管理及人際關(guān)系、患者護(hù)理、護(hù)理專業(yè)及工資、工作環(huán)境及資源、總壓力源存在明顯的正相關(guān)性,見表4。
3 干預(yù)對(duì)策
3.1 調(diào)整好心態(tài) 助產(chǎn)士在面對(duì)壓力時(shí),應(yīng)當(dāng)端正自身態(tài)度,面對(duì)現(xiàn)實(shí),開闊胸襟,明確自身價(jià)值,自尊、自強(qiáng)、自愛,定期進(jìn)行自身心態(tài)調(diào)整,同時(shí),該科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)積極與助產(chǎn)士談心,由此了解助產(chǎn)士心理狀態(tài),了解其工作、生活中存在的壓力,對(duì)其進(jìn)行有效疏導(dǎo)、幫助,預(yù)防及排除不良情緒的產(chǎn)生[3]。
3.2 改善管理 在進(jìn)行管理中,應(yīng)當(dāng)建立及時(shí)有效的反饋及時(shí),對(duì)助產(chǎn)士工作中存在的問題及時(shí)了解,同時(shí)助產(chǎn)人員編制應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加,從而減輕助產(chǎn)士高強(qiáng)度的工作,對(duì)其工作范圍進(jìn)行合理劃分,助產(chǎn)士排班應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理,使其能夠得到充足的睡眠和休息,從而以良好的精神面貌投入到工作中。并且應(yīng)當(dāng)給予具有優(yōu)秀的助產(chǎn)士以適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)政策扶持,使其感受到溫暖和動(dòng)力。加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn),給予適當(dāng)?shù)倪M(jìn)修機(jī)會(huì)。
3.3 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開闊視野,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)自信心,在與患者及家屬交流中,提升自身服務(wù),努力爭(zhēng)取得到認(rèn)可,得到社會(huì)認(rèn)可。
參考文獻(xiàn):
[1]吳志云.助產(chǎn)士工作壓力的原因分析及措施[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(1O):1820.
[2]卓宜.基層醫(yī)院助產(chǎn)士壓力源和母嬰不安全因素分析及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,3 1(9):131-132.
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理 臨床護(hù)理 對(duì)策
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果,而產(chǎn)科護(hù)理工作者,尤其是助產(chǎn)士,是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事護(hù)理專業(yè)的群體,其護(hù)理工作關(guān)系母嬰生命的健康,甚至影響了家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定。因此,重新審視護(hù)理工作中的不安全因素,做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施,對(duì)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)防范對(duì)策。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理及助產(chǎn)隊(duì)伍的年輕化,處理問題綜合能力差
近幾年來我院產(chǎn)科臨床一線新補(bǔ)充了大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士,使產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士占40%。她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡(jiǎn)單的問題復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。
1.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)
在護(hù)理診療過程中有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響
許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。所以要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2 對(duì)策
2.1定期檢查,嚴(yán)格管理
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天巡視護(hù)理安全情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。對(duì)護(hù)士的護(hù)理安全教育要貫穿始終,要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài);對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為要分析原因,避免以后再次發(fā)生同樣的問題。
2.2加強(qiáng)專業(yè)教育,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
聘請(qǐng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí),并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專科知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核,鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。注重在職培訓(xùn),提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng),要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)更高,應(yīng)急能力更強(qiáng),所以,要定期進(jìn)行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作技術(shù)考核等,不合格者不能上崗。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng)
護(hù)理工作都是圍繞著促使病人早日康復(fù)進(jìn)行的,建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的重要一環(huán)。在護(hù)理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。護(hù)士要對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。如遇有病人拒絕護(hù)士操作時(shí)不要勉強(qiáng),如遇有技術(shù)操作不成功時(shí)應(yīng)及時(shí)表示歉意,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.4完善業(yè)務(wù)能力
護(hù)理是一份技術(shù)性工作,護(hù)理人員的護(hù)理水平應(yīng)保持不斷進(jìn)步,加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐,減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛。按時(shí)書寫護(hù)理文書,內(nèi)容要清楚詳細(xì),不得隨意更改。隨時(shí)掌握新型護(hù)理技巧,同時(shí)改正以前不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為,對(duì)危重患者要嚴(yán)密檢查,隨時(shí)觀察其生命體征,做好詳細(xì)記錄。
3 體會(huì)
3.1護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高
在平時(shí)的日常工作中我們不斷加強(qiáng)專科理論知識(shí)學(xué)習(xí),并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。因?yàn)橹挥胁欢蔚膶W(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助她們養(yǎng)成科學(xué)坐月子、科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。
3.2密切了護(hù)患關(guān)系
病人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當(dāng)病人遇到困難時(shí)也想到找護(hù)士為其排憂解難,從而也重新樹立并且提高了護(hù)士的社會(huì)地位。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90%提高到了100%。
3.3從開展健康教育以來護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高,同時(shí)觀察問題的能力也有了很大的進(jìn)步。
3.4降低了產(chǎn)婦的住院費(fèi)用
母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理,增進(jìn)了產(chǎn)婦及嬰兒的健康。
一、護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的必要性
(一)培養(yǎng)目標(biāo)與我國醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展需求不相適應(yīng)
高職護(hù)理教育是為醫(yī)療衛(wèi)生保健第一線培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用性人才的專門教育,因此,護(hù)理教育必須符合衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展,符合崗位對(duì)護(hù)理人才需要的層次、規(guī)格的要求。而目前我國在高職護(hù)理人才培養(yǎng)上以滿足社會(huì)急需的數(shù)量為主,未重視護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求;在教育上仍以傳授知識(shí)為主,忽視了對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng),在培養(yǎng)目標(biāo)上沒能明確地定位于高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用性人才,培養(yǎng)模式上沒能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的要求【1】。
(二)臨床教學(xué)資源不能滿足教學(xué)的需求
隨著醫(yī)院的管理體制和經(jīng)營機(jī)制的變化,尤其是近年來醫(yī)患矛盾的升級(jí),有些醫(yī)院從維護(hù)自身利益考慮,不愿接收實(shí)習(xí)學(xué)生,接收的醫(yī)院也減少了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì);加上高校招生規(guī)模擴(kuò)大,造成臨床教學(xué)資源不足,學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少,人才培養(yǎng)目標(biāo)較難實(shí)現(xiàn)。
(三)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式缺乏專業(yè)特色
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,突出實(shí)踐教學(xué)是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。現(xiàn)在很多護(hù)理學(xué)校仍舊沿用醫(yī)學(xué)類通用的“兩年在校學(xué)習(xí),一年在醫(yī)院實(shí)習(xí)”的“2+1”人才培養(yǎng)模式;授課方式多為理論講授,盡管近年來許多學(xué)校都建立了護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)基地,但護(hù)理實(shí)訓(xùn)多數(shù)情況下是模擬性的,無論是環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實(shí)際工作環(huán)境有差距【2】,教學(xué)與臨床脫節(jié),造成學(xué)生動(dòng)手能力相對(duì)較差,學(xué)生的臨床思維能力和社會(huì)適應(yīng)能力得不到更多的培養(yǎng),畢業(yè)后臨床適應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng),護(hù)理教育改革勢(shì)在必行。
二、高職護(hù)理專業(yè)雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
以醫(yī)院為依托,培養(yǎng)護(hù)理崗位所需人才,按照行業(yè)對(duì)護(hù)理人才規(guī)格的要求,調(diào)整和確立護(hù)理人才培養(yǎng)方案。雙方共同承擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任,保證人才培養(yǎng)的良好社會(huì)適用性【3】。“雙軌”指人才培養(yǎng)方案中的課程體系、課程內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)護(hù)理工作過程相符,學(xué)生在校學(xué)習(xí)內(nèi)容和在護(hù)理崗位上的見習(xí)、實(shí)習(xí)、工作內(nèi)容相一致;“雙控”指校院雙方就人才培養(yǎng)方案過程互商互通各教學(xué)環(huán)節(jié)的控制要求,起到校內(nèi)校外雙向控制培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn);在雙軌、雙控實(shí)施過程中體現(xiàn)“雙向融合”。
(一“)雙軌”的實(shí)施步驟
1.學(xué)校和醫(yī)院共同開發(fā)工學(xué)結(jié)合的課程體系。學(xué)校和醫(yī)院共同制訂人才培養(yǎng)目標(biāo);醫(yī)院參與學(xué)校課程體系開發(fā)的每個(gè)細(xì)節(jié),學(xué)校專業(yè)教師定期到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)和課程調(diào)研,通過定期召開實(shí)踐專家研討會(huì)等方式,使醫(yī)院專業(yè)人員直接參與到課程開發(fā)過程中;在人才培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施過程中,學(xué)生在校完成的全部學(xué)習(xí)內(nèi)容與醫(yī)院護(hù)理工作崗位上工作內(nèi)容相一致,最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課程的完全工學(xué)結(jié)合。我系護(hù)理專業(yè)通過三次召開實(shí)踐專家研討會(huì),對(duì)職業(yè)崗位工作結(jié)構(gòu)、工作過程、工作任務(wù)進(jìn)行分析,歸納出護(hù)士崗位的典型工作任務(wù),在課程專家的指導(dǎo)下,將典型工作任務(wù)進(jìn)行教學(xué)分析形成了基礎(chǔ)護(hù)理、常用臨床護(hù)理技術(shù)操作、儀器設(shè)備的使用與維護(hù)、院內(nèi)感染的預(yù)防與控制、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理文件的書寫與管理、成人系統(tǒng)疾病護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、急危重癥患者的護(hù)理、護(hù)患溝通與心理護(hù)理、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)、門診與病房管理13門學(xué)習(xí)領(lǐng)域的課程。依照循序漸進(jìn)的認(rèn)知規(guī)律,按照臨床護(hù)士護(hù)理工作能力培養(yǎng)漸進(jìn)的過程(輔助護(hù)士責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)),進(jìn)行學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程序化,形成專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程,并在2010級(jí)的學(xué)生中實(shí)施教學(xué)。
2.學(xué)校和醫(yī)院共同完成教學(xué)的實(shí)施過程。在教學(xué)實(shí)施的全過程中,依托醫(yī)院和校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地,使教師和學(xué)生在實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)環(huán)境中,完全實(shí)現(xiàn)與實(shí)際崗位角色的互換,即“教師”為“帶教護(hù)師”、“學(xué)生”為“護(hù)士”;采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué),選擇真實(shí)的工作任務(wù)作為教學(xué)內(nèi)容,完成完整的工作任務(wù),加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)能力和關(guān)鍵能力的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)生涯的成長(zhǎng),使學(xué)生學(xué)會(huì)工作和學(xué)習(xí)。
3.學(xué)校和醫(yī)院共同進(jìn)行師資培養(yǎng)。學(xué)校實(shí)施教師的AB制的培養(yǎng)制度,即專任教師一年在醫(yī)院工作,一年在校任教,派遣大量的教師到護(hù)理一線工作學(xué)習(xí);同時(shí)學(xué)校聘請(qǐng)大量富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的一線護(hù)理專家擔(dān)任專業(yè)課程教師。學(xué)校和醫(yī)院建立師資共享的培養(yǎng)平臺(tái),制定相關(guān)管理制度,使學(xué)校師資水平進(jìn)一步提高。
4.學(xué)校和醫(yī)院共同進(jìn)行校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。學(xué)校與醫(yī)院在實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)中實(shí)現(xiàn)深層次合作,在醫(yī)院建設(shè)示教室和學(xué)生的實(shí)訓(xùn)室,學(xué)校提供先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和資源,如多媒體教學(xué)設(shè)施、各種教學(xué)模型,醫(yī)院參與建設(shè)學(xué)校仿真的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,讓學(xué)生在三年學(xué)習(xí)過程中,專業(yè)課程以及實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)全部在真實(shí)環(huán)境中完成,實(shí)現(xiàn)學(xué)生所學(xué)與將來就業(yè)后的實(shí)際工作內(nèi)容高度一致。
(二“)雙控”的實(shí)施方案
學(xué)校和醫(yī)院雙方就人才培養(yǎng)過程互商互通各教學(xué)環(huán)節(jié)的控制要求,共同制定各項(xiàng)管理制度,確保校內(nèi)、校外雙向控制培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。
1.成立由學(xué)校和醫(yī)院資深專家共同組成的護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì),召開每年兩次的聯(lián)席會(huì)議。在聯(lián)席會(huì)上,廣泛聽取護(hù)理行業(yè)專家、臨床護(hù)理人員和用人單位的意見、建議,不斷完善護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的硬件建設(shè)和管理,提高護(hù)理實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生質(zhì)量。
2.建立以學(xué)校專職教師、行業(yè)專家、兼職教師等組成的優(yōu)質(zhì)帶教師資隊(duì)伍,指導(dǎo)學(xué)生在校的課程實(shí)踐教學(xué)及在實(shí)習(xí)基地的見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)工作。共同制定護(hù)理教學(xué)與實(shí)習(xí)管理制度和出科考試制度,使實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地的教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化。
3.建立學(xué)校護(hù)理系與醫(yī)院護(hù)理部主任、帶教老師的三級(jí)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格管理見習(xí)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),及時(shí)反饋、認(rèn)真總結(jié)。學(xué)校定期組織召開實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)教學(xué)研討會(huì),聘請(qǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教教師參加,研討新形勢(shì)下改進(jìn)頂崗實(shí)習(xí)工作的辦法,進(jìn)一步修訂實(shí)綱、實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)及《頂崗實(shí)習(xí)任務(wù)書》,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程與質(zhì)量的全程監(jiān)控,提高臨床帶教教師的理論和管理水平。
4.與行業(yè)和醫(yī)院等資深的護(hù)理專家共同制訂臨床帶教的工作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善臨床教學(xué)質(zhì)量保障與監(jiān)控體系。另外,通過輔導(dǎo)員對(duì)實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)的管理,時(shí)刻了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài);通過臨床教學(xué)聯(lián)席會(huì)議的長(zhǎng)效制度、學(xué)校和醫(yī)院建立的互聯(lián)管理網(wǎng)絡(luò)等方式,加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院雙向管理,了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài),培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。
(三“)雙向融合”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的措施
通過學(xué)校與醫(yī)院間的合作、聯(lián)動(dòng),將專業(yè)教學(xué)與行業(yè)需求緊密對(duì)接。以行業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范和考核學(xué)生的綜合技能水平,強(qiáng)化職業(yè)技能訓(xùn)練,縮短學(xué)生進(jìn)入崗位的適應(yīng)期,實(shí)施人才共育,提高學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
第一學(xué)期:學(xué)生在學(xué)校教師和醫(yī)院帶教老師的指導(dǎo)下,通過“認(rèn)識(shí)護(hù)理課程”的學(xué)習(xí)以及去醫(yī)院感受護(hù)理工作,對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)有認(rèn)同感;通過“正常人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能”的學(xué)習(xí),能夠辨認(rèn)各個(gè)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、知道人體各部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能是如何參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
第二學(xué)期:學(xué)生通過專兼職教師的講授和帶教,充分利用校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地,熟知臨床患者基礎(chǔ)護(hù)理和常用臨床護(hù)理技術(shù)操作,為臨床護(hù)理各專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ);學(xué)生在教師講授“健康評(píng)估”課程的基礎(chǔ)上,通過去醫(yī)院進(jìn)行臨床患者健康資料收集與評(píng)估,使其具備運(yùn)用科學(xué)的臨床思維去評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康問題;具有一定的溝通技巧和健康教育能力。
第三、四學(xué)期:根據(jù)崗位能力的要求,通過在模擬或真實(shí)環(huán)境內(nèi)開展護(hù)理工作過程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程,比如成人系統(tǒng)疾病護(hù)理、兒童護(hù)理、母嬰與婦科疾病護(hù)理、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí),拓展學(xué)生的知識(shí)、素質(zhì)、能力,使其具備專科崗位能力。
第五、六學(xué)期:經(jīng)過在校外實(shí)習(xí)醫(yī)院輪崗實(shí)習(xí),進(jìn)一步熟悉崗位工作流程、工作內(nèi)容和技能,檢驗(yàn)學(xué)生崗位技術(shù)的實(shí)際運(yùn)用能力,然后進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí),實(shí)現(xiàn)與就業(yè)崗位的無縫對(duì)接。
三、雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的可行性
(一)現(xiàn)代護(hù)士必將是雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的產(chǎn)物
近年來,護(hù)理人才缺口較大,護(hù)理專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈,我們國家需要護(hù)士,但不是傳統(tǒng)的護(hù)士,而是現(xiàn)代護(hù)士。現(xiàn)代護(hù)士必須具有全面的綜合素質(zhì)和專業(yè)的崗位職業(yè)能力。這種模式培養(yǎng)出來的護(hù)士因和醫(yī)院的高度融合,實(shí)現(xiàn)了和護(hù)理崗位的無縫對(duì)接,畢業(yè)后很快適應(yīng)角色,學(xué)生的專業(yè)技能水平和臨床思維能力等綜合素質(zhì)得到提升。
論文摘要:在闡述了目前我國護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實(shí)意義的基礎(chǔ)上,通過本校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的具體實(shí)踐,對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的目標(biāo)、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地和產(chǎn)教結(jié)合型實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入,人民群眾對(duì)健康的需求及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高,相應(yīng)地對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),截至2007年底,我國護(hù)士總數(shù)為147萬人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%,平均千人口護(hù)士比例為1.113,而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達(dá)到3以上;我國目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置,只有1∶0.61,而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698,部分發(fā)達(dá)國家甚至超過了1∶6;我國目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1,而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此,我國護(hù)士的數(shù)量明顯短缺,據(jù)此推算,至2010年,我國每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此,國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一,制定了相關(guān)的政策措施,要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué),繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革,人們?cè)絹碓襟w會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性,也越來越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初,教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議,指出:“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè),保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上,教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出:“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要,改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法,職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校,有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)。”所有這一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性,也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年,護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè),至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名,畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前,在校的3000多名學(xué)生中,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3,因此,做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè),并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是,對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),學(xué)校現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距,雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室,但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式,基本上停留在模擬操作層面上,缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí),由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高,護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少,實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制,從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面,顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo),以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī),鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì),構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則(1)校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié),即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地,兩者缺一不可,不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提,校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上,新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地,做到三者相輔相成,共同發(fā)展。(2)硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局,做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分;實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面:一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊;二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。(3)通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì),有較強(qiáng)的專科性,但在臨床實(shí)際工作中,基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提,所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ),設(shè)置無論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù),從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析,護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個(gè)階段才能完成。第一階段:在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí);第二階段:在掌握一定操作技能之后,在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn),為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ);第三階段:進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路,我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成:
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層,總面積4700平方米,總投資八百多萬元,設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來,在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用,可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí),取得了較好的成效,在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中,得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析,我國人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻,呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等,這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況,同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大,已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任,經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn),在原門診部的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地(護(hù)理康復(fù)醫(yī)院)。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí),基地選址在校園內(nèi),已于2008年5月破土動(dòng)工,總建筑面積5200平方米,總投入1000多萬元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人,結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況,開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室,有床位100張(按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住),配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員,配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后,將造福我市及周邊地區(qū)的人民,滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求,同時(shí),也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段,所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年,我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)(護(hù)、藥)師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師,走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書,明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作,更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì),學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定,為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé),由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu),定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì),增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定,通過院校雙方共同努力,培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1]毛春燕.新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,(6上).
[關(guān)鍵詞]情景教學(xué)法;臨床護(hù)理教學(xué);應(yīng)用
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護(hù)理人員作為臨床一線工作人員,其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護(hù)理工作質(zhì)量,同時(shí)也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護(hù)理人員不僅需要掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的護(hù)理操作技能,同時(shí)也需要將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起,更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學(xué)的質(zhì)量,只有較高的臨床教學(xué)質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護(hù)理人員,從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作資料進(jìn)行匯總分析,擬探討情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月~2015年2月護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名的資料進(jìn)行分析,其中2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名,2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名,依據(jù)教學(xué)方法不同進(jìn)行分組,常規(guī)教學(xué)組40名,女34名,男6名,年齡17~20歲,平均(18.4±1.0)歲;情景教學(xué)組40名,女35名,男5名,年齡18~21歲,平均(18.6±0.9)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生均在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查,觀察時(shí)間均為3個(gè)月。
1.2方法
1.2.1常規(guī)教學(xué)組
主要是針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生課程安排,進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理教學(xué),包括理論知識(shí)的傳授和臨床實(shí)踐技能的練習(xí)。
1.2.2情景教學(xué)組
采取情景教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。情景教學(xué)組織實(shí)施步驟:①準(zhǔn)備階段:根據(jù)情景教學(xué)目標(biāo)和護(hù)理實(shí)踐技能,制訂情景教學(xué)相關(guān)案例,創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境,教師需要制訂詳細(xì)的教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃,具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時(shí)的護(hù)理問題、護(hù)患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h護(hù)理問題。②情景教學(xué)實(shí)施階段:利用情景模擬系統(tǒng),如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng),和學(xué)生進(jìn)行角色扮演,從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況,吸痰時(shí),家屬首先需要對(duì)護(hù)理人員質(zhì)疑,此時(shí)護(hù)理人員耐心地和患者家屬溝通,正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因,征得患者家屬的理解。護(hù)患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾,護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者及家屬的溝通,為患者創(chuàng)造和諧的護(hù)患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除,如果遭到患者及家屬拒絕,護(hù)理人員要利用所學(xué)習(xí)的理論知識(shí),勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊,遵照醫(yī)囑拔除尿管對(duì)于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h,患者要保持平臥位,護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者術(shù)后巡視,避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。③對(duì)情景教學(xué)的評(píng)價(jià)反饋階段:通過情景教學(xué)的實(shí)施、討論、總結(jié)和匯總,對(duì)于是否可以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋,提出進(jìn)一步修改方案,循序漸進(jìn)地提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1學(xué)生筆試成績(jī)
主要對(duì)教學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行筆試,考察護(hù)理專業(yè)學(xué)生出科成績(jī)和實(shí)習(xí)結(jié)束成績(jī),對(duì)理論知識(shí)水平掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià),總分100分[5-6]。
1.3.2學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)分
通過問卷調(diào)查的形式觀察護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分情況,評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:①教學(xué)目標(biāo)明確,符合教學(xué)要求,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真;②講解護(hù)理學(xué)概念清楚,護(hù)理學(xué)內(nèi)容熟悉,重點(diǎn)突出,難點(diǎn)講透徹;③愿意通過這種模式進(jìn)行護(hù)理課程的學(xué)習(xí);④教學(xué)語言生動(dòng)簡(jiǎn)練,條理分明清晰,語音量適中;⑤體現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)新進(jìn)展,將理論和實(shí)踐聯(lián)系;⑥結(jié)合各項(xiàng)臨床問題,尤其是對(duì)于重點(diǎn)講解疑難病例;⑦教學(xué)方式生動(dòng)形象,積極調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性;⑧板書工整,教具和電氣化器材合理應(yīng)用;⑨把握好教學(xué)進(jìn)度,對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容時(shí)間分配合理;⑩教學(xué)模式中教師起到指導(dǎo)、促進(jìn)作用,不是灌輸形式。每一項(xiàng)評(píng)分范圍是0~10分,分?jǐn)?shù)越高,教學(xué)質(zhì)量評(píng)分越好,總分為100分[7-8]。
1.3.3教師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)行為評(píng)價(jià)
觀察兩組教師對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識(shí)面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動(dòng)手能力、同學(xué)之間合作關(guān)系的評(píng)價(jià)情況,每一項(xiàng)評(píng)分范圍是0~10分,分?jǐn)?shù)越高,對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)越高,總分100分[9-10]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試成績(jī)比較
情景教學(xué)組學(xué)生出科成績(jī)、實(shí)習(xí)結(jié)束成績(jī)均顯著高于常規(guī)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分比較
情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護(hù)理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實(shí)踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進(jìn)度以及教師指導(dǎo)、促進(jìn)評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組教師對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)比較
情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識(shí)面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動(dòng)手能力、合作關(guān)系評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3討論
五年制護(hù)理本科和碩士研究生教學(xué)不同,它著眼于普通水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)生向臨床護(hù)士過渡,更注重護(hù)士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生中除了少數(shù)考研外,絕大部分是一、二、三級(jí)醫(yī)院未來臨床護(hù)理工作的主力,他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力,而非攻讀研究生學(xué)位或者護(hù)理學(xué)研究,故教學(xué)一要緊扣教材,使之能夠順利畢業(yè),二要貼近臨床護(hù)理實(shí)踐,讓他們對(duì)臨床護(hù)理工作有盡可能多的直觀了解;也就是教學(xué)時(shí)必須注意教學(xué)的實(shí)用性[11-12]。當(dāng)前的學(xué)習(xí)條件非常優(yōu)越,信息社會(huì)化和電腦的普及使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識(shí),尤其是新的信息及動(dòng)態(tài),在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到,故護(hù)理專業(yè)學(xué)生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學(xué)模式,所以,護(hù)理教學(xué)一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學(xué)法主要是通過多媒體、實(shí)物演示、相關(guān)角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作技能等不同手段,為學(xué)生創(chuàng)造接近真實(shí)的教學(xué)情境,提高學(xué)生的認(rèn)知水平,將形象思維和抽象思維有機(jī)地結(jié)合在一起,從直觀上激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性[15-16]。護(hù)理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè),護(hù)理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護(hù)理操作技能、臨床溝通水平、護(hù)理人員應(yīng)急能力、護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作能力,屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學(xué)理論基礎(chǔ)主要包括六個(gè)方面:①建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論;②成人學(xué)習(xí)理論,強(qiáng)調(diào)的是需要終生學(xué)習(xí),成人學(xué)習(xí)的動(dòng)力是自我激勵(lì),以自身的目標(biāo)作為相關(guān)性的導(dǎo)向;③頭腦學(xué)習(xí)理論,是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn),向復(fù)雜經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)充;④社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論,強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí),主要是個(gè)人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系,學(xué)生之間需要彼此依賴和信任;⑤經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)理論,主要是強(qiáng)調(diào)通過反思,建立批判性的思維,提高理解和實(shí)施能力;⑥新手到專家理論,從初學(xué)者逐步發(fā)展變?yōu)閷<抑R(shí)水平的過程[19-20]。參照國外情景教學(xué)理論,我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學(xué)理論基礎(chǔ):①主要是強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建真實(shí)情景,通過切合實(shí)際的情景假設(shè),最為接近護(hù)理專業(yè)學(xué)生生活體驗(yàn),從而調(diào)動(dòng)護(hù)理學(xué)院的感受和體驗(yàn);②情景認(rèn)知理論,是學(xué)習(xí)最容易發(fā)生于真實(shí)情景中,通過實(shí)踐方式進(jìn)行教學(xué),把知識(shí)和學(xué)習(xí)者身份統(tǒng)一起來;③情景學(xué)習(xí)理論,通過學(xué)習(xí)者進(jìn)行角色扮演,完成自我實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的資料,依據(jù)教學(xué)方法不同進(jìn)行分組,常規(guī)教學(xué)組40名,情景教學(xué)組40名。觀察兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生筆試成績(jī)、護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)分、教師對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)情況。結(jié)果顯示,情景教學(xué)組護(hù)理專業(yè)學(xué)生出科成績(jī)、實(shí)習(xí)結(jié)束成績(jī)均高于常規(guī)教學(xué)組,提示情景教學(xué)法可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī),情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)、講解護(hù)理學(xué)內(nèi)容、接納教學(xué)模式、教學(xué)語言、理論和實(shí)踐聯(lián)系、臨床問題處理、學(xué)習(xí)積極性、板書工整、教學(xué)進(jìn)度、教師指導(dǎo)促進(jìn)評(píng)分均高于常規(guī)教學(xué)組,提示情景教學(xué)法可以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià),情景教學(xué)組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學(xué)習(xí)靈活性、主動(dòng)學(xué)習(xí)、臨床分析能力、提問能力、護(hù)理知識(shí)面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動(dòng)手能力、合作關(guān)系評(píng)分均高于常規(guī)教學(xué)組,提示情景教學(xué)法可以提高教師對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)行為的評(píng)價(jià)。情景教學(xué)法是以情景作為切入點(diǎn),引導(dǎo)相關(guān)護(hù)理知識(shí)展開積極思維,從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、求知欲望,引導(dǎo)積極探究護(hù)理知識(shí)的積極性。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理理論和護(hù)理操作技能的理解。指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過情景知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行充分的認(rèn)知、分析思考,通過臨床實(shí)踐的演示加深了理論知識(shí)的掌握。護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)中的疑問,在臨床實(shí)踐過程中進(jìn)行驗(yàn)證,加深了護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解層次。情景演示提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)解決護(hù)理實(shí)踐過程中問題的能力,更好地提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述,情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。
作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院
[參考文獻(xiàn)]
[1]單巖,史小艷,李艷,等.案例導(dǎo)入式情景教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究,2011,25(2):557-558.
[2]韋蘭榮,周容,黃穎紅,等.護(hù)理教學(xué)中情景教學(xué)路徑的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(5):1614-1616.
[3]KaakinenJ,ArwoodE.Systematicreviewofnursingsimu-lationliteratureforuseoflearningtheory[J].IntJNursEducScholarsh,2009,6(1):l16.
[4]吳濤.模擬臨床情景教學(xué)對(duì)護(hù)生綜合能力的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(4B):1045-1046.
[5]RauenCA.Usingsimulationtoteachcriticalthinkingskills.Youcan'tjustthrowthebookatthem[J].CritCareNursClinNorthAm,2001,13(1):93-103.
[6]劉萍,田麗.情景教學(xué)法在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(4C):1133-1134.
[7]DeckerS,SportsmanS,PuetzL,etal.Theevolutionofsimulationanditscontributiontocompetency[J].JContinEducNurs,2008,39(2):74-80.
[8]何蘭燕,蘇伶娥,李錦忠.情景教學(xué)在臨床急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(2):359-360.
[9]CantRP,CooperSJ.Simulation-basedlearninginnurseeducation:systematicreview[J].JournalofAdvancedNurs-ing,2010,66(1):3-15.
[10]曾俊,楊荊艷,徐麗芬.情景教學(xué)在尿路造口患者自我護(hù)理教育的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(4):94-96.
[11]NormanJ.Systematicreviewoftheliteratureonsimula-tioninnursingeducation[J].ABNFJ,2012,23(2):24-28.
[12]吳祝花,邢桂紅.人文關(guān)懷在放療科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(12):3354-3355.
[13]SanfordPG.Simulationinnursingeducation:areviewoftheresearch[J].TheQualitativeReport,2010,15(4):1006-1011.
[14]馬偉光,梁濤,陳京立,等.學(xué)生為主體的情景教學(xué)病例編制對(duì)提高學(xué)生臨床護(hù)理綜合能力的作用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):373-374.
[15]FosterJG,SheriffS,CheneyS.Usingnonfacultyregis-terednursestofacilitatehigh-fidelityhumanpatientsimulationactivities[J].NurseEducation,2008,33(3):137-141.
[16]張瑞芹,李榮.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的護(hù)理專業(yè)英語情景教學(xué)探討[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(3):63-65.
[17]NehringWM,LashleyFR.Nursingsimulation:areviewofthepast40years[J].Simulation&Gaming,2009,40(4):528-552.
[18]覃桂榮,雪麗霜,劉素娥,等.情景教學(xué)模式在母嬰護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(7):581-582.
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理;說課
說課是指在授課之前或授課之后,讓教師面對(duì)同行或教學(xué)研究人員,系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù),口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想,然后由聽者評(píng)析,以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)[1]。說課是一種教學(xué)、教研改革的模式,說課活動(dòng)可以有效地調(diào)動(dòng)教師投身教學(xué)改革,學(xué)習(xí)教育理論,鉆研課堂教學(xué)的積極性,是提高教師素質(zhì),是培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型教師的途徑之一。筆者現(xiàn)對(duì)我院兒科護(hù)理課程的說課設(shè)計(jì)介紹如下。
1 課程設(shè)置
1.1 課程定位
《兒科護(hù)理》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科,是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理。《兒科護(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)核心課程,且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一;是護(hù)理專業(yè),母嬰保健專業(yè),涉外護(hù)理專業(yè)的必修課程。
1.2 課程教學(xué)目標(biāo)
1.2.1 知識(shí)目標(biāo):掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí);熟悉兒科常見病和多發(fā)病的專科護(hù)理;掌握兒童預(yù)防保健知識(shí)。
1.2.2 能力目標(biāo):具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù);具有對(duì)兒童、家長(zhǎng)及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力;能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點(diǎn)對(duì)其提供全方位的整體護(hù)理。
1.2.3 素質(zhì)目標(biāo):具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì);具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,對(duì)患兒同情、愛護(hù)與關(guān)心。
2 課程設(shè)計(jì)
專任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專家一起,對(duì)兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要,以能力為本位,確定課程目標(biāo);根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過程,找出與本課程所對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力,并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱,確定并序化教學(xué)內(nèi)容;根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律,設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體,融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。
3 課程內(nèi)容
根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn),學(xué)校專任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專家,根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容,以必需、夠用、科學(xué)、實(shí)用為原則設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù),并按實(shí)際工作任務(wù)過程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個(gè)項(xiàng)目,十五個(gè)任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表:
4 教學(xué)方法和手段
4.1 教學(xué)方法
在教學(xué)過程中,充分突出護(hù)理專業(yè)特色,結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、各教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,提高教與學(xué)的效果。
4.1.1 項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法是以每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動(dòng),以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo),通過導(dǎo)入項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評(píng)價(jià)方案引導(dǎo)、實(shí)施方案、教師檢擻肫攔賴攘個(gè)教學(xué)步驟實(shí)施教學(xué)。以學(xué)生為主體,教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點(diǎn)是項(xiàng)目并不是具體病案,有很多解決的途徑可供選擇,學(xué)生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學(xué)法
學(xué)生先在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練,熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實(shí)操作,體驗(yàn)其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗(yàn)護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì),總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點(diǎn),經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng),單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想,此時(shí)進(jìn)行仿真教學(xué)法會(huì)有很好教學(xué)效果。
4.1.3 角色扮演法
家長(zhǎng)是年幼患兒的代言人與病情的知情人,家長(zhǎng)知識(shí)缺乏常造成兒童患病,如營養(yǎng)不良性疾病等,所以兒科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護(hù)理,健康教育對(duì)象也包括患兒家長(zhǎng)。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長(zhǎng),了解有關(guān)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識(shí)。通過角色扮演的方式進(jìn)行部分項(xiàng)目的技能訓(xùn)練,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。
4.2 教學(xué)手段
4.2.1 開展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)
《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實(shí)訓(xùn)室完成,實(shí)訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù),開發(fā)制作了10多個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的電子課件,將文字、圖片、聲音、動(dòng)畫和視頻完美地融合在一 起,使教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)、形象、直觀,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高了教學(xué)的效率
4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練
實(shí)訓(xùn)室配備了包括常見護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件,可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作,同時(shí)該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng),為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。
5 教學(xué)條件
5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)
專任教師都具備以下條件:本科以上學(xué)歷;高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證;一定臨床工作經(jīng)驗(yàn);較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作水平;運(yùn)用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力;善于學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較大的行業(yè)影響力,使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,以取得較好的效果。
5.2 實(shí)訓(xùn)條件
校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),制定了完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材,每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程,并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè)。
在校外廣泛建立了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地,與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議,并制定有巡回檢查制度與計(jì)劃,密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系,保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí),滿足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。
6 考核與評(píng)價(jià)
采用多元嵌入式評(píng)價(jià)方式進(jìn)行考核,實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。
6.1 評(píng)價(jià)主體:將教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)與學(xué)生互評(píng)相結(jié)合。
6.2 評(píng)價(jià)方式:采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。形成性評(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生的互評(píng)構(gòu)成,終結(jié)性評(píng)價(jià)由理論考試和技能考核構(gòu)成。考核的內(nèi)容包括知識(shí)、能力、素質(zhì)。
6.3 成績(jī)?cè)u(píng)定:按百分制記分,成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×30%+理論考核成績(jī)×60%+技能考核成績(jī)×10%。平時(shí)成績(jī)包括課堂回答問題、作業(yè)、考勤、實(shí)訓(xùn)報(bào)告。
7 改革思路
加強(qiáng)教師培訓(xùn),理論聯(lián)系實(shí)際,產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合;提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,深入探討本課程的教學(xué)內(nèi)容、方法;增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會(huì),提高學(xué)生動(dòng)手能力。
方法:對(duì)選取的我市2012年11月至2013年6月的150例助產(chǎn)士采用問卷調(diào)查法,分析其工作壓力和自我效能感以及兩者之間的關(guān)系。
結(jié)果:助產(chǎn)士工作壓力來自多個(gè)方面,平均一般自我效能感顯著低于常模(P
結(jié)論:應(yīng)提高助產(chǎn)士的自我效能感,以提高工作質(zhì)量,保障母嬰安全,促進(jìn)助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士工作壓力自我效能感相關(guān)性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.569
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0386-01
助產(chǎn)士的技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰的安危,一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士,她熟悉產(chǎn)程的進(jìn)展,能夠熟練應(yīng)對(duì)產(chǎn)程的變化,而這些經(jīng)驗(yàn)正是來源于臨床實(shí)踐和細(xì)微的觀察,理解產(chǎn)婦的每一個(gè)表情和反應(yīng),她和產(chǎn)婦零距離接觸,是產(chǎn)婦真正意義上的守護(hù)神和合作伙伴。一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的處理和對(duì)難產(chǎn)的估計(jì)甚至可能超出一名普通的產(chǎn)科醫(yī)生,因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)決定了助產(chǎn)士集助產(chǎn)及護(hù)理技術(shù)于一身。而自我效能感有人將其定義為:是一種人們對(duì)自身完成某項(xiàng)任務(wù)或工作行為的信念,其所涉及是自己能否利用自己所擁有的某些技能去完成工作行為的自信程度,而不是技能本身因此助產(chǎn)士的工作壓力極大,為了了解助產(chǎn)士的主要壓力來源及自我效能感以及兩者之間的關(guān)系,選取我市2012年11月至2013年6月150名助產(chǎn)士進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料。選取我市6家醫(yī)院2012年11月至2013年6月婦產(chǎn)科150名助產(chǎn)士,均為女性,年齡22~52歲,平均(26±3.22)歲,護(hù)齡2~30年。學(xué)歷有中專(45名)、大專(60名)、本科(45名),職稱為主管護(hù)師(40名)、護(hù)師(50名)、護(hù)士(60名)。所有被選者性別、年齡、身體狀況等經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故具有可比性。
1.2方法。采用問卷調(diào)查法。問卷內(nèi)容主要包括3個(gè)方面。①一般資料:年齡、職稱、學(xué)歷、護(hù)齡4個(gè)方面。②助產(chǎn)士工作壓力源量表由護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題;工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題;管理及人際關(guān)系方面的問題;時(shí)間分配及工作量問題;患者護(hù)理方面的問題5個(gè)方面組成,并采用1~4級(jí)評(píng)分法。其分?jǐn)?shù)越高,說明引起壓力的程度越大。③一般自我效能感量表共10個(gè)項(xiàng)目(具體見下表2),均按1~4評(píng)分法。得分越高說明自我效能感水平越高。我們的研究總共發(fā)放150份問卷均有效收回。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。根據(jù)SPSS16.0軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,計(jì)量資料為t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),對(duì)所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)的形式表示,運(yùn)用軟件進(jìn)行處理(檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn))作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。
2結(jié)果
2.1助產(chǎn)士工作壓力來源。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),助產(chǎn)士工作壓力來源于多方面的,主要有學(xué)歷、工作環(huán)境等方面,詳細(xì)見表1。
從表1可見助產(chǎn)士工作壓力源存在多方面的,其中以專業(yè)的社會(huì)地位低得分最高。
2.2一般自我效能感水平。所選150名助產(chǎn)士均經(jīng)過了以下10各項(xiàng)目的自我效能感方面問卷調(diào)查,具體得分情況見表2。
從表1可知一般自我效能感總分為(2.41±0.43)分,與量表常模(2.86分)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3壓力與自我效能的關(guān)系。工作壓力源中工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面與自我效能呈正相關(guān)(P>0.05),其他4個(gè)方面則呈負(fù)相關(guān)(均P
3討論
自我效能感是通過影響人們的認(rèn)知、情感和動(dòng)機(jī)來影響其行為活動(dòng)的選擇和努力程度、堅(jiān)持性及表現(xiàn)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士的壓力是來自各方面的,其中助產(chǎn)專業(yè)及工作方面的問題是主要來源,主要壓力源分別有專業(yè)的社會(huì)地位低、工作負(fù)荷過重、晉升的機(jī)會(huì)太少、擔(dān)心差錯(cuò)與糾紛、報(bào)酬較低。具體說來:助產(chǎn)士工作具有專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn),但是助產(chǎn)專業(yè)在我國尚從屬于護(hù)理專業(yè),現(xiàn)在還沒有獨(dú)立的注冊(cè)準(zhǔn)入制度,晉升缺乏專業(yè)體系。助產(chǎn)士大多為中專學(xué)歷,雖然少數(shù)達(dá)到了本科水平,但因工資與職稱相關(guān),所以助產(chǎn)士的辛勤付出卻不能得到充分的肯定和補(bǔ)償。目前在我國助產(chǎn)士的社會(huì)地位低,工資和其他待遇偏低。所以在物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)方面可以提高他們專業(yè)自尊心和專業(yè)自豪感。而且隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,助產(chǎn)士工作職能范圍正在逐漸擴(kuò)展,這就要求助產(chǎn)士必須要不斷更新知識(shí),掌握更多的新技能,才能很好的適應(yīng)其工作。
另外有研究表明高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)造成助產(chǎn)士的自我效能感降低,而且這種關(guān)系是隨著工作壓力的增加而逐漸增大,從而影響到助產(chǎn)工作績(jī)效。綜上所述,助產(chǎn)士的工作壓力較大,其有多方面的問題,醫(yī)院可以通過多項(xiàng)措施增加助產(chǎn)士的自我效能感,從而提高其生理及心理素質(zhì)的健康,從而進(jìn)一步保證醫(yī)療的安全。
參考文獻(xiàn)